Što je lupus antikoagulant

Analiza antikoagulansa lupusa (VA) specifična je metoda istraživanja biomaterijala dizajniranog za otkrivanje antifosfolipidnog sindroma i određivanje čimbenika koji izazivaju različite vrste tromboze. Ova vrsta dijagnoze odnosi se na testove za zgrušavanje krvi.

Liječnici kažu da zdrava osoba ne bi trebala imati pokazatelj VA u krvi. Ako je analiza potvrdila njegovu prisutnost, to ukazuje na tendenciju stvaranja patogenih krvnih ugrušaka i disfunkcija cirkulacijskog sustava.

Da bi se procijenila ukupna klinička slika i postavila ispravna dijagnoza, bolesniku se propisuje uputnica za druge testove i instrumentalne preglede.

svojstvo

Lupus antikoagulant - što je to? Do ovog termina, liječnici znače specifična antitijela proizvedena od strane imunološkog sustava za uništavanje složenih masti.

Također u međunarodnoj medicini, tzv. Jedan od testova namijenjenih dijagnosticiranju antifosfolipidnog sindroma. U biti, ovaj spoj je imunoglobulin G.

Indikator je dobio ime nakon što je prvi put pronađen kod osobe koja boluje od sistemskog eritematoznog lupusa.

Liječnici mogu posumnjati na prisutnost VA u pacijentu čak i prije dešifriranja analize, a moguće je pretpostaviti prisutnost tvari dugim vremenom stvaranja ugruška nakon uzimanja reagensa.

Opasnost od spoja u krvi je da povećava rizik od krvnih ugrušaka u dubokim venama. Osim toga, patologija može uzrokovati srčani udar, pobačaj u kasnoj trudnoći.

Princip djelovanja ovih antitijela je da blokiraju negativne fosfolipide - proteine ​​koji su uključeni u proces zgrušavanja krvi. Tijekom interakcije povećava se vrijeme tromboplastina.

Ako u biomaterijalu postoji prekomjerni sadržaj antikoagulansa lupusa, on će se pričvrstiti na stijenke kapilara i izazvati zgrušavanje krvi, zbog čega će se početi stvarati krvni ugrušci.

Stručnjaci tvrde da se visoka razina antitijela u tijelu svake osobe manifestira drugačije.

Kod nekih pacijenata počnu se pojavljivati ​​paukove vene i male rane na jeziku, dok druge imaju nekrozu tkiva, najčešće se pojavljuje na vrhovima prstiju.

Mora se imati na umu da stupanj manifestacije simptoma u najvećem dijelu ovisi o tome koliko je teško oštetila krvne žile. Ako je oštećenje kapilara značajno, pacijent može razviti kronične bolesti.

Kada je analiza dodijeljena

Ovaj test krvi danas je jedan od najpopularnijih, a liječnici ga propisuju u sljedećim slučajevima:

• problemi s dovodom krvi u mozak (rizik od razvoja moždanog udara);
• broj trombocita ispod normale;
• dijagnoza autoimunih patologija;
• tromboembolija;
• začepljenje dubokih vena i kapilara krvnim ugrušcima;
• patologija tijekom trudnoće (rizik od smrti fetusa, rizik od prijevremenog poroda, vjerojatnost abrupcije posteljice);
• težak oblik rosacee;
• uništavanje crvenih krvnih stanica.

Mnogi stručnjaci savjetuju provjeru prisutnosti lupus antikoagulanta u testu krvi ako:

• žena dugo koristi oralne kontraceptive (više od 1 godine);
• pacijentu je propisana nadomjesna hormonska terapija;
• dugotrajna uporaba indirektnih antikoagulansa;
• tijekom dijagnoze, pacijent je identificiran izduženi APTT.

Ako studija pokaže povećani sadržaj, pacijent će morati ponovno uzimati biomaterijale nakon 3 mjeseca i podvrći se još jednoj dijagnozi. Tek nakon toga liječnik će potvrditi ili odbiti preliminarnu dijagnozu.

Vrijedi napomenuti da je hematolog uključen u dešifriranje analize. Ako nema takvog stručnjaka u klinici, terapeut, ginekolog ili resuscitator može obaviti dešifriranje.

norme

Konačni rezultat istraživanja bit će spreman nakon pregleda i dodatnih testova. Informacije se izražavaju u proizvoljnim jedinicama, pokazujući koje razdoblje je proces zgrušavanja.

Kod zdravih ljudi (i muškaraca i žena) stopa norme je od 0,8 do 1,2 jedinice. Ako testiranje pokaže povećanu vrijednost, hitno je početi smanjivati ​​pokazatelj.

Norma za trudnice

Za razliku od većine drugih testova, optimalne vrijednosti za ovaj test za trudnice se ne razlikuju od onih za druge pacijente, uključujući i one za jači spol.

To znači da norma za žene na položaju također nije veća od 1,2 s. Ako se vrijednost poveća, propisuje se probir, posebna dijeta i određeni lijekovi.

Često se buduće majke pitaju postoji li norma tjednima tijekom trudnoće. Liječnici na ovo pitanje negativno odgovaraju i jamče da takvih tablica nema.

Ako trudnica nema zdravstvenih problema, vrijednost bi trebala biti negativna. Ako je test dao pozitivan rezultat, to ukazuje na patologiju.

Prilikom planiranja trudnoće potrebno je nekoliko puta provesti ovaj test kako bi se spriječio razvoj komplikacija. Takva dijagnoza pomoći će u izbjegavanju pobačaja i smrti fetusa zbog nedostatka prehrane.

Glavni razlozi za povećanje vrijednosti

Liječnici tvrde da se ovaj pokazatelj može povećati samo zbog negativnog utjecaja određenih bolesti, pa iskusni stručnjak može pretpostaviti dijagnozu nakon pregleda oblika s rezultatima hemotest.

Razina protutijela u krvi obično se povećava ako postoji:

• prisutnost sistemskog eritematoznog lupusa;
• reumatoidni artritis;
• antifosfolipidni sindrom;
• prisutnost benignih ili malignih tumora;
• komplikacije s nepismeno odabranom terapijom.

Pacijentu je nemoguće postaviti dijagnozu, počevši samo od rezultata dobivenih tijekom određenog hemotesta. Za procjenu ukupne situacije i odabir odgovarajuće metode liječenja, potrebno je provesti dijagnostičke studije treće strane.

simptomatologija

Znakovi antikoagulansa visokog lupusa u krvi svake osobe različito se manifestiraju, ovisno o individualnim značajkama organizma.

Najčešće se pacijenti žale na prisutnost takvih odstupanja:

• pojavu paučinih vena (kapilare se mogu pojaviti apsolutno na bilo kojem dijelu tijela, sve do lica);
• pojavu malih ulkusa na epidermi;
• umiranje tkiva na vrhovima prstiju;
• oštećenje srčanih zalisaka (deformacija, istezanje);
• ciroza jetre (razvija se samo ako su žile zahvaćene više od 50%);
• Alzheimerova bolest (također se pojavljuje u teškim oblicima patologije).

