Sinusni ritam: što je to, kako izgleda na EKG-u, moguće povrede

Iz ovog članka ćete naučiti: što sinusni ritam srca, što mogu biti njegova odstupanja, nauče odrediti znakove normalnog i patološkog sinusnog ritma pomoću EKG-a.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Pod sinusnim ritmom srca razumijemo redovito smanjenje svih odjela miokarda zbog stimuliranja električnih impulsa iz sinusnog čvora - najvažnijeg pejsmejkera u srcu. To znači da je srčani ritam svake zdrave osobe sinus.

Za kvalificirani EKG prijepis, tijekom kojeg se najprije procjenjuje broj otkucaja srca, kontaktirajte kardiologa.

Pojam i obilježja sinusnog ritma

Srce je središnji organ cirkulacijskog sustava. Samostalno se skuplja, a dok se to dogodi, tijelo održava vitalnost. Autonomna aktivnost je moguća zbog nakupljanja posebnih živčanih stanica u određenim dijelovima srca. Najveći klaster se naziva sinusni čvor. Nalazi se u gornjem dijelu srca i redovito emitira spontane jake električne impulse, koji, prolazeći kroz sve odjele miokarda, uzrokuju konzistentno kontrakciju. Ovaj fenomen je osnova redovitog normalnog otkucaja srca.

Sinusni ritam je pokazatelj elektrokardiograma (EKG) koji ukazuje na to da se srce skuplja zbog impulsa koji potječu iz sinusnog čvora. Ako je ovaj EKG indikator u redu, to znači da je glavni pejsmejker zdrav i ima dovoljno snage da potisne druge žarišta spontane električne aktivnosti (mali i manje aktivni čvorovi koji su u miokardu).

Opis glavnih obilježja normalnog otkucaja srca:

1. Frekvencija - u rasponu od 60 do 90 u minuti.
2. Redovitost - svaki uzastopni otkucaj srca događa se u redovitim intervalima.
3. Sekvenca - svaka kontrakcija odvija se u istom smjeru, sukcesivno zaustavljajući najprije pretklijetke, a zatim ventrikule, što se odražava na zvučne karakteristike prvog i drugog tona, kao i na EKG-u.
4. Fiziološka varijabilnost - sposobnost promjene srčanog ritma uz održavanje pravilnosti i dosljednosti kao odgovor na vanjske i unutarnje utjecaje (na primjer, vježbanje, spavanje, iskustvo, bol, groznica itd.)

Što može biti kršenje

Čak i ako su znakovi sinusnog ritma zabilježeni na EKG-u, to ne znači da ne može biti abnormalnosti u tijelu. Moguće je da se impulsi pojavljuju na glavnom čvoru, ali ne odgovaraju normalnim karakteristikama. Najčešća kršenja navedena su u tablici.

Što je ritam srčanog sinusa?

Slušajući takvu stvar kao što je sinusni ritam srca, to znači da ne znaju svi, a pitanje često zanima ljude koji imaju bolesti srca. U slučaju formiranja sumnje o prisutnosti ili mogućnosti razvoja bolesti kardiovaskularnog sustava kod osobe, potrebno je provesti poseban pregled, nazvan elektrokardiogram. Zahvaljujući tom postupku otkriveno je moguće pogoršanje postojećeg patološkog stanja. Prikazani postupak provodi se prije bilo kakvih kirurških zahvata, a osim toga utječe na djelovanje drugih organa. Na temelju EKG rezultata bilježe se specifični pokazatelji srčane aktivnosti.

Sinusni ritam, identificiran rezultatima EKG-a, ukazuje na odsutnost abnormalnosti u funkcioniranju mišića ljudskog srca. Sinusni ritam srca - to su određene fluktuacije, formiranje koje dovodi do činjenice da se impulsi formiraju u posebnom čvoru, a zatim se razdvajaju ovisno o lokaciji, tj. U ventrikulu i atriju. Zbog trenutka prikazanog, kontrakcija srčanog mišića javlja se kod odrasle osobe.

Kardiogram srca može pokazati ispravne rezultate samo kada je osoba u mirovanju.

Prisutnost prikazanog stanja na osnovi EKG-a je odraz normalne razine raspodjele pobudnih impulsa. Njihova odsutnost ukazuje na ocjenu takta u drugoj kvaliteti. U tom se slučaju izvor nalazi u drugim područjima.

Okomiti položaj dobiven na temelju EKG-a srca ukazuje da je mjesto središnje osi, uključujući udar, u normalnom stanju. Iz toga slijedi da se na temelju prikazanih podataka otkriva moguća lokacija srca u prsima. Srčani mišić može se kretati u smjeru naprijed, nazad, lijevo, desno, ovisno o poprečnoj osi. To znači da u strukturi ljudskog tijela postoje individualne osobine.

Većina ljudi ima neki zdravstveni problem. U određenim slučajevima dijagnoza otkriva kršenja. Kod formiranja negativnog EKG-a, dijagnoza sinusnog ritma može biti odraz postojećih blokada ili aritmija. Pojava takvog stanja uzrokovana je stvaranjem neobičnog prijenosa impulsa na srčani mišić. Na primjer, ubrzane ili povećane fluktuacije dovode do brzog pulsa. Takt je poremećen nepravilnošću, pravilnošću i učestalošću kontrakcija.

Nepravilni sinusni ritam koji se odražava rezultatima EKG-a pokazuje razliku između razmaka između zuba. U većini slučajeva slabost čvora se izražava na ovaj način. Holter praćenje, uključujući i testiranje na lijekove, pridonosi određivanju navodne patologije.

Zapis koji se koristi u EKG-u je sinusni ritam. Odsustvo drugih zapisa i razina učestalosti (otkucaja srca) u području od 60-90 otkucaja u minuti ili sinusnog ritma s otkucajem srca 75 (prosječno) je najpoželjnija opcija, što ukazuje na izvrsno funkcioniranje srca.

Patološko stanje je prisutnost atrijalnog, atrioventrikularnog ili ventrikularnog, što je karakteristično za relevantne odjele. Ova opcija je najizraženija kod mladih i djece. U okviru prikazanog stanja uočava se izlaz impulsa iz sinusnog čvora, ali se stvaraju razlike između kontrakcija srca. Oko 1/3 prikazanih slučajeva zahtijeva promatranje od strane specijalista kako bi se spriječile moguće posljedice i razvoj bolesti.

U prisutnosti otkucaja srca manje od 50 otkucaja u minuti, uočena je bradikardija. Pojava takvog stanja u odrasle osobe javlja se tijekom spavanja, kao i kod profesionalnih sportaša. U slučaju pauze u kontrakcijama srca do 3 sekunde tijekom dana i do 5 sekundi noću, postoje različiti prekidi u opskrbi tkiva kisikom, česta nesvjestica. Da bi se spriječilo takvo stanje, izvode se operacije povezane s uspostavljanjem srčanog stimulatora, zbog čega se normalizira ritam kontrakcija.

