Indikacije za operaciju srca, vrste tehnika

Operacija srca pomaže u liječenju mnogih bolesti kardiovaskularnog sustava, koje nisu pogodne za standardne terapijske tehnike. Kirurško liječenje može se izvesti na različite načine, ovisno o individualnoj patologiji i općem stanju pacijenta.

Indikacije za kirurško liječenje

Kardiološka kirurgija je područje medicine u kojem se liječnici specijaliziraju, koji studiraju, izmišljaju metode i izvode operaciju srca. Najteža i najopasnija operacija srca je transplantacija srca. Bez obzira na vrstu operacije, postoje opće indikacije:

• brzo napredovanje kardiovaskularnih bolesti;
• neučinkovitost konzervativne terapije;
• neblagovremen pristup liječniku.

Operacija srca omogućuje poboljšanje općeg stanja pacijenta i uklanjanje uznemirujućih simptoma. Kirurško liječenje provodi se nakon potpunog liječničkog pregleda i točne dijagnoze.

Radite li prirođene srčane mane ili stečene operacije. Urođena malformacija otkrivena je kod novorođenčeta odmah nakon rođenja ili prije poroda na ultrazvučnom pregledu. Zahvaljujući modernim tehnologijama i tehnikama, u mnogim slučajevima moguće je na vrijeme otkriti i liječiti bolest srca kod novorođenčadi.

Koronarna bolest također može poslužiti kao indikacija za operaciju, koja je ponekad popraćena ozbiljnom komplikacijom kao što je infarkt miokarda. Drugi razlog za operaciju može biti poremećaj srčanog ritma, budući da bolest uzrokuje fibrilaciju ventrikula (raspršena vlakna). Liječnik treba obavijestiti pacijenta kako se pravilno pripremiti za operaciju srca kako bi se izbjegli negativni učinci i komplikacije (kao što je krvni ugrušak).

Savjet: pravilna priprema za operaciju srca ključna je za uspješan oporavak pacijenta i prevenciju postoperativnih komplikacija, kao što su ugrušak krvi ili blokada krvnih žila.

Vrste operacija

Operacije srca mogu se izvoditi na otvorenom srcu, kao i na radnom srcu. Zatvorena operacija na srcu obično se izvodi bez utjecaja na sam organ i njegovu šupljinu. Operacija otvorenog srca uključuje otvaranje prsnog koša i povezivanje pacijenta s respiratorom.

Tijekom operacije na otvorenom srcu, provodi se privremeni zastoj srca nekoliko sati, što vam omogućuje izvođenje potrebnih manipulacija. Ova tehnika omogućuje izlječenje kompleksnih bolesti srca, ali se smatra traumatičnijim.

Tijekom operacije na radnom srcu koristi se posebna oprema, tako da se tijekom operacije nastavlja smanjivati ​​i pumpa krv. Prednosti ove operacije uključuju odsustvo takvih komplikacija kao što su embolija, moždani udar, plućni edem itd.

Postoje sljedeće vrste operacija srca koje se smatraju najčešćim u kardiološkoj praksi:

• radiofrekventna ablacija;
• operacija koronarne arterije bajpasa;
• stentiranje koronarne arterije;
• protetski rad ventila;
• Glennova operacija i Rossova operacija.

Ako se izvodi operacija s pristupom kroz posudu ili venu, koristi se endovaskularna kirurgija (stenting, angioplasty). Endovaskularna kirurgija je područje medicine koje omogućuje kirurške intervencije pod kontrolom x-zraka i pomoću minijaturnih instrumenata.

Endovaskularna kirurgija omogućuje liječenje defekta i izbjegavanje komplikacija koje abdominalna operacija daje, pomaže u liječenju aritmija i rijetko daje takvu komplikaciju kao krvni ugrušak.

Savjet: operativno liječenje patologija srca ima svoje prednosti i nedostatke, stoga je za svakog pacijenta odabran najprikladniji tip operacije, što za njega nosi manje komplikacija.

Radiofrekventna ablacija

Radiofrekventna ili kateterna ablacija (RFA) je minimalno invazivna kirurgija koja ima visoki terapeutski učinak i ima minimalnu količinu nuspojava. Takvo liječenje je indicirano za atrijsku fibrilaciju, tahikardiju, zatajenje srca i druge srčane patologije.

Aritmija sama po sebi nije ozbiljna patologija koja zahtijeva kiruršku intervenciju, ali može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Zahvaljujući RFA, moguće je vratiti normalan srčani ritam i eliminirati glavni uzrok njegovih poremećaja.

RFA se izvodi pomoću tehnologije katetera i pod kontrolom x-zraka. Operacija srca se izvodi pod lokalnom anestezijom i sastoji se u vođenju katetera do potrebnog dijela organa koji postavlja pogrešan ritam. Električni impuls, pod djelovanjem RFA, vraća normalan srčani ritam.

Operacija koronarne arterije zaobilaženja

Operacija koronarne arterije (CABG) pomaže u obnavljanju dotoka krvi u srčani mišić. Za razliku od RFA tehnike, takav tretman daje visoki rezultat zbog formiranja novog toka za protok krvi. To je nužno kako bi se zaobišle ​​zahvaćene posude posebnim šantima. Da biste to učinili, uzmite venu ili arteriju pacijenta iz donjeg ekstremiteta ili ruke.

Takva operacija srca pomaže u sprečavanju razvoja infarkta miokarda i aterosklerotskih plakova. Njezina suština leži u činjenici da sclerotske žile zamjenjuju zdrave. Često se nakon manevriranja koristi tehnika angioplastike kada se cijev umetne kroz žile (femoralna arterija) s balonom u oštećenu posudu. Zrak pod tlakom vrši pritisak na actorosclerotic plakete (trombe) u aorti ili arteriji i potiče njihovo uklanjanje ili napredovanje.

Stentiranje koronarne arterije

U kombinaciji s angioplastikom, može se izvršiti stentiranje tijekom kojeg se umeće poseban stent. Proširuje suženi lumen u aorti ili nekoj drugoj posudi i pomaže u sprečavanju stvaranja krvnog ugruška i uklanjanja aterosklerotskog plaka, kao i normalizacije protoka krvi. Sve ove manipulacije mogu se provoditi istovremeno kako se ne bi propisala druga kirurška intervencija.

Protetski srčani ventili

Najčešća bolest srca je sužavanje ventila ili njegova insuficijencija. Liječenje ove patologije mora uvijek biti radikalno i sastoji se u korekciji lezija ventila. Njegova suština leži u protetičkom mitralnom ventilu. Indikacije za operaciju zamjene srčanih zalisaka mogu biti teška valvularna insuficijencija ili ventilna fibroza.

Uz ozbiljne poremećaje srčanog ritma i prisutnost fibrilacije atrija, postoji ozbiljna potreba za instalacijom posebnog uređaja nazvanog pejsmejker. Pejsmejker je potreban da bi se normalizirao ritam i broj otkucaja srca koji mogu biti poremećeni tijekom aritmije. Da bi se normalizirao broj otkucaja srca, može se instalirati defibrilator koji ima istu vrstu djelovanja kao i pejsmejker.

Protetski srčani ventili

Pacijent koji ima pejsmejker često treba proći liječnički pregled.

