Eritrociti: funkcije, norme količine krvi, uzroci odstupanja

Prve školske lekcije o strukturi ljudskog tijela uvode glavne “stanovnike krvi: crvene stanice - crvene krvne stanice (Er, RBC), koje određuju boju zbog željeza sadržanog u njima, te bijele (leukociti) čija prisutnost nije vidljiva jer oni ne utječu.

Ljudski eritrociti, za razliku od životinja, nemaju nukleus, ali prije nego što ga izgube, moraju ići putem iz stanice eritroblasta, gdje počinje sinteza hemoglobina, da dosegnu posljednju nuklearnu fazu - normoblast koji akumulira hemoglobin, i pretvaraju se u zrelu stanicu bez nuklearne energije, čiji je glavni sastojak crveni krvni pigment.

Ono što ljudi nisu radili s eritrocitima, proučavajući njihova svojstva: pokušali su ih omotati širom svijeta (ispostavilo se 4 puta), te ih stavili u novčiće (52 tisuće kilometara) i usporedili područje eritrocita s površinom ljudskog tijela (eritrociti su premašili sva očekivanja) njihova površina bila je 1,5 tisuća puta veća).

Ove jedinstvene ćelije...

Druga važna značajka crvenih krvnih zrnaca je njihov bikonkave oblik, ali ako su sferični, ukupna površina bi bila 20% manje stvarna. Međutim, sposobnost crvenih krvnih zrnaca nije samo u veličini njihove ukupne površine. Zbog oblika bikonkavenog diska:

1. Crvene krvne stanice mogu nositi više kisika i ugljičnog dioksida;
2. Kako bi se pokazala plastičnost i slobodno prolazili kroz uske rupe i zakrivljene kapilarne žile, to jest, za mlade punokrvne stanice u krvotoku, praktički nema prepreka. S obzirom na starost crvenih krvnih zrnaca, kao i tijekom njihovih patoloških stanja, gubi se sposobnost prodiranja u najudaljenije kutke tijela, kada se njihov oblik i veličina promijene. Na primjer, sferociti, srcoliki, utezi i kruške (poikilocitoza) nemaju tako visoku plastičnost, ne mogu puzati makrocite u uske kapilare, a još više megalocite (anizocitoza), stoga njihove modificirane stanice ne djeluju tako besprijekorno.

Kemijski sastav Er zastupljen je uglavnom vodom (60%) i suhim ostatkom (40%), u kojem 90-95% zauzima crveni krvni pigment, hemoglobin, a preostalih 5-10% je raspoređeno između lipida (kolesterol, lecitin, kefalin), proteini, ugljikohidrati, soli (kalij, natrij, bakar, željezo, cink) i, naravno, enzimi (ugljična anhidraza, kolinesteraza, glikolitik, itd.).

Stanične strukture koje smo navikli označavati u drugim stanicama (nukleus, kromosomi, vakuole), Er je odsutan kao nepotreban. Crvene krvne stanice žive do 3 do 3,5 mjeseca, a zatim stare i uz pomoć eritropoetskih čimbenika koji se oslobađaju kada stanica uništi, daju zapovijed da je vrijeme da ih zamijene novim - mladim i zdravim.

Crvena krvna zrnca potječe od svojih prethodnika, koji, pak, potječu iz matičnih stanica. Crvena krvna zrnca se reproduciraju, ako je sve u tijelu normalno, u koštanoj srži ravnih kostiju (lubanja, kralježnice, prsne kosti, rebra, zdjelične kosti). U slučajevima gdje ih, iz bilo kojeg razloga, koštana srž ne može proizvesti (oštećenje tumora), crvena krvna zrnca „pamte“ da su ostali organi (jetra, timus, slezena) bili uključeni u intrauterini razvoj i prisilili tijelo da započne eritropoezu u zapuštenim mjestima.

Koliko bi trebalo biti normalno?

Ukupan broj crvenih krvnih zrnaca sadržanih u tijelu kao cjelini i koncentracija crvenih krvnih zrnaca u krvotoku su različiti koncepti. Ukupan broj uključuje stanice koje još nisu napustile koštanu srž, otišle su u skladište u slučaju nepredviđenih okolnosti ili otplovile radi obavljanja svojih neposrednih dužnosti. Kombinacija sve tri populacije eritrocita naziva se eritron. Eritron sadrži od 25 x 10 12 / l (Tera / litra) do 30 x 10 12 / l crvenih krvnih stanica.

Stopa eritrocita u krvi odraslih razlikuje se po spolu, a kod djece, ovisno o dobi. Ovako:

• Norma kod žena varira između 3,8 i 4,5 x 10 12 / l, a njihov hemoglobin je također manji;
• Ono što je normalni pokazatelj za ženu naziva se blaga anemija kod muškaraca, budući da je donja i gornja granica norme crvenih krvnih zrnaca znatno veća: 4,4 x 5,0 x 10 12 / l (isto vrijedi i za hemoglobin);
• Kod djece mlađe od godinu dana koncentracija crvenih krvnih zrnaca se stalno mijenja, tako da za svaki mjesec (za novorođenčad - svaki dan) postoji norma. A ako se iznenada u testu krvi, crvena krvna zrnca u djeteta od dva tjedna podignu na 6,6 x 10 12 / l, onda se to ne može smatrati patologijom, samo za novorođenčad takvu stopu (4,0 - 6,6 x 10 12 / l).
• Neke fluktuacije se promatraju nakon jedne godine života, ali normalne vrijednosti nisu jako različite od onih u odraslih. Kod adolescenata starih od 12 do 13 godina, sadržaj hemoglobina u eritrocitima i razina eritrocita odgovara normi odraslih osoba.

Povišene razine crvenih krvnih stanica u krvi nazivaju se eritrocitoza, što je apsolutno (istinito) i redistributivno. Redistributivni eritrocitoza nije patologija i javlja se kada su crvene krvne stanice povišene u određenim okolnostima:

1. Ostanite u planinama;
2. Aktivni fizički rad i sport;
3. Emocionalno uzbuđenje;
4. Dehidracija (gubitak tjelesne tekućine za proljev, povraćanje itd.).

Visoke razine crvenih krvnih stanica u krvi znak su patologije i prave eritrocitoze, ako su rezultat povećane formacije crvenih krvnih stanica uzrokovane neograničenom proliferacijom (reprodukcijom) progenitorske stanice i njezinom diferencijacijom u zrele eritrocite (erythremia).

Smanjenje koncentracije crvenih krvnih stanica naziva se eritropenija. Uočen je u gubitku krvi, inhibiciji eritropoeze, razgradnji eritrocita (hemoliza) pod utjecajem štetnih čimbenika. Niske crvene krvne stanice i nizak Hb u crvenim krvnim stanicama znak su anemije.

Što znači skraćenica?