Sindrom slabosti ili SSSU je kombinacija EKG-a i kliničkih nalaza, što ukazuje na stvarno oštećenje izvora utjecaja. Dijagnoza aritmije moguća je samo ako postoje podaci o normalnom EKG indeksu.

U ovom slučaju, brzina otkucaja srca u roku od 1 minute ne smije prelaziti 90 otkucaja. Podaci izvedenog EKG-a odražavaju stvarnu prisutnost određenih odstupanja, i to:

1. 1. Bradikardija, u kojoj su ključni znakovi stanja nepromijenjeni, međutim, broj otkucaja srca / min jednak je manje od 60 otkucaja.
2. 2. Tahikardija u kojoj dolazi do povećanja broja mišićnih kontrakcija do 90 otkucaja. U slučaju prekoračenja srčane frekvencije od 150, rizik od blokade drugog stupnja naglo se povećava.
3. 3. Aritmije.
4. 4. Krutost, pri kojoj je brzina kontrakcije previsoka.

Prikazana kršenja u djetetu u usporedbi s odraslima karakterizira prisutnost karakterističnih obilježja. Period puberteta prati povećanje učestalosti prikazanih povreda. Mjerenje duljine, veličine segmenata i amplitude oscilacija zuba - to je cijeli proces dešifriranja EKG indikatora. Proces istraživanja pokazatelja zdrave osobe omogućuje vam usporedbu informacija, utvrđivanje stvarnih problema funkcioniranja srca pod utjecajem patoloških promjena.

Uvedeni interval omogućuje prepoznavanje otkucaja srca. U većini slučajeva povećani rast djeteta dovodi do pojave nepravilnosti u srčanom mišiću koje se odražavaju u kardiogramu. Prikazano stanje je kratko i ne zahtijeva dugotrajno liječenje.

U nekim slučajevima, prisutnost neravnoteže autonomnog živčanog sustava djeluje kao uzrok pojave sinusne aritmije.

Kod ovog stanja nema potrebe za bilo kakvim tretmanom, jer nema učinka na opće zdravstveno stanje.

Valja napomenuti da u svim slučajevima u kojima postoji stanje u djece, otkriva se srčana bolest. U većini slučajeva prikazana odstupanja nastaju pod utjecajem promjena u dobi. Drugim riječima, golema većina poremećaja ritma u djece, ako se odmah i pravilno liječi, treba liječiti.

Pojava teškog oblika srčane patologije, praćena kršenjem sinusnog ritma u djece, povezana je s tri glavne vrste malformacija, i to:

• srčani;
• U kombinaciji;
• extracardiac.

Kako bi se normaliziralo funkcioniranje srca djece, potrebno je produljeno liječenje. U nekim slučajevima, korištenje drastičnih mjera - intervencija kirurga.

U većini slučajeva prikazano stanje ne utječe na dobrobit djece. Dijete u ovom slučaju pokazuje tjelesnu aktivnost bez nelagode. Kršenje se pokazuje slučajno, nakon pregleda od strane pedijatra ili u drugim slučajevima. S tim u vezi, potrebno je posebno pozorno promatrati dijete.

Sastav glavnih razloga, zbog utjecaja koji se u ovom slučaju javljaju, treba uključivati:

• urođene defekte srca;
• kardiomiopatija;
• infektivni endokarditis;
• razne vrste preopterećenja.

Ti se poremećaji mogu pojaviti u bilo kojoj dobi. Vrlo često obilježje djece. Međutim, prikazana kršenja nemaju značajan utjecaj na dobrobit, a njihovo otkrivanje se događa slučajno.

Osim toga, na pojavu stanja koje se razmatra utječu promjene koje se javljaju s godinama, i to:

• senilna amiloidoza;
• aritmija;
• smanjena funkcija štitnjače;
• bolest jetre;
• tifus, itd.

Osim toga, postoji bliska povezanost s nedovoljnom razinom kisika, povišenim krvnim tlakom, povećanom razinom kiselosti u krvi. Ključni uzroci poremećaja su različita srčana oboljenja.

Dekodiranje EKG vrijednosti je stvar iskusnog liječnika. U okviru prikazanog, ocjenjuju se sljedeći pokazatelji:

• broj otkucaja srca;
• stvarno stanje srčanog mišića.

U slučaju postavljanja dijagnoze sinusno ubrzanog srčanog ritma, to je dokaz sinusne tahikardije kod pacijenta. Pojava takvog stanja u odrasle osobe povezana je s prisutnošću visoke razine stresa i intenzivnog emocionalnog stanja. Prikazano stanje je kratkotrajno i javlja se u slučaju lijekova, alkohola zbog naglog smanjenja krvnog tlaka. U svakom slučaju, osoba primjećuje otkucaje srca.

Ako osoba ima nestabilan sinusni ritam, to je dokaz sinusne aritmije. U okviru prikazane bolesti povrijeđeni su indikatori kao što su ritam, učestalost i slijed kontrakcija srčanih odjela.

Dijagnosticiranje stanja koje nije EKG uključuje postupke kao što su sonografija ili ultrazvuk. Prisutnost abnormalnog sinusnog ritma nije odraz svih razmatranih bolesti. Prikazano stanje može se pojaviti kod ljudi u bilo kojoj dobi. Kada se odreknete loših navika, nepotrebnog stresa, upotrebe određenih lijekova, moguće je ukloniti odstupanja u aktivnosti srca. Rezultat je formiranje pozitivnih EKG podataka, odnosno sinusnog ritma.

Osim toga, svatko može samostalno pratiti rad glavnog tijela, najbolje vrijeme za provjeru su jutarnji sati. U tom slučaju potrebno je brojati otkucaje impulsa u minuti i usporediti ga s normalnom vrijednošću. Stopa u odraslih je oko 60-80 otkucaja u minuti, to je sinusni ritam.

Srce je glavni organ ljudskog tijela, neka vrsta "motora". Zahvaljujući ovom organu, cijelo tijelo se opskrbljuje s potrebnim kisikom i hranjivim tvarima. Njegov rad se odvija bez prekida i prekida, a tijekom dana se u nekim slučajevima može uočiti usporavanje aktivnosti. U tom smislu, posebno važna točka je pažljivo praćenje stvarnog stanja i aktivnosti samog srca i cijelog kardiovaskularnog sustava. Zahvaljujući sinusnom čvoru nastaje normalna aktivnost srca.

Da bi se opisala normalna razina srčanog ritma bez ikakvih patologija, koristi se koncept sinusnog ritma srca. Otkrivanje kršenja provodi se kao rezultat EKG-a. Zbog djelovanja nekih čimbenika koji utječu na vodljiva vlakna nastaju poremećaji u djelovanju srca. Podneseni uvjet obvezan je podložan provjeri stručnjaka. Sinusni ritam srca, koji se formira pod utjecajem fizioloških procesa, neovisno se eliminira bez medicinske intervencije.