Tijekom operacije postavlja se mehanički ili biološki implantat. Pacijenti koji imaju instaliran pejsmejker moraju se pridržavati određenih životnih ograničenja. Nakon postavljanja može se pojaviti tromb ili neka druga komplikacija, pa se često propisuju posebni lijekovi koji ugrožavaju život.

Glennova operacija i Rossova operacija

Glennova operacija ulazi u fazu kompleksne korekcije djece koja imaju kongenitalni srčani defekt. Njezina je suština stvoriti anastomozu koja povezuje gornju šuplju venu i desnu plućnu arteriju. Nakon što je liječenje provedeno, pacijent može živjeti pun život.

Rossova operacija je zamjena oštećenog aortnog ventila pacijenta vlastitim plućnim ventilom.

Lasersko mokrenje može se također koristiti za liječenje aritmija. Kauterizacija se može izvesti ultrazvukom ili visokofrekventnom strujom. Kauterizacija pomaže u potpunoj eliminaciji znakova aritmije, tahikardije i zatajenja srca.

Zahvaljujući modernoj tehnologiji i razvoju medicine, postalo je moguće učinkovito liječiti aritmije, uklanjati oštećenja srca kod novorođenčadi ili izliječiti drugu patologiju operacijom srca. Nakon vremena takve operacije, mnogi ljudi mogu živjeti poznati život sa samo nekoliko ograničenja.

Što su operacije srca?

"Mi nismo bogovi" - često se može čuti s usana srčanih kirurga. Ali za pacijente koji su uspješno preživjeli operaciju srca i vratili se u normalan, aktivan život bez boli, autoritet kirurga koji je operiran je drugi samo prema Bogu.

Pokušajmo otvoriti veo tajnovitosti njihovog rada i otkriti koje vrste operacija srca postoje i koje se danas provode. I je li moguće izvršiti operacije srca bez otvaranja prsnog koša?

1 Kada je srce na dlanu ili otvorena operacija

Kardiopulmonalni zaobići

Operacija otvorenog srca naziva se tako zato što srčani kirurg "otvara" pacijentova prsa, reže grudnu kost i sva meka tkiva i otvara prsa. Takve se intervencije, u pravilu, provode uz povezivanje stroja srce-pluća (u nastavku - AIC), što je privremena zamjena srca i pluća operirane osobe. Ovaj uređaj je sofisticirani uređaj prilično impresivne veličine, i dalje pumpa krv kroz tijelo kada je srce pacijenta umjetno zaustavljeno.

Zahvaljujući AIC, operacija na otvorenom srcu može se produžiti za više sati ako je potrebno. Tijekom zamjene ventila koriste se otvorene operacije, operacija koronarne arterije može se izvesti i na ovaj način, mnogi defekti srca se eliminiraju otvorenim intervencijama. Treba napomenuti da ne uvijek u svom ponašanju koristi AIC.

Nije uvijek moguće da tijelo trpi intervenciju zamjenskog srčanog nadomjestka: upotreba AIC-a prepuna je takvih komplikacija kao što su zatajenje bubrega, poremećaj moždane cirkulacije, upalni procesi i poremećaji reološkog stanja krvi. Stoga se neke operacije na otvorenom srcu izvode u uvjetima njegova rada, bez spajanja AIC.

Takve intervencije na radnom srcu uključuju operaciju bajpasa koronarne arterije, pri izvođenju ove operacije na srce koje kuca, područje srca koje je potreban kirurgu privremeno je isključeno s posla, a ostatak srca nastavlja raditi. Takve manipulacije zahtijevaju visoke kvalifikacije i vještine kirurga, a imaju i znatno manji rizik od komplikacija, savršene su za osobe starije od 75 godina, bolesnike s velikim arsenalom kroničnih bolesti, za pacijente s dijabetesom nego za operacije na organu koji je isključen iz cirkulacije.

No, pro i kontra od, naravno, određuje srca kirurg. Samo liječnik odluči zadržati rad srca ili ga zaustaviti neko vrijeme. Otvorena operacija je najviše traumatična, ima veći postotak komplikacija, nakon operacije na prsima pacijenta ostaje ožiljak. Ali ponekad samo takva operacija može spasiti čovjekov život, poboljšati njegovo zdravlje, vratiti se u puni, sretan život.

2 Netaknuto srce ili zatvorene operacije

Ako se tijekom kirurškog zahvata ne izvrši otvaranje prsne kosti, srčanih komora i samog srčanog mišića, onda su to zatvorene operacije srca. Tijekom takvih operacija, kirurški skalpel ne utječe na srce, a kirurški posao je kirurški liječiti velike krvne žile, srčane arterije i aortu, prsa također nisu otvorena, u prsima je napravljen samo mali rez.

Tako se može ugraditi pejsmejker, izvršiti korekciju srčanog ventila, balonsku angioplastiku, operaciju premosnice i stentiranje krvnih žila. Zatvorene operacije su manje traumatične, imaju manji postotak komplikacija za razliku od otvorenih. Zatvorena vaskularna kirurgija često može biti prvi korak prije kasnijih operacija srca.

Indikacije za njihovo ponašanje uvijek određuju liječnika.

3. Postignuća moderne kardiološke kirurgije ili minimalno invazivne kirurgije

Endovaskularna operacija srca

Operacija srca sigurno ide naprijed, a pokazatelj toga je rastući postotak high-impact, high-tech manipulacija koje vam omogućuju da se riješite patologije srca i krvnih žila uz minimalne intervencije i utjecaj na ljudski organizam. Što su minimalno invazivne intervencije? Radi se o kirurškim zahvatima koji se provode umetanjem instrumenata ili posebnih uređaja kroz mini-pristup - 3-4 cm rez, ili potpuno bez rezova: tijekom endoskopskih operacija, rezovi se zamjenjuju punkcijama.

Kod provođenja minimalno invazivnih manipulacija put do srca i krvnih žila može ležati kroz bedrene žile, na primjer - ove operacije se nazivaju endovaskularne, izvode se pod kontrolom rendgenskih zraka. Uklanjanje urođenih malformacija, protetskih srčanih zalistaka, svih operacija na krvnim žilama (od uklanjanja krvnog ugruška do širenja lumena) - sve ove intervencije mogu se provesti minimalno invazivnim tehnologijama. U modernoj kardiološkoj kirurgiji naglasak je stavljen na njih, budući da je nizak rizik od komplikacija, minimalan utjecaj na tijelo ogromne prednosti koje pacijenti mogu doslovno procijeniti na operacijskom stolu.

Koronarna angiografija, metoda istraživanja srčanih žila uvođenjem kontrasta i naknadnom kontrolom rendgenskih zraka

Anestezija tijekom endoskopskih zahvata nije potrebna, dovoljno je samo anestezirati mjesto uboda. Oporavak nakon kardiokirurškog zahvata izveden minimalno invazivnom tehnikom javlja se deset puta brže. Takve su metode također nezamjenjive u dijagnostici - koronarnoj angiografiji, metodi proučavanja srčanih žila primjenom kontrasta i naknadnom kontrolom X-zraka. Paralelno s dijagnozom prema indikacijama, srčani kirurg može obavljati i medicinske manipulacije na posudama - postavljanje stenta, balonsku dilataciju u suženom tijelu.

