Što je AV blokada: uzroci, dijagnoza i liječenje

Iz ovog članka ćete saznati što je AV blokada, kako liječenje i prognoza ovise o težini života, koliko dugo se ugrađuje pejsmejker, kako održavati srce kod kuće.

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Atrioventrikularni blok je prekid nervnog impulsa između atrija i ventrikula srca.

To se događa s najtežim atrioventrikularnim blokom (ocjena 3)

Koordinirani rad srca koordinira autonomni sustav provođenja srca. Sastoji se od posebnih mišićnih vlakana koja su sposobna provesti impuls živaca. "Vođa" autonomnog provodnog sustava srca je vegetativni živčani sustav.

Osobitost sustava provodljivosti srca je da su njezina vlakna sposobna samostalno generirati impuls potreban za kontrakciju. Broj impulsa se smanjuje od vrha prema dnu.

Provodni sustav srca naziva se autonoman, jer on sam proizvodi impulse za smanjenje miokarda. To daje osobi granicu sigurnosti za preživljavanje. S teškim ozljedama, gubitkom svijesti i drugim katastrofama, srce nastavlja tući, povećavajući životne šanse.

Normalno, sinusni čvor stvara ritam s frekvencijom od 60 do 90 otkucaja u minuti. S ovom frekvencijom, atrijski ugovor. Zadatak atrioventrikularnog dijela je odgađanje pobudnog vala na putu do ventrikula. Kontrakcija ventrikula počinje tek nakon što su atriji završili svoj rad. Učestalost atrioventrikularnog dijela je 40–60 impulsa. Za puni život to nije dovoljno, ali još bolje nego ništa.

Atrioventrikularni čvor - dio sustava srčane provodljivosti

Stanje u kojem se puls ne provodi iz sinusnog čvora naziva se AV blok. Što je niža razina, manji je broj impulsa koje srce prima. Smanjenje broja otkucaja srca čini cirkulaciju krvi neučinkovitom, u teškim slučajevima opasnim po život.

Kardiolog se bavi liječenjem srčanog bloka. Trebalo bi ga rješavati ako se osoba osjeća prekidima. Nakon 40 godina, preporučljivo je konzultirati se s kardiologom svake godine kako bi se problem „uhvatio“ u ranoj fazi. Početni oblici blokada dobro reagiraju na liječenje, s njima možete živjeti mnogo godina. U slučaju blokada umjerene težine, one se mogu kompenzirati redovitim uzimanjem lijekova i pravilnom izmjenom vježbanja i odmora. Teški slučajevi liječe se implantacijom pejsmejkera, s kojim možete uspješno živjeti do starosti.

Atrioventrikularni blok

Atrioventrikularni blok uključuje srčanu bolest u kojoj je električni impuls između atrija i ventrikula djelomično ili potpuno odsutan. Uzrok je često različita srčana oboljenja. Simptomi određuju stupanj AV blokade i propisuju učinkovito liječenje.

Atrioventrikularni blok dovodi do poremećaja srčanog ritma i hemodinamike. Često se primjećuje kod osoba koje već imaju problema sa srcem.

Izvrstan rad AV-čvor omogućuje atrijama i komorama da rade na vrijeme, ritmički i ispravno. Iz sinusnog čvora impuls ulazi u atrioventrikularni čvor, gdje se blago odgađa. U ovom trenutku, atrij se spušta, a klijetka se puni krvlju. Nakon kratke stanke, impulsi duž njegovog snopa i noge šalju se u ventrikule, uzrokujući da se uznemire i kontrahiraju. Ispravan rad održava ispravan rad srčanog sustava.

Bilo kakve abnormalnosti u radu srca su vrlo ozbiljne. Ovisno o stupnju bolesti i simptomima, liječnici kažu da je ishod smrtonosan. AV-blokada također može uzrokovati smrt ako je funkcija provođenja impulsa u pretklijetke i komore značajno smanjena.

Uzroci atrioventrikularnog bloka

Stranica slovmed.com identificira mnoge razloge za razvoj atrioventrikularnog bloka. Većina se odnosi na postojeće bolesti srca: sklerozu sustava provođenja i idiopatsku fibrozu. Ove patologije su uočene u 50% bolesnika s EKG-om. U 40% slučajeva uzrok AV blokade je CHD.

U drugim slučajevima, liječnici bilježe sljedeće čimbenike bolesti:

1. Povećan ton vagalnog živca.
2. Unos lijeka: blokatori kalcijevih kanala, amiodaron, beta-blokatori, digoksin, srčani glikozidi, antiaritmici.
3. Urođena patologija.
4. Genetske anomalije. U tom slučaju, dijete pri rođenju odmah je primijetilo različita odstupanja u strukturi srca i druge anomalije.
5. Miokarditis.
6. Kronična ishemijska bolest.
7. Kardio.
8. Malformacije glavnog organa.
9. Infarkt miokarda.
10. Kirurški zahvati na srcu: zamjena aortnog ventila, umetanje katetera u desnu stranu srca, itd.
11. Hipotireoza je hipofunkcija štitne žlijezde.
12. Povećan ton parasimpatičke podjele.
13. Intenzivni fizički stres.

Ostala oboljenja mogu uzrokovati ta odstupanja, na primjer:

• Oštećenje organa u sifilisu.
• Kardiomiopatija.
• Promjene reumatskog miokarda.
• Kolagen.
• Sarkoidoza.
• Kardio.
• Tumor u srcu, itd.

Organski defekti mogu dovesti do djelomičnog poremećaja srca, a zatim preći na treću fazu AV bloka.

Simptomi atrioventrikularnog bloka

Simptomi atrioventrikularne blokade ovise o stupnju razvoja bolesti, popratnoj bolesti srca, općem zdravlju, području gdje se patologija nalazi, itd.

Osoba se može osjećati dobro ako ne dođe do kršenja broja srčanih ritmova u slučaju poremećaja u AV-čvoru. Samo smanjenje broja otkucaja srca dovodi do lošeg zdravlja, koje se može očitovati u:

1. Nemotivirana slabost.
2. Kratkoća daha.
3. Bolovi u prsima.

Najčešći simptomi AV blokade su:

• Vrtoglavica.
• Zbunjenost svijesti.
• Kratka nesvijest.
• Prekidi i zatajenje srca u drugoj fazi bolesti.
• Napadi Morgagnija u trećem stadiju bolesti: povećana teška slabost s vrtoglavicom, bol u srcu, zbunjenost i gubitak svijesti, mrak u očima, akrocijanoza koja dovodi do cijanoze, grčeve.

Kod djelomičnog atrioventrikularnog bloka, osoba možda ne osjeća mnogo promjene u svom blagostanju. Mnogo se otpisuje umoru tijekom radnog dana, jer takvi znakovi mogu ometati:

1. Blaga glavobolja.
2. Kratkoća daha.
3. Pogoršanje.
4. Umor.

Kod potpunog atrioventrikularnog bloka nemoguće je ignorirati simptome, budući da su oni sljedeći:

• Učestale boli.
• Ošamućenost.
• Kratkoća daha - otežano disanje tijekom kretanja i napora.
• Srčana astma.

