Miokardijalna scintigrafija

Scintigrafija - inovativna metoda radionuklidne dijagnostike, razvijena na temelju preciznih tehnologija nuklearne medicine. Upotreba radioaktivnih izotopa može otkriti patološke promjene u organima i sustavima u početnoj fazi njihovog razvoja. Ova metoda omogućuje radiologu da procijeni opseg lezije i funkcionalna odstupanja na molekularnoj i staničnoj razini.

Dok druge dijagnostičke i dijagnostičke metode otkrivaju samo anatomske i fiziološke poremećaje. Posebno je važna scintigrafija miokarda jer takvo proučavanje srčanog mišića omogućuje određivanje kompliciranih ili atipičnih slučajeva različitih patologija srca, osobito ishemijske bolesti.

Radionuklidna dijagnoza srca

Dijagnostička metoda nuklearne medicine temelji se na upotrebi radioizotopa koji su integrirani u srčane lijekove (radiofarmaceutike). Takva supstanca se ubrizgava u osobu koja se ispituje i kroz kontinuiranu cirkulaciju krvi se dostavlja izravno u područje miokarda. Stupanj apsorpcije (apsorpcije) radionuklida od strane srčanog mišića pokazuje njegovu stvarnu opskrbu krvlju.

Posebna oznaka na lijeku prenosi signal zračenja detektoru gama kamere, gdje se obrađuje i obnavlja pomoću posebnog računalnog programa u vizualnu sliku na monitoru. Na dvodimenzionalnoj (2D) slici prikazanoj na ekranu, ona detaljno vizualizira anatomsko-topografsku, funkcionalno stanje miokarda i specifične zone s patologijama.

Zdrav mišić snažno apsorbira radioizotopne spojeve, nekrotično područje (umiranje, ishemija) nema sposobnost apsorbiranja. Radionuklidna dijagnostika zauzima vodeće mjesto u kardiologiji, jer je upravo takav pregled, pomoću kojeg je moguće otkriti srčanu anomaliju izvan kontrole drugih studija, osobito ehokardiografije (US) i elektrokardiografije (EGC).

Prerogativni aspekti

Scintigrafija - studija dizajnirana ne samo za utvrđivanje srčanih patologija. Uz njegovu pomoć, pregledavaju se skeletni sustav, štitnjače i paratiroidne žlijezde, trbušni organi i drugi tjelesni sustavi. Prednost dijagnoze srčanog radinuklida sastoji se uglavnom u identificiranju teških komplikacija ishemije i sposobnosti predviđanja njihovog daljnjeg razvoja. IHD (ishemijska bolest srca) određuje se u ranoj fazi, kao iu slučajevima kada latentni tip bolesti otežava njegovo određivanje drugim ispitivanjima.

Ostale ovlasti uključuju:

• sigurnost. Doza radioizotopa koje apsorbira srčani mišić ne šteti tijelu i ne uzrokuje nikakve učinke zračenja;
• nema intervencije prodiranja u tijelo (neinvazivna);
• bezbolan;
• Postupak gotovo da ne uzrokuje štetne događaje.

Lijekovi i tretmani

Miokardijalna scintigrafija izvodi se uz sudjelovanje radionuklida: Tekhnetra, Miovyuila, Teboroksima, Technetium. Pripravci su vrlo brzo raspršeni u aktivnim srčanim tkivima, dobro su fiksirani gama kamerom, imaju malo vremensko razdoblje dezintegracije i vrlo brzo se uklanjaju iz tijela. Radi objektivnosti rezultata, studija se provodi u dvije faze.

Početni postupak provodi se u mirovanju. Elektrokardiografski pregled (EKG) provodi se preliminarno ili sinkrono s radio dijagnostikom. Ponovna dijagnoza zahtijeva opterećenje koje izaziva napad koronarne bolesti. Uoči napada, tvar se ubrizgava u pacijenta, aktivna napetost miokarda i krvnih žila pomaže u dobivanju točnijih podataka.

Provodljivost lijeka određuje brzinu i kvalitetu protoka krvi. Što je manji broj akumuliranih izotopa u tom ili drugom dijelu posude, to manje krvi može promašiti. Posljedično, stenoza (sužavanje) ili tromboza (stvaranje barijere za protok krvi) razvija se na tim mjestima.

Vrste tereta

Povećanje kontrakcija miokarda postiže se na dva načina:

• Prirodna tjelesna aktivnost. Opterećenje se provodi sportskim mini-treningom pacijenta na kardijalnom steperu ili biciklističkoj stazi - strojevima za vježbanje opremljenim posebnim uređajima.
• Prisilno opterećenje lijekovima. Proizvodi se ubrizgavanjem određenih lijekova koji stimuliraju aktivaciju srčanih kontrakcija.

Krajnji rezultat bit će usporedna analiza pokazatelja funkcionalnosti miokarda.

Osnovne dijagnostičke mogućnosti

Detaljna analiza rezultirajuće slike omogućuje liječniku da odredi prisutnost ili odsutnost sljedećih promjena: brzinu, volumen i stupanj nedostatka u opskrbi srca krvlju, mrtve dijelove miokarda, post-infarktne ​​ožiljke, područja zahvaćena ishemijom. Ocjenjujući rezultate, liječnik može predvidjeti daljnji tijek bolesti i moguće komplikacije.

Imenovanja i kontraindikacije

Kardijalna scintigrafija se provodi kako bi se utvrdile abnormalnosti organa i kao kontrolni pregled za dijagnosticirane bolesti. Procijenjena je kvaliteta i djelotvornost terapije nakon operacije srca.

Glavni pokazatelji za imenovanje su:

• bolovi u prsima (cardialgia), čija etiologija nije otkrila ultrazvuk i EKG;
• CHD (srčana ishemija);
• nekroza određenih područja miokarda (infarkt);
• sposobnost srčanog mišića da se kontrahira kao odgovor na uzbuđenje;
• preoperativna dijagnostika (operacija srca i koronarnih žila);
• provjera statusa pejsmejkera;
• pregled srca s kontraindikacijama za MRI.

Osim toga, scintigrafija se provodi kao mjera predostrožnosti kod osoba s predispozicijom za bolesti kardiovaskularnog sustava (hipertenzija, dijabetičari, pušači), kao iu slučaju nepovoljnog nasljedstva od srčanih bolesti. Istraživanje se preporuča kao profilaksa za muškarce u dobi od 45 godina i osobe s stalnim stresom.

Ovaj postupak, zbog visoke informativne vrijednosti rezultata procjene srčanog opterećenja, popularan je kod profesionalnih sportaša. Postupak nije propisan u prisutnosti teških alergijskih reakcija na radio lijekove, srčane dekompenzacije. Relativne (relativne ili privremene) kontraindikacije uključuju:

• perinatalno razdoblje u žena. Studija je dopuštena samo za vitalne indikacije hitne prirode, jer je vjerojatan rizik od teratogenih (vanjskih štetnih) učinaka radioizotopa na bebu;
• upala miokarda;
• pogoršanje hipertenzije;
• atrijalna fibrilacija (atrijska fibrilacija);
• povreda kardije (operacija ventila);
• infekcije virusom influence.

Kod kroničnih bolesti pregled se mora obaviti u fazi remisije. Tijekom laktacije žena se smije podvrgnuti scintigrafiji, poštujući uvjete privremenog prekida hranjenja (2-4 dana nakon pregleda). Začepljeno mlijeko, u ovom intervalu, za djetetu je strogo zabranjeno.

