Hidrocefalus mozga kod odraslih: uzroci, simptomi, liječenje

Hidrocefalus u odraslih ("vodena bolest mozga") je patološko stanje karakterizirano prekomjernim nakupljanjem cerebrospinalne tekućine (CSF) u moždanim prostorima cerebrospinalne tekućine. Hidrocefalus može biti neovisna nozološka jedinica i može biti posljedica raznih bolesti mozga. To zahtijeva obvezno kvalificirano liječenje, jer dugotrajno postojanje bolesti može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti.

Bolest u djece značajno se razlikuje od manifestacija bolesti u odrasloj populaciji zbog činjenice da se u dječjem organizmu mozak još uvijek formira. Ovaj članak će ispitati uzroke, simptome i liječenje moždanog hidrocefalusa u odraslih.

razlozi

Svaka osoba u mozgu ima posebne prostore u kojima se nalazi posebna tekućina - cerebrospinalna tekućina. Unutar samog mozga nalazi se sustav komora mozga koji komunicira jedni s drugima, izvan mozga je subarahnoidni prostor s cisternama u mozgu. Liker obavlja vrlo važne funkcije: štiti mozak od šokova, trzanja i infektivnih agensa (potonji zahvaljujući antitijelima sadržanim u njemu), hrani mozak, sudjeluje u regulaciji cirkulacije krvi u zatvorenom prostoru mozga i lubanje, osigurava homeostazu zbog optimalnog intrakranijalnog tlaka.

Volumen tekućine u odrasle osobe je 120-150 ml, a ažurira se nekoliko puta dnevno. Proizvodnja cerebrospinalne tekućine javlja se u žilnom pleksusu komora mozga. Iz lateralnih komora mozga (koji sadrži otprilike 25 ml) cerebrospinalna tekućina ulazi kroz otvor Monroe u treću komoru, čiji je volumen 5 ml. Od trećeg ventrikula, cerebrospinalna tekućina se pomiče u četvrti (također sadrži 5 ml) duž sylvianskog vodovoda (mozgovni vodovod). Na dnu četvrtog ventrikula nalaze se rupe: srednja nesparena Magendie i dvije lateralne Luške. Kroz ove rupe cerebrospinalna tekućina ulazi u subarahnoidni prostor mozga (smješten između mekih i arahnoidnih membrana mozga). Na bazalnoj površini mozga, subarahnoidni prostor se širi, formirajući nekoliko cisterni: šupljine ispunjene tekućinom. Iz spremnika tekućina ulazi u vanjsku (konveksitalnu) površinu mozga, kao da je "ispire" sa svih strana.

Apsorpcija (resorpcija) cerebrospinalne tekućine javlja se u venskom sustavu mozga kroz arahnoidne stanice i vile. Akumulacija vila oko venskih sinusa naziva se pachyon granulacija. Dio tekućine apsorbira se u limfni sustav na razini membrana živaca.

Tako, cerebrospinalna tekućina proizvedena u vaskularnim pleksusima unutar mozga, ispire je sa svih strana i zatim se apsorbira u venski sustav, ovaj proces je kontinuiran. Tako je cirkulacija normalna, količina proizvedene tekućine po danu je jednaka apsorbiranoj količini. Ako se "problemi" pojave u bilo kojem stadiju, bilo s proizvodom ili apsorpcijom, tada dolazi do hidrocefalusa.

Uzroci hidrocefalusa mogu biti:

• zarazne bolesti mozga i njegovih membrana - meningitis, encefalitis, ventrikulitis;
• tumori mozga lokalizacije stabljike ili matičnih stanica, kao i ventrikula mozga);
• vaskularna patologija mozga, uključujući subarahnoidna i intraventrikularna krvarenja kao rezultat rupture aneurizmi, arteriovenskih malformacija;
• encefalopatije (alkoholno, otrovno, itd.);
• ozljede mozga i posttraumatska stanja;
• malformacije živčanog sustava (na primjer, Dandy-Walker sindrom, stenoza sylvianskog vodovoda).

Vrste hidrocefalusa

Hidrocefalus može biti kongenitalan i stečen. Prirođena, obično se manifestira u djetinjstvu.

Ovisno o mehanizmu razvoja, postoje:

• zatvorena (okluzivna, ne-komunicirajuća) hidrocefalus - kada je uzrok kršenje struje likvora uslijed blokiranja (blokiranja) putova provođenja likvora. Češće, krvni ugrušak ometa normalan protok cerebrospinalne tekućine (zbog intraventrikularnog krvarenja), dijela tumora ili šiljaka;
• otvorena (prijavljena, disresorptivna) hidrocefalus - temelji se na oslabljenoj apsorpciji u venski sustav mozga na razini arahnoidnih resica, stanica, granulacija pachyon, venskih sinusa;
• hipersekrecijski hidrocefalus - u slučaju prekomjerne proizvodnje cerebrospinalne tekućine putem ventrikularnog pleksusa;
• vanjski (mješoviti, ex vacuo) hidrocefalus - kada se sadržaj CSF-a povećava kako u ventrikulama mozga tako iu subarahnoidnom prostoru. U posljednjih nekoliko godina, ovaj oblik prestaje se odnositi na hidrocefalus, jer je razlog za povećanje sadržaja CSF je atrofija moždanog tkiva i smanjenje u mozgu, a ne u kršenje cirkulacije cerebrospinalne tekućine.

Ovisno o razini intrakranijalnog tlaka, hidrocefalus može biti:

• hipertenzivna - s povećanim tlakom cerebrospinalne tekućine;
• normotenzivni - pri normalnom tlaku;
• hipotenzivna - sa smanjenim tlakom cerebrospinalne tekućine.

Do trenutka pojavljivanja emitira:

• akutna hidrocefalus - razvojni period procesa je do 3 dana;
• subakutni progresivni program - razvija se u roku od mjesec dana (neki autori razmatraju razdoblje od 21 dan);
• kronični - od 3 tjedna do 6 mjeseci i više.

simptomi

Klinička slika ovisi o razdoblju nastanka hidrocefalusa i stupnju pritiska cerebrospinalne tekućine, mehanizmu razvoja.

Kod akutnog i subakutnog okluzivnog hidrocefalusa osoba se žali na glavobolju koja je u jutarnjim satima izraženija (osobito nakon spavanja), popraćena mučninom i ponekad povraćanjem, donoseći olakšanje. Osjeća se pritisak na očne jabučice iznutra, tu je osjećaj pečenja, "pijesak" u očima, bol je u luku. Moguća vaskularna injekcija sklere.

