logo

Leukemija. Uzroci, čimbenici rizika, simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti.

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Vrste leukemije - akutne i kronične

  • Akutne leukemije su brzo progresivne bolesti koje se razvijaju kao posljedica poremećaja sazrijevanja krvnih stanica (bijelih tijela, leukocita) u koštanoj srži, kloniranja njihovih prekursora (nezrelih (blastnih stanica) stanica), formiranja tumora iz njih i njegovog rasta u koštanoj srži, s mogućim daljnjim. metastaze (širenje krvnih stanica ili limfnih stanica u zdrave organe).
  • Kronične leukemije se razlikuju od akutnih po tome što bolest traje dugo, događa se patološki razvoj progenitornih stanica i zrelih leukocita, ometajući stvaranje drugih staničnih linija (linija eritrocita i trombocita). Tumor se formira iz zrelih i mladih krvnih stanica.
Leukemije se također dijele na različite tipove, a njihova imena se formiraju ovisno o tipu stanica koje ih čine. Neke vrste leukemije su: akutna leukemija (limfoblastna, mieloblastna, monoblastična, megakaryoblastična, eritromijeloblastična, plazmablastična, itd.), Kronična leukemija (megakariocitična, monocitna, limfocitna, mijeloma itd.).
Leukemija može uzrokovati i odrasle i djecu. Muškarci i žene pate u istom omjeru. U različitim dobnim skupinama postoje različite vrste leukemije. U djetinjstvu je češća akutna limfoblastna leukemija, u dobi od 20 do 30 godina - akutna mieloblastika, u dobi od 40-50 godina - češća je kronična mieloblastika, u starosti - kronična limfocitna leukemija.

Anatomija i fiziologija koštane srži

Koštana srž je tkivo smješteno unutar kostiju, uglavnom u kostima zdjelice. To je najvažniji organ uključen u proces stvaranja krvi (rađanje novih krvnih stanica: crvenih krvnih stanica, leukocita, trombocita). Ovaj proces je neophodan kako bi tijelo zamijenilo umiruće krvne stanice novim. Koštana srž se sastoji od vlaknastog tkiva (on čini osnovu) i hematopoetskog tkiva (krvne stanice u različitim stadijima sazrijevanja). Hematopoetsko tkivo uključuje 3 stanične linije (eritrocit, leukocit i trombocit), koje se formiraju odnosno 3 skupine stanica (eritrociti, leukociti i trombociti). Zajednički predak ovih stanica je matična stanica, koja započinje proces stvaranja krvi. Ako je poremećen proces stvaranja matičnih stanica ili njihova mutacija, proces stvaranja stanica duž svih 3 staničnih linija je poremećen.

Crvena krvna zrnca su crvena krvna zrnca koja sadrže hemoglobin, fiksira kisik, s kojim se hrane stanice. Kod nedostatka crvenih krvnih zrnaca dolazi do nedovoljnog zasićenja stanica i tkiva u tijelu kisikom, zbog čega se manifestira s različitim kliničkim simptomima.

Leukociti uključuju: limfocite, monocite, neutrofile, eozinofile, bazofile. To su bijele krvne stanice, igraju ulogu u zaštiti tijela i razvoju imuniteta. Njihov nedostatak uzrokuje smanjenje imuniteta i razvoj različitih zaraznih bolesti.
Trombociti su krvne ploče koje su uključene u stvaranje krvnog ugruška. Nedostatak trombocita dovodi do raznih krvarenja.
Pročitajte više o vrstama krvnih stanica u zasebnom članku slijedeći vezu.

Uzroci leukemije, faktori rizika

Simptomi različitih vrsta leukemije

  1. Kod akutne leukemije zabilježena su 4 klinička sindroma:
  • Anemični sindrom: zbog nedostatka proizvodnje crvenih krvnih zrnaca, mnogi ili neki od simptoma mogu biti prisutni. Pojavljuje se u obliku umora, bljedila kože i bjeloočnice, vrtoglavice, mučnine, brzog otkucaja srca, lomljivih noktiju, gubitka kose, nenormalne percepcije mirisa;
  • Hemorrhagic syndrome: razvija se kao rezultat nedostatka trombocita. Pojavljuju se sljedeći simptomi: prvo krvarenje iz zubnog mesa, modrice, krvarenje u sluznicu (jezik i drugi) ili u kožu, u obliku malih točkica ili mrlja. Nakon toga, s napredovanjem leukemije, pojavljuje se masivno krvarenje kao posljedica DIC sindroma (diseminirana intravaskularna koagulacija);
  • Sindrom infektivnih komplikacija sa simptomima opijenosti: razvija se kao posljedica nedostatka bijelih krvnih stanica i naknadnog smanjenja imuniteta, povećanja tjelesne temperature na 39 0 S, mučnine, povraćanja, gubitka apetita, naglog smanjenja težine, glavobolje i opće slabosti. Pacijent se pridružuje različitim infekcijama: gripi, upalama pluća, pijelonefritisu, apscesima i drugima;
  • Metastaze - protok krvi ili limfe, tumorske stanice ulaze u zdrave organe, narušavajući njihovu strukturu, funkciju i povećavajući njihovu veličinu. Prije svega, metastaze padaju u limfne čvorove, slezenu, jetru, a zatim u druge organe.
Myeloblastična akutna leukemija, ometa sazrijevanje mijeloidnih stanica, od kojih sazrijevaju eozinofili, neutrofili, bazofili. Bolest se razvija brzo, karakterizirana izraženim hemoragijskim sindromom, simptomima trovanja i infektivnih komplikacija. Povećanje veličine jetre, slezene, limfnih čvorova. U perifernoj krvi prisutan je smanjeni broj crvenih krvnih zrnaca, izraženo smanjenje leukocita i trombocita, mlade (mijeloblastične) stanice.
Eritroblastična akutna leukemija je zahvaćena progenitorskim stanicama, od kojih se eritrociti moraju dalje razvijati. To je češće u starosti, karakterizira izrazit anemični sindrom, nema povećanja u slezeni, limfni čvorovi. U perifernoj krvi, broju eritrocita, leukocita i trombocita, smanjuje se prisutnost mladih stanica (eritroblasta).
Monoblastična akutna leukemija, smanjena proizvodnja limfocita i monocita, smanjit će se u perifernoj krvi. Klinički se očituje groznicom i dodatkom različitih infekcija.
Megakaryoblastic akutna leukemija, poremećena proizvodnja trombocita. Elektronska mikroskopija otkriva megakaryoblaste u koštanoj srži (mlade stanice iz kojih nastaju trombociti) i povećani broj trombocita. Rijetka opcija, ali češća u djetinjstvu i ima lošu prognozu.
Kronična mijeloidna leukemija, pojačano stvaranje mijeloidnih stanica iz kojih nastaju leukociti (neutrofili, eozinofili, bazofili), kao rezultat, povećat će se razina tih skupina stanica. Dugo vremena može biti asimptomatsko. Kasnije se pojavljuju simptomi intoksikacije (vrućica, opća slabost, vrtoglavica, mučnina) i dodatak simptoma anemije, povećane slezene i jetre.
Kronična limfocitna leukemija, pojačano stvaranje stanica - prekursor limfocita, kao rezultat, povećava se razina limfocita u krvi. Takvi limfociti ne mogu obavljati svoju funkciju (razvoj imuniteta), pa se bolesnici pridružuju različitim vrstama infekcija sa simptomima opijenosti.

