Pojedinosti o liječenju duboke venske tromboze donjih ekstremiteta

Posebno je hitno pitanje metoda i režima liječenja bolesnika s utvrđenom dijagnozom - dubokom venskom trombozom donjih ekstremiteta. To je zbog čestog razvoja bolesti u aktivnoj radnoj dobi.

Liječnici posebno zabrinjavaju invalidnost velikog dijela bolesnika nakon bolesti i kasniji razvoj posttrombotskog sindroma, progresiju kronične venske insuficijencije, i što je najvažnije, visoki rizik od smrti bolesnika s pojavom akutne plućne embolije.

Pristup terapiji

Glavni zadaci koji se rješavaju aktivnom terapijom za duboku vensku trombozu su:

• prevencija plućne embolije, ishemijskog moždanog udara i upale pluća srčanog udara u slučaju poderanog embolija;
• prekidanje formiranja abnormalnih krvnih ugrušaka;
• smanjenje stope zgrušavanja krvi;
• obnavljanje rekanalizacije i vaskularne prohodnosti;
• isključivanje faktora formiranja krvnog ugruška;
• prevencija posttrombotskog sindroma.

Konzervativna terapija

Glavna metoda liječenja akutnog trombotskog procesa je konzervativna terapija koja se provodi u kirurškom odjelu gdje pacijent ulazi. Pacijent s debelom masom krvi u venskom krevetu od trenutka prijema u bolnicu smatra se potencijalnim pacijentom s rizikom razvoja plućne embolije.

Ako se postavi dijagnoza, liječenje započinje odmah. Ovisno o težini simptoma, stadiju bolesti, provodi se ili u bolnici (u fazi I) ili ambulantno (tijekom razdoblja stabilizacije).

režim

Način prije pregleda:

Prije ultrazvučnog pregleda i utvrđivanja oblika i lokalizacije krvnog ugruška, kao i utvrđivanja opasnosti od embolije u prvih 5 dana, pacijentima se dodjeljuje strogi mirovni režim.

U isto vrijeme, obavezna je kompresija zahvaćenog ekstremiteta s elastičnim zavojem. Za normalizaciju venskog odljeva, kraj kreveta se podiže za 20 ° ili se stopalo fiksira u posebnom vodiču za imobilizaciju.

Potreba za fizičkim mirom i stanjem psihološke udobnosti za pacijenta u tom razdoblju posljedica je:

• opasnost od uskog ugruška i brzog prijenosa iz krvotoka u bilo koji organ;
• mogućnost plućne tromboembolije, nakon koje slijedi smrt.

Način nakon pregleda:

Pacijentu je dozvoljeno da ustane i kreće se ako se dijagnosticira tromboza sljedećih oblika tijekom ultrazvučnog angioscanninga:

• parijetalni oblik kada se tijelo krvnog ugruška čvrsto uklopi u stijenku krvne žile;
• okluzivna kada trombotske mase blokiraju lumen vene.

To znači da flotacija krvnog ugruška u venskom ležištu nije prisutna. Međutim, čak i pod ovim uvjetima, ako postoji bol i oticanje nogu, ukazuje se na mirovanje.

Kako se manifestacija ovih simptoma smanjuje, aktivnost se rješava promatranjem povezivanja ekstremiteta do prepona u razdoblju do 10 dana. Ovo vrijeme je obično dovoljno da se smanji opasnost od plućne embolije, a tromb se fiksira na zidu vene. Pacijenti koji stimuliraju protok krvi u venama mogu ustati, malo hodati.

Pacijenti mogu ustati i kretati se tek nakon aktivne terapije i potpunog uklanjanja opasnosti za svoj život.

Lijekovi i režimi liječenja

Terapija tromboze uključuje, prije svega, upotrebu antikoagulanata s izravnim djelovanjem, a prije svega heparin, koji brzo smanjuje zgrušavanje krvi, deaktivira enzim trombin i inhibira stvaranje novih patoloških ugrušaka.

Bolnička terapija heparinom

Prije svega, jedna doza heparina se intravenozno ubrizgava pacijentu - 5 tisuća jedinica.

Dalje, za uvođenje lijeka po satu, koristite kapaljku (brzina primjene do 1200 IU / sat). U narednim danima liječenja, heparin se primjenjuje supkutano u dozi od 5 tisuća jedinica do 6 puta dnevno. Upotreba heparina u čistom obliku moguća je samo u bolnici zbog mogućih komplikacija u pravilnoj dozi i potrebe za stalnim praćenjem.

Učinkovitost terapije heparinom potvrđuje indikator trajanja koagulacije krvi, koji bi trebao biti 1,5 do 3 puta veći od primarnog pokazatelja.

Općenito, odgovarajuća terapija heparinom omogućuje dnevnu primjenu od 30.000 do 40.000 jedinica lijeka. Ovim tretmanom, rizik od re-tromboze je smanjen na 2 - 1,5%.

Uz pozitivan trend od 4-7 dana u ovom režimu liječenja, umjesto uobičajenog oblika heparina, nisko-molekularni fraksiporin se koristi u gotovim štrcaljkama, koje se injiciraju subkutano u abdomen samo 1-2 puta dnevno.

Reološka terapija

Održano do 15 dana, poslano:

• za promjenu viskoznosti krvi i plazme;
• za korekciju hematokrita (broj crvenih krvnih stanica u krvi sposobnih za nošenje kisika);
• da bi se suprotstavio agregaciji (skupljanju) eritrocita.

Omogućuje intravenozno ili kapanje infuzije lijekova kao što su:

• Reopoliglyukin (kapanje, 400 - 800 ml u dnevnoj dozi). Zamjena plazme, koja normalizira hemodinamiku, poboljšava cirkulaciju krvi u krvnim žilama, povećava volumen tekućine u krvotoku i sprječava adheziju trombocita i crvenih krvnih stanica.
• Pentoksifilin je antitrombocitni lijek koji smanjuje viskoznost krvi, aktivira mikrocirkulaciju u područjima gdje je poremećen dotok krvi. Lijek se primjenjuje intravenski ili kapanjem s otopinom natrijevog klorida (0,9%) i traje do 180 minuta.
• Nikotinska kiselina, koja se daje intramuskularno 4 do 6 ml dnevno, ima vazodilatator i slab antikoagulantni učinak.

antibiotici

Liječenje je indicirano kod izraženih upalnih simptoma duboke venske tromboze donjih ekstremiteta, trajanje 5-7 dana. Koriste se antibiotici: ciprofloksacin - u tabletama; cefazolin, linkomicin, cefotaksim - u obliku intramuskularnih injekcija.

Kompresija i zavoji

Elastična kompresija je uključena kao nezamjenjiv element terapije trombozom. Za to se koriste elastični zavoji koji pokrivaju bolni ud od prstiju do prepone. S ovom vrstom terapije:

• poboljšava se venski odljev;
• aktivno se razvija mreža obilaznih žila koja osigurava odljev venske krvi umjesto glavne blokirane vene (tzv. kolaterali);
• sprječava uništavanje venskih ventila;
• povećava brzinu protoka krvi kroz duboke vene;
• poboljšana funkcija limfne drenaže.

