Uzroci, simptomi i liječenje krvarenja iz maternice

Iz ovog članka ćete naučiti: što je krvarenje iz maternice, mehanizam razvoja patologije. Njegove karakteristične značajke, glavni uzroci pojave. Tipični simptomi i dijagnostičke metode, liječenje i prognoza za oporavak.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Uterine krvarenje je ginekološka komplikacija s glavnim karakteristikama - iscjedak krvi iz maternice, koji se događa na pozadini hormonalnih poremećaja u tijelu (to su disfunkcionalno krvarenje) ili promjene u strukturi materničnog tkiva (organsko krvarenje).

Što se događa u patologiji? Pod utjecajem hormonalnih poremećaja (nedostatak ili višak progesterona, estrogena, disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde, štitne žlijezde), unutarnji sloj maternice (endometrij) uvelike se povećava. Budući da je prožeta mnogim krvnim žilama, njeno povećanje, neblagovremeno i neujednačeno odbacivanje uzrokuje obilno disfunkcionalno krvarenje (normalno, mali se sloj redovito uklanja u vrijeme menstruacije).

Dotok krvi u ženski reproduktivni sustav. Kliknite na sliku za povećanje

Kirurške intervencije, endokrine bolesti, ozljede uzrokuju pojavu strukturnih promjena u maternici (ožiljci, polipi, miomi, onkologija) i vaskularna patologija (slabost krvnih žila). Ova kombinacija uzrokuje organsko krvarenje uterusa.

Ovo stanje u 95% je ozbiljna komplikacija temeljne patologije (fibroidi, bolesti jetre), koja je opasna zbog svojih posljedica. Uporno i ne-abnormalno krvarenje ugrožava razvoj anemije (anemije), prekomjerni gubitak krvi (zbog ozljede, rupture) može dovesti do uklanjanja maternice, hemoragičnog šoka i smrti.

Akutno krvarenje iz maternice treba prekinuti, to učiniti u uvjetima kirurške reanimacije ili ginekološke bolnice (broj smrtnih slučajeva je 15%).

Prognoza za liječenje kroničnog krvarenja maternice ovisi o općoj hormonskoj pozadini tijela i pripadajućim bolestima, obično se ovaj simptom može u potpunosti eliminirati, a to radi ginekolog koji je nazočio.

Pacijenti s patologijom registriraju se tijekom cijelog života.

Mehanizam razvoja uterinog krvarenja

Funkciju jajnika kontrolira hipotalamo-hipofizni sustav mozga. Za normalno sazrijevanje jajne stanice, njezin izlazak iz jajnika, oplodnja ili uzgoj zahtijeva cijeli popis hormona.

Fiziologija normalnog menstrualnog ciklusa. Kliknite na sliku za povećanje

Uterine krvarenje razvija se s njihovom prekomjernom ili nedovoljnom proizvodnjom.

• FSH (folikul-stimulirajući) i LH (luteinizirajući) hormoni odgovorni su za formiranje žutog tijela (privremene jajničke žlijezde) i sazrijevanje folikula (neoplođeno jaje). S njihovom insuficijencijom ili viškom folikul ne sazrijeva ili sazrijeva, ali ne napušta jajnik (nema faze ovulacije).
• Budući da faza ovulacije nije prisutna, žuto tijelo nije formirano ili ne sazrijeva (to su procesi ovisni o hormonima).
• U ovom trenutku, količina progesterona u tijelu se smanjuje (hormon koji regulira menstrualni ciklus i jajnici rade), ali se povećava količina estrogena (odgovorna za povećanje endometrijskog sloja za oplođeno jajašce).
• Pod utjecajem hiperestrogenemije javljaju se vaskularni poremećaji, endometrij raste intenzivno, neravnomjerno, u debelom sloju i izlučuje se nepravilno (kršenje ciklusa).
• Izvanredno odbacivanje se događa u slojevima (pod utjecajem mehanizama za kompenzaciju progesterona i smanjenjem estrogena) i prati krvarenje iz endometrija koji ostaje u šupljini maternice i otvorenih krvnih žila.
• Dugotrajni hiperestrogenizam je čimbenik rizika i poticaj za razvoj strukturnih promjena u maternici, pojavu polipa, fibroida i neoplazmi. Počinju krvariti kada se povećavaju volumen, na bilo koji način oštećeni ili ozlijeđeni.
• Strukturno (organsko) krvarenje uključuje oštećenje uslijed mehaničke rupture, smanjujući tonus maternice, obično vrlo obilno.

Priroda krvarenja u velikoj mjeri ovisi o viskoznosti i brzini zgrušavanja krvi, sposobnosti krvnih žila unutar maternice da se kontrahiraju. Može biti bogat, ne bogat, rastegnut u vremenu (do nekoliko tjedana), može se zaustaviti sam, ali mora se ponoviti nakon nekog vremena.

razlozi

Uzroci materničnog krvarenja su hormonalni poremećaji i promjene u strukturi tijela.

Najčešće patologije i stanja protiv kojih može doći do krvarenja:

Krvarenje iz maternice. Vrste, uzroci, prvi znakovi, kako prestati, prva pomoć, liječenje krvarenja, narodni lijekovi.

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Anatomija maternice

Maternica se sastoji od 3 glavna sloja:

1) perimetrija - sloj koji izvana prekriva maternicu i prolazi u stijenku trbušne šupljine;

2) miometrij - najmasivniji sloj maternice, koji se sastoji od mišićnih vlakana i sadrži veliki broj krvnih žila koje hrane maternicu;

3) endometrij - ljuska koja okružuje maternicu. To je endometrij tijekom menstrualnog ciklusa koji se zgusne i priprema za uvođenje jajne stanice.

Endometrij je podijeljen u 2 sloja: glavni (bazalni) i funkcionalni, koji se odbacuje mjesečno, ako nema oplodnje jajeta. Odbacivanje funkcionalnog sloja endometrija je ono što mi zovemo menstruacija. Međutim, u slučaju neuspjeha u hormonalnom sustavu, odbacivanje funkcionalnog sloja možda neće biti učinkovito. Kao rezultat toga, ostaje dio endometrija, a time i broj povećanih žlijezda i krvnih žila koje počinju krvariti. Dakle, postoje disfunkcionalno krvarenje iz maternice.

Vrste i uzroci krvarenja maternice

Mnogi su razlozi koji mogu dovesti do krvarenja iz maternice. Stoga, radi lakšeg razumijevanja i pojednostavljivanja dijagnoze krvarenja, uzroci su podijeljeni u određene kategorije. Tako su prve dvije velike kategorije:

1) krvarenje kao rezultat abnormalnosti u raznim organima i sustavima, 2) krvarenje povezano s abnormalnostima u području genitalija.

Ne-genitalni uzroci krvarenja (ekstragenitalni)

• Zarazne bolesti (gripa, ospice, tifus, sepsa);
• Bolesti krvi (hemoragijski vaskulitis, hemofilija, nedostatak vitamina K i C itd.;
• Bolest jetre (ciroza);
• Bolesti kardiovaskularnog sustava (visoki krvni tlak, ateroskleroza, itd.);
• Smanjena funkcija štitnjače.

1. Krvarenje iz maternice kao posljedica poremećaja u području genitalija (genitalija).

Genitalni uzroci krvarenja mogu ili ne moraju biti povezani s trudnoćom.

Genitalni uzroci povezani s trudnoćom (rani rokovi)

1. Nenormalna trudnoća (maternica, ektopična)
2. Bolest jajne stanice (cistična koža, chorionepitioma je maligni tumor)

Genitalni uzroci povezani s trudnoćom (kasna porođaj, porođaj, polugodišnje razdoblje):

• Uzroci u kasnoj trudnoći
  • Placenta previa
  • Ožiljak maternice
  • Prijevremeni abrupcija placente
  • Procesi uništavanja tkiva cerviksa
  • Ostali akušerski razlozi
• Uzroci tijekom poroaja
  • Prijevremeni abrupcija placente
  • Placenta previa
  • Placenta niska
  • Puknuće maternice
  • Povrede vagine i vulve
  • Odgođeno ispuštanje posteljice
  • Štipanje posteljice
  • Povreda vezivanja posteljice
  • Povrede mekog kanala rađanja
• Razlozi nakon poroda
  • Smanjen ton maternice
  • Ozljede mekog genitalnog trakta
  • Kašnjenje dijelova posteljice
  • endometritis
  • korionepitelioma
  • Miom maternice

Genitalni uzroci koji nisu povezani s trudnoćom

1. Discirkulacijsko krvarenje iz maternice

• Maloljetni (u pubertetu od 12-18 godina);
• Reproduktivno (u pubertetu 18-45 godina);
• Klimakterij (menopauza);

1. tumori

• materica
• jajnik

1. Puknuće jajnika, ruptura cista jajnika
2. Ozljeda maternice
3. Zarazne i upalne bolesti

Disfunkcionalno krvarenje maternice (DMK)

Krvarenje koje se javlja tijekom normalne menstruacije posljedica je odbacivanja funkcionalnog sloja endometrija, kao posljedica smanjenja razine ženskih spolnih hormona (estrogena, gestagena).

U normalnoj količini gubitak krvi je 30-40 ml, gornja granica normalnih 80 ml. Kod DMK dolazi do teškog krvarenja više od 100 ml, koje se može podudarati ili ne podudara s vremenom menstruacije.

Dodijelite krvarenja koja se s vremenom poklapaju s menstruacijom - menoragijom, obilnim i dugotrajnim. Osim krvarenja koje se javlja u razdoblju između menstruacije - metroagija, one imaju različit intenzitet i nepravilnost.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice rašireno je među ženama, osobito u dobi od 30 do 40 godina. Glavni uzrok DMK je kršenje procesa ovulacije.

Nemogućnost ovulacijskog procesa uzrokovana je neuspjehom u hormonskom sustavu žene (promjena u razini i ritmu izlučivanja luteinizirajućeg i folikul stimulirajućeg hormona). Kao rezultat toga, sluznica maternice (endometrij) raste s nedovoljnim razvojem žlijezda i krvnih žila, dolazi do akumulacije i stagnacije krvi, cirkulacija krvi je poremećena, a propusnost krvnih žila se mijenja. Dakle, povoljni uvjeti za pojavu krvarenja. A kada se odbacuje endometrij, on se ne odbacuje ravnomjerno, što rezultira pojavom krvarenja različite težine i trajanja.

Osim toga, tijekom takvih hormonalnih poremećaja na razini maternice smanjuje se funkcija trombocita (glavne stanice koagulacijskog sustava) i povećava se proces razrjeđivanja krvi, što dodatno pojačava krvarenje.

Čimbenici koji uzrokuju poremećaj hormonskog sustava

Simptomi krvarenja iz maternice

Uobičajeni simptomi:

• Slabost, vrtoglavica
• Blistavost kože
• Možda mučnina, povraćanje
• nesvjestica
• Brz i slab puls
• Niži krvni tlak

Lokalni simptomi:

• Izolacija krvi iz vagine
• Tijekom menstruacije, veliki broj krvnih ugrušaka. Brzo i obilno natapanje ili tampon. Česta zamjena brtvi noću (svakih 1-2 sata).
• Povećanje trajanja krvarenja (više od 7-8 dana). Normalno krvarenje traje 3-8 dana.
• Moguće krvarenje nakon odnosa
• Disfunkcionalno krvarenje iz maternice je gotovo bezbolno.
• Krvarenje se često ne podudara s razdobljem menstruacije

Glavni simptomi krvarenja maternice tijekom puberteta: produljeno krvarenje iz vagine (više od 7-8 dana); krvarenje, razmak između kojeg je manje od 21 dana; gubitak krvi više od 100-120 ml dnevno.

Krvarenje maternice koje se javlja nakon odgođene menstruacije, u pravilu, govori o njihovoj funkcionalnoj prirodi.

Ciklična, teška krvarenja češće se javljaju kod mioma, adenomioze i bolesti krvi.

Prva pomoć za krvarenje iz maternice

Trebam li zvati hitnu pomoć?
Da, trebate što prije! Osobito ako se krvarenje pojavi prvi put, žena je trudna i stanje se brzo pogoršava. Ne treba odgoditi poziv za hitnu pomoć, svaka minuta može biti presudna.

Uterine krvarenje je grozan znak povrede u ženskom tijelu. U skladu s tim potrebno je na njega reagirati vrlo ozbiljno. Prvi korak je pozvati hitnu pomoć ili se obratiti liječniku. Samo liječnik može adekvatno procijeniti situaciju, jer postoji mnogo razloga koji mogu uzrokovati krvarenje uterusa, a samo medicinsko iskustvo omogućuje holistički pogled na problem.

Sljedeće preporuke su primjenjivije u slučaju disfunkcionalnog krvarenja iz maternice.

Walkthrough:

Kako zaustaviti krvarenje maternice kod kuće

Pojava krvarenja iz genitalnog trakta - vrlo nepovoljan simptom. Jedina iznimka je menstruacija, pojava krvi ukazuje na patologiju. Pronalaženje uzroka ovog stanja glavni je uvjet za rješavanje problema. Trebali biste potražiti pomoć specijaliste, a ne pokušati zaustaviti krvarenje maternice kod kuće. Kvalificirana terapija može spasiti život pacijenta.

Što je krvarenje iz maternice

Stanje karakterizira oslobađanje krvi iz genitalnog trakta. Dotok krvi u zdjeličnim organima vrlo je složen, postoji široka mreža vaskularnih anastomoza. Snažna vaskularizacija ima za cilj osigurati odgovarajuću prehranu budućeg fetusa. Pod utjecajem različitih čimbenika javlja se krvarenje iz maternice, koje je teško zaustaviti. Samozdravljenje takvog opasnog znaka u kući nije preporučljivo.

Pojam patologije i normi

Normalno krvarenje iz maternice pojavljuje se svaki mjesec pod djelovanjem hormona u odsutnosti trudnoće i naziva se menstruacija. Prvi menarhe ili menarhe javljaju se u 11-15 godina. Proces rasta s naknadnim odbacivanjem unutarnje ljuske traje od 21 do 35 dana, u prosjeku 28 dana. Razdoblje pražnjenja je 3-6 dana. Tijekom tog vremena količina izgubljene krvi je do 80 ml.

Određeni uvjeti okoliša mogu utjecati na trajanje i intenzitet menstruacije, koji nisu patološki. Sljedeći čimbenici mogu promijeniti ciklus:

• stres;
• SARS;
• dijeta;
• klimatske promjene;
• tjelesna aktivnost;
• uzimanje kontraceptiva;
• nedavni porođaj, dojenje.

Ovisno o dobi, vremenu pojavljivanja i prirodi iscjedka, utvrđuje se uzrok bolesti, odlučuje se kako zaustaviti gubitak krvi, može li se liječenje provesti kod kuće ili je potrebna hospitalizacija.

Moguće posljedice

Uterine krvarenje može varirati u frekvenciji i ozbiljnosti. Od posebne je opasnosti akutno stanje s velikim gubitkom tekućine. Moguće su sljedeće mogućnosti za komplikacije, osobito kod zatezanja, liječenja simptoma kod kuće:

• anemija;
• hemoragični šok;
• DIC sindrom;
• pogoršanje i širenje tumora;
• kirurško uklanjanje maternice.

razlozi

Različiti čimbenici mogu potaknuti simptom. Najčešći uvjeti za pojavu krvarenja iz maternice:

• hormonska neravnoteža;
• infektivne upalne bolesti male zdjelice;
• patologija samog maternice: fibroidi, hiperplastični procesi endometrija, polipi, adenomioza, endometritis, maligne neoplazme;
• poremećaji jajnika: tumori, ciste, rak;
• bolesti cerviksa: erozija, displazija, rak;
• ozljede reproduktivnog sustava;
• zlouporaba kontracepcijskih sredstava;
• ektopična trudnoća;
• prerano odvajanje placente;
• anomalije vezivanja dječjeg sjedala;
• prekida rada;
• bolesti krvnog sustava povezane s oslabljenim zgrušavanjem;
• cirotično oštećenje jetre;
• bolesti srca i krvnih žila;
• patologija endokrinog sustava.

Među skupinama uzroka koji dovode do krvarenja iz maternice mogu se razlikovati dva velika: ona povezana s oštećenom reproduktivnom funkcijom i nepovezanim. Druga kategorija uključuje organske bolesti.

Osim podjele bolesti, ovisno o dobi, uobičajeno je uzeti u obzir karakteristične uvjete kršenja ciklusa.

• Oligomenoreju. To su rijetka razdoblja s intervalom dužim od 41 dana;
• Polimenoreja - česta menstruacija, s intervalom kraćim od 21 dan;
• Metroagija - pojava ispuštanja izvan ciklusa;
• Menoragija, obilno iscjedak, koji traje više od 7 dana.

maloljetnik

Često pojava krvarenja uterusa kod djevojčica predstavlja kršenje formacije reproduktivnog sustava. U pubertetskom razdoblju veza između područja hipotalamusa i hipofize i maternice nije koordinirana. Nedostatak ovulacije dovodi do dugoročnog učinka estrogena na endometrij. Stres, profesionalni sportovi, prekomjerna težina, prirođene ili stečene bolesti nadbubrežnih žlijezda, štitnjača dodatno pogoršavaju hormonsku neravnotežu. Preporučuje se zaustavljanje krvi samo u bolnici kako bi se očuvala reproduktivna funkcija.

U reproduktivnom ciklusu

Najveća skupina pacijenata, suočena s krvarenjem iz genitalnog trakta, su žene puberteta. Za ovu kategoriju razvijena je posebna klasifikacija PALM-COEIN. Prva kategorija uključuje uzroke koji se mogu objektivno procijeniti: polipi, adenomioza, fibroidi, tumori, hiperplazija.

Druga skupina kombinira patologije koje nisu pogodne za vizualizaciju: poremećaji hemostaze, ovulacijska disfunkcija, poremećaji strukture endometrija, iatrogeni učinci. To uključuje neklasificirane, neistražene uvjete s neistraženim dijagnostičkim metodama: vaskularnu malformaciju, hipertrofiju maternice.

disfunkcionalna

U životu žene postoje razdoblja najvećeg hormonalnog porasta, kada su mjesečni poremećaji najvjerojatnije:

• formiranje menstruacije u adolescenciji;
• tijekom reproduktivnog razdoblja;
• restrukturiranje prije menopauze.

Disfunkcionalno uterino krvarenje javlja se samo kada se hormonska regulacija promijeni. Lakše je zaustaviti se, liječiti kod kuće. Međutim, uzrok pojave krvi može biti organski uzrok u tim dobnim skupinama. U tom slučaju, zaustaviti krvarenje će biti prilično teško, potrebna specijalizirana pomoć.

U menopauzi

U perimenopauzalnom razdoblju patologija je disfunkcionalna. Poremećaji ciklusa dobro su podložni korekciji lijekova kod kuće. Češće se razvija krvarenje, koje je lakše zaustaviti. Međutim, sličan simptom može govoriti o onkološkom procesu. Stoga je važno isključiti rak prije početka terapije.

Nakon menopauze, ne može se raspravljati o pacijentovoj hormonalnoj pozadini. Pojava sekreta maternice ukazuje na organske genitalne bolesti. Nemoguće je liječiti takve bolesti kod kuće.

Tijekom trudnoće i porođaja

Pojava krvavog izlučivanja maternice ne govori uvijek o patologiji. Simptom se pojavljuje kada se oplođena stanica umetne u organsku stijenku. U tom slučaju, pacijent ne osjeća nelagodu ili bol. Liječenje se može obaviti kod kuće, poštujući sve recepte specijaliste.

Međutim, krvarenje maternice tijekom trudnoće može biti simptom patologije:

• počeo pobačaj;
• ektopična lokalizacija embrija;
• propušteni pobačaj;
• abrupcija posteljice;
• prijevremena dostava;
• proširene vene genitalija;
• rak grlića maternice.

S trudnoćom i tijekom porođaja, krvarenje iz maternice je u izobilju. Povećan protok krvi u tijelu, što dovodi do povećanog gubitka krvi, što se mora zaustaviti samo u bolnici.

proboj

Ova vrsta patologije se javlja kada se koristi hormonska kontracepcija, oštra povreda hormonske ravnoteže. Odlikuje se kašnjenjem ili nepravilnim ciklusom, na čijoj se pozadini pojavljuje krvarenje. Opasnost je da žene brkaju patologiju s menstruacijom. Ne pokušavajte zaustaviti krv, liječite se kod kuće, ne tražite pomoć.

simptomi

Uterine krvarenje je opasno stanje za pacijenta kojem je potrebna hitna skrb. Brzo i učinkovito zaustaviti gubitak krvi je potrebno u bolnici. Samozapošljavanje kod kuće može dovesti do ozbiljnih posljedica. Ako primite sljedeće pritužbe, preporučujemo da zatražite pomoć:

• iznenadno obilno ispuštanje krvi iz genitalnog trakta;
• niži krvni tlak;
• povećan broj otkucaja srca;
• slabost, umor, gubitak učinkovitosti;
• gubitak svijesti;
• ljepljiv znoj:
• bol u donjem dijelu trbuha;
• bljedilo;
• vrtoglavica.

liječenje

Zaustavljanje krvarenja iz maternice jedan je od najvažnijih trenutaka liječenja. U većini slučajeva to je stanje koje ugrožava život. Pomoć kod kuće ne mora uvijek dovesti do pozitivnog rezultata. Glavni pravci liječenja:

• zaustaviti neprestani gubitak krvi;
• napuniti volumen tekućine;
• utvrditi patologiju koja je uzrokovala taj simptom;
• spriječiti povratak.

Prva pomoć

Uterine krvarenje može početi potpuno iznenada. Morate znati mjere za zaustavljanje ili smanjivanje gubitka krvi kod kuće prije pružanja stručne skrbi.

1. Položite ženu u vodoravan položaj s podignutim nogama.
2. Nanesite hladno na područje trbuha.
3. Pijte puno vode za obnavljanje izgubljene tekućine.
4. Koristite hemostatske agense, uz odgovarajuće medicinsko znanje.

pripravci

Lijekovi pomažu zaustaviti gubitak krvi iz maternice kod kuće. To je najlakši način za početak pružanja pomoći. Sljedeći lijekovi koriste se za liječenje:

• hemostatske lijekove;
• hormone;
• sredstva za infuziju za vraćanje volumena cirkulirajuće krvi (OCC);
• stimulante uterusa;
• uklanjanje anemije.

Hormonsko krvarenje iz maternice provodi se na sljedeće načine:

• progesteron - krvarenje se postupno smanjuje tijekom uzimanja;
• kombinirani fondovi (COC). Primjenjivo za obnovu i regulaciju ciklusa. Trebat će nekoliko dana da se zaustavi gubitak krvi. Često se koristi za sprečavanje ponavljanja;
• Oksitocin. Analogni hormon hipotalamusa ima izravan učinak na maternicu, uzrokuje kontrakcije mišića. Često se koristi u akušerskoj praksi.

Kirurška intervencija

Uz neučinkovitost konzervativnog pristupa, kirurške koristi se koriste za zaustavljanje krvarenja. Potrebno je razmisliti o ozbiljnoj intervenciji s kontinuiranim krvarenjem, pogoršanjem, do šoka, oštro smanjenim hemoglobinom (70 g / l). Izvršavanje takvih manipulacija kod kuće je nemoguće.

Kao kirurška stanica može se koristiti:

• endometrijska histeroskopska ablacija;
• dijagnostička kiretaža;
• uklanjanje uterusa.

Zaustavljanje krvarenja kod kuće

Ponekad za liječenje krvarenja iz maternice koristite tradicionalnu medicinu. Ljekovito bilje pomaže zaustaