protrombinsko

Sinonimi: protrombin, INR, protrombinsko vrijeme, PT, protrombin, INR

Opće informacije

Protrombinsko vrijeme je osnovni pokazatelj koagulograma, koji se koristi za procjenu kaskada vanjske koagulacije krvi. Analiza se provodi u nekoliko smjerova:

• Kvik protrombin,
• protrombinski indeks i vrijeme
• INR.

Svaki od pokazatelja karakterizira razdoblje i kvalitetu koagulacije krvi uz dodatak reagensa (kalcijevi ioni i tkivni tromboplastini). Dobiveni rezultati omogućuju dijagnosticiranje bolesti krvotvornih organa, cirkulacijskog i kardiovaskularnog sustava.

Postoji nekoliko metoda za procjenu protrombinskog vremena.

Kvik protrombin

Izračunava se relativni pokazatelj - postotak normalnog protrombinskog vremena. Da bi se dobili podaci, koriste se plazma razrjeđenja pacijenta, što čini test najtočnijim. Rezultat analize varira ovisno o faktorima zgrušavanja protrombinskog kompleksa, koji se proizvode u jetri. Zato se test ponekad koristi za procjenu njegove sposobnosti proizvodnje proteina. Proces stvaranja faktora zgrušavanja ovisi o razini vitamina K u tijelu, koji se antikoagulansi mogu sniziti.

INR (međunarodni normalizirani stav)

Mjeri se kao omjer protrombinskog vremena u pacijenta i sličnog pokazatelja norme. Rezultat se također povećava do MICH stupnja (međunarodni indeks osjetljivosti). Ovaj pokazatelj omogućuje otkrivanje stupnja hipokagulacije (produljenje vremena zgrušavanja) u procesu konzervativnog liječenja antikoagulansima (varfarin, heparin itd.). Istodobno, dobiveni se podaci interpretiraju bez uzimanja u obzir tromboplastina i negativno koreliraju s Kvik protrombinom (što je manje vrijeme za Kvik, to je veći za INR).

Protrombinsko vrijeme (u sekundama)

Trajanje koagulacije pacijentove plazme ispituje se kada se u njega dodaju reagensi (mješavina kalcijevih i tromboplastinskih pripravaka). Nažalost, takav test ne daje usporednu procjenu rezultata dobivenih u različitim laboratorijima, što značajno smanjuje njegovu točnost.

Indeks protrombina

Prikazan je omjerom vremena koagulacije plazme i vremena koagulacije u pacijenta. Rezultat se mjeri u postocima. U niskim vrijednostima ovaj test nije indikativan jer izravno ovisi o reagensima pojedinog laboratorija.

Napomena: stručnjaci trenutno ne preporučuju korištenje posljednja dva pokazatelja za dobivanje točnih podataka protrombinskog testa.

Indikacije za analizu

Ova se studija primjenjuje u sljedećim slučajevima:

• liječenje pacijenta s indirektnim antikoagulansima (razrjeđivači krvi);
• skrining pregled hemostatskog sustava;
• određivanje aktivnosti faktora kompleksa protrombina (koji utječu na zgrušavanje);
• sveobuhvatno proučavanje bolesti cirkulacijskog sustava, osobito sustava zgrušavanja krvi;
• dijagnostika funkcioniranja jetre, procjena proizvodnje proteina (uključujući faktore koagulacije);
• utvrđivanje prisutnosti inhibitora (komponenti koje usporavaju reakciju) koagulacije;
• disfibrinogenemiju (kongenitalno kašnjenje koagulacije fibrinogena);
• analiza stanja hemostaze prije operacije.

Neplanirani pregled propisan u slučaju produljene uporabe antikoagulansa. Dodatni razlog za test može biti:

• produljena prehlada ili upala, akutni oblik infektivnog procesa;
• promjena klimatske zone u slučaju selidbe ili leta;
• nagla promjena u prehrani;
• promjene u načinu života (spavanje i budnost, vježbanje i odmor, loše navike);
• produljeno krvarenje (nazalni, gingivni i vaginalni kod žena);
• produženo stvaranje krvnog ugruška kada se rana zategne;
• pojava nečistoća krvi u sputumu, povraćanje, urin, izmet;
• pojavu simptoma (bolovi u zglobovima, njihovo oticanje i otvrdnjavanje) tijekom liječenja antikoagulansima.

Istraživanje protrombinskog vremena propisuju i dešifriraju sljedeći specijalisti: hematolog, pulmolog, kardiolog, rehabilitator, kirurg, terapeut i pedijatar.

Stope protrombina

Rezultati studije venske krvi prikazani su na slici ukupnog koagulograma. Ocjenjuju se sljedeći pokazatelji:

• protrombinsko vrijeme (normalno 9-12,6 sekundi);
• protrombinski indeks (77-120%);
• INR (0.85-1.15);
• Kvik protrombin (78-142%).

Dopuštene stope za INR, ovisno o dobi

Istraživanje o PTI i MNO: tko se preporučuje i što pokazuje takav test krvi

Analiza PTI (protrombinskog indeksa) i INR (međunarodni standardizirani stav) omogućuje donošenje zaključaka o tome funkcionira li sustav zgrušavanja krvi dobro ili slabo. Takva su znanja nužna u kirurškim intervencijama za kontrolu terapije lijekovima u liječenju patologija kardiovaskularnog sustava i njihovu prevenciju.

Što je studija o PTI i INR

Krv je glavna supstanca tijela. Svi procesi koji se odvijaju na staničnoj razini, a time i normalno funkcioniranje svakog organa, ovise o njegovoj kvaliteti. Jedna od najvažnijih karakteristika krvi je njegova viskoznost.

Optimalna konzistencija krvi u tijelu osigurava se koordiniranim radom dvaju sustava:

• Koagulant regulira trombozu, koja je potrebna za zaustavljanje krvarenja kada je zid krvnih žila oštećen.
• Antikoagulant održava tekuće stanje krvi. Njegova glavna funkcija je spriječiti proizvoljnu trombozu.
• Ako je ravnoteža između njih poremećena, osoba pati od krvarenja ili krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka).
• Za procjenu funkcioniranja sustava zgrušavanja krvi provodi se opsežna studija - koagulogram. Njegovi pokazatelji omogućuju nam predvidjeti kako će se obaviti isporuka ili operacija.

Glavni učinak na zgrušavanje krvi imaju faktori plazme. Najvažniji od njih je protrombin (faktor II). Ovaj kompleksni protein je prekursor trombina. On je odgovoran za stvaranje krvnog ugruška. Protein se proizvodi u jetri, što zahtijeva vitamin K.

