logo

Limfedem donjih ekstremiteta

Limfedem je bolest uzrokovana infekcijama. Koji su uzroci bolesti? Koji su simptomi koje treba odrediti? Kako se može dijagnosticirati? Postoje li narodni lijekovi za borbu protiv bolesti? Postoje li komplikacije nakon bolesti?

Karakteristika bolesti

Limfedem je nezdravo stanje osobe, što je popraćeno oticanjem tkiva najčešće u donjim ekstremitetima. Limfedem nastaje zbog nepravilnog odljeva tekućine. 1/10 svjetske populacije pati od ove nevolje.

Bolest je podijeljena u dvije vrste:

  1. Kongenitalni (primarni) limfedem proizlazi iz nasljedne patologije limfnih žila. Vrhunac razvoja pada na djetinjstvo i adolescenciju. Gotovo uvijek bolest zahvaća noge, ali ponekad i gornje udove.
  2. Stečeni (sekundarni) limfedem - zbog infekcije, ozljede ili bolesti. To je izraženije, ako se zajedno s njim razviju problemi s venskim odljevom.

Kako biste se brzo riješili proširenih vena, naši čitatelji preporučuju ZDRAV Gel. Proširene vene - ženska "kuga XXI stoljeća". 57% bolesnika umire unutar 10 godina od tromba i raka! Komplikacije koje ugrožavaju život su: THROMBOPHLEBIT (krvni ugrušci u venama imaju 75-80% proširenih vena), TROPHIC ULCERS (tkivo) i naravno ONCOLOGY! Ako imate proširene vene, morate djelovati hitno. U većini slučajeva, to možete učiniti bez operacije i drugih teških intervencija, uz vlastitu pomoć.

Uzroci limfedema

  • Zbog urođenih abnormalnosti u limfnom sustavu;
  • Zbog komplikacija nakon operacije;
  • Zbog kronične venske bolesti;
  • Zbog raka;
  • S uništenjem limfnog sustava nakon radioterapije;
  • Zbog prisutnosti parazita u tijelu;
  • Zbog nepravilnog transporta u limfnom sustavu;
  • Ako se protok limfe smanji za više od 80%;
  • Zbog nakupljanja intersticijske tekućine;
  • Zbog formiranja limfeneoznih šantova;
  • Zbog taloženja proteina u tijelu dolazi do upale i kao rezultat toga limfedem.
  • Zbog začepljenja limfnih čvorova;
  • Zbog obiteljske bolesti Milroy;
  • Zbog hipoplazije;
  • Zbog upalnih procesa u tijelu;
  • Zbog infekcija;
  • Zbog ozljede.

simptomi

  • Postoje bolni osjećaji u mjestu budućeg edema;
  • Opća slabost;
  • Osjeća se kao da se noge ili ruke šire u različitim smjerovima;
  • Zglobovi postaju ukočeni;
  • Koža na mjestu edema blijedi, a vene su gotovo nevidljive;
  • Zadebljanje kože;
  • Edem se prvo pojavljuje na prstima, a zatim na stopalu i potkoljenici.

dijagnostika

  • Bolest će pomoći u prepoznavanju flebologa.
  • On mjeri volumen udova.
  • Šalje na analize.
  • Za dijagnozu je korištena limfangiografija.
  • Da biste saznali kako se bolest razvija, primijenite limfoscintigrafiju. To vam omogućuje da proučite sve vrste limfnog protoka.
  • MRI, duplex skeniranje i kompjutorska tomografija koriste se za procjenu općeg stanja limfnog sustava i samog limfnog toka.

liječenje

Konzervativna terapija

  • Diuretici;
  • Noge moraju biti u povišenom položaju;
  • Potrebno je ukloniti višak težine;
  • Specijalist može propisati lijekove za diuretik, antitrombotiku, protuupalne i desenzibilizirajuće tvari.
  • Ako se u tijelu nađe snažna infekcija, propisuju se antibiotici.

fizioterapija

  • elektroforeza;
  • Fonoforeza s pripravcima enzima;
  • Magnetska terapija;
  • Laserska terapija;
  • Amplitudna terapija;
  • Ozračivanje krvi ultraljubičastim zrakama;
  • Primijenjena fizikalna terapija;
  • Limfna drenaža.

Kirurško liječenje

  • Kirurg je izrezao kožu ili potkožno tkivo kako bi smanjio debljinu noge.
  • Stručnjak izrađuje resekcijsku plastičnu kirurgiju. Oni vraćaju izljeve limfe od oštećenih bolesti dijelova nogu do zdravih donjih udova.
  • Mikrokirurške operacije na čvorovima limfe ili krvnih žila.
  • Fistula između vene safene i glavne limfne žile.

Narodni lijekovi

  • Pa pomoći nositi se s limfedem kupke s decoctions iz serije i kamilice. Redoslijed se mora slomiti i osušiti, a zatim uzeti 1 tbsp. žlicu gotovih sirovina i ulijte čašu kipuće vode, nakon kuhanja i ostavite stajati 5 minuta.
    Bujon bi se trebao ohladiti, a zatim filtrirati, a kupke napraviti. Kamilica također treba samljeti i sušiti. Uzmi 4 žlice. žlicu kuhane sirovine i dodajte u kipuću vodu, ostavite juhu da languje u vodenoj kupelji 30 minuta, zatim ohladite i filtrirajte. Trajanje postupka je 15-20 minuta. Tečaj je 15-20 dana.
  • Heljda ima vrlo djelotvornu tvar protiv limfedema - rutina, ali se nalazi samo u sirovom obliku. Heljda treba zgnječiti u brašno i jesti s vodom ili mlijekom u žlici na prazan želudac. Nakon nekog vremena oteklina će se smanjiti.
  • Možete napraviti koristan diuretični čaj od šipka, bobica i ribiza. Ruža kukova i lišće drugih sastojaka su pomiješani u jednakim dijelovima i izli čašu kipuće vode. Pola sata čaja treba infundirati, zatim ga filtrirati i popiti na prazan želudac, po mogućnosti ujutro.
  • Smanjite losione za oticanje biljnim balzamom. Uzmite istu količinu trpavca, gospine trave, stolisnika, kadulje, kamilice i sukcesije i ulijte 1 l hladne vode u 4 žlice. žlice svih biljaka. Smjesa treba kuhati 5 minuta na laganoj vatri.
    Kada se biljna mješavina ohladi, u nju dodajte 2 g ampioksa, 5 g aspirina, 50 ml alkohola. Oštećena područja se peru pomoću kućnog sapuna. Odmašćuje i otvara pore. Nastali balzam mora se zagrijati na 37 stupnjeva.
    Izrežite komad salvete ili zavoj mokro u balzam i omotajte nogu od pete do zgloba koljena. Preljev se nanosi drugi, navlažiti u 10% otopini morske soli. Polietilenski film ili kompresijski papir se nanosi preko zavoja.
    Svi slojevi su fiksirani zavojima. Poželjno je postupiti 3 puta dnevno, ali najmanje 2 puta dnevno. Ujutro se nanosi balzam 3 sata, za ručak - 2 sata, a navečer - 4 sata. Kada prođe dodijeljeno vrijeme, kompresija se uklanja, a stopalo se pere toplom vodom bez deterdženta.

komplikacije

  • Pristup potrebnih mikroelemenata u zahvaćena tkiva će se smanjiti.
  • Koža je deformirana.
  • Bolest može dovesti do dubokih rana i čireva.
  • Limfne fistule mogu se pojaviti između prstiju donjih udova.

pogled

  • Limfedem nogu se može razviti u erizipele, razvijaju se u flegmone.
  • Celuloza će prerasti u uništenje krvnih žila.
  • Razvija se limfostaza. Ovaj članak detaljno opisuje liječenje limfostaze donjih ekstremiteta kod kuće.
  • Ako se osoba ne liječi, prognoza nije utješna, bolest može dovesti do malignog tumora - limfangiosarkma.

prevencija

  • Morate nositi udobne i kvalitetne cipele.
  • Morate provesti puno vremena u pokretu.
  • Nosite kompresijsko pletivo.
  • Pijte što je češće moguće svježe sokove, osobito od bundeve i celera.
  • Pijte diuretični sok od lončića ili brusnica.
  • Neophodno je napraviti duge šetnje svaki dan.
  • Noge treba držati u uzvišenom stanju za opuštanje.
  • Možete napraviti masažu koja će povećati tonus žila, ali ne više od 10 minuta.
  • Ne hodajte bosi.
  • Nemojte prekrižiti noge.
  • Poštujte osobnu higijenu.

Savjet

  1. Za simptome konzultirajte specijalistu.
  2. Provesti preventivne mjere na vrijeme.
  3. Kada se otkrije bolest, odmah je liječite tako da nema komplikacija.
  4. Liječenje treba obaviti u složenom, na primjer, terapiji lijekovima u kombinaciji s fizioterapijom.
  5. Ako je potrebna operacija, onda ne smijete odustati.

Limfedem donjih ekstremiteta: uzroci, simptomi, liječenje

Limfedem je kršenje limfne drenaže, što dovodi do nastanka otoka mekih tkiva. Najčešće, takva povreda u limfnom protoku javlja se u donjim ekstremitetima.

Prema statistikama, oko 10 milijuna ljudi pati od limfedema u svijetu - oko jednog od deset ljudi na svijetu. Kod žena se najčešće javlja prirođeni oblik ove bolesti.

razlozi

Postoje dva oblika limfedema - primarni (prirođeni) i sekundarni (stečeni).

Kongenitalni oblik limfedema donjih ekstremiteta razvija se zbog nepravilnosti u formiranju limfnog sustava u prenatalnom razdoblju razvoja. Samo u 6% slučajeva ovu patologiju mogu izazvati nasljedni sindromi (Meija i Nonne-Milroy). Kod preostalih 94% bolesnika bolest je uzrokovana štetnim čimbenicima koji utječu na tijelo trudne i dovode do kongenitalne a - ili hipoplazije limfnih žila. Prvi simptomi bolesti počinju se javljati u djetinjstvu ili adolescenciji. Ova se patologija najčešće javlja kod djevojčica i djevojčica mlađih od 18 godina. Pubertet je često poticaj za njegov razvoj. Često, s kompenziranim tečajem, bolest počinje brzo napredovati nakon ozljede ili trudnoće.

Stečeni limfedem otkriva se češće nego primarno, a rezultat je drugih bolesti i stanja:

  • infektivne bolesti koje uzrokuju upalu kože i potkožne masnoće (na primjer, erizipele);
  • kronična venska insuficijencija s tromboflebitisom i proširenim venama;
  • oštećenje limfnog čvora kod tuberkuloze i drugih bolesti;
  • trauma;
  • opekline;
  • kirurški zahvati u kojima se uklanjaju ili oštećuju limfni čvorovi;
  • učinci zračenja u području limfnih čvorova;
  • neoplazme mišića, mekih tkiva i lipoma;
  • parazitske invazije limfnog sustava;
  • oticanje na pozadini bolesti bubrega i srca;
  • produžena nepokretnost pacijenta.

Pod utjecajem gore opisanih negativnih čimbenika i zbog anatomskih osobina koje se sastoje od niske kontraktilne sposobnosti limfnih žila dolazi do povrede transportne funkcije limfe. Od nogu limfa mora teći prema gore, prevladavajući svoju gravitaciju. Oštećene žile i ventili u njima se ne mogu nositi s obrnutim protokom limfe, a ona stagnira.

Zbog limfostaze tekućina se oslobađa iz okolnih tkiva (mukopolisaharidi, proteini i druge biološke tvari), koji infiltriraju zidove krvnih žila. Zbog toga u krvnim i limfnim žilama raste vezivno tkivo i razvija se hijalinoza, što dovodi do zbijanja stijenki kapilara i smanjene mikrocirkulacije krvi u nogama.

Nedovoljna opskrba krvi kisikom dovodi do metaboličkih poremećaja, a meka tkiva nogu postaju gusta i zbijena. Lako se oštećuju i prolaze trofičke promjene. Zbog povećane vjerojatnosti infekcije, pacijent često ima epizode erysipelas, koje dovode do upale limfnih žila, uzrokujući njihovu blokadu. Još veće oštećenje limfnih žila uzrokuje stalno povećanje edema.

simptomi

Kod kongenitalnog limfedema na nožnim prstima, stopalu i gležnju najprije se pojavljuje bezbolan i gust edem. Nakon toga se postupno širi na potkoljenicu i bedro. U sekundarnom limfedemu, edem se javlja nešto ispod mjesta oštećenja limfnih žila i na kraju se širi na donje dijelove nogu.

Udovi pacijenta s limfedemom postaju poput stupca. Postoje bolovi, težina i osjećaji pucanja. Zbog oticanja mekih tkiva zglobova je ograničena mobilnost. Koža iznad njih postaje presavijena. Na noznom uzorku nestaje vene safene. Koža zbog edema postaje zadebljana, gruba i blijeda. Njihova površina podsjeća na koru naranče.

Ozbiljnost edema u limfedemu ovisi o stadiju bolesti. Uobičajeno, postoje tri faze: prva, druga i treća.

U prvom stadiju, edem se javlja tek nakon izlaganja izazivnim čimbenicima: fizičkom naporu, dugom stajanju, prekomjernoj količini pijanih tekućina ili vrućem vremenu. Pojavljuju se rijetko, nisu popraćeni neugodnim osjećajima i izražavaju se samo navečer. Ujutro se eliminira oticanje, a nedostatak značajne nelagode dovodi do činjenice da pacijent ne razmišlja o potrebi posjete liječniku.

Postupno, oticanje se češće javlja, ne slabi, uzrokuje nelagodu i bol. Takva progresija bolesti ukazuje na razvoj druge faze patologije. Prilikom pritiska na otečenu kožu na njezinoj površini ostaje zubalo. Noga se povećava u volumenu i poprima izgled stupca. Zbog stalnog edema, tjelesna težina se povećava, a ovaj trenutak također ometa kretanje pacijenta. Koža na zahvaćenim područjima skuplja i gubi svoju elastičnost. Obično u ovoj fazi bolesti pacijenti odlaze liječniku.

Ako se ne liječi, bolest napreduje i dovodi do razvoja elefantijaze - treće faze limfedema. Noga potpuno gubi svoje prirodne obrise, a zglobovi su značajno ograničeni u pokretljivosti (do deformirajućeg osteoartritisa). Trofični ulkus počinje se pojavljivati ​​na koži, koja može postati uzrok sepse i nekroze.

komplikacije

Limfedem donjih ekstremiteta može biti kompliciran sljedećim uvjetima:

  • hiperkeratoza;
  • fistule između prstiju;
  • crvenog vjetra;
  • celulitis.

Uz dugi tijek sekundarnog limfedema može se razviti limfoangiosarkom.

dijagnostika

Liječnik može posumnjati u razvoj limfedema analizom pacijentovih pritužbi, ispitivanjem udova i povijesti bolesti i života (prisutnost popratnih bolesti, ozljeda itd.). Za određivanje kvalitete limfne drenaže provodi se izravna limfografija. Ovaj dijagnostički postupak provodi se nakon lokalne anestezije. Da bi se identificirale limfne žile, u bazu prvog prsta se ubrizgava posebna boja. Nakon 10 minuta, napravi se rez kože na stražnjem dijelu stopala, u kojem se otkrivaju obojene limfne žile. U jednu od izoliranih posuda unosi se radiopaque preparat koji puni posude i omogućuje procjenu njihove propusnosti. Nakon toga, niz snimaka nogu.

Kod normalne prohodnosti, limfna posuda je ravnomjerno ispunjena kontrastom, a njezina širina ostaje ista duž cijele dužine. U bolesnika s kongenitalnim Lifedemom određuje se hipoplazija limfnog sloja, a kod sekundarnog limfedema vizualizira se promjena oblika krvnih žila i protok limfe u meka tkiva.

Ranija limfoscintigrafija široko je korištena za procjenu dinamike bolesti. Tijekom ove studije, radioaktivni izotopi se ubrizgavaju u tijelo pacijenta, raspodjelom za koju specijalist može procijeniti kvalitetu difuznog, glavnog i kolateralnog limfnog toka i otkriti limfostazu. Sada nije češće propisana limfoscintigrafija za procjenu limfocita, nego druge, sigurnije metode istraživanja:

  • obostrano skeniranje krvnih žila donjih ekstremiteta;
  • CT i MRI.

liječenje

Konzervativno liječenje limfedema donjih ekstremiteta moguće je samo u ranim fazama bolesti, kada nema organskih promjena u mekim tkivima. Terapija je usmjerena na usporavanje napredovanja bolesti i u nekim slučajevima omogućuje regresiju simptoma.

Konzervativnim liječenjem bolesnika dodjeljuju se sljedeće aktivnosti:

  • nošenje kompresijske pletenine;
  • dijeta (ograničavanje unosa soli i masti, borba protiv pretilosti);
  • terapijska vježba;
  • masaža limfne drenaže (ručna, aparatura, hidromasaža);
  • uzimanje lijekova za poboljšanje mikrocirkulacije (Trental, Complamin, Solcoseryl, itd.);
  • uzimanje diuretika (Diuver, Lasix);
  • prijem fleboprotektora (Detralex, Aescin, Venoruton, Daflon, itd.);
  • uzimanje vitamina C i b vitamina za poboljšanje prehrane tkiva.
  • fizioterapijski postupci (amplipulzni enzimi, reinfuzija ultraljubičaste ozračene krvi, električna stimulacija).

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja, pacijentu se pokazuje kirurško liječenje limfedema donjih ekstremiteta, koji se šalje za preusmjeravanje toka limfe iz limfnih žila u vene nogu. Ova mikrokirurška vaskularna kirurgija izvodi se nakon preliminarnog bojenja limfnih žila. Nakon toga, kirurg odabire maksimalni broj žila u području Scarpa trokuta na bedru ili u poplitealnoj jami, secira ih i izvodi limfovenozne (LVA) i limfodenodovenske (LNVA) anastomoze, osiguravajući protok limfe u grane safennih vena. U ranim fazama ove operacije potpuno eliminiraju limfostazu. U uznapredovalim slučajevima, intervencija pomaže u postizanju značajnog smanjenja otoka mekih tkiva i smanjenja volumena ekstremiteta.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako postoji oticanje stopala, potkoljenice, teleće mišiće i bedra, osjećaji pucanja i bolova, promjene u izgledu kože i povećanje volumena noge, trebate kontaktirati vaskularnog kirurga. Nakon provedenog niza studija (izravna limfografija, duplex skeniranje krvnih žila donjih ekstremiteta, CT, MRI, itd.), Liječnik će odrediti taktiku daljnjeg liječenja, koja može biti konzervativna ili kirurška.

Limfedem donjih ekstremiteta praćen je smanjenom limfnom drenažom i pojavom edema mekih tkiva. Kod bolesnika s ovom bolešću pojavljuju se edemi na nogama, koji dovode do značajnog povećanja volumena udova, narušavaju njegove motoričke funkcije i uzrokuju pojavu trofičkih promjena na koži. Liječenje limfedema trebalo bi početi što je prije moguće. Može biti konzervativna ili kirurška. Pravovremena kirurgija vam omogućuje da u potpunosti uklonite povrede limfnog toka i simptome regresije. U uznapredovalim slučajevima, kirurgija može jamčiti samo smanjenje manifestacija bolesti.

Limfni kirurg, flebolog E. Belyanin govori o limfedemu:

TC "Volga", program "Telekabinet liječnik", pitanje "Lymphedema":

O simptomima, uzrocima i liječenju limfedema donjih ekstremiteta s fotografijama

Limfedem donjih ekstremiteta (limfostaza) je uobičajena patologija povezana s poremećenim protokom limfe, što rezultira oticanjem mekih tkiva i povećanjem volumena bolesnog organa. Razlog za nakupljanje tekućine je neuspjeh limfnog sustava, koji nije u mogućnosti u potpunosti osigurati povratni transport limfe.

Lymphedema donosi pacijentu ne samo fizičke patnje, simptomi bolesti donose neugodnosti, smanjuju kvalitetu života i uzrokuju brojne psihološke probleme. Liječenje ove patologije prilično je mukotrpan proces koji ovisi o mnogim čimbenicima. Javit ćemo vam popularno o ovom problemu i načinu na koji tretiraju limfedem donjih ekstremiteta.

Bolest slona

Limfedem je patologija limfnih žila, u kojoj postoji povreda limfnog odljeva pod djelovanjem raznih uzroka. Prihvaćeno je razlikovati limfedem:

Kongenitalni (primarni) oblik bolesti ima uglavnom kongenitalne malformacije limfnih žila ili je genetski uzrokovan, na primjer, Maineovom bolešću i Nona-Milroy sindromom. Simptomi prirođenog oblika limfedema su primjetni u vrlo mladoj dobi.

Sekundarni limfedem je stečena patologija, uzroci njegovog razvoja su lezije limfnih žila koje uzrokuje infektivni agens ili uzrokovane traumom. Često se narušena limfna drenaža u donjim ekstremitetima razvija kao nepoželjna komplikacija radioterapije, nakon opeklina, operacije i proširenih vena.

Postupno nakupljanje tekućine u tijelu dovodi do nekontroliranog rasta mekih tkiva donjih ekstremiteta. U kroničnom tijeku procesa, oboljela noga može se povećati u tolikoj mjeri da dovodi do pojave niza komplikacija, uključujući:

  • Infekcija kože i potkožnog tkiva (erysipelas).
  • Limfangitis je teška upala mekog tkiva.
  • Fibredema - zbijanje modificiranih tkiva (elefantijaza).
Bolest može biti i rođena i stečena.

Simptomi limfedema donjih ekstremiteta javljaju se postupno, a ovise o brzini povećanja oštećenja limfnih žila organa. U slučaju naglog smanjenja limfne drenaže, pacijent može doživjeti:

  • Pojava boli i slabosti zahvaćene noge.
  • Osjećaj punine i težine u bolesnom organu.
  • Povećana oteklina i smanjena pokretljivost.

Kako se proces pogoršava, simptomi se pojačavaju i pojavljuju se zamjetne promjene u mekim tkivima. Progresija bolesti i povećanje edema dovode do povećanja volumena nogu i promjene u njihovom normalnom obliku.

Promijenjena struktura kože tijekom limfostaze uzrok je sekundarnih bolesti, uključujući erizipele, papilomatozu, hiperkeratozu pa čak i limfosarkom.

U nekim slučajevima, limfedem može imati kronični tijek u kojem su kliničke manifestacije bolesti u početnoj fazi jedva primjetne. Bolest se može odgoditi na duže razdoblje, a svake godine simptomi postaju sve izraženiji.

Lymphedema donjeg ekstremiteta nije lagan zadatak. U ovom trenutku ne postoji konsenzus o apsolutnom jamstvu potpunog oporavka nakon primjene jedinstvene konzervativne metode.

Borba protiv limfostaze provodi se sveobuhvatno, uz provedbu niza terapijskih mjera koje uključuju:

  • Ručna limfna drenaža.
  • Kompresija donjih udova.
  • Terapijska vježba.
  • Higijena otečene noge kože.

U nedostatku učinka i progresije bolesti u nekim slučajevima, liječenje limfedema provodi se kirurškim metodama.

Jedna od metoda liječenja bolesti je ručna limfna drenaža.

Borite se s limfostazom

Liječenje limfedema donjih ekstremiteta, ovisno o fazi limfostaze, može biti konzervativno i radikalno. Prva faza bolesti ima manje izražene simptome, oteklina se primjećuje samo u području prstiju, gležnja i stražnjeg dijela stopala. U ovom slučaju ne postoje organske promjene u mekim tkivima, pa su mogući brojni postupci. To uključuje:

  • Posebna dijeta.
  • Baneo- postupak.
  • Fizioterapijski tretman.
  • Tečaj LFK.

Liječenje druge faze limfedema, u kojemu simptomi već jasno smetaju pacijentu, značajno je komplicirano. Edem se proteže do gornjih dijelova donjih udova, čija tkiva postaju gusta. Koža oboljelog organa je hiperpigmentirana, ima promijenjenu strukturu, zbog edema se ne može skupiti u nabor.

Pojavljuju se ulkusi i pukotine kroz koje teče limfa. Volumen pacijentovog donjeg ekstremiteta može premašiti dva puta zdraviju nogu, što dovodi do ograničenja pokretljivosti i uzrokuje invaliditet pacijenta.

Lijekovi za liječenje limfedema uključuju lijekove na recept:

  • Pentoksifilin, Trokserutin, Eskuzan - poboljšavaju mikrocirkulaciju, venski ton i reološke parametre krvi.
  • Diosmin (Phlebodia, Detralex) - poboljšava stanje venskog zida, značajno ubrzava protok limfe i amplitudu kontrakcija limfnih žila.

Ali, nažalost, nijedan od navedenih lijekova nema izravan anti-edemski učinak i ne uklanja uzroke bolesti. Samo kompleks medicinskih postupaka koji mogu smanjiti simptome limfedema i značajno ublažiti pacijentovo stanje.

Nijedan od ovih lijekova ne može ukloniti oticanje i ne ukloniti uzroke bolesti.

Konzervativna terapija limfostaze donjih ekstremiteta uključuje niz aktivnosti, uključujući:

  • Tečaj ručne masaže limfne drenaže.
  • Hardware varijabilna pneumokompresija.
  • Postupci fizioterapije.
  • Baneološki postupci.
  • Vježbajte terapiju i nosite posebnu kompresijsku čarapu.

Sve to u kompleksu omogućuje vam da držite Lymphedema pod kontrolom i da u mnogim slučajevima čak i zaustavi njegov razvoj.

Vrlo česta komplikacija limfedema je erysipelas kože donjih ekstremiteta uzrokovanih streptokokom. Ima akutni početak, visoku temperaturu i sve simptome opijenosti. Oštećena područja kože bolesne noge su oštro eritematozna, otečena i bolna na palpaciji. Infekcija ima sposobnost brzog širenja na susjedna područja, stoga je uskoro potrebno propisati antibiotike penicilina.

kirurgija

U slučajevima kada konzervativno liječenje limfostaze donjih ekstremiteta ne donosi opipljive rezultate, spašava se mikrokirurgija koja može radikalno ukloniti uzroke poremećaja izlučivanja limfe u donjim ekstremitetima. Postojeće vrlo učinkovite tehnike rada omogućuju jedinstvene operacije na malim limfnim žilama.

Indikacije za ove visoko precizne postupke koji se izvode pod mikroskopom s povećanjem od 40 puta su slučajevi sekundarnog limfedema nakon resekcije limfnih čvorova ili njihovog zračenja.

Operativnoj intervenciji prethodi temeljito ispitivanje, osobito sat i pol prije početka, limfne žile obojene su posebnom plavom limfotropnom bojom. Princip djelovanja sastoji se u suzbijanju krvnih žila, koaguliranju njihovih središnjih krajeva i nametanju perifernih limfovenoznih anastomoza.

Kirurško liječenje limfedema omogućuje:

  • Normalizira odljev limfe tijekom početne faze limfostaze.
  • Smanjite oticanje organa u kasnom stadiju limfedema.
Kirurške metode koriste se samo kada konzervativna terapija nema učinka.

Kirurško liječenje limfedema donjih ekstremiteta indicirano je za elephantiasis - elephantiasis, što ograničava pokretljivost pacijenta i uzrok je teških infektivnih lezija kože. U ovom slučaju, provedite kombiniranu operaciju - nametanje limfovenoznih anastomoza u kombinaciji s ekscizijom nepovratno izmijenjene kože. Istodobno se maksimalno održava dovoljna cirkulacija krvi u oboljelom organu i limfna drenaža.

Svaki deseti stanovnik planete u određenoj mjeri ima neuspjeh limfnog sustava. Zahvaljujući modernom tretmanu, većina pacijenata ima priliku riješiti se limfostaze donjih ekstremiteta u ranim stadijima, kao i kontrolirati problem i spriječiti razvoj komplikacija.

limfedem

Limfedem je patološko stanje praćeno povećanim oticanjem mekih tkiva zahvaćenog područja (najčešće donjih ekstremiteta). Edem u limfedemu nastaje zbog kršenja protoka tekućine kroz limfne žile. Bolest je raširena. Poremećaj limfnog odljeva različitih stupnjeva uočen je kod svakog desetog stanovnika Zemlje. Više od 10 milijuna ljudi diljem svijeta pati od limfedema, koji se razvio na pozadini kronične infekcije. Pacijenti limfedema čine 2,5-7% svih bolesnika s perifernim vaskularnim lezijama.

limfedem

Limfedem je patološko stanje praćeno povećanim oticanjem mekih tkiva zahvaćenog područja (najčešće donjih ekstremiteta). Edem u limfedemu nastaje zbog kršenja protoka tekućine kroz limfne žile. Bolest je raširena. Poremećaj limfnog odljeva različitih stupnjeva uočen je kod svakog desetog stanovnika Zemlje. Više od 10 milijuna ljudi diljem svijeta pati od limfedema, koji se razvio na pozadini kronične infekcije. Pacijenti limfedema čine 2,5-7% svih bolesnika s perifernim vaskularnim lezijama.

Klasifikacija limfedema

Postoje dvije vrste limfedema:

  • Primarni (prirođeni) limfedem. Zbog urođenih poremećaja limfnih žila. U pravilu se razvija u djetinjstvu i adolescenciji (80% pacijenata su djevojčice mlađe od 18 godina). Najčešće pogađa donje udove, barem - gornji. Obično je to bilateralna. U 6% slučajeva dolazi do nasljednog limfedema (Nonne-Milroy sindrom, Meygeov sindrom). U preostalih 94% bolesnika primarni limfedem se razvija zbog urođene aplazije ili hipoplazije limfnih žila. Kompenzirani primarni limfedem često ubrzano napreduje nakon trudnoće ili ozljede.
  • Sekundarni (stečeni) limfedem. Lezija limfnog sustava uzrokovana je infekcijom (na primjer, erizipelama), traumom, opeklinom ili operacijom uklanjanja ili oštećenja limfnih čvorova. Najizraženiji je ako je poteškoća limfnog odljeva u kombinaciji s poremećenim venskim odljevom (tijekom zračenja ili ekstirpacije ingvinalnih i aksilarnih limfnih čvorova). Sekundarni limfedem je češći primarni.

Simptomi limfedema

Bolesnici s limfedemom žale se na bol, slabost, osjećaj punine, težinu u zahvaćenom ekstremitetu i ograničenu pokretljivost zglobova. Koža u zahvaćenom području je blijeda, mrežni uzorak safenskih vena nije definiran, kožni nabor je zgusnut.

Kongenitalni limfedem u početku zahvaća distalne ekstremitete (stopala ili šake). Pacijenti imaju bezbolno, gusto oticanje prstiju, koji se proteže do stopala i skočnog zgloba (ako je zahvaćen gornji ud, ruka i zglob zgloba). Kako napreduje limfedem, oteklina se širi na potkoljenicu i bedro. Noge pacijenta postaju poput stupova. Tijekom vremena u zglobovima se formiraju nabori natečenih mekih tkiva. Nagibi na stražnjem dijelu stopala nisu izraženi. Koža podsjeća na koru naranče.

Kod stečenog limfedema, proksimalni ekstremiteti su primarno zahvaćeni, odmah ispod razine oštećenih limfnih čvorova na bedru ili ramenu. Nakon toga se edem proteže do distalnih ekstremiteta. Pri sakupljanju anamneze treba biti svjestan da se limfedem može razviti dugoročno nakon oštećenja ili uklanjanja limfnih čvorova. Ponekad se prvi znakovi bolesti pojave nakon 10-15 godina nakon operacije, ozljede ili zračenja.

Dijagnoza limfedema

Dijagnozu postavlja flebolog na temelju vanjskog pregleda, mjerenja volumena udova i podataka o anamnezi. Limfangiografija se koristi za procjenu stanja limfangija (malih limfnih žila). Kada se otkrije na limfogramu žila koje imaju oblik perli ili vretena, možemo govoriti o očuvanju motiliteta. Ako je posuda ravnomjerno ispunjena kontrastnom tvari, a njezin promjer u cijelosti, to ukazuje na normalnu prohodnost u slučaju oštećenja kontraktilnog aparata i oštećenja limfnog transporta. U primarnom limfedemu otkriva se limfangijska hipoplazija u sekundarnom limfomu, promjena oblika krvnih žila, ekstravazacija, punjenje limfne mreže kože.

Lymphoscintigraphy se koristi za proučavanje dinamike bolesti. Priroda raspodjele izotopa omogućuje procjenu glavnog, difuznog, kolateralnog limfnog toka i otkrivanje potpune limfostaze. Posljednjih godina, limfoangiografija se postupno zamjenjuje novim istraživačkim metodama. MRI, kompjutorska tomografija i obostrano skeniranje sve se više koriste za procjenu limfne drenaže i stanja limfnog sustava.

Diferencijalna dijagnoza limfedema

Limfedem se mora razlikovati od edema uzrokovanog postthrombotic sindromom, bubrezima i bolestima srca. Ako se sumnja na primarni limfedem, postavlja se diferencijalna dijagnoza s lipidemom (sindromom bolne nožne pretilosti). Za razliku od limfedema, simetrične lezije potkoljenica su karakteristične za lipidem. Prestani s lipidima ostaju netaknuti.

Komplikacije limfedema

U limfedemu je poremećena prehrana tkiva. Postoje područja hiperkeratoze. Promijenjene pukotine na koži, pojavljuju se čirevi. Ponekad se limfna fistula razvija između prstiju. Limfedem bilo kojeg podrijetla često se zakomplicira erizipelama, koje mogu uzrokovati celulitis, uzrokuje uništenje sačuvanih limfnih žila i dovodi do brzog napredovanja bolesti. Uz dugotrajan tijek bolesti (posebno u slučaju sekundarnog limfedema) može se razviti limfangiosarkom.

Liječenje limfedema

Konzervativna terapija je moguća u odsutnosti organskih promjena u mekim tkivima. Pacijentima se propisuje posebna prehrana, tečajevi fizikalne terapije, balneološki i fizioterapeutski postupci. Za smanjenje volumena zahvaćenog ekstremiteta prikazani su: nošenje zavoja, masaža limfne drenaže, varijabilna pneumokompresija hardvera. Sveobuhvatne metode liječenja koje se koriste u modernoj flebologiji mogu usporiti razvoj limfedema, au nekim slučajevima čak uzrokuju i regresiju simptoma bolesti.

Kirurško liječenje se koristi za stvaranje zaobilaznih staza limfne drenaže. Limfne žile su prethodno obojene. Tijekom operacije izoliran je maksimalan broj žila u poplitealnoj jami ili Scarpa trokut na bedru. Posude se sijeku, nakon čega se njihovi središnji krajevi koaguliraju. Tada nastaju anastomoze između perifernih krajeva krvnih žila i najbližih grana vene safene. Operacija provodi u ranim fazama, omogućuje vam da u potpunosti normalizirati odljev limfe. Uz dugotrajan tijek bolesti nakon operacije moguće je postići značajno smanjenje oticanja kože i potkožnog tkiva.

Prevencija limfedema

Bolesnicima s oslabljenom limfnom drenažom i povećanim rizikom od razvoja limfedema savjetujemo da ne stvaraju dodatne prepreke limfnoj drenaži (ne bi smjeli nositi torbu na ranjenoj ruci, križati noge dok sjedite ili mjeriti krvni tlak na zahvaćenoj ruci). Potrebno je održati oštećeni ud očistiti. Ne preporučuje se ići bosim nogama ili pripremati hranu bez zaštitnih rukavica. Ako otkrijete limfedem u početnim fazama u većini slučajeva, ne samo da možete zaustaviti napredovanje bolesti, nego i eliminirati postojeće probleme, pa biste trebali vidjeti liječnika na prve znakove limfedema.

limfedem

Limfedem je kirurška patologija, karakterizirana činjenicom da je zbog određenih poremećaja poremećena normalna struja limfe kroz njezine žile, te se umjesto da juri na sljedeće dionice na svom putu, akumulira se na određenim mjestima. Takvo nakupljanje limfe u limfedemu uzrokuje deformacije pojedinih dijelova tijela (obično udova).

Limfedem može biti primarni i sekundarni. Primarni limfedem isključivo je nasljedan. Njegov uzrok su urođeni poremećaji strukture limfnih žila. Sekundarni limfedem najčešće je posljedica određenih bolesti, kao i učinaka određenih čimbenika (na primjer, operacije). Najčešće manifestacije sekundarnog limfedema nalaze se u kliničkoj praksi.

Limfedem je vrlo teško liječiti bolest. Njegova potpuna eliminacija je moguća ne samo pravilnim propisivanjem odgovarajućih lijekova, već i ako pacijent promatra određeni režim i ritam života.

Limfedem donjih ekstremiteta

Limfedem donjih ekstremiteta je najčešća varijanta limfedema. Među svim slučajevima limfedema, oko 91% je u limfedemu donjih ekstremiteta.

Uzroci ove bolesti su različiti: mogu biti primarni i sekundarni. Primarni uzroci limfedema isključivo su genetski. Osim toga, znakovi "primarnih" uzroka ove bolesti pojavit će se samo u specifičnom kompleksu simptoma. Ovaj kompleksni simptom uključivat će limfedem u stopalima, nogama i bedrima, koji će biti popraćen nerazvijenošću vanjskih genitalnih organa, infantilizmom i sporim psihofizičkim razvojem. Limfni edem u ovoj vrsti limfedema donjih ekstremiteta može varirati od manjeg oticanja na nogama do povećanja volumena cijelog donjeg ekstremiteta.

Sekundarni uzroci limfedema donjih ekstremiteta su različiti. To mogu biti učinci određenih fizičkih stanja (na primjer, trudnoća), kao i određene bolesti. Češće od drugih, infektivne i traumatične lokalne ozljede mogu generirati limfedem. Osim navedenih bolesti postoji još jedna bolest koja je najpovoljniji čimbenik za razvoj limfedema - erizipela.

Važno je pravilno razlikovati prve kliničke znakove obje podvrste limfedema međusobno: i primarne i sekundarne. Njihova glavna značajka bit će priroda pojave prvih promjena u područjima s oslabljenim protokom limfe. Dakle, manifestacije primarnog limfedema donjih ekstremiteta kod pacijenta započet će s edemima smještenim na distalnim (udaljenim od središta) strukturama: stopalima, nogama. Sekundarna varijanta bolesti započet će svoju aktivnost s proksimalnim (blizu središta) strukturama. Najčešće na donjim udovima - to su kukovi.

Uz početne lezije proksimalno lociranih dijelova donjeg ekstremiteta, određena lokalizacija limfnog edema karakteristična je za sekundarnu manifestaciju limfedema: oni će biti locirani nešto niže ili na razini s oštećenim limfnim dijelovima. Također, važnu ulogu ima i simetrija limfnih lezija: kod primarne bolesti, najčešće lezija će biti simetrična u oba donja ekstremiteta, a uz sekundarnu genezu najčešće će biti zahvaćena samo jedna udova.

Prvi znakovi limfedema donjih ekstremiteta započet će s pritužbama na bol u zahvaćenom dijelu donjeg ekstremiteta. U početku će se ti bolovi pojaviti samo tijekom fizičkog napora, a zatim potpuno spontano bez ikakvih preduvjeta. Upravo ista taktika manifestacije biti će u edematoznim manifestacijama: u prvim fazama mogu čak i nestati kada se odmaraju i daju udovima u horizontalnom ili povišenom položaju. Još jedna zanimljiva značajka limfnog edema: oni će biti najizraženiji u ljetnoj sezoni kada su izloženi visokim temperaturama. Ti će edemi postupno zahvatiti cijeli ud, krećući se prema vlastitom redu: odozdo prema gore, s primarnom varijantom razvoja; ili od vrha do dna u sekundarnom. Takav opsežni edem iskrivljuje zahvaćeni ud. Koža na njoj postaje sjajna, rastegnuta i blijeda, bez vidljivih uzoraka krvnih žila.

Usput, za razliku od sekundarnog, primarni limfedem donjih ekstremiteta ne razvija se uvijek tako brzo i može ući u tzv. "Stazu" (stabilno stanje) u jednoj fazi i dugo se ne razvija dalje.

Uzroci limfedema

Uzroci limfedema su vrlo različiti, jer je ova bolest multifaktorijska (u kojoj različiti i često nepovezani razlozi mogu uzrokovati da se to dogodi). Kao što je gore spomenuto, limfedem je primarni i sekundarni. Oslanjajući se na ove podvrste, najlakše je objasniti i zapamtiti glavne razloge važne za pojavu limfedema.

No, osim glavnih razloga za razumijevanje suštine bolesti, potrebno je razumjeti i principe normalne limfne drenaže kroz limfne žile.

Normalno, limfna mreža ima svoju specifičnu strukturu, koja je negdje slična cirkulacijskoj strukturi. Glavne strukturne jedinice limfne mreže su limfne kapilare i limfni čvorovi. Limfokapilar obavlja kolektivnu funkciju: skuplja limfu iz različitih struktura tijela. Prema toj funkciji imaju dvije podvrste: površne limfne žile i duboke limfne žile. Prve limfne žile uzimaju limfu iz kože i potkožnog tkiva ispod nje. Druga vrsta krvnih žila bavi se prikupljanjem limfe iz tkivnih struktura. Svaka vrsta limfnih žila prati određenu venu u tijeku. Obično su površne krvne žile limfnog sustava popraćene safenskim venama, a krvne žile dubokog poretka okružuju velike duboke žile. Limfni čvorovi su svojevrsni periferni centri limfnog sustava, jer u njima glavne stanice koje čine imunološki sustav prolaze kroz konačni razvoj. Limfni čvorovi nalaze se na određenim mjestima u cijelom ljudskom tijelu i upravo u njima teče limfna kapilara. Zajedno limfni čvorovi i krvne žile tvore veliku formaciju - limfne kanale.

Glavni razlog za pojavu limfedema je kršenje odljeva i napredovanje limfe kroz njezine žile. Ovaj se poremećaj može pojaviti na dva načina: kongenitalni poremećaj i nerazvijenost limfnih žila ili utjecaj na početno normalne krvne žile različitih čimbenika.

Kod kongenitalnih poremećaja obično se poremećuje njihov oblik ili broj limfnih žila. Upravo iste promjene mogu nastupiti s limfnim čvorovima: mogu se poremetiti i njihov oblik i razvoj. Nerazvijene žile i limfni čvorovi ne mogu prenijeti ni normalnu struju limfe: u limfedemu se njihov lumen može značajno suziti, a neki kanali možda čak i nedostaju. Kao rezultat toga, cijeli limfa ne može proći u temeljne posude i dio je odgođen.

Također, drugi faktor koji se može kombinirati s oštećenom strukturom i funkcijom limfnih jedinica, ili djeluju odvojeno, je kongenitalna prekomjerna proizvodnja tkivne tekućine. Ta tekućina je također preteča limfe, a njezina povećana količina će u skladu s tim dovesti do povećanja količine limfe u krevetu. Limfne žile su usredotočene na normalnu količinu limfe i ne mogu osigurati normalan prijenos povećanog volumena. Kao rezultat, odvojena količina tekućine se ne transportira dalje i zadržava na određenim područjima, postupno gomilajući i povećavajući oticanje.

Kada su sekundarne limfne lezije inicijalno, posude limfnog sustava imaju normalnu strukturu i funkciju. No, pod utjecajem određenih uvjeta na njih, izvršavanje njihovih funkcija može biti narušeno. Najčešće je narušena prohodnost limfnih žila. Glavni razlozi koji mogu uzrokovati takve promjene su traumatske ozljede, kronična upala i izloženost zračenju. Posebno važni uzroci su ozljede ekstremiteta i operacije (tijekom radikalnih operacija tijekom karcinoma dojke i takozvanog limfedema nakon pojave mastektomije ili limfedema ruke). U slučaju ozljede, može se pojaviti jedan od dva važna mehanizma: dolazi do rupture ili oštećenja krvnih žila limfne mreže ili, kao posljedica ozljede, oštećena limfna žila se refleksno grči i isključuje iz sustava opće limfne cirkulacije.

Također, drugi važan čimbenik koji ide nakon traumatskih uzroka za razvoj limfedema smatra se erizipelama. Najčešće se pojavljuju na pozadini primarnih poremećaja limfnih žila. To se objašnjava činjenicom da u oštećenim krvnim žilama dolazi do lošeg protoka limfe, a na tim se mjestima postupno nakupljaju patogeni mikroorganizmi. Akumulacija hranjivih spojeva koji stagniraju, proteina i masti je izvrstan medij za njihov razvoj i aktivaciju. Osim toga, često zajedno s oštećenom funkcijom limfnog protoka, dolazi do smanjenja imuniteta, što također pomaže bakterijama da započnu svoj patogeni učinak.

Simptomi limfedema

Svaka vrsta limfedema ima svoje ključne simptome i manifestacije. Ali postoje i takvi znakovi koji će se definitivno pojaviti u bilo kojoj varijanti bolesti.

Prvi obvezni simptom limfedema je uska oteklina koja se javlja zbog stagnacije limfe u zahvaćenom području. Zbog dugoročnog učinka limfnog edema na okolna tkiva pojavljuju se područja razvoja vezivnog tkiva, a na patološkom području tkiva dolazi do fibroznih promjena. Kao rezultat, oteklina postaje gusta.

Najčešće se limfni edem razvija prilično sporo, postupno se širi na cijeli ud. Bolesnici se prvo žale na nelagodu. Zatim se zamjenjuje bolom i nelagodom, što se smanjuje s odredbama koje poboljšavaju limfnu drenažu u zahvaćenom ekstremitetu ili organu. Nakon nekog vremena bol se pojačava i više se ne eliminira gore opisanim metodama. Osim toga, bol u ovoj fazi je popraćena prilično teškim grčevima.

Sljedeći obvezni simptom je deformacija natečenog ekstremiteta. To je zbog činjenice da se limfa u određenom području i dalje nastavlja akumulirati. To znači da se klinički manifestirani edemi nastavljaju povećavati na isti način, postupno mijenjajući oblik udova. Usput, limfni edem može oštetiti i deformirati ne samo udove, nego i pojedine organe. Najčešće to uključuje vanjske genitalije (skrotalni limfedem).

Treći znak će biti poremećaji kože. Zbog oticanja, koža u zahvaćenom području je rastegnuta, postaje sjajna i blijeda. Osim istezanja koža je zbijena i stoga je gotovo nemoguće pronaći sliku potkožne venske mreže. Osim toga, na nekim mjestima, koža poprima oblik "narančaste kože" - guste s velikim i povećanim porama.

No, osim općih manifestacija, pojavit će se i pojedinačni simptomi karakteristični za njihove podvrste limfedema. Dakle, njegov primarni oblik ima 2 tipa toka: rani i "kasni". Rani oblik pojavit će se praktički u prvim danima života i najčešće je dio gore opisanog genetskog poremećaja, u kombinaciji s oštećenim mentalnim i živčanim razvojem. "Odgođeni" oblik pojavit će se tek nakon 35 godina. Osim toga, kongenitalni limfedem ne može se razviti dugo vremena i započet će samo pri povišenom opterećenju unutar tijela: na primjer, tijekom puberteta ili trudnoće. Kod sekundarne limfne lezije prisutnost prethodne bolesti je vrlo karakteristična. Njegova prisutnost može se odrediti dijagnostičkim postupcima ili na temelju povijesti bolesti.

Važno je napomenuti da se limfedem može postupno i polako razvijati kroz vrlo dugo vrijeme. Također, kod nekih bolesti, ova bolest može ostati na određenom stupnju i ne razvijati se dalje. Svi uvjeti razvoja ovise isključivo o uzrocima koji ga uzrokuju. Dakle, uz maligne uzroke, limfedem ima brz i brz razvoj, a uz primarni genetski uzrok može se razviti tijekom nekoliko desetljeća.

Lymphedema tretman

Limfedem se u početku liječi konzervativnim metodama. Sve metode će biti usmjerene na otklanjanje njegovog primarnog uzroka, primarne ili "majčinske" bolesti. Osim toga, pacijentima se propisuje striktno obavljanje određenog načina rada: stalna higijenska kontrola čistoće zahvaćenih područja, ograničavanje unosa tekućine i davanje udova vodoravnom položaju. Osim toga, konstantno čvrsto elastično povezivanje ekstremiteta ima dobar učinak.

Ako gore navedene metode liječenja limfedem nije pomoglo, onda je potrebno nastaviti s provedbom kirurškog priručnika. Operacija se obično izvodi kako bi se poboljšala limfna drenaža kroz površinske limfne žile. Da biste to učinili, ljušteni od gornjeg sloja kožnog režnja, premještaju se u intermuskularni prostor ispod fascije. Tako nepromijenjene površinske limfne žile zamjenjuju oštećeni i vraćaju limfni odljev.

Sekundarni limfedem donjih ekstremiteta

Edem nogu je stanje poznato mnogima. Najčešće problem nije osobito rizičan i ovisi isključivo o vremenu. Ali ako se edem ne povuče nekoliko dana ili tjedana, morate se obratiti liječniku. Možda ste iskusili prve znakove limfedema donjih ekstremiteta. Danas ćemo razgovarati o tome što je ova bolest.

Limfedem kakav jest

Ova se bolest ponekad naziva "bolest slona" (elephantiasis, elephantiasis, elephantiasis), što općenito nije posve točno. Međutim, analiza terminoloških suptilnosti je izvan dosega ovog materijala, a pacijent je mnogo više zainteresiran za pitanja ranog liječenja. Općenito, limfedem je progresivni edem mekih tkiva, obično donjih ekstremiteta, uzrokovan kršenjem prirodnog protoka tekućine kroz limfne žile.

Ljudski limfni sustav

Drugim riječima, kronična blokada puteva izlučivanja limfe, koja se uz neku pretpostavku može nazvati osnovom kanalizacijskog sustava tijela, dovodi do nakupljanja troske i "otpadnog materijala". Dakle, ostaci leukocita, bakterija i drugih stranih tvari, umjesto da napuštaju tijelo, počinju se taložiti u mekim tkivima, što dovodi do oticanja.

Radi cjelovitosti, mogu se dati statistike. U jednom ili drugom stupnju, svaki deseti stanovnik planeta ima problema s limfnom drenažom, a oko 10 milijuna ljudi pati od izraženog limfedema, izazvanog kroničnom infekcijom. Općenito, od 2,5% do 7% svih pacijenata s dijagnozom periferne vaskularne lezije pati od ove bolesti, a brojka ima izraženu tendenciju povećanja.

Klasifikacija i rizične skupine

Limfedem se obično dijeli na primarnu (prirođenu) i sekundarnu (stečenu). U prvom slučaju bolest može biti posljedica genetskog faktora (od 6% do 8%) i biti nasljedna, au 90% slučajeva dijagnosticira se kod mladih žena mlađih od 35 godina. (80% slučajeva su tinejdžerke). Ovaj tip limfoidnog sustava u literaturi je poznat kao Nonne-Milroy ili Meiju sindrom. Od 92% do 94% slučajeva primarnog limfoma posljedica je spontane aplazije (hipoplazije) limfnih žila. Glavni čimbenik rizika je trudnoća.

Stečena limfodija češće je prirođena i može se razviti kao posljedica operacije, upale, traume ili infekcije u limfnom sustavu. U ovom slučaju, često dolazi do kršenja odljeva venske krvi, a najvjerojatniji čimbenik koji uzrokuje razvoj bolesti je trudnoća. Također stečena limfoidna često nastaje na pozadini radijacijske terapije ili kao jedna od komplikacija nakon ekstirpacije aksilarnih i ingvinalnih limfnih čvorova.

Mogući uzroci

Već smo spomenuli neke čimbenike rizika pri razmatranju tipova limfoidnog sustava, ali ova je tema toliko važna da zahtijeva detaljniju analizu. Dakle, što može uzrokovati razvoj bolesti općenito?

  • Erysipelas (erysipelas). Oštećenje kože otvara Streptococcus "vrata" u tijelo. Limfne žile postaju upaljene, a njihovi se zidovi zgusnu. Zbog toga, tekućina prestaje normalno cirkulirati i dolazi do blokade.
  • Infekcija parazitima. To može biti kao banalna pinworms, toksokary ili roundworm, i više egzotične opcije. S takvim "prevjesom" možete se vratiti u inozemstvo ili ga čak pronaći u vlastitom domu. Međutim, u potonjem slučaju valja prepoznati činjenicu o banalnom zanemarivanju osnovnih higijenskih pravila.

To može uzrokovati shistosamosis, što može uzrokovati limfedem.

  • Smanjen imunološki odgovor. Može se pojaviti u pozadini teških i dugotrajnih bolesti, te u izvan sezone.
  • Komplikacije raka, kada metastaze utječu na limfne čvorove. Također, limfedem može biti uzrokovan smanjenom cirkulacijom limfe nakon njihovog uklanjanja.
  • Venska patologija i srodna kongestija (proširene vene, tromboflebitis, flebitis).
  • Učinci ionizirajućeg zračenja (ako bolesnik živi u području s visokim pozadinskim zračenjem ili se podvrgava radioterapiji).
  • Pokrenut i netretiran sifilis.
  • Sistemske autoimune bolesti (lupus eritematozus).
  • Kronični ekcem.
  • Dugotrajni negativni učinci na kožu raznih vanjskih čimbenika (česte smrzotine, rad bez adekvatne zaštite u opasnoj proizvodnji, preveliki entuzijazam za štavljenje).

simptomatologija

Limfedem se odnosi na one bolesti čije su kliničke manifestacije u velikoj mjeri ovisne o zanemarivanju patološkog procesa, jer ih je potrebno analizirati u odnosu na aktivnu fazu:

  • Osnovna. Simptomi i kliničke manifestacije su blagi ili odsutni. Može doći do blagog oticanja, koje se obično pripisuje vremenskim prilikama. Najčešće se povećavaju u večernjim satima, ali nakon malo fizičke vježbe prolaze. Bolesnici su zadovoljni, a bolest prelazi u sljedeću fazu.

U početnoj fazi, manifestacije su praktički odsutne

Očigledni simptomi ne mogu se zanemariti. Ali vrijeme, nažalost, već je izgubljeno

  • Treći. Najteže i nepovratno. Moguće je formiranje trofičkih ulkusa, pokretljivost nogu je iznimno niska, a zbog ekstremne slabosti tijela, česti su slučajevi sepse, nekroze tkiva i potpune atrofije mišića.

Posljednja faza. Nešto što će pomoći pacijentu je vrlo teško

Neki simptomi mogu se pojaviti u bilo kojoj fazi bolesti:

  • Bol i težina prsnog koša.
  • Slabost i umor.
  • Blijeda koža u zahvaćenom ekstremitetu.
  • Očito i bolno oticanje prstiju s širenjem nelagode u ruci i zglobu.

dijagnostika

Obično ne predstavlja nikakve značajne poteškoće u fazama 2 i 3, ali na samom početku nije uvijek moguće napraviti ispravnu dijagnozu. Štoviše, primarni limfedem može se uspješno prikriti kao lipidni, posttromboflebijski sindrom ili bubrežna bolest, zbog čega ispravna diferencijalna dijagnoza s zamućenim kliničkim manifestacijama zahtijeva uključivanje stručnjaka različitih profila i korištenje točne skupe opreme. Što liječnik može učiniti na početnom ispitu?

  • Prikupite cjelokupnu povijest.
  • Pregledajte zahvaćeni ud.
  • Ako je potrebno, privući će za savjetovanje liječnika srodnih specijalnosti.
  • Vodit će pacijenta da prođe nekoliko testova.

Visokotehnološke dijagnostičke metode:

  • Ultrazvučna ispitivanja koja će pomoći u određivanju volumena i površine lezije.
  • Duplex ultrazvuk.
  • Specijalizirana studija limfnog sustava (limfoscintiografija).
  • MRI ili CT skeniranje ako prethodna dijagnoza zahtijeva potvrdu.
  • Limfangiografija, u kojoj se u limfnu posudu ubrizgava visoko kontrastna boja.

Limfangiografija potvrđuje dijagnozu "limfedema"

Tradicionalni tretman

Čak iu vrijeme dijagnosticiranog limfedema s trenutnom razinom razvoja medicine ne može se u potpunosti izliječiti. Ono što posebno napominjemo ne znači da možete staviti križ na pacijenta. Kompetentna i učinkovita terapija značajno će poboljšati kvalitetu života i spriječiti potpuni invaliditet ili značajno odgoditi njegovo vrijeme. Što liječnik može ponuditi pacijentu?

  • Dijeta: ograničavanje soli i tekućine, daju prednost proteinima životinjskog i biljnog podrijetla. Druga ozbiljna ograničenja u ishrani nisu potrebna (uz pretpostavku da nema pretilosti).
  • Gubitak težine (zdrav način života, tjelovježba, itd.).
  • Redovito nošenje elastičnih čarapa i čarapa.
  • Pneumatske masaže.
  • Pnevmopressterapiya.

Pneumopresoterapija u fazi koju često činim čuda

  • Stimulansi krvotoka: trentanal, komplamin, halidor, solkozeril.
  • Diuretici: diuver, furasemid.
  • Flebatropici: Daflon, Venoruton, Venastat, Aescin, Detralex, Troxerutin, Parovo, Escusan.
  • Masti lokalnog djelovanja: aktovegin, rutozid, hepatrombin, trokserutin.
  • Protuupalni lijekovi: reopirin, butadion.

Ako su štedljive metode neučinkovite, morate pribjeći kirurškoj intervenciji:

  • Izrezivanje kože, fascije i potkožnog tkiva radi smanjenja debljine nogu.
  • Plastična kirurgija za poboljšanje protoka limfe.
  • Metode rekonstruktivne mikrokirurgije na zahvaćenim krvnim žilama i limfnim čvorovima.
  • Stvaranje fistule između vene i limfnog čvora.
  • Uvođenje anastomoze između safennih vena i glavnih limfnih žila medijalnog spremnika.

Narodni lijekovi

Oni mogu biti vrlo učinkoviti u liječenju limfedema, ali, podsjećamo, ne mogu zamijeniti metode tradicionalne medicine.

  • Kupatilo №1. Trebat će vam 1 tbsp. l. slijed, koji bi trebao biti izli u čašu kipuće vode, držite na vatri za 5-10 minuta, ohladi i filtrirati. Trajanje sesije je 15-20 minuta (1-2 puta dnevno). Tijek liječenja je 15-20 dana.
  • Kupatilo №2. Pripremljen je vrlo jednostavno: 4 žlice. l. 400-450 ml vode se izlije na cvjetove kamilice i kuha se u vodenoj kupelji 30-40 minuta, zatim se ohladi i filtrira. Upute za uporabu potražite u prethodnom odlomku.

Medicinske kupke na suvremenoj tehnološkoj razini

  • Brašno od heljde Za pripremu, uzmite 1 tbsp. l. žitarice, pažljivo samljeti u miješalici. Za okus možete dodati vodu ili šećer. Liječenje: jutro na prazan želudac i 1 tbsp. l. Tečaj: 1-2 tjedna.
  • Diuretični čaj. Kombinirajte u jednakom omjeru bokove, lišće ribizla i medvjeda. 2 žlice. l. zbirka ulijte 200 ml kipuće vode, pustite da se kuha 30 minuta, ohladite i istresite. Režim liječenja: piti cijeli volumen tekućine ujutro na prazan želudac. Tečaj: izborni.
  • Nanošenje trave. Trebat će vam (u jednakim dijelovima) kantarion, serija, kamilica, kadulja, stolisnik i bokvica. 4 žlice. l. početne sirovine ulijte 1 l hladne vode, zavrijte i držite 3-5 minuta na laganoj vatri. Nakon toga dodajte u zbirku 2 g ampioka, 5 g aspirina i 50 ml alkohola (100 ml votke). Režim liječenja: zagrijte kompoziciju na 37-40 stupnjeva, natopite u nju veliki komad gaze i omotajte zahvaćeni ud od pete do koljena, a zatim stavite još jedan sloj gaze namočene u 10% otopinu morske soli. Pažnja: prije toga stopalo treba oprati u toploj vodi s sapunom za kućanstvo. Nanesite 3 puta dnevno, trajanje tretmana - 3 sata ujutro, 2 sata tijekom dana i 4 navečer (noću). Tečaj: 21 dan.

Djeca i trudnice

Liječenje ovih kategorija pacijenata u osnovi se ne razlikuje od standarda. Kad god je to moguće, liječnici se pokušavaju ograničiti na opće terapijske metode, pribjegavajući radikalnoj kirurškoj intervenciji u najekstremnijem slučaju. U imenovanju lijekova treba biti posebno oprezan i pažljivo slijedite priložene upute. U prvom tromjesečju trudnoće treba se suzdržati od bilo kakvih farmakoloških lijekova, jer je rizik u ovom slučaju najčešće veći od očekivanog terapijskog učinka. U svakom slučaju, takvi pacijenti zahtijevaju stalno praćenje i redovite konzultacije s relevantnim stručnjacima.

Moguće komplikacije

  • Uobičajena infektivna upala: erizipela, ekcem, gljivične lezije, trofički ulkusi, celulitis.
  • Poraz limfnog sustava: limfangitis, limfadenitis.
  • Lymphangarkarcum (degeneracija oštećenih tkiva, vrlo je rijetka pojava).

pogled

To ovisi o obliku bolesti i općem stanju tijela. Kod primarne i češće zapuštene limfedeme prognoza je nepovoljna, što uopće ne znači obvezni smrtonosni ishod. Ako je pacijentu dijagnosticiran sekundarni oblik i započne odgovarajuća terapija u vremenu, može se računati na gotovo 100% kvalitetu života. Nažalost, liječnici mogu usporiti ili zaustaviti destruktivno začepljenje limfnih žila, ali ne i preokrenuti proces.

prevencija

  • Izbor udobnog donjeg rublja koje ne guši.
  • Cipele trebaju biti udobne, a od hodanja bosa, osobito na javnim plažama, bolje je odbiti.
  • Otpuštanje zahvaćene noge iz dodatnog opterećenja.
  • Poštivanje osnovnih higijenskih pravila.
  • Pravovremeno liječenje liječniku.

Ukratko rečeno, želimo još jednom uvjeriti čitatelje: moguće je i potrebno živjeti s limfedemom. Glavna stvar je pažljivo slušati svoje tijelo i zapamtiti da je ova bolest mnogo lakše spriječiti nego liječiti.

limfedem

- je kronično oticanje tkiva u ekstremitetu, zbog smanjenja kapaciteta limfnog ležišta, zbog blokade, uništenja ili hipoplazije limfnih žila. Prava prevalencija ove bolesti nije poznata. WHO procjenjuje da oko 120 milijuna ljudi diljem svijeta pati od limfedema. razlikovati

primarne (ili prirođene) i

sekundarni (ili stečeni) limfedem.

Etiologija primarnog limfedema: kršenje polaganja i formiranja limfnog sustava (aplazija, ageneza, hipoplazija limfnih čvorova i kolektora). Primarni limfedem javlja se uglavnom u žena (85%). Edem se može pojaviti pri rođenju (lymphedema congenita), razviti se kao tinejdžer (lymphedema praecox) ili u ranoj dobi od 35 godina (u nekim slučajevima neki pacijenti mogu otkriti provokativan događaj koji je pridonio manifestaciji limfedema: trudnoća, teška opterećenost ekstremiteta u u ograničenom vremenskom razdoblju, lakšim ozljedama, ponekad lakšim oštećenjem kože u obliku ugriza insekta ili ogrebotina). U pravilu se javlja bilateralno oštećenje ekstremiteta, oticanje se polagano povećava tijekom godina. Rijetki oblik kongenitalnog limfedema očituje se u djetinjstvu i naziva se Milroyjeva bolest.

Etiologija sekundarnog limfedema: maligne neoplazme i posljedice njihovog liječenja (radioterapija i radioterapija), ozljede ekstremiteta, limfangitis i limfadenitis, iatrogeno oštećenje limfnog trakta tijekom operacija na udovima (venektomija, liposukcija, arterijska rekonstrukcija, zahvati na velikim zglobovima i sl.). Također čest uzrok sekundarnog limfedema je erysipelas. Najčešće pogađa jedan ud, pacijenti mogu definitivno označiti vrijeme i procijenjeni uzrok bolesti. Pojava edema ubrzo nakon takvih događaja uvelike olakšava diferencijalnu dijagnozu sindroma edema. Edem u sekundarnom limfedemu ubrzano raste. Sekundarni limfedem obično se otkriva kod osoba starijih od 40 godina i razvija se s jednakom učestalošću kod muškaraca i žena.

Patogeneza limfedema (uključujući limfedem donjeg ekstremiteta) je nedostatnost transportnih funkcija limfnog sustava. Sa smanjenjem limfne drenaže za više od 80%, brzina formiranja intersticijalne tekućine počinje prevladavati nad povratkom limfe. Proteini visoke molekularne težine koji ne mogu prodrijeti kroz zidove venskih kapilara počinju se deponirati u intersticiju. Kao rezultat toga, razvija se limfedem koji karakterizira vrlo visoka koncentracija proteina (1,0–5,5 g / ml). Visok onkotski tlak u intersticiju doprinosi akumulaciji dodatnih količina vode. Akumulacija intersticijske tekućine dovodi do ekspanzije preostalih limfnih žila i nedostatka njihovih ventila. Kao rezultat tih promjena dolazi do obrnutog izlučivanja limfe iz potkožnog tkiva u pleksuse dermisa. U lumenu se formiraju zidovi fibroze limfnih žila i fibrinski ugruški, koji većinu preostalih limfnih kanala uništavaju.

Klinička slika. Subjektivni simptomi limfedema: bol, težina i umor u ekstremitetu (nisu specifični i mogu se pojaviti kod mnogih bolesti). Među objektivnim simptomima limfedema donjih ekstremiteta treba istaknuti karakteristično oticanje stražnjeg stopala, u obliku jastuka. Patognomonski za limfni edem je simptom Stemmera: koža na leđima drugog nožnog prstiju ne može se skupiti u nabor. Za edematozni sindrom uzrokovan drugim uzrocima, taj se simptom ne javlja. Najveći porast volumena opažen je uz stopalo u donjoj i srednjoj trećini nogu. Hip bubri sve manje i manje. Koža kod limfedema blijeda nijansa. Edem u limfedemu je blag u ranim stadijima, nakon pritiska prstom ostaje jasan trag u obliku jame. Uz dugotrajan tijek bolesti razvija se fibroza površinskih tkiva, koja postaje gusta na dodir. Jedna od najvažnijih značajki limfedema je stalno progresivna priroda bolesti. Kad se jednom pojavi, edem postaje stalni pratilac pacijenta, a iz godine u godinu volumen udova se samo povećava, a zatim se razvija fibroza tkiva. Logičan završetak ovoga je slonstvo.

Dijagnoza. Dijagnoza limfedema temelji se na pacijentovim pritužbama, povijesti bolesti i životu, kliničkim značajkama. Da bi se potvrdila dijagnoza, provode se posebne instrumentalne metode ispitivanja: - limfoscintigrafija (skeniraju se limfne žile i otkriva priroda poremećaja izlaza limfe); - magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija (omogućuju vizualizaciju tkiva i organa u slojevima s sumnjom na onkološku etiologiju limfedema); - duplex ultrazvučno skeniranje (određivanje brzine protoka limfe u krvnim žilama, prisutnost prepreke, itd., s iznimkom primarne duboke venske tromboze udova); - limfangiografija (koja se koristi rjeđe, njezina uporaba također nije poželjna, jer izaziva ožiljke i obliteraciju preostalih limfnih žila uslijed upale endotela).

Liječenje. Na rezultate liječenja lemfedeme donjih ekstremiteta značajno utječe vremenski faktor, pa stoga može imati najveći učinak rani kompleksni učinak na limfne žile. Izbor terapije za limfedem u velikoj mjeri ovisi o tome koliko je oteklina teška i koliko dugo postoji, odnosno u kojoj fazi bolesti se pacijent okrenuo. Indikacije za primjenu kirurških metoda za korekciju limfedema su slučajevi slonova. Ovi bolesnici pokazuju operacije resekcije (na sreću, slučajevi elephantiasisa su vrlo rijetki). Metoda izbora u liječenju limfedema u bilo kojoj fazi Međunarodnog društva za limfologiju naziva kompleksna fizikalna terapija - postupna uporaba brojnih konzervativnih sredstava tijekom cijelog života pacijenta (osnova liječenja sastoji se od ručnog limfnog drenaža, kompresijske terapije, terapijske fizičke kulture). Od velike je važnosti uporaba oralnih farmakoloških sredstava s efektom limfotoniranja i anti edema. Vrlo ohrabrujući rezultati postižu se uključivanjem detralexa u kompleksni tretman. Solkoseril se koristi za "lansiranje" frakcijskih kontrakcija limfangiona i povećanje njihove frekvencije. Također, nefarmakološki tretman temelji se na fizioterapeutskim metodama liječenja (amplipulzni enzimi, električna stimulacija kontraktilnog aparata limfnih žila, reinfuzija krvi ozračenog ultraljubičastim zračenjem), s ciljem poboljšanja funkcioniranja limfangija. Sanatorijski tretman zadržava svoju važnost. Osim toga, pacijentu se preporučuje da napravi značajne prilagodbe uobičajenom načinu života i rada.

Limfedem (ili limfostaza) je bolest u kojoj je poremećen limfni odljev, a time i bubrenje mekih tkiva. Bolest je česta - pogađa oko 10% populacije. Najčešći limfedem donjih ekstremiteta. Ali postoje i druge vrste bolesti.

Ruke također mogu biti predmet bolesti. Posebno se limfedem gornjih ekstremiteta često dijagnosticira kod žena nakon mastektomije (amputacija dojke). No, noge još uvijek pate češće. Budući da je patologija mnogo lakše spriječiti nego liječiti, potrebno je znati o njezinim uzrocima, ranim simptomima i metodama prevencije.

Klasifikacija limfedema uključuje dvije vrste bolesti. Oni imaju fundamentalno različite uzroke.

Evo opisa glavnih vrsta:

  • Primarni limfedem. Uzrok su urođeni poremećaji limfnih žila (aplazija ili hipoplazija), ali ponekad predisponirajući faktor može biti genetska predispozicija. Pojava bolesti u djetinjstvu ili adolescenciji. Velika većina ljudi koji pate od ove vrste bolesti (oko 80%) su djevojčice. Češće bolest pogađa noge. Obično se dijagnosticira bilateralni limfedem. Da biste izazvali početak razvoja patologije može ozljeda ili druge stresne situacije za tijelo.
  • Sekundarni limfedem. Ona je stečena. Pojavljuje se češće nego prirođena. Ona je uzrokovana različitim čimbenicima koji se javljaju u procesu ljudskog života. To može biti kirurška operacija (već spomenute komplikacije nakon mastektomije), infekcija, trauma, neka bolest, slab imunitet, itd. Sekundarni limfedem donjih ekstremiteta je najteže liječiti ako je teško ne samo limfnim pokretom, nego i venskim odljevom.

Limfostaza ima nekoliko stupnjeva razvoja, koje karakteriziraju simptomi. Što je stadij limfedema ozbiljniji, bolest je bolja za liječenje.

Razmotrite svaki stupanj patologije:

  • Limfedem 1. stupnja karakterizira oticanje stražnjeg dijela stopala. Edem se obično pojavljuje tijekom dana, osobito tijekom aktivnog hodanja. Nakon dugog odmora (na primjer, nakon noćnog sna) gotovo nestaje. Zbog edema, ud je povećan za više od 2 cm.
  • U 2. stupnju limfedema simptomi su izraženiji. Edem je već prisutan gotovo cijelo vrijeme i obično ne nestaje nakon odmora. Osim toga, to utječe na druga područja. Već možete promatrati limfedem nogu (ili jednu nogu). U drugoj fazi, ud je povećan za 4-6 cm.
  • 3. stupanj limfedema karakterizira širenje edema u području kuka. Ne smanjuje se nakon dugog odmora. Ekstremnost se proteže za 6-10 cm, s 3 stupnja limfedema, noge nožnih prstiju prekrivene su papiloma.
  • 4. stupanj limfedema ima mnogo ozbiljnije simptome nego prva tri. Udar je jako deformiran, edem postaje gust, a na koži se pojavljuju pukotine. Također je uočena hiperkeratoza dermisa.

Ako se ne liječi, možete zaraditi kronični limfedem. Nastavlja se vrlo teško i slabo reagira na terapiju. Bolesni udovi su stalno zaraženi. Najmanja ozljeda može izazvati tešku upalu (limfangitis).

