logo

Što je leukopenija?

Leukopenija (također poznata kao neutropenija) je smanjenje razine leukocita u ljudskoj krvi na 1,5x109 / l i manje. Leukopenija u djece postavljena je na broj leukocita 4,5 × 109 L i niže. Ekstremni stupanj bolesti, kada broj leukocita teži nuli, naziva se agranulocitoza.

Leukopenija nije bolest, već služi kao strašan simptom tjelesnih problema. Osoba možda čak i ne sumnja da ima leukopeniju. Uzroci, simptomi i liječenje ovog stanja trebaju biti poznati svima, bez obzira na spol i dob.

Uzroci leukopenije

Leukopenija se može pojaviti kroz tri mehanizma:

  • nedovoljna proizvodnja leukocita od strane koštane srži;
  • povećano uništavanje leukocita;
  • nepravilna raspodjela leukocita u krvi.

Po poreklu, ova bolest može biti kongenitalna (ciklička neutropenija) i stečena.

Do smanjenja sinteze leukocita dolazi:

  • s genetskim bolestima (kongenitalna leukopenija);
  • s malignim neoplazmama, uključujući one koje utječu na krv;
  • s aplastičnom anemijom i mijelofibrozom;
  • uzimanjem nekih antidepresiva, antialergijskih, protuupalnih, antibiotika, analgetika i diuretika;
  • u dugotrajnoj interakciji s kemikalijama (pesticidi, benzen);
  • s produljenom terapijom zračenjem;
  • s nedostatkom folne kiseline, bakra ili vitamina B12, nepravilnog taloženja glikogena tipa 2b.

Nastaje povećano uništavanje neutrofila:

  • kao rezultat kemoterapije bolesnika s onkologijom (mijelotoksična leukopenija);
  • kod autoimunih bolesti (tiroiditis, sistemski eritematozni lupus);
  • HIV-om i AIDS-om.

Pogrešna distribucija leukocita u krvi javlja se kao posljedica infektivne lezije tijela:

  • viruse (rubeole, hepatitis, citomegalovirus, Epstein-Barr, parvovirus B12);
  • bakterije (tuberkuloza, bruceloza, teška sepsa);
  • gljivice (histaplazmoza);
  • protozoa (malarija, lišmanijaza).

Točan uzrok leukopenije utvrđuje hematolog prema rezultatima ispitivanja i pregleda bolesnika.

Dijete može imati poseban oblik leukopenije - prolazno. Ovo stanje ne zahtijeva liječenje i smatra se varijantom norme. Ova leukopenija javlja se kod novorođenčadi pod utjecajem majčinih antitijela koja su ušla u krvotok djeteta tijekom trudnoće.

Djetetu se dijagnosticira smanjenje broja granulocita u krvi (do 15%) dugo vremena. Pokazatelji ukupnog broja leukocita u krvi su u normalnom rasponu. Prolazna leukopenija prolazi bez liječničke intervencije sve dok dijete ne navrši četiri godine života.

Mogući simptomi leukopenije

Ova bolest nema definiran popis simptoma kojima se može utvrditi sa 100% sigurnošću. Simptomi leukopenije su strogo individualni.

Leukopenija se ne može očitovati dugo vremena. Pacijenti osjećaju samo blagu bolest i ne idu kod liječnika, otpisujući ih za umor. Primjetno je pogoršanje samo nakon dodavanja infekcije.

Što je tijelo duže u stanju nedostatka leukocita, veća je vjerojatnost infekcije u pozadini ovog stanja. Kao i vjerojatnost pristupanja infekcije ovisi o brzini povećanja leukopenije.

Što se brže smanjuje broj leukocita u krvi, to je veća vjerojatnost zarazne komplikacije. Ako se broj leukocita sporo smanjuje (s aplastičnom anemijom, kroničnom ili neutropenijom), rizik od infekcije je manji.

Infekciju leukopenijom često uzrokuju mikroorganizmi koji se ranije nisu manifestirali. Na primjer, infekcija herpes virusom, infekcija citomegalovirusom, gljivične lezije kože i sluznice. Stoga, kada se pojave znakovi ovih bolesti, odmah se obratite liječniku koji će vam poslati test krvi na leukocite.

Glavni simptomi leukopenije

Glavni znak da je došlo do infektivne komplikacije je febrilna groznica. Kod 90%, oštar porast temperature znači infekciju, ali 10% je zbog komplikacija neinfektivne geneze (tumorska groznica, individualna reakcija na lijekove, itd.).

Ponekad temperatura ne raste odmah, već se održava niskim stupnjem s povremenim skokovima do visokih brojeva. Kod osoba s leukopenijom, ali uzimanjem glukokortikosteroida, temperatura se obično ne povećava.

Glavna ulazna vrata infekcije leukopenijom je usna šupljina. Stoga su važni znakovi moguće leukopenije:

  • bolni čirevi u ustima;
  • krvarenje desni;
  • bolno gutanje zbog povećanih krajnika;
  • promukli glas u kombinaciji s vrućicom.

Zarazne bolesti s leukopenijom javljaju se mnogo ozbiljnije, kod takvih bolesnika klinička slika se često briše zbog nedostatka tipičnih znakova upale (crvenilo, oteklina, bol). Rizik od razvoja fulminantne sepse je visok, kada prva manifestacija infekcije dođe do generalizirane septičke lezije za nekoliko sati.

Smrtnost od septičkog šoka kod osoba s leukopenijom je 2 puta veća nego kod ljudi s normalno funkcionirajućim krvnim sustavom. Uz tipične bakterijske patogene, u slučaju leukopenije, mikroorganizmi koji se ne nalaze među osobama bez nedostatka leukocita (atipični patogeni) mogu uzrokovati infekciju.

Leukopenija nastala kemoterapijom treba razmotriti odvojeno. U ovom slučaju, leukopenija je manifestacija citostatske bolesti. U ovoj bolesti zahvaća cijeli hematopoetski sustav. U krvi ne dolazi samo sadržaj leukocita, nego i eritrocita (eritropenija), kao i trombocita (trombocitopenija).

Prvo, pojavljuje se groznica, a zatim se zbog trombocitopenije javlja hemoragični sindrom koji se manifestira krvarenjem i krvarenjem. Zbog eritropenije, pridružuje se anemični sindrom (blijeda boja kože, opća slabost). Ovo stanje je vrlo opasno i zahtijeva hitnu hospitalizaciju, gdje se vrši transfuzija krvi kako bi se stabiliziralo stanje pacijenta.

Ostali znakovi citostatske bolesti uključuju:

  • oštećenje jetre;
  • oralni sindrom (edem sluznice usne šupljine, nekrotični ulcerativni stomatitis);
  • intestinalni sindrom (neutropenski enterokolitis ili nekrotična enteropatija).

Neuropenski enterokolitis je akutna upala crijeva uzrokovana smrću epitelnih stanica crijeva. Ovo stanje se manifestira bolovima u trbuhu bez lokalizacije, meteorizma, proljeva. U gotovo polovici bolesnika s leukopenijom neuropenski enterokolitis prethodi sepsi, koja se pretvara u septički šok.

Liječenje leukopenijom

Kako liječiti leukopeniju ovisi o težini stanja. Uz malo odstupanje u broju leukocita od norme, liječenje bolesnika sastoji se u uklanjanju uzroka leukopenije i nizu mjera za prevenciju infekcija.

U slučaju teške leukopenije, pacijentu su potrebni posebni uvjeti - izolirana kutija s ograničenim pristupom (samo za medicinsko osoblje u posebnoj sterilnoj odjeći i rukama koje su tretirane antiseptikom).