A dijagnoza i liječenje punkcijom na femoralnoj arteriji? Nije li to čudo? Takva čuda za kirurge srca postaju rutina. Doprinos endovaskularnog liječenja također je od neprocjenjive važnosti u slučajevima kada je opasnost za život pacijenta posebno akutna i račun ide za nekoliko minuta. To su situacije akutnog koronarnog sindroma, tromboembolije, aneurizme. U mnogim slučajevima, dostupnost potrebne opreme i kvalificiranog osoblja, omogućuje nam da spasimo živote pacijenata.

4 Kada se prikazuje operacija?

Indikacije za operaciju

Na iskusnom kardiokirurgu ili liječničkom vijeću je da odluči je li operacija indicirana, kao i da odredi vrstu kirurškog zahvata na srcu i krvnim žilama. Liječnik može napraviti zaključak nakon temeljitog pregleda, upoznavanja s poviješću razvoja bolesti, promatranjem pacijenta. Liječnik bi trebao dobro znati koje su bolesti i koliko su bolesni: koliko dugo pacijent pati od bolesti srca, koje lijekove uzima, koje kronične bolesti ima, kada se osjeća lošije... Nakon ocjene prednosti i nedostataka, liječnik donosi presudu: operirati se ili ne. Ako se situacija razvije prema gore navedenoj shemi, onda se radi o planiranoj kirurgiji srca.

Prikazuje se sljedećim osobama:

• nedostatak učinka adekvatne terapije lijekovima;
• brzo progresivno pogoršanje zdravlja na pozadini liječenja tabletama i injekcijama;
• teške aritmije, angina pektoris, kardiomiopatija, kongenitalne i stečene srčane mane koje zahtijevaju korekciju.

Ali postoje situacije kada nema vremena za razmišljanje, propitivanje i analizu povijesti bolesti. Govorimo o životno opasnim stanjima - prekinut je krvni ugrušak, stratificirana aneurizma, dogodio se srčani udar. Kada vrijeme prođe za nekoliko minuta, provodi se hitna kardijalna kirurgija. Može se izvesti hitan stent, operacija koronarne arterije, trombektomija koronarne arterije, radiofrekventna ablacija.

Operacije na srcu i krvnim žilama: vrste, značajke

Operacija srca i krvnih sudova izvodi se na području medicine kao što je operacija na srcu.

Uz pomoć stručnjaka srčanih kirurga, mnoge vaskularne i srčane bolesti mogu se učinkovito liječiti, čime se značajno produžuje život pacijenta.

Operacije na srcu i krvnim žilama mogu značajno poboljšati opće stanje pacijenta.

Treba ih obavljati samo nakon temeljite dijagnoze i pripreme pacijenta.

Vrlo je važno strogo se pridržavati svih uputa stručnjaka.

Bez obzira na to kakva je bolest otkrivena kod ljudi, postoje sljedeće opće indikacije za operaciju srca i krvnih žila:

1. Brzo pogoršanje stanja pacijenta i napredovanje osnovne bolesti srca ili krvnih žila.
2. Nedostatak pozitivne dinamike od korištenja tradicionalne terapije lijekovima, odnosno uzimanja tableta ne pomaže osobi da održi svoje stanje u normalnom stanju.
3. Prisutnost akutnih znakova pogoršanja osnovne miokardne bolesti, koja se ne može eliminirati konvencionalnim analgeticima ili antispazmodicima.
4. Zanemarivanje osnovne bolesti, u kojoj je pacijent bio spor u kontaktu s liječnikom, što je dovelo do vrlo teških znakova bolesti.

Ovi postupci su indicirani za pacijente sa srčanim manama (bez obzira na to jesu li prirođeni ili stečeni). Štoviše, zahvaljujući trenutnim tehnikama, ova se bolest može liječiti čak i kod novorođenčadi, čime im se osigurava daljnji zdrav život.

Sljedeća česta indikacija je ishemija miokarda. U ovom slučaju, operacija može biti potrebna kada je osnovna bolest ponderirana srčanim udarom. U tom stanju, što prije kirurška intervencija se izvodi, veća je vjerojatnost da će osoba preživjeti.

Značajna indikacija za potrebu operacije može biti akutno zatajenje srca, što izaziva abnormalnu kontrakciju ventrikula miokarda. Važno je da se bolesnik unaprijed pripremi za operaciju (kako bi se izbjegli postoperativne komplikacije u obliku krvnog ugruška).

Često je potrebna operacija za bolest miokardnog ventila, koja je izazvana ozljedom ili upalom. Drugi uzroci manje pridonose njegovom izgledu.

Ozbiljan razlog za hitnu intervenciju kirurga je dijagnoza sužavanja ventila koronarne arterije, kao i endokarditis infektivnog podrijetla.

Dodatne bolesti kod kojih je osobi potrebna operacija na miokardu su:

• Teška aneurizma aorte, koja se može pojaviti zbog ozljede ili biti prirođena.
• Ruptura srčanog ventrikula, zbog čega je došlo do prekida protoka krvi.
• Različite vrste aritmija koje se mogu eliminirati uvođenjem ili zamjenom već instaliranog pejsmejkera. Obično se koriste u atrijskoj fibrilaciji i bradikardiji.
• Dijagnosticiranje opstrukcije miokarda u obliku tamponade, zbog čega srce ne može normalno pumpati potrebnu količinu krvi. To se stanje može pojaviti pod utjecajem virusnih infekcija, akutne tuberkuloze i srčanog udara.
• Akutni neuspjeh lijeve klijetke miokarda.

Operacija srca nije uvijek potrebna za gore navedene indikacije. Svaki je slučaj individualan i samo liječnik može odlučiti što je najbolje za određenog pacijenta - tradicionalnu terapiju lijekovima ili planiranu (hitnu) operaciju.

Osim toga, treba napomenuti da je operacija srca potrebna za pogoršanje osnovne bolesti, kao i da li prva operacija ne daje očekivane rezultate. U tom slučaju pacijentu je možda potrebna ponovna manipulacija. Njegova cijena i obilježja pripreme (dijeta, lijekovi) ovise o složenosti operacije.

Kirurške intervencije mogu se prakticirati i na otvorenom miokardu i zatvorene, kada srce i njegova šupljina nisu potpuno pogođeni. Prva vrsta operacije uključuje disekciju prsnog koša i povezivanje pacijenta s aparatom za umjetno disanje.

U operacijama otvorenog tipa, kirurzi umjetno zaustavljaju srce neko vrijeme, tako da mogu obavljati potrebne kirurške zahvate na organu nekoliko sati. Ove intervencije smatraju se vrlo opasnim i traumatičnim, ali mogu čak i eliminirati vrlo složene bolesti miokarda.

Zatvorene operacije su sigurnije. Obično se koriste za ispravljanje malih oštećenja srca i krvnih žila.

Postoje sljedeće najčešće vrste operacija miokarda, koje se najčešće primjenjuju u kardiokirurgiji:

• Uspostava umjetnih ventila.
• Operacije Glenna i Rossa.
• Presađivanje koronarne arterije i stentiranje arterija.
• Ablacija radijskih frekvencija.

Sve gore navedene operacije imaju svoje prednosti i mane, pa za svakog pojedinog pacijenta, liječnik bira vrstu intervencije koja će biti najučinkovitija za određenu osobu.