O odabiru kompresijskog donjeg rublja možete naučiti iz ovog članka.

Kako liječiti: esencijalne lijekove

antikoagulansi

Oko 6-10 dana nakon početka terapije heparinom, režim liječenja omogućuje prelazak na indirektne antikoagulanse i disagregante - sredstva koja sprečavaju adheziju trombocita.

Varfarin se naziva dugotrajnim antikoagulansima, inhibirajući sintezu vitamina K, koji je jak koagulant.

Uzima se 1 puta dnevno u određeno vrijeme. Prilikom upotrebe varfarina potrebno je pratiti pokazatelj INR kako bi se utvrdilo koji se testovi obavljaju svakih 10 dana. Varfarin ima mnogo kontraindikacija, pa se koristi tek nakon što liječnik odabere određenu dozu i pod strogom laboratorijskom kontrolom.

Trenutno, zapadne farmaceutske tvrtke provode istraživanja o još više ciljanim lijekovima koji ne zahtijevaju stalno testiranje. To omogućuje korištenje heparina niske molekularne mase za ambulantnu terapiju.

sredstva protiv trombocita

Acetilsalicilna kiselina, uzeta po 50 mg dnevno, pomaže u održavanju niske viskoznosti krvi kako bi se spriječilo stvaranje patoloških krvnih ugrušaka. Za probleme s gastrointestinalnim traktom, ovisno o dinamici bolesti, poželjno je uzeti obložene tablete 4 do 8 tjedana.

Preporučuje se uzimanje venotonike, koja pomaže povećati tonus vena, ojačati zidove krvnih žila, poboljšati mikrocirkulaciju i normalizirati protok krvi: escuzan, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

Rezultati kompresijske terapije, koja se nastavlja ambulantno, izraženiji su ako je mjesto upalnog procesa podmazano posebnim flebotropnim mastima i gelovima: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Ovi lijekovi imaju izvrsne veno-toničke i protuupalne učinke.

Operativna intervencija

Izbor terapije za trombozu izravno ovisi o stupnju njegove "embolognosti", odnosno mogućnosti plutajućeg krvnog ugruška za odvajanje od zida i prodiranja krvi u pluća, srce ili mozak, uzrokujući emboliju.

Kirurško liječenje se obično pokazuje u dva slučaja:

• s plutajućim krvnim ugruškom i prijetnjom pacijentovom životu;
• s segmentnim oblikom tromboze i nedavnim razdobljem stvaranja ugruška u odsutnosti teških patologija kod pacijenta.

Vrsta operacije ovisi o mjestu tromba koji preklapa posudu. primjenjuju se:

Kirurški zahvat za uklanjanje krvnog ugruška ili kirurške trombektomije s ekstrakcijom guste krvi iz vene kroz mali rez. Postupak se koristi samo za ozbiljne oblike bolesti, kada se utvrdi vjerojatnost nekroze tkiva.

Međutim, stručnjaci vjeruju da je trombektomija izvedena nakon 10 dana formiranja krvnog ugruška neučinkovita zbog svoje čvrste fuzije s vaskularnim zidom i razaranjem ventila.

Podvezivanje vene.

Preklapanje arterio-venskog šanta. Trenutno se vrlo rijetko koristi zbog postupka pod općom anestezijom, nemogućnosti izvođenja s izraženim trofičkim promjenama u tkivima i poteškoćama s ponovljenim pristupom zbog razvoja ožiljnog tkiva.

Ugradnja samokočavajućeg "cava filtra". To je uređaj za zadržavanje pokretnih krvnih ugrušaka (embolija) na putu do važnih organa (pluća, srce, mozak). Implantira se u lumen žile endovaskularnom metodom (kroz posudu). Metoda se koristi samo kada je nemoguće koristiti antikoagulante.

Posuda koja treperi ili radi. Koristi se kada je nemoguće koristiti cava filter. U ovom postupku, stijenka vene cave je prošivena metalnim kopčama.

Otapanje trombotičkih masa ili tromboliza.

Tromboliza je postupak u kojem se resorbira krvni ugrušak. Vaskularni kirurg ulazi u venu, blokiran gustim ugruškom, u koji se primjenjuje posebno sredstvo za otapanje, trombolitičko, pomoću katetera.

Trebam li se okrenuti tradicionalnoj medicini?

Liječenje bolesti može se dopuniti receptima tradicionalne medicine, ali samo na preporuku phlebologa.

Riblje ulje Sastav ribljeg ulja uključuje gliceride i posebne masne kiseline koje imaju svojstva uništavanja fibrina - proteina koji sudjeluje u stvaranju krvnog ugruška. Osim toga, oni doprinose razrjeđivanju krvi.

Kako bi se spriječilo riblje ulje piti 1 žlicu dva - tri puta dnevno. No racionalniji način je korištenje ribljeg ulja u kapsulama koje nemaju neugodan miris i koje su mnogo prikladnije za korištenje. Uobičajena doza od 1 do 2 kapsule do 3 puta dnevno uz obroke. Kontraindikacije: alergijske reakcije, žučni kamen i urolitijaza, patologija štitnjače.

Kupke iz infuzije ženki močvara stopala. Suha trava od 150 g ulijeva se kipućom vodom u zapremini od 10 litara. Inzistirajte 60 minuta. Pola sata prije spavanja, budite topli.

Grudni ili glineni kompresi. Dnevna masaža pete pomoću svježeg sira ili gline ima vrlo dobar učinak na protok venske krvi. U područjima upale i bolnih područja, noge se ne masiraju, već se 2 do 3 sata jednostavno nanosi topli sir ili glinu u obliku kompresije.

Što ne činiti?

Ne kršite određeni način. Rani uspon i cirkulacija u prisutnosti plutajućeg tromba u veni donjeg ekstremiteta može dovesti do njegovog odvajanja i brzog razvoja plućne embolije.

Nemojte uzimati nikakve lijekove i biljne čajeve bez savjetovanja s liječnikom. Prihvaćanje antikoagulanata, sposobnost krvi da se brzo zgruša i formira ugruške nameće određena ograničenja za sve postupke i lijekove.

Na primjer, mnogi lijekovi smanjuju učinak varfarina ili obrnuto, što znači da postoji velika vjerojatnost krvarenja, hemoragijskih udaraca ili obrnuto - krvnih ugrušaka i ponovnog stvaranja krvnih ugrušaka. Isto vrijedi i za sve tradicionalne lijekove. Dakle, vrlo korisna kopriva sadrži mnogo vitamina K, a nekontrolirane dekocije za piće mogu pridonijeti jakom zadebljanju krvi.

prevencija

Treba imati na umu da je tijekom duljeg razdoblja moguća ponovna pojava tromboze (od 1 do 9 godina). Prema statistikama, nakon 3 godine, 40-65% bolesnika s nepridržavanjem prevencije i propisanim liječenjem dolazi do invalidnosti zbog kronične venske insuficijencije.

