Dijabetes tipa 1

Tip 1 dijabetes melitusa odnosi se na klasičnu bolest specifičnu za autoimune organe, koja rezultira uništenjem β-stanica koje proizvode inzulin, a razvija se apsolutni nedostatak inzulina.

Ljudi koji pate od ove bolesti trebaju terapiju inzulinom za dijabetes tipa 1, što znači da im je potrebna dnevna injekcija inzulina.

Za liječenje su također vrlo važna dijeta, redovito vježbanje i stalno praćenje glukoze u krvi.

Što je to?

Zašto se javlja ova bolest i što je to? Šećerna bolest tipa 1 je autoimuna bolest endokrinog sustava čiji je glavna dijagnostička značajka:

1. Kronična hiperglikemija - povišena razina šećera u krvi.
2. Poliurija, kao posljedica toga - žeđ; gubitak težine; pretjeran ili smanjen apetit; teški opći umor tijela; bol u trbuhu.

Najčešći slučajevi mladih ljudi (djece, adolescenata, odraslih ispod 30 godina) mogu biti prirođeni.

Dijabetes se razvija kada se pojavi:

1. Nedovoljna proizvodnja inzulina endokrinim stanicama pankreasa.
2. Prekid interakcije inzulina s stanicama tjelesnih tkiva (otpornost na inzulin) kao posljedica promjene strukture ili smanjenja broja specifičnih receptora za inzulin, promjene u strukturi samog inzulina, ili povreda intracelularnih mehanizama prijenosa signala od receptora do staničnih organela.

Inzulin se proizvodi u gušterači - organu koji se nalazi iza želuca. Gušterača se sastoji od nakupina endokrinih stanica nazvanih otočići. Beta stanice u otočićima proizvode inzulin i oslobađaju ga u krv.

Ako beta stanice ne proizvode dovoljno inzulina ili tijelo ne reagira na inzulin, koji je prisutan u tijelu, glukoza se počinje nakupljati u tijelu, umjesto da se apsorbira u stanicama, što dovodi do predijabetesa ili dijabetesa.

uzroci

Unatoč činjenici da je dijabetes jedna od najčešćih kroničnih bolesti na planeti, u medicinskoj znanosti još uvijek nema jasnih informacija o uzrocima razvoja ove bolesti.

Često, da bi se razvio dijabetes, potrebni su sljedeći preduvjeti.

1. Genetska predispozicija
2. Proces propadanja β-stanica koje čine gušteraču.
3. To se može dogoditi i pod vanjskim štetnim učincima i pod autoimunim.
4. Prisutnost stalnog psiho-emocionalnog stresa.

Pojam "dijabetes" prvi put je uveo rimski liječnik Aretius, koji je živio u drugom stoljeću poslije Krista. Bolest je opisao na sljedeći način: „Dijabetes je strašna patnja, koja nije vrlo česta kod muškaraca, otapa meso i udove u mokraću.

Pacijenti, bez prestanka, ispuštaju vodu u kontinuiranoj struji, kao kroz otvorene vodovodne cijevi. Život je kratak, neugodan i bolan, žeđ je nezasitna, unos tekućine je prekomjeran i neusporediv s velikom količinom urina zbog još većeg dijabetesa. Ništa ih ne može spriječiti da uzimaju tekućinu i izlučuju urin. Ako nakratko odbijaju uzimati tekućine, njihova usta se suše, koža i sluznice postaju suhe. Pacijenti imaju mučninu, uznemireni su i umiru u kratkom vremenu.

Što će se dogoditi ako se ne liječi?

Dijabetes je strašan zbog svog destruktivnog učinka na ljudske krvne žile, male i velike. Liječnici za one pacijente koji ne liječe dijabetes tipa 1 daju razočaravajuću prognozu: razvoj svih bolesti srca, oštećenja bubrega i oka, gangrene ekstremiteta.

Stoga svi liječnici zagovaraju samo činjenicu da kod prvih simptoma morate kontaktirati medicinsku ustanovu i provoditi testove za šećer.

efekti

Posljedice prve vrste su opasne. Među patološkim stanjima su slijedeća:

1. Angiopatija - oštećenje krvnih žila u pozadini energetskog nedostatka kapilara.
2. Nefropatija - oštećenje bubrežnih glomerula na pozadini poremećaja cirkulacije.
3. Retinopatija - oštećenje mrežnice oka.
4. Neuropatija - oštećenje membrana živčanih vlakana
5. Dijabetička stopala - karakterizirana višestrukim lezijama udova sa staničnom smrću i pojavom trofičkih ulkusa.

Bolesnici s dijabetesom tipa 1 ne mogu živjeti bez nadomjesne terapije inzulinom. Uz neodgovarajuću inzulinsku terapiju, protiv koje se ne postižu kriteriji za kompenzaciju dijabetesa, a pacijent je u stanju kronične hiperglikemije, kasne komplikacije počinju brzo rasti i napredovati.

simptomi

Dijabetes nasljedne bolesti tipa 1 može se otkriti slijedećim simptomima:

• stalna žeđ i, posljedično, učestalo mokrenje, što dovodi do dehidracije;
• brzi gubitak težine;
• stalni osjećaj gladi;
• opća slabost, brzo pogoršanje zdravlja;
• Početak dijabetesa tipa 1 je uvijek akutan.

Ako otkrijete bilo kakve simptome dijabetesa, morate odmah proći liječnički pregled. Ako se postavi takva dijagnoza, pacijentu je potreban redoviti medicinski nadzor i stalno praćenje razine glukoze u krvi.

dijagnostika

Dijagnoza dijabetesa tipa 1 u velikoj većini slučajeva temelji se na identifikaciji značajne hiperglikemije natašte i tijekom dana (postprandially) u bolesnika s teškim kliničkim manifestacijama apsolutnog nedostatka inzulina.

Rezultati koji pokazuju da osoba ima dijabetes:

1. Plazma glukoza u plazmi iznosi 7,0 mmol / L ili više.
2. Kod provedbe dvosatnog testa tolerancije na glukozu rezultat je bio 11,1 mmol / l i više.
3. Mjerenje šećera u krvi bilo je 11,1 mmol / l ili više, a postoje i simptomi dijabetesa.
4. Glicirani HbA1C hemoglobin - 6,5% ili više.

Ako imate mjerač glukoze u kući, jednostavno izmjerite svoj šećer, a da ne morate ići u laboratorij. Ako je rezultat veći od 11,0 mmol / l, to je vjerojatno dijabetes.

Metode liječenja dijabetesa tipa 1

Odmah se mora reći da se dijabetes prvog stupnja ne može izliječiti. Nikakvi lijekovi ne mogu oživjeti stanice koje umiru u tijelu.

Ciljevi liječenja dijabetesa tipa 1:

1. Držite šećer u krvi što je moguće bliže normalnom.
2. Pratite krvni tlak i druge kardiovaskularne čimbenike rizika. Konkretno, imati normalne rezultate krvnih testova za "loš" i "dobar" kolesterol, C-reaktivni protein, homocistein, fibrinogen.
3. Ako dođe do komplikacija dijabetesa, otkrijte ga što je prije moguće.
4. Što je šećer u dijabetesu bliži, to je manji rizik od komplikacija u kardiovaskularnom sustavu, bubrezima, vidu i nogama.

Glavni fokus u liječenju dijabetesa tipa 1 je stalno praćenje šećera u krvi, injekcija inzulina, prehrane i redovitog vježbanja. Cilj je zadržati razinu glukoze u krvi u normalnim granicama. Čvršća kontrola razine šećera u krvi može smanjiti rizik od srčanog udara i moždanog udara povezanog s dijabetesom za više od 50 posto.

Terapija inzulinom

Jedina moguća opcija pomoći pacijentu s dijabetesom tipa 1 je propisati terapiju inzulinom.

Što je prije liječenje propisano, bolje će biti opće stanje tijela, budući da početni stadij dijabetes melitusa stupnja 1 karakterizira nedovoljna proizvodnja inzulina od strane gušterače, a kasnije ga uopće prestaje proizvoditi. I postoji potreba da se to uvede izvana.

Doze lijekova se odabiru pojedinačno, dok se pokušavaju oponašati fluktuacije inzulina zdrave osobe (održavanje razine pozadinskog izlučivanja (koje nije povezano s unosom pisanja) i postprandijalno - nakon obroka). Da biste to učinili, nanesite ultra kratke, kratke, srednje trajanje djelovanja i dugotrajno djelovanje u različitim kombinacijama.

Obično se produženi inzulin daje 1-2 puta dnevno (ujutro / navečer, ujutro ili navečer). Kratki inzulin ubrizgava se prije svakog obroka - 3-4 puta dnevno i po potrebi.

dijeta

Da biste dobro kontrolirali dijabetes tipa 1, morate naučiti mnogo različitih stvari. Prije svega, saznajte koje namirnice pojačavaju vaš šećer i koje ne. Dijabetičku prehranu mogu koristiti svi ljudi koji slijede zdrav život i žele očuvati mladost i snažno tijelo dugi niz godina.

Prije svega to je:

1. Isključivanje jednostavnih (rafiniranih) ugljikohidrata (šećer, med, slatkiši, džem, slatka pića itd.); konzumiraju uglavnom složene ugljikohidrate (kruh, žitarice, krumpir, voće, itd.).
2. Poštivanje redovitih obroka (5-6 puta dnevno u malim porcijama);
   Ograničavanje životinjskih masti (masti, masnog mesa, itd.).