Stupnjevi atrioventrikularnog bloka

Postoje 3 stupnja atrioventrikularnog bloka:

1. Prvi stupanj karakteriziran je djelomičnim oštećenjem provođenja impulsa od atrija do ventrikula, kada je spor, ali napreduje kroz AV čvor. Osoba se možda ne osjeća loše, kršenja se poštuju tijekom EKG-a. U osnovi, terapija se ne provodi, ali pacijent mora pratiti vlastito stanje i zabilježiti različite promjene. Također, on bi trebao biti svjestan da loše navike i snažni fizički napori mogu pogoršati stanje. Propisani lijekovi za povećanje broja srčanih kontrakcija. Ovaj se stupanj uočava kod sportaša, fizički zdravih ljudi i mladih ljudi.
2. U drugom stupnju, dio impulsa od strane ventrikula se ne izvodi. U ovom slučaju, osoba osjeća slabost, nestabilnost srčanih ritmova, zamračenje očiju. Nesvjestica se može pojaviti ako nekoliko uzastopnih impulsa ne dođe do ventrikula. Ovaj stupanj ima različite stupnjeve ozbiljnosti:

• Prvi tip karakterizira povećanje vremena prolaska srčanih impulsa u ventrikule. Ako osoba ne dobije medicinsku njegu, može doći do potpune blokade provođenja.
• Drugi tip karakterizira kritično kašnjenje impulsa, kada svaki drugi impuls ne dopire do ventrikula.

1. Treći stupanj obilježava potpuna blokada impulsa provođenja. Ventrikli se sporo spajaju, što dovodi do smanjene cirkulacije krvi. Osoba osjeća takve znakove bolesti: zatamnjenje očiju, smanjeni puls, slabost, bol u srcu, vrtoglavicu, plavu kožu, nesvjesticu i napade. Često se javlja kod ljudi starijih od 70 godina. U 20% slučajeva prognoza je nepovoljna zbog smrti.

Postoji još jedna klasifikacija AV blokade, na primjer, prema razini oštećenja impulsa:

• Proksimalno - kršenje atrija.
• Distal - kršenje promatrano u njegovom snopu.
• Kombinirano - kršenja se javljaju u različitim odjelima.

Trajanje blokade daje sljedeću klasifikaciju bolesti:

1. Povremena (povremena, naizmjenična) - razvija se na pozadini ishemije.
2. Akutna - razvija se na pozadini lijekova ili infarkta miokarda.
3. Kronična (trajna).
4. Prijelazno (prolazno).

Liječenje atrioventrikularnog bloka

Ako otkrijete takve simptome atrioventrikularnog bloka, trebate kontaktirati kardiologa radi dijagnoze i liječenja. Kao dijagnostičke mjere su:

• Opći pregled.
• Provođenje EKG-a, gdje su zabilježeni srčani ritmovi. Ponekad se ova dijagnoza može obaviti tijekom dana kako bi se identificirali čimbenici koji utječu na promjenu provodljivosti impulsa.

Ovisno o stupnju AV blokade propisano je liječenje:

1. U prvoj fazi trebate pratiti samo zdravstveno stanje pacijenta.
2. U drugoj fazi liječenje je već u tijeku.
3. U trećoj fazi osigurava se hitna skrb i propisuje trajna terapija.

Tretman lijekovima uključuje:

• Prihvaćanje beta adrenergičkih mimetika: Isadrin, Dobutamin, Atropin.
• Liječenje bolesti koja je dovela do atrioventrikularne blokade. Antikoagulansi, trombolitici, antibiotici, beta-blokatori mogu se ovdje propisati.
• Otkazivanje ili djelomična zamjena lijekova koji mogu dovesti do blokade AV: beta-blokatori, srčani glikozidi, antiaritmici.
• Intravenska primjena 5 mg i kroz kapaljku od 2-10 mg na 60 minuta glukagona u akutnom zatajivanju srca.
• Belloid, Teopek, Corinfar s kroničnom AV blokadom.
• Diuretici (hidroklorotiazid, furosemid, metolazon, spironolakton) i vazodilatatori s produljenim zatajenjem srca.

Ostale mjere liječenja su elektrostimulacija provođenja pulseva i ugradnja pejsmejkera. Nakon takve operacije simptomi obično prestaju gnjaviti. Pejsmejker se nalazi u AV bloku trećeg stupnja kako bi se spriječila srčana smrt.

pogled

Atrioventrikularni blok je ozbiljna bolest koja može dovesti do smrti, što je loša prognoza. Starijim osobama koje se preporučaju da se podvrgnu redovitom liječničkom pregledu kod kardiologa, ugroženi su.

Da bi se povećao očekivani životni vijek, potrebno je na vrijeme liječiti bolest, a ne dovesti do komplikacija koje mogu biti:

1. Napad Morgagni-Adams-Stokesa.
2. Kardiogeni šok.
3. Iznenadna smrt.
4. Poremećaj intelekta i pamćenja.
5. Pogoršanje ishemijske bolesti.

Kalij i magnezij trebali bi se konzumirati u preventivne svrhe.

Atrioventrikularni blok (AV) srca: uzroci, stupnjevi, simptomi, dijagnoza, liječenje

Normalno, učestalost kontrakcija ljudskog srca je 60-80 otkucaja u minuti. Taj ritam u dovoljnoj mjeri osigurava dotok krvi u žile u vrijeme otkucaja srca kako bi se u potpunosti zadovoljile potrebe unutarnjih organa za kisikom.

Normalno vođenje električnih signala uslijed koordiniranog rada vodljivih vlakana miokarda. Ritmički električni impulsi nastaju u sinusnom čvoru, a zatim se šire preko atrijalnih vlakana do atrioventrikularnog spoja (AV čvor), a zatim duž tkiva komora (vidi sliku s lijeve strane).

Blok za provođenje pulsa može se pojaviti na svakoj od četiri razine. Stoga su izolirane sinoatrijska, intraatrijalna, atrioventrikularna i intraventrikularna blokada. Intra atrijalna blokada ne nosi opasnost za organizam, sinoatrijal može biti manifestacija sindroma bolesnog sinusa i popraćena je teškom bradikardijom (rijedak puls). Atrioventrikularni (AV, AV) blok, pak, može dovesti do izraženih hemodinamskih poremećaja, ako su poremećaji provođenja otkriveni u odgovarajućem čvoru stupnja 2 i 3.

statistika

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, prevalencija AV blokade prema rezultatima dnevnog EKG praćenja dostiže sljedeće brojke:

• U zdravih ljudi mlade dobi, blokada od 1 stupnja registrirana je do 2% svih ispitanika,
• U mladih ljudi s funkcionalnom ili organskom patologijom srca i krvnih žila stupanj stupnja 1 registriran je u 5% svih slučajeva,
• Kod osoba starijih od 60 godina s glavnom patologijom srca AV-blokada od 1, 2 i 3 stupnja javlja se u 15% slučajeva,
• U osoba starijih od 70 godina - u 40% slučajeva,
• U bolesnika s infarktom miokarda, AV blokada od 1, 2 ili 3 stupnja zabilježena je u više od 13% slučajeva,
• Jatrogena (lijek) AV blokada javlja se u 3% slučajeva među svim pacijentima
• Atrioventrikularni blok kao uzrok iznenadne srčane smrti javlja se u 17% svih slučajeva.

razlozi

Blokada AV stupnja 1 može se normalno javiti kod zdravih ljudi ako nema pozadinske lezije miokarda. U većini slučajeva to je prolazno (prolazno). Ova vrsta blokade često ne uzrokuje kliničke manifestacije, pa se otkriva tijekom planiranog EKG-a tijekom preventivnih liječničkih pregleda.

