Iz ovog članka ćete saznati: što patologije se nazivaju srce defekti, kako se pojavljuju. Najčešći kongenitalni i stečeni defekti, uzroci poremećaja i čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja. Simptomi kongenitalnih i stečenih defekata, metode liječenja i prognoza za oporavak.
Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).
Bolest srca je skupina bolesti povezanih s kongenitalnom ili stečenom disfunkcijom i anatomskom strukturom srca i koronarnim krvnim žilama (velike žile koje opskrbljuju srce), zbog čega se razvijaju različite hemodinamske manjkavosti (kretanje krvi kroz žile).
Što se događa u patologiji? Iz raznih razloga (narušeno stvaranje intrauterinih organa, stenoza aorte, insuficijencija ventila), kada se krv kreće iz jednog odjeljka u drugi (od atrija do ventrikula, od ventrikula do vaskularnog sustava), stvara se kongestija (s insuficijencijom ventila, suženjem krvnih žila) ) miokarda i dilatacija srca.
Sva kršenja hemodinamike (kretanje krvi kroz žile i unutar srca) zbog srčanih mana imaju iste posljedice: kao posljedica, zatajenje srca, kisikovo izgladnjivanje organa i tkiva (ishemija miokarda, mozak, plućna insuficijencija), poremećaji metabolizma i komplikacije uzrokovane tih stanja.
Mnogi defekti srca, anatomski ili stečeni defekti mogu biti lokalizirani u ventilima (mitralna, tricuspidna, plućna arterija, aorta), interatrijalni i interventrikularni septum, koronarne žile (koarktacija aorte - sužavanje aorte).
Podijeljeni su u dvije velike skupine:
- Kongenitalni defekti u kojima nastaje anatomski nedostaci ili obilježja rada u prenatalnom razdoblju, manifestiraju se nakon rođenja i prate pacijenta tijekom cijelog života (defekti interventrikularnog septuma, aortne koarktacije).
- Stečena oštećenja nastaju polako, u bilo kojoj dobi. Obično imaju dugo razdoblje asimptomatskog protoka, izraženi simptomi javljaju se samo u fazi kada promjene dosegnu kritičnu razinu (suženje aorte za više od 50% sa stenozom).
Opće stanje pacijenta ovisi o obliku defekta:
- defekti bez izraženih hemodinamskih promjena gotovo da ne utječu na opće stanje bolesnika, nisu opasni, asimptomatski su i ne ugrožavaju razvoj fatalnih komplikacija;
- umjereni se mogu pojaviti s minimalnim manifestacijama poremećaja, ali u 50% slučajeva odmah ili postupno postaju uzrok teškog zatajenja srca i metaboličkih poremećaja;
- teška srčana bolest je opasno, životno ugrožavajuće stanje, zatajenje srca manifestira se brojnim simptomima koji pogoršavaju prognozu, kvalitetu života pacijenta i 70% završava smrću u kratkom vremenskom razdoblju.
Obično se stečeni defekti razvijaju na pozadini ozbiljnih bolesti koje rezultiraju organskim i funkcionalnim promjenama u tkivima miokarda. Potpuno je nemoguće izliječiti ih, ali uz pomoć različitih kirurških zahvata i terapije lijekovima moguće je poboljšati prognozu i produžiti život pacijenta.
Neke prirođene srčane mane ne trebaju liječenje (mala rupa u interventrikularnom septumu), druge gotovo (98%) nisu podložne korekciji (Fallotov tetrad). Međutim, većina umjerenih patologija (85%) uspješno se liječi kirurškim metodama.
Bolesnike s kongenitalnim ili stečenim srčanim manama uočava kardiolog, kirurško liječenje obavlja kardiokirurg.
Najčešće vrste poroka
Uzroci
Pojava kongenitalnih i stečenih oštećenja srca olakšana je brojnim čimbenicima:
virusne i bakterijske infekcije (rubeola, virusni hepatitis B, C, tuberkuloza, sifilis, herpes, itd.) koje majka nosi tijekom trudnoće
Čimbenici rizika
Simptomi prirođenih i stečenih defekata
Stanje pacijenta izravno ovisi o težini defekta i hemodinamskim poremećajima:
- Kongenitalna pluća (mali otvor u interventrikularnom septumu) i stečeni defekti u ranom stadiju razvoja (sužavanje lumena aorte na 30%) neprimjetno se nastavljaju i ne utječu na kvalitetu života.
- Kod umjerenih oštećenja obje skupine simptomi zatajenja srca su izraženiji, kratkoća daha zabrinjava nakon prekomjernog ili umjerenog fizičkog napora, prolazi u mirovanju i popraćena je slabošću, umorom, vrtoglavicom.
- S teškom kongenitalnom (Fallotovom tetradom) i stečenom (sužavanje lumena aorte za više od 70% u kombinaciji s valvularnom insuficijencijom) pojavljuju se znakovi akutnog zatajenja srca. Bilo kakvo fizičko djelovanje uzrokuje otežano disanje, koje ostaje u mirovanju i koje prati ozbiljna slabost, umor, nesvjestica, napadi srčane astme i drugi simptomi kisikovog izgladnjivanja organa i tkiva.
Svi umjereni i ozbiljni urođeni defekti značajno usporavaju fizički razvoj i rast, uvelike slabe imunološki sustav. Simptomi bolesti srca pokazuju da se zatajenje srca ubrzano razvija i može biti komplicirano.
Sužavanje lumena aorte na angiografiji (označeno strelicama)
Poremećaji ritma (tahikardija)
Akrocijanoza (cijanoza vrhova prstiju)
Ispupčene grudi
Bljedilo kože
Nesvjestica pri mijenjanju položaja
Bljedilo kože
Napadi noćnog gušenja i srčane astme
Kašalj s hemoptizom
Napadi srčane astme (nedostatak zraka pri udisanju)
Utrnulost i grčevi udova
Pulsirajuće vene vrata
Ispupčene grudi
Poremećaji ritma (tahikardija)
Cijanoza ili cijanoza kože, osobito gornje polovice tijela
Bol i težina u desnom hipohondriju
Bljedilo kože, pretvaranje u cijanozu u trenucima napetosti (sisanje, plač)
Pulsirajuće vene vrata
Nedostatak tjelesne težine
Cijanoza ili cijanoza kože
Mogući zastoj disanja i koma
Nakon pojave teškog zatajenja srca (kratkog daha, aritmija), stečeni defekti brzo napreduju i kompliciraju ih infarkt miokarda, napadi srčane astme i plućni edem, cerebralna ishemija, razvoj fatalnih komplikacija (iznenadna srčana smrt).
