Što je nespecifična promjena zuba t

Negativni zubi P i T, invertirani QRS kompleks u rasporedu I bez povećanja amplitude zuba R u grudnom zadatku. Obično se Q val kompleksa pojavljuje u olovu I s lezijom prednjeg zida i smanjenjem mišićne mase prednjeg zida lijeve klijetke. EKG promjene u kroničnoj ishemičnoj bolesti srca nisu uzrokovane oštećenjem koronarnih žila, već su posljedica anoksije miokarda i metaboličkih poremećaja.

Znak koronarne bolesti srca može biti oštro odstupanje između električnih osi QRS kompleksa i T vala, što se određuje u frontalnoj ravnini. U bolesnika s kroničnom ishemičnom bolesti srca često se promatraju različiti poremećaji ritma i provođenja. Najčešće s ovom otkrivenom ekstrasistolom.

Promjene u T valu mogu se registrirati ne samo s kroničnom ishemičnom bolesti srca, već is mnogim drugim bolestima i stanjima, kao is uporabom određenog broja lijekova.

Horizontalni pomak ST segmenta od 0,5 do 1 mm sugerira ovu bolest. U većini slučajeva patološke promjene u EKG-u opažaju se tijekom snažne aktivnosti bolesnika, osobito fizičkog i emocionalnog stresa. Postoji prilično razumno mišljenje da je horizontalno pomicanje ST segmenta patognomonično za kroničnu koronarnu insuficijenciju s ishemijom miokarda.

Nespecifične promjene T vala

Kada se ST segment pomakne s konture ≥ 1 mm, osobito kada je horizontalno pomaknut, možemo pouzdano govoriti o koronarnoj bolesti srca. U tim slučajevima ukazuje na manje izraženu ishemiju miokarda. 1. Normalni sinusni ritam. Ispravan ritam s otkucajem srca od 60-100 min - 1. Zub P je pozitivan u vodovima I, II, aVF, negativan u aVR. Nakon svakog P vala slijedi QRS kompleks (u odsutnosti AV bloka).

Preneseni srčani udar i angina na EKG-u. Promjena T vala na elektrokardiogramu

Pejsmejker se kreće od sinusnog čvora do atrija ili AV čvora. Nedostaju kaotični nepravilni ritam, QRS kompleksi i T valovi. Izvanredan ne-sinusni P val, koji ne slijedi QRS kompleks. Kroz AV-čvor, koji je u razdoblju refraktornosti, atrijska ekstrasistola se ne izvodi. Ako su QRS kompleksi široki, moguća je povreda vodljivosti kako u AV-čvoru tako i u njegovom snopu. Liječenje - vidi poglavlje 3 6, stav VIII.A.

Kod uskih kompleksa QRS, najvjerojatnija razina blokade je AV čvor. IV. Analiza zuba i intervala. 1. Niska amplituda zuba. Izmjena QRS kompleksa: izmjenjivanje kompleksa različitih smjerova i amplituda. Potpuna izmjena: izmjena P-vala, QRS-kompleksa i T-vala Obično se opaža u perikardijalnom izljevu, često u pozadini srčane tamponade.

Povišenje ST segmenta, obično s dubokim Q valom ili oblikom ventrikularnog kompleksa - tip QS. Promjene u ST segmentu i T valu su trajne. Minuta - sati. Povećanje amplitude T vala (šiljasti T val) obično se promatra u prvih 30 minuta. ST elevacija u nekoliko vodova. Tjedni - godine. Normalizacija T-vala, Q-zubi su obično sačuvani, ali nakon godinu dana nakon infarkta miokarda, u 30% slučajeva nema patoloških Q zuba.

Tako, u načinu VVI, i stimulirajuća i osjetilna elektroda su smještene u ventrikuli, i kada se dogodi spontana aktivnost ventrikula, njegova stimulacija je blokirana. T-valovi (P valovi, miopotencijali) pogrešno se tumače kao R-valovi, a brojač vremena pejsmejkera se resetira. Kada netočna detekcija T vala počinje s time, VA interval počinje brojati. Kao što je ranije naglašeno, T val je normalno pozitivan u sva tri standardna bipolarna vodi.

Zubi QRS kompleksa

Učinak sporog širenja depolarizacijskog vala na karakteristike T-vala Okrenimo se opet na brojku, gdje se povećava trajanje QRS kompleksa elektrokardiograma. U ovom slučaju, smjer vektora T je obrnut - i u sva tri standardna vodstva bilježi se negativan T val umjesto pozitivnog. Učinak digitalisa na zub T. Digitalis je lijek koji se koristi u koronarnoj insuficijenciji kako bi se povećala snaga srčanih kontrakcija.

Atrijalni P val

Kod mnogih bolesnika nađena je sinusna tahikardija, sinusna bradikardija, atrijska fibrilacija, paroksizmalna tahikardija, atrioventrikularni blok I, II ili III itd. Ova metoda također omogućuje detektiranje prolaznih poremećaja ritma i atrijskog preopterećenja. Dugoročno, 24-satno elektrokardiografsko promatranje može odigrati vrlo važnu ulogu u otkrivanju latentne koronarne bolesti srca, osobito u njegovim ranim fazama.

Kod većine bolesnika s nekompliciranom anginom tijekom napada boli u prsima, promjene EKG-a nisu prisutne ili ostaju nezapažene zbog kratkog trajanja. U drugim slučajevima, češće za vrijeme angine pečenja, ST segment je pomaknut ispod izolina. Kose pomak prema gore također se može uočiti kod zdravih ljudi. Stupanj redukcije ST segmenta obično odgovara težini koronarne insuficijencije i ozbiljnosti ishemije miokarda.

Interval PQ 0,12 s (u nedostatku dodatnih putova). Ubrzani ritam AV-čvora (broj otkucaja srca 70-130 min-1) uočen je tijekom glikozidne intoksikacije, infarkta miokarda (obično nižeg), reumatskog napada, miokarditisa i operacije srca.

Uzroci: Obično nema drugih lezija srca. Povratni krug pobudnog vala je u AV čvoru. Obično se aktiviraju atrijskim ekstrasistolama. Promatrano kod produljenja QT intervala. HR - 150-250 min - 1. Uzroci: vidi poglavlje 3 6, stavak XIII.A. Napadi su obično kratkotrajni, ali postoji rizik prijelaza u ventrikularnu fibrilaciju.

Pogledajte i:

Promatra se kada retrogradna ekscitacija atrija nakon stimulacije ventrikula bude opažena atrijalnom elektrodom i potiče stimulaciju ventrikula. Kod otprilike 1% zdravih ljudi moguće su nespecifične promjene T-vala u nedostatku kliničkih znakova bolesti.

PROMJENA ZUBA T

Izvršni tajnik ruskog društva Somnologa

Ovlašteni somnolog - specijalist medicine spavanja Europskog društva za istraživanje spavanja

tel. Mob. +7 903 792 26 47

email [email protected]

Imenovanja putem telefona. +7 495 792 26 47, prijem u polikliniku FNKTS otorinolaringologija FMBA na adresi: Moskva, Volokolamskoe shosse, 30, str. 2 (M Falcon)
FNKTSO FMBA u katalogu somnoloških centara

Ovo nije VIP način! Za dobivanje
VIP odgovor na
Vip -vorpos treba podatke ankete staviti u način rada
VIP
, odnosno u obliku skeniranja pristojne rezolucije. Detaljno opišite pritužbe i postavite EKG!

S poštovanjem, Alexander Y.

Mobitel: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp i telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

To nije bio oglas, već potpis moje konzultacije. Ne pružam oglašavanje i ne treba mi. Ne pozivam nikoga na recepciju. Imam dovoljno posla! Ali ako imate bilo kakvih pitanja - nazovite ili Skype!

Ne oklijevajte. Ja ću pomoći nego što mogu!

Osobna savjetovanja moguća su za građane Harkova i one koji mogu doći u Kharkiv.

promjena zuba t na ekg

Pitanja i odgovori na: promijenite t na EKG-u

Pozdrav, molim dešifriraj moj EKG, bit ću ti vrlo zahvalan
broj okretaja 63 beats.min
PR int 118 ms
QRS je dugačak 90 ms
QT / QTc int 398/405 ms
P / QRS / T osa 61/74 / -10
RV5 / SV1 Amp 1,405 / 0,780 mV
RV5 + SV1 Amp 2,185 mV

1100 Sinusni ritam
1102 Sinus. aritmija
2210 Kraći PR interval 1
2420 RSR (QR) TOB. V1 / V2, KOMPATIBILNI S ODVOĐIVANJEM DESNOG VENTILA. provodljivost
4068 nema specifičnih promjena T vala
9150 ** patološki EKG

Popularni članci na temu: promijenite t na EKG-u

Estetska kirurgija je jedna od mladih i brzo razvijajućih grana moderne medicine. Metode kirurške korekcije, koje liječnici koriste za promjenu i poboljšanje izgleda pacijenta, svakodnevno se poboljšavaju.

Među brojnim instrumentalnim metodama istraživanja koje bi liječnik trebao imati, a ne samo opću praksu, vodeće mjesto s pravom pripada elektrokardiografskom (EKG).

Osnova koronarne bolesti srca (CHD) je nedovoljna dotok krvi u mjesta miokarda uslijed promjena u stijenkama krvnih žila i endotela, što dovodi do poremećaja lumena krvnih žila (plaka, spazam). Ishemiju miokarda karakterizira neusklađenost.

Kraj. Počnite od broja 1 (62). Dijagnoza Ako se sumnja na dijagnozu plućne hipertenzije (LH) na temelju kliničkih simptoma, potrebno je izvršiti EKG, snimanje prsnog koša prsne šupljine (UGP) i transtorakalni Echo-KG kako bi se provjerila LH. Kada.

Gotovo svatko se suočio s elektrokardiografijom, ali vrlo malo zna kako razumjeti njegove rezultate - zaključak funkcionalnog dijagnostičara sastoji se od nepoznatih pojmova i kratica. Međutim, možete to sami shvatiti.

Kronično plućno srce je sindrom poremećaja cirkulacije s razvojem perifernog edema, komplicirajući tijek mnogih bolesti (osim srca) koje utječu na strukturu ili samo funkciju pluća.

Odjeljci kliničkih smjernica za liječenje bolesnika s ventrikularnim aritmijama i sprječavanje iznenadne srčane smrti u njima.

Metode funkcionalne dijagnostike koronarne bolesti srca i njegovih komplikacija, pitanja taktike za liječenje takvih bolesnika.

Infarkt miokarda (MI) je vodeći uzrok smrti i invaliditeta širom svijeta. Koronarna ateroskleroza je kronična bolest sa stabilnim i nestabilnim razdobljima.

Nespecifične promjene T vala

Kod otprilike 1% zdravih ljudi moguće su nespecifične promjene T-vala u nedostatku kliničkih znakova bolesti.

U slučajevima kada se promjene T-vala promatraju izolirano i teško ih je povezati s bilo kojom bolešću, u elektrokardiografskom izvješću rijetko se navode nespecifične promjene T-vala ili kršenje ventrikularne repolarizacije [Zemtsovsky E.V., 1979]. Ponekad je kršenje procesa repolarizacije podijeljeno na umjereno i teško. U nekim slučajevima takve promjene mogu istodobno utjecati na ST segment i T val.

Rani znak koronarne bolesti srca je također negativan ili dvofazni U val, međutim, negativan U val može se primijetiti iu bolesnika s hipertrofijom lijeve klijetke, na primjer, bolesnika s arterijskom hipertenzijom, starim ili akutnim infarktom miokarda, te hipertrofijom desne klijetke, blokadom lijevog snopa Hisa, itd.

Pacijenti s kroničnom ishemičnom bolešću srca ponekad pokazuju nešto širenje R-vala, a postoje indikacije da su infarkt miokarda i atrijska fibrilacija češći s povredom intra-atrijalne provodljivosti i proširenja P-vala [Makolkin VI, 1973]. Dijagnoza kronične ishemijske bolesti srca ponekad pomaže elektrokardiografske znakove preopterećenja lijevog pretkomora, što je u tim slučajevima uzrokovano povećanjem krajnjeg dijastoličkog tlaka u lijevoj klijetki.

Za koronarnu bolest srca karakterizira se i produljenje sistole električnog ventrikula (QT), koja se može izolirati ili kombinirati s drugim EKG promjenama. Obično se radi o aterosklerotičnoj kardiosklerozi.

Znak koronarne bolesti srca može biti oštro odstupanje između električnih osi QRS kompleksa i T vala, što se određuje u frontalnoj ravnini. U bolesnika s kroničnom ishemičnom bolešću srca često se promatraju različiti poremećaji ritma i provodljivosti [Chazov Ye. I., 1974]. Najčešće s ovom otkrivenom ekstrasistolom. Kod mnogih bolesnika nađena je sinusna tahikardija, sinusna bradikardija, atrijska fibrilacija, paroksizmalna tahikardija, atrioventrikularni blok I, II ili III itd. Kod koronarne bolesti srca moguće je i cijepanje QRS kompleksa kao posljedica povrede intraventrikularnog provođenja, blokade snopa Hisa i grana lijeve noge. Međutim, te se promjene ne razlikuju u specifičnosti i često se promatraju kod drugih bolesti.

"Vodič za elektrokardiografiju", VN Orlov

Što T-valovi na EKG-u

Oblik i položaj T-vala može se zaključiti o procesu oporavka komora srca nakon kontrakcije. To je najrazličitiji parametar EKG-a, može biti pod utjecajem bolesti miokarda, endokrinih patologija, unosa lijekova i intoksikacije. Magnituda, amplituda i smjer T vala su povrijeđeni, ovisno o tim pokazateljima, može se utvrditi ili potvrditi preliminarna dijagnoza.

Pročitajte u ovom članku.

T-val na EKG-u je normalan u djece i odraslih

Početak T-vala podudara se s fazom repolarizacije, odnosno obrnutim prijelazom natrijevih i kalijevih iona kroz membranu srčanih stanica, nakon čega se mišićna vlakna pripremaju za sljedeću kontrakciju. Uobičajeno, T ima sljedeće karakteristike:

• počinje na izolinu nakon S vala;
• Ima isti smjer kao QRS (pozitivan gdje prevladava R, negativan s dominantnim S);
• oblik je glatka, prvi dio je nježniji;
• amplituda T do 8 stanica, povećavajući se od 1 do 3 oka prsnog koša;
• može biti negativna u V1 i aVL, aVR je uvijek negativna.

Kod novorođenčadi, T zubi su niski ili čak ravni, njihov je smjer suprotan od EKG-a kod odraslih. To je zbog činjenice da se srce okreće u smjeru i zauzima fiziološki položaj za 2-4 tjedna. Istovremeno se postupno mijenja konfiguracija zuba na kardiogramu. Tipična obilježja dječjeg elektrokardiograma:

• negativni T u V4 traje do 10 godina, V2 i 3 - do 15 godina;
• adolescenti i mladi ljudi mogu imati negativne rezultate T u 1 i 2 prsima, ovaj tip EKG-a naziva se juvenil;
• Visina T raste od 1 do 5 mm, za školsku djecu je 3–7 mm (kao kod odraslih).

EKG promjene i njihova značenja

Kod ishemijske bolesti srca najčešće se sumnja tijekom promjena, ali takav poremećaj može biti znak drugih bolesti:

• tromboembolija,
• miokarditis, perikarditis,
• tumori, infekcije i ozljede,
• ventrikularna hipertrofija
• intoksikacija, uključujući srčane glikozide, antiaritmičke lijekove, aminazin, nikotin,
• stres, neurocirculatorna distonija,
• bolesti endokrinog sustava
• nedostatak kalija,
• smanjenje cirkulacije krvi u mozgu,
• osteochondrosis.

Stoga se za dijagnozu uzimaju u obzir svi klinički znakovi i kardiogramske promjene u kompleksu.

Dvije faze

Na kardiogramu T najprije pada ispod konture, a zatim ga prelazi i postaje pozitivan. Ovaj se simptom naziva sindromom "roller coaster". Može se pojaviti s takvim patologijama:

• hipertrofija lijeve klijetke;
• blokada Guissovih nogu;
• povećan kalcij u krvi;
• intoksikacija srčanim glikozidima.

Dvofazni T val u hipertrofiji lijeve klijetke

Izravnato

Izravnavanjem vala T može dovesti do:

• uzimanje alkohola, kordarona ili antidepresiva;
• dijabetes ili konzumiranje puno slatkiša;
• strah, tjeskoba;
• neurocirculacijska distonija;
• hipokalemija;
• infarkt miokarda u fazi ožiljaka.

pad

Smanjeni T označen je njegovom amplitudom, koja je manja od 10% kompleksa QRS. Takav simptom na EKG-u uzrokuje:

• koronarna insuficijencija
• kardio,
• gojaznost
• napredne dobi
• hipotireoza,
• kardiomiopatija,
• miokardijalna distrofija,
• uzimanje kortikosteroida,
• anemija,
• upala krajnika.

inverzija

Inverzija (inverzija) T vala znači promjenu njezina položaja u odnosu na izolinu, to jest, u vodovima s pozitivnim T, mijenja svoj polaritet na negativan i obratno. Takva odstupanja također mogu biti normalna - u desnom prsnom košu dovodi juvenilna EKG konfiguracija ili znak rane repolarizacije kod sportaša.

Bolesti koje prati inverzija T:

• miokardijalna ili cerebralna ishemija,
• učinak hormona stresa
• moždano krvarenje,
• napad tahikardije
• kršenje impulsa na nogama Guissovog snopa.

Negativni T zubac

Za ishemijsku bolest srca, karakterističan znak je pojava negativnih T valova na EKG-u, a ako su popraćeni promjenama u QRS kompleksu, onda se potvrđuje dijagnoza srčanog udara. Promjene u kardiogramu ovise o stadiju nekroze miokarda:

• akutni - abnormalni Q ili QS, ST segment iznad linije, T pozitivan;
• subakutni - ST na konturi, negativan T;
• u stupnju ožiljaka slabo negativan ili pozitivan T.

Negativni T val u vodovima V5-V6 (označen crvenom bojom) ukazuje na ishemiju

Varijanta norme može biti pojava negativnog T s čestim disanjem, uznemirenost, nakon teškog obroka, u kojem je mnogo ugljikohidrata, a također i individualnost kod nekih zdravih ljudi. Stoga se otkrivanje negativnih vrijednosti ne može smatrati ozbiljnom bolešću.

Patološka stanja koja su popraćena negativnim T zubima:

• bolesti srca - angina pektoris, srčani udar, kardiomiopatija, upala miokarda, perikard, endokarditis, prolaps mitralnih zalistaka;
• kršenje hormonalne i živčane regulacije srčane aktivnosti (tirotoksikoza, šećerna bolest, bolesti nadbubrežne žlijezde, hipofiza);
• plućno srce;
• nakon paroksizmalne tahikardije ili čestih ekstrasistola;
• subarahnoidno krvarenje.

Visoka stopa

Normalno, u onim vodovima gdje je zabilježen najveći R, zabilježena je maksimalna amplituda, u V3 - V5 ona doseže 15 - 17 mm. Vrlo visoki T može imati dominantan učinak na srce parasimpatičkog živčanog sustava, hiperkalemiju, subendokardijalnu ishemiju (prve minute), alkoholnu ili klimakterijsku kardiomiopatiju, hipertrofiju lijeve klijetke, anemiju.

Promjene T vala na EKG tijekom ishemije: a - normalno, b - negativno simetrično "koronarno" T val,
u - visoko pozitivni simetrični "koronarni" T val,
g, d - dvofazni T val,
e - smanjeni T val,
W - glatki T val,
h - blago negativan T.

ravan

Loše obrnuti ili spljošteni T može biti i varijanta norme i manifestacija ishemijskih i distrofičnih procesa u srčanom mišiću. Pojavljuje se s potpunom blokadom puteva u komorama, hipertrofijom miokarda, akutnim ili kroničnim pankreatitisom, uzimanjem antiaritmičkih lijekova, hormonskom i elektrolitskom neravnotežom.

koronarni

Tijekom hipoksije srčanog mišića najviše trpe vlakna smještena ispod unutarnje obloge, endokarda. T val odražava sposobnost endokardija da zadrži negativan električni potencijal, dakle, s koronarnom insuficijencijom, mijenja svoj smjer i postaje takav oblik:

• jednakokračan;
• negativno (negativno);
• šiljat.

Ovi znakovi karakteriziraju ishemijski val, ili ga nazivaju i koronarnim. Manifestacije na EKG-u su maksimalne u onim vodovima gdje je lokalizirano najveće oštećenje, au zrcalu (recipročno) akutno i jednakostruko, ali pozitivno. Što je jači T val, to je dublji stupanj nekroze miokarda.

Porast T-vala na EKG-u

Za povećanje amplitude T valova dolazi do umjerenog fizičkog stresa, hiperkalemije, infektivnih procesa u tijelu, tireotoksikoze, anemije. Povišena T bez promjena u zdravlju može biti kod zdravih ljudi, kao i biti simptom vegetativno-vaskularnih poremećaja s prevladavanjem tonusa vagusnog živca.

depresija

Smanjeni T val može biti manifestacija kardiomiododistrofije, nalazi se kod upale pluća, reumatizma, grimizne groznice, akutne upale bubrega, plućnog srca i hipertrofičnog povećanja mišićnog sloja miokarda.

T val odražava proces repolarizacije komora nakon njihove kontrakcije. To je najlakši val na EKG-u, njegove promjene mogu biti prvi znak smanjene opskrbe krvlju u miokardiju kod ishemijske bolesti srca. Za dijagnozu je potrebno usporediti kliničke simptome i druge znakove na kardiogramu.

Korisni videozapis

O promjenama zuba T na EKG-u pogledajte u ovom videozapisu:

Nespecifične promjene T vala

Plosnati ili blago obrnuti zubac T.

Uočava se u normi, kod uzimanja određenih lijekova, s poremećajima elektrolita, hiperventilacijom, pankreatitisom, ishemijom miokarda, hipertrofijom LV, blokadom PNH.

Otporni juvenilni tip EKG-a: negativni T-val u vodovima₁y_a mladih

Interval QT

Produženje QT

qts> 0,46 za muškarce i> 0,47 za žene (QTs = QT√RR).