Kako se pritisak tekućine povećava, spaja se i pospanost, što je loš prognostički znak, jer ukazuje na povećanje simptoma i prijeti gubitku svijesti.
Možda pogoršanje vida, osjećaj "magle" pred očima. U fundusu su identificirani stajaći diskovi optičkih živaca.
Ako bolesnik ne zatraži liječničku pomoć na vrijeme, nastavak povećanja sadržaja cerebrospinalne tekućine i intrakranijalnog tlaka dovest će do razvoja sindroma dislokacije - stanja opasnog po život. Ona se očituje brzim potiskivanjem svijesti sve do kome, paresom pogleda prema gore, divergentnim zrikavostima, depresijom refleksa. Ovi simptomi su karakteristični za kompresiju srednjeg mozga. Kada je medulla oblongata komprimirana, pojavljuju se simptomi poremećaja gutanja, glas se mijenja (prije gubitka svijesti), a zatim se srčana aktivnost i disanje inhibiraju, što dovodi do smrti pacijenta.

Kronični hidrocefalus je češće povezan s normalnim ili neznatno povišenim intrakranijalnim tlakom. Razvija se postupno, mjesecima nakon uzročnog faktora. U početku je poremećena ciklička priroda sna, pojavljuje se nesanica ili pospanost. Memorija se pogoršava, pospanost, pojavljuje se umor. Karakteristična je opća astenija. Kako bolest napreduje, mentalni poremećaji (kognitivni) poremećaji pogoršavaju se do stupnja demencije u uznapredovalim slučajevima. Pacijenti se ne mogu održavati i ponašati neadekvatno.

Drugi tipičan simptom kroničnog hidrocefalusa je smanjen hod. Isprva se mijenja hod - postaje spor, nestabilan. Tada nastaje neizvjesnost kada stoji, poteškoća s početkom pokreta. Kad leži ili sjedi, pacijent može oponašati hodanje, voziti bicikl, ali u uspravnom položaju ta se sposobnost odmah gubi. Hod postaje "magnetski" - pacijent je zalijepljen na pod, kao što je i, krećući se naprijed, pravi male korake miješanja na široko razmaknutim nogama, označavajući vrijeme na mjestu. Te se promjene nazivaju „apraksija hodanja“. Povećava se mišićni tonus, u uznapredovalim slučajevima smanjuje se snaga mišića, a pojavljuje se pareza u nogama. Balansni poremećaji također imaju tendenciju napretka, čak do te mjere da ne mogu stajati ili sjediti sami.

Često se bolesnici s kroničnim hidrocefalusom žale na učestalo mokrenje, osobito noću. Imperativan nagon za mokrenjem, koji zahtijeva trenutačno pražnjenje, a zatim se urinarna inkontinencija postupno pridružuje.

dijagnostika

Glavna uloga u postavljanju dijagnoze je kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI). Ove metode omogućuju nam da odredimo oblik i veličinu ventrikula, subarahnoidni prostor, moždane cisterne.

Radiografija cisterni baze mozga omogućuje nam da odredimo smjer struje tekućine i razjasnimo vrstu hidrocefalusa.

Moguće je provesti probnu dijagnostičku lumbalnu punkciju uklanjanjem 30-50 ml CSF-a, što je praćeno privremenim poboljšanjem stanja. Razlog tome je vraćanje dotoka krvi u ishemijsko moždano tkivo na pozadini smanjenja intrakranijalnog tlaka. To služi kao povoljan prognostički znak u predviđanju kirurškog liječenja hidrocefalusa. Trebali biste znati da je kod akutne hidrocefalusa lumbalna punkcija kontraindicirana zbog visokog rizika od prodora moždanog debla i razvoja sindroma dislokacije.

liječenje

Početne faze hidrocefalusa mogu se liječiti lijekovima. Da biste to učinili, upotrijebite sljedeće lijekove:

• za smanjenje intrakranijalnog tlaka i uklanjanje viška tekućine (pod uvjetom da se čuva odljev cerebrospinalne tekućine) - diakarb (acetazolamid), manitol i manitol u kombinaciji s furosemidom ili lasixom. Korekcija razine kalija u tijelu je obavezna u ovom tretmanu, u tu svrhu se koristi asparkam (panangin);
• Pokazalo se da Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant itd. Poboljšavaju prehranu tkiva mozga.

Klinički razvijena hidrocefalus podliježe kirurškom liječenju, medicinske metode neko vrijeme poboljšavaju stanje.

Akutni hidrocefalus, kao životno ugrožavajuće stanje, zahtijeva hitno neurokirurško liječenje. Sastoji se od trepaninga lubanje i nametanja vanjske drenaže kako bi se osigurao odljev viška tekućine. To se naziva vanjska ventrikularna drenaža. Osim toga, kroz sustav odvodnje moguće je davati lijekove koji ublažuju krvne ugruške (budući da je intraventrikularno krvarenje jedan od najčešćih uzroka akutnog hidrocefalusa).

Kronični hidrocefalus zahtijeva operacije ranžiranja. Ova vrsta kirurškog liječenja je povlačenje viška cerebrospinalne tekućine u prirodnim šupljinama ljudskog tijela pomoću složenog sustava katetera i ventila (trbušna šupljina, karlična šupljina, atrij itd.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass. U šupljinama tijela postoji nesmetana apsorpcija viška tekućine. Ove operacije su prilično traumatične, ali uz pravilno izvršenje omogućuju pacijentima oporavak, rad i društvenu rehabilitaciju.

Danas je manje traumatska neuroendoskopska tehnika došla do izražaja među invazivnim metodama liječenja. Još se češće izvode u inozemstvu zbog visokih troškova same operacije. Ova metoda se naziva tako: endoskopska ventriculocystomy dna trećeg ventrikula. Operacija traje samo 20 minuta. S ovom metodom liječenja, kirurški instrument s neuro-endoskopom (kamerom) na kraju je umetnut u ventrikule mozga. Fotoaparat omogućuje prikaz slike pomoću projektora i preciznu kontrolu svih manipulacija, a na dnu treće komore stvara se dodatna rupa koja se spaja s cisternama baze mozga, čime se eliminira uzrok hidrocefalusa. Tako se fiziološka cerebrospinalna tekućina vraća između ventrikula i cisterni.

efekti

Hidrocefalus je opasna bolest, zanemarujući simptome čija je pojava invalidnosti ili čak prijetnja životu. Činjenica je da su promjene koje se javljaju u mozgu zbog dugog postojanja hidrocefalusa nepovratne.