Dovoljno uključivanje u prehranu povrća, voća i bobičastog voća korisno je jer sadrži vitamine i elemente u tragovima, bogate su prehrambenim vlaknima i osiguravaju normalan metabolizam u tijelu. No, treba imati na umu da sastav nekih voća i bobica (suhe šljive, jagode, itd.) Uključuje mnogo ugljikohidrata, tako da se mogu konzumirati samo s obzirom na dnevnu količinu ugljikohidrata u prehrani.

Za kontrolu glukoze se koristi indikator kao što je jedinica za kruh. Ona je uvela kontrolu šećera u hranu. Jedinica kruha jednaka je 12 grama ugljikohidrata. Za odlaganje 1 jedinice kruha potrebno je u prosjeku 1,4 jedinice inzulina. Stoga je moguće izračunati prosječnu potrebu pacijenta za šećerima.

Prehrana broj 9 kod dijabetesa uključuje konzumiranje masti (25%), ugljikohidrata (55%) i proteina. Potrebno je jače ograničenje šećera u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

Tjelesna aktivnost

Uz dijetalnu terapiju, terapiju inzulinom i pažljivu samokontrolu, pacijenti bi trebali održavati svoj fizički oblik primjenom onih fizičkih aktivnosti koje određuje liječnik. Takve kumulativne metode pomoći će izgubiti težinu, spriječiti rizik od kardiovaskularnih bolesti, kronično visokog krvnog tlaka.

1. Kada vježbate, osjetljivost tkiva tijela na inzulin i brzina njegove apsorpcije se povećavaju.
2. Potrošnja glukoze se povećava bez dodatnih količina inzulina.
3. Uz redovite vježbe, normoglikemija se stabilizira mnogo brže.

Vježba uvelike utječe na metabolizam ugljikohidrata, pa je važno zapamtiti da tijekom vježbanja tijelo aktivno koristi zalihe glikogena, pa se nakon vježbanja može pojaviti hipoglikemija.

Dijabetes tipa 1

Tip 1 dijabetes melitus je endokrinološka bolest koju karakterizira nedovoljna proizvodnja inzulina i povećanje razine glukoze u krvi. Zbog produljene hiperglikemije, pacijenti pate od žeđi, gube težinu i brzo se umaraju. Karakteristične su mišići i glavobolje, grčevi, svrbež, povećan apetit, učestalo mokrenje, nesanica, vrući valovi. Dijagnoza uključuje kliničko ispitivanje, laboratorijske testove krvi i urina, detekciju hiperglikemije, nedostatak inzulina, poremećaje metabolizma. Tretman se provodi metodom inzulinske terapije, propisanom dijetom, fizičkim treningom.

Dijabetes tipa 1

Izraz "dijabetes" dolazi od grčkog i znači "teče, teče", pa ime bolesti opisuje jedan od ključnih simptoma - poliuriju, izlučivanje velike količine urina. Tip 1 šećerne bolesti također se naziva autoimuni, ovisni o inzulinu i juvenilna. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali češće se manifestira u djece i adolescenata. U posljednjih nekoliko desetljeća, porast epidemioloških pokazatelja. Prevalencija svih oblika šećerne bolesti je 1-9%, udio inzulin-ovisne patologije je 5-10% slučajeva. Učestalost ovisi o etničkoj pripadnosti pacijenata, najviše među skandinavskim narodima.

Uzroci dijabetesa tipa 1

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti i dalje se istražuju. Do danas je utvrđeno da se dijabetes melitusa prvog tipa javlja na temelju kombinacije biološke predispozicije i vanjskih štetnih učinaka. Najčešći uzroci oštećenja gušterače, smanjenje proizvodnje inzulina uključuju:

• Nasljeđe. Sklonost prema dijabetesu ovisnom o inzulinu prenosi se ravnomjerno - od roditelja do djece. Identificirali su nekoliko kombinacija gena koji predisponiraju bolest. Najčešći su u Europi i Sjevernoj Americi. U prisustvu bolesnog roditelja, rizik za dijete se povećava za 4-10% u usporedbi s općom populacijom.
• Nepoznati vanjski čimbenici. Postoje neki utjecaji na okoliš koji izazivaju dijabetes tipa 1. Ovu činjenicu potvrđuje činjenica da identični blizanci, koji imaju točno isti skup gena, obolijevaju samo u 30-50% slučajeva. Također je utvrđeno da ljudi koji su migrirali s područja s niskom učestalošću na područje s višom epidemiologijom imaju veću vjerojatnost da pate od dijabetesa od onih koji su odbili migrirati.
• Virusna infekcija. Autoimunološki odgovor na stanice gušterače može biti izazvan virusnom infekcijom. Najvjerojatniji učinak virusa Coxsackie i rubeole.
• Kemikalije, lijekovi. Beta stanice inzulina koje proizvode žlijezdu mogu biti pod utjecajem nekih kemijskih sredstava. Primjeri takvih spojeva su otrov za štakore i streptozocin - lijek za pacijente s rakom.

patogeneza

Temelj patologije je nedostatak proizvodnje hormona inzulina u beta stanicama Langerhansovih otočića pankreasa. Inzulin-ovisna tkiva uključuju jetrene, masne i mišićne. Kada se izlučivanje inzulina smanji, oni prestaju uzimati glukozu iz krvi. Postoji stanje hiperglikemije - ključni znak dijabetesa. Krv se zgušnjava, protok krvi u krvnim žilama je poremećen, što se manifestira pogoršanjem vida, trofičkim lezijama ekstremiteta.

Nedostatak inzulina stimulira razgradnju masti i proteina. Oni ulaze u krv, a zatim se metaboliziraju u jetri do ketona, koji postaju izvori energije za tkiva neovisna o inzulinu, uključujući tkivo mozga. Kada je koncentracija šećera u krvi veća od 7-10 mmol / l, aktivira se izlučivanje mulja preko bubrega. Razvijaju se glukozurija i poliurija, zbog čega se povećava rizik od dehidracije tijela i nedostatka elektrolita. Kako bi se nadoknadio gubitak vode, povećava se osjećaj žeđi (polidipsija).

klasifikacija

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, šećerna bolest tipa I dijeli se na autoimune (potaknute proizvodnjom antitijela na stanice žlijezda) i idiopatske (odsutnost organskih promjena u žlijezdi, uzroci patologije ostaju nepoznati). Razvoj bolesti odvija se u nekoliko faza:

1. Identificirajte predispoziciju. Sprovode se preventivni pregledi, određuje genetsko opterećenje. Uzimajući u obzir prosječne statističke pokazatelje za zemlju, izračunava se razina rizika od razvoja bolesti u budućnosti.
2. Početni početni trenutak. Autoimuni procesi su aktivirani, β-stanice su oštećene. Antitijela se već proizvode, ali proizvodnja inzulina ostaje normalna.
3. Aktivni kronični autoimuni insulitis. Titar antitijela postaje visok, smanjuje se broj stanica koje proizvode inzulin. Utvrđen je visok rizik od pojave dijabetesa u idućih 5 godina.
4. Hiperglikemija nakon punjenja ugljikohidrata. Značajan dio stanica koje proizvode inzulin podliježu uništenju. Smanjuje se proizvodnja hormona. Održava se normalna razina glukoze natašte, ali se hiperglikemija određuje nakon jela tijekom 2 sata.
5. Klinička manifestacija bolesti. Pojava simptoma karakteristična za dijabetes. Izlučivanje hormona oštro je smanjeno, 80-90% stanica žlijezda je podložno uništenju.
6. Apsolutni nedostatak inzulina. Sve stanice odgovorne za sintezu inzulina umiru. Hormon ulazi u tijelo samo u obliku lijeka.

Simptomi dijabetesa tipa 1

Glavni klinički znakovi manifestacije bolesti su poliurija, polidipsija i gubitak težine. Željno uriniranje postaje sve češće, volumen dnevnog mokraće doseže 3-4 litre, a ponekad se javlja mokrenje u krevet. Pacijenti doživljavaju žeđ, osjećaju suha usta, piju do 8-10 litara vode dnevno. Apetit se povećava, ali tjelesna težina opada za 5-12 kg za 2-3 mjeseca. Osim toga, mogu se pojaviti nesanica noću i pospanost tijekom dana, vrtoglavica, razdražljivost, umor. Pacijenti osjećaju stalni umor, jedva obavljaju svoj uobičajeni posao.

Tu je svrbež kože i sluznice, osip, ulceracija. Stanje kose i noktiju se pogoršava, rane i druge lezije na koži dugo ne zacjeljuju. Poremećeni protok krvi u kapilarama i krvnim žilama naziva se dijabetička angiopatija. Poraz kapilara očituje se smanjenjem vida (dijabetička retinopatija), inhibicijom rada bubrega s edemima, hipertenzijom (dijabetička nefropatija), neravnomjenjem rumenila na obrazima i bradi. U makroangiopatiji, kada su vene i arterije uključene u patološki proces, počinje napredovanje ateroskleroze srca i donjih ekstremiteta, razvija se gangrena.