Operacija koja se zove radiofrekventna ablacija je postupak s malim učinkom koji omogućuje značajno poboljšanje zatajenja srca i raznih vrsta aritmija. Rijetko uzrokuje nuspojave i bolesnici ih dobro podnose.

RA se izvodi uz pomoć posebnih katetera koji se umeću pod kontrolu. U ovom slučaju, pacijent je koristio lokalnu anesteziju. Tijekom ove operacije, kateter se ubacuje u organ i zahvaljujući električnim impulsima, osoba se vraća u normalnu brzinu srca.

Sljedeća vrsta operacije je protetski srčani zalisci. Ova se intervencija često prakticira, jer je patologija kao što je insuficijencija miokardnog ventila iznimno česta.

Valja napomenuti da u slučaju jakog neuspjeha u srčanom ritmu pacijenta, možda će trebati instalirati poseban uređaj - pejsmejker. Potrebno je normalizirati ritam srca.

Za protetske srčane zaliske mogu se koristiti ove vrste implantata:

1. Mehaničke proteze izrađene od metala ili plastike. Oni služe jako dugo (za nekoliko desetljeća), međutim, oni zahtijevaju konstantan ljudski unos lijekova za razrjeđivanje krvi, jer uvođenje stranog objekta u tijelo aktivno razvija sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.
2. Biološki implantati izrađeni su od životinjskog tkiva. Vrlo su izdržljivi i ne zahtijevaju posebne lijekove. Unatoč tome, pacijenti nakon nekoliko desetljeća često zahtijevaju drugu operaciju.

Operacija Glenn i Ross obično se koristi za liječenje djece s kongenitalnim miokardijalnim defektima. Bit ovih intervencija je stvaranje posebne veze za plućnu arteriju. Nakon ove operacije, dijete može dugo živjeti, gotovo bez potrebe za potpornom terapijom.

Tijekom operacije Ross zamjenjuje pacijenta sa zdravim miokardijalnim ventilom, koji će biti uklonjen iz vlastitog plućnog ventila.

Operacije obilaznice srca: indikacije i ponašanje

Hirurgija koronarne arterije je kirurški zahvat na srcu, tijekom kojeg se spaja dodatna posuda kako bi se povratila poremećena opskrba krvlju u blokiranim arterijama.

Kirurški obilazni sudovi srca prakticiraju se u slučaju kada sužene krvne žile pacijenta više nisu podložne liječenju lijekovima i krv ne može normalno cirkulirati u srcu, uzrokujući ishemijske napade.

Izravna indikacija za operaciju operacije srčane premosnice je akutna koronarna aortna stenoza. Najčešće, napredni oblik ateroskleroze dovodi do njegovog razvoja, što pridonosi blokiranju krvnih žila kolesterola.

Zbog vazokonstrikcije, krv ne može normalno cirkulirati i dostaviti kisik u stanice miokarda. To dovodi do njegovog poraza i rizika od srčanog udara.

Do danas, operacija obilaznih žila srca može se obaviti i na radnom srcu i na umjetno zaustavljenom. Valja napomenuti da ako se manevrira na radnom miokardiju, onda je vjerojatnost pojave postoperativnih komplikacija mnogo veća nego kada se postupak provodi na zaustavljenom miokardu.

Tijek ove operacije sastoji se u blokiranju glavne aorte i umetanju umjetnih žila u zahvaćene koronarne arterije. Obično se posuda u nozi koristi za operaciju bajpasa. Koristi se kao biološki implantat.

Kontraindikacije za ovu kiruršku intervenciju mogu biti postojeći pejsmejker ili umjetni srčani ventil, čije funkcije mogu biti narušene tijekom takve operacije. Općenito, potreba za ranžiranjem određuje liječnik pojedinačno za svakog pojedinog pacijenta, na temelju dijagnostičkih podataka i simptoma pacijenta.

Nakon manevriranja, period oporavka je obično brz, osobito ako bolesnik nema nikakvih komplikacija nakon zahvata. Tijekom tjedna nakon operacije, pacijent se mora pridržavati odmora u krevetu. Dok se šavovi ne uklone, osoba treba svakodnevno oblačiti svoje rane.

Deset dana kasnije, osoba može ustati iz kreveta i početi obavljati jednostavne fizičke terapije kako bi vratila tijelo.

Nakon što je rana potpuno zacijeljena, pacijentu se savjetuje da pliva i redovito hoda na svježem zraku.

Valja napomenuti da rana nakon manevriranja nije prošivena niti, već posebnim metalnim trakama. To je opravdano činjenicom da disekcija pada na veliku kost, stoga treba što je moguće pažljivije rasti i osigurati odmor.

Kako bi se osobi olakšalo kretanje nakon operacije, dopušteno mu je koristiti posebne medicinske potpore. Imaju izgled korzeta i savršeno podupiru šavove.

Nakon operacije, anemija se može pojaviti zbog gubitka krvi kod osobe, što će biti popraćeno slabošću i vrtoglavicom. Da bi se ovo stanje uklonilo, pacijentu se preporučuje pravilno jesti i obogatiti vašu prehranu s repom, orašastim plodovima, jabukama i drugim voćem.

Da bi se smanjila vjerojatnost ponovnog sužavanja krvnih žila, alkohol, masne i pržene treba u potpunosti isključiti iz jelovnika.

Rad srčanog stenta: indikacije i značajke

Arterijsko stentiranje je postupak angioplastike s malim utjecajem, koji uključuje nametanje stenta u lumen zahvaćenih žila.

Sam po sebi, stent izgleda kao redovito proljeće. Uvodi se u posudu nakon što je umjetno proširena.

Indikacije za stentiranje srčanih žila su:

1. IHD (ishemijska bolest srca), koja dovodi do smanjene cirkulacije krvi i kisikovog izgladnjivanja miokarda.
2. Infarkt miokarda.
3. Zatvaranje krvnih žila s kolesterolnim plakovima, što dovodi do sužavanja lumena.

Operacija stenting krvnih žila srca je kontraindicirana za obavljanje u slučaju povrede krvi zgrušavanja pacijenta, kao i akutno zatajenje bubrega.

Dodatna kontraindikacija za ovaj zahvat je individualna netolerancija na jod pacijenta, koja se uvijek koristi tijekom stentinga, kao i slučaj kada je ukupna veličina oboljele arterije manja od 2,5 mm (a kirurg jednostavno ne može instalirati stent).

Operacija stentiranja krvnih žila srca provodi se uvođenjem posebnog balona koji će proširiti lumen bolesne žile. Zatim se na ovom mjestu instalira filtar koji upozorava na kasniji krvni ugrušak i udar.

Nakon toga se u posudu umetne stent, koji će podupirati plovilo od kontrakcije, služeći kao specifičan okvir.

Kirurg promatra cijeli tijek operacije putem monitora. Istovremeno, stent i posuda dobro će se vidjeti, jer čak i na početku zahvata pacijentu se daje otopina joda, koja će istaknuti sva djelovanja kirurga.

Prednost stentinga je u tome što ova operacija ima mali rizik od komplikacija. Štoviše, izvodi se pod lokalnom anestezijom i ne zahtijeva dugo razdoblje hospitalizacije.

Nakon određenog vremena stenta, pacijent mora poštivati ​​mirovanje (obično u roku od tjedan dana). Nakon toga, ako nema komplikacija, osobi je dopušteno ići kući.