Pripremne mjere

Napredna priprema za istraživanje sastoji se u zaustavljanju terapije nekim lijekovima tijekom 2-4 tjedna: lijekovi koji sadrže broma za povećanu anksioznost i kašalj, lijekovi s jodom, propisani za hipotiroidizam i druge bolesti, jod za vanjsku uporabu (oštećenje kože, jodna mreža), stimulansi erekcije (za muškarce). Obvezno se posavjetovati s kardiologom o uporabi srčanih lijekova.

Isključena je kava i "energija" nekoliko dana prije postupka. Neposredno prije scintigrafije srca, trebate promatrati režim posta 8-12 sati. Pacijent mora obavijestiti radiologa o prisutnosti alergijskih reakcija, kroničnih patologija. Posebna pozornost posvećena je stupnju i obliku bronhijalne astme. Žene moraju upozoriti liječnika na hipotetsku (pretpostavljenu) trudnoću. Ne možete napraviti rendgen s kontrastnim sredstvom i scintigrafijom u jednom danu.

Provođenje radionuklidne dijagnostike

Miokardijalna scintigrafija izvodi se na posebnoj opremi pod nadzorom radiologa. Sam postupak može se podijeliti u nekoliko faza:

• Uklanjanje pokazatelja srca. Pacijent je podvrgnut EKG pregledu, koji traje ne više od četvrt sata.
• Uvođenje supstance pacijentu. Liječnik specijalist radi intravensku injekciju radiofarmaceutika.
• Razdoblje čekanja. Potrebno je pričekati potpunu penetraciju i distribuciju kemijskog spoja u tijelu, osobito u tkivima miokarda (vremenski raspon je od 20 do 30 minuta).
• Studirajte u mirovanju. Odgovornost je pacijenta da tijekom postupka održava statički vodoravni položaj. Bilo kakvi pokreti mogu negativno utjecati na kvalitetu slika, a time i na pouzdanost rezultata.
• Scintigrafija s opterećenjem. Pacijent provodi mini-trening na simulatoru. Kao alternativa sportskim vježbama (uz fizičku slabost pacijenta), stres test se provodi ubrizgavanjem posebnih stimulansa srca. Za provokativnu tahikardiju najčešće se koriste kardiotonici: Dobutamin, Curantil, Dipyridamole. Tijekom perioda djelovanja lijekova ili tjelesne aktivnosti na pacijentu se provodi mjerenje EKG-a i tlaka.

U vrijeme maksimalnog povećanja brzine otkucaja srca, radiofarmaceutik se ponovno injektira. Nakon što je supstanca raspršena u srčanom tkivu, nakon oko pola sata, drugi postupak se izvodi na gama tomografu. Ukupno, radionuklidna dijagnostika traje oko tri sata, ovisno o fizičkom stanju subjekta.

Rezultati istraživanja

Dekodiranje rezultata istraživanja provodi se prema utvrđenom algoritmu na komparativnoj skali. Uspoređujući standardne pokazatelje s dobivenim podacima, liječnik određuje prisutnost i stupanj promjene u tkivima miokarda: procjenu položaja srca u odnosu na osi, prisutnost defekata, njihovo mjesto i mjerilo, procjenu aktivnosti radiofarmaceutika na pogođenim područjima.

Uspoređujući rezultate scintigrama (slika), provedenih u stanju mirovanja i opterećenja, određuje se stupanj manifestacije napadačke prirode ishemije. Radiofarmaceutici mogu biti dvije kategorije. Neki imaju tendenciju da se akumuliraju u područjima srca koja nisu podložna promjenama, au područjima miokarda s nekrozom apsorpcija radioizotopa bit će niska. Drugi, naprotiv, nakupljaju se u defektnim tkivima.

Liječnik procjenjuje rezultate ovisno o upotrijebljenom lijeku. Pacijent predaje protokol scintigrafije prisutnom kardiologu, koji određuje daljnju taktiku konzervativne terapije ili odlučuje o operaciji srca.

Postproceduralne manifestacije

Uočene su komplikacije nakon pregleda, iznimno, rijetko u bolesnika s nestabilnim krvnim tlakom, koji premašuju pokazatelje, alergije mogu otkriti prisutnost osipa na koži. Nije opasno, alergija se zaustavlja uzimanjem konvencionalnih antihistaminskih lijekova 2-3 dana. Doza srčanih stimulansa obično ne utječe na aktivnost srca nakon zahvata.

24-48 sati nakon zahvata pacijentu se preporučuje da promijeni režim pijenja. Potrebno je piti više vode ili druge tekućine (osim alkohola) kako bi se ubrzao proces izlučivanja radionuklida iz tijela. Dijagnostika pomoću nuklearne medicine provodi se samo u velikim ruskim gradovima. Stoga pacijenti odlučuju gdje će raditi scintigrafiju, na temelju njihovog zemljopisnog položaja i financijske održivosti. Na primjer, u NTSSSH ih.Bakulev, radionuklidni pregled miokarda košta oko 7.000 rubalja.

Pregled proučavanja srčane scintigrafije, indikacija i kontraindikacija

Iz ovog članka naučit ćete: što je scintigrafija miokarda, prema kojim se indikacijama provodi i kada je kontraindicirana. Priprema, ponašanje i moguće komplikacije ovog pregleda.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Miokardijalna scintigrafija (skraćeno CM) odnosi se na slikovne metode srca koje koriste malu količinu radioaktivne tvari za dobivanje slike. Ostala imena CM - srčana scintigrafija, perfuzijsko skeniranje miokarda.

Ovo ispitivanje je jedna od najučinkovitijih metoda za određivanje opskrbe krvlju (perfuzija) i vitalnosti srčanog mišića, omogućujući joj da se ocjenjuje u mirovanju i pod opterećenjem (fizički ili lijek). Metoda je vrlo česta u SAD-u i europskim zemljama, ali se rijetko koristi u zemljama bivšeg SSSR-a, gdje se rijetki CM povezuje s nedostatkom moderne opreme i visokim troškovima istraživanja.

Suština scintigrafije miokarda

Za perfuzijsko skeniranje srca, radionuklidi se ubrizgavaju u ljudsko tijelo - tvari koje emitiraju gama zrake (jedan od tipova zračenja).

Kliknite na sliku za povećanje

Postoji nekoliko vrsta radionuklida. Za scintigrafiju srca koriste se one koje se nakupljaju u srčanom mišiću. Budući da radionuklidi ulaze u srce kroz krvne žile, akumuliraju se u onim dijelovima miokarda koji su dobro opskrbljeni krvlju. Prema tome, područja srčanog mišića sa slabom opskrbom krvi zbog sužavanja ili preklapanja koronarnih arterija ne akumuliraju radionuklide. To dovodi do činjenice da će miokard s dobrom cirkulacijom krvi emitirati više gama zraka, a područje s lošim - manje.

Gama zrake - jedna od vrsta zračenja koja se mogu detektirati posebnim uređajem - gama kamerom. Zatim ih gama kamera pretvara u električne signale koji se šalju računalu, što daje sliku srca u boji. Na dobivenoj slici, područja miokarda s različitim nakupinama radionuklida prikazana su u različitim bojama.

