Prednosti i nedostaci Marmar-ove kirurgije varikocele: tehnika zahvata i cijena

Varikokelektomija prema Marmari je vrsta mikrokirurške intervencije u slučaju proširenih vena u obliku testisa pleksusa.

Pokazatelj za operaciju je opipljiva nelagoda u skrotumu, smanjena funkcija testisa i smanjenje njegove veličine.

Opis metode

Kod varikokele, Marmara kirurgija je manje traumatična u usporedbi s drugim vrstama varikokelektomije, jer ne zahtijeva rezove u zidovima trbušne šupljine i ne ostavlja ožiljke i ožiljke. Oporavak se događa u najkraćem mogućem razdoblju.

Marmar-ova kirurgija varikokele je mikrokirurška tehnika koja ima nekoliko prednosti:

• izrada mikroskopskih rezova;
• kratak period oporavka;
• nedostatak kozmetičkih nedostataka nakon postupka;
• iznimno rijetki slučajevi komplikacija.

Zbog minimalno invazivne metode, postupak se može provesti bez naknadne hospitalizacije pacijenta. Učinak postupka održava se dugo vremena zbog lokalizacije glavne arterije i presjeka vena sjemene žice.

Operacija Marmara je prepoznata kao najučinkovitija u svim fazama bolesti. Obnova reproduktivnih funkcija čovjeka nakon tretmana prema ovoj metodi javlja se nekoliko puta češće u usporedbi s drugim metodama kirurških zahvata.

Nedostaci ove tehnike uključuju bolne osjećaje tijekom zahvata provedene pod lokalnom anestezijom i izravnu ovisnost uspješnosti zahvata od visoke kvalifikacije liječnika i opreme koju on koristi.

Međutim, ovaj nedostatak ne negira gore navedene prednosti Marmar-ovog djelovanja s varikokele.

Cijena Marcora varikokele često se pripisuje nedostacima tehnike. Trošak samog postupka, bez potrebe za pacijentom u bolnici, počinje od 30 tisuća rubalja.

Ako pacijent želi primijeniti opću anesteziju, trošak će biti od 3 do 5 tisuća rubalja. Ovisno o cjenovnoj kategoriji klinike, troškovi operacije u Moskvi kreću se od 150 do 200 tisuća rubalja.

Takve skupe operacije izvode visokoobrazovani kirurzi na specijalnoj visokotehnološkoj opremi. Mnogi stručnjaci vjeruju da ova tehnika i rezultat nakon njegove primjene u potpunosti opravdavaju takve troškove.

Indikacije i kontraindikacije za primjenu varikokelektomije

Mnoge moderne urološke klinike inzistiraju na obveznom djelovanju Marmare u svih odraslih bolesnika s varikokele. Međutim, prema mišljenju mnogih kvalificiranih urologa, nije uvijek preporučljivo izvesti operaciju.

Indikacije za operaciju ovise o sljedećim simptomima:

• slabi spermogram kao uzrok steriliteta pacijenta;
• povlačenje, otežavajuća bol u testisima;
• želju muškaraca da poboljšaju izgled prepona.

Rad u skladu s Marmar metodom ne može se provesti pod sljedećim uvjetima:

• ARVI ili ORZ;
• kršenje zgrušavanja krvi;
• pogoršanje kroničnih bolesti;
• nakon srčanog udara, moždanog udara, operacije jetre 6 mjeseci.

Priprema za operaciju

Prije operacije se provode standardni testovi stanja tijela. Popis dijagnostičkih mjera je sljedeći:

1. Krvni testovi: za infekcije, opće i biokemijske.
2. Fluorografski.
3. Sjeme.
4. Analiza urina
5. EKG.
6. Pregled liječnika s kroničnim bolestima.

Posebne pripremne radnje neposredno prije operacije nisu potrebne. Dovoljno za provođenje potrebnih higijenskih mjera: tuširanje, brijanje skrotuma. Ako se očekuje opća anestezija, unos hrane se zaustavlja 10 sati prije operacije, a crijevna klistira izvodi se neposredno prije zahvata.

Operacija Marmara s varikokele: tehnika

Odabir anestezije, liječnik se usredotočuje na stanje pacijenta i njegove želje. Operacija se može provesti pod općom anestezijom.

No, u isto vrijeme postoji dovoljno lokalne anestezije, što je poželjnije. Kada je pacijent svjestan, može pomoći liječniku da kvalitetnije obavlja operaciju.

Kirurg može zatražiti od pacijenta naprezanje i opuštanje kako bi se vidjele male venske grančice. Podvezivanje dilatiranih vena u ovom je slučaju kvalitetnije, bez utjecaja na obližnje limfne žile i arterije.

Marmar-ova varikocela metoda izvodi se na sljedeći način:

1. Kirurg napravi rez od 1,5 do 2 centimetra u pod-aksijalnom području, pronađe sjemenu vrpcu i izvuče ga.
2. Pomoću uređaja za povećavanje pregledavaju se vene testisa i izrađuju se zavoji.
3. Nakon šivanja dilatiranih vena, rana se isušuje pomoću gumenog diplomanta.
4. Rana se zatvara zavojem s antiseptikom.

Videozapis operacije:

Operacija Marmara traje ukupno ne više od 40 minuta. Nakon zahvata pacijentu se preporuča da ostane pod nadzorom liječnika 2-3 sata. U hospitalizaciji pacijenta nije potrebno.

Neke klinike preporučuju da pacijent bude u bolnici jedan do tri dana. U svakom slučaju, pacijentu se daje izuzeće od rada u razdoblju od 7 do 10 dana.

Period oporavka i moguće komplikacije

Rez nakon Marmarine operacije, zbog svoje male veličine, prilično brzo kasni. Šavovi nametnuti materijalom koji se ne apsorbira uklanjaju se od osmog do devetog dana. Nekoliko nelagoda i manjih bolova u području prepona moguće je u roku od 2-3 dana.

U ovom trenutku potrebno je zaštititi skrotum od trenja i drugih mehaničkih učinaka, ne tuširati se. Kupke se ne preporučuju 2-3 tjedna.

Skrotum u ovom trenutku bi trebao biti u stanju obustavljen uz pomoć posebne obloge kako bi se izbjeglo istezanje kože i puknuće šavova.

Tijekom perioda oporavka - oko 6 mjeseci - ne smijete opterećivati ​​tijelo, vršiti iznenadne pokrete, uhvatiti hladnoću ili nadhlađenje, otići u kadu i saunu, uzeti toplu kupku.