Akrocijanoza (cijanoza vrhova prstiju)
Jarke mrlje na obrazima
Bol i težina u desnom hipohondriju
Pulsirajuće vene vrata
Nesvjestica pri promjeni položaja tijela
Pulsirajuće vene vrata
Napadi noćnog gušenja
Teška blijeda koža
Ascites (nakupljanje tekućine u želucu)
Bol i težina u desnom hipohondriju
Pulsirajuće vene vrata
Cijanoza kože
Pulsirajuće vene vrata
Cijanoza kože
Srce i glavobolje
Nesvjestica pri mijenjanju položaja
Teška blijeda koža
Napadi noćnog gušenja i srčane astme
Akrocijanoza (cijanoza vrhova prstiju i nogu)
Jarke mrlje na obrazima
Metode liječenja
Stečeni defekti srca razvijaju se više od jednog dana, u početnim stadijima 90% su potpuno asimptomatski i pojavljuju se na pozadini ozbiljne organske lezije srčanog tkiva. Potpuno je nemoguće izliječiti ih, ali u 85% slučajeva moguće je značajno poboljšati prognozu i produžiti život bolesnika (10 godina za 70% onih koji su operirani zbog aortne stenoze).
Srednje kongenitalne srčane mane uspješno se liječe 85% kirurških metoda, ali je bolesnik, nakon operacije, dužan nakon operacije slijediti preporuke kardiologa.
Liječenje lijekovima je neučinkovito, propisano je kako bi se uklonili simptomi zatajenja srca (otežano disanje, srčani udar, edem, vrtoglavica, napadi srčane astme).
Kirurški tretmani
Kirurško liječenje kongenitalnih ili stečenih srčanih mana je isto. Razlika je samo u dobi bolesnika: većina djece s teškim bolestima djeluje u prvoj godini života kako bi spriječila nastanak fatalnih komplikacija.
Pacijenti sa stečenim defektima obično su operirani nakon 40 godina, u fazama kada stanje postaje prijeteće (stenoza ventila ili prolazni otvori za više od 50%).
Kada se kombinirani naponi kombiniraju međusobno.
pogled
Što je srčani defekt? Patologija, čije će posljedice morati živjeti do kraja života. Nakon operacija na srcu, nužna je prevencija infekcije (infektivni endokarditis, reumatizam), redoviti pregledi i promatranje kardiologa.
U slučaju stečenih defekata, kirurški zahvati su prikazani u fazama kada se počinju javljati simptomi zatajenja srca (stenoza ušća i krvnih žila od 50%). Prognoze operiranih bolesnika uvelike su poboljšane: 85% živi više od 5 godina, 70% - više od 10. Treba imati na umu da se stečeni defekti uvijek razvijaju na pozadini ozbiljnih kardiovaskularnih patologija i organskih promjena u tkivu miokarda (ožiljci, fibroza).
Projekcije za prirođene srčane mane ovise o vrsti i složenosti defekta. Primjerice, nakon pravovremene protetike područja aorte tijekom koarktacije, pacijenti žive do velike dobi. Fallotov tetrad (kombinacija raznih defekata) i druge teške kongenitalne srčane mane uzrokuju 50% djece da umru u prvoj godini života. Kod blagih defekata, djeca sigurno rastu i žive do starosti bez ikakvih simptoma zatajenja srca.
Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).
Bolest srca - što je to, vrste, uzroci, znakovi, simptomi, liječenje i prognoza
Bolest srca je osebujan niz strukturnih abnormalnosti i deformacija ventila, pregrada, otvora između srčanih komora i krvnih žila koje ometaju cirkulaciju krvi kroz unutarnje srčane žile i predisponiraju nastanak akutnih i kroničnih oblika nedovoljne cirkulacije.
Kao rezultat toga razvija se stanje koje se u medicini naziva "hipoksija" ili "glad za kisikom". Zatajenje srca postupno će se povećavati. Ako pravodobno ne pružite kvalificiranu medicinsku pomoć, to će dovesti do invaliditeta ili čak smrti.
Što je srčani defekt?
Bolest srca je skupina bolesti povezanih s kongenitalnom ili stečenom disfunkcijom i anatomskom strukturom srca i koronarnim krvnim žilama (velike žile koje opskrbljuju srce), zbog čega se razvijaju različite hemodinamske manjkavosti (kretanje krvi kroz žile).
Ako je poremećena uobičajena (normalna) struktura srca i njegovih velikih krvnih žila - bilo prije komplikacije bolesti prije rođenja ili nakon rođenja, onda možemo govoriti o poroku. To jest, bolest srca je odstupanje od norme koja ometa protok krvi ili mijenja njegovo punjenje kisikom i ugljičnim dioksidom.
Stupanj bolesti srca je različit. U blagim slučajevima može doći do pojave simptoma, dok kod izraženog razvoja bolesti srčana bolest može dovesti do kongestivnog zatajenja srca i drugih komplikacija. Liječenje ovisi o težini bolesti.
razlozi
Promjene u strukturi strukture ventila, atrija, ventrikula ili srčanih krvnih žila koje uzrokuju poremećaj u kretanju krvi u velikom i malom krugu, kao i unutar srca, definiraju se kao defekt. To se dijagnosticira i kod odraslih i kod novorođenčadi. To je opasan patološki proces koji dovodi do razvoja drugih poremećaja miokarda, od kojih pacijent može umrijeti. Stoga, pravovremeno otkrivanje defekata osigurava pozitivan ishod bolesti.
U 90% slučajeva u odraslih i djece stečeni defekti rezultat su akutne akutne reumatske groznice (reumatizma). To je ozbiljna kronična bolest koja se razvija kao odgovor na uvođenje u tijelo hemolitičke streptokoke skupine A (kao posljedica upale grla, grimizne groznice, kroničnog tonzilitisa) i manifestira se kao oštećenje srca, zglobova, kože i živčanog sustava.
Etiologija bolesti ovisi o vrsti patologije: kongenitalnoj, ili nastaloj u procesu života.
Uzroci stečenih nedostataka:
- Infektivni ili reumatski endokarditis (75%);
- reumatizam;
- Miokarditis (upala miokarda);
- Ateroskleroza (5–7%);
- Sistemske bolesti vezivnog tkiva (kolagenoza);
- trauma;
- Sepsa (opća lezija tijela, gnojna infekcija);
- Zarazne bolesti (sifilis) i maligne neoplazme.
Uzroci urođenih srčanih bolesti:
- vanjski - loši uvjeti okoliša, majčina bolest tijekom trudnoće (virusne i druge infekcije), uporaba lijekova koji imaju toksični učinak na fetus;
- unutarnja - povezana s nasljednom predispozicijom u liniji oca i majke, hormonalne promjene.
klasifikacija
Klasifikacija dijeli srčane mane na dvije velike skupine prema mehanizmu pojave: stečena i prirođena.
- Stečena - nastaju u bilo kojoj dobi. Najčešći uzrok je reumatizam, sifilis, hipertenzivna i ishemijska bolest, izražena vaskularna ateroskleroza, kardioskleroza, ozljeda srčanog mišića.
