vaskulitis

sadržaj:

Vaskulitis je bolest koja je upalna lezija zidova krvnih žila. Pojavljuje se kao posljedica infekcija, autoimunih bolesti i vaskularne preosjetljivosti. U upalni proces mogu biti uključene različite žile: kapilare, srednji i veliki mišići, kao i elastične arterije.

Prognoza za pravovremeno liječenje je zadovoljavajuća.

Vrste vaskulitisa

Ovisno o tome koje su žile zahvaćene, razlikuju se sljedeće vrste vaskulitisa:

• kapilara
• arterijski
• upala vena
• Sistemski vaskulitis (zahvaća nekoliko skupina krvnih žila, kao i susjedna tkiva i organe).

Ovisno o etiologiji, primarni i sekundarni vaskulitis se razlikuju

Primarni oblik je neovisna bolest. To uključuje aortoarteritis, gigantocelularni arteritis, poliarteritis nodosa, mikroskopski polangiitis i neke druge. Zahvaćeno područje može biti u rasponu od upale velikih arterija do malih kapilara.

Sekundarni vaskulitis posljedica je druge bolesti, najčešće - njezine komplikacije. Nakon teških zaraznih bolesti (tifus, meningitis, grimizna groznica, sepsa, psorijaza), autoimunih stanja i toksičnih lezija u tijelu, u vaskularnim zidovima razvijaju se upalni procesi.

Često vaskulitis ima alergijsku prirodu. Među alergijskim vaskulitisom razlikuju se površinska (npr. Hemoragična) i duboka (akutna i kronična nodularna eritema).

Uzroci bolesti

Uzroci primarnog i sekundarnog vaskulitisa su različiti.

Sekundarni oblici bolesti najčešće se pojavljuju zbog:

• Kronične ili akutne bakterijske i virusne infekcije.
• Reakcije na uvođenje cjepiva i seruma.
• Gutanje otrova i kemikalija koje se koriste u liječenju raka.
• Bolesti krvi (na primjer, njegovo zgušnjavanje).

Čimbenici pod utjecajem kojih se u tijelu javlja primarni vaskulitis nisu u potpunosti poznati.

Međutim, među mogućim razlozima:

• Jako pregrijavanje ili prekomjerno hlađenje tijela. Opekotine i ozebline.
• Povrede različite lokalizacije.
• Kontakt s uzročnikom infekcije na stijenci krvnih žila.
• Reakcija tijela na različite alergene - hrana, zrak, ljekovito. Na primjer, poznato je oko 150 lijekova koji mogu potaknuti razvoj vaskulitisa (sulfonamidi, antibiotici, jod, analgetici, tuberkulozitici).
• Nasljedna predispozicija

Kronične bolesti koje nisu obrađene mogu uzrokovati ponavljanje vaskulitisa, kao i razvoj njegovih komplikacija.

Simptomi i znakovi

Kliničke manifestacije bolesti su različite.

Opći dermatološki znakovi vaskulitisa su sljedeći:

• upala kože;
• oticanje, nekroza, krvarenje;
• simetrična lezija dijelova tijela;
• lokalizacija je najčešće na donjim udovima;
• akutne ili česte egzacerbacije bolesti.

Simptomi vaskulitisa ovise o stupnju i vrsti zahvaćenih organa i sustava. Na primjer, kod alergijskog vaskulitisa postoji karakterističan mali osip na udovima koji se stapa u čvrste, svijetle crvene točke. Ako vaskulitis utječe na živčani sustav, osjetljivost i reakcije mogu biti smanjene.

Posljedice bolesti

Komplikacije - upravo ono što je opasan vaskulitis. Oni mogu imati najteže posljedice i izravno ovise o vrsti i stupnju oštećenja organa.

Vaskulitis cervikalnih arterija može uzrokovati moždani udar. Oboljeli bubrezi mogu potaknuti razvoj nefritisa i infarkta bubrega. Ako vaskulitis utječe na male žile u probavnom traktu, to može dovesti do čireva i perforacija crijevnih stijenki, peritonitis.

dijagnosticiranje

Da bi se postavila dijagnoza, možda će biti potrebno ne samo konzultirati reumatologa, već i neurologa, gastroenterologa, oftalmologa, dermatologa i drugih specijalista, ovisno o vrsti razvoja vaskulitisa.

Dijagnoza bolesti uključuje sljedeće studije:

• Laboratorij - Opća i biokemijska analiza krvnih markera specifičnih antitijela. Posebna pozornost posvećena je hemoglobinu i hematokritu kako bi se odredio stupanj anemije. Procjenjuje se i ESR, količina C-reaktivnog proteina u krvi. Analiza urina uključuje proučavanje prisutnosti proteina, broja krvnih stanica, leukocita.
• Istraživanja srca i krvnih žila - kontrola krvnog tlaka, EKG, ehokardiografija, angiografija krvnih žila.
• Rendgenska snimka pluća, ultrazvuk abdomena, računsko i magnetsko rezonancijsko snimanje oštećenih organa.
• Biopsija dijela tkiva s dijelom krvne žile iz područja uključenog u patološki proces.

Liječenje vaskulitisa

Konzervativna terapija uvelike ovisi o tipu vaskulitisa, pridruženim bolestima i stupnju oštećenja organa i sustava.

Budući da su svi vaskulitis kronični i progresivni, liječenje treba biti složeno i dugo.

Zajedničko obilježje liječenja svih vrsta bolesti je uporaba imunosupresije. Lijekovi u tom smjeru inhibiraju ljudski imunitet, ne dopuštajući vašem imunološkom sustavu da uništi zdrave stanice. Paralelno s tim propisuje se liječenje protuupalnim lijekovima. Ove dvije funkcije najčešće kombiniraju glukokortikosteroidi i citotoksične lijekove.

Najpopularniji lijekovi za liječenje vaskulitisa su prednizon ili deksametazon. Oni brzo uklanjaju otekline iz žila i tkiva, što smanjuje vjerojatnost razvoja ishemijskog sindroma. U kroničnoj fazi bolesti, održavanje takvih lijekova u dozama održavanja može spriječiti rizik od recidiva i propadanja krvnih žila.

Za citostatike uključuju lijekove kao što je ciklofosfamid, koji se također koristi u liječenju raka. U teškim slučajevima primjenjuje se kemoterapija visoke doze koja se temelji na ciklofosfamidu i prednizonu. Istodobno se propisuju i vazodilatatori - komplamin, nikotinska kiselina, kao i sredstva protiv ugruška - trental, zvončići.

Nove metode u liječenju vaskulitisa su plazmafereza, hem-oksigenacija i ultraljubičasto zračenje krvi. Antikoagulansi (heparin, fraksiparin) i nesteroidni protuupalni lijekovi također se koriste za sprečavanje poremećaja mikrocirkulacije.

Liječenje alergijskog vaskulitisa provodi se prema sljedećoj shemi:

• Sredstva za smanjivanje osjetljivosti - kalcijev klorid svaki drugi dan u 10 ml. iv.
• Antihistaminici - Zyrtec, Erius, Kestin, Clarothin, Claritin, Tavegil, Diazolin, Suprastin.
• Lijekovi za poboljšanje tonusa krvnih žila i smanjenje tromba - dicin, venoruton, askorutin, escuzane, proektin.
• Glukokortikosteroidi i citotoksični lijekovi - u teškim slučajevima vaskulitisa, ili u prisutnosti velikog područja oštećenja tkiva i organa.
• Topical proizvodi - kreme i masti s troksevazinom, kao i solkozeril, iruksol. U slučaju jakih bolova u zglobovima, preporuča se nanošenje komprimata s dimeksidom, kao i ultraforeza, magnetska terapija.
• Dijeta s vaskulitisom prvenstveno je usmjerena na uklanjanje proizvoda koji sadrže sve moguće alergene.

