Što učiniti s intrakranijalnim krvarenjem?

Povreda integriteta krvnih žila u glavi izaziva krvarenje u mozgu. U odraslih, cerebralna krvarenja zauzimaju značajan dio razvojnih patologija krvožilnog sustava, budući da hemoragijski udarci (kod starijih i starijih osoba) i povrede različitog podrijetla s krvarenjima (u mladih i sredovječnih osoba) povlače lavovski dio sebe. Ostali uzroci daju mali postotak krvarenja, ali će biti navedeni u nastavku.
Zanimljiva je činjenica da su znanstvenici Medicinskog sveučilišta u Kazanu izračunali da se sa svakim desetljećem života rizik od ne-traumatskih krvarenja kod ljudi povećava 2 puta, a nakon osamdeset godina ta brojka je zapanjujuća - 25 puta u usporedbi s prethodnom. To ukazuje na značajno "habanje" cerebralnih krvnih žila i povećanje povezanih rizika (padova, infekcija, itd.).

Uzroci krvarenja u glavi kod odraslih

Hematome u glavi kod odraslih uzrokuju sljedeći razlozi:

1. ozljeda glave, zbog koje krv ulazi u moždanu šupljinu, ventrikul, ispod membrane, itd.;
2. moždani udar - ruptura posude zbog povećanog intrakranijalnog tlaka;
3. vaskularne patologije - ruptura žila u mjestu njezina produljenja zbog hipertenzije i slabosti krvožilnog zida (sakularna aneurizma, arteriovenska malformacija, upala krvnih žila u eritematoznom lupusu);
4. krvarenje uzrokovano tumorom - krv može ići unutar i izvan tumora;
5. apsces mozga (najčešće s širenjem infekcije u mozak);
6. poremećaj prirođenog krvarenja (hemofilija);
7. vensko krvarenje zbog blokade velikih i malih žila, što dovodi do lokalnog povećanja tlaka;
8. krvarenje zbog unosa određenih lijekova (javlja se pri uzimanju antikoagulansa, a ovisnici o kokainu pate od njih);
9. autoimune promjene u tijelu, doprinoseći krvarenju.

Simptomi hematoma

Krvarenja se često javljaju spontano. U slučaju ozljede glave ili naglog pogoršanja stanja pacijenta, može doći do sljedećih simptoma krvarenja u mozgu:

• jaka glavobolja;
• zbunjenost;
• konvulzije, episindrom;
• povraćanje, mučnina.

Ako je hematom nastao u dubokim dijelovima mozga, znakovi krvarenja u mozgu mogu se pogoršati: pacijenti doživljavaju gubitak svijesti, nenormalan srčani ritam, poremećaj funkcije dišnog sustava, nedostatak odgovora zjenice na svjetlo, početak kome.

Dijagnostika stanja

Pouzdano govoriti o krvarenju za gore navedene simptome može biti slučaj samo ako je žrtva dobila tešku ozljedu glave. U drugim slučajevima, dijagnoza "krvarenje u mozgu" je samo predvidljiva, tako da svi pacijenti moraju nužno biti pregledani u klinici, koristeći hardverske tehnologije - kompjutorsku i magnetsku rezonancu, angiografiju. Dijagnoza samo jednog simptoma u svakom petom slučaju je pogrešna.

liječenje

Liječenje cerebralnog krvarenja ovisi o volumenu krvi koja je puštena u mozak, stupnju kompresije mozga, prisutnosti ili odsutnosti edema i povezanih poremećaja. Ako je volumen krvi otpušten manji od 50 ml, a nema ozbiljnih povreda, liječnici pribjegavaju konzervativnom liječenju. Kod velikih količina hematoma nužna je hitna operacija, jer se svaki sat može povećati hematom i sve više istisnuti mozak. Znaci edema mozga se povećavaju. Kirurški zahvat provodi se u neurokirurškom odjelu.

U prisutnosti kome, pacijent može biti operiran samo u hitnim slučajevima, jer koma pati od mnogih vitalnih funkcija mozga. Takva intervencija je vrlo nepoželjna, ali može biti jedina šansa da se spasi život pacijenta.

Nakon uklanjanja pacijenta iz stanja kome i uklanjanja hematoma, oporavak zdravlja u velikoj mjeri ne ovisi o daljnjim rehabilitacijskim mjerama, već se određuje količinom primljenih lezija. Stoga je kod pacijenata s plućnim lezijama moguće obnoviti motorne, govorne funkcije, povratiti pamćenje i regulirati svijest. Međutim, teške ozljede prijete dugotrajnim oporavkom, mentalnim poremećajima, nedostatkom nekih refleksa, motoričkim oštećenjima, paralizom. Maksimalna rehabilitacija takvih pacijenata trebala bi se odvijati u prvoj godini nakon incidenta, inače će biti teže vratiti sve funkcije kasnije.

Kod komatoznih bolesnika pozitivna prognoza oporavka daje se samo za komu manje od dva tjedna, a kasnije liječnici ne daju jamstva za pozitivan ishod. Značajan udio pacijenata koji su bili u komi više od tri mjeseca umiru, ostatak ostaje u stanju dubokog invaliditeta.

Koje su posljedice i uzroci cerebralnog krvarenja?

Jednoga dana (najčešće tijekom dana) osoba doživljava naglo i naglo pogoršanje zdravlja: jaku glavobolju, vrtoglavicu, obamrlost udova, lice. Okruženje bilježi kršenje ili gubitak svijesti kod pacijenta. To je moždano krvarenje - posljedice ovog najopasnijeg stanja mogu biti fatalne za osobu koja ga trajno onesposobljava ili uzrokuje smrt.

Mehanizam nastanka bolesti

Krv u ljudskom tijelu kreće se unutar zatvorenog sustava krvnih žila, od kojih je svaka normalno prilično elastična i sposobna izdržati značajna opterećenja. Međutim, posude postupno postaju tanje, postaju krte, propusne i mogu puknuti u bilo kojem trenutku, uzrokujući krvarenje.

Glavne arterije ljudskog mozga

Isto se događa s moždanim žilama koje opskrbljuju kisik ovom vitalnom organu. Visoki tlak u nekom trenutku razbija posudu, što uzrokuje protok određene količine krvi, ispunjavajući prostor između tkiva mozga. Rezultirajući hematom stisne okolna tkiva, blokirajući time njihovu prehranu, što uključuje cerebralni edem, bruto motorne, vizualne i govorne poremećaje.

Budući da se ruptura krvnih žila može pojaviti u bilo kojem dijelu mozga, uobičajeno je klasificirati hemoragijske udarce prema mjestu krvarenja.

• intracerebralno;
• Subarahnoidna (nastala ispod arahnoidne membrane mozga);
• Subdural (pojavljuje se pod vanjskom sluznicom mozga);
• Intraventrikularno.