Kod polovice bolesnika utvrđeni su simptomi dijabetičke neuropatije, što je posljedica neravnoteže elektrolita, nedovoljne opskrbe krvlju i oticanja živčanog tkiva. Provodljivost nervnih vlakana se pogoršava, provode se konvulzije. Kod periferne neuropatije, pacijenti se žale na goruće i bolne pojave u nogama, osobito noću, trnce, utrnulost i povećanu osjetljivost na dodir. Autonomnu neuropatiju karakteriziraju smetnje u radu unutarnjih organa - javljaju se simptomi probavne smetnje, pareza mokraćnog mjehura, urinarnih infekcija, erektilne disfunkcije i angine pektoris. S fokalnom neuropatijom nastaju bolovi različite lokalizacije i intenziteta.

komplikacije

Dugotrajno ometanje metabolizma ugljikohidrata može dovesti do dijabetičke ketoacidoze, stanja koje karakterizira nakupljanje ketona i glukoze u plazmi, povećanje kiselosti krvi. To je akutno: apetit nestaje, mučnina i povraćanje, bolovi u trbuhu, pojavljuje se miris acetona u izdahnutom zraku. U odsutnosti medicinske skrbi dolazi do konfuzije, kome i smrti. Bolesnici s znakovima ketoacidoze zahtijevaju hitno liječenje. Među ostalim opasnim komplikacijama dijabetesa su hiperosmolarna koma, hipoglikemijska koma (s pogrešnom upotrebom inzulina), “dijabetička stopala” s rizikom od amputacije udova, teška retinopatija s potpunim gubitkom vida.

dijagnostika

Bolesnike pregledava endokrinolog. Dovoljni klinički kriteriji za bolest su polidipsija, poliurija, promjene u težini i apetit - znakovi hiperglikemije. Tijekom ankete, liječnik također objašnjava prisutnost nasljednog tereta. Procjena dijagnoze potvrđena je rezultatima laboratorijskih ispitivanja krvi, urina. Detekcija hiperglikemije omogućuje razlikovanje dijabetesa od melitusa s psihogenom polidipsijom, hiperparatiroidizmom, kroničnim zatajenjem bubrega, dijabetičkim insipidusom. U drugoj fazi dijagnoze provodi se diferencijacija različitih oblika dijabetesa. Sveobuhvatno laboratorijsko ispitivanje uključuje sljedeća ispitivanja:

• Glukoza (krv). Određivanje šećera provodi se tri puta: ujutro na prazan želudac, 2 sata nakon punjenja ugljikohidratima i prije odlaska u krevet. Pokazatelji hiperglikemije ukazuju na pokazatelje od 7 mmol / l na prazan želudac i od 11,1 mmol / l nakon jedenja ugljikohidratne hrane.
• Glukoza (urin). Glikozurija ukazuje na postojanu i izraženu hiperglikemiju. Normalne vrijednosti za ovaj test (u mmol / l) su do 1,7, granične vrijednosti su 1,8-2,7, patološke vrijednosti su više od 2,8.
• Glicirani hemoglobin. Za razliku od slobodne glukoze bez glukoze u krvi, količina glikiranog hemoglobina u krvi ostaje relativno konstantna tijekom dana. Dijagnoza dijabetesa potvrđena je stopom od 6,5% i više.
• Hormonska ispitivanja. Provedeni su testovi inzulina i C-peptida. Normalna koncentracija imunoreaktivnog inzulina u krvi u krvi je od 6 do 12,5 μED / ml. Indeks C-peptida omogućuje procjenu aktivnosti beta-stanica, volumena proizvodnje inzulina. Normalni rezultat je 0,78-1,89 µg / l, uz dijabetes, koncentracija markera je smanjena.
• Metabolizam proteina. Testovi kreatinina i ureje su provedeni. Konačni podaci pružaju priliku da se razjasni funkcionalnost bubrega, stupanj promjene metabolizma proteina. Kod oštećenja bubrega, pokazatelji su iznad normale.
• Metabolizam lipida. Za rano otkrivanje ketoacidoze ispituje se sadržaj ketonskih tijela u krvotoku i urinu. Da bi se procijenio rizik od ateroskleroze, određuju se razine kolesterola u krvi (ukupni kolesterol, LDL, HDL).

Liječenje dijabetesa tipa 1

Napori liječnika usmjereni su na uklanjanje kliničkih manifestacija dijabetesa, kao i na prevenciju komplikacija, te edukaciju pacijenata za samostalno održavanje normoglikemije. Pacijente prati multiprofesionalni tim stručnjaka koji uključuje endokrinologe, nutricioniste i instruktore tjelovježbe. Liječenje uključuje konzultacije, uporabu lijekova, treninge. Glavne metode uključuju:

• Terapija inzulinom. Primjena pripravaka inzulina neophodna je za maksimalnu ostvarivu kompenzaciju metaboličkih poremećaja, prevenciju hiperglikemije. Injekcije su vitalne. Shema uvođenja je napravljena pojedinačno.
• Dijeta. Pacijentima je prikazana dijeta s niskom razinom ugljikohidrata, uključujući ketogenu (ketoni služe kao izvor energije umjesto glukoze). Osnova prehrane sastoji se od povrća, mesa, ribe, mliječnih proizvoda. U umjerenim količinama dopušteni su izvori složenih ugljikohidrata - cjeloviti kruh, žitarice.
• Dozirana pojedinačna vježba. Tjelesna aktivnost je korisna za većinu pacijenata koji nemaju ozbiljne komplikacije. Nastavu odabire instruktor u vježbanju individualno, provodi se sustavno. Stručnjak određuje trajanje i intenzitet treninga, uzimajući u obzir opće zdravlje pacijenta, razinu kompenzacije dijabetesa. Imenovan je za redovito hodanje, atletiku, sportske igre. Moćni sport, maraton je kontraindiciran.
• Učenje samokontrole. Uspjeh održavanja liječenja dijabetesa ovisi o razini motivacije pacijenata. U specijalnim odjeljenjima se govori o mehanizmima bolesti, o mogućim načinima kompenzacije, komplikacijama, naglašava važnost redovitog praćenja količine šećera i uporabe inzulina. Pacijenti ovladaju vještinom samoinjiciranja, odabira hrane, sastavljanja izbornika.
• Prevencija komplikacija. Upotrijebljeni lijekovi koji poboljšavaju enzimsku funkciju žljezdanih stanica. To uključuje sredstva koja potiču oksigenaciju tkiva, imunomodulatorne lijekove. Pravovremeno liječenje infekcija, hemodijaliza, antidot terapija za uklanjanje spojeva koji ubrzavaju razvoj patologije (tiazidi, kortikosteroidi).

Među eksperimentalnim metodama liječenja vrijedi spomenuti razvoj DNA vakcine BHT-3021. U bolesnika koji su primali intramuskularne injekcije tijekom 12 tjedana, povišene razine C-peptida - biljeg aktiviteta stanica otočića gušterače. Drugo područje istraživanja je transformacija matičnih stanica u žljezdane stanice koje proizvode inzulin. Pokusi na štakorima dali su pozitivan rezultat, ali za primjenu metode u kliničkoj praksi potrebni su dokazi o sigurnosti postupka.

Prognoza i prevencija

Inzulin-ovisan oblik dijabetesa mellitusa je kronična bolest, ali pravilna potporna terapija pomaže u očuvanju visoke kvalitete života pacijenata. Preventivne mjere još nisu razvijene, jer točni uzroci bolesti nisu razjašnjeni. Trenutno se svim osobama iz rizičnih skupina preporuča da se podvrgavaju godišnjim ispitivanjima kako bi se otkrila bolest u ranoj fazi i pravovremeno započela liječenje. Ova mjera vam omogućuje da usporite formiranje uporne hiperglikemije, smanjuje vjerojatnost komplikacija.

Šećerna bolest tipa 1: uzroci, simptomi i liječenje

Dijabetes tipa 1 obično se dijagnosticira kod djece i mladih. Bolest se javlja kada imunološki sustav počne uništavati Langerhansove otočiće - endokrine stanice gušterače koje izlučuju hormon inzulin. Inzulin smanjuje koncentraciju glukoze u krvi, a njezin nedostatak dovodi do razvoja kronične hiperglikemije, ketoacidoze i drugih komplikacija. Govorimo o uzrocima, simptomima, komplikacijama i liječenju dijabetesa tipa 1.

Inzulin je hormon gušterače koji je odgovoran za transport šećera (glukoze) u tkivima našeg tijela. Stanice koriste šećer kao gorivo. Ako inzulin nije dovoljan, glukoza ne ulazi u stanice, već se nakuplja u krvi. U ovom slučaju, osoba razvija niz komplikacija:

• Dehidracija. Kada je u krvi previše šećera, tijelo ga pokušava izvesti s urinom. Često mokrenje dovodi do gubitka tekućine i metaboličkih poremećaja, nižeg krvnog tlaka i cijanoze.
• Gubitak težine Kalorije se dobivaju iz glukoze i vode. Da je razlog zašto mnogi ljudi s visokim šećera u krvi brzo izgubiti težinu.
• Dijabetička ketoacidoza (DKA). Ako tijelo ne prima dovoljno glukoze, ono počinje uništavati masne stanice i proteine ​​u mišićnom tkivu. Taj proces dovodi do stvaranja ketona - otrovnih tvari, čije nakupljanje uzrokuje dijabetičku komu i može biti po život opasno.
• Oštećenje cijelog tijela. Tijekom vremena, visoka razina glukoze u krvi može oštetiti živce i krvne žile, što dovodi do zamagljenog vida, ateroskleroze, srčanog udara i moždanog udara.