Nakon ove operacije vrlo je važno redovito vježbati fizioterapiju i izvoditi vježbe. U isto vrijeme, vrijedno je kontrolirati vaše stanje i ne dopustiti fizički rad.

Svaka dva tjedna nakon zahvata pacijent mora nužno otići liječniku i podvrći se pregledu. Kada se pojavi bol, osoba mora odmah to prijaviti liječniku.

Kako bi se pacijent brzo oporavio, treba uzeti sve lijekove koje je propisao liječnik. Ponekad terapija lijekovima traje dugo, a ne mjesec dana zaredom.

Nakon stentiranja, pacijent mora slijediti obrok s hranom.

On predviđa sljedeće:

• Potpuno odbijanje uporabe alkoholnih pića i pušenja.
• Zabrana svih masti životinjskog podrijetla. Također ne možete jesti kavijar, čokoladu, masno meso i slatko pecivo.
• Osnova prehrane trebaju biti povrće, juhe, plodovi, žitarice i zelje.
• Na dan kada trebate jesti najmanje šest puta, ali u isto vrijeme, porcije ne bi trebale biti velike.
• Trebate u potpunosti ograničiti unos soli i slane ribe.
• Važno je piti puno tekućine kako bi se održala normalna vodna ravnoteža u tijelu. Preporuča se piti kompote, sokove i zeleni čaj. Također možete koristiti bujon kukove.

Osim toga, osoba treba kontrolirati svoj krvni tlak i razinu šećera u krvi. To je osobito važno u prisutnosti postojeće hipertenzije i šećerne bolesti, jer te bolesti mogu pogoršati rad srca.

Operacija srca

Kardiološka kirurgija je dio medicine posvećen kirurškom liječenju srca. Za patologije kardiovaskularnog sustava takva intervencija je ekstremna mjera. Liječnici pokušavaju vratiti pacijentovo zdravlje bez operacije, ali u nekim slučajevima samo operacija srca može spasiti pacijenta. Danas, ovo područje kardiologije koristi najnovija dostignuća znanosti za obnavljanje pacijentovog zdravlja i punog života.

Indikacije za operacije

Invazivne intervencije srca su težak i rizičan posao, zahtijeva vještinu i iskustvo kirurga, te pripremu i provedbu preporuka od pacijenta. Budući da su takve operacije rizične, one se provode samo kada je to apsolutno potrebno. U većini slučajeva pacijentu se pokušava liječiti uz pomoć lijekova i medicinskih postupaka. Ali u onim slučajevima kada takve metode ne pomažu, operacija srca je potrebna. Operativna intervencija se izvodi u bolnici i potpuna sterilnost, operacija je pod anestezijom i kontrola kirurškog tima.

Takve intervencije potrebne su za prirođene ili stečene srčane mane. Prvi su patologije u anatomiji organa: defekti u ventilima, ventrikulama i poremećena cirkulacija krvi. Najčešće se nalaze čak i dok nose dijete. Bolest srca se dijagnosticira kod novorođenčadi, često takve patologije treba hitno ukloniti kako bi se spasio život djeteta. Ischemic bolest je vodeća među stečene bolesti, u ovom slučaju kirurgija se smatra najučinkovitijim liječenje. Također u području srca su: smanjena cirkulacija krvi, stenoza ili insuficijencija ventila, srčani udar, perikardijalne patologije i drugi.

Operacija srca propisana je u takvim situacijama kada konzervativno liječenje ne pomaže pacijentu, bolest ubrzano napreduje i ugrožava život, za patologije koje zahtijevaju hitnu i hitnu korekciju, te u uznapredovalim oblicima bolesti, kasni posjet liječniku.

Odluka o imenovanju operacije traje savjetovanje liječnika ili srčanog kirurga. Pacijent mora biti pregledan kako bi se ustanovila točna dijagnoza i vrsta operacije. Oni otkrivaju kronične bolesti, stadije bolesti, procjenjuju rizike, u tom slučaju govore o planiranoj operaciji. Ako vam je potrebna hitna pomoć, na primjer, kada se razdvoji krvni ugrušak ili se aneurizma sloji, provodi se minimalna dijagnoza. U svakom slučaju, kirurški se obnavlja funkcija srca, rehabilitiraju se njezini odjeli, normalizira protok krvi i ritam. U teškim situacijama, organ ili njegovi dijelovi više nisu podložni korekciji, tada je propisana protetika ili transplantacija.

Klasifikacija operacije srca

U području srčanog mišića može se desiti više desetaka različitih bolesti, kao što su: nedostatak, sužavanje lumena, ruptura krvnih žila, istezanje ventrikula ili atrija, gnojna formacija perikarda i još mnogo toga. Kako bi riješio svaki problem, operacija ima nekoliko vrsta operacija. Odlikuju ih hitnost, učinkovitost i način utjecaja na srce.

Opća klasifikacija dijeli ih na operacije:

1. Slijepa - koristi se za liječenje arterija, velikih žila, aorte. Tijekom takvih intervencija, prsni koš operiranog ne otvara se, srce također nije zahvaćeno kirurgom. Stoga se nazivaju "zatvoreni" - srčani mišić ostaje netaknut. Umjesto skidanja, liječnik pravi mali rez u prsima, najčešće između rebara. Zatvorene vrste uključuju: manevriranje, balonsku angioplastiku, steniraciju krvnih žila. Sve ove manipulacije su osmišljene kako bi povratile cirkulaciju krvi, ponekad su propisane za pripremu za buduću otvorenu operaciju.
2. Open - provodi nakon otvaranja prsne kosti, piljenje kostiju. Samo srce se tijekom takvih manipulacija može otvoriti da bi se došlo do problemskog područja. U pravilu se za takve operacije srce i pluća moraju zaustaviti. Da biste to učinili, spojite stroj srca-pluća - AIK, kompenzira rad "onesposobljenih" organa. To omogućuje kirurgu da pažljivo provodi posao, štoviše, postupak pod kontrolom AIC-a traje dulje, što je nužno pri uklanjanju složenih patologija. Tijekom otvorenih operacija, AIC možda nije povezan, a samo se željena zona srca može zaustaviti, na primjer, za vrijeme operacije koronarne arterije. Otvaranje prsnog koša potrebno je zamijeniti ventilima, protetikom, eliminirati tumore.
3. Rendgenski kirurški - sličan zatvorenom tipu operacije. Bit ove metode je da liječnik pomiče tanki kateter kroz krvne žile i dolazi do srca. Grudi se ne otvaraju, kateter se postavlja u bedro ili rame. Kateter služi kontrastno sredstvo koje boji posude. Kateter se kreće pod kontrolom x-zraka, a video slika se prenosi na monitor. Ovom metodom vraćaju lumen u posude: na kraju katetera nalazi se tzv. Balon i stent. Na mjestu suženja balon se napuhuje stentom, čime se vraća normalna prohodnost posude.

Najsigurnije minimalno invazivne metode, tj. Rendgenska kirurgija i zatvoreni tip operacija. Kod takvih radova, rizik od komplikacija je najmanji, bolesnik se brže oporavlja nakon njih, ali pacijentu ne može uvijek pomoći. Moguće je izbjeći složene operacije s periodičnim pregledom kod kardiologa. Što prije problem bude otkriven, lakše ga je riješiti liječnik.