Suvremeni hematološki analizatori, osim hemoglobina (HGB), niskog ili visokog sadržaja crvenih krvnih zrnaca (RBC), hematokrita (HCT) i drugih uobičajenih analiza mogu se izračunati drugim pokazateljima koji su označeni latiničnim kraticama i čitaocu uopće nisu jasni:

• MCH je prosječan sadržaj hemoglobina u eritrocitu, čija je norma u analizatoru 27-31 pg u analizatoru može se usporediti s indeksom boje (CI) koji ukazuje na stupanj zasićenja eritrocita hemoglobinom. CPU se izračunava po formuli, normalno je jednak ili veći od 0,8, ali ne prelazi 1. Prema indeksu boje određuje se normokromija (0,8 - 1), hipokromija crvenih krvnih stanica (manje od 0,8), hiperkromija (više od 1). SIT se rijetko koristi za određivanje prirode anemije, a njegovo povećanje je više indikativno za hiperkromnu megaloblastičnu anemiju koja prati cirozu jetre. Smanjenje vrijednosti SIT-a ukazuje na prisutnost hiperkromije eritrocita, što je karakteristično za IDA (iron deficiency anemia) i neoplastične procese.
• MCHC (prosječna koncentracija hemoglobina u Er) korelira s prosječnim volumenom crvenih krvnih zrnaca i prosječnim sadržajem hemoglobina u crvenim krvnim stanicama, izračunatim iz vrijednosti hemoglobina i hematokrita. MCHC se smanjuje s hipokromnom anemijom i talasemijom.
• MCV (srednji volumen crvenih krvnih zrnaca) je vrlo važan pokazatelj koji određuje tip anemije po karakteristikama crvenih krvnih stanica (normociti su normalne stanice, mikrociti su liliputi, makrociti i megalociti su divovi). Osim diferencijacije anemije, MCV se koristi za otkrivanje kršenja vodeno-solne ravnoteže. Visoke vrijednosti indeksa ukazuju na hipotonične poremećaje u plazmi, snižene, naprotiv, hipertonično stanje.
• RDW - distribucija crvenih krvnih stanica po volumenu (anizocitoza) ukazuje na heterogenost stanične populacije i pomaže diferencirati anemiju ovisno o vrijednostima. Distribucija crvenih krvnih zrnaca po volumenu (zajedno s izračunom MCV) snižava se s mikrocitnim anemijama, ali treba proučavati istodobno s histogramom, koji je također uključen u funkcije suvremenih uređaja.

Osim svih navedenih prednosti eritrocita, želio bih napomenuti još jedno:

Crvene krvne stanice smatraju se zrcalom koje odražava stanje mnogih organa. Vrsta indikatora koji može "osjetiti" problem ili vam omogućuje praćenje tijeka patološkog procesa je brzina sedimentacije eritrocita (ESR).

Veliki brod - veliko putovanje

Zašto su crvene krvne stanice tako važne za dijagnosticiranje mnogih patoloških stanja? Njihova posebna uloga teče i formira se zahvaljujući jedinstvenim mogućnostima, te kako bi čitatelj mogao zamisliti pravo značenje crvenih krvnih stanica, pokušat ćemo navesti njihove odgovornosti u tijelu.

Uistinu, funkcionalni zadaci crvenih krvnih stanica su široki i raznoliki:

1. Oni transportiraju kisik do tkiva (uz sudjelovanje hemoglobina).
2. Nosi ugljični dioksid (uz sudjelovanje, osim hemoglobina, enzima ugljične anhidraze i ionskog izmjenjivača Cl- / HCO₃).
3. Oni obavljaju zaštitnu funkciju, jer mogu adsorbirati štetne tvari i nositi antitijela (imunoglobuline), komponente komplementarnog sustava, formirati imunološke komplekse (At-Ag) na svojoj površini, a također sintetiziraju antibakterijsku tvar koja se zove eritrin.
4. Sudjelovati u razmjeni i regulaciji ravnoteže vode i soli.
5. Osigurati prehranu tkiva (crvene krvne stanice apsorbiraju i prenose aminokiseline).
6. Sudjelovati u održavanju informacijskih veza u tijelu zbog prijenosa makromolekula koje te veze osiguravaju (kreativna funkcija).
7. Sadrže tromboplastin, koji napušta stanicu tijekom uništavanja crvenih krvnih stanica, što je signal da sustav koagulacije započne hiperkoagulaciju i stvaranje krvnih ugrušaka. Osim tromboplastina, eritrociti nose heparin koji sprječava trombozu. Dakle, aktivno sudjelovanje crvenih krvnih stanica u procesu zgrušavanja krvi je očito.
8. Crvene krvne stanice mogu suzbiti visoku imunoreaktivnost (igraju ulogu supresora), što se može koristiti u liječenju različitih tumora i autoimunih bolesti.
9. Sudjeluju u regulaciji proizvodnje novih stanica (eritropoezi) oslobađajući eritropoetske čimbenike iz uništenih starih eritrocita.

Crvene krvne stanice uništavaju se uglavnom u jetri i slezeni te stvaraju proizvode raspadanja (bilirubin, željezo). Usput, ako svaku ćeliju razmatramo odvojeno, ona neće biti toliko crvena, već žućkasto-crvena. Nakon što su se nakupili u ogromnim količinama milijuna, oni su, zahvaljujući hemoglobinu u njima, postali isti kao što smo ih vidjeli - bogatu crvenu boju.

Crvene krvne stanice (RBC) u ukupnoj krvnoj slici, brzini i abnormalnostima

Crvene krvne stanice kao koncept pojavljuju se u našem životu najčešće u školi u razredu biologije u procesu upoznavanja s načelima funkcioniranja ljudskog tijela. Oni koji u to vrijeme nisu obratili pažnju na taj materijal, mogu se naknadno pojaviti na crvenim krvnim stanicama (a to su crvene krvne stanice) već u klinici tijekom pregleda.

Bit ćete poslani na opći krvni test, au rezultatima ćete biti zainteresirani za razinu crvenih krvnih stanica, budući da je ovaj pokazatelj jedan od glavnih pokazatelja zdravlja.

Glavna funkcija tih stanica je opskrba tkiva ljudskim tijelom kisika i uklanjanje ugljičnog dioksida iz njih. Njihova normalna količina osigurava potpuno funkcioniranje tijela i njegovih organa. Kod fluktuacija razine crvenih krvnih stanica pojavljuju se razne nepravilnosti i neuspjesi.

Što su crvene krvne stanice

Zbog svog neobičnog oblika, crvene stanice mogu:

• Prenesite više kisika i ugljičnog dioksida.
• Prolazite kroz uske i zakrivljene kapilarne žile. Crvene krvne stanice gube sposobnost da putuju do najudaljenijih dijelova ljudskog tijela s godinama, kao i patologije povezane s promjenama oblika i veličine.

Jedan kubični milimetar krvi zdrave osobe sadrži 3,9-5 milijuna crvenih krvnih stanica.

Kemijski sastav crvenih krvnih stanica je sljedeći:

Suhi ostatak Bik sastoji se od:

• 90-95% - hemoglobin, crveni pigment krvi;
• 5-10% - raspodijeljeno između lipida, proteina, ugljikohidrata, soli i enzima.

Stanične strukture kao što su jezgra i kromosomi u krvnim stanicama su odsutni. Crvene krvne stanice bez nuklearnog stanja dolaze u tijeku sukcesivnih transformacija u životnom ciklusu. To znači da je kruta komponenta ćelija svedena na minimum. Pitanje je, zašto?

