Rehabilitacija moždanog udara: osnovna pravila

Rehabilitacija nakon moždanog udara je duga faza u životu osobe koja je pretrpjela ozbiljnu bolest.

Ova faza zahtijeva ogromno strpljenje i brigu medicinskih stručnjaka, rođaka i ljudi oko njih. Bolnica za rehabilitaciju nakon moždanog udara daje inicijalni impuls da se riješi komplikacija, ali povratak u pun život daje samo rehabilitaciju nakon moždanog udara kod kuće. Naravno, uz veliku želju da pomognu, bliski ljudi trebaju poznavati osnovna načela liječenja i moći ih provesti u praksi.

Suština problema

Kao što znate, mozak regulira rad cijelog ljudskog tijela, a oštećenje bilo kojeg njegovog dijela utječe na funkcionalne sposobnosti na najnegativniji način. Kada moždani udar zaustavi dotok krvi u određeni dio mozga, što dovodi do smrti stanica njegovog tkiva. Postoje dvije vrste patologije: ishemijski i hemoragijski. U slučaju ishemijske sorte (najčešće) javlja se vaskularna blokada i blokiran je protok krvi. Hemoragičnu varijantu karakterizira ruptura krvnih žila i krvarenje krvi u tkivu mozga.

Blokiranje opskrbe krvlju uzrokuje staničnu smrt zbog nedostatka kisika i stvara se oticanje mozga. Disfunkcija unutarnjih organa tijekom moždanog udara ovisi o lokaciji zahvaćenog područja. Nakon oštećenja u osobi, može se poremetiti percepcija bilo kakvih informacija o okolnom svijetu, pokretljivosti i koordinaciji pokreta, procesu gutanja, sposobnosti i regulaciji mokrenja i defekacije. Pacijent može izgubiti sluh, vid, sposobnost govora, izgubiti pamćenje i sposobnost logičnog razmišljanja. On može izgubiti sposobnost kontrole emocija.

Ciljevi aktivnosti rehabilitacije

Kada je došlo do moždanog udara, rehabilitacija je usmjerena na obnavljanje oštećenog moždanog tkiva i normalizaciju funkcija unutarnjih organa koji su oštećeni oštećenjem mozga. Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara je vrlo dug period, uključujući postupan, fazni oporavak. Općenito, liječenje patologije uključuje 3 glavne faze: hitne mjere za spašavanje osobe s eliminacijom zahvaćenih područja krvnih žila; bolnički neurološki učinci na obnovu dotoka krvi u zahvaćeno područje i razdoblje rehabilitacije, koje počinje u bolnici i nastavlja se kod kuće.

Prilikom provedbe sanacijskih mjera treba iskreno shvatiti da mogućnosti rehabilitacije ovise o stupnju oštećenja mozga, a ponekad i potpuni lijek nije moguć. Mrtve stanice se ne obnavljaju, a normalizaciju mozga provode preživjeli neuroni, koji imaju određenu rezervu, sposobnu nadoknaditi gubitak drugih neurona. Ako lezija nema katastrofalne posljedice, rehabilitacijske mjere mogu mobilizirati rezerve netaknutih stanica i vratiti mozak na rad.

Može se uočiti sljedeće mogućnosti terapijskih i rehabilitacijskih akcija, uzimajući u obzir njihovo trajanje. Kada je došlo do ishemijskog moždanog udara, rehabilitacija za manje neurološke poremećaje traje 1,5-2,5 mjeseci prije djelomičnog oporavka, a 2,5-4 mjeseca prije potpunog oporavka. Ako je do moždanog udara došlo s primjetnim neurološkim posljedicama, onda je trajanje do djelomične normalizacije funkcija s ponovnom uspostavom neovisnosti oko 6,5-7 mjeseci, a puni oporavak traje nekoliko godina i nema potpuno jamstvo za izlječenje. U slučaju uobičajenog moždanog udara oba tipa s ozbiljnim posljedicama, mogućnost postizanja djelomične autonomije pacijenta postiže se tek nakon 1,5-2,5 godina aktivnih mjera rehabilitacije, a potpuno je izliječenje gotovo nemoguće.

Osnovna načela rehabilitacijskih aktivnosti

Rehabilitacija nakon moždanog udara uključuje kompleks medicinskih, psiholoških, pedagoških i socijalnih postupaka. Svi oni imaju za cilj obnavljanje izgubljenih funkcija tijela, povratak potpune autonomije, osobne brige i prilagodbe bolesne osobe u društvu. Moguće je razlikovati glavne faze: ranu rehabilitaciju, obnovu neovisnosti i razdoblje prilagodbe.

Rana rehabilitacija provodi se u stacionarnim uvjetima i ima za cilj obnavljanje najvažnijih funkcija koje osiguravaju mogućnost disanja, hranjenja i, ako je moguće, elementarnih pokreta. U takve svrhe najprikladniji je specijalizirani rehabilitacijski centar nakon moždanog udara. Visoko učinkovita rehabilitacija nakon moždanog udara u Moskvi. Cilj medicinskih ustanova je najpotpunija obnova funkcija mozga i prevencija sekundarnih komplikacija. Eliminiran je rizik od kongestivne pneumonije, tromboflebitisa, mišićne distrofije.

Kada se pojavi hemoragijski ili ishemijski moždani udar, kućna rehabilitacija provodi se u sljedećoj fazi. Važno je da prelazak na uvjete u kući ne narušava sustav započetih rehabilitacijskih aktivnosti, već postaje njegov prirodni nastavak. Druga faza traje dugo, ali postupci se moraju nastaviti kontinuirano uz maksimalno sudjelovanje voljenih. Ako je došlo do moždanog udara, rehabilitacija kod kuće osigurava potpuni oporavak, a samo provedba preporuka od strane pacijenta daje šansu za oporavak.

Obnova motoričkih sposobnosti

Jedan od prvih zadataka rehabilitacijskih aktivnosti je vratiti motoričku sposobnost osobe, koja omogućuje samoposluživanje i samoodrživo liječenje. Glavna metoda je kineziterapija, koja se temelji na primjeni posebnih fizioterapijskih vježbi. Zadaci fizikalne terapije uključuju obnavljanje kontrole ravnoteže, pokretljivost zglobova, mišićni tonus i snagu mišića, sposobnost kretanja i brige o sebi. U specijaliziranim centrima mogućnosti fizikalne terapije proširuju se primjenom elektrostimulacije živčano-mišićnog sustava i metodom biološke povratne sprege.

Vježbe bi trebale početi doslovno od prvih dana nakon moždanog udara, čim to dopusti prisutnost svijesti. Nastava započinje uz pomoć liječnika za rehabilitaciju ili zdravstvenog radnika (pasivna gimnastika).

