logo

Poremećaj zgrušavanja krvi: kako prepoznati i neutralizirati opasnu patologiju

Gubitak velike količine krvi kod ljudi može biti fatalan, zbog čega u tijelu funkcionira sustav hemostaze, čiji je cilj spriječiti ovaj problem. Smetnje u radu ovog sustava manifestiraju se smanjenjem zgrušavanja krvi. Ova patologija je smrtonosna, jer je važno pravovremeno otkriti njene znakove i konzultirati se s hematologom radi adekvatnog liječenja. Stoga će danas estet-portal.com pregledati glavne uzroke i simptome neadekvatnog zgrušavanja krvi.

Uzroci poremećaja krvarenja

Kod normalnog funkcioniranja sustava hemostaze, u slučaju oštećenja krvnih žila, započinje složen proces, tijekom kojeg se krv počinje zgrušavati kako bi se izbjegli značajni gubici. Ako se naruši zgrušavanje krvi, najčešće je izvor problema nedovoljan broj ili odsutnost faktora zgrušavanja krvi, što je karakteristično za brojne bolesti i uzimanje određenih lijekova:

  • hemofilija (više o bolesti na http://hemokids.org.ua/);
  • nedostatak vitamina K;
  • disfunkcija jetre;
  • sindrom DIC;
  • opasna anemija;
  • tumorske bolesti;
  • nuspojave antikoagulansa i citostatika;
  • von Willebrandova bolest;
  • Bolest Vergolfa;
  • Glantsmanova trombastenija;
  • afibrinogenemiju i disfibrinogenemiju.

Uzroci poremećaja zgrušavanja krvi mogu biti i genetski i stečeni.

Dakle, uzroci kršenja procesa zgrušavanja krvi mogu biti i genetski i stečeni. U svakom slučaju, važno je znati o:

  • simptomi;
  • dijagnostika;
  • liječenje poremećaja krvarenja.

Kako se manifestiraju poremećaji krvarenja?

Pacijent može posumnjati na poremećaj krvarenja ako krvarenje ne prestane dugo vremena. Međutim, postoje i drugi karakteristični simptomi, koji primjećuju da je potrebno konzultirati hematologa, jer također mogu ukazivati ​​na kvar sustava hemostaze. To uključuje:

  • modrice bez očiglednog razloga;
  • teška menstrualna krvarenja;
  • česta krvarenja iz nosa;
  • nemogućnost zaustavljanja krvarenja u prisustvu manjih rana;
  • krvarenje desni;
  • crvenilo proteina oka;
  • krvarenja u koži;
  • fekalije crne boje (s krvarenjima u probavnom traktu).

Zapamtite da gore navedeni simptomi ni u kojem slučaju ne smiju ostati bez pozornosti liječnika. Ako ne možete zaustaviti krvarenje iz rane, svakako nazovite hitnu pomoć.

Dijagnoza kršenja zgrušavanja krvi

Broj dijagnostičkih mjera koje se daju za određivanje zgrušavanja krvi uključuje uzimanje povijesti, kao i testiranje.

Stoga, liječnik može pitati pacijenta o prisutnosti bilo kojih pratećih simptoma, učestalosti i prirode krvarenja, trajanju krvarenja, uzimanju lijekova, prošlim i sadašnjim bolestima, te slučajevima poremećaja zgrušavanja krvi u obitelji.

  • potpuna krvna slika;
  • analiza agregacije trombocita;
  • mjerenje vremena krvarenja.

U slučaju potvrde poremećaja krvarenja, potrebno je utvrditi uzrok patologije kako bi se odredio adekvatan tretman.

Pravodobna terapija će smanjiti rizik od po život opasnih komplikacija slabog zgrušavanja krvi, koje uključuju:

  • cerebralno krvarenje;
  • krvarenje u probavnom traktu;
  • krvarenje u zglobovima.

Svaki bi pacijent trebao shvatiti da su poremećaji u radu hemostaznog sustava iznimno opasna patologija, pri čemu je potpuno isključeno samo-liječenje narodnim lijekovima.

Koji je tretman propisan za poremećaje krvarenja?

Svaki bi pacijent trebao shvatiti da su poremećaji u radu hemostaznog sustava iznimno opasna patologija, pri čemu je potpuno isključeno samo-liječenje narodnim lijekovima. Za imenovanje učinkovite terapije, kao što je gore navedeno, potrebno je odrediti izvor problema, jer svaka bolest, praćena poremećajem krvarenja, ima svoje osobine liječenja.

Dodatne terapijske metode:

  • injekcije vitamina K;
  • lijekove za poboljšanje zgrušavanja;
  • transfuzija krvi;
  • lijekova za uklanjanje poremećaja povezanih s trombocitima.

Ako pacijent ode kod liječnika nakon što izgubi značajnu količinu krvi, liječnik može propisati dodatke željezu, jer je manjak željeza pun anemije. U tom slučaju, možda će vam trebati i transfuzija krvi.

Poremećaj zgrušavanja krvi

Opće informacije

Sustav koagulacije krvi (hemokagulacijski sustav) je višestupanjski enzimski sustav, nakon čijeg aktiviranja fibrinogen otopljen u krvnoj plazmi podvrgava se polimerizaciji nakon cijepanja rubnih peptida i tvori fibrinozne trombe u krvnim žilama koje zaustavljaju krvarenje.

U fiziološkim uvjetima u sustavu koagulacije krvi, procesi aktivacije i inhibicije su uravnoteženi, zbog čega krv ostaje u tekućem stanju. Lokalna aktivacija sustava zgrušavanja krvi, koja se javlja u područjima oštećenja krvnih žila, pomaže zaustaviti krvarenje.

Aktivacija sustava zgrušavanja krvi u kombinaciji s agregacijom krvnih stanica (trombocita, crvenih krvnih stanica) igra značajnu ulogu u razvoju lokalne tromboze s hemodinamskim poremećajima i reološkim svojstvima krvi, promjenama u viskoznosti, upalnim i distrofičnim promjenama u zidovima krvnih žila.

Višestruka rekurentna tromboza može biti povezana s kongenitalnim (nasljednim) anomalijama sustava zgrušavanja krvi i sustava fibrinolize, prvenstveno s smanjenjem aktivnosti glavnih fizioloških antikoagulanata (antitrombin III, proteini C i S, itd.) Koji su potrebni za održavanje cirkulirajuće krvi u tekućem stanju.

Proces zgrušavanja krvi

Važna fiziološka funkcija koagulacijskog sustava krvi je da masivnom trombozom mikroviselja u području upale, oko žarišta uništavanja infektivnog tkiva, kao i aseptičnom nekrozom, ograničava ta žarišta, sprječava širenje infekcije, slabi protok bakterijskih toksina i proizvoda raspadanja u opću cirkulaciju.,

Istovremeno, prekomjerno i prekomjerno rasprostranjeno zgrušavanje krvi dovodi do razvoja trombohemoragijskog sindroma, patološkog procesa koji je važna komponenta patogeneze velikog broja bolesti, kritičnih i terminalnih stanja. U tom smislu, prepoznavanje poremećaja koagulacije i njihova korekcija su od velike važnosti u medicinskoj praksi.

Proces zgrušavanja krvi ostvaruje se višestupanjskom interakcijom na fosfolipidnim membranama proteina plazme nazvanim čimbenici zgrušavanja krvi (čimbenici zgrušavanja krvi navedeni su rimskim brojevima, a ako se aktiviraju, dodaje se slovo „a“ broju faktora). Sastav tih faktora uključuje proenzime, koji se nakon aktivacije pretvaraju u proteolitičke enzime; proteini koji nemaju enzimatska svojstva, ali su neophodni za fiksiranje enzimskih faktora (faktora VIII i V) na membranama i interakciju između njih; glavni supstrat sustava zgrušavanja krvi je fibrinogen (faktor I), proteini inhibitora zgrušavanja krvi ili fiziološki primarni antikoagulansi; ne-proteinske komponente (od kojih su najvažniji kalcijevi ioni).

Sustav zgrušavanja krvi na različitim razinama usko je povezan s staničnom hemostazom, što uključuje:

endotel krvne žile;

enzimski sustavi plazme.

Poremećaj zgrušavanja krvi

Poremećaji zgrušavanja krvi najčešće se manifestiraju kao modrice koje se javljaju spontano ili uz manje ozljede. Pogotovo ako se kombiniraju s ponovljenim krvarenjem iz nosa ili krvarenjem s drugih mjesta. Također povećava krvarenje desni, tu su posjekotine, rane.

Poremećaji zgrušavanja krvi uzrokuju brojne krvne i vaskularne bolesti. To se može manifestirati u obliku velikih modrica i teško zaustavlja krvarenje, kao i male, višestruke modrice u obliku osipa. Sve su te bolesti dovoljno ozbiljne (neke su čak i opasne po život, osobito u nedostatku liječenja) i zahtijevaju obveznu intervenciju.

Poremećaji zgrušavanja krvi karakterizirani hipokagulacijom mogu biti posljedica nedostatka jednog ili više faktora zgrušavanja krvi, pojave njihovih imunoloških inhibitora u krvi koja cirkulira, tj. antitijela na faktore zgrušavanja (najčešće na faktore VIII, IX, V i von Willebrandov faktor), djelovanje antikoagulansa i trombolitičkih lijekova, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC).