Sinusni ritam srca na EKG-u - što to znači i što može reći

Srčani ritam koji dolazi iz sinusnog čvora, a ne iz drugih područja naziva se sinus. Utvrđuje se kod zdravih ljudi i kod nekih bolesnika koji boluju od srčanih bolesti.

Impulsi srca pojavljuju se u sinusnom čvoru, a zatim se razilaze duž atrija i ventrikula, što uzrokuje kontrakciju mišićnog organa.

Što to znači i koje su norme

Sinusni ritam srca na EKG-u - što to znači i kako ga odrediti? Postoje stanice u srcu koje stvaraju zamah zbog određenog broja otkucaja u minuti. Nalaze se u sinusnim i atrioventrikularnim čvorovima, također u Purkinje vlaknima koja čine tkivo srčanih komora.

Sinusni ritam na elektrokardiogramu znači da taj impuls generira sinusni čvor (norma je 50). Ako su brojevi različiti, puls generira drugi čvor, koji daje različitu vrijednost za broj otkucaja.

Normalan zdrav sinusni ritam srca je pravilan s različitom brzinom otkucaja srca, ovisno o dobi.

Normalne vrijednosti u kardiogramu

Što obratiti pozornost pri provođenju elektrokardiografije:

1. Zub P na elektrokardiogramu zasigurno prethodi QRS kompleksu.
2. Udaljenost PQ je 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.
3. Oblik P vala je konstantan u svakom olovu.
4. U odraslih je frekvencija ritma 60 - 80.
5. Udaljenost P - P slična je udaljenosti R - R.
6. Zupčanik P u normalnom stanju trebao bi biti pozitivan u drugom standardnom olovu, negativan u vodi aVR. U svim drugim vodovima (to su I, III, aVL, aVF), njegov oblik može varirati ovisno o smjeru njegove električne osi. Obično su P zubi pozitivni u I olovu i aVF.
7. U vodovima V1 i V2, P val će biti 2-fazni, ponekad može biti uglavnom pozitivan ili uglavnom negativan. U vodovima od V3 do V6, zubac je uglavnom pozitivan, iako mogu postojati iznimke ovisno o njegovoj električnoj osi.
8. Za svaki P val u normalnom stanju, mora se pratiti QRS kompleks, T val, PQ interval u odraslih ima vrijednost 0,12 sekundi - 0,2 sekunde.

Sinusni ritam zajedno s okomitim položajem električne osi srca (EOS) pokazuje da su ti parametri unutar normalnih vrijednosti. Vertikalna os pokazuje projekciju položaja organa u prsima. Također, položaj organa može biti u polu-vertikalnim, horizontalnim, polu-horizontalnim ravninama.

Kada EKG registrira sinusni ritam, to znači da pacijent još nema problema sa srcem. Vrlo je važno da tijekom pregleda ne brinete i ne budete nervozni, kako ne biste dobili lažne podatke.

Pregled ne smijete obavljati odmah nakon fizičkog napora ili nakon što se pješak popne na treći ili peti kat. Također trebate upozoriti pacijenta da ne smijete pušiti pola sata prije pregleda, kako ne biste dobili lažne rezultate.

Kršenja i kriteriji za njihovo određivanje

Ako postoji opis u opisu: poremećaji sinusnog ritma, tada se registrira blokada ili aritmija. Aritmija je bilo koji kvar u ritmu i njegovoj frekvenciji.

Blokade mogu biti uzrokovane prekidom prijenosa pobude iz živčanih centara u srčani mišić. Na primjer, ubrzanje ritma pokazuje da se standardnim slijedom kontrakcija ubrzava ritam srca.

Ako se u zaključku pojavi fraza o nestabilnom ritmu, onda je to manifestacija niskog srčanog ritma ili prisutnosti sinusne bradikardije. Bradikardija negativno utječe na ljudsko stanje, budući da organi ne dobivaju količinu kisika potrebnu za normalnu aktivnost.

Ako se zabilježi ubrzani sinusni ritam, to je najvjerojatnije manifestacija tahikardije. Takva se dijagnoza postavlja kada broj otkucaja srca prelazi 110 otkucaja.

Tumačenje rezultata i dijagnoza

Da bi se dijagnosticirala aritmija, potrebno je napraviti usporedbu dobivenih pokazatelja s pokazateljima norme. Otkucaji srca unutar 1 minute ne bi smjeli biti više od 90. Da biste odredili ovaj indikator, trebate 60 (sekundi) podijeljeno s trajanjem R-R intervala (također u sekundama) ili pomnožite broj QRS kompleksa u 3 sekunde (duljina vrpce je 15 cm) za 20.

Tako se mogu dijagnosticirati sljedeće abnormalnosti:

1. Bradikardija - HR / min manje od 60, ponekad se bilježi povećanje P-P intervala do 0,21 sekunde.
2. Tahikardija - broj otkucaja srca se povećava na 90, iako ostali znakovi ritma ostaju normalni. Često se može uočiti ukošena depresija PQ segmenta, a ST segment - uzlazno. Na prvi pogled, ovo može izgledati kao sidro. Ako se broj otkucaja srca podigne iznad 150 otkucaja u minuti, dolazi do blokada 2. stupnja.
3. Aritmija je nepravilan i nestabilan sinusni ritam srca, kada se R-R intervali razlikuju više od 0,15 sekundi, što je povezano s promjenama u broju udaraca po dahu i izdisaju. Često se javlja u djece.
4. Kruti ritam - prekomjerna pravilnost kontrakcija. R-R se razlikuje za manje od 0,05 sek. To može biti zbog defekta sinusnog čvora ili kršenja njegove autonomne regulacije.

Uzroci odstupanja

Najčešći uzroci poremećaja ritma mogu se uzeti u obzir:

• prekomjerna zlouporaba alkohola;
• bilo koji defekt srca;
• pušenje;
• dugotrajna uporaba glikozida i antiaritmičkih lijekova;
• protruzija mitralnog ventila;
• patologija funkcionalnosti štitne žlijezde, uključujući tirotoksikozu;
• zatajenje srca;
• bolesti miokarda;
• infektivne lezije ventila i drugih dijelova srca - bolest infektivnog endokarditisa (simptomi su mu specifični);
• preopterećenje: emocionalno, psihološko i fizičko.

Dodatna istraživanja

Ako liječnik tijekom pregleda utvrdi da je duljina dionice između P zuba, kao i njihova visina, nejednaka, tada je sinusni ritam slab.

Da bi se utvrdio uzrok, pacijentu se može preporučiti dodatna dijagnostika: može se identificirati patologija samog čvora ili problemi nodalnog autonomnog sustava.

Zatim se dodjeljuje Holter monitoring ili se provodi testiranje na lijekove, što omogućuje da se utvrdi postoji li patologija samog čvora ili je reguliran vegetativni sustav čvora.

Za više pojedinosti o sindromu slabosti ove web-lokacije pogledajte videokonferenciju:

Ako se ispostavi da je aritmija bila posljedica poremećaja u samom čvoru, tada su postavljena korektivna mjerenja vegetativnog statusa. Ako se iz drugih razloga koriste druge metode, na primjer, implantacija stimulansa.

Holter monitoring je uobičajeni elektrokardiogram koji se izvodi tijekom dana. Zbog trajanja ovog pregleda, stručnjaci mogu ispitati stanje srca na različitim stupnjevima stresa. Prilikom obavljanja normalnog EKG-a, pacijent leži na kauču, a kod provođenja Holter monitoringa može se proučavati stanje tijela tijekom razdoblja fizičkog napora.

Taktika liječenja

Sinusna aritmija ne zahtijeva poseban tretman. Pogrešan ritam ne znači da postoji neka od navedenih bolesti. Poremećaj srčanog ritma je uobičajen sindrom uobičajen za svaku dob.

Izbjegavanje srčanih problema može uvelike pomoći pravilnoj prehrani, dnevnom režimu i nedostatku stresa. Bit će korisno uzimati vitamine za održavanje srca i poboljšati elastičnost krvnih žila. U ljekarnama možete pronaći veliki broj kompleksnih vitamina koji sadrže sve potrebne komponente i specijalizirane vitamine za potporu rada srčanog mišića.

Osim toga, možete obogatiti svoju prehranu s hranom kao što su naranče, grožđice, borovnice, repa, luk, kupus, špinat. Sadrže mnogo antioksidanata koji reguliraju broj slobodnih radikala, čija prekomjerna količina može uzrokovati infarkt miokarda.

Za glatko funkcioniranje srca, tijelu je potreban vitamin D koji se nalazi u peršinu, kokošjim jajima, lososu i mlijeku.

Ako pravilno načinite dijetu, možete pratiti dnevni režim kako biste osigurali dug i neprekidan rad srčanog mišića i ne brinite o tome sve do vrlo starosti.

Na kraju, pozivamo vas da pogledate videozapis s pitanjima i odgovorima o poremećajima srčanog ritma:

Sinusni ritam: suština, odraz na EKG-u, norma i odstupanja, obilježja

Sinusni ritam je jedan od najvažnijih pokazatelja normalnog funkcioniranja srca, što sugerira da izvor kontrakcija dolazi iz glavnog, sinusnog, organskog čvora. Ovaj parametar je među prvima u zaključku EKG-a, a pacijenti koji su prošli studiju željni su saznati što to znači i je li vrijedno brinuti.

Srce je glavni organ koji opskrbljuje krvlju sve organe i tkiva, a stupanj oksigenacije i funkcija cijelog organizma ovise o njegovom ritmičnom i dosljednom radu. Za kontrakciju mišića potreban je poticaj - impuls koji potječe iz određenih stanica sustava provođenja. Odakle dolazi ovaj signal i kakva je njegova frekvencija, ovise karakteristike ritma.

srčani ciklus je normalan, primarni impuls dolazi iz sinusnog čvora (SU)

Sinusni čvor (SU) nalazi se ispod unutarnje membrane desne pretklijetke, dobro se opskrbljuje krvlju, prima krv izravno iz koronarnih arterija, bogato opskrbljen vlaknima autonomnog živčanog sustava, koji oboje utječu na njega, doprinoseći i povećanju i slabljenju frekvencije pulsne generacije.

Stanice sinusnog čvora grupirane su u snopove, manje su od normalnih kardiomiocita, imaju oblik vretena. Njihova kontraktilna funkcija je izuzetno slaba, ali sposobnost stvaranja električnog impulsa je slična živčanim vlaknima. Glavni čvor povezan je s atrioventrikularnim spojem, koji se prenosi na signale za daljnju ekscitaciju miokarda.

Sinusni čvor naziva se glavni pejsmejker, jer osigurava otkucaje srca, koji organima osigurava adekvatnu opskrbu krvlju, stoga je održavanje redovitog sinusnog ritma iznimno važno za procjenu funkcioniranja srca tijekom njenih lezija.

Upravljački sustav generira impulse najviše frekvencije u usporedbi s drugim odjelima provodnog sustava, a zatim ih dalje prenosi velikom brzinom. Učestalost stvaranja impulsa od strane sinusnog čvora je u rasponu od 60 do 90 u minuti, što odgovara uobičajenoj frekvenciji otkucaja srca kada se javljaju na trošak glavnog pejsmejkera.

Elektrokardiografija je glavna metoda koja vam omogućuje da brzo i bezbolno odredite gdje srce prima impulse, koja je njihova frekvencija i ritam. EKG je postao čvrst u praksi terapeuta i kardiologa zbog svoje dostupnosti, lakoće implementacije i visokog sadržaja informacija.

Nakon što dobije rezultat elektrokardiografije, svi će pogledati zaključak koji je tamo ostavio liječnik. Prvi pokazatelj bit će procjena ritma - sinus, ako dolazi iz glavnog čvora, ili ne-sinusni, ukazujući na njegov specifičan izvor (AV čvor, atrijalno tkivo, itd.). Tako, na primjer, ne bi trebalo ometati rezultat "sinusni ritam s otkucajem srca 75", to je norma i ako stručnjak piše o izvan-sinusnom ektopičnom ritmu, povećanom tučenju (tahikardija) ili usporavanju (bradikardija), onda je vrijeme da se napravi dodatni pregled.

Ritam sinusnog čvora (SU) - sinusni ritam - normalni (lijevi) i nenormalni ne-sinusni ritmovi. Prikazuju se mjesta nastanka pulsa.

Također, u zaključku, pacijent može otkriti informacije o položaju EOS-a (električna os srca). Obično može biti vertikalna i polu-vertikalna, horizontalna ili polu-horizontalna, ovisno o individualnim osobinama osobe. Odstupanja EOS lijevo ili desno, pak, obično govore o organskim bolestima srca. Pojedinosti o EOS-u i njegovim varijantama opisane su u zasebnoj publikaciji.

Sinusni ritam je normalan

Često se pacijenti koji su otkrili sinusni ritam u zaključku elektrokardiograma počinju brinuti ako je sve u redu, jer taj pojam nije svima poznat i stoga može govoriti o patologiji. Međutim, oni se mogu smiriti: sinusni ritam je norma, što ukazuje na aktivan rad sinusnog čvora.

S druge strane, čak i sa očuvanom aktivnošću glavnog pejsmejkera, moguća su neka odstupanja, ali ne služe uvijek kao pokazatelj patologije. Fluktuacije ritma javljaju se u raznim fiziološkim stanjima koja nisu uzrokovana patološkim procesom u miokardiju.

Utjecaj na sinusni čvor vagusnog živca i vlakana simpatičkog živčanog sustava često uzrokuje promjenu njegove funkcije u smjeru veće ili manje učestalosti stvaranja živčanih signala. To se očituje u učestalosti otkucaja srca, koja se izračunava na istom kardiogramu.

Normalno, učestalost sinusnog ritma leži u rasponu od 60 do 90 otkucaja u minuti, ali stručnjaci napominju da ne postoji jasna granica za određivanje norme i patologije, tj. S otkucajem srca od 58 otkucaja u minuti, još je prerano govoriti o bradikardiji, kao io tahikardiji kada prelazi Svi ovi parametri trebali bi se sveobuhvatno ocjenjivati ​​uz obvezno navođenje općeg stanja pacijenta, osobitosti njegove razmjene, vrste aktivnosti, pa čak i onoga što je radio neposredno prije studije.

Utvrđivanje izvora ritma u analizi EKG-a - temeljna točka, a razmatraju se pokazatelji sinusnog ritma:

• Definiranje P zuba ispred svakog ventrikularnog kompleksa;
• Trajna konfiguracija atrijalnih zuba u istom olovu;
• Stalna vrijednost intervala između zuba P i Q (do 200 ms);
• Uvijek pozitivan (prema gore) P val u drugom standardnom vodstvu i negativan u aVR.

U zaključku, subjekt EKG-a može pronaći: "sinusni ritam s otkucajem srca 85, normalnim položajem električne osi." Takav zaključak se smatra normom. Druga mogućnost: "ne-sinusni ritam s učestalošću od 54, ektopična." Ovaj rezultat treba upozoriti, jer je moguća ozbiljna patologija miokarda.

Gornja obilježja na kardiogramu ukazuju na prisutnost sinusnog ritma, što znači da impuls dolazi od glavnog čvora do ventrikula, koji se kontrahiraju nakon atrija. U svim drugim slučajevima, ritam se smatra ne-sinusnim, a njegov izvor leži izvan SU - u vlaknima ventrikularnog mišića, atrioventrikularnom čvoru, itd. Impuls je moguć od dva mjesta provodnog sustava odjednom, u ovom slučaju to je također i aritmija.

Kako bi rezultat EKG-a bio najtočniji, treba isključiti sve moguće uzroke promjena u aktivnosti srca. Pušenje, brzo penjanje stepenicama ili trčanje, šalica jake kave može promijeniti parametre srca. Ritam, naravno, ostaje sinusni, ako čvor radi ispravno, ali barem će biti fiksirana tahikardija. U tom smislu, prije studije morate se smiriti, eliminirati stresove i iskustva, kao i fizički napor - sve što izravno ili neizravno utječe na rezultat.

Sinusni ritam i tahikardija

Opet podsjetite da odgovara sinusnom ritmu s frekvencijom od 60 - 90 u minuti. Ali što ako parametar nadmaši utvrđene granice zadržavajući svoj “sinus”? Poznato je da takve fluktuacije ne govore uvijek o patologiji, pa nije potrebno paničariti prerano.

Ubrzani sinusni ritam srca (sinusna tahikardija), koji nije pokazatelj patologije, bilježi se kada:

1. Emocionalna iskustva, stres, strah;
2. Jaki fizički napori - u teretani, s teškim fizičkim radom itd.;
3. Nakon previše hrane, ispijanje jake kave ili čaja.

Takva fiziološka tahikardija utječe na EKG podatke:

• Dužina razmaka između P zuba, RR interval se smanjuje, a trajanje, uz odgovarajuće izračune, omogućuje određivanje točne slike otkucaja srca;
• P-val ostaje u svom normalnom mjestu - prije ventrikularnog kompleksa, koji zauzvrat ima ispravnu konfiguraciju;
• Učestalost kontrakcija srca prema rezultatima izračuna prelazi 90-100 u minuti.

Tahikardija sa sačuvanim sinusnim ritmom u fiziološkim uvjetima usmjerena je na osiguravanje krvi u tkivima, koja su iz raznih razloga to trebala - vježbanje, trčanje, na primjer. Ne može se smatrati povredom, a samo kratko vrijeme srce obnavlja sinusni ritam normalne frekvencije.

Ako, u odsustvu bilo kakve bolesti, subjekt naiđe na tahikardiju sa sinusnim ritmom na kardiogramu, odmah se prisjetite kako je proučavana studija - nije li se brinula, je li požurio u kardiografsku sobu s velikom brzinom, ili je možda prije pušio na stubama klinike prije EKG uklanjanje.

Sinusni ritam i bradikardija

Suprotno od sinusne tahikardije je rad srca - usporavanje kontrakcija (sinusna bradikardija), što također ne govori uvijek o patologiji.

Fiziološka bradikardija sa smanjenjem učestalosti impulsa iz sinusnog čvora manja od 60 u minuti može se pojaviti kada:

1. Stanje mirovanja;
2. Zanimanja profesionalnog sporta;
3. Pojedinačne ustavne značajke;
4. Nositi uski prsten, čvrsto vezanu kravatu.

Važno je napomenuti da bradikardija, češće od povećanja broja otkucaja srca, govori o patologiji, pa je pažnja na nju obično bliska. Uz organske lezije srčanog mišića, bradikardija, čak i ako se očuva sinusni ritam, može postati dijagnoza koja zahtijeva liječenje.

U snu dolazi do značajnog smanjenja pulsa - za otprilike trećinu "dnevne norme", što je povezano s prevladavanjem tonusa vagusnog živca, koji potiskuje aktivnost sinusnog čvora. EKG se češće bilježi u budnim subjektima, tako da ova bradikardija nije fiksirana tijekom normalnih masovnih studija, ali se može vidjeti s dnevnim praćenjem. Ako u zaključku Holter monitoringa postoji indikacija usporavanja sinusnog ritma u snu, onda je vrlo vjerojatno da će se indikator uklopiti u normu, kao što će kardiolog objasniti posebno zabrinutim pacijentima.

Osim toga, primijećeno je da oko 25% mladih muškaraca ima rijetki puls u rasponu od 50-60, a ritam je sinusan i pravilan, nema simptoma problema, to jest, to je varijanta norme. Profesionalni sportaši također imaju tendenciju bradikardije zbog sustavnog fizičkog napora.

Sinusna bradikardija je stanje u kojem se broj otkucaja srca smanjuje na manje od 60, ali impulsi u srcu nastavljaju generirati glavni čvor. Osobe s ovim stanjem mogu se onesvijestiti, osjetiti vrtoglavicu, često je ta anomalija povezana s vagotonijom (varijanta vegetativno-vaskularne distonije). Sinusni ritam s bradikardijom trebao bi biti razlog za isključenje velikih promjena u miokardu ili drugim organima.