Indikacije i kontraindikacije za perfuzijsko skeniranje srca

Miokardijalna scintigrafija najčešće se provodi prema sljedećim indikacijama:

1. Dijagnoza koronarne bolesti srca i drugih bolesti srca.
2. Identifikacija lokalizacije i procjene stupnja koronarne bolesti u bolesnika s koronarnom bolešću srca.
3. Određivanje prognoze u bolesnika s rizikom infarkta miokarda.
4. Procjena vitalnosti miokarda u području s djelomično oštećenom opskrbom krvlju kako bi se odgovorilo na pitanje opravdanosti revaskularizacije (kirurško liječenje s ciljem vraćanja normalnog dotoka krvi u srčani mišić).
5. Pregled srca nakon revaskularizacije.

Perfuzijsko skeniranje srca se ne provodi za trudnice i osobe koje su alergične na injektirani radionuklidni agens. Postoje kontraindikacije za scintigrafiju s fizičkim stresom na srcu, što uključuje:

• Akutni infarkt miokarda ili nestabilna angina.
• Stenoza lijeve koronarne arterije.
• Simptomi neuspjeha lijeve klijetke u mirovanju.
• Nedavno je doživio teški poremećaj srčanog ritma.
• Plućna embolija u akutnom razdoblju.
• Aktivni infektivni endokarditis, miokarditis ili perikarditis.

Kontraindikacije za opterećenje srca srcem:

• akutni infarkt miokarda ili nestabilna angina;
• prethodno preneseni bronhospazam;
• sindrom atrioventrikularnog bloka ili sindroma bolesnog sinusa (u nedostatku pejsmejkera);
• arterijska hipotenzija (sistolički tlak Kliknite na sliku za povećanje

Priprema za scintigrafiju miokarda

Mora se imati na umu da neki čimbenici ili uvjeti mogu utjecati na rezultate ovog istraživanja. Na primjer, pripadaju:

1. Nedavno je prebačen infarkt miokarda.
2. Miokarditis (upala srčanog mišića).
3. Pacijent ima implantiranog vozača otkucaja srca (pacemaker).
4. Prihvaćanje lijekova koji sadrže teofilin.
5. Unos kofeina u roku od 24 sata prije pregleda.
6. Korištenje lijekova iz skupine nitrata.
7. Uzimanje lijekova koji usporavaju rad srca (beta-blokatori).

Prije izvođenja skeniranja srca, obavijestite svog liječnika:

• Ako ste trudni ili ste trudni.
• Ako dojite dijete (postoji rizik od radionuklida u majčinom mlijeku, tako da je nakon pregleda dojenje zabranjeno 2 dana).
• O svim vašim lijekovima.
• Ako imate ugrađeni pejsmejker.
• Ako imate alergije ili preosjetljivost na bilo koji lijek, kontrastna sredstva ili jod.

Neposredno prije pregleda:

• Ne jedite ili pijte ništa najmanje tri sata prije skeniranja perfuzije miokarda.
• Nosite udobnu obuću i ležernu odjeću koja je prikladna za vježbanje.
• Uklonite sve ukrase.

Ako je pacijent zakazan za CM nakon fizičkog ili droga, ne smije biti najmanje 24 sata:

• piti alkohol;
• pušiti;
• pijte kofein;
• uzimajte lijekove koji sadrže teofilin ili kofein.

Perfuzijsko srčano skeniranje

Miokardijalna scintigrafija se obično izvodi na radiološkim odjelima. Pregled se provodi u 1 ili 2 dana, uzimanje od 3 do 4 sata.

SM u mirovanju

Kod izvođenja SM u mirovanju, od pacijenta se traži da se svuče do struka i da mu da bolničku odjeću. Elektrode se mogu pričvrstiti na rebar, pomoću kojih liječnici nadziru srčanu aktivnost tijekom pregleda.

Tanki kateter je umetnut u venu na ruci kroz koju se ubrizgava mala količina radioaktivnog lijeka. Tada pacijent leži na stolu, a liječnici postavljaju gama kameru preko prsa koja bilježi signale radionuklida i kako se kreću s krvlju. Sama gama kamera ne proizvodi nikakvo zračenje. Tijekom skeniranja morate ostati mirni. Gama kamera može se kretati oko pacijenta, stvarajući slike iz različitih kutova.

CM nakon opterećenja lijekom

Ispitivanje s opterećenjem lijekovima provodi se u dvije faze.

1. U prvoj fazi, skeniranje se vrši nakon uvođenja određenog lijeka (na primjer, adenozina), što uzrokuje da srce radi kao tijekom vježbanja.
2. Na drugoj - scintigrafija se izvodi u mirovanju.

Ti se koraci mogu zamijeniti.

Obično se opterećenje lijekovima koristi u slučajevima kada pacijent ne može vježbati.

Tijekom ovog pregleda, pacijent se najprije zabilježi običnim kardiogramom. Tada se lijek ubrizgava kroz intravenski kateter, što može dovesti do glavobolje, vrtoglavice, valova vrućine, mučnine, nakon čega se EKG ponovno snima i mjeri krvni tlak.

4 minute nakon primjene ovog lijeka, intravenozno se daje radionuklidno sredstvo. Tada pacijent mora čekati 30-60 minuta, nakon čega leži na stolu za skeniranje, što se ponekad mora ponoviti nakon 2 i 4 sata.

CM nakon vježbanja

Miokardijalna scintigrafija nakon vježbanja također se provodi u dvije faze. Vježba se najčešće izvodi u obliku vježbi na pokretnoj traci ili na stacionarnom biciklu, tijekom kojeg se prate elektrokardiogram i otkucaji srca. Isprva, opterećenje je prilično malo, ali svakih nekoliko minuta brzina trake za trčanje ili otpor na biciklu se povećava. Kada pacijent više nije u stanju izvoditi ove vježbe ili kada učestalost kontrakcija njegovog srca dosegne željene vrijednosti, teret se zaustavlja. Odmah nakon toga, intravenozno se ubrizgava radionuklidni agens, a pacijent se stavlja na stol za skeniranje. Ponekad ćete možda trebati dodatne slike nakon odmora za određeno vrijeme.

Osjećaji tijekom scintigrafije miokarda

Skeniranje je bezbolno. Tijekom ispitivanja:

• U trenutku kateterizacije vene možete osjetiti pucanj i osjećaj pečenja.
• Možda vam je neugodno ležati na stolu nepomično tijekom dovoljno dugog vremenskog razdoblja za skeniranje.
• Ako koristite opterećenje srca na lijekove, možete osjetiti blagu mučninu, glavobolju, vrtoglavicu, valove vrućine i bol u prsima. Ovi simptomi traju nekoliko minuta.
• Ako vježbate, možete imati bol u prsima, otežano disanje, vrtoglavicu, bolove u mišićima nogu i umor. Ako su ti simptomi vrlo izraženi, vježbanje može prestati.

Moguće komplikacije

Miokardijalna scintigrafija je prilično sigurna metoda ispitivanja. Vrlo rijetko, fizički stres ili stres zbog droge mogu uzrokovati aritmije ili infarkt miokarda.

Mnogi ljudi su uplašeni upotrebom radioaktivnih lijekova za CM. Međutim, razina radijacije koja se koristi za ovo istraživanje je vrlo niska i potpuno je sigurna. Sam radionuklidni agens brzo napušta tijelo. U većini slučajeva pacijent dobiva zračenje koje se ne razlikuje po veličini od nekoliko običnih rendgenskih zraka.

• Postoji mali rizik da gama zrake mogu oštetiti nerođeno dijete.
• Vrlo rijetko, neki ljudi razviju alergijske reakcije na ubrizgane lijekove.
• Teoretski je moguće predoziranje uvođenjem radionuklidnih lijekova.

rezultati

Rezultati skeniranja perfuzije obično su dostupni za 1-3 dana. Mogu biti:

1. Normalni - radionuklidi su ravnomjerno raspoređeni kroz miokard.
2. Nenormalni - radionuklidi su neravnomjerno raspoređeni po srčanom mišiću, postoje džepovi njihove povećane ili smanjene apsorpcije. To sugerira da neka područja miokarda ne dobivaju dovoljno krvi (ishemija).