Kako medicinska praksa pokazuje, kod žena je manifestacija simptoma izraženija, a znakovi se mogu osjetiti već u mladoj dobi.

Priprema i provođenje hemotesta

Da bi analiza pokazala pouzdane rezultate, pacijent mora slijediti određene medicinske preporuke. Liječnici kažu da je pokazatelj vrlo osjetljiv na vanjske uvjete, pa ako ignorirate pripremu, rezultat može biti nepouzdan.

Da biste spriječili pogrešno dešifriranje, morate slijediti ova pravila:

• na dan davanja krvi morate prestati uzimati hranu (posljednja doza ne smije biti kasnije od 8 sati prije postupka);
• nekoliko sati prije analize zabranjeno je pušiti;
• na dan ispitivanja potrebno je isključiti čaj i kavu, dopušteno je konzumiranje vode;
• 3 dana prije ispitivanja potrebno je isključiti uporabu alkohola, masne i pržene hrane;
• Ako pacijent uzima neke lijekove, morate o tome obavijestiti liječnika.

Biomaterijal se prikuplja iz vene, na prazan želudac. Dobivena krv se ulije u epruvetu i odmah šalje u laboratorij na istraživanje.

Dešifriranje rezultata

Mnogi pacijenti su zainteresirani za liječnika, može li se pokazatelj smanjiti. Stručnjaci kažu da ne. Lupus antikoagulant je jedan od krvnih sastojaka koji zdravoj osobi treba nedostajati. Negativan rezultat je znak da nema problema s cirkulacijom krvi.

1. Ako je VA manje od 1,2 jedinice, pacijent nema razloga za brigu. Ovaj rezultat kaže da je tijelo zdravo.
2. Vrijednost od 1,2 do 1,5 g. E. - pokazatelj niske aktivnosti.
3. Od 1,5 do 2 g. e. Rezultat se ne smatra kritičnim, ali govori o abnormalnom zgrušavanju.
4. 2 god. e. - vrijednost indikatora premašuje normu i ukazuje na povećanu vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka.

Za slabo pozitivan rezultat, ponovno testiranje je indicirano nakon nekoliko tjedana.

Test trudnoće

Kako bi se spriječio razvoj patologije, trudnice moraju napraviti koagulogram i potvrdni test za odsutnost AA u krvi svakog tromjesečja. Stručnjaci tvrde da je takva dijagnoza vrlo učinkovita i pomaže u sprečavanju krvarenja tijekom poroda.

Ako trudnica ima povećanu stopu, to je znak sljedećih patologija:

• preeklampsija (komplicirani oblik toksemije), praćena jakim oticanjem nogu;
• prisutnost proteina urina;
• visoki krvni tlak;
• duboka venska tromboza;
• antifosfolipidni sindrom (dijagnosticiran u oko 50% bolesnika s prijevremenim trudovima).

Ako je analiza provedena protivno pravilima ili ako žena nije slijedila pripremne mjere, a liječnici nisu uspjeli pravovremeno utvrditi visoku stopu, vjerojatnost daljnjih komplikacija povećava se na 70%. Ako žena nije propisana pravilna terapija, vjerojatnost gubitka djeteta bit će veća od 90%.

liječenje

Ako je ispitivanje otkrilo prisutnost patogenih protutijela u krvi, njihovu razinu treba odmah smanjiti. U većini slučajeva pacijentima se propisuje medicinska terapija.

Sljedeći se lijekovi najbolje preporučaju protiv ove patologije:

• Varfarin i aspirin (kod otkrivanja antifosfolipidnog sindroma);
• Prednizolon, deksametazon i drugi kortikosteroidi;
• Plazmafereza je metoda pročišćavanja plazme od viška antitijela i imunih tvari.

Da biste se brzo oslobodili VA, pacijent mora dobro jesti, prestati pušiti i koristiti što je više moguće filtrirane vode.

Minimalno trajanje takve terapije je 3 mjeseca. Ako se nakon tog razdoblja indikator vrati u normalu, postupak se poništava.

Određivanje lupus antikoagulansa u krvi - najvažniji hemotest, koji se mora obaviti s određenom učestalošću. Ako analiza pokaže pozitivan rezultat, pacijent će morati striktno slijediti propisane preporuke i povremeno posjetiti liječnika radi dijagnoze kako bi pravovremeno mogao identificirati razvoj određene patologije.

Kako smanjiti lupus antikoagulant?

Suština pitanja je kako smanjiti? Može jesti narodne lijekove? Prihvatite Angiovit čini se da je smanjen, ali još uvijek pozitivan! Djevojke, kako padate? Ginekolog je rekao da pije "shukurmay" ili "Kyzylmay" tečajeve... Metipred nije bio propisan.

Povećao sam dozu clexanea i ona je pala.

Što uzimate?

Tin... je li to liječnik u nekom šamanskom sektu?

i tako smanjiti metipred, LMWH, plazmaferezu, imunoglobuline.

angiovit nisam pio

Samo nisam čak ni čuo takva imena. Pokušao sam google upravo sada, i tamo je prazna))))) dobro, FIG zna.

imamo i vrlo dobrog pedijatra, profesionalca... i tretira ga Tian shi

možda ovaj ima pozitivne primjere. Mislim da možete pokušati

i svi ti imunološki kompleksi kao što su VA, AFS, itd., uvijek rastu nakon stresa, pirusa, i tako dalje.

Antikoagulant lupus u krvi i njegova dijagnostička vrijednost

Lupus antikoagulant bi trebao biti praktički odsutan u testu krvi kod zdrave osobe. Njegova pojava, čak iu malim količinama, trebala bi izazvati zabrinutost, jer ta činjenica ukazuje da je vrijeme zgrušavanja poremećeno.

Sjetite se da je zgrušavanje krvi iznimno važan aspekt hemostaze. Za bilo kakve povrede zategnutosti krvožilnog sustava (posjekotine, oštećenje krvnih žila bilo kojeg podrijetla), trombociti koji uzrokuju krvni ugrušak (ili ugruške) na mjestu curenja krvi dolaze u obzir. Time se začepljuje mjesto ozljede i sprečava gubitak krvi.

U nekim okolnostima dolazi do kršenja složenog procesa koagulacije krvi (stvaranje ugrušaka), što pogoršava tako važan pokazatelj kao vrijeme zgrušavanja krvi.

Što je lupus antikoagulant

Prema smjeru njegovog djelovanja, BA je kompleks antitijela koja:

• Pokreću reakcije protiv anionskih fosfolipida i srodnih proteina, bitnih strukturnih komponenti staničnih membrana trombocita, čija je funkcija aktiviranje čimbenika sustava zgrušavanja krvi.
  
• Fosfolipidi, faktori koagulacije ovisni o vitaminu K, sprječavaju nastanak kompleksa.