Kako se pacijentovo opće stanje poboljšava, vježbe postepeno postaju sve složenije - sjedi položaj umjetno je osiguran, s postupnim učenjem da sjedi sam i ustane iz kreveta. Uz značajno oštećenje motoričkih sposobnosti, početne vježbe oponašaju hod u ležećem ili sjedećem položaju. Sljedeći korak je učenje hodanja. Prvi pokreti hodaju na mjestu, zatim se kreću, drže se za zid ili leđa, postupno prelazeći u štap. Vraćanje sposobnosti samoposluživanja provodi se kod kuće na istom principu: od jednostavnog do složenog. Prvi koraci su držanje žlice za vrijeme jela, zatim tehnike osobne higijene (pranje, četkanje zuba). Sljedeći važan korak je oblačenje, korištenje toaleta i, konačno, kupaonica.

Računovodstvo za komplicirajuće čimbenike

Nakon moždanog udara, bolesna osoba može doživjeti brojne komplikacije koje ometaju proces oporavka. Jedan od tih fenomena je prepoznat kao povećanje mišićnog tonusa u udovima - spastičnost. Ta pojava uvelike otežava normalizaciju motoričkih sposobnosti. Kako bi se uklonio ovaj negativni faktor, provode se sljedeće mjere rehabilitacije:

• specifično istezanje ekstremiteta uz pomoć specijalnog longheta 1,5-2,5 sata dnevno;
• Kontrastna masaža: polagano izglađivanje mišića s povećanim tonusom i aktivnim utjecajem na druge, neaktivirane mišiće;
• primjena parafina ili ozokerita;
• uzimanje lijekova sa svojstvima relaksacije mišića;
• na takvim mišićima zabranjena su opterećenja koja povećavaju ton: ekspanderi, komprimirajući gumenu kuglicu.

Drugi važan čimbenik su promjene zglobova udova. Da bi se taj faktor eliminirao, preporučuju se sljedeće mjere: fizioterapija s analgetskim učinkom (elektro, magnetska i laserska terapija, akupunktura); mjere za normalizaciju prometa (primjene, hidrotehnički postupci, hormonalni agensi); primjena fiksirajućih zavoja.

Aktivnosti za oporavak govora

Oporavak govornog aparata je izuzetno spor. I pacijent ne samo da ne može sam govoriti, on ne razlikuje govor drugih. Rehabilitacija u tom smjeru zahtijeva ustrajnost i strpljenje od voljenih - klase bi se trebale nastaviti cijelo vrijeme, čak iu odsustvu bilo kakvog učinka. Rehabilitacija govora može trajati godinama dok ne dobije pozitivan učinak.

Glavna zadaća rehabilitacije govora je učiniti da živčane stanice zahvaćenog govornog centra mozga obavljaju svoje izgubljene funkcije. To se postiže samo redovitim vježbama na organima sluha. Potrebno je stalno razgovarati s bolesnom osobom, čak i ako ništa ne razumije.

Izgubljeni govor vraća se treningom. Nastava započinje izgovorom zvukova i slogova. Pacijent bi trebao pokušati izgovoriti riječ bez izgovora završetka. Glasnoća zvuka se postupno povećava. Jedan od posljednjih faza je izgovor stihova. Najpovoljnije treniran uz korištenje pjevanja. Izgovor riječi u obliku pjevanja u pacijentu u pravilu je brži.

Važan proces rehabilitacije uključuje razvoj lica i žvačnih mišića koji ubrzavaju adaptaciju govora. Sljedeće se procedure preporučuju kao jednostavne vježbe u tom smjeru: periodično sklapanje usana u obliku cijevi; ceđenje zuba; držati jezik na maksimalnoj udaljenosti usne (gornji i donji naizmjence); lizanje usana rotacijskim pokretom jezika.

Obnova memorije

Obnova memorije kod osobe koja je preživjela moždani udar obično je jedan od najdužih procesa rehabilitacije. Treba imati na umu da se nakon pogotka može smanjiti i operativna memorija i memorija utemeljena na događaju. Prva faza uključuje izloženost lijeku. U tu svrhu, injekcija nootropnih lijekova, normalizirajući metaboličke transformacije. Postupno injekcije mogu biti zamijenjene uzimanjem tableta kod kuće. Najčešće propisani lijekovi su: Piracetam, Lucetam, Nootropil, Fezam, Thiocetam. Tečaj liječenja lijekovima je 2,5-4 mjeseca.

Memorija treninga uključuje takve aktivnosti: pamćenje i ponavljanje brojeva, pamćenje pjesama i fraza. Dobra vježba je korištenje društvenih igara s elementima memoriranja.

Oporavak lijeka

Potpuna rehabilitacija nakon moždanog udara nije moguća bez medicinske podrške za procese oporavka. Obično se kompleksna terapija provodi uz imenovanje sljedećih lijekova:

• za normalizaciju opskrbe krvlju - Pentoksifilin, Cavinton, Cerebrolysin;
• za normalizaciju metabolizma - Cerakson, Actovegin, Cortexin, Cinnarizin, Solcoseryl;
• univerzalni lijekovi - Fezim, Tiocetam, Neuro-norme;
• smanjiti podražljivost neurona - glicin;
• za poboljšanje mišićne aktivnosti - Sirdalud;
• antidepresivi - Gidazepam, Adaptol.

Rehabilitacija nakon moždanog udara nužna je faza opće sheme liječenja patologije. Takvi se događaji održavaju u posebnim centrima, ali se glavne procedure provode kod kuće, što zahtijeva posebno strpljenje i brigu od voljenih.

O pravilnoj rehabilitaciji nakon moždanog udara: što i kako se oporaviti

Iz ovog članka naučit ćete: što uključuje mjere oporavka nakon moždanog udara i koje tjelesne funkcije najčešće treba obnoviti. Kako možete trenirati svoje mišiće bez pribjegavanja skupoj opremi i stručnjacima?

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Rehabilitacija nakon moždanog udara - skup mjera koje su usmjerene na najranije i najpotpunije prilagođavanje osobe životu u novim uvjetima. Nove okolnosti su posljedice bolesti: djelomični ili potpuni gubitak funkcija ruku i (ili) nogu, kao i oštećenje govora, pamćenja i inteligencije. Sve to uzrokuje djelomičnu privremenu ili potpunu onesposobljenost, socijalnu neprilagođenost (nemogućnost življenja kao prije moždanog udara), kvalitetu života.

Posljedice moždanog udara ovise o tome koja područja mozga su zahvaćena.

Kompleks mjera za rehabilitaciju počinje u prvim satima nakon moždanog udara i nastavlja se nakon otpusta iz bolnice. Tijekom moždanog udara postoje tri faze:

1. akutni (do 21-28 dana);
2. subakutni - razdoblje do 3 mjeseca;
3. razdoblje oporavka - do godinu dana.

Nakon toga slijedi razdoblje dugoročnih posljedica, kada se rad na njegovom fizičkom tijelu, koji je započeo u akutnom razdoblju, nastavlja. Pacijent je još uvijek pod nadzorom stručnjaka, podvrgnut liječenju u lječilištu, povremeno posjećuje kliniku i "Školu života" za osobe koje su pretrpjele moždani udar.

Liječnici koji se bave problemom su rehabilitacijski terapeuti, no obično se cijela skupina liječnika bavi rehabilitacijom.

Liječnici rehabilitatori se bave rehabilitacijom bolesnika nakon moždanog udara

Što točno treba obnoviti nakon moždanog udara?

Nakon moždanog udara pati nekoliko funkcija, bez obnavljanja koje je nemoguće vratiti punom životu: motor, govor i kognitivni.

Disfunkcije i učestalost s kojom se javljaju prikazane su u tablici 1.

Ovi podaci objavljeni su u časopisu "Neurologija" u Registru istraživačkog instituta za neurologiju (jedinstvena baza podataka svih zapisa o bolesnicima koji su prošli kroz ovu ustanovu).

Poremećaji kretanja

Poremećaji govora

Kognitivno oštećenje (pamćenje, mentalne sposobnosti)

Kognitivni poremećaji uočeni su tijekom prva tri mjeseca, a nakon toga slijedi oporavak u 30% slučajeva do kraja prve godine. Ako je moždani udar nastupio u starijoj dobi (nakon 75 godina), najvjerojatnije će se proces pogoršati.

Dakle, kršenje dolazi do izražaja: djelomična kršenja motornih funkcija, gubitak govora i gubitak inteligencije.

Načela i ciljevi rehabilitacije

Osnova za brz povratak osobe “u rad” temelji se na nekoliko načela (kako i kada započeti i nastaviti restauraciju):

1. Raniji početak mjera rehabilitacije.
2. Redovito (dnevno ili nekoliko puta dnevno), adekvatno (opterećenja koja su izvediva), dugotrajno liječenje lijekovima i vježbama. Cijelo razdoblje rehabilitacije može biti od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.
3. Aktivna želja, sudjelovanje pacijenta, pomoć bliskih ljudi.

Zadaci rehabilitacije (što treba učiniti, što traži):

1. Djelomična ili potpuna obnova izgubljenih funkcija.
2. Najranija socijalna prilagodba pacijenta.
3. Preventivne mjere za sprečavanje pogoršanja važnih funkcija. Bolest donosi snažnu emocionalnu nelagodu, ali ni u kojem slučaju ne može "odustati".
4. Sprječavanje ponavljajućih udaraca.

Samo vođeni principima mogu postići ciljeve! Nema drugih načina! Psihološki je vrlo teško za takve pacijente, značenje i radost su izgubljeni, neobično je osjećati se ovisnošću. Međutim, vi sami možete početi ispravljati situaciju danas.

Neurolozi vjeruju da bi se u cilju obnove motoričkih funkcija trebale formirati novi načini interakcije između udova i centara mozga. To je moguće. Već 50% pacijenata koji su do kraja prve godine pretrpjeli moždani udar mogu vratiti djelomično ili potpuno motoričke funkcije koje su u početnoj fazi toliko važne.

Kompleksne mjere rehabilitacije

Liječnici vjeruju da ako je barem jedna veza u kompleksnom oporavku pacijenta nakon moždanog udara neispravna, učinak je naglo smanjen. Integrirani pristup uključuje:

1. Lijekovi ili lijekovi: tečajevi i (ili) stalno.
2. Oporavak govornih poremećaja.
3. Obnova motoričkih funkcija.
4. Obnova kognitivnih funkcija.
5. Psihološko savjetovanje pacijenta i rodbine.

Liječnici sljedećih specijalnosti bave se takvim pacijentima:

1. Resuscitators (kada su na intenzivnoj njezi i intenzivnoj njezi).
2. Neurokirurzi, vaskularni kirurzi. Ponekad je preporučljivo vratiti protok krvi u arterije (velike žile koje hrane mozak).
3. Neurolozi.
4. Psychoneurologists.
5. Kardiolozi (ako je potrebna korekcija kardiovaskularnih poremećaja), liječnici rehabilitacije (sastavljaju individualni rehabilitacijski plan, tzv. IPR).
6. Logopedi, afaziolozi (oporavak govornih poremećaja), fizioterapeuti.
7. Radni terapeuti (podučavanje samoposlužnih vještina u specijaliziranim radnim radionicama).
8. Masažni terapeuti.
9. Posebno obučeno medicinsko osoblje.

Cijeli kompleks aktivnosti, koji je započeo u bolnici, uvijek se nastavlja kod kuće. U jednom ili više mjeseci pacijenti su na bolovanju i razvijaju izgubljene funkcije.

Tijekom tog razdoblja, nužno ih posjećuju stručnjaci (s gore navedenog popisa) koji će pomoći i usmjeriti obuku u pravom smjeru; će promijeniti lijek ili ostaviti bivšeg. Kasnije (nakon 6 mjeseci) možete otići u sanatorij. Kada stanje dopušta pacijentu da pohađa "Školu života" za ljude s istim problemima.

1. Tretman lijekovima

Lijekovi o kojima se raspravlja u Tablici 2 koriste se u tijeku, intravenozno, intramuskularno ili u obliku tableta. Izbor ovisi o stupnju rehabilitacije, obilježjima općeg stanja, lokalizaciji zone fokusa. Lezija je dio moždanih stanica koje su pretrpjele tijekom moždanog udara (neke od njih umiru potpuno, neke su obnovljene).

2. Oporavak govornih poremećaja

Budući da se radi o višim mentalnim funkcijama, potrebno ih je više od dvije godine da ih obnovi. Naravno, izraz je znatan. Ali dijete provodi više vremena na tome!

Čovjek ponovno uči govoriti, čitati i pisati. Vraćanje vlastitog govora temelji se na slikama. Proces snažno podsjeća na isti kod bebe - koristite slične metode.

Logoped koristi slike kako bi vratio pacijentov govor

Sljedeći stupanj, logoped uči osobu da govori i prepričava, da se uključi u dijalog. Počnite s nastavom 20-30 minuta, povećavajući njihovo trajanje do sat vremena. Konačna točka je učenje monologa.

Rehabilitacija govora nakon moždanog udara javlja se u pozadini terapije lijekovima s lijekovima koji poboljšavaju dotok krvi u mozak.

3. Oporavak pamćenja i mentalnih sposobnosti, rad s psihologom

Za ove zadatke koristite liječenje lijekovima. Praćenje oporavka funkcija provodi se prema rezultatima elektroencefalograma.

Obvezna nastava kod psihologa. Do kraja prve godine oporavak pamćenja bilježi se kod trećine svih pacijenata.

Moždani udar tragedija je za bolesne i njihove rođake. Psiholozi smatraju izuzetno važnim pacijentovu komunikaciju, zajedničku zabavu, šetnje. Možete pomoći ne samo lijekovima, već i riječima.