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Miokardijalna scintigrafija: suština metode, indikacije, provođenje, transkript

Sedamdesetih godina prošlog stoljeća kardiolozi su uveli instrumentalne metode ispitivanja temeljene na sposobnosti radioaktivnih lijekova da prodre u srčano tkivo. Od tih lijekova, najčešće korišteni pirofosfat označen tehnecijem i strukom.

Bit upotrebe ovih lijekova je kako slijedi. Srčani mišić može selektivno apsorbirati radiofarmaceutike (RFP), ali ta sposobnost ovisi o tome je li mišić dovoljno opskrbljen krvlju.

U ishemičnoj bolesti srca, koronarne arterije koje hrane miokardij djeluju na aterotrombotične naslage, što dovodi do dramatičnog oštećenja protoka krvi. To se manifestira ishemijom, infarktom, a zatim kardiosklerozom miokarda.

Ishemijsko, nekrotično ili ožiljno tkivo srčanog mišića postaje sposobno akumulirati pirofosfat, obilježeno tehnecijem u suvišku, tvoreći vruću točku, ali istodobno ne može apsorbirati struk, koji je prikazan kao hladno mjesto na scintigramu.

procjena nakupljanja radiofarmaceutika u miokardiju duž 3 osi: kratki (gornji red), duge okomite i duge horizontalne (donji red)

Druge bolesti koje zahtijevaju procjenu funkcionalne aktivnosti miokarda su defekti srca. U ovom slučaju, pacijent se intravenozno injicira tehnecijem, koji se veže za krvne stanice koje se kreću u općem toku kroz srčane komore. Niz uzastopnih slika nakon uvođenja lijeka omogućuje vam prikaz kontraktilne funkcije miokarda.

Nakon uvođenja lijeka pomoću gama kamera, stupanj zračenja iz njegovih molekula je fiksiran, a računalni program omogućuje vam sve to prikazati u obliku dvodimenzionalne slike. Rezultat se dalje ocjenjuje od strane stručnjaka.

Prednosti i nedostaci perfuzijske scintigrafije miokarda

Prednost i osobitost metode je njezina informativnost, kao i činjenica da scintigrafija miokarda može biti izvedena više puta tijekom dana zbog dugotrajne eliminacije lijeka iz krvotoka, a osim toga, omogućuje i procjenu ishemije miokarda nakon vježbanja (test na traci, biciklistička ergometrija, lijekovi). testovi otpornosti na stres).

Nedostaci studije su sljedeći:

• Vizualiziran je samo zahvaćeni miokard, dok je nemoguće procijeniti propusnost koronarnih arterija. Zabilježena je samo zona niskog ili povećanog nakupljanja lijeka, što može svjedočiti iu korist akutnog procesa i kronične ishemije.
• Složenost istraživanja važan je čimbenik, budući da postoje i druge metode slikovnih istraživanja koje ne zahtijevaju značajne troškove, primjerice ehokardiografiju (ultrazvuk srca).
• Unatoč činjenici da se opasna zračenja tijekom istraživanja praktički ne oslobađaju, rad s radiofarmaceuticima zahtijeva veliku brigu.

Kada je prikazana scintigrafija?

svrha SG - procjena stupnja oštećenja miokarda uslijed kronične ishemije, srčanog udara ili post-infarktnih sklerotičnih promjena

Pacijentu se može preporučiti perfuzijska scintigrafija miokarda, ako nije moguće potvrditi ili odbiti dijagnozu konvencionalnim dijagnostičkim metodama, primjerice pomoću EKG-a ili ultrazvuka srca. U takvim kontroverznim slučajevima provodi se multispiralna tomografija srca (MSCT) ili scintigrafija.

Stoga se pacijentu prikazuje scintigrafija kada je potrebno dijagnosticirati takve bolesti:

1. Akutni infarkt miokarda,
2. Infarkt miokarda s pojavom postinfarktne ​​kardioskleroze,
3. Stabilna angina pektoris.

Osim toga, scintigrafija srca se provodi kako bi se procijenila učinkovitost IHD terapije ili akutnog srčanog udara, kao i uspostaviti dijagnoza novo razvijene angine pektoris pomoću testova tjelovježbe.

Kontraindikacije za pregled

Postupak istraživanja perfuzije miokarda sigurna je dijagnostička metoda i ima nekoliko kontraindikacija. Osobito scintigrafija ne može biti izvedena na trudnicama ili dojiljama.

Također, postupak je ograničen u primjeni u bolesnika s akutnim moždanim udarom i duševnim bolestima. Relativna kontraindikacija može biti pretilost s tjelesnom težinom većom od 120 kg, jer u tom slučaju pacijent jednostavno ne može stati u radionuklidni tomograf.

Priprema postupka

Priprema za perfuzijsku scintigrafiju ima niz značajki. Jedan ili dva dana prije studije, pacijent ne bi trebao uzimati nikakve kardiološke lijekove, već samo u dogovoru s liječnikom koji je naručio studiju. Ako liječnik smatra da je opasno otkazati lijekove, pacijent ih nastavlja primati.

Na dan ispitivanja pacijentu je zabranjeno uzimati hranu i vodu.

Ako se pretpostavlja da je scintigrafija žena u reproduktivnoj dobi, prije zahvata treba joj dati test trudnoće kako bi se uklonio učinak radiofarmaceutika na embrij koji se stvara. Majkama koje se njeguju preporučuje se dekantirati i odlagati majčino mlijeko na dan ispitivanja i tijekom dana, kako bi se isključilo uzimanje lijekova u tijelo djeteta s majčinim mlijekom.

Kako se istraživanja provode?

Postupak scintigrafije može se provesti u klinici koja ima odgovarajuću opremu i stručnjake u području istraživanja radionuklida. U pravilu, kako bi se provela scintigrafija, pacijent mora imati sa sobom uputnicu od liječnika s opravdanjem dijagnoze, koju treba potvrditi ili opovrgnuti.

Ujutro na određeni dan, pacijent stiže u bolnicu. U pratnji je do sobe u kojoj se izvodi scintigrafija srca, a liječnik mu objašnjava što je metoda i što se od pacijenta traži.

Prije započinjanja postupka, pacijentu se može izvršiti elektrokardiogram u mirovanju kako bi se preciznije procijenila razina i lokalizacija miokardijalne ishemije.

Zatim se intravenozno ubrizgava potrebna količina lijeka (tehnecija ili struka), a nakon 20-30 minuta predlaže se da legne na stol, koji je dio gama kamere. Ovaj uređaj nalikuje konvencionalnom CT skeniranju ili MRI skeneru, ali načelo čitanja informacija je malo drugačije.

Nakon što radiofarmaceutik s protokom krvi u srce i akumulira ga u srčanom mišiću, gama kamera očitava radijacijske valove koji emitiraju radiofarmaceutske molekule. Podaci dobiveni pomoću računalnih programa pretvaraju se u format slike i prikazuju na monitoru stručnjaka s njihovom naknadnom interpretacijom i procjenom prisutnosti "vrućih" ili "hladnih" mjesta.

U pravilu, nakon studija u mirovanju, pacijent će biti podvrgnut testu otpornosti na stres pomoću vježbe ili opterećenja lijekovima (dipiridamol, itd.). To je potrebno kako bi se procijenila prisutnost ili odsutnost angine pektoris kod pacijenta, što je klinička manifestacija ishemije miokarda i javlja se kada su povećane palpitacije uzrokovane vježbanjem.

U tu svrhu, nakon prve serije snimaka, subjekt izvodi jednostavne fizičke vježbe na posebnoj traci za trčanje ili na biciklu postavljenom na podu (biciklistička ergometrija). Kardiogram se odmah registrira, a pacijentu se ponovno injicira lijek za radioterapiju. Nakon 20-30 minuta snimit će se konačni niz snimaka i usporediti sa slikama snimljenim u mirovanju.

Trajanje cijelog postupka traje do dva sata, ponekad i duže (do četiri sata), a sama studija ne uzrokuje neugodne ili bolne osjećaje kod pacijenta.

Rezultati dekodiranja

primjer rezultata SG

Tumačenje rezultata scintigrama provodi se ovisno o korištenom radioizotopu.

Tako, na primjer, ako se koristi struk, tada područja miokarda koja su sklona ishemiji ili nekrozi ne apsorbiraju lijek, za razliku od normalnih tkiva u kojima se nakuplja struk. To jest, za vrijeme ishemije miokarda nastaje "hladna" mrlja ili defekt akumulacije.

Nedostatak akumulacije, koji se pojavio tek nakon opterećenja, može ukazivati ​​na napad angine pektoris, izazvan opterećenjem, dok trajni nedostatak akumulacije može biti u korist srčanog udara ili kardioskleroze.

Ako je korišten tehnecij, zahvaćena područja srčanog mišića akumuliraju lijek u većoj mjeri (žarišna točka), a kod normalnog mišićnog nakupljanja lijeka se ne događa, a svi dijelovi miokarda izgledaju isto.

U svakom slučaju, procjenu rezultata treba obaviti samo stručnjak koji je proveo studiju.

Primjer: osnovni algoritam za provođenje i vrednovanje SG s opterećenjem i korištenjem tehnecija

Jesu li moguće komplikacije?

Komplikacije nakon perfuzijske scintigrafije miokarda su izuzetno rijetke i manifestiraju se kao alergijske reakcije, kao što su osip, crvenilo, oticanje lica i kože ruku i nogu itd.

Druga vrsta neugodnih nuspojava iz postupka su bolovi u području srca koji se javljaju nakon testa na pokretnoj traci ili biciklističke ergometrije. Ali oni nisu komplikacija u doslovnom smislu, već samo odražavaju prisutnost angine pektoris kod pacijenta, izazvana vježbanjem, i lako se zaustavljaju u mirovanju ili pri uzimanju nitroglicerina.

Tako je scintigrafija miokarda prilično sigurna i informativna metoda za dijagnosticiranje kardioloških bolesti. Stoga, u slučaju kada liječnik smatra da je potrebno provesti scintigrafiju, pacijent mora slijediti savjet liječnika, osobito u dijagnostički nejasnim situacijama.

Scintigrafija miokarda - indikacije, provođenje, rezultati

Moderni tempo života, nezdrava prehrana, sjedilački rad i ekologija - sve to dovodi do zdravstvenih problema. Posljednjih godina broj bolesnika sa srčanom patologijom povećao se nekoliko puta.

Ako se obrati stručnjaku, vjerojatno će propisati scintigrafiju miokarda kako bi vidio potpunu sliku oštećenja srca. Nakon pregleda, liječnik će propisati učinkovit tretman i pratiti napredovanje bolesti.

Na prvi znak bolesti, svatko od nas ne bi trebao samozdraviti, nego otići u bolnicu. Uostalom, srčani problemi mogu dodirnuti svakoga i svatko bi trebao znati kako ih identificirati uz pomoć modernih metoda. Dakle, što je scintigrafija miokarda, kako se pripremiti i što se može odrediti? O tome možete saznati u predstavljenom materijalu.

Scintigrafija miokarda - karakteristična

Jedna od najinformativnijih metoda za proučavanje srca je scintigrafija (nuklearno skeniranje). Za postupak je korišten lijek koji sadrži radioaktivne izotope (radionuklide). Lijek se intravenozno ubrizgava u tijelo pacijenta i, cirkulirajući krvotokom, srčani mišić postupno apsorbira.

Prema stupnju zasićenja tkiva miokarda radionuklidima, stručnjaci ocjenjuju njegovu funkcionalnost: aktivna apsorpcija ukazuje na normalnu funkciju srca, i obratno, "prazna" područja mogu govoriti o ishemiji (odumiranju) srčanog tkiva.

Perfuzijska scintigrafija - specifična metoda za dijagnosticiranje koronarne bolesti srca (CHD) provodi se pomoću radioaktivnog talija. Postupak se provodi s funkcionalnim testovima, a za razliku od konvencionalne elektrokardiografije s tjelesnom aktivnošću, omogućuje najpreciznije određivanje lokalizacije zone ishemije.

Ova tehnika pregleda uključuje uvođenje u tijelo pacijenta posebnih radio pokazatelja (radioaktivnih izotopa) koji se mogu koncentrirati u netaknutim stanicama miokarda. Ovi lijekovi su radioaktivne oznake i sposobni su za emitiranje gama zraka.

Daljnja istraživanja provode se u dvije faze: pregled u mirovanju i opterećenje srca. Primljeni "signali" snimaju gama kameru i pretvaraju ih u statističke, dinamičke i EKG-sinkronizirane slike.
Scintigrami miokarda mogu se izvesti pomoću:

• planarna radionuklidna studija;
• SPECT (kompjuterska tomografija emisije s jednom fotonom);
• PET (pozitronska emisijska tomografija);
• kombinacije SPECT / PET, SPECT / CT ili PET / CT.

Oni vam omogućuju da identificirate i identificirate:

• područja ishemije miokarda, koja je uzrokovana lezijama koronarnih žila;
• veličinu i lokaciju mjesta infarkta miokarda;
• stupanj smanjene opskrbe krvi srcu;
• moguće opasnosti od komplikacija.

Također, scintigrafija miokarda omogućuje procjenu učinkovitosti terapije lijekovima, rehabilitacijskih mjera ili različitih endovaskularnih i kirurških metoda liječenja srčanih bolesti (balonska angioplastika, stentiranje ili zaobilaženje koronarnih žila).

Postoje dva glavna načina za istraživanje:

1. Perfuzijska scintigrafija miokarda je metoda za dijagnosticiranje ishemijske bolesti srca. Za ispitivanje se koristi radioaktivni talij. Metoda se smatra više informativnom u usporedbi s elektrokardiografijom, koja se provodi pod utjecajem fizičkog napora.
2. S upotrebom lijekova za vazodilatacijsku skupinu. Uveden alat vam omogućuje da proširite lumen krvnih žila i povećate njihovu propusnost. Na mjestima gdje postoji manje nakupljanja izotopa, volumen protoka krvi će biti slab, što ukazuje na patologiju u tim područjima.

Što je scintigrafija

Miokardijalna scintigrafija pomaže identificirati koronarne bolesti srca. Zona ishemije je često teško odrediti tijekom EKG-a, posebno s komorbiditetima. Ultrazvuk srca također ne pomaže uvijek u dijagnozi ove bolesti. Skeniranje nuklearnih izotopa pomaže identificirati sva područja koja ostaju bez struje. To omogućuje liječniku da odredi taktiku pacijenta.

