Koagulogram je skup krvnih slika koji ukazuje na proces zgrušavanja. Budući da je koagulacija zaštitna, odnosno daje normalnu hemostazu, analiza ima drugo ime - hemostaziogram, koagulacijski hemostazu. Iako sustav zgrušavanja nije jedini mehanizam koji podupire tijelo. Primarnu hemostazu osiguravaju trombociti i vaskularna svojstva.
Povećana koagulacija (hiperkoagulacija) dovodi do stvaranja tromba tijekom krvarenja, ali može uzrokovati patologiju u obliku tromboze i tromboembolije.
Smanjenje (hipokagulacija) opaženo je s krvarenjem, ali se koristi pod kontrolom za liječenje tromboze.
Svi indikatori koji čine koagulogram krvi su indikativni. Za cjelovitu procjenu potrebno je proučiti faktore zgrušavanja. Ima ih samo trinaest, ali neadekvatnost svake osobe vodi do ozbiljnih problema.
Indikacije za proučavanje
U medicinskoj praksi postoje situacije kada je potrebno usredotočiti se na zgrušavanje krvi pacijenta. Test krvi za koagulogram dodjeljuje se:
- ako osoba ima očite znakove čestog krvarenja, modrice na koži od najmanjih modrica;
- u pripremi za kirurško liječenje;
- kod bolesti jetre, srca i krvnih žila;
- istražiti uzroke oštećenja imunološkog obrambenog mehanizma;
- pratiti stanje trudnice.
Studije koagulacije neophodne su za selekciju u terapiji lijeka koji smanjuje ovo svojstvo krvi, s tendencijom vaskularne tromboze (ishemijska bolest srca, moždani udar, proširene vene, srčane aritmije). Kod ovih bolesti, provodi se kontrolna analiza kako bi se provjerio učinak lijekova.
Pravila za zgrušavanje krvi
Trošak pogrešne analize je ozbiljno krvarenje ili, s druge strane, vaskularna tromboza s razvojem poremećaja cirkulacije organa.
Kako bi se osigurala točnost dobivanja pokazatelja uzorkovanja krvi za koagulogram, provodi se samo ako su ispunjeni potrebni uvjeti:
- uzimanje krvi na prazan želudac - to znači da pacijent ne smije jesti od 8 do 12 sati, lagana večera je dopuštena noć prije, strogo je zabranjeno uzimanje alkoholnih pića (uključujući pivo);
- ne možete piti čaj, kavu, sokove sat vremena prije uzimanja krvi;
- Predlaže se piti čašu obične vode samo 15-20 minuta prije ulaska u sobu za tretman;
- ne preporučena tjelesna aktivnost, naporan rad;
- treba upozoriti na stalnu uporabu antikoagulansa.
Opći zahtjevi za provedbu analiza:
- ne možete donirati krv na pozadini stresne situacije, umora;
- u slučaju vrtoglavice od vida krvi i injekcija, potrebno je upozoriti zdravstvenog radnika (analiza se provodi u položaju pacijenta na kauču).
Najprikladnije vrijeme za analizu je jutro, nakon dobrog sna, prije doručka.
Minimalni skup pokazatelja
Prošireni koagulogram uključuje mnoge pokazatelje. Koristi se za dijagnosticiranje brojnih nasljednih bolesti. Nisu svi laboratoriji medicinskih ustanova u mogućnosti definirati svaki test. Za to vam je potrebna posebna oprema.
Stoga u praksi analiza uključuje optimalni skup, koji omogućuje da se uz pokazatelje primarne hemostaze (broj trombocita, vrijeme krvarenja, rezistencija kapilara, agregacija trombocita, retrakcija krvnih ugrušaka, retrakcija krvnih ugrušaka) utvrde koagulacijska svojstva krvi.
Što osigurava minimalne informacije o zgrušavanju? Razmotrite najpopularnije pokazatelje, njihove standarde i odstupanja od opcija.
Vrijeme zgrušavanja krvi
Iz ulnarne vene uzima se 2 ml krvi. Bez dodavanja stabilizirajućih tvari, ulijeva se u 1 ml u dvije epruvete, koje se stavljaju u vodenu kupku kako bi se simulirala tjelesna temperatura. Štoperica počinje odmah. Cijevi su blago nagnute i prate stvaranje ugruška. Za pouzdani rezultat smatra se prosjek dobiven u vrijeme dviju cijevi.
Stopa se kreće od pet do deset minuta.
Produženje vremena zgrušavanja na 15 minuta ili više ukazuje na nedostatak protrombinaznog enzima, nedostatak protrombina i fibrinogena, vitamina C. Ovo je očekivana posljedica učinka primijenjenog heparina, ali nepoželjnog (nuspojavnog) učinka kontracepcijskih sredstava.
Pojednostavljena metoda je korištenje jedne cijevi, rezultat će biti manje točan.
Indeks protrombina (protrombinsko vrijeme)
Suština metode: studija se provodi prema prethodnoj shemi, ali otopini kalcijevog klorida i standardnoj otopini tromboplastina dodaju se cijevi. Ispitana je sposobnost koagulacije s dovoljnom količinom tromboplastina.
Norma - od 12 do 20 sekundi.
Produženje vremena ukazuje na probleme u sintezi enzima protrombinaze, nastanku protrombina i fibrinogena. Kronične bolesti jetre, nedostaci vitamina, crijevna apsorpcija i disbakterioza dovode do ove patologije.
Rezultat u obliku indeksa izražava se postotnim omjerom protrombinskog vremena standardne plazme prema dobivenom rezultatu pacijenta. Kod zdravih ljudi to je 95-105%. Smanjenje indeksa ima slično značenje s produljenjem protrombinskog vremena.
Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT)
Definicija APTT-a je modifikacija reakcije rekalcifikacije plazme dodatkom fosfolipida (standardna otopina eritrofosfatida ili kefalina). Omogućuje otkrivanje nedostatka faktora zgrušavanja plazme, smatra se najosjetljivijim pokazateljem koagulograma.
Normalna vrijednost: 38-55 sekundi.
Skraćivanje vrijednosti smatra se čimbenikom rizika za trombozu. Produživanje se primjećuje kod liječenja heparinom ili s prirođenim nedostatkom faktora zgrušavanja.
Fibrinogen u plazmi
Definicija fibrinogena temelji se na svojstvu pretvaranja u fibrin nakon dodavanja posebnih sredstava. Fibrinski filamenti se prenose u filter i izvagaju ili pretvaraju u otopinu obojenog otapanjem. Obje metode omogućuju kvantitativnu procjenu pokazatelja.
Uobičajeno se razmatra od 5,9 do 11,7 µmol / l (2,0-3,5 g / l).