Budući da je normalno funkcioniranje hemostaze nemoguće bez fosfolipida, s razvojem reakcija prema tipu antigena-antitijela počinje proces patološke tromboze i poremećaja zgrušavanja.

Mehanizam djelovanja

S razvojem brojnih autoimunih procesa u tijelu, koji mogu dovesti do povećane razine lupusnog antikoagulanta, reakcije se pokreću na vlastite stanice:

• Najčešće patološko stanje počinje razvojem infektivnog procesa u ljudskom tijelu, uglavnom virusne ili bakterijske etiologije.
  
• Poremećaj adekvatnog imunološkog odgovora dovodi do autoimunih reakcija na vlastiti organizam, što uzrokuje nastanak vlastitih kompleksa antigena (u ovom slučaju fosfolipida) - antitijela.
  
• Broj proteinskih komponenti (naime, lupus antikoagulansi), koji napadaju fosfolipide i blokiraju njihove normalne funkcije, povećava se.
  
• VA počinje suzbijati transformaciju protrombina u trombin.
  
• Razvija se produljeno vrijeme zgrušavanja.
  
• Kao odgovor na takvu reakciju razvija se pojačani odgovor trombocita, što dovodi do raširene tromboze, ali nažalost, danas je to samo hipoteza, budući da mehanizam nastajanja krvnih ugrušaka kada je izložen AA nije u potpunosti shvaćen.

Dijagnostička vrijednost

VA je trenutno marker za sljedeće procese:

• Dijagnoza antifosfolipidnog sindroma.
• Razvoj u tijelu sustavnih autoimunih bolesti.
• Patološko stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama i arterijskim kanalima nepoznatog porijekla.

Kako bi se izbjegao razvoj opasnih situacija, u određenim skupinama bolesnika potrebno je izvršiti test krvi na razinu BA.

Indikacije za proučavanje VA

• Potvrda prisutnosti i povišenih razina BA.
• Dijagnoza antifosfolipidnog sindroma (provodi se u kombinaciji s određivanjem u krvi bolesnika anti-kardiolipinskih protutijela i antitijela na beta-2-glikoprotein).
• Detekcija anti-kardiolipinskih antitijela.
• Nizak broj trombocita.
• Dijagnoza sustavnih autoimunih bolesti, prvenstveno sustavnog eritematoznog lupusa.
• Primarna i rekurentna rana venska i arterijska tromboza.
• Tromboembolija različite lokalizacije.
• Infarkt miokarda.
• Ishemijski moždani udari, poremećaji cirkulacije mozga, osobito u osoba mlađih od 45 godina.
• Uobičajeni pobačaj, mrtvorođenje, česti pobačaj, smrt fetusa.
• Planiranje trudnoće.
• Kombinacije tromboze s trombocitopenijom.
• Mreža livedo (livedo reticularis, mramorna koža).
• Lažno pozitivne Wassermanove reakcije (test na sifilis).
• Povećan APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme).
• Pokretanje liječenja grupom indirektnih antikoagulanata.

U prisustvu najmanje jedne indikacije za krvnu analizu na VA, potrebno je odmah analizirati pacijenta u skladu s utvrđenim standardima.

Metode analize

Lupus antikoagulant je jedan od pokazatelja zgrušavanja krvi, koji je, ako je indiciran, uključen u koagulogram.

Za ispitivanje se uzima venska krv na prazan želudac. Da biste dobili točne podatke, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• Test krvi na lupus antikoagulant provodi se na prazan želudac ukidanjem hrane i pića 12 sati prije studije. Dopuštena je samo negazirana voda.
• Dva tjedna lijekovi kumarina su otkazani.
• Dva dana prije studije isključeni su lijekovi na bazi heparina.

Za točniju dijagnozu i ispravnu dijagnozu bolesti preporuča se provesti dodatni pregled kako bi se utvrdilo:

• Antifosfolipidna antitijela (APS-AT) IgM.
• AFS-AT IgG.
• Antitijela na kardiolipin, IgM, IgG.
• Antitijela na beta-2-glikoprotein.
• Ukupni IgG.

U istraživanju krvi za VA, čimbenici kao što su:

• Kod hiperproteinemije, krvni test za lupus antikoagulant provodi se svaka 2-4 tjedna.
• Određivanje lažnih pozitivnih podataka o krvi na RW zahtijeva ponovljena istraživanja kako bi se isključila ili potvrdila aktivnost lupus antikoagulanta.
• Za dijagnozu antifosfolipidnog sindroma potrebno je najmanje dvije studije.

Općenito, kod provođenja testova u bolesnika s poremećenim zgrušavanjem krvi i patoloških formacija krvnih ugrušaka, Međunarodno društvo za trombozu i hemostazu treba dijagnosticirati prema utvrđenom algoritmu:

• Faza 1 - analiza probira, koja se temelji na produljenju fosfolipid-ovisnih koagulacijskih testova.
  
• Faza 2 - popravni test, čija je svrha utvrđivanje uzroka kršenja podataka o skriningu.
  
• Faza 3 - potvrdni ili konačni test za određivanje prirode inhibitora.

Čak i ako su rezultati studije u prvoj fazi negativni, to ne znači da u krvi nema lupusnog antikoagulanta. Samo negativan rezultat s dvije analize omogućuje odsutnost ili učinkovitost u rasponu normalnih vrijednosti lupusnog antikoagulanta.

Tek kada se koristi ispravan istraživački algoritam moguće je točno procijeniti i dešifrirati dobivene podatke.

Lupus antikoagulant. norma

Rezultati analize antikoagulansa lupusa tumače se kako slijedi:

• Negativni - BA se ne otkriva u krvi ili je prisutan u prihvatljivim granicama.
• Pozitivni - lupusni antikoagulant otkriven je u krvi iznad normalnih razina.

Ovisno o stupnju povećanja VA u bolesnika, test može biti:

• Slabo pozitivni - pokazatelji variraju od 1,2 do 1,5 USD - aktivnost se procjenjuje kao niska.
• Umjerena - od 1,5 do 2 cu - u ovoj fazi postoji rizik od tromboze.
• Visoka - od 2 cu - visok rizik od tromboze bilo koje lokalizacije.

Razlozi za povećanje VA

Glavni uzroci pojave ili povećanja koncentracije lupus antikoagulanta u krvi su:

• Antifosfolipidni sindrom (zahtijeva sveobuhvatni pregled).
• Sistemski eritematozni lupus.
• Nespecifični ulcerozni kolitis.
• Multipli mijelom.
• Reumatoidni artritis.
• Neoplazme različite lokalizacije.
• Komplikacije u liječenju određenih skupina lijekova.

Posebnu kategoriju osoba u kojima je identifikacija lupus antikoagulanta, čak i kod jedne studije, zahtijeva najstrožu kontrolu, su trudnice.