Komora se čisti otopinom za dezinfekciju, koristeći baktericidne UV svjetiljke. Liječenje treba biti sveobuhvatno:

  • uklanjanje faktora koji uzrokuju leukopeniju (prestanak uzimanja droge, nadoknada nedostatka makro i mikroelemenata u tijelu pacijenta, liječenje primarne infekcije, prestanak uporabe kemikalija ili redovito izlaganje);
  • posteljinu i maksimalnu sterilnost sobe;
  • sprječavanje mogućih ili nastalih infektivnih komplikacija s antibioticima i antimikoticima;
  • hormonska terapija s glukokortikosteroidima (male doze hidrokortizona);
  • transfuzija dijela krvi, naime mase leukocita (u odsutnosti antitijela na antigene leukocita);
  • stimulacija leukopoeze lijeka;
  • uklanjanje trovanja;
  • korištenje narodnih metoda - na primjer, uzimanje Altai mumije, tinkture na pivu od lišća i cvjetova šandre, infuzija alkohola na korijenje žutika, majčina guščja, izvarak zobi, tinktura djeteline, infuzija propolisa s pelinom, trava konjskog repa;
  • posebna dijeta

Savjeti za prehranu

Dijetu za pacijente s leukopenijom treba posvetiti posebnu pozornost. Treba izbjegavati jesti sirovo povrće, a mlijeko se mora obvezno pasterizirati. Svi proizvodi moraju biti podvrgnuti temeljitoj toplinskoj obradi (ključanje, vrenje).

Životinjske masti preporučuje se zamijeniti maslinovim ili suncokretovim uljem. Konzervirana hrana je strogo zabranjena. Uz veliku brigu treba koristiti proizvode koji uključuju kobalt, olovo i aluminij, jer te tvari mogu potisnuti stvaranje krvi.

Prehrana u slučaju leukopenije usmjerena je na to da tijelo dobije što je moguće više prirodnih vitamina, posebno skupine B.

Potrebno je za sazrijevanje i stvaranje leukocita. A da bi se napunilo tijelo treba velika količina proteina.

Proizvodi kao što su jetra bakalara, mliječni proizvodi (uključujući sireve), povrće, pureće meso, kupus u potpunosti zadovoljavaju ove zahtjeve. Preporučuju se i juhe u povrću i riblje juhe, jer se slabiji organizam lakše usvaja u tekućem obliku hrane.

Ako se stomatitis pridružio leukopeniji, pokazalo se da pacijent jede polutekuću hranu. U slučaju pojave nekrotične enteropatije ili klostridijskog enterokolitisa, hrana koja sadrži vlakna kontraindicirana je u bolesnika. Takvi pacijenti prenose se na parenteralnu prehranu.

Osim glavnog tretmana i prehrane, koristi se i pomoćna terapija. To su lijekovi koji poboljšavaju metabolizam u tjelesnim tkivima na staničnoj razini, što posredno ubrzava stvaranje leukocita. Osim toga, ubrzava se regeneracija tkiva, povećava se stanična i opća imunost.

Ako se akutna respiratorna insuficijencija (ARF) pridruži leukopeniji, tada se rješava problem neinvazivnog umjetnog disanja. Ako bolesnikovo stanje ne dopušta neinvazivnu ventilaciju, pacijentu se daje rana (3-4 dana) traheostomija i na taj način se povezuje s umjetnom ventilacijom pluća (ALV).

Važnu ulogu u liječenju leukopenije imaju lijekovi kao čimbenici koji stimuliraju kolonije. Mogu smanjiti dubinu i trajanje leukopenije. Čimbenici stimulacije kolona koriste se za prevenciju leukopenije na pozadini kemoterapije u bolesnika s onkologijom.

Simptomi i liječenje leukopenije

Leukopenija, neutropenija, agranulocitoza, granulocitopenija je ozbiljan sindrom u kojem postoji smanjenje broja bijelih krvnih stanica. Simptomi i liječenje leukopenije variraju ovisno o uzroku poremećene formule u krvi.

Leukociti obavljaju zaštitne funkcije

Leukopenija - što je to?

Neutropenija je opći pad broja leukocita u krvi ispod 1,5x109 / l. Agranuciosis je ozbiljniji oblik bolesti. Broj bijelih stanica u ovom slučaju nije veći od 0.5x109 / l, au teškim slučajevima dijagnosticira se potpuno odsustvo leukocita.

Prema sindromu ICD 10 dodjeljuju se kodovi od D70 do D72.9, ovisno o etiologiji bolesti. Teški oblici patologije javljaju se kod 1 pacijenta od 100 tisuća ljudi, prirođenih - 1 u 300 tisuća.

Norma bijeli bik u ljudskoj krvi

Funkcija bijelih krvnih stanica je zaštita tijela od djelovanja patogene flore, kontrola rasta vlastite mikroflore, ograničavanje kretanja patogena iz izvora upale u druga tkiva. Broj bijelih krvnih stanica ovisi o dobi pacijenta.

Fiziološka norma za različite skupine pacijenata u testu krvi:

  • kod odraslih, u djece od godine do 16 godina - više od 1.500;
  • za novorođenče - prvi ili treći dan - više od 1000;
  • u dojenčadi prve godine života - više od 1000.

Oblik bijelih krvnih stanica i njihov sadržaj u krvi

Način obrade biološkog materijala može varirati ovisno o laboratorijskoj opremi. Ali na obrascu se navode normalne vrijednosti pokazatelja. Stoga je provjera rezultata vrlo jednostavna.

Uzroci bolesti

Smanjeni leukociti ne ukazuju uvijek na razvoj neutropenije. Kod mlađeg djeteta to može biti fiziološka norma i ne zahtijeva korekciju.

Uzroci niske razine patološke geneze leukocita:

  1. Kongenitalni oblici leukopenije su poremećaji u strukturi gena.
  2. U raka, korištenje agresivnih oblika liječenja - toksični lijekovi za kemoterapiju, zračenje.
  3. Aplastična anemija je sekundarna povreda nastanka krvi.
  4. Nedostatak vitamina B12, folne kiseline, bakra, metaboličkih poremećaja povezanih s razmjenom i nakupljanjem glikogena.
  5. Zarazne bolesti, invazije gljivama s ARVI, autoimuni procesi, poraz najjednostavnijih mikroorganizama, koji se javljaju u teškom obliku. S bakterijskom infekcijom uzrokovanom Epstein-Barr virusima, citomegalovirusom, HIV-om, hepatitisom B, parvovirusom B19, virusom rubele, broj krvnih leukocita bit će ispod normale.
  6. Primjena određenih lijekova u liječenju upalnih i infektivnih procesa, antidepresiva, sredstava za liječenje kardiopatologije.
  7. Trovanje solima teških metala, arsena, žive, zlata.
  8. Tuberkuloza u akutnoj fazi.
  9. Dugotrajniji kontakt s pesticidima, insekticidima, opasnim kemijskim spojevima.

Epstein-Barr virus smanjuje razinu bijelih krvnih stanica u krvi

Neutrofili se formiraju u koštanoj srži. Negativni utjecaji na ovu strukturu dovode do smrti mladih aktivnih stanica koje se dijele. Kada leukopenija, koja se širi u pozadini aplastične anemije, proizvodnja bijelih teladi nije prekinuta, ali je inferiorna i nesposobna za podjelu.

Leukopenija kod parazitskih invazija nastaje zbog smrti leukocita u slezeni. Kod HIV-a virus utječe na sve stanice u koštanoj srži, a njihova aktivnost se smanjuje. Dno crta je smanjen broj proizvodnje neutrofila.

Simptomi niskih bijelih krvnih stanica

Neutropenija nema ozbiljne simptome. Smanjenje razine bijelih tijela indicirano je dodavanjem bakterijske, virusne ili gljivične infekcije kao komplikacija osnovne bolesti.

Stopa smanjenja broja leukocita povećava rizik od razvoja infektivnih komplikacija. Kod tromih, kroničnih neutropenija, vjerojatnost spajanja bakterijskih patogena je manja nego kod akutnog, prolaznog pada razine bijelih tijela.

Povećanje tjelesne temperature često je jedini dijagnostički znak leukopenije. Ako pacijent primi kortikosteroide kao dio sveobuhvatnog liječenja, tada taj simptom može biti odsutan.