Približno razgraničenje većine ovih povreda moguće je na temelju obiteljske i osobne povijesti: vrsta krvarenja; pozadinske bolesti i učinci (uključujući lijekove), koji mogu biti povezani s razvojem krvarenja. Rezultati sljedećih laboratorijskih ispitivanja također se koriste za određivanje aktiviranog djelomičnog (djelomičnog) tromboplastinskog vremena, protrombinskog i trombinskog vremena, aglutinacije trombocita pod utjecajem ristomicina (test je važan za identifikaciju većine oblika Willebrandove bolesti), ispitivanja sadržaja fibrinogena u plazmi i produkata njegove metabolizacije (topljivi fibrinski kompleksi) monomeri detektirani parakoagulacijskim testovima, kao što su etanol, protamin sulfat, ortofenantrolin, i vezivanje stafilokoki) i produkti razgradnje fibrinogena (fibrina), plazmin (fibrinolizinom).

Određivanje topljivih kompleksa fibrin-monomer i proizvoda razgradnje fibrinogena posebno je važno za dijagnozu intravaskularne koagulacije krvi, uključujući trombohemoragijski sindrom. Identifikacija krhkosti mikroviselja, vrijeme krvarenja, brojanje broja trombocita u krvi i proučavanje njihove funkcije agregacije također su važni. Izbor dijagnostičkih testova određen je:

pozadinske bolesti i učinci.

Nakon približne korekcije provode se testovi.

Nasljedni poremećaji

Među nasljednim poremećajima krvarenja, velika većina su hemofilija A i B, kao i Willebrandova bolest. Karakterizira ih krvarenje, koje je nastalo u djetinjstvu; istodobno se primjećuje hematomatozni tip krvarenja (s krvarenjem u zglobovima i oštećenjem mišićno-koštanog sustava) kod muškaraca s hemofilijom i mješovitim tipom (petehijalno-pjegavi s rijetkim hematomima) kod oba spola s Willebrandovom bolesti.

Karakteristični laboratorijski znak ovih bolesti je izolirano produljenje vremena zgrušavanja krvi u testu za određivanje aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena u normalnom protrombinskom i trombinskom vremenu. Kod von Willebrandove bolesti, vrijeme krvarenja je često značajno produljeno, zabilježeno je kršenje agregacije trombocita pod utjecajem ristomicina.

Izolirana povreda samo protrombinskog vremena u slučaju mješovitog tipa krvarenja karakteristična je za nasljedni nedostatak faktora VII ili za ranu fazu primjene indirektnih antikoagulansa (kumarini, varfarin itd.). Kod kompleksnog nedostatka svih čimbenika ovisnih o vitaminu K (VII, IX, X i II), koji se opažaju kod hemoragijske bolesti novorođenčadi, bolesti jetre i uzimanja antikoagulansa neizravnog djelovanja, kao i nasljednog nedostatka faktora X, V, II, smanjuje se kao aktivirani test tromboplastinskog vremena i protrombinskog indeksa, ali trombinsko vrijeme ostaje normalno.

Kršenje indikacija svih testova koagulacije, uključujući trombinsko vrijeme, karakteristično je za trombohemoragijski sindrom, nasljednu hipo- i disfibrinogenemiju, kronično oštećenje jetre. Uz nedostatak faktora XIII, očitanja svih koagulacijskih testova ostaju normalna, ali fibrinski ugrušak se otapa u 5-7 M urei.

Poremećaji zgrušavanja krvi karakterizirani tendencijom povremene vaskularne tromboze i infarkta organa češće su povezani s nasljednim ili sekundarnim (simptomatskim) nedostatkom antitrombina III, glavnog inaktivatora svih enzimskih faktora zgrušavanja i kofaktora heparina, proteina C i S (blokatori aktiviranih faktora VIII i V)., nedostatak komponenti fibrinolitika (nedostatak plazminogena i njegovog endotelnog aktivatora, itd.) i kalikrein-kinin sustav (nedostatak plazme prekalikrenije i visokih molekula) rijetko s manjkom faktora XII i abnormalnostima fibrinogena.

Trombregacija trombocita, nedostatak prostaciklina i drugi inhibitori agregacije trombocita također mogu biti uzrok trombofilije. Sekundarno trošenje gore navedenih mehanizama za održavanje tekućeg stanja krvi može biti posljedica intenzivne potrošnje fizioloških antikoagulanata. Sklonost trombozi raste s povećanjem viskoznosti krvi, koja se određuje metodom viskoznosti, kao i povećanjem hematokrita, povećanim sadržajem fibrinogena u krvnoj plazmi.

Nisko zgrušavanje krvi

U normalnim uvjetima krv je stalno u tekućem stanju. Ako je posuda oštećena, čestice tkiva ulaze u krvotok, počinje proces zgrušavanja krvi. To stvara tromb koji začepljuje oštećeno područje.

U određenim okolnostima može doći do slabog zgrušavanja krvi. To je ispunjeno teškim krvarenjem i zdravstvenim problemima. Stoga je važno pravodobno saznati razloge za ovu pojavu i poduzeti mjere

Što je ova bolest?

Krv se sastoji od mnogih komponenti: proteina, trombocita, crvenih krvnih stanica, fibrina i drugih. Odgovoran je za isporuku hranjivih tvari i kisika u sve unutarnje organe i tkiva.

Da bi se spriječio ozbiljan gubitak krvi u slučaju oštećenja krvnih žila, stvara se krvni ugrušak kada tkivni čimbenici uđu u krvotok. Ako je taj proces poremećen, to ukazuje na prisutnost bolesti.

Loše zgrušavanje krvi povezano je s nedostatkom određenih enzima. Smanjena je proizvodnja trombocita. Ova patologija je opasna za ljudsko zdravlje i život. Ako je oštećenje krvnih žila ozbiljno, ozbiljan gubitak krvi može dovesti do smrti.

Ovisno o faktoru koji izaziva, može biti nekoliko odgovora na pitanje kako se bolest naziva:

  1. Ako je patologija povezana s nedostatkom fibrinogena u krvi, onda se poremećaj krvarenja naziva fibrinopenija.
  2. Kada nasljedni faktor igra ključnu ulogu, bolest se naziva hemofilija. Ovaj problem pogađa uglavnom muškarce.
  3. Bolest uzrokovana nedostatkom trombocita naziva se "trombocitopenija".

Ove bolesti imaju slične uzroke i karakteriziraju ih isti simptomi.

Što je uzrok bolesti?

Uzroci slabog zgrušavanja krvi mogu biti različiti. Štoviše, kod muškaraca i žena bolest može biti posljedica različitih čimbenika. Ipak, postoji nekoliko zajedničkih prostora:

  1. Bolest jetre.
  2. Neispravnosti imunološkog sustava.
  3. Dugotrajno liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
  4. Akutni nedostatak kalcija u tijelu.
  5. Alergijske reakcije koje prate značajno oslobađanje histamina u krv.
  6. Razvoj raka.
  7. Terapija lijekovima za liječenje kardiovaskularnih bolesti.
  8. Nepovoljna ekološka situacija, zapošljavanje u opasnoj proizvodnji.
  9. Nedostatak vitamina K u tijelu.
  10. Dugotrajno liječenje snažnim antibakterijskim lijekovima.
  11. Uzimanje lijekova namijenjenih sprječavanju stvaranja novih krvnih žila u tijelu.

Kod žena, liječenje proširenih vena često dovodi do pojave problema. Provodi se uz pomoć specijaliziranih lijekova, primjerice Troxevasina, Warfarina, Detralexa i drugih. Ta sredstva su u stanju razrijediti krv, što dovodi do nastanka povrede.

Kod muškaraca, nasljedni faktor postaje čest uzrok problema. Bolest poput hemofilije često se prenosi s generacije na generaciju putem muške linije.

Uzroci bolesti kod djece

Poremećaj krvarenja može se pojaviti čak iu ranoj dobi. Najčešći uzroci kod djece su sljedeći:

  1. Bolesti kardiovaskularnog sustava.
  2. Kongenitalna hemofilija, koju dijete nasljeđuje.
  3. Nedostatak vitamina K u tijelu.
  4. Autoimune bolesti.
  5. Transfuzija krvi.

Loše zgrušavanje krvi kod djeteta može biti izuzetno opasno za njegovo zdravlje, pa čak i život. Stoga je potrebno što prije dijagnosticirati i započeti liječenje.

Uzroci i opasnost od poremećaja krvarenja tijekom trudnoće

Dok nosite dijete, žensko tijelo doživljava ogromne promjene, pa se mora prilagoditi novim okolnostima. Promjene se događaju u mnogim sustavima. Često to dovodi do neuspjeha, uključujući i cirkulacijski sustav. Među glavnim uzrocima slabog zgrušavanja krvi tijekom trudnoće su:

  1. Prijevremeno odvajanje posteljice.
  2. Embolija amnionske tekućine.
  3. Restrukturiranje imunološkog sustava uzrokovano trudnoćom.

Poremećaj krvarenja u trudnica može dovesti do negativnih posljedica za zdravlje, pa čak i za život. Šanse za postporođajno krvarenje, prerano rođenje ili pobačaj su visoke. Stoga stručnjaci moraju propisati niz relevantnih testova za utvrđivanje patologije.

Trudnica treba biti pažljiva prema svom zdravlju. Obavezno potpuno odbijanje pušenja i pijenja čak i malih doza alkoholnih pića. Režim pijenja treba biti pravilno strukturiran, jer višak tekućine u tijelu može uzrokovati razrjeđivanje krvi.