Prema rezultatima analize protrombina procjenjujemo:

• rad probavnog sustava (posebno jetre)
• vjerojatnost moždanog udara ili srčanog udara
• razine vitamina K u tijelu
• rizik od krvnih ugrušaka u proširenim venama
• učinkovitost antikoagulansa

PTI je postotni omjer vremena zgrušavanja standardne plazme (PTV) i vremena pacijentove krvi, izražen kao postotak.

Ovisno o osjetljivosti korištenih reagensa (faktor tkiva), rezultati analize mogu značajno varirati. U tom smislu, preporučuje se redovita krvna pretraga u PTD-u u istom laboratoriju.

Kako bi se smanjila ovisnost rezultata analize o laboratorijskim uvjetima, Svjetska zdravstvena organizacija je 1983. godine uvela indikator INR (međunarodni standardizirani stav) u kliničku praksu.

Pri obradi podataka dobivenih kao rezultat istraživanja uzima se u obzir osjetljivost reagensa (MICH), čiji indeks mora navesti pakiranje na proizvođaču. Za svaku seriju tkivnog faktora ona je različita. Njegova vrijednost može varirati od 1,0 do 2,0.

Indikator INR je omjer PTV-a pacijenta i standardne PTV, povećan na vrijednost indeksa osjetljivosti korištenog reagensa. Takve mjere značajno su smanjile ovisnost rezultata analize o tipu tkivnog faktora, ali ga nisu u potpunosti isključili. Stoga se preporučuje da se periodični testovi krvi za INR provode u jednom laboratoriju.

Tko treba analizu protrombina

Osobe s patologijom srca i krvnih žila često su propisane antikoagulansi kao prevencija i liječenje. Ovi lijekovi smanjuju zgrušavanje krvi, sprječavajući stvaranje krvnih ugrušaka.

Kako bi se kontrolirala brzina kojom se stvara ugrušak tijekom uzimanja takvih lijekova, pacijent povremeno uzima krv za istraživanje PET i INR. Prema rezultatima analize, doza lijeka prilagođena je svakoj osobi.

Osobe s protrombinskim indeksom trebaju pratiti osobe s dijagnozom sljedećih bolesti:

• ciroza
• onkologija
• tromboembolija
• hepatitis
• nasljedne bolesti sustava zgrušavanja krvi
• proširene vene
• patologija kardiovaskularnog sustava (angina, aritmija, ateroskleroza)
• ginekološke bolesti
• Bolesti probavnog trakta (kolitis, enterokolitis), kod kojih postoji nedostatak vitamina K

Obvezno je ispitati pokazatelje PTI kod osoba s umjetnim srčanim zaliskom i kod bolesnika koji su imali moždani udar ili infarkt miokarda. Kontroliranje protrombinskog indeksa je potrebno tijekom uzimanja određenih hormonskih lijekova.

Test za PTI ili MNO provodi se u laboratoriju prema uputama liječnika. Za proučavanje najčešće se koristi venska krv. Analiza se uzima ujutro na prazan želudac. Jelo se zaustavlja 10 sati prije uzimanja krvi.

Potrebno je privremeno prestati pušiti, čaj, kavu i alkohol. Prije uzimanja krvi preporučuje se piti čašu vode. Liječnik bi trebao biti upozoren na uporabu oralnih kontraceptiva ili drugih lijekova. Da bi se iskrivili rezultati analize, mogu se pojaviti hormoni stresa, pa je uoči doniranja krvi za proučavanje poželjno ne biti nervozan.

Možete pratiti indeks protrombina kod kuće. Da biste to učinili, morate kupiti poseban uređaj. Svježa krv se nanosi na test traku, koja se zatim stavlja u uređaj. Na zaslonu se prikazuje INR vrijednost. Krv za analizu se uzima iz prsta. Probijanje se vrši automatskim uređajem.

Stopa pokazatelja PTI i INR

Pokazatelj IPT smatra se normalnim ako se nalazi u rasponu od 70 do 100 jedinica. U pozadini uzimanja lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi, stopa PTI se smanjuje. S takvom terapijom njezin pad na 24,0 - 42,6 jedinica ne izaziva zabrinutost.

Veća vrijednost povećava rizik od vaskularnih patologija (moždani udar, srčani udar), što uzrokuje povećanje doze antikoagulansa. Kod nižih stopa postoji rizik od krvarenja, kako unutarnjih tako i vanjskih. U toj situaciji, doza varfarina je smanjena.

Rezultati ispitivanja krvi za protrombin mogu biti predstavljeni u obliku INR. Njegova učinkovitost je stabilnija, jer ne ovisi o laboratorijskim uvjetima. Pri izboru između dva oblika istraživanja, većina stručnjaka preferira međunarodni standardizirani odnos.

Norma pokazatelja INR kreće se od 0,85 do 1,25. Povećanje vrijednosti do 2,0 - 3,0 smatra se normalnim kada se koristi varfarin, liječenje plućne tromboembolije ili venske tromboze ili bolesti srčanih zalistaka. Vaskularne bolesti povećavaju vrijednost INR na 3,0 - 4,5, što se također smatra normom u ovoj patologiji.

Povećanje vrijednosti INR u bolesnika koji ne uzimaju varfarin ili njegove analoge može ukazivati ​​na razvoj brojnih patologija:

• maligni tumori
• predinfarktno stanje
• policitemija
• bacanje žuči u duodenum
• poremećaj apsorpcije lipida
• bolesti jetre
• hemoragijska bolest kod novorođenčadi

Povećanje stope INR do 6 jedinica i više zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Ovo stanje je posebno opasno za osobe s bolestima bubrega, upalom ili peptičkim ulkusom gastrointestinalnog trakta, arterijskom hipertenzijom. Kod takvih bolesnika značajno se povećava rizik od unutarnjeg krvarenja.

Ako je indikator INR ispod norme, onda to može ukazivati ​​na sljedeće abnormalnosti u tijelu:

• nedostatak vitamina K
• nedostatak protrombina (kongenitalni ili stečeni)
• visoke razine tkivnog tromboplastina u krvi
• vaskularna tromboza
• aktivacija fibrinolize (s prekomjernim fizičkim naporom, stresom, bolnim sindromom)

Niska stopa INR signalizira opasnost od krvnih ugrušaka, koji mogu uzrokovati plućnu trombozu i vene donjih ekstremiteta, infarkt miokarda ili moždani udar.

Dok gledate video, saznat ćete zašto vam je potreban INR.

Tijelo povećava zgrušavanje krvi tijekom trudnoće kako bi se spriječilo krvarenje tijekom poroda. To je normalan proces. Definicija IPT-a neophodna je u liječenju i prevenciji brojnih ozbiljnih patologija tijela. Ponekad takva istraživanja pomažu spasiti život osobe.