Scintigrafija miokarda je neophodna za otkrivanje komplikacija nakon akutnih stanja. Srčani udar ostavlja iza sebe nefunkcionalna područja koja se često teško identificiraju na kardiogramu. U ovom slučaju scintigrafija miokarda će točno pokazati "mrtve" površine srčanog mišića. Također će pomoći identificirati područja koja prolaze kroz ishemiju. Na tim mjestima moguće je daljnje uništavanje srčanog tkiva.

Ova vrsta dijagnoze je široko rasprostranjena u Europi i SAD-u. Koristi se za preventivne preglede kod pacijenata s visokim rizikom od razvoja patoloških promjena miokarda (sportaši, pušači, osobe s visokim kolesterolom).

Također, godišnja scintigrafija omogućuje procjenu učinkovitosti terapije, utvrđivanje potrebe za kirurškim liječenjem. Ova metoda pregleda propisana je u slučajevima:

• prva dijagnoza bolesnika s kardiovaskularnim patologijama;
• kao preventivna mjera za osobe u riziku;
• potrebu za točnijom dijagnozom ako su simptomi slični drugim bolestima;
• izbor učinkovite taktike liječenja pacijenta i njegov oporavak.

Osim toga, postupak je dodijeljen:

• ako je potrebno procijeniti funkcioniranje lijeve klijetke s izmijenjenim EKG vrijednostima;
• potvrditi ili isključiti prisutnost angine;
• da se utvrdi izvedivost primjene određenih terapija, kao što je operacija bajpasa koronarne arterije, angioplastika, stentiranje;
• kako bi se pojasnili uzroci koji su doprinijeli razvoju kardialgije.

Scintigrafija je neophodna jer će izbor metoda liječenja i operacije ovisiti o njegovim rezultatima. Postupak se može provesti samo na preporuku kardiologa, kada se pojavi potreba za:

• utvrđivanje razine dotoka krvi u tkiva;
• ukupna procjena protoka krvi;
• lokalizaciju cicatricial mjesta nakon srčanog udara ili žarišta ishemije, koji tijekom vježbanja dobivaju manje kisika i potrebne prehrane.

Indikacije za istraživanje

Poznato je da je najpristupačnija i najinformativnija metoda za dijagnosticiranje bolesti srca elektrokardiogram, koji se u javnim ustanovama održava besplatno, traje samo nekoliko minuta. Miokardijalna scintigrafija, čija je cijena prilično visoka, propisana je samo u ekstremnim slučajevima, prema sljedećim indikacijama:

1. Određivanje angine pektoris sa upitnim EKG vrijednostima;
2. Procjena ventrikularne funkcije i stanja miokarda u dijagnostici bolesti koronarnih arterija;
3. Utvrđivanje vjerojatnosti komplikacija;
4. Procjena učinkovitosti liječenja.

S obzirom na visoku cijenu opreme s kojom se provodi ispitivanje, takva se dijagnostika ne smije provoditi u javnim zdravstvenim ustanovama. U ovom slučaju, pacijent će vjerojatno biti upućen u specijalizirani centar za kardiologiju, koji može pružiti potrebne usluge ili u privatnu kliniku.

Mora se imati na umu da ako je scintigrafija miokarda planirana u Moskvi, cijene mogu biti prilično visoke, dostižući 7-9 tisuća rubalja za ispitivanje. Stoga, ako je moguće, morate nazvati kliniku, koja se nalazi u predgrađima, možda će biti u mogućnosti ponuditi povoljnije uvjete za istraživanje.

Zainteresirani za pitanje troškova dijagnoze, svakako razjasnite kakav je to problem. Ako je scintigrafija planirana s opterećenjem, njezina cijena bit će nešto veća. U ovom slučaju, vrijedi pitati administratora u detalje o svim detaljima istraživanja.

Kontraindikacije za studiju

Unatoč činjenici da je doza radioaktivne tvari koja se unosi u ljudsko tijelo vrlo mala, ona ne predstavlja nikakvu opasnost za zdravlje, postoje neke kontraindikacije koje treba uzeti u obzir prilikom prijave za scintigrafiju miokarda u Moskvi:

• trudnoća i dojenje;
• ozbiljne bolesti, osim jakih opterećenja na kardiovaskularni sustav;
• zarazne bolesti, praćene groznicom;
• akutni IM ili akutno zatajenje srca;
• miokarditis;
• nekontrolirani krvni tlak;
• bolest valvularnog sustava.

U svakom slučaju, prije donošenja odluke o provođenju pregleda, liječnik mora procijeniti sve rizike i usporediti ih s razinom važnosti ove dijagnoze u određenom slučaju.

Samo uz puno povjerenje u svrsishodnost odluke, možemo preporučiti da se pacijent podvrgne scintigrafiji.

Miokardijalna scintigrafija za prirođene srčane mane

Scintigrafija miokarda u djece provodi se uglavnom radi otkrivanja odvajanja lijeve koronarne arterije od plućnog trupa. 201T1 se ubrizgava iv u mirovanju, nakon čega se scintigrafija izvodi u nekoliko projekcija ili emisijska tomografija s jednim fotonom. Ako postoji defekt, otkriva se segmentni poremećaj perfuzije.

Ova studija omogućuje razlikovanje anomalnog prolaza lijeve koronarne arterije i drugih uzroka smanjene kontraktilnosti miokarda u dojenčadi - miokarditis i dilatirana kardiomiopatija. Osim toga, scintigrafija se provodi kako bi se otkrila ishemija i infarkt miokarda u Kawasakijevoj bolesti.

Miokardijalna scintigrafija se također izvodi nakon operacije prekidnih arterija tijekom transpozicije glavnih arterija. U bazenu koronarnih arterija oštećenih tijekom operacije uočava se značajno smanjenje perfuzije.

Izolat galija 67Ga selektivno se akumulira u žarištima akutne i kronične upale bakterijskog i nebakterijskog podrijetla. Capture 67Ga opisan je u mnogim upalnim bolestima srca, uključujući infektivni endokarditis, miokardijalne apscese i perikarditis.

U pokusima na životinjama pokazano je da se 67Ga nakuplja u miokardiju tijekom miokarditisa, au kliničkim ispitivanjima utvrđena je snažna veza između nakupljanja 67Ga i morfološki potvrđenog miokarditisa.

Gotovo sva izvješća o primjeni 67Ga u miokarditisu govore o difuznom zahvatu miokarda, čak iu slučajevima kada EKG promjene nalikuju infarktu miokarda.

Pomoću morfološki potvrđenog miokarditisa, scintigrafija s obilježenim antitijelima miozina ima dijagnostičku vrijednost. Kod miokarditisa, oni se akumuliraju u žarištima nekroze, za razliku od 67Ga, što je povezano s žarištima upale. Scintigrafija s 201T1 u miokarditisu proučavana je vrlo malo. Uočeni su fokalni perfuzijski poremećaji koji, međutim, nisu odgovarali distribuciji krvnih žila.

Priprema postupka

Nakon što je propisana scintigrafija, pacijentu se daju neke preporuke:

1. Hranu odbacite nekoliko sati prije postupka. Posljednjeg dana prije pregleda ne uzimajte proizvode koji sadrže kofein: kavu, čaj, čokoladu, koka-kole itd.
2. Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje stalno uzimate, a neki od njih će vam preporučiti da ih privremeno ne koristite.
3. Žene u reproduktivnoj dobi moraju biti sigurne da nisu trudne.