Ovisno o stanju pacijenta postoje:

1. Planirani rad Izvodi se nakon detaljnog pregleda, na vrijeme. Planirana intervencija propisana je kada patologija ne predstavlja posebnu opasnost, ali se ne može odgoditi.
2. Hitna - to su operacije koje treba obaviti u sljedećih nekoliko dana. Tijekom tog vremena pacijent se priprema, provodi sva potrebna istraživanja. Datum se dodjeljuje odmah nakon primitka potrebnih podataka.
3. Hitna. Ako je pacijent već u ozbiljnom stanju, situacija se može pogoršati u bilo kojem trenutku - odmah propisati operaciju. Prije toga provode se samo najvažniji pregledi i pripreme.

Osim toga, kirurška skrb može biti radikalna ili pomoćna. Prvi podrazumijeva potpuno oslobođenje od problema, drugo - uklanjanje samo dijela bolesti, poboljšanje pacijentovog blagostanja. Na primjer, ako pacijent ima patologiju mitralnog zaliska i stenozu krvne žile, najprije vratite posudu (pomoćnu) i nakon nekog vremena odredite plastičnu lupu (radikalnu).

Kako raditi

Tijek i trajanje zahvata ovisi o eliminaciji patologije, stanju bolesnika, prisutnosti popratnih bolesti. Postupak može potrajati pola sata, a može potrajati 8 sati ili više. Najčešće takve intervencije traju 3 sata, odvijaju se pod općom anestezijom i AIC kontrolom. Prvo, pacijentu se propisuje ultrazvuk u prsnom košu, testovi urina i krvi, EKG i konzultacije sa specijalistima. Nakon primitka svih podataka, utvrdite stupanj i mjesto patologije, odlučite hoće li biti operacije.

Priprema također propisuje dijetu s malo soli, masnim, začinskim i prženim. 6-8 sati prije zahvata preporuča se odustati od hrane i piti manje. U operacijskoj dvorani liječnik procjenjuje zdravlje odjela, anesteziolog pacijenta upoznaje s medicinskim spavanjem. S minimalno invazivnim zahvatima, dovoljna je lokalna anestezija, na primjer, uz rendgensku kirurgiju. Kada anestezija ili anestezija djeluju, počinju osnovne aktivnosti.

Plastični srčani ventili

Postoje četiri ventila u srčanom mišiću, koji služe kao prolaz krvi iz jedne komore u drugu. Najčešće se radi na mitralnim i tricuspidnim ventilima koji povezuju ventrikule s atrijama. Stenoza prolaza javlja se s nedovoljnom ekspanzijom ventila, a krv ne teče dobro iz jednog dijela u drugi. Neuspjeh ventila - to je loše zatvaranje letaka u prolazu, dok postoji povratak krvi natrag.

Plastika se drži otvorenom ili zatvorenom, a tijekom rada se ručno postavljaju posebni prstenovi ili šavovi preko promjera ventila, čime se ponovno uspostavlja normalan razmak i sužavanje prolaza. Manipulacije traju u prosjeku 3 sata, a otvoreni pogledi povezuju AIC. Nakon zahvata, pacijent ostaje pod nadzorom liječnika najmanje tjedan dana. Rezultat je normalna cirkulacija krvi i funkcioniranje srčanih zalistaka. U teškim slučajevima, prirodne kvrćice zamjenjuju se umjetnim ili biološkim implantatima.

Uklanjanje oštećenja srca

U većini slučajeva kongenitalne malformacije su uzrokovane nasljednim patologijama, lošim navikama roditelja, infekcijama i vrućicom tijekom trudnoće. U ovom slučaju, djeca mogu imati različite anatomske abnormalnosti u području srca, često su takve anomalije slabo kompatibilne sa životom. Hitnost i vrsta operacije ovise o djetetovom stanju, ali se često propisuju što je prije moguće. Za djecu se operacija srca obavlja samo pod općom anestezijom i pod nadzorom medicinske opreme.

U starijoj dobi, srčane mane se razvijaju s defektima atrijalne septale. To se događa kada mehanička oštećenja na prsima, zarazne bolesti, zbog popratne bolesti srca. Da bi se uklonio takav problem, potrebna je i otvorena operacija, češće uz umjetni zastoj srca.

Tijekom manipulacija, kirurg može "zakrpiti" septum zakrpom ili uzeti neispravni dio.

zaobići

Ishemijska bolest (IHD) je vrlo česta patologija koja pogađa uglavnom generaciju stariju od 50 godina. Pojavljuje se zbog smanjenog protoka krvi u koronarnoj arteriji, što dovodi do kisikovog izgladnjivanja miokarda. Postoje kronični oblici u kojima pacijent ima upornu anginu, a akutni je infarkt miokarda. Kronični pokušaj eliminiranja konzervativnih ili minimalno invazivnih tehnika. Akutni zahvati zahtijevaju hitnu intervenciju.

Da biste spriječili komplikacije ili ublažili bolest, primijenite:

• aorto-koronarna premosnica;
• balonska angioplastika;
• transmiokardijalna laserska revaskularizacija;
• stenting koronarne arterije.

Sve ove metode usmjerene su na vraćanje normalnog protoka krvi. Kao rezultat toga, s krvlju, u kisik se dovodi dovoljno kisika, rizik od srčanog udara je smanjen, a angina eliminirana.

Ako je potrebno obnoviti normalnu prohodnost, dovoljna je angioplastika ili stentiranje, pri čemu se kateter pomiče kroz žile do srca. Prije takve intervencije provodi se koronarna angiografija kako bi se točno odredilo područje okluzije. Ponekad se protok krvi obnavlja oko zahvaćenog područja, dok se bio-šant (često dio pacijentove vene iz ruke ili noge) spaja s arterijom.

Oporavak nakon intervencija

Nakon operacije, pacijent ostaje u bolnici još 1-3 tjedna, a sve to vrijeme liječnici će procijeniti njegovo stanje. Pacijent se otpušta nakon provjere i odobrenja od strane kardiologa.

Prvi mjesec nakon kirurških zahvata naziva se rani postoperativni period, u ovom trenutku vrlo je važno slijediti sve preporuke liječnika: dijeta, smiren i mjeren način života. Nikotin, alkohol, teška hrana i fizički napori zabranjeni su bez obzira na vrstu intervencije.

Preporuke liječnika trebaju sadržavati upozorenje o opasnostima i komplikacijama. U trenutku otpuštanja, liječnik će vam propisati datum sljedećeg prijema, ali trebate zatražiti pomoć izvan plana, ako se pojave sljedeći simptomi:

• iznenadna groznica;
• crvenilo i oticanje na mjestu reza;
• pražnjenje rane;
• postojana bol u prsima;
• česte vrtoglavice;
• mučnina, nadutost i uznemirena stolica;
• otežano disanje.

Na zakazanim pregledima, kardiolog će poslušati otkucaje srca, izmjeriti krvni tlak, poslušati pritužbe. Da biste provjerili učinkovitost operacije, propisani su ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija, rendgenski pregledi. Takve posjete se propisuju jednom mjesečno pola godine, a liječnik će vas primati svakih 6 mjeseci.

Često se uz kiruršku njegu propisuju i lijekovi. Na primjer, kada protetski ventili s umjetnim implantatima, pacijent pije antikoagulanse za život.