Smanjenje fibrinogena opaženo je kod prirođenih bolesti koje se nazivaju fibrinogenemija, teška oštećenja jetre.
Pokazatelj se povećava kod zaraznih bolesti, malignih tumora, kroničnih upalnih bolesti, tromboze i tromboembolije, nakon ozljeda, porođaja i kirurških zahvata, uz hipofunkciju štitne žlijezde.
Kod beba je stopa niža, pa je kod novorođenčadi količina fibrinogena 1,25-3,0 g / l.
Provesti test za fibrinogen B. Kod zdrave osobe to je negativno.
Poboljšani Coagulogram
Dijagnoza bolesti zahtijeva točnije utvrđivanje pogođene veze u cijelom sustavu zgrušavanja. Za to je potrebno odrediti dodatne komponente koagulograma.
Trombinsko vrijeme
Bit tehnike: određuje se sposobnost plazme da se zgruša dodavanjem standardne aktivne otopine trombina.
Normalno 15-18 sekundi.
Uočeno je povećanje vremena s nasljednim nedostatkom fibrinogena, povećanom intravaskularnom koagulacijom i oštećenjem jetrenog tkiva. Metoda je uobičajena u liječenju lijekova iz skupine fibrinolitikova i heparina.
Povlačenje ugrušaka krvi
Metoda je vrlo slična prethodnoj, ali određuje ne samo zgrušavanje ugruška, već i stupanj kompresije. Odgovor je dan u kvalitativnoj definiciji (0 je odsutan, 1 je prisutan) i kvantitativnom (norma je od 40 do 95%).
Kod trombocitopenije dolazi do smanjenja stope retrakcije. Rast je karakterističan za različite anemije.
Vrijeme reklasifikacije plazme
Bit metode: u vodenoj kupelji plazma i otopina kalcijevog klorida miješaju se u omjeru 1: 2, vrijeme pojavljivanja ugruška bilježi se štopericom. Studija se ponavlja do tri puta i izračunava prosječni rezultat.
Normalna vrijednost je 1-2 minute.
Kraće vrijeme ukazuje na hiperkoagulabilna svojstva krvi.
Zabilježena je produljenost prirođene insuficijencije faktora zgrušavanja plazme, prisutnosti u krvi lijekova kao što je heparin, s trombocitopenijom.
Trombotest
Analiza daje kvalitativnu vizualnu procjenu prisutnosti fibrinogena u krvi. Trombotest 4-5 stupnjeva je normalan.
Tolerancija heparinske plazme
Test pokazuje koliko brzo se stvara fibrinski ugrušak s dodatkom heparina u ispitivanu krv.
To se obično događa nakon 7-15 minuta.
S produljenjem indikatora govori se o smanjenoj toleranciji na heparin. Često se opaža kod bolesti jetre. Ako je tolerancija manja od sedam minuta, može se pretpostaviti hiperkoagulacija.
Fibrinolitička aktivnost
Analiza omogućuje procjenu vlastite sposobnosti krvi za otapanje krvnih ugrušaka. Indikator ovisi o prisutnosti fibrinolizina u plazmi.
Stopa je od 183 minute do 263. Ako se rezultat smanji, to ukazuje na povećano krvarenje.
Vrijednost koagulograma tijekom trudnoće
Fiziološka reorganizacija krvotoka trudnice zahtijeva dodatni volumen krvi, novu placentnu cirkulaciju, proizvodnju dodatnih stanica i tvari odgovornih za hemostazu majke i fetusa.
Za kontrolu normalnog razvoja tijekom trudnoće, propisuje se test koagulacije svakog trimestra. Koagulacija se u pravilu blago povećava. Tijelo trudne žene štiti se od gubitka krvi. Pokazatelji dekodiranja mogu spriječiti:
- trombotične komplikacije (venska tromboza ekstremiteta);
- mogući pobačaj;
- pravodobno dijagnosticiranje abrupcije placente;
- pripremite se za porođaj.
Čak i velika količina pokazatelja koagulograma nije dovoljna za dijagnosticiranje urođenih bolesti. Dodane su studije faktora koagulacije.
Procjena pokazatelja zahtijeva usporedbu pojedinih skupina testova, uzimajući u obzir biokemijske testove krvi, poznavanje karakterističnih promjena u kroničnim bolestima.
Test koagulacije krvi
Krv je glavni tekući medij tijela, a kvaliteta života i zdravlje ljudi izravno ovisi o njegovim svojstvima. Jedno od važnih svojstava krvi je fluidnost, koja pruža mogućnost isporuke hranjivih tvari stanicama i sudjeluje u procesu izlučivanja metaboličkih produkata.
Za normalno stanje krvi - njegova tekućina odgovorna je za hemostazu - sustav koagulacije. Hemostaza održava neophodno stanje, upozoravajući i na životno ugrožavajuće krvarenje i na stvaranje krvnih ugrušaka. Da bi se procijenio učinak ovog sustava, krv se ispituje na koagulogram ili, kako se još naziva, hemostaziogram.
Što je koagulogram?
Koagulogram je sveobuhvatna dijagnoza koja ispituje pojedinačne pokazatelje zgrušavanja krvi. Sam naziv je izveden iz dvije riječi - latinskog koaguluma, što znači koagulacija, i grčke - gramme, koja se prevodi kao značajka ili slika. To jest, na temelju te fraze, studija podrazumijeva numerički izraz ili grafički prikaz rezultata dobivenih u procjeni pokazatelja zgrušavanja.
A ako smatramo dijagnozu u širem smislu, ispada da je cijeli sustav hemostaze. Proučavanje venske krvi uz pomoć koagulometrije (što u prijevodu znači mjerenje zgrušavanja) omogućuje donošenje zaključka o stanju i kvaliteti funkcioniranja komponenti hemostaze. To uključuje antikoagulantnu, koagulacijsku i fibrinolitičku funkciju.
Test koagulacije krvi provodi se kako bi se procijenili potencijalni rizici hipo- i hiperkoagulacije, što rezultira smanjenjem ili povećanjem zgrušavanja, a time i vjerojatnošću krvarenja ili tromboze. Ispravna i pravodobna interpretacija podataka istraživanja omogućuje liječniku procjenu trenutnog stanja pacijenta, predviđanje ishoda zahvata i propisane terapije, kao i pripremu za isporuku s mogućim komplikacijama.
U nekim slučajevima - ova analiza je gotovo jedino jamstvo za pacijenta. Svi parametri uključeni u kompleksni krvni test za koagulogram smatraju se približnima. Ukupno ih je 13, ali odstupanja od normalnih vrijednosti bilo koje od njih mogu dovesti do ozbiljnih posljedica za osobu.