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa uključuje:

• Remedijacija žarišta infekcije antibakterijskom terapijom. Preliminarni testovi provode se na podnošljivosti antibiotika zbog njihove visoke alergenosti. Lijekovi najčešće uzrokuju alergije - fusidan natrij, linkomicin, ceporin, eritromicin.
• Desenzibiliziranje i antihistaminici.
• Anabolički agensi podržavaju imunološki odgovor - decadurabolin, nerabol, metiluracil, fitin, kalijev orotat.
• Vitamini - biotin, rutin, vitamin C.
• Pripravci za korekciju vegetovaskularnih poremećaja - nikoshpan, Diprofen, pro-dektin, vitamini skupine B.
• U teškom obliku bolesti - glukokortikosteroidi i nesteroidni protuupalni lijekovi.
• Budući da se kod ovog oblika vaskulitisa uočava visoka vaskularna permeabilnost, često zbog viška serotonina i bradikinina, propisuju se lijekovi s anti-serotoninskim djelovanjem - peritol, deester, rezerpin.

Liječenje narodnih lijekova.

Tradicionalna medicina nudi sljedeće metode liječenja i prevencije vaskulitisa:

• Zbirka cvijeća bazge, japanskog voća sophora, stabla stolisnika, lišća koprive. Miješanje bilja u jednakim omjerima, potrebno je uzeti 8 žlica sirovina, zaliti 4 šalice kipuće vode, ostaviti da stoji 1 sat. Procijedite i uzmite 200 ml. 3 puta dnevno.
• Pa uklonite alergijsku reakciju takvu infuziju: pomiješajte 2 žlice cvijeća nevena, boje bazge, metvinu bilje, pupoljke topole, biljku stolisnika i preslicu. Svi uliti 500 ml. kipuće vode, pustite da se kuha 1 sat. Popijte 100 ml. 2 puta dnevno.
• Gorke biljke se također često koriste za liječenje vaskulitisa. Osušena trava buhača, pelina, smilje, elekampana se pije u kipućoj vodi, inzistira u termosici i uzima 2-3 žlice 2 puta dnevno.
• Bergenijski listovi (40 gr.) Ulijte 300 ml. kipuću vodu, ostaviti preko noći. Pijte kao čaj, nakon dodavanja žlice meda.
• Infuzija korijena slatkiša, koji sadrže prirodne kortikosteroide, uzima 5 puta dnevno i 1 žlicu.
• Korisni za vaskulitis dobivat će se izvarcima takvih biljaka kao što su bokvica, planinar, heljda, pseća ruža, crni ribiz i gospina trava. Ove biljke sadrže velike količine vitamina i bioflavonoida za borbu protiv bolesti.
• Komprese borove smole treba primijeniti na manifestacije vaskulitisa na koži. Da biste to učinili, otopite 200 grama smole u vodenoj kupelji, dodajte 50 grama pčelinjeg voska, a zatim dodajte 40 grama nerafiniranog biljnog ulja. Masa se miješa dok ne postane jednolična, ohladi se i komprimira noću do bolnih mjesta. Najbolje je držati smjesu na koži 24-48 sati.
• Svježi sok od koprive također će pomoći u borbi protiv vaskulitisa. Možete ga popiti po 2 žlice dnevno.
• Potrošnja zelenog čaja korisna je za jačanje zidova krvnih žila i obnavljanje tijela. Morate popiti najmanje 500 ml čaja. po danu.
• Liječenje pijavicama preporučuje se za poboljšanje cirkulacije krvi.
• Pijte 30-40 kapi duhovnih tinktura Eleutherococcusa, Ginsenga ili Zamaniha dnevno.

prevencija

Mjere za sprečavanje ponavljanja bolesti uključuju:

1. Brzo uklanjanje bilo kojih žarišta upale.
2. Uklanjanje pregrijavanja i hipotermije.
3. Zdrav način života, uključujući pravilnu prehranu, otvrdnjavanje, odustajanje od loših navika.
4. Izbjegavanje prekomjernog tjelesnog napora.

Vaskulitis - što je ova bolest? Simptomi, uzroci i liječenje

Vaskulitis je autoimuna upala vaskularnog zida. U ovom sindromu mogu biti zahvaćena sva plovila različitog kalibra: arteriole, vene, arterije, venule, kapilare.

Tijekom razvoja patologija dovodi do komplikacija kod različitih organa, što je posljedica poremećaja normalnog protoka krvi u tim dijelovima tijela. Ovisno o tome što je uzrokovalo bolest i kako, vaskulitis je podijeljen na primarni i sekundarni.

U većini slučajeva bolest je benigna. Mogu se razboljeti svi - odrasla osoba ili dijete. Vaskulitis ima veliki broj podvrsta i klasifikacija, razlikuju se po svojoj ozbiljnosti, lokalizaciji i etiologiji. Odvojeno razlikovati hemoragijski vaskulitis, koji utječu na krvne žile kože, bubrega, gastrointestinalnog trakta, zglobova.

Uzroci Vaskulitisa

Što je ova bolest, i koji su uzroci vaskulitisa: glavni uzrok ove bolesti je upala zidova krvnih žila. Najčešći je vaskulitis na nogama, čije se liječenje mora započeti pravodobno.

1. Etiologija primarnog vaskulitisa još nije precizno utvrđena. Glavni mogući uzrok su autoimuni poremećaji.
2. Sekundarni vaskulitis može se pojaviti na pozadini kroničnih, akutnih infekcija, cijepljenja, raka, teškog pregrijavanja ili hlađenja, toplinskih oštećenja kože, uključujući opekline od sunca.

Često se bolest javlja zbog alergijske reakcije na lijekove. Trenutno je poznato više od 150 lijekova, čija uporaba potiče razvoj vaskulitisa. Ti proizvodi uključuju: sulfa lijekove, radiopapektivne tvari, vitamine B, tuberkulostatici, analgetike, pripravke joda, antibiotike itd. Osim toga, pozornost treba posvetiti alergijskim manifestacijama nakon uvođenja određenih cjepiva, seruma. To se posebno odnosi na djecu.

Svaki od tih faktora može uzrokovati početak procesa promjene antigenske strukture tkiva, koje čini osnovu krvnih žila. Kao rezultat toga, počinje autoimuni proces u kojem će tijelo početi opažati vlastito tkivo kao strano. Kao rezultat, ljudski imunološki sustav počinje napadati svoje tkivo, oštećujući krvne žile.

klasifikacija

Postoji veliki broj različitih tipova vaskulitisa, od kojih je svaki popraćen s lezijom određene vrste krvnih žila i njezinim specifičnim simptomima. Najčešći.