Kongenitalno produljenje QT intervala: Romano-Wardov sindrom (bez oštećenja sluha), Hörvela-Lange-Nielsenov sindrom (s gluhoćom).

Primjena QT: neki lijekovi (kinidin, prokainamid, disopiramid, amyodarone, siotalola, sothalol, triciklički antidepresivi, litij), hipogealija, hipomagnemija, povećanje proteinska dijeta

Portal medicinskih usluga

Bilo koje područje ishemije očituje se produljenjem repolarizacije, što uzrokuje razliku u potencijalu između ishemijskih i neishemijskih područja tijekom faze III repolarizacije akcijskog potencijala. To dovodi do produljenja RT intervala i promjena u T valu, pa se između oštećenih i netaknutih područja javlja razlika potencijala, tvoreći dijastolički tok oštećenja. ECG rekorder automatski reagira na taj pomak od izolina pomicanjem snimke u suprotnom smjeru. Stoga se cijeli QRS-T kompleks pomiče kako bi se kontura održala na istoj razini. U tom smislu, otkrivena je elevacija ili depresija ST segmenta, ovisno o zahvaćenom sloju miokarda. U oštećenom području otkriveni su znakovi ranog prekida repolarizacije ili smanjene depolarizacije. Tako se faza II, faza platoa akcijskog potencijala, skraćuje.

Razlika između sistoličkih potencijala nastaje između oštećenih i netaknutih područja. Drugi mehanizam, struja sistoličkog oštećenja, igra manju ulogu.

Sljedeća kršenja T-vala mogu ukazati na moguću ishemiju miokarda: patološki visoki, vertikalni T zubi; simetrično i / ili duboko obrnuti T zubi; "Pseudonormalizacija" invertiranih T valova; nespecifične promjene T-vala Hipo-oštri T zubi ponekad se mogu vidjeti u ranim fazama koronarne okluzije. Visoke su, simetrične ili asimetrične, vrhunske ili glatke. U isto vrijeme, T-valovi na početnom EKG-u češće su izoelektrični, dvofazni ili invertirani. Promjene u T valu povezane s anginom pektoris mogu biti prolazne ili stabilne.

Povrede ST segmenta, koje ukazuju na oštećenje miokarda, mogu biti teške ili manje. Oni uključuju akutno podizanje ST segmenta s izbočinom prema gore u vodovima koji odgovaraju području transmuralnog ili subepikardijalnog oštećenja. Može se promatrati recipročna depresija ST segmenta. Transmuralno ili subepikardijalno oštećenje stražnjeg zida može uzrokovati depresiju ST segmenta

U kliničkoj klinici, za razliku od eksperimentalne okluzije koronarnih arterija, bilo kakve promjene u ST segmentu i T valu mogu biti povezane s bolesti koronarnih arterija. Međutim, EKG može ostati potpuno nepromijenjen. Subendokardijalno oštećenje, ishemija i nekroza često uzrokuju horizontalnu ili silaznu depresiju ST segmenta i / ili ga izravnavaju sa ili bez gore opisanih promjena T vala. Tipično, depresija ST segmenta povezana je s njegovim izravnavanjem ili "neuspjehom", za razliku od konveksnosti prema gore od "vrste preopterećenja". Za dijagnosticiranje CHD, promjene EKG-a moraju biti prisutne u najmanje dva vodića u nizu.

OT interval odgovara trajanju električne sistole. Trajanje normalne RT ispravljeno na srčanu frekvenciju je manje od 0,44 s. Obično odgovara manje od polovice prethodnog RR intervala. Produženje intervala OD može biti uzrokovano asinhronijom ili produljenjem repolarizacije ventrikula. Produženje korigiranog RT intervala povezano je s različitim patološkim stanjima. To su ishemija i srčani udar - najčešći uzroci, kao i bolesti središnjeg živčanog sustava. U hipokalemiji se izraženi zubi U spajaju sa zubima T, što dovodi do pseudomlinacije RT. U ovom slučaju mogu biti prisutni "dvostruki" zubi T. Razlozi za skraćivanje intervala OT su najčešće digitalis ili hiperkalcemija.

Normalni U val predstavlja ventrikularne potencijale miokarda ili odgođenu repolarizaciju Purkinjeovih vlakana. Normalno, to bi trebalo biti pozitivno u svim prednostima, s izuzetkom AVR-a. Izraženi, klinički značajni zubi U često imaju amplitudu više od 25% T vala u istom olovu ili su više od 1,5 mm. Najčešći uzroci su bradikardija, hipokalemija i LVH. Inverzija U-vala specifična je za strukturne bolesti srca.