U tom smislu svakako:

• pridržavanje svih medicinskih recepata i lijekova;
• korištenje kompresijskih čarapa;
• probira za zgrušavanje krvi tijekom uzimanja oralnih kontraceptiva (za žene reproduktivne dobi);
• redovite laboratorijske pretrage za zgrušavanje krvi INR;
• prestanak pušenja;
• nije dopušteno pridržavanje ispravnog načina tjelesne aktivnosti: dugotrajno stajanje na nogama, sjedeći položaj, oštar prijelaz od intenzivnog fizičkog napora do dugotrajne fiksacije udova (na primjer, nakon sportskog treninga - dugo putovanje u automobilu kada su noge gotovo nepomične);
• korištenje određenih proizvoda (luk, jabuke, zeleni čaj, naranče, prirodno crno vino u malim dozama), u kojima postoje kemikalije koje pomažu spriječiti pojavu tromboznih formacija.

Osnovna zadaća moderne medicine u području liječenja i prevencije duboke venske tromboze donjih ekstremiteta (tibia, kuka ili drugih žila) je spriječiti ili u kratkom vremenu obustaviti razvoj ove opasne bolesti koja se javlja tijekom dugotrajnog mirovanja kod starijih osoba i mladih žena uzimanje kontracepcijskih sredstava, trudnica, trudnica, pa čak i učenika koji zloupotrebljavaju pušenje.

Prevencija formiranja i rasta krvnih ugrušaka u dubokim venama značajno smanjuje rizik od srčanog udara, embolije, moždanog udara, a time i - štedi život i zdravlje.

Korisni videozapis

Pogledajte videozapis o tome kako prepoznati bolest i što učiniti da biste spasili život:

Duboka venska tromboza

Tromboza dubokih vena je stanje u kojem se u venama stvaraju krvni ugrušci (krvni ugrušci) koji ometaju normalan protok krvi. U kliničkoj praksi, duboka venska tromboza donjih ekstremiteta češća je od venske tromboze drugih mjesta. Klinički simptomi duboke venske tromboze uključuju lučnu bol, oticanje, cijanozu kože, površinsku hipertermiju, osjetljivost na palpaciju zahvaćene vene, oticanje površinskih vena. Konačna dijagnoza se postavlja prema ultrazvuku vena donjih ekstremiteta i obostranom skeniranju; radi procjene mikrocirkulacije. Liječenje tromboze dubokih vena provodi se s heparinom pod kontrolom koagulograma; ako je potrebno, kirurško uklanjanje rezultirajućeg tromba.

Duboka venska tromboza

Tromboza dubokih vena je stanje u kojem se u venama stvaraju krvni ugrušci (krvni ugrušci) koji ometaju normalan protok krvi. U kliničkoj praksi, duboka venska tromboza donjih ekstremiteta češća je od venske tromboze drugih mjesta.

Krvni ugrušci mogu se formirati ne samo u dubokim, već iu površnim venama, ali tromboza površinskih vena (površinski tromboflebitis) rijetko postaje izvor ozbiljnih problema. Za razliku od tromboflebitisa, duboka venska tromboza zahtijeva hitnu medicinsku pomoć zbog rizika razvoja komplikacija koje su opasne po život za pacijenta.

Uzroci duboke venske tromboze

Za razvoj bolesti potrebna je kombinacija nekoliko čimbenika:

• oštećenje unutarnje obloge venskog zida kao posljedica izlaganja mehaničkom, kemijskom, alergijskom ili infektivnom sredstvu;
• kršenje sustava zgrušavanja krvi;
• usporava protok krvi.

U nekim okolnostima, viskoznost krvi se povećava. Ako su zidovi vene ometeni normalnim protokom krvi, povećava se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Mali krvni ugrušak koji se formira na venskom zidu uzrokuje upalu i daljnje oštećenje zidova vene, što uzrokuje stvaranje drugih krvnih ugrušaka.

Zagušenje u venama donjih ekstremiteta doprinosi stvaranju duboke venske tromboze. Uzrok stagnacije postaje dugotrajna nepokretnost ili nepokretnost osobe.

Trigger faktori za duboku vensku trombozu:

• ozljeda, operacija, prekomjerni fizički stres;
• zarazne bolesti;
• produljena nepokretnost u uvjetima nakon operacije, neuroloških i terapijskih bolesti;
• postporođajno razdoblje;
• uzimanje oralnih hormonskih kontraceptiva;
• maligni tumori (osobito - rak želuca, pluća i gušterače);
• DIC sindrom.

Rizik od razvoja bolesti povećava se s produljenom nepokretnošću, s nogama dolje. Dakle, na Zapadu postoje pojmovi "sindrom ekonomske klase" i "televizijski tromboflebitis". U prvom slučaju govorimo o ljudima koji su razvili duboku vensku trombozu nakon dugog leta. U drugom - o starijim pacijentima kod kojih se bolest pojavila nakon dugog sjedenja ispred televizora. U oba slučaja, početni faktor bio je dugotrajan boravak u sjedećem položaju s savijenim nogama, što je stvorilo prepreke normalnom venskom odljevu.

Povrat krvi kroz vene uglavnom se postiže kontrakcijom mišića. Nakon operacija i kod nekih kroničnih bolesti pacijent ostaje gotovo nepokretan dugo vremena. Kao rezultat toga, kongestija se razvija u donjim ekstremitetima, što dovodi do tromboze dubokih vena.

Kod uzimanja oralnih kontraceptiva, krvnih bolesti, malignih tumora, tromboza je uglavnom posljedica hiperkoagulacije (povećanog zgrušavanja krvi). U nekim slučajevima, oslabljen protok krvi u dubokim venama može ukazivati ​​na Buerger-ovu bolest (obliteran tromboangiitisa alergijskog podrijetla).

U pravilu se duboka venska tromboza razvija u donjim ekstremitetima. Međutim, ponekad se primjećuje tromboza dubokih vena u rukama, koja se javlja kada su izloženi sljedećim faktorima:

• kateterizacija vena gornjih ekstremiteta. Kateter koji je u veni dugo vremena uzrokuje iritaciju venskog zida i dovodi do stvaranja krvnog ugruška;
• implantirani kardiofibrilator ili pejsmejker;
• maligna neoplazma u području vene;
• pretjerano opterećenje gornjih ekstremiteta kod sportaša (bejzbolaši, plivači, dizači utega). Bolest se razvija zbog kompresije dubokih vena gornjih ekstremiteta od strane treniranih mišića ramenog pojasa.

Simptomi tromboze dubokih vena

Simptomi ovise o mjestu krvnog ugruška. U otprilike polovici slučajeva, krv teče kroz sustav komuniciranja vena u potkožne vene, protok krvi je djelomično obnovljen, a duboka venska tromboza je asimptomatska. Kod preostalih pacijenata, jedan ili više sljedećih simptoma opaženi su u različitim kombinacijama:

• - bolovi u lukovima u zahvaćenom ekstremitetu;
• - bol s palpacijom, koja se povećava duž vene, u kojoj se stvara krvni ugrušak;
• - bubri;
• - lokalna hipertermija;
• - plavetnilo kože zahvaćenog ekstremiteta;
• - otečene površinske vene.