Uzroci dijabetesa tipa 1

Dijabetes tipa 1 je rijedak. To se dijagnosticira samo u 5% svih bolesnika s dijabetesom. Iako se bolest obično javlja u djece i mladih mlađih od 20 godina, može se probuditi u bilo kojoj dobi.

Liječnici još uvijek ne znaju sve uzroke koji dovode do dijabetesa tipa 1, ali postoji nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od obolijevanja.

• Geni. 90% pacijenata s dijabetesom tipa 1 ima genetsku predispoziciju za bolest. Neke etničke skupine (npr. Skandinavci i Sardinijci) češće od drugih pate od dijabetesa. Ako jedan od roditelja ima dijabetes tipa 1, rizik za razvoj djeteta povećava se za 4-10%.
• Virusi. Coxsackie virus, virus rubeole, Epstein-Barr virus i retrovirusi povezani su s dijabetesom. Vjeruje se da oni mogu izazvati autoimunu reakciju na stanice pankreasa, ali znanstvenici nemaju uvjerljiv dokaz ove teorije.
• Lijekovi. Druga verzija koja treba potvrditi je toksični učinak lijekova koji oštećuju beta-stanice gušterače, što im onemogućuje proizvodnju inzulina.
• Bakterija. Tijekom 2016. znanstvenici su predložili da se dijabetes tipa 1 može razviti zbog bakterija koje izazivaju T-stanice imunološkog sustava koje napadaju vlastita tkiva i beta-stanice gušterače.
• Dijeta. Samo 30-50% identičnih blizanaca ima istodobno dijabetes tipa 1, što znači da čimbenici okoliša utječu na razvoj bolesti. Na primjer, znanstvenici se povezuju s dijabetesom s nekim prehrambenim navikama: visokim udjelom nitrata u pitkoj vodi i niskim unosom vitamina D.

Dijabetes tipa 1 može postojati zajedno s drugim autoimunim bolestima: bolest Gravesa, vitiligo i tako dalje.

Srodne bolesti:

Simptomi dijabetesa tipa 1

Klinički simptomi dijabetesa melitusa ovise ne samo o njegovoj vrsti, nego io trajanju tečaja, prisutnosti komplikacija iz srca, krvnih žila, bubrega, jetre i drugih organa i sustava. Općenito, liječnici identificiraju nekoliko karakterističnih znakova dijabetesa tipa 1:

• intenzivna žeđ;
• osjećaj gladi (čak i nakon jela);
• suha usta;
• mučnina i povraćanje;
• bol u trbuhu;
• učestalo mokrenje;
• neobjašnjivi gubitak težine (unatoč činjenici da pacijent redovito jede i ne žali se na nedostatak apetita);
• umor (slabost);
• zamagljen vid;
• poteškoće s bučnim disanjem (Kussmaul disanje);
• česte infekcije mokraćnog sustava, vagine ili kože (kolpitis, vaginitis, furunkuloza);
• sindrom dijabetičkog stopala.

Opasni simptomi dijabetesa tipa 1 koji zahtijevaju medicinsku njegu:

• bol u trbuhu;
• miris voća iz usta;
• respiratorni poremećaji;
• zbunjenost, drhtanje;
• nesvjestica.

Dijagnoza dijabetesa tipa 1

Ako sumnjate na šećernu bolest tipa 1, liječnik uzima u obzir prisutnost tipičnih simptoma hiperglikemije: pojačano stvaranje urina (poliurija) i neprirodno jaka, neugasiva žeđ (polidipsija). U isto vrijeme, potrebno je isključiti i druge bolesti sa sličnim pojavama: dijabetes insipidus dijabetes, kronično zatajenje bubrega, psihogenu polidipsiju, hiperparatiroidizam i tako dalje.

Razina šećera u krvi testirana je u laboratorijskim uvjetima. Dijabetes je karakteriziran sadržajem glukoze u kapilarnoj krvnoj plazmi većoj od 7,0 mmol / l na prazan želudac i / ili više od 11,1 mmol / l 2 sata nakon testa tolerancije glukoze.

Ako se potvrdi hiperglikemija, liječnik mora razjasniti oblik dijabetesa. Diabetes mellitus tip 1 i tip 2 može se razlikovati analizom razine C-peptida i GAD antitijela na prazan želudac i nakon vježbanja.

Liječenje dijabetesa tipa 1

Dijabetes tipa 1 ovisan je o inzulinu, ali mnogi ljudi s ovim oblikom bolesti žive dugo vremena bez doživljavanja neugodnih simptoma hiperglikemije. Ključ dobrog zdravlja je zadržati razinu šećera unutar raspona koji će odrediti liječnik. Pacijenti trebaju redovito provjeravati razinu glukoze u krvi, pratiti prehranu i vježbati.

Svi bolesnici s dijabetesom tipa 1 trebaju koristiti injekcije inzulina za kontrolu razine šećera u krvi. Danas postoji nekoliko vrsta inzulina, koji se razlikuju u brzini početka djelovanja i trajanju.

• Inzulin velike brzine počinje raditi otprilike 15 minuta nakon primjene. Vrhunsko djelovanje doseže za oko 1 sat i djeluje 2-4 sata.
• Redoviti inzulin s kratkim djelovanjem počinje djelovati unutar 30 minuta. Maksimalno dostiže 2-3 sata i radi od 3 do 6 sati.
• Inzulin prosječno trajanje djelovanja ulazi u krv unutar 2-4 sata, dostiže maksimum u 4-12 sati i radi do 18 sati.
• Inzulinu dugog djelovanja potrebno je nekoliko sati da uđu u krv, ali djeluje oko 24 sata.

Liječnik može prepisati pacijentu dvije injekcije dnevno iz dvije različite vrste inzulina, iako najčešće pacijenti trebaju 3-4 injekcije dnevno.

Eksperimentalne metode za liječenje dijabetesa tipa 1 trenutno se razvijaju:

• Transplantacija stanica gušterače. 52% pacijenata koji su primili transplantaciju stanica otočića postaju neovisni o inzulinu, 88% se oslobađa teških napadaja hipoglikemije, a razina šećera u krvi ostaje unutar normalnih vrijednosti.
• DNA vakcina BHT-3021. Suština ove metode je povećati razinu C-peptida u krvi i vratiti funkciju beta-stanica koje proizvode inzulin.

Kako žive pacijenti s dijabetesom tipa 1?

Dozirana vježba važan je dio liječenja dijabetesa tipa 1. No razvoju individualnog programa vježbanja treba pristupiti vrlo pažljivo, uravnotežujući dozu inzulina, količinu i kvalitetu hrane i vrstu fizičke aktivnosti.

Vježbanje dobro pomaže potrošnju glukoze u mišićnim stanicama. Mišići ostaju osjetljivi na inzulin čak 24-48 sati nakon sporta. Ako pacijent odabere intenzivan tjelesni napor, liječnici preporučuju smanjenje doze inzulina za 2-4 jedinice prije spavanja (kako bi se izbjegla noćna hipoglikemija).

Rizik od hipoglikemije ne ovisi samo o intenzitetu i trajanju fizičkog napora, već io individualnoj razini glukoze u krvi, vrsti i dozi inzulina. Potrebno je razgovarati sa svojim liječnikom o planu treninga.

Prehrana za dijabetes tipa 1 ovisi o vrsti korištenog inzulina i broju injekcija dnevno. Prije jela trebate planirati količinu probavljivih ugljikohidrata i uzeti u obzir glikemijski indeks namirnica.

Što se događa bez liječenja: komplikacije dijabetesa tipa 1

Bolesnici koji loše kontroliraju dijabetes tipa 1 dovode u opasnost ozbiljne komplikacije. Među njima su:

• Retinopatija. Ova bolest oka javlja se kod 80% odraslih osoba koje imaju dijabetes 15-20 godina. Kako bi se izbjegla opasnost, potrebno je kontrolirati šećer u krvi, krvni tlak, kolesterol i trigliceride.
• Nefropatija. Oštećenje bubrega javlja se u 20-30% slučajeva dijabetesa tipa 1. Tijekom vremena, rizici se povećavaju. Bolest se obično razvija 15-25 godina nakon nastupa dijabetesa. To može dovesti do drugih ozbiljnih problema: zatajenja bubrega i bolesti srca.
• Loša cirkulacija krvi i oštećenje živaca. Ove komplikacije dovode do gubitka osjetljivosti i pogoršanja dotoka krvi u noge, povećavaju rizik od ozljeda i sprječavaju rane od zacjeljivanja.
• Encefalopatija. To je organsko oštećenje mozga koje dovodi do mentalnih promjena i povećava rizik od razvoja depresije.

Dijabetes tipa 1

Kod dijabetesa tipa 1 liječnici obično podrazumijevaju sistemsku autoimunu bolest koju karakterizira apsolutni nedostatak inzulina. Unatoč činjenici da je dijabetes melitusa prvog tipa otkriven samo u 8-10 posto pacijenata s dijagnozom dijabetesa, to je najteži slučaj i stvara maksimalni rizik za ljudsko zdravlje, pogotovo ako se ne dijagnosticira na vrijeme.

Povijest slučaja

Stari su Grci znali za dijabetes, ali su vjerovali da je sindrom povezan s patologijom "vodene inkontinencije" na temelju jednog od najistaknutijih simptoma bolesti - neugasive žeđi i prekomjernog izlučivanja mokraće. S vremenom se koncept sindroma promijenio - u 17. i 18. stoljeću već je bio povezan s inkontinencijom glukoze ili s bolešću "slatke urine".

Samo do početka 20. stoljeća otkriveni su pravi uzroci dijabetesa - otkriće suštine problema bio je Edward Albert Sharpay-Schaefer, koji je utvrdio da bolest izravno ovisi o nedostatku tada nepoznate tvari koju su langerhansovi otočići pustili u gušteraču i teorije Fredericka Buntinga, poznatog hormona i stavio ga u praksu.

Od 1920-ih je počeo ubrzani razvoj inzulinske proizvodnje, iako je sam mehanizam i razlike između tipova dijabetesa potkrijepljene dva desetljeća kasnije - konačni "sliv" uspostavio je Harold Percival Himsworth, stvarajući paradigmu o apsolutnom nedostatku inzulina prvog tipa i relativnoj insulinskoj insuficijenciji druge vrste.,

razlozi

Unatoč činjenici da je šećerna bolest tipa 1, kao klasična autoimuna bolest, poznata tradicionalnoj konzervativnoj medicini gotovo 100 godina, znanstvenici još nisu otkrili točne razloge za njegovu pojavu. Nedavne studije u ovom području pokazuju da se u većini slučajeva proces katalizira proteinima živčanog sustava, koji prodiru kroz krvno-moždanu barijeru i napadaju ih imunološki sustav. Budući da beta stanice pankreasa imaju slične markere, proizvode ih antitijela koja tijelo proizvodi na sličan način, što rezultira time da imunološki sustav uništava proizvedeni inzulin.

Virusi koji pogađaju stanice gušterače mogu dati određeni doprinos procesu pokretanja bolesti - više od dva desetljeća, stručnjaci su primijetili povećanje rizika od dijabetesa tipa 1 u bolesnika s virusima rubeole i Coxsackie, dok ne postoji jedinstvena koherentna teorija o ovom pitanju.

Osim toga, pojedinačni lijekovi i tvari, kao što su streptozicin ili neke vrste otrova štakora, mogu oštetiti beta stanice i tako izazvati nedostatak inzulina.

Dijabetes tipa 1 može se prenijeti putem nasljeđivanja - vjerojatnost dobivanja dijabetesa kod djeteta povećava se za 5-10 posto, ako jedan od roditelja ima gore navedenu potvrđenu dijagnozu.

Simptomi i znakovi dijabetesa tipa 1

Nedostatak proizvodnje inzulina endokrinim stanicama može uzrokovati karakteristične simptome dijabetesa melitusa tipa 1:

1. Suha usta i velika žeđ.
2. Često mokrenje, osobito tijekom noćnog i jutarnjeg razdoblja.
3. Visoka razina znojenja.
4. Povećana razdražljivost, česta depresija, promjene raspoloženja, histerija.
5. Opća slabost tijela, praćena jakom gladi i gubitkom težine.
6. Lijep spol ima česte gljivične infekcije vaginalnog tipa, koje je teško liječiti.
7. Poremećaji perifernog vida, mutne oči.

U nedostatku pravilnog liječenja, pacijent može pokazati znakove ketoacidoze tipa dijabetičara:

1. Teška mučnina i gagging.
2. Dehidracija tijela.
3. Različit miris acetona iz usta.
4. Težina disanja.
5. Zbunjenost svijesti i njezin periodični gubitak.

dijagnostika

Suvremena medicinska praksa nudi nekoliko metoda za određivanje dijabetesa melitusa tipa 1, na temelju analize parametara metabolizma ugljikohidrata u krvi.

Analiza šećera u posni

Iznajmljuje se ujutro, 12 sati prije testa, potrebno je napustiti unos hrane, alkohol i tjelesnu aktivnost, pokušati izbjeći stres, uzimati lijekove treće strane i medicinske postupke. Pouzdanost teksta značajno je smanjena kod pacijenata nakon operacija, osoba s gastrointestinalnim problemima, ciroze jetre, hepatitisa, kao i kod žena u porođaju i žena tijekom menstruacije ili u prisutnosti upalnih procesa različitih etiologija. Sa stopom iznad 5,5 mmol / l, liječnik može dijagnosticirati granično stanje predijabetesa. S parametrima preko 7 mmol / l i uvjetima testa, de facto je potvrđen dijabetes. Pročitajte više o testiranju šećera u krvi.

Ispitivanje opterećenja

To je dodatak klasičnom testu krvi na postu - nakon primjene, 75 grama otopine glukoze oralno se daje pacijentu. Uzorci krvi za šećer se uzimaju svakih 30 minuta dva sata. Utvrđena vršna koncentracija glukoze u krvi je izlazna vrijednost testa. Ako je u rasponu od 7,8 do 11 mmol / l, liječnik određuje poremećenu toleranciju glukoze. Uz stope iznad 11 mmol / l - prisutnost dijabetesa.

Test glikiranog hemoglobina

Najtočnija i najpouzdanija laboratorijska metoda za određivanje dijabetesa danas. To slabo ovisi o vanjskim čimbenicima (na rezultate ne utječe unos hrane, doba dana, tjelesna aktivnost, lijekovi, bolest i emocionalno stanje), pokazuje postotak cirkulirajućeg hemoglobina u krvnoj plazmi koji je povezan s glukozom. Pokazatelj je iznad 6,5 posto - potvrda prisutnosti šećerne bolesti, a rezultat je 5,7–6,5 posto - pred-dijabetsko stanje s smanjenom tolerancijom glukoze.

Osim toga, tijekom složene dijagnostike, specijalist mora osigurati da pacijent ima klasične vanjske simptome dijabetesa (posebno polidipsiju i poliuriju), isključiti druge bolesti i stanja koja uzrokuju hiperglikemiju, te razjasniti nozološki oblik dijabetesa.

Nakon provedbe svih navedenih mjera i navođenja činjenice dijabetesa kod pacijenta, potrebno je potvrditi vrstu bolesti. Ovaj se događaj provodi mjerenjem razine C-peptida u krvnoj plazmi - ovaj biomarker karakterizira proizvodnu funkciju beta stanica gušterače i, uz nisku stopu, ukazuje na dijabetes tipa 1, odnosno na njegovu autoimunu prirodu.

Liječenje dijabetesa tipa 1

Dijabetes tipa 1 nije moguće u potpunosti izliječiti. Suvremena medicinska terapija usmjerena je na normalizaciju metabolizma ugljikohidrata i parametara koncentracije glukoze u krvi, kao i na minimiziranje mogućih rizika od komplikacija.

Dijeta i zdrav način života

Liječnik propisuje personaliziranu dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata s izračunom korištenih "kruhova" - uvjetna norma koja odgovara 10-13 grama ugljikohidrata. Treba izbjegavati hranu preopterećenu ugljikohidratima, kao i jesti frakcijsku hranu. Osim toga, potrebno je prestati pušiti, odustati od redovitog uzimanja alkohola, kao i pridržavati se uputa liječnika o odmjerenim individualnim fizičkim aktivnostima, kao što su aerobni (trčanje, plivanje) i anaerobne (vježbe snage i kardio vježbe).

Terapija inzulinom

Osnovna metoda kompenziranja poremećaja metabolizma ugljikohidrata uz redovito cjeloživotno davanje individualno odabranih doza inzulina različitim metodama. U post-sovjetskim zemljama uobičajena je upotreba brizgalica i klasičnih inzulinskih špriceva, dok je u zapadnim zemljama poznatija metoda spajanja automatske pumpe koja točno opskrbljuje potrebnu količinu inzulina. Suština metode je maksimalna korelacija doza inzulina koja se primjenjuje u odnosu na standardne fiziološke norme za zdravu osobu. U tu svrhu koriste se kombinirane vrste lijekova (kratka i produljena) i mono-dijalozi prema intenzivnoj metodi. Točno doziranje i učestalost primjene injekcija inzulina, ovisno o hrani koju konzumirate, prijavit će vaš endokrinolog. Ne zaboravite - prekomjerna zlouporaba inzulina prepuna je hipoglikemije i niza povezanih problema!

Eksperimentalne tehnike

Znanstveni svijet posljednjih desetljeća aktivno traži alternativne načine borbe protiv dijabetesa tipa 1, koji bi mogli postati alternativa klasičnoj kompenzaciji metabolizma ugljikohidrata, međutim, unatoč ohrabrujućim rezultatima niza studija, još uvijek nema ozbiljnog skoka u ovom pitanju. Najviše obećavajuća područja su DNA vakcina, djelomično obnavljanje funkcija beta stanica, kao i upotreba matičnih stanica s njihovom transformacijom u zrele analoge rezultata proizvodnje Langerhansovih otočića gušterače. Trenutno su te i druge metodologije u fazi preliminarnog testiranja i mogu se službeno predstaviti javnosti u sljedećih 5-8 godina.

Kontrola povezanih bolesti

U slučaju povezanih bolesti, vaš liječnik može propisati ACE inhibitore (hipertenzija), aspirin (prevencija srčanog udara), statine (smanjenje kolesterola), Creon, festal, aprotinin (sve - borba protiv lezija pankreasa), propisati hemodijalizu (za reumatske / toksične) problemima) i druge potrebne konzervativne, hardverske, kirurške i fizioterapeutske radnje.

Narodno liječenje dijabetesa tipa 1

Šećerna bolest tipa I je ozbiljna autoimuna bolest s kojom osoba mora postojati do kraja života. Tradicionalna medicina postavlja stotine recepata koji teoretski mogu pomoći u borbi protiv bolesti, međutim, kako suvremena medicinska praksa pokazuje, oni sve samo narušavaju kompleksnu terapiju, sustavno mijenjaju parametre metabolizma ugljikohidrata i čine ih nepredvidljivima.

Ako cijenite svoje zdravlje, provodite redovite injekcije inzulina, pridržavajte se potrebne prehrane i provodite druge aktivnosti usmjerene na održavanje prirodno visokog životnog standarda, onda vam strogo ne preporučujemo da koristite tradicionalne medicinske recepte za vaše liječenje.

Dijeta za dijabetes tipa 1

Dijeta za dijabetes tipa 1 osnovna je i osnovna metoda za kontrolu blage i umjerene težine, koja ne samo da smanjuje potrebnu dozu redovitog davanja inzulina (što smanjuje nuspojave ovog procesa), nego u nekim slučajevima također omogućuje potpuno odbijanje inzulinske terapije tijekom dugih vremenskih razdoblja.,

Preporučamo dijetu s malo ugljikohidrata s izuzetkom kruha, krumpira, žitarica, slatkiša i voća bogatih ovim sastojkom. Njegov je princip usklađivanje količine ugljikohidrata konzumiranih s redovitim dozama inzulina. Planirajte jelovnik unaprijed, pokušajte mijenjati prehranu. Izbjegavajte grickanje, podijelite unos hrane u 4 seta i svakako jedite bjelančevine sa svakim obrokom!

Isključiti iz prehrane šećer, slatkiše (uključujući tzv. "Dijabetes"), proizvode sa žitaricama (heljda, kukuruz, pšenica, bijela riža, itd.), Krumpir, proizvode od brašna, kruh (uključujući i prehrambeni kruh) ") Muesli. Značajno ograničiti potrošnju voća (osim avokada) i voćnih sokova, bundeve, paprike, rajčice nakon toplinske obrade, repa, mahunarki, praktičnih namirnica, zapakiranih grickalica, kondenziranog mlijeka, jogurta, punomasnog mlijeka.

Za dijete s malo ugljikohidrata, mesne proizvode (uključujući crvenu, perad), ribu, jaja, zeleno povrće (kupus, tikvice, krastavac, gljive, zelene, ljute paprike, špinat, sirove rajčice), plodove mora, orašaste plodove (u razumnim količinama) ), soje, kao i neke mliječne proizvode, osobito tvrdi sir (osim feta), prirodni maslac i vrhnje.

Uzorak izbornika za tjedan dana

U nastavku ćemo vam ponuditi indikativni meni za tjedan dana. Pojedini proizvodi u njemu se mogu zamijeniti, uzimajući u obzir broj "kruhova", kalorijski sadržaj, koncentraciju ugljikohidrata u proizvodu i "razlučivost" odabranog analoga.

1. Ponedjeljak. Doručkujemo s svježim sirom s niskim udjelom masnoće i krastavcem. Jedemo riblji paprikaš (250 grama) s malom količinom graha. Večeramo u jednom avokadu, večeramo na tamnoj riži s dopuštenim povrćem.
2. Utorak. Doručujemo s kuhanom piletinom i mršavim omletom od 2 jaja. Objedite juhu od gljiva s žličicom kisele vrhnja. Jedemo čašu kefira i večeramo s kuhanom govedinom s povrćem.
3. Srijeda. Za doručak smo doručkovali povrće, posuto ribanim tvrdim sirom. Ručajte juhu od povrća, kuhanu u svježoj pilećoj juhi. Večeramo s jednom malom zelenom jabukom i večeramo s kuhanom dojkom i salatom od svježeg kupusa.
4. Četvrtak. Doručak zobena kaša sa suhim voćem. Teleći paprikaš s povrćem. Objedujemo 40 grama bademastih oraha. Večera na maloj zdjeli heljde s pirjanim kupusom.
5. Petak. Za doručak pripremamo dva kuhana jaja i 50 grama teško dopuštenog sira. Na ručku jedemo govedinu pečenu u siru, kao i salatu od povrća. Večeramo na nezaslađenom čaju i večeramo na pirjanom povrću.
6. Subota. Doručak omlet od tri jaja i čaja. Ručak s juhom od graška s puretinom i salatom od kupusa. Večeramo s jednom malom kruškom i večeramo s kuhanom ribom.
7. Nedjelja. Doručujemo s pečenim jajima i sirom. Objedovati pečenu ribu s povrćem. Večeramo nekoliko avokada. Večerajte s povrćem na pari.

Dijabetes tipa 1

Šećerna bolest tipa 1 je autoimuna endokrina bolest, čiji je glavni dijagnostički kriterij kronična hiperglikemija, zbog apsolutne insuficijencije proizvodnje inzulina beta stanicama gušterače.

Inzulin je protein koji pomaže glukozi iz krvi ući u stanice. Bez nje se glukoza ne apsorbira i ostaje u krvi u visokoj koncentraciji. Visoka razina glukoze u krvi ne nosi energetsku vrijednost, a kod produljene hiperglikemije počinje oštećenje krvnih žila i živčanih vlakana. Istodobno, stanice energično “izgladnjuju”, nedostaju glukoza za provođenje metaboličkih procesa, zatim počinju izlučivati ​​energiju iz masti, a zatim iz proteina. Sve to dovodi do mnogih posljedica, koje ćemo opisati u nastavku.

Izraz "glikemija" znači razinu šećera u krvi.
Hiperglikemija je povišena razina šećera u krvi.
Hipoglikemija - šećer u krvi ispod normale.

Glukometer - uređaj za samoodređenje kapilarnog šećera u krvi. Uzimanje uzoraka krvi vrši se pomoću skarifera (igle za jednokratnu upotrebu koje su uključene u komplet), kap krvi stavi se na test traku i umetne u uređaj. Na zaslonu se prikazuju brojevi koji odražavaju razinu šećera u krvi u ovom trenutku.

Uzroci dijabetesa tipa 1

Uzroci su genetska i nasljedna predispozicija je od primarne važnosti.

Klasifikacija dijabetesa tipa 1

1. Naknada

- Kompenzirano stanje je dijabetes melitus u kojem su stope metabolizma ugljikohidrata bliske onima kod zdrave osobe.

- Subindemnification. Mogu postojati kratkotrajne epizode hiperglikemije ili hipoglikemije, bez značajne invalidnosti.

- Dekompenzacija. Šećer u krvi uvelike varira, s hipoglikemijskim i hiperglikemijskim stanjima, sve do razvoja prekoma i kome. U urinu se pojavljuje aceton (ketonska tijela).

2. Prisutnost komplikacija

- nekomplicirani (početni tijek ili idealno kompenzirani dijabetes, koji nema komplikacija, koji su opisani u nastavku);
- komplicirano (postoje vaskularne komplikacije i / ili neuropatije)

3. Podrijetlom

- autoimune (otkrivena antitijela za vlastite stanice);
- idiopatski (uzrok nije identificiran).

Ova klasifikacija ima samo znanstveni značaj jer nema utjecaja na taktiku liječenja.

Simptomi dijabetesa tipa 1:

1. Žeđ (organizam s povišenim šećerom u krvi zahtijeva razrjeđivanje krvi, smanjenje glikemije, to se postiže pijenjem, to se zove polidipsija).

2. Bogato i učestalo mokrenje, noćno mokrenje (unos velike količine tekućine, kao i visoke razine glukoze u urinu, potiču mokrenje u velikim, neobičnim volumenima, to se naziva poliurija).

3. Povećan apetit (ne zaboravite da stanice tijela gladuju i stoga signaliziraju njihove potrebe).

4. Smanjenje težine (stanice, ne primaju ugljikohidrate za energiju, počinju jesti na račun masti i bjelančevina, odnosno, za izgradnju i obnovu tkivnog materijala ne ostaje, osoba gubi težinu s povećanim apetitom i žeđom).

5. Koža i sluznice su suhe, često se žale da se "suše u ustima".

6. Opće stanje s smanjenim učinkom, slabošću, umorom, mišićima i glavoboljama (također zbog energetskog izgladnjivanja svih stanica).

7. Napadi znojenja, pruritus (žene često imaju svrbež međunožja).

8. Niska infektivna otpornost (pogoršanje kroničnih bolesti, kao što su kronični tonzilitis, pojava drozda, osjetljivost na akutne virusne infekcije).

9. Mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu u epigastričnom području (ispod žlice).

10. U dugoročnom razdoblju pojavu komplikacija: smanjen vid, oslabljena funkcija bubrega, smanjena prehrana i dotok krvi u donje ekstremitete, oslabljena motorička i osjetljiva inervacija ekstremiteta, kao i stvaranje autonomne polineuropatije.

dijagnoza:

1. Razina glukoze u krvi. Uobičajeno je šećer u krvi 3,3 - 6,1 mmol / l. Šećer u krvi mjeri se ujutro na prazan želudac u krvnoj ili kapilarnoj krvi. Kako bi se kontrolirala glikemija, krv se uzima nekoliko puta dnevno, što se naziva glikemijski profil.