Protrombin, INR

Protrombin (vrijeme, prema Kvik, INR) je test koagulacije koji karakterizira prve dvije faze hemostaze plazme, funkcioniranje protrombinskog kompleksa (2, 5, 7 i 10 faktora zgrušavanja). Rezultati se primjenjuju u hematologiji, akušerstvu i ginekologiji, onkologiji, kirurgiji i hepatologiji. Upotrebljavaju se za dijagnosticiranje bolesti uzrokovanih nedostatkom faktora zgrušavanja, povećanim stvaranjem tromba, te za praćenje liječenja indirektnih koagulanata. Materijal za istraživanje je plazma venske krvi. Protrombinsko vrijeme se određuje metodom detekcije ugrušaka pomoću lateralnog raspršenja svjetlosti. Svaki podtest ima svoje referentne vrijednosti. Spremnost rezultata je 1 dan.

Protrombin (vrijeme, prema Kvik, INR) je test koagulacije koji karakterizira prve dvije faze hemostaze plazme, funkcioniranje protrombinskog kompleksa (2, 5, 7 i 10 faktora zgrušavanja). Rezultati se primjenjuju u hematologiji, akušerstvu i ginekologiji, onkologiji, kirurgiji i hepatologiji. Upotrebljavaju se za dijagnosticiranje bolesti uzrokovanih nedostatkom faktora zgrušavanja, povećanim stvaranjem tromba, te za praćenje liječenja indirektnih koagulanata. Materijal za istraživanje je plazma venske krvi. Protrombinsko vrijeme se određuje metodom detekcije ugrušaka pomoću lateralnog raspršenja svjetlosti. Svaki podtest ima svoje referentne vrijednosti. Spremnost rezultata je 1 dan.

Protrombin (vrijeme, prema Kvik, INR) je probirni test koji se provodi kako bi se procijenio vanjski put koagulacije krvi i otkrio manjak faktora zgrušavanja (II, V, VII, X). Može uključivati ​​određivanje pojedinačnih parametara (PTV, PTI, Kvik protrombin, INR), ali češće se u kliničkoj praksi provodi složena analiza. Osnovna izračunata vrijednost je protrombinsko vrijeme, na temelju kojeg se izračunavaju preostali pokazatelji.

• Protrombinsko vrijeme je razdoblje tijekom kojeg se u uzorku plazme formira fibrinski ugrušak nakon dodatka tromboplastina i kalcijevog klorida. Rezultat je prikazan u sekundama.
• PTI je pokazatelj koji se izračunava kao omjer protrombinskog vremena zdrave osobe i protrombinskog vremena određenog pacijenta.
• INR je pokazatelj koji se izračunava kao omjer protrombinskog vremena plazme pacijenta i protrombinskog vremena kontrolnog uzorka podignutog na snagu MICH. U isto vrijeme, MICH je indeks koji odražava aktivnu sposobnost tkivnog faktora (reagensa) u određenoj seriji u usporedbi sa standardnim uzorkom.
• Kvik protrombin je pokazatelj koji odražava omjer vremena plazma zgrušavanja zdrave osobe do vremena plazma zgrušavanja u plazmi, ali, za razliku od protrombinskog indeksa, izračun se izvodi prema posebnom rasporedu sastavljenom korištenjem različitih razrjeđenja kontrolnog uzorka plazme. To vam omogućuje da dobijete točniji rezultat, osobito sa značajnim odstupanjima od norme (na primjer, kada uzimate indirektne antikoagulanse).

Danas su INR i Kvik protrombin najtočniji i najčešće korišteni testovi za proučavanje vanjske kaskade hemokagulacijskih reakcija. Biomaterijal za izvođenje protrombinskog testa je plazma venske krvi. U suvremenim laboratorijima, studija se provodi pomoću automatskih koagulometara metodom detekcije ugrušaka bočnim raspršivanjem. Test se široko koristi u hematologiji, kardiologiji, flebologiji, kirurgiji, onkologiji, akušerstvu i ginekologiji.

Indikacije i kontraindikacije

Definicija protrombina (Kvik, PTV, PTI, INR) indicirana je za bolesnike s prirođenim i stečenim nedostatkom faktora zgrušavanja. Kongenitalne i genetske bolesti uključuju: hemofiliju (A, B, C), Willebrandovu bolest, trombocitopeničnu purpuru, nasljednu Glantsmanovu trombasteniju, kongenitalnu afibrinogenemiju i disfibrinogenemiju, idiopatsku autoimunu trombocitopeniju. Poremećaj krvarenja može se razviti na pozadini disfunkcije jetre, nedostatka vitamina K, perniciozne anemije, onkoloških bolesti hematopoetskog sustava, DIC sindroma koji je posljedica posttraumatskih i šok stanja, operacija, teških infekcija i raspadanja velikih malignih tumora. Indikacije za istraživanje mogu biti bolesti koje su popraćene povećanim zgrušavanjem krvi: trombozom i tromboembolijom, infarktom organa.

Temelj studije može poslužiti kao pacijentova pritužba na česta krvarenja - nazalna, gingivalna, teška menstruacija, veliki gubitak krvi s manjim oštećenjem kože ili sluznice, kao i pojava potkožnih krvarenja - modrice, hematomi, petehije. Kada krvarenja unutar organa, postoje povrede njihovih funkcija, više organa otkaz. S povećanim zgrušavanjem krvi najčešće su se žalili na bol i težinu u nogama, oticanje, lokalno tamnjenje kože, slabost. Kao dio probira, studija protrombina i INR pokazana je u prisutnosti nasljedne predispozicije za hemofiliju ili trombozu, tijekom trudnoće, u pripremi za operacije. Također, njegovi se rezultati koriste za praćenje sustava zgrušavanja krvi bolesnika koji se liječe indirektnim antikoagulansima.

Test krvi za određivanje protrombina i INR nije proveden kako bi se procijenila terapija izravnim koagulantima (heparinom). Također, nije imenovan za pacijente koji imaju kontraindikacije za postupak prikupljanja krvi - u stanju mentalne i motoričke uzbuđenosti. U slučaju izraženih poremećaja krvarenja, hipotenzije ili anemije, pitanje potrebe za istraživanje odlučuje se zajedno s liječnikom. Nedostatak ove skupine testova je da laboratoriji koriste različite metode istraživanja i opreme, tromboplastine određene aktivnosti, što utječe na konačne rezultate. Posebno jake razlike u protrombinskom vremenu i protrombinskom indeksu. Podaci protrombina za Kvik i INR su standardiziraniji. Za pouzdanu procjenu rezultata preporučuju se ponovljene analize u istom laboratoriju.