Infekcije u kroničnom tijeku limfedema dovode do ožiljka vezivnog tkiva. Limfne žile su kritički sužene ili čak zarasle. Može se početi fibredema (elephantiasis), karakterizirana teškim zbijanjem tkiva.

Patološki čimbenici

Razlozi za razvoj primarnog limfedema donjih ekstremiteta već su razmotreni. Što se tiče sekundarnih, ovdje čimbenici koji izazivaju kršenje kretanja limfe, mnogo više.

Glavni razlozi su sljedeći:

  • Upala erysipelas, u kojoj streptokokne bakterije ulaze u tijelo kroz oštećenu kožu. Limfne žile reagiraju na to zgušnjavanjem zidova. Takva upala sprečava normalan protok tekućine.
  • Paraziti. Čak i obični pinovi ili okrugli crvi mogu uzrokovati limfedem, da ne spominjemo egzotičnije vrste.
  • Poraz limfnih čvorova metastazama u onkologiji. Također, cirkulacija tekućine može biti poremećena nakon uklanjanja neoplazmi. Kao rezultat, razvija se limfedem ekstremiteta (gornji - nakon mastektomije ili niži - nakon operacija na nogama).
  • Proširene vene i druge vaskularne bolesti koje izazivaju zastoj krvi.
  • Sifilis u kroničnom obliku. Rizik od komplikacija u obliku limfedema posebno je visok ako se ne liječi spolna bolest.
  • Bolesti autoimune prirode. Na primjer, eritematozni lupus.
  • Stalno izlaganje koži iona tijekom ozračivanja. Također, ovaj faktor je relevantan za osobe koje žive u radioaktivno kontaminiranim područjima.
  • Dugotrajan boravak na suncu ili u solariju, česte smrzotine na koži.

Simptomi limfedema donjih ekstremiteta vidljivi su golim okom, ako se bolest već aktivno razvija. To je prije svega naglašen edem. No, obično njihovom izgledu prethodi drugi znakovi.

Evo najčešćih pritužbi:

  • bol ili slabost u nozi;
  • osjećaj težine ili bolova u udovima;
  • blijedilo kože na zahvaćenom području;
  • oslabljena pokretljivost u potkoljenici;
  • blagi otok na donjim ekstremitetima;
  • zadebljanje nabora kože;
  • “Nestanak” vena - crtež krvnih žila praktički nije vidljiv, duboko ispod kože.

Kod limfedema simptomi se obično ne pojavljuju odmah. Bolest se razvija dugo vremena, a da se ne osjeća. Na primjer, mnoge žene koje su preživjele amputaciju dojke kažu da je nakon mastektomije prošlo više od deset godina prije nego što se limfedem ruke pokazao. Isto vrijedi i za lezije nogu. Između operacije ili drugih provokativnih situacija i limfedem donjih ekstremiteta pauze su 10-15 godina.

Ne znaju svi koji liječnik traži limfedem. Limfolog se bavi liječenjem ove bolesti. Njemu i trebala bi otkriti i najmanje znakove bolesti. Liječnik će provesti vizualni pregled, poslušati pritužbe i odabrati načine dijagnosticiranja razvoja limfedema.

Studije se u pravilu provode na sljedeći način:

  • limfangiografija, koja omogućuje procjenu stanja malih žila;
  • limfoscintigrafija, koja će pomoći u praćenju dinamike razvoja bolesti;
  • MR.

Simptomi limfedema mogu biti slični simptomima određenih patologija bubrega i srca. Također karakterizira edem postthrombotic sindrom. Važno je razlikovati ove bolesti. Ako se sumnja na kongenitalni limfedem, potrebno je isključiti lipidemiju - patološku pretilost donjih ekstremiteta.

Značajke tradicionalnog liječenja bolesti

Suvremena se medicina bori s limfostazom različitim metodama. Često se koriste u kompleksu. Liječenje limfedema može biti konzervativno ili kirurško.

Razmotrite svaku od opcija:

  • Konzervativno liječenje limfostaze moguće je ako se meko tkivo organski ne promijeni. U ovom slučaju, pacijentu se propisuju diuretici, kao i protuupalni, koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka i desenzibilizirajućih sredstava. U prisutnosti infektivne upale indicirani su antibiotici. Važnu ulogu u limfedemu donjih ekstremiteta igra terapija vježbanja. Pravilno izvedene vježbe ubrzavaju rehabilitaciju i inhibiraju razvoj bolesti. Priručnik i fizioterapija (liječenje strujom, magnet, ultraljubičasto zračenje itd.) Također su se dobro pokazali.
  • Kirurški zahvati u limfostazi prikazani su u većini slučajeva, jer konzervativna terapija, nažalost, ne daje mnogo učinka. Moderna medicina zna kako liječiti limfedem putem operacije. Kirurzi jednostavno stvaraju "zaobilaznice" za limfu u obliku posebno primijenjenih anastomoza. Ako ovaj tretman primijenite na vrijeme, proces se može potpuno normalizirati. Na 3, a još više na 4 stupnja moguće je samo smanjiti natečenost.

Terapija provedena u slučaju limfostaze nogu je nešto drugačija, recimo, od liječenja limfedema nakon mastektomije. U drugom slučaju, problem se rješava uglavnom zbog odvodnje i kompresije odjeće. Isto tako, šire se koriste narodne metode.

Načini tradicionalne medicine

U liječenju limfedema donjih ekstremiteta, folk lijekovi se također rabe prilično široko. Temelji se na namirnicama koje sadrže mnogo vitamina C i P, koje doprinose ukapljivanju limfne tekućine. To su brusnice, ribizle, repa, nara, grožđe i drugo povrće, voće i bobice crvene boje.

Također pripremiti juhe i infuzije iz suhog lišća serije, bokvica, maslačak, kamilica. Oni se uzimaju oralno i dodaju u kupke ili se oblaže kako bi očistili kožu i aktivirali cirkulacijski i limfni sustav.

Vrlo učinkovit u liječenju limfedemskog narodnog lijeka na bazi meda i češnjaka. Prvo morate uzeti 250 grama, a drugi 350 (prethodno ga zgnječiti). Kombinirajte sastojke, stavite u tamnu staklenu posudu i ostavite na hladnoći 7-10 dana. Temeljito miješana smjesa uzima se 3 puta dnevno 30 minuta prije jela, u žlici. Tijek liječenja je 60 dana.

Liječenje limfedem folk lijekova ne može nadoknaditi metode tradicionalne medicine. Možete ga potrošiti, ali u kompleksu. I budite sigurni da sve aktivnosti uskladite sa svojim liječnikom.

Limfostaza kod djece

Kod djece je limfedem u pravilu primarnog tipa, što je posljedica urođenih malformacija. Ponekad se simptomi pojave odmah nakon rođenja, a događa se da traje nekoliko godina. Bolest u djece polako napreduje, ali sama po sebi neće nestati, pa se liječenje mora provesti bez prekida.

Dijete koje boluje od primarnog limfedema obično ima nizak imunitet i podložno je raznim infekcijama. Stoga liječenje osnovne bolesti mora biti dopunjeno metodama koje povećavaju zaštitna svojstva tijela. Djeca mogu imati i živčani sustav. Borba protiv limfedema trebala bi početi što je prije moguće.

Što prijeti lymphostasis?

Ako se ne provodi adekvatno liječenje, komplikacije limfedema su neizbježne. U teškim slučajevima, koža pacijenta je pokrivena bradavicama i papiloma. Pigmentne mrlje, pukotine, čirevi se pojavljuju na njemu. Kosti postaju krhke, osobito s primarnom vrstom bolesti.

Nije neuobičajeno da se limfostaza donjih udova prenosi na druge organe. Osobito na skrotumu. Učestalost lezija ženskih genitalija znatno je manja. Skrotalni limfedem je teška bolest koju je teško liječiti. To može dovesti do amputacije genitalnih organa, što će biti prava tragedija za svakog muškarca.

Ako bolest radi, limfedem je pun invalidnosti. U najgorem slučaju, patologija se može pretvoriti u onkološku bolest limfangiosarkoma. Pravovremeno liječenje ima vrlo povoljnu prognozu.

Kako bi se smanjio rizik od razvoja bolesti, ljudi koji imaju predispoziciju za to trebaju slijediti sljedeća pravila:

  • ne nosite uske cipele i odjeću kako ne bi ometali protok limfe;
  • ne prekrižite noge;
  • ne hodajte bosi;
  • Nemojte brijati kosu na nogama opasnog stroja;
  • štite udove od bilo kakve ozljede;
  • konzumira mnogo namirnica s vitaminima P i C;
  • Nemojte nositi torbu na ruci kako biste izbjegli razvoj limfedema nakon mastektomije;
  • redovito vježbajte.

I, možda najvažnije pravilo za svakoga koji ne žele postati žrtva lymphedema je konzultirati liječnika na vrijeme za bilo kakve sumnjive simptome. Posebno žene nakon mastektomije i osobe koje su imale metastaze.

Liječenje limfedema donjeg ekstremiteta, započeto u ranoj fazi, ima povoljnu prognozu. Ali bolje je izbjegavati susrete s tom bolešću. Rizik je značajno smanjen ako slijedite gore navedena pravila i redovito se podvrgavate liječničkim pregledima.

Autor: Alexander Indra, liječnik,
posebno za xVarikoz.ru

Korisni video o liječenju limfedema

Limfedem je kirurška patologija, karakterizirana činjenicom da je zbog određenih poremećaja poremećena normalna struja limfe kroz njezine žile, te se umjesto da juri na sljedeće dionice na svom putu, akumulira se na određenim mjestima. Takvo nakupljanje limfe u limfedemu uzrokuje deformacije pojedinih dijelova tijela (obično udova).

Limfedem može biti primarni i sekundarni. Primarni limfedem isključivo je nasljedan. Njegov uzrok su urođeni poremećaji strukture limfnih žila. Sekundarni limfedem najčešće je posljedica određenih bolesti, kao i učinaka određenih čimbenika (na primjer, operacije). Najčešće manifestacije sekundarnog limfedema nalaze se u kliničkoj praksi.

Limfedem je vrlo teško liječiti bolest. Njegova potpuna eliminacija je moguća ne samo pravilnim propisivanjem odgovarajućih lijekova, već i ako pacijent promatra određeni režim i ritam života.

Limfedem donjih ekstremiteta

Limfedem donjih ekstremiteta je najčešća varijanta limfedema. Među svim slučajevima limfedema, oko 91% je u limfedemu donjih ekstremiteta.

Uzroci ove bolesti su različiti: mogu biti primarni i sekundarni. Primarni uzroci limfedema isključivo su genetski. Osim toga, znakovi "primarnih" uzroka ove bolesti pojavit će se samo u specifičnom kompleksu simptoma. Ovaj kompleksni simptom uključivat će limfedem u stopalima, nogama i bedrima, koji će biti popraćen nerazvijenošću vanjskih genitalnih organa, infantilizmom i sporim psihofizičkim razvojem. Limfni edem u ovoj vrsti limfedema donjih ekstremiteta može varirati od manjeg oticanja na nogama do povećanja volumena cijelog donjeg ekstremiteta.

Sekundarni uzroci limfedema donjih ekstremiteta su različiti. To mogu biti učinci određenih fizičkih stanja (na primjer, trudnoća), kao i određene bolesti. Češće od drugih, infektivne i traumatične lokalne ozljede mogu generirati limfedem. Osim navedenih bolesti postoji još jedna bolest koja je najpovoljniji čimbenik za razvoj limfedema - erizipela.

Važno je pravilno razlikovati prve kliničke znakove obje podvrste limfedema međusobno: i primarne i sekundarne. Njihova glavna značajka bit će priroda pojave prvih promjena u područjima s oslabljenim protokom limfe. Dakle, manifestacije primarnog limfedema donjih ekstremiteta kod pacijenta započet će s edemima smještenim na distalnim (udaljenim od središta) strukturama: stopalima, nogama. Sekundarna varijanta bolesti započet će svoju aktivnost s proksimalnim (blizu središta) strukturama. Najčešće na donjim udovima - to su kukovi.

Uz početne lezije proksimalno lociranih dijelova donjeg ekstremiteta, određena lokalizacija limfnog edema karakteristična je za sekundarnu manifestaciju limfedema: oni će biti locirani nešto niže ili na razini s oštećenim limfnim dijelovima. Također, važnu ulogu ima i simetrija limfnih lezija: kod primarne bolesti, najčešće lezija će biti simetrična u oba donja ekstremiteta, a uz sekundarnu genezu najčešće će biti zahvaćena samo jedna udova.