Kada je potrebno analizirati
Postoji mnogo indikacija za propisivanje hemostaziograma, budući da odstupanja u funkcioniranju sustava koagulacije uključuju velik broj bolesti. Stoga će se istraživanje preporučiti u sljedećim situacijama:
- procjena hemostaze;
- rutinska dijagnoza prije operacije;
- priprema za samostalnu isporuku ili carski rez;
- praćenje teške gestoze koja se javlja s komplikacijama;
- opažanje pri uzimanju oralnih kontraceptiva, anaboličkih steroida, glukokortikoidnih hormona;
- Kontrola antikoagulantne terapije provedena lijekovima indirektnog djelovanja (varfarin, Aspirin, Trental) i terapija heparinom (Clexan, Fraxiparin).
Također, tehnika mora biti određena za identifikaciju bolesti, kao primarni skrining i kao redovita provjera. Za određivanje ili potvrđivanje koristi se hemostaziogram:
- proširena bolest venskih žila donjih ekstremiteta;
- DIC (diseminirani intravaskularni koagulacijski sindrom);
- kronične patologije jetre - ciroza i upalni procesi;
- hemoragijske bolesti - hemofilija, trombocitopenija i trombocitopatija, von Willebrantova bolest);
- tromboza različitih organa - žila donjih i gornjih ekstremiteta, crijeva, mozga (moždani udar), plućna tromboembolija (TE).
Što je priprema
Kako bi se krv dala za zgrušavanje, pacijent ne mora obavljati složene radnje, dovoljno je samo promatrati nekoliko jednostavnih uvjeta, kao što su:
- dolaze s praznim želucem za postupak, budući da se biomaterijal uzima strogo na prazan želudac, te će biti ispravno suzdržati se od jela najmanje 12 sati;
- barem jedan dan prije studije, iz prehrane isključite začinjenu, prženu, masnu hranu, kao i dimljeno meso, kiseli krastavac i alkohol;
- najmanje sat vremena prije davanja krvi, treba prestati pušiti.
Osim toga, preporuča se prestati uzimati izravne i neizravne antikoagulanse jer će njihov učinak utjecati na učinkovitost hemostaziograma. Naravno, takvo dopuštenje za otkazivanje mora biti dogovoreno sa svojim liječnikom. Doista, u nekim slučajevima, neovisno povlačenje lijekova sličnog djelovanja može dovesti do ponovljene tromboze.
Ako liječnik ne dopusti pacijentu da prestane uzimati lijek dan ili dva prije zahvata, tada treba obavijestiti laboratorijskog pomoćnika dijagnostičke sobe prije uzimanja krvi. Sve potrebne informacije mogu se dobiti unaprijed kontaktirajući kliniku odabranu za pregled. Recepcioner će vam detaljno reći gdje se uzima krv, koliko vremena se analizira i odgovorit će na sva pitanja od interesa za pacijenta.
Postupak prikupljanja krvi
Algoritam isporuke biomaterijala za određivanje pokazatelja zgrušavanja na mnogo je načina sličan tipičnom uzorkovanju krvi, ali se na neki način razlikuje od standardnih postupaka. Osnovna pravila koja se moraju slijediti prilikom uzimanja krvi za hemostaziogram:
- uzorkovanje krvi provodi se suhim sterilnim štrcaljkom ili Vacutainer sustavom za vakuumsko uzorkovanje;
- Za postupak se koristi igla sa širokim klirensom, što omogućuje da se ne koristi podvez
- punkcija vene treba biti čista - bez oštećivanja obližnjih tkiva, inače će u tubi biti povećane količine protrombina, što će utjecati na pouzdanost rezultata;
- Laboratorijski tehničar ili medicinska sestra uzima 2 epruvete, ali šalje samo drugu epruvetu na test, koja sadrži poseban koagulant, natrijev nitrat.
Gdje donirati krv i kada će rezultati biti spremni?
Dijagnostika krvi za koagulaciju moguća je u bilo kojoj dijagnostičkoj ustanovi medicinske prirode, javnoj i privatnoj, koja ima specijaliziranu opremu i potrebne reagense. Ovaj je postupak prilično teška interpretacija u smislu interpretacije, stoga dekodiranje testa zgrušavanja krvi moraju provoditi kvalificirani liječnici.
Trošak dijagnoze ovisi o broju definiranih pokazatelja. Vrijeme analize može biti i dulje, jer je potreban niz kemijskih reakcija za proučavanje svakog parametra. U većini slučajeva rezultati su spremni za 1-2 radna dana. Osim toga, prisutnost ili odsutnost reagensa, radno opterećenje laboratorija ili kurira može utjecati na brzinu.
Tumačenje pokazatelja
Kao što je već spomenuto, hemostaziogram je vrlo složena i informativna i informativna analiza, a dekodira ga samo specijalizirani stručnjak. Ponekad liječnik može propisati nekoliko pokazatelja za studiju, koji će biti naznačeni u smjeru, au nekim slučajevima i svi parametri koagulograma. To uključuje sljedeće.
Protrombinsko vrijeme (PV)
Vrijednost označava vremenski period tijekom kojeg se trombinski ugrušak formira kada se tromboplastin i kalcij dodaju u plazmu. Parametar određuje 1 i 2 fazu koagulacije plazme i aktivnost faktora navedenih u općeprihvaćenim tablicama s brojevima 2, 5, 7, 10.
Međunarodni normalizirani stav (INR)
Pokazatelj je protrombinski koeficijent, tj. Omjer PV pacijenta i PV kontrolne epruvete. Ovaj je parametar uvela Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), kako bi 1983. godine pojednostavila laboratorijske aktivnosti, jer svaka koristi različite reagense tromboplastina. Glavni zadatak INR-a je kontrolirati stanje pacijenata koji uzimaju indirektne antikoagulanse.
Glavni razlozi rasta MF i INR su:
- crijevna enteropatija, disbakterioza, praćena nedostatkom vitamina K;
- amiloidoza je sistemska bolest koju karakterizira poremećeni metabolizam proteina;
- genetski određen nedostatak od 2, 5, 7, 10 kogulativnih čimbenika;
- Terapija lijekovima na bazi kumarina (Meryovan, varfarin);
- bolesti jetre - ciroza, kronični hepatitis;
- smanjenje koncentracije ili odsutnosti fibrinogena;
- DIC i nefrotski sindrom;
- prisutnost antikoagulansa u krvi.
Kako bi se smanjili ovi koeficijenti:
- aktiviranje funkcije fibrinolize (otapanje krvnih ugrušaka);
- tromboza u krvnim žilama i TE;
- povećati rad 7 čimbenika.