Priprema za analizu i uzorkovanje

Plazma venske krvi se koristi za određivanje protrombinskog vremena, protrombinskog indeksa, Kvik protrombina i INR. Uzimanje uzoraka krvi odvija se od 8 do 11 sati na prazan želudac. Minimalni interval između obroka i postupka je 4 sata. Pacijenti koji uzimaju bilo koji lijek, morate o tome obavijestiti liječnika kako biste odlučili o privremenom otkazivanju ili posebnom režimu liječenja. Pola sata prije uzimanja uzoraka krvi, treba se suzdržati od pušenja, fizičkog napora, ograničiti utjecaj faktora stresa.

Uzorkovanje krvi se najčešće proizvodi iz vene metodom punkcije. Materijal je sakupljen u epruveti s natrijevim citratom i blago miješan. U laboratoriju se centrifugira krv, u dobivenu plazmu se ubrizgavaju kalcijevi ioni i tkivni tromboplastin (faktor III). Uz pomoć automatskog sustava određuje se trajanje razdoblja tijekom kojeg se stvara krvni ugrušak - protrombinsko vrijeme. Na temelju ovog pokazatelja izračunavaju se protrombinski indeks, Kvik protrombin i INR. Spremnost rezultata analize je 1 radni dan.

Normalne vrijednosti

Normalno, protrombinsko vrijeme u bolesnika starijih od 16 godina je u rasponu od 11 do 15 sekundi (otprilike, budući da su rezultati laboratorija različiti). Kod novorođenčadi je stopa formiranja krvnog ugruška u studiji nešto niža, od 14,5 do 16,5 sekundi. Kod djece od 1 mjeseca do 16 godina, referentne vrijednosti općenito se podudaraju s onima u odraslih, au razdobljima intenzivnog rasta (1-6 godina) i puberteta (11-16 godina) mogu biti duže za 1-1,5 sekunde.

Protrombinski indeks je normalno jednak 95-105%, Kvik protrombin je 78-142%. Referentne vrijednosti INR za pacijente u dobi od 16 - 0,8-1,2; za novorođenčad - 1.05-1.35; za djecu od 1 mjeseca do 16 godina - 0,8-1,2 s mogućim povećanjem na 1,3 u razdobljima intenzivnog rasta i puberteta. Tijekom trudnoće povećava se funkcija zgrušavanja krvi, tako da se svi pokazatelji izračunavaju pojedinačno ovisno o razdoblju.

Neka odstupanja od rezultata studije u odnosu na normu mogu proizaći iz pijenja velikih količina alkohola i proizvoda koji snižavaju zgrušavanje krvi: zelenog povrća, masne ribe, jetre i drugih. Pušenje, naprotiv, ubrzava hemokagulaciju. Također, na proces koagulacije utječe unos određenih lijekova: antibiotici, sintetski hormoni štitnjače, glukokortikosteroidi, anabolički steroidi, antikonvulzivi, diuretici, kontraceptivi.

Dijagnostička vrijednost analize

Pokazatelji protrombinskog vremena i INR negativno koreliraju s pokazateljima protrombinskog indeksa i Kvik protrombina. PTT i INR dizanje i PB i protrombin u Kwik smanjena kada je kongenitalni ili stečeni nedostatak jednog i više koagulacijske faktore, hemofilija, von Willebrandov bolesti, trombocitopenijska purpura, Glantsmana bolesti, kongenitalnu afibrinogenemia i disfibrinogenemiya, antifosfolipidni sindrom, nedostatak vitamina K, perniciozne anemije, DIC, idiopatska autoimuna trombocitopenija. Također, uzrok povećanja protrombinskog vremena i INR može biti liječenje indirektnim antikoagulansima.

Kod brzog zgrušavanja krvi određuju se smanjene vrijednosti PTV i INR, a povišene - PTC i protrombin prema Quick. Uzroci takvih odstupanja od norme su tromboza, tromboembolija, policitemija, povećana aktivnost faktora VIII. Slične vrijednosti mogu biti potaknute ulaskom tkivnog tromboplastina u krvotok kao posljedica ozljede, nekroze, krvi iz prsta ili nepravilno izvedene venepunkture. Razlog za kršenje koagulacije može biti uzimanje acetilsalicilne kiseline, oralnih kontraceptiva. Stalno smanjenje protrombinskog vremena i INR uočeno je kod pacijenata koji puše, osobito u starijih i starijih osoba.

Liječenje abnormalnosti

Test protrombina omogućuje procjenu aktivnosti faktora II, V, VII, X i funkcioniranja vanjskog puta koagulacije. Njegovi pokazatelji su važna komponenta proučavanja hemostaze. Ako rezultati odstupaju od norme, potrebno je kontaktirati hematologa ili liječnika koji je izdao uputnicu za analizu. Blagi suvišak ili smanjenje dobivenih vrijednosti u odnosu na referentne, uzrokovane fiziološkim razlozima, mogu se neovisno eliminirati. Da biste to učinili, prestanite pušiti i uzimate alkohol, smanjite količinu hrane koja smanjuje zgrušavanje krvi (zeleni čaj, kakao, masne ribe, agrume itd.) U prehrani.

Protrombin, protrombinski indeks i vrijeme: krvni standardi, analiza transkripta

U pravilu, prilikom prijema u bolničko liječenje, svaki pacijent sljedećeg jutra prije doručka uzima potrebne testove prstiju (kompletna krvna slika, šećer i protrombin). Ti laboratorijski testovi pripadaju glavnim indikativnim studijama, jer "crtaju" cjelokupnu sliku stanja pacijenta. Ostali (biokemijski, uključujući koagulacijski) testovi mogu se primijeniti na dan prijema, ako je problem u tijelu pacijenta jasno definiran, ili ako je tijekom pregleda i liječenja cilj temeljito ispitati funkcionalne sposobnosti organa i sustava pacijenta i pratiti učinkovitost terapije,

Jedinstveni medij koji se kreće kroz krvne žile, prema svojim karakteristikama, povezan je s vezivnim tkivom. Budući da je u tekućem stanju i ima fluidnost koja sprječava adheziju formiranih elemenata, krv se, međutim, može brzo zgrušati kada je oštećena vaskularna stijenka. Ona ima takvu priliku zbog sustava zgrušavanja krvi i njenog faktora, od kojih je jedan protrombin. Treba napomenuti da su svi čimbenici bez povrede integriteta zidova krvnih žila u neaktivnom stanju. Aktivacija čimbenika i stvaranje krvnih ugrušaka unutar cirkulacijskog sustava bez ikakvog razloga ugrožava ozbiljne komplikacije za tijelo.