Povećana temperatura glavni je znak leukopenije

Pacijenti imaju grozničavo stanje. Istodobno se ne otkriva izvor zaraznog ili bakterijskog oštećenja. Mikrobiološke metode u 25% slučajeva za dokazivanje prisutnosti patogene flore nisu moguće.

Neutropenija na pozadini agresivnog liječenja raka razlikuje se od infektivnog procesa specifičnim simptomima.

Znakovi leukopenije nakon kemoterapije, liječenje citostaticima:

  • povećana jetra;
  • stomatitis s formiranjem krme i ulceracije;
  • oticanje sluznice usta;
  • enterokolitis, uključujući intestinalnu nekrozu;
  • crne stolice, epigastrična bol, povećano stvaranje plina u porazu gastrointestinalnog sustava;
  • pojavu gljivične flore;
  • u teškim slučajevima - sepsa, septički šok;
  • čir;
  • kod žena - kršenje menstrualnog ciklusa, povećanje količine krvi koja se oslobađa tijekom menstruacije, nepravilna menstruacija, tendencija krvarenja iz maternice.

Vrste leukopenije

Klasifikacija neutropenije temelji se na trajanju sindroma u odnosu na njegov početak, prisutnosti i ozbiljnosti mogućih komplikacija.

Razlikuju se vrijeme prvih simptoma:

  • urođena abnormalnost;
  • stečena.

Za trajanje:

  • akutni proces - ne traje više od 3 mjeseca;
  • kronični oblik - smanjenje razine bijelih tijela se promatra više od 2 mjeseca.
Prema prisutnosti komplikacija - što je manji broj leukocita u krvi, veća je vjerojatnost teških komplikacija i smrti.

Što je niža razina bijelih stanica, veća je mogućnost razvoja ozbiljnih bolesti.

Razvrstavanje leukopenije prema etiologiji patološkog procesa i bolesti koje izazivaju ovo stanje:

  1. Poremećaj proizvodnje bijelih stanica u koštanoj srži - javlja se s genetskim bolestima, tumorskim procesima, nedostatkom vitamina, uporabom određenih lijekova, s anaplastičnom anemijom.
  2. Visok stupanj razaranja leukocita u tkivima - razvija se s autoimunim i virusnim bolestima, uz liječenje citotoksičnim lijekovima i kemoterapijskim lijekovima, na hemodijalizi ili pomoću ventilatora.

Stupanj bolesti

Stupanj patološkog procesa određen je rezultatima testa krvi.

Leukopenija: uzroci, simptomi i liječenje

Leukopenija je stanje koje prati izrazito smanjenje broja leukocita. U većini prijavljenih slučajeva leukopenija je simptomatska i predstavlja hematološku privremenu indikaciju drugih bolesti ili procesa. Mnogo rjeđe djeluje kao poseban sindrom.

Do sada je leukopenija jedna od slabo proučenih bolesti krvi. Ova bolest svjedoči o procesu uništavanja bijelih krvnih stanica, stoga je opasna u svim fazama manifestacije.

Vrste leukopenije

Za vrijeme trajanja leukopenije javljaju se:

  • akutno - traje do tri mjeseca;
  • kronični - razvija se tijekom tri mjeseca.

Do trenutka pojavljivanja:

  • kongenitalne (npr. Kostmannov sindrom ili ciklička neutropenija);
  • stečena.

Prema ozbiljnosti:

  • svjetlo: broj neutrofila je u rasponu od 1-1,5 x 109 / l;
  • srednji, ili umjereno: indeks je 0,5-1 × 10 9 / l;
  • ozbiljan, ili agranulocitoza: brzinom od 9 / l.

Uzroci leukopenije

Zašto nastaje tako opasno stanje? Kod ljudi, ljudski neutrofili (granulocitni leukociti) nastaju u koštanoj srži, odakle ulaze u krv. Potom, neutrofili prodiru u razna tkiva tijela i obavljaju svoje daljnje funkcije. Posebno se bore protiv stranih bakterija, čime se osigurava zaštita od infekcija.

Formiranje neutrofila ili njihovo ubrzano razaranje može biti posljedica takvih čimbenika:

  • izlaganje prekomjernim dozama zračenja (na primjer, u liječenju bolesti raka);
  • uzimanje određenih lijekova (citostatika, karbamazepin, neki antibiotici, antitireoidni lijekovi, itd.);
  • ubrzani gubitak težine;
  • autoimune bolesti kao što su eritematozni lupus ili tiroiditis;
  • teške komplikacije virusnih i bakterijskih infekcija;
  • izloženost virusima: Epstein-Barr, citomegalovirus, žuta groznica, hepatitis;
  • nasljedne bolesti;
  • kemoterapija, kao i gutanje određenih otrovnih tvari (arsen, živa);
  • izražen nedostatak željeza, vitamina B1 ili B12, bakra, folne kiseline i drugih tvari uključenih u sazrijevanje leukocita.

Preciznije određivanje specifičnog uzroka može obaviti hematolog nakon provedenih potrebnih testova.

Simptomi leukopenije

Iako u nekim slučajevima leukopenija u početnom stadiju može proći nezapaženo, najčešće njegov izgled uzrokuje sljedeće simptome:

  • povećan broj otkucaja srca;
  • povećanje temperature;
  • zimice;
  • teška slabost;
  • glavobolja;
  • povećano znojenje;
  • primjetna kratkoća daha;
  • grozničavo stanje.

To su uobičajene manifestacije leukopenije. U budućnosti se mogu pridružiti patologiji kože: pojava čireva u ustima ili crijevima, nekrotičnog tonzilitisa, upale pluća itd.

Međutim, slični se simptomi mogu primijetiti iu drugim, manje opasnim stanjima. Dijagnoza se može razjasniti samo testom krvi i drugim pregledima.

dijagnostika

Glavna analiza za otkrivanje leukopenije je krvni test, posebice - određivanje broja leukocita. Normalno, njihov broj bi trebao prelaziti 4,0x10 9 / l, ali ne ići iznad granice od 9,0x10 9 / l. Odstupanje od donje strane ukazuje na kršenje stvaranja krvi ili intenzivno uništavanje postojećih leukocita pod utjecajem negativnih čimbenika.

Za točniju dijagnozu broji se apsolutni broj neutrofila, a ne broj leukocita općenito. To je zbog činjenice da se kod nekih bolesti broj neutrofila može smanjiti, a istodobno broj leukocita nastavlja biti normalan zbog limfocita i drugih krvnih komponenti.

Ako je potrebno, pacijentu se vrši punkcija koštane srži kako bi se utvrdio uzrok bolesti. U slučaju nejasne dijagnoze propisuju se dodatne pretrage krvi.

Liječenje leukopenijom

Terapija leukopenije trebala bi biti usmjerena i na normalizaciju sadržaja leukocita u krvotoku i na uklanjanje simptoma bolesti koji su se već pojavili.

Ovisno o uzroku bolesti, prisutnosti karakterističnih manifestacija i stanju bolesnika koriste se sljedeće metode liječenja:

  1. Uklanjanje čimbenika odgovornih za razvoj leukopenije. To može biti prestanak izlaganja zračenju ili kemikalijama na tijelu, te odbijanje uzimanja određenih lijekova, te borba protiv patogenih virusa i dovršavanje nedostatka vitamina u tijelu pacijenta.
  2. Pružanje aseptičnih uvjeta za pacijenta, da ne izazove pojavu zaraznih komplikacija. Tijelo oboljelo od leukopenije iznimno je osjetljivo na mnoge vrste virusa i bakterija, stoga je potrebno osigurati maksimalnu zaštitu od njih. S druge strane, osoblje zdravstvene ustanove, koje brine o pacijentu, mora se zaštititi od moguće infekcije zbog komunikacije s pacijentom, jer može biti nositelj virusa zbog ranije zaraze ovom ili onom infekcijom.
  3. Svrha antibiotika i mikostatika za prevenciju ili liječenje mogućih infektivnih komplikacija. Usporavanje uzimanja antibiotika može značajno pogoršati pacijentovo stanje i dovesti do sepse.
  4. Transfuzija u krv mase leukocita pacijenta u potrebnom iznosu.
  5. Prijem glukokortikoida u prisutnosti imunske agranulocitoze kako bi se "dezinficiralo" proces stvaranja antitijela.
  6. Stimulacija stvaranja leukocita lijekovima. Također propisane lijekove za normalizaciju metaboličkih procesa. Prikazana je uporaba metiluracila, pentoksila, leucogena. Ovi lijekovi osiguravaju regeneraciju stanica, obnavljaju imunitet čak i na staničnoj razini.
  7. Aktivnosti detoksikacije, cilj je osloboditi pacijentovo tijelo od toksina koje proizvode mikroorganizmi.
  8. Upotreba narodnih lijekova. Supstanca mumija pokazala se dobro, što se mora primijeniti prema zasebnoj shemi s postupnim povećanjem prethodne doze. Unatoč visokoj učinkovitosti lijeka, može se koristiti u liječenju leukopenije samo prema savjetu liječnika u kombinaciji s tradicionalnim metodama liječenja. Druga sredstva također mogu poboljšati stanje: tinktura korijena žutika na alkoholu, tinktura lišća i cvjetova šandre na pivu.
  9. Pružanje prehrane. Ovaj dio liječenja je vrlo važan, jer, prije svega, hranjive tvari iz proizvoda su potrebne za proces sazrijevanja leukocita, i drugo, u ovoj kategoriji bolesnika često dolazi do sloma uzrokovanog hipovitaminozom ili općom iscrpljenošću. Kada prehrana leukopenije treba biti prilično uravnotežena i potpuna. Plodovi mora, zelenila, kupus, sirevi i mnogi drugi mliječni proizvodi, mahunarke, pureće meso, jetra bakalara vrlo su korisni za takve pacijente. Hrana mora sadržavati dovoljno B vitamina potrebnih za stvaranje bijelih krvnih stanica.

Kako spriječiti razvoj leukopenije?

Srećom, leukopenija nije jedan od najčešćih poremećaja. Međutim, trebali biste znati kako spriječiti razvoj bolesti, jer se obično odvija u vrlo teškom obliku iu nekim slučajevima opasnim za ljudski život.

Značajno smanjiti vjerojatnost razvoja leukopenije ispunjavanjem ovih zahtjeva:

  • izbjegavati zračenje kad god je to moguće. Prolaskom rendgenskih zraka ili fluorografije, prednost treba dati medicinskim centrima koji imaju opremu nove generacije koja osigurava minimalno izlaganje zračenju na tijelu;
  • ne propisati lijekove za sebe, osobito hormonalne, psihotropne, antibiotike. Njihovim nekontroliranim i produljenim prijemom moguća je patološka promjena u broju leukocita u krvi, te će biti vrlo teško normalizirati stanje kasnije;
  • Izbjegavajte drastičan gubitak težine, “gladne” dijete s maksimalnim ograničenjem kalorija i isključivanjem mnogih namirnica. U tom slučaju može doći do značajnog nedostatka minerala i vitamina, koji su obilježeni promjenama u sastavu krvi;
  • udovoljavati zahtjevima higijene kako bi se izbjegla infekcija nekim opasnim virusnim infekcijama, koje se prenose uglavnom kontaktno-kućanskim sredstvima.

Ako još uvijek ne možete izbjeći bolest, prognoza liječenja će biti povoljnija s pravodobnim pristupom liječniku. Pacijent koji boluje od leukopenije, osim obavljanja propisanih aktivnosti, zahtijeva i maksimalnu opreznost u svakodnevnim aktivnostima.

Pacijentu je zabranjeno piti sirovu vodu, korištenje nedovoljno opranog voća ili povrća, nepasterizirano mlijeko. Takve mjere su potrebne kako bi se izbjegla moguća infekcija bakterijskim i drugim oboljenjima, jer tijelo osobe oboljele od leukopenije nije dovoljno zaštićeno od ulaska bakterija izvana.

Iz istog razloga, prilikom obilaska javnih mjesta potrebno je nositi zaštitnu masku na ustima i nosu, kako bi se izbjegli kontakti sa zaraženim osobama.

Važno je! S povećanjem tjelesne temperature ili općim pogoršanjem stanja, trebate odmah otići u bolnicu, jer leukopeniju karakterizira vrlo brzo povećanje simptoma. U pravilu, pacijentu će u tom slučaju biti potrebna hitna hospitalizacija.

U dovoljno pouzdanom stupnju zaštite od leukopenije pomoći će pažljivo praćenje njihovog zdravlja. Ova podmukla bolest uzrokovana je oštrim poremećajem u radu jednog ili drugog važnog sustava tijela, stoga je zdrav način života lijek za mnoge bolesti, uključujući bolesti hematopoetskog sustava.

Chumachenko Olga, liječnica

16,277 Ukupno pregleda, 36 pogleda danas

leukopenija

Leukopenija je sindrom koji karakterizira smanjenje broja različitih oblika leukocita u krvnoj plazmi. Kažu o leukopeniji kada broj leukocita u krvi postane manji od 4 × 10 9 / l.

Fluktuacije u sadržaju bijelih krvnih stanica u rasponu od 4 do 9 × 10 9 / l su fiziološke i ovise o mnogim vanjskim i unutarnjim čimbenicima.

Kod novorođenčadi može se pojaviti određeni oblik leukopenije, prolazan. Ovo stanje ne zahtijeva liječenje i, u pravilu, nestaje samostalno u dobi od četiri godine.

Leukopenija slabi imunološki sustav, što čini tijelo osjetljivim na bilo kakve infekcije i smanjuje regenerativne sposobnosti tijela.

Uzroci leukopenije

Razvoj leukopenije temelji se na sljedećim etiopatogenetskim mehanizmima:

  • smanjenje proizvodnje leukocita u krvotvornim organima - zreli leukociti ne nastaju zbog masovne smrti mladih proliferirajućih stanica koštane srži. Pojavljuje se pod utjecajem kemoterapijskih lijekova ili zračenja koštane srži;
  • neuspjeh u cirkulaciji leukocita ili njihova preraspodjela u krvotoku - promjena u omjeru cirkulirajućih i parietalnih leukocita. Smanjenje slobodnih cirkulacija leukocita s krvlju (sindrom lijenog leukocita, tj. Oštar pad njihove motoričke aktivnosti) nastaje zbog povećanja udjela leukocita vezanih na stijenku krvnih žila. U pravilu, redistribucija leukocita u vaskularnom dnu je privremeno stanje koje nastaje djelovanjem endotoksina tijekom stresa, šoka, upale, traume, intenzivnog mišićnog rada i gubitka krvi;
  • uništenje i smanjenje očekivanog trajanja života leukocita - ubrzano uništavanje već postojećih zrelih leukocita u krvi, krvotvornim organima, tkivima, uključujući i hipertrofiranu slezenu. Pojavljuje se pod utjecajem autoantitijela, aglutinogena, endo- i egzotoksina, zračenja.

Mogući uzroci leukopenije:

  • reakcija na uporabu brojnih lijekova (antidepresivi, antibiotici, diuretici, analgetici, antihistaminici, protuupalni, antitireoidni lijekovi, kortikotropin i kortizon);
  • dugotrajna interakcija s kemikalijama (pesticidi, benzen);
  • učinak ionizirajućeg zračenja, rendgenskih zraka, ultraljubičastih zraka, mikrovalnih valova;
  • produljeni nedostatak vitamina B1 i B12, folne kiseline, bakra, željeza, selena;
  • djelovanje anorganskih (soli olova, arsena, zlata) i organskih (benzen, tetraetil olovo, insekticidi) tvari;
  • psiho-emocionalni šokovi, stresna stanja;
  • veliki gubitak krvi, ozljede, opekline;
  • dugotrajna terapija zračenjem, kemoterapija (mijelotoksična leukopenija);
  • infekcije virusima (virusi gripe, rubeole, ospice, hepatitis, Epstein-Barr, citomegalovirus), bakterije (tuberkuloza, teška sepsa, bruceloza), protozoe (malarija, leishmanijaza), gljivice (histoplazmoza);
  • genetske bolesti (kongenitalna leukopenija);
  • anafilaktički šok;
  • maligne neoplazme, uključujući one koje utječu na krv;
  • bolest zračenja;
  • autoimune bolesti (tiroiditis, sistemski eritemski lupus);
  • HIV infekcija i AIDS.

oblik

Oblici leukopenije međusobno se razlikuju po etiologiji, patogenezi, vremenu pojavljivanja, trajanju i nizu drugih čimbenika; jedna i ista leukopenija može se istovremeno primjenjivati ​​na nekoliko vrsta.