Dijagnoza leukemije

  • Povećana laktat dehidrogenaza (normalna 250 U / l);
  • Visoka ASAT (normalna do 39 U / l);
  • Visoka razina uree (normalno 7,5 mmol / l);
  • Povećana mokraćna kiselina (normalna do 400 µmol / l);
  • Povećan bilirubin 20 µmol / l;
  • Smanjen fibrinogen 30%;
  • Niske razine crvenih krvnih stanica, leukociti, trombociti.
  1. Trepanobiopsija (histološko ispitivanje biopsije iz ilijačne kosti): ne dopušta točnu dijagnozu, već samo određuje rast tumorskih stanica, uz zamjenu normalnih stanica.
  2. Citokemijska studija punktacije koštane srži: otkriva specifične enzime blasta (reakcija na peroksidazu, lipide, glikogen, nespecifična esteraza), određuje varijantu akutne leukemije.
  3. Metoda imunološkog istraživanja: identificira specifične površinske antigene na stanicama, određuje varijantu akutne leukemije.
  4. Ultrazvuk unutarnjih organa: nespecifična metoda, otkriva povećanu jetru, slezenu i druge unutarnje organe s metastazama tumorskih stanica.
  5. Rendgenski snimak grudi: je nespecifična metoda koja otkriva prisutnost upale u plućima nakon infekcije i povećanih limfnih čvorova.

Liječenje leukemije

Tretman lijekovima

  1. Polikemoterapija se koristi u svrhu antitumorskog djelovanja:
Za liječenje akutne leukemije, odjednom se propisuje nekoliko lijekova protiv raka: merkaptopurin, leikran, ciklofosfamid, fluorouracil i drugi. Merkaptopurin se uzima u dozi od 2,5 mg / kg tjelesne težine pacijenta (terapijska doza), a Leikaran se daje u dozi od 10 mg dnevno. Liječenje akutne leukemije s lijekovima protiv raka traje 2-5 godina uz održavanje (niže) doze;
  1. Transfuzijska terapija: masa eritrocita, masa trombocita, izotonične otopine, kako bi se ispravio naglašeni anemični sindrom, hemoragijski sindrom i detoksikacija;
  2. Restorativna terapija:
  • koristi se za jačanje imunološkog sustava. Duovit 1 tableta 1 put dnevno.
  • Pripravci željeza za korekciju nedostatka željeza. Sorbifer 1 tableta 2 puta dnevno.
  • Imunomodulatori povećavaju tjelesnu reaktivnost. Timalin, intramuskularno na 10-20 mg jednom dnevno, 5 dana, T-aktivin, intramuskularno na 100 mcg 1 put dnevno, 5 dana;
  1. Hormonska terapija: Prednizolon u dozi od 50 g dnevno.
  2. Antibiotici širokog spektra propisani su za liječenje povezanih infekcija. Imipenem 1-2 g dnevno.
  3. Radioterapija se koristi za liječenje kronične leukemije. Zračenje povećane slezene, limfnih čvorova.

Kirurško liječenje

Tradicionalne metode liječenja

Koristite solne obloge s 10% slanom otopinom (100 g soli na 1 litru vode). Navlažite platnenu tkaninu u vrućoj otopini, malo istisnite tkaninu, preklopite je na četiri i nanesite na bolnu točku ili tumor, pričvrstite je ljepljivom trakom.

Infuzija isjeckanih borovih iglica, suhe kože luka, šipka, pomiješati sve sastojke, dodati vodu i proključati. Inzistirajte na dan, naprezajte se i pijte umjesto vode.

Jedite crvenu repu, sok od nara, mrkvu. Jedite bundeve.

Infuzija kestenova cvijeća: uzmite 1 žlicu kestenjastog cvijeća, ulijte u njih 200 g vode, prokuhajte i ostavite da se ulije nekoliko sati. Pijte po jedan gutljaj, morate popiti po 1 litru dnevno.
Pa pomaže u jačanju tijela, izvarak od lišća i plodova borovnice. Oko 1 litru kipuće vode, uliti 5 žlica lišća i voća borovnice, inzistirati na nekoliko sati, piti sve u jednom danu, uzeti oko 3 mjeseca.

Leukemija (leukemija): vrste, znakovi, prognoza, liječenje, uzroci

Leukemija je ozbiljan poremećaj krvi koji je neoplastičan (maligni). U medicini ima još dva imena - leukemiju ili leukemiju. Ova bolest ne poznaje dobnu granicu. Oni pate od djece različite dobi, uključujući i djecu. Može se pojaviti u mladosti iu srednjim godinama iu starijoj dobi. Leukemija jednako pogađa i muškarce i žene. Iako, prema statistikama, ljudi s bijelom kožom bolestali su ih mnogo češće od crnaca.

Vrste leukemije

S razvojem leukemije dolazi do degeneracije određene vrste krvnih stanica u maligne. Na temelju ove klasifikacije bolesti.

  1. Kada se kreće u leukemijske stanice limfocita (krvne stanice limfnih čvorova, slezene i jetre), to se naziva limfocioza.
  2. Ponovno rođenje mielocita (krvnih stanica proizvedenih u koštanoj srži) dovodi do mijeloidne leukemije.

Degeneracija drugih vrsta leukocita, što dovodi do leukemije, iako se javlja, ali mnogo manje. Svaka od ovih vrsta je podijeljena na podvrste, koje su dosta. Samo stručnjak, opremljen suvremenom dijagnostičkom opremom i laboratorijima opremljenim svime što je potrebno, može ih razumjeti.

Podjela leukemije na dva temeljna tipa objašnjava se poremećajima u transformaciji različitih stanica - mijeloblasta i limfoblasta. U oba slučaja, umjesto zdravih leukocita, u krvi se pojavljuju leukemijske stanice.

Osim klasifikacije prema vrsti lezije, prisutna je i akutna i kronična leukemija. Za razliku od svih drugih bolesti, ova dva oblika leukemije nemaju nikakve veze s prirodom tijeka bolesti. Njihova osobitost je da kronična forma gotovo nikad ne postaje akutna i, obrnuto, akutni oblik ni pod kojim uvjetima ne može postati kroničan. Samo u izoliranim slučajevima kronična leukemija može biti komplicirana akutnim tijekom.