Također, stupanj 1 može se otkriti u bolesnika s hipotoničnim tipom vegetativno-vaskularne distonije, kada prevladavaju parasimpatički učinci na srce. Međutim, postojana blokada od 1 stupnja može ukazivati ​​na ozbiljnije bolesti srca.

Razina 2 i 3 u velikoj većini slučajeva ukazuju na prisutnost organske lezije miokarda u pacijenta. Takve bolesti uključuju sljedeće (u smislu otkrivanja blokade):

1. Ishemijska bolest srca. Zbog činjenice da tijekom ishemije miokard ima dugotrajan, kronični nedostatak kisika (hipoksija), učinkovitost srčanog mišića je naglo smanjena. Postoje mikroskopski žarišta tkiva, koja nisu potpuno reducirana i ne provode impulse. Ako se ti žarišta nalaze na granici atrija i ventrikula, onda postoje prepreke na putu impulsa, a dolazi do blokade.
2. Akutni i subakutni infarkt miokarda. Mehanizam blokade je sličan, samo uzrok oslabljenih impulsa su oba žarišta ishemijskog tkiva i nekrotično (mrtvo) tkivo miokarda.
3. Prirođene i stečene srčane mane. Mehanizam razvoja blokade je grubo kršenje morfološke strukture mišićnih vlakana, budući da oštećenja srca dovode do stvaranja kardiomiopatije -
   strukturne komore srca.
4. Kardioskleroza, osobito nakon miokarditisa. Riječ je o zamjeni normalnog srčanog tkiva cicatricijalnim vlaknima, koje impulsi uopće ne mogu provoditi, zbog čega za njih nastaje prepreka.
5. Arterijska hipertenzija, dugotrajna i dovodi do hipertrofične ili opstruktivne lijeve ventrikularne kardiomiopatije. Mehanizam razvoja blokade sličan je prethodnim bolestima.
6. Bolesti drugih organa - endokrinološke bolesti (šećerna bolest, osobito tip 1, hipotireoza - nedostatak hormona u krvi koju izlučuje štitnjača, itd.); čir na želucu; trovanje i opijenost; groznica i zarazne bolesti; ozljeda mozga.

simptomi

Simptomi AV bloka 1 stupnja mogu biti oskudni ili potpuno odsutni. Međutim, pacijenti često navode simptome kao što su povećani umor, opća slabost, osjećaj kratkog daha tijekom napora, vrtoglavica i osjećaji prekida srca, slabost s treperavim očima pred drugim očima. čovjek će se onesvijestiti. To je osobito izraženo kod brzog hodanja ili trčanja, jer srce s blokadom nije u mogućnosti pružiti puni protok krvi u mozak i mišiće.

AV-blokada 2 i 3 stupnja pokazuje se izraženijom. Tijekom rijetkog otkucaja srca (manje od 50 u minuti), pacijent se može onesvijestiti kratko vrijeme (ne više od 2 minute). To se naziva napad MES-a (Morgagni-Edems-Stokes) i nosi prijetnju životu, jer ovaj tip poremećaja provođenja može dovesti do potpunog srčanog zastoja. No, obično se pacijent vrati u svijest, u miokard, aktivira se kružni tok i dodatni putevi, a srce počinje kontrahirati s normalnom ili malo rjeđom frekvencijom. Međutim, pacijenta s napadom MES-a treba odmah pregledati liječnik i hospitalizirati u kardiološkoj, aritmološkoj ili terapeutskoj bolnici bolnice, jer će se naknadno odlučiti o potrebi instalacije pejsmejkera ili umjetnog pejsmejkera.

U iznimno rijetkim slučajevima, bolesnik nakon napada MEA-a možda nikada neće povratiti svijest, onda ga sve više treba odvesti u bolnicu što je prije moguće.

Dijagnoza AV bloka

Algoritam za dijagnosticiranje poremećaja ritma općenito i AV blokade sastoji se od sljedećih mjera:

Ako pacijent ima gore navedene pritužbe, nazovite ambulantni tim ili pregledajte terapeuta (kardiologa / aritmologa) na klinici u mjestu prebivališta s elektrokardiogramom.

Na EKG-u, odmah će biti vidljivi znakovi kao što je smanjenje parametra koji odražava ventrikularne kontrakcije (bradikardija), povećanje udaljenosti između P valova odgovornih za atrijske kontrakcije i QRS kompleksa odgovornih za ventrikularne kontrakcije. U AV-blokadi 2 stupnja, razlikuju se Mobitz tip 1 i Mobitz tip 2, koji se manifestiraju periodičnim ventrikularnim prolapsom EKG-a. U trećem se razredu javlja iznimno rijedak puls uslijed punog transverzalnog bloka, atrija radi u svom uobičajenom ritmu, a ventrikule u vlastitom (s frekvencijom od 20 do 30 u minuti ili manje).

Nakon hospitalizacije pacijenta u odjelu za terapiju, kardiologiju ili aritmologiju dobivaju instrumentalne metode dodatnog pregleda:

• Ultrazvuk srca (ehokardioskopija), kako bi se razjasnila priroda miokardijalne patologije, ako postoji; također se procjenjuju kontraktilnost mišićnog tkiva i udio izbacivanja krvi u velike žile,
• Holter praćenje krvnog tlaka i EKG-a tijekom dana s naknadnom procjenom stupnja blokade, učestalosti pojavljivanja i povezanosti s vježbanjem,
• Testovi vježbanja koriste se u bolesnika s miokardijalnom ishemijom i kroničnim zatajenjem srca.

U svakom slučaju, točan plan ispitivanja za pacijenta može propisati samo liječnik tijekom internog pregleda.

Liječenje AV blokade

Bolesnici s atrioventrikularnim blokom 1 stupanj liječenja nije potreban ako on nema organsku patologiju srca ili bolesti drugih organa.

U blagim slučajevima, obično je dovoljno ispraviti način života - odustati od masne pržene hrane, pravilno jesti, provesti više vremena na otvorenom i eliminirati loše navike. U prisustvu vegetativno-vaskularne distonije, kontrastne duše povoljno utječu na kardiovaskularni sustav.