Nastanak, životni ciklus i uništavanje crvenih krvnih zrnaca

Eritrociti se formiraju iz prethodnih stanica, koje su izvedene iz matičnih stanica. Crvena telad potječu iz koštane srži ravnih kostiju - lubanje, kralježnice, prsne kosti, rebara i zdjeličnih kostiju. Kada, zbog bolesti, koštana srž ne može sintetizirati crvene krvne stanice, one se počinju proizvoditi drugim organima koji su odgovorni za njihovu sintezu u intrauterinom razvoju (jetra i slezena).

Imajte na umu da, nakon što dobijete rezultate općeg krvnog testa, možete naići na oznaku RBC - to je engleska skraćenica broj crvenih krvnih stanica - broj crvenih krvnih stanica.

Crvene krvne stanice žive oko 3-3,5 mjeseci. Svaka sekunda od 2 do 10 milijuna u njihovim tijelima raspada. Starenje stanica popraćeno je promjenom oblika. Crvena krvna zrnca najčešće se uništavaju u jetri i slezeni, stvarajući tako proizvode raspadanja - bilirubin i željezo.

Osim prirodnog starenja i smrti, dolazi do razgradnje crvenih krvnih stanica (hemoliza) iz drugih razloga:

• zbog unutarnjih defekata - na primjer, kod nasljedne sferocitoze.
• pod utjecajem različitih štetnih čimbenika (npr. toksina).

Uz uništenje sadržaja crvene stanice ulazi u plazmu. Opsežna hemoliza može dovesti do smanjenja ukupnog broja crvenih krvnih stanica koje se kreću u krvi. To se naziva hemolitička anemija.

Zadaci i funkcije crvenih krvnih stanica

• Kretanje kisika iz pluća u tkiva (uz sudjelovanje hemoglobina).
• Prenos ugljičnog dioksida u suprotnom smjeru (uz sudjelovanje hemoglobina i enzima).
• Sudjelovanje u metaboličkim procesima i regulacija vodno-solne ravnoteže.
• Prijelaz u masne organske kiseline u tkivu.
• Pružanje prehrane tkivima (crvene krvne stanice apsorbiraju i prenose aminokiseline).
• Izravno uključen u zgrušavanje krvi.
• Zaštitna funkcija. Stanice su sposobne apsorbirati štetne tvari i nositi antitijela - imunoglobuline.
• Sposobnost suzbijanja visoke imunoreaktivnosti, koja se može koristiti za liječenje različitih tumora i autoimunih bolesti.
• Sudjelovanje u regulaciji sinteze novih stanica - eritropoeze.
• Krvna tijela pomažu u održavanju ravnoteže kiseline i baze i osmotskog tlaka, koji su potrebni za biološke procese u tijelu.

Koji su parametri karakteristični za crvene krvne stanice?

Glavni parametri ukupne krvne slike:

1. Razina hemoglobina
   Hemoglobin je pigment u sastavu crvenih krvnih stanica, koji pomaže u provedbi izmjene plina u tijelu. Povećanje i smanjenje njegove razine najčešće je povezano s brojem krvnih stanica, ali se događa da se ti pokazatelji mijenjaju neovisno jedan o drugom.
   Norma za muškarce je od 130 do 160 g / l, za žene - od 120 do 140 g / l i 180–240 g / l za bebe. Nedostatak hemoglobina u krvi naziva se anemija. Razlozi za povećanje razine hemoglobina slični su razlozima za smanjenje broja crvenih krvnih stanica.
2. Brzina sedimentacije ESR - eritrocita.
   Pokazatelj ESR-a može se povećati u prisutnosti upale u tijelu, a njegovo smanjenje je posljedica kroničnih poremećaja cirkulacije.
   U kliničkim studijama, ESR indikator daje predodžbu o općem stanju ljudskog tijela. Normalni ESR bi trebao biti 1-10 mm / sat za muškarce, a 2-15 mm / sat za žene.

Sa smanjenim brojem crvenih krvnih stanica u krvi, ESR se povećava. Smanjenje ESR-a javlja se kod različitih eritrocitoza.

Moderni hematološki analizatori, osim hemoglobina, eritrocita, hematokrita i drugih rutinskih testova krvi, također mogu uzeti i druge indikatore koji se nazivaju indeksi eritrocita.

• MCV je prosječni volumen crvenih krvnih stanica.

Vrlo važan pokazatelj koji određuje tip anemije po karakteristikama crvenih krvnih stanica. Visoka razina MCV pokazuje hipotonične abnormalnosti u plazmi. Niska razina ukazuje na hipertenzivno stanje.

• MCH je prosječni sadržaj hemoglobina u eritrocitu. Normalna vrijednost indikatora u ispitivanju u analizatoru trebala bi biti 27 - 34 pikograma (pg).
• MCHC - prosječna koncentracija hemoglobina u crvenim krvnim stanicama.

Indikator je međusobno povezan s MCV i MCH.

• RDW - distribucija crvenih krvnih stanica po volumenu.

Indikator pomaže diferencijaciji anemije ovisno o njezinim vrijednostima. Indeks RDW, zajedno s MCV izračunom, smanjuje se s mikrocitnim anemijama, ali se mora proučavati istodobno s histogramom.

Crvene krvne stanice u urinu

Uzrok hematurije može biti mikrotrauma sluznice uretera, uretre ili mjehura.
Maksimalna razina krvnih stanica u mokraći kod žena nije veća od 3 jedinice u vidnom polju, kod muškaraca - 1-2 jedinice.
Kada se analizira urin prema Nechyporenku, crvene krvne stanice se broje u 1 ml urina. Brzina je do 1000 U / ml.
Pokazatelj od više od 1000 jedinica / ml može ukazivati ​​na prisutnost kamenja i polipa u bubrezima ili mjehuru i drugim uvjetima.

Norme crvenih krvnih stanica u krvi

Ukupan broj eritrocita sadržanih u ljudskom tijelu u cjelini, te broj crvenih krvnih zrnaca na cirkulacijskom sustavu - različiti su pojmovi.

Ukupan broj uključuje 3 vrste ćelija:

• one koji još nisu napustili koštanu srž;
• nalazi se u "skladištu" i čeka njihov izlazak;
• provlačenje krvnih kanala.

Kombinacija sva tri tipa stanica naziva se eritron. Sadrži od 25 do 30 x 1012 / l (Tera / l) crvenih krvnih stanica.

Vrijeme uništavanja krvnih stanica i njihova zamjena novima ovisi o nizu uvjeta od kojih je jedan sadržaj kisika u atmosferi. Niska razina kisika u krvi daje zapovijed koštanoj srži da proizvodi više crvenih krvnih stanica nego što se razgrađuju u jetri. S visokim sadržajem kisika dolazi do suprotnog učinka.

Povećanje razina u krvi najčešće se događa kada:

• nedostatak kisika u tkivima;
• bolesti pluća;
• urođene defekte srca;
• pušenje;
• kršenje procesa formiranja i sazrijevanja eritrocita zbog tumora ili ciste.

Nizak broj crvenih krvnih stanica ukazuje na anemiju.

Normalna razina krvnih stanica:

Visoka razina crvenih krvnih stanica u muškaraca povezana je s proizvodnjom muških spolnih hormona koji stimuliraju njihovu sintezu.