To je zbog činjenice da se akutna leukemija javlja tijekom transformacije nezrelih stanica (blasta). Kada to započne njihova brza reprodukcija i dolazi do povećanog rasta. Taj se proces ne može kontrolirati, pa je vjerojatnost smrti u ovom obliku bolesti dovoljno visoka.

Kronična leukemija se razvija kada rastu mutirane potpuno zrele krvne stanice ili u fazi sazrijevanja. Razlikuje se u trajanju protoka. Pacijent ima dovoljno terapije održavanja kako bi stanje ostalo stabilno.

Uzroci leukemije

Što točno uzrokuje mutaciju krvnih stanica, trenutno nije u potpunosti shvaćeno. No dokazano je da je jedan od čimbenika koji uzrokuju leukemiju izloženost zračenju. Rizik od pojave bolesti pojavljuje se čak i uz manje doze zračenja. Osim toga, postoje i drugi uzroci leukemije:

  • Osobito leukemija može uzrokovati leukemijske lijekove i neke kućne kemikalije, kao što su benzen, pesticidi i slično. Leukemijski lijekovi uključuju antibiotike penicilinske skupine, citostatike, butadione, levomycetin, kao i lijekove koji se koriste u kemoterapiji.
  • Većina zaraznih virusnih bolesti popraćena je invazijom virusa u tijelo na staničnoj razini. Oni uzrokuju mutacijsku degeneraciju zdravih stanica u patološke. Uz određene čimbenike, te mutirane stanice mogu se pretvoriti u maligne, što dovodi do leukemije. Najveći broj leukemijskih bolesti nalazi se kod osoba zaraženih HIV-om.
  • Jedan od uzroka kronične leukemije je nasljedni faktor koji se može manifestirati i nakon nekoliko generacija. To je najčešći uzrok leukemije u djece.

Etiologija i patogeneza

Glavni hematološki znakovi leukemije su promjene u kvaliteti krvi i povećanje broja mladih krvnih stanica. Istovremeno se povećava ili smanjuje ESR. Označena trombocitopenija, leukopenija i anemija. Leukemiju karakteriziraju abnormalnosti u skupu kromosomskih stanica. Na temelju njih liječnik može napraviti prognozu bolesti i odabrati optimalnu metodu liječenja.

Uobičajeni simptomi leukemije

Kod leukemije je važna ispravna dijagnoza i pravodobno liječenje. U početnoj fazi, simptomi bilo koje vrste leukemije u krvi su više kao prehlade i neke druge bolesti. Slušajte svoju dobrobit. Prve manifestacije leukemije manifestiraju se sljedećim simptomima:

  1. Osoba doživljava slabost, slabost. On stalno želi spavati, ili, obrnuto, san nestaje.
  2. Aktivnost mozga je poremećena: osoba se jedva sjeća što se događa i ne može se koncentrirati na elementarne stvari.
  3. Koža blijeda, pod očima se pojavljuju modrice.
  4. Rane se dugo ne zacjeljuju. Može doći do krvarenja iz nosa i desni.
  5. Bez vidljivog razloga, temperatura raste. Može dugo ostati na 37,6º.
  6. Postoje manji bolovi u kostima.
  7. Jetra, slezena i limfni čvorovi postupno se povećavaju.
  8. Bolest je popraćena povećanim znojenjem, češće se javljaju palpitacije. Moguće su vrtoglavica i nesvjestica.
  9. Hladnoća se javlja češće i traje dulje nego obično, pogoršana kroničnim bolestima.
  10. Želja za jelom nestaje, pa osoba počinje naglo gubiti težinu.

Ako ste primijetili sljedeće znakove, ne odgađajte posjet hematologu. Bolje je biti siguran malo više nego izliječiti bolest kad je trčanje.

To su uobičajeni simptomi karakteristični za sve vrste leukemije. No, za svaku vrstu postoje karakteristične značajke, obilježja tijeka i liječenja. Razmotrite ih.

Video: prezentacija leukemije (eng)

Limfoblastna akutna leukemija

Ovaj tip leukemije je najčešći kod djece i mladih. Akutnu limfoblastičnu leukemiju karakterizira oštećenje nastajanja krvi. Nastaje prekomjerna količina patološki modificiranih nezrelih stanica - eksplozija. Oni prethode pojavi limfocita. Blastovi počinju brzo rasti. Oni se nakupljaju u limfnim čvorovima i slezeni, sprječavajući stvaranje i normalno funkcioniranje normalnih krvnih stanica.

Bolest počinje s prodromalnim (skrivenim) razdobljem. Može trajati od jednog tjedna do nekoliko mjeseci. Bolesna osoba nema konkretnih pritužbi. Samo ima stalni osjećaj umora. Postaje bolestan zbog povišene temperature na 37,6 °. Neki ljudi primjećuju da imaju povećane limfne čvorove u području vrata, pazuha, prepona. Postoje manji bolovi u kostima. Ali u isto vrijeme, osoba nastavlja obavljati svoje dužnosti. Nakon nekog vremena (različit je za svakoga) počinje razdoblje izraženih manifestacija. Pojavljuje se iznenada, s naglim porastom svih manifestacija. U ovom slučaju, postoje različite mogućnosti za akutnu leukemiju, čija je pojava naznačena sljedećim simptomima akutne leukemije:

  • Anginalno (ulcerativno-nekrotično), praćeno anginom u teškom obliku. To je jedna od najopasnijih manifestacija malignih bolesti.
  • Anemičan. Ovom manifestacijom počinje se razvijati anemija hipokromne prirode. Broj leukocita u krvi dramatično se povećava (s nekoliko stotina na mm3 na nekoliko stotina tisuća na mm3). O leukemiji ukazuje da se više od 90% krvi sastoji od progenitorskih stanica: limfoblasta, hemogistoblasta, mijeloblasta, hemocitoblasta. Stanice na kojima ovisi prijelaz na zrele neutrofile (mladi, mijelociti, promijelociti) su odsutni. Kao rezultat, broj monocita i limfocita je smanjen na 1%. Nizak broj trombocita.

Hipokromna anemija s leukemijom

  • Hemoragični u obliku krvarenja na sluznicu, otvorena koža. Krvarenje iz zubnog mesa i nosa, moguća krvarenja iz maternice, bubrega, želuca i crijeva. U posljednjoj fazi može se pojaviti upala pluća i upala pluća s otpuštanjem hemoragičnog eksudata.
  • Splenomegalicheskie - karakteristično povećanje slezene, uzrokovano povećanim uništavanjem mutiranih leukocita. U tom slučaju pacijent doživljava osjećaj težine u trbuhu s lijeve strane.
  • Postoje slučajevi kada leukemijska infiltracija prodire u kosti rebara, ključnu kost, lubanju itd. Može utjecati na kosti oka. Ovaj oblik akutne leukemije poznat je kao klorlaukemija.