Kasni tretman može se pretvoriti u tragediju za osobu: invalidnost i društveni značaj. Mentalni poremećaji, problemi s kretanjem, poremećaji mokrenja, smanjeni vid, sluh, epileptički napadi - ovo je popis mogućih učinaka hidrocefalusa, ako ne počnete odmah liječiti. Stoga, pri najmanjoj sumnji na hidrocefalus, morate potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

TVC, program „Liječnici“ na temu „Hidrocefalus“

Mozak odraslog hidrocefalusa

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Komentari

Hidrocefalus (cerebralni edem) je bolest u kojoj se nakuplja velika količina cerebrospinalne tekućine u dijelovima mozga. Uzrok ovog stanja je disfunkcija proizvodnje ili odljeva cerebrospinalne tekućine iz moždanih struktura. Bolest sklona djeci i odraslima. Hidrocefalus mozga kod odrasle osobe je teži nego kod djeteta, jer kranijalne kosti u području proljeća lubanje ne rastu i tekućina počinje pritiskati okolno moždano tkivo. Hidrocefalus se često javlja kao komplikacija drugih patologija koje pogađaju živčani i vaskularni sustav, moždane strukture. Prema ICD 10, hidrocefalus u odjeljku "Ostali poremećaji živčanog sustava" dodijeljen je poseban kod G91, u kojem su tipovi bolesti opisani u paragrafima 0–9.

Simptomi hidrocefalusa

Znaci edema mozga značajno se razlikuju ovisno o obliku u kojem se bolest razvija. Za akutni oblik patologije karakterizira se naglo povećanje ICP-a i pojavljivanje sljedećih simptoma:

• Glavobolja - zasljepljivanje i prešućivanje, koje se protežu do područja orbite, smetaju uglavnom ujutro odmah nakon buđenja. Nakon kratkog razdoblja budnosti, njihov se intenzitet smanjuje.
• Mučnina - pojavljuje se uz glavobolje uglavnom ujutro.
• Povraćanje - nije povezano s hranom, nakon njenog napada pacijent postaje lakši.
• Poremećaji vida - osjećaj pečenja u očima, pojava maglovitog vela.
• Pospanost je znak velike akumulacije tekućine, brzog razvoja intrakranijalne hipertenzije i vjerojatnosti oštrog pojavljivanja brojnih neuroloških simptoma.
• Znakovi pomicanja moždanih struktura u odnosu na os mozga stabljike - oslabljene okulomotorne funkcije, neprirodan položaj glave, oslabljeno disanje, depresija svijesti sve do razvoja kome.
• Napadi epilepsije.

Kod kroničnog razvoja hidrocefalusa kod odrasle osobe simptomi se pojavljuju postupno iu manje izraženom obliku. Najčešće pacijent ima:

1. Znaci demencije - zbunjenost, poremećaj spavanja, gubitak pamćenja i misaonih procesa, smanjena sposobnost samoposluživanja u svakodnevnom životu.
2. Apraksija hodanje - kršenje hod kod hodanja (drhtavica, nesigurnost, neprirodno veliki koraci), dok je u ležećem položaju, pacijent samouvjereno pokazuje motoričke funkcije, simulirajući biciklizam ili hodanje.
3. Povreda mokrenja i čin defekacije - manifestiraju se u uznapredovalim slučajevima u obliku urinarne inkontinencije i fecesa.
4. Trajna slabost mišića, letargija.
5. Neravnoteža - kasnije se manifestira u nemogućnosti pacijenta da se kreće ili sjedi samostalno.

Važno je pravovremeno razlikovati hidrocefalus mozga kod odrasle osobe prema opisanim simptomima od drugih patologija i konzultirati se s liječnikom.

Uzroci hidrocefalusa

Tekućina tekućine koju stvaraju vaskularni pleksus mozga, ispire njezinu strukturu i apsorbira se u vensko tkivo. Obično se taj proces odvija neprekidno, a količina proizvedene i usisane tekućine je jednaka. Ako je jedna od opisanih funkcija povrijeđena, pretjerana akumulacija cerebrospinalne tekućine pojavljuje se u moždanim strukturama, što je glavni uzrok hidrocefalusa.

Moždana hidrocefalus u odrasle osobe može se pojaviti u pozadini sljedećih patoloških stanja:

• Akutni poremećaji u sustavu opskrbe krvi u mozgu uzrokovani trombozom, moždanim udarima hemoragijskog ili ishemijskog tipa, rupturom aneurizme, subarahnoidnim ili intraventrikularnim krvarenjem.
• Razvoj infekcija i upalnih procesa koji utječu na središnji živčani sustav, strukturu i sluznicu mozga - meningitis, ventrikulitis, encefalitis, tuberkuloza.
• Encefalopatija je toksična, post-traumatska, alkoholna i druge vrste, uzrokujući kroničnu hipoksiju mozga i njezinu kasniju atrofiju.
• Tumori raznih etiologija rastu u stanicama komora, moždanog debla i tkiva blizu stabljike.
• Intrakranijske ozljede koje uzrokuju oticanje moždanih struktura i pucanje krvnih žila, kao i posttraumatske komplikacije.
• Komplikacije nakon operacije u obliku cerebralnog edema i kompresije cerebrospinalne tekućine i kanala za dobavu krvi.
• Rijetke genetske anomalije i defekti središnjeg živčanog sustava - Bickers-Adams, Dandy-Walker sindromi.

Ako je prisutna barem jedna od opisanih bolesti, bolesnik treba uzeti u obzir rizik od razvoja hidrocefalusa kao komplikacije i, ako se pojave karakteristični simptomi, odmah ih prijaviti liječniku.

Vrste hidrocefalusa

Odrasli hidrocefalus se gotovo uvijek naziva stečenim bolestima. Ovisno o karakteristikama, prirodi podrijetla i razvoju dijeli se na sljedeće vrste:

Opišite nam svoj problem ili podijelite svoje životno iskustvo u liječenju bolesti ili zatražite savjet! Recite nam nešto o sebi ovdje na web-lokaciji. Vaš problem neće biti ignoriran, a vaše će iskustvo nekome pomoći!

1. Po prirodi podrijetla:

• Otvoreno (vanjsko) - zbog slabe apsorpcije tekućine u zidove venskih žila, njegov se višak akumulira u subarahnoidnom prostoru, dok se u dijelovima ventrikula mozga ne uočavaju povrede. Ova vrsta vodenice javlja se rijetko, njezina progresija dovodi do postepenog smanjenja volumena mozga i atrofije moždanog tkiva.
• Zatvorena (unutarnja) tekućina tekućine nakuplja se u dijelovima komore. Razlog za ovaj proces je prekid njegovog izlijevanja kroz kanale koji provode likvor uzrokovan upalnim procesom, trombozom i rastom tumora.
• Hipersekrecija - javlja se pri pretjeranoj proizvodnji cerebrospinalne tekućine.
• Miješano - do nedavno je ovom tipu hidrocefalusa dijagnosticirana akumulacija tekućine istovremeno u komorama mozga i subarahnoidnom prostoru. Danas je primarni uzrok ovog stanja atrofija mozga, a nakupljanje tekućine je posljedica, pa se ova vrsta patologije ne primjenjuje na hidrocefalus.

1. U smislu intrakranijalnog tlaka:

• Hipotenzivni - tlak tekućine se smanjuje.
• Hipertenzivni - povećani su pokazatelji tlaka CSF-a.
• Normotenzivni - intrakranijalni tlak je normalan.

1. Prema tempu razvoja:

• Akutni - brzi razvoj patologije, razdoblje od prvih simptoma do duboke lezije moždanih struktura je 3-4 dana.
• Subakutna - bolest se razvija više od mjesec dana.
• Kronična - karakterizirana blagim simptomima, razdoblje razvoja je 6 mjeseci ili više.

Svaki od oblika hidrocefalusa manifestira se u obliku određenih simptoma, čija prisutnost pomaže liječnicima u procesu dodatne dijagnoze kako bi postavili ispravnu dijagnozu.

dijagnostika

Nemoguće je dijagnosticirati moždani hidrocefalus kod odrasle osobe samo vizualnim znakovima ili simptomima, jer se bolest ne pojavljuje izvana, a loše zdravlje može biti uzrokovano drugim patologijama.

Prije postavljanja dijagnoze hidrocefalusa, liječnik propisuje niz studija koje se sastoje od sljedećih metoda:

1. Pregled stručnjaka - uključuje prikupljanje podataka o simptomima i bolestima koji uzrokuju pojavu moždane drenaže; provođenje testova za procjenu stupnja oštećenja moždanih struktura i smanjenje njegove funkcionalnosti.
2. Kompjutorizirana tomografija - za proučavanje veličine i oblika ventrikula, dijelova mozga, subarahnoidnog prostora i kostiju lubanje, određivanje njihove veličine i oblika, prisutnosti tumora.
3. Magnetska rezonancija - za identifikaciju tekućine u moždanim strukturama, određivanje oblika i težine hidrocefalusa, koji će napraviti preliminarni zaključak o uzroku razvoja patologije.
4. Radiografija ili angiografija pomoću kontrastnog sredstva - za određivanje stanja krvnih žila, stupnja stanjivanja njihovih zidova.
5. Cisternografija se provodi kako bi se odredio oblik hidrocefalusa i pojasnio smjer kretanja cerebrospinalne tekućine.
6. Ehoencefalografija je ultrazvučni pregled moždanih struktura za prisutnost patoloških promjena u njima.
7. Lumbalna punkcija - unos tekuće tekućine vrši se kako bi se odredio intrakranijski tlak, proučio njegov sastav prema stupnju zadebljanja i prisutnosti upalnih procesa.
8. Oftalmoskopija - provodi se kao istodobna studija identificiranja poremećaja vida i njihovih uzroka.

Ako rezultati pregleda potvrde prisutnost tekućine u moždanim strukturama, liječnik dijagnosticira hidrocefalus i propisuje liječenje ovisno o obliku.

Liječenje hidrocefalusa

Uz malu i umjerenu akumulaciju tekućine u mozgu, pacijentu se preporuča lijek.

Ako cerebrospinalna tekućina stvara previsok pritisak i život pacijenta je u opasnosti, onda mora hitno provesti operaciju.

Kada je hidrocefalus važan za smanjivanje pritiska cerebrospinalne tekućine na mozak. Za to liječnik tijekom liječenja propisuje sljedeće lijekove:

• Diuretici (Diakarb, Glimarit) - za uklanjanje viška tekućine iz tijela.
• Vasoaktivni lijekovi (Glevenol, Magnesium Sulfat) - poboljšavaju cirkulaciju krvi i obnavljaju vaskularni tonus.
• Ublaživači boli (Ketoprofen, Nimesil), tablete protiv migrene (Sumatriptan, Imigren) - za ublažavanje bolnih napada i niz neuroloških simptoma.
• Glukokortikosteroidi (prednizolon, betametazon) pokazali su se u teškom stanju kao imunosupresiv i sredstvo za neutralizaciju toksina.
• Barbiturati (fenobarbital) - sedativi koji inhibiraju središnji živčani sustav.

Terapija lijekovima može smanjiti količinu tekućine u strukturama mozga i ublažiti simptome, ali je potpuni lijek uz njegovu pomoć nemoguć. U akutnim i uznapredovalim slučajevima, ako postoji visok rizik za komu ili smrt, pacijentu se obavlja neurokirurška intervencija. Ovisno o indikacijama i stanju bolesnika s hidrocefalusom mozga kod odrasle osobe, izvode se sljedeće vrste operacija:

1. Manipulacija je uklanjanje cerebrospinalne tekućine pomoću posebnog alata iz struktura mozga u tjelesnoj šupljini, koje prirodno apsorbiraju tekućinu bez opstrukcije. Postoje vrste obilazaka:

• ventriculo-peritoneal - ispuštanje tekućine u trbušnu šupljinu;
• ventriculo-atrial - u odjelu desne pretklijetke;
• ventriculo-cisternija - u stražnjem dijelu glave, dio velikog spremnika.

1. Endoskopija - tekućina se izvlači kroz poseban kateter umetnut u rupu u lubanji.
2. Ventrikularna drenaža je otvorena operacija koja uključuje instalaciju vanjskog sustava odvodnje. Ova vrsta intervencije naznačena je u slučajevima kada se druge vrste operacija ne mogu provesti. Kada ga izvodite, postoji visok postotak rizika od komplikacija kasnije.

Posljedice hidrocefalusa

Prognoza liječnika u dijagnosticiranju mozga odraslih ovisi o obliku i zanemarivanju bolesti. Otkrivanje patologije u početnom stadiju povećava vjerojatnost održavanja zdravlja, kao i samo-orijentacije pacijenta u svakodnevnom životu i društvu. Da biste to učinili, na prve simptome bolesti, trebate se posavjetovati s liječnikom, redovito pregledati, a također proći preporučene tečajeve liječenja i rehabilitacije.

Hidrocefalus u uznapredovalom stadiju prijeti pacijentu s ozbiljnim komplikacijama i razočaravajućom prognozom liječnika. Razlog tome su ireverzibilni procesi u tkivima mozga koji se javljaju s produženim pritiskom CSF-a na njegovu strukturu. Posljedice izvođenja hidrocefalusa uključuju:

• smanjen mišićni tonus udova;
• oštećenje sluha i vida;
• mentalni poremećaji, koji se manifestiraju u smanjenju mišljenja, pamćenja, koncentracije;
• poremećaji respiratornog i srčanog sustava;
• neravnoteža između vode i soli;
• nedostatak koordinacije;
• pojavu epileptičkih napadaja;
• znakove demencije.

U prisutnosti opisanih komplikacija i njihove jake jakosti, pacijentu se dodjeljuje invaliditet, čija skupina ovisi o tome koliko se dobro usmjerava u društvo i život.

Slobodno postavite svoja pitanja ovdje na stranici. Odgovorit ćemo vam! Postavite pitanje >>

Ako bolest ubrzano napreduje ili je mozak gotovo potpuno izgubio svoju funkcionalnost zbog atrofije tkiva, postoji velika vjerojatnost za komu i smrt.

Kako se liječi hidrocefalus mozga?

Hidrocefalus mozga kod odrasle osobe je patološko stanje koje može biti komplikacija bolesti poput moždanog udara, malignih i benignih neoplazmi, infektivnih lezija, ozljeda mozga, meningitisa. U slučaju idiopatske hidrocefalne forme, cerebrospinalna tekućina se nakuplja u prostoru cerebrospinalne tekućine. Simptomi i oblik bolesti ovisi o naravi kršenja cirkulacije tekućine. Razlikuju se sljedeće vrste hidrocefalusa: okluzivni, distalni ili proksimalni.

Liječenje bolesti provode neurolozi i neurokirurzi. Većina stručnjaka pripisuje hidrocefalus dječjim patologijama, koje se često dijagnosticiraju. Ova bolest kod djeteta gotovo uvijek ima urođeni karakter. Principi otkrivanja bolesti kod odraslih su slični onima u djece. REG i EEG se koriste za dijagnozu hidrocefalusa.

Nakon moždanog udara ili ozljede osoba odlazi na psihijatrijsku kliniku, gdje se liječi od potpuno različitih patologija. Međutim, kod pregleda pacijenata u specijaliziranim odjelima, hidrocefalus se otkriva u 25% slučajeva. Pravilno liječenje ove bolesti gotovo uvijek dovodi do potpunog oporavka. Nakon operacije, osoba može nastaviti profesionalne aktivnosti, većina pacijenata može bez pomoći izvana.

Trombolitička terapija i vanjska drenaža smatraju se najučinkovitijim načinom liječenja, što može značajno smanjiti rizik od smrti u akutnim oblicima hidrocefalusa koji se javljaju na pozadini hemoragijskog moždanog udara. Pacijentova smrt nastupa u prvih 48 sati nakon krvarenja, pružanje hitne pomoći pridonosi stabilizaciji stanja i spašavanju života pacijenta.

Što uzrokuje odrasli hidrocefalus?

Vjeruje se da bilo koji neurološki poremećaj može potaknuti razvoj ovog patološkog stanja. Najčešće se hidrocefalus razvija na pozadini akutnog kršenja moždane cirkulacije - ishemijskog ili hemoragijskog moždanog udara. Benigne i maligne neoplazme, hipoksija i dugotrajna konzumacija alkohola doprinose njegovoj pojavi. Zarazne i upalne lezije mozga, subarahnoidna krvarenja, ruptura aneurizme aorte su drugi uzroci hidrocefalusa.

Postoji nekoliko načina za klasifikaciju bolesti, a najčešća je podjela hidrocefalusa na prirođene i stečene oblike. U odraslih, ova patologija ima sekundarni karakter, ona je pak podijeljena u 3 tipa.

U prošlosti su identificirana još 4 oblika hidrocefalusa, koji se manifestiraju u obliku ekspanzije subarahnoidnog prostora i ventrikula s povećanjem atrofije mozga. Trenutno se ova bolest ne smatra oblikom hidrocefalusa, jer njezini simptomi nisu povezani s viškom cerebrospinalne tekućine, već s atrofijom tkiva organa.

Prema mehanizmu razvoja, hidrocefalus se dijeli na dis-resorptivne i povezane. U prvom slučaju, postoji kršenje uklanjanje cerebrospinalne tekućine povezane s oštećenjem krvnih žila i arahnoidnih resica. Okluzivni hidrocefalus razvija se na pozadini blokada putova provođenja likvora kod upalnih procesa, hemoragičnog moždanog udara ili raka. Hipersekrecijski oblik nastaje zbog proizvodnje viška cerebrospinalne tekućine.

Veličina pritiska hidrocefalusa likera podijeljena je na hipertenzivnu, normotenzivnu i hipotenzivnu. Akutni oblik bolesti karakterizira brzi razvoj kliničke slike, pri čemu se prvi simptomi hidrocefalusa pojavljuju prije 3 dana nakon njegovog nastanka. Smatra se da kronična bolest traje više od 21 dana. Njegov subakutni tip se razvija unutar 30 dana.

Klinička slika bolesti

Simptomi akutnog okluzivnog hidrocefalusa nastaju zbog povećanog intrakranijalnog tlaka. Glavobolje su najizraženije ujutro, zbog nakupljanja cerebrospinalne tekućine u šupljini lubanje tijekom spavanja. Mučnina i povraćanje također se pojavljuju ujutro. Nakon napada glavobolje često nestaju. Pospanost je najopasnija manifestacija hidrocefalusa, koja prethodi oštrom pogoršanju stanja osobe.

Aksijalna dislokacija mozga očituje se u obliku zamućenja svijesti, sve do potpunog gubitka. Pacijent daje glavu prisilan položaj, pojavljuje se nistagmus. Prilikom cijeđenja medulle oblongata, funkcije kardiovaskularnog i dišnog sustava su poremećene. Takva stanja često su fatalna.

Klinička slika kroničnog hidrocefalusa značajno se razlikuje od one u akutnom obliku bolesti. Prvi znakovi najčešće se javljaju 2-3 tjedna nakon ozljede, moždanog udara, meningitisa ili drugih CNS patologija.

Osoba prestane biti vođena na vrijeme, popodne odlazi na spavanje, noću je budan. Pacijentova aktivnost se smanjuje - postaje letargičan i ravnodušan. Memorija je narušena, što se manifestira u obliku nemogućnosti pamćenja važnih događaja i datuma.

U kasnijim fazama hidrocefalusa, demencija napreduje, do stupnja nesposobnosti za samopomoć i odgovora na jednostavna pitanja. Hodanje apraksijom je jedan od simptoma hidrocefalusa, u kojem osoba može pomicati noge dok leži. stojeći, ne može učiniti ni jedan korak. Inkontinencija urina i izmet su kasni znakovi bolesti. Promjene u fundusu nisu uočene.

Dijagnoza i liječenje bolesti

Kompjutorizirana tomografija je najučinkovitija metoda pregleda mozga, koja omogućuje određivanje veličine ventrikula, prisutnost benignih i malignih tumora, višak tekućine u kranijalnoj šupljini. Pomoću MRI otkriva se oblik i stadij bolesti.

Ove dijagnostičke procedure također se koriste za utvrđivanje uzroka hidrocefalusa. Liječenje bolesti uključuje korištenje diuretika, saluretikov, plazma nadomjestaka. Ovisno o obliku vodenice mogu se koristiti antihipertenzivni lijekovi i venotonike.

Simptomatsko liječenje je usmjereno na uklanjanje neuroloških poremećaja, glavobolja, mučnine i povraćanja. U tu svrhu koriste se NSAR i antifungalni lijekovi. U slučaju ozbiljnih znakova hidrocefalusa u odraslih, konzervativno liječenje možda neće biti učinkovito. U akutnim oblicima bolesti, koji se javljaju u pozadini hemoragijskog moždanog udara, nužna je hitna neurokirurška intervencija.

Operativna intervencija

Trenutno se obavlja nisko-traumatsko kirurško liječenje endoskopskom opremom.

U kanale mozga uvode se posebni alati opremljeni video kamerom. Kirurg kontrolira rad od početka do kraja, što ga čini učinkovitim i sigurnim. U području 3 ventrikula formira se rupa kroz koju će teći cerebrospinalna tekućina. Kirurško liječenje može se provesti na nekoliko načina. Jedan od njih je ventriculo-atricular skretanje, u kojem mozak komunicira s desne pretklijetke. Ventrikulo-peritonealnom metodom tekućina se ispušta u trbušnu šupljinu.

Operacija traje 3-4 sata, naknadno liječenje traje oko tjedan dana. Za proizvodnju shunts koristi silikon, koji nije odbijen od strane tijela. Nakon stvaranja poruke s šupljinom, intrakranijalni tlak počinje opadati, stanje pacijenta se poboljšava. S povećanjem ICP-a, ovi uređaji ponovno počinju ispuštati tekućinu.

Umjereno hidrocefalus mozga u odraslih - liječenje različitim metodama

Nije uvijek hidrocefalus, posebno u odraslih, odmah pokazuje ozbiljne simptome koji vam omogućuju brzo postavljanje dijagnoze.

Njezini umjereni oblici mogu se skrivati ​​desetljećima, povremeno stvarajući glavobolje, kronični umor, oštećenje pamćenja što se osjeća.

Sve ove neugodnosti često se pripisuju prekomjernom radu, stresu, IRR-u, starijim pacijentima - promjenama dobi.

No, u većini slučajeva, kod umjerenog moždanog hidrocefalusa u odraslih, liječenje je potrebno, jer konstantno cijeđenje moždanog tkiva povlači za sobom ozbiljne posljedice, od demencije do moždanog udara.

Vremenom se stanje pacijenta samo pogoršava: hidrocefalus nije sklon samo-regresiji, a mrtve živčane stanice ne zamjenjuju se novim. Dakle, što prije postavimo dijagnozu i započnemo s terapijom, to bolje.

Kako se ova bolest liječi, i je li moguće da je se jednom zauvijek riješimo?

Tretman lijekovima

Obično se pacijentu propisuju sljedeći diuretici:

Zbog povećane diureze smanjuje se proizvodnja likera, vraćajući se na zdrave pokazatelje, ali s urinom se iz tijela uklanjaju značajne količine kalija i magnezija.

Kako bi se izbjegla hipokalemija i hipomagnezemija, bolesniku se prepisuju lijekovi sa sadržajem tih mikroelemenata, najčešće Asparkam.

Kada se koriste diuretici, pacijent mora slijediti količinu tekućine koja se konzumira i slijediti dijetu s malo soli.

Kao pomoć, mnogi stručnjaci propisuju nootropije i lijekove koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju:

Imaju pozitivan učinak na pamćenje, pažnju i dobrobit pacijenta, ali se ne bore izravno s hidrocefalusom. Nisu u svim slučajevima njihova uporaba prikladna.

Osim nootropika, kao terapija održavanja, mogu se propisati multivitaminski kompleksi, sredstva za jačanje koja poboljšavaju stanje cijelog tijela i pomažu oporavku.

Čak i kod blažih oblika hidrocefalusa, samozapošljavanje je neprihvatljivo. Propisati lijekove, odrediti dozu potrebnu za određenog pacijenta, a specijalist treba pratiti dinamiku. Inače, liječenje može biti beskorisno, ili čak pogoršati pacijentovo stanje.

Intrakranijalna hipertenzija ili intrakranijalni tlak je bolest koju je teško dijagnosticirati. Glavni simptom je glavobolja. Pročitajte o opasnostima ove bolesti i načinima liječenja na našoj web stranici.

Što je bitno tremor i kako da biste dobili osloboditi od njega, naučit ćete čitanjem ovog članka.

Patologija cerebralnih žila u starijih osoba može dovesti do vaskularne demencije. U ovoj temi http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/sosudistaya-demenciya.html razmotriti metode terapije i prognozu očekivanog trajanja života za ovu bolest.

Kirurška intervencija

Poremećaj otjecanja tekućine, obično dovodi do teškog hidrocefalusa, obično se razvija u utero i dijagnosticira se u ranom djetinjstvu, ali se ponekad javljaju i kod odraslih.

U teškim oblicima bolesti, praćenih čestim i teškim glavoboljama koje se ne povlače nakon uzimanja analgetika, napadaja, teškog intelektualnog oštećenja, pogoršanja finih motoričkih sposobnosti i hoda, gubitka kontrole nad defekacijom i mokrenjem, pacijent treba operaciju.

Ovisno o uzroku hidrocefalusa, njegovom obliku i stanju pacijenta, može zahtijevati:

• Instaliranje šanta za odlaganje viška cerebrospinalne tekućine.
• Endoskopska kirurgija usmjerena na stvaranje puteva za odvod pića.
• Uklanjanje tumora ili drugih formacija koje ometaju cirkulaciju cerebrospinalne tekućine.

U većini slučajeva pacijentu se izvodi premosna operacija. Razvijena 50-ih godina prošlog stoljeća, tehnologija je i danas relevantna. Kateter se uvodi u šupljinu ventrikula mozga pomoću ventila koji se otvara kada tlak CSF-a dosegne određenu vrijednost i zatvori nakon što se vrati na željenu vrijednost.

Ventrikularni kateter instaliran u lubanji povezan je s perifernim kateterom kroz koji se cerebrospinalna tekućina ispušta u tjelesnu šupljinu. Tamo se apsorbira, vraća u tijelo.

Kod ventriculoperitoneostomije i lumboperitoneostomije periferni kateter otvara se u trbušnu šupljinu, s ventrikuloatriostomijom - u atrij.

Povremeno se postavlja u ureter, velike krvne žile, žučni mjehur.

Manipulacija je kontraindicirana u slučaju hidrocefalusa uzrokovanog upalnim procesom, budući da je ulazak CSF-a zagađen mikroorganizmima u tijelo pacijenta pun ozbiljnih komplikacija. Nakon instalacije šanta potrebno je stalno praćenje stanja sustava i periodična zamjena njegovih dijelova.