Majke koje doje trebaju izraziti svo mlijeko prije zahvata kako bi nahranile dijete 2 dana nakon njega. Činjenica je da će radioaktivni marker biti prisutan sve vrijeme u majčinom mlijeku, stoga je nemoguće hraniti dijete 2 dana nakon zahvata.

1. Muškarci trebaju unaprijed obavijestiti liječnika ako koriste Levitru, Viagru i slične lijekove. Činjenica je da je u procesu istraživanja moguća pojava angine pektoris, koja će morati biti zaustavljena nitropreparacijama, a one su, pak, inkompatibilne sa sredstvima povećanja erekcije.
2. Bolesnici s astmom također trebaju upozoriti stručnjaka na njihovu bolest.
3. Kako se scintigrafski rezultati ne bi iskrivili, bolesnikova jetra mora biti bez radionuklida. Stoga je nemoguće staviti takve studije kao kompjutorsku tomografiju zajedno, jer će nakon toga jetra i dalje "sjajiti" najmanje sat vremena.
4. Također je nemoguće spriječiti prodor radioaktivnih tvari u gastrointestinalni trakt, što je olakšano zabranom uzimanja hrane i uzimanjem takvih lijekova 2-3 sata prije zahvata.

Za potvrdu bolje je ponijeti sa sobom:

• Vaša polica osiguranja.
• Uputa vašeg liječnika s izjavom o problemu (zašto provesti pregled?).
• Prethodna saznanja o već provedenim ispitivanjima i postupcima te dostupnim medicinskim izvješćima.
• Trenutni stresni EKG kazete mogu imati samo zaključke.
• Lijekovi ili plan lijekova.
• Udobna odjeća i obuća (na primjer, trening hlače).
• Za ženski grubi grudnjak.
• Ručnik.
• Ako je potrebno, donesite promjenu odjeće.
• Dva jela bogata kalorijama (kao što su maslac, jaja, kobasica ili sendvič s sirom, čokolada, kakao).

Prije planiranja ili obavljanja pregleda, važno je da stručnjaci znaju koja su specifična pitanja liječnik postavio kako bi odgovarao na njih tijekom postupka. Što više informacija možete dati stručnjacima o svojim simptomima i povijesti bolesti, točnija će biti procjena.

Pripremite se za sljedeća pitanja:

• Ima li problema sa srcem? Što je? Kada?
• Jeste li imali srčani udar? Kada? Što je liječenje? Je li liječničko izvješće dostupno?
• Je li poznat nedostatak srčanog zaliska? (Stenoza aorte)?
• Jesu li posebni kardiološki testovi, kao što su kateterizacija srca ili invazivni postupci (operacija, ekspanzija, stent) obavljeni prije?
• Pušite ili pušite?
• Imate li abnormalno povišene razine lipida i / ili povišenog kolesterola (molimo da ponesete medicinsku knjigu ako je imate)?
• Koje lijekove uzimate redovito (osobito lijekove za srce i za normalizaciju krvnog tlaka)?
• Postoje li prethodni nalazi na srčanom pregledu (na primjer, EKG s opterećenjem)? Ako je tako, molimo vas da ih ponesete sa sobom.

Pripreme za SGM

Kao što je već spomenuto, radionuklid Tc-99m koristi se za srčanu scintigrafiju. Dok se nije počeo koristiti takav lijek, jedina tvar bila je talij-201. Međutim, imao je ozbiljne nedostatke. Pripravci u kojima je korišten Tc-99m bili su lišeni takvih minusa.

Radioaktivni izotop koristi tehnecij za dva glavna faktora:

1. Gotovo 90% gama kvanta koje emitira ima energiju od 140 keV, a to se smatra idealnom energijom za gama kameru.
2. Tehnecij je vrlo jeftin u usporedbi s talijem.

Osim toga, gama zrake koje emitira Tc-99m apsorbiraju meka tkiva tako visoka kao što je talij, pa su lažno pozitivni akumulacijski nedostaci kao posljedica primjene tehnecija u bolesnica i prekomjerne težine manje uobičajeni.

Druga važna prednost je kratki poluživot (6 sati). U dijagnostici bolesti srca koriste se četiri skupine lijekova u kojima se tehnecij koristi kao radioaktivna oznaka. Miokardijalna scintigrafija izvodi se na temelju sljedećeg:

Tehnecij pirofosfat. Zahvaljujući ovom lijeku vidljiva su područja nekroze koja nastaju uslijed infarkta miokarda.

Kad stanice umru, kalcijevi se nagibi u velikim količinama u stanice i formiraju mikrokristali kalcijevog fosfata.

Ostavili su ovaj tehnecij. Međutim, ovaj lijek se koristi vrlo rijetko, jer područje nekroze postaje vidljivo samo dan ili dva nakon početka srčanog udara, ali nakon tog vremena više nema sumnje u dijagnozu.

Teboroksim. Ovaj lijek se nakuplja u metabolički aktivnom tkivu srčanog mišića.

Brzo je uhvaćen iz krvi i uklonjen, pa se lijek koristi samo s gama kamerom, u kojoj postoji nekoliko detektora, koji omogućuju završetak pregleda prije trenutka kada većina Tc-99m napusti srčani mišić.

Miokardijalna scintigrafija

U početku se postupak provodi kada je pacijent u mirnom stanju, a zatim mu se nudi normalizirana vježba, protiv koje se prati rad srca.

1. Mala doza radioaktivnog markera (tetrij ili tetetosmin s oznakom za tehnecij) ubrizgava se u venu kroz kateter.
2. Ova tvar se zajedno s krvotokom širi tijelom, ulazeći u srce, gdje se adsorbira na najbolje netaknute stanice miokarda.
3. U to vrijeme, stručnjak analizira sliku raspodjele markera u srcu pomoću gama kamere koja snima zračenje radioaktivne tvari, a rezultati se prikazuju u obliku dinamičkih i statičnih slika sinkroniziranih s EKG-om.
4. Određivanjem koncentracije izotopa moguće je usporediti opskrbu krvlju u različitim dijelovima srca. Ako se marker aktivno apsorbira, onda je tu normalna opskrba krvlju, a tamo gdje se radionuklidi slabo apsorbiraju, postoje područja s ishemijom ili nekrozom.
5. Nakon uvođenja markera, potrebno je oko pola sata, nakon čega gama kamera počinje raditi, uzimajući niz snimaka u kojima su sve zone vrlo jasno vidljive.
6. Tada je srce izloženo stresu, a postupak se odvija na pozadini djelomičnog raspadanja radioaktivnog elementa. Biciklistički ergometar ili pokretna traka djeluju kao standardni izvor tjelesne aktivnosti.
7. Ako je fizički stres kontraindiciran za pacijenta, onda pribjegavaju farmakološkoj varijanti - ubrizgavaju lijekove koji povećavaju i povećavaju kontrakcije srca (dobutamin, dipiridamol, adenozin), istovremeno prateći tlak, puls i uklanjanje elektrokardiograma.
8. Pri maksimalnom fizičkom naporu, marker se ponovno uvodi, a nakon pola sata nakon toga izrađuju se tri aksijalne skenirane projekcije srca.

Ako pacijent osjeća bol u prsima, pritisak, kratak dah, grčeve u nogama, vrtoglavicu, tada treba odmah obavijestiti liječnika tijekom postupka.

Cijeli se postupak provodi dugo vremena - od 2 do 4 sata. Veliki plus je neinvazivnost scintigrafije (bez izrezivanja tkiva).

Uz fizičku aktivnost srcu treba više kisika. Na pozadini opterećenja, krvotok počinje rasti. S kršenjima u cirkulacijskom sustavu, takav stres označit će problem još svjetlijim.