Kliničke manifestacije mogu kombinirati različite simptome. Primjerice, akutna mieloblastna leukemija rijetko je praćena povećanjem limfnih čvorova. To nije tipično za akutnu limfoblastičnu leukemiju. Limfni čvorovi postaju osjetljiviji samo s ulkusno-nekrotičnim manifestacijama kronične limfoblastične leukemije. Ali sve oblike bolesti karakterizira činjenica da slezena postaje velika, krvni tlak se smanjuje, a puls ubrzava.

Akutna leukemija u djetinjstvu

Akutna leukemija najčešće pogađa dječje organizme. Najveći postotak bolesti je u dobi od tri do šest godina. Akutna leukemija u djece manifestira se sljedećim simptomima:

  1. Slezena i jetra su povećane, tako da beba ima veliki trbuh.
  2. Veličina limfnih čvorova je također iznad normale. Ako se povećani čvorovi nalaze u prsima, dijete pati od suhog, iscrpljujućeg kašlja, pri hodu dolazi do kratkog daha.
  3. S porazom mezenteričnih čvorova pojavljuju se bolovi u trbuhu i potkoljenicama.
  4. Postoji umjerena leukopenija i normokromna anemija.
  5. Dijete se brzo umori, koža je blijeda.
  6. Postoje izraženi simptomi akutnih respiratornih virusnih infekcija s vrućicom, koje mogu biti popraćene povraćanjem, jakom glavoboljom. Često se događaju napadaji.
  7. Ako leukemija dođe do leđne moždine i mozga, dijete može izgubiti ravnotežu dok hoda i često pada.

Liječenje akutne leukemije

Liječenje akutne leukemije provodi se u tri faze:

  • Stadij 1. Tijek intenzivne terapije (indukcija) s ciljem smanjenja broja blastnih stanica u koštanoj srži na 5%. U isto vrijeme u normalnom krvotoku, oni moraju biti potpuno odsutni. To se postiže kemoterapijom uz uporabu višekomponentnih citostatskih lijekova. Na temelju dijagnoze mogu se koristiti i antraciklini, glukokortikosteroidi i drugi lijekovi. Intenzivna terapija daje remisiju u djece - u 95 slučajeva od 100, u odraslih - u 75%.
  • Faza 2. Učvršćivanje remisije (konsolidacija). Provedena kako bi se izbjegla vjerojatnost ponavljanja. Ova faza može trajati od četiri do šest mjeseci. Kada se provodi, hematologa se mora pažljivo pratiti. Liječenje se provodi u kliničkom okruženju ili u dnevnoj bolnici. Korišteni su kemoterapijski lijekovi (6-merkaptopurin, metotreksat, prednizon, itd.), Koji se primjenjuju intravenozno.
  • Faza 3. Terapija održavanja. Ovaj tretman traje dvije do tri godine kod kuće. Koriste se 6-merkaptopurin i metotreksat u obliku tableta. Pacijent je na hematološkom dispanzeru. On mora povremeno (liječnik odrediti datum posjeta) biti pregledan, kako bi se kontrolirala kvaliteta krvi

Ako je zbog teške komplikacije zarazne prirode nemoguće provesti kemoterapiju, akutna leukemija krvi liječi se transfuzijom donorske mase crvenih krvnih zrnaca - od 100 do 200 ml tri puta u dva do tri do pet dana. U kritičnim slučajevima izvodi se transplantacija koštane srži ili matičnih stanica.

Mnogi pokušavaju liječiti folklorne i homeopatske lijekove. Oni su sasvim prihvatljivi u kroničnim oblicima bolesti, kao dodatna restorativna terapija. No, s akutnom leukemijom, što prije provedemo intenzivnu terapiju lijekovima, to je veća vjerojatnost remisije i povoljnija prognoza.

pogled

Ako je početak liječenja vrlo kasno, smrt pacijenta s leukemijom može se dogoditi u roku od nekoliko tjedana. Ovo je opasan akutni oblik. Međutim, moderne medicinske tehnike pružaju visok postotak poboljšanja pacijenta. Istovremeno, 40% odraslih ostvaruje stabilnu remisiju, bez relapsa od više od 5-7 godina. Prognoza za akutnu leukemiju u djece je povoljnija. Poboljšanje stanja u dobi od 15 godina iznosi 94%. Kod adolescenata starijih od 15 godina ta je brojka nešto niža - samo 80%. Oporavak djece javlja se u 50 slučajeva od 100.

Nepovoljna prognoza je moguća kod dojenčadi (do jedne godine starosti) i onih koji su navršili deset godina (i stariji) u sljedećim slučajevima:

  1. Visok stupanj širenja bolesti u vrijeme točne dijagnoze.
  2. Snažno proširenje slezene.
  3. Proces je dosegao mjesta medijastinuma.
  4. Poremećeni središnji živčani sustav.

Kronična limfoblastna leukemija

Kronična leukemija podijeljena je u dvije vrste: limfoblastičnu (limfocitnu leukemiju, limfatičku leukemiju) i mijeloblastičnu (mijeloidnu leukemiju). Imaju različite simptome. U tom smislu, za svaku od njih potrebna je specifična metoda liječenja.

Limfna leukemija

Sljedeći simptomi su karakteristični za limfnu leukemiju:

  1. Gubitak apetita, drastičan gubitak težine. Slabost, vrtoglavica, jake glavobolje. Povećano znojenje.
  2. Natečeni limfni čvorovi (od veličine od malog graška do pilećeg jajeta). Oni nisu povezani s kožom i lako se kotrljaju na palpaciji. Mogu se ispitati u području prepona, na vratu, u pazuhu, ponekad u trbuhu.
  3. Kada su limfni čvorovi medijastinuma uvećani, vene se stisnu i pojavljuje se oteklina lica, vrata i ruku. Možda njihova plava.
  4. Uvećana slezena strši 2-6 cm ispod rebara. Otprilike ista količina ide preko rubova rebara i povećane jetre.
  5. Česti su otkucaji srca i poremećaji spavanja. Dok napreduje, kronična limfoblastna leukemija uzrokuje smanjenje seksualne funkcije kod muškaraca, kod žena - amenoreje.

Test krvi za tu leukemiju pokazuje da se broj limfocita u formuli leukocita dramatično povećao. Ona se kreće od 80 do 95%. Broj leukocita može doseći 400.000 u 1 mm³. Krvne ploče - normalne (ili malo podcijenjene). Količina hemoglobina i crvenih krvnih stanica značajno je smanjena. Kronični tijek bolesti može se produžiti za razdoblje od tri do šest ili sedam godina.