Razina stanica u krvi žena je niža od razine muškaraca. I također imaju manje hemoglobina.

To je zbog fiziološkog gubitka krvi tijekom menstrualnih dana.

• Kod novorođenčadi je uočena najviša razina crvenih krvnih stanica - u rasponu od 4,3-7,6 x 10 ¹ 2 / l.
• Sadržaj krvnih stanica u dvo-mjesečnog djeteta je 2,7-4,9 x 10¹2 / l.

Do godine se njihov broj postupno smanjuje na 3,6-4,9 x 10¹² / l, au razdoblju od 6 do 12 godina iznosi 4-5,2 milijuna.
Kod adolescenata nakon 12-13 godina razina hemoglobina i eritrocita podudara se s normom odraslih.
Dnevne varijacije u broju krvnih stanica mogu biti do pola milijuna u 1 μl krvi.

Fiziološko povećanje broja krvnih stanica može biti posljedica:

• intenzivan rad mišića;
• emocionalno pretjerano uzbuđenje;
• gubitak tekućine s povećanim znojem.

Smanjenje razine može se pojaviti nakon jake prehrane ili pijenja.

Ovi pomaci su privremeni i povezani su s preraspodjelom krvnih stanica u ljudskom tijelu ili razrjeđivanjem ili zgušnjavanjem krvi. Razvoj dodatnog broja crvenih krvnih stanica u cirkulacijskom sustavu nastaje zbog stanica pohranjenih u slezeni.

Povećanje razine eritrocita (eritrocitoza)

Glavni simptomi eritrocitoze su:

• vrtoglavica;
• glavobolje;
• krv iz nosa.

Uzroci eritrocitoze mogu biti:

• dehidracija od groznice, vrućice, proljeva ili jakog povraćanja;
• u planinskom području;
• tjelesna aktivnost i sport;
• emocionalno uzbuđenje;
• bolesti pluća i srca s oslabljenim transportom kisika - kronični bronhitis, astma, srčane bolesti.

Ako nema očitih razloga za rast crvenih krvnih stanica, potrebno je prijaviti se kod hematologa. Slično se stanje može javiti kod nekih nasljednih bolesti ili tumora.

Vrlo rijetko se povećava razina krvnih stanica zbog nasljedne bolesti prave policitemije. S ovom bolešću, koštana srž počinje sintetizirati previše crvenih krvnih stanica. Bolest ne reagira na liječenje, možete samo suzbiti njezine manifestacije.

Smanjenje razine crvenih krvnih stanica (eritropenija)

Smanjenje razine krvnih stanica naziva se eritropenija.
To se može dogoditi kada:

• akutni gubitak krvi (u slučaju ozljede ili operacije);
• kronični gubitak krvi (teška menstruacija ili unutarnje krvarenje s čir na želucu, hemoroidi i druge bolesti);
• povrede eritropoeze;
• nedostatak željeza u hrani;
• slaba apsorpcija ili nedostatak vitamina B12;
• prekomjerni unos tekućine;
• prebrzo uništavanje crvenih krvnih stanica pod utjecajem štetnih čimbenika.

Niske razine crvenih krvnih stanica i niske razine hemoglobina su znakovi anemije.

Svaka anemija može dovesti do pogoršanja respiratorne funkcije krvi i kisikovog izgladnjivanja tkiva.
Ukratko, možemo reći da su crvene krvne stanice krvne stanice koje u svom sastavu imaju hemoglobin. Normalna vrijednost njihove razine je 4-5,5 milijuna u 1 μl krvi. Razina stanica se povećava s dehidracijom, fizičkim naporom i prekomjernom stimulacijom, a smanjuje se s gubitkom krvi i nedostatkom željeza.

Test krvi na razinu crvenih krvnih stanica može se obaviti na gotovo svakoj klinici.

Eritrociti u krvi - glavni nositelji kisika

Dragi čitatelji, svi znate da se crvene krvne stanice nazivaju crvenim krvnim zrncima. Ali mnogi od vas ne shvaćaju kakvu ulogu ove stanice igraju za cijeli organizam. Crvene krvne stanice u krvi - glavni su nositelji kisika. Ako nije dovoljno, razvija se nedostatak kisika. Istodobno se smanjuje i hemoglobin - protein koji sadrži željezo. To je povezano s kisikom, osiguravajući hranu za stanice i sprječavajući anemiju.

Kada uzmemo test krvi, uvijek obratimo pozornost na broj crvenih krvnih stanica. Pa, ako su normalne. I što povećava ili smanjuje broj crvenih krvnih stanica u krvi, koje simptome se manifestiraju i što može ugroziti zdravlje? To će nam reći liječnik najviše kategorije Evgeny Nabrodova. Dajte joj riječ.

Ljudska krv se sastoji od plazme i formiranih elemenata: trombocita, leukocita i crvenih krvnih stanica. Crvene krvne stanice su najviše u krvotoku. Upravo su te stanice odgovorne za reološka svojstva krvi i praktički za rad cijelog organizma. Prije razgovora o smanjenju i povećanju crvenih krvnih stanica u krvi, kao io brzini tih stanica, želim malo govoriti o njihovoj veličini, strukturi i funkcijama.

Što je crvena krvna stanica. Norma za žene i muškarce

70% crvenih krvnih stanica sastoji se od vode. Hemoglobin čini 25%. Preostali volumen zauzimaju šećeri, lipidi, enzimski proteini. Normalno, eritrocit ima oblik bikonkavnog diska s karakterističnim zadebljanjem duž rubova i depresijom u sredini.

Veličina normalne crvene krvne stanice ovisi o dobi, spolu, životnim uvjetima i mjestu uzimanja uzoraka krvi za analizu. Volumen krvi kod muškaraca je veći nego kod žena. To treba uzeti u obzir pri interpretaciji rezultata laboratorijske dijagnostike. U čovjekovoj krvi ima više stanica po jedinici volumena, odnosno više je hemoglobina i crvenih krvnih stanica.

U tom smislu, stopa crvenih krvnih stanica u krvi je različita ovisno o spolu osobe. Stopa crvenih krvnih stanica kod muškaraca je 4,5-5,5 x 10 ** 12 / l. Stručnjaci se pridržavaju tih vrijednosti pri tumačenju rezultata opće analize. No, broj crvenih krvnih stanica u žena trebao bi biti u rasponu od 3.7-4.7 x 10 ** 12 / l.

Samo se želim usredotočiti na stopu hemoglobina. To je za žene - 120-140 g / l, za muškarce - 135-160 g / l. Uz smanjenje hemoglobina govoriti o razvoju anemije. Više informacija o tome možete naći u članku Norma hemoglobina. Proizvodi koji povećavaju hemoglobin

Pri proučavanju broja crvenih krvnih stanica u krvi obično obratite pozornost na količinu hemoglobina, što također omogućuje da sumnjate na prisutnost anemije - jednog od patoloških stanja povezanih s crvenim krvnim zrncima i povredom njihove glavne funkcije - prijenosa kisika.