Aktivirano parcijalno trombinsko vrijeme (APTT)
Ta se vrijednost naziva i vrijeme kefalinkaolina, a određuje učinkovitost faktora plazme pri prestanku krvarenja. Drugim riječima, APTT prikazuje unutarnji rad hemostaze, tj. Brzinu kojom nastaje fibrinski ugrušak. To je najtočnija i najosjetljivija vrijednost koagulograma.
Njegovi parametri, u prvom redu, mogu varirati od aktivatorskih reagensa koji se koriste u određenoj klinici. Smanjenje koeficijenta ukazuje na povećanje zgrušavanja, sklonost trombozi, a produljenje ukazuje na smanjenje funkcije hemostaze i mogućnost krvarenja.
Razlozi koji su doveli do rasta APTT-a su:
- teške patologije jetre - masna infiltracija, ciroza;
- kongenitalna insuficijencija koagulacije od 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 faktora;
- terapija heparinom i njegovim derivatima (cleksan, itd.);
- autoimune sistemske bolesti vezivnog tkiva (NWPC) - sistemski eritematozni lupus (SLE);
- prekomjerna aktivnost fibrinolize;
- 2 i 3 stupnja DIC.
I, naprotiv, dovesti do pada APTT-a:
- povećani kapacitet koagulacije;
- Faza 1 DIC;
- dobivanje u uzorak krvi tkivnog tromboplastina s pogrešnom tehnikom uzimanja biomaterijala.
Aktivirano vrijeme rekalcifikacije (ATS)
Vrijednost odražava vrijeme utrošeno na pojavu fibrina u plazmi koja sadrži kalcij i trombocite, što ukazuje na kvalitetu kontakta između plazme i komponenata hemostaze. Koeficijent AVR može varirati ovisno o korištenim reagensima.
Indeks protrombina (PTI)
Parametar prikazuje omjer idealne PTV i identične vrijednosti određenog subjekta, pomnožen sa 100%. U zadnje vrijeme, u pravilu, stručnjaci odbijaju definirati tu vrijednost i zamijeniti je INR-om. PTI, kao i INR, izglađuju razlike u odgovorima analiza koje nastaju zbog razlike u reagensima u laboratorijima. Promjene u ovom parametru na mnogo su načina slične INR-u, odnosno gotovo istim aspektima.
Trombinsko vrijeme (TV)
Vrijednost pokazuje završni stupanj hemostaze - brzinu stvaranja fibrinskog ugruška u plazmi s dodatkom trombina. Pokazatelj je jedan od tri obvezna čimbenika za istraživanje, zajedno s APTT i PV, i koristi se za praćenje heparinske terapije i kongenitalnih fibrinogenih anomalija.
Među uvjetima koji povećavaju TV se ističu:
- odsustvo fibrinogena ili njegov pad na manje od 0,5 g / l;
- primanje fibrinolitičkih lijekova;
- autoimune patologije (kod proizvodnje antitijela na trombin);
- kronične bolesti jetre - hepatitis, ciroza;
- akutna fibrinoliza, DIC.
Smanjenje je uočeno kod heparinske terapije ili primjene ITP-a (inhibitori polimerizacije fibrina), kao iu fazi 1 razvoja DIC-a.
fibrinogen
Ovaj indikator, koji je proteinski spoj, odnosi se na 1 faktor zgrušavanja. Sintetizira se u jetri, a kada je izložena 7 faktora (kontakt ili Hageman), pretvara se u netopljivi fibrin. Pojava fibrinogena karakteristična je za akutnu fazu, kada se njezina razina povećava s ozljedama, upalama, infekcijama i stresnim situacijama.
Povećanje koncentracije fibrinogena dovodi do:
- teški upalni procesi - peritonitis, upala pluća, pielonefritis;
- infarkt miokarda, onkološki tumori, osobito oni lokalizirani u plućima, amiloidoza;
- Fetalne komplikacije i trudnoća, menstruacija;
- kirurške operacije, opekline;
- terapija heparinom i njegovim derivatima, kao i estrogenima;
- NWFS - skleroderma, SLE, reumatoidni artritis;
- korištenje oralnih kontraceptiva.
Pad vrijednosti fibrinogena povezan je sa sljedećim uvjetima:
- prirođena i stečena insuficijencija;
- DIC sindrom, stanje nakon teškog krvarenja;
- bolesti jetre zbog alkoholizma, ciroze;
- aplazija crvene koštane srži, leukemija;
- maligna neoplazma prostate;
- višak heparina - odnosi se na akutna stanja, a protamin, koji je fibrinski antidot, koristi se za liječenje;
- uzimajući anaboličke steroide, barbiturate, valproičnu kiselinu, androgene, riblje ulje (IPF).
Topljivi fibrin-monomerni kompleksi (RFMK)
PFCMs su međuproizvodi otapanja fibrinskog ugruška koji se formira tijekom fibrinolize. Brzo se uklanjaju iz plazme, pa je ovu mogućnost vrlo teško proučavati. Njegova glavna važnost u smislu dijagnoze je rano otkrivanje DIC-a. Stopa se povećava:
- s trombozom različite lokalizacije - duboke vene ruku ili nogu, TE plućne arterije;
- akutne i kronične oblike zatajenja bubrega;
- komplikacije trudnoće - preeklampsija, gestoza;
- NWPC, šok, sepsa, itd.
Antitrombin III
Ova krvna komponenta odnosi se na antikoagulante fiziološkog porijekla. To je glikoprotein koji inhibira trombin i 9, 10, 12 faktora koagulacije. Nastaje u hepatocitima (jetrenim stanicama). Ovaj omjer može se povećati kod teških upalnih patologija - pijelonefritis, upala pluća, peritonitis, terapija glukokortikoidnim lijekovima ili anaboličkim steroidima, akutno oštećenje parenhima jetre (na primjer, hepatitis), nedostatak vitamina K.
Smanjenje vrijednosti zabilježeno je zbog:
- kronični patološki procesi jetre koji su se razvili u vezi s alkoholizmom (ciroza, itd.);
- DIC, IHD, tromboza i TE, sepsa;
- kongenitalni ili stečeni nedostatak;
- terapija heparinom i ipp.
Također, smanjenje ovog parametra uočeno je u trudnica koje su na trećem tromjesečju.
Značajke koagulograma tijekom trudnoće
U razdoblju gestacije u ženskom tijelu se javljaju višestruke promjene, koje pogađaju sve sustave, ne isključujući hemostazu. Takve promjene su posljedica hormonskog skoka i stvaranja drugog kruga cirkulacije krvi. Kada žena zatrudni, ona ima naglo povećanu aktivnost od 7, 8, 10 faktora zgrušavanja, a osobito fibrinogena.