Nespecifične promjene zuba t

Na slici su prikazani elektrokardiogrami u vodovima I i III, registrirani u bolesnika s infarktom prednjeg zida i s infarktom stražnjeg zida godinu dana nakon bolesti. Konfiguracija QRS kompleksa može se nazvati tipičnim za oba klinička slučaja. Obično se Q val kompleksa pojavljuje u olovu I s lezijom prednjeg zida i smanjenjem mišićne mase prednjeg zida lijeve klijetke. Porazom stražnjeg zida Q zub izražava se u olovu III zbog smanjenja mišićne mase posteriornog prstena-ventrikularnog područja ventrikula.

Naravno, ne u svim slučajevima nakon srčanog udara, elektrokardiogram izgleda upravo ovako. Fokalne cicatricijalne promjene miokarda, kao i smetnje fokalne provodljivosti uzrokuju najrazličitije i najneobičnije promjene u QRS kompleksu (na primjer, pojavljivanje prekomjernog Q vala), smanjenje amplitude zuba, povećanje trajanja QRS.

Oštećenja struja u angini. Angina pektoris (angina pectoris) se manifestira u obliku bolova u srcu, koje pacijenti osjećaju u gornjem dijelu prsnog koša, iza prsne kosti. Bol često zrači u vrat i lijevu ruku. Takvi napadi uzrokovani su umjerenom ishemijom miokarda. Obično nema bolova u stanju mirovanja, ali čim se poveća opterećenje srca pojavljuje se paroksizmalna bol.

Ponekad tijekom napada angine na elektrokardiogramu postoji potencijalna šteta, jer koronarni protok krvi nije dovoljan da osigura adekvatnu repolarizaciju stanica u ishemiziranim zonama miokarda.

Promjena T vala na elektrokardiogramu

Kao što je ranije naglašeno, T val je normalno pozitivan u sva tri standardna bipolarna vodi. Njegova pojava na elektrokardiogramu posljedica je činjenice da se apeks i vanjska površina ventrikula repolariziraju ranije od intraventrikularne površine. Posljedično, promjene u T valu nastaju kada je poremećen normalan slijed procesa repolarizacije. To se može dogoditi iz više razloga.

Učinak sporog širenja depolarizacijskog vala na karakteristike T-vala Okrenimo se opet na brojku, gdje se povećava trajanje QRS kompleksa elektrokardiograma. Razlog tome je kašnjenje u provođenju pobude u lijevoj klijetki, povezano s blokadom lijeve noge A-B snopa. Blokada lijeve noge dovodi do činjenice da je lijeva klijetka depolarizirana 0,08 sekunde kasnije od desne. Zbog toga je QRS vektor pomaknut ulijevo. Ako uzmemo u obzir da je trajanje refraktornog perioda desne i lijeve klijetke približno jednako, postaje jasno da proces repolarizacije počinje u desnoj klijetki ranije nego u lijevoj klijetki. To dovodi do činjenice da tijekom formiranja T-vala, desna komora već postaje elektropozitivna, dok lijeva klijetka ostaje elektronegativna. Drugim riječima, dobiveni vektor T pomaknut je udesno - u smjeru suprotnom od QRS vektora, dakle, uz značajno kašnjenje inicijacije ventrikula, T val je usmjeren u suprotnom smjeru u odnosu na QRS kompleks.

Skraćivanje perioda depolarizacije u određenim dijelovima ventrikula uzrokuje promjenu T-vala.Ako se razdoblje depolarizacije u dnu komore skrati (tj. Trajanje akcijskog potencijala opada), ventrikularna repolarizacija ne počinje od vrha, kao što se obično događa, već od baze. Budući da se baza ventrikula repolarizira ranije od vrha srca, vektor repolarizacije se usmjerava od vrha ("minus") do baze ("plus"). U ovom slučaju, smjer vektora T je obrnut - i u sva tri standardna vodstva bilježi se negativan T val umjesto pozitivnog. Stoga, samo skraćivanje akcijskog potencijala u stanicama baze komora dovodi do izražene promjene T-vala.

Najčešći uzrok skraćivanja perioda depolarizacije je umjerena ishemija, koja se javlja tijekom akutne ili kronične blokade koronarnih arterija, kao i kod relativne koronarne insuficijencije tijekom vježbanja. Ishemija dovodi do povećanja struje iona kroz kalijeve kanale, što rezultira promjenama u T valu.