1. Hemoragijski vaskulitis. Pojavljuje se kod simptoma površinskog vaskulitisa, koje karakteriziraju lezije kapilara kože, zglobova, gastrointestinalnog trakta i bubrega. Temelji se na povećanoj produkciji imunoloških kompleksa, povećanoj propusnosti krvnih žila i oštećenju zidova kapilara.
2. Sustavna - bolest koja se javlja s oštećenjem velikih i malih krvnih žila. Često se javlja kao alergija ili kao odgovor na infekciju u tijelu. Tretira se s prednizolonom, pirazolonom, acetilsalicilnom kiselinom.
3. Wegenerova granulomatoza - vaskulitis, kod kojega dolazi do oštećenja malih žila gornjih dišnih putova, pluća i bubrega.
4. Urtikarny - može djelovati kao neovisna bolest alergijske prirode, kao i manifestacija sistemskih bolesti. Izvana, urtikarijski vaskulitis je vrlo sličan manifestaciji urtikarije, samo blisteri tijekom ove bolesti traju mnogo dulje (1-4 dana).
5. Alergija - oštećenje krvnih žila u raznim alergijskim reakcijama.

Osim toga, vaskulitis može biti primaran - razvija se kao samostalna bolest, a sekundarni - pojavljuje se kao manifestacija druge bolesti.

Simptomi Vaskulitisa

Kada simptomi vaskulitisa mogu biti različiti. Oni ovise o prirodi lezije, tipu vaskulitisa, lokalizaciji upalnog procesa, kao io ozbiljnosti osnovne bolesti.

U slučaju oštećenja kože, na površini se pojavi osip. Ako su zahvaćeni živci, tada se osjetljivost osobe gubi, izoštrava ili potpuno nestaje. Kada je poremećena cirkulacija mozga dolazi do moždanog udara.

Među uobičajenim simptomima vaskulitisa u odraslih može se uočiti slabost i umor, gubitak apetita, bljedilo, povećanje tjelesne temperature i još mnogo toga. Prvi znak bolesti su mala, jedva primjetna, progresivno progresivna krvarenja na koži, dok su preostale manifestacije odsutne ili se javljaju nešto kasnije.

Simptomi lezija donjih ekstremiteta:

• osip i hemoragijska mjesta;
• mjehurići krvi;
• povišena tjelesna temperatura;
• bol u zglobovima ili bol u mišićima;
• slabost;
• svrbež kože na zahvaćenom području.

Bolest se odlikuje dugim i kroničnim tijekom s periodičnim egzacerbacijama, poteškoćama u liječenju i progresiji.

Liječenje vaskulitisa

Liječenje vaskulitisa, kao i dijagnoza bolesti, treba rješavati reumatolog. Samo on je u stanju, koristeći simptome koje pacijent kaže, izvući zaključak o tome kakav je oblik vaskulitisa ispred njega i propisati individualni tretman.

Treba imati na umu da su gotovo svi tipovi vaskulitisa kronične progresivne prirode, pa bi terapija trebala biti složena i dugotrajna.

Za liječenje vaskulitisa propisane lijekove koji potiskuju proizvodnju antitijela koja smanjuju osjetljivost tkiva: citostatika (ciklofosfamid), glukokortikosteroidi (prednizolon). Mogu se propisati procedure kao što su hemosorpcija i plazmafereza. Neophodni tretman za hemoragijski vaskulitis su antibiotici. Pacijenti s obliterirajućim oblicima vaskulitisa, tromboze velikih arterija, razvoja stenoze glavnih arterija prikazani su kirurškim liječenjem.

Što se tiče primarnog alergijskog vaskulitisa, u većini slučajeva on prolazi sam, bez ikakvog posebnog tretmana. Kada bolest utječe na organe koji su važni za život (mozak, srce, pluća, bubrezi), pacijentu je potrebna intenzivna i agresivna terapija.

Ako postoji želja za korištenjem bilo kakvih folk lijekova za liječenje vaskulitisa, onda ih također treba raspraviti sa svojim liječnikom.
Prognoza bolesti može varirati. U pravilu vaskulitis utječe samo na kožu. Ali postoje i takve vrste bolesti koje mogu uzrokovati ozbiljna oštećenja vitalnih organa i dovesti do smrti. Kod bolesnika s vaskulitisom bez specifičnog liječenja imunosupresivnom terapijom, prognoza nije povoljna, 5-godišnje preživljavanje je 10% od ukupnog broja bolesnika.

Dijeta za vaskulitis

Prehrana bolesnika s vaskulitisom temelji se na razlozima koji su doveli do razvoja bolesti. Prije svega, ova dijeta je usmjerena na uklanjanje mogućnosti alergijskih reakcija. Stoga se tijekom egzacerbacije i nakon nekog vremena pacijent mora pridržavati stroge hipoalergijske prehrane.

Ne biste trebali napustiti korištenje svježeg povrća, voća (osim onih koji izazivaju alergije), mliječnih proizvoda, osobito svježeg sira, sušenog voća, raznih žitarica. Na primjer, neki lijekovi povećavaju krvni tlak, što znači da konzumiranje kave, masnog mesa, konzervirane hrane, dimljenog mesa, muffina, soli treba biti ograničeno.

Pitanja i priroda kuhanja. Kada pogoršanje ne može jesti prženu hranu, bolje je prebaciti na kuhano ili pirjana. Općenito, prehrana s vaskulitisom trebala bi se temeljiti na obliku bolesti i individualnim karakteristikama organizma, stoga je pri izradi dijete vrlo važno slušati mišljenje liječnika.

Pregled Vaskulitisa: što je to, uzroci, simptomi i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: obilježja vaskulitisa, što je to bolest i kako je liječiti. Vrste patologije, metode liječenja.

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Vaskulitis - što je to? To je skupina bolesti praćena upalom i kasnijom nekrozom (nekroza) žilnog zida. Ova skupina patologija dovodi do značajnog pogoršanja cirkulacije u tkivima koja okružuju krvni sud. Različiti oblici ovih oboljenja imaju i karakteristične i uobičajene simptome (vrućica, gubitak težine, osip koji se nastavlja kada se pritisne, bolovi u zglobovima). Ako se ne liječi, primarni fokus može se proširiti i uzrokovati oštećenje drugih tkiva ili organa. Nakon toga, bolest može dovesti do invalidnosti, pa čak i smrti.

Dok vaskulitis još nije dovoljno istražen, a stručnjaci nisu došli do zajedničkog mišljenja o uzrocima i mehanizmima razvoja upale, klasifikaciji i taktici terapije. Ova se bolest sada naziva sustavnim bolestima vezivnog tkiva, a reumatolozi su uključeni u njegovo liječenje. Ako je potrebno, zarazne bolesti i dermatolozi mogu biti uključeni u terapiju.

Prema statistikama, vaskulitis je jednako često bolestan kao i muškarci i žene, a najčešće se otkrivaju u djece i starijih osoba. Svake godine broj takvih pacijenata reumatolog povećava, a stručnjaci vjeruju da je ovo povećanje incidencije povezano s nekontroliranim prijemom imunoloških stimulansa i degradacijom okoliša.

Vrste vaskulitisa

Bolest kao što je vaskulitis klasificira se prema različitim parametrima.

Za uzrok, razlikuju se sljedeća dva oblika bolesti:

1. Primarno - oštećenje vaskularnog zida uzrokovano je neobjašnjivim razlozima, vjerojatno je izazvano neuspjehom u imunološkom sustavu.
2. Sekundarno oštećenje vaskularnog zida je reakcija na infekcije (tuberkuloza, hepatitis, sifilis), sistemske lezije (kolagenoza, sistemski eritematozni lupus, reaktivni artritis), sarkoidoza, rak, helmintske invazije ili kemikalije.