Prvi znakovi limfedema donjih ekstremiteta započet će s pritužbama na bol u zahvaćenom dijelu donjeg ekstremiteta. U početku će se ti bolovi pojaviti samo tijekom fizičkog napora, a zatim potpuno spontano bez ikakvih preduvjeta. Upravo ista taktika manifestacije biti će u edematoznim manifestacijama: u prvim fazama mogu čak i nestati kada se odmaraju i daju udovima u horizontalnom ili povišenom položaju. Još jedna zanimljiva značajka limfnog edema: oni će biti najizraženiji u ljetnoj sezoni kada su izloženi visokim temperaturama. Ti će edemi postupno zahvatiti cijeli ud, krećući se prema vlastitom redu: odozdo prema gore, s primarnom varijantom razvoja; ili od vrha do dna u sekundarnom. Takav opsežni edem iskrivljuje zahvaćeni ud. Koža na njoj postaje sjajna, rastegnuta i blijeda, bez vidljivih uzoraka krvnih žila.

Usput, za razliku od sekundarnog, primarni limfedem donjih ekstremiteta ne razvija se uvijek tako brzo i može ući u tzv. "Stazu" (stabilno stanje) u jednoj fazi i dugo se ne razvija dalje.

Uzroci limfedema

Uzroci limfedema su vrlo različiti, jer je ova bolest multifaktorijska (u kojoj različiti i često nepovezani razlozi mogu uzrokovati da se to dogodi). Kao što je gore spomenuto, limfedem je primarni i sekundarni. Oslanjajući se na ove podvrste, najlakše je objasniti i zapamtiti glavne razloge važne za pojavu limfedema.

No, osim glavnih razloga za razumijevanje suštine bolesti, potrebno je razumjeti i principe normalne limfne drenaže kroz limfne žile.

Normalno, limfna mreža ima svoju specifičnu strukturu, koja je negdje slična cirkulacijskoj strukturi. Glavne strukturne jedinice limfne mreže su limfne kapilare i limfni čvorovi. Limfokapilar obavlja kolektivnu funkciju: skuplja limfu iz različitih struktura tijela. Prema toj funkciji imaju dvije podvrste: površne limfne žile i duboke limfne žile. Prve limfne žile uzimaju limfu iz kože i potkožnog tkiva ispod nje. Druga vrsta krvnih žila bavi se prikupljanjem limfe iz tkivnih struktura. Svaka vrsta limfnih žila prati određenu venu u tijeku. Obično su površne krvne žile limfnog sustava popraćene safenskim venama, a krvne žile dubokog poretka okružuju velike duboke žile. Limfni čvorovi su svojevrsni periferni centri limfnog sustava, jer u njima glavne stanice koje čine imunološki sustav prolaze kroz konačni razvoj. Limfni čvorovi nalaze se na određenim mjestima u cijelom ljudskom tijelu i upravo u njima teče limfna kapilara. Zajedno limfni čvorovi i krvne žile tvore veliku formaciju - limfne kanale.

Glavni razlog za pojavu limfedema je kršenje odljeva i napredovanje limfe kroz njezine žile. Ovaj se poremećaj može pojaviti na dva načina: kongenitalni poremećaj i nerazvijenost limfnih žila ili utjecaj na početno normalne krvne žile različitih čimbenika.

Kod kongenitalnih poremećaja obično se poremećuje njihov oblik ili broj limfnih žila. Upravo iste promjene mogu nastupiti s limfnim čvorovima: mogu se poremetiti i njihov oblik i razvoj. Nerazvijene žile i limfni čvorovi ne mogu prenijeti ni normalnu struju limfe: u limfedemu se njihov lumen može značajno suziti, a neki kanali možda čak i nedostaju. Kao rezultat toga, cijeli limfa ne može proći u temeljne posude i dio je odgođen.

Također, drugi faktor koji se može kombinirati s oštećenom strukturom i funkcijom limfnih jedinica, ili djeluju odvojeno, je kongenitalna prekomjerna proizvodnja tkivne tekućine. Ta tekućina je također preteča limfe, a njezina povećana količina će u skladu s tim dovesti do povećanja količine limfe u krevetu. Limfne žile su usredotočene na normalnu količinu limfe i ne mogu osigurati normalan prijenos povećanog volumena. Kao rezultat, odvojena količina tekućine se ne transportira dalje i zadržava na određenim područjima, postupno gomilajući i povećavajući oticanje.

Kada su sekundarne limfne lezije inicijalno, posude limfnog sustava imaju normalnu strukturu i funkciju. No, pod utjecajem određenih uvjeta na njih, izvršavanje njihovih funkcija može biti narušeno. Najčešće je narušena prohodnost limfnih žila. Glavni razlozi koji mogu uzrokovati takve promjene su traumatske ozljede, kronična upala i izloženost zračenju. Posebno važni uzroci su ozljede ekstremiteta i operacije (tijekom radikalnih operacija tijekom karcinoma dojke i takozvanog limfedema nakon pojave mastektomije ili limfedema ruke). U slučaju ozljede, može se pojaviti jedan od dva važna mehanizma: dolazi do rupture ili oštećenja krvnih žila limfne mreže ili, kao posljedica ozljede, oštećena limfna žila se refleksno grči i isključuje iz sustava opće limfne cirkulacije.

Također, drugi važan čimbenik koji ide nakon traumatskih uzroka za razvoj limfedema smatra se erizipelama. Najčešće se pojavljuju na pozadini primarnih poremećaja limfnih žila. To se objašnjava činjenicom da u oštećenim krvnim žilama dolazi do lošeg protoka limfe, a na tim se mjestima postupno nakupljaju patogeni mikroorganizmi. Akumulacija hranjivih spojeva koji stagniraju, proteina i masti je izvrstan medij za njihov razvoj i aktivaciju. Osim toga, često zajedno s oštećenom funkcijom limfnog protoka, dolazi do smanjenja imuniteta, što također pomaže bakterijama da započnu svoj patogeni učinak.

Simptomi limfedema

Svaka vrsta limfedema ima svoje ključne simptome i manifestacije. Ali postoje i takvi znakovi koji će se definitivno pojaviti u bilo kojoj varijanti bolesti.

Prvi obvezni simptom limfedema je uska oteklina koja se javlja zbog stagnacije limfe u zahvaćenom području. Zbog dugoročnog učinka limfnog edema na okolna tkiva pojavljuju se područja razvoja vezivnog tkiva, a na patološkom području tkiva dolazi do fibroznih promjena. Kao rezultat, oteklina postaje gusta.

Najčešće se limfni edem razvija prilično sporo, postupno se širi na cijeli ud. Bolesnici se prvo žale na nelagodu. Zatim se zamjenjuje bolom i nelagodom, što se smanjuje s odredbama koje poboljšavaju limfnu drenažu u zahvaćenom ekstremitetu ili organu. Nakon nekog vremena bol se pojačava i više se ne eliminira gore opisanim metodama. Osim toga, bol u ovoj fazi je popraćena prilično teškim grčevima.

Sljedeći obvezni simptom je deformacija natečenog ekstremiteta. To je zbog činjenice da se limfa u određenom području i dalje nastavlja akumulirati. To znači da se klinički manifestirani edemi nastavljaju povećavati na isti način, postupno mijenjajući oblik udova. Usput, limfni edem može oštetiti i deformirati ne samo udove, nego i pojedine organe. Najčešće to uključuje vanjske genitalije (skrotalni limfedem).

Treći znak će biti poremećaji kože. Zbog oticanja, koža u zahvaćenom području je rastegnuta, postaje sjajna i blijeda. Osim istezanja koža je zbijena i stoga je gotovo nemoguće pronaći sliku potkožne venske mreže. Osim toga, na nekim mjestima, koža poprima oblik "narančaste kože" - guste s velikim i povećanim porama.

No, osim općih manifestacija, pojavit će se i pojedinačni simptomi karakteristični za njihove podvrste limfedema. Dakle, njegov primarni oblik ima 2 tipa toka: rani i "kasni". Rani oblik pojavit će se praktički u prvim danima života i najčešće je dio gore opisanog genetskog poremećaja, u kombinaciji s oštećenim mentalnim i živčanim razvojem. "Odgođeni" oblik pojavit će se tek nakon 35 godina. Osim toga, kongenitalni limfedem ne može se razviti dugo vremena i započet će samo pri povišenom opterećenju unutar tijela: na primjer, tijekom puberteta ili trudnoće. Kod sekundarne limfne lezije prisutnost prethodne bolesti je vrlo karakteristična. Njegova prisutnost može se odrediti dijagnostičkim postupcima ili na temelju povijesti bolesti.

Važno je napomenuti da se limfedem može postupno i polako razvijati kroz vrlo dugo vrijeme. Također, kod nekih bolesti, ova bolest može ostati na određenom stupnju i ne razvijati se dalje. Svi uvjeti razvoja ovise isključivo o uzrocima koji ga uzrokuju. Dakle, uz maligne uzroke, limfedem ima brz i brz razvoj, a uz primarni genetski uzrok može se razviti tijekom nekoliko desetljeća.

Lymphedema tretman

Limfedem se u početku liječi konzervativnim metodama. Sve metode će biti usmjerene na otklanjanje njegovog primarnog uzroka, primarne ili "majčinske" bolesti. Osim toga, pacijentima se propisuje striktno obavljanje određenog načina rada: stalna higijenska kontrola čistoće zahvaćenih područja, ograničavanje unosa tekućine i davanje udova vodoravnom položaju. Osim toga, konstantno čvrsto elastično povezivanje ekstremiteta ima dobar učinak.

Ako gore navedene metode liječenja limfedem nije pomoglo, onda je potrebno nastaviti s provedbom kirurškog priručnika. Operacija se obično izvodi kako bi se poboljšala limfna drenaža kroz površinske limfne žile. Da biste to učinili, ljušteni od gornjeg sloja kožnog režnja, premještaju se u intermuskularni prostor ispod fascije. Tako nepromijenjene površinske limfne žile zamjenjuju oštećeni i vraćaju limfni odljev.

Znate li da:

Uz redovite posjete solarijima, vjerojatnost dobivanja raka kože povećava se za 60%.

74-godišnji stanovnik Australije James Harrison postao je davatelj krvi oko 1000 puta. Ima rijetku krvnu skupinu čija antitijela pomažu u preživljavanju novorođenčadi s teškom anemijom. Tako je Australac spasio oko dva milijuna djece.

Prema mnogim znanstvenicima, vitaminski kompleksi su praktički beskorisni za ljude.

Prosječno očekivano trajanje života ljevacima je manje od desničara.

Tijekom kihanja naše tijelo potpuno prestaje raditi. Čak se i srce zaustavlja.

Milijuni bakterija se rađaju, žive i umiru u našim crijevima. Može se vidjeti samo uz snažno povećanje, ali ako se spoje, uklopit će se u običnu šalicu za kavu.

U 5% bolesnika, antidepresiv Clomipramine uzrokuje orgazam.

Ljudske kosti su četiri puta jače od betona.

Nekad je zijevanje obogaćivalo tijelo kisikom. Međutim, to je mišljenje odbačeno. Znanstvenici su dokazali da osoba koja zijeva, hladi mozak i poboljšava njegovu učinkovitost.

Prema istraživanjima, žene koje piju nekoliko čaša piva ili vina tjedno imaju povećan rizik od razvoja raka dojke.

Karijes je najčešća zarazna bolest na svijetu s kojom se ni gripa ne može natjecati.

Alergijski lijekovi u Sjedinjenim Državama troše više od 500 milijuna dolara godišnje. Vjerujete li još uvijek da ćete pronaći način da konačno porazite alergiju?

Poznati lijek "Viagra" izvorno je razvijen za liječenje arterijske hipertenzije.

Prema studiji Svjetske zdravstvene organizacije, polusatni dnevni razgovor na mobilnom telefonu povećava vjerojatnost razvoja tumora na mozgu za 40%.

Većina žena može dobiti više zadovoljstva od razmišljanja o svom lijepom tijelu u zrcalu nego od seksa. Dakle, žene, težite harmoniji.