Leukopenija je podijeljena u dvije velike skupine:

  • apsolutno - karakterizirano ravnomjernim smanjenjem zbroja svih vrsta bijelih stanica koje cirkuliraju u krvi;
  • relativna (redistributivna, hemodilucija) - smanjenje postotka određenih vrsta leukocita uz održavanje njihovog ukupnog broja u prihvatljivim vrijednostima.

Ovisno o tome koje se vrste leukocita smanjuju, relativna leukopenija se dijeli na sljedeće podvrste:

Ako se koncentracija neutrofila, eozinofila i bazofila smanji, oni govore o agranulocitozi.

Leukopenija se također dijeli na fiziološku (konstitutivno bezopasnu leukopeniju) i patološke oblike.

Patološke leukopenije su primarne (kongenitalne, nasljedne) i sekundarne (stečene). Nasljedni oblik leukopenije povezan je s genetskim abnormalnostima (Kostmanova neutropenija, nasljedni autosomni dominantni tip neutropenije, kronična granulomatozna bolest, leukopenija s sindromom lijenog leukocita, ciklička neutropenija). Dobiveni oblik razvija se pod utjecajem čimbenika koji inhibiraju stvaranje krvi.

Protokom izlučuju akutnu i kroničnu leukopeniju.

Podjela leukopenije prema težini bolesti odvija se u skladu s gradacijom pokazatelja broja leukocita u krvi:

  • blaga leukopenija - 1,5 × 10 9 / l, bez komplikacija;
  • umjerena leukopenija - 0,5–1 × 10 9 / l, postoji rizik od komplikacija;
  • teški stupanj leukopenije - 0,5 × 10 9 / l i niže, agranulocitoza sa svojim karakterističnim ozbiljnim komplikacijama.

Simptomi leukopenije

U slučaju leukopenije nema izraženih specifičnih znakova.

Svi simptomi leukopenije povezani su s dodatkom bilo koje infekcije:

  • znakovi fizičke iscrpljenosti, slabosti i slabosti;
  • povećan broj otkucaja srca, tahikardija, bol u srcu;
  • kratak dah;
  • glavobolje, vrtoglavice;
  • nedostatak apetita i gubitak težine;
  • česte epizode gljivične, virusne, herpetičke infekcije;
  • znakove oštećenja jetre, koštane srži, slezene, crijeva;
  • groznica, spazmodična temperatura;
  • zimice, pojačano znojenje;
  • bolovi u zglobovima;
  • povećane tonzile, limfne čvorove;
  • oticanje sluznice usne šupljine, nekrotični stomatitis;
  • povećana slezena i jetra (hepatosplenomegalija);
  • imunodeficijencije.

Asimptomatska varijanta leukopenije nije isključena.

U bolesnika s modificiranom formulom leukocita i smanjenim brojem leukocita u krvi, rizik od raka, virusnog hepatitisa i drugih infekcija povećava se nekoliko puta.

Značajke leukopenije u djece

Razina bijelih krvnih stanica ispod 4,5 × 10 9 / l kod djeteta smatra se leukopenijom. Leukopenija kod starije djece očituje se naglim smanjenjem imuniteta. Takva djeca često obolijevaju, zaostaju za svojim vršnjacima u visini, slabije dobivaju na težini. Imaju kronične recidivne lezije kože, sluznice, upalni procesi imaju tešku, ulceroznu ožiljku. Može se posumnjati na leukopeniju kod male djece na temelju rekurentne pseudofurunkuloze.

Kod novorođenčadi može se pojaviti određeni oblik leukopenije, prolazan. Ona je uzrokovana majčinim antitijelima koja su ušla u djetetovo tijelo tijekom prenatalnog razvoja i uzrokovala smanjenje razine granulocita uz održavanje pokazatelja ukupnog broja leukocita unutar normalnog raspona. Ovo stanje ne zahtijeva liječenje i, u pravilu, nestaje samostalno u dobi od četiri godine.

dijagnostika

Ako sumnjate na leukopeniju, propisani su brojni dijagnostički testovi. Odlučujući faktor je opsežna laboratorijska analiza krvi, uključujući brojanje apsolutnog broja neutrofila u krvi, brojanje crvenih krvnih stanica i trombocita, određivanje formule leukocita.

  • enzimski imunotest za antitijela na infektivne agense, određivanje anti-leukocitnih antitijela, autoantitijela;
  • analize krvi za antinuklearna i anti-granulocitna antitijela, reumatoidni faktor;
  • test krvi za nezrele krvne stanice;
  • testovi na jetri (bilirubin, transaminaze, markeri virusnog hepatitisa);
  • test krvi na vitamin B12, folnu kiselinu i folat;
  • punkcija koštane srži s mijelogramom - citološki pregled punktata, koji omogućuje diferencijalnu dijagnozu i utvrđivanje mehanizma razvoja leukopenije;
  • biopsija uvećanih limfnih čvorova;
  • Ultrazvuk, radiografija, MRI unutarnjih organa po potrebi.
Leukopenija slabi imunološki sustav, što čini tijelo osjetljivim na bilo kakve infekcije i smanjuje regenerativne sposobnosti tijela.

Liječenje leukopenijom

Patogenetsko liječenje leukopenije ne postoji. Terapija leukopenije započinje uklanjanjem etiološkog faktora koji ga uzrokuje, liječenje je usmjereno na borbu protiv infektivnih komplikacija, prevenciju infekcije i liječenje osnovne bolesti koja je dovela do leukopenije.

Kako bi se izbjegla infekcija, poduzimaju se sljedeće mjere:

  1. Pacijent je smješten u zasebnu komoru s aseptičkim uvjetima, gdje se provodi redovito čišćenje uz uporabu dezinficijensa i tretmana kvarca.
  2. Isključuju se kontakti s drugim pacijentima;
  3. Pruža temeljitu oralnu njegu, sanitaciju sluznice i kože.
  4. Pažljiva kontrola obrade hrane.

Liječenje leukopenije provode dvije glavne skupine farmakoloških lijekova:

  • lijekove za stimulaciju stvaranja krvi i metabolizma;
  • hormonski lijekovi koji aktiviraju stvaranje neutrofila i monocita u koštanoj srži.

U razdoblju agranulocitoze i / ili pogoršanja zaraznih procesa, liječenje imunostimulirajućim, antibakterijskim lijekovima, simptomatskom i rehabilitacijskom terapijom (vitaminska terapija, detoksikacijska terapija, održavanje kardiovaskularne aktivnosti). U prisutnosti protutijela u krvi i cirkulirajućih imunoloških kompleksa, indicirana je plazmafereza.

Indikacije za kortikosteroidne hormone mogu biti recidivi imunske agranulocitoze. Radikalno liječenje iz posebnih razloga - transplantacija koštane srži. Kronična leukopenija podrijetla slezene eliminirana je nakon splenektomije.

prevencija

Prevencija leukopenije uključuje:

  • pažljivu hematološku kontrolu tijekom čitavog razdoblja liječenja mijelotoksičnim lijekovima;
  • primjena lijekova s ​​učinkom leukopenije, prema strogoj potrebi uz pažljivo pridržavanje propisane doze;
  • pravodobno liječenje bolesti koje uzrokuju leukopeniju;
  • higijenske standarde.
Fluktuacije u sadržaju bijelih krvnih stanica u rasponu od 4 do 9 × 10 9 / l su fiziološke i ovise o mnogim vanjskim i unutarnjim čimbenicima.