Što je protrombin?

faze zgrušavanja krvi

Protrombin ili faktor II (FII) protrombinskog kompleksa je protein (glikoprotein), plazma faktor koagulacijskog sustava, koji pripada alfa2-globulinima i sintetiziran je hepatocitima (jetrenim stanicama). Važno je napomenuti da je proizvodnja protrombina znatno teža ako se iz bilo kojeg razloga količina vitamina K, koja je toliko potrebna za sintezu ovog faktora, smanji u tijelu. Ako je sve normalno u tijelu, protrombin ne pokazuje nikakvu aktivnost, ostajući kao prekursor trombina, enzima koji uzrokuje polimerizaciju fibrinogena i stvaranje ugruška (tromba), ako je potrebno.

U cirkulirajućoj krvi, faktori plazme, koji su u obliku neaktivnog oblika profaktora (protrombin → trombin), uvijek ostaju u relativno konstantnim koncentracijama, aktivacija se odvija pod utjecajem XII faktora koagulacije (unutarnji hemostazni sustav) i kada je krv u kontaktu s oštećenim tkivom (sustav vanjske hemostaze).

Stopa protrombina u krvi zdravih ljudi je 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Važnost protrombinskog kompleksa

Nedostatak ovog faktora može biti i urođen i obrazovan u procesu života. Kongenitalni nedostatak protrombina nije tako čest, to jest, odnosi se na rijetku patologiju. Nizak protrombin od rođenja uzrokovan je mutacijom recesivnih gena smještenih na kromosomu 11.

Kada je hipoproteinemija bilo kojeg podrijetla, u pravilu, razina ovog proteina je također smanjena. Bolest jetre (hepatociti su mjesto glavnih faktora protrombinskog kompleksa) i K-avitaminoza (vitamin K sudjeluje u sintezi FII i drugi čimbenici koji se nazivaju K-ovisni) daju nagli pad koncentracije ovog pokazatelja.

Smanjeni sadržaj protrombina dovodi do činjenice da je potrebno više vremena za zgrušavanje krvi. Kako bi se utvrdilo kako koagulacijski sustav djeluje, ovisno o razini protrombina, u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici koriste se koagulacijski testovi koji omogućuju da imate predodžbu o stanju cjelokupnog protrombinskog kompleksa:

• PTI (protrombinski indeks, postotak);
• ON (protrombinski omjer, inverzna PET vrijednost, u postocima);
• PTV (protrombinsko vrijeme, u sekundama);
• Kvik protrombin (osjetljivija analiza od PTI i PTV, kao postotak);
• INR (međunarodni normalizirani omjer, u postocima).

Prekomjerna aktivnost protrombina bez ikakve potrebe također je prepuna raznih problema, a ponekad i katastrofe za tijelo. Povećana zgrušavanja, stvaranje ugrušaka koji mogu zatvoriti vitalnu krvnu žilu mogu se pretvoriti u opasnu situaciju, čak i fatalnu.

Indikativni testovi i potpuna analiza

Proučavanje zgrušavanja krvi, u pravilu, započinje približnim metodama koje omogućuju otkrivanje anomalije koagulacije (protrombina), bez otkrivanja njegove suštine. Zatim, na temelju rezultata analize sposobnosti zgrušavanja krvi, propisane su i druge (već specifične) metode (PTV, INR, APTTV i drugi pokazatelji hemostaziograma).

Što se tiče protrombinskog testa, on je vrlo važan dio koagulograma i može se prikazati u različitim oblicima. Nedostatak faktora protrombinskog kompleksa (II, V, VII, X) određuje se uglavnom u analizi PTC-a od strane Kvik-a, što prvenstveno otkriva kršenje vanjskog nastanka tromboplastina. Međutim, moguće je i zasebno proučavanje tih pokazatelja na principu zamjenskih uzoraka.

U međuvremenu, nemoguće je ignorirati pokazatelje koagulacijske sposobnosti krvi kod žena tijekom planskog razdoblja ili pojave trudnoće, jer omogućuje izračunavanje mogućih rizika tijekom poroda. Imajući u vidu ove pokazatelje tijekom trudnoće, moguće je predvidjeti i spriječiti krvarenje (ako se PTV produži) ili razvoj tromboze i preranog odvajanja posteljice, ako krv pokazuje izrazito visoku tendenciju zgrušavanja. U razdoblju samog rada, protrombinsko vrijeme se donekle skraćuje u odnosu na normu, a protrombinski indeks se povećava. Kod žena tijekom trudnoće i porođaja, proučavanje funkcije zgrušavanja krvi nije dovoljno samo pokazatelji protrombinskog kompleksa. Kako bi se dobila potpuna slika funkcionalne sposobnosti sustava hemostaze, trudnicama se propisuje maksimum indikatora koagulograma.

Protrombinsko vrijeme

Protrombinsko vrijeme, kao laboratorijski test, omogućuje kliničarima da brzo procijene ne samo sustav vanjske hemostaze, već i cjelokupnu kaskadu reakcija zgrušavanja krvi.

U izvanrednim situacijama za tijelo (ozljede s oštećenjem tkiva, teškim krvarenjem, nekrozom i drugim patološkim stanjima), glikoprotein ulazi u krv i membranski protein, tkivni tromboplastin, što ukazuje na uključivanje rezervnog (vanjskog) sustava hemostaze.

Tkani (stanični) tromboplastin, nazvan tkivni faktor (TF), u interakciji s faktorima zgrušavanja koji cirkuliraju u krvotoku (FVII), sekvencijalno uključuje druge plazma tromboplastične faktore u procesu. To znači da se aktivira sustav hemokagulacije i započinje prva faza koagulacije - pretvorba neaktivnog protrombina u aktivni trombin. Trombin uzrokuje enzimsku konverziju fibrinogena u fibrin, a pod njegovim utjecajnim faktorima (V, VIII, IX, XIII) aktiviraju se trombociti, što uzrokuje (zajedno sa Ca ++) viskoznu metamorfozu trombocita, doprinoseći oslobađanju faktora trombocita.

Stopa PTV-a u odraslih kreće se od 11-15 sekundi (za novorođenčad do 3-4 dana života - 12-18 godina, za prijevremeno rođene bebe - 15-20 godina). U novorođenčadi na neodređeno vrijeme od 4-5 dana života protrombinsko vrijeme odgovara vremenu odrasle osobe.

Ovaj se pokazatelj povećava (vrijeme zgrušavanja se produljuje) u sljedećim patološkim stanjima:

1. Bolesti jetre, jer postoji sinteza protrombina;
2. Nedostatak vitamina K, čije je sudjelovanje nužno za sintezu faktora ovisnih o K (među njima je protrombin);
3. DIC;
4. Povećanje razine antikoagulantnog sustava faktora III (antitrombin), koji blokira trombin i druge čimbenike hemokagulacijskog sustava;
5. Povećan fibrinolitički kapacitet krvi (otapanje ugrušaka);
6. Rak gušterače;
7. Odvojena hematološka patologija (mijeloidna metaplazija);
8. Grbn (hemoragijska bolest novorođenčeta);
9. Visoka razina crvenih krvnih stanica u krvi (iznad 6,0 ​​x 10 12 / l);
10. Hemofilija B.