- Kongenitalno - nastaje u fetusu kao rezultat abnormalnog razvoja organa i sustava u fazi označavanja skupina stanica.
Prema lokalizaciji nedostataka razlikuju se sljedeće vrste defekata:
- Mitral - najčešće dijagnosticira.
- Aorte.
- Tricuspid.
- Izolirani i kombinirani - promjene su jednostruke ili višestruke.
- Kod cijanoze (tzv. "Plava") - koža mijenja svoju normalnu boju u plavičastu nijansu ili bez cijanoze. Postoji generalizirana cijanoza (opća) i akrocijanoza (prsti na rukama i nogama, usne i vrh nosa, uši).
Kongenitalni defekti srca
Kongenitalne malformacije su abnormalni razvoj srca, poremećaj u formiranju velikih krvnih žila u prenatalnom razdoblju.
Ako se govori o urođenim manama, onda su najčešće među njima problemi interventrikularnog septuma, u ovom slučaju krv iz lijeve klijetke ulazi u desnu, i time povećava opterećenje malog kruga. Kod provođenja X-zraka, ova patologija ima izgled lopte, što je povezano s povećanjem mišićnog zida.
Ako je ova rupa mala, tada postupak nije potreban. Ako je rupa velika, onda se takav kvar zatvori, nakon čega pacijenti normalno žive do starosti, invalidnost u takvim slučajevima obično ne daje.
Stečena srčana bolest
Prikupljeni su defekti srca, dok postoje povrede strukture srca i krvnih žila, njihov učinak očituje se kršenjem funkcionalne sposobnosti srca i cirkulacije krvi. Među stečenim srčanim manama najčešći su mitralni ventil i polularni aortni ventil.
Stečena srčana oštećenja rijetko su podložna pravovremenoj dijagnozi, što ih razlikuje od KBS. Često ljudi pate od mnogih zaraznih bolesti "na nogama", a to može uzrokovati reumatizam ili miokarditis. Srčane mane sa stečenom etiologijom mogu biti uzrokovane i nepravilno propisanim liječenjem.
Ova bolest je najčešći uzrok invalidnosti i smrti u mladoj dobi. Kod primarnih bolesti, oštećenja se dijele:
- oko 90% - reumatizam;
- 5,7% - ateroskleroza;
- oko 5% - sifilitičke lezije.
Ostale moguće bolesti koje dovode do poremećaja strukture srca su produljena sepsa, trauma, tumori.
Simptomi bolesti srca
Nastali defekt u većini slučajeva može dugo vremena ne uzrokovati povrede kardiovaskularnog sustava. Pacijenti mogu vježbati dugo vremena bez osjećaja bilo kakvih pritužbi. Sve to će se probuditi ovisno o tome koji je određeni odjel srca pretrpio kao posljedicu kongenitalnog ili stečenog defekta.
Glavni prvi klinički znak defekta u razvoju je prisutnost patoloških šumova u tonovima srca.
Pacijent u prvoj fazi:
- kratak dah;
- stalna slabost;
- djecu karakterizira kasni razvoj;
- umor;
- smanjenje otpornosti na fizičke aktivnosti;
- lupanje srca;
- nelagoda iza prsne kosti.
Kako bolest napreduje (dani, tjedni, mjeseci, godine), pridružuju se i drugi simptomi:
- oticanje nogu, ruku, lica;
- kašalj, ponekad prošaran krvlju;
- poremećaji srčanog ritma;
- vrtoglavica.
Znakovi kongenitalne srčane bolesti
Kongenitalne abnormalnosti karakteriziraju sljedeći simptomi, koji se mogu manifestirati i kod starije djece i kod odraslih:
- Trajna dispneja.
- Čuju se zvukovi srca.
- Često osoba gubi svijest.
- Postoje atipično česti ARVI.
- Nema apetita.
- Spori rast i dobivanje na težini (karakteristično za djecu).
- Pojava takvog znaka kao što je plavljenje određenih područja (uši, nos, usta).
- Stanje konstantne letargije i iscrpljenosti.
Simptomi stečenog oblika
- umor, nesvjestica, glavobolje;
- otežano disanje, osjećaj kratkog daha, kašljanje, čak i plućni edem;
- ubrzani otkucaji srca, poremećaj njegovog ritma i promjena mjesta pulsacije;
- bol u srcu - oštar ili prešan;
- plava koža zbog zastoja krvi;
- povećanje karotidnih i subklavijalnih arterija, oticanje vena u vratu;
- razvoj hipertenzije;
- oticanje, povećana jetra i osjećaj težine u želucu.
Pojavi poroka izravno ovise o ozbiljnosti, kao io vrsti bolesti. Dakle, definicija simptoma ovisit će o mjestu lezije i broju zahvaćenih ventila. Osim toga, kompleks simptoma ovisi o funkcionalnom obliku patologije (više o tome u tablici).
- Pacijenti često imaju cijanotičnu ružičastu boju obraza (mitralno ispiranje).
- Postoje znakovi stagnacije u plućima: vlažni hljebovi u donjim dijelovima.
- Skloni su napadima astme i čak plućnom edemu.
- bolu;
- slabost i letargija;
- suhi kašalj;
- žuborenje srca
- osjećaj povećanih kontrakcija srca u prsima,
- kao i periferni puls u glavi, rukama, duž kralježnice, osobito u ležećem položaju.
Kod teške aortne insuficijencije uočeno je sljedeće:
- vrtoglavica,
- ovisnost o nesvjestici
- povećan broj otkucaja srca u mirovanju.
Može se pojaviti bol u srcu, koji nalikuje angini.
- teška vrtoglavica do nesvjestice (na primjer, ako se oštro uspravite s ležećeg položaja);
- u položaju ležanja na lijevoj strani postoji osjećaj boli, gura srce;
- povećano pulsiranje u posudama;
- neugodno zujanje u ušima, zamagljen vid;
- umor;
- san je često praćen noćnim morama.
- ozbiljno oticanje;
- zadržavanje tekućine u jetri;
- osjećaj težine u trbuhu zbog prelijevanja krvnih žila u trbušnoj šupljini;
- povećan broj otkucaja srca i niži krvni tlak.
Od znakova koji su zajednički svim oštećenjima srca, možemo uočiti plavu kožu, nedostatak daha i tešku slabost.
dijagnostika
Ako ste nakon pregleda simptoma pronašli podudarnost sa svojom situacijom, bolje je biti siguran i otići na kliniku gdje točna dijagnoza otkriva bolesti srca.
Početna dijagnoza može se odrediti pomoću pulsa (mjera, mirovanja). Metoda palpacije koristi se za pregled pacijenta, slušanje otkucaja srca kako bi se otkrile buke i promjene u tonu. Također se provjeravaju pluća, određuje se veličina jetre.