Ako pacijent primijeti slabost, umor i smanjenu aktivnost, popraćen niskim krvnim tlakom i rijetkim pulsom (najmanje 55 u minuti), može uzeti tinkturu ginsenga, limunske trave ili Eleutherococcus kao opće tonik i tonik pripravke, ali samo uz dogovor s liječnikom,

Kod AV-blokade 2 i 3 stupnja, posebno popraćene napadima ili ekvivalentima MEA, pacijentu je potreban potpuni tretman.

Stoga u prvi plan dolazi terapija bolesti srca ili drugih organa. Dok se dijagnosticira glavni uzrok blokade i poduzimaju prvi koraci u liječenju blokade, pacijentu se propisuju lijekovi kao što su atropin, izadrin, glukagon i prednizolon (subkutano, u tabletama ili intravenski, ovisno o lijeku). Osim toga, pilule mogu dodijeliti teopek, aminofilin ili korinfar (nifedipin, cordaflex).

U pravilu, nakon liječenja temeljne bolesti, kondukcija na AV čvoru se obnavlja. Međutim, formirani ožiljak u području čvora može dovesti do upornog narušavanja vodljivosti na tom mjestu, a onda učinkovitost konzervativne terapije postaje upitna. U takvim slučajevima, poželjno je da pacijent instalira umjetni pejsmejker koji će stimulirati atrijalne i ventrikularne kontrakcije s fiziološkom frekvencijom, osiguravajući ispravan ritmički puls.

Ugradnja EKS-a sada se može obaviti besplatno prema kvotama dobivenim u regionalnim odjelima Ministarstva zdravlja.

Jesu li moguće komplikacije AV blokade?

Komplikacije atrioventrikularnog bloka mogu se doista razviti, a one su prilično ozbiljne i opasne po život. Tako, na primjer, napad MEA, zbog izraženog rijetkog pulsa s potpunim AV blokom, može dovesti do iznenadne srčane smrti ili aritmogenog šoka. Osim akutnih komplikacija, u bolesnika s dugotrajnim AV blokom pogoršava se tijek kroničnog zatajenja srca, te se razvija discirculacijska encefalopatija kao posljedica konstantno smanjenog protoka krvi kroz cerebralne žile.

Prevencija komplikacija nisu samo događaji u početku usmjereni na pojavu teške kardiovaskularne patologije. Pravodobno liječenje liječniku, potpuna dijagnoza i pravilan tretman pomoći će u prepoznavanju blokade na vrijeme i izbjeći razvoj komplikacija.

Prognoza bolesti

Prognostički, AV blok 1 stupanj je povoljniji od 2 i 3 stupnja. Međutim, u slučaju pravilno odabrane terapije, pri 2 i 3 stupnja, rizik od komplikacija se smanjuje, a kvaliteta života i trajanje bolesnika se poboljšavaju. Utemeljeni EKS, prema brojnim istraživanjima, autentično povećava preživljavanje pacijenata u prvih deset godina.

Kardiolog - mjesto o bolestima srca i krvnih žila

Srčani kirurg Online

AV blokada

Ovisno o težini AV bloka (atrioventrikularni blok) može biti 1., 2. i 3. stupanj (kompletan).

AV blokada prvog stupnja je produljenje PQ intervala više od 0,20 s. Nalazi se u 0,5% mladih ljudi bez znakova bolesti srca. Starija AV-blokada 1. stupnja najčešće je rezultat izolirane bolesti provodnog sustava (Lenegre-ova bolest).

Kod bloka AV 2. stupnja dio atrijalnih impulsa ne dopire do ventrikula. Blokada se može razviti na razini AV čvora i sustava His-Purkinje.

Ozbiljnost AV blokade može se okarakterizirati omjerom broja zubi P i QRS kompleksa. Dakle, ako se provodi samo svaki treći impuls, oni govore o tome
AV blokada 2. stupnja s 3: 1.

• Ako tijekom AV blokade (na primjer, s 4: 3 ili 3: 2), PQ intervali nisu isti i promatraju se Wenckebachove periodike, one govore o AV blokadi 2. stupnja Mobitz tipa I.

• Kod AVB blokade 2. stupnja tipa Mobitz I, QRS kompleksi su obično uski, jer se blokada pojavljuje iznad njegovog snopa na razini AV čvora.

• Čak i ako se blokada snopa Njegovog snopa promatra tijekom AV blokade tipa Mobitz I, razina AV bloka je najvjerojatnije na razini AV čvora. Međutim, u ovom slučaju, njegov Njegov elektrogram nužan je za potvrđivanje razine blokade.

Daleko napredna AV blokada (3: 1, 4: 1 i više) odnosi se na AV blokadu 2. stupnja tipa Mobitz II. QRS kompleksi u isto vrijeme su obično široki (karakteristična blokada desne ili lijeve noge snopa Hisa), a razina blokade je ispod AV čvora. AV-blokada tipa Mobitz II obično se javlja na razini sustava His-Purkinje ili ispod nje. Često ulazi u punu AV blokadu.

S blokadom AV 2: 1 nemoguće je odrediti njegovu vrstu (Mobitz I ili Mobitz II).

AV-blokada trećeg stupnja, ili potpuna AV-blokada, može se steći i kongenitalna.

Od pacijenata s prirođenim potpunim AV blokom, 60% su žene. Majke djece s kongenitalnom AV-blokadom u 30-50% slučajeva češće boluju od kolagenskih bolesti
totalni sistemski lupus eritematozus.

Stečeni puni AV blok obično se razvija u dobi od 60-70 godina, češće kod muškaraca.

Klinička slika

Blok AV stupnja 1 je obično asimptomatski.

Blokada AV faze 2, osim ako nije napredna AV blokada, rijetko uzrokuje pritužbe, ali se može pretvoriti u potpunu AV blokadu.

Potpuna AV-blokada može pokazati slabost ili nesvjesticu - sve ovisi o učestalosti zamjenskog ritma.

Veličina arterijskog pulsa nije konstantna, budući da atrijske kontrakcije padaju na različite faze ventrikula.

Za AV-blokadu 2. stupnja karakterizira se periodična promjena amplitude pulsnog vala. S kompletnim AV blokom, popunjavanje arterijskog pulsa mijenja se kaotično. Osim toga, uz cjeloviti AV blok, uočavaju se visoki ("topovi") valovi A pulsa jugularnih vena (javljaju se kada se atrija kontrahira s zatvorenim AV ventilima).

Glasnoća tonova srca također se mijenja zbog promjene punjenja ventrikula.

• Kada se PQ I interval produlji, srčani ton postaje tiši, stoga AV blok prvog stupnja karakterizira tihi I ton, s AV blokadom 2. stupnja tipa Mobitz I, volumen I tona se smanjuje od ciklusa do ciklusa, te s punom AV blokadom ona je stalno različita.

• S potpunim AV blokom može se pojaviti funkcionalni mezosistolički šum.

etiologija

Uzroci AV bloka navedeni su u tablici. Najčešći uzrok je izolirana bolest provodnog sustava (Lenegreova bolest). Osim toga, AV-blokada se može pojaviti tijekom infarkta miokarda, obično u prvih 24 sata, a javlja se u bolesnika s nižim infarktom miokarda i u 2% bolesnika s anteriornim infarktom miokarda.