Posljedice i komplikacije

U bolesnika s modificiranom formulom leukocita i smanjenim brojem leukocita u krvi, rizik od raka, virusnog hepatitisa i drugih infekcija povećava se nekoliko puta.

pogled

Nepovoljna prognoza se javlja s razvojem teških septičkih komplikacija. Smrtnost u slučaju komplikacija leukopenije nastalih tijekom liječenja onkoloških bolesti kreće se od 4 do 30%.

leukopenija

Leukopenija je smanjena razina leukocita u ukupnom staničnom sastavu krvi do granice manje od 1,5 × 109 / l. Ako postoji apsolutna odsutnost leukocita u krvi, razvija se stanje nazvano "agranulocitoza". Učestalost teške leukopenije nije veća od 1 slučaja na 100.000 stanovnika, a učestalost kongenitalne leukopenije je 1 na 300.000 ljudi. Razina smrtnosti od leukopenije različite težine je unutar 4-40%.

U strukturi učestalosti prevladava leukopenija, potaknuta djelovanjem kemoterapijskih lijekova koji se rabe kod raka.

Osim lijekova za kemoterapiju, veliki broj lijekova iz različitih skupina (neuroleptici, hormoni) ima neželjenu reakciju u obliku leukopenije, pa tako starija polovica populacije pati od oblika lijeka leukopenije. Kod žena je pojava ove patologije više karakteristična nego kod muškaraca.

Uzroci leukopenije

Leukopenija je polietiološki sindrom koji može djelovati i kao primarno stanje i kao komplikacija drugih bolesti. Među glavnim razlozima za razvoj leukopenije treba navesti:

- kongenitalni defekt u genetskoj sferi koji se prenosi autosomno recesivnim tipom, pa se kongenitalna leukopenija može pripisati skupini sporadičnih bolesti;

- myelotoxic leukopenia je izazvana djelovanjem kemoterapijskih lijekova koji se koriste ne samo za onkohematološke bolesti, već i za sustavni onkološki proces u tijelu;

- izravna tumorska lezija koštane srži, koja je središnji organ za stvaranje krvi;

- kršenje metaboličkih procesa u tijelu, uz nedostatak vitamina skupine B, bakra i folne kiseline;

- infektivna lezija tijela (infekcija citomegalovirusom, virusom rubele, virusom Epstein-Barr, hepatitisom, AIDS-om);

- lijekovi koji se koriste kao terapija za bolesti različitih organa i sustava (živin diuretici, nesteroidni protuupalni lijekovi, antidepresivi, antitireoidni i antihistaminici);

- reumatoidni artritis i zatajenje bubrega, za liječenje kojih se rabi Captopril i Probenecid, često izazivaju znakove leukopenije;

- dugotrajan rad s kemikalijama (benzen, pesticidi).

Postoje tri glavna etiopatogenetska mehanizma za nastanak leukopenije: poremećena proizvodnja leukocita u krvotvornim organima, neuspjeh u cirkulaciji leukocita ili njihova preraspodjela, te ubrzanje uništenja neutrofila.

Normalno, leukociti su lokalizirani u koštanoj srži, transportirani cirkulirajućom krvlju u sve vitalne organe i tkiva. Postoje dvije vrste leukocita u krvi: slobodno cirkuliraju krvlju i prianjaju na stijenku krvnih žila. U prosjeku, trajanje prisutnosti leukocita u perifernoj krvi nije više od 8 sati, nakon čega se preraspodjeljuju u tkiva. Prekomjerno uništavanje leukocita može se potaknuti izlaganjem anti-leukocitnim antitijelima.

Pod utjecajem kemoterapije i zračenja na koštanoj srži dolazi do povrede prve karike, odnosno zrelih bijelih krvnih zrnaca zbog masovne smrti mladih proliferirajućih stanica koštane srži.

Kod infektivnih lezija i bakterijske sepse dolazi do naglog smanjenja slobodno cirkulirajuće frakcije zbog povećane adhezije leukocita na vaskularnu stijenku, izazvanu djelovanjem endotoksina. Svako parazitsko oštećenje tijela nastaje splenomegalijom i prekomjernim nakupljanjem leukocita u slezeni, te stoga postoji nedovoljna razina leukocita u krvi.

Kongenitalni oblici leukemije, poput leukemije ili aplastične anemije, karakterizirani su kršenjem glavnih matičnih stanica koštane srži, od kojih dolazi do proliferacije leukocita.

HIV infekciju i AIDS karakterizira destruktivno djelovanje na stromalne stanice koštane srži, što dovodi do neuspjeha u hematopoetskom sustavu, kao i ubrzanog uništavanja već postojećih zrelih leukocita u krvi.

Kod dugotrajne primjene određenih skupina lijekova, leukopenija je posljedica toksičnih, imunoloških i alergijskih učinaka na tijelo općenito, a posebno na središnje organe nastanka krvi.

Simptomi leukopenije

U pravilu se leukopenija ne manifestira na bilo koji način, odnosno ne postoje specifični klinički simptomi koji bi ukazivali na smanjenje razine leukocita u krvi i nisu karakteristični za druge bolesti.

Blagi pad razine leukocita apsolutno ne može uzrokovati nikakve pritužbe na pacijenta, a simptomi zdravstvenog poremećaja se promatraju kada se udruže infektivne ili bakterijske komplikacije. Osim toga, trajanje leukopenije je od velike važnosti. Dakle, ako se leukopenija na razini od 0, 1 × 109 / l promatra sedam dana, tada rizik od zarazne komplikacije nije više od 25%, dok trajanje iste leukopenije 1,5 mjeseca u 100% slučajeva prati bakterijske ili zarazne bolesti. komplikacije različite težine.

S obzirom na rizik od zarazne komplikacije, važan čimbenik je brzina i dinamika razvoja leukopenije. Postoji određena ovisnost - što se smanjuje razina leukocita koji cirkulira u krvi, to je veći rizik od infektivne komplikacije kod pacijenta, i obrnuto, osobe s sporom leukopenijom manje su osjetljive na komplikacije.

Najvažniji i najčešće primarni znak zarazne bolesti na pozadini leukopenije je povećanje tjelesne temperature. Treba napomenuti da osobe koje se liječe hormonskim lijekovima ne pate od vrućice, čak ni uz dodatak zaraznog agensa. U 50% slučajeva febrilni bolesnici s leukopenijom ne uspijevaju pouzdano odrediti uzrok i fokus infekcije, jer je u većini slučajeva žarište infekcije endogena flora koja je dugo neaktivna i stvara kolonizacijske zarazne žarišta.

Glavni fokus infekcije, koji je aktivno koloniziran patogenim mikroorganizmima s leukopenijom, je usna šupljina. S tim u vezi, uz groznicu, pacijenti koji pate od leukopenije često se žale na bolne ulceracije na sluznicu usne šupljine, krvarenje desni, bol pri gutanju i promuklost.

Odvojeno, trebamo uzeti u obzir kliničke značajke tijeka leukopenije, kao manifestacije citostatske bolesti koje su posljedica izloženosti lijekovima koji se koriste kao kemoterapija za rak. Ovu bolest karakterizira oštećenje svih izdanaka krvi, pa se stoga smanjuje razina crvenih krvnih stanica, leukocita i trombocita, koji se manifestiraju ne samo u groznici, već i kod hemoragijskog sindroma (krvarenje i krvarenje), anemični sindrom (slabost, blijeda koža), sindrom nekrotična enteropatija (bol u trbuhu bez jasne lokalizacije, labava stolica, nadutost) i oralni sindrom (nekrotični ulcerativni stomatitis).

Nažalost, citostatska bolest, čija je manifestacija leukopenija, često je komplicirana dodavanjem ne samo infektivnih komplikacija, nego i bakterijskih septičkih lezija u tijelu, koje često rezultiraju smrću. Kod bakterijskih septičkih lezija uočeno je brzo povećanje kliničkih simptoma, sve do pojave znakova septičkog šoka (akutna kardiovaskularna i respiratorna insuficijencija).