Postoji nekoliko učinkovitih metoda koje omogućuju identificiranje defekata srca i na temelju podataka dobivenih za propisivanje odgovarajućeg liječenja:
- fizikalne metode;
- EKG se izvodi radi dijagnosticiranja blokade, aritmije, aortne insuficijencije;
- fonokardiografije;
- Roentgenogram srca;
- ehokardiografijom;
- MRI srca;
- laboratorijske tehnike: reumatoidni uzorci, OAK i OAM, određivanje razine šećera u krvi, kao i kolesterola.
liječenje
Za srčane mane, konzervativno liječenje je prevencija komplikacija. Također, svi napori terapijske terapije usmjereni su na sprječavanje ponovne pojave primarne bolesti, primjerice reumatizma, infektivnog endokarditisa. Obavezno izvršite korekciju poremećaja ritma i zatajenja srca pod kontrolom srčanog kirurga. Na temelju oblika srčanih bolesti propisano je liječenje.
Konzervativne metode nisu učinkovite u kongenitalnim abnormalnostima. Cilj liječenja je pomoći pacijentu i spriječiti pojavu napadaja srca. Samo liječnik određuje što piti tablete za bolesti srca.
Sljedeći lijekovi se obično navode:
- srčani glikozidi;
- diuretike;
- vitamini D, C, E služe kao podrška imunitetu i antioksidativnom učinku;
- pripravci kalija i magnezija;
- anabolički hormoni;
- kada dođe do akutnih napada, provodi se inhalacija kisika;
- u nekim slučajevima, antiaritmici;
- u nekim slučajevima može propisati lijekove za smanjenje zgrušavanja krvi.
Narodni lijekovi
- Sok od repe U kombinaciji s medom 2: 1 omogućuje vam održavanje srčane aktivnosti.
- Mješavina konja može se pripremiti punjenjem 20 g listova s 1 litrom kipuće vode. Inzistirajte na tome da vam je potrebno nekoliko dana na suhom i tamnom mjestu. Zatim se infuzija filtrira i uzima nakon obroka 2 puta dnevno. Jedna doza je od 10 do 20 ml. Cijeli tijek liječenja trebao bi trajati oko mjesec dana.
operacija
Kirurško liječenje kongenitalnih ili stečenih srčanih mana je isto. Razlika je samo u dobi bolesnika: većina djece s teškim bolestima djeluje u prvoj godini života kako bi spriječila nastanak fatalnih komplikacija.
Pacijenti sa stečenim defektima obično su operirani nakon 40 godina, u fazama kada stanje postaje prijeteće (stenoza ventila ili prolazni otvori za više od 50%).
Postoji mnogo kirurških opcija za prirođene i stečene nedostatke. To uključuje:
- plastičnost oštećenja pomoću flastera;
- protetski umjetni ventili;
- izrezivanje stenotičke rupe;
- u teškim slučajevima, transplantacija srca i pluća.
O vrsti zahvata odlučuje srčani kirurg pojedinačno. Pacijent se promatra nakon operacije 2-3 godine.
Nakon operacije srčane bolesti, pacijenti se nalaze u rehabilitacijskim centrima dok ne završe cijeli tijek medicinske rehabilitacijske terapije s prevencijom tromboze, poboljšanjem miokardijalne prehrane i liječenjem ateroskleroze.
pogled
Unatoč činjenici da se stupanj kompenzacije (bez kliničkih manifestacija) nekih defekata srca računa desetljećima, ukupna očekivana životna dob može se skratiti, jer se srce neizbježno "istroši", zatajenje srca razvija se s oslabljenom opskrbom krvi i ishranom svih organa i tkiva, što dovodi do fatalne smrti do kraja
Kod kirurške korekcije defekta povoljna je prognoza života, pod uvjetom da lijekove propisuje liječnik i da se spriječi razvoj komplikacija.
Koliko njih živi sa srčanom manom?
Mnogi ljudi koji čuju tako strašnu dijagnozu odmah postavljaju pitanje - “Koliko dugo žive s takvim zlom? ”. Na ovo pitanje nema jasnog odgovora, jer su svi ljudi različiti i postoje i kliničke situacije. Žive dokle god njihovo srce može raditi nakon konzervativnog ili kirurškog liječenja.
Ako se razviju srčani defekti, mjere prevencije i rehabilitacije uključuju sustav vježbi koje povećavaju razinu funkcionalnog stanja tijela. Sustav rekreacijskog tjelesnog odgoja usmjeren je na podizanje razine pacijentovog fizičkog stanja na sigurne vrijednosti. Imenovana je za prevenciju kardiovaskularnih bolesti.
Pogreške srca - vrste, uzroci i liječenje
Srce je veliki, stalno radni mišićni organ koji pumpa krv kroz naše tijelo. Sastoji se od atrija, ventila, ventrikula i susjednih krvnih žila. Patološke promjene u bilo kojoj strukturi organa, anomalija njihovog razvoja uzrokuju bolesti srca. Ovo stanje je opasno za pacijenta, jer je poremećena normalna cirkulacija krvi u organima i sustavima. Stupanj nedostatka ove funkcije ovisi o tome koliko žive s defektom srca.
Uzroci
Promjene u strukturi strukture ventila, atrija, ventrikula ili srčanih krvnih žila koje uzrokuju poremećaj u kretanju krvi u velikom i malom krugu, kao i unutar srca, definiraju se kao defekt. To se dijagnosticira i kod odraslih i kod novorođenčadi. To je opasan patološki proces koji dovodi do razvoja drugih poremećaja miokarda, od kojih pacijent može umrijeti. Stoga, pravovremeno otkrivanje defekata osigurava pozitivan ishod bolesti.
Etiologija bolesti ovisi o vrsti patologije: kongenitalnoj, ili nastaloj u procesu života. Stečena vrsta bolesti karakterizirana je lezijom ventila. Oni proizlaze iz:
- infektivne lezije;
- sustavne bolesti;
- autoimune patologije;
- ateroskleroza;
- reumatizam;
- sifilis;
- ishemija srca.
Osim toga, ova bolest uzrokuje kronične patologije srca i krvnih žila, alkoholizam, ozljede glave, disfunkciju jetre, zglobove (artoze, artritis, reumatizam), kao i nasljedni faktor.
Kongenitalni oblik dijagnosticira se u 5-8 djece od 1000. Kvar se razvija zbog virusnih bolesti koje žena trpi tijekom trudnoće, kao i:
Kršenja se mogu dijagnosticirati u dojenčadi, ako žena ima neki stupanj pretilosti.
Simptomi kod odraslih
Bolest srca kod odraslih ima simptome zatajenja srca:
- slabost;
- bol u području srca i ispod lopatice;
- oticanje udova;
- kratak dah;
- poteškoće sa spavanjem
Odrasli mogu posumnjati na kvar srca:
- hemoptiza;
- suhi kašalj;
- srčane astme;
- rumenilo na licu;
- osjećaj pucanja prsa;
- oticanje udova.