Kako se brinuti o sebi i što je poželjno odustati tijekom perioda oporavka možete pročitati ovdje.

3 mjeseca nakon liječenja preporuča se spermogram za praćenje oporavka reproduktivne funkcije pacijenta.

U rijetkim slučajevima, uglavnom zbog kršenja preporuka liječnika, moguće su komplikacije:

1. Akumulacija tekućine u testisu i razvoj njezine vodenice.
2. Upaljene rane.
3. Krvarenje iz reza.
4. Opipljiva bol ako na živce završi šav.
5. Alergija na konac za šivanje.
6. Neki pacijenti bilježe izraženu bol tijekom spolnog odnosa u roku od 3-4 mjeseca nakon operacije. No, ovi osjećaji brzo nestaju, osiguravajući stanje mirovanja skrotuma.

Ponekad manji bol u mjestu rezanja tijekom fizičke aktivnosti traje i do nekoliko godina, a može se spriječiti nošenjem specijalnog zavoja 6-7 mjeseci nakon zahvata.

Kako se ponašati nakon operacije varikokele? Dr. Seymour Mehdiyev kaže:

Recidivi varikokele nakon Marmara kirurgije su vrlo rijetki i mogu biti uzrokovani posebnom strukturom cirkulacijskog sustava kod nekih muškaraca. Normalna pterigija vena i njihova komunikacija s drugim krvnim žilama ponekad je odsutna, a zatim počinje stagnacija krvi. S ovom strukturom vena, varikokela testisa se može ponoviti.

Međutim, nema potvrde o 100% -tnom oporavku plodnosti nakon ove vrste liječenja. Sposobnost začeća nije uvijek obnovljena.

Operacija Marmara: indikacije, ponašanje, rehabilitacija

Varikocela - proširene vene skrotuma, jedna je od najčešćih bolesti. Prema nekim procjenama, nalazi se u 30% muškaraca. Varikocela može uzrokovati razvoj neplodnosti i brojne druge neugodne simptome Operacija Marmara je jedan od najperspektivnijih tretmana ove bolesti. Karakterizira ga najmanji broj posljedica i komplikacija u usporedbi s drugim mogućnostima intervencije.

Indikacije za operaciju

Mnoge klinike koje prakticiraju operaciju Marmara pišu o potrebi kirurškog liječenja kod svih osoba starijih od 18 godina s otkrivenom varikokele. Zapravo, mnogi moderni urolozi se slažu da to nije uvijek potrebno, indikacije ovise o stupnju bolesti i prikazanim simptomima.

Operacija Marmara može imenovati ili preporučiti u sljedećim slučajevima:

1. Loši spermogram kao mogući uzrok neplodnosti, zajedno sa željom pacijenta sada ili u budućnosti da postane otac.
2. Bol u skrotumu. Oni vuku u prirodu i imaju tendenciju da postanu jači tijekom vremena. Ovaj se simptom javlja već u posljednjim stadijima bolesti, kada su vene lako opipljive ili vidljive golim okom.
3. Pacijentica ima estetske ciljeve i želi dati skrotumu lijep izgled.
4. Nelagodnost, osjećaj težine u testisu. Osjećaji prolaze, ako podignete skrotum, dajte mu vodoravni položaj i povećajte se u vrućem vremenu i pri hodu.

Prilikom postavljanja dijagnoze varikokele morate se pobrinuti da nema pridružene bolesti. Posebice, neki tumori testisa mogu zahvatiti krvne žile, spriječiti istjecanje krvi i uzrokovati proširene vene. U takvom slučaju varikokela može proći nakon uklanjanja neoplazme.

Također, dugotrajna stagnacija krvi može uzrokovati zamjenu tkiva testisa vezivnim tkivom. Ovaj fenomen uočava se samo u posljednjim stadijima bolesti.

kontraindikacije

Odgoda operacije Marmara će morati:

• ARVI i kataralne bolesti;
• Prihvaćanje antikoagulansa (tvari koje smanjuju zgrušavanje krvi)
• Egzacerbacije kroničnih bolesti (na primjer, gastritis);
• Sezonske alergije;
• U roku od šest mjeseci nakon srčanog ili moždanog udara;
• Tijekom perioda oporavka organa ili sustava organa (na primjer, nakon ciroze ili na početku terapije za dijabetes melitus).

Priprema za intervenciju

Prije operacije morate proći standardni popis studija:

• Utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti određenih infekcija (HIV, hepatitis, sifilis);
• Biokemijski, klinički i opći krvni test;
• Analiza urina;
• rendgenski pregled prsnog koša;
• EKG (elektrokardiogram).

Također je potrebno posjetiti specijaliste u prisustvu kroničnih bolesti i dobiti njihov zaključak da intervencija u određenom trenutku nije opasna za zdravlje pacijenta. Nakon toga, sa rezultatima svih istraživanja, morate doći do terapeuta koji će donijeti konačnu odluku.

Neposredno prije intervencije morate obrijati skrotum i istuširati se. Ako se planira opća anestezija, savjetovat će se s anesteziologom. Operacija se izvodi na prazan želudac, tako da je večer prije nego što je bolje odbiti večeru.

Tijek rada

Vrsta anestezije se bira prema svjedočenju i željama pacijenta. To može biti spinalna, opća ili lokalna anestezija. Ovo posljednje je poželjno jer olakšava oporavak nakon operacije.

Pacijent primi injekciju midazolam hidroklorida i fentanin citrata u venu.

Napomena. Prvi lijek se koristi kao sedativ i antiepileptik. Fentanil citrat je snažan analgetik. Ona služi kao primarna ili sekundarna anestezija.

Pristup za rez je odabran subinguinal - to jest, ispod ingvinalnog prstena. Liječnik palpira određeno područje i ubrizgava lidokain i marcaine pod kožu, što služi za dodatnu lokalnu anesteziju. U projekciji ingvinalnog kanala kirurg dijeli tkivo. Ukupna duljina reza ne prelazi 3 cm, a nakon toga ožiljak se gotovo ne može opaziti ispod donjeg rublja, dok pliva, ostaje na plaži.

Uz pomoć malih retraktora (alata koji se koriste za uzgoj kože), liječnik se savija u tkivima i secira potkožno tkivo i fasciju (ljusku) Scarpe. Pod mišićem, koji podiže testis, daje se druga injekcija anestetika.

Zatim slijedi izbor kanala za sjeme i njegovo uklanjanje u ranu. Fiksira se s dvije trake i istovremeno ne oštećuje, a ne uzrokuje ishemiju kabela kao rezultat stezanja. Nakon toga se vene izoliraju, a posude se vežu za promjer veće od 2 mm. Za to se koriste svilene niti.