Funkcije eritrocita

Za što su odgovorne crvene krvne stanice i zašto stručnjaci pridaju takvu povećanu pozornost ovom pokazatelju? Crvene krvne stanice obavljaju nekoliko važnih funkcija:

• transport kisika iz alveola pluća u druge organe i tkiva i transport ugljičnog dioksida uz sudjelovanje hemoglobina;
• sudjelovanje u održavanju homeostaze, važna zaštitna uloga;
• eritrociti prenose aminokiseline, vitamine skupine B, vitamin C, kolesterol i glukozu iz probavnih organa u druge stanice tijela;
• sudjelovanje u zaštiti stanica od slobodnih radikala (crvene krvne stanice sadrže važne komponente koje osiguravaju antioksidacijsku zaštitu);
• održavanje kontinuiteta procesa odgovornih za prilagodbu, uključujući tijekom trudnoće iu slučaju bolesti;
• sudjelovanje u metabolizmu mnogih tvari i imunih kompleksa;
• regulaciju žilnog tonusa.

Membrana eritrocita sadrži receptore za acetilkolin, prostaglandine, imunoglobuline, inzulin. To objašnjava interakciju crvenih krvnih zrnaca s različitim tvarima i sudjelovanje u gotovo svim unutarnjim procesima. Zato je važno održavati normalan broj crvenih krvnih zrnaca u krvi i pravovremeno ispraviti povrede povezane s njima.

Česte promjene u radu crvenih krvnih stanica

Stručnjaci identificiraju dvije vrste poremećaja u sustavu eritrocita: eritrocitozu (povećanje crvenih krvnih stanica) i eritropeniju (eritrociti se snižavaju u krvi), što dovodi do anemije. Svaka od opcija se smatra patološkom. Razmotrimo što se događa tijekom eritrocitoze i eritropenije i kako se ti uvjeti manifestiraju.

policitemija

Povišene razine crvenih krvnih stanica su eritrocitoza (sinonimi - policitemija, eritremija). Stanje se odnosi na genetske abnormalnosti. Povišene crvene krvne stanice javljaju se u bolestima kada su reološka svojstva krvi narušena, a sinteza hemoglobina i crvenih krvnih stanica u tijelu se povećava. Stručnjaci identificiraju primarne (pojavljuju se samostalno) i sekundarne (napredak u odnosu na postojeće povrede) oblike eritrocitoze.

Primarna eritrocitoza uključuje Vacaise-ovu bolest i neke obiteljske oblike poremećaja. Svi su oni nekako povezani s kroničnom leukemijom. Najčešće se kod starijih osoba (nakon 50 godina), uglavnom kod muškaraca, otkrivaju visoke crvene krvne stanice u eritremiji. Primarna eritrocitoza događa se na pozadini kromosomske mutacije.

Sekundarna eritrocitoza javlja se u pozadini drugih bolesti i patoloških procesa:

• nedostatak kisika u bubrezima, jetri i slezeni;
• razni tumori koji povećavaju količinu eritropoetina, hormona bubrega koji kontrolira sintezu crvenih krvnih stanica;
• gubitak tekućine u tijelu, popraćeno smanjenjem volumena plazme (opekline, trovanje, produljeni proljev);
• aktivno oslobađanje crvenih krvnih stanica iz organa i tkiva s akutnim nedostatkom kisika i teškim stresom.

Nadam se da vam je sada postalo jasno što znači kada u krvi ima puno crvenih krvnih zrnaca. Unatoč relativno rijetkoj pojavi takvog kršenja, trebate biti svjesni da je to moguće. Povećan broj crvenih krvnih stanica u krvi često se nalazi sasvim slučajno nakon primitka rezultata laboratorijske dijagnostike. Osim eritrocitoze, u analizi su povećani hematokrit, hemoglobin, leukociti, trombociti i viskoznost krvi.

Eritremiju prate i drugi simptomi:

• pletora, koja se manifestira paučinama i kožom boje trešnje, osobito u području lica, vrata i ruku;
• meko nepce ima karakterističnu plavičastu nijansu;
• težina u glavi, tinitus;
• hladne ruke i noge;
• teški svrbež kože, koji se povećava nakon kupanja;
• bol i peckanje na vrhovima prstiju, njihovo crvenilo.

Porast crvenih krvnih stanica kod muškaraca i žena dramatično povećava rizik od tromboze koronarnih arterija i dubokih vena, pojavu infarkta miokarda, ishemijskog moždanog udara i spontanog krvarenja.

Ako su, prema rezultatima analize, povišene crvene krvne stanice, može biti potrebno ispitivanje koštane srži s punkcijom. Da biste dobili potpune informacije o bolesnikovom stanju, propisani su testovi na jetri, analiza mokraće, ultrazvuk bubrega i krvnih žila.

anemija

Kod anemije se smanjuju crvene krvne stanice (eritropenija) - što to znači i kako reagirati na takve promjene? Također ga karakterizira smanjenje razine hemoglobina.

Dijagnoza anemije postavlja liječnik prema karakterističnim promjenama u rezultatima testa krvi:

• hemoglobin ispod 100 g / l;
• serumsko željezo je manje od 14,3 μmol / l;
• crvene krvne stanice manje od 3,5-4 x 10 ** 12 / l.

Za točnu dijagnozu dovoljna je prisutnost u analizi jedne ili više tih promjena. No, najvažnije je smanjenje sadržaja hemoglobina po jedinici volumena krvi. Najčešće je anemija simptom popratnih bolesti, akutnog ili kroničnog krvarenja. Također, može doći do anemičnog stanja s poremećajima u hemostatskom sustavu.

Najčešće, stručnjaci otkrivaju anemiju manjak željeza, što je popraćeno nedostatkom hipoksije željeza i tkiva. Posebno je opasno kada se tijekom trudnoće snižavaju crvene krvne stanice. Ovo stanje ukazuje da dijete u razvoju nema dovoljno kisika za pravilan razvoj i aktivan rast.

Dakle, došli smo do zaključka da je uzrok niskih crvenih krvnih stanica u krvi anemija. I to može biti uzrokovano mnogim uvjetima, uključujući crijevne infekcije i bolesti, praćeno povraćanjem, proljevom i unutarnjim krvarenjem. Kako sumnjati u razvoj anemije?

U ovom videu stručnjaci govore o važnim pokazateljima krvnih testova, uključujući crvene krvne stanice.

Simptomi anemije zbog nedostatka željeza

Željezna anemija je vrlo raširena u odrasloj populaciji. On čini i do 80-90% svih vrsta anemije. Skriveni nedostatak željeza vrlo je opasan jer izravno ugrožava hipoksiju i pojavu neuspjeha u imunološkom, živčanom sustavu i antioksidativnoj zaštiti.

Glavni simptomi anemije zbog nedostatka željeza:

• osjećaj stalne slabosti i pospanosti;
• povećan umor;
• smanjenje radne sposobnosti;
• tinitus;
• vrtoglavica;
• nesvjesticu;
• pojačan rad srca i kratak dah;
• hladni ekstremiteti, hladnoća čak i kod vrućine;
• smanjenje sposobnosti adaptacije organizma, povećanje rizika od razvoja SARS-a i zaraznih bolesti;
• suha koža, lomljivi nokti i gubitak kose;
• izobličenje okusa;
• slabost mišića;
• razdražljivost;
• loše pamćenje

Kada liječnik otkrije niske crvene krvne stanice u krvi, morate potražiti prave uzroke anemije. Preporučuje se pregled organa organa za varenje. Često se latentna anemija otkriva lezijama gastrointestinalne sluznice s ulceroznim defektima, s hemoroidima, kroničnim enteritisom, gastritisom i infekcijama helmintima. Nakon utvrđivanja razloga za smanjenje broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina, možete nastaviti liječenje.