Atrioventrikularni blok

Atrioventrikularna (atrioventrikularna) blokada (AV-blokada) je povreda provodne funkcije, izražena u usporavanju ili zaustavljanju prolaska električnog impulsa između atrija i ventrikula, što dovodi do srčanog ritma i hemodinamike. AV-blokada može biti asimptomatska ili popraćena bradikardijom, slabošću, vrtoglavicom, moždanim udarom i gubitkom svijesti. Atrioventrikularni blok potvrđen je elektrokardiografijom, Holter EKG monitoringom, EFI. Liječenje atrioventrikularnog bloka može biti lijek ili kardijalna operacija (implantacija srčanog stimulatora).

Atrioventrikularni blok

U osnovi atrioventrikularne blokade dolazi do usporavanja ili potpunog prestanka prolaska pulsa iz atrija u ventrikule zbog poraza samog AV čvora, njegovog snopa ili njegovih snopova. Istovremeno, što je razina lezija niža, to su teže manifestacije blokade i nezadovoljavajuća prognoza. Prevalencija atrioventrikularnog bloka veća je kod bolesnika s popratnom kardiopatologijom. Među osobama sa srčanim bolestima, AV-blokada I stupanj javlja se u 5% slučajeva, II stupanj - u 2% slučajeva, AV-blokada III. Stupnja obično se razvija u bolesnika starijih od 70 godina. Iznenadna srčana smrt, prema statistikama, javlja se u 17% bolesnika s potpunom AV-blokadom.

Atrioventrikularni čvor (AV čvor) je dio sustava srčane provodljivosti, osiguravajući dosljedno smanjenje atrija i ventrikula. Kretanje električnih impulsa iz sinusnog čvora usporava se u AV čvoru, što omogućuje smanjivanje atrija i sile krvi u ventrikule. Nakon kratkog kašnjenja, impulsi se šire duž snopa njegove i njegove noge u desnu i lijevu klijetku, doprinoseći njihovoj pobudi i kontrakciji. Ovaj mehanizam omogućuje alternativno smanjenje atrijalnog i ventrikularnog miokarda i održava stabilnu hemodinamiku.

Klasifikacija AV blokada

Ovisno o razini na kojoj se razvija povreda električnog impulsa, izoliraju se proksimalna, distalna i kombinirana atrioventrikularna blokada. U proksimalnoj AV blokadi, provodljivost impulsa može biti poremećena na razini atrija, AV čvora, debla Njegovog snopa; distalno - na razini graničnih linija Njegova; kada se kombiniraju - uočeni su poremećaji provodljivosti na više razina.

S obzirom na trajanje razvoja atrioventrikularnog bloka, njegov akutni (kod infarkta miokarda, predoziranje lijekovima, itd.), Razlikuju se intermitentni (intermitentni - kod ishemijske bolesti srca, popraćeni prolaznom koronarnom insuficijencijom) i kronični oblici. Prema elektrokardiografskim kriterijima (usporenje, periodičnost ili potpuno odsustvo provođenja impulsa do ventrikula) postoje tri stupnja atrioventrikularnog bloka:

• I stupanj - atrioventrikularna provodljivost kroz AV čvor je usporena, ali svi atrijalni impulsi stižu do ventrikula. Nije klinički prepoznato; na EKG-u, P-Q interval je produljen> 0,20 sekundi.
• II. Stupanj - nepotpun atrioventrikularni blok; nisu svi atrijalni impulsi stigli do ventrikula. Na EKG-u - periodični prolaps komora komore. Postoje tri vrste Mobitz AV blokade II stupnja:

1. Mobitz tip I - odgoda svakog sljedećeg impulsa u AV-čvoru dovodi do potpunog odgađanja jednog od njih i gubitka komore ventrikula (Samoilov-Wenckebach razdoblje).
1. Mobitz tip II - Kašnjenje kritičnog impulsa razvija se iznenada, bez prethodnog produženja razdoblja odgode. Istodobno se bilježi odsutnost svakog drugog (2: 1) ili trećeg (3: 1) pulsa.

• III. Stupanj (potpuni atrioventrikularni blok) - potpuni prestanak prolaska impulsa iz atrija u ventrikule. Atrija je pod utjecajem sinusnog čvora, komore u vlastitom ritmu, najmanje 40 puta u minuti, što nije dovoljno da osigura adekvatnu cirkulaciju krvi.

Atrioventrikularna blokada I. i II. Stupnja djelomična je (nepotpuna), blokada III. Stupnja - potpuna.

Razlozi za razvoj AV-blokada

Prema etiologiji razlikuju se funkcionalni i organski atrioventrikularni blokovi. Funkcionalna AV-blokada zbog povećanog tonusa parasimpatičke podjele živčanog sustava. Atrioventrikularni blok I i II stupanj u izoliranim slučajevima zabilježeni su u mladih fizički zdravih osoba, treniranih sportaša, pilota. Obično se razvija u snu i nestaje tijekom fizičke aktivnosti, što se objašnjava povećanom aktivnošću vagusnog živca i smatra se varijantom norme.

AV-blokade organske (srčane) geneze nastaju kao posljedica idiopatske fibroze i skleroze srčanog sustava u različitim bolestima. Uzroci blokade srčanih AV mogu biti reumatski procesi u miokardiju, kardioskleroza i sifilitička bolest srca, infarkt interventrikularnog septuma, srčani defekti, kardiomiopatija, miksedem, difuzne bolesti vezivnog tkiva, miokarditis različite geneze (autoimune, difterije i Kod srčane AV blokade u početku se može vidjeti djelomična blokada, međutim, kako kardiopatologija napreduje, tako se razvija blokada III. Yeni.

Različiti kirurški zahvati mogu dovesti do razvoja atrioventrikularnih blokada: zamjena aortnih zalistaka, kongenitalne srčane mane, atrioventrikularni RFA srca, kateterizacija desnog srca itd.

Urođeni oblik atrioventrikularne blokade (1:20 000 novorođenčadi) vrlo je rijedak u kardiologiji. U slučaju kongenitalnih AV blokova, ne postoje područja provodnog sustava (između atrija i AV čvora, između AV čvora i ventrikula ili obje noge njegove grane) s razvojem odgovarajuće razine blokade. U četvrtini novorođenčadi atrioventrikularna blokada se kombinira s drugim kongenitalnim abnormalnostima srca.

Među uzrocima atrioventrikularni blok nije neobično intoksikacije lijekova: srčani glikozidi (digitalis), P-blokatori, blokatori kalcijevih kanala (verapamil, diltiazem, barem - corinfar), antiaritmici (kvinidin), litijeve soli, neki lijekovi i njihove kombinacije.