Operacija se izvodi uz povećavajuće leće koje se nalaze ispred liječnika. Time se povećava točnost operacije, smanjuje rizik od slučajnog oštećenja živaca ili arterija. Također se koristi i doppler senzor, koji omogućuje točno određivanje vrste žila i zavoja samo vene. Limfni kanali u ovoj operaciji nisu zahvaćeni.

Kako bi se spriječila vaskularna grčeva, područje operacije se navodnjava otopinom papaverin hidroklorida. Uklanja ton glatkih mišića. To dovodi do antispazmodičnog i vazodilatacijskog djelovanja.

Od pacijenta se traži da izvrši Valsalva manevar. Sve se svodi na pokušaj izdisanja naporom s zatvorenim ustima i nosom. To dovodi do povećanja krvnog tlaka i omogućuje otkrivanje preostalih nevidljivih žila.

Fascija i koža se šivaju pomoću šavova koji se mogu apsorbirati. Pacijenta se šalje u odjel. U brojnim klinikama pacijentima se može dopustiti da se vrate kući u roku od nekoliko sati, u drugima - hospitalizacija 1-3 dana. U nekim slučajevima se koristi materijal za šivanje koji se ne može apsorbirati, a onda je potrebno doći u kliniku ili bolnicu za 7-10 dana da bi se uklonio.

Video: Operacija Marmara

Razdoblje oporavka

Nakon Marmar-ove mikrokirurške operacije bolesniku se daje bolnički popis u trajanju od 7-10 dana. To izdaje urolog u klinici na mjestu registracije.

Važno je! Tijekom prvih 48 sati potrebno je oštro ograničiti njegovu aktivnost. Ako pacijent provede prva dva dana kod kuće, bolje je lagati više, kratke šetnje mogu biti korisne ako se operacija izvodi pod općom anestezijom. Ne možete navlažiti ranu, s higijenskim postupcima morate čekati.

Rana je potpuno zategnuta u roku od 10 dana. Tijekom tog razdoblja potrebno je:

• Suzdržavajte se od seksa;
• Ograničite tjelesne napore, osobito one povezane s dizanjem utega;
• Ponekad liječnik preporučuje nošenje zavoja koji podupire skrotum - suspenzor;
• Uzimanje analgetika može smanjiti nelagodu.

Potpuno se skrotum oporavi unutar 6 mjeseci. Tijekom tog razdoblja potrebno je izbjegavati preopterećenje, golemu seksualnu aktivnost, pregrijavanje i jake fizičke napore. Također je bolje napustiti biciklizam, trčanje na duge staze. Ako je pacijent sportaš, preporuča se da se vrati na nastavu samo šest mjeseci nakon operacije. Također ograničenja su nametnuta na dugo kupanje (bolje je koristiti tuš), saune, kupke, solarij. Nije dopušteno plivati ​​u bazenu ili prirodnom ribnjaku nakon uklanjanja šavova.

Obično na kraju tog razdoblja možete govoriti o tome je li operacija pomogla u borbi protiv neplodnosti. I nakon pola godine vene skrotuma nestaju (više se ne osjećaju). U nekim slučajevima cijeli proces izlječenja može potrajati nešto dulje - do 9 mjeseci.

Komplikacije nakon operacije

Ozbiljne posljedice nakon ove vrste intervencije su rijetke. Tijekom razdoblja oporavka, pacijent može promatrati:

• Blago istjecanje krvi iz rane;
• Oticanje testisa;
• Infekcija i upala, obično se uspješno liječi antibioticima;
• Edem testisa, razvija se uslijed slučajnog oštećenja limfnih kanala, liječenje se svodi na nošenje uske posteljine ili posebnog zavoja;
• Alergija na materijal za šivanje, obično je slaba i izražava se u peckanju.

U rijetkim slučajevima, pacijent se suočava s relapsom. To je zbog posebnosti strukture cirkulacijskog sustava. Plexus sličan pterigijumu (skupina vena proširenih varikocelama) obično komunicira s drugim krvnim žilama i skupinama krvnih žila. To osigurava normalan protok krvi. Ako takvih spojeva nema (anastomoze), krv će stagnirati u venama, uzrokujući njihovo ponovno širenje.

Prednosti i nedostaci operacije Marmara

U usporedbi s drugim intervencijama, Marmarina metoda ima sljedeće prednosti:

1. Nizak rizik od komplikacija i recidiva povezanih s povećanom točnošću operacije.
2. Nevidljivi šav.
3. Mali rez, manje je vjerojatno da će se razviti infekcija, kratak boravak u bolnici.
4. Nedostatak komplikacija opće anestezije.

Nedostaci tehnike obično se rangiraju kao:

1. Visoki troškovi operacije.
2. Bolni osjećaji prije i tijekom intervencije. To je zbog prevladavajuće uporabe lokalne anestezije.
3. Tehnika operacije uključuje veliku ovisnost o kvalificiranosti liječnika i korištenoj opremi.

Pregledi liječnika i pacijenata

Unatoč izjavama liječnika o iznimnoj lakoći oporavka nakon operacije Marmara, mnogi pacijenti su suočeni s jakim bolnim osjećajima koji traju nekoliko mjeseci. Za neke, nelagodnost se javlja samo tijekom pokreta, tjelesne aktivnosti i nestaje u mirovanju. A neki pacijenti tvrde u pregledima da ožiljak presiječe ili ubode nekoliko godina nakon operacije, iako ti osjećaji brzo prolaze.

Neki primjećuju prisutnost edema, iako je ova komplikacija tijekom operacije Marmara rijetka. Sposobnost začeća također nije uvijek obnovljena. Neplodnost, koja je ostala i nakon operacije, bila je težak udarac za muškarce i njihove suputnike u životu.

Pacijentima se preporuča da ublaže sljedeće:

• Koristite suspenzor (zavoj za skrotum);
• Pijte sedative;
• U prvom mjesecu isključiti, a zatim ograničiti spol na 1 put tjedno do potpunog izlječenja.

Ipak, liječnici u forumima i privatnim razgovorima potvrđuju da je tehnika Marmare do sada najučinkovitija. Neki androlozi napominju da se koristi od bilo koje operacije varikokele, uključujući i opisanu, s obzirom na poboljšanje spermatogeneze nije dokazano. To jest, ne postoje jamstva za obnovu plodnosti, ali je takva situacija vjerojatno.