Simptomi bolesti, kao i posljedice i izgledi za njegov daljnji razvoj ovise o mjestu krvarenja i njegovom intenzitetu.

Uzroci cerebralnog krvarenja

Razvijeni hemoragijski moždani udar (drugo ime za intracerebralno krvarenje) izravna je posljedica brojnih stanja i bolesti u kojima je opterećenje tkiva u krvnim žilama više puta veće od njihove sigurnosne granice.

• Dugotrajno netretirana ili slabo kontrolirana hipertenzija različitog podrijetla;
• Ozljede glave;
• Tumori mozga kada dođe do krvarenja unutar tumora;
• Aneurizme cerebralnih žila (uključujući kongenitalne);
• Bolesti koje uzrokuju povećano krvarenje (hemofilija, ciroza jetre);
• Umjetno pročišćavanje krvi uzrokovano nenamjernim uzimanjem antikoagulansa (lijekova za smanjenje zgrušavanja krvi), osobito ako je doza lijeka premašena ili kada se kombinira s alkoholom;
• Prekomjerno tjelesno naprezanje i ozbiljan stres.

Ne možemo reći o lošim navikama - pušenje, ovisnost o drogama, ovisnost o piću. Oni pogoršavaju stanje krvnih žila, što u konačnici čini moždano krvarenje jednim od najvjerojatnijih ishoda.

Simptomi moždanog udara

Simptomi hemoragijskog moždanog udara manifestiraju se tako živo da čak i osobe bez medicinske edukacije mogu ispravno procijeniti težinu i hitnost bolesnikovog stanja.

Tipični simptomi cerebralnog krvarenja uključuju:

• Teška glavobolja;
• Mučnina, povraćanje;
• Iznenadna vrtoglavica i slabost;
• Vizija ljudi i okoliša u crvenom svjetlu;
• Utrnulost lica, udova ili polovice tijela;
• Jaka napetost (krutost) vratnih mišića.

To se odnosi na osjećaje samih pacijenata. Okruženje može osigurati da je osoba imala moždani udar, zbog brojnih vanjskih znakova:

• Plavkasto ili ljubičasto lice;
• Zjenica se proširila s zahvaćene strane (kao opcija - divergencija očiju);
• "Jedrenje" na zahvaćenoj strani obraza;
• Paraliza udova (osoba ne može podići ruke, a stopalo se okreće prema van);
• Epileptički napadi, konvulzije;
• Zakrivljeni ili nagnuti jezik;
• Nehotično mokrenje, izlučivanje fecesa.

U stanju hemoragičnog moždanog udara osoba ne može izgovoriti jednostavne fraze, smiješiti se, često ne razumije govor koji mu je upućen.

Simptomi hemoragičnog moždanog udara

Najozbiljniji simptom krvarenja u mozgu je koma. Prema njegovom trajanju procjenjuje se prognoza za život pacijenta: što je osoba duže nesvjesna, to su posljedice i izgledi lošiji.

Što učiniti s pacijentom

Hemoragični moždani udar je ozbiljno stanje pa zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Evo prvih obveznih mjera:

• Nazovite hitnu pomoć;
• Položiti pacijenta tako da mu se omogući protok zraka i ugodan položaj tijela;
• Kada povraćate, okrenite glavu u stranu kako biste izbjegli gutanje povraćanja;
• Stavite bocu tople vode s ledom ili drugim hladnim predmetom na glavu;
• Izmjerite krvni tlak;
• Liječenje cerebralnog krvarenja potrebno je započeti što je prije moguće - posljedice u ovom slučaju mogu se znatno ublažiti.

Drugi ne smiju imati više od tri sata kako bi osigurali medicinsku intervenciju osobe: nakon tog razdoblja u mozgu počinju nepovratne promjene.

Posljedice moždanog krvarenja

Do hemoragijskog moždanog udara došlo je ozbiljno, ne samo u svom tijeku, već iu njegovim posljedicama. Vjeruje se da prvi mjesec i prva godina nakon pojave cerebralnog krvarenja igraju odlučujuću ulogu u životu pacijenta, a također omogućuju da se pravilno procijene izgledi za rehabilitaciju.

U prvim tjednima umire između 40 i 60 posto pacijenata. Preživjeli su uočeni trajni poremećaji govora, vida, motoričkih funkcija. Česti i mentalni poremećaji.

Neosjetljivost mišića lica, udova na paraliziranoj strani ili polovici tijela ostaje jako dugo. Ako nije moguće brzo sve te povrede svesti na minimum, nakon godinu dana i kasnije nemoguće je rehabilitirati pacijenta - promjene u tijelu postaju nepovratne.

Hemoragijski moždani udar je ozbiljna bolest i zahtijeva hitno liječenje: samo pravodobnom i adekvatnom terapijom moguće je znatno oporaviti preživjele u prvom mjesecu bolesnika.

Također preporučujemo da pročitate prve znakove moždanog udara.

Moja mama je jednom imala moždani udar. Bio sam jako uplašen, nisam znao što da radim. Brzo ju je položio, nazvao hitnu pomoć. U kući nije bilo tonometra. Nekako je napunila tabletu zbog pritiska u ustima, a zatim su stigli liječnici. Hvala Bogu, moja majka je spašena, moždani udar nije bio jak. Ali sada znam točno kako prepoznati moždani udar i što učiniti ako iznenada sustigne osobu.

Da, činjenica da je moždani udar teško zbuniti s nečim drugim je sigurno. Kad se to dogodilo mom djedu, čak i kad sam još bio tinejdžer, odmah sam shvatio što se dogodilo. Pjena iz usta, nesposobnost osobe nije izgovoriti riječ, već čak i kretanje. No, u svakom slučaju, vrlo je važno znati sve, jer je fenomen vrlo čest i može biti koristan u bilo koje vrijeme.

Prijatelju je 45 godina. Došlo je do moždanog udara koji je ležao cijelu noć vani, pronađen samo ujutro.

Moj je muž imao moždani udar (u dobi od 34 godine), krvarenje u mozgu. Mogu reći jednu stvar: da nije bilo djeteta, ne bih ništa nagađao! Osim glavobolje, nije bilo znakova! Hvala Bogu da smo dobili dobrog liječnika koji je odmah postavio ispravnu dijagnozu. Pola godine je prošlo, a sada nema posljedica! Hvala Bogu i liječniku.

Došlo je do moždanog udara. Liječnici Donjeckove bolnice spasili su mi život, puno vam hvala. Voditeljica neurokirurgije (Cherny O. A.) - posebna zahvala!

Moja snaja je jučer odvedena u bolnicu, rekao je krvarenje. Sada je u komi. Da li joj je potrebna operacija, postoji li šansa za oporavak?

Baka mi je oduzeta s krvarenjem u mozgu. Nakon 2-3 sata, pala je u komu. Hoće li preživjeti ili ne, recite mi?

Pozdrav, ja sam Tuychieva Mamlakat Ismailzhanovna. Želim ti ispričati svoju priču. U lipnju 2011. došla sam na posao ujutro. Radio sam kao slastičar. Radio sam svoj posao prije ručka. Onda smo otišli jesti, nakon večere sam pao, izgubio svijest. Tako je ležala dok drugi nisu završili svoj posao. Radili smo do šest navečer. Nakon što su drugi završili svoj posao, pozvali su hitnu pomoć za mene. Hitna pomoć me odvela na 10 mk, tamo su nazvali helikopter i poslali me u Surgut. U Surgutu su mi dijagnosticirali cerebralno krvarenje. Tamo sam prošla hitnu operaciju, brod mi je puknuo. Želim reći da mi je bilo jako teško, ruka, noga, vrat su mi se iskrivili. Desno oko postalo je koso, desna strana potpuno odbila raditi. U Surgutu sam nakon operacije dva mjeseca ležao u komi, nakon čega sam došao k sebi. Prošao sam 4 operacije: dva puta na glavi, 1 put gdje je traheostomija, a četvrta nedavno. Ožiljci su rasli u grkljanu, a ja sam se gušio, bilo je teško disati, 70% dišnih puteva je bilo zatvoreno, a 30% je ostalo živjeti. Poslali su me u Tjumen. Proračun mi je dodijelio 500 tisuća rubalja. U Tjumenu sam imao operaciju, nakon toga sam došao kući. U prosincu 2016. moje je koljeno postalo jako bolesno, nisam otišao u bolnicu, odlučio sam to učiniti nakon Nove godine. Otišla sam u bolnicu 2017. godine.

5. ožujka izgubio sam muža. 28. travnja na poslu izgubio je svijest. Odvezli su ga u bolnicu kolima hitne pomoći. 5 dana ležao u komi, više ga nema.

Moja mama je imala nesreću. Često joj se vrti u glavi i ima glavobolju. Reci mi što može biti.

Moja mama ima rak koštane srži. Nakon kemoterapije imala je moždani udar. Saznao sam jučer. Liječnici kažu da se ne može spasiti. Ali stvarno je želim natrag u svijesti. Svi to želimo, jedino što čekamo.

A ako je mozak isključen tijekom opsežnog krvarenja, što to znači?

Dječakov brat imao je uklonjen tumor na mozgu i imao je krvarenje u mozgu. Reci mi, što će sada biti? On je u vojsci u bolnici, mi mu nismo pokazali.

Odgovor, molim, voljena osoba ima moždani udar. Imali ste operaciju. Došao je k sebi, ali opet zaspao. Liječnik je rekao da mozak nije povrijeđen, oticanje nestaje. Što to znači - mozak nije povrijeđen?

Moj suprug je preminuo 27. travnja. To se dogodilo na poslu. Odjednom je pao, izgubio svijest i hripao. Dijagnosticiran s akutnom koronarnom insuficijencijom. Imao je 51 godinu.

Imam civilnog supruga. Jedne noći je povraćao. Misao otrovana. Dali su odgovarajuće lijekove za mučninu i povraćanje. Tada se počeo žaliti na bol u vratu. To je trajalo 1,5 dana. Povraćanje se povremeno prekidalo, a zatim ponovno otvorilo, nazvao sam hitnu pomoć, a on je imao pritisak od 240. Hitno su ih odveli u bolnicu. Napravili su MRI. Krvarenje. Sada je muž u reanimaciji. On je svjestan / ja se jako bojim za njegov život. Što će se dogoditi s njim? A ja se grdim da prije nisam zvao hitnu pomoć.

Moja djevojka je umrla prije dvije godine iz krvarenja u mozgu, a imala je 15 godina.

Krvarenje u mozgu

Hemoragijski moždani udar ili krvarenje u mozgu - jedna je od najtežih lezija, čije posljedice ovise o uzrocima ovog stanja. Najučinkovitiji način liječenja smatra se kirurškim zahvatom, ali se u nekim slučajevima koristi i terapija lijekovima. Vjerojatnost negativnih posljedica određena je brzinom kojom liječnik posjećuje i dijagnosticira. To je vrlo važno, jer je rizik od smrti u takvoj patologiji vrlo visok.

Što je moždano krvarenje?

To je naziv za akutno kršenje moždane cirkulacije, kada dolazi do izlijevanja krvi iz žila u ventrikule ili moždano tkivo. Drugo ime za ovu patologiju je moždani udar. Može biti različitih vrsta ovisno o mjestu ispuštanja krvi. Razlikuju se hemoragični i ishemijski moždani udar. Prva vrsta je opsežno intracerebralno (parenhimsko) krvarenje. Ovo stanje je tipično za osobe srednje i starije dobi, ali bilo je slučajeva moždanog udara kod novorođenčadi, što je povezano s kompliciranim ili preranim porodima.

simptomi

Krvarenje u različitim dijelovima mozga ima određene simptome, ali postoji nekoliko općih znakova tog stanja. One uključuju sljedeće:

• mučnina i povraćanje;
• jaka napetost mišića vrata;
• utrnulost udova, lica ili polovice tijela;
• iznenadna slabost i vrtoglavica;
• jaka glavobolja;
• vizija okoliša u crvenom.

S obzirom na mjesto krvarenja, simptomi se mijenjaju. Kod svake vrste udarca postoje neki znakovi s popisa uobičajenih i samo neke karakteristične značajke ovog obrasca. Krvarenje u cerebelumu očituje se kako slijedi:

• respiratorna insuficijencija;
• jake bolove u vratu;
• vrtoglavica;
• koma;
• ozbiljno povraćanje;
• naginjanje glave natrag ili u stranu;
• suženje zjenice.

Druga vrsta moždanog udara je krvarenje u duboke i udaljene dijelove mozga. Njegovi simptomi se malo razlikuju od uobičajenih simptoma:

• bradikardija;
• mučnina, povraćanje;
• hipertermija;
• oči ne reagiraju na svjetlo;
• gubitak dubokih refleksa;
• poremećaj dišnog sustava;
• ozbiljan gubitak svijesti, vrtoglavica ili drugi neurološki simptomi.

Kada je došlo do krvarenja u bijeloj ili sivoj tvari u hemisferi mozga, javljaju se izraženi psihički poremećaji i konvulzije. U tom kontekstu, uočeni su i sljedeći znakovi:

• pogoršanje taktilnih osjeta;
• preko uzbuđenja;
• kršenje desno-lijeve orijentacije;
• napadaji;
• astereognosis;
• iznenadna depresija svijesti;
• slab tonus mišića.