Ako pacijent ima znakove leukopenije, tada se upalni proces odvija s nekim značajkama. Primjerice, upalni proces u mekim tkivima javlja se s manjim lokalnim pojavama (blagi bol i crvenilo kože), ali je opći sindrom intoksikacije vrlo dobro izražen.

Značajka bakterijske upale pluća koja se pojavila na pozadini leukopenije je odsutnost radioloških znakova u bolesnika s teškim sindromom intoksikacije.

U bolesnika s leukopenijom česta komplikacija je nekrotični enterokolitis, koji se manifestira manjim crijevnim manifestacijama, ali s naglim razvojem peritonitisa i perianalnih upalnih procesa (paraproktitis).

Na pozadini leukopenije javljaju se simptomi mioklostridijalne nekroze u 10% slučajeva - akutna bol u mišićima, oticanje i povećanje volumena mekih tkiva, prisutnost intermuskularnog emfizema tijekom rendgenskog snimanja. Mioklostridijalna nekroza ima spontanu brzu struju i brzo je komplicirana septičkim šokom.

Česta manifestacija smanjenja broja leukocita u ženskom tijelu je leukopenija maternice, koja se manifestira promjenama u menstrualnom ciklusu u obliku povećanja volumena menstrualnog toka, nepravilnosti početka menstruacije, kao i krvarenja uterusa.

Stupanj leukopenije

Da bi se procijenila ozbiljnost bolesti kod pacijenta, postoji opće prihvaćena međunarodna gradacija leukopenije. Prema klasifikaciji leukopenije prema težini težine od 3 stupnja.

Kada se javi I stupanj leukopenije, razina leukocita u krvi je do 1,5 × 109 / l, au ovoj fazi postoji minimalni rizik od bakterijskih komplikacija kod pacijenta.

Za II. Stupanj leukopenije karakteristično je smanjenje sadržaja cirkulirajućih leukocita u krvi na razinu od 0,5-1,0 × 109 / l. Rizik povezivanja zaraznih komplikacija je najmanje 50%.

Leukopenija III. Stupnja, koja nosi drugo ime "agranulocitoza", karakterizira oštar nedostatak broja bijelih krvnih zrnaca do granice manji od 0,5 × 109 / l i vrlo često praćen infekcijskim komplikacijama.

Osim podjele leukopenije prema težini, postoji i klasifikacija tog stanja ovisno o duljini njezinih znakova. Dakle, za trajanje leukopenije podijeljen na akutne (trajanje laboratorijskih promjena ne prelazi tri mjeseca) i kronične (dugotrajni tijek bolesti, više od tri mjeseca).

Akutnu leukopeniju treba smatrati prolaznim stanjem koje se promatra kod različitih virusnih bolesti. Kronična leukopenija ima složenije mehanizme formiranja i podijeljena je u tri oblika: autoimuni, kongenitalni ili idiopatski (uzrok leukopenije nije moguće odrediti), redistributivni (hemotransfuzijski i anafilaktički tipovi šoka u kojima se nakupljaju leukociti u tkivima crijeva, pluća i jetre).

Leukopenija u djece

Za djecu je kriterij za utvrđivanje leukopenije smanjenje razine leukocita manje od 4,5 × 109 / l. U pravilu, govoreći o smanjenju broja leukocita u djece, podrazumijeva se niža razina neutrofila.

Infektivne bolesti su najčešći uzrok neutropenije u djece, a to su: zaušnjaci, ospice, rubeola, gripa i tuberkuloza. Prisutnost leukopenije u septičkom stanju je nepovoljan prognostički znak.

U djetinjstvu leukopenija često djeluje kao nepovoljna reakcija na uzimanje različitih lijekova, a to su: antibakterijski lijekovi (kloromicetin, streptomicin), antihistaminici, sulfonamidi i organski arsen.

U neonatalnom razdoblju leukopenija je jedna od komponenti takvih patoloških stanja kao što su megaloblastična anemija, pancitopenija i Fanconijeva hipoplastična anemija. Djeca koja pate od kongenitalne gama-globulinemije sklona su pojavi ponavljajućih oblika granulocitopenije.

Posebnost leukopenije u djece je brz razvoj kliničkih manifestacija i brzo prianjanje infektivnih komplikacija. Spori oblici leukopenije praktički nisu karakteristični za djetinjstvo, što uvelike olakšava ranu dijagnozu tog patološkog stanja.

Zbog činjenice da je u djetinjstvu izolirana leukopenija vrlo rijetka, veliku pozornost treba posvetiti dijagnostičkim mjerama koje pomažu uspostaviti ispravnu dijagnozu. Dakle, pored standardnog broja leukocita u općem krvnom testu i razmatranja formule leukocita, prikazane su dodatne metode istraživanja djeci s teškom leukopenijom u kombinaciji s anemijom i trombocitopenijom:

- krvni test na prisutnost nezrelih blastnih stanica;

- punkcija ili trepanobiopsija koštane srži kako bi se odredila patogeneza razvoja leukopenije (neuspjeh u sustavu leukopoeze, ubrzanje uništenja leukocita u perifernoj krvi, kao i prisutnost blastnih stanica);

- krvni test na prisutnost antitumorskih protutijela, reumatoidnog faktora, protu-granulocitnih antitijela;

- biokemijski test krvi s određivanjem uzoraka jetre, biljega virusnog hepatitisa, razine vitamina skupine B.

Posebno treba spomenuti prolazni oblik leukopenije novorođenčeta, koji je varijanta norme i ne treba liječničku korekciju.

Prijelazna leukopenija javlja se u razdoblju dojenčadi i posljedica je djelovanja majčinih antitijela koja su ušla u tijelo djeteta u prenatalnom razdoblju. U ovom stanju novorođenče ima stalan pad razine granulocita (unutar 15%), uz sigurnost normalnih pokazatelja ukupnog broja leukocita. U pravilu se to stanje samostalno rješava kada dijete navrši četiri godine života.

Postoji urođena nasljedna forma leukopenije, koja je zasebna nozološka jedinica - "Kostmanova bolest". Prvi slučaj ove bolesti zabilježen je 1956. godine, a istodobno je razjašnjena priroda njegove pojave. Pokazalo se da je riječ o nasljednoj leukopeniji obiteljskog tipa koja se prenosi autosomno recesivnim tipom, a manifestira se kao potpuno odsustvo neutrofilnih granulocita u cirkulirajućoj krvi. Djeca rođena s Kostmanovim sindromom od rođenja podložna su ozbiljnim komplikacijama u obliku zaraznih bolesti, jer im nedostaje imunitet (furunkuloza, parodontitis, apscesna upala pluća, absediruyuschy hepatitis). Glavni patogenetski opravdani lijek koji se koristi za liječenje djece s Kostmanovim sindromom je faktor koji stimulira kolonije.

Liječenje leukopenijom

Kako bi se učinkovito liječio bolesnik s teškim stupnjem leukopenije, treba ga izolirati u zasebnu prostoriju, koja će biti dostupna samo medicinskom osoblju, koristeći sva sredstva zaštite (kućni ogrtač, medicinski poklopac, pokrivači za cipele, zavoj od gaze i liječenje ruku s antiseptičkim sredstvima).

Prema preporukama hematologa, bolesnicima s blagim oblikom leukopenije nije potreban poseban tretman i sve terapijske mjere trebaju biti usmjerene na prevenciju mogućih infektivnih komplikacija, kao i na uklanjanje uzroka ove patologije.

Teška leukopenija zahtijeva individualan i svestran pristup liječenju i uključuje sljedeća područja:

- etiopatogenetski tretman, odnosno liječenje osnovne bolesti koja je izazvala leukopeniju;

- održavanje posteljine u sterilnim uvjetima;

- korekcija ponašanja u prehrani;

- preventivne mjere za sprječavanje mogućih infektivnih komplikacija;

- zamjenska transfuzija mase leukocita (ovisno o odsutnosti protutijela za antigene leukocita);

- stimulacija leukopoeze.