U ovom slučaju, osobi je potrebna hitna konzultacija s kardiologom kako bi se uspostavila točna dijagnoza.
Klinička slika u djece
Postoji kompenzirani oblik KBS-a kada nema simptoma, jer se tijelo samo nosi sa patologijom i novorođenče se normalno razvija. Izvana, nedostatak srca djeteta se ne očituje. Simptom bolesti srca može se utvrditi kasnije, kada se do treće godine može vidjeti da njegov fizički razvoj zaostaje za normom, on nije aktivan, ima probleme s disanjem. Rođenje takvog djeteta je uvijek test za roditelje.
Ako se tip ne kompenzira, onda je značajan simptom na koji se obraća pozornost cijanoza usana, dlanova, nosa, au slučaju teškog poroka cijanoza se može promatrati po cijelom tijelu. Razlog za ovo stanje leži u nedostatku cirkulacije krvi, zbog čega tkiva ne dobivaju dovoljno kisika (hipoksije). Osim toga, napominje se:
- kratak dah (odmor ili napor);
- srčani kašalj;
- promjena brzine otkucaja srca.
Klinac ne spava dobro, drhti u snu, uzbuđen je, težak oblik poroka dovodi do nesvjestice, gušenja.
Srčane mane u djece
Srčane mane u djece dijagnosticiraju se pri rođenju (ako su simptomi vidljivi) ili se postavljaju na tri godine, kada dijete ima patološke pojave u razvoju, respiratornoj i srčanoj aktivnosti. Da bi se uklonila srčana bolest uz pomoć kirurške metode liječenja. Ali ne uvijek se operacija provodi odmah. Ako je sindrom blag, onda pedijatrija primjenjuje taktiku čekanja i gledanja. Dijete se stavlja na dispanzer i prati dinamiku bolesti.
Uz manji nedostatak interventrikularnog ili interatrijalnog septuma, djeca mogu živjeti bez osjećaja nelagode, normalno rasti i voditi aktivan životni stil. Ako se veličina rupe s rastom djeteta ne promijeni, tada se operacija ne izvodi. Postoje klinički slučajevi u kojima se bolest pogoršava kako djeca rastu. Tinejdžer se može osjećati loše tijekom fizičkog rada, pojačanih sportskih aktivnosti. Pojava defekta u ovom slučaju se promatra ako je bio asimptomatski, kao i nakon operacije ispravljanja srčanog mehanizma u djetinjstvu. U adolescenciji se može razviti kombinirani tip poroka, koji uključuje ispravljene stare i novostvorene.
Takva djeca često zahtijevaju ponovljene operacije. Moderna operacija srca prakticira minimalno invazivnu intervenciju kako se ne bi ozlijedila psiha djeteta, kao i da se izbjegne stvaranje velike površine rane i velikih ožiljaka na tijelu.
Bolest srca kod novorođenčadi
Srčane bolesti novorođenčeta, što je to? Kongenitalne malformacije nastaju kada je beba još u maternici. No, liječnici ne određuju uvijek patologiju. To ne znači da nema potrebne dijagnostike, već je povezana s osobitošću krvožilnog sustava koji fetus ima. Ima otvor koji povezuje dva atrija, takozvani Botallov kanal. Zahvaljujući njemu, krv obogaćena kisikom ulazi u dva atrija odjednom, zaobilazeći pluća. Nakon rođenja uspostavlja se intrakardijalna hemodinamika, a obično se rupa začepljuje. Ako se to ne dogodi, tada se formira VDMPP.
VDMZhP utječe na septum koji se nalazi između ventrikula srca. Postoji crpljenje krvi iz jedne komore u drugu. To dovodi do činjenice da sa svakom sistolom veliki volumen krvi ulazi u pluća, a plućni tlak se povećava. U tijelu se aktiviraju kompenzacijske funkcije: miokard se zgusne, a krvne žile gube elastičnost. Ako su pukotine između septa vrlo velike, tada pacijent ima kisikove izgladnjivanje tkiva, zabilježen je cijanoza.
Klinika VDMP-a može se manifestirati ne samo simptomima zatajenja srca, već i razvojem teškog oblika upale pluća. Liječnik provodi pregled koji otkriva:
- lupanje srca;
- širenje granica srca;
- buka tijekom sistole;
- pomaknut apikalni impuls;
- povećana jetra.
Na temelju ovih simptoma, kao i laboratorijskih i instrumentalnih studija, liječnik postavlja kliničku dijagnozu. Tretirajte patologiju operativnom metodom. Često se koristi operacija s niskim učinkom, kada se prsa ne otvaraju, a okluderi ili stentovi se ubrizgavaju u veliku krvnu žilu. S protokom krvi šalju se u srce i uklanjaju nedostatak.
U djece s WDMV-om razvijaju se simptomi pothranjenosti. Česta komplikacija malformacija je povećanje zatajenja srca, koje ima 4 stupnja razvoja. Osim toga, djeca imaju simptome:
- bakterijski endokarditis;
- teška upala pluća;
- visoki plućni tlak;
- angina ili ishemija.
Vrlo je teško izliječiti djecu s 4 stupnja insuficijencije srčanog mehanizma jer je potrebna hitna transplantacija srca ili pluća. Zbog toga veliki broj beba umire od upale pluća.
Stečena bolest srca
Stečena srčana oštećenja - skupina bolesti (stenoza, insuficijencija ventila, kombinirani i kombinirani defekti), praćena povredom strukture i funkcije srčanog valvularnog aparata, što dovodi do promjena u cirkulaciji srca. Kompenzirana oštećenja srca mogu se pojaviti tajno, dekompenzirana manifestiraju kratkoću daha, palpitacije, umor, bol u srcu, sklonost slabosti. Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja izvodi se operacija. Opasan razvoj zatajenja srca, invalidnosti i smrti.
Stečena bolest srca
Stečena srčana oštećenja - skupina bolesti (stenoza, insuficijencija ventila, kombinirani i kombinirani defekti), praćena povredom strukture i funkcije srčanog valvularnog aparata, što dovodi do promjena u cirkulaciji srca. Kompenzirana oštećenja srca mogu se pojaviti tajno, dekompenzirana manifestiraju kratkoću daha, palpitacije, umor, bol u srcu, sklonost slabosti. Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja izvodi se operacija. Opasan razvoj zatajenja srca, invalidnosti i smrti.
Kod oštećenja srca, morfološke promjene u strukturi srca i krvnih žila uzrokuju narušenu funkciju srca i hemodinamiku. Postoje urođene i stečene srčane mane.
Kongenitalne malformacije uzrokovane su narušenim razvojem srca i glavnih krvnih žila u prenatalnom razdoblju ili očuvanjem intrauterine cirkulacijske značajke nakon rođenja. Različiti oblici urođenih oštećenja srca javljaju se u 1-1,2% novorođenčadi i uključuju i relativno blage i nespojive s uvjetima života. Najčešći među intrauterino formiranim srčanim defektima su interventrikularni i interatrijalni septalni defekti, stenoza i nenormalan položaj velikih krvnih žila koje se javljaju kao posljedica nepravilnog formiranja srčane šupljine ili podjele primarnog zajedničkog trupla u aortu i plućne arterije.