Video: Varicocele, operacija Marmara

Trošak rada

Početna cijena Marmarine operacije je 30.000 rubalja, pod uvjetom da nije potrebna hospitalizacija. Ako pacijent želi primijeniti opću anesteziju, trošak se povećava za 3.000 - 5.000 rubalja. Ova vrsta operacije se ne izvodi besplatno.

U Moskvi, cijena operacije može doseći 150.000 - 200.000 rubalja. Takve skupe intervencije provode visokostručni stručnjaci u ovom području koristeći najnapredniju opremu (osobito najnoviju generaciju povećala).

Marmarska operacija s varikokele je najbolji tretman za ovu bolest. To vam omogućuje da se brzo vratiti na posao i dobili osloboditi od proširenih vena u skrotum s minimalnim rizikom od komplikacija. Mnogi pacijenti se slažu da je ova vrsta operacije svakako vrijedna cijene.

Operacija Marmara: indikacije i ponašanje

Operacija Marmare s varikokele je jedna od najučinkovitijih metoda liječenja patologije. Prema statistikama, kirurgija se izvodi za sve bolesnike s dijagnozom varikokele starijih od 18 godina. Međutim, urolozi tvrde da se to može učiniti samo ako postoje određene indikacije.

Varikocela je bolest koju prate prošireni kapci u skrotumu. Zbog intenzivnog prodora krvi u testise dolazi do lokalnog porasta temperature, brzine kretanja sperme. Ovaj uzorak određuje mogući pad reproduktivne funkcije kod muškaraca. Varikocela ne utječe na trajanje i kvalitetu života.

Indikacije za operaciju

• Loši rezultati spermograma koji mogu ukazivati ​​na mogući razvoj neplodnosti. Ako čovjek želi postati otac, pokazat će mu se operacija Marmara.
• Ako su vene natečene, lako se osjećaju - to ukazuje na posljednje stadije tijeka bolesti. U pravilu, u ovoj fazi, pacijenti doživljavaju jake bolove u skrotumu. Priroda boli povlači, s tendencijom povećanja.
• Težina u skrotumu. Čovjek osjeća nelagodu pri hodanju u vrućem vremenu. Neugodan osjećaj prolazi ako podignete skrotum i položite ga u vodoravni položaj.

Prije postupka potrebno je potvrditi dijagnozu. Inhibicija raka testisa može ometati isticanje krvi i uzrokovati proširene vene. U tom slučaju provedite operaciju uklanjanja tumora. Nakon obnove vene u skrotum treba vratiti u normalu.

kontraindikacije

• Dob do 18 godina. Razvijajući i rastući organizam može dati povratak nakon liječenja.
• Proširena dilatacija uzrokovana tumorom u testisu.
• Patologija zgrušavanja krvi.
• Prihvaćanje antikoagulansa. Otkazani su najkasnije 7 dana prije postupka.
• Prehlade i virusne bolesti koje prate slabljenje imunološkog sustava.
• Pogoršanje kroničnih bolesti. Marmara kirurgija se može obaviti samo u remisiji.
• Srčani udar ili moždani udar. Ako je pacijent pretrpio ovo stanje, potrebno je najmanje šest mjeseci da se oporavi.
• Razdoblje oporavka nakon teških patologija: ciroza, perforacija čira, početna faza liječenja dijabetesa.

Kako proći pripremu za postupak?

Priprema za operaciju uključuje konačnu formulaciju i pojašnjenje dijagnoze "varikokela". Daljnje pretrage trebaju identificirati moguće somatske bolesti ili infekcije tijekom kojih se operacija ne može provesti.

Glavna pripremna ispitivanja su:

• rendgenski pregled prsnog koša;
• EKG;
• kompletna krvna slika s leukoformulom;
• mokrenje,
• određivanje broja trombocita i vremena zgrušavanja. Ako se otkrije povreda tromboze u povijesti, provodi se koagulogram;
• biokemijska analiza krvi (određivanje glukoze, bilirubina i njegovih frakcija, urea i kreatinin);
• Test hepatitisa B i C;
• test za spolno prenosive bolesti (sifilis);
• sjeme.

Ako postoje bilo kakve abnormalnosti, posavjetujte se sa stručnjakom i njegovim pismenim dopuštenjem ili zabranom operacije. Specijalist može preporučiti i terapiju u postoperativnom razdoblju kako bi se izbjegla komplikacija na pozadini postojeće bolesti.

Priprema za operaciju pacijenta je kako slijedi:

• uoči operacije potrebno je istuširati se;
• brijanje pubisa i perineuma;
• 12 sati da se suzdrže od jedenja i pitke vode (to će olakšati oporavak od anestezije);
• uzimajte lijekove koje je dopustio liječnik;
• u slučaju prehlade ili simptoma gripe, obavijestite stručnjaka;
• odustati od loših navika;
• suzdržati se od odnosa prije postupka.

Tehnika postupka

Tehnika operacije uključuje nekoliko koraka:

• Izbor anestezije
  • Lokalna anestezija nije poželjna. Bol tijekom pacijenta tijekom postupka može spriječiti kirurga da poduzme potrebne radnje;
  • epiduralna anestezija, koja se rijetko koristi, smatra se teškom za izvođenje i može uzrokovati brojne neželjene komplikacije iz živčanog sustava;
  • Opća anestezija - pacijent gotovo odmah zaspi, a anesteziolog ima sposobnost kontrolirati dubinu spavanja pacijenta. Nakon buđenja mogu se pojaviti vrtoglavica i mučnina.
• Nakon početka anestezije, kirurg nastavlja s operacijom, zbog toga:
  • • koriste se posebne naočale s povećalnim lećama, koje s velikom preciznošću pomažu u provedbi svih potrebnih manipulacija;
  • o dodatna lokalna anestezija izvodi se ubodom i napravi se rez, koji ne prelazi 3 cm u području ingvinalnog kanala;
  • Posebni alati koriste se za savijanje slojeva kože, a anestetik se ubrizgava u mišić koji podiže testis.
  • o kanal za sjeme se diže, fiksiran je kako bi se izbjeglo stezanje i ne bi došlo do prekida opskrbe krvlju;
  • o sva su plovila odvojena, nakon čega su oni koji imaju produžetak vezani svilenim nitima. U ovom trenutku, koristi se Doppler aparat da se ne preveze suvišne vene i limfne kanale;
  • o u završnoj fazi semenski kanal i vene vraćaju se na svoje izvorno mjesto. Slojevi na oštećenom tkivu su prošiveni.
• Mjesto uboda tretira se antiseptikom i nanosi se sterilni oblog.