Kako se manifestira bolest

Prisutnost bolesti naznačena je karakterističnim simptomima. To uključuje:

  1. Duga i teška krvarenja, čak i kod manjih oštećenja krvnih žila.
  2. Pojava na tijelu modrica nepoznatog podrijetla.
  3. Povećano krvarenje iz nosa.
  4. Previše menstruacije.
  5. Krvarenje desni tijekom pranja zuba ili konzumiranje čvrste hrane.
  6. Krvarenje u crijevo, koje se otkriva pomiješanjem krvi u izmetu.

Ti znakovi trebaju biti razlog da se odmah posavjetujete s liječnikom. Stručnjak će provesti ispravnu dijagnozu i otkriti točan uzrok nastanka simptoma.

Do čega može doći nedostatak odgovarajućeg liječenja?

Ako se bolest ne dijagnosticira na vrijeme i ne započne liječenje, mogu se razviti ozbiljne komplikacije. Stručnjaci daju nekoliko odgovora na pitanje što je opasno zgrušavanje krvi:

  1. Krvarenje u mozgu.
  2. Jaka bol i krvarenje u zglobovima.
  3. Pojava krvarenja u različitim dijelovima probavnog trakta.

Uz ozbiljne otvorene rane, bit će vrlo teško zaustaviti krvarenje. Prekomjerni gubitak krvi dovest će do poremećaja u radu svih unutarnjih organa. Ako se osobi ne pomogne na vrijeme i ne primi transfuziju krvi, umrijet će.

Metode terapije

Nakon što otkrijete uzroke bolesti, morate odlučiti što ćete učiniti sljedeće. Liječenje slabog zgrušavanja krvi bit će teško i dugo. Samo ispunjavanjem svih liječničkih propisa može se postići dobar rezultat.

Glavna metoda terapije je uporaba odgovarajućih lijekova. To uključuje:

  1. Vitamin K za injekcije.
  2. Sredstva koja inhibiraju uništavanje fibrina u krvi. To uključuje aminokapronsku kiselinu i neke druge.
  3. Lijekovi namijenjeni poboljšanju zgrušavanja krvi (koagulanti). Mogu biti izravne ili neizravne.
  4. Lijekovi koji vraćaju normalnu proizvodnju trombocita. Oppedvequin i hydroxyurea se najčešće koriste.

Dobar učinak daje pacijentu krvnu transfuziju donorske krvi. Sadrži prirodne faktore zgrušavanja krvi.

Specifične lijekove i njihove doze odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Potrebno je strogo slijediti upute za uporabu, jer predoziranje takvim sredstvima može dovesti do negativnih posljedica.

Uz terapiju lijekovima, stručnjaci preporučuju pridržavanje određene prehrane. Dobar rezultat daje i liječenje narodnih lijekova.

Najbolje narodne tehnike

Nakon što shvatite zašto je došlo do povrede, odmah trebate početi liječenje. Uz uzimanje lijekova možete koristiti i popularne recepte na bazi ljekovitog bilja. Među najučinkovitijim od njih su:

  1. Izvarak dvodomne koprive. Zbog vitamina K i C koji se u njemu nalaze, on može povećati razinu zgrušavanja krvi i razinu hemoglobina, kao i smanjiti koncentraciju šećera. Za pripremu lijekova uzeti žlicu suhog slomiti sirovina ili pet listova svježe mlade koprive. Prelijte ih čašom kipuće vode i pustite da se kuha najmanje pola sata. Kuhana infuzija popijte četvrtinu šalice prije svakog obroka.
  2. Odvarak na bazi oraha ima dobar učinak. Za njezinu pripremu potrebno je pripremiti ljusku tako da u njoj ostanu sve pregrade koje pokrivaju jezgru. Žlicu slomljene ljuske sipati pola litre kipuće vode i kuhati 20 minuta. Nakon toga, alat se filtrira i uzima 20 ml tri puta dnevno.
  3. Sposobnost poboljšanja zgrušavanja krvi ima arnicu. Na temelju toga pripremite infuziju. Za to se dvije žlice suhih sirovina kuhaju s 200 ml kipuće vode. Nakon 40 minuta možete filtrirati sastav. Uzmite ovaj lijek na žlicu tri puta dnevno.
  4. Djelotvoran lijek će biti lijek na temelju stolisnika. U čaši kipuće vode, parne 15 grama suhe trave i ostavite oko 15 minuta. Uzmite filtrirani alat treba biti žlica prije obroka tri puta dnevno.

U nekim slučajevima, uporaba takvih sredstava može dovesti do alergijskih reakcija. Prije uporabe obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Pravilna prehrana

Važan aspekt terapije je pravilna prehrana. U prehranu je potrebno uvesti što više proizvoda koji poboljšavaju zgrušavanje krvi i pozitivno utječu na njegov sastav. To uključuje:

  1. Zelene kulture. Posebnu pozornost treba posvetiti salati i špinatu. Sadrže veliku količinu vitamina K.
  2. Budite sigurni da jedete masne vrste ribe, kao što su pastrva ili losos. Uvrstite jetru bakalara u prehranu.
  3. Izbornik treba biti što je moguće više povrća. Kupus, mrkva, kukuruz, krastavci, rajčica i celer smatraju se korisnima.
  4. Ima više voća: jabuke, banane, šipke, kruške. Pijte sokove.
  5. Prednosti će donijeti i crvene bobice, kao što su maline, ribiz i jagode.
  6. Oraha.
  7. Mahunarke: grah, leća, grašak.
  8. Bijeli kruh.
  9. Kaša od heljde
  10. Životinjske masti: vrhnje, maslac. Odabir mesa, bolje je dati prednost janjetini ili svinjetini. Svinjska jetra je također dobra.

Pokušajte potpuno eliminirati sljedeće proizvode iz svoje prehrane:

  1. Alkoholna pića.
  2. Jaki crni čaj i kava.
  3. Meso.
  4. Jela za masti i poklone.
  5. Majoneza.
  6. Slastice.
  7. Poluproizvodi.

Prehrana mora biti uravnotežena. Trebate puno hrane bogate vitaminima i mineralima. To je jedini način da brzo obnovite zdravlje.

Sada znate što se zove krvarenje poremećaj, zašto se to događa i kako se nositi s njim. Stoga, kod prvih alarmantnih simptoma, posavjetujte se s liječnikom i podvrći se liječničkom pregledu.

Poremećaji koagulacije: uzroci, simptomi, liječenje

Krvarenje zubnog mesa ili iznenadni razvoj rezova i modrica mogu ukazivati ​​na poremećaj krvarenja. Neke patologije krvi i krvnih žila mogu dovesti do razvoja tako ozbiljnog stanja kao što je kršenje procesa zgrušavanja krvi. Takve bolesti zahtijevaju obveznu terapiju jer mogu biti opasne ne samo za zdravlje, već i za život.

Uzroci poremećaja krvarenja

Takvo stanje koje ugrožava život, kao što je poremećaj krvarenja, može se pojaviti kao posljedica izloženosti vanjskim čimbenicima ili se može naslijediti. Nasljedne patologije uključuju von Willebrandovu bolest i hemofiliju. Ove bolesti najčešće se javljaju već u djetinjstvu u krvarenje u zglobovima. Hemofilija je najčešće muška bolest, dok Willebrandova bolest može pogoditi i muškarce i žene: s tom patologijom pojavljuju se modrice (hematomi) po cijelom tijelu.

Poremećaj krvarenja može također biti posljedica:

korištenje određenih lijekova;

problemi s zgrušavanjem malih krvnih žila;

nedostatak vitamina K u prisutnosti paralelnog narušavanja lipidne apsorpcije.

Što su opasni poremećaji zgrušavanja krvi?

Osim pojave višestrukih modrica na tijelu koje podsjećaju na mali osip, patologije zgrušavanja krvi mogu uzrokovati razvoj teškog krvarenja, koje je vrlo teško zaustaviti. Također, prisutnost problema s zgrušavanjem može ukazivati ​​na krvarenje desni i razvoj opsežnih hematoma, čak iu slučaju manje ozljede. Osobe koje pate od takvog patološkog stanja izložene su stvarnom riziku od stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama i razvoja moždanog udara i srčanog udara u njihovoj pozadini.

Kako saznati o prisutnosti poremećaja krvarenja?

Da bi se utvrdilo je li proces zgrušavanja krvi normalan, potrebno je proći analizu istog naziva - koagulograma, koji uključuje izravno prikupljanje krvi od pacijenta i proučavanje materijala dobivenog korištenjem posebne opreme. Zgrušavanje krvi se utvrđuje bez prestanka ako je pacijent zakazan za operaciju, žene tijekom trudnoće iu drugim situacijama koje nose rizik od značajnog gubitka krvi.

U procesu zgrušavanja krvi stvara se poseban protein - fibrin. Ova tvar pomaže tijelu da formira krvne ugruške, zgušnjava krv i prirodni je odgovor tijela na gubitak krvi. U slučaju kršenja ovog procesa, može se razviti dugotrajno, teško zaustavno krvarenje, ili, obrnuto, proces hiperkoagulacije, kada se proces zgrušavanja krvi događa u ubrzanom načinu i prijeti masivnim trombovima.