Na stijenkama krvnih žila uterusa i posteljice dolazi do taloženja fibrinskih elemenata. Potisnuta fibrinoliza. Tako je žensko tijelo osigurano u slučaju pojave materničnog krvarenja i postoji opasnost od spontanog pobačaja. Te promjene usmjerene su na sprječavanje odvajanja posteljice i stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama koje hrane maternicu, a osobito fetusa.
U slučaju patološke dojke - gestoza ranog i kasnog razdoblja, može doći do disfunkcije hemostaze. To se očituje u povećanju aktivnosti fibrinolize ili smanjenju životnog vijeka trombocita. Ako žena nije podvrgnuta pregledu na vrijeme, kao što je opći (klinički), biokemijski test krvi, koagulogram, te stoga nije dobila kvalificiranu pomoć, rizik od razvoja DIC-a je vrlo visok.
Ova patologija se odvija u tri faze koje nose ozbiljnu prijetnju i za majku i za dijete. Hiperkoagulacija - formiranje žene u krvi mnogih malih ugrušaka, što uzrokuje kršenje procesa cirkulacije krvi između majke i fetusa. Hipokagulacija - u ovoj fazi dolazi do smanjenja faktora zgrušavanja, a ugrušci se raspadaju. Koagulacija je nedostatak funkcije zgrušavanja koja uzrokuje krvarenje uterusa, stvarajući rizik za majčin život, a dijete u toj situaciji često umire.
Koagulogram: što je to analiza, dekodiranje pokazatelja hemostaze
Koagulogram - sveobuhvatna analiza zgrušavanja krvi. Studije venske krvi metodom koagulometrije pomažu u procjeni stanja i učinkovitosti funkcioniranja različitih dijelova krvnih sustava kao što su koagulacija, antikoagulacija i fibrinolitik.
Pokazatelji koagulacije ili hemostaziograma proučavaju se kako bi se procijenio mogući rizik od hiper- i hipokogagulacije, odnosno povećane i smanjene sposobnosti zgrušavanja krvi, vjerojatnosti stvaranja krvnih ugrušaka ili krvarenja.
Kako se pripremiti za test zgrušavanja krvi
Ova se studija provodi strogo na prazan želudac, s pauzom nakon posljednjeg obroka najmanje 12 sati. Na posljednjem obroku preporučuje se iz prehrane isključiti pikantne, masne, konzervirane namirnice s obiljem začina. Samo čista, nemineralna voda, sokovi, kompoti, pića i alkohol isključeni su iz pića.
Neposredno prije analize 30 minuta, preporuča se izbjegavanje fizičkog, emocionalnog i mentalnog stresa (hodanje, uznemirenost), kao i pušenje.
S trenutnim ili nedavno završenim liječenjem antikoagulantnim lijekovima, potrebno je specijalistu priopćiti ime, dozu i trajanje liječenja.
Ako u procesu uzimanja uzoraka krvi postoji osjećaj mučnine, vrtoglavice, pogoršanja zdravlja, morate odmah obavijestiti medicinsko osoblje.
Kako provesti analizu?
Venska krv se skuplja iz kubitalne vene bez nanošenja podveza. Kako bi se udovoljilo pravilima koagulacije, napunjene su dvije epruvete, biomaterijal iz spremnika za punjenje drugog prioriteta koji sadrži koagulant.
Gdje daju krv za hemocuogram?
Analiza krvi za hemostaziogram se provodi u javnim i privatnim klinikama i laboratorijima, a ta je analiza među osnovama. Sve certificirane laboratorije s potrebnim skupom reagensa i opreme mogu izvršiti analizu pokazatelja hemostaze.
Trošak ispitivanja ovisi o laboratoriju i skupu procijenjenih faktora krvi.
Koliko je dana koagulogram?
Izravno testiranje krvi traje od 24 do 48 sati, što je uzrokovano potrebom procjene različitih pokazatelja u interakciji s reagensima u određenim intervalima. Uz veliko opterećenje laboratorijskih liječnika i potrebu za transportom biomaterijala, vrijeme ispitivanja može se povećati.
U kojim slučajevima propisuju test krvi za koagulogram
Bez obzira na postojanje bilo kakvih simptoma i znakova abnormalnosti u zgrušavanju krvi, propisana je hemostaza u pripremi za operaciju i tijekom gestacijskog razdoblja. Stoga se procjenjuje vjerojatnost po život opasne opasnosti od krvarenja i tromboze tijekom operacije ili porođaja (prirodno ili tijekom carskog reza).
Ostale indikacije za ovu analizu su:
- gestoze trudnoće, kao i ponovljene pobačaje;
- ozljede s unutarnjim i / ili vanjskim krvarenjem;
- prisutnost sklonosti trombozi, trombozi, proširenim venama krvnih žila, sklonost tromboemboliji;
- srčani udar, povijest moždanog udara, predinfarktna stanja, ishemija, aritmije;
- patologija cirkulacijskog sustava;
- abnormalna funkcija jetre;
- kontrola stanja tijekom antikoagulantne terapije;
- hemoragijske patologije, kronična anemija, česta krvarenja iz nosa, teška menstruacija, uključujući krv u iscjedku (urin, izmet), nagli gubitak vida itd.;
- dugotrajna terapija anaboličkim lijekovima, glukokortikosteroidima, uzimanje oralnih kontraceptiva;
- rutinski liječnički pregled.
Komponente hemostatskog sustava
Sustav hemostaze uključuje biološke tvari i biokemijske mehanizme koji osiguravaju održavanje krvi u tekućem stanju, kao i sprečavanje i zaustavljanje krvarenja. Glavna funkcija sustava hemostaze je održavanje ravnoteže između faktora zgrušavanja i zgrušavanja. Neravnoteža se ostvaruje hiperkoagulacijom (povećano zgrušavanje krvi, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka) i hipokagulacijom (nisko zgrušavanje, prijeteći produženim krvarenjem).
Koagulaciju krvi osiguravaju dva mehanizma: vanjski i unutarnji. Kod ozljeda tkiva i vaskularnih poremećaja, oslobađa se tkivni tromboplastin (faktor III), koji potiče proces vanjskog zgrušavanja krvi. Unutarnji mehanizam zahtijeva kontakt kolagena endotela zidova krvnih žila i krvnih komponenti.
Pokazatelji i norme hemostaze
Kada istražuju pokazatelje, različiti laboratoriji mogu koristiti različite tehnike. Tako brzina procesa zgrušavanja varira od 5-10 do 8-12 minuta ovisno o odabranoj metodi (prema Lee-Whiteu ili prema Mass i Margo). Vrednovanje usklađenosti s normom treba provoditi u skladu s propisima određenog laboratorija.