Po težini vaskulitisa može biti:

• blagi - manifestira se samo malim osipom i ne uzrokuje pogoršanje općeg stanja;
• umjeren stupanj - pacijent ima obilan osip, bol u zglobovima, krv u mokraći, a opće stanje je umjereno (gubitak apetita, slabost);
• teška - bolesnik ima obilan osip, pojavljuju se značajni poremećaji u organima i zglobovima, pojavljuje se plućno i crijevno krvarenje, dolazi do zatajenja bubrega i općeg stanja.

Ovisno o vrsti upalnih žila razlikuju se sljedeći oblici vaskulitisa:

• kapilarne - kapilarne stijenke upaljene;
• arteriolitis - upaljene arteriole stijenke;
• arteritis - upaljene arterijske stijenke;
• flebitis - upaljene venske zidove.

Ovisno o položaju zahvaćenih žila, razlikuju se takvi oblici i tipovi vaskulitisa:

Vremenski arteritis divovskih stanica

Lezija kože - kožni leukocitni angiitis, periarteritis nodosa, kožni arteritis

Oštećenja zglobova - hemoragijski vaskulitis

Bolest srca - izolirana aortitis

Uobičajeni simptomi

Simptomi vaskulitisa su izuzetno raznoliki, a najkarakterističniji simptom ovih bolesti je osip na koži. Ozbiljnost znakova bolesti i opće stanje bolesnika uvelike ovisi o obliku i tipu vaskulitisa. U teškim slučajevima i bez liječenja, bolest može postati uzrok invalidnosti ili smrti.

Znakovi kožnih osipa s vaskulitisom mogu biti različiti, ali neki od njih mogu razlikovati ovu bolest od drugih:

• izgled osipa često je povezan s infekcijom;
• osip se pojavljuje na pozadini alergijskih, sistemskih, autoimunih ili reumatskih bolesti;
• osip je relativno simetričan;
• prvi elementi osipa pojavljuju se točno na nogama (obično u području nogu);
• elementi osipa su skloni krvarenju, edemima i nekrozi;
• osip je često predstavljen različitim elementima koji s vremenom mijenjaju boju, veličinu i oblik.

U bolesnika s vaskulitisom mogu se otkriti ove vrste lezija:

1. Mjesta. Oni su crvene ili ružičaste, ne dižu se iznad razine kožnih elemenata osipa. Uzrokuje protok krvi kao odgovor na upalu.
2. Hemoragijska purpura. Elementi osipa javljaju se sa značajnim oštećenjem stijenke krvnih žila i krvarenjem. Osip može biti sličan ljubičastom mjestu ili teleangioektaziji. Dimenzije elemenata s nepravilnim konturama mogu doseći 3–10 mm. Nakon nekog vremena, osip postaje plav, a zatim postaje žućkast. Nakon pritiska na osip ne nestaje.
3. Urtikarija. Takav osip izaziva alergijska reakcija i prati ga peckanje, peckanje i svrbež. Izgleda kao ružičasti ili crveni mjehurići s nepravilnim konturama.
4. Potkožni čvorovi. Takvi elementi osipa uzrokovani su nekontroliranim rastom vezivnog tkiva i epidermisa. Oni su visoki polukružni ili ravni kvržici. Njihova veličina može varirati od nekoliko milimetara do 1–2 cm, bolni su, a vremenom se u njihovom središtu može pojaviti mjesto nekroze zbog značajnog oštećenja cirkulacije. Nakon toga, koža na ovom mjestu nodula pocrni i počne se otkidati.
5. Mjehurići. Povrede propusnosti zidova krvnih žila u određenom području krvotoka dovode do oslobađanja tekućeg dijela krvi ispod kože. Na takvim mjestima pojavljuju se mjehurići veći od 5 mm. Oni su ispunjeni transparentnim sadržajem u kojem mogu biti uključeni krvni spojevi.
6. Čirevi i erozija. Potkožni čvorovi nastali tijekom vaskulitisa na kraju propadaju, a na njihovom mjestu pojavljuju se erozija (oštećenje površine) ili dublji defekti kože, čirevi. Kada su zaražene, mogu se gnojiti.

intoksikacija

Vaskulitis prate poremećaji cirkulacije koji dovode do stvaranja toksina, trovanja tijela i promjena u metabolizmu. Ovi procesi uzrokuju pacijentu sljedeće simptome:

• smanjena tolerancija i slabost vježbanja;
• gubitak apetita i gubitak težine (do 0,3-1 kg svaki mjesec);
• česta pospanost;
• glavobolje (stupanj njihovog intenziteta ovisi o težini bolesti);
• temperatura se povećava na 37,5-40 stupnjeva (ovisno o težini bolesti).

Lezije živčanog sustava

Učinci toksina i oštećenja živčanog tkiva uzrokovani poremećajima cirkulacije i krvarenja u vaskulitis izazivaju sljedeće simptome:

• oštri padovi u psiho-emocionalnom stanju;
• napadi grčeva;
• slabost mišića, nepotpuna paraliza ruku i nogu,
• promjene osjetljivosti (češće u tipu "čarapa" i "rukavica" - to jest, u tim dijelovima tijela);
• krvarenja u mozgu, što dovodi do razvoja hemoragičnog moždanog udara.

Oštećenje vida

Promatrano u vaskulitisu, nedovoljna opskrba krvlju i prehrana organa vida mogu uzrokovati njihovu pojedinačnu ili bilateralnu štetu:

• stalno progresivno pogoršanje vida (do potpune sljepoće);
• oticanje i crvenilo oka;
• osjećaj poteškoća pri pomicanju očne jabučice;
• izbočenje oka.

Oštećenje dišnog sustava

Prisutnost upalne reakcije i oštećene vaskularne permeabilnosti u vaskulitisu dovodi do edema i upale različitih dijelova dišnog sustava. Zbog toga se mogu razviti sljedeće bolesti dišnog sustava:

1. Dugo curi nos.
2. Dugotrajni sinusitis i sinusitis.
3. Uništavanje koštanih stijenki maksilarnog sinusa ili nosne pregrade.
4. Dugotrajni bronhitis s astmatičkom komponentom.
5. Bronhijalna astma.
6. Upala pluća.
7. Upala pluća.
8. Bronha.

Kod ruptura stijenki krvnih žila kod bolesnika razvijaju se bronhopulmonalna krvarenja različitog intenziteta.

Oštećenje bubrega

Mnoge vrste vaskulitisa dovode do pothranjenosti i funkcije bubrega. U početku, pacijent se pojavljuje znakove pada njihove funkcije, očituje se sljedećim simptomima:

• bol u donjem dijelu leđa;
• groznica;
• bubri;
• smanjen izlaz urina;
• proteina i krvi u urinu.

Naknadno, narušena cirkulacija krvi i prehrana u bubrežnom tkivu postaju sve izraženiji, a tkiva tih organa su masivnije zahvaćena. Zbog takvih promjena bolesnik razvija akutno, a zatim kronično zatajenje bubrega.

Oštećenja zglobova

Vaskulitis je praćen oštećenjem zglobne vrećice, što je uzrokovano prodiranjem tekućine u njega, razvojem upale i edemom. To su zglobovi koljena koji su prvi koji pate češće, a pacijent ima sljedeće simptome:

• crvenilo, oticanje i osip u području koljena;
• intenzivna bol koja dovodi do narušene motoričke funkcije.

Nakon nekoliko dana upalni proces prelazi u susjedne zglobove, a bol u koljenima postaje slabiji. Takva oštećenja zglobova obično se otklanjaju i ne dovode do nepovratnih posljedica.