Kako uzeti koagulogram

Kada posjetite liječnika kako biste utvrdili zgrušavanje krvi, propisat će se koagulogram. Ovaj laboratorijski test treba provoditi na prazan želudac, krv se uzima iz vene, tako da možete i bez uporabe venskog uprta i drugih neugodnih trenutaka. Potrebno je unaprijed pokušati smiriti i ne biti posebno nervozni, opustiti se što je više moguće, kako bi se pojednostavio proces prikupljanja materijala i za stručnjaka i za sebe. Također je vrijedno spomenuti da točnost rezultata u velikoj mjeri ovisi o usklađenosti s pripremom.

Prije uzimanja testa zabranjeno je jesti, od vremena posljednjeg obroka do vremena davanja krvi mora proći najmanje 8 sati. Također ne smijete piti čaj ili sok ujutro, piti čašu obične vode. Strogo se ne preporuča konzumiranje alkohola dva dana prije stavljanja koagulograma.

Što učiniti u prisutnosti poremećaja krvarenja

Ako nađete modrice i modrice koje su se pojavile bez očiglednog razloga, odmah se obratite stručnjaku za savjet. Ako je krvarenje počelo, potrebno je zauzeti položaj u kojem bi područje s ranom trebalo biti iznad ostatka tijela. Područje krvarenja mora biti učvršćeno brisom iz zavoja ili gaze. Također morate odmah pozvati hitnu pomoć.

Ako se otkriju problemi zgrušavanja krvi, specijalist će propisati odgovarajuću farmaceutsku terapiju. Također, pacijentu će biti dodijeljena odgovarajuća dijeta, koja ovisi o pokazateljima studije, respektivno, morat će dodati ili isključiti određenu hranu. Na primjer, češnjak, sjemenke suncokreta, čokolada, kava, limun, repa imaju učinak razrjeđivanja na krv. Cilantro, heljda, šipak, orasi imaju suprotan učinak.

Poremećaj sustava zgrušavanja krvi

Zdrava osoba ne može iskrvariti usprkos prilično velikim rezovima, zbog izvrsnog mehanizma regulacije hemostaze. Nositelji patologije zgrušavanja neće zavidjeti: svaka injekcija, ogrebotina i ozljeda pretvaraju se u krvarenje. Problem je postati banalni posjet stomatologu, minimalna operacija, a ponekad i sport.

Bolesti koje karakterizira simptom:

  • hemofilija A i B;
  • von Willebrandova bolest;
  • trombocitopenična purpura (Verlgofova bolest);
  • Glantsmanova nasljedna tromboza;
  • kongenitalna afibrinogenemija (odsustvo fibrinogena);
  • disfibrinogenemija (strukturni defekti molekula fibrinogena).

Hemostaza je biološki sustav čija je funkcija očuvanje reoloških svojstava krvi, zaustavljanje krvarenja u slučaju oštećenja zidova krvnih žila.

Sastoji se od tri komponente:

  • koagulacijski sustav - odgovoran za procese zgrušavanja krvi (koagulacija);
  • sustav protiv zgrušavanja - za procese koji sprječavaju zgrušavanje krvi (antikoagulacija);
  • fibrinolitički sustav - za procese fibrinolize (otapanje nastalih krvnih ugrušaka).

Odmah nakon ozljede, u zoni povrede se opaža vazospazam, nakon čega se pokreće lanac reakcija, što rezultira stvaranjem čepa trombocita. U početku se aktiviraju trombociti, a zatim se lijepe zajedno i vezuju za fibrinogen. Ovi se kompleksi lijepe za kolagenska vlakna i unutarnji sloj krvnih žila (endotel).

Oblikovani čep zatvara defekt u krvnim žilama, iz njega se oslobađaju čimbenici zgrušavanja. U mrežama fibrina formiraju se elementi krvi i stvaraju se krvni ugrušci. Kasnije, tekućina se istiskuje iz nje i pretvara se u krvni ugrušak, što sprječava daljnji gubitak krvi.

Tipično vrijeme primarne hemostaze kod zdrave osobe je 1-3, a za stvaranje fibrinskog ugruška oko 10 minuta.

Problem u kojem se krv slabo koagulira naziva se poremećaj krvarenja. To je uzrokovano činjenicom da nema normalne blokade krvnih žila kada su oštećene. Njegov izgled je zbog jednog od tri faktora:

  • neravnoteža mehanizma hemostaze;
  • patologija zidova krvnih žila;
  • funkcija trombocita.

Ovisno o vrsti prekršaja:

  • smanjenje koagulacije (krvarenja) je uzrok raznih vrsta hemoragijske dijateze, dugog zacjeljivanja rana, komplikacija operacija i postoperativnog razdoblja, krvarenja u unutarnjim organima;
  • povećano zgrušavanje (trombofilija) - povećava rizik od moždanog udara i srčanog udara, povećava rizik od tromboze vena donjih ekstremiteta u slučaju proširenih vena, može biti uzrok neplodnosti, uobičajenog pobačaja.

Prema mehanizmu pojavljivanja emitira:

  • stekao;
  • genetski određen;
  • rođenje;
  • autoimune bolesti.

Kongenitalni oblik podijeljen je na tri vrste faktora zgrušavanja:

  • skupina A - nedovoljna zasićenost antihemofilnim globulinom (VIII);
  • skupina B - odstupanje u ravnoteži božićnog faktora (IX);
  • skupina C je nedovoljna količina faktora XI, koja prethodi tromboplastinu.

Među uzrocima poremećaja krvarenja, hematolozi razlikuju:

  • disfunkcija jetre (ciroza, masna degeneracija);
  • trombohemoragijski sindrom (sa šokom i posttraumatskim stanjima, kirurške intervencije, masivne transfuzije krvi, teške zarazne bolesti);
  • nedostatak vitamina K (zbog opstrukcije žučnog kanala ili slabe funkcije crijeva);
  • perniciozna anemija (nedostatak vitamina B12 i folne kiseline;
  • tumorske bolesti hematopoetskog sustava (leukemija, hemoblastoza) s lezijom matičnih stanica koštane srži;
  • nuspojave lijekova (antikoagulansa, citostatika, aspirina).

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja poremećaja krvarenja:

  • dob;
  • zatajenje srca;
  • bolesti jetre (hepatitis, ciroza);
  • hormonalni poremećaji;
  • genetska predispozicija;
  • uzimanje hormonskih kontraceptiva;
  • visoki krvni tlak;
  • loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola);
  • ateroskleroza;
  • dijabetes;
  • pretilost.

Poremećaj krvarenja najčešće se manifestira:

  • u obliku modrica, hematoma i modrica koje se javljaju spontano ili uz manje ozljede;
  • pojačano krvarenje desni tijekom normalnog četkanja zuba;
  • izgled posjekotina, rana;
  • produljeno zacjeljivanje rana;
  • prekomjerni gubitak krvi tijekom uklanjanja zuba, ozljede, kirurške intervencije;
  • krvarenja u zglobnoj šupljini ili u mišićima;
  • ozbiljno krvarenje iz nosa i maternice;
  • stvaranje mrlja (petechiae), izazvane potkožnim izlijevanjem krvi, mogu biti ružičasto / ljubičasto / ljubičasto obojeno.

Medicinski savjet! Ako osjetite ove simptome, trebate se posavjetovati s hematologom i pregledati.

Tijekom trudnoće najčešći su stečene patologije koagulacijskog sustava. Volumen krvi majke povećava se za 25-50% od početne razine.

Opasnost od povećanog zgrušavanja je pojava diseminirane intravaskularne koagulacije. Placentni protok krvi zbog formiranja malih krvnih ugrušaka je slomljen, fetus ne prima prehranu, vitamine i kisik. Rizik od razvoja DIC-a i povećanog zgrušavanja krvi tijekom trudnoće povećava se ako žena ima srčani ili moždani udar, proširene vene i trombozu.

Nisko zgrušavanje uzrokuje rizik od masivnog krvarenja tijekom poroda, vjerojatnost preranog odvajanja posteljice.

U većine bolesnika s hemofilijom prvi znakovi bolesti manifestiraju se u djetinjstvu (krajem prve godine života) u obliku krvarenja koje je posljedica ozljeda (nakon uklanjanja ili zubi, lakših ozljeda). Krvarenja u kožu i mišiće obično imaju karakter modrica ili hematoma. Najkarakterističnija krvarenja u zglobovima su hemartroza (najčešće u koljenu i lakatu). Kod ponovljenih slučajeva dolazi do deformiranja osteoartritisa. Kod hemofilije dolazi do krvarenja iz sluznice (želuca i crijeva, iz zubnog mesa, rjeđe iz bubrega i nosne šupljine), zbog čega se često razvija post-hemoragijska anemija.

Kliničke manifestacije von Willebrandove bolesti variraju od blage do umjerene forme i uključuju manje modrice na sluznici, krvarenje s malim rezovima kože, koje se mogu zaustaviti i pojaviti nakon nekoliko sati. Povećan menstrualni ciklus, gubitak krvi nakon operacije (vađenje zuba, uklanjanje krajnika). Trombociti funkcioniraju razmjerno dobro, tako da se ne javljaju petehije i purpure.

U bolesnika s trombocitopeničnom purpurom, bezbolna višestruka krvarenja pojavljuju se ispod kože, u sluznicu ("suha" verzija), a također i krvarenje ("mokra" verzija). Razviju se spontano, a njihova ozbiljnost ne odgovara snazi ​​traumatskog utjecaja. Oštećenje kože može biti jednokratno ili višestruko, uglavnom noću.