Nakon rođenja, uz očuvanje intrauterinog cirkulacijskog obilježja, razvijaju se srčani defekti kao što su otvoreni arterijski (botal) kanal ili nefuzija ovalnog otvora (otvoreni ovalni prozor). Kod prirođenih oštećenja srca mogu se promatrati izolirane lezije srca ili krvnih žila, kao i kompleksne (na primjer, triad ili tetrad). Među prirođenim oštećenjima srca postoje i intrauterini defekti u razvoju valvularnog aparata: polumjesečni ventili aorte i plućnog stola, lijevi i desni atrioventrikularni.
Među stečenim srčanim bolestima, više od 50% su zbog lezije bikuspidnog (mitralnog) ventila, oko 20% - aulmonoidnog lunarnog ventila. Uočeni su sljedeći tipovi defekata atrioventrikularnih otvora i ventila: stenoza, insuficijencija, prolaps. Neispravnost ventila nastaje zbog otvrdnjavanja (deformacije i skraćivanja) ventila, zbog čega su nepotpuno zatvoreni.
Stenoza (kontrakcija) atrioventrikularnog otvora razvija se kao posljedica post-inflamatornih ožiljnih adhezija letaka ventila, smanjujući područje otvora. Često se neuspjeh i stenoza pojavljuju na istom ventilskom aparatu - takav se defekt srca naziva kombinacija. Ako promjene utječu na nekoliko ventila, govorite o kombiniranim bolestima srca.
Tijekom prolapsa ventila istječe, izbočuje ili pretvara ventile u šupljinu srca. Vodeća uloga u razvoju stečenih srčanih mana pripada reumatizmu i reumatskom endokarditisu (75% slučajeva), manji dio uzrokuje ateroskleroza, sepsa, ozljede, sistemske bolesti vezivnog tkiva i drugi uzroci.
Klasifikacija oštećenja srca
Stečeni defekti srca klasificirani su prema sljedećim kriterijima:
- Etiologija: reumatska, zbog infektivnog endokarditisa, aterosklerotskog, sifilitičkog, itd.
- Lokalizacija zahvaćenih ventila i njihov broj: izolirani ili lokalni (s porazom 1 ventila), kombinirani (s porazom 2 ili više ventila); defekti aortnog, mitralnog, tricuspidnog ventila, ventila za plućni ventil.
- Morfološka i funkcionalna lezija ventila: stenoza atrioventrikularnog otvora, insuficijencija ventila i njihova kombinacija.
- Ozbiljnost defekta i stupanj hemodinamskog poremećaja srca: ne utječu značajno na intrakardijalnu cirkulaciju, umjereno ili izraženo.
- Stanje opće hemodinamike: kompenzirani poremećaji srca (bez cirkulacijskog neuspjeha), subkompenzirani (s prolaznom dekompenzacijom uzrokovanom fizičkim preopterećenjem, groznica, trudnoća, itd.) I dekompenzirani (s uznapredovalim cirkulacijskim neuspjehom).
Nedostatak lijevog atrioventrikularnog ventila
U mitralnoj insuficijenciji bikuspidalni ventil tijekom sistole lijeve klijetke ne blokira u potpunosti lijevi atrioventrikularni otvor, zbog čega dolazi do regurgitacije (povratnog bacanja) krvi u atrij. Nedostatak mitralnih zaliska može biti relativan, organski i funkcionalan.
Razlozi relativne insuficijencije u ovoj bolesti srca su miokarditis, miokardijalna distrofija, što dovodi do slabljenja kružnih mišićnih vlakana koja služe kao mišićni prsten oko atrioventrikularnog otvora, ili oštećenja papilarnih mišića, što kontrakcija pomaže u zatvaranju sistoličkih ventila. Mitralni ventil s relativnom nedostatnošću nije promijenjen, ali rupa koju pokriva povećava se i kao rezultat se ne preklapa u potpunosti.
Vodeću ulogu u razvoju organskog nedostatka ima reumatski endokarditis, koji uzrokuje razvoj vezivnog tkiva u vrhovima mitralnog zaliska, a kasnije - nabiranje i skraćivanje kvrćica, kao i vezivnih vlakana povezanih s njom. Ove promjene dovode do nepotpunog zatvaranja ventila tijekom sistole i stvaranja jaza, što pridonosi povratnoj struji krvi u lijevom pretkomoru.
U slučaju funkcionalne insuficijencije, oslabljen je mišićni aparat koji regulira zatvaranje mitralnog zaliska. Također, funkcionalno oštećenje karakterizira regurgitacija krvi iz lijeve klijetke u atrij i često se susreće s prolapsom mitralnih zalistaka.
U fazi kompenzacije s manjom ili umjerenom insuficijencijom mitralne valute, pacijenti se ne žale niti se izvana razlikuju od zdravih ljudi; Krvni tlak i puls se ne mijenjaju. Kompenzirani mitralni defekt srca može ostati dugo vremena, međutim, s slabljenjem kontraktilnosti lijevog srca, kongestija se povećava najprije u maloj, a zatim u glavnoj cirkulaciji. U dekompenziranom stadiju, cijanoza, kratak dah, pojavljuju se palpitacije, kasnije - oticanje donjih udova, bolna, povećana jetra, akrocijanoza, oticanje vena vrata.
Suženje lijevog atrioventrikularnog otvora
Kod mitralne stenoze uzrok lezije lijevog atrioventrikularnog (atrioventrikularnog) otvora je obično dugotrajni reumatski endokarditis, rijetko je stenoza kongenitalna ili se razvija zbog infektivnog endokarditisa. Stenoza mitralnog otvora uzrokovana je adhezijom letaka ventila, njihovom zbijanjem, zadebljanjem, kao i skraćenjem tetive. Kao rezultat promjena, mitralni ventil postaje u obliku lijevka s otvorom sličnim prorezu u sredini. Manje često, stenoza je uzrokovana ožiljkom-upalnim sužavanjem ventilskog prstena. S produženom mitralnom stenozom, tkivo ventila može se kalcificirati.
Tijekom razdoblja naknade nema pritužbi. Dekompenzacijom i razvojem stagnacije, kašlja, hemoptizije, kratkog daha, palpitacija i prekida, srčane se boli pojavljuju u plućnoj cirkulaciji. Na pregled pacijenta, acrocyanosis i cijanotic rumenila na obrazima u obliku "leptir" privući pozornost na sebe, u djece postoji zaostajanje u fizičkom razvoju, "srce grba", infantilizam. Kod mitralne stenoze puls na lijevoj i desnoj ruci može se razlikovati. Budući da značajna hipertrofija lijeve pretklijetke uzrokuje kompresiju subklavijalne arterije, punjenje lijeve klijetke se smanjuje, a posljedično se smanjuje i udarni volumen - puls na lijevoj strani postaje mali ispun. Vrlo često, atrijska stenoza razvija atrijsku fibrilaciju, krvni tlak je obično normalan, rjeđe postoji blagi sklonost smanjenju sistoličkog i povećava dijastolički tlak.