Lupus antikoagulant tijekom trudnoće

Pojava antikoagulansa lupusa ili njegovo povećanje iznad norme kod trudnica ili žena koje planiraju trudnoću dovodi do:

• Poteškoće začeća.
• Neplodnost.
• Česti pobačaj.
• Pobačaj.
• Izbljeđivanje trudnoće (fetalna smrt fetusa).
• Mrtvorođenče.
• Smrt trudnice.

Identifikacija lupus antikoagulanta tijekom trudnoće može dovesti ne samo do patologije njegove pojave, nego i do rizika za fetus. To je također veliki rizik za samu ženu, jer stanje koje karakterizira povećanje formacije krvnog ugruška može uzrokovati srčani udar, moždani udar, donji ekstremitet i tromoemboliju čak i uz pravodobno liječenje.

Kod planiranja trudnoće i već njenog pojavljivanja, žene su pregledane ako se nalaze u zoni rizika:

• Povijest tromboze.
• Opstetrijska patologija u obliku čestih spontanih pobačaja, pobačaja.
• Priclampsija, eklampsija.

U istraživanju krvi za lupusni antikoagulant u trudnica provedena je studija koja određuje razine i aktivnost sljedećih pokazatelja:

• Fibrinogena.
• Antitrombin III.
• Proteini C i S.
• D - dimer.
• Mutacije protrombina.

Određivanje taktike liječenja trudnice zahtijeva sveobuhvatnu dijagnozu sa svim potrebnim testovima, kao i stalno praćenje i kontrolu stanja.

liječenje

Lupus antikoagulant nije bolest. To je jedan od simptoma bolesti koji se mora liječiti nakon temeljite dijagnoze i diferencijalne dijagnoze bolesnika.

Norme i liječenje povišenog lupusnog antikoagulanta

Budući da se u procesu nošenja djeteta mnogo u tijelu mijenja, skrivene bolesti mogu postati aktivnije i intenzivnije. Neki od njih bez liječenja mogu dovesti do smrti fetusa. To se odnosi na autoimune bolesti, za koje se može posumnjati na test krvi na lupus antikoagulant.

Što je lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant je skupina antitijela koja ometaju reprodukciju određenih mikroorganizama i neutraliziraju toksine. Specifično, ta antitijela pripadaju imunoglobulinskoj skupini G i usmjerena su protiv nenabijenih fosfolipida (kompleksnih masti).

Indikacije za studiju:

• trombocitopenija (niska koncentracija trombocita);
• tromboembolija (začepljenje posude krvnim ugruškom);
• livedo reticularis ("mramorna koža");
• rana arterijska ili venska tromboza;
• poremećaji cirkulacije mozga;
• ishemijski moždani udar;
• pobačaj, pobačaj, smrt fetusa;
• planiranje trudnoće;
• prije terapije indirektnim antikoagulansima.

Provjerite broj VA je potrebno u slučaju, ako je kompletna krvna slika pokazuje odstupanje od trombocita od norme u prisutnosti simptoma tromboze. Istraživanja su pokazala vazospastičnu frustraciju (posebice kod identifikacije vaskularnog uzorka na koži).

Lupus antikoagulant omogućuje procjenu rizika od stvaranja krvnih ugrušaka, osobito u bolesnika sa sustavnim autoimunim bolestima. Da bi se pojasnila dijagnoza, test za BA se provodi s pozitivnom i lažno pozitivnom Wassermanovom reakcijom, budući da i lupus i sifilis uzrokuju stvaranje lupusnih antikoagulanata.

Preporučuje se provjera krvi za BA čak iu fazi pripreme za začeće. Prisutnost koagulanta lupusa u krvi trudnice ukazuje na rizik od pobačaja, pa je test za VA obvezan u dijagnostici antifosfolipidnog sindroma. Analiza se mora provesti kod žena koje imaju stalan pobačaj i česte pobačaje.

Priprema za analizu

Krv se uzima za analizu na prazan želudac ujutro i najmanje 8 sati nakon obroka. Ispitivanje se provodi na venskoj krvi. Prije doniranja krvi morate poništiti neke lijekove koji mogu utjecati na rezultate: kumarin (2 tjedna) i heparin (2 dana).

Kako provoditi istraživanje

Definicija lupus antikoagulanta uključena je u koagulogram (test krvi za zgrušavanje). Krvna plazma ispituje se pomoću natrijevog citrata 3,8%. Tijekom analize krvi laboratorijski tehničar procjenjuje vrijeme nastanka ugruška nakon dodavanja otopine. Ako je u krvi prisutan antikoagulant lupus, stvaranje krvnog ugruška će premašiti normu. To je zbog činjenice da VA može neutralizirati tvari koje su uključene u proces zgrušavanja krvi, iako prisutnost VA povećava sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.

Test antikoagulansa lupusa specifičniji je za VA od standardnog testa za aktivirano parcijalno vrijeme tromboplastina, tj. Vrijeme zgrušavanja. To uključuje provjeru i potvrdu. Kit za probir ima minimalnu koncentraciju fosfolipida, što je dovoljno za osjetljivost testa na VA. Komplet za potvrdu sadrži visoku koncentraciju fosfolipida, koja je potrebna za neutralizaciju antikoagulansa. Neutralizacija se izražava u smanjenju vremena zgrušavanja krvi.

U fazi probiranja, produljenje vremena zgrušavanja ovisi o mnogim čimbenicima, stoga je to potvrda učinka potrebnog lupus antikoagulanta. Laboratorijski suradnik procjenjuje vrijeme zgrušavanja nakon dodavanja reagensa s visokom koncentracijom fosfolipida. Pozitivni test je da postoje fosfolipidi koji neutraliziraju VA, a vrijeme zgrušavanja se normalizira (omjer zgrušavanja u probiru i potvrdnom uzorku je veći od 1,2).

Ako se ne dogodi normalizacija koagulacije u fazi potvrde, potrebno je provjeriti druge čimbenike. Dubinsko ispitivanje pokazuje se u produljenju aktiviranog djelomičnog tromboplastičnog vremena bez očitih razloga i lažno pozitivne Wassermanove reakcije.

Norme antikoagulansa lupusa

Stopa BA je 0,8-1,2 USD Ako je rezultat pozitivan, dodatno naznačite koncentraciju lupus antikoagulanta (blago, umjereno, značajno).

Rezultati testa:

• slabo pozitivan (1.2-1.5 cu), niska aktivnost VA;
• umjerena (1,5-2 cu), povećan rizik od tromboze;
• značajan (od 2 cu), visok rizik od tromboze.

Pozitivan rezultat za antikoagulant lupusa nije dovoljan za dijagnozu. Potrebno je provesti opći pregled i diferencijalnu dijagnozu kako bi se utvrdio pravi uzrok povećanja VA.

Koje bolesti mogu imati pozitivan rezultat:

• antifosfolipidni sindrom (povećano zgrušavanje krvi uzrokovano antifosfolipidnim antitijelima);
• sistemski eritematozni lupus (imunokompleksna lezija vezivnog tkiva i derivati);
• ulcerozni kolitis (kronična upala sluznice debelog crijeva);
• reumatoidni artritis (oštećenje malih žila);
• mijelom (rak plazma stanica);
• tumor.