Liječenje limfocitne leukemije

Osobitost bilo koje vrste kronične leukemije je da može trajati godinama, a da pritom zadržava stabilnost. U ovom slučaju, liječenje leukemije u bolnici ne može se provesti, samo povremeno provjeriti stanje krvi, ako je potrebno, sudjelovati u jačanju terapije kod kuće. Glavno je da slijedite sve upute liječnika i da jedete ispravno. Redovito praćenje je prilika da se izbjegne težak i nesiguran tijek intenzivne terapije.

Fotografija: povećan broj leukocita u krvi (u ovom slučaju - limfociti) s leukemijom

Ako postoji oštar porast leukocita u krvi i stanje bolesnika se pogoršava, onda postoji potreba za kemoterapijom uz uporabu lijekova Chlorambucil (Leukeran), Cyclophosphanum, itd.

Jedini način koji omogućuje potpuno liječenje kronične limfne leukemije je transplantacija koštane srži. Međutim, ovaj postupak je vrlo toksičan. Koristi se u rijetkim slučajevima, primjerice, za mlade osobe, ako pacijentova sestra ili brat djeluju kao donatori. Treba napomenuti da potpuni oporavak osigurava samo alogenu (od druge osobe) transplantaciji koštane srži za leukemiju. Ova metoda se koristi za uklanjanje recidiva, koji su teže i teže liječiti.

Kronična mieloblastna leukemija

Za mieloblastičnu kroničnu leukemiju karakterizira postupno razvijanje bolesti. Uočeni su sljedeći znakovi:

  1. Smanjena težina, vrtoglavica i slabost, vrućica i povećano znojenje.
  2. U ovom obliku bolesti često se bilježe gingival i epistaksa i blijedilo kože.
  3. Kosti počinju boljeti.
  4. Limfni čvorovi, u pravilu, nisu povećani.
  5. Slezena znatno premašuje normalnu veličinu i zauzima gotovo cijelu polovicu unutarnje trbušne šupljine na lijevoj strani. Jetra također ima povećanu veličinu.

Kroničnu mieloblastnu leukemiju karakterizira povećan broj bijelih krvnih stanica - do 500.000 u 1 mm³, smanjeni hemoglobin i smanjenje broja crvenih krvnih stanica. Bolest se razvija unutar dvije do pet godina.

Liječenje mijeloze

Terapijska terapija kronične mijeloične leukemije odabire se ovisno o stadiju bolesti. Ako je u stabilnom stanju, tada se provodi samo opća terapija jačanja. Pacijentu se preporučuje prehrana i redovito praćenje. Tijek restorativne terapije provodi se lijekom Mielosan.

Ako se bijele krvne stanice počnu snažno razmnožavati, a njihov broj značajno premašuje normu, provodi se radijacijska terapija. Cilj mu je ozračiti slezenu. Kao primarno liječenje koristi se monokemoterapija (liječenje lijekovima Myelobromol, Dopan, Hexaphosphamide). Primjenjuju se intravenozno. Polihemijska terapija u jednom od programa TsVAMP-a ili AVAMP-a daje dobar učinak. Najučinkovitiji način liječenja leukemije danas je transplantacija koštane srži i matičnih stanica.

Juvenilna mijelomonocitna leukemija

Djeca u dobi od dvije do četiri godine često pate od određenog oblika kronične leukemije koja se naziva juvenilna mielomonocitna leukemija. Pripada rijetkim vrstama leukemije. Najčešće dobivaju bolesne dječake. Uzrok nastanka su nasljedne bolesti: Noonan sindrom i neurofibromatoza tipa I.

Na razvoj bolesti ukazuju:

  • Anemija (bljedilo kože, umor);
  • Trombocitopenija koja se manifestira nazalnim i gingivalnim krvarenjem;
  • Dijete ne dobiva na težini, zaostaje u rastu.

Za razliku od svih drugih vrsta leukemije, ova se raznolikost pojavljuje iznenada i zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Mielomonocitna juvenilna leukemija praktički se ne liječi konvencionalnim terapijskim sredstvima. Jedini način da se dade nada za oporavak je alogena transplantacija koštane srži, koja je poželjno provesti što je prije moguće nakon postavljanja dijagnoze. Prije provedbe ove procedure dijete se podvrgava kemoterapiji. U nekim slučajevima postoji potreba za splenektomijom.

Mijeloidna ne-limfoblastna leukemija

Preci krvnih stanica koje nastaju u koštanoj srži su matične stanice. U određenim uvjetima poremećen je proces sazrijevanja matičnih stanica. Počinju poludjeti. Taj se proces naziva mijeloidna leukemija. Najčešće ova bolest utječe na odrasle. Kod djece je izuzetno rijetko. Uzrok mijeloidne leukemije je kromosomski defekt (mutacija jednog kromosoma), koji se naziva "Philadelphia Rh kromosom".

Bolest je spora. Simptomi su nejasni. Bolest se najčešće dijagnosticira slučajno, kada se tijekom sljedećeg fizikalnog pregleda obavlja krvni pregled, itd. Ako postoji sumnja na leukemiju u odraslih, tada se upućuje na provođenje biopsije koštane srži.

Fotografija: Biopsija za dijagnozu leukemije

Postoji nekoliko stadija bolesti:

  1. Stabilno (kronično). U ovoj fazi u koštanoj srži i općem protoku krvi broj blastnih stanica ne prelazi 5%. U većini slučajeva pacijent ne zahtijeva hospitalizaciju. On može nastaviti raditi, provodeći kod kuće potporno liječenje lijekovima protiv raka u obliku tableta.
  2. Ubrzanje razvoja bolesti, tijekom kojeg se broj blastnih stanica povećava na 30%. Simptomi se manifestiraju kao povećani umor. Pacijent ima krvarenje iz nosa i gingive. Liječenje se provodi u bolnici, intravenskom primjenom lijekova protiv raka.
  3. Blastična kriza. Početak ove faze karakterizira oštar porast blast stanica. Za njihovo uništavanje potrebna je intenzivna njega.

Nakon tretmana dolazi do remisije - razdoblja tijekom kojeg se broj blastnih stanica vraća u normalu. PCR dijagnostika pokazuje da Philadelphia kromosom više ne postoji.