Razvijeni venski kolaterali u donjem dijelu trbuha, u području zglobova kukova, bedara i tibije mogu ukazivati ​​na trombozu.

Komplikacije duboke venske tromboze

Posljedica duboke venske tromboze može biti kronična venska insuficijencija, zbog koje se razvijaju edem donjeg ekstremiteta i trofički poremećaji (lipodermatoskleroza, ekcem, trofički ulkus).

Najopasnija komplikacija tromboze dubokih vena je plućna embolija. Odvojeni dijelovi krvnih ugrušaka, zajedno s protokom krvi, ulaze u pluća, ulaze u plućnu arteriju i uzrokuju njegovu emboliju (okluzija). Poremećaj protoka krvi u plućnoj arteriji dovodi do razvoja akutnog respiratornog i srčanog zatajenja i može uzrokovati smrt pacijenta. U slučaju kada se mala grana plućne arterije blokira komadom krvnog ugruška, razvija se infarkt pluća.

Dijagnoza duboke venske tromboze

Moderna flebologija ima dobru tehničku osnovu za procjenu protoka venske krvi i dijagnosticiranje tromboze dubokih vena. Dijagnozu u pravilu postavlja flebolog. On provodi test s upregom (elastično zavijanje nogu po posebnoj tehnici), uključujući i marširajući test, u kojem se elastični zavoj nanosi na stopalo pacijenta od prsta do prepona. Tada pacijent neko vrijeme hoda. Pucanje bolova i vene safene koje nisu kolapsirale nakon testa ukazuju na trombozu.

Za procjenu protoka krvi u dubokim venama koristi se flebografija, duplex skeniranje i Doppler ultrazvuk donjih ekstremiteta i skeniranje radionuklida. Procjena stanja mikrocirkulacije provodi se prema reovazografiji donjih ekstremiteta.

Liječenje tromboze dubokih vena

Zbog rizika od razvoja opasnih komplikacija, bolesnici s dubokom venskom trombozom moraju biti hospitalizirani. Namijenjen strogom mirovanju. Oštećeni ekstremitet ima uzvišeni položaj. Kako bi se spriječilo stvaranje novih krvnih ugrušaka, pacijentu se propisuje heparin (obično unutar tjedan dana). Tada se pacijent prebacuje u "meke" antikoagulante (varfarin). Tijek liječenja varfarinom traje 6 mjeseci. Da bi se pratilo stanje sustava koagulacije krvi, pacijentu se periodično uzima koagulogram.

Trombolitički lijekovi djeluju samo u ranim fazama stvaranja tromba. U kasnijim razdobljima, trombolitička terapija je opasna zbog moguće fragmentacije krvnog ugruška i razvoja plućne embolije. Uz izražene poremećaje cirkulacije u ekstremitetu, indicirana je trombektomija.

Prevencija duboke venske tromboze

Mjere za sprječavanje duboke venske tromboze sastoje se u eliminaciji faktora rizika, uporabi elastičnih čarapa, ranoj tjelesnoj aktivnosti bolesnika u postoperativnom razdoblju. U nekim slučajevima, nakon operacije, propisuju se male doze acetilsalicilne kiseline i heparina, što smanjuje zgrušavanje krvi.

Kako liječiti vensku trombozu donjih ekstremiteta

Duboka venska tromboza je perzistentna patologija u kojoj se u lumenu dubokih vena u maloj zdjelici, donjoj i gornjoj ekstremitetu formiraju ugrušci koagulirane krvi.

Krvni ugrušak utječe na proces cirkulacije krvi, što je prožeto vaskularnom okluzijom, trofičkim poremećajima, nedostatkom srčanog i respiratornog sustava, pa čak i smrću.

Podmuklost tijeka ove bolesti je da se dugo ne manifestira na bilo koji način. U tom razdoblju važno je prepoznati njegove prve znakove.

Vrste tromboze dubokih vena

Ovisno o klasifikacijskom sustavu, razlikuje se nekoliko tipičnih vrsta duboke venske tromboze.

To uključuje:

• Phlebothrombosis je prethodni stupanj, tijekom kojeg je vjerojatnost krvnog ugruška prilično visoka zbog činjenice da je pričvršćena na unutarnji zid posude krhka;
• Tromboflebitis je kronična upala vena. Vjerojatnost da krvni ugrušci ulaze u krvotok je niska.

Ovisno o izvoru, duboka venska tromboza može biti:

• Kongestivno - javlja se kao posljedica komplikacija proširenih vena, produljene nepokretnosti, stiskanja izvana.
• Upalni - razvija se nakon ozljeda, injekcija ili alergijske reakcije;
• Homeostatski - povezan s abnormalnim zgrušavanjem krvi;

Što se tiče razvoja:

• Duboka venska tromboza;
• Donja noga;
• Ingvinalne vene;
• Mala zdjelica;

Prema trajanju i obliku bolesti:

• Kronična - s razdobljima remisije i naglog pogoršanja;
• Akutna - oštra manifestacija simptoma.

Duboka venska tromboza

Uzroci duboke venske tromboze

Bolest se razvija kombinacijom sljedećih čimbenika:

• Usporavanje protoka krvi;
• Patologije koagulacijskog sustava;
• Nedostaci oblaganja venskih zidova.

Najčešća tromboza dubokih vena, lokalizirana u nogama. Prvo, bolest sama po sebi ne može pokazati, onda postoji nelagodnost i oticanje vena pri hodu ili statičnom stajanju. U uznapredovalim slučajevima dolazi do oticanja, blanširanja i sjajnosti kože.

Na dodir, ud je možda hladniji nego zdrav. Često pacijent doživljava gubitak snage, pospanost, fluktuacije tjelesne temperature, praćen zimicama.

Dijagnoza duboke venske tromboze postavlja se na 12 milijuna ljudi godišnje. 4 od 5 bolesnika nemaju tipične simptome.

simptomi

Duboka venska tromboza očituje se kao posljedica podudarnosti nekoliko čimbenika. To uključuje genetsku predispoziciju i vanjske utjecaje koji dovode do djelomičnog prestanka venskog odljeva uz očuvanje arterijskog dotoka.

Simptomi ovise o mjestu lezije:

• Tromboza bedara. U pratnji jakog bolnog sindroma, osjećaja prenapučenosti vena, povećanog volumena udova, crvenila kože na zahvaćenom području.
• Duboka venska tromboza nogu. Bolni osjećaji nastaju kada se mišići potkoljenice kreću. Izvana, noga može izgledati isto, ali oticanje gležnja i cijanoza kože nisu isključeni. Povremeno je moguće povećanje temperature.
• Tromboza prepona. Postoji upala ingvinalnih limfnih čvorova, bol tijekom palpacije, oteklina povezana s oslabljenom limfnom drenažom.
• Mala zdjelica. Bolovi u trbuhu, ukočenost zglobova kuka, nelagoda nakon hodanja i sjedenja, oticanje površinskih vena, lokalna hipertermija (iznad 37 stupnjeva).