Lezije probavnog sustava

Oštećenje zidova krvnih žila mezenterija i crijeva uzrokuje narušenu cirkulaciju krvi i dovodi do pojave krvarenja. Kao rezultat toga, razvija se upalna reakcija i pojavljuju se sljedeći simptomi kod bolesnika s vaskulitisom:

• paroksizmalna i intenzivna bol u trbuhu, pogoršana pola sata nakon jela;
• mučnina i povraćanje;
• česte stolice vodene prirode (ponekad s uključivanjem krvi).

Masivno oštećenje krvnih žila može uzrokovati atrofiju, postupno uništavanje i rupturu crijevnog zida. Kod takvih velikih lezija pacijent razvija peritonitis.

liječenje

Liječenje vaskulitisa mora biti složeno, a njegova taktika ovisi o težini i vrsti bolesti. Može se provoditi ambulantno ili pod uvjetima reumatološkog odjela.

Indikacije za hospitalizaciju bolesnika s vaskulitisom su sljedeće:

1. Umjeren ili težak oblik.
2. Debut ili pogoršanje bolesti.
3. Razdoblje trudnoće
4. Dječja dob.
5. Hemoragijski vaskulitis.

Tijekom akutne faze osipa pacijentima se savjetuje da se pridržavaju odmora u krevetu, pridonoseći nestanku osipa i stabiliziraju cirkulaciju krvi. Tjedan dana nakon pojave posljednjih elemenata osipa, režim se postupno proširuje.

Terapija lijekovima

Izbor određenih lijekova za liječenje vaskulitisa može obaviti samo liječnik, uzimajući u obzir podatke o pacijentovom pregledu, težinu i vrstu bolesti. U blagom obliku lijek se propisuje 2-3 mjeseca, u umjerenom obliku, oko 6 mjeseci, au teškom obliku do godinu dana. Ako se vaskulitis ponavlja, pacijent se liječi tijekom 4 do 6 mjeseci.

Sljedeći lijekovi mogu se koristiti za liječenje vaskulitisa:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (Ortofen, Piroxicam, itd.) - uklanjaju upalne reakcije, bolove u zglobovima, oticanje i osip;
• antiplateletna sredstva (Aspirin, Curantil, itd.) - razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
• antikoagulanti (Heparin i drugi) - usporavaju zgrušavanje krvi i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
• enterosorbenti (Nutriclins, Thioverol, itd.) - vezuju toksine i bioaktivne tvari nastale tijekom bolesti u crijevnom lumenu;
• glukokortikosteroidi (prednizolon, itd.) - imaju protuupalni učinak kod teškog vaskulitisa, suzbijaju proizvodnju antitijela;
• citostatici (azatioprin, ciklofosfamid itd.) - dodijeljeni su neučinkovitosti glukokortikosteroida i brzom progresiji vaskulitisa, potiskuju proizvodnju antitijela;
• antihistaminici (Suprastin, Tavegil, itd.) - propisuju se samo djeci u početnim fazama vaskulitisa u prisutnosti alergija na drogu ili hranu.

Terapija bez lijekova

Kada vaskulitis pročišćava krv supstanci koje uzrokuju i pogoršavaju bolest, liječnik može preporučiti da pacijent provodi različite metode gravitacijske krvne kirurgije:

1. Imunosorpcija - venska krv se pročišćava prolaskom kroz uređaj s imunosorbentom.
2. Hemosorpcija - krv prolazi kroz instalaciju sa sorbentom koji ga čisti od antitijela, imunih kompleksa i antigena.
3. Plazmafereza - krv prolazi kroz poseban aparat, čisti ili zamjenjuje plazmu.

Hipoalergena dijeta i prehrana

Vaskulitis često predisponira pojavu alergijske reakcije, a kako bi se spriječile takve komplikacije, pacijentima se savjetuje da iz svoje prehrane isključe sljedeće namirnice:

• jaja;
• čokolada;
• crveno voće i bobičasto voće (osobito jagode i jagode);
• agrumi;
• med, matična mliječ, pelud;
• proizvodi s pojačivačima okusa, stabilizatorima, bojama i neprirodnim okusima (kobasice, sirevi s okusom, pite, krekeri, čips, itd.);
• gljiva;
• pečenje tijesta;
• konzervirana hrana;
• kava i jaki čaj;
• začinjene, slane i pržene hrane;
• alkohol;
• pojedinačno nepodnošljive proizvode.

Kod znakova oštećenja bubrega preporučuje se dijeta broj 7, a ako su probavni organi oštećeni, preporuča se dijeta broj 4.

Biljna medicina, nekonvencionalne i tradicionalne metode

Samozdravljenje vaskulitisa je neprihvatljivo, jer uzimanje određenih ljekovitih biljaka može izazvati alergije i pogoršati tijek bolesti. U nedostatku kontraindikacija, reumatolog može preporučiti sljedeće biljne lijekove, nekonvencionalne i narodne metode:

• korijen sladića;
• biljne kolekcije na bazi nevena, preslice, pupoljki topole, sukcesije, cvijeća od bazge, paprene metvice, stolisnika itd.;
• hirudoterapija (medicinska pijavica).

prognoze

Prognoza ove bolesti ovisi o njenoj vrsti i obliku, dobi bolesnika, prisutnosti komplikacija i pravovremenosti početka terapije. Petogodišnje preživljavanje bolesnika s teškim vaskulitisom, čije je liječenje započelo odmah i uz primjenu glukokortikosteroida i citotoksičnih lijekova, iznosi 90%. Bez pravovremenog liječenja, ta je brojka samo 5% i dovodi do invalidnosti i smrti.

Takvi klinički slučajevi mogu pogoršati prognozu vaskulitisa:

1. Oštećenje bubrega.
2. Poraz središnjeg živčanog sustava.
3. Poraz koronarnih žila i aorte.
4. Poraz probavnog sustava.
5. Razvoj vaskulitisa nakon 50 godina.

Ove činjenice znače da osobe s takvim bolestima trebaju stalno praćenje i strogo pridržavanje svih preporuka liječnika. Takav stav prema njihovom zdravlju pomoći će im izbjeći razvoj ozbiljnih komplikacija.

vaskulitis

Vaskulitis je autoimuna upala vaskularnog zida. U ovom sindromu mogu biti zahvaćena sva plovila različitog kalibra: arteriole, vene, arterije, venule, kapilare. Oštećene žile mogu se nalaziti površno - u dermisu, dublje - na granici dermisa i hipodermisa ili u bilo kojoj tjelesnoj šupljini.

Vaskulitis uzrokuje

Uzroci vaskulitisa mogu poslužiti raznim čimbenicima, ali najčešće su to infektivno-alergijske tvari. Uz produljenu senzibilizaciju tijela od strane bilo kojeg alergena (knjiga prašine, lijekovi, biljni pelud, dlake). Ili s dugoročnim infektivnim procesom (kronični tonzilitis, otitis media, adneksitis, oštećenje zuba, mikoze).

Neki znanstvenici ukazuju na moguće izazivanje prvih simptoma vaskulitisa dugotrajnim izlaganjem izravnoj sunčevoj svjetlosti, što je pravi paraalergijski (alergijski doprinosi) faktor. Postoje slučajevi vaskulitisa nakon liječenja tonzilitisa s cijevnim kvarcom kod osoba s nasljednom predispozicijom.

Osim toga, pozornost treba posvetiti alergijskim manifestacijama nakon uvođenja određenih cjepiva, seruma. Značajno mjesto treba posvetiti razmjeni biološki aktivnih tvari (medijatora upale i alergije), kao i svih vrsta disfunkcija vaskularnih trombocita i koagulacijske komponente hemostaze.