Cijela krv uzeta antikoagulantom (natrijev citrat) koristi se kao biološki materijal za proučavanje protrombinskog vremena metodom Kvik u jednom koraku (tzv. Analiza).

PTV, Kvik test ili tromboplastinsko vrijeme je indikator vanjskog faktora II sustava aktivacije, gdje protrombinsko vrijeme ovisi o koncentraciji fibrinogena u plazmi, faktorima V, VII, X. PTV brzina (Kvik test) određena je aktivnosti tromboplastina i iznosi 12-20 sekundi,

Kvik protrombin

Pod definicijom "protrombin Kvik" označava koncentraciju faktora protrombinskog kompleksa kao postotak norme. Ova metoda se trenutno smatra jednim od najznačajnijih načina proučavanja protrombina.

Test omogućuje otkrivanje aktivnosti faktora protrombinskog kompleksa krvi pacijenta u usporedbi s poznatim "normalnim" plazmom PTV. Ova metoda je nesumnjivo informativnija u usporedbi s izračunom PTI. Kvik-ov protrombin određuje FII u bolesnika na temelju kalibracijskog grafikona (PTV ovisnost o ukupnoj, ukupnoj aktivnosti svih sudionika reakcije - faktorima protrombinskog kompleksa razrijeđene "zdrave" plazme).

Normalne vrijednosti protrombina prema Kvik-u variraju u širem rasponu od PTI, i normalno su od 75 do 140%. Kod žena je gornja granica norme obično niža. Rezultati analize mogu ovisiti o dobi bolesnika, liječenju koje on uzima (antikoagulansi), osjetljivosti reagirajućih tvari.

Kvik-ov protrombin, prije svega, smanjuje se tijekom liječenja s indirektnim antikoagulansima (povećava se INR), stoga, provodeći kontrolu nad antikoagulantnom terapijom, tu činjenicu treba imati na umu prije svega i, s obzirom na to, pacijentov test krvi treba provesti na jedan način i jedan cdl. Inače, možete dobiti neadekvatne rezultate koji negativno utječu na daljnji tijek antikoagulantne terapije, ako se provodi u vrijeme ispitivanja.

Vrijednosti protrombina za Kvik i PB (protrombinski indeks) često daju iste rezultate u zoni normalnih vrijednosti. Što se tiče zone niskih vrijednosti, ovdje se rezultati značajno razlikuju, na primjer, možete dobiti sljedeće odgovore testa: PTI - oko 60%, i Kvik protrombin - 30%)

Indeks protrombina

Protrombinski indeks (PTI) je omjer vremena zgrušavanja "zdrave" plazme (kontrola) i vremena zgrušavanja krvi bolesne osobe. Rezultat se izračunava kao postotak (PTV normalne plazme: PTV u plazmi pacijenta x 100%), norma je od 90 do 105%. Inverzni omjer (vrijeme koagulacije pacijenta: vrijeme zgrušavanja "zdrave" plazme), izražen u postocima, naziva se protrombinski omjer (PO).

Nizak indeks protrombina i produljenje PTV daju mnoga patološka stanja:

• Kongenitalni nedostatak nekih faktora zgrušavanja (II, V, VII, X);
• Lezija hepatocita tijekom kroničnog patološkog procesa lokaliziranog u parenhimu jetre;
• Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije;
• Hemoragijski sindrom zbog niskog sadržaja fibrinogena u plazmi (fibrinogenopenija);
• Povreda polimerizacije fibrinogena (disfibrinogenemija);
• Nedostatak vitamina K;
• Provođenje antikoagulantne terapije;
• Upotreba inhibitora faktora zgrušavanja, kao što je heparin, koji inhibira konverziju protrombina u trombin.

Visoki protrombinski indeks (skraćivanje PTV) zabilježen je u sljedećim slučajevima:

1. Nastajanje krvnih ugrušaka u krvnim žilama koji blokiraju protok krvi, kao posljedica različitih patoloških stanja sustava hemostaze (tromboza);
2. Koagulopatija potrošnje (DIC);
3. Prekomjerna aktivacija antikoagulantnog sustava, prekomjerno stvaranje plazmina (hiperfibrinoliza), što prvo vodi do krvarenja, a zatim (s iscrpljenjem plazminogena) - do tromboze;
4. Bolest jetre;
5. Povećana aktivnost faktora VII (oštećenje traumatskog tkiva, nekroza);
6. Uključivanje zaštitnih mehanizama kod žena tijekom porođaja.

Stoga će produljenje PTV smanjiti protrombinski indeks i ukazati na moguću hipokogagulaciju (nisko zgrušavanje krvi, sklonost krvarenju). I obrnuto - skraćivanje vremena zgrušavanja (PTV) povećava vrijednosti protrombinskog indeksa i ukazuje na prisutnost znakova hiperkoagulacije, odnosno povećanog zgrušavanja krvi (rizik od tromboembolijskog stanja).

Jedinstvo i borba suprotnosti

Poremećaj hemostatskog sustava dovodi do razvoja koagulopatije, gdje se patologija koja je podložna trombozi obično naziva "trombofilija", a bolesti koje prate pojačano krvarenje potječu iz naziva "hemoragijska dijateza". Poremećaj sposobnosti zgrušavanja krvi može biti nasljedan ili posljedica stanja nastalih tijekom života (bolesti parenhima u jetri, C-avitaminoza, uporaba antikoagulansa u terapijske svrhe, aktivacija fibrinolitičkog sustava).

Razvoj sindroma hemokoagulacijskog poremećaja je posljedica gubitka (ili smanjenja) sposobnosti jetrenih stanica na biosintezu faktora zgrušavanja krvi. Štoviše, treba napomenuti da faktori sustava koagulacije, antikoagulacije i fibrinolize ne postoje izolirano, narušavanje aktivnosti bilo koje veze dovodi do patoloških stanja drugih komponenata. Na primjer:

• Poremećaj biosinteze proteina koji se razmatra, protrombin, nepromjenjivo će narušiti proizvodnju drugih faktora (VII, IX, X) i nedostatak svih komponenti protrombinskog kompleksa, što će kasnije dovesti do smanjenja aktivnosti FV, povećanja koncentracije fibrinskih monomera, smanjenja aktivnosti FXIII i povećanja sposobnosti fibrina da liza.
• Kršenje metabolizma fibrinogena uzrokovat će promjenu strukturne strukture profibrinskog sloja krvnih žila, otvarajući put za kretanje crvenih krvnih stanica kroz zidove krvnih žila.