- Ujutro, na prazan želudac
- Prije nego počnete jesti
- Dva sata nakon svakog obroka
- Prije nego što odeš u krevet
- Za 24 sata;
- U 3 sata i 30 minuta.

Tijekom dijagnostičkog razdoblja, glikemijski profil se određuje u bolnici, a zatim samostalno pomoću glukometra. Glukometar je kompaktan uređaj za samoodređenje glukoze u krvi u kapilarnoj krvi (iz prsta). Za sve bolesnike s potvrđenim dijabetesom to je besplatno.

2. Šećer i acetonski urin. Ovaj se pokazatelj najčešće mjeri u bolnici u tri dijela urina, ili u jednom dijelu nakon prijema u bolnicu iz hitnih razloga. U ambulantnim uvjetima, šećerna i ketonska tijela u urinu određuju se indikacijama.

3. Glicirani hemoglobin (Hb1Ac). Glikirani (glikozilirani) hemoglobin odražava postotak hemoglobina koji je nepovratno povezan s molekulama glukoze. Proces vezivanja glukoze za hemoglobin je spor i postupan. Ovaj pokazatelj odražava dugoročno povećanje šećera u krvi, za razliku od glukoze u venskoj krvi, koja odražava sadašnju razinu glikemije.

Norma glikiranog hemoglobina je 5,6 - 7,0%, ako je ovaj pokazatelj viši, to znači da su povišeni šećeri u krvi primijećeni najmanje tri mjeseca.

4. Dijagnoza komplikacija. S obzirom na raznolike komplikacije dijabetesa, prema indikacijama, možda ćete se morati posavjetovati s okulistom (oftalmologom), nefrologom, urologom, neurologom, kirurgom i drugim stručnjacima.

Komplikacije dijabetesa

Dijabetes je opasna komplikacija. Komplikacije hiperglikemije podijeljene su u dvije glavne velike skupine:

1) Angiopatija (oštećenje posuda različitog kalibra)
2) Neuropatija (oštećenje različitih vrsta živčanih vlakana)

Angiopatija s dijabetesom

Kao što je već spomenuto, visoka koncentracija glukoze u krvi oštećuje vaskularni zid, što dovodi do razvoja mikroangiopatije (oštećenja malih žila) i makroangiopatije (oštećenja velikih krvnih žila).

Mikroangiopatije uključuju retinopatiju mrežnice (oštećenje malih žila u oku), nefropatiju (oštećenje vaskularnog aparata bubrega) i oštećenje malih krvnih žila drugih organa. Klinički znakovi mikroangiopatije pojavljuju se između 10 i 15 godina šećerne bolesti tipa 1, ali mogu postojati odstupanja od statistike. Ako je dijabetes dobro kompenziran i pravodobno se provodi dodatno liječenje, onda se razvoj ove komplikacije može «odgoditi» na neodređeno vrijeme. Postoje i slučajevi vrlo ranog razvoja mikroangiopatije, nakon 2 - 3 godine od početka bolesti.

Kod mladih bolesnika vaskularna lezija je “čisto dijabetička”, au starijoj generaciji ona je kombinirana s aterosklerozom krvnih žila, što pogoršava prognozu i tijek bolesti.

Morfološki, mikroangiopatija je višestruka lezija malih žila u svim organima i tkivima. Zidni zid se zgusne, na njemu se pojavljuju naslage hijalina (protein visoke gustoće i otporan na različite utjecaje). Zbog toga, posude gube normalnu propusnost i fleksibilnost, hranjive tvari i kisik jedva prodiru u tkiva, tkiva se iscrpljuju i pate od nedostatka kisika i prehrane. Osim toga, zahvaćena plovila postaju ranjiva i krhka. Mnogi organi su zahvaćeni, kao što je već rečeno, ali je klinički značajno oštećenje bubrega i mrežnice.

Dijabetička nefropatija je specifična lezija bubrežnih žila, koja, ako napreduje, dovodi do razvoja zatajenja bubrega.

Dijabetička retinopatija je lezija retinalnih žila, koja se javlja u 90% bolesnika s dijabetesom. To je komplikacija s visokim invaliditetom pacijenta. Sljepoća se razvija 25 puta češće nego u općoj populaciji. Od 1992. godine usvojena je klasifikacija dijabetičke retinopatije:

- ne-proliferativna (dijabetička retinopatija I): područja krvarenja, eksudativni žarišta na mrežnici, edemi duž glavnih žila i na području vizualne točke.
- predliferativna retinopatija (dijabetička retinopatija II): venske abnormalnosti (zadebljanje, zavojitost, izražene razlike u kalibru krvnih žila), veliki broj čvrstih eksudata, višestruka krvarenja.
- proliferativna retinopatija (dijabetička retinopatija III): proklijavanje glave vidnog živca i drugih dijelova mrežnice novoobrađenih žila, krvarenje u staklastom tijelu. Novonastale žile su nesavršene u strukturi, vrlo su krhke i kod ponovljenih krvarenja postoji visok rizik odvajanja mrežnice.

Makroangiopatije uključuju lezije donjih ekstremiteta sve do razvoja dijabetičkog stopala (specifična lezija stopala kod šećerne bolesti, koju karakterizira nastanak čireva i smrtonosnih cirkulacijskih poremećaja).

Makroangiopatija kod šećerne bolesti razvija se sporo, ali stalno. U početku, pacijent je subjektivno zabrinut zbog povećanog umora mišića, hladnoće ekstremiteta, obamrlosti i smanjene osjetljivosti ekstremiteta te povećanog znojenja. Tada je već izraženo hlađenje i ukočenost ekstremiteta, primjetno oštećenje noktiju (oštećenje prehrane uz dodatak bakterijske i gljivične infekcije). Nemotivirani bolovi u mišićima, disfunkcija zglobova, bol pri hodu, grčevi i povremena klaudikacija zabrinjavajuće su kako stanje napreduje. Nazovite to dijabetičkim stopalom. Usporite ovaj proces može samo kompetentan tretman i pažljivo samokontrolu.

Postoji nekoliko stupnjeva makroangiopatije:

Razina 0: nema oštećenja kože.
Razina 1: manji nedostaci na koži, locirani lokalizirani, nemaju izraženu upalnu reakciju.
Razina 2: umjereno duboke lezije na koži, postoji upalna reakcija. Skloni su progresiji lezija u dubini.
Razina 3: ulcerativne kožne lezije, izraženi trofički poremećaji na prstima donjih ekstremiteta, ova razina komplikacija javlja se s izraženim upalnim reakcijama, uz dodatak infekcija, edem, stvaranje apscesa i žarišta osteomijelitisa.
Razina 4: gangrena jednog ili više prstiju, rjeđe proces ne započinje s prstima, već od stopala (najčešće se zahvaća područje koje je izloženo pritisku, ometa cirkulacija krvi i formira se središte umiranja tkiva, npr. Područje pete).
Razina 5: gangrena utječe na većinu stopala ili se potpuno zaustavlja.

Situaciju komplicira činjenica da se polineuropatija razvija gotovo istodobno s angiopatijom. Stoga pacijent često ne osjeća bol i kasno se obraća liječniku. Položaj lezije na potplatu, peta pridonosi tome, jer nije jasno vizualizirana lokalizacija (pacijent, u pravilu, neće pažljivo pregledati potplate, ako ga subjektivno ništa ne ometa, a boli nema).

neuropatija

Također, dijabetes utječe na periferne živce, koji se odlikuju smanjenom motoričkom i senzornom funkcijom živaca.

Dijabetička polineuropatija je oštećenje živaca zbog uništenja njihove membrane. Nervni omotač sadrži mijelin (višeslojnu staničnu stijenku, 75% sastavljenu od masnih tvari, 25% proteina), koji je oštećen stalnom izloženošću visokim koncentracijama glukoze u krvi, a zbog oštećenja membrane, živac postupno gubi sposobnost vođenja električnih impulsa. A onda može potpuno umrijeti.

Razvoj i težina dijabetičke polineuropatije ovisi o trajanju bolesti, razini kompenzacije i prisutnosti popratnih bolesti. S iskustvom dijabetesa više od 5 godina, polineuropatija se javlja samo u 15% populacije, a s trajanjem više od 30 godina - broj bolesnika s polineuropatijom doseže 90%.

Klinički, polineuropatija je povreda osjetljivosti (temperatura i bol), a zatim i motorička funkcija.

Autonomna polineuropatija je posebna komplikacija dijabetesa, koja je uzrokovana oštećenjem autonomnih živaca, koji reguliraju funkcije kardiovaskularnog, urogenitalnog sustava i gastrointestinalnog trakta.

Kod dijabetičke bolesti srca, pacijentu prijeti aritmija i ishemija (stanje kisikovog izgladnjivanja miokarda), koje se nepredvidivo razvijaju. A što je vrlo loše, pacijent najčešće ne osjeća nelagodu u području srca, jer je osjetljivost također smanjena. Takva komplikacija dijabetesa prijeti iznenadnom srčanom smrću, bezbolnim infarktom miokarda i razvojem fatalnih aritmija.