Apertna insuficijencija
Apertna insuficijencija (aortna insuficijencija) razvija se s nepotpunim zatvaranjem polumjesečnih ventila, normalno blokirajući otvor aorte, što dovodi do krvi u dijastoli koja dolazi iz aorte natrag u lijevu klijetku. U 80% bolesnika dolazi do insuficijencije aortne zaklopke nakon reumatskog endokarditisa, mnogo rjeđe kao posljedica infektivnog endokarditisa, aterosklerotskih ili sifilitičnih aortnih lezija i ozljeda.
Morfološke promjene u ventilu zbog uzroka razvoja defekta. U slučaju reumatskih lezija upalnih i sklerotičnih procesa u lišću ventila dolazi do nabiranja i skraćivanja. Kod ateroskleroze i sifilisa, sama aorta može biti zahvaćena, proširiti se i odložiti ventile intaktnog ventila; ponekad su izložene ožiljne deformacije ventila. Septički proces uzrokuje raspadanje dijelova ventila, formiranje defekata u zaliscima i njihovo naknadno ožiljke i skraćivanje.
Subjektivni osjećaji u aortnoj insuficijenciji se možda neće dugo manifestirati, jer se ova vrsta bolesti srca kompenzira povećanim radom lijeve klijetke. S vremenom se razvija relativna koronarna insuficijencija koja se manifestira trzanjem i bolovima (poput stenokardije) u području srca. One su uzrokovane teškom hipertrofijom miokarda i pogoršanjem krvnog punjenja koronarnih arterija pri niskom aortnom tlaku tijekom dijastole.
Česte manifestacije aortne insuficijencije su glavobolje, pulsiranje u glavi i vratu, vrtoglavica, ortostatska nesvjestica kao posljedica dotoka krvi u mozak s niskim dijastoličkim tlakom.
Daljnje slabljenje kontraktilne aktivnosti lijeve klijetke dovodi do stagnacije u plućnom krugu cirkulacije krvi i pojave kratkog daha, slabosti, palpitacija i sl. Kod vanjskog pregleda bilježi se bljedilo kože i akrocijanoza uzrokovana slabom prokrvljenjem arterijskog sloja u dijastoli.
Oštre fluktuacije krvnog tlaka u dijastoli i sistolni uzrokuju pulsiranje u perifernim arterijama: subklavij, karotidno, temporalno, brahijalno, itd. I ritmičko ljuljanje glave (Mussetov simptom), promjena boje falanga kada se pritisne na nokat (Quincke simptom ili kapilarni puls), sužavanje u sistoli i dilataciji u dijastoli (simptom Landolfija).
Puls s insuficijencijom aortne zaklopke je brz i visok zbog povećanog volumena moždanog udara koji ulazi u aortu tijekom sistole i velikog pulsnog tlaka. Krvni tlak u ovoj vrsti srčanih bolesti uvijek se mijenja: dijastolički je smanjen, sistolni i pulsni - povećani.
Stenoza aorte
Sužavanje ili stenoza otvora aorte (stenoza aorte, sužavanje otvora aorte) s kontrakcijama lijeve klijetke sprječava izbacivanje krvi u aortu. Ovaj tip bolesti srca razvija se nakon reumatskog ili septičkog endokarditisa, s aterosklerozom, kongenitalnim anomalijama. Stenoza otvora aorte je posljedica stapanja kvrćica polumjesečnog aortnog ventila ili rukotvornog deformiteta otvora aorte.
Znakovi dekompenzacije razvijaju se s teškom aortnom stenozom i nedovoljnim protokom krvi u arterijski sustav. Poremećaj prokrvljenosti miokarda dovodi do bolova u stenokadičeskom tipu srca; smanjenje dotoka krvi u mozak - glavobolje, vrtoglavica, nesvjestica. Kliničke manifestacije izraženije su tijekom fizičke i emocionalne aktivnosti.
Zbog nezadovoljavajućeg dotoka krvi u arterijski sloj, pacijentova je koža blijeda, puls je mali i rijetko, sistolički krvni tlak je snižen, dijastolički krvni tlak je normalan ili povećan, a pulsni krvni tlak je smanjen.
Neuspjeh desnog atrioventrikularnog ventila
Kod tricuspidne bolesti srca može se razviti organska i relativna nedostatnost desnog (trikuspidalnog) atrioventrikularnog ventila. Uzroci organskog neuspjeha su reumatski ili septički endokarditis, ozljede praćene rupturom papilarnog mišića tricuspidnog ventila. Izolirana tricuspidna insuficijencija razvija se vrlo rijetko, obično se kombinira s drugim valvularnim srčanim bolestima.
Organski neuspjeh nastaje zbog širenja desne klijetke i istezanja desnog atrioventrikularnog otvora; često u kombinaciji s mitralnom bolesti srca, kada je zbog visokog tlaka u malom krugu cirkulacije krvi povećava opterećenje na desnoj klijetki.
Kod insuficijencije tricuspidnog ventila, izražena stagnacija u venskom sustavu plućne cirkulacije uzrokuje pojavu edema i ascitesa, osjećaja težine u desnom hipohondriju, boli povezane s hepatomegalijom. Koža je plavkasta, ponekad žućkasta boja. Cervikalne vene i vene jetre (sindrom pozitivnog venskog pulsa) bubre i pulsiraju. Pulsiranje vena povezano je s refluksom krvi iz desne klijetke natrag u atrij kroz atrioventrikularni otvor koji se ne preklapa s ventilom. Zbog regurgitacije krvi, pritisak u atriju raste, a pražnjenje jetrenih i cervikalnih vena postaje teško.
Periferni puls se obično ne mijenja ili postaje česti i manji, arterijski tlak se smanjuje, središnji venski tlak se povećava na 200–300 mm vodenog stupca.
Kao posljedica produljene venske kongestije u sustavnoj cirkulaciji, tricuspidna bolest srca često je praćena teškim zatajenjem srca, oštećenjem funkcije bubrega, jetre i gastrointestinalnog trakta. Izražene morfološke promjene uočene su u jetri: razvoj vezivnog tkiva u njemu uzrokuje tzv. Srčanu fibrozu jetre, što dovodi do teških metaboličkih poremećaja.
Kombinirani i kombinirani defekti srca
Stečeni srčani defekti, posebno reumatskog porijekla, često uključuju kombinaciju defekata (stenoza i insuficijencija) valvularnog aparata, kao i istovremena, kombinirana oštećenja 2 ili 3 srčanog zaliska: aortne, mitralne i tricuspidne.