Kombinacija naizgled potpuno suprotnih svojstava gore spomenutih sustava (pod uvjetom da normalno funkcioniraju) osigurava tekuće stanje krvi slobodno kretanje kroz sve krvne žile tijela, i njegovu koagulaciju ako postoji potreba da se zakrpe praznine nastale kao posljedica oštećenja tkiva.

Istraživanje se može proširiti...

Ako opisane metode nemaju potpuni informacijski sadržaj, studije sustava hemostaze mogu se proširiti, primjerice proučavanjem pojedinačnih funkcija i kvantitativnih vrijednosti faktora trombocita i plazme. Test protrombina pruža osnovu za traženje različitih poremećaja hemokagulacije, što upućuje na smjer daljnjih istraživanja. U tu svrhu pribjegavaju određivanju drugih parametara hemostaziograma:

1. Brzina prijelaza fibrinogena u fibrin (trombinsko vrijeme);
2. INR (međunarodni normalizirani stav;
3. APTTV (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme);
4. Određivanje faktora trombocita (III);
5. Analiza fibrinogena, FDMK (solubilni fibrin-monomerni kompleks), D-dimera, lupusnog antikoagulanta itd.

Ovi i mnogi drugi laboratorijski testovi omogućuju nam da proučavamo ne samo vanjski put hemostaze određenog pacijenta, već i da omogućimo traženje povreda iz internog hemokagulacijskog sustava. Međutim, čitatelj može dobiti informacije o tome u materijalima posvećenim svakom od navedenih pokazatelja odvojeno.

Br. 2, protrombin, INR (protrombinsko vrijeme, PT, protrombin, INR)

Tumačenje rezultata istraživanja sadrži informacije za liječnika i nije dijagnoza. Informacije u ovom odjeljku ne mogu se koristiti za samodijagnostiku i samoliječenje. Točnu dijagnozu postavlja liječnik, koristeći rezultate ovog pregleda i potrebne informacije iz drugih izvora: anamnezu, rezultate drugih pregleda, itd.

Mjerne jedinice i faktori pretvorbe:%

• Opće informacije
• Primjeri rezultata

* Navedeno razdoblje ne uključuje dan preuzimanja biomaterijala

Hitno za 2 sata. (vidi popis)

Koagulometrija (izračun po Kvik-u). Tehnologija proučavanja protrombina (i INR). Pročitajte više

primjeri rezultata na obrascu *

* Skrećemo vašu pozornost na činjenicu da se kod naručivanja više studija može nekoliko rezultata istraživanja odraziti na jedan oblik.

U ovom odjeljku možete saznati koliko košta završiti ovu studiju u vašem gradu, pogledajte opis testa i tablicu interpretacije rezultata. Odabir mjesta za analizu "protrombin, INR (protrombinsko vrijeme, PT, protrombin, INR)" u Moskvi i drugim ruskim gradovima, ne zaboravite da se cijena analize, trošak postupka biomaterijala, metode i uvjeti istraživanja u regionalnim medicinskim uredima mogu razlikovati,

Krvni test za INR i PTI

Krvni test za INR i PTI (protrombinski indeks) - što je to? Istraživanje omogućuje dobivanje podataka o njegovim svojstvima koagulacije, odnosno sposobnosti koagulacije. Njegovo povećanje, kao i smanjenje, može dovesti do ozbiljnih posljedica. Te su analize vrlo važne u kliničkoj praksi za dijagnosticiranje različitih bolesti, za kontrolu liječenja antikoagulantima.

Što su INR i PTI?

Starije osobe i osobe koje pate od kardiovaskularnih bolesti nisu samo trebale čuti o krvnim testovima INR-a i PTI-a, već ih i uzimati više puta, kako je propisao liječnik. Zašto liječnici toliko pozornosti posvećuju ovim testovima i obvezuju svoje pacijente da ih redovito uzimaju?

Činjenica je da su oba testa pokazatelji stanja krvi, odnosno njegove viskoznosti, sposobnosti koagulacije. Više tekuće krvi dobro cirkulira kroz žile, gušće čini cirkulaciju krvi teškom, doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka.

Liječnik koji promatra pacijenta mora imati informacije o stanju svoje krvi kako bi odabrao pravi tretman. To se uglavnom odnosi na bolesti kardiovaskularnog sustava, vaskularnu aterosklerozu, koja je danas glavna "ubojica" na planeti.

Skraćenica INR znači "međunarodni normalizirani stav", tj. Usvajaju se ujednačeni međunarodni standardi za istraživanja i krvne parametre. Bez obzira na zemlju u kojoj se nalazi pacijent, bit će vođeni istim kriterijima kada mu pomažu.

Analiza PTI je protrombinski indeks, koji odražava koagulaciju krvi pacijenta kao postotak referentnog uzorka krvi, koji se uzima kao 100%. To je jednostavnija analiza od INR-a i može biti varijabilna, ovisno o tipu laboratorijskih reagensa.

Zašto mjeriti INR i PTI

U medicinskoj praksi, analiza INR je vrlo važna za kontrolu sposobnosti zgrušavanja krvi u bolesnika kada uzimaju tablete (indirektne) antikoagulante, na primjer, varfarin, fenilin, tromeksan i druge. Često se propisuju u uvjetima u kojima postoji opasnost od tromboze: srčane aritmije, zadebljanje krvi, izražena vaskularna ateroskleroza, tromboflebitis i povećanje protrombina.

Liječenje antikoagulantima treba uvijek provoditi pod kontrolom zgrušavanja, jer nedovoljna doza može samo "potaknuti" stvaranje krvnih ugrušaka, a prekomjerna uporaba, naprotiv, može smanjiti zgrušavanje i dovesti do razvoja krvarenja.

INR analiza odražava najobjektivniju sliku zgrušavanja krvi, bez obzira na doba dana, unos hrane ili tekućine.

Analiza protrombinskog indeksa (IPT) otkriva činjenicu smanjenja ili povećanja zgrušavanja krvi. On je uvijek propisan prije operacije, porođaja, transfuzije krvi i drugih postupaka, propisan je pacijentima s kardiovaskularnom patologijom, starijim osobama. Odstupanje od PTI od norme je pokazatelj da se pacijent pregleda kako bi se utvrdio uzrok povrede.

Tehnika i učestalost uzimanja uzoraka krvi

Krv propisuje liječnik antikoagulansa, obično 2 puta mjesečno, ako je potrebno, i češće. Ako je liječenje prilagođeno i stanje pacijenta stabilno, praćenje INR se provodi 1 puta mjesečno.

Analiza se obavlja ujutro na prazan želudac, alkohol se ne smije konzumirati dan ranije, potrebno je ograničiti fizički napor. Krv za analizu se uzima iz vene u laboratoriju kako je propisao liječnik na uobičajeni način, kao i za druge studije.

Danas je problem određivanja INR-a znatno pojednostavljen i može se pratiti čak i kod kuće kupnjom prijenosnog analizatora (CoaguChek XS). Omogućuje mnogo češće dobivanje informacija o stanju krvi bez posjete klinici i probijanja vena. Potrebna je samo mala kapilarna kapilarna krv iz prsta, a sama se analiza provodi testiranjem na papirnim trakama koje se čuvaju do 1,5 godine.

Uređaj provodi elektrokemijsku analizu, prilično je točna i usklađena je s međunarodnim preporukama WHO.

Analiza IPT-a također se daje na prazan želudac u laboratoriju, prema istim pravilima. Krv se uzima iz vene ili iz prsta (kapilara), dok će njezina učinkovitost biti malo drugačija.

Dešifriranje rezultata

Pri dešifriranju rezultata analize krvi za INR uzimaju se u obzir njezine starosne norme koje su prikazane u tablici.

INR krv: mjerenje, transkript, norme

Mnogi su čuli indikator INR krvi. Što on misli? Zašto mu liječnici toliko pridaju pozornost? Koliko je važno određivanje INR-a u krvi u medicinskoj praksi? Pročitajte o tome u našem članku.

Što je INR krv?

Skraćenica za INR za krv znači međunarodni normalizirani stav. Međutim, za osobu koja se ne bavi medicinom to je prazan zvuk. Da biste razumjeli bit INR-a krvi i njegovu ulogu u tijelu, morate napraviti mali izlet u fiziologiju cirkulacijskog sustava.

Tekuće stanje krvi u ljudskom tijelu osigurano je koordiniranim radom koagulacijskih i antikoagulacijskih sustava. Fluidnost - važno svojstvo krvi - osigurava antikoagulativni sustav, au slučaju krvarenja sposobnost koagulacije postaje relevantna. Kada su ti sustavi oštećeni, osoba ima povećano krvarenje (na primjer, stalno krvarenje zubnog mesa pri pranju zuba, česte krvarenje iz nosa) ili sklonost trombozi - stvaranje krvnih ugrušaka koji mogu "proći" kroz žile većeg promjera i "zaglaviti" u posudama manjih promjer. Opasno je kad uđu u krvne žile srca i mozga, jer u tim slučajevima dovode do srčanog udara i moždanog udara te, kao rezultat, do invaliditeta.

Normalno, zdrava osoba je u stanju lagane hiperkoagulacije, tj. u zdravom tijelu postoji malo povećan rad sustava koagulacije. Međutim, u nedostatku bolesti, ova značajka ne dovodi do akutnih vaskularnih katastrofa (srčanog udara i moždanog udara). U prisutnosti nekih bolesti (a prije svega vrlo česta fibrilacija atrija), već postojeća tendencija tromboze se dramatično povećava. Liječnici su to već davno primijetili, stoga, ako osoba ima bolesti koje su popraćene povećanim krvnim ugrušcima, propisuju antitrombotsku terapiju (antikoagulante i antiplateletne agense) kako bi se spriječili srčani i moždani udar. Želim naglasiti da ove lijekove propisuje isključivo liječnik, jer s neovisnim i nekontroliranim liječenjem mogu imati ozbiljne životno opasne posljedice. Težina ovih lijekova usko je povezana s konceptom INR krvi.

Budući da antitrombotični lijekovi sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i razrjeđuju krv, iznimno je važno pratiti krvne slike koje odražavaju "koliko" je tekuća krv. Glavni takav pokazatelj je INR krvi. Široko korišteni pokazatelji PTV (protrombinsko vrijeme) i PTI (protrombinski indeks) polako se povlače u pozadinu, jer metoda određivanja tih pokazatelja uključuje korištenje svakog laboratorija njegovog reagensa s individualnom osjetljivošću. Stoga se rezultati mogu znatno razlikovati u različitim laboratorijima. APTTV (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) određuje se liječenjem heparinom (strogo u stacionarnim uvjetima). U medicinsku praksu uveden je INR indeks krvi kako bi se nekako standardizirali parametri zgrušavanja krvi. Nije ni čudo da kratica INR krvi označava međunarodni normalizirani stav.

Najčešći antitrombotski lijek koji propisuju liječnici je varfarin. Ovo je dobro proučen lijek s opsežnom bazom podataka. Ali kada se koristi varfarin, toliko je važno odrediti INR krvi. Opseg INR vrijednosti normalne krvi za liječenje varfarinom je 2,0-3,0. Ako je INR u krvi manji od 2,0, povećava se rizik od ishemijskog moždanog udara, ali ako je INR u krvi veći od 3,0, povećava se rizik od moždanog krvarenja. Donji grafikon jasno pokazuje koliko su vrijednosti INR rizika od opasnih komplikacija u krvi minimalne (takozvani "terapeutski prozor").

Usput, kod osobe koja ne koristi varfarin, vrijednost INR u krvi varira između 0,85-1,35.

Gdje mogu mjeriti INR krvi?

Postoje 3 glavna načina za mjerenje INR za krv. Prvo: odlazite na kliniku lokalnom liječniku koji vam nakon potrebnog pregleda dodjeljuje krvni test, koji besplatno darovate ili u istoj klinici ili u privatnom laboratoriju na vlastiti trošak (to ovisi o mogućnostima vaše klinike). Druga metoda je gotovo ista, jedina razlika je u tome što vam krvni INR pregled krvi obavlja terapeut u svom uredu (pod uvjetom da ima odgovarajuću opremu za provođenje ove analize). Treći način: dobiti najmanji prijenosni uređaj za proučavanje INR krvi. Naravno, ovaj uređaj nije jeftin, ali s njim ćete biti sigurni u svoju sigurnost svaki dan, pogotovo jer je liječenje varfarinom obično vrlo dugo, au nekim slučajevima i doživotno. Stoga ovaj uređaj dobivate za trajno korištenje, što je veliki doprinos zdravlju i kvaliteti života.

Važno je upamtiti da varfarin, kao i svaki drugi lijek, može stupiti u interakciju s drugim lijekovima i tvarima, mijenjajući njegovu aktivnost. To je važno uzeti u obzir, budući da je u ovom slučaju potrebno prilagoditi dozu kako bi se održala vrijednost INR-a u krvi u rasponu od 2,0-3,0. U nastavku slijedi tablica interakcija varfarina.

Spektar interakcija lijekova i hrane varfarina *