Prilikom utvrđivanja uzroka vaskulitisa potrebno je uzeti u obzir stanje staničnog i humoralnog imuniteta, jer svako stanje imunodeficijencije može dovesti do vaskulitisa. Nažalost, nije uvijek moguće precizno utvrditi uzroke agresije organizma na tkiva stijenki krvnih žila.

Simptomi vaskulitisa

Prvi simptomi vaskulitisa karakteristični su za većinu bolesti, a to su slabost, umor, blago povećanje tjelesne temperature, glavobolja i bol u mišićima. Međutim, nakon nekog vremena, s daljnjim razvojem autoagresije tijela, počinju se pojavljivati ​​simptomi lezije organa, čije su posude podložne patološkom procesu. U mnogim slučajevima ti se simptomi mogu pogrešno interpretirati prije specifične dijagnoze vaskulitisa.

Vaskulitis je podijeljen na primarni i sekundarni.

Primarni vaskulitis je upala krvne žile koja uzrokuje oštećenje organa ili tkiva opskrbljenog krvlju od ovog broda.

Sekundarni vaskulitis je posljedica bolesti (sarkoidoza, dijabetes, sistemski eritemski lupus) i smatra se simptomom.

Kod alergijskog vaskulitisa kože pojavljuju se hemoragijska mjesta, noduli, eksudativni elementi s hemoragijskim sadržajem. Mogući osip bez hemoragičnih elemenata, kao što su eritematozna mjesta, mjehurići, mjehurići. Takve manifestacije uvelike otežavaju dijagnozu. U području osipa ponekad možete vidjeti crni kora - infarkt kože. Ovaj simptom vaskulitisa stvara imaginarnu sličnost s papulo-nekrotičnom tuberkulozom kože. Kod nekih bolesnika takva manifestacija kao krvarenje ispod noktiju je vrlo rijetka.

Najčešće, osip na vaskulitis utječe na noge, i to na noge, na dorzalnu površinu stopala, na bedra. Kod generaliziranog oblika vaskulitisa, čak i ako se na koži podlaktice, debla, pojavljuju manifestacije, koža donjih ekstremiteta i dalje će biti najteže pogođena.

Alergijski vaskulitis, osim glavnih kliničkih manifestacija, pacijentima donosi i mnoge neugodne osjećaje - bol u zglobovima, stiskanje ili peckanje, rjeđe - svrbež na mjestu erupcije. Slučajevi pritužbi pacijenata na nerazumne bolove u zglobovima zabilježeni su i nekoliko mjeseci prije pojave prvog osipa.

Alergijski nodularni vaskulitis

Ova skupina vaskulitisa uključuje akutnu i kroničnu nodularnu eritemu i indurativnu eritem Bazina.

Nodozni akutni eritem karakterizira stvaranje upalnih čvorova na prednjoj i stražnjoj površini nogu, a boja kože iznad njih može varirati od svijetlo-crvene do plave i žućkastozelene (kao u slučaju resorpcije modrice). Čvorovi se nalaze u različitim količinama, veličine mogu biti veće od oraha, guste. Kod tipičnih kvržica su rijetki mjehurići, papule, mrlje, ali nisu pronađene ulceracije, nekroze, ožiljci. Proces završava potpunom resorpcijom formacija.

Behcetova bolest je nespecifični vaskulitis, čiji su uzroci još uvijek nepoznati. Utječe uglavnom na sluznicu očiju, usta i kože (obično u području genitalija). Za ovaj vaskulitis karakterizira nastanak čireva i erozija.

Vremenski angiitis - vaskulitis, koji je popraćen dugotrajnim glavoboljama u sljepoočnicama. Najčešći je kod starijih žena, stoga je drugo ime senilni arteritis (senilnost znači prevlast bolesti starijih osoba).

slika alergijskog vaskulitisa

Sistemski vaskulitis

Sistemski vaskulitis javlja se u bolestima vezivnog tkiva kao što su Wegenerova granulomatoza, sistemski eritematozni lupus, reumatizam.

Vaskulitis u Wegenerovoj granulomatozi očituje se destruktivnim promjenama u zidu krvnih žila različitog kalibra gornjeg i donjeg respiratornog trakta, kao i bubrega. Znanstvenici sugeriraju da je ova bolest potaknuta udisanjem nekog specifičnog antigena. Bolest je teška. Pacijenti se pojavljuju ulcerirani granulomi na sluznici usta, nosa, bronha. U pozadini tih manifestacija pojavljuje se glomerulonefritis, otežavajući težinu stanja. U uznapredovalim slučajevima često pate srce, koža, organi vida i živčani sustav. Dijagnoza se temelji na uzimanju biopsije iz zahvaćenih područja sluznice.

Vaskulitis s reumatizmom je generaliziran. Težina manifestacija ovisi o stupnju vaskulitisa. Karakteristični hemoragijski osipi često mijenjaju lokalizaciju. Osim kožnih manifestacija vaskulitisa s reumatizmom, često su zahvaćena i žila vitalnih organa - srce, mozak, pluća, želudac, jednjak i bubrezi. Kod agresivnog reumatizma koji je teško liječiti, moguće je unutarnje krvarenje iz tih žila. Takve posljedice, često iznenadivši pacijente, mogu biti fatalne. Nažalost, prema statistikama, više od polovice pacijenata s reumom su mlade žene.

Vaskulitis u sistemskim bolestima, primjerice kod sistemskog eritematoznog lupusa, karakteriziraju eritematozni osipi, folikularna hiperkeratoza (zadebljanje ljusaka epidermisa), atrofija kože i prisutnost telangiektazija (vaskularne "zvijezde" koje nestaju kada se stisne staklom). Što se tiče krvnih žila unutarnjih organa, one često pate zbog generalizacije procesa s niskom učinkovitošću hormonskih pripravaka. Oštećenje krvnih žila bubrega u kombinaciji s autoagresijom na bubrežne stanice dovodi do lupus nefritisa. To u nekim slučajevima dovodi do teške komplikacije - kroničnog zatajenja bubrega. Takvi pacijenti zahtijevaju hemodijalizu i transplantaciju bubrega.

Cerebralni vaskulitis u bolesnika sa sistemskim eritematoznim lupusom može uzrokovati krvarenje pod meningesima ili čak u mozgu.

fotografija sistemskog vaskulitisa

Urtikarijalni vaskulitis

Urtikardi angiitis (sinonimi - urtikarni vaskulitis, dermalni urticaritis angiitis) - kronična upala površinskih krvnih žila dermisa, vrsta alergijskog vaskulitisa. Teče u valovima, često se uzima za kroničnu urtikariju. Tipične manifestacije kože - hemoragijska mjesta, noduli, uporni gusti mjehurići, koji mogu trajati tri dana. Ti morfološki elementi popraćeni su osjećajima koji su za pacijente neugodni - peckanje, istezanje ili iritacija kože, kao i bol u zglobovima.

Također nisu isključeni brojni uobičajeni simptomi - vrućica do 1 - 1,5,, slabost, glavobolja, razdražljivost, bolovi u mišićima, trbuhu, donjem dijelu leđa. U detaljnoj studiji bolesnika s glomerulonefritisom može se otkriti, što ukazuje na proces generalizacije. U nekim slučajevima, pacijenti se žale na teške paroksizmalne bolove u trbuhu, koji nemaju jasan položaj, kao i na tekuće "crne" stolice. To može ukazivati ​​na preosjetljivi tijek vaskulitisa, tendenciju generalizacije.