Većina vrsta kronične leukemije se trenutno uspješno liječi. Za to je skupina stručnjaka iz Izraela, SAD-a, Rusije i Njemačke razvila posebne protokole (programe) liječenja, uključujući radijacijsku terapiju, kemoterapijsko liječenje, terapiju matičnim stanicama i transplantaciju koštane srži. Osobe s dijagnozom kronične leukemije mogu živjeti dovoljno dugo. Ali u akutnoj leukemiji živi vrlo malo. No, u ovom slučaju, sve ovisi o tome kada je započet tijek liječenja, njegova učinkovitost, individualne karakteristike tijela i drugi čimbenici. Mnogo je slučajeva kada su ljudi "spalili" za nekoliko tjedana. Posljednjih godina, uz ispravno, pravovremeno liječenje i naknadnu terapiju održavanja, očekivano trajanje života za akutnu leukemiju raste.

Video: predavanje o mijeloidnoj leukemiji u djece

Limfocitna leukemija dlakavih stanica

Onkološka krvna bolest koja, kada se razvije u koštanoj srži, proizvodi prekomjerni broj limfocitnih stanica, naziva se leukemija dlakavih stanica. To se događa u vrlo rijetkim slučajevima. Karakterizira ga spor razvoj i tijek bolesti. Leukemijske stanice u ovoj bolesti s višestrukim povećanjem imaju izgled malih teladi, obrastao "kosom". Otuda i ime bolesti. Ovaj oblik leukemije javlja se uglavnom kod starijih muškaraca (nakon 50 godina). Prema statistikama, žene čine samo 25% od ukupnog broja slučajeva.

Postoje tri vrste leukemije dlakavih stanica: refraktorne, progresivne i neliječene. Progresivni i neliječeni oblici su najčešći, budući da su glavni simptomi bolesti, većina pacijenata povezana s znakovima napredovanja starosti. Iz tog razloga, oni idu k liječniku vrlo kasno kada bolest napreduje. Refraktorni oblik leukemije dlakavih stanica je najsloženiji. Pojavljuje se kao relaps nakon remisije i praktički se ne može liječiti.

Bijele krvne stanice s "dlakama" u leukemiji dlakavih stanica

Simptomi ove bolesti ne razlikuju se od drugih vrsta leukemije. Ovaj se oblik može identificirati tek nakon biopsije, testa krvi, imunofenotipizacije, kompjutorske tomografije i aspiracije koštane srži. Test krvi za leukemiju pokazuje da su leukociti desetak (stotina) puta viši od normalnih. Broj trombocita i crvenih krvnih stanica, kao i hemoglobin je sveden na minimum. Sve je to kriterij koji je karakterističan za ovu bolest.

  • Kemoterapija s kladribinom i pentosatinom (lijekovi protiv raka);
  • Biološka terapija (imunoterapija) s interferonom alfa i rituksimabom;
  • Kirurška metoda (splenektomija) - ekscizija slezene;
  • Transplantacija matičnih stanica;
  • Restorativna terapija.

Učinak leukemije na krave po osobi

Leukemija je česta bolest goveda (goveda). Postoji pretpostavka da se virus leukemije može prenijeti preko mlijeka. O tome svjedoče eksperimenti provedeni na janjadi. Međutim, istraživanja o učincima mlijeka na životinje zaražene leukemijom na ljudima nisu provedena. Nije uzročnik same leukemije goveda (umire kad se mlijeko zagrije na 80 ° C) smatra opasnim, već kancerogenim tvarima koje se ne mogu uništiti ključanjem. Osim toga, mlijeko životinje oboljele od leukemije doprinosi smanjenju ljudskog imuniteta, uzrokuje alergijske reakcije.

Mlijeko krava s leukemijom je strogo zabranjeno davati djeci, čak i nakon toplinske obrade. Odrasli mogu jesti mlijeko i meso životinja s leukemijom samo nakon tretmana s visokim temperaturama. Koriste se samo unutarnji organi (jetre), u kojima se leukemijske stanice uglavnom razmnožavaju.

Što je leukemija, simptomi kod odraslih, dijagnoza i liječenje

Krvna leukemija (leukemija ili leukemija je sinonim za bolest) je istaknuta onkološka bolest. Postavljajući pitanje što je leukemija, ljudi se nehotice smanjuju u očekivanju presude. Činjenica je da razlozi razvoja ove patologije još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni.

Prema službenim statistikama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), hemoblastoza čini oko 30% svih vrsta raka u djece. Pod ovim pojmom podrazumijeva se skupina malignih neoplazmi koje utječu na hematopoetske i limfne stanice.

Za akutnu leukemiju karakteristična su dva vrhunca incidencije. Prvi pada na 3-4 godine, drugi vrh se promatra nakon četrdeset godina.

Hematoblastoza se dijeli na:

  • leukemija (limfoblastna i mieloblastna leukemija):
  • gematosarkomy;
  • limfotsitomy.

Što je leukemija

Sinonimi za leukemiju su:

Hematosarkomi uključuju tumore koji se razvijaju iz hematopoetskih stanica, ali ovu skupinu patologija karakterizira ekstrakostalna cerebralna proliferacija blasta.

U limfocitima raste limfno tkivo (ili tumor formira zrele limfocitne stanice), na pozadini nepromijenjene koštane srži.

Kod hematosarkoma i limfocitoma, poraz CM je sekundaran, odnosno kao posljedica aktivne metastaze tumora. A s leukemijom krvi, koštana srž je uvijek primarno pogođena.

Leukemija mijeloidne i limfocitne krvi - što je to

Limfoblastna leukemija je maligna patologija hematopoetskog sustava, karakterizirana intenzivnom reprodukcijom tumorskih (mutiranih) stanica koje potječu iz limfocitne klice. Nekontroliranu proizvodnju limfoblasta tumora provodi koštana srž.

Mieloblastna leukemija je maligna bolest hematopoetskog sustava uzrokovana nekontroliranom podjelom (formiranjem klonova), mutiranim mijeloblastima. Kao i kod limfoblastične leukemije, klonska ekspanzija (intenzivna podjela) tumorskih stanica provodi koštana srž.

Uzroci akutne leukemije

Glavni razlog za razvoj akutne leukemije su kromosomske mutacije koje se javljaju u bolesnika (kromosomske promjene su uočene u gotovo 70% bolesnika). Uzrok mutacija je utjecaj nepovoljnih vanjskih čimbenika:

  • ionizirajuće zračenje;
  • elektromagnetsko polje;
  • otrovne kemikalije (rade u opasnim industrijama, žive u regijama koje nisu prijateljske prema okolišu);
  • benzen;
  • određene lijekove (ciklofosfamid);
  • pušenje.

Imajte na umu i nasljedni faktor u razvoju akutne leukemije.

Godine 1982. predložena je virusna teorija početka akutne leukemije. Retrovirusi (RNA virusi) smatrani su uzrokom bolesti. Prema teoriji virusa, razvoj leukemije doprinosi uvođenju virusnog genetskog materijala u DNK stanica zaražene osobe. Kao rezultat ulaska u stanice novog genetskog materijala, počinju mutacije, nakon čega slijedi nekontrolirana podjela tumorskih stanica.