Hemoragijski osip ima drugačiji oblik i razlikuju se u boji (od svijetle ljubičasto-plave do blijedo žuto-zelene). Najčešće se pojavljuju na prsima, trbuhu, bedrima, rijetko u području lica. Krvarenja u bjeloočnici su posebno opasna, što može biti znak mogućeg krvarenja u mozgu. Povećana slezena nije karakteristična za ovu bolest.

Tromboza - bolest uzrokovana bolestima trombocita, koja dovodi do krvarenja. Ovu patologiju karakterizira klinička slika:

  • krvarenje iz nosa;
  • idiopatska purpura;
  • krvarenje iz zubnog mesa, krvarenje želuca;
  • menorrhagia - obilna menstruacija u žena;
  • hematurija je krv u urinu.

Liječenje ove patologije uključivalo je hematologa. Ako se pojave gore navedeni simptomi, trebali biste odmah kontaktirati liječnika opće prakse, obiteljskog liječnika ili specijaliste za daljnji pregled.

Dijagnoza se temelji na:

  • povijesni podaci;
  • klinička slika;
  • vrsta krvarenja;
  • rezultati ispitivanja.

Liječnik pita pacijenta o prisutnosti povezanih simptoma, učestalosti i prirode krvarenja i njihovog trajanja, lijekova, prošlih bolesti. Nakon pregleda, sustavima se dodjeljuju dodatna ispitivanja.

Specifične dijagnostičke metode uključuju:

  • određivanje vremena zgrušavanja pune krvi (metoda Mas-Magro ili Moravica);
  • thromboelastography;
  • test generacije trombina (trombin i endogeni potencijal trombina);
  • aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT);
  • test protrombinskog vremena (ili protrombinsko ispitivanje, INR, PV).

Da biste odabrali učinkovitu strategiju liječenja, potrebno je odrediti uzrok simptoma.

Kod hemofilije nije moguća potpuna eliminacija bolesti, stoga je osnova liječenja hemostatska nadomjesna terapija s koncentratima VIII i IX faktora koagulacije. Potrebna doza koncentrata određena je težinom hemofilije, težinom i vrstom krvarenja.

Glavna terapijska metoda za trombocitopeničnu purpuru, infuziju plazme, primjenjuje se strogo prema indikacijama. Također se koriste plazmafereza, hemokagulanti, pulsna terapija metilprednizolonom, primjena prednizolona.

Kod blagih oblika von Willebrandove bolesti, liječenje se provodi profilaktički (za kirurške zahvate, stomatološke zahvate). U teškim slučajevima, propisana je supstitucijska terapija u obliku transfuzija krioprecipitata i anti-hemofilne plazme. Također aktivno koristi metodu transfuzije pune krvi, mase trombocita, proteinskih krvnih produkata (fibrinogen, trombin).

Kako bi se smanjili simptomi u tijelu pacijenta ubrizgavaju se otopine koje normaliziraju reološka svojstva krvi (fluidnost). Rezultat je normalizacija funkcija organa i tkiva koji su poremećeni zbog poremećaja mikrokemokulacije, krvarenja i krvarenja.

Bolesnik s ovom patologijom treba stalno pratiti liječnik, treba naučiti kako koristiti lijekove za zaustavljanje krvarenja. Također, pacijenti bi trebali zapamtiti da ako nema krvarenja nakon ozljede, to znači da će početi nakon nekog vremena, a vi morate uvesti potrebne lijekove za sebe.

Sportski mišići jačaju, pozitivno djeluju na cirkulaciju. Prije odabira vrste tjelesnih aktivnosti treba konzultirati svog liječnika.

Ne postoje stroga pravila koja bi se trebala slijediti bez oklijevanja.

Za obnavljanje krvi i poboljšanje zgrušavanja potrebno je jesti hranu koja sadrži soli fosfora, kalcija, vitamina A, B, C, D.

Vitamin K nalazi se u špinatu, salati, luku, mrkvi, bananama i rajčicama. Da biste podigli hemoglobin, ojačali zidove krvnih žila i snizili kolesterol, morate uključiti u prehranu jetru, ribu, masne sorte, agrume, orašaste plodove, šipak, avokado, repu. Također dodajte u prehrani sok od brusnica, med, sok od heljde, mrkve, jabuke i repe.

Tradicionalni recepti za liječenje poremećaja hemostatskog sustava:

  • 2 žličice. korijen elekampana sipati 2 šalice hladne vode, uzeti tijekom dana u malim gutljajima;
  • Pastirska vreća za travu napunite kipućom vodom (3 str. L. za 2 šalice) i ostavite 4 sata, zatim procijedite. Uzmite 4 puta dnevno prije jela, dozu - pola čaše;
  • napunite s 2 čaše vode 2 žličice. livadski geranium i ostavite 8 sati, procijedite. Tijekom dana uzmite u malim gutljajima;
  • h. l. Stolisnik biljka u čaši kipuće vode, inzistirati 30 minuta. Pijte 1/3 šalice dnevno prije obroka;
  • 2 sek. l. Bilje planinara uz čašu kipuće vode, zagrijavati na vodenoj kupelji 15 minuta, hladiti 45 minuta. Rezultat infuzije donijeti do 200 ml s prokuhanom vodom. Pijte 1/3 šalice 3-4 puta dnevno prije jela;
  • 1 sek. l. Korijen kukavica korijen kuhati 15 minuta u 1,5 šalice vode, inzistirati 4 sata. Uzmi sa. l. 3-4 puta dnevno prije jela.

Važno je! Poremećaji zgrušavanja krvi opasna su patologija u kojoj je poremećen nastanak krvnog ugruška u tijelu. Kao posljedica ovih povreda nakon ozljede, može doći do teškog i dugotrajnog krvarenja. Da biste zaštitili svoj život, trebali biste proći potpuni pregled i posavjetovati se s liječnikom, a ne liječiti se

Poremećaj krvarenja može dovesti do sljedećih komplikacija:

  • ishemijski i hemoragijski moždani udar;
  • post-hemoragijska anemija;
  • infarkt miokarda;
  • tromboembolija;
  • hemoragični šok povezan s velikim količinama gubitka krvi;
  • krvarenja u unutarnje organe.

Najopasnija patologija je za trudnice. To je uzrok 80% slučajeva uobičajenog pobačaja, smanjenog uteroplacentalnog protoka krvi i prijevremenog poroda do 34 tjedna.

U pozadini redovitog liječenja, očekivano trajanje života pacijenta se ne razlikuje od života osobe koja ne pati od te patologije.

Glavne metode za sprječavanje razvoja bolesti:

  • uravnoteženu i uravnoteženu prehranu;
  • izbjegavanje loših navika (pušenje, alkohol, prejedanje);
  • godišnji rutinski pregled kod terapeuta;
  • pravodobno traženje medicinske skrbi;
  • liječenje somatskih bolesti.

Slijedite navedene preventivne mjere kako biste se zaštitili. Ako se pojave prvi simptomi, posavjetujte se s liječnikom i položite potrebne preglede.

Loše zgrušavanje krvi: razlozi za to. Poremećaj zgrušavanja krvi.

Problem u kojem se krv slabo koagulira naziva se poremećaj krvarenja. To je uzrokovano činjenicom da nema normalne blokade krvnih žila kada su oštećene.

Kada je sve dobro, onda kada krvarenje na mjestu rane, krv počinje da se zgusne, što sprječava veći dio njenog gubitka. Ali ponekad ovaj složeni mehanizam ne djeluje, a to dovodi do ozbiljnog ili dugotrajnog krvarenja.

Kada krv slabo koagulira, to ne dovodi uvijek do njezinog vanjskog gubitka. Može se manifestirati i kao krvarenje pod kožom ili u mozgu.

Krv se slabo koagulira kada postoje problemi s faktorima zgrušavanja krvi - tvari u njemu koje osiguravaju taj proces. Većina tih tvari su različiti proteini. Stoga su mnogi uzroci povezani upravo s defektima proteina u plazmi (komponenta tekuće krvi). Ovi proteini su izravno odgovorni za način na koji su krvni ugrušci odgovorni za blokiranje oštećenih žila. Kod nekih bolesti mogu biti potpuno odsutni ili zadržani u preniskoj količini. Većina tih bolesti su nasljedne (prenose se od roditelja do djece kroz gene).

Međutim, loše zgrušavanje krvi može biti uzrokovano ne samo genetskim abnormalnostima. Ovdje je popis svih glavnih uzroka:

  • Nasljedni poremećaji. To se prvenstveno odnosi na hemofiliju i von Willebrandovu bolest. Hemofilija je bolest praćena slabim zgrušavanjem krvi. Willebrandova bolest je poremećaj u kojem istoimeni krvni faktor (von Willebrand) nije dovoljno ili potpuno odsutan, što dovodi do poremećaja zgrušavanja;
  • Nedostatak vitamina K;
  • Karcinom same jetre ili poraz svojih stanica rakom iz drugih organa;
  • Ostale ozljede i bolesti jetre, najčešće infektivne (hepatitis) i uzrokuju ožiljke (ciroza);
  • Produljena upotreba snažnih antibiotika ili antikoagulantnih lijekova (lijekova namijenjenih borbi protiv obrazovanja);
  • Upotreba lijekova pod nazivom inhibitori angiogeneze, koji su u nekim slučajevima potrebni za usporavanje i sprječavanje rasta i razvoja novih krvnih žila u tijelu;
  • Trombocitopenija je stanje u kojem broj trombocita pada ispod utvrđene brzine;
  • - stanje kada razina hemoglobina ili crvenih krvnih stanica padne ispod utvrđene norme;
  • Neki drugi poremećaji nisu uzrokovani rakom.

Najčešći uzroci problema s zgrušavanjem krvi:

Na temelju navedenog, uzroci slabe zgrušavanja krvi mogu se podijeliti na naslijeđene (prenesene genetike) i stečene. Neki od njih uzrokuju spontano krvarenje, dok drugi uzrokuju gubitak krvi nakon oštećenja krvnih žila - ozljeda.

  • Najčešći nasljedni poremećaji zgrušavanja su:
    hemofilije A i B, uzrokovane nedostatkom ili odsutnošću određenih proteina koji obavljaju funkciju zgrušavanja krvi, a koji su uključeni u skupinu čimbenika. Ovaj poremećaj uzrokuje ozbiljno ili neuobičajeno krvarenje.
  • nedostaci faktora zgrušavanja II, V, VII, X, XII - uzrokuju probleme zgrušavanja krvi ili abnormalno krvarenje.
  • Von Willebrandova bolest je najčešći nasljedni poremećaj zgrušavanja krvi uzrokovan nedostatkom von Willebrandovog faktora (jedan od proteina plazme) koji pomaže da se trombociti drže zajedno i drže se stijenke krvnih žila.

Neke bolesti i medicinska stanja također mogu uzrokovati nedostatak jednog ili više faktora zgrušavanja krvi.
Najčešći uzroci poremećaja zgrušavanja krvi su završni stadij jetrenog oboljenja ili nedostatak vitamina K. Prema Američkom udruženju za kliničku kemiju (AACC), to je zbog toga što se većina faktora zgrušavanja krvi formira u jetri i neki faktori koagulacije ovise o vitaminu K.

Simptomi slabog zgrušavanja krvi

Glavni znak poremećaja krvarenja je krvarenje koje traje dugo ili je preteško. Krvarenje je obično teže nego inače i bez vidljivog razloga.
Ostali simptomi uključuju:

  • neobjašnjive modrice;
  • teška menstrualna krvarenja;
  • česta krvarenja iz nosa;
  • predugo zaustaviti krvarenje iz manjih rana.

Što učiniti ako se krv ne zgrušava dobro

U prisutnosti gore navedenih simptoma, obavezno se posavjetujte s liječnikom i pregledajte. U vrijeme samog krvarenja, medicinska pomoć prve pomoći trebala bi biti osigurana u skladu s općim preporukama, na temelju mjesta i vrste ozljede. Ako je potrebno, pozovite hitnu pomoć.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje zgrušavanja krvi, liječnik najprije ispituje pacijentovu povijest bolesti. Da bi to učinio, on će postavljati pitanja o prisutnosti zdravstvenih problema i lijekova. Trebate odgovoriti na popis pitanja:

  • Koji su povezani simptomi?
  • Koliko često dolazi do krvarenja?
  • Koliko dugo traje krvarenje?
  • Što ste učinili prije početka krvarenja (na primjer, jeste li imali bilo kakvu bol, jeste li uzimali lijekove)?
  • Potpuna krvna slika za provjeru gubitka krvi pri uzimanju testa, kao i broj crvenih i bijelih krvnih stanica.
  • Analiza agregacije trombocita, koja pokazuje kako se trombociti mogu vezati jedni za druge.
  • Izmjerite vrijeme krvarenja kako biste vidjeli koliko brzo krvne žile začepljuju nakon što je prst probušio olovku.

Mogućnosti liječenja slabog zgrušavanja krvi

Liječenje poremećaja krvarenja dolazi iz razloga zašto je uzrokovana. Ako je moguće, bolesti koje su uzrokovale ovaj poremećaj, kao što su rak ili bolest jetre, odmah se liječe. Dodatni tretmani uključuju:

  • Unos vitamina K;
  • Lijekovi za poboljšanje funkcije zgrušavanja;
  • Transfuzija zamrznute donorske plazme ili donorskih trombocita;
  • Ostali lijekovi, uključujući hidroksiureju (Droxia, Hydrea) i oprelvekinom (Neumega) za liječenje poremećaja povezanih s trombocitima.

Liječenje učinaka uzrokovanih gubitkom krvi

U prisutnosti značajnog gubitka krvi, liječnik može propisati lijekove koji sadrže željezo za nadopunu njegove količine u tijelu. Niska razina željeza može dovesti do anemije zbog nedostatka željeza, što je praćeno nedostatkom daha i vrtoglavice. Jedan od najčešćih i najpristupačnijih lijekova u ovom slučaju je Hematogen. Osim liječenja dodatcima željeza, može biti potrebna transfuzija krvi.

Tijekom ovog postupka, koji je većinom poznat, gubitak krvi se kompenzira uz pomoć donora. Donirana krv mora odgovarati tipu krvi kako bi se spriječile komplikacije. Ovaj se postupak provodi samo u bolnici.

Komplikacije poremećaja zgrušavanja krvi

Najbolji rezultati u liječenju će se postići ako se liječenje započne što je prije moguće. Može doći do komplikacija ako se pokrene prekasno ili nakon jakog krvarenja.

Uobičajene komplikacije poremećaja krvarenja:

  • krvarenje u mozgu;
  • krvarenje u gastrointestinalnom traktu;
  • krvarenje i bol u zglobovima.

Hemostaza je biološki sustav koji je odgovoran za zgrušavanje i tekuće stanje "crvene tvari". Kršenja u dobro uspostavljenom radu ove strukture manifestiraju se u sporom odgovoru tijela na gubitak krvi koji se javlja. Loša koagulacija može uzrokovati mnoge patološke procese.

Kako se zove test zgrušavanja krvi?

Laboratorijski testovi se često propisuju kako bi se spriječili ili razjasnili uzroci razvoja bolesti. Istodobno se mnogo pozornosti posvećuje pokazateljima koagulacije biofluida. Svaka abnormalnost ukazuje na kršenje hemostaze. Proces koagulacije "crvene tvari" živo je ilustriran kroz različite analize:

  1. Prema Sukharevu. Ova se studija provodi 3 sata nakon obroka. Za analizu uzmu kapilarnu tekućinu i napune je posebnim spremnikom. Zatim pomoću štoperice izračunajte početak i kraj procesa koagulacije. Vrijeme zgrušavanja krvi je normalno u prvoj fazi - 30-120 sekundi, a na kraju analize - 3-5 minuta.
  2. Prema Dukeu. Analiza pomaže utvrditi koagulaciju "crvene tvari" probijanjem ušne školjke iglom. Od početka proučavanja, filter papir se nanosi na ranu svakih 15-20 sekundi. Nakon što se na njemu prestane zadržavati tragovi biološke tekućine, smatra se da je proces zgrušavanja krvi završen. Dopuštena stopa za žene, kao i za muškarce, varira od 1 do 3 minute.

Loše zgrušavanje krvi

Viskoznost biološke tvari utječe na njezinu sposobnost obavljanja trofičke funkcije u tijelu. Vanjsko ili unutarnje oštećenje stijenke posude služi kao okidač za daljnji brz proces koagulacije. Loše zgrušavanje krvi ometa normalnu opskrbu stanica hranjivim tvarima i kisikom, što izaziva razvoj mnogih ozbiljnih bolesti.

simptomi

Loše stope zgrušavanja hranjivih tekućina predstavljaju izravnu prijetnju životu pacijenta. U tom smislu, analiza koagulacije biološke tvari mora se provesti prije bilo kojeg postupka koji uključuje čak i minimalni gubitak krvi. Koagulogram se mora proći prije uzimanja lijekova koji razrjeđuju biološku tekućinu. Pacijenti sa slabim zgrušavanjem krvi mogu uočiti sljedeće znakove ove bolesti:

  • spontano krvarenje;
  • stvaranje hematoma čak i od lakših ozljeda;
  • slabost, vrtoglavica.

razlozi

Smanjenje biofluidne koagulacije nije tako uobičajeno kao povećanje. Mnogi čimbenici utječu na pojavu opasno niskog stupnja koagulacije. Otkrijte uzroke slabog zgrušavanja krvi i pomaže u sveobuhvatnom pristupu proučavanju problema. Glavni razlozi smanjene reakcije tijela na izlijevanje "crvene tvari" uključuju sljedeće ljudske uvjete:

  • Bolesti jetre otežavaju sintezu mnogih faktora zgrušavanja.
  • Akutni gubitak biološke tekućine; dovodi do gubitka oblikovanih elemenata.
  • Smanjenje masenog udjela trombocita.
  • Nedostatak vitamina K uključen u sintezu protrombina.
  • Hemofilija.
  • Posljednji stadij DIC-a, koji se javlja na pozadini sepsa, apsces mekih tkiva.

Što učiniti u slučaju slabog zgrušavanja krvi

Ako imate simptome niske koagulacije biofluida, trebali biste bez odgađanja konzultirati hematologa. Stručnjak će vam ponuditi različite studije, na temelju kojih će donositi zaključke o etiologiji bolesti. Liječenje loše koagulacije često ima dugo trajanje. Ovisno o uzrocima patologije koriste se sljedeći lijekovi i narodni lijekovi:

  1. Koagulanti neizravnog djelovanja, koji su uključeni u zgrušavanje krvi.
  2. Inhibitori fibrinolize usporavaju otapanje krvnih ugrušaka, povećavaju hemostazu.
  3. Izravno djelujući koagulanti pomažu lokalno zaustaviti erupciju "crvene tvari".
  4. Transfuzija plazme bio tečnosti, koja omogućuje dobivanje faktora zgrušavanja krvi.
  5. Koagulacija se može povećati ili smanjiti upotrebom prirodnih proizvoda i sredstava. Primjerice, izvarak ljuske borovih oraha pomaže u poboljšanju hemostaze. Sredstva dobro jačaju krvne žile, ali imaju kontraindikacije pod visokim tlakom.