Povećana koncentracija BA može se uočiti kod virusnih i bakterijskih infekcija. Lažno pozitivan rezultat moguć je uz predoziranje određenih lijekova. Lupus koagulant je otkriven u trećini bolesnika koji Fenotiazin uzima dugo vremena.

U 40% bolesnika s eritematoznim lupusom, AA se detektira u krvi. Prisutnost lupus antikoagulanta i antitijela na kardiolipin, kao i sklonost trombozi ukazuju na rizik od razvoja bolesti srčanih zalistaka. U ovom slučaju, teške ozljede ventila nastaju zbog njihove deformacije trombotičkim masama.

VA s antifosfolipidnim sindromom

Višak antikoagulansa lupusa je karakteristično obilježje antifosfolipidnog sindroma. Da bi se potvrdila dijagnoza, potrebno je dodatno ispitati antitijela na fosfolipide IgM i IgG, kao i na kardiolipinske IgM i IgG. Kao dio dijagnoze antifosfolipidnog sindroma provodi se test koagulanta lupusa kod svih bolesnika s manifestacijama hiperkoagulacije (tromboza, nekroza kože).

Klinička slika antifosfolipidnog sindroma može varirati kod različitih bolesnika. Možda pojava vaskularne mreže, čireva, mrtve kože na koži. Uz ozbiljne vaskularne lezije, komplikacije se javljaju iz relevantnih organa (ciroza, srčani udar, Alzheimerova bolest).

Ishemijski poremećaji i VA

Lupus antikoagulant može se otkriti u osoba s ishemijskim cirkulacijskim poremećajima u mozgu. Gotovo polovica mladih bolesnika s abnormalnostima u krvnim žilama pokazuje antitijela na fosfolipide. 75% njih nalazi lupus antikoagulant u krvi, a 60% ima antitijela na kardiolipin. Obje su prisutne u analizi u 50-70% bolesnika s nepravilnom cirkulacijom.

Malnutricija mozga, koja je uzrokovana prisutnošću antitijela u krvi u fosfolipidima, češće je otkrivena u žena u ranoj dobi. Često se ponavljaju poremećaji cirkulacije, osobito kod osoba s ishemijskim moždanim udarom.

Liječenje povišenog lupus antikoagulanta

Posebno je nemoguće utjecati na VA, potrebno je identificirati uzrok i eliminirati ga. Da biste provjerili rezultate, liječnik može prepisati reanalizu nekoliko tjedana nakon prvog testa. Time se eliminira mogućnost pogrešaka ili učinaka vremenskih faktora. Ako se otkrije lupus antikoagulant, potrebno je točno odrediti uzrok.

Prije svega, trebate posjetiti terapeuta koji će vam dati uputnicu za konzultacije s reumatologom. Upravo se taj liječnik bavi autoimunim patologijama vezivnog tkiva. Može biti potrebno dodatno savjetovanje s gastroenterologom ili onkologom.

Terapija bolesti ovog tipa temelji se na smanjenju aktivnosti imuniteta i smanjenju agregacije trombocita uz pomoć glukokortikoida. To su steroidni hormoni koje prirodno proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Dizajnirane su kako bi se uklonile upale, alergije pa čak i šok. Glukokortikoidi utječući na enzim fosfolipazu mogu se nositi s upalnim procesima u antifosfolipidnom sindromu.

Uzmite bilo koji lijek koji trebate pod nadzorom liječnika. Nemoguće je promijeniti dozu ili učestalost primjene kortikosteroida, može uzrokovati ozbiljne komplikacije (kritično suzbijanje imuniteta, progresiju pridruženih bolesti, inhibiciju endokrinog sustava).

Prema svjedočenju liječnika može dodati na imenovanje citostatika (lijekovi protiv raka). Da bi se smanjio rizik od tromboze primjenom lijekova protiv malarije (hidroksiklorokin). Međutim, moramo zapamtiti da su one opasne za trudnice i dojilje.

Ako pacijent doživi opću nelagodu, propisuje se plazmafereza. Postupak vam omogućuje čišćenje krvne plazme od viška antifosfolipidnih antitijela. Dakle, moguće je neko vrijeme riješiti se simptoma i poboljšati stanje pacijenta.

Plazmafereza je uklanjanje plazme koja sadrži toksine i metabolite. Postoje različite metode postupka (hardver, membrana, centrifuga i drugo). U posebnom aparatu krv se dijeli na stanice i plazmu. Uklanjanjem plazme, stanice se vraćaju u krvotok zajedno s otopinama za zamjenu plazme kako bi se povratio volumen krvi. Do trenutka kada plazmafereza traje 1,5-2 sata, to nije najpogodniji način liječenja.

Za poboljšanje mikrocirkulacije u unutarnjim organima provodi se detoksikacijska terapija. Intravenske infuzije izotoničnih otopina prikazane su svim pacijentima, ali samo u malim količinama. Pomaže razrjeđivanju krvi i smanjuje rizik od tromboze.

Lupus antikoagulant tijekom trudnoće

Budući da povećana razina lupus antikoagulanta ukazuje na prisutnost ozbiljne bolesti, nadležni liječnik će preporučiti da pacijent odgodi trudnoću. Ponekad je za sigurnu koncepciju dovoljno sniziti razinu VA, ali ako se otkrije autoimuna bolest, trudnoća možda neće biti moguća.

Zgrušavanje krvi tijekom trudnoće može se povećati kako bi se zaštitilo od pretjeranog krvarenja tijekom poroda. To se mora uzeti u obzir pri koagulogramu. Značajno povećanje koncentracije lupus antikoagulansa u krvi trudnice može ukazivati ​​na tešku patologiju. Sistemske bolesti su opasne jer mogu negativno utjecati na proces gestacije i stanje samog fetusa.

Slabe manifestacije takvih bolesti uključuju oticanje nogu, preeklampsiju, prisutnost proteina u urinu i povećanje krvnog tlaka. U teškim slučajevima trudnica razvija vensku trombozu posteljice koja uzrokuje prijevremeni porod i smrt fetusa. Da biste izbjegli ove komplikacije, morate smanjiti razinu VA prije trudnoće.

U 30-40% slučajeva ne-respiracije, žena pokazuje antifosfolipidni sindrom. Kod takvih bolesnika učestalost komplikacija tijekom trudnoće i porođaja doseže 80%. Bez adekvatnog liječenja fetalna smrt se javlja u 90% slučajeva.

U trudnica ne može držati standardni režim liječenja. U tom slučaju propisati male doze heparina. Trudnice s povišenom BA su u opasnosti, trebaju posebnu pozornost.

Određivanje lupus antikoagulanta pomaže u procjeni rada sustava zgrušavanja krvi. Test ne otkriva točan uzrok poremećaja, ali pomaže u sumnji na prisutnost sistemske bolesti. Stoga, kada se AA otkrije u krvi iznad norme, potrebno je provesti detaljan pregled i liječiti uzrok. Trudnoća s povećanom razinom lupus antikoagulanta može biti opasna i za majku i za dijete.

Lupus antikoagulant: stopa, abnormalnosti i liječenje

Mnoge buduće mame pitaju se što je lupus antikoagulant? VA je skupina autoantitijela. Proizvode ih imunološki sustav. Tijelo je tako zaštićeno od vlastitih fosfolipida. Prvi put su takva antitijela dijagnosticirana kod osobe koja je patila od eritematoznog lupusa.

Što je analiza lupus antikoagulanta?

Analiza antikoagulansa lupusa potrebna je za utvrđivanje uzroka poremećaja krvarenja.

Antikoagulantni test je krvni test koji se provodi radi utvrđivanja antifosfolipidnog sindroma i izvora njegovog izgleda. Takvi razlozi vrlo često izazivaju pobačaje, slučajevi tromboze nisu rijetki. Takav test krvi obično propisuju liječnici opće prakse, ginekolozi, reumatolozi, imunolozi, kardiolozi i reprodukcionisti u procesu IVF-a.

Rezultati antikoagulantnih testova uključuju pokazatelje zgrušavanja krvi. U slučaju pozitivnog rezultata, a VA je prisutna u krvi, liječnici će morati zakazati pregled pacijenta.

Ako je antikoagulantni test na lupus pozitivan, postoji velika vjerojatnost tromboze u bilo kojem dijelu cirkulacijskog sustava.

VA, prisutna u tijelu, značajno narušava aktivnost protrombina. On je odgovoran za sposobnost zgrušavanja krvi. Međutim, glavni čimbenici za pojavu antitijela još nisu poznati. Kao što liječnici sugeriraju, to uključuje probleme, poremećaje koji su povezani s imunološkim sustavom, ili prisutnost zaraznih bolesti.

Kada trebam uzeti analizu?

Krv za antikoagulant treba donirati pacijentu kada je dobio uputnicu ginekologu, reumatologu i liječniku opće prakse, kardiologu. Takva je analiza rutinska studija koja je potrebna za određivanje sastava krvi.

Ako je rezultat analize pokazao produženi APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme), to je znak da antikoagulant lupus može biti prisutan u krvi. To znači da se vrijeme potrebno za stvaranje krvnog ugruška odmah nakon uvođenja reagensa povećava.

Normiraj APTV od 21 do 35 sekundi.

Paradoks povezan s trombozom u osoba s astmom još nije riješen. Čini se da se vrijeme zgrušavanja krvi povećava, a tromboza se i dalje pojavljuje. Iako je poznato da se krvni ugrušci javljaju zbog debele krvi. Kako i zašto se to događa, liječnici još uvijek ne znaju.

1. Simptomi venske, arterijske tromboze, neispravnost cirkulacijskog sustava, ishemijski moždani udar.
2. Smanjenje sadržaja trombocita u koštanoj srži.
3. Pobačaj fetusa u većini slučajeva, česti pobačaj, kao i fetalna smrt djeteta.
4. Povećan volumen APTT.
5. Antifosfolipidni sindrom (probir).
6. Ako se otkriju antikardiolipinska antitijela.

U slučaju viška lupus antikoagulanta u krvi pacijenta postoji vjerojatnost nemogućnosti daljnjeg nošenja bebe.

Norma i slabo pozitivan rezultat

Ako su prisutna lupus antitijela, to ukazuje na vjerojatnost pojave antifosfolipidnog sindroma. Takva ozbiljna patologija provocira povećanu pojavu krvnih ugrušaka!

Ne postoji jedinstvena analiza. Za provođenje analiza korišteno je nekoliko metoda istraživanja. Stoga rezultati mogu biti s različitim vrijednostima. Normalno je vrijeme od 31.00 do 44.00 sekundi. Takav se pokazatelj ponekad smatra 1 konvencionalnom jedinicom.

Ako je antikoagulant lupus negativan, to znači da nema sastojka u krvi. Ako tijekom ispitivanja nije pronađen AA, tada su antifosfolipidni sindrom i autoimune bolesti potpuno odsutni. Negativan rezultat je najbolji. To znači da žena može nositi bebu i roditi je bez komplikacija.

Ako je antikoagulant lupus slabo pozitivan, stope se kreću od 1,3 do 1,5 kubika. Ova vrijednost pokazuje da postoji BA u krvi, ali u maloj količini. Njegova aktivnost je niska.

Što znači pozitivan antikoagulant lupusa u testovima?

Pozitivni antikoagulant je pokazatelj prisutnosti sljedećih bolesti i komplikacija:

• sustavni eritematozni lupus;
• APS sindrom;
• reumatoidni artritis;
• tumori različite prirode;
• ulcerozni kolitis;
• multipli mijelom;
• komplikacije nakon uzimanja određenih lijekova;
• razne infektivne patologije.

Ako je koagulant od lupusa pozitivan tijekom razdoblja djeteta, liječnici mogu predložiti pobačaj. Porođaj, s takvim analizama, može završiti vrlo tužno.

Lažno pozitivan rezultat

Kao što je već poznato, komplikacije nakon uzimanja određenih lijekova mogu pokazati pozitivan rezultat prilikom uzimanja testa za VA. Međutim, ovi rezultati mogu biti lažno pozitivni. Na primjer, ako se pacijent podvrgava antikoagulacijskoj terapiji (heparin ili heparin-nadomjestak) i testira se na lupus antikoagulant, rezultat može biti lažno pozitivan. Stoga, da bi rezultati bili točni, trebali biste prestati uzimati (hirudin, danaparoid ili argatroban) prije uzimanja testa.

Upozorenje! Prestanite uzimati lijekove samo uz dopuštenje liječnika! To je vrlo važno. Samostalno donošenje odluka može dovesti do ozbiljnih posljedica!

Začeće, trudnoća i porod s pozitivnim VA

Pozitivna VA u žena znači prisutnost APS-a (antifosfolipidnog sindroma). Ako se ova patologija otkrije prije začeća, onda nakon liječenja možete zatrudnjeti i ne bojati se komplikacija. Planiranje trudnoće omogućuje vam da se pravilno pripremite za trudnoću i izbjegavate rizike. Nemojte zanemariti ovu priliku.

Ako žena planira postati majka za testiranje na prisutnost lupus antikoagulanta je potrebno. Ova analiza je također potrebna za IVF. Takva se analiza uvijek dodjeljuje trudnicama ako su se dogodili sljedeći slučajevi:

1. Zamrznuta trudnoća.
2. Pobačaja.
3. Tijekom dugih razdoblja smrti ploda.
4. Osjetite stalnu migrenu.
5. Padajuća vizija.
6. Plava, obamrlost vrhova prstiju.

Tijekom trudnoće tijelo počinje intenzivno reorganizirati, pripremajući se za buduće porođaj. Međutim, počinje povećanje stope zgrušavanja krvi.

Ako žena ima pozitivan rezultat u VA, to se odražava na sljedeći način:

• počinje poraz placente;
• fetus može razviti hipoksiju;
• može doći do smrti fetusa.

Žena započinje ireverzibilne procese koji su povezani s kardiovaskularnim sustavom. Osim toga, vjerojatnost moždanog udara, zatajenja bubrega, plućne tromboembolije. Zato bi trebalo što prije početi s terapijom. Povući s liječenjem ne može biti.

liječenje

Trajanje terapije je u prosjeku 3 mjeseca. Nakon završetka liječenja, položite kontrolne testove. Ako je terapija bila uspješna, zaustavljena je. Da bi tretman bio učinkovit, pacijent će morati napustiti ustaljeni način života i način života. Prije svega, morate odustati od pušenja, masne hrane, trebate jesti više tekućine.

Antikoagulantna terapija je propisana:

1. Ako se dijagnosticira APS, propisat će se heparin, varfarin i aspirin.
2. Kada se otkriju reumatoidne bolesti, propisat će se deksametazon i prednizon.
3. Dodatno provesti pročišćavanje krvi pomoću plazmafereze.

Ako postoji višak težine, onda je potrebno riješiti taj problem. Obratite pozornost na činjenicu da postoje namirnice koje sadrže mnogo vitamina K. Uz pretjeranu upotrebu ovog vitamina vjerojatnost tromboze se povećava mnogo puta. Ako u tijelu dodate prisutnost lupus antikoagulanta, to je čak i opasno. Stoga je važno slijediti dijetu tijekom liječenja dogovorenog sa svojim liječnikom. Potrebno je isključiti iz prehrane šljive, suhe marelice, zelje, pečeni krumpir, kupus.

Ne zaboravite na korisna svojstva vježbanja. Sport je život! Nema potrebe žuriti se za dvoručni uteg ili bučice i uznemiravati se okrutnim satima vježbanja. Dovoljno je napraviti šetnje uz brzi korak na svježem zraku 2-3 puta tjedno za 40-50 minuta. Posebno se preporuča plivanje. Aktivni životni stil značajno poboljšava stanje krvi, njezinu viskoznost i zgrušavanje.

Napišite u komentare vaše VA brojke. Koji ste tretman propisali? Naši stručnjaci moći će komentirati vaš tretman ili dati savjet. Ne zaboravite ocijeniti zvijezde iz članka. Podijelite ovaj članak s društvenim mrežama s prijateljima. Hvala na posjeti. Ne dopustite da vas vaše analize uznemiruju. Želimo vam dobro zdravlje.

Koliko je opasna prisutnost lupus antikoagulansa u krvi prilikom planiranja trudnoće

Lupus antikoagulant je predstavnik imunoglobulina razreda G, čija pojava u plazmi destabilizira antikoagulantni sustav, uzrokujući neobjašnjive trombozne komplikacije bez promjene glavnih faktora i parametara hemostaze.

Kod zdrave osobe, lupus antikoagulant može se otkriti samo jednom zbog akutnog upalnog procesa, koji zahtijeva ponovno ispitivanje nakon određenog vremenskog razdoblja.

Ali u većini slučajeva, antikoagulant lupus je marker antifosfolipidnog sindroma povezan s patološkim djelovanjem sustava hemostaze, što može značajno pogoršati kvalitetu života osoba mlađih od 45 godina i predstavljati značajnu prijetnju trudnoći kod žena s antitijelima tipa lupus.

Što je to?

Lupus antikoagulant (VA) je specifičan naziv ovog inhibitora antikoagulantnog sustava (takve formulacije kao koagulant protiv lubrikacije, antigen tipa lupus, lupus koagulant mogu se naći u ljudi, što zapravo nije točno). Princip djelovanja krvi VA je takav da se aktivira skupina antitijela na fosfolipide tijela nosača, što dovodi do narušenih procesa zgrušavanja krvi, autoimune aktivnosti i razvoja višestrukog zatajenja organa.

Možete posumnjati na prisutnost specifičnog inhibitora u sljedećim slučajevima:

• Kod neobjašnjive tromboze različite lokalizacije u dobi od 40-45 godina;
• Povećati APTT u nedostatku znakova povećanog krvarenja;
• S uobičajenim pobačajima prema vrsti smrti fetusa u smislu više od 6 tjedana trudnoće;
• Uz poremećaj više organa i neizravne znakove autoimune patologije.

Uz kombinaciju laboratorijskih i kliničkih kriterija postavljena je dijagnoza "primarnog antifosfolipidnog sindroma (APS)".

Važno je razumjeti da će BA biti povišen u krvi i pod određenim uvjetima koji nisu povezani s istinskim (primarnim) APS-om.

Antikoagulant se može pojaviti u plazmi:

• Kod akutnih i kroničnih bolesti infektivne geneze;
• S malignim neoplazmama;
• Kod autoimunih patologija kao što su sistemski eritematozni lupus, sistemska skleroderma, reumatizam.

S takvim patologijama, lupus antikoagulant ne djeluje kao pravi uzrok bolesti, već kao posljedica toga. Prema tome, za vrijeme bolesti, kod pacijenata oboljelih od raka, kao i kod osoba s teškom autoimunom patologijom, postavljena je dijagnoza sekundarne ASK.

Dijagnostičke značajke

Analize za određivanje lupus antikoagulanta provode se u onim laboratorijima koji imaju dozvolu i potrebne reagense za proučavanje hemostaze (Invitro).

Postoji rizik da će rezultat biti lažno pozitivan ili lažno negativan, što je povezano s pogreškama u predanalitičkoj fazi.

Da bi se to spriječilo, važno je da se krv pravilno donira:

• Na prazan želudac, ne prije 8-12 sati od posljednjeg obroka;
• Vanjski znakovi upalnog, infektivnog procesa;
• Tijekom trudnoće ne provodi se primarna dijagnoza hemostaze;
• Vrednovanje razine lupusnog antikoagulanta treba provoditi samo u onim laboratorijima koji će obrađivati ​​i ocjenjivati ​​plazmu najkasnije 4 sata od vremena prikupljanja krvi;
• Definiciju VA treba provoditi standardnom kvantitativnom metodom u tri koraka (test probira koji potvrđuje test i izračun normaliziranog omjera uključen je u test lupusa). Najbolje je da se prve dvije faze provode na koagulometru;
• Preporučuje se prije konačne dijagnoze ponoviti studiju nakon 8 tjedana.

Budući da ovaj antikoagulant stimulira protutijela tipa lupus, nekim pacijentima može se preporučiti dodatna istraživanja - ako VA sama nije otkrivena standardnom trostupanjskom analizom - za otkrivanje antitijela:

• Za protrombin;
• kardiolipinskim;
• Do aneksin;
• Za beta-2-glikoprotein;
• Ukupno antifosfolipidima.