Koagulogram krvi - kakva je to analiza i koji su pokazatelji norma?
Svaki liječnik započinje liječenje pacijenta tek nakon prikupljanja anamneze i niza laboratorijskih testova koji omogućuju ispravnu dijagnozu. Danas ćemo govoriti o koagulogramu - kakva je to analiza i u kojim slučajevima propisana? Coaguological istraživanje je važan laboratorijski test krvi, koji daje ideju o razvoju bolesti, omogućuje vam da napravite točnu dijagnozu i odaberete optimalnu metodu liječenja.
Koagulogram: što je to?
Koagulogram (hemostasiogram) - posebna studija koja omogućuje utvrđivanje pokazatelja zgrušavanja krvi. Jednostavno rečeno, ovo je analiza koja pokazuje je li krv dobro ili slabo koagulira. Ova studija daje ideju o stanju hemostaze i omogućuje vam da identificirate stanja kao što su hipo-ili hiperkoagulacija.
Hiperkoagulacija (povećanje zgrušavanja krvi) ukazuje na rizik od stvaranja tromba i razvoj takvih opasnih patologija kao što su tromboembolija ili tromboza.
Ovi pokazatelji su vrlo važni za razmatranje prilikom pripreme za operaciju i druge medicinske postupke. Rezultat koagulograma pomaže da se odredi kako će se postupak ili proces isporuke odvijati, bilo da će biti moguće zaustaviti krvarenje i spasiti pacijenta u hitnim situacijama kada vrijeme prođe za sekundu.
Tko je propisan za koagulogramsku analizu?
Liječnici savjetuju analizu zgrušavanja prije bilo kakve kirurške intervencije, ali koagulogram tijekom trudnoće je od posebne važnosti. Za žene koje nose dijete, ova analiza je obvezna, tijekom trudnoće se prolazi tri puta, što omogućuje identifikaciju i otklanjanje mnogih problema, uključujući i takvo opasno stanje kao što je abrupcija posteljice. Osim toga, indikacije za test zgrušavanja krvi su sljedeća stanja:
- težak tijek preeklampsije u trudnice;
- priprema za kirurške zahvate (uključujući carski rez i porođaj);
- proširene vene i visoki rizik od tromboze;
- uzimanje određenih lijekova (hormona, anaboličkih steroida, oralnih kontraceptiva) koji utječu na zgrušavanje krvi;
- ozbiljno oštećenje jetre (ciroza);
- upalni procesi u tijelu, koji se javljaju u akutnom obliku;
- kardiovaskularne patologije praćene visokim rizikom tromboze (ishemijska bolest, fibrilacija atrija);
Koagulogram se često propisuje za procjenu općeg stanja hemostaze, a koristi se i za praćenje stanja bolesnika tijekom terapije antikoagulansima - lijekovima za razrjeđivanje krvi.
Vrijedi razmisliti o provedbi koagulograma s takvim znakovima upozorenja kao što su krvarenje koje je teško zaustaviti ili česta pojava hematoma na tijelu, čak i ako nema modrica. Osim toga, preporuča se napraviti koagulogram ako planirate pribjeći takvoj alternativnoj metodi kao što je hirudoterapija (terapija pijavica).
Indikatori koagulograma
Proširena analiza koagulograma u odraslih uključuje različite pokazatelje. Stoga se u praksi, prilikom provođenja istraživanja, odabire optimalan skup koji se može koristiti za procjenu koagulacijskih svojstava krvi.
- Koagulogram PTI ili protrombinski indeks. Na isti način kao i PTV (protrombinsko vrijeme), ova vrijednost pokazuje koliko dugo se stvara krvni ugrušak na mjestu ozljede.
- APTT koagulogram (aktivirano parcijalno trombinsko vrijeme) je pokazatelj kojim se određuje kako se brzo pojavljuje fibrinski ugrušak. To je jedan od najpreciznijih i najosjetljivijih pokazatelja koji vam omogućuje da procijenite koliko učinkovito djeluju faktori krvne plazme. U isto vrijeme, skraćivanje vrijednosti APTT-a ukazuje na povećanje zgrušavanja i rizik od tromboze, a produljenje će ukazivati na hipokagulaciju i vjerojatnost krvarenja.
- Fibrinogen u plazmi. To je poseban protein koji se u završnoj fazi zgrušavanja krvne plazme pretvara u fibrin i izaziva stvaranje krvnih ugrušaka.
- Trombinsko vrijeme (TB) - Ovaj pokazatelj pokazuje koliko dugo se fibrinogen formira iz fibrinogena.
Osim toga, postoje brojni napredni pokazatelji koagulacije, koji pomažu odrediti točno gdje u sustavu zgrušavanja krvi nije uspjelo. One uključuju čimbenike kao što su protrombinsko vrijeme, vrijeme krvarenja, antitrombin, vrijeme rekalcifikacije plazme, RFMK i druge vrijednosti.
U medicinskoj praksi pribjegavaju dvije vrste koagulograma - osnovni i otkriveni. U prvoj, osnovnoj verziji, studija vam omogućuje da identificirate kršenja hemostaze, dok proširena analiza daje predodžbu o uzrocima takvih odstupanja, pomaže da se postavi točna dijagnoza i diferencira bolest od drugih patologija sa sličnim simptomima.
Tumačenje koagulograma krvi
Test krvi za koagulogram mora biti sposoban ispravno čitati i analizirati. Nije svaki liječnik vještine dekodiranja pokazatelja, samo visokokvalificirani stručnjak može ispravno procijeniti i interpretirati određene parametre hemostaziograma. Analiza dekodiranja je uspoređivanje dobivenih vrijednosti s normalnim koagulogramom krvi.
Dakle, pri određivanju vremena zgrušavanja krvi, normalni pokazatelj je do 15 minuta. Prekoračenje ove vrijednosti ukazuje na nedostatak protrombina i fibrinogena te je očekivana posljedica uvođenja antikoagulansa.
Protrombinski indeks (PTI) je 12 do 20 sekundi. Produženje ovog vremena ukazuje na neuspjeh u sintezi protrombinaze, protrombina i fibrinogena. Takve promjene povezane su s avitaminozama, kroničnim patologijama jetre, smanjenom apsorpcijom u crijevima ili su posljedica uzimanja indirektnih antikoagulansa. Pokazatelj je izražen kao postotak. Kod zdrave osobe ona je na razini 97-107%
Kada se određuje APTT, normalna vrijednost je od 38 do 55 sekundi. Smanjenje ove vrijednosti ukazuje na rizik od tromboze, a produljenje ukazuje na kongenitalni nedostatak faktora zgrušavanja (hemofilija) ili se primjećuje kod terapije heparinom.