Znakovi sinusne bradikardije na EKG-u će produljiti razmake između atrijalnih zuba i kom- naksa kontrakcija ventrikula, ali su svi pokazatelji ritma “sinus” očuvani - P valu još uvijek prethodi QRS i ima konstantnu veličinu i oblik.

Tako je sinusni ritam normalan indikator na EKG-u, što ukazuje da glavni pejsmejker ostaje aktivan, a tijekom normalnog otkucaja srca, i sinusni ritam i normalna frekvencija su između 60 i 90 otkucaja. Ne bi trebalo biti razloga za zabrinutost ako nema naznaka drugih promjena (npr. Ishemija).

Kada se trebate brinuti?

Zaključci kardiografije trebali bi biti razlog za zabrinutost, sugerirajući patološku sinusnu tahikardiju, bradikardiju ili aritmiju s nestabilnošću i nepravilnošću ritma.

S tahy i bradyforms, liječnik brzo postavlja puls odstupanje od norme na višu ili nižu stranu, pojašnjava pritužbe i šalje na dodatne preglede - ultrazvuk srca, holter, krvni testovi za hormone, itd. Nakon što saznate razlog, možete početi liječenje.

Nestabilni sinusni ritam na EKG-u očituje se nejednakim razmacima između glavnih zuba komora komora, čije fluktuacije prelaze 150-160 msec. To je gotovo uvijek znak patologije, tako da pacijent nije ostavljen bez nadzora i otkriva uzrok nestabilnosti u sinusnom čvoru.

Elektrokardiografija također govori da srce kuca s nepravilnim sinusnim ritmom. Nepravilne kontrakcije mogu biti uzrokovane strukturnim promjenama miokarda - ožiljkom, upalom, kao i srčanim defektima, zatajenjem srca, općom hipoksijom, anemijom, pušenjem, endokrinom patologijom, zlouporabom određenih skupina lijekova i mnogim drugim razlozima.

Iz glavnog pejsmejkera dolazi do abnormalnog sinusnog ritma, ali se učestalost otkucaja organa povećava i smanjuje u ovom slučaju, gubi svoju postojanost i pravilnost. U ovom slučaju, govorimo o sinusnoj aritmiji.

Aritmija s sinusnim ritmom može biti varijanta norme, tada se naziva ciklička, a obično je povezana s disanjem - respiratornom aritmijom. S ovom pojavom, udisanjem, povećava se broj otkucaja srca, a pri izdisaju se smanjuje. Respiratorne aritmije mogu se otkriti kod profesionalnih sportaša, adolescenata tijekom razdoblja pojačane hormonske prilagodbe, osoba koje pate od autonomne disfunkcije ili neuroze.

Sinusna aritmija povezana s disanjem dijagnosticira se na EKG-u:

• Zadržava se normalan oblik i mjesto atrijalnih zuba koji prethode svim komorama ventrikula;
• Na inspiraciji se smanjuju intervali između kontrakcija, a pri isteku - postaju duži.

sinusni ritam i respiratorna aritmija

Neki testovi nam omogućuju razlikovanje fiziološke sinusne aritmije. Mnogi ljudi znaju da tijekom pregleda mogu tražiti da zadrže dah. Ova jednostavna akcija pomaže da se izjednači djelovanje vegetativa i odredi pravilan ritam, ako je povezan s funkcionalnim uzrocima i nije odraz patologije. Osim toga, beta-adrenergički blokator povećava aritmiju, a atropin ga uklanja, ali to se neće dogoditi s morfološkim promjenama u sinusnom čvoru ili mišićima srca.

Ako je sinusni ritam nepravilan i nije eliminiran držanjem daha i farmakoloških uzoraka, tada je vrijeme da razmislite o prisutnosti patologije. To mogu biti:

1. miokarditis;
2. kardiomiopatija;
3. Bolest koronarnih arterija dijagnosticirana kod većine starijih osoba;
4. Neuspjeh srca s širenjem njegovih šupljina, što neizbježno utječe na sinusni čvor;
5. Plućna patologija - astma, kronični bronhitis, pneumokonioza;
6. Anemija, uključujući nasljednu;
7. Neurotske reakcije i teška vegetativna distonija;
8. Poremećaji endokrinog sustava (dijabetes, tirotoksikoza);
9. Zlouporaba diuretika, srčanih glikozida, antiaritmika;
10. Elektrolitski poremećaji i intoksikacije.

Sinusni ritam sa svojom nepravilnošću ne dopušta isključivanje patologije, već naprotiv, najčešće to ukazuje. To znači da osim "sinusa", ritam mora biti točan.

primjer prekida i nestabilnosti u sinusnom čvoru

Ako pacijent zna za bolesti koje postoje u njemu, onda je dijagnostički proces pojednostavljen, jer liječnik može djelovati namjerno. U drugim slučajevima, kada je nestabilni sinusni ritam bio nalaz na EKG-u, očekuje se kompleks pregleda - holter (dnevna EKG), ergometar, ehokardiografija itd.

Značajke ritma u djece

Djeca su vrlo poseban dio ljudi koji imaju mnogo parametara koji se jako razlikuju od odraslih. Dakle, svaka majka će vam reći koliko često srce novorođenčeta beats, ali ona neće biti zabrinuta, jer je poznato da bebe u svojim prvim godinama i, posebno, novorođenčad imaju puls puno češće od odraslih.

Sinusni ritam treba zabilježiti kod sve djece, bez iznimke, ako to nije pitanje oštećenja srca. Starosna tahikardija povezana je s malom veličinom srca, što bi rastućem tijelu trebalo osigurati potrebnu količinu krvi. Što je dijete manje, to češće ima puls, dostižući 140-160 minuta u minuti u neonatalnom razdoblju i postupno se smanjujući do “odrasle” stope u dobi od 8 godina.

EKG u djece popravlja iste znakove sinusnog ritma - P zubi prije ventrikularnih kontrakcija iste veličine i oblika, a tahikardija bi se trebala uklopiti u starosne parametre. Nedostatak aktivnosti sinusnog čvora, kada kardiolog ukazuje na nestabilnost ritma ili ektopije svoga vozača - uzrok ozbiljne zabrinutosti liječnika i roditelja i potraga za uzrokom, koji u djetinjstvu često postaje kongenitalni defekt.

U isto vrijeme, čitajući indikaciju za sinusnu aritmiju prema podacima EKG-a, majka ne bi trebala odmah paničariti i onesvijestiti se. Vrlo je vjerojatno da je sinusna aritmija povezana s disanjem, što se često primjećuje kod djece. Potrebno je uzeti u obzir uvjete za uklanjanje EKG-a: ako je dijete položeno na hladni kauč, bio je uplašen ili zbunjen, tada će refleksno zadržavanje daha povećati manifestacije respiratorne aritmije, što ne znači ozbiljnu bolest.