Značajke liječenja zgrušavanja krvi

Trenutno se zgrušavanje krvi može povećati uzimanjem različitih lijekova. Veliku ulogu ima prevencija smanjene koagulacije, osobito u odnosu na osobe koje su sklone ovoj bolesti. Posebnu skupinu rizika čine trudnice i mala djeca. Režim liječenja takvih bolesnika donekle se razlikuje od opće prihvaćenih mjera.

Tijekom trudnoće

Razdoblje nošenja djeteta aktivno utječe na zgrušavanje krvi u majčinom organizmu. Oslabljeni imunološki sustav ne daje potrebne signale o bilo kakvim kršenjima i radi na trošenje, pa je tako važno da trudnice preuzmu kontrolne testove svaki mjesec. Smanjiti rizik od komplikacija zbog loše koagulacije može biti pravilna prehrana i uzimanje "nježnih" lijekova.

Popij dijete

Terapija poremećaja zgrušavanja u djece javlja se kroz lijekove. U teškim slučajevima, dijete je hospitalizirano i podvrgnuto intravenskoj primjeni tvari koje otapaju krvne ugruške, sve do poboljšanja stanja. Daljnje liječenje malog pacijenta uključuje propisivanje lijekova u obliku tableta: "Aspirin" ili antikoagulansi.

Video poremećaj zgrušavanja krvi

U normalnim uvjetima krv je stalno u tekućem stanju. Ako je posuda oštećena, čestice tkiva ulaze u krvotok, počinje proces zgrušavanja krvi. To stvara tromb koji začepljuje oštećeno područje.

U određenim okolnostima može doći do slabog zgrušavanja krvi. To je ispunjeno teškim krvarenjem i zdravstvenim problemima. Stoga je važno pravodobno saznati razloge za ovu pojavu i poduzeti mjere

Što je ova bolest?

Krv se sastoji od mnogih komponenti: proteina, trombocita, crvenih krvnih stanica, fibrina i drugih. Odgovoran je za isporuku hranjivih tvari i kisika u sve unutarnje organe i tkiva.

Da bi se spriječio ozbiljan gubitak krvi u slučaju oštećenja krvnih žila, stvara se krvni ugrušak kada tkivni čimbenici uđu u krvotok. Ako je taj proces poremećen, to ukazuje na prisutnost bolesti.

Loše zgrušavanje krvi povezano je s nedostatkom određenih enzima. Smanjena je proizvodnja trombocita. Ova patologija je opasna za ljudsko zdravlje i život. Ako je oštećenje krvnih žila ozbiljno, ozbiljan gubitak krvi može dovesti do smrti.

Ovisno o faktoru koji izaziva, može biti nekoliko odgovora na pitanje kako se bolest naziva:

  1. Ako je patologija povezana s nedostatkom fibrinogena u krvi, onda se poremećaj krvarenja naziva fibrinopenija.
  2. Kada nasljedni faktor igra ključnu ulogu, bolest se naziva hemofilija. Ovaj problem pogađa uglavnom muškarce.
  3. Bolest uzrokovana nedostatkom trombocita naziva se "trombocitopenija".

Ove bolesti imaju slične uzroke i karakteriziraju ih isti simptomi.

Što je uzrok bolesti?

Uzroci slabog zgrušavanja krvi mogu biti različiti. Štoviše, kod muškaraca i žena bolest može biti posljedica različitih čimbenika. Ipak, postoji nekoliko zajedničkih prostora:

  1. Bolest jetre.
  2. Neispravnosti imunološkog sustava.
  3. Dugotrajno liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
  4. Akutni nedostatak kalcija u tijelu.
  5. Alergijske reakcije koje prate značajno oslobađanje histamina u krv.
  6. Razvoj raka.
  7. Terapija lijekovima za liječenje kardiovaskularnih bolesti.
  8. Nepovoljna ekološka situacija, zapošljavanje u opasnoj proizvodnji.
  9. Dugotrajno liječenje snažnim antibakterijskim lijekovima.
  10. Uzimanje lijekova namijenjenih sprječavanju stvaranja novih krvnih žila u tijelu.

Kod žena, liječenje proširenih vena često dovodi do pojave problema. Provodi se uz pomoć specijaliziranih lijekova, primjerice Troxevasina, Warfarina, Detralexa i drugih. Ta sredstva su u stanju razrijediti krv, što dovodi do nastanka povrede.

Kod muškaraca, nasljedni faktor postaje čest uzrok problema. Bolest poput hemofilije često se prenosi s generacije na generaciju putem muške linije.

Uzroci bolesti kod djece

Poremećaj krvarenja može se pojaviti čak iu ranoj dobi. Najčešći uzroci kod djece su sljedeći:

  1. Bolesti kardiovaskularnog sustava.
  2. Kongenitalna hemofilija, koju dijete nasljeđuje.
  3. Nedostatak vitamina K u tijelu.
  4. Autoimune bolesti.
  5. Transfuzija krvi.

Loše zgrušavanje krvi kod djeteta može biti izuzetno opasno za njegovo zdravlje, pa čak i život. Stoga je potrebno što prije dijagnosticirati i započeti liječenje.

Uzroci i opasnost od poremećaja krvarenja tijekom trudnoće

Dok nosite dijete, žensko tijelo doživljava ogromne promjene, pa se mora prilagoditi novim okolnostima. Promjene se događaju u mnogim sustavima. Često to dovodi do neuspjeha, uključujući i cirkulacijski sustav. Među glavnim uzrocima slabog zgrušavanja krvi tijekom trudnoće su:

  1. Prijevremeno odvajanje posteljice.
  2. Embolija amnionske tekućine.
  3. Restrukturiranje imunološkog sustava uzrokovano trudnoćom.

Poremećaj krvarenja u trudnica može dovesti do negativnih posljedica za zdravlje, pa čak i za život. Šanse za postporođajno krvarenje, prerano rođenje ili pobačaj su visoke. Stoga stručnjaci moraju propisati niz relevantnih testova za utvrđivanje patologije.

Trudnica treba biti pažljiva prema svom zdravlju. Obavezno potpuno odbijanje pušenja i pijenja čak i malih doza alkoholnih pića. Režim pijenja treba biti pravilno strukturiran, jer višak tekućine u tijelu može uzrokovati razrjeđivanje krvi.

Kako se manifestira bolest

Prisutnost bolesti naznačena je karakterističnim simptomima. To uključuje:

  1. Duga i teška krvarenja, čak i kod manjih oštećenja krvnih žila.
  2. Pojava na tijelu modrica nepoznatog podrijetla.
  3. Povećano krvarenje iz nosa.
  4. Previše menstruacije.
  5. Krvarenje desni tijekom pranja zuba ili konzumiranje čvrste hrane.
  6. Krvarenje u crijevo, koje se otkriva pomiješanjem krvi u izmetu.

Ti znakovi trebaju biti razlog da se odmah posavjetujete s liječnikom. Stručnjak će provesti ispravnu dijagnozu i otkriti točan uzrok nastanka simptoma.

Do čega može doći nedostatak odgovarajućeg liječenja?

Ako se bolest ne dijagnosticira na vrijeme i ne započne liječenje, mogu se razviti ozbiljne komplikacije. Stručnjaci daju nekoliko odgovora na pitanje što je opasno zgrušavanje krvi:

  1. Krvarenje u mozgu.
  2. Jaka bol i krvarenje u zglobovima.
  3. Pojava krvarenja u različitim dijelovima probavnog trakta.

Uz ozbiljne otvorene rane, bit će vrlo teško zaustaviti krvarenje. Prekomjerni gubitak krvi dovest će do poremećaja u radu svih unutarnjih organa. Ako se osobi ne pomogne na vrijeme i ne primi transfuziju krvi, umrijet će.

Metode terapije

Nakon što otkrijete uzroke bolesti, morate odlučiti što ćete učiniti sljedeće. Liječenje slabog zgrušavanja krvi bit će teško i dugo. Samo ispunjavanjem svih liječničkih propisa može se postići dobar rezultat.

Glavna metoda terapije je uporaba odgovarajućih lijekova. To uključuje:

  1. Vitamin K za injekcije.
  2. Sredstva koja inhibiraju uništavanje fibrina u krvi. To uključuje aminokapronsku kiselinu i neke druge.
  3. Lijekovi namijenjeni poboljšanju zgrušavanja krvi (koagulanti). Mogu biti izravne ili neizravne.
  4. Lijekovi koji vraćaju normalnu proizvodnju trombocita. Oppedvequin i hydroxyurea se najčešće koriste.

Dobar učinak daje pacijentu krvnu transfuziju donorske krvi. Sadrži prirodne faktore zgrušavanja krvi.

Specifične lijekove i njihove doze odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Potrebno je strogo slijediti upute za uporabu, jer predoziranje takvim sredstvima može dovesti do negativnih posljedica.

Uz terapiju lijekovima, stručnjaci preporučuju pridržavanje određene prehrane. Dobar rezultat daje i liječenje narodnih lijekova.