Dijagnoza vaskulitisa u ovoj inačici tečaja temelji se na imunofluorescentnim metodama ispitivanja, kao i na histološkom pregledu zahvaćenog područja kože. Histološki pregled pokazuje drobljivu, edematoznu, u nekim mjestima nekrotične stijenke krvnih žila, tkivne sekcije impregnirane krvnom plazmom. U tijeku posude infiltrati upalnih stanica se rastežu u dijelovima kao da probijaju stijenku krvne žile.

Znanstvenici su uspostavili vezu mastocita s procesom alergijske upalne vaskularne bolesti. U tim stanicama nastaju i akumuliraju se biološki aktivne tvari - histamin, serotonin, heparin, hijaluronska kiselina. Posljedično, temeljitim biokemijskim i kliničkim pregledom krvi može se otkriti značajno povećanje bazofila, eozinofila i biološki aktivnih tvari.

Treba imati na umu da čak i kožni vaskulitis može postati sustavan i uzrokovati ozbiljna oštećenja zdravlja mnogih organa.

fotografija urticarijalnog vaskulitisa

Vaskulitis kod djece

Vaskulitis se javlja u djetinjstvu vrlo rijetko, ali imaju samo karakteristične značajke.

Kawasakijev sindrom je dominantna lezija krvnih žila malog i srednjeg promjera s daljnjim razvojem destruktivnog ili destruktivno-proliferativnog vaskulitisa. Pojavljuje se kod djece mlađe od 7 godina. Bolest je po prirodi sustavna, zahvaća koronarne žile srca, sluznicu gornjeg i donjeg respiratornog trakta, limfne čvorove. Ima akutni, brzi početak sa značajnim porastom temperature do visokih (38 ° C) pa čak i do izuzetno visokih (41 ° C) brojeva.

Na pozadini produljene oslabljujuće groznice pojavljuju se simptomi kožne lezije u obliku polimorfnog hemoragijskog osipa (crveni nalik osipa, eritematoznih plakova) i sluznice dišnog sustava, očiju, nosa, što uvelike otežava dijagnozu vaskulitisa.

S vremenom (1-3 dana) počinje crvenilo i zadebljanje kože na dlanovima i tabanima, što ograničava pokretljivost malih zglobova zbog oštrih bolova. Na pozadini ovih pojava, limfni čvorovi vrata maternice su povećani, jezik postaje grimiz. Dva tjedna nakon početka bolesti, periungualni piling velikih ploča počinje na prstima prstiju ili prstiju. U nekim slučajevima, ljuštenje se proteže do cijelog prsta. Poraz kardiovaskularnog sustava prati akutnu fazu bolesti, najopasnija komplikacija je aneurizma koronarne arterije koja može dovesti do infarkta miokarda i smrti. Među rijetko se pojavljuju lezije unutarnjih organa, meningealni sindrom, gastrointestinalne lezije, jetra i slezena te oštećenja bubrega. Uz pravovremenu dijagnozu, Kawasakijev sindrom može se izliječiti, a posljedice mogu nazadovati za 5-8 godina.

Hemoragijski vaskulitis u djece podijeljen je u nekoliko oblika, ovisno o dominantnim simptomima oštećenja organa i tkiva. Naime: koža, koža i zglobovi, abdominalni, bubrežni i kožni i renalni oblici. Oblik kože može biti jednostavan, nekrotičan ili praćen hladnom urtikarijom s teškim edemom. Jednostavan kožni oblik vaskulitisa karakteriziraju hemoragijski osipi kože u obliku purpure, koja se blago uzdiže iznad zdravih područja kože. U početku, osip se lokalizira na nogama, postupno se šireći do unutarnje površine bedara.

Artikularno se postupno pridružuje sindromu kože. U obliku migracijskih bolova u velikim zglobovima donjih ekstremiteta, rjeđe u zglobovima lakta i ramena. U djece se bolovi u zglobovima promatraju prije pojave novih lezija na koži. Oblik abdomena karakterizira teži tijek s teškim bolovima u trbuhu. Djeca često ukazuju na lokalizaciju boli u blizini pupka.

Ponekad je abdominalni oblik vaskulitisa praćen gastrointestinalnim krvarenjem. U većini slučajeva ova krvarenja nisu obilna i nisu opasna po život. Od mogućih komplikacija - peritonitis, perforacija, invaginacija. U bubrežnom obliku patološke se promjene manifestiraju nakon 2 ili 3 tjedna nakon početka bolesti. Često se oštećenje bubrega određuje mikroskopijom urina. Proteini, globulini su otkriveni. Obično, uz pravodobnu adekvatnu terapiju, te promjene indeksa nestaju bez traga. No, u rijetkim slučajevima, liječnici se moraju nositi s glomerulonefritisom ili nefrotskim sindromom. Oštećenja pluća, živčanog sustava kod hemoragijskog vaskulitisa u djece opisana su u izoliranim slučajevima. Zajedničko obilježje različitih oblika ove bolesti je sklonost generalizaciji i rekurentnom tijeku.

djeca imaju sliku vaskulitisa

Drugi tip sistemskog vaskulitisa kod djece je periarteritis nodosa. To je jedan od najtežih oblika angiitisa. Znanstvenici su otkrili da gotovo 30% pacijenata ima površinski marker hepatitisa B u krvi.Glavni simptomi su jaka groznica, koja ne reagira na antipiretike i antibiotike (osjetljive na glukokortikoide), brzi gubitak težine, česte tromboze malih arterija, što dovodi do na ishemiju i nekrozu tkiva. Moguća nekroza prstiju, srčani udar unutarnjih organa.

Bolest može donijeti mnoge komplikacije - arterijsku hipertenziju, nefrotski sindrom, akutno zatajenje srca, vaskularnu pleuropneumoniju, bronhijalnu astmu otpornu na ksantin. Karakteristične kožne manifestacije su: mramoriranje kože ili tzv. Livedo (manifestacije duž grana žila u obliku grana drveća), potkožni čvorovi duž krvnih žila i bolno oticanje ekstremiteta. Simptom “krvarenja čvora” (opisao ga je profesor Romanenko) javlja se samo kod nodularnog periarteritisa - bez obzira na ozljede ili fizičke napore iz čvora, otvara se krvarenje koje može trajati do tri dana. Sindrom tromboangiitisa manifestira se snažnim bolovima izvan začepljene arterije, koje se pogoršavaju noću, iscrpljujući dijete tijekom neprospavanih noći.

Kasnije se pojavljuju cijanoza kože, hlađenje, smanjena osjetljivost, oticanje i osjećaj puzanja. Ako nije propisan odgovarajući tretman, gangrena se razvija na pozadini bakterijske infekcije koja se pridružila. Obično se taj proces završava amputacijom dijela ekstremiteta. Ali, ako su učinjeni odgovarajući pokušaji terapije, onda se ishemizacija može eliminirati, što će spasiti ud.

Od ostalih simptoma vaskulitisa, treba spomenuti ograničeni efemerni edem i teleangiektazije (vene paukova). Pojavljuju se na licu, gornjim ili donjim udovima. Imajte oblik narukvice ili jastuka. Mogu se pogrešno protumačiti i zamijeniti s urtikarijom, angioedemom. Nestaje iznenada i potpuno. Čak i ako postoje očigledni simptomi koji ukazuju na periarteritis nodosa, dijagnoza se postavlja prema rezultatima histopatološkog pregleda biopsijskog materijala lezija.