Dijabetička (naziva se i dysmetabolic) lezija probavnog sustava očituje se kršenjem motiliteta crijeva, konstipacijom, nadimanjem, hrana stagnira, njegova apsorpcija se usporava, što pak dovodi do poteškoća u kontroli šećera.

Oštećenje mokraćnog sustava dovodi do poremećaja glatkih mišića uretera i uretre, što dovodi do urinarne inkontinencije, čestih infekcija i često se infekcija širi prema gore, zahvaćajući bubrege (osim dijabetičke lezije pridružuje se i patogena flora).

Kod muškaraca, na osnovi duge povijesti dijabetesa, može doći do erektilne disfunkcije, kod žena - dispareunije (bolnog i teškog spolnog odnosa).

Još uvijek nije riješeno pitanje što je primarno, poraz živaca ili poraz krvnih žila. Neki istraživači tvrde da vaskularna insuficijencija dovodi do nervne ishemije i to dovodi do polineuropatije. Drugi dio tvrdi da kršenje vaskularne inervacije povlači oštećenje vaskularnog zida. Najvjerojatnije je istina negdje u sredini.

Koma tijekom dekompenzacije dijabetes melitusa tipa 1 su 4 tipa:

- hiperglikemijska koma (gubitak svijesti na pozadini značajno povišenog šećera u krvi)
- ketoacidotična koma (koma zbog nakupljanja ketonskih tijela u orgizmu)
- koma mliječne kiseline (koma uzrokovana intoksikacijom tijela laktatom)
- hipoglikemijska koma (koma na pozadini oštrog pada šećera u krvi)

Svaki od ovih uvjeta zahtijeva hitnu pomoć kako u fazi samopomoći i uzajamne pomoći, tako iu medicinskoj intervenciji. Tretman svakog stanja je različit i odabran je ovisno o dijagnozi, povijesti i ozbiljnosti stanja. Prognoza također ovisi o svakom stanju.

Liječenje dijabetesa tipa 1

Liječenje dijabetesa tipa 1 je uvođenje inzulina izvana, odnosno potpuna zamjena ne-produktivnog hormona.

Insulini su kratki, ultra kratki, srednje dugi i dugotrajni. U pravilu se koristi kombinacija kratkog / ultrakratkog i produženog / srednjeg trajanja. Postoje također i kombinirani lijekovi (kombinacija kratkog i dugotrajnog inzulina u jednoj štrcaljki).

Pripravci ultrashortnog djelovanja (apidra, humalog, novorapid) počinju djelovati od 1 do 20 minuta. Maksimalni učinak nakon 1 sata, trajanje od 3 do 5 sati.

Kratko djelovanje lijekova (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) početi djelovati od pola sata, maksimalni učinak u 2 do 4 sata, trajanje djelovanja 6 do 8 sati.

Lijekovi srednjeg trajanja (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) počinju djelovati nakon otprilike 1 sata, maksimalni učinak nastupa nakon 4 - 12 sati, trajanje djelovanja je 16 - 24 sata.

Lijekovi produljenog (produženog) djelovanja (lantus, levemir) djeluju ravnomjerno oko 24 sata. Primjenjuju se 1 ili 2 puta dnevno.

Kombinirani lijekovi (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) također se primjenjuju 1 ili 2 puta dnevno.

U pravilu se u režimu liječenja kombiniraju dvije vrste inzulina različitog trajanja. Ova kombinacija je dizajnirana da pokrije promjenjive potrebe tijela u inzulinu tijekom dana.

Lijekovi dugog djelovanja zamjenjuju osnovnu razinu vlastitog inzulina, tj. Razinu koja je normalno prisutna kod ljudi, čak iu odsutnosti hrane. Injekcije produljenog inzulina provode se 1 ili 2 puta dnevno.

Lijekovi kratkog djelovanja namijenjeni su pokrivanju potrebe za inzulinom u vrijeme obroka. Injekcije se provode u prosjeku 3 puta dnevno, prije obroka. Za svaku vrstu inzulina vlastiti način davanja, neki lijekovi počinju djelovati nakon 5 minuta, drugi nakon 30.

Također tijekom dana mogu biti dodatne injekcije kratkog inzulina (obično se nazivaju šalama u običnom govoru). Ta se potreba javlja kada je došlo do nepravilnog unosa hrane, povećanog tjelesnog napora ili kada je samokontrola otkrila povišene razine šećera.

Injekcije se izvode ili pomoću inzulinske štrcaljke ili pumpe. Tu su automatizirani prijenosni kompleksi koji se stalno nose na tijelu ispod odjeće, oni sami uzimaju krvni test i ubrizgavaju potrebnu dozu inzulina - to su takozvani uređaji "umjetne gušterače".

Doze izračunava endokrinolog. Uvođenje ove vrste lijekova je vrlo važan proces, jer nedovoljna kompenzacija prijeti mnogim komplikacijama, a višak inzulina dovodi do naglog pada šećera u krvi, sve do hipoglikemijske kome.

U liječenju dijabetesa nemoguće je ne spomenuti dijetu, jer bez ograničavanja ugljikohidrata neće biti adekvatne naknade za bolest, što znači da postoji neposredna opasnost za život i razvoj komplikacija se ubrzava.

Dijeta za dijabetes tipa 1

1. Frakcija hrane, najmanje 6 puta dnevno. Dva puta dnevno trebate uzimati proteinsku hranu.

2. Ograničenje ugljikohidrata na oko 250 grama dnevno, jednostavni ugljikohidrati su apsolutno isključeni.

3. Adekvatan unos proteina, masti, vitamina i mikroelemenata.

Preporučeni proizvodi: svježe povrće (mrkva, repa, kupus, krastavac, rajčica), svježe bilje (kopar, peršin), mahunarke (leća, grah, grašak), cjelovite žitarice (ječam, smeđa riža, heljda, proso), sirovi orašasti plodovi, bobice i plodovi (ne slatki, npr. šljive, grejp, zelene jabuke, ogrozd, ribiz), juhe od povrća, okroška, ​​mliječni proizvodi, nemasno meso i riba, plodovi mora (škampi, školjke), jaja (piletina, prepelica), polinezasićena ulja (sjemenke bundeve i suncokreta, masline, maslinovo ulje), mineralna voda, nezaslađena čaj, bujon kukovi.

U ograničenim količinama: suho voće (prethodno namočeno u vodi 20-30 minuta), sokovi od svježih bobica i voća (ne više od 1 šalice dnevno), slatko voće i bobice (banane, kruške, jagode, breskve itd.) 1 komad ili pregršt bobica u nekoliko trikova, osim grožđa, koje sadrže čistu glukozu i odmah povećavaju šećer u krvi, stoga je krajnje nepoželjno koristiti ga.

Zabranjeno: slatkiši i slastice (kolači, keksi, vafli, džemovi, slatkiši), masno meso i riba, mliječni proizvodi s visokim udjelom masti, gazirana pića i pohranjeni pakirani sokovi i nektari, dimljena hrana, konzervirana hrana, gotova hrana, bijeli kruh i pekara proizvodi, prva jela u masnu juhu ili začinjena vrhnjem, vrhnjem, svim vrstama alkohola, začinskim začinima i začinima (senf, hren, crvena paprika), kečapom, majonezom i drugim masnim umacima.

Čak i dopušteni proizvodi ne mogu se konzumirati nepromišljeno. Za razvoj elektroenergetskog sustava stvorena je tablica krušnih jedinica.

Jedinice zrna (HE) - to je svojevrsna "mjera" za uzimanje ugljikohidrata. U literaturi postoje indikacije jedinica škroba, jedinica ugljikohidrata, supstitucijskih jedinica - one su jedna te ista. 1 XE je oko 10 do 12 grama ugljikohidrata. 1 XE se nalazi u komadu kruha težine 25 grama (izrezati iz uobičajenog kruha 1 cm širine i izrezati na pola, tako da se obično kruh peče u kantinama). Svi ugljikohidratni proizvodi za bolesnike s dijabetesom mjere se u krušnim jedinicama, postoje posebne tablice za izračun (svaki proizvod ima svoju vlastitu "težinu" u XE). HEs su naznačeni na dijabetičkim pakiranjima hrane. Količina utrošenog inzulina ovisi o količini konzumiranog XE.

Prevencija dijabetesa tipa 1

U slučaju bolesnika s dijabetesom tipa 1 zadatak je spriječiti komplikacije. To će vam pomoći redovite konzultacije endokrinologa, kao i sudjelovanje u školama za dijabetes. Škola dijabetesa je informativno-edukativna aktivnost koju izvode liječnici raznih specijalnosti. Endokrinolozi, kirurzi i terapeuti uče bolesnike da broje krušne jedinice, provode samokontrolu šećera u krvi, prepoznaju pogoršanje i osiguravaju samopomoć i uzajamnu pomoć, brigu za noge (to je iznimno važno kod razvoja angiopatije i neuropatije) i druge korisne vještine.

Dijabetes tipa 1 je bolest koja postaje način života. Ona mijenja uobičajenu rutinu, ali ne ometa vaš uspjeh i životne planove. Niste ograničeni u profesionalnim aktivnostima, slobodi kretanja i želji za djecom. Mnoge poznate osobe žive s dijabetesom, među kojima su Sharon Stone, Holly Bury, hokejaš Bobby Clark i mnogi drugi. Ključ uspjeha u samokontroli i pravodobnom liječenju liječniku. Vodite računa o sebi i budite zdravi!