Endoskopske operacije su manje traumatične od operacije bajpasa, kada se strano tijelo ne ugrađuje u tijelo (imunološki odgovor često postaje ozbiljan problem za pacijente sa šantom), ali zahtijevaju moderne instrumente i mogu se izvoditi daleko od svake klinike.

Postoji nekoliko vrsta kirurških intervencija u kojima se umjetno stvara put za odljev cerebrospinalne tekućine. To su ventriculocitični tumori, septostomija, akvaduktoplastika. Najčešći je endoskopska ventriculococomija dna treće komore. Kada se nalazi na dnu ventrikula, probuše se rupice koje ga povezuju s bazalnim cisternama mozga.

Nakon ove operacije stanje pacijenta se vrlo brzo vraća u normalu, a period oporavka ne traje duže od nekoliko dana.

Kod blokiranja izlaza puteva cerebrospinalne tekućine s mehaničkim preprekama potrebna je intervencija iskusnog neurokirurga. Ožiljci nakon moždanog udara, parazitske i obične ciste, cistirani apscesi, maligni i benigni tumori - sve to može uzrokovati hidrocefalus, a taktika djelovanja u svakom slučaju će biti individualna.

Uklanjanje neoplazme najčešće dovodi do oporavka, ali to nije uvijek moguće: često se tumori pridruže velikim krvnim žilama ili rastu kroz dijelove mozga. U nekim slučajevima, kemoterapija i radijacija su učinkoviti, što dovodi do regresije ili značajnog smanjenja tumora.

U nekim slučajevima krvarenje, infekcija ili oštećenje živčanog tkiva stvara prijetnju ne samo zdravlju, već i životu. Stoga je vrijedno sa svom pažnjom odabrati kliniku i liječnika.

Narodni lijekovi

Upotreba narodnih lijekova za hidrocefalus, čak i ako je umjerena, prilično je ograničena.

Za teške simptome bolesti koja zahtijeva operaciju, korištenje biljaka, masaža i terapijske vježbe neće imati nikakvog učinka.

Međutim, biljni diuretici mogu zamijeniti lijekove propisane za blaže oblike, ako su kontraindicirani. To su pupoljci topole, kukuruzne stigme, list lišća.

Ginseng, Eleutherococcus i gospina trava koriste se kao pomoć u poboljšanju općeg stanja pacijenta. Ali oni povećavaju krvni tlak i stoga se ne prikazuju u svim slučajevima.

Masaža vrata i vrata, lagana tjelesna aktivnost u obliku šetnje na svježem zraku, plivanje, nordijsko hodanje također ima tonički učinak i poboljšava cirkulaciju krvi.

Fitoterapija se ne smije prakticirati bez stručnih savjeta, osobito ako je pacijent sklon alergijskim reakcijama.

Hipoksija, trauma rođenja i druga patološka stanja mogu uzrokovati hidrocefalički sindrom u dojenčadi. Kako spriječiti razvoj hidrocefalusa, pažljivo pročitajte.

O čimbenicima rizika za razvoj lijeve strane hemipareze i mogućim posljedicama paralize pročitajte sljedeći članak.

No, bez obzira na čuda koja je znanost učinila, bolest pronađena u ranoj fazi uvijek je podložna terapiji mnogo lakše nego zanemareni oblik.

Stoga treba pažljivo razmotriti svoje zdravlje i ne zanemariti potpuno ispitivanje tijela pri prvim simptomima koji mogu ukazivati ​​na ozbiljna kršenja zdravog rada.

Kirurško liječenje hidrocefalusa u djece i odraslih, oporavak nakon operacije

Kirurgija za hidrocefalus je često jedina metoda za borbu protiv ove bolesti. Obično se dijagnosticira kod beba koje su rođene s takvom patologijom ili su je dobile u prvoj godini života. No, odrasli nisu osigurani od vodene bolesti - ovo je popularno ime za hidrocefalus. Zašto se razvija, kako se operacija izvodi i kakve su prognoze liječnika?

Mehanizam i uzroci hidrocefalusa

Ako doslovno prevedete naziv bolesti s latinskog, dobivate "vodu u glavi". Zapravo, jest. Budući da je višak tekućine u mozgu izaziva razvoj hidrocefalusa.

Jedna od komponenti mozga su tzv. Ventrikuli ispunjeni cerebrospinalnom tekućinom (CSF). Stalno cirkulira, ispire kičmenu moždinu i mozak. Ovaj postupak vam omogućuje da održavate intrakranijalni tlak i da osigurate ravnotežu vode i elektrolita između sustava tekućine u krvi.

Ako je poremećena proizvodnja cerebrospinalne tekućine, tada njezin višak počinje sipati u slobodni prostor mozga, uzrokujući razvoj hidrocefalusa.

Kod djece

Neke se bebe rađaju s takvom patologijom koja se razvila u maternici. Razlozi za to mogu biti intrauterine infekcije, nedostatak vitamina i minerala, bolesti koje nose trudnice itd. Dijete često dobiva ozljedu glave tijekom poroda, a to može uzrokovati i razvoj hidrocefalusa.

Usput! Prirođena hidrocefalus često postaje posljedica Rh-konfliktne trudnoće kada su Rh faktori majke i djeteta različiti.

U prvoj godini života djeteta, dok se proljeće ne zaraste, bebu treba zaštititi od mehaničkih oštećenja i propuha. Jer to je meningitis i ozljede glave koje uzrokuju hidrocefalus (ili druge bolesti i razvojne patologije). Prepoznavanje vodene bolesti kod novorođenčeta je jednostavno: veličina glave je mnogo veća od normalne, au nekim područjima vidljiva je i venska mreža.

Kod odraslih

Hidrocefalus mozga kod odrasle osobe može se razviti kao posljedica moždanog udara, zaraznih bolesti meninge, vaskularnih patologija, rupture aneurizme itd. No, s obzirom na činjenicu da u odraslih, lubanje kosti su zatvorene i guste, glava ne povećava u veličini. Hidrocefalus se u njima manifestira teškim glavoboljama, mučninom i povraćanjem, oštećenjem vida ili sluha.

Indikacije za operaciju

Iako je operacija jedina metoda uklanjanja hidrocefalusa, ona se ne koristi uvijek ili odmah. Prvo, liječnici pokušavaju poboljšati pacijentovo stanje uz pomoć liječenja. Istodobno se na aparatu za magnetsku rezonanciju obavljaju redoviti kontrolni pregledi kako bi se pratile promjene u stanju mozga i njegovih membrana. Ako unutar 3-5 mjeseci nema poboljšanja, postavlja se pitanje operacije.