Bolest se razvija kod starijih osoba, bolesnika s dugotrajnim mirovanjem, trudnica, osoba s prekomjernom tjelesnom težinom, pušača, žena koje uzimaju kontracepcijske pilule.

Stagnacija se može dogoditi s tjelesnom neaktivnošću, onkologijom, metaboličkim poremećajima, pretjeranim fizičkim naporom.

Tromboza bedrene vene

Tromboza femoralne vene - stagnacija i tromboza u glavnim krvnim žilama bedra. Najopasniji od svih mogućih lokalizacija krvnog ugruška. U 60% komplikacija je prepuno smrti.

Njegovi simptomi su:

• Bol i oticanje unutarnjeg dijela bedra;
• Plavkasta boja kože;
• Osip zbog manjih krvarenja.

U prvoj fazi, tromboza femoralne vene očituje se bljedilom kože na zahvaćenom području.

Drugi stupanj karakterizira akutna bol i cijanoza nogu. Nakon nekoliko dana, zid zahvaćene vene rasplamsava se na mjestu tromba. Taj se proces naziva tromboflebitis.

Tijekom tog vremena, ugrušak zgrušane krvi konačno se stvrdnjava i pričvršćuje se za zid posude. U budućnosti izaziva pojavu višestrukih krvnih ugrušaka.

Akutni tromboflebitis se razvija brzo, praćen jakim bolom, oticanjem udova i povećanjem tjelesne temperature. Nakon pojave prvih simptoma na zahvaćenom području, mogu se pojaviti otečene vene. Liječenje bolesti odvija se u bolnici gdje su uključeni lijekovi i kirurške metode.

Posebno je opasna tromboza ilealne vene (velika bezvodna posuda lokalizirana u području jednakopravnog zgloba). Opasnost od ugrušaka krvi u ovom slučaju je prilično visoka zbog intenzivnog protoka krvi. Tromboza lijeve strane je 30% vjerojatnija nego desna strana.

Tromboza ilijačne vene je: središnja (razvoj iz zdjeličnih vena) i uzlazno (tromboza u venama nogu). Znakovi bolesti: edem ekstremiteta, plava koža, naglašena vena u gornjoj trećini rebra, jaki bolovi, povećani limfni čvorovi.

Tromboza nogu

Najčešće su zahvaćene vene donjih ekstremiteta. Prvi je trpio cjevanicu. Dakle, kako upravo ovaj dio tijela ima najveće opterećenje pri hodanju.

Trombozu potkoljenice prati cijanoza, manifestacija površinskih vena, bol u mišićima tele, što se povećava s naporom i pritiskom.

Tromb u preponama kod žena

Žene su sklone proširenim venama i trombozama tri puta češće od članova suprotnog spola. U ovom slučaju bolest ne utječe samo na udove.

Krvni ugrušak u preponama žena često dijagnosticira liječnik. U trećini slučajeva takvo kršenje se događa tijekom nošenja djeteta, kada je kardiovaskularni sustav tijela izložen ozbiljnom stresu.

To također pridonosi brzom dobivanju na težini, displaziji vezivnog tkiva, uporabi hormonskih lijekova, nasljednoj predispoziciji, nedostatku vitamina, pretjeranoj tjelesnoj aktivnosti.

Znakovi krvnog ugruška u preponama kod žena:

• Bolovi u trbuhu, pogoršani prije početka menstruacije;
• Poremećaj mokrenja;
• Nelagodnost tijekom dugotrajnog stajanja ili sjedenja;

U početnom stadiju razvoja bolesti koriste se redovita fizikalna terapija, promjena načina rada, kontrastni tuš i uporaba protuupalnih lijekova - venotonika. U slučaju pogoršanja, primjenjuju se kirurški zahvati i lasersko "lijepljenje vena".

Tromboflebitis zdjelice

Duboka venska tromboza puna je razvoja karličnog tromboflebitisa ili mišića bedara. To se događa zbog komplikacija nakon operacije, upalnih procesa i porođaja. Simptomi: bol u rektumu, mjehuru i genitalnim organima.

Često se pacijenti žale na osjećaj težine u ekstremitetima i parestezije (kršenje percepcije, izobličenje osjetljivosti, u kojem se pacijent žali na peckanje, puzanje "guske bumps"). Intraosusna venografija koristi se za utvrđivanje točne dijagnoze.

Dijagnoza tromboze

U ovom trenutku, flebologija je dostigla dostatnu razinu razvoja kako bi provela kompetentnu procjenu protoka venske krvi.

Moderna dijagnostika provodi se pomoću:

• Test oklopa - procijenio stupanj punjenja vena tijekom vježbanja;
• Ultrazvuk vena nogu i bedra

Ultrazvučno snimanje - ultrazvučno ispitivanje strukture vena i karakteristika protoka krvi. Vjerojatnost određivanja krvnog ugruška je 90%;

Phlebography - uvođenje u venu boje koja inhibira X-zrake. Omogućuje vam da odredite prisutnost malih krvnih ugrušaka. Stručnjak dijagnosticira bolest na temelju rezultata rendgenskog snimanja;

Reovazografija - procjena mikrocirkulacije u donjim ekstremitetima.

Proučavanje razine proteina u mokraći - nova tehnika iz nizozemskih znanstvenika. Povećanje razine proteina u mokraći, prema stručnjacima, znak je razvoja duboke venske tromboze.

Tromboza se također može dijagnosticirati krvnim testom.

To se događa:

• Imuno-enzim - otkriva prisutnost antitijela i hormona u tijelu, osobito imunoglobulina M, A, G. Jedan od najučinkovitijih metoda koje vam omogućuju da napravite pouzdanu dijagnozu.
• Koagulološki - određivanje stupnja zgrušavanja krvi prema glavnim pokazateljima. Analiziraju se vrijeme koagulacije, fibrogenski plazma i protrombinski indeks. Zahtijeva prethodno uzdržavanje od hrane.
• Molekularna genetska - identifikacija nasljedne predispozicije za trombozu.

Preporuke za liječenje

Liječenju duboke venske tromboze treba pristupiti sveobuhvatno.

Ovaj proces uključuje sljedeće aktivnosti:

1. Terapija bez upotrebe lijekova dopuštena je samo u prvoj fazi razvoja patologije. Pacijentu je osiguran potpuni mir s fiksnim precjenjivanjem nogu;
2. Uzimanje lijekova koji smanjuju viskoznost krvi. Ako su prisutni ugrušci, uzimaju se lijekovi za njihovo uklanjanje. Svrha ove terapije je spriječiti odvajanje dijela krvnog ugruška koji može ući u plućnu arteriju s protokom krvi;
3. Kirurški zahvat u kojem se uklanja ugrušak krvi ili njegovo otapanje pomoću katetera.