Nakon završetka postupka, pacijent se prebacuje u postoperativni odjel, gdje se buđenje iz anestezije odvija pod nadzorom medicinskog osoblja.

Komplikacije i rehabilitacija

Mjesto uboda počinje se stezati tjedan dana nakon operacije. Ovih dana je zabranjeno vršiti iznenadne pokrete, ograničavati tjelesne napore i ne prekomjerno hladiti tijelo.

Potpuni oporavak opažen je za šest mjeseci, pod uvjetom da su slijedile sve preporuke stručnjaka. Nakon razdoblja rehabilitacije dopušteni su sportovi i održava se puni seksualni život.

Teška bol koja nastaje nakon operacije u području prepona može ukazivati ​​na medicinsku netočnost pri šivanju, kada su živci zarobljeni zajedno s oštećenim tkivom.

Komplikacije nakon operacije Marmara praktički se ne javljaju:

• rekurentna varikocela;
• akumulacija tekućine u testisu (vodenica ili hidrokela) najčešća je posljedica, u 15% slučajeva potrebna je kirurška intervencija, u ostalom - terapija lijekovima;
• incizija krvarenja;
• infekcija na mjestu kirurškog zahvata;
• smanjenje broja spermija i njihove pokretljivosti.

Rizici tijekom rada Marmara standarda. Posljedice su posljedice anestezije na tijelo, mogući dodatak infekcije na mjestu reza, krvarenje. Kako bi se uklonili rizici za čovjeka propisan je tijek antibiotika i hemostaza.

Tijekom razdoblja rehabilitacije treba slijediti sljedeća pravila:

• suzdržati se od seksualnog odnosa mjesec dana;
• prvi dan ne izlagati područje kirurške intervencije mehaničkom stresu: trenje, šok i drugo;
• nosite poseban zavoj koji podupire skrotum i smanjuje napetost u tkivima;
• nakon tri mjeseca uzimanja sperme, procjenjuje se reproduktivna sposobnost pacijenta, jer varikokela nije uzrok izravnoga neplodnosti.

AndrologMed preporučuje: Za i protiv

Mikrokirurška metoda ima nekoliko prednosti:

• nizak rizik od komplikacija u postoperativnom razdoblju;
• niska stopa recidiva;
• mali neupadljivi ožiljak;
• kratko liječenje u bolnici;
• poboljšanje sperme u šest mjeseci.

Nedostaci operacije su:

• visoki troškovi;
• često korištena lokalna anestezija, koja ne može osloboditi pacijenta od bolnih osjećaja tijekom operacije.
• tehnika provođenja, koja zahtijeva posebnu opremu, kao i veliko iskustvo i kvalifikacije od kirurga.

Prevencija varikokele

Provedba preventivnih mjera može spasiti čovjeka od razvoja varikokele i povratka nakon operacije:

• Zaštitite skrotum od oštećenja, pregrijavanja.
• Nemojte se pretjerano vježbati.
• Slijedite pravila higijene.
• Proći rutinski pregled kod urologa i androloga.

Ostale specifične ili popularne preventivne mjere ne postoje, jer se bolest razvija zbog anatomskih ili genetskih predispozicija.

Primjena Marmara metode u kirurškom liječenju varikokele

Operacija Marmara trenutno se smatra zlatnim standardom za kirurško liječenje varikokele. I u većini klinika na području Ruske Federacije, ona je postala glavni izbor kirurškog liječenja ove bolesti. Naravno, za njegovu provedbu potrebna je određena oprema klinike, kao i stručnjak koji posjeduje tehniku ​​operacije, što nameće određena ograničenja u korištenju tehnike.

svjedočenje

Operacija Marmara provodi se kod muškaraca s proširenim venama, proširena vena tzv. Ta se patologija dijagnosticira u prosjeku kod 15% muškaraca, a razlike u incidenciji u različitim dobnim skupinama. Najčešće se varikokela nalazi u mladih mlađih od 25 godina, a prema nekim podacima, incidencija među njima je gotovo 30%. Njihova pojava nije isključena ni kod djece predškolske dobi, iako je to rijetko (ne više od 0,12% slučajeva).

No, otkriće varikokele ne znači nedvojbenu potrebu za kirurškim liječenjem, nego se često poduzimaju taktike čekanja. A za svaku intervenciju morate imati određene naznake. U slučaju operacija u Marmari, one uključuju:

1. Pojava na pozadini varičokele u skrotumu, uključujući i one povezane s mokrenjem i spolnim odnosom.
2. Primarna ili sekundarna neplodnost dijagnosticirana kod muškaraca. Pravilnom manipulacijom s minimalnim oštećenjem tkiva testisa u većini slučajeva dolazi do poboljšanja kvalitete sperme, što potvrđuje i spermogram.
3. Tinejdžerski oblik bolesti, čak i ako proširene vene u skrotumu još ne donose nelagodu mladiću. U ovoj situaciji, operacija je prevencija kasnijih neplodnosti, jer varikokela može negativno utjecati na kvalitetu spermatogeneze.

U nekim slučajevima, operacija se izvodi prema estetskim pokazateljima, kako bi se uklonila prividna asimetrija skrotuma i vidljive izbočene vene.

Kontraindikacije za

Kontraindikacije za operaciju Marmare uključuju:

• akutno i subakutno razdoblje zaraznih bolesti, uključujući ARVI;
• dekompenzaciju popratnih somatskih ekstragenitalnih bolesti koje postoje kod pacijenta, prisutnost nestabilne angine i druge teške srčane patologije;
• prvih 6 mjeseci nakon infarkta miokarda ili moždanog udara bilo koje prirode;
• klinički značajna patologija sustava zgrušavanja krvi, uzimanje antikoagulansa;
• polivalentna alergija, razdoblje pogoršanja polinoze.

Mnoge su kontraindikacije relativne. A kada se identificiraju, pitanje mogućnosti i izvedivosti kirurške intervencije se odlučuje pojedinačno, često to zahtijeva liječničku komisiju. U slučaju zaraznih bolesti i dekompenzirane somatske patologije, pacijentu se preporuča liječenje specijalista. Operacija je moguća tek nakon stabilizacije stanja i eliminacije infektivnog agensa (ili trajnog suzbijanja njegove aktivnosti).

trening

Pripremna faza operacije za Marmaru uključuje istraživanje koje nema temeljnih obilježja. Cilj mu je isključiti velike infekcije i somatske bolesti, što može biti temelj za ukidanje ili privremeno odgađanje gotovo svakog kirurškog zahvata. Pretpostavlja se da je dijagnoza "Varicocele" potvrđena prije odlučivanja o potrebi za kirurškim zahvatom, stoga nisu potrebne mjere za razjašnjavanje težine proširenih vena.