Izravne indikacije za operaciju su:

• posttraumatski hidrocefalus s oštećenjem kostiju lubanje;
• mješoviti hidrocefalus s prodiranjem CSF-a u unutarnji i vanjski sloj mozga;
• brzo se razvija vodena bolest (to je osobito vidljivo kod djece, kada se glava svaki dan povećava).

Ako je tijek hidrocefalusa stabilan ili regresivan, a pacijent ima stroge kontraindikacije, operacija se ne provodi. Kontraindikacije uključuju istodobne infekcije, zatajenje srca, akutne oblike drugih bolesti.

Liječenje hidrocefalusa kirurškim metodama

Odluka o operaciji se donosi tek nakon sveobuhvatne dijagnoze hidrocefalusa. Uključuje magnetsku rezonancijsku terapiju (MRI), kompjutorsku tomografiju (CT), cisternografiju, kontrastnu radiografiju. Također, pacijent mora poduzeti sve testove i proučiti povijest života. Ovaj broj pregleda je također potreban kako bi se odredio najprikladniji tip operacije za hidrocefalus.

Vanjska odvodnja

"Najstariji" način koji je pokrenuo rad ljudi koji pate od hidrocefalusa. Sastoji se od otvaranja lubanje i uklanjanja tekućine kroz posebno instaliranu drenažu. Tehnika je vrlo traumatična i rizična. Danas se koristi samo u ekstremnim slučajevima, kada vodena bolest ubrzano napreduje, te je hitno potrebno ispumpati tekućinu.

zaobići

Bit ove operacije je instalirati šant, koji bi trebao vratiti tijek kretanja cerebrospinalne tekućine. Ta se tehnika počela primjenjivati ​​od 50-ih godina 20. stoljeća i uspješno zamijenila otvorenu odvodnju.

Pomoću bajpas kirurgije danas se učinkovito liječi okluzivna (zatvorena) hidrocefalus, a to je vrsta bolesti u kojoj se patologija razvija zbog blokade jednog specifičnog područja sustava likvora. U tom slučaju, tu je instaliran šant, koji vam omogućuje da vratite cirkulaciju cerebrospinalne tekućine i eliminirate kompresiju mozga.

Skretanje mozga za hidrocefalus se izvodi pod općom anestezijom. To je prilično složena intervencija povezana s trepaningom lubanje. Nakon dobivanja pristupa mozgu, u njega se uvode silikonski šantovi - cijevi koje omogućuju ispuštanje tekućine kroz kanale. Operaciju provodi iskusan medicinski tim pod vodstvom neurokirurga.

Glavni nedostatak operacije za ugradnju skretnice za hidrocefalus je periodična zamjena silikonskih cijevi. Oni se mogu istrošiti, začepiti ili biti deformirani, pa će osoba morati proći kroz nekoliko operacija tijekom svog života. Ako je ovo dijete, onda će se šantovi morati češće mijenjati, jer mali pacijent odrasta.

Endoskopska operacija

To je najmodernija metoda liječenja hidrocefalusa mozga kod male djece i odraslih. Pojavio se 80-ih godina 20. stoljeća i danas je prioritet u neurokirurgiji. Terminologija naziva vrsta kirurških intervencija je vrlo komplicirana: akvaduktoplastika, septostomija, ventriklulocistična cistotomija itd.

Najpopularnija i najčešće korištena metoda endoskopskog kirurškog liječenja vodene bolesti je ventrikulocistična cisternomija dna treće komore. Suština operacije je stvoriti stoma - dodatna rupa u jednoj od moždanih šupljina, koja će odvoditi višak tekućine. Ova rupa neće utjecati na anatomski integritet sustava koji mozgu osigurava potrebne tvari, ali će lišiti problem akumulacije tekućine u njemu.

U usporedbi s operacijom bajpasa, endoskopska kirurgija je manje opasna, manje tehnički teška i ima manje rizika i komplikacija. Stoga, ako je moguće izvesti ventrikulocističnu cisternomiju, odabrana je ova metoda.

Oporavak nakon operacije

Kirurške intervencije na mozgu uvijek podrazumijevaju ogromne pripreme i dugoročnu rehabilitaciju. Pacijent će dugo biti pod nadzorom liječnika, osobito ako se radi o djetetu. Osim redovitih izleta na kliniku, roditelji bi trebali voziti bebu i rehabilitacijski centar koji se nalazi u svakom gradu. Neurolozi, logopedi i terapeuti za masažu tamo će raditi s djetetom.

Potrebne su posebne mjere rehabilitacije kako bi se uklonili neobični osjećaji nakon operacije. Uostalom, kada tekućina prestane akumulirati u mozgu, intrakranijski tlak se smanjuje, a osoba se osjeća bolje. Ali morate se naviknuti na to stanje, tako da dijete treba tečaj oporavka pod nadzorom dječjih stručnjaka.

Posljedice i komplikacije nakon operacije

Operacija mozga opasna je ne samo po vlastitoj snazi, već i zbog komplikacija koje se mogu razviti nakon intervencije. Postoje brojni rizici i svi oni su nužno izmjereni prije operacije, kako bi se utvrdila svrsishodnost njegove provedbe.

Od komplikacija koje se javljaju tijekom ili nakon operacije hidrocefalusa razlikuju se sljedeće:

• infektivne infekcije krvi ili cerebrospinalne tekućine;
• izgled razmaka između strukturnih elemenata šanta;
• stvaranje vakuumskih hematoma u membranama mozga, što dovodi do moždanog udara, pa čak i smrti;
• čepovi;
• epileptički napadaji;
• razne ozljede glave kao rezultat kraniotomije.

Hidrocefalus nikada ne prolazi bez posljedica. Čak i ako je operacija bila uspješna, osoba još uvijek mora živjeti s nekim ograničenjima. Neki mogu imati oštećenje vida, drugi mogu imati sluh, drugi će imati problema s ravnotežom (zapanjujući hod). Također, ljudi često postaju vremenski ovisni i bolno reagiraju na promjene vremena.

Nakon operacije uklanjanja hidrocefalusa, poremećeno je i opće zdravlje osobe. Prvo, ona je pod utjecajem anestezije. Pogotovo s obzirom na činjenicu da ponekad morate opetovano raditi (re-bypass). Posljedice brojnog i dugog boravka pod općom anestezijom su problemi s pamćenjem, krvnim žilama, srcem, tlakom. Često osoba koja je podvrgnuta operaciji liječenja hidrocefalusa dobiva treću skupinu osoba s invaliditetom.

Prognoza hidrocefalusa ovisi o obliku bolesti i trajanju njezina tijeka (vodena bolest ponekad ima razdoblje inkubacije kada se bolest ne manifestira). Starost nije važna. Postoje slučajevi kada su operacije uspješno obavili novorođenčad, a kasnije su djeca odrasla bez posebnih zdravstvenih problema. Glavna stvar je pravodobno potražiti liječničku pomoć.