Za prirodni stres, koristite traku za trčanje ili bicikl. Prilikom rada intenzitet opterećenja se postupno povećava. Na zaslonu će se prikazati svi indikatori. Kada se postigne maksimalni stres, pacijentu se ponovno injektira doza radioizotopne tvari.

Kada postoje kontraindikacije za tjelovježbu, koristite opterećenje lijekovima. Lijekovi koji oponašaju sportski stres, povećavaju broj otkucaja srca i broj otkucaja srca.

Prema rezultatima usporedbe slike, potvrđena je ili odbačena prisutnost ishemijskih žarišta u srcu. Miokardijalna scintigrafija je neinvazivna metoda za procjenu regionalnog protoka miokarda, funkcije miokarda i vitalnosti.

Studija se sastoji od dva dijela: skeniranja srca u mirovanju i skeniranja srca tijekom vježbanja. U svrhu vizualizacije provodi se intravenozno davanje radioizotopa sa sposobnošću akumuliranja u srčanom mišiću.

Prilikom uspoređivanja slika dobivenih tijekom skeniranja u mirovanju i pod opterećenjem moguće je identificirati patologiju koronarnih žila, kao i odrediti lokalizaciju patološki promijenjenog područja.

Ovo istraživanje dopušta klasifikaciju rizika, što pomaže u procjeni treba li pacijentu liječenje ili operaciju, a također omogućuje određivanje lokalizacije infarkta miokarda i njegovih dimenzija.

Za scintigrafiju miokarda potrebno je napraviti dva unosa u različite dane! Molimo Vas, ako se ne možete pojaviti na dogovorenom danu, molimo vas da nas o tome unaprijed obavijestite (ako je moguće dan prije 17.00.)

Podsjetnik za pacijente koji se pregledavaju. Za pregled trebate ponijeti sa sobom:

• podatke o uzimanim lijekovima
• prethodni rezultati ispitivanja.

Upotreba SPECT / CT značajno smanjuje put do ispravne dijagnoze, izbor optimalne strategije liječenja uz minimalnu izloženost zračenju i dugotrajnost. Postupak u mirovanju:

• 4 sata prije postupka scintigrafije, nemojte jesti, piti, pušiti, žvakati žvakaće gume!
• Lijekovi se mogu uzimati kao i obično.

Proces postupka. Približno vrijeme studiranja je 2 - 3 sata:

• Savjetovanje s liječnikom.
• Istražujući mirovanje mišića, izotopi se injiciraju intravenski.
• U ovom trenutku ležite oko 10 minuta. na stražnjoj strani skenera tablice.

Postupak vježbanja. Prije postupka:

• Ako uzimate lijekove za blokiranje beta lijekova, možda ćete morati prestati uzimati lijekove neko vrijeme prije postupka scintigrafije. Svakako provjerite sa svojim liječnikom.
• 4 sata prije postupka scintigrafije, nemojte jesti, piti, pušiti, žvakati žvakaće gume!
• 12 sati prije postupka scintigrafije, nemojte piti kavu i nemojte koristiti proizvode koji sadrže kofein!

Proces postupka. Približno vrijeme studiranja je 2 - 3 sata:

• Savjetovanje s liječnikom.
• Radioaktivni lijek se ubrizgava na vrhuncu fizičkog napora.
• U ovom trenutku ležite oko 10 minuta. na stražnjoj strani skenera tablice.

Prolaz tvari bilježi se pomoću gama kamere.

Rezultati dekodiranja

Analize počinju od vrha srčanog mišića uz postupno kretanje prema bazi. U procjeni odstupanja dijele se na defekte valjane ili trajne prirode. Usporedite slike u mirovanju i pod opterećenjem.

Emocionalni stresovi karakterizirani su prolaznim defektima i nisu otkriveni u mirovanju. Promjene u trajnom ne događaju se, što ukazuje na prisutnost srčanog udara.

Analiza nakupljanja radiofarmaka vrši se kvantitativnom skalom od 0 do 3 točke. Takav sustav omogućuje točno određivanje složenosti kršenja. Radioaktivno sredstvo nastoji se akumulirati samo na mjestima aktivnih metaboličkih procesa, tj. U tkivima koja nisu zahvaćena ishemijom.

Shema koja se koristi u analizi pokazatelja scintigrafije:

• proučavaju se slike i analiziraju slike po tri osi;
• izvršavanje kvantitativne analize;
• odrediti mjesto nedostataka u odnosu na srce;
• procijeniti održivost i odrediti opseg oštećenih područja miokarda.

Među čimbenicima koji mogu iskriviti rezultate istraživanja, emitiraju se:

• povećana sklonost tkiva da apsorbiraju radionuklide;
• velike mliječne žlijezde;
• visoko mjesto dijafragme urođene prirode;
• mnogo potkožnog masnog tkiva.

Rizici i nuspojave izloženosti

Radioaktivni pripravak TC-99m-MIBI uzrokuje vrlo nisku dozu zračenja, koja ima istu veličinu kao u konvencionalnoj radiografiji. Vaš liječnik pažljivo procjenjuje rizike i činjenicu da je metoda istraživanja u ovom slučaju najprofitabilnija i najmanje stresna.

U usporedbi s radiopaque agentom, nuspojave, kao što su alergije, kada su izložene radionuklidu Tc-99m-MIBI, izuzetno su rijetke. Opterećenje na bicikl rijetko uzrokuje bilo kakve komplikacije, čak i kod bolesnika sa srčanim bolestima.

To je važno za točnost i potpunost rezultata koje možete postići s najvećim mogućim opterećenjem. Samo u jednom slučaju od 10.000 do 20.000 pregleda, problem srčane aritmije može zahtijevati liječenje ili se može očekivati ​​srčani udar (vjerojatnost napada je 1: 40.000).

Ako test naprezanja na biciklističkom ergometru ne uspije, na primjer za ortopedske bolesti, opterećenje se može umjetno simulirati uz pomoć posebnog preparata koji se umeće u venu na ruci.

Ovi lijekovi se također kontroliraju njihovim djelovanjem. Nuspojave kao što su vrtoglavica, palpitacije, bolovi u prsima i problemi s disanjem su rijetki. Pod djelovanjem antidota (poništava učinak lijeka), koji se primjenjuje odmah nakon stresnog testa, te nuspojave obično nestaju odmah.

Tijekom stresnog testa prati se i vaš stresni EKG. Dostupna je oprema za hitne slučajeve.

Razlozi za netočne rezultate istraživanja

Ponekad se dogodi da je rezultat pozitivan, ali zapravo su razlozi potpuno različiti. To može biti posljedica različitih čimbenika. No glavni razlozi koji dovode do lažno pozitivnog rezultata kada se obavlja scintigrafija miokarda su:

• velika tjelesna težina pacijenta, izazvana debljinom, zbog velike količine masti, dobiva se loša slika;
• veliku veličinu mliječnih žlijezda, koje također zamraćuju opremu;
• postavljanje dijafragme je previsoko, što također stvara preklop za gledanje slike Izota pokreta;
• prisutnost sklonosti akumulaciji, što dovodi do činjenice da se tvar slabo izlučuje iz tijela i sa svakom daljnjom studijom ostaje, narušavajući rezultat.

Studije srca, kao što je scintigram miokarda, uvijek zahtijevaju pažnju i vrlo odgovoran stav. Stoga je važno znati kako se pripremiti za to kako bi dobili točne rezultate.