Godine 2002. WHO je pregledao teoriju razvoja akutne leukemije u djece, zbog cijepljenja protiv hepatitisa B. Posebno se smatralo da tiomersal (konzervans koji sadrži živu koji se koristi u proizvodnji cjepiva) izaziva akutnu limfoblastnu leukemiju.

Međutim, kao rezultat istraživanja dokazano je da se tiomersal (u obliku etil žive) potpuno izlučuje iz organizma u roku od 5-6 dana i ne može uzrokovati leukemiju, hemosarkom, limfom itd. Stoga se smatra da je ova teorija opovrgnuta.

Trenutno ne postoji jedinstvena teorija koja objašnjava što točno izaziva leukemiju. Glavni razlozi za pojavu mutiranih stanica leukocita su kromosomske abnormalnosti i retrovirusi.

Kako sazrijevaju leukociti

  • granulocitne leukocite (neutrofilne, bazofilne i eozinofilne stanice);
  • agranulocitski leukociti (monocitne i limfocitne stanice).

Stvaranje leukocitnih stanica provodi se u koštanoj srži.

Najvažniji organ hematopoetskog sustava je koštana srž (CM). To je želatinozno, vaskularizirano (dobro opskrbljeno krvlju) vezivno tkivo koje se nalazi u koštanim šupljinama i sadrži nezrele stanice koje su aktivno uključene u proces stvaranja krvi.

Kod novorođenčadi cijela koštana srž naziva se crvena (jer aktivno sintetizira stanice eritrocita). Do dobi od dvadeset godina, normalni crveni CM, smješten u dijafizi dugih kostiju, postupno zamjenjuje žuti CM.

To se naziva žutom bojom zbog visokog sadržaja stanica koje sadrže masti (adventicijske retikularne stanice), koje nisu sposobne za hematopoezu.

Masa KM je oko pet posto ukupne tjelesne mase. Normalno, koštana srž osigurava:

  • sazrijevanje i reprodukciju krvnih stanica;
  • isporuku krvnih stanica u opći krvotok;
  • mikrookruženje potrebno za sazrijevanje B-i T-limfocitnih stanica.

Njihovi potomci su polazni stanični prekursori limfopoeze i mijelopoeze. U ovoj fazi proces stvaranja krvi je podijeljen u dvije grane.

Limfoblasti i mieloblasti se formiraju iz ishodišnih stanica. Limfoblastne stanice su progenitori T-i B-limfocita.

Iz mijeloblasta nastaju:

Shematski prikaz hemopoeze prikazan je na slici:

Kod leukemije dolazi do primarne lezije KM, uz nastanak mutiranih tumorskih stanica. Ovisno o tipu leukemije, tumorski limfoblasti ili mieloblasti će se dijeliti.

S obzirom da se mutacija događa na razini matičnih stanica, daljnja diferencijacija i brzina sazrijevanja stanica također su narušeni. Mutirane stanice se razlikuju od normalnog nekontroliranog, nekontroliranog rasta.

Leukemije. klasifikacija

Akutna leukemija je tumor, čiji je supstrat nezrele stanice - eksplozije.

Vrsta leukemije ovisit će o vrsti eksplozija:

  • akutna mieloblastna leukemija
  • akutna eritroblastična leukemija,
  • akutne monoblastične leukemije,
  • akutna limfoblastna leukemija, itd.

Ako se iz neidentificiranih stanica razvije akutna leukemija, takva leukemija krvi naziva se nediferencirana.

U kroničnoj leukemiji, ogroman broj tumorskih stanica bit će predstavljen zrelim staničnim elementima.

Akutne leukemije također su podijeljene u dvije velike skupine: limfoblastične i ne-limfoblastične.

U skupini akutnih ne-limfoblastičnih leukemija razlikuje se sedam histoloških tipova:

  • M0 - nediferencirana leukemija;
  • M1 - mieloblastic bez citokemijskih znakova sazrijevanja stanica;
  • M2 - leukemija mijeloblastne krvi s sazrijevanjem stanica;
  • M3 - promijelocitna (bazofilna i eozinofilna);
  • M4 - mijelomonoblast;
  • M5 - monoblast;
  • M6 - eritrocit;
  • M7 - megakaryoblastične leukemije.

Akutna limfoblastna leukemija podijeljena je u tri histološka tipa:

  • L1 - mikroliferativna (pojavljuje se u 25% slučajeva);
  • L2 - tipična limfoblastna leukemija (pronađena u 70% slučajeva, ova vrsta leukemije je češća u odraslih bolesnika);
  • L3 - makrolimfoblast (najrjeđi oblik).

Također, akutna limfoblastna leukemija je klasificirana prema vrsti limfocitnih stanica koje prevladavaju u tumoru:

  • T - limfoblastna leukemija;
  • B - limfoblastna leukemija;
  • Nula - limfoblastna (niti T niti B -) leukemija.

Kronične leukemije dijele se na:

  • mijeloproliferativni tumori (kronična mijeloidna leukemija, eritremija, kronična makrofagna leukemija, itd.);
  • dimoproliferativni tumori (kronična limfocitna leukemija);
  • paraproteinemičku hemoblastozu (multipli mijelom, bolesti pluća i teških lanaca, itd.);
  • neuroleukemijska hemoblastoza (limfocitom, limfosarkom).

Akutna leukemija. Simptomi kod odraslih

Simptomi leukemije u akutnoj fazi će biti uzrokovani:

  • hiperplazija tumorskih tkiva (blastna degeneracija KM, povećanje LU (limfni čvorovi) i pojava tumorskih infiltrata u organima);
  • inhibicija normalne hematopoeze (anemija, hemoragijski poremećaji i krvarenje, česte infekcije zbog leukopenije);
  • progresivna intoksikacija.

Akutne limfoblastične leukemije češće su u djece, mieloblastični su češći u odraslih bolesnika. Mieloblastne leukemije su mnogo gori od limfoblastične kemoterapije, ali rijetko su komplicirane oštećenjem CNS-a.

Simptomi leukemije u odraslih i djece povezani s hiperplastičnim sindromom (hiperplazija tumorskih tkiva) manifestiraju se umjerenim i bezbolnim povećanjem LU, jetre i slezene. U četvrtini bolesnika dolazi do porasta tonzila i LU medijastinuma. Uz značajno povećanje LU medijastinuma, može se pojaviti dispneja i opsesivni kašalj.

Infiltrati tumora kože nastaju zbog nakupljanja tumorskih stanica u koži. Leukemidi imaju izgled plakova i odlikuju se specifičnom plavkasto-crvenom nijansom.