U početnoj fazi duboke venske tromboze možete se poslužiti tradicionalnom medicinom. Međutim, to treba raditi pod nadzorom stručnjaka. Ljekoviti učinci imaju infuzije: hrastove kore, propolisa, djeteline, akacije, ljekovitog vrba, hmeljnih češnjaka, češnjaka i meda. Blagotvorno djeluje na tijek bolesti kupke s taninskim korijenom i hirudoterapijom.

Službena medicina preporučuje tradicionalni tretman - uzimanje lijekova koji smanjuju stupanj zgrušavanja krvi, kao i trombolički - enzimi koji otapaju fibrin, hemorološke lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, protuupalne lijekove.

Za vrijeme liječenja pacijentu je osiguran mirovanje od 3-12 dana. Kako bi se izbjegao edem u tom razdoblju, preporuča se nametanje elastičnog zavoja.

Za bolesnike s trombozom i onima u riziku, preporučljivo je koristiti antikoagulanse. Mehanizam djelovanja ovih medicinskih reparata je smanjenje razine trombina u krvi.

Antikoagulansi su izravni (u obliku injekcija) i neizravni (oralni) ometaju formiranje protrombina u jetri. Oralne pripravke treba uzimati samo u početnom stadiju razvoja bolesti, jer ne otapaju nastale krvne ugruške i ne razrjeđuju krv.

Često se u bolesničkom okruženju propisuje IV. Uz njegovu pomoć, uvedeni su venotonici na bazi heparina. Izravno davanje lijeka u krv osigurava njegovu brzu apsorpciju.

Kapaljka za tromboflebitis ima pozitivan učinak na opći vaskularni ton, ublažava težinu u nogama, sprječava nastanak edema.

Ova tehnika ima preventivno svojstvo usmjereno na opću potporu tijela.

Kod akutne tromboze unutarnjih vena primjenjuje se trenutna intervencija.

U tom slučaju, liječnici mogu zatražiti:

• Endovaskularna kirurgija - ugradnja cava filtra. Implantirani za život ili privremeno. Najučinkovitiji u sprječavanju plućne embolije;
• Plenacija donje šuplje vene - nametanje mehaničkog šava na posudu kako bi se lumen podijelio u odvojene kanale. Time se sprječava promocija velikih krvnih ugrušaka s krvotokom. Plikatsiya imenovan u nazočnosti zabrane implantacije liječnika cava filter;
• Palijativna trombektomija - potpuno uklanjanje tromboznih lezija iz venskog sloja. To je pun nuspojava.
• Podvezivanje vena - omogućuje djelomično blokiranje venske struje. Sprečava ulazak tromba u femoralnu venu, čime se smanjuje rizik od embolije (blokada, potpuno zatvaranje posude s stranim objektom - mase tromba, kolesterolni plakovi, mjehurići zraka itd.). Prodiranje u karotidnu ili plućnu arteriju znači smrt.

Duboka vena za trombozu

Cava filter

Endovaskularne operacije pokazale su se najučinkovitijim od gore opisanih metoda liječenja, a to je ugradnja cava filtra. Trombozu ne treba ostaviti bez pozornosti.

Kava-filter (u prijevodu cava - šuplja) omogućuje vam da spriječite smrt u slučaju pogoršanja bolesti.

Kava-filter radi na principu sita, koje se ugrađuje u donju šuplju vene.

Ovaj je uređaj osmišljen kako bi spriječio da krvni ugrušak ne dođe do srca kroz krvotok.

Kao rezultat, krv slobodno cirkulira, a guste čestice se zadržavaju. Tu su tehniku ​​razvili liječnici prije više od 40 godina.

Prednosti cava filtra:

• sigurnost;
• Jednostavna instalacija;
• Podrška za hemodinamsku stabilnost;
• Hvatanje krvnih ugrušaka.

Ovisno o situaciji, uređaj je instaliran:

• Zauvijek (uređaj je čvrsto pričvršćen za zidove);
• Privremeno (nakon isteka roka trajanja filtar se uklanja pomoću vodiča koji se nalazi ispod kože).

Ugradnja kava filtra je indicirana za pacijente:

• Individualna netolerancija na antikoagulante;
• Preživjela relapsna tromboembolija nakon terapije;
• Uz prisutnost suženja lumena donje šuplje vene.

Ugradnja cava filtra vrši se uz pomoć katetera. Pričvršćivanje na venu cava kontrolira se ultrazvučnim senzorom ili rendgenskim uređajem. Trajanje postupka nije dulje od pola sata. Nakon operacije pacijentu se propisuje trodnevni odmor i uzimanje antibiotika.

Dijeta s dubokom venskom trombozom

Važan utjecaj na tijek bolesti ima dijeta i dijeta pacijenta. U prisustvu tromboze, trebate napustiti prženu hranu, masno meso, brašno, slabost, dimljeno meso, krastavce, mahunarke i alkohol.

Možete jesti vitke vrste mesa (piletina, puretina), kefir, jogurt, pečena, kuhana i parića jela, plodove mora, sušeno voće, morska trava, svježe voće, pirjano voće, nemasno ribu, većinu povrća i voća.

Sve odobrene hrane doprinose razrjeđivanju krvi, što sprječava trombozu. Kako bi se izbjegla dehidracija, neophodno je pridržavati se režima pijenja. Hrana podijeljena u male porcije, sprečavajući prejedanje.

prevencija

Duboka venska tromboza se često nasljeđuje, ali okidač njenog razvoja su loše navike i vanjski utjecaji. Osobe u riziku i kronično bolesne osobe moraju pažljivo pratiti svoj način života, izbjegavati alkohol, pušiti, jesti hranu bogatu šećerom i kolesterolom.

Redovita tjelovježba, bez preopterećenja, kontrola indeksa tjelesne mase, uravnotežena prehrana, odvojeni unos vitamina E, K, C i D, svakodnevno hodanje, masaža stopala, kontrastni tuš - najbolji pomagači u borbi protiv tromboze. Vrijedi zaboraviti na pretjerano mršavljenje i stiskanje odjeće, toplih kupki.

U svakodnevnom ormaru moraju biti prisutne kompresijske čarape i medicinska pletiva. Žene su bolje napustiti pete u korist ortopedskih cipela. Tijekom putovanja zrakoplovom, duga putovanja povremeno rade jednostavne vježbe za noge.

Video: Duboka venska tromboza noge - simptomi, prevencija i liječenje.

pogled

Sve gore navedene vrste duboke venske tromboze prepune su razvoja plućne embolije. Ova komplikacija je jedan od najčešćih uzroka smrti.

Najčešće se krvni ugrušci formiraju u unutarnjim venama nogu. Krvni ugrušci u femoralnoj, ilijačnoj i poplitealnoj veni predstavljaju značajan zdravstveni rizik. Najopasniji je plutajući tromb koji je labavo pričvršćen za zid posude i ima heterogenu strukturu.

Prema tome, liječenje vaskularne patologije zahtijeva integrirani pristup i, iznad svega, interes pacijenta za pobjedu nad bolešću.

Duboka venska tromboza

Duboka venska tromboza je bolest koju karakterizira stvaranje krvnih ugrušaka (tj. Krvnih ugrušaka), koji stvaraju prepreke normalnom protoku krvi.

Prema opažanjima liječnika, duboka venska tromboza donjih ekstremiteta češća je patologija nego venska tromboza, koja je lokalizirana na drugim mjestima. Pojava krvnih ugrušaka moguća je u dubokim i površnim venama. Ali površni tromboflebitis je manje ozbiljna bolest. Istodobno se mora hitno liječiti tromboza dubokih vena, jer komplikacije izazvane ovom bolešću mogu biti vrlo opasne za osobu.

Uzroci duboke venske tromboze

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta razvija se kod osobe pod utjecajem kombinacije određenih čimbenika. Prije svega, to je prisutnost oštećenja unutarnje stijenke venskog zida, koja je nastala kao posljedica kemijskog, mehaničkog, alergijskog ili infektivnog djelovanja. Također, proces razvoja duboke venske tromboze izravno ovisi o kršenju sustava zgrušavanja krvi i sporom protoku krvi.

Pod utjecajem određenih okolnosti može doći do povećanja viskoznosti krvi. Ako postoje određene prepreke na zidovima vena, protok krvi se pogoršava, zbog čega se dramatično povećava mogućnost stvaranja krvnih ugrušaka. Nakon što se na stijenki vene pojavi mali tromb, razvija se upalni proces, oštećuje se stijenka vene, a kao posljedica toga postoje preduvjeti za pojavu drugih krvnih ugrušaka.

Izravna pretpostavka za pojavu tromboze dubokih vena je prisutnost kongestije u venama nogu. Takva stagnacija nastaje zbog niske pokretljivosti ili čak nepokretnosti osobe tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Dakle, čimbenici koji su u stanju "započeti" razvoj ove bolesti su zarazne bolesti, prisutnost ozljeda i operacija, previše fizičkog stresa. Duboka venska tromboza često se javlja u bolesnika koji su dugo bili nepokretni nakon operacije, kod nekih neuroloških i terapijskih bolesti, kod mladih majki u postporođajnom razdoblju. Maligne bolesti i uporaba oralnih hormonskih kontraceptiva često izazivaju čimbenike, zbog čega dolazi do povećanja zgrušavanja krvi, nazvanog hiperkoagulacija.

Ako je osoba predugačka, drži noge u fiksiranom položaju, onda se vjerojatnost razvoja bolesti naglo povećava. Danas u zapadnim zemljama čak definiraju pojmove "televizijski tromboflebitis" (rezultat dugog sjedenja ispred TV-a) i "sindrom ekonomske klase" (posljedica čestih i dugih letova). U oba slučaja glavni čimbenik u razvoju bolesti postaje dugotrajan boravak osobe u pozi s savijenim nogama.

U nekim slučajevima, protok krvi u dubokim venama poremećen je manifestacijom Buerger-ove bolesti.

U većini slučajeva tromboza zahvaća donje udove. Međutim, događa se da se tromboza razvija u dubokim venama ruku. U ovom slučaju, razlozi za ovo stanje su prisutnost dugog perioda u veni katetera, prisutnost implantiranog kardiofibrilatora ili pejsmejkera, pojava malignog tumora u području vene, prevelik pritisak na ruke (manifestira se uglavnom kod sportaša).

Postoje i drugi važni čimbenici rizika koji predisponiraju trombozu dubokih vena. Među njima treba navesti anesteziju. Postoje studije koje dokazuju da je upotreba opće anestezije s relaksantima mišića vjerojatnije da će izazvati duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta nego regionalne metode anestezije.

Drugi važan čimbenik je pretilost. Ljudi koji imaju prekomjernu težinu, mnogo češće pate od manifestacija postoperativne tromboze.

Faktor starosti u ovom slučaju također igra jednu od glavnih uloga. Uostalom, što osoba postaje starija, sve se više smanjuje njegova ukupna pokretljivost, a time i poremećaj protoka krvi, posude postaju manje elastične.

Ako pacijent ima anamnezu tromboze, tada se mogućnost njezine re-manifestacije povećava nekoliko puta.

Simptomi tromboze dubokih vena

Simptomi tromboze dubokih vena manifestiraju se složenim simptomima koji ukazuju na oštro nastalu povredu venskog odljeva, dok je protok arterijske krvi i dalje prisutan.

Bez obzira na to gdje se tromboza nalazi, pacijent može iskusiti cijanozu i edem zahvaćenog ekstremiteta, manifestaciju lučnog bola, povećanje temperature kože, koja se manifestira lokalno. Osoba može osjetiti da su vene safene pretrpane, a bol se može pojaviti i tijekom tijeka vaskularnog snopa.

Simptomi tromboze dubokih vena ne karakteriziraju ukočenost u zglobovima i promjena osjetljivosti. U većine bolesnika s trombozom postoje znakovi periflebitisa i aseptičnog flebitisa.

Porazom dubokih vena nogu, dijagnoza je obično najteže utvrditi, jer su kliničke manifestacije ove bolesti posebno oskudne. Općenito, bolest ne mora izazvati zabrinutost za pacijenta, a ponekad i za liječnika. Najčešće, kao simptom duboke venske tromboze, javlja se samo slaba bol u mišićima tele, koja može postati intenzivnija tijekom hodanja ili kada se noga pomakne u uspravan položaj. U prisutnosti edema distalnog uda, olakšava se dijagnoza bolesti. Oteklina se obično pojavljuje u gležnjevima. Tromboza svih dubokih vena nogu uzrokuje snažno kršenje venskog odljeva, pa se simptomi javljaju izraženije.

Simptomi koji se javljaju tijekom tromboze femoralne vene ovise o suženju lumena krvnih žila i uobičajenim krvnim ugrušcima. Općenito, s ovim oblikom bolesti pojavljuju se jači simptomi. Kod bolesnika se povećava volumen bedra i tibije, pojavljuje se cijanoza kože, saphenous vene se razvijaju u tibiji i distalnom dijelu bedra. Inguinalni limfni čvorovi mogu se povećati, hipertermija se razvija do 38 stupnjeva.

Akutnu duboku vensku trombozu karakterizira prevalencija i trajanje patološkog procesa. U ovom stanju, lokalizacija krvnih ugrušaka promatrana je ne samo tamo gdje je oštećen zid krvne žile, već i u lumenu posude. U ovom slučaju, izljev krvi je blokiran.

Vrlo često, u oko 50% slučajeva, s razvojem duboke venske tromboze, krv teče kroz vene koje se šire u saphne vene, pa se opaža asimptomatski tijek tromboze. Činjenica da je osoba pretrpjela trombozu ponekad je indicirana prisutnošću primjetnih venskih kolaterala u donjem dijelu trbuha, potkoljenice, bedara, zglobova kuka.

Komplikacije duboke venske tromboze

Kao komplikacija duboke venske tromboze, bolesnik može konačno pokazati kroničnu vensku insuficijenciju zbog koje se javlja razvoj edema nogu, a trofizam je poremećen. To pak dovodi do ekcema, lipodermatoskleroze, pojave trofičkih ulkusa.