Liječenje poremećaja povezanih s brojem crvenih krvnih stanica

I niski i visoki broj crvenih krvnih stanica zahtijeva odgovarajuće liječenje. Nemojte se oslanjati samo na znanje i iskustvo liječnika. Mnogi ljudi danas, nekoliko puta godišnje, provode preventivne laboratorijske testove na vlastitu inicijativu i dobivaju dijagnostičke testove na rukama. Može im se obratiti bilo koji stručnjak ili liječnik opće prakse kako bi proveli dodatni pregled i režim liječenja.

Liječenje anemije

Najvažnija stvar u liječenju anemije, koja se razvija na pozadini smanjenja razine crvenih krvnih stanica i hemoglobina, je uklanjanje uzroka bolesti. U isto vrijeme, specijalisti kompenziraju nedostatak željeza pomoću posebnih preparata. Preporuča se obratiti posebnu pozornost na kvalitetu prehrane.

Svakako uključite u prehranu hranu koja sadrži heme željezo: ovo je meso zeca, teletina, govedina, jetra. Ne zaboravite da povećava apsorpciju željeza iz probavnog trakta askorbinske kiseline. U liječenju anemije zbog nedostatka željeza dijeta se kombinira s uporabom sredstava koja sadrže željezo. Tijekom razdoblja liječenja potrebno je periodično pratiti broj crvenih krvnih stanica i razine hemoglobina.

Liječenje eritrocitoze

Jedna od metoda liječenja eritrocitoze, koja je popraćena povećanjem razine crvenih krvnih stanica u krvi, je krvoproliće. Uklonjeni volumen krvi zamjenjuje se fiziološkim otopinama ili posebnim formulacijama. Kod visokog rizika za razvoj vaskularnih i hematoloških komplikacija propisani su citostatski pripravci, moguća je uporaba radioaktivnog fosfora. Liječenje zahtijeva korekciju osnovne bolesti.

Simptomi poremećaja eritrocita često su slični. Samo kvalificirani stručnjak može razumjeti specifičan klinički slučaj. Ne pokušavajte napraviti dijagnozu i propisati liječenje bez znanja liječnika. Šala s patološkim promjenama u broju krvnih stanica može biti vrlo opasna. Ako odmah nakon traženja liječničke pomoći nakon smanjenja ili povećanja crvenih krvnih zrnaca u analizi, moći ćete izbjeći komplikacije i povratiti oštećene tjelesne funkcije.

Liječnik najviše kategorije
Evgenia Nabrodova

A za dušu ćemo slušati ERNESTO CORTAZAR - Ti si moja sudbina Ti si moja sudbina. Nevjerojatna glazba. Mislim da ćete uživati ​​u slušanju svega.

Crvene krvne stanice

Crvene krvne stanice

Crvene krvne stanice su najbrojnije, visoko specijalizirane krvne stanice, čija je glavna funkcija transport kisika (O2) iz pluća u tkivo i ugljični dioksid (CO2) iz tkiva u pluća.

Zreli eritrociti nemaju jezgru i citoplazmatske organele. Stoga nisu sposobni za sintezu proteina ili lipida, sintezu ATP-a u procesima oksidativne fosforilacije. To dramatično smanjuje potrebe kisika za vlastitim kisikom (ne više od 2% ukupnog kisika koje transportira stanica), a sinteza ATP-a provodi se tijekom glikolitičkog cijepanja glukoze. Oko 98% mase proteina citoplazme eritrocita je hemoglobin.

Oko 85% crvenih krvnih stanica, nazvanih normociti, imaju promjer 7-8 mikrona, volumen od 80-100 (femtoliteri, ili mikrona 3), a oblik je u obliku bikonkavnih diskova (diskoocita). To im daje veliku površinu izmjene plina (ukupno oko 3800 m2 za sve eritrocite) i smanjuje difuzijsku udaljenost kisika do mjesta njegovog vezanja za hemoglobin. Otprilike 15% crvenih krvnih stanica ima drugačiji oblik, veličinu i mogu imati procese na površini stanica.

Punopravni "zreli" eritrociti imaju plastičnost - sposobnost reverzibilne deformacije. To im omogućuje da prođu, ali posude manjeg promjera, posebno kroz kapilare s lumenom od 2-3 mikrona. Ova sposobnost deformacije osigurana je tekućim stanjem membrane i slabom interakcijom između fosfolipida, membranskih proteina (glikoforini) i citoskeleta proteina unutarstaničnog matriksa (spektrin, ankrin, hemoglobin). U procesu starenja eritrocita u membrani dolazi do nakupljanja kolesterola, fosfolipida s većim sadržajem masnih kiselina, dolazi do ireverzibilne agregacije spektrina i hemoglobina, što uzrokuje narušavanje strukture membrane, oblik eritrocita (oni se okreću iz sferocita iz diskocita) i njihova plastičnost. Takve crvene krvne stanice ne mogu proći kroz kapilare. Oni su uhvaćeni i uništeni makrofagima slezene, a neki od njih su hemolizirani unutar krvnih žila. Glikofori daju hidrofilna svojstva vanjskoj površini crvenih krvnih stanica i električnom (zeta) potencijalu. Prema tome, eritrociti se odbijaju i suspendiraju u plazmi, određujući stabilnost suspenzije krvi.

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR)

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) je indikator koji karakterizira sedimentaciju krvi eritrocita kada se doda antikoagulant (npr. Natrijev citrat). ESR određuje se mjerenjem visine stupca plazme iznad eritrocita, koji se tijekom 1 sata smješta u vertikalno smještenu posebnu kapilaru, a mehanizam tog procesa određuje se funkcionalnim stanjem eritrocita, njegovim nabojem, sastavom proteina plazme i drugim čimbenicima.

Specifična težina eritrocita je viša od gravitacije krvne plazme, te se polako talože u kapilaru krvlju koja se ne može koagulirati. ESR kod zdravih odraslih osoba je 1-10 mm / h kod muškaraca i 2-15 mm / h kod žena. Kod novorođenčadi ESR je 1–2 mm / h, au starijih 1–20 mm / h.

Glavni čimbenici koji utječu na ESR uključuju: broj, oblik i veličinu crvenih krvnih stanica; kvantitativni omjer različitih vrsta proteina plazme; sadržaj žučnih pigmenata, itd. Povećanje sadržaja albumina i žučnih pigmenata, kao i povećanje broja eritrocita u krvi, uzrokuje povećanje zeta potencijala stanica i smanjenje ESR-a. Povećanje sadržaja globulina u krvnoj plazmi, fibrinogenu, smanjenje sadržaja albumina i smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca popraćeno je povećanjem ESR-a.