Anemični sindrom u bolesnika s akutnom leukemijom očituje se smanjenjem razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica. Stupanj anemije ovisi o težini leukemijske hiperplazije i infiltraciji CM. Izražena inhibicija hematopoeze s smanjenjem Hb (hemoglobina) ispod 60 g / l i crvenih krvnih stanica manje od 1,3 * 1012 opažena je kod trećine bolesnika.

Simptomi trombocitopenije

Akutna leukemija - hemoragijski simptomi:

  • prisutnost malih točkica i sitnih pjegica (prvi osip se najčešće pojavljuje na nogama);
  • česta krvarenja iz nosa;
  • pojavu teškog ili obilnog krvarenja;
  • razvoj neuroloških simptoma zbog NMC (cerebrovaskularne nesreće).

U vezi s ugnjetavanjem hematopoeze i teške leukopenije, bolesnici s leukemijom imaju česte zarazne bolesti. U 80% bolesnika zabilježene su često ponavljajuće upale pluća, gnojne kožne infekcije i herpetične infekcije. U teškim slučajevima može se razviti sepsa.

Akutna leukemija. Simptomi oštećenja CNS-a

Glavne manifestacije bit će:

  • razvoj meningoencefalnog sindroma;
  • pseudotumorski sindrom (povišeni intrakranijalni tlak, stanje omamljivanja, povraćanje, glavobolje itd.);
  • lezije kranijalnih živaca (simptomi će ovisiti o tome koji je par pogođen) i periferne živce.

Znakovi nespecifične leukemije

Akutna leukemija može se manifestirati bolovima u kostima (osalgija), teškim znojenjem, neobjašnjivim gubitkom težine, umorom, stalnom pospanošću, niskom temperaturom (bez vidljivog razloga), povremenim zimicama i vrućicom, stalnom slabošću mišića i smanjenim imunitetom.

Izvana, postoji jaka bljedilo (žuta ili nezdrava siva boja) kože, tamni krugovi ispod očiju, hemoragični osip na koži i sluznici, povećanje LU, jetre i slezene.

Ozbiljnost kliničke slike i brzina vezivanja specifičnih simptoma leukemije ovisit će o težini hematopoeze koštane srži.

Krvni test za leukemiju (akutno)

U UAC u akutnoj leukemiji otkrivaju se:

  • prisutnost anemije;
  • trombocitopenije;
  • fluktuacija broja leukocita (može značajno varirati od 0,1 do 200 x 109);
  • postoji tzv. neuspjeh leukemije (odsutnost međuproizvoda između zrelih stanica i blasta).

Ne-limfoblastne akutne leukemije mogu biti praćene prisutnošću nezrelih granulocitnih stanica u krvi (mijelociti, promijelociti itd.). Broj nezrelih stanica, u pravilu, ne prelazi 10%.

Akutne leukemije također se mogu klasificirati prema razini promjena u leukocitima.

Kod leukemijske leukemije dolazi do povećanja broja leukocitnih stanica sa 80 x 109 (do 500 x 1012). Subleukemijske leukemije praćene su razinom leukocita od 25 do 80. Aleukemichesky - od starosne norme do 25. Za leukopenijske oblike akutne leukemije karakteristično je smanjenje razine bijelih krvnih stanica ispod starosne norme.

Dijagnoza leukemije

Uspostavljanje morfoloških tipova leukemije provodi se pomoću:

  • CM razmaz i periferna krv;
  • histološko ispitivanje biopsijskog LU;
  • rezultati citokemijske dijagnoze (za mijeloidnu leukemiju karakterizira pozitivna reakcija s crnim Sudanom B, mijeloperoksidaza, blago pozitivna s nespecifičnom esterazom i negativna s alkalnom fosfatazom);
  • metoda imunofentiranja KM stanica (istražuje se specifičan za svaki antigen specifičan za svaku leukemiju. Ova metoda se također koristi za razjašnjavanje tipa limfoblastične leukemije (T- ili B-stanica));
  • molekularno genetička analiza blasta.

Kronična leukemija

Glavna razlika od kronične leukemije od akutne je odsutnost leukemijskog neuspjeha i mali broj blastnih stanica u analizama.

Liječenje leukemije

Glavni fokus liječenja leukemije bit će uporaba citostatske terapije, usmjerene na uništavanje tumorskih stanica.

Liječenje leukemije je podijeljeno u određene faze. Među njima su:

  • stvaranje remisije (indukcija remisije);
  • održavanje postignute remisije;
  • prevencija oštećenja središnjeg živčanog sustava (neuroleukemija);
  • terapija u remisiji;
  • liječenje nakon indukcije.

Glavni lijekovi protiv raka su:

  • ciklofosfamid,
  • rituksimab,
  • vinkristin,
  • metotreksat
  • Merkaptopurin, itd.

Citotoksični lijekovi se kombiniraju s terapijom glukokortikosteroidima (deksametazon, prednizon).

Kako bi se spriječila neuroleukemija, glava je ozračena, a metotreksat se primjenjuje endolimumbalno (unutar spinalnog kanala) ili intratekalno (pod meningama).

Osim toga, prema indikacijama, provodi se simptomatska terapija (antibakterijsko, antifungalno, detoksikacijsko), transfuzija krvi itd..

Transplantacija koštane srži je vrlo učinkovita. Nakon njegove primjene, praktički nema ponavljanja leukemije. Međutim, postoji rizik od smrti pacijenta, kao posljedica odbacivanja transplantata i razvoja imunodeficijencije.

Prognoza leukemije

Prognoza za leukemiju uvelike ovisi o dobi pacijenta. Povoljna je dob do trideset godina. U ovoj kategoriji bolesnika češće se javlja stalna remisija. Također je brže i češće moguće izazvati remisiju kod žena.

Izuzetno nepovoljna za prognozu je dob od 30 do 60 godina.

Loši prognostički znakovi su: prisutnost M3, M4, L3 morfološkog tipa leukemije, masovno krvarenje, smanjenje razine trombocita ispod 30 * 1012, povećanje razine leukocita više od 20 * 1012, razvoj neuroleukemije, dodavanje gljivičnih i bakterijskih infekcija.

Glavni kriteriji prognoze za djecu prikazani su u tablici:

Tijekom terapije održavanja pacijenta treba stalno nadzirati hematolog. Potpuna krvna slika obavlja se jednom tjedno do završetka liječenja održavanja (u daljnjem tekstu - jednom mjesečno). Biokemijska analiza provodi se svaka tri mjeseca.

Ako se sumnja na relaps, vrši se ubod CM.

Kod postizanja stabilne remisije, potpunog izostanka recidiva i pridruženih bolesti pet godina nakon završetka liječenja, pacijent se može ukloniti iz registra.