Osnovni plan pripremnog istraživanja obuhvaća:

• fluorografija (CCF);
• kompletna krvna slika s leukoformulom i brojem trombocita;
• mokrenje,
• određivanje vremena zgrušavanja krvi i kada se ukazuje na povijest poremećaja zgrušavanja krvi, također se preporučuje koagulogram;
• biokemijski test krvi (određivanje razine glukoze, bilirubina i njegovih frakcija, ponekad propisane analize ureje i kreatinina kako bi se isključila bubrežna insuficijencija);
• analiza za hepatitis B i C (krv za HBsAg, anti-HCV);
• krv za sifilis;
• krv za HIV;
• EKG;
• sjeme;
• konzultacija terapeuta za dobivanje zaključka o nepostojanju kontraindikacija za kiruršku intervenciju.

U nazočnosti kroničnih ili nedavno odgođenih somatoneuroloških bolesti, prikazana je i prethodna konzultacija s odgovarajućim specijalistom. Ako je potrebno, on ne samo da će dati mišljenje o mogućnosti intervencije, nego također preporučuje režim održavanja u postoperativnom razdoblju.

Uoči se preporuča tuširati i obrijati pubis i međunožje. Nadalje, poželjno je izdržati 12-satno razdoblje apstinencije od hrane i, ako je moguće, vode. To će pomoći da se značajno smanji rizik od razvoja brojnih komplikacija iz opće anestezije ako postoji hitna potreba za njegovom primjenom.

Gdje i tko obavlja operaciju?

Hospitalizacija za obavljanje operacije na Marmaru obično nije potrebna, postupak se u većini slučajeva provodi jedan dan u uvjetima dnevne bolnice. Ali ako je potrebno, pacijenta se može ostaviti pod nadzorom liječnika 1-3 dana. To može biti potrebno ako je operacija povezana s određenim tehničkim poteškoćama, zahtijeva uporabu opće anestezije, ili je dovela do dekompenzacije prateće patologije koja postoji kod čovjeka. Također, bolničko liječenje je poželjnije kada se provodi intervencija u djetinjstvu.

Kod varikokele operaciju obavlja urolog ili reproduktivni kirurg. U tom slučaju, liječnik mora imati potvrdu o provedbi mikrokirurških intervencija. Uostalom, tehnika provođenja prema Marmari uključuje korištenje ne samo općih kirurških, već i posebnih vještina.

Faze od

Operacija obično ne zahtijeva opću anesteziju (anesteziju). U većini slučajeva dovoljna je lokalna anestezija, a za prevenciju anksioznosti koristi se blaga premedikacija. No, moguće je koristiti spinalnu anesteziju koja produljuje duljinu boravka u bolnici.

Sve manipulacije Marmarinim postupkom provode se kroz mali (obično ne više od 2,5-3 cm) rez koji se superponira neposredno ispod ingvinalnog prstena. Takav pristup osigurava minimalnu traumu. Provodi se na mjestu gdje se spermatozni kabel nalazi vrlo blizu kože, štoviše, čak i kod pretilih pacijenata na ovom području postoji vrlo mala količina potkožnog masnog tkiva. Osim toga, liječnik ne mora tražiti pogođenu venu u debljini mekog tkiva ili u trbušnoj šupljini. Ima sposobnost da izolira glavnu posudu i već nakon toga se retrogradno pretvori u svoje male proširene transformirane pritoke u području epididimisa.

Daljnji tijek operacije sastoji se od nekoliko ključnih točaka:

1. Nakon disekcije kože, vlakana i donje fascije, tkivo se pažljivo razrijedi mini-retraktorima. Malo krvareće posude se pritisnu, rana se osuši.
2. Mišić koji podiže testis je uklonjen, druga injekcija anestetika se ubrizgava ispod nje.
3. Pretraživanje i odabir spermatogene žice s posudama uz nju, fiksiranje vrpce na 2 trake kako bi se spriječilo savijanje i stezanje. To je neophodno kako bi se spriječila ishemija i naknadne postoperativne komplikacije s hipoksičnim oštećenjem tkiva testisa. Počevši od ove faze, koristi se poseban optički sustav povećanja, koji omogućuje značajno povećanje stupnja vizualizacije kirurškog polja i točnosti manipulacija koje obavlja liječnik.
4. Izolacija vena, povezivanje sa svilenim nitima i sjecište posuda promjera 2 mm i više.
5. Provjeravanje održivosti ligatura, za koje se kirurško polje navodnjava otopinom papaverin hidroklorida. Zbog toga se uklanja vazospazam koji se refleksno javlja i mjesto krvarenja postaje vidljivo s nepotpunim preklapanjem lumena posude. Osim toga, primjena Papaverina izbjegava intraoperativnu ishemiju testisa.
6. Potražite nezapažene krvne žile. Da bi se to postiglo, uz temeljit pregled, provodi se Valsalva test, za koji se od pacijenta traži da se malo napne i pokuša izdahnuti sa zatvorenim ustima i nosom. Takva djelovanja dovode do povećanja intraabdominalnog tlaka i povećanja opskrbe krvnih žila krvnim žilama, što može pridonijeti "manifestaciji" posude koja se prije toga srušila.
7. Kontrolna revizija kirurškog polja, slojevito šivanje tkiva apsorbirajućim materijalom za šivanje. Ali u nekim slučajevima, neapsorbirajući šavovi se nanose na kožu, što će nužno obavijestiti pacijenta.

Nakon završetka operacije, primjenjuje se sterilni zavoj. Pacijent je neko vrijeme pod nadzorom liječnika, nakon čega, u zadovoljavajućem stanju i bez znakova postoperativnog krvarenja, može napustiti kliniku.

Druga metoda kirurškog liječenja ove patologije, u članku: "Laparoskopija s varikokele."

Postoperativni period i oporavak

Pacijentu se izdaje list privremenog invaliditeta do 10 dana. Za to vrijeme dolazi do zarastanja tkiva i kompenzacije venske cirkulacije u skrotumu, a moguće su i rane postoperativne komplikacije. Ako se tijekom ovog razdoblja pojave bilo kakve pritužbe, pacijent bi se trebao što prije obratiti liječniku. Ako se tijekom operacije primijenjuju neupojivi konci, oni se uklanjaju 7-10 dana. Prije toga, obloge se obavljaju liječenjem operiranog područja - najprije u kirurškoj sobi, a zatim samostalno od strane pacijenta.