Da bi se identificirale početne faze koronarne insuficijencije, pacijentu se nudi niz tjelesnih vježbi, tijekom kojih se bilježi elektrokardiogram te se bilježe promjene T-vala, koje su nespecifične, tj. Pojavljuju se uvijek kada je razdoblje depolarizacije kraće u bilo kojem dijelu komore nego u ostatku miokarda.

Učinak digitalisa na zub T. Digitalis je lijek koji se koristi u koronarnoj insuficijenciji kako bi se povećala snaga srčanih kontrakcija. Prekoračenje doze digitalisa dovodi do činjenice da se razdoblje depolarizacije u nekim dijelovima ventrikula povećava u usporedbi s drugima. Kao rezultat toga, nespecifični znakovi, kao što je promjena polariteta ili pojavljivanje dvofaznog T vala, mogu se pojaviti u jednom ili više elektrokardiograma i postati najranije manifestacije predoziranja.

Nespecifični ST segment se mijenja

Obilježeni u normalnom stanju, s prolapsom mitralnih zalistaka, uzimanjem određenih lijekova (srčani glikozidi, diuretici, psihotropni lijekovi), elektrolitskim poremećajima, miokardijalnom ishemijom, hipertrofijom lijeve klijetke i gušterače, blokadom PNH, WPW sindromom, tahikardijom, hiperventilacijom, pankreatitisom, šokom

Zub T

Visoki T zubac

Amplituda zuba T> 6 mm u zadacima iz ekstremiteta: u grudima

> 10-12 mm za muškarce. > 8 mm za žene.

Primijećeno je normalno, s hiperkalemijom, ishemijom miokarda, tijekom prvih sati infarkta miokarda, s hipertrofijom LV. lezije središnjeg živčanog sustava, anemija

Duboki negativni T zubac

Za lezije središnjeg živčanog sustava, posebno za subarahnoidno krvarenje, bilježi se široki, duboki negativni T-val.

Uski duboki negativni T-val - s IHD, LV i RV hipertrofijom

Nespecifične promjene T vala

Plosnati ili blago obrnuti zubac T.

Uočava se u normi, kod uzimanja određenih lijekova, s poremećajima elektrolita, hiperventilacijom, pankreatitisom, ishemijom miokarda, hipertrofijom LV, blokadom PNH.

Otporni juvenilni tip EKG-a: negativni T-val u vodovima₁y_a mladih

Interval QT

Produženje QT

qts> 0,46 za muškarce i> 0,47 za žene (QTs = QT√RR).

Kongenitalno produljenje QT intervala: Romano-Wardov sindrom (bez oštećenja sluha), Hörvela-Lange-Nielsenov sindrom (s gluhoćom).

Primjena QT: neki lijekovi (kinidin, prokainamid, disopiramid, amyodarone, siotalola, sothalol, triciklički antidepresivi, litij), hipogealija, hipomagnemija, povećanje proteinska dijeta

Barb U

Povećajte amplitudu U vala

Amplituda zuba od U> 1,5 mm.

Promatrano s hipokalemijom, bradikardijom, hipotermijom, hipertrofijom LV, uzimanjem određenih lijekova (srčani glikozidi, kinidin, amiodaron, izoprenalin)

Ishemija i infarkt miokarda

Ishemija miokarda

EKG obično pokazuje depresiju ST segmenta (vodoravno ili koso) i promjene u T valu (simetrični, obrnuti, visoki ili pseudonormalni T-valovi). Pseudonormalizacija se odnosi na transformaciju invertiranog T vala u normalnu. Također se mogu primijetiti nespecifične promjene ST segmenta i T vala (lagana depresija ST segmenta, spljoštena ili slabo invertirana T valova).

Infarkt miokarda

Povećanje amplitude T vala (šiljasti T val) obično se promatra u prvih 30 minuta.

ST elevacija u nekoliko vodova.

Depresija ST segmenta u recipročnim dovodima - na primjer, depresija ST segmenta u vodi V₁-V₄ s nižim MI; ST depresija u vodovima II, III, aVF s prednjim MI.

Ponekad postoji obrnuti T val.

ST segment pristupa izolinu. Zub R se smanjuje ili nestaje. Pojavljuje se Q val, T val postaje invertiran.

Normalizacija T-vala, Q-zubi su obično sačuvani, ali godinu dana nakon IM-a 30% Q-patoloških zuba nije prisutno.

MI s abnormalnim Q zubima i bez njih

Pojava abnormalnih Q zuba slabo korelira s prisutnošću transmuralne lezije. Stoga je bolje govoriti ne o transmuralnom i ne-transmuralnom MI, nego o MI s abnormalnim Q zubima i MI bez abnormalnih Q zuba.