Jedan od razloga za veći ESR kod žena, u usporedbi s muškarcima, je niži broj crvenih krvnih stanica u ženskoj krvi. ESR se povećava sa suhom hranom i postom, nakon cijepljenja (zbog povećanja sadržaja globulina i fibrinogena u plazmi), tijekom trudnoće. Usporavanje ESR-a može se primijetiti s povećanjem viskoznosti krvi zbog pojačanog isparavanja znoja (primjerice, kada je izloženo visokim vanjskim temperaturama), eritrocitozi (na primjer, u planinama ili penjačima, kod novorođenčadi).

Broj crvenih krvnih stanica

Broj crvenih krvnih stanica u perifernoj krvi odrasle osobe je: kod muškaraca - (3.9-5.1) * 10 12 stanica / l; kod žena - (3,7-4,9) • 10 12 stanica / l. Njihov broj u različitim dobnim skupinama kod djece i odraslih odražava se u tablici. 1. Kod starijih osoba, broj eritrocita je u prosjeku blizu donje granice normale.

Porast broja eritrocita po jedinici volumena krvi iznad gornje granice normale naziva se eritrocitoza: za muškarce je iznad 5,1 • 10 12 eritrocita / l; za žene - iznad 4,9 • 10 12 eritrocita / l. Eritrocitoza je relativna i apsolutna. Relativna eritrocitoza (bez aktivacije eritropoeze) uočena je s povećanjem viskoznosti krvi kod novorođenčadi (vidi tablicu 1), tijekom fizičkog rada ili visokih temperaturnih učinaka na tijelo. Apsolutna eritrocitoza posljedica je pojačane eritropoeze, koja se promatra kada se osoba prilagodi visoravnima ili među onima osposobljenima za trening izdržljivosti. Eritrocitoza se razvija u nekim krvnim bolestima (eritremija) ili kao simptom drugih bolesti (srčane ili plućne insuficijencije, itd.). U bilo kojem obliku eritrocitoze, hemoglobin i hematokrit se obično povećavaju u krvi.

Tablica 1. Indikatori crvene krvi kod zdrave djece i odraslih

Crvene krvne stanice 10 12 / l

Napomena. MCV (prosječan volumen tjelesne mase) - prosječni volumen crvenih krvnih stanica; MSN (srednji korpuskularni hemoglobin), prosječan sadržaj hemoglobina u eritrocitu; MCHC (srednja koncentracija korpuskularnog hemoglobina) - sadržaj hemoglobina u 100 ml crvenih krvnih stanica (koncentracija hemoglobina u jednoj crvenoj krvnoj stanici).

Eritropenija - smanjenje broja crvenih krvnih stanica u krvi manje je od donje granice normale. Također može biti relativna i apsolutna. Relativna eritropenija je opažena s povećanjem protoka tekućine u tijelo s nepromijenjenom eritropoezom. Apsolutna eritropenija (anemija) posljedica je: 1) povećanog uništavanja krvi (autoimuna hemoliza eritrocita, prekomjerne funkcije slezene koja uništava krv); 2) smanjiti djelotvornost eritropoeze (s nedostatkom željeza, vitamina (posebno skupina B) u hrani, nedostatka internog faktora zamka i nedovoljne apsorpcije vitamina B;₁₂); 3) gubitak krvi.

Glavne funkcije crvenih krvnih stanica

Prijenosna funkcija je prijenos kisika i ugljičnog dioksida (transport dišnih ili plinovitih), hranjivih tvari (proteina, ugljikohidrata itd.) I biološki aktivnih (NO) tvari. Zaštitna funkcija eritrocita leži u njihovoj sposobnosti da vežu i neutraliziraju neke toksine, kao i da sudjeluju u procesima zgrušavanja krvi. Regulatorna funkcija eritrocita je njihovo aktivno sudjelovanje u održavanju kiselinsko-baznog stanja tijela (pH krvi) pomoću hemoglobina, koji može vezati C0₂ (time smanjujući sadržaj H₂C0₃ u krvi) i ima amfolitička svojstva. Eritrociti također mogu sudjelovati u imunološkim reakcijama organizma, što je posljedica prisutnosti u staničnim membranama specifičnih spojeva (glikoproteina i glikolipida) koji imaju svojstva antigena (aglutinogena).

Životni ciklus eritrocita

Mjesto nastanka crvenih krvnih stanica u tijelu odrasle osobe je crvena koštana srž. U procesu eritropoeze, retikulociti se formiraju iz polipotentne hematopoetske stanice stabljike (PSGK) kroz niz međufaza, koje ulaze u perifernu krv i pretvaraju se u zrele eritrocite u 24-36 h. Njihov životni vijek je 3-4 mjeseca. Mjesto smrti je slezena (fagocitoza makrofagima do 90%) ili intravaskularna hemoliza (obično do 10%).

Funkcije hemoglobina i njegovih spojeva

Glavne funkcije crvenih krvnih stanica zbog prisutnosti u njihovom sastavu posebnog proteina - hemoglobina. Hemoglobin veže, prenosi i oslobađa kisik i ugljični dioksid, osigurava respiratornu funkciju krvi, sudjeluje u regulaciji pH krvi, obavlja regulatorne i puferske funkcije, a daje i crvenu krv i crvene krvne stanice. Hemoglobin obavlja svoje funkcije samo u crvenim krvnim stanicama. U slučaju hemolize eritrocita i oslobađanja hemoglobina u plazmi, on ne može obavljati svoje funkcije. Plazma hemoglobin veže se na protein haptoglobin, a dobiveni kompleks se hvata i uništava u stanicama fagocitnog sustava jetre i slezene. S masivnom hemolizom, hemoglobin se uklanja iz krvi putem bubrega i pojavljuje se u mokraći (hemoglobinurija). Razdoblje provedbe je oko 10 minuta.

Molekula hemoglobina ima dva para polipeptidnih lanaca (globin - proteinski dio) i 4 hema. Heme je složeni spoj protoporfirina IX s željezom (Fe 2+), koji ima jedinstvenu sposobnost vezanja ili otpuštanja molekule kisika. U ovom slučaju, željezo na koje je vezan kisik ostaje bivalentno, može se lako oksidirati i do trovalentne. Heme je aktivna ili tzv. Protetska skupina, a globin je proteinski nosač hema, stvarajući hidrofobni džep za njega i štiteći Fe 2+ od oksidacije.

Postoji niz molekularnih oblika hemoglobina. Krv odrasle osobe sadrži HbA (95-98% HbA₁ i 2-3% NbA₂) i HbF (0,1-2%). U novorođenčadi prevladava HbF (gotovo 80%), au fetusa (do 3 mjeseca starosti) - hemoglobin tipa Gower I.

Normalna razina hemoglobina u krvi muškaraca je u prosjeku 130-170 g / l, u žena - 120-150 g / l, u djece - ovisi o dobi (vidi tablicu 1). Sadržaj ukupnog hemoglobina u perifernoj krvi je oko 750 g (150 g / l • 5 l krvi = 750 g). Jedan gram hemoglobina može vezati 1,34 ml kisika. Optimalno ispunjenje respiratorne funkcije eritrocitima obilježeno je normalnim sadržajem hemoglobina. Sadržaj (zasićenje) eritrocitnog hemoglobina odražava sljedeće pokazatelje: 1) indeks boje (CP); 2) MCH - prosječni sadržaj hemoglobina u eritrocitu; 3) MCHC - koncentracija hemoglobina u eritrocitu. Crvene krvne stanice s normalnim sadržajem hemoglobina karakterizirane su CP = 0.8-1.05; MCH = 25,4-34,6 ug; MCHC = 30-37 g / dl i nazivaju se normokromnim. Stanice s smanjenim sadržajem hemoglobina imaju CP od 1,05; MSN> 34,6 str; MCHC> 37 g / dL nazivaju se hiperkromni.