Međutim, sinusna aritmija ne smije se smatrati normom sve dok se ne dokaže njezina fiziološka bit. Stoga se patologija sinusnog ritma češće dijagnosticira kod nedonoščadi pogođene intrauterinom hipoksijom u djece, s povećanim intrakranijalnim tlakom kod novorođenčadi. To može izazvati rahitis, brzi rast, IRR. Kako sazrijeva živčani sustav, poboljšava se regulacija ritma, a poremećaji mogu i sami proći.

Trećina sinusnih aritmija u djece patološke je prirode i uzrokovana je nasljednim čimbenicima, infekcijom s visokom temperaturom, reumatizmom, miokarditisom i srčanim manama.

Sport s respiratornom aritmijom nije kontraindiciran za dijete, već samo pod uvjetom stalnog dinamičkog promatranja i snimanja EKG-a. Ako uzrok nestabilnog sinusnog ritma nije fiziološki, tada će kardiolog morati ograničiti dječje sportske aktivnosti.

Jasno je da su roditelji zabrinuti zbog važnog pitanja: što učiniti ako je sinusni ritam na EKG-u abnormalan ili je aritmija fiksna? Prvo, morate otići kardiologu i ponovno provesti kardiografiju za dijete. Ako se fiziološke promjene dokažu, onda su promatranje i EKG dovoljni 2 puta godišnje.

Ako nestabilnost sinusnog ritma ne stane unutar normalnog raspona, nije uzrokovana disanjem ili funkcionalnim uzrocima, kardiolog će propisati liječenje u skladu s pravim uzrokom aritmije.

EKG - transkript, normalne vrijednosti, tablica u odraslih i djece

Praktično svaka osoba koja je podvrgnuta elektrokardiogramu zanima značenje različitih zuba i pojmova koje je napisao dijagnostičar. Iako samo kardiolog može dati potpunu EKG interpretaciju, svatko može lako shvatiti, ima dobar kardiogram srca ili postoje neka odstupanja.

Indikacije za EKG

Neinvazivna studija - elektrokardiogram - izvodi se u sljedećim slučajevima:

• Prigovori pacijenta na visoki krvni tlak, bol u prsima i drugi simptomi koji upućuju na bolest srca;
• Pogoršanje pacijentove dobrobiti s prethodno dijagnosticiranom kardiovaskularnom bolešću;
• Odstupanja u laboratorijskim testovima krvi - visoki kolesterol, protrombin;
• U složenoj pripremi za operaciju;
• Otkrivanje endokrine patologije, bolesti živčanog sustava;
• Nakon teških infekcija s visokim rizikom od komplikacija srca;
• S preventivnom svrhom kod trudnica;
• Ispitivanje zdravlja vozača, pilota itd.

Isto tako, godišnji prolaz EKG-a preporuča se osobama u dobi od 40 godina, osobito onima koji zlostavljaju pušenje.

Brzi prijelaz na stranicu

Tumačenje elektrokardiograma - brojevi i latinična slova

Potpuna interpretacija kardiograma srca uključuje procjenu brzine otkucaja srca, rada sustava provođenja i stanja miokarda. Da biste to učinili, upotrijebite sljedeće olovo (elektrode su instalirane u određenom redoslijedu na prsima i udovima):

• Standardno: I - lijevi / desni zglob na rukama, II - desno zapešće i područje gležnja na lijevom stopalu, III - lijevi gležanj i zglob.
• Ojačani: aVR - desni zglob i kombinirani lijevi gornji / donji udovi, aVL - lijevi zapešće i kombinirani gležanj lijeve noge i ručni zglob desne ruke, aVF - zona lijevog gležnja i kombinirani potencijal oba zgloba.
• Torakalna (razlika potencijala na prsima s usisnom elektrodom i kombinirani potencijali svih ekstremiteta): V1 - elektroda u četvrtom interkostalnom prostoru uz desnu granicu prsne kosti, V2 - u četvrtom interkostalnom prostoru lijevo od prsne kosti, V3 - na četvrtom rebru duž lijeve strane, V4 - V međurebarni prostor uz lijevu stranu srednjeklavikularne linije, V5 - V interkostalni prostor uz prednju aksilarnu liniju s lijeve strane, V6 - V međurebarni prostor uzduž središnje aksilarne linije lijevo.

Dodatna prsa - nalaze se simetrično lijevo u prsnom košu s dodatnim V7-9.

Jedan srčani ciklus na EKG-u predstavlja PQRST grafikon, koji bilježi električne impulse u srcu:

• P-val - prikazuje atrijalno uzbuđenje;
• QRS kompleks: Q val - početna faza depolarizacije (ekscitacija) ventrikula, R val - stvarni proces uzbuđenja komora, S val - kraj procesa depolarizacije;
• T-val - karakterizira ekstinkciju elektropulsa u ventrikulama;
• ST segment - opisuje potpunu obnovu početnog stanja miokarda.

Kod dešifriranja EKG vrijednosti, visina zuba i njihovo mjesto u odnosu na izolinu, kao i širina intervala između njih, su važni.

Ponekad je iza T-vala zabilježen puls U, ukazujući na parametre električnog naboja koji se prenosi krvlju.

Dekodiranje EKG - norma u odraslih

Na elektrokardiogramu se u sekundama mjeri širina (vodoravna udaljenost) zuba - trajanje perioda stimulacije relaksacije - visina u I-III - amplituda električnog impulsa - u mm. Normalan kardiogram kod odrasle osobe izgleda ovako:

• Učestalost kontrakcija srca - normalni broj otkucaja srca u rasponu od 60-100 / min. Mjeri se udaljenost od vrhova susjednih zubaca R.
• EOS - električna os srca smatra se smjerom ukupnog kuta vektora električne sile. Normalna stopa je 40-70º. Odstupanja pokazuju rotaciju srca oko vlastite osi.
• Zub P - pozitivan (usmjeren prema gore), negativan samo kod dodjeljivanja AVR-a. Širina (trajanje uzbude) - 0,7 - 0,11 s, okomita veličina - 0,5 - 2,0 mm.
• Interval PQ je vodoravna udaljenost od 0,12 - 0,20 s.
• Q zub - negativan (ispod konture). Trajanje 0,03 s, negativna visinska vrijednost 0,36 - 0,61 mm (jednaka ¼ vertikalne veličine R-vala).
• R zub - pozitivan. Njegova visina je 5,5-11,5 mm.
• S zub - negativna visina 1,5-1,7 mm.
• QRS kompleks - horizontalna udaljenost 0,6 - 0,12 s, ukupna amplituda 0 - 3 mm.
• T zub - asimetričan. Pozi-
• ST segment - radi na razini izolina, duljine 0,5 -1,0 s.
• U - indikator visine vala 2,5 mm, trajanje 0,25 s.

Smanjeni rezultati dekodiranja EKG-a kod odraslih i norma u tablici:

U tipičnoj studiji (brzina snimanja - 50 mm / sec) EKG dekodiranje kod odraslih provodi se prema sljedećim izračunima: 1 mm na papiru pri izračunavanju trajanja intervala odgovara 0,02 s.