Simptomi AV blokade

Priroda kliničkih manifestacija atrioventrikularne blokade ovisi o stupnju poremećaja provođenja, stupnju blokade, etiologiji i težini popratne bolesti srca. Blokade koje su se razvile na razini atrioventrikularnog čvora i ne uzrokuju bradikardiju, ne pokazuju se klinički. Klinika za AV blokadu s tom topografijom povreda razvija se u slučajevima teške bradikardije. Zbog niskog srčanog ritma i pada srčanog minutnog protoka krvi tijekom fizičkog napora, ovi pacijenti imaju slabost, kratkoću daha, a ponekad i napade angine. Zbog smanjenja moždanog protoka krvi, može se promatrati vrtoglavica, prolazni osjećaji zbunjenosti i nesvjestice.

Kod atrioventrikularnog bloka II stupnja, pacijenti osjećaju gubitak pulsnog vala kao prekide u području srca. Kod AV-blokade tipa III dolazi do napada Morgagni-Adams-Stokesa: usporavanje pulsa na 40 ili manje otkucaja u minuti, vrtoglavica, slabost, pocrnjenje u očima, kratkotrajni gubitak svijesti, bol u srcu, cijanoza lica, moguće konvulzije. Kongenitalna AV blokada u djetinjstvu i adolescenciji može biti asimptomatska.

Komplikacije AV blokade

Komplikacije atrioventrikularne blokade uglavnom su posljedica izrazitog usporavanja ritma, koji se razvija na pozadini organskih srčanih bolesti. Najčešći tijek AV blokade popraćen je pojavom ili pogoršanjem kroničnog zatajenja srca i razvojem ektopičnih aritmija, uključujući ventrikularnu tahikardiju.

Tijek potpunog atrioventrikularnog bloka može biti kompliciran razvojem Morgagni-Adams-Stokesovih napada povezanih s hipoksijom mozga kao posljedicom bradikardije. Početku napada može prethoditi osjećaj topline u glavi, napadi slabosti i vrtoglavice; tijekom napada bolesnik blijedi, razvija se cijanoza i gubitak svijesti. U ovom trenutku, pacijentu će možda biti potrebna neizravna masaža srca i mehanička ventilacija, jer dugotrajna asistola ili dodavanje ventrikularnih aritmija povećava vjerojatnost iznenadne srčane smrti.

Ponovljeni slučajevi gubitka svijesti kod starijih pacijenata mogu dovesti do razvoja ili pogoršanja intelektualnih i mentalnih poremećaja. Rijetko, AV-blokiranje može razviti aritmogeni kardiogeni šok, češće u bolesnika s infarktom miokarda.

U uvjetima nedovoljne opskrbe krvlju tijekom AV-blokada ponekad se promatraju fenomeni kardiovaskularne insuficijencije (kolaps, sinkopa), pogoršanje koronarne bolesti srca i bolesti bubrega.

Dijagnosticirati AV blokadu

Prilikom procjene povijesti bolesnika u slučaju sumnje na atrioventrikularni blok utvrđuje se infarkt miokarda, miokarditis, druge kardiopatologije, uzimanje lijekova koji narušavaju atrioventrikularnu provodljivost (digitalis, β-blokatori, blokatori kalcijevih kanala, itd.).

Tijekom auskultacije srčanog ritma čuje se ispravan ritam, prekidaju duge stanke, što ukazuje na gubitak ventrikularnih kontrakcija, bradikardiju, pojavu tonskog strazheskog topa. Utvrđeno je povećanje pulsiranja cervikalnih vena u usporedbi s karotidnom i radijalnom arterijom.

Na EKG-u se AV stupanj I stupnja manifestira produljenjem intervala P-Q> 0,20 s; II. Stupanj - sinusni ritam s pauzama, kao posljedica prolapsa ventrikularnih kompleksa nakon P vala, pojava Samoilov-Wenckebachovih kompleksa; III. Stupanj - smanjenje broja komora komora za faktor 2-3 u usporedbi s atrijalnim (od 20 do 50 u minuti).

Dnevno praćenje EKG-a na holteru s AV-blokadom omogućuje usporedbu pacijentovih subjektivnih osjećaja s elektrokardiografskim promjenama (na primjer, nesvjestica s teškom bradikardijom), procjena stupnja bradikardije i blokade, povezanost s bolesnikovom aktivnošću, određivanje prisutnosti indikacija za implantaciju pejsmejkera itd.

Provođenjem elektrofiziološke studije srca (EFI) određuje se topografija AV bloka i određuju indikacije za njegovu kiruršku korekciju. Uz prisutnu kardiopatologiju i za njezino otkrivanje tijekom AV blokade, izvode se ehokardiografija, MSCT ili MRI srca.

Dodatna laboratorijska ispitivanja za AV blokadu indicirana su u prisutnosti komorbidnih stanja i bolesti (određivanje razine elektrolita u krvi tijekom hiperkalemije, sadržaj antiaritmika tijekom predoziranja, aktivnost enzima u infarktu miokarda).

Liječenje AV blokada

Kada je stupanj atrioventrikularnog bloka I, koji se javlja bez kliničkih manifestacija, moguća samo dinamička promatranja. Ako je AV blokada uzrokovana lijekovima (srčani glikozidi, antiaritmici, β-blokatori), potrebno je prilagoditi dozu ili potpuno otkazati.

U slučaju AV blokade srčane geneze (u slučaju infarkta miokarda, miokarditisa, kardioskleroze, itd.) Provodi se tijek liječenja β-adrenergičkim stimulansima (izoprenalin, orciprenalin), te pokazuje daljnju implantaciju pejsmejkera.

Izoprenalin (sublingvalno), atropin (intravenski ili subkutano) su lijekovi za prvu pomoć za ublažavanje Morgagni-Adams-Stokesovih napada. Kod simptoma kongestivnog zatajenja srca propisani su diuretici, srčani glikozidi (s oprezom), vazodilatatori. Kao simptomatska terapija za kronični oblik AV blokada, liječenje se provodi s teofilinom, ekstraktom belladonne, nifedipinom.

Radikalna metoda liječenja AV blokova je instalacija pejsmejkera (ECS), obnavljanje normalnog ritma i otkucaja srca. Indikacije za endokardijsku EX-implantaciju su prisutnost povijesti Morgagni-Adams-Stokesovih napadaja (čak i jedne); ventrikularna brzina manja od 40 u minuti i asistolna razdoblja od 3 sekunde ili više; AV blokada II. Stupnja (II tip Mobitza) ili III stupnja; kompletan AV blok, popraćen anginom pektoris, kongestivnim zatajenjem srca, visokom arterijskom hipertenzijom, itd. Da biste odlučili o pitanju operacije, obratite se kardiokirurgu.

Prognoza i prevencija AV blokada

Utjecaj razvijene atrioventrikularne blokade na budući život i radnu sposobnost pacijenta određen je brojnim čimbenicima i, iznad svega, razinom i stupnjem blokade, osnovne bolesti. Najozbiljnija prognoza za stupanj AV-blokade: bolesnici su invalidi, razvoj zatajenja srca.