Najbolje narodne tehnike

Nakon što shvatite zašto je došlo do povrede, odmah trebate početi liječenje. Uz uzimanje lijekova možete koristiti i popularne recepte na bazi ljekovitog bilja. Među najučinkovitijim od njih su:

  1. Izvarak dvodomne koprive. Zahvaljujući vitaminima K i C koji se u njemu nalaze, sposoban je za razinu hemoglobina kao i za smanjenje koncentracije šećera. Za pripremu lijekova uzeti žlicu suhog slomiti sirovina ili pet listova svježe mlade koprive. Prelijte ih čašom kipuće vode i pustite da se kuha najmanje pola sata. Kuhana infuzija popijte četvrtinu šalice prije svakog obroka.
  2. Odvarak na bazi oraha ima dobar učinak. Za njezinu pripremu potrebno je pripremiti ljusku tako da u njoj ostanu sve pregrade koje pokrivaju jezgru. Žlicu slomljene ljuske sipati pola litre kipuće vode i kuhati 20 minuta. Nakon toga, alat se filtrira i uzima 20 ml tri puta dnevno.
  3. Sposobnost poboljšanja zgrušavanja krvi ima arnicu. Na temelju toga pripremite infuziju. Za to se dvije žlice suhih sirovina kuhaju s 200 ml kipuće vode. Nakon 40 minuta možete filtrirati sastav. Uzmite ovaj lijek na žlicu tri puta dnevno.
  4. Djelotvoran lijek će biti lijek na temelju stolisnika. U čaši kipuće vode, parne 15 grama suhe trave i ostavite oko 15 minuta. Uzmite filtrirani alat treba biti žlica prije obroka tri puta dnevno.

U nekim slučajevima, uporaba takvih sredstava može dovesti do alergijskih reakcija. Prije uporabe obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Pravilna prehrana

Važan aspekt terapije je pravilna prehrana. U prehranu je potrebno uvesti što više proizvoda koji poboljšavaju zgrušavanje krvi i pozitivno utječu na njegov sastav. To uključuje:

  1. Zelene kulture. Posebnu pozornost treba posvetiti salati i špinatu. Sadrže veliku količinu vitamina K.
  2. Budite sigurni da jedete masne vrste ribe, kao što su pastrva ili losos. Uvrstite jetru bakalara u prehranu.
  3. Izbornik treba biti što je moguće više povrća. Kupus, mrkva, kukuruz, krastavci, rajčica i celer smatraju se korisnima.
  4. Ima više voća: jabuke, banane, šipke, kruške. Pijte sokove.
  5. Prednosti će donijeti i crvene bobice, kao što su maline, ribiz i jagode.
  6. Oraha.
  7. Mahunarke: grah, leća, grašak.
  8. Bijeli kruh.
  9. Kaša od heljde
  10. Životinjske masti: vrhnje, maslac. Odabir mesa, bolje je dati prednost janjetini ili svinjetini. Svinjska jetra je također dobra.

Pokušajte potpuno eliminirati sljedeće proizvode iz svoje prehrane:

  1. Alkoholna pića.
  2. Jaki crni čaj i kava.
  3. Meso.
  4. Jela za masti i poklone.
  5. Majoneza.
  6. Slastice.
  7. Poluproizvodi.

Prehrana mora biti uravnotežena. Trebate puno hrane bogate vitaminima i mineralima. To je jedini način da brzo obnovite zdravlje.

Sada znate što se zove krvarenje poremećaj, zašto se to događa i kako se nositi s njim. Stoga, kod prvih alarmantnih simptoma, posavjetujte se s liječnikom i podvrći se liječničkom pregledu.

To uključuje "staničnu koagulaciju" (= primarna koagulacija adhezijom trombocita) i "koagulaciju plazme" = sekundarna koagulacija. Nadalje, važnu ulogu imaju sustav fibrinolize, sustav inhibitora koagulacije i fibrinolize i endotelni sustav. Istovremeno se aktiviraju i komponente upalne kaskade (sustav komplementa, kininski sustav i procesi zacjeljivanja rana).

Normalna hemostaza nastaje kroz interakciju trombocita, fibrina formiranog u kaskadi koagulacije i sustava mikrocirkulacije. Anomalija bilo koje od ovih komponenti očituje se sklonošću krvarenjima, purpuri i spontanim, ponekad masivnim krvarenjima.
Prisutnost mišićnih hematoma ili hemartroze ukazuje na nedostatak faktora zgrušavanja (npr. Hemofilija), dok su purpura ili hemoragije karakteristične za abnormalnosti trombocita.

Krvarenje sluznice (akutno gastrointestinalno krvarenje) može se pojaviti u odsutnosti hemostatskih poremećaja, na primjer, s peptičkim ulkusom.

Ako se rutinskim istraživanjem ne otkriju anomalije koagulacije ili trombocita, bolesnika treba pregledati radi skrivenog krvarenja (na primjer, anemija zbog nedostatka željeza, krvarenje u fundusu).

Uzroci poremećaja krvarenja

Može se podijeliti u tri skupine:

  • poremećaji zgrušavanja;
  • abnormalnosti trombocita (smanjenje broja ili disfunkcija);
  • poremećaji mikrocirkulacije.

Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja

Obavite u svim pacijentima:

  • Skrining koagulacije (protrombinsko vrijeme, APTT, trombinsko vrijeme).
  • OAK i mikroskopija u tankom sloju.
  • Proučavanje ureje i elektrolita.
  • Ispitivanje funkcionalnih uzoraka jetre.
  • Testiranje kompatibilnosti.
  • određivanje vremena krvarenja;
  • testovi funkcije trombocita;
  • ispitivanje koštane srži dobivene aspiracijom;
  • detekcija autoantitijela;
  • otkrivanje anti-trombocitnih antitijela;
  • određivanje razine pojedinih faktora zgrušavanja.

Liječenje poremećaja krvarenja

Izbjegavajte propisivanje NSAID-a, osobito acetilsalicilne kiseline.

Nikada ne ubrizgavajte droge intramuskularno.

Izbjegavajte punkciju arterije.

Ako je potrebno, pozvati specijaliste, invazivne postupke. Tijekom kateterizacije središnje vene prednost se daje unutarnjoj jugularnoj veni, a ne subklavijskoj veni.

Ne koristite automatske uređaje za detekciju krvnog tlaka jer mogu izazvati krvarenje u proksimalnom gornjem dijelu ekstremiteta.

Pregledajte kožu, sluznicu usta i fundusa kako biste utvrdili znakove svježeg krvarenja.

U prisutnosti hemodinamskih poremećaja, ispunite BCC koloidnim infuzijskim otopinama i procijenite potrebu za transfuzijom krvi.

Specifična terapija

  • Ispitajte pacijenta kako biste utvrdili uzrok krvarenja (npr. Proširene vene jednjaka, vaskularne lezije koje uzrokuju hemoptizu, infekcije pluća, praćene hemoptizom).
  • Zaustavite uvođenje bilo kojeg lijeka koji jača krvarenje.
  • Ako je potrebno, izvršite korekciju poremećaja koagulacije.
  • Ako je potrebno, izvršite korekciju poremećaja trombocita.

Lijekovi koji uzrokuju hemoragijske poremećaje

  • Poremećaji zgrušavanja krvi:
  • Heparin.
  • Varfarin.
  • Asparaginaza (smanjuje sadržaj čimbenika ovisnih o vitaminu K).
  • Analogi heparina (argatroban, hirudin).
  • trombocitopenija
  • heparin;
  • kinin;
  • penicilamin;
  • blokatori histaminskih H2 receptora;
  • tiazidni diuretici.
  • citotoksičnu kemoterapiju;
  • kloramfenikol;
  • primakin;
  • alkohol.

Disfunkcija trombocita:

  • Acetilsalicilna kiselina, NPVS.
  • tiklopidin
  • Antibiotici (na primjer, piperacilin, cefotaksim).
  • Dekstran.
  • Alkohol.

Poremećaj zgrušavanja

  • Imenovanje antikoagulansa.
  • Bolest jetre.
  • Nedostatak vitamina K;
  • Opstruktivna žutica;
  • bolesti tankog crijeva.
  • DIC sindrom.
  • Masivna transfuzija.
  • Hemofilija A, B.
  • Von Willebrandova bolest.
  • Učinci inhibitora faktora VIII.
  • Amiloidoza (stečeni nedostatak faktora X).
  • Inhibitor nedostatka agplasmin.

Kongenitalni poremećaji koagulacije (rijetki)

Razlozi mogu biti nedostatak čimbenika, defekt von Willebrandovog faktora, trombocitopatija.

Stečeni poremećaji koagulacije

Razlozi mogu biti:

  • pripravci:
    • antagonisti vitamina K → kršenje sinteze proteina ovisnih o vitaminu K (FII, VTI, IX, X);
    • acetilfilamin, klopidogrel antidepresivi, antihistaminici → trombocitopatija;
    • heparin (

    1000-struko povećanje antitromboznog učinka) → heparinska inducirana trombocitopenija (HIT I i II);

  • valproična kiselina → von Willebrandov sindrom, nedostatak faktora VIII, hipofibrinogenemija;
  • HEC infuzije → razrijedna koagulopatija;
  • antibiotici koji djeluju na crijevnu floru (indukcija nedostatka vitamina);
  • fibrinolitici;
  • L-asparaginaza (kemoterapija za leukemiju i ne-Hodgkinov limfom, → oslabljena sinteza fibrinogena i ATIII);
  • Hipotermija (3 = hiperregenerativni eritropoetik