Pozitivni zub P (standard zadataka) i naknadni normalni QRS kompleks znači normalan sinusni ritam.

EKG norma u djece, transkript

Parametri kardiograma u djece neznatno se razlikuju od onih u odraslih i variraju s godinama. Dekodiranje EKG srca kod djece, norma:

• Otkucaji srca: novorođenčad - 140 - 160, za 1 godinu - 120 - 125, za 3 godine - 105-110, za 10 godina - 80 - 85, nakon 12 godina - 70 - 75 po minuti;
• EOS - odgovara pokazateljima za odrasle;
• sinusni ritam;
• P val - ne prelazi visinu od 0,1 mm;
• duljina QRS kompleksa (često nema posebne informativnosti u dijagnozi) - 0,6 - 0,1 s;
• PQ interval je manji ili jednak 0,2 s;
• Q val - ne-konstantni parametri, negativne vrijednosti u III olovu su prihvatljive;
• P val - uvijek iznad izolina (pozitivan), visina u jednom olovu može varirati;
• S val - negativni pokazatelji nestalne vrijednosti;
• QT - ne više od 0,4 s;
• trajanje QRS i T val jednaki su, 0,35 - 0,40.

Poremećaji ritma u EKG dekodiranju

Primjer ritma EKG-a

By abnormalnosti u kardiogramu, kvalificirani kardiolog ne samo da može dijagnosticirati prirodu bolesti srca, nego i popraviti mjesto patološkog fokusa.

aritmije

Postoje sljedeće povrede srčanog ritma:

1. Sinusna aritmija - duljina intervala RR varira s razlikom do 10%. Ne smatra se patologijom u djece i mladih.
2. Sinusna bradikardija je patološko smanjenje učestalosti kontrakcija na 60 u minuti i manje. P val normalan, PQ od 12 s.
3. Tahikardija - otkucaji srca 100 - 180 u minuti. U adolescenata - do 200 u minuti. Ritam je ispravan. U sinusnoj tahikardiji P-val je nešto viši od normalnog, u ventrikuli QRS je pokazatelj duljine iznad 0,12 s.
4. Ekstrasistole - izvanredne kontrakcije srca. Pojedinačno na običnom EKG-u (na dnevnom Holteru - ne više od 200 dnevno) smatraju se funkcionalnim i ne zahtijevaju liječenje.
5. Paroksizmalna tahikardija - paroksizmalna (nekoliko minuta ili dana) povećanje učestalosti otkucaja srca na 150-220 u minuti. Karakteristično (samo za vrijeme napada) spajanje P vala s QRS. Udaljenost od R vala do visine P sljedećeg rezanja je manja od 0,09 s.
6. Atrijalna fibrilacija - nepravilna kontrakcija atrija s učestalošću od 350-700 u minuti, i ventrikulama - 100-180 u minuti. Ne postoji P-val, postoje male-velike fluktuacije tijekom izolina.
7. Atrijalno poskakivanje - do 250-350 po minuti atrijske kontrakcije i pravilne, smanjene ventrikularne kontrakcije. Ritam može biti točan, na EKG-u, atrijski valovi pileći zubi, posebno izraženi u standardnim II-III vodovima i torakalnom V1.

Odstupanje EOS položaja

Promjena ukupnog vektora EOS udesno (više od 90º), viši indeks visine S vala u usporedbi s R valom ukazuje na patologiju desne klijetke i blokadu Njegovog snopa.

Kada se EOS pomakne ulijevo (30-90º) i patološki omjer visine zuba S i R, dijagnosticira se hipertrofija lijeve klijetke, blokada pedice p. His. Odstupanje EOS-a ukazuje na srčani udar, plućni edem, KOPB, ali je normalno.

Poremećaj vodljivog sustava

Najčešće se bilježe sljedeće patologije:

• 1 stupanj atrioventrikularne (AV-) blokade - PQ udaljenost je više od 0,20 s. Nakon svakog P, QRS slijedi prirodno;
• Atrioventrikularni blok 2 žlice. - postepeno produljenje PQ kroz EKG ponekad zamjenjuje QRS kompleks (odstupanje tipa Mobitz 1) ili se opaža potpuni gubitak QRS na pozadini PQ jednake duljine (Mobitts 2);
• Potpuna blokada AV čvora - atrijske hitnosti iznad hitnih slučajeva ventrikula. PP i RR su isti, PQ različite duljine.

Odabrane bolesti srca

Rezultati dekodiranja EKG-a mogu pružiti informacije ne samo o nastanku bolesti srca, već io patologiji drugih organa:

1. Kardiomiopatija - atrijska hipertrofija (obično lijevo), zubi s niskom amplitudom, djelomična blokada pis, njegova, atrijska fibrilacija ili ekstrasistole.
2. Mitralna stenoza - povećana lijeva pretklijetka i desna komora, EOS odbačen udesno, često atrijska fibrilacija.
3. Prolaps mitralnih zalistaka - T talas spljošten / negativan, neki QT elongacija, depresivni ST segment. Postoje različiti poremećaji ritma.
4. Kronična opstrukcija pluća - EOS desno od norme, zubi niske amplitude, AV blokade.
5. Lezija središnjeg živčanog sustava (uključujući subarahnoidno krvarenje) - patološki Q, širok i visok amplitudni (negativni ili pozitivni) T val, izražen U, dugi QT poremećaj ritma.
6. Hipotireoza - dugi PQ, nizak QRS, ravan T val, bradikardija.

Često se izvodi EKG radi dijagnosticiranja infarkta miokarda. Štoviše, svaki od njegovih stupnjeva odgovara karakterističnim promjenama u kardiogramu:

• ishemijski stadij - šiljasti T s akutnim apeksom fiksiran je 30 minuta prije početka nekroze srčanog mišića;
• stadij oštećenja (promjene se bilježe u prvim satima do 3 dana) - ST kao kupola iznad izolina spaja se s T valom, plitkim Q i visokim R;
• akutni stadij (1-3 tjedna) - najgori kardiogram srca tijekom srčanog udara - održavanje kupole ST i pomicanje T vala na negativne vrijednosti, smanjujući visinu R, patološki Q;
• subakutna faza (do 3 mjeseca) - usporedba ST s izolinom, očuvanje patoloških Q i T;
• faza cicatrizacije (nekoliko godina) - patološka Q, negativna R, izglađeni T val postupno dolazi do normalnih vrijednosti.

Ne biste trebali biti uznemireni ako ste otkrili patološke promjene u EKG-u koje ste dobili. Treba imati na umu da se kod zdravih ljudi javljaju neka odstupanja od norme.

Ako elektrokardiogram otkrije patološke procese u srcu, sigurno ćete se posavjetovati s kvalificiranim kardiologom.