Fibrinogen - ovaj se enzim sintetizira u jetri. Smanjenje ovog pokazatelja ukazuje na prisutnost takvih patologija kao avitaminoza, toksikoza trudnica, oštećenje jetre (hepatitis, ciroza). Uočava se povećanje vrijednosti u početnom stadiju infarkta miokarda, upalnih i infektivnih procesa u tijelu, hipotireoze ili nekroze tkiva.
Koagulogram krvi: transkript, norme, uzroci odstupanja
Koagulogram (hemostaziogram) je krvni test koji se provodi kako bi se proučio njegov indeks zgrušavanja. Dekodiranje zgrušavanja krvi od velike je važnosti u pripremi pacijenta za operaciju. Može spriječiti takve ozbiljne komplikacije kao što su tromboza i krvarenje. Studija zgrušavanja nužno se provodi tijekom trudnoće, kao iu slučaju povijest bolesti jetre, srca i krvnih žila. Prisutnost autoimunih patologija također je indikacija za proučavanje koagulograma krvi. Analiza omogućuje utvrđivanje uzroka krvarenja.
Sustav zgrušavanja krvi (hemostaza) štiti osobu od opasnog gubitka krvi u slučaju narušavanja integriteta zidova krvnih žila u odnosu na traumatske ozljede i kirurške zahvate. Za adekvatnu hemostazu u tijelu su živčani i endokrini sustavi. Da bi krv adekvatno obavljala svoje osnovne funkcije (opskrba tkiva kisikom i hranjivim tvarima i reguliranje tjelesne temperature), ona mora imati normalna reološka svojstva, tj. Fluidnost. Hipokagulacija (smanjeno zgrušavanje) na pozadini različitih patologija može dovesti do gubitka krvi koji ugrožava život. Hiperkoagulacija je uzrok stvaranja krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka), blokirajući lumen krvnih žila. Kao rezultat tromboze, razvija se ishemija tkiva, koja između ostalog dovodi do srčanog udara i moždanog udara.
Glavne komponente hemostatskog sustava su:
- endotelne stanice vaskularnog zida;
- trombociti;
- faktori plazme.
Kako donirati krv na koagulogramu
Uzorkovanje krvi provodi se iz vene u području savijanja laktova. Kako bi se izbjeglo narušavanje i pogrešno tumačenje rezultata, potrebno je u skladu s tim pripremiti analizu.
Osnovna pravila koja su važna za pacijenta:
- 8-12 sati prije analize ne može se jesti;
- navečer ne bi smjeli prejesti noću;
- alkohol, čaj, sokovi i druga pića su isključeni - možete samo piti čistu vodu;
- osobe s ovisnošću o nikotinu ne smiju pušiti najmanje sat vremena prije analize;
- Važno je isključiti fizički i psihički stres 15 minuta prije analize.
Važno: ako bolesnik uzima antikoagulantne lijekove, treba obavijestiti liječnika! Ako se u procesu prikupljanja krvi pojavi koagluogram ili se počne razvijati nesvjestica, trebate odmah obavijestiti liječnika o promjeni zdravlja.
Kada je koagulogram krvi potreban?
Indikacije za analizu:
- povećana sklonost trombozi;
- prethodni srčani udar i udarci;
- vaskularna patologija;
- bolest jetre;
- trudnoća;
- priprema za operaciju.
Krv se uzima sterilnom štrcaljkom ili posebnim vakuumskim sustavom. Kabelski snop na ruci se ne preklapa. Probijanje treba biti neinvazivno kako bi se izbjeglo izobličenje podataka zbog ulaska velike količine tkivnog tromboplastina u materijal. Dvije cijevi su ispunjene krvlju, ali samo se druga koristi za istraživanje. Sterilna epruveta sadrži antikoagulant - natrijev citrat.
Indikatori koagulograma: dekodiranje
Standardnom analizom na koagulogramu ispituje se niz pokazatelja koji se zajedno procjenjuju.
Vrijeme zgrušavanja je vremenski interval između početka krvarenja i njegovog zaustavljanja tijekom stvaranja fibrinskog ugruška. Kapilarni krvni ugrušci u 0,5-5 minuta, a venski - u 5-10. Trajanje krvarenja povećava se na pozadini trombocitopenije, hipovitaminoze C, hemofilije, patologija jetre i uzimanja lijekova iz skupine indirektnih antikoagulanata (uključujući acetilsalicilnu kiselinu, Trental i varfarin). Trajanje koagulacije se smanjuje nakon masivnog krvarenja, a kod žena - i na pozadini primjene oralnih kontraceptiva.
PTI (protrombinski indeks) odražava omjer trajanja zgrušavanja krvi u normalnom vremenu i vremenu zgrušavanja u subjekta. Referentne vrijednosti (standardne opcije) - od 97 do 100%. Kod trudnica se stopa povećava (do 150% i više), što nije patologija. Brojke PTE omogućuju otkrivanje prisutnosti ili odsutnosti patologija jetre. Indeks raste na pozadini hormonskih kontraceptiva. Povećanje vrijednosti u odnosu na normu ukazuje na rizik od tromboze, a smanjenje ukazuje na vjerojatnost krvarenja.
Važno: da bi protrombinski indeks bio normalan, tijelu je potrebna stalna prehrana vitamina K.
Trombinsko vrijeme odražava brzinu konverzije fibrinogena u fibrin. Normalni interval je 15-18 sekundi. Skraćivanje vremenskog razmaka s visokim stupnjem vjerojatnosti ukazuje na višak fibrinogena, a njegovo produljenje ukazuje na nisku koncentraciju ovog proteinskog spoja u serumu ili ozbiljnoj funkcionalnoj insuficijenciji jetre na pozadini hepatitisa ili ciroze.
Obratite pozornost: Redovito praćenje ovog pokazatelja koagulograma krvi vrlo je važno u terapiji heparinom!
APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) je pokazatelj koji odražava trajanje formiranja ugruška nakon dodavanja CaCl2 (kalcijev klorid) u plazmu. Normalne vrijednosti - unutar 30-40 sekundi. Promjene se promatraju kada se preostali pokazatelji koagulograma krvi odbace unutar 30%. Produžavanje ovog vremenskog intervala može ukazivati na patologiju jetre ili hipovitaminozu vitamina A.
AVR (aktivirano vrijeme rekalcifikacije) u zdravoj osobi kreće se od 50 do 70 sekundi. Pokazatelj omogućuje procjenu tijeka jedne od faza koagulacije. Smanjenje AVR-a znak je trombofilije, a produljenje se primjećuje s trombocitopenijom, uzimanjem antikoagulansa (heparin), teškim ozljedama, velikim opeklinama i razvojem stanja šoka. Nizak ABP ukazuje na povećanje rizika od masivnog i životno opasnog krvarenja.