Znakovi

Simptomi moždanog udara opisuju osjećaje samog pacijenta. Drugi mogu prepoznati da je osoba imala krvarenje sljedećim znakovima:

• epileptički napadi, napadaji;
• ljubičasto ili plavičasto lice;
• nevoljno izlučivanje fecesa i urina;
• paraliza udova;
• "Sailing" obraz iz zahvaćene strane;
• divergencija očiju ili proširene zjenice s zahvaćene strane;
• rotirani ili zakrivljeni jezik.;
• osoba ne može izgovoriti najjednostavnije fraze.

Mehanizam nastanka bolesti

Krv u tijelu kreće se u zatvorenom sustavu krvnih žila. Svaki od njih zbog svoje visoke elastičnosti mora izdržati značajna opterećenja. Tijekom vremena, posude počinju tanke, postaju propusnije i krhke. Rezultat - njihov proboj može se dogoditi, što će dovesti do krvarenja. Isto vrijedi i za cerebralne žile koje hrane ovaj organ kisikom. Krvarenje u njemu je kako slijedi:

• zbog visokog tlaka dolazi do pucanja krvnih žila mozga;
• izvire određena količina krvi i ispunjava prostor između tkiva;
• pojavio se hematom ili hemoragijsko namakanje istisne okolno tkivo;
• to dovodi do oticanja mozga, promjena u govoru, pokretu i vidu.

razlozi

Glavni razlog za nastanak hematoma u mozgu je smanjena snaga i vaskularno oštećenje. To je zbog povećanja njihovog opterećenja, koje se događa nakon nekih bolesti. Krvarenje u mozgu nastaje zbog sljedećih bolesti i situacija:

• ozbiljan stres;
• prekomjerno vježbanje;
• ozljede glave;
• tumor na mozgu;
• cerebralna aneurizma;
• bolesti koje su praćene povećanim krvarenjem, kao što je ciroza jetre ili hemofilija;
• hipertenzija;
• uzimanje antikoagulansa koji razrjeđuju krv;
• malformacija - patološko preplitanje žila;
• dijabetes;
• konzumiranje alkohola ili droga;
• visoki kolesterol;
• pretilosti;
• dobi preko 50 godina;
• ateroskleroza.

Zašto se hemoragijski moždani udar javlja nakon mentalnog preopterećenja

Stres prati naglašena vaskularna kontrakcija. Rezultat toga je smanjenje lumena u njima, što narušava proces cirkulacije krvi. Ako ovo stanje traje dulje vrijeme, smanjuje se intenzitet opskrbe moždanog tkiva. To dovodi do gladovanja kisikom i inhibicije glavnih procesa. Spazam krvnih žila i negativan utjecaj emocija doživjeli su i uzrokuju moždani udar.

Vrste krvarenja

Klasifikacija moždanog udara dijeli je na tipove, uzimajući u obzir mjesto na kojem dolazi do krvarenja. Prema tom principu patologija može biti:

• intraventrikularno krvarenje, kada krv ulazi u šupljinu komore i rizik od njihove hemo-tamponade je visok, tj. opstrukcija;
• epiduralno krvarenje koje je posljedica ozljeda glave ili prijeloma;
• subduralno krvarenje, u kojem krv ulazi u šupljinu između membrana mozga;
• intracerebralno krvarenje, kada krv odmah prodire u tkivo mozga;
• subkortikalno krvarenje, kada se krv nakuplja na spoju okcipitalnog, parijetalnog, frontalnog i temporalnog režnja;
• subarahnoidno krvarenje, u kojem krv prodire u razmak između srednje i unutarnje ljuske.

komplikacije

Najnepovoljniji ishod moždanog udara je smrt pacijenta. Prema statistikama, oko polovica pacijenata ne preživljava ovo stanje, a oni koji su se mogli kretati ostaju nesposobni zbog slabih ruku i nogu i nečujnosti govora. Neki bolesnici nakon moždanog udara razvijaju još ozbiljnije komplikacije, kao što su:

• trombozu;
• sepsa;
• akutni srčani udar;
• kongestivna upala pluća;
• poremećaj svijesti;
• dekubitusa.

dijagnostika

Za potvrdu dijagnoze, liječnik koristi različite metode - hitne i rjeđe korištene. Glavna istraživanja uključuju:

• ispitivanje je li pacijent svjestan;
• pregled živčanih refleksa - vid, osjetljivost ekstremiteta;
• pulsno mjerenje, tlak, EKG;
• lumbalna punkcija za otkrivanje prodora krvi u cerebrospinalnu tekućinu;
• magnetska rezonancija mozga (MRI) za otkrivanje hematoma, tumora i pomicanja lobusa mozga;
• Angiografija je studija vaskularne mreže koja pomaže u otkrivanju arterijskih aneurizmi i malformacija.

liječenje

Terapija je određena uzrokom krvarenja, njegovim tipom i položajem hematoma. Postoje dva načina za liječenje moždanog udara:

1. Lijekovi. Cilj konzervativne terapije je stabilizirati stanje pacijenta, smanjiti krvni tlak, poboljšati zgrušavanje krvi, smanjiti oticanje mozga i obnoviti živčano tkivo.
2. Operativno. Pokazuje se kod velikih i svježih krvarenja. Svrha operacije uzima u obzir opće stanje tijela, mjesto nakupljanja krvi i njen volumen.

lijekovi

Prilikom odabira lijeka, vrijedi znati da postoji visok rizik od ponovnog pojavljivanja krvarenja. Iz tog razloga stručnjaci češće preferiraju operacije. Ako je količina krvi koja se ulila u mozak vrlo mala, liječenje hemoragičnog moždanog udara u akutnom razdoblju provodi se uz pomoć sljedećih skupina lijekova:

1. Hemostatici. Često se koristi kao Ditsinon. Aktivni sastojak u pripravku je etamzilat. Hemostatski učinak razvija se za 10-15 minuta. Važno je da uzrok moždanog udara nije uzimanje antikoagulansa, inače se Dicionon koristi s oprezom. Prednost lijeka je mala količina nuspojava i brz učinak.
2. Osmotski diuretici. Potrebno za smanjenje oteklina mozga. Na primjer, lijek Mannitol. Na temelju istog aktivnog sastojka. Osim cerebralnog edema, lijek ima dugačak popis indikacija. Negativna se strana može smatrati nuspojavama do grčeva i slabosti mišića.
3. Smanjenje krvnog tlaka. To uključuje antispazmodičare, inhibitore ATP i beta-blokatore. Predstavnik ove skupine je lijek Capoten. Temelji se na kaptoprilu. Indikacija za uporabu je visoki tlak. Prednost lijeka je mogućnost kombiniranja s uzimanjem drugih lijekova. Nedostatak se smatra velikim brojem nuspojava.

Operacija moždanog udara

Samo liječnik može odrediti izvedivost operacije za svakog pacijenta. Indikacije za njegovo ponašanje su sljedeći kriteriji:

• ozbiljno stanje pacijenta;
• krvarenje u lateralnu klijetku;
• volumen krvi zarobljen u moždanom tkivu je veći od 50 ml.

Svrha operacije je uklanjanje krvnog ugruška iz mozga. Može se izvoditi na različite načine, od kojih su najvažniji:

1. Trepanacija lubanje. Izvodi se pod općom anestezijom ako pacijent ima opsežno intracerebralno krvarenje.
2. Minimalno invazivna operacija. Iznad mjesta gdje se stvara ugrušak, stvara se rupa gdje se umetne kateter koji otapa krvni ugrušak. Zatim se uklanja. Postupak traje 2 dana, tijekom kojih se izlije novi obroci svakih 6 sati.
3. Stereotaktičko uklanjanje. U tom slučaju, koristite poseban uređaj, koji je također dizajniran za isporuku na mjesto uništenja određenog rješenja.

efekti

Ako se pruži odgovarajuća pomoć u prvim satima nakon otkrića moždanog udara, smanjuje se vjerojatnost negativnih posljedica. Neki pacijenti i dalje gube neke vitalne funkcije. Posljedice cerebralnog krvarenja, uključujući opsežne:

• kršenje govora, koordinacija pokreta i izraza lica;
• paraliza jedne od polovica tijela - lijevo ili desno;
• nelagoda u rukama ili nogama;
• epilepsija.

Kako se oporaviti od moždanog krvarenja

Potrebno je puno vremena i truda da se oporavite od moždanog udara. Program rehabilitacije mora biti razvijen za svakog pacijenta pojedinačno. Uključuje:

1. Fizikalna terapija. Gimnastika pomaže smanjiti vjerojatnost ponovnog krvarenja. Pacijentu se mogu dodijeliti vježbe disanja, joga, pilates.
2. Dijeta. Smoothies, slatkiši, masno meso treba eliminirati iz prehrane, au slučaju dijabetesa - povrće i voće. Najbolji u ovom slučaju je tablica broj 10.
3. Tehnika govora. U slučaju poremećaja govora, pacijentu je potrebna nastava kod logopeda kako bi se vratila normalna funkcija govornog aparata.
4. Psihoterapijska metoda. Uključuje prevladavanje depresivnog stanja povezanog s činjenicom da pacijent ne može voditi svoj uobičajeni život.

prevencija

Moždani udar s cerebralnim krvarenjem je ozbiljna bolest, nakon čega je preživljavanje oko 50%. Zbog toga je važno da se ovaj uvjet spriječi sljedećim mjerama:

• izbjegavanje alkohola i pušenja;
• održavanje njegove normalne težine;
• primanje lijekova za razrjeđivanje krvi samo na recept;
• liječenje hipertenzije;
• pridržavanje zdravog načina života;
• nakon 35 godina, provjerite razinu kolesterola godišnje.

Krvarenje u mozgu: simptomi i liječenje

Krvarenje u mozgu - glavni simptomi:

• glavobolja
• Crvenilo kože
• konvulzije
• Kratkoća daha
• nesvjestica
• Oštećenje govora
• Slabost mišića
• Crvene oči
• intoksikacija
• Smanjena vizija
• neuravnoteženost
• Mentalno oštećenje
• Nehotične oscilacije očiju
• Povećana fotosenzitivnost
• Povreda refleksa sisa
• Povećana lubanja

Krvarenje u mozgu je jedan od najčešćih tipova abnormalne cirkulacije krvi u kranijalnoj šupljini. Taj se proces događa zato što krvne žile postaju tanke i krhke, što povećava rizik od njihovog pucanja u bilo kojem trenutku, što zapravo uzrokuje krvarenje.

Propuštena krv ispunjava šupljine koje razdvajaju tkivo ovog organa, zbog čega nastaje hematom koji ih stisne i sprječava ulazak hranjivih tvari i kisika. To je prepuna cerebralnog edema, poremećaja motoričkih, vizualnih i govornih funkcija.

U medicinskom području taj se proces naziva hemoragijski moždani udar, koji je najčešće zahvaćen ljudima srednje i starije dobi, ali se ponekad bolest manifestira u novorođenčadi (uzrokovane preranim ili kompliciranim radom).

Simptomi bolesti ovise o mjestu krvarenja, a uzroci njegovog pojavljivanja su prilično široki. Da bi se potpuno izliječio i spriječio nastanak komplikacija, morat će se uložiti mnogo truda ne samo liječniku, nego i bolesnoj osobi.

etiologija

Glavni uzrok krvarenja je ruptura jedne od intrakranijalnih arterija, koja je uzrokovala nedovoljnu prehranu i ulazak male količine kisika u tkivo mozga.

Osim toga, čimbenici koji povećavaju rizik od krvarenja u lubanji mogu biti:

• širok raspon različitih ozljeda glave;
• visoki krvni tlak;
• formiranje izraslina u mozgu, koje se na kraju pune krvlju i rafalima. Najčešće je to uzrok krvarenja kod beba, budući da tumori mogu biti kongenitalni;
• patološka struktura cerebralnih žila;
• raka;
• uzimanje velikih količina lijekova s ​​ciljem razrjeđivanja krvi;
• nezdravi način života, zlouporaba nikotina, alkohola i droga;
• nakupljanje velike količine specifičnog amiloidnog proteina u zidovima mozga;
• zarazne bolesti koje utječu na cirkulaciju krvi;
• dijabetes;
• snažan fizički napor;
• štetni radni uvjeti;
• žive u blizini tvornica koje zagađuju zrak;
• produljeni stres ili depresija;
• prijevremeno rođenje, vjerojatnost krvarenja kod novorođenčeta je posebno visoka ako je gestacijska dob manja od trideset dva tjedna. Osim toga, takav se proces može razviti tijekom prvog tjedna života djeteta - zbog kompliciranog porođaja, kasne toksikoze i stanja kao što je eklampsija.

vrsta

Zbog činjenice da se žile mogu razbiti u bilo kojem dijelu mozga, može doći do hemoragičnog moždanog udara:

• izravno unutar mozga;
• između svojih školjki;
• unutar ventrikula organa;
• u malom mozgu.

Intracerebralno krvarenje može se pojaviti u:

simptomi

Znakovi krvarenja u mozgu su izravno uzrokovani mjestom gdje krv ulazi. Dakle, simptomi hematoma u frontalnom dijelu tijela su:

• smanjenje mentalnih sposobnosti;
• povreda govorne funkcije - govor pacijenta je nečitak;
• nesposobnost osobe da održi ravnotežu.

Za izlijevanje krvi u temporalni režanj tipično je:

• smanjenje oštrine vida ili njegovog nedostatka u jednom od vidnih polja;
• osoba ne razumije što mu se govori, iako sve dobro čuje;
• napadi grčeva gornjih i donjih ekstremiteta, rjeđe - cijelog tijela.

Krvarenje u parijetalnoj zoni podrazumijeva gubitak osjetljivosti na jednoj polovici tijela. Izlijevanje krvi u okcipitalno područje uzrokuje smanjenje vidne funkcije ili sljepoće.

Pojavljuje se nastanak hematoma između mozga i lubanje:

• migrene, stalno muče pacijenta;
• povećana osjetljivost očiju na svjetlo;
• opijenost tijela;
• nesvjestica.

Ako krv uđe u mali mozak, uočit će se karakteristični znakovi:

• poteškoće u održavanju ravnoteže;
• slabost mišića;
• neuobičajena kretanja učenika, s jedne strane na drugu, i vrlo brzo;
• otežano disanje;
• konvulzije;
• gubitak svijesti;
• crvenilo kože cijelog tijela.

U slučaju nakupljanja krvi u moždanim komorama, uočit će se vanjski znakovi krvarenja malog mozga, ali će im se dodati unutarnji poremećaj hranjivih tvari i kisika u mozgu, jer akumulirana krv blokira kanal kroz koji ulazi cerebrospinalna tekućina u mozak.

Simptomi rupture krvnih žila u novorođenčadi:

• povreda refleksa sisa;
• bijele oči dobivaju crvenu boju;
• lubanja, u usporedbi s veličinom tijela djeteta, uvelike je povećana.

Znakovi intrakranijalnog krvarenja imaju tendenciju povećati intenzitet manifestacije, stoga, uz najmanju promjenu u ponašanju ili svijesti pacijenta, morate odmah pozvati hitnu pomoć.

komplikacije

Krvarenje u mozgu je puno takvih komplikacija:

• promiskuitet govora koji ostaje do kraja života;
• slabost ruku i nogu, ili njihovu potpunu nesposobnost za motoričke funkcije, što dovodi do invalidnosti;
• ljudska smrt nastaje kada velike količine krvi uđu u ventrikularnu supstancu mozga. Samo polovica ljudi koji su pretrpjeli krvarenje u mozgu ostaju živi.

dijagnostika

Dijagnoza hemoragičnog moždanog udara potrebna je kako bi se odredila vrsta bolesti i zahvaćeni dio mozga. Taj je proces pojednostavljen činjenicom da je, ovisno o tome koji je dio mozga došlo do krvarenja, pojavili određeni simptomi.

Ako je osoba svjesna i može govoriti, liječnik mora saznati moguće uzroke nastanka takve bolesti i koliko dugo su prvi znakovi uočeni. Da li osoba ima dijabetes i konzumira ili ne alkoholna pića u velikim količinama. Nakon toga potrebno je provjeriti motoričke i mentalne sposobnosti pacijenta - liječnik mu postavlja najjednostavnija pitanja, traži od njega da izvodi osnovne pokrete tijela i provjerava osjetljivost udova.

Za potvrdu dijagnoze i točan oblik bolesti provodi se:

• CT i MRI glave - provodi se za detaljnu studiju strukture mozga i određuje mjesto i volumen akumulacije krvi;
• encefalografija - potvrditi ili opovrgnuti premještanje mozga u odnosu na lubanju pod utjecajem rezultirajućeg hematoma;
• lumbalna punkcija, koja je suština uzimanja uzorka cerebrospinalne tekućine za otkrivanje nečistoća u krvi;
• angiografija - ako postoji sumnja na rupturu aneurizme.

liječenje

Liječenje krvarenja u mozgu provodi se na nekoliko načina - lijekovima i operacijom. Terapiju lijekovima obavlja isključivo neurolog i usmjerena je na:

• stabilizacija krvnog tlaka;
• poboljšano zgrušavanje krvi;
• obnavljanje živčanog tkiva;
• smanjenje otoka mozga.

Tijekom bolničkog liječenja provodi se:

• terapijska vježba s pacijentom na krevetu za vraćanje motorne funkcije;
• studij kod logopeda;
• vježbe disanja.

Kirurški zahvati mogu se provoditi na temelju nekoliko čimbenika - mjesta gdje se akumulira krv, njegov volumen i opće stanje ljudskog zdravlja. Ovisno o tim pokazateljima, dodijeljena je jedna od operacija:

• transkranijalno - uklanjanje intracerebralnog krvarenja provodi se samo u slučaju neučinkovitog liječenja, a ako hematom ne dosegne 3 centimetra. Postoji naglašena promjena. Tijekom operacije provodi se trepanacija lubanje na mjestu lokalizacije krvi;
• stereotaktički - je nježna metoda, u usporedbi s prvom. Ako je potrebno, provodite eliminaciju hematoma teško dostupnog. Ova medicinska intervencija izvodi se pomoću posebnog uređaja koji se postavlja na glavu pacijenta. Liječnik izrađuje malu rupu, široku dva centimetra i jednu duboku, kroz koju je umetnuta špatula, s usisom na kraju. Kroz njega se skuplja nakupljena krv;
• vanjska drenaža ventrikula - jedan dio drenaže nalazi se u glavi pacijenta, a drugi se stavlja na spremnik u kojem se skuplja tekućina.

No, unatoč učinkovitosti terapijskih mjera, smrtnost od krvarenja je prilično visoka - oko polovice ljudi umire, čak i nakon operacija. Glavni uzrok smrti je progresija edema mozga. Ostali ljudi postaju invalidi do kraja života, a samo je nekoliko ljudi gotovo potpuno izliječeno od bolesti (ako odu liječniku na vrijeme kada se pojave prvi simptomi i odabere pravilna strategija liječenja). Ali čak i takvi ljudi mogu imati problema s govorom ili će tragovi bolesti ostati na licu, od kojih će polovica biti imobilizirana ili zakrivljena.

prevencija

Preventivne mjere moždanog krvarenja ili hemoragičnog moždanog udara sastoje se od:

• zdrav način života bez štetnih navika;
• racionalna prehrana - potrebno je napustiti prženu hranu i jesti voće i povrće u bilo kojem obliku u velikim količinama;
• fizički napor, ali samo umjeren;
• duge šetnje na svježem zraku, najbolje od svega, ako se kombinira sa sanatorijskim tretmanom;
• kontrola krvnog tlaka;
• normalizacija razine šećera u krvi;
• prolazak rutinskog pregleda od strane liječnika nekoliko puta godišnje.

Ako mislite da imate cerebralno krvarenje i simptome karakteristične za ovu bolest, neurolog vam može pomoći.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Osteomijelitis je bolest ne samo kosti, nego i cijelog organizma. Naposljetku, kada gnojno-nekrotični proces uzrokovan mikobakterijama ili bakterijama koje proizvode gnoj djeluje na koštanu srž, strukturne elemente kosti i okolnih tkiva, čitavo se ljudsko tijelo opire sepsi i na to reagira upalom.

Prijelazni ishemijski napad (TIA) - cerebrovaskularna insuficijencija zbog vaskularnih poremećaja, bolesti srca i snižavanja krvnog tlaka. To je češće u osoba oboljelih od osteohondroze cervikalne kralježnice, srčane i vaskularne patologije. Osobitost prolazno generiranog ishemijskog napada je potpuna obnova svih ispuštenih funkcija u roku od 24 sata.

Hipertenzivna kriza - sindrom u kojem postoji značajan porast krvnog tlaka. U isto vrijeme, simptomi oštećenja glavnih organa - srca, pluća, mozga itd. Ovo stanje je vrlo ozbiljno i zahtijeva hitnu skrb, jer inače može doći do ozbiljnih komplikacija.

Demijelinizirajuća bolest - kolektivni koncept koji podrazumijeva razvoj patoloških procesa uzrokovanih uništavanjem školjki mijelinskih vlakana. I trauma i komplikacija nakon infektivne patologije mogu izazvati bolest takve patogeneze. Negativni učinci alergijskih reakcija nisu isključeni.

Tularemija je bolest prirodne fokalne prirode koja se manifestira u obliku akutne infekcije. Tularemija, čiji simptomi uključuju lezije limfnih čvorova i kože, au nekim slučajevima i sluznicu ždrijela, očiju i pluća, također se razlikuje po simptomima opće intoksikacije.

Kod vježbanja i umjerenosti, većina ljudi može bez lijekova.

Što je opasno krvarenje u mozgu?

Mozak u lubanji izgleda sigurno skriven od svih opasnosti. Ali ponekad je rizik za njega njegov vlastiti cirkulacijski sustav.

Ljudske posude obično su vrlo elastične, izdržavaju padove tlaka i kratkotrajna opterećenja. Ali u bilo kojem trenutku arterije ili vene mogu se slomiti i krvariti u tkivo mozga.

Za normalnu funkciju mozga potreban je i kisik, poput glukoze. Te se tvari opskrbljuju cirkulacijskim sustavom. Sa krvarenjem, organ počinje doživljavati hipoksiju. Sama krv, koja dolazi iz poderane posude, cijedi tkivo, povećava intrakranijski tlak, uzrokuje oticanje. Bez terapije sve to negativno utječe na disanje i druge vitalne funkcije.

Mozak se sastoji od tri membrane (školjke) Solid - najjači se nalazi u blizini kostiju lubanje. Spider - srednji, tanji i elastičniji. Posljednja unutarnja je najmekša i nedosljedna uz mozak i kičmenu moždinu. Sljedeća je korteks mozga, koji se sastoji od sive tvari i sakupljen naborima. Pod njim je tijelo mozga bijele tvari, a negdje duboko su komore mozga.

Stoga se krvarenje dijeli na:

• intracerebralno;
• Subarahnoidna (nastala ispod arahnoidne membrane mozga);
• Subdural (pojavljuje se pod vanjskom sluznicom mozga);
• Intraventrikularno.

Najčešće, krvarenje u mozgu javlja se tijekom hemoragičnog moždanog udara. To je akutno stanje, kada je cirkulacija krvi poremećena, posuda u glavi pukne i krv izlazi u korice ili intrakranijalni prostor.

Uzrokuje krvarenje u glavi

Krivci rastrganih plovila glave mogu biti:

1. Kronična hipertenzija. Arterijska hipertenzija bez adekvatnog liječenja slabi snagu zidova arterija i vena i izaziva njihove impulse.
2. Šećerna bolest. Kronična povišena razina glukoze u krvi negativno utječe na snagu zidova krvnih žila i općenito na cirkulaciju. Kada se bolesti arterija i vena često upale, smanjuje njihovu elastičnost, usporava brzinu cirkulacije krvi.
3. Aneurizme. To je patološka ekspanzija vena ili arterija. Najčešće su urođene, ali postoje i stečene forme.
4. Ozljeda ili nesreća u kućanstvu. Udarac ili modrica s oštrim predmetom ne samo da može razbiti lubanju, već i poremetiti cjelovitost cerebralnih žila.
5. Hemoragijska dijateza. Ovo stanje karakterizira povećana krhkost krvnih žila i česta formacija hematoma od najmanjih modrica ili naglog skoka tlaka.
6. Pogrešan prijem antikoagulansa. To su lijekovi koji su dio liječenja tromboflebitisa ili tromboembolijskih stanja. Oni sprječavaju zgrušavanje krvi.
7. Benigne ili maligne neoplazme krvnih žila ili živčanog tkiva mozga.
8. Ateroskleroza i oštećenje zidova krvnih žila amiloidom.
9. Upalni procesi zarazne prirode (encefalitis, meningitis, itd.).

No, osim unutarnjih čimbenika, loše navike mogu izazvati krvarenje u mozgu. Nikotin povećava krhkost arterija i vena, čini krv gustom i povećava vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka.

(Video: "Simptomi, uzroci, liječenje cerebralnog krvarenja. Život je velik!")

Također vrijedi zapamtiti o prirodnim degenerativnim promjenama elastičnosti krvnih žila koje se s dobi pojavljuju u svim starijim od 50 godina. Strast za slanom, dimljenom i masnom hranom izaziva pojavu hipertenzije i povećava šanse za hemoragijski moždani udar.

Stanje krvi i vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka pod utjecajem su hormonskih kontraceptiva, pobačaja i menopauze kod žena. Stoga moraju biti posebno savjesni da slijede preporuke liječnika i uzimaju lijekove prema uputama.

Simptomi cerebralnog krvarenja

Priroda i simptomi hemoragičnog moždanog udara ili modrice ovise o:

• masivno krvarenje (oštećene kapilare ili velike vene, arterije);
• lokalizacija hematoma;
• priroda krvarenja (intracerebralna hemoragija, subduralna, epiduralna, krvarenje u moždane komore, itd.).

Na primjer, intracerebralno krvarenje u parenhimu tijela daje istovremeno i uobičajene simptome mozga (vrtoglavicu, mučninu, slabost) i fokalne (kršenje zahvaćenog područja mozga). Subarahnoidni utjecaj na simptome ljuske (primitivni refleksi).

Klasični simptomi krvarenja u lubanji su:

• poremećaj pokreta oka, divergencija očne jabučice, nagli strabizam, ili nedostatak reakcije zjenice na svjetlo;
• progib, nepokretni, paralizirani obraz sa strane krvarenja;
• paraliza udova. Nemoguće je okrenuti dlan, stopalo čvrsto staviti na tlo, podići nogu, napraviti šaku;
• epileptički napadaji;
• oštećenje govora, paraliza jezika, njegovo ispuštanje ili ispadanje iz zuba;
• kršenje mokrenja i defekacije;
• teška pulsirajuća glavobolja u određenom području ili preko cijele polovice glave;
• mučnina bez razloga. Potreba za povraćanjem je konstantna, pacijentu je teško piti čak i čašu vode i potrebne su injekcije metoproklamida;
• vrtoglavica. Zidovi prostorije lebde ispred pacijenta, ne može ustati, čitati tekst, osjećaj mučnine pri kretanju čak i kada leži ili sjedi na tvrdoj površini;
• izobličenje slike u spektru crvene boje. S takvim nijansama, pacijent s krvarenjem vidi lica rođaka, stanje u sobi i uobičajene stvari;
• povećana napetost (krutost) vratnih mišića. Teško je osobi da se udobno smjesti, pije vodu ili proguta.

Što trebaju učiniti rodbina?

Što točno ne bi trebalo učiniti za obitelj osobe sa sumnjom na krvarenje u lubanji - za paniku. U prisutnosti simptoma karakterističnih za hemoragijski moždani udar, rođaci odmah pozivaju hitnu pomoć s naznakom preliminarne dijagnoze.

Tada se pacijent mirno postavlja na čvrstu ravnu površinu. Bolje je okrenuti glavu u stranu tako da povraćanje ne blokira dišne ​​putove tijekom naglog gubitka svijesti. Osigurajte svježi zrak, otkopčajte gornji gumb košulje, otpustite pojas u struku, otvorite prozore. Na glavu stavite oblog s ledom ili ručnik namočen hladnom vodom. Ako je moguće, izmjerite krvni tlak.

Kod hemoragičnog moždanog udara najprikladnije su prva 3 sata za iniciranje terapije. Daljnja hipoksija u mozgu i njezino oticanje postaju nepovratni, a šanse za rehabilitaciju padaju.

dijagnostika

Bez modernih istraživačkih metoda teško je razumjeti je li došlo do krvarenja u ozljedi glave i kakve vrste moždanog udara. Ako se sumnja na pucanje arterija ili vena u glavi pacijenta prikupljaju se svi podaci. Ako je osoba svjesna, onda se radi o intervjuu osobe s troškovima simptoma i anamnezom. Kada nesvjesni rođaci komuniciraju s liječnicima.

Zatim provjerite prisutnost refleksa. Prvo, dijagnosticira se prisutnost vitalnih znakova: disanje, kihanje, osjetljivost kože, reakcija učenika na svjetlo. Zatim izmjerite puls, pritisak, napravite kardiogram.

Lumbalna punkcija - specifična dijagnoza, koja se izvodi samo u bolnici. Krvne stanice su nužno prisutne u cerebrospinalnoj tekućini, koja je normalno odsutna. Njihov izvor je samo krvarenje u mozgu.

MRI i CT daju jasnu, detaljnu sliku u nekoliko projekcija lokalizacije krvnog ugruška, stupnja oštećenja mozga i prisutnosti otoka organa. Dodatno upotrijebite angiografiju. U posude se unosi kontrastno sredstvo. S X-zrakama, to pokazuje točno gdje se brod slomio, brzina cirkulacije krvi, prisutnost aneurizmi, malformacija, adhezija i krvnih ugrušaka.

Počinjemo liječenje

Nakon dijagnoze, liječnici imaju jasnu sliku: koji je dio mozga zahvaćen, veličinu krvarenja.

Kod sumnje na hemoragijski moždani udar, pacijent odmah prima reanimaciju za liječenje. Liječnici počinju:

• održavati razinu krvnog tlaka. To se postiže uzimanjem lijekova za hipertenziju i sedative;
• ukloniti oticanje živčanog tkiva ili spriječiti njegov razvoj uz pomoć osmotskih diuretičkih lijekova, deksametazona. Potonji smanjuje propusnost zidova krvnih žila, tako da voda iz krvotoka ne ulazi u živčano tkivo;
• Zaustavite krv. Važno je zaustaviti daljnje stvaranje novih i rast starih hematoma. Zidovi posuda glave ojačani posebnim preparatima ili spaljeni strujnim, laserskim tijekom operacije.

Operativna intervencija

S krvarenje u mozgu i hematoma bez pomoći kirurga ne može učiniti. Intervencija je nezamjenjiv dio liječenja hemoragičnog moždanog udara i brojnih traumatskih ozljeda mozga, čime se narušava integritet krvnih žila. Indikacije za operaciju:

• dobro mjesto za hematom za pristupačnu operaciju. To uključuje područja malog mozga, dio temporalnog režnja, dugi mozak i njegov trup;
• pucanje aneurizme. Posebno je potrebno odmah djelovati ako se pojavi oteklina živčanog tkiva, povećanje tlaka kranijuma i prodiranje organa u okcipitalni foramen.

Kirurzi-neurolozi prave trepaning lubanje i uklanjanje ugrušaka krvi tijekom prva 2 dana. Provesti operaciju kasnije je nepraktično zbog visokog rizika za pacijenta i niskog učinka.

Oporavak od cerebralnog krvarenja

Krvarenje nije trivijalna modrica. Stoga se oporavak proteže mjesecima ili godinama (osobito s porazom debla i dugog područja mozga). Prisutnost stanja u komi proteže se razdoblje rehabilitacije.

Oporavak ovisi o raspoloženju i dobi pacijenta, pridržavanju preporuka liječnika fizikalne terapije. Za rehabilitacijsku uporabu:

1. Fizikalna terapija. Zagrijavanje, istezanje, rad na finim motoričkim sposobnostima ruku i nogu, jačanje mišićnog sustava postat će svakodnevne dužnosti i glavna zanimanja pacijenta nakon hemoragijskog moždanog udara. Korisni su ne samo kompleksni kompleksi vježbi, već i jednostavno hodanje po prstima i petama, mahanje rukama itd.
2. Masaža. Kod hemoragičnog moždanog udara pacijenti često imaju djelomičnu ili potpunu parezu. U stanju nepokretnosti, mišići gube tonus, njihova učinkovitost se smanjuje, a osjetljiva koža se lomi. Stoga će masažni terapeut za rehabilitologe vratiti cirkulaciju, započeti limfnu drenažu i zagrijati mišiće.
3. Fizioterapija. Polazeći od klasične elektroforeze do magnetske terapije i drugih novih tehnologija.
4. Nastava s govornim terapeutom pogodna je za one koji su imali hematom u mozgu i dodirnuli govorne centre. Vježbe s proučavanjem govornog aparata, twisters jezika, izgovora zvukova s ​​različitim artikulacijama vratit će dikciju i jasnoću govora.

Nerealno je da se pacijent oporavi. Stoga se nakon kirurškog i terapijskog liječenja prikazuju specijalizirani odjeli za sanaciju ili neurologiju te centri za rehabilitaciju.