Ako se otkrije antikoagulant, gotovo ga je nemoguće smanjiti, osim za primjenu glukokortikosteroidnih hormona u liječenju sistemskih patologija. Ali ne u svim situacijama, ovaj pristup je prikladan - hormonalni lijekovi su nepoželjni tijekom trudnoće.

Način liječenja određenog pacijenta određuje se pojedinačno, uzimajući u obzir brojne čimbenike, ali u većini slučajeva kod pacijenata koji nisu trudni s primarnom ASK, propisan je standard:

• Varfarin, ako je prethodno zabilježen slučaj tromboznih komplikacija;
• Niska doza acetilsalicilne kiseline u dozi od 75 mg u odsutnosti rezistencije na aspirin (s nedavnim moždanim udarom ili srčanim napadom, doza prvog mjeseca trebala bi biti 150 mg);
• Dipyridamole (zvona) 25-50 mg tri puta dnevno u slučaju rezistencije na aspirin.

Ako lupus-antikoagulant cirkulira u krvi kao reakcija na glavnu patologiju (sekundarni APS u onkologiji, kronična infekcija), onda je važnije liječiti provokatora bolesti rutinskim propisivanjem niske doze aspirina.

Dijagnostika kod planiranja trudnoće

Posebnu pozornost na antikoagulant lupusa treba pokazati kod žena s uobičajenim pobačajima.

Dijagnoza se provodi u svim planovima i ima povijest:

• Tromboza različite lokalizacije;
• Dugotrajna uporaba oralnih kontraceptiva;
• 1 antenatalna smrt fetusa u trećem tromjesečju;
• 2 trudnoće koje se ne razvijaju u II. Tromjesečju;
• 3 trudnoće koje se ne razvijaju u prvom tromjesečju (uglavnom u smislu više od 6 tjedana trudnoće).

U svim slučajevima smrti fetusa mora se potvrditi morfološko i genetsko zdravlje, a isključiti infektivne procese kod žena.

Pozitivni lupusni antikoagulant u trudnica s opstetričkom anamnezom znači rizik od ponovnog gubitka fetusa u 70-90% slučajeva bez farmakološke pomoći.

Prisutnost lupus antikoagulanta doprinosi:

• Mikrotromboza krvnih žila placente koja dovodi do hipoksije fetusa, intrauterinog zaostajanja u rastu;
• Stvaranje krvnih ugrušaka i mikroklustera, predisponirajući i trombozu trudnice i smrt fetusa;
• Povišeni krvni tlak, razvoj preeklampsije;
• Povećan rizik od srčanog udara posteljice i većina trudnica.

Žene s APS-om trebaju promatrati ne samo opstetričar-ginekolog, nego i hemostaziolog za propisivanje sljedećih lijekova:

• Subkutane injekcije heparina (profilaktičke doze male molekularne težine ili nefrakcionirane);
• Acetilsalicilna kiselina 75-81 mg.

Oba lijeka se propisuju od trenutka utvrđivanja trudnoće i cijelog razdoblja trudnoće. Otkazivanje heparina provodi se 12 sati prije planirane isporuke, acetilsalicilna kiselina - 5-7 dana.

Heparin se daje kao standard u sljedećim profilaktičkim dozama:

• Nadroparin kalcij 2850-5700 IU;
• Enoksaparin natrij 4000 IU;
• Dalteparin natrij 2500-5000 IU;
• Bemiparin Natrij 3500 ME;
• Heparin natrij 10000-15000 ME u dvije ili tri doze.

Injekcije se daju dnevno, subkutano. Prilagodba doze je moguća s povećanjem hiperkoagulacijskog potencijala, povećanjem trajanja trudnoće.

Ne čini se prikladnim utjecati na razinu antikoagulansa lupusa tijekom trudnoće; Upotreba hormonskih lijekova za suzbijanje razine antikoagulansa moguća je samo uz sustavni eritematozni lupus.

U drugim slučajevima, glukokortikosteroidi, čak iu minimalnoj količini, opasni su sa sljedećim svojstvima:

• Povećajte rizik od malformacija u fetusa;
• Smanjiti imunitet kod žena, što je čini ranjivom na različite infekcije;
• Oni izazivaju pojavu kroničnih infekcija (herpetika);
• Promicati razvoj gestacijskog dijabetesa.

Također važna točka tiče se terapije varfarinom. Ako je pacijent uzeo ovaj lijek prije trudnoće, potrebno ga je što prije zamijeniti injekcijama heparina, budući da varfarin ima teratogena svojstva.

U rijetkim slučajevima gdje terapija heparinskim injekcijama i primjena niske doze aspirina nisu donijeli željeni rezultat, imunoglobulin se daje intravenozno mjesečno u sljedećoj trudnoći.

Analiza dekodiranja i njezina brzina

Standardi za procjenu lupus antikoagulanta su međunarodni i ne mogu ovisiti o laboratoriju koji provodi analizu:

• 0,8-1,2 - negativan rezultat, antikoagulant nije detektiran;
• 1,2-1,5 - slabo pozitivan;
• 1,5-2 - pozitivan;
• > 2 - VA određuje se u velikim količinama.

Prema općeprihvaćenim normama, norma je vrijednost od 0,8 do 1,2, u svim drugim slučajevima, povišene stope ukazuju na prisutnost antikoagulanta, što zahtijeva poduzimanje određenih mjera i propisivanje terapije. Liječenje ne ovisi o brojčanom pokazatelju, već se razlikuje samo od kliničke slike. Snižena razina - do 0,8 - praktički se ne događa, jer zapravo ukazuje na pogrešku u analitičkoj fazi.

Nedavno su klinički dijagnostički laboratoriji počeli opremati koagulometrima za kvalitativno određivanje lupusnog antikoagulanta.

U ovom slučaju, sustav se sastoji od dvije faze:

• Procjena skrininga vremena uglja;
• Potvrdni test za VA.

Budući da količina cirkulirajućeg antikoagulanta trenutno nije važna za izračunavanje doze lijekova, kvalitativna metoda može biti sasvim prihvatljiva za pacijenta. Međutim, mnogi se stručnjaci pridržavaju konzervativnije metodologije. Cijena lupus testa obično ne prelazi 600 rubalja.

U dijagnostici antifosfolipidnog sindroma od velike je važnosti lupus antikoagulant, čija je cirkulacija povezana s mnogim ozbiljnim problemima, najčešće u žena reproduktivnog razdoblja. Kako bi se izbjegla prekomjerna dijagnoza i agresivno liječenje, važno je točno razumjeti zašto se ovaj indikator proučava, budući da 1-5% (ovisno o izvoru statistike) zdravih ljudi ima lupus-antikoagulant, koji se ipak otkriva iz jednog ili drugog razloga.

U slučajevima u kojima je dijagnoza potvrđena, i otkriven je inhibitor antikoagulantnog sustava, postavlja se dijagnoza, provodi se dugotrajno, iako profilaktičko liječenje kako bi se izbjeglo stvaranje trombotskih komplikacija.