Među kombiniranim oštećenjima srca, najčešće se otkrivaju insuficijencija mitralne valvule i mitralna stenoza s prevladavanjem znakova jedne od njih. Kombinirana mitralna bolest srca rano se manifestira nedostatkom daha i cijanozom. Ako mitralna insuficijencija prevladava nad stenozom, tada se BP i puls gotovo ne mijenjaju, inače se određuju mali puls, niski sistolički i visoki arterijski tlak.
Uzrok kombinirane aortne bolesti srca (aortna stenoza i aortna insuficijencija) obično je reumatski endokarditis. Karakteristično za insuficijenciju aortnih zalistaka (povećani pulsni pritisak, vaskularne pulsacije) i za aortnu stenozu (spor i mali puls, smanjeni pulsni tlak), znakovi komorbidnosti aorte nisu tako izraženi.
Kombinirana lezija 2 i 3 ventila očituje simptome tipične za svaki defekt zasebno. Kod kombiniranih oštećenja srca potrebno je utvrditi prevladavajuću leziju kako bi se odredila mogućnost kirurške korekcije i daljnje prognostičke procjene.
Dijagnoza stečene bolesti srca
Pacijenti sa sumnjom na srčanu bolest nalaze se u mirovanju, toleranciji vježbanja, razjašnjavanju reumatske i druge anamneze, što dovodi do formiranja defekata u valvularnom aparatu srca.
Korištenjem fizikalnih metoda (pregled, palpacija) otkriva se prisutnost cijanoze, pulsiranje perifernih vena, nedostatak daha, edem. Određuje se udaranje srca (za određivanje hipertrofije), čuju se zvukovi srca i tonovi (za određivanje vrste defekta), provodi se auskultacija pluća i palpacija veličine jetre (za dijagnozu zatajenja srca).
Snimanje EKG-a i dnevno praćenje EKG-a provode se radi dijagnosticiranja srčanog ritma, tipa aritmije, blokade, znakova ishemije. Uzorci s opterećenjem provode se kada se sumnja na insuficijenciju aorte u prisutnosti kardiologa-reanimatora, budući da nisu sigurni za bolesnike s bolestima srca. Pomoću fonokardiografije, bilježeći buku i zvukove srca, prepoznaju se srčane abnormalnosti, uključujući defekte srčanih zalistaka.
Radiografija srca se izvodi u četiri projekcije s kontrastnim jednjakom kako bi se dijagnosticirala plućna kongestija (Curleyjeva linija), potvrdila hipertrofija miokarda, pojasnila vrsta srčane bolesti. Korištenjem ehokardiografije dijagnosticira se sam defekt, područje atrioventrikularnog otvora, težina regurgitacije, stanje i veličina ventila, akordi, tlak u plućnom trupu, udio srčanog izlaza. Točniji podaci mogu se dobiti pomoću MSCT ili MRI srca.
Od laboratorijskih studija najveća dijagnostička vrijednost za srčane mane su reumatoidni testovi, određivanje šećera, kolesterola, opća klinička ispitivanja krvi i urina. Takva dijagnoza se provodi i tijekom početnog pregleda bolesnika sa sumnjom na srčanu bolest, te u ambulantnim skupinama bolesnika s utvrđenom dijagnozom.
Liječenje stečenih srčanih bolesti
Konzervativno liječenje srčanih mana uključuje prevenciju komplikacija i recidiva primarne bolesti (reumatizam, infektivni endokarditis, itd.), Korekciju poremećaja ritma i zatajenja srca. Svi pacijenti s identificiranim defektima srca trebaju konzultirati srčanog kirurga kako bi odredili vrijeme pravovremenog kirurškog liječenja.
U mitralnoj stenozi, mitralna komisurotomija izvodi se s odvajanjem ventila s akretnim ventilom i širenjem atrioventrikularnog otvora, zbog čega se stenoza djelomično ili potpuno eliminira, a teški hemodinamski poremećaji se eliminiraju. U slučaju insuficijencije provodi se zamjena mitralnih zalistaka.
U slučaju stenoze aorte, provodi se aortna komisurotomija, au slučaju insuficijencije provodi se zamjena aortnog ventila. Kada kombinirani defekti (stenoza rupe i neuspjeh ventila) obično zamijene uništeni ventil umjetnim, ponekad se protetika kombinira s komisurotomijom. Uz kombinirane nedostatke, trenutno se provodi istodobna protetska kirurgija.
Prognoza za stečena oštećenja srca
Manje promjene srčanog valvularnog aparata, koje nisu popraćene oštećenjem miokarda, mogu dugo ostati u fazi kompenzacije i ne ometati pacijentovu sposobnost za rad. Razvoj dekompenzacije za srčane mane i njihovu daljnju prognozu određuju brojni čimbenici: ponovljeni reumatski napadi, intoksikacija, infekcije, fizičko preopterećenje, živčana prenapreznost, kod žena - trudnoća i porođaj. Progresivno oštećenje valvularnog aparata i srčanog mišića dovodi do razvoja zatajenja srca, akutno razvijene dekompenzacije - do smrti pacijenta.
Prognostički nepovoljan tijek mitralne stenoze, budući da miokard lijevog atrija dugo nije sposoban održati kompenzirani stadij. U mitralnoj stenozi uočen je rani razvoj kongestivnog malog kruga i cirkulacijska insuficijencija.
Izgledi za rad sa srčanim manama su individualni i određeni su količinom tjelesne aktivnosti, sposobnošću pacijenta i njegovim stanjem. U nedostatku znakova dekompenzacije, radna sposobnost se ne može poremetiti, s razvojem cirkulatorne insuficijencije, indiciran je lagani rad ili prestanak radne aktivnosti. U slučaju srčanih mana, umjerene tjelesne aktivnosti, prestanka pušenja i alkohola, važne su fizikalne terapije, sanatorijski tretmani na kardiološkim mjestima (Matsesta, Kislovodsk).
Sprečavanje stečenih srčanih bolesti
Mjere za sprječavanje razvoja stečenih oštećenja srca uključuju prevenciju reumatizma, septičkih stanja i sifilisa. U tu svrhu provode se rehabilitacija zaraznih žarišta, stvrdnjavanje i povećanje tjelesne kondicije.
Razvijenim srčanim bolestima radi sprječavanja zatajenja srca, pacijentima se savjetuje da promatraju racionalan motorički način (hodanje, terapijske vježbe), visokovrijednu prehranu, ograničavanje unosa soli, napuštanje naglih klimatskih promjena (osobito alpskih) i aktivni sportski trening.
Kako bi se pratilo djelovanje reumatskog procesa i kompenzacija srčane aktivnosti tijekom srčanih mana, potrebno je napraviti kontrolni pregled kod kardiologa.