Uzrok hipokromije eritrocita je najčešće njihovo formiranje u uvjetima nedostatka željeza (Fe 2+) u tijelu, te hiperkromija u uvjetima nedostatka vitamina B.₁₂ (cijanokobalamin) i (ili) folnu kiselinu. U nekim područjima naše zemlje postoji nizak sadržaj Fe 2+ u vodi. Stoga je veća vjerojatnost da će njihovi stanovnici (posebno žene) razviti hipokromnu anemiju. Za njegovu prevenciju potrebno je nadoknaditi nedostatak unosa željeza vodom iz prehrambenih proizvoda koji ga sadrže u dovoljnim količinama ili posebnim pripravcima.

Spojevi hemoglobina

Hemoglobin vezan za kisik naziva se oksihemoglobin (HbO₂). Sadržaj arterijske krvi iznosi 96-98%; NBO₂, koji je dao O₂ nakon disocijacije, naziva se reducirano (HHb). Hemoglobin veže ugljični dioksid u karbhemoglobin (HbCO₂). Obrazovanje NbS0₂ ne samo da doprinosi prijevozu CO₂, ali također smanjuje stvaranje ugljične kiseline i time održava plazma bikarbonatni pufer. Oksihemoglobin, reducirani hemoglobin i karbhemoglobin nazivaju se fiziološkim (funkcionalnim) spojevima hemoglobina.

Karboksihemoglobin je spoj hemoglobina s ugljičnim monoksidom (CO je ugljični monoksid). Hemoglobin ima značajno veći afinitet za CO nego za kisik, te stvara nisku koncentraciju karboksihemoglobina, pri čemu gubi sposobnost vezanja kisika i stvara opasnost za život. Drugi nefiziološki spoj hemoglobina je methemoglobin. U njemu se željezo oksidira u trovalentno stanje. Methemoglobin ne može reverzibilno reagirati s O₂ i je veza funkcionalno neaktivna. Prekomjernim nakupljanjem u krvi također postoji prijetnja ljudskom životu. S tim u vezi, methemoglobin i karboksihemoglobin se također nazivaju patološkim spojevima hemoglobina.

Kod zdrave osobe methemoglobin je stalno prisutan u krvi, ali u vrlo malim količinama. Methemoglobin nastaje djelovanjem oksidirajućih sredstava (peroksida, nitro-derivata organskih tvari, itd.), Koji stalno ulaze u krv iz stanica različitih organa, posebice crijeva. Formiranje methemoglobina ograničeno je antioksidansima (glutationom i askorbinskom kiselinom) prisutnim u eritrocitima, a njegovo smanjenje na hemoglobin javlja se tijekom enzimskih reakcija koje uključuju enzime eritrocitne dehidrogenaze.

eritropoeze

Eritropoeza je proces stvaranja crvenih krvnih stanica iz PGC-a. Broj eritrocita koji se nalaze u krvi ovisi o omjeru nastalih i uništenih eritrocita u tijelu u isto vrijeme. Kod zdrave osobe, broj formiranih i kolapsirajućih crvenih krvnih stanica je jednak, što osigurava, u normalnim uvjetima, održavanje relativno konstantnog broja crvenih krvnih stanica u krvi. Kombinacija tjelesnih struktura, uključujući perifernu krv, organe eritropoeze i uništavanje crvenih krvnih stanica naziva se eritron.

Kod odrasle zdrave osobe, eritropoeza se javlja u hematopoetskom prostoru između sinusoida crvene koštane srži i završava u krvnim žilama. Pod utjecajem staničnih signala mikrookruženja, koje aktiviraju produkti uništenja crvenih krvnih stanica i drugih krvnih stanica, čimbenici ranog djelovanja PSGC-a diferenciraju se u počinjeni oligopotentni (mijeloidni), a zatim u unipotentne hematopoetske stanice eritroidne serije (PFU-E). Daljnje diferenciranje stanica serija eritroida i formiranje izravnih prekursora eritrocita - retikulocita odvija se pod utjecajem faktora kasnog djelovanja, među kojima ključnu ulogu ima hormon eritropoetin (EPO).

Retikulociti ulaze u cirkulirajuću (perifernu) krv i unutar 1-2 dana se pretvaraju u crvene krvne stanice. Sadržaj retikulocita u krvi je 0,8-1,5% od broja crvenih krvnih stanica. Životni vijek crvenih krvnih zrnaca je 3-4 mjeseca (prosječno 100 dana), nakon čega se uklanjaju iz krvotoka. Tijekom dana u krvi se zamjenjuje oko 10-10 eritrocita s retikulocitima. Učinkovitost eritropoeze u ovom slučaju iznosi 92-97%; 3-8% eritrocitnih progenitorskih stanica ne dovršava ciklus diferencijacije i uništavaju se u koštanoj srži od strane makrofaga - neefektivne eritropoeze. U određenim uvjetima (primjerice, stimulacija eritropoeze s anemijom), neučinkovita eritropoeza može doseći 50%.

Eritropoeza ovisi o mnogim egzogenim i endogenim faktorima i regulirana je složenim mehanizmima. To ovisi o adekvatnom unosu vitamina, željeza, drugih elemenata u tragovima, esencijalnih aminokiselina, masnih kiselina, proteina i energije u prehrani. Njihova neodgovarajuća ponuda dovodi do razvoja alimentarnih i drugih oblika manjkave anemije. Među endogenim faktorima koji reguliraju eritropoezu, citokini imaju vodeću ulogu, posebno eritropoetin. EPO je hormon prirode glikoproteina i glavni regulator eritropoeze. EPO stimulira proliferaciju i diferencijaciju svih eritrocitnih progenitorskih stanica, počevši od PFU-E, povećava brzinu sinteze hemoglobina u njima i inhibira njihovu apoptozu. Kod odrasle osobe, glavno mjesto sinteze EPO-a (90%) su peritubularne stanice noći, u kojima se formiranje i izlučivanje hormona povećava sa smanjenjem napetosti kisika u krvi i ovim stanicama. Sinteza EPO u bubrezima pojačana je pod utjecajem hormona rasta, glukokortikoida, testosterona, inzulina, norepinefrina (stimulacijom β1-adrenoreceptora). U malim količinama, EPO se sintetizira u stanicama jetre (do 9%) i makrofagima koštane srži (1%).

Klinika koristi rekombinantni eritropoetin (rHuEPO) za stimuliranje eritropoeze.

Eritropoeza inhibira ženske spolne hormone estrogen. Nervnu regulaciju eritropoeze provodi ANS. Istodobno, povećanje tona simpatičke podjele popraćeno je povećanjem eritropoeze, a parasimpatičkom slabljenjem.