Rad psihologa i / ili psihijatra usmjeren je na otkrivanje depresija, psihopatskih stanja (na primjer, epilepsije) i stvaranje motivacijskog faktora za oporavak. Psiholog traži nove ciljeve i pomaže pacijentu da postavi ciljeve - tako liječnik stvara interes za život u novim uvjetima. Također, psiholog mora razgovarati o njegovom stanju i liječenju s pacijentom - to je glavna stvar za pacijenta.

4. Obnova motoričkih funkcija

Taj oporavak počinje od prvih sati nakon moždanog udara, ako nema kontraindikacija u obliku angine (ishemija srca), arterijske hipertenzije. Cijeli niz mjera za obnovu motoričkih funkcija mora se primijeniti kod kuće.

• Antispastični stil udova. Ako je došlo do spazma i prisilnog savijanja udova, skrbnik pokušava staviti nogu ili ruku u prirodni položaj.
• Pasivne vježbe. Djelovanja fleksije i ekstenzora u velikim zglobovima udova obavlja medicinsko osoblje ili rođaci.
• Selektivna masaža. Udarci, zagrijavanje udova.
• Na 5. dan položaj tijela postaje vertikalan uz pomoć vertikalizatora (posebnog medicinskog uređaja). Verticalizer
• Elektrostimulacija neuromuskularnog aparata. Uklanja paresteziju (gubitak osjetljivosti kože), poboljšava dotok krvi u periferiju (nazivaju se sva udaljena područja od srca). Elektrostimulacija neuromuskularnog aparata
• Primjene ozokerita. Omotavanje ili omatanje parafinskih pakiranja na zahvaćeni ekstremitet - toplinska obrada. Kod kuće možete stopala ili ruke uroniti u toplu vodu 15 minuta. Poboljšava cirkulaciju krvi, uklanja ton. ozokeritotherapy
• Hidromasažne kade za ruke, hidromasaža ruku ili nogu. Zbog činjenice da je zrak u kadi pod tlakom, stvaraju se određeni vrtložni tokovi koji djeluju slično masaži. Hidromasažne kade za ruke i noge
• Aktivno-pasivni rad udova. Postoje simulatori kreveta u kojima krevet pacijent s izgubljenim funkcijama nogu može početi trenirati. Strojevi za vježbanje su dizajnirani da simuliraju hodanje.
• Individualna pažnja zaslužuje domaću akciju. Razvijaju prste ruku. Kod kuće je vrlo važno: uključiti i isključiti svjetla, obući se i skinuti, oprati. Kod kuće možete ponovno naučiti hvatanje pokreta, slično onome što dijete radi. Nije lako uzeti šalicu i žlicu, a zapravo su takve akcije bolje od bilo kojeg skupog simulatora. Možete razvrstati griz, šivati, vezati, raditi s glinom, rezati i tako dalje. Kliknite na sliku za povećanje

treneri

Proces oporavka nakon moždanog udara je dug, može biti vrijedan kupnje simulatora. Postoji ogromna skupina simulatora namijenjenih aktivnom (na račun pacijenta) ili pasivnim (na štetu aparata) djelovanju u zahvaćenim udovima šaka i / ili nogu:

1. Simulatori sjedala za razvoj vještina dizanja sa stolice;
2. Osnove treninga za učenje vještina hodanja;
3. Vježbajte bicikle za ruke i noge.

Roboti ili robotska oprema

Japanski liječnici 2010. godine dali su javnosti potpuno novi pristup obnovi motoričkih funkcija. Metoda se temeljila na pretpostavci da je središnji živčani sustav vrlo plastičan i da se može trenirati (mozak) u fazi promatranja.

Robotska oprema pomaže oboljelima od moždanog udara da obnove funkcije zahvaćenih udova i poboljšaju njihovu pokretljivost

Pacijent nakon moždanog udara izrazito je nemotiviran, a načelo "gledati i kretati se" na sebi (virtualna stvarnost) savršeno potiče želju za angažmanom. Metoda jasno pokazuje kako se zahvaćeni udovi kreću. Osoba se prisjeća ponovljenih pokreta i počinje oponašati.

pogled

Možda je glavna stvar koja smeta tim pacijentima invaliditet.

Na mnogo načina, prognoza ovisi o stupnju oštećenja mozga, lokalizaciji lezije i poremećajima koji prate moždani udar. Situacija postaje jasna u smislu predviđanja (invalidnosti ili ne) do kraja prvog mjeseca nakon događaja.

Tablica 3 prikazuje podatke za Rusiju, koje su objavili liječnici Katedrale bolnice Moskovske medicinske akademije nazvane po Sechenovu 2012. godine (Časopis za kliničku gerontologiju):

Rehabilitacija nakon moždanog udara u regiji Amur

Pozdrav, danas je novi dio kontakt centara za rehabilitaciju nakon moždanog udara. Ovaj put, Amur regiji s institucijama restorativne medicine u Blagoveshchensk i grad Svobodny. Dakle, institucije koje će biti predstavljene u članku:

• Centar za medicinsku rehabilitaciju u GAUZ AO Amurskoj kliničkoj bolnici "Blagoveščensk, Voronkova 26
• GAUZ JSC "Gradska klinička bolnica Blagoveščensk" Blagoveščensk, ul. Ul. Bolnica 32
• ANO "Sanatorium Svobodny" Svobodny, st. Kuibyshev, 32

Centar za medicinsku rehabilitaciju u GAUZ AO Amurskoj kliničkoj bolnici "Blagoveščensk, Voronkova 26

Kao iu većini gradova u Rusiji, ovaj centar se nalazi u bolnici, u ovom slučaju, regionalnom. U principu, prilično je prikladno, pogotovo ako oni koji se podvrgnu rehabilitacijskom tretmanu u rehabilitacijskom centru trebaju savjet od drugih stručnjaka ili bilo kojeg istraživanja. Centri za rehabilitaciju nisu uvijek opremljeni dijagnostičkom opremom. To je prilično skupo i nije uvijek opravdano. I ovdje, molim vas, ako trebate proći dodatni rendgen, ultrazvuk ili se posavjetovati s kirurgom, sve je to ovdje. To je, naravno, plus.

Izbor za rehabilitacijsko liječenje provodi povjerenstvo za odabir "GAUZ JSC Amurske regionalne kliničke bolnice", na čelu s zamjenikom. glavni liječnik za klinički i stručni rad. Adresa e-pošte: zam _ ostap @ rambler. ru

Na navedenu adresu za prijavu provizije za rehabilitaciju šalju se sljedeći dokumenti:

1. Izvadak iz medicinske kartice bolničkog liječnika (epicrisis ispuštanja).
2. Ekstrakt trenutnog stanja pacijenta s naznakom somatskog, neurološkog i mentalnog statusa.
3. Klinički minimalni pregled pacijenta.

Kontakti: Centar za medicinsku rehabilitaciju u SAUZ AO Amurskoj kliničkoj bolnici "Blagoveščensk", Voronkova 26, tel. 8 (4162) 42-92-50

GAUZ JSC "Gradska klinička bolnica Blagoveščensk" Blagoveščensk, ul. Ul. Bolnica 32

U ovoj bolnici nema specijaliziranog odjela za rehabilitaciju. Ali! Postoji neurološki odjel za ljude koji su imali moždani udar (moždani udar), što znači da se ovdje provode i rane rehabilitacijske aktivnosti. Oni nužno uključuju elemente rane aktivacije uz primjenu fizikalne terapije i rad s logopedom.

U bolnici postoji odjel fizioterapije u kojem je instruktor tjelovježbe s mogućnošću izvođenja individualnih fizikalnih vježbi. Telefon odjela za fizioterapiju, o pružanju usluga (uključujući terapiju vježbanjem) +7 (4162) 57-27-76

Kontakti: Državna autonomna medicinska ustanova dd Blagoveščensk Gradska klinička bolnica Blagoveščensk, ul. Ul. Bolnica 32, tel. +7 (4162) 513268

ANO "Sanatorium Svobodny" Svobodny, st. Kuibyshev, 32

Rehabilitacija u ovom lječilištu također je proglašena kompleksom usluga koje ovaj lječilište pruža. Općenito, ne mogu točno reći što je on. Na službenoj web stranici www.sanatorii-svobodnyi.ru u odjeljku usluga nalazi se opće jačanje kompleksa procedura, uz koje postoji i fizioterapija (grupna i individualna). Ali taj sanatorij nije rehabilitacijski centar.

Malo je vjerojatno da će se sedentarni kontingent pacijenata s poremećajima dubokog kretanja približiti tijeku propisanog liječenja. Uvjeti sanatorija uključuju prolaz rehabilitacijskog tretmana od strane ljudi sposobnih za samostalnu skrb i samostalan pokret.

Što se tiče pojmova nakon moždanog udara: u određenom broju ustanova postoje privremena ograničenja. U lječilištima vrlo često oni ne uzimaju terapiju nakon moždanog udara ako je prošlo manje od 6 mjeseci od trenutka pojavljivanja. Na web stranici nema privremenih ograničenja u kontraindikacijama, kao i specifičnosti neuroloških bolesti za koje postoje indikacije / kontraindikacije. Stoga je poželjno pisati na adresu e-pošte naznačenu na stranici: [email protected] s detaljnim opisom problema i interesantnim pitanjima.

Kontakti: Lječilište "Svobodni" Svobodni, ul. Kuibyshev, 32, 8 (41643) 3-26-11; 8-914-389-80-89

Rehabilitacija nakon moždanog udara u regiji Amur (u Blagoveshchensk): rezultati.

Dakle, rehabilitacija nakon moždanog udara u Amurskoj regiji i gradu Blagoveščensku predstavljena je s dvije pomoći u 2 gradske bolnice (u pogledu pružanja pomoći u okviru OMS fonda, prema politici): to su grad Blagoveschensk i regionalne kliničke bolnice. Unutar tih bolnica provode se prva dva stupnja rehabilitacije. Sanatorium "Free" je relevantniji za "naknadno liječenje" s potpuno (ili gotovo potpuno) obnovljenim neurološkim funkcijama nakon moždanog udara.

Nakon moždanog udara u Blagoveščensku, postoji centar za rehabilitaciju samo u regionalnoj bolnici, a tamo možete doći putem selekcijskog odbora za rehabilitacijsko liječenje (vidi gornji unos).

Ps.: Ja osobno nisam iz Blagoveščenska i uspio sam prikupiti te kontakte sa zahtjevima za regionalne zdravstvene vlasti. Ministarstvo zdravlja amurske regije odgovorilo je u suštini na pitanja na koja im se zahvaljuju!

Upišite svoje dodatke (cijene, recenzije) ili ispravke dostupnih informacija, ako ih imate. Ovaj članak završava. S poštovanjem, neurolog Postnikov Alexander Y., St. Petersburg.

Moždani udar: rehabilitacija nakon moždanog udara

Rehabilitacija moždanog udara važan je korak koji je neophodan kako bi se osigurao oporavak pacijenta u najvećoj mogućoj mjeri. To je zbog činjenice da je nakon moždanog udara, osobito kod teškog oštećenja mozga, sposobnost kretanja, komunikacije, koncentracije, pamćenja i drugih vitalnih funkcija djelomično i potpuno izgubljena.

Koliko dugo traje rehabilitacija nakon moždanog udara, kako i gdje proći, je li rehabilitacija moguća kod kuće? Odgovore na sva ova pitanja može dati samo liječnik koji će uzeti u obzir opseg oštećenja, oštećenje funkcije, popratne bolesti i druge pojedinačne čimbenike. Međutim, na temelju oblika moždanog udara, dobi pacijenta i njegovog fizičkog stanja, mogu se izvesti zaključci o približnom vremenu rehabilitacije i kojim metodama će biti najučinkovitije.

Prije započinjanja liječenja i rehabilitacije potrebno je dobiti informacije o kvoti za visokotehnološku medicinsku skrb u klinici za rehabilitaciju ili sanatoriju i, ako je moguće, podnijeti zahtjev za nju. Prema recenzijama, u liječenju pacijenata koji su dobili kvotu, koriste se najnovije metode i suvremena oprema koja vam omogućuje da dobijete najbolje rezultate. Međutim, treba imati na umu da je takva mogućnost obično uskraćena pacijentima u krevetu. Mnoge klinike također prihvaćaju pacijente za CHI.

Obnova memorije zahtijeva dosljedno vježbanje s neuropsihologom i ergoterapeutom, kao i samoaktivnim radom - obavljanjem posebnih vježbi razmišljanja, pažnje, pamćenja.

Faze moždanog udara i početak rehabilitacije

Ovisno o obliku moždanog udara, rehabilitacija nakon moždanog udara može potrajati različito vrijeme. Dakle, rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara obično se odvija nešto brže nego nakon hemoragijskog moždanog udara, ali nakon hemoragijskog moždanog udara, oštećenje funkcije je, u pravilu, manjeg opsega zbog brže pružene pomoći.

U razvoju moždanog udara razlikuju se nekoliko faza koje karakteriziraju različite promjene u funkcionalnim strukturama mozga:

1. Najjače razdoblje je prvi dan nakon napada.
2. Akutno razdoblje je od 24 sata do 3 tjedna nakon moždanog udara.
3. Subakutni period - od 3 tjedna do 3 mjeseca nakon moždanog udara.

Nakon završetka subakutnog stadija moždanog udara počinje period oporavka, odnosno oporavak. Ovo razdoblje također je podijeljeno u tri glavne faze:

1. Rano razdoblje oporavka (3-6 mjeseci od početka bolesti).
2. Kasni period oporavka (6–12 mjeseci od početka bolesti).
3. Razdoblje daljnjih posljedica (više od 12 mjeseci).

Kod moždanog udara, liječenje i rehabilitacija iz određene faze provode se istovremeno, jer rehabilitacijske aktivnosti počinju u akutnom razdoblju. One uključuju ranu aktivaciju izgubljenih motoričkih i govornih funkcija, prevenciju razvoja komplikacija povezanih s hipokinezijom, pružanje psihološke pomoći, procjenu opsega lezije i pripremu rehabilitacijskog programa.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara obično započinje 3–7 dana nakon početka bolesti, nakon hemoragijskog moždanog udara - 14-21 dan. Pokazatelj početka ranih rehabilitacijskih mjera je stabilizacija hemodinamskih parametara.

Za povrede artikulacije povezane s poremećajem muskulature, izvodite gimnastiku mišića jezika, obraze, usne, ždrijela i ždrijela, masažu mišića artikulacije.

Rano liječenje poboljšava prognozu, sprječava invalidnost, smanjuje rizik od recidiva. Tijelo djelotvornije mobilizira sile za borbu protiv sekundarnih poremećaja (hipostatska upala pluća, tromboza dubokih vena, stvaranje kontraktura u zglobovima, pojavljivanje prekrupa).

Glavni ciljevi rehabilitacije nakon moždanog udara su daljnja aktivacija pacijenta, razvoj motoričke funkcije, obnova pokreta u ekstremitetima, prevladavanje sinkineze (prijateljski pokreti), prevladavanje povećanog mišićnog tonusa, smanjenje spastičnosti, vježbanje hodanja i hoda, vraćanje stabilnosti vertikalnog položaja.

Kada je došlo do moždanog udara, oporavak nakon moždanog udara provodi se prema individualnim programima rehabilitacije koje liječnik razvija za svakog pacijenta, uzimajući u obzir težinu neurološkog deficita, prirodu tijeka i težinu bolesti, fazu rehabilitacije, dob pacijenta, stanje somatske sfere, stupanj komplikacija i stanje emocionalno-voljne opseg, ozbiljnost kognitivnog oštećenja.

Obnova motoričkih funkcija

Obnova motoričkih i motoričkih funkcija jedno je od glavnih područja rehabilitacije. Do kraja akutnog razdoblja, većina pacijenata doživljava slabljenje motoričke aktivnosti različite težine, sve do potpunog prestanka. Ako bolesnik nema opće kontraindikacije za ranu rehabilitaciju, propisati selektivnu masažu, antispastični stil udova, pasivne vježbe.

Vertikalizatori se koriste za prijenos bolesnika u okomiti položaj. Ovi uređaji omogućuju postupno navikavanje tijela na uspravan položaj nakon duljeg odmora.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara obično započinje 3–7 dana nakon početka bolesti, nakon hemoragijskog moždanog udara - 14-21 dan.

Bolesnici s teškom parezom donjeg ekstremiteta uče da imitiraju hodanje dok leže ili sjede, a onda mogu sami sjediti i ustajati iz svojih kreveta. Vježbe se postupno kompliciraju. U početku, pacijent uči stajati uz pomoć, a zatim samostalno, a zatim se postupno kreće u hodanje. Prvo, pacijenta se uči hodati duž zida zida, zatim uz pomoć dodatnih uređaja, a zatim bez podrške. Kako bi se poboljšala stabilnost vertikalnog držanja, koriste se vježbe koordinacije pokreta, balansne terapije.

Za obnovu pokreta u paraliziranim udovima prikazana je elektrostimulacija neuromuskularnog aparata, zanimanja s ergoterapeutom. Tehnike fizikalne rehabilitacije razvijene za disfunkcije i lezije središnjeg živčanog sustava (pojmovi Bobath, PNF, Mulligan) u kombinaciji s fizioterapijom i masažom su u širokoj uporabi. Učinkovita metoda za obnovu motoričkih funkcija u paretičkim ekstremitetima je kineziterapija (tjelovježbena terapija), fizička aktivnost pomoću posebno dizajniranih simulatora.

Za obnavljanje finih motoričkih sposobnosti ruku, koristi se poseban ortostatski aparat s manipulacijskim stolom.

Da bi se postigli najbolji rezultati u borbi protiv spastičnosti mišića i hipertoničnosti gornjih ekstremiteta, koristi se integrirani pristup, uključujući primjenu relaksanata mišića i korištenje fizioterapeutskih metoda (krioterapija, primjena parafina i ozokerita, vrtložne kupke).

Obnova vida i pokreta očiju

Ako se lezija nalazi u posudama koje opskrbljuju krv vizualnim centrima mozga, pacijent koji je pretrpio moždani udar može razviti djelomični ili potpuni gubitak vida. Najčešće nakon moždanog udara uočava se prezbiopija - osoba ne može vidjeti male otiske ili male predmete iz blizine.

Pokazatelj početka ranih rehabilitacijskih mjera je stabilizacija hemodinamskih parametara.

Poraz occipitalnog režnja moždane kore dovodi do poremećaja okulomotorne funkcije na strani tijela nasuprot zahvaćenoj hemisferi. Ako je pogođena desna hemisfera, osoba prestaje vidjeti što je na lijevoj strani vidnog polja, i obrnuto.

Nakon moždanog udara, pojedina područja vidnog polja često ispadaju. U slučaju povrede vizualnih funkcija bolesniku je potrebna kvalificirana medicinska pomoć od oftalmologa. Možda i liječenje i kirurško liječenje. Uz manje ozljede primijenjene su terapijske vježbe za oči.

Obnova funkcija kapaka postiže se složenim gimnastičkim vježbama za treniranje očnih mišića pod vodstvom oftalmologa i fizioterapeuta. U nekim slučajevima potrebna je operacija.

Oporavak govora

Najučinkovitiji u rehabilitaciji bolesnika s govornim poremećajima može se postići individualnim satovima obnove govora, čitanja i pisanja, koje zajednički provode neuropsiholog i logoped. Oporavak govora je dug proces koji može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

U ranim fazama rehabilitacije koriste se tehnike stimulacije, uče se razumjeti situacijske fraze, pojedinačne riječi. Pacijentu se mogu prikazati pojedinačni predmeti na temelju slika, tražiti ponavljanje zvukova, izvođenje vježbi izricanja pojedinih riječi i fraza, zatim prelazak na kompilaciju rečenica, dijaloga i monologa. Da bi se to postiglo, pacijent nastoji pamtiti vještine pokretne čeljusti i usne šupljine.

Za povrede artikulacije povezane s poremećajem muskulature, izvodite gimnastiku mišića jezika, obraze, usne, ždrijela i ždrijela, masažu mišića artikulacije. Učinkovita stimulacija mišića prema metodi VOCASTIM pomoću posebnog aparata koji razvija mišiće ždrijela i grkljana.

Obnova kognitivnih funkcija

Važna faza post-moždane terapije je rehabilitacija kognitivnih funkcija: obnova pamćenja, pažnje i intelektualnih sposobnosti. Povrede ovih funkcija u velikoj mjeri određuju kvalitetu života pacijenta nakon moždanog udara, značajno pogoršavaju prognozu, povećavaju rizik od recidiva moždanog udara, povećavaju smrtnost, povećavaju težinu funkcionalnih poremećaja.

Uzrok izraženog kognitivnog oštećenja, pa čak i demencije može biti:

• masivna krvarenja i opsežni moždani infarkti;
• višestruki srčani udar;
• jednog, relativno malog srčanog udara, koji se nalazi u funkcionalno značajnim područjima mozga.

Oštećene kognitivne funkcije mogu se pojaviti u različitim fazama oporavka, bilo neposredno nakon moždanog udara ili u udaljenijem razdoblju. Udaljeno kognitivno oštećenje može biti uzrokovano paralelnim neurodegenerativnim procesom koji se pojačava zbog povećane ishemije i tkivne hipoksije.

Više od polovice bolesnika s moždanim udarom razvija poremećaje pamćenja u prva 3 mjeseca, no do kraja prve godine rehabilitacije broj takvih bolesnika se smanjuje na 11–31%. Stoga se prognoze za oporavak pamćenja nakon moždanog udara mogu nazvati povoljnima. U bolesnika starijih od 60 godina rizik od oštećenja pamćenja je mnogo veći.

Obnova memorije zahtijeva konzistentne vježbe s neuropsihologom i ergoterapeutom, kao i samostalni aktivni rad - izvođenje posebnih vježbi razmišljanja, pažnje, pamćenja (rješavanje križaljki i pamćenje pjesama). Često, pacijenti nakon moždanog udara također su propisani lijekovi koji stimuliraju višu živčanu aktivnost.

Za obnovu pokreta u paraliziranim udovima prikazana je elektrostimulacija neuromuskularnog aparata, zanimanja s ergoterapeutom.

Preduvjet za samostalan život pacijenta je uspješna obnova svakodnevnih vještina koje će omogućiti pacijentu da se vrati kući iz klinike ili sanatorija, eliminira potrebu za stalnom prisutnošću medicinske sestre ili rođaka, te pomaže pacijentu da se prilagodi i vrati u normalan život. Smjer rehabilitacije, koji pacijenta prilagođava samostalnom životu i svakodnevnim poslovima, naziva se ergoterapija.

Za vraćanje kognitivnih funkcija nakon moždanog udara koriste se lijekovi koji ispravljaju kognitivne, emocionalno-voljne i druge mentalne poremećaje:

• metabolička sredstva (Piracetam, Cerebrolizin, holin alfoscerat, Actovegin);
• neuroprotektivna sredstva (Tsitsikolin, Cerakson);
• lijekovi koji djeluju na neurotransmiterske sustave (Galantamin, Rivastigmin).

Osim terapije lijekovima kod pacijenata koji pate od poremećaja pamćenja i pozornosti nakon moždanog udara, oni provode psihološke korektivne klase pojedinačno ili u skupinama.

video

Nudimo za gledanje videa na temu članka.

Rehabilitacija nakon moždanog udara besplatno pomoću OMS-a

Kubansko državno medicinsko sveučilište (Kubansko državno medicinsko sveučilište, Kubanska državna medicinska akademija, Kubanski državni medicinski institut)

Razina obrazovanja - stručnjak

"Kardiologija", "Tečaj magnetske rezonancije kardiovaskularnog sustava"

Institut za kardiologiju. AL Myasnikov

"Tečaj funkcionalne dijagnostike"

NTSSSH ih. A. N. Bakuleva

"Tečaj iz kliničke farmakologije"

Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja

Kantonalna bolnica u Ženevi, Ženeva (Švicarska)

"Tečaj terapije"

Ruski državni medicinski institut Roszdrav

Prema statistikama, svaki četvrti stanovnik Rusije umire od akutnog kršenja moždane cirkulacije. U zakonodavnoj inicijativi, odjeli regionalnih bolnica, sanatoriji se rehabilitiraju od strane DZZ nakon moždanog udara. Preporuke se pridržavaju velikih javnih rehabilitacijskih centara.

ABC rehabilitacije

Prvo što se preživjeli suočavaju je neurološki deficit s kojim će se morati nositi. Liječenje lijekovima održava zdravlje na istoj razini, smanjuje rizik od komplikacija. Uspjeh ovisi o pacijentu. Izgubljene funkcije vraćaju se samo uz stalno ponavljanje, a ne u ruke terapeuta za masažu. Postepene, uporne i redovite vježbe pomažu u obnavljanju vještina zbog neuroplastičnosti - stimulacije rasta neurona.

Nakon moždanog udara, pacijenti imaju sljedeće probleme:

• poteškoće s disanjem i gutanjem;
• oslabljen govor i artikulacija;
• gubitak osjeta na jednoj strani tijela;
• paraliza udova;
• problema s pamćenjem ili gubitkom svjetline govora.

Znakovi ovise o zahvaćenom području mozga. Rehabilitacija nakon moždanog udara započinje u intenzivnoj njezi kako bi se vratile prioritetne funkcije: disanje, gutanje, jedenje. U praksi, nakon 21 dana, kada se stanje pacijenta stabilizira, pacijenti se otpuštaju iz neurološkog odjela.

Kako ide rehabilitacija

Medicinska rehabilitacija provodi se u tri faze:

1. U reanimaciji, pacijent ostaje nepokretan - otuda nastaju poteškoće. Ako u bolnici nema fizioterapeuta, nakon otpuštanja, rođaci će se susresti s prekidima, kontraktom udova. Zadaća stručnjaka je da priđe pacijentu, preda ga, razvije zglobove. Radi se o pasivnoj gimnastici i masaži.
2. Druga faza se provodi u odjelu rane rehabilitacije u bolnici, gdje se obavlja rad s fizioterapeutom, instruktorom tjelovježbe i fizioterapeutom. Pacijenta se uči jesti, ustajati, hodati s hodačem, štapom ili samostalno. Sudjeluju rođaci koji moraju motivirati i podržati pacijenta i nositi se s njim. U praksi nema takvih odjela u bolnicama, kao ni fizioterapeuti s punim radnim vremenom. Masaža praktički ne pomaže u borbi protiv kontraktura. Jedinstveni državni centri za rehabilitaciju spremni su pružiti takve usluge, ali nema dovoljno osoblja za individualni pristup.
3. Treća faza je ambulantna rehabilitacija, koja se odnosi na traženje specijaliziranog centra, fizioterapeuta ili rehabilitologa. Potrebno je odmah pitati liječnika o tome koji centri rade na CHI (obvezno zdravstveno osiguranje) gdje se može pronaći takva bolnica. U njima se glavni kompleks postupaka provodi besplatno u skladu s politikom, a dodatne postupke plaćaju rodbina pacijenta.

Rehabilitacija je skup mjera. Ne postoji niti jedna metoda ili “gumb” koji maser ili fizioterapeut mogu pritisnuti i spasiti od kontrakture.

Rad Fonda na DZZ

Zakon o obveznom zdravstvenom osiguranju na snazi ​​je od 2011. godine. Izbor zdravstvene organizacije za osiguranje daje se građaninu samostalno. Politika ima jedan model i daje pravo na pomoć na cijelom teritoriju Ruske Federacije. Medicinska organizacija za osiguranje je dužna dostaviti popis rehabilitacijskih centara i bolnica koje pružaju besplatne usluge na temelju polise.

OMS se provodi radom posebnih fondova. Obično takvi centri prihvaćaju pacijente koji su registrirani u određenom gradu ili regiji. Njihove aktivnosti usmjerene su na vraćanje izgubljenih funkcija, liječenje komorbiditeta, smanjenje rizika od ponavljanja moždanog udara.

U centrima koji rade na politikama primjenjuju se sljedeće metode:

1. Fizikalna terapija pod nadzorom liječnika i fizioterapeuta koji vodi proces pomaže pacijentu. Opterećenje se bira pojedinačno ovisno o stanju, težini neurološkog deficita, radu srca i prisutnosti drugih bolesti.
2. Mehanoterapiju ili robotsku rehabilitaciju predstavlja skup simulatora koji stimuliraju korak, rad pojedinih mišića.
3. Potrebno je raditi s psihologom kako bi se prevladala depresija, potaknuo rad i motivirala pacijenta.
4. Masaža je usmjerena na opuštajući grč i toniziranje oslabljenih mišića. Kompleks može uključivati ​​osteopatiju, refleksologiju.
5. Govorna terapija uči pacijenta da ponovno čuje pokrete jezika, usana, ispupčenih obraza i reproducira zvukove.
6. Fizikalna terapija je usmjerena na poticanje mišića, ublažavanje grča, obnavljanje opskrbe tkiva krvlju. Upotrijebljena magnetska terapija, transkutana elektroneurostimulacija, amplipulza.

Važno je! Oko 80% događaja treba biti aktivno, a samo 20% - pasivno. Fizioterapija i masaža ne mogu vratiti neurološke funkcije. Ne postoji posebna tehnika koja uklanja spastičnost ili paralizu bez sudjelovanja osobe.

Tko plaća usluge

Rehabilitacija moždanog udara je skup proces, jer utječe na sposobnost pacijenta da se brine o sebi. Rođaci se tradicionalno pokušavaju prilagoditi pacijentu, ali ne i prilagoditi ga. Značajna rehabilitacijska veza u medicinskim centrima često se zanemaruje. Pacijenti su otpušteni bez mogućnosti da stoje, hodaju, prelaze na toaletnu stolicu. Rođaci moraju odustati od posla i upustiti se u novi život. Zadatak rehabilitacijskog terapeuta da otkloni te probleme.

Takvi stručnjaci rade samo privatno i kod kuće. Fizioterapeuti iz medicinskih centara izvode pasivnu gimnastiku, rade na zglobovima, masiraju i kontroliraju vježbe na simulatorima. Ali oni ne znaju uvijek kako obučiti pacijenta da se samostalno podigne, da pravilno prenese svoju tjelesnu težinu, osloni se kako bi se prebacio na stolicu i vratio se u krevet. U postojećim patronatskim službama medicinske sestre rade na brizi za pacijente uz dodatnu naknadu, dok rodbina ide na posao. Nahranjuju se, voze se u zahod, predaju pacijentu, ali ne rehabilitiraju.

Težak i dugotrajan proces liječenja plaća se iz različitih izvora:

1. Političke usluge pokrivaju fondove za obrazovanje odraslih.
2. Plaćanje kvote financira država.
3. Dodatna rehabilitacija - pacijent i njegova rodbina.

U praksi prevladava posljednji izvor sredstava. Rođaci moraju samostalno tražiti resurse, klinike, fizioterapeute i metode. Oko 60% bolesnika nakon moždanog udara ima invaliditet i neurološke deficite različitih stupnjeva. S umjerenim i teškim prekršajima, s kojima je gotovo 50% bolesnika otpušteno iz bolnica, rehabilitacija traje nekoliko mjeseci, a ponekad i godina.

Značajke rehabilitacije

U svim medicinskim centrima, uključujući CHI, stopa oporavka ne traje više od 3-5 tjedana. Fizičkoj strani je dano malo vremena. Prema međunarodnim preporukama, pacijent treba posvetiti oko sat vremena fizičkoj aktivnosti:

• izvoditi vježbe, uključujući bez instruktora tjelovježbe;
• obnoviti domaće vještine;
• baviti se hobijima koji su bili prije moždanog udara;
• komuniciraju (društvena strana pitanja je iznimno važna).

U međunarodnom vodiču za rehabilitaciju Svjetske zdravstvene organizacije postoji stavka o osnaživanju pacijenta, koja se ne rješava na odgovarajući način. Nema dovoljno podrške za pacijente nakon otpuštanja, centre za ambulantnu podršku.

Rehabilitolozi daju preporuke srodnicima i pacijentima nakon moždanog udara:

1. Odmah nakon hospitalizacije i stabilizacije potražite rehabilitacijski centar koji radi prema DZZ-u. Potražite pomoć od tvrtke za zdravstveno osiguranje.
2. Saznajte o prisutnosti fizioterapeuta ili masera s punim radnim vremenom u odjelu. Ako ih nema, ima smisla zaposliti rehabilitacijskog terapeuta za vrijeme boravka u intenzivnoj njezi i bolnici kako bi se izbjegla kontraktura.
3. Potražite rehabilitacijske centre s razvijenom fizikalnom terapijom, gdje je naglasak stavljen na aktivni oporavak. Metode u obliku masaže, fizioterapije, simulatora nisu uvijek prikladne, jer ne vraćaju osobnu sposobnost da se brinu o sebi u svakodnevnom životu. Pacijent mora izvući nove vještine: ustajanje iz kreveta, odlazak na zahod, jedenje, čak i priprema, kupanje.
4. Budite sigurni da se pridržavate propisanih lijekova kako biste smanjili rizik od ponovnog krvarenja.

Ako ne možete pronaći centar, morate potražiti rehabilitologa na internetskim forumima. Tijekom prve godine obnovljeno je do 85% funkcija, nakon čega je moguć početak „rehabilitacijskog platoa“. Stoga je važno od plaćenog rehabilitologa saznati popis vježbi s demonstracijskim ili video snimanjem, kako biste sami radili s pacijentom.