U postoperativnom razdoblju važno je ne uzimati lijekove, jer interakcija trajnih lijekova i drugih lijekova može dati negativan rezultat. Čak i obični lijekovi protiv bolova moraju se raspravljati s terapeutom. Kako bi se zadržao oblik i brže obnovilo zdravlje, preporuča se češće na otvorenom, hodati pješice.

Život nakon operacije srca postupno će se vratiti na svoj prethodni smjer, a puni oporavak se predviđa za godinu dana.

Operacija srca nudi bogatstvo metoda za rehabilitaciju srca. Takve operacije su dizajnirane da vrate fizičku i moralnu snagu pacijentu. Ne treba se bojati ili izbjegavati takve postupke, naprotiv, što se ranije održavaju, veće su šanse za uspjeh.

Operacija otvorenog srca

(495) -506 61 01

Operacija otvorenog srca je kirurška intervencija u kojoj se izvodi torakotomija, odnosno otvaranje pacijentovih prsa, a ako je potrebno i kardiopulmonalno povezivanje, omogućava privremeno zaustavljanje srca i izvođenje svih potrebnih manipulacija s ventilima, mišićima itd., Ovisno o prirodi postojeće patologije i složenosti planiranih zahvata, rad se može izvesti bez pomoći ovog aparata.

Princip rada srčanog pluća je usmjeriti pacijentovu cijelu vensku krv na poseban uređaj, gdje je, zahvaljujući prolasku kroz tzv. Oksigenator (umjetna pluća), zasićen kisikom i oslobađa se ugljičnog dioksida, tj. Arterijaliziran. Zatim se arterijska krv crpi u pacijentovu aortu pomoću pumpe i ulazi u sistemsku cirkulaciju. Zahvaljujući najnovijoj tehnologiji, svi dijelovi uređaja koji su u doticaju s krvlju pacijenta sada su jednokratni, što omogućuje drastično smanjenje broja mogućih postoperativnih komplikacija, posebice infekcija infekcijama koje se prenose hematogenim sredstvima.

Stroj srce-pluća omogućuje kardiokirurzima da isključe sustav za održavanje srca i pluća i da rade čak i najsloženije defekte nekoliko sati bez posebnog rizika za život pacijenta.

Po prvi put, intervencija na otvorenom srcu osobe uspješno je započela još četrdesetih godina prošlog stoljeća. Sada se provode na odraslim pacijentima, te na djeci, a ponekad i na novorođenčadi (kako bi se ispravili različiti prirođeni defekti srca, kao što su, primjerice, atrijalni septalni defekt, interventrikularni septum, transpozicija velikih krvnih žila, itd.).

Operacija otvorenog srca traje nekoliko sati. To su traumatične, vrlo složene intervencije, nakon kojih bol može trajati, a na koži prsa ostaje vidljiv ožiljak. Kao komplikacije, treba primijetiti krvarenje, srčani udar, srčane aritmije, tromboemboliju i infekciju. Kako bi se spriječila pojava takvih neželjenih trenutaka, oni se aktivno sprječavaju propisivanjem odgovarajućih lijekova. Nakon operacije pacijenti se pažljivo prate i osiguravaju kvalitetnom njegom, što nipošto nije važna komponenta uspješnog razdoblja rehabilitacije. Oporavak u ovom slučaju traje oko dva ili tri mjeseca, ne manje. Napokon, kirurgija na otvorenom srcu je ogroman stres za ljudsko tijelo, pogotovo kada ga muči bolest.

Trenutno, moderna operacija srca pokušava pronaći dostojnu alternativu ovoj vrsti operacije ili barem smanjiti njihovu traumu. Međutim, u nekim situacijama samo operacija na otvorenom srcu može pomoći osobi i spasiti mu život.

(495) 506-61-01 - gdje je bolje upravljati srčanim zaliscima

Protetski ventili srca u Izraelu

Operacije na protetskim srčanim zaliscima u posljednjem desetljeću sve su važnije u izraelskoj operaciji srca. Velike bolnice u zemlji godišnje provode više od 400 takvih operacija

Centar za kardiološku kirurgiju Duyburg - Njemačka

U srčanom centru Duisburga provode se sve vrste operacija popravka srčanih zalisaka, osobito rekonstrukcija mitralnih i tricuspidnih ventila (također s teškim defektima ventila kao što je endokarditis), uključujući i minimalno invazivnu metodu. Centar je jedna od pet najvećih kardioloških klinika u Njemačkoj. Centar ima četiri operacijske dvorane u kojima se godišnje izvodi više od 3.500 kardiovaskularnih operacija. Pročitajte više

Centar za kardiološku kirurgiju Carlsburg - Njemačka

Operacija na srčanim zaliscima zauzima drugo mjesto po učestalosti srčanih operacija izvedenih u Njemačkoj nakon operacije koronarne arterije. Centar za kardiološku kirurgiju Karlsburg jedan je od vodećih kardiokirurških centara u Njemačkoj. Svake se godine u centru obavlja oko 7500 operacija srca i krvnih žila

Operacije srčanog zaliska - Berlin Cardio Center

Posebna pozornost u Berlinskom kardiološkom centru posvećena je operacijama koje vam omogućuju da spremite vlastiti ventil. Centar je razvio poboljšane metode za zamjenu mitralnih i aortnih ventila. Od svog osnutka, ravnatelj Kardiološkog centra je prof. Dr. Med., Počasni liječnik mnogih medicinskih sveučilišta Roland Hetzer. Pročitajte više

Pogledajte videozapis

Operacija je intervencija u ljudskom tijelu kojom se krši njezin integritet. Svaka bolest zahtijeva individualni pristup, što naravno utječe na način na koji će se operacija obaviti.

Kako se radi kirurgija srca: priprema za operaciju

Operacija srca (srčana kirurgija) jedan je od najtežih za izvođenje, opasan i odgovoran kirurški zahvat.

Planirane operacije se obično provode ujutro. Stoga se pacijentu ne daje ni jesti ni piti od večeri (za 8-10 sati), a klistir za čišćenje se daje neposredno prije operacije. Potrebno je da anestezija djeluje kako treba.

Mjesto gdje se obavlja operacija mora biti sterilno. U zdravstvenim ustanovama za ove svrhe koriste se posebne prostorije - operacijske dvorane, koje se redovito podvrgavaju sterilizaciji tretmanom kvarcom i posebnim antisepticima. Osim toga, sve medicinsko osoblje koje sudjeluje u operaciji se operira prije zahvata (čak i moraju isprati usta antiseptičnom otopinom), a također se pretvaraju u posebnu sterilnu odjeću, nose rukavice sterilne rukavice.

Pacijent također staviti na cipele pokriva, na glavi - kapu, a polje operacije se tretira s antiseptik. Ako je potrebno, prije operacije, pacijent je obrijao kosu, ako je pokrio kirurško polje. Sve te manipulacije potrebne su kako bi se izbjegla infekcija kirurške rane od strane bakterija ili drugih opasnih aktivnih mikroorganizama.

Anestezija ili anestezija

Anestezija je opća anestezija tijela s njezinim uranjem u spavanje s lijekovima. Za kirurške zahvate na srcu primjenjuje se opća anestezija, au nekim slučajevima i tijekom endovidiokirurškog zahvata koristi se operacija kralježnice u kojoj se provodi probijanje leđne moždine na razini struka. Uvesti tvari koje uzrokuju anesteziju na različite načine - intravenozno, kroz respiratorni trakt (inhalacijska anestezija), intramuskularno ili u kombinaciji.