Plućna tromboembolija smatra se najopasnijom komplikacijom tromboze dubokih vena kod ljudi. S razvojem ove bolesti, komadići krvnog ugruška se prekidaju, što s protokom krvi prelazi u pluća, i, ulazeći u plućnu arteriju, izazivaju njegovu emboliju. Zbog narušenog protoka krvi u plućnoj arteriji razvija se akutni respiratorni i srčani zastoj. To je smrtonosno. Ako postoji blokada male grane plućne arterije, tada pacijent ima infarkt pluća.

Dijagnoza duboke venske tromboze

Dijagnoza tromboze dubokih vena provodi phlebologist. U početku, nakon provedene ankete i pregleda pacijenta, provodi se poseban test snopa pomoću elastičnog zavoja. Kako bi se adekvatno procijenile osobine protoka krvi u dubokim venama, koristi se metoda venografije, duplex skeniranja i ultrazvučne dijagnostike vena nogu. Za dobivanje informacija o stanju mikrocirkulacije koristi se reovasografija donjih ekstremiteta.

Liječenje tromboze dubokih vena

Kod liječenja tromboze dubokih vena potrebno je uzeti u obzir njezinu lokalizaciju, prevalenciju, trajanje bolesti, kao i ozbiljnost bolesti.

Cilj terapije tromboze je nekoliko definirajućih trenutaka. Prije svega, važan zadatak u ovom slučaju je potreba da se zaustavi daljnje širenje tromboze. Izuzetno je važno u ovoj dijagnozi spriječiti razvoj tromboembolije plućnih arterija, zaustaviti razvoj edema, čime se sprječava vjerojatna gangrena, au budućnosti i gubitak udova. Ne manje važno je uzeti u obzir obnovu prohodnosti vena kako bi se izbjegla pojava posttromboflebitske bolesti. Također je važno spriječiti ponavljanje tromboze, što ima negativan utjecaj na prognozu bolesti.

Za konzervativno liječenje duboke venske tromboze, poželjno je smjestiti pacijenta u specijalizirani odjel bolnice. Prije provedbe potpunog pregleda, treba se strogo pridržavati mirovanja. U skladu s mirovanjem, ekstremitet koji je zahvaćen trombozom uvijek treba držati na povišenom položaju. Ako ne postoji mogućnost sveobuhvatnog i potpunog pregleda pacijenta, propisani su mu antikoagulansi, kao i lokalna hipotermija uz projekciju vaskularnog snopa.

U nekim slučajevima, preporučljivo je koristiti elastične zavoje, ali samo liječnik treba odlučiti o njihovoj uporabi.

Liječenje tromboze dubokih vena medicinskim sredstvima uključuje imenovanje tri glavne skupine lijekova. Prvo, to su antikoagulanti, drugo, fibrinolitika i trombolitika, i treće, disagreganti.

Kako bi se spriječilo pojavljivanje novih krvnih ugrušaka, pacijentu se obično daje heparin, nakon čega mu se propisuju “meki” antikoagulansi (varfarin) u razdoblju od oko šest mjeseci. Kako bi se pratilo stanje zgrušavanja krvi, pacijent mora redovito provoditi koagulogram.

Liječenje duboke venske tromboze uz upotrebu varfarina može biti pod utjecajem liječenja različitih popratnih bolesti s drugim lijekovima. Ne koristite protuupalne lijekove, kao i lijekove protiv bolova koji mogu utjecati na zgrušavanje krvi, bez odobrenja liječnika. Također je važno koordinirati s liječnikom koji uzima antibiotike, oralni antidijabetici.

Važno je uzeti u obzir činjenicu da uzimanje trombolitičkih lijekova ima pravilan učinak samo na rane faze tromboze. U kasnijim fazama korištenja ove vrste lijeka postoji određena opasnost zbog vjerojatne fragmentacije krvnog ugruška i posljedične embolije pluća.

Ako su poremećaji u zahvaćenom ekstremitetu vrlo izraženi, pacijent je zakazan za trombektomiju. Ova metoda uključuje kirurško uklanjanje krvnog ugruška iz vene. Takva se operacija provodi samo onda kada postoje komplikacije koje uzrokuju životne tromboze.

Prevencija duboke venske tromboze

Da bi se bolest razvila, neke mjere prevencije trebale bi biti poznate osobama koje već imaju trombozu.

Jedenje pacijenta s dubokom venskom trombozom uključuje unošenje u prehranu velikih količina sirovog voća i povrća koje sadrže vlakna. Od vlakana se sintetiziraju vlaknasta vlakna koja jačaju venske zidove. Ne biste trebali jesti vrlo začinjenu i slanu hranu, što može pridonijeti zadržavanju tekućine, što će opet povećati volumen krvi. Također se ne preporuča prodaja onih proizvoda u kojima se bilježi visoka razina sadržaja vitamina K, budući da oni djeluju protiv liječenja koje se provodi. U ovom slučaju govorimo o jetri, kavi, zelenom čaju, zelenoj salati, špinatu, kupusu.

Mišljenje da bolesnici s dubokom venskom trombozom trebaju stalno provoditi vrijeme u krevetu je pogrešno. Zapravo, posteljina se propisuje samo uz visoki rizik od plućne embolije. U drugim slučajevima, dozirano hodanje, naprotiv, smanjuje vjerojatnost daljnjeg razvoja tromboze i njenog povratka.

U isto vrijeme, bolesnici s trombozom ne bi trebali posjećivati ​​saunu, kupku, raditi bilo kakve toplinske procedure, masažu. Sve ove akcije provociraju aktivaciju protoka krvi, stoga se povećava punjenje venskog sustava krvlju. Kupanje također nije dobrodošlo: bolesna tromboza je bolje uzeti tuš. U akutnom stanju, također se ne smije nalaziti na izravnom sunčevom svjetlu, koristiti epilaciju vrućim voskom.

Kako bi se spriječila manifestacija duboke venske tromboze, zdravi bi ljudi trebali pokušati ukloniti sve moguće čimbenike rizika: lošu prehranu, nisku razinu aktivnosti. Jednako je važna borba protiv pretilosti, pušenja. To posebno vrijedi za ljude koji su skloni tromboflebitisu. Ponekad je takvim ljudima preporučljivo nositi posebno elastično donje rublje. Pacijenti u postoperativnom razdoblju trebaju obratiti posebnu pozornost na osiguranje rane motoričke aktivnosti. Ponekad nakon ozbiljnih kirurških intervencija propisuje male doze aspirina i heparina, koje pomažu u smanjenju zgrušavanja krvi.

Vrlo važno u prevenciji tromboze je redovita tjelovježba i sport. Ovaj je trenutak iznimno važan za ljude koji uglavnom vode neaktivan životni stil. Međutim, ljudi skloni venskoj trombozi ne moraju se zadržavati na sportovima vezanim za opterećenje na stopalima.