Drugi složeni oblik sistemskog vaskulitisa je nespecifičan aortoarteritis. Utječe na aortu - glavnu glavnu posudu. Ovisno o mjestu lezije, razlikuje se nekoliko oblika ove bolesti: lezije luka aorte i njenih grana, lezija silazne aorte, mješovita lezija luka, torakalnih i trbušnih dijelova, kao i mogućnost oštećenja bilo kojeg dijela aorte u kombinaciji s oštećenjem plućne arterije. Bolest se razvija polako.

Simptomi karakteristični za ovu vrstu vaskulitisa - odsutnost ili asimetrija pulsa u gornjim ekstremitetima može se propustiti na početku bolesti. Za svaku vrstu vaskulitisa mogu se razlikovati vodeći simptomi. Uz poraz abdominalne aorte - povremena klaudikacija, cijanoza i hlađenje stopala, bol tijekom hodanja, te poremećaji u bubrezima - proteinurija, hematurija.

Primarnom lezijom torakalne aorte i plućne arterije moguće je kratkoća daha, cijanoza nazolabijskog trokuta, „karotidni ples“ (vidljiva pulsacija karotidnih arterija na vratu). Uz oštećenje luka luka aorte, mogući su poremećaji živčanog sustava - glavobolja, nazalno krvarenje, vrtoglavica, progresivno smanjenje oštrine vida i "vidna hromost" (kratkotrajno pogoršanje oštrine vida pri promjeni položaja tijela, okretanje torza, glave), uz produljeni vaskulitis; u retini i pojavi sljepoće. Rezultat NAA je zamjena trajnog i elastičnog tkiva stijenke aorte vezivnim tkivom (otvrdnjavanje) uz moguću blokadu lumena ili rupturu zida. Uz konzervativne metode liječenja koriste i kirurško - vaskularnu plastiku.

Dijagnoza vaskulitisa

Dijagnoza vaskulitisa kao samostalne bolesti ili, kao posljedica sustavnih lezija tijela, suočava se s određenim poteškoćama. Kako bi se spriječilo pogrešno tumačenje vanjskih (često prikrivenih) manifestacija, razvijeni su mnogi dijagnostički testovi.

Glavna metoda u točnoj dijagnozi vaskulitisa je histopatološki pregled. Da bi se utvrdila alergijska priroda vaskulitisa, provode se testovi alergije, intradermalni alergijski testovi i imunološka istraživanja. Kako bi se utvrdila virusna, bakterijska ili gljivična priroda bolesti, specijalizirani laboratoriji provode PCR test - lančanu reakciju polimeraze. Da bi se isključila streptokokna priroda senzibilizacije, određen je antistreptolizin-O titar. Također se koriste imunološki (ELISA), reakcija vezanja komplementa (RSC), RPHA i drugi laboratorijski uzorci.

Budite sigurni da je studija imunogrami, studija imunoloških kompleksa. Prema nedavnim istraživanjima, u akutnoj fazi vaskulitisa dolazi do naglog povećanja količine kininogena u krvi, pa je preporučljivo napraviti analizu koja određuje aktivnost BAS-a u krvi. Prognostički testovi na kraju liječenja - ponovljeni testovi urina i krvi, ponovljeno proučavanje kardiovaskularnog i respiratornog sustava.

Liječenje vaskulitisa

Liječenje različitih oblika vaskulitisa ima značajne značajke. Dakle, s tromom kroničnom kapilarom, možete to učiniti bez intenzivnog općeg liječenja. No, u takvim teškim patološkim stanjima kao što su periarteritis nodosa, potrebno je složeno opće i lokalno liječenje primjenom glukokortikosteroida.

Terapijske mjere trebaju biti usmjerene na liječenje osnovne bolesti, protiv koje se pojavio vaskulitis (sa sekundarnim oblicima). Potrebno je liječiti moguće žarišta infekcije - karijes, tonzilitis, antritis, sinusitis, mikoza.

Pacijenti s vaskulitisom s alergijama na tuberkulozu prepisuju se uz konzultaciju s ftiatricijem, rifampicinom, Ftivazidom.

Kod teškog kožnog ili kožno-zglobnog sindroma, nesteroidni protuupalni lijekovi široko se primjenjuju 7 dana uz prekid od 5 dana - Reopirin, Pyrabutol, 0,025 g nakon svakog obroka; Mefenaminska kiselina do 0,5 g tri puta dnevno; Indomethacin ili Ibuprofen dva puta nakon svakog obroka. Prema svjedočenju provesti 5-7 tečajeva.

Za vraćanje elastičnosti i snage vaskularne stijenke primijeniti askorbinska kiselina 5 ml - 5% otopina intravenski 3-4 tjedna; Rutin unutar 0,005 g nakon doručka, ručka i večere. Nakon pilule unutar 0,3 g po 3 puta dnevno. Ovi lijekovi mogu se zamijeniti fitopreparatima - ekstraktom šipka, izvarkom crvenog i crnog lišća, infuzijom oskoruše, koprive.

Prikazana je upotreba antioksidanata, na primjer, Retinola.

Za glavobolje i bolove u zglobovima, tiamin bromid se propisuje u 2 ml - 3% intramuskularno svaki drugi dan tijekom ne više od mjesec dana. Kod metaboličkih promjena u srčanom mišiću prema svjedočenju EKG-a, vitamin B-12 se koristi u kombinaciji s Riboxinom 2 tablete 2-3 puta dnevno.

Multivitamini - "Stres", "Multivit", "Unicup", "Supradin" - 1 tableta dnevno.

Propisani su induktori interferona - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Ovi lijekovi imaju antivirusne učinke, poboljšavaju imunološki sustav. Tečajevi - 5-9 dana, samo 5 tečajeva.

Nespecifična imunoterapija - Metiluracil 0,5 do 4 puta dnevno, u kombinaciji s lokalnom primjenom.

Uz opsežan edem, hemoragičnu nekrozu - Neogemodez 200-400 ml + prednizolon 30 mg + askorbinska kiselina 10 ml - 5% otopina za intravensku primjenu u količini od 40 - 60 kapi u minuti, 2-3 puta tjedno. Korištenje takve "mješavine" kortikosteroida izbjegava mnoge nuspojave koje se javljaju kada se uzimaju oralno.

Novi obećavajući smjer u liječenju vaskulitisa je upotreba polienzima - medicinskih kompleksa za oralnu primjenu: Wobenzym 15-18 drugih dnevno i Flogenzy 6-9 drugih na dan tijekom 1-2 mjeseca.

Kako bi se smanjio akutni upalni proces, Parmidin, Piridinokarbamat, Fenilbutazol se koristi u obliku 5% masti.

Sve češće, s vaskulitisom, preporučuje se primjena novih metoda hemoterapije - plazmafereze, limfocitofreze, hemosorpcije, globulinske afereze.

Fizioterapijski postupci za vaskulitis - UV u eritemalnim dozama od 10-15 minuta dnevno. Fonoforeza protuupalnih lijekova.

Terapija vaskulitisa trebala bi biti strogo individualna i odobrena od liječnika različitih specijalnosti.

U prehrani bolesnika treba uključiti hranu koja sadrži velike količine proteina, ugljikohidrata, vitamina C, R.

Vanjski tretman vaskulitisa indiciran je u prisutnosti ulceracija, žarišta nekroze. Koristite mast 5-10% Metyluracil, Levocin, Troxevasin, Propozum.