Etiološka orijentacija terapije ima glavnu ulogu u liječenju leukopenije, tj. Ako se javi autoimuna agranulocitoza ili aplastična anemija, preporučljivo je koristiti imunosupresivnu terapiju u ovom slučaju (Azathioprine u dnevnoj dozi od 1 mg na 1 kg tjelesne težine, Metotreksat 15 mg dnevno najmanje 5 dana)., Ciklosporin u dnevnoj dozi od 10 mg po 1 kg mase).

U situaciji u kojoj je leukopenija nuspojava upotrebe bilo kojeg lijeka, morate odmah prestati uzimati ovaj lijek. Ako se leukopenija kombinira s nedostatkom vitamina B12 ili folne kiseline, folnu kiselinu treba primjenjivati ​​u dnevnoj dozi od 1 mg na 1 kg mase, Leucovorin 15 mg intramuskularno.

Lijekovi pomoćne terapije uključuju lijekove koji poboljšavaju metaboličke procese u organima i tkivima na staničnoj razini, čime se posredno ubrzava proces leukopoeze: pentoksil 200 mg 3 r. po danu, 0,5 g 4 str. dnevno, Leucogen 0,02 g 3 str. dnevno, Metiluracil 0,5 g 4 str. po danu. Ovi lijekovi doprinose ubrzanju regeneracije stanica, kao i poboljšanju humoralne i stanične imunosti.

Kao preventivna mjera za prevenciju infektivnih komplikacija, bolesnicima s leukopenijom preporučuje se dekontaminacija crijeva, jer su organi probavnog trakta glavni izvor infekcije u ovoj situaciji. Treba koristiti antibakterijska sredstva iz skupine fluorokinolona (Ciprofloksacin 500 mg 2 p. Po danu), Sulfametoksazol - Trimetoprim 960 mg 1 str. po danu tijekom 5-7 dana.

Terapija septičkih lezija provodi se prema određenim standardima: obavezna kateterizacija radijalne ili femoralne arterije i središnje vene. Kao patogenetsko liječenje septičkog šoka preporučljivo je koristiti hormonsku terapiju u malim dozama (hidrokortizon 250 mg dnevno) kako bi se spriječile moguće komplikacije kao što su krvarenja u nadbubrežnim žlijezdama, praćena insuficijencijom nadbubrežne žlijezde.

U situaciji u kojoj je leukopenija popraćena akutnim respiratornim zatajenjem, preporuča se provesti ranu traheostomiju i pacijenta prebaciti u ventilator.

Ako stanje bolesnika nije ozbiljno, preporuča se enteralno hranjenje s korekcijom ponašanja u prehrani, odnosno propisuje se posebna štedljiva dijeta. U teškim oblicima leukopenije do agranulocitoze često se primjećuju gastropareza i erozivni ezofagitis, pa je za takve bolesnike najbolji način hranjenja enteralna upotreba nazogastrične cijevi.

Skupina patogenetički važnih lijekova uključuje faktore koji stimuliraju kolonije, a koji mogu smanjiti i dubinu i trajanje leukopenije. Kod raka se faktori koji stimuliraju kolonije koriste ne samo za liječenje, već i kao profilaktičko sredstvo koje sprječava razvoj kemoterapijske leukopenije. Lijekovi izbora s dokazanom djelotvornošću su filgrastim u dnevnoj dozi od 5 mg po 1 kg tjelesne težine jednom intravenski, Molgramostin u dozi od 5 mg / kg dnevno subkutano, koji se koristi do normalizacije broja leukocita u krvi. Ovi lijekovi se ne preporučuju za uporabu u obliku leukopenije.

Kod postojećih komplikacija leukopenije u bolesnika u obliku razvoja generalizirane sepse koristi se metoda transfuzije granulocitnog koncentrata, za koju se od donora uzima krv i upotrebljavaju se automatizirani krvni frakcionatori za dobivanje afereze granulocita. Obavezna stavka u ovoj manipulaciji je posebna priprema donora, koja uključuje davanje faktora stimulacije kolonije davatelju u dozi od 5 mg / kg i deksametazona u dozi od 8 mg 12 sati prije uzimanja krvi. Ova metoda liječenja nije široko korištena, budući da postoji veliki broj nuspojava iz njezine uporabe - akutna respiratorna insuficijencija, aloimunizacija, kao i rizik od zaraze virusnom infekcijom.

Postoje mnogi recepti za tradicionalnu medicinu koji se ne smiju uzimati kao glavni terapeutski agens, već kao prevencija pojave komplikacija, kao i glavnih metoda liječenja, te ih treba koristiti.

Najbolji način alternativne medicine, koji je u velikoj mjeri u mogućnosti poboljšati procese hemopoiesis i leukopoeze je Mumiyo. Treba imati na umu da pozitivan i dugotrajan učinak primjene Mumiyoa treba očekivati ​​tek nakon primjene ovog alata prema određenom obrascu: prvih deset dana Mumiyo se uzima u dnevnoj dozi od 0,2 g, koju treba podijeliti u tri doze, sljedećih 10 dana dnevna doza treba biti t 0,3 g, a posljednjih 10 dana Mumiyo se uzima u dozi od 0,4 g.

U razgovoru s pacijentom koji boluje od leukopenije, liječnik mora upozoriti pacijenta na mogući rizik od komplikacija i ozbiljne posljedice produljene leukopenije, koja se događa kada bolesnik ne slijedi preporuke o prehrani i liječenju. Takve posljedice uključuju: rizik od provokacije onkoloških bolesti, infekcije HIV infekcijom, Aleikia (potpuni prekid sazrijevanja krvnih stanica uključenih u staničnu imunost).

Dijeta leukopenije

Uravnotežena prehrana u slučaju leukopenije može značajno poboljšati rezultate krvnih testova, međutim, ne smijemo zaboraviti da to stanje zahtijeva kvalificiran pristup korekciji dnevne prehrane. Principi prehrane usmjereni su na poticanje procesa proliferacije, diferencijacije i sazrijevanja krvnih stanica.

Postoji niz namirnica koje mogu potisnuti stvaranje krvi. Takvi proizvodi uključuju one koji sadrže veliku količinu kobalta, olova i aluminija (morski plodovi, gljive, mahunarke).

Prednost treba dati proizvodima biljnog, a ne životinjskog podrijetla. Isto vrijedi i za masti, to jest, potrebno je isključiti iz prehrane maslac, mast, masnoću i zamijeniti ih visokokvalitetnom maslinom, rafiniranim uljem suncokreta.

Kao prvo jelo treba kuhati juhe kuhane u povrću ili ribljoj juhi. Ne ograničavajte uporabu povrća, voća i ljekovitog bilja u sirovim i velikim količinama, jer su bogate aminokiselinama, elementima u tragovima i vitaminima.

Hrana za leukopeniju trebala bi biti bogata proteinima, međutim, prednost treba dati niskokaloričnim vrstama ribe i mesa, pari i / ili kuhanim, kao i sojinim proizvodima. Obvezni kriterij prehrambene prehrane u slučaju leukopenije je adekvatna konzumacija fermentiranih mliječnih proizvoda, budući da je potrebno održavati normalnu zdravu floru u crijevu, čime se sprječavaju infektivne komplikacije.

Glavni kriteriji pravilne uravnotežene prehrane u slučaju leukopenije su: frakcijski (pet obroka dnevno u malim porcijama), kalorijski sadržaj (dnevne kalorije prosječno 2500-3000 kcal) i kontinuitet.

Pacijenti koji su bili podvrgnuti kemoterapijskom liječenju raka, uz preporuke za ispravljanje ponašanja u ishrani, trebali bi se podvrgnuti restorativnom tretmanu korištenjem izvezenih sjemenki lana, koji ima dokazani antitoksični učinak. Za pripremu ove juhe, morate inzistirati na vodenom kupelji laneno sjeme po stopi od 4 žlice. 2 litre kipuće vode. Uzmi juhu je potrebno za 1 sat prije svakog obroka za 1 mjesec.