GRP (vrijeme rekalcifikacije plazme) je pokazatelj koagulacije povezan s AVR i odražava vrijeme koagulacije citratnog seruma nakon dodavanja pripravaka kalcijeve soli. Normalno vrijeme - od 1 do 2 minute. Njegovo smanjenje ukazuje na povećanu aktivnost hemostaze.
Sadržaj fibrinogena u odsutnosti patologija varira od 2 do 4 g / l. Ovaj proteinski spoj sintetizira se u jetri, a pod utjecajem faktora zgrušavanja pretvara se u fibrin, čije su niti strukturna osnova krvnih ugrušaka.
Ako koagulogram krvi pokazuje značajno smanjenje indeksa, to može biti znak sljedećih patologija:
- kršenje hemostaze;
- teška oštećenja jetre;
- toksikoza u razdoblju rađanja;
- hipovitaminoza skupina B i nedostatak askorbinske kiseline.
Razina pada tijekom terapije antikoagulantima i anaboličkim steroidima, kao i konzumacijom ribljeg ulja.
Zabilježen je porast sadržaja fibrinogena u hipotiroidizmu, značajnim opeklinama u području, akutnim poremećajima cirkulacije (moždani udar i srčani udar), akutnim infekcijama, nakon operacije, na pozadini hormonske terapije, te u žena tijekom nošenja djeteta.
Fibrinogen B se ne detektira normalno.
Koncentracija fibrinogena kod zdrave osobe iznosi 5,9-11,7 μmol / l. Smanjuje se kod problema s jetrom, a povećava se - s malignim neoplazmama i hipofunkcijom štitne žlijezde.
Rendgenski kompleksni kompleks (topljivi fibrin-monomerni kompleksi) karakterizira promjenu strukture fibrinskog proteina na molekularnoj razini pod utjecajem faktora koagulacije II (trombin) i plazmina. Normalno se smatra pokazateljem koji ne prelazi 4 mg / 100 ml. Varijabilnost pokazatelja proizlazi iz istih razloga kao i promjena u koncentraciji fibrinogena.
Obratite pozornost: FDMK je marker koji omogućuje pravovremeno djelovanje kako bi se spriječio razvoj DIC-a.
Fibrinolitička aktivnost je pokazatelj koagulograma koji odražava pacijentovu sposobnost otapanja krvnih ugrušaka koji nastaju. Komponenta antikoagulantnog sustava, fibrinolizin, odgovorna je za tu funkciju. Svojom visokom koncentracijom povećava se brzina otapanja tromba, odnosno povećava se krvarenje.
Trombotest omogućuje vizualno određivanje količine fibrinogena u ispitnom materijalu. Norm je trombotest stupnja 4-5.
Tolerancija plazme na heparin je karakteristika koja odražava vrijeme potrebno za formiranje fibrinskog ugruška nakon što se heparinu doda u ispitivani materijal. Referentna vrijednost je od 7 do 15 minuta. Analiza otkriva razinu trombina u krvi. Smanjenje stope s velikom vjerojatnošću ukazuje na oštećenje jetre. Ako je interval manji od 7 minuta, možete posumnjati na kardiovaskularne bolesti ili prisutnost malignih tumora. Hiperkoagulacija je karakteristična za kasnu trudnoću (III trimestar) i stanje nakon kirurških intervencija.
Retrakcija krvnog ugruška karakterizira smanjenje volumena krvnog ugruška uz potpuno odvajanje od plazme. Referentne vrijednosti se kreću od 44 do 65%. Povećanje vrijednosti je uočeno kod različitih oblika anemije (anemija), a smanjenje je posljedica trombocitopenije i eritrocitoze.
Trajanje krvarenja prema Dukeu je zasebna analiza, tijekom koje se ne ispituje venska, nego kapilarna krv. Jastučić palice je duboko probušen (4 mm) pomoću posebnog lanceta. Krv koja je dobivena od uboda uklanja se posebnim papirom svakih 15-30 sekundi (bez dodira s kožom). Nakon svake mrlje, pojavljuje se vrijeme do sljedećeg pada. Vrijeme prestanka krvarenja iz malih krvnih žila u normalnom rasponu od jedne i pol do dvije minute. Na ovaj indikator utječu, posebno, razina medijatora serotonina.
Koagulogram krvi u djece
Vrijednosti norme koagulograma krvi kod djece značajno se razlikuju od normalnih vrijednosti u odraslih bolesnika. Dakle, kod novorođenčadi normalne razine fibrinogena kreću se od 1,25 do 3,0 g / l.
Indikacije za proučavanje koagulograma djeteta su:
- sumnja na hemofiliju;
- dijagnostika patoloških stanja hematopoetskog sustava;
- predstojeće operacije.
Koagulogram krvi tijekom trudnoće
Važno: tijekom trudnoće, koagulogram se ispituje najmanje tri puta (u svakom od trimestra).
Tijekom trudnoće vrijednosti hemostaze se normalno mijenjaju, što je uzrokovano značajnom hormonalnom promjenom ženskog tijela, povećanjem ukupnog volumena cirkulirajuće krvi i stvaranjem dodatne (uteroplacentalne) cirkulacije.
U prvom tromjesečju vrijeme zgrušavanja, u pravilu, značajno raste, au trećem se značajno skraćuje, čime se ženi osigurava zaštita od mogućeg gubitka krvi tijekom poroda. Koagulogram krvi otkriva rizik od spontanog pobačaja ili prijevremenog poroda zbog stvaranja krvnih ugrušaka. Kršenje sustava zgrušavanja trudnice negativno utječe na središnji živčani sustav nerođenog djeteta.
Važno: dostupnost ovih koagulograma krvi i usporedba s normom dopuštaju primaljama poduzimanje odgovarajućih mjera za sprječavanje ozbiljnog krvarenja tijekom poroda.
Obvezno ispitivanje koagulograma krvi je potrebno ako žena ima vaskularnu bolest (osobito proširene vene) ili se dijagnosticira zatajenje jetre. Koagulogram krvi također se ispituje uz smanjenje imuniteta i negativan Rh faktor.
Referentne vrijednosti pojedinačnih pokazatelja koagrama krvi u trudnica:
- trombinsko vrijeme - 11-18 sek;
- APTTV - 17-20 s;
- fibrinogen - 6 g / l;
- protrombin - 78-142%.
Važno: odstupanje protrombinske razine od normalnih vrijednosti može ukazivati na abrupciju posteljice!
Lotin Alexander, liječnik
33,399 Ukupno pregleda, 5 pogleda danas