Operacija otvorenog srca

Nakon što osoba ode u san i prestane osjećati bol, sama operacija počinje. Kirurg otvara kožu i meko tkivo na grudima skalpelom. Tijekom kirurškog zahvata na srcu, također može biti potrebno "otvoriti" prsa. Da biste to učinili, pomoću posebnih kirurških alata izrežite rebra. Na taj način liječnici se „dobivaju“ na operirani organ i na ranu stavljaju posebne dilatatore koji omogućuju bolji pristup srcu. Medicinsko osoblje uklanja krv s kirurškog polja usisavanjem i spaljuje rezane kapilare i žile kako bi spriječilo krvarenje.

Ako je potrebno, pacijent je povezan s umjetnim aparatom srca, koji će privremeno pumpati krv kroz tijelo, dok je organ koji se upravlja umjetno suspendiran. Ovisno o vrsti operacije srca (koja se otklanja oštećenje) provode se odgovarajuće manipulacije: to može biti zamjena okludiranih koronarnih arterija, zamjena srčanih zalistaka za abnormalnosti, premošćivanje vena ili zamjena cijelog organa.

Potrebna je iznimna skrb od kirurga i cijelog osoblja, jer život pacijenta ovisi o tome. Također treba dodati da se tijekom operacije vrši konstantno praćenje krvnog tlaka i nekih drugih pokazatelja koji ukazuju na stanje pacijenta.

Endovidirurgija: stent i angioplastika

Danas se, sve češće, operacija srca odvija na otvoren način - s rezom prsnog koša, ali s pristupom preko bedrene arterije na nozi, pod kontrolom rendgen aparata i mikroskopske video kamere. Nakon pripreme za operaciju, koja je slična za sve vrste kirurških intervencija, a pacijenta se uvede u san lijekova, otvara se pristup femoralnoj arteriji kroz rez u nozi. Uvodi kateter i sondu s videokamerom na kraju, zahvaljujući kojoj se pristupa srcu.

Na taj način se u kirurškom zahvatu srca provodi angioplastika sa stenimentacijom krvnih žila, što je nužno kod blokiranja koronarnih krvnih žila koje same srce hrane. Posebna postolja ugrađuju se u stegnute posude - cilindrične implantate koji više ne blokiraju arterije, što sprječava razvoj koronarne bolesti.

Završetak rada

Nakon završetka glavnog dijela operacije i ponovnog samostalnog funkcioniranja srca vrši se šivanje oštećenih živaca, krvnih žila i tkiva. Rana se ponovno liječi antiseptikom, kirurško polje se zatvara, meka tkiva i koža šivaju specijalnim nitima. Na vanjsku ranu se nanosi medicinski zavoj. Nakon što su svi ti postupci završeni, pacijent se uklanja iz anestezije.

Ostale vrste operacija

Osim gore opisanih abdominalnih operacija, postoje i operacije koje se izvode na manje traumatičan način:

• Laparoskopija se izvodi laparoskopom, koji se ubacuje kroz 1-2-centimetarske rezove na koži. Najčešće se koristi u ginekologiji, s gastrektomijom i drugim operacijama u trbušnoj šupljini. Više o tome pročitajte ovdje.
• Laserska operacija - provodi se pomoću posebne laserske zrake. Obično se na taj način provodi operacija oka, uklanjanje lezija kože itd. Pročitajte više o metodi ovdje.

Operacija otvorenog srca omogućena je korištenjem aparata za umjetnu opskrbu krvlju tijekom operacije, koji preuzima funkciju srca. Epruvete su umetnute u pacijentovu aortu i venu. Pričvršćeni su za stroj srce-pluća, koji pumpa kisik u krvi.

Vrste operacija na otvorenom srcu

Nedostaci interventrikularnog i interatrijalnog septuma. U uklanjanju nedostataka particije za identifikaciju defekta secira zid srca. Uklonite defekt šivanjem rubova abnormalne rupe; ponekad se u takvim slučajevima prakticira flaster plastičnog ili vlaknastog srčanog tkiva (obično se koristi srčano tkivo). Zatim zašijte secirani zid srca.

Zamjena ventila

U srcu su: aorta, bubrežna vena i arterija, ilijačna vena i arterija, četiri ventila koji osiguravaju kretanje krvi samo u jednom smjeru; s kontrakcijom srca, krv se pumpa u arterije, opušteno srce je ispunjeno venskom krvlju.

Kršenja povezana s ventilom nastaju zbog slabljenja (neuspjeha) ili stenoze (suženja), što otežava prolazak krvi kroz nju.

Kod zamjene oštećenog ventila se uklanja, zamjenjuje novi, metalni ili plastični; ponekad se implantira srčani ventil svinje kao zamjena. Spojen je do srčanog tkiva s mnoštvom malih šavova, što omogućuje da se izbjegne curenje krvi između ventila i srčanog mišića.

Premosnica koronarne arterije

Sužavanje koronarnih arterija dovodi do pogoršanja u dotoku krvi u određene dijelove srca. Naglo sužavanje koronarnih arterija prati srčani udar; posljedica postupnog sužavanja je razvoj angine pektoris. Intervencija kirurga potrebna je u slučaju otkrivanja lokalnog suženja tijekom rendgenskog snimanja koronarnih arterija.

Iako operacija bajpasa koronarne arterije nije uvijek izvedena sa srčanim zastojem, za bilo koju operaciju koronarnog premoštenja, koristi se koronarni obilazni potez - dio zdrave krvne žile, obično safenska vena, potrebne dužine, kojom se sužava arterija. U zahvaćenoj arteriji napravljene su dvije rupe: jedna iznad, druga ispod područja suženja.

Krajevi safenske vene su sašiveni s najmanjim šavovima, jedan kraj do rupe ispod suženja arterije, a drugi - iznad. Skretanje se često koristi za povezivanje sužene arterije s bazom aorte. Ova vrsta operacije je nedavno postala češća i često se primjenjuje na pacijente koji pate od jake boli u prsima koja se javlja nakon znatnog fizičkog napora.

Postoperativno razdoblje

Nakon završetka operacije, pacijent je isključen iz aparata za umjetnu opskrbu krvlju. Njegovo otkucaje srca vraća se električnim šokom, postupno smanjujući brzinu dotoka krvi pomoću aparata za umjetnu opskrbu krvlju i pažljivo kontrolirajući krvni tlak. Ponekad s nedovoljnim kontrakcijama srca potrebno je pribjeći uvođenju lijekova izravno u srčano tkivo.

Tanka žica koja strši iznad površine mišića ugrađuje se u srčani mišić; ako je tijekom postoperativnog razdoblja poremećen srčani ritam, odmah se povezuje s pejsmejkerom. Obilaznice su uklonjene, a rubovi reza prsne kosti su zategnuti metalnim trakama. Drenažne cijevi ostaju još nekoliko dana; do trenutka kada stanje pacijenta postane stabilno, nemojte uklanjati katetere kojima kontroliraju arterijski i venski krvni tlak. Oporavak se u prosjeku događa unutar tri mjeseca.