Prognoza je komplicirana zbog razvoja distalnih AV-blokada zbog opasnosti od potpune blokade i rijetkog ventrikularnog ritma, kao i njihove pojave u pozadini akutnog infarkta miokarda. Rana implantacija pejsmejkera može povećati očekivano trajanje života pacijenata s AV blokadom i poboljšati njihovu kvalitetu života. Potpuna kongenitalna atrioventrikularna blokada prognostički je povoljnija od stečene.

Atrioventrikularna blokada u pravilu je uzrokovana osnovnom bolešću ili patološkim stanjem, stoga je njezina prevencija eliminacija etioloških čimbenika (liječenje srčane patologije, uklanjanje nekontroliranog unosa lijekova koji utječu na provođenje impulsa, itd.). Za prevenciju pogoršanja stupnja AV blokade, indicirana je implantacija pejsmejkera.

Atrioventrikularni blok: simptomi i liječenje

Atrioventrikularni blok - glavni simptomi:

• glavobolja
• konvulzije
• slabost
• vrtoglavica
• Kratkoća daha
• Bol u srcu
• Srce kuca
• Zamračenje očiju
• Gubitak svijesti
• umor
• Pritisak prsa
• Plavetnilo kože
• Spori otkucaji srca
• Osjećaj slabosti

Atrioventrikularni blok (sin. Atrioventrikularni blok, AV blok) je poremećaj provođenja električnih impulsa od atrija do ventrikula, na čijoj se pozadini usporava rad srca. Ako se hitna pomoć žrtvi ne pruži pravodobno, vjerojatnost smrti je visoka.

Bolest se može steći tijekom života ili se može naslijediti. U većini slučajeva patologija se razvija u onih pacijenata koji imaju kardiomiopatiju.

Ponekad je bolest asimptomatska, ali često klinička slika uključuje bradikardiju, tešku vrtoglavicu, anginu, slabost i napade gubitka svijesti.

Glavne dijagnostičke mjere su instrumentalne procedure, posebice svakodnevno praćenje EKG-a. Dijagnostički proces mora nužno uključivati ​​laboratorijske testove i manipulacije koje izravno obavlja liječnik.

Liječenje AV-blokade ovisi o težini bolesti, ali najčešće konzervativnim metodama. Bolesnici mogu zahtijevati operaciju srca - implantaciju pejsmejkera.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije, bolest ima individualni kod. Kod za ICD-10 je I44.

etiologija

Atrioventrikularni srčani blok nastaje usporavanjem ili potpuno zaustavljanjem prolaska pulsa iz atrija u ventrikule, koji se razvija na pozadini lezije:

• atrioventrikularni čvor;
• snop Njegova;
• atrijalni trakt;
• prtljažnik Njegovog.

Treba imati na umu da što je razina lezije niža, to su teži simptomi, a prognoza je lošija.

Urođena forma je vrlo rijetko dijagnosticirana - samo u 1 dojenčadi na 20.000 novorođenčadi. U takvim slučajevima na pojavu bolesti utječu:

• potpuna odsutnost dijelova provodnog sustava;
• druge kongenitalne abnormalnosti srca;
• velike doze lijekova koje žena uzima tijekom trudnoće.

Dobivena blokada može nastati kao posljedica takvih bolesti:

• tip hipotoničkog protoka vegetovaskularne distonije;
• ishemijske bolesti srca;
• infarkt miokarda u akutnom ili subakutnom obliku;
• sekundarni defekti srca;
• prethodno preneseni miokarditis;
• kardio;
• maligna arterijska hipertenzija;
• opstruktivna kardiomiopatija lijeve klijetke;
• ozljede glave;
• dijabetes tipa 1;
• hipotiroidizam i drugi endokrini poremećaji;
• peptični ulkus ili čir duodenala;
• infekcije;
• akutno trovanje tijela, na primjer, lijekovi, alkoholna pića ili kemikalije;
• hiperkalemija ili acidoza;
• angina ili gripa - jedan od najčešćih provokatora bolesti kod djece;
• reumatske bolesti koje imaju komplikacije srca;
• formiranje malignih ili benignih neoplazmi u miokardiju ili drugim strukturama srca;
• sarkoidoza ili amiloidoza;
• kardiovaskularna skleroza;
• sifilis i myxedema;
• hemokromatoza;
• difuzna bolest vezivnog tkiva.

Uz navedene bolesti, uzroci AV blokade mogu se sastojati iu provedbi određenih medicinskih intervencija:

• zamjena aortnog ventila;
• liječenje urođenih oštećenja srca;
• kateterizacija desnog srca;
• radiofrekventna ablacija srca.

Često patologija postaje posljedica neracionalnog korištenja droga:

• beta blokatori;
• srčani glikozidi;
• blokatori kalcijevih kanala;
• litijeve soli;
• antiaritmici.

klasifikacija

Postoji nekoliko glavnih vrsta bolesti:

• potpuna AV blokada - karakterizirana rupturom atrioventrikularne poruke;
• nepotpuna AV-blokada - gotovo svi impulsi, iako s odgodom, stižu do ventrikula.

Ovisno o trajanju patologije je:

• kratkoročna (prolazna AV blokada) i trajna;
• slučajna i periodična (prolazna AV-blokada).

Postoji nekoliko stupnjeva ozbiljnosti koji se razlikuju u kliničkoj slici i podacima EKG-a:

1. Atrioventrikularni blok 1 stupanj kod djece ili odraslih - izražava se usporavanjem pulsa od atrija do ventrikula od 0., 2 sekunde ili više. Brzina otkucaja srca ostaje normalna.
2. AV blok 2 stupnja - dio impulsa iz atrija ne dopire do ventrikula.
3. Blokada AV stupnja 3 - impulsi iz atrija uopće ne dopiru do ventrikula. U takvim slučajevima, kažu o kompletnom atrioventrikularnom bloku.

Važno je napomenuti da kliničari razlikuju nekoliko vrsta bolesti 2 stupnja ozbiljnosti:

1. Tip 1 (sorta Wenckebach ili Mobitz 1). Kašnjenje svakog sljedećeg pulsa u atrioventrikularnom čvoru pun je odgode jednog od njih i gubitka komore ventrikula.
2. Tip 2 (AV blokada 2 stupnja Mobitts 2). Ima nagli razvoj kritičnog kašnjenja impulsa. Nedostaje provođenje svakog 2 ili 3 impulsa.
3. Tip 3. Svaki 2, 3 ili 4 impulsa javlja se u određenom redoslijedu. Bradikardija se razvija.

Od svih osoba kojima je dijagnosticiran "atrioventrikularni blok" zabilježena je sljedeća incidencija patologije:

• Blokada AV stupnja 1 u djece i odraslih - 5%, u 2% promatrana je kod zdravih osoba, primjerice kod osoba čija je važnost u sportu;
• AV-blokada 2 stupnja - izražena u 2%;
• 3. stupanj AV-blokade - najčešći, jer ima izražene simptome, često se razvija u dobi od 70 godina i stariji.

simptomatologija

Na ozbiljnost simptoma utječu sljedeći čimbenici:

• razina poremećaja vodljivosti;
• stupanj;
• etiologija;
• ozbiljnosti popratne bolesti srca.

Prvi klinički znakovi:

• kratak dah;
• slabost i slabost;
• nemotivirani umor;
• osjećaj stezanja u prsima;
• napadi vrtoglavice;
• gubitak svijesti na kratko vrijeme.

U blokadi AV stupnja 2, simptomi će biti sljedeći:

• opipljivo zatajenje srca;
• manje glavobolje;
• teška, ali kratkotrajna vrtoglavica;
• stalna slabost i umor;
• angina pektoris

Ako bolest napreduje do stupnja 3, simptomi atrioventrikularnog bloka bit će kako slijedi:

• tamnjenje očiju;
• teška vrtoglavica;
• bol u srcu;
• konvulzivni napadaji;
• plavljenje (cijanoza) kože;
• smanjenje otkucaja srca na 40 otkucaja u minuti ili manje;
• gubitak svijesti

Važno je napomenuti da kongenitalni atrioventrikularni blok može biti potpuno asimptomatski.

dijagnostika

Utvrđivanje ispravne dijagnoze uključivalo je kardiologa, koji mora pregledati rezultate laboratorijskih i instrumentalnih pregleda i samostalno provesti niz manipulacija.

Dakle, primarna dijagnoza za AV blokadu uključuje:

• proučavanje povijesti bolesti - traženje bolesti koje bi mogle prethoditi nastanku patologije;
• prikupljanje i analiza životne povijesti - utvrđivanje činjenice neadekvatne uporabe droga;
• slušanje pacijenta fonendoskopom - određivanje brzine otkucaja srca;
• detaljni pregled - identificirati prvi put pojave i ozbiljnost simptoma, koji će ukazati na oblik i prirodu tijeka bolesti.

Među najinformativnijim instrumentalnim postupcima vrijednim istaknuti:

• EKG i Echo;
• Ultrazvuk srca;
• dnevni EKG nadzor;
• CT ili MRI srca;
• MSCT i EFI.

Laboratorijski testovi su pomoćne prirode i ograničeni su na opće kliničke i biokemijske testove krvi.

liječenje

Taktika liječenja određena je težinom tijeka bolesti, a kod bolesnika se dijagnosticira nepotpuna ili potpuna AV-blokada.

Ako asimptomatski ili atrioventrikularni blok 1, uzrokovan uzimanjem lijekova, uzima taktiku čekanja-i-vidi i potpuno prekine uporabu bilo kojeg lijeka.

U drugim slučajevima, za liječenje bolesti, propisati:

• „Atropin”;
• antibakterijske tvari;
• kortikosteroidni hormoni.

Atrioventrikularni blok 2 stupnja se tretira takvim metodama:

• uzimanje koronarolika i beta-blokatora;
• injektiranjem natrij bikarbonata i alkalnih otopina, mogu biti potrebni "anti-digoksin" i "atropin";
• upotreba diuretika, vazodilatatora i srčanih glikozida.

U slučaju atrioventrikularnog bloka 3 stupnja, liječenje se provodi samo uz pomoć kardioloških kirurških metoda. Stimulator srca se implantira prema sljedećim indikacijama:

• HR manje od 40 otkucaja u minuti;
• razdoblja asistole od 3 sekunde ili više;
• težak za potpuni atrioventrikularni blok;
• hipertenzija;
• razvoj komplikacija.

Moguće komplikacije

Ako pacijentu kojem je dijagnosticiran atrioventrikularni blok nije odmah pružena hitna pomoć, vjerojatnost takvih posljedica je izuzetno visoka:

• pojavu ili pogoršanje kroničnog zatajenja srca;
• ektopična anemija;
• ventrikularnu tahikardiju;
• cerebralna hipoksija;
• aritmogeni kardiogeni šok;
• pogoršanje bolesti koronarnih arterija i patologija bubrega;
• kardiovaskularno zatajenje;
• iznenadna srčana smrt - zabilježena kod 17%, osobito kada se nije pružila odgovarajuća hitna pomoć ljudima;
• intelektualni i mentalni poremećaji - često se javljaju u starijih bolesnika.

Prevencija i prognoza

Kako bi se izbjegao razvoj atrioventrikularnog bloka, ne postoje posebne mjere. Prevencija bolesti bit će opća jednostavna pravila, uključujući:

• održavanje zdravog i umjereno aktivnog načina života;
• odbijanje uzimanja lijekova koje nije propisao liječnik;
• rano otkrivanje i potpuno liječenje onih bolesti koje mogu izazvati anomaliju;
• redovite posjete kardiologu i drugim stručnjacima radi potpunog preventivnog liječničkog pregleda.

Atrioventrikularni blok je opasna bolest čija prognoza ovisi o težini. Najpovoljniji ishod je AV-blokada 1 i 2 faze uz pravodobno započeto liječenje.

Najozbiljnija prognoza je u blokadi AV stupnja 3 - u takvim slučajevima najčešće se pojavljuju komplikacije koje pacijente čine invalidnim ili čak fatalnim.

Ako mislite da imate Atrioventrikularni blok i simptome koji su karakteristični za ovu bolest, onda vam mogu pomoći liječnici: kardiolog, liječnik opće prakse, pedijatar.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Ventrikularni prerano otkucaji - jedan je od oblika srčane aritmije, koji se odlikuje pojavom izvanrednih ili preuranjenih ventrikularnih kontrakcija. I odrasli i djeca mogu patiti od ove bolesti.

Ortostatska hipotenzija (posturalna ortostatska hipotenzija, ortostatski kolaps) je sindrom koji se očituje u oštroj promjeni sistoličkih i dijastoličkih indeksa tlaka. Treba napomenuti da se takav sindrom manifestira u trenutku kada osoba naglo promijeni položaj s vodoravnog na okomito.

Hipertrofija lijeve klijetke (kardiomiopatija) tipična je bolest srca u bolesnika s dijagnozom hipertenzije. Hipertrofija lijeve klijetke, čiji simptomi dopuštaju promatrati ovu patologiju kao proces koji uključuje strukturnu prilagodbu srca u odnosu na metaboličke potrebe relevantne za miokard, kao i promjene koje se javljaju u hemodinamskim parametrima, prilično je opasno u tome što je često kraj bolesti fatalan.

Srčani defekti su anomalije i deformacije pojedinih funkcionalnih dijelova srca: ventili, pregrade, otvori između posuda i komora. Zbog nepravilnog funkcioniranja, cirkulacija krvi je poremećena, a srce prestane u potpunosti obavljati svoju glavnu funkciju - opskrbu kisikom svih organa i tkiva.

Cerebralna ishemija je bolest koja je progresivno narušavanje dotoka krvi u tkivo mozga, što dovodi do izgladnjivanja kisika u ovom organu. Glavna rizična skupina su novorođenčad. To se stanje često razvija tijekom fetalnog razvoja ili izravno u procesu rada. Što se tiče odraslih, njihova se bolest formira na pozadini tijeka drugih bolesti i iracionalnog načina života.

Kod vježbanja i umjerenosti, većina ljudi može bez lijekova.