U prva 2 dana preporučuje se restriktivan način rada, dok stalni boravak u krevetu nije potreban. Nakon toga, pacijent se zapravo vraća u normalan život. No tijekom ranog oporavka (u prva 2-3 tjedna) preporuča se suzdržati se od bilo kakve intimne intimnosti, ograničiti tjelesne napore (pogotovo u svezi dizanja utega), kako bi se izbjeglo nošenje sintetičkog donjeg rublja. Ponekad liječnik dodatno propisuje nošenje suspenzije.

Potpuni oporavak nakon operacije na Marmari traje do 6 mjeseci, a na početku se ostaci dilatiranih vena još uvijek mogu osjetiti u skrotumu. Tijekom tog vremena preporučuje se suzdržavanje od svega što doprinosi značajnom povećanju intraabdominalnog tlaka s povećanim punjenjem krvnih žila u zdjelici. Stoga je preporučljivo izbjegavati dizanje utega, provoditi prevenciju zatvora, odmah liječiti bronhopulmonalne bolesti koje se javljaju s kašljem, izbjegavati tople kupke, solarije i kupke.

Rehabilitacija osoba s visokom tjelesnom aktivnošću podrazumijeva i odbijanje biciklizma i trčanje na duge staze. Kod sportaša povratak uobičajenom u smislu volumena i intenziteta treninga moguć je i prije šest mjeseci nakon operacije.

Procjena učinkovitosti kirurškog liječenja varikokele u bolesnika s neplodnošću također se provodi nakon 6 mjeseci.

Zašto odabrati ovu operaciju varikokele?

Marmarina mikrokirurška metoda je najmanje traumatična i tehnički vrlo jednostavna intervencija. Uz dovoljnu stručnost liječnika, intervencija se odvija bez ikakvih komplikacija i ne pridonosi ožiljcima tkiva testisa zbog posttraumatskih ili ishemijskih promjena. Tehnički kompetentne manipulacije ne impliciraju nikakve učinke na same testise, za razliku od pristupa kroz skrotum.

Osim toga, korištenje proširenog optičkog sustava pridonosi značajnom smanjenju traume intervencije, u stvari, izravnom pristupu spermatoznoj vrpci u području vanjskog ingvinalnog prstena, nedostatku potrebe za ulaskom u trbušnu šupljinu (kao što je slučaj s endoskopijom i Ivanisevićevom operacijom). Osim toga, nema potrebe za općom anestezijom, što je vrlo važno za osobe s popratnom somatskom patologijom.

Operacija Marmara je moderna, tražena metoda kirurškog liječenja varikokele s dokazanim dovoljno visokim učinkom. Spada u metode "jednodnevne kirurgije", koje omogućuju značajno smanjenje financijskih troškova hospitalizacije i skraćivanje vremena invaliditeta pacijenata.

Značajke operacije Marmare s varikokele

Operacija Marmara s varikokele spada među najučinkovitije metode kirurške intervencije. Unatoč visokom stupnju traume, nakon takvog kirurškog liječenja smanjuje se rizik od komplikacija i reeksacerbacije bolesti.

Operacija Marmara s varikokele spada među najučinkovitije metode kirurške intervencije.

Indikacije za operaciju

Operacija se provodi prema sljedećim indikacijama:

• slaba očitanja sjemena koja mogu uzrokovati neplodnost;
• bol u skrotumu. Priroda crtanja boli može postati intenzivnija. Ovaj simptomatski simptom opažen je u kasnijim fazama varikokele;
• želja za promjenom izgleda skrotuma;
• dvostruka varikokela u djece. Kirurška intervencija je poželjnija tijekom puberteta, što smanjuje rizik od disfunkcije testisa;
• osjećaj nelagode u testisu, koji se povećava u vrućem vremenu i pri hodu;
• kod zamjene tkiva testisa vezivnim tkivom, što je karakteristično za varikokele 3 stupnja;
• fimoza (sužavanje otvora prepucija) je u većini slučajeva praćena varikokele.

Liječnik mora isključiti popratne bolesti prilikom postavljanja dijagnoze. To mogu biti benigni tumori koji zahvaćaju krvne žile, što je uzrok proširenih vena. U ovom slučaju, liječenje varikokele je svedeno na uklanjanje tumora.

Prednosti i nedostaci

Metoda kirurške intervencije ima niz prednosti:

• nizak rizik od komplikacija u postoperativnom razdoblju;
• niska stopa recidiva;
• neprimjetan šav;
• kratkoročna hospitalizacija.

Nedostaci operacije varikokele su:

• visoki troškovi postupka;
• u većini slučajeva koristi se lokalna anestezija u kojoj nije isključena nelagoda tijekom kirurške intervencije;
• Tehnika operacije zahtijeva iskustvo i visoku stručnost liječnika.

Nedostaci operacije su visoki troškovi.

Pripremno razdoblje

Ako je operacija propisana za varikokele prema Marmari, tada se moraju ispuniti sljedeći uvjeti:

• u prisutnosti kroničnih bolesti potrebno je mišljenje odgovarajućih stručnjaka o mogućnosti djelovanja;
• prije operacije, obrijati skrotum i pubis, istuširati se;
• Nemojte jesti prije operacije. U večernjim satima, bolje je odbiti večeru ako je operacija zakazana za sljedeće jutro.

Opći popis analiza

Laboratorijsko ispitivanje varikokele uključuje niz postupaka:

• test krvi na sifilis, HIV i hepatitis;
• biokemijska i potpuna krvna slika;
• analiza urina;
• rendgenski pregled prsnog koša;
• elektrokardiogramu ako je pacijent stariji od 30 godina.

Prije operacije, pacijent mora donirati krv i urin za analizu.

Kako je operacija?

Liječnici preporučuju lokalnu anesteziju, jer Pacijent koji je tijekom kirurškog zahvata svjestan može, ako je potrebno kirurgu, naprezati ili opustiti trbušne mišiće, što omogućuje zavijanje vena bez oštećenja limfnih žila i arterija.

Pacijentu se daje intravenska injekcija midazolama (ima sedativni i antikonvulzivni učinak) i fentanil (snažan analgetik).

Tehnika rada:

1. Liječnik palpira područje ispod ingvinalnog prstena i u nju unosi Lidokain u svrhu dodatne anestezije. U projekciji ingvinalnog kanala kirurg dijeli tkivo. Duljina reza nije veća od 3 cm.
2. Uz pomoć retraktora, liječnik razrjeđuje kožu i secira potkožno tkivo. Pod mišićem koji podupire testis, liječnik ubrizgava dozu anestetika.
3. Dodjeljuje se i fiksira spermatic kabel.
4. Proširene vene se razlikuju (promjera više od 2 mm) i povezuju se svilenim nitima.
5. Od pacijenta se traži da uzdahne naporom, zatvarajući usta i nos. To dovodi do povećanja krvnog tlaka, omogućujući identificiranje prethodno neosjetljivih krvnih žila.
6. Prošiveni šavovi. Kirurg primjenjuje resorbirajuće niti kako bi brže zacijelio.

Prije operacije, pacijentu se daje intravenska injekcija midazolama (ima sedativni i antikonvulzivni učinak) i fentanil (snažan analgetik).

Operacija varikokele se izvodi pomoću leća koje poboljšavaju točnost postupka, bez oštećenja pleksusa i arterija.

Da bi se spriječio grč žila, operirano područje se navodnjava otopinom Papaverina, čime se uklanja ton glatkih mišića.

Razdoblje oporavka

Pacijentu se daje bolovanje 1 tjedan.

Noćenje je potrebno za 2 dana nakon operacije. Korisno je napraviti male šetnje, ako je tijekom uklanjanja varikokele primijenjena opća anestezija.

U razdoblju zacjeljivanja rana potrebno je:

• suzdržati se od spolnog odnosa;
• ograničiti sportske aktivnosti;
• nosite zavoj koji podupire skrotum.

Lokalni anestetici dopušteni su prema preporuci liječnika. Samoliječenje je kontraindicirano.

Tijekom razdoblja zacjeljivanja rane, liječnik može dopustiti pacijentu da uzima lokalne anestetike.

Tijekom perioda oporavka skrotuma treba biti svjestan sljedećeg:

• biciklizam može imati negativan učinak na regeneraciju tkiva;
• ako se aktivno bavite sportom prije uklanjanja varikokele, uobičajena vježba je dopuštena tek nakon šest mjeseci;
• ne preporuča se produljeno kupanje, sauna ili kupka;
• dopušteno je kupanje u bazenu, ali treba izbjegavati ozbiljno preopterećenje.

U medicinskoj praksi postoje slučajevi kada je nepridržavanje preporuka liječnika ili razvoj komplikacija, razdoblje rehabilitacije nakon takve operacije trajalo oko 9 mjeseci.

Više o razdoblju rehabilitacije možete pročitati u ovom članku.

Koji su simptomi i metode liječenja varikokele stupnja 3 - pročitajte ovdje.

Seksualni život

Nakon zahvata možete se seksati nakon 2 tjedna, ako pacijent ne iskusi rezie u području prepona. Ali u prvom mjesecu broj seksualnih radnji mora se smanjiti na 1 put tjedno.

U prvom mjesecu nakon operacije, broj spolnih radnji treba smanjiti na 1 put tjedno.

Ako čovjek ima problema s potentnošću, onda je važno konzultirati se s liječnikom i proći potpuni pregled jer kirurška metoda liječenja varikokele ne utječe negativno na genitalije.

Moguće komplikacije

U rijetkim slučajevima postoje opasnosti za zdravlje. Tijekom razdoblja rehabilitacije mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• curenje krvi iz rane;
• operirani testisi bubri;
• gnoj na postoperativnoj šavi, što se objašnjava dodavanjem bakterijske infekcije. S ovom komplikacijom propisani su antibiotici. Točno doziranje i režim određuje liječnik;
• vodenica testisa nastaje zbog ozljede limfnih žila. Potrebno je nositi zavoj i čvrstu posteljinu;
• alergijska reakcija na materijal za šivanje. Postoji blagi osjećaj pečenja.

Da bi se izbjegla vodenica nakon operacije zbog ozljede limfnih žila, morate nositi poseban zavoj.

Nakon operacije, pacijent se rijetko suočava s ponovnim pogoršanjem, jer skupina oštećenih varikocelnih vena komunicira s drugim krvnim žilama, što osigurava normalizaciju protoka krvi. U nedostatku anastomoze (anastomoznog spoja), krv će opet stagnirati u venama, uzrokujući recidiv varikokele.

Trošak od

Kod varikokele se operacija Marmare ne izvodi besplatno.

Bez uzimanja u obzir troškova hospitalizacije i opće anestezije, trošak takve intervencije je 30.000 rubalja.

U Moskvi, cijena takve operacije dostiže 200.000 rubalja. Postupak provode vodeći stručnjaci s područja radikalnog liječenja varikokele pomoću najnovijih medicinskih tehnologija.

Kvote za operaciju

U OMS-u ne postoji liječenje varikokele, ali postoji kvota koja se može primijeniti na popis takvih usluga:

• telefonsko savjetovanje;
• imenovanje liječnika;
• Ultrazvučna skrotum;
• dvostupanjska anestezija;
• operativna intervencija;
• kozmetički šavovi.

Nažalost, liječenje varikokele na OMC-u se ne provodi. Međutim, postoji određena kvota koja se može primijeniti na određene usluge. Primjerice, putem telefonskog savjetovanja.

Kvota koja se dodjeljuje građanima Rusije može biti oko 50% ukupnih troškova liječenja. U nekim klinikama dijagnoza je besplatna.

Recenzije

Dmitry, 30 godina, Moskva: „Liječnici su uvjereni da razdoblje rehabilitacije lako prolazi. Suočen sa snažnom rezu, koja se pojačala prilikom hodanja. Nakon ovog tretmana nekoliko mjeseci sam osjećala nelagodu. Prijatelj je rekao da je čak 3 godine nakon liječenja varikokele osjetio trnce u području ožiljka.

Igor, 41, St. Petersburg: “Kirurg je savjetovao samo ovu metodu uklanjanja varikokele. Obećao je da mogu imati djecu. Sada sam otac dvije kćeri. Operacija je prošla bez komplikacija. Ali morao sam piti analgetike zbog jake boli.

Eugene, 45 godina, Barnaul: “Liječenje rane trajalo je oko 2 tjedna. Potrošio je mnogo novca, ali rezultat je bio vrijedan toga. Ne sjećam se čak ni varikokele. "

Stas, 37, Kaluga: „Dijagnoza je zvučala kao rečenica. Žena je savjetovala operaciju na Marmari. Preporučujem opću anesteziju. Patim od hipertenzije, pa sam naišla na brojne poteškoće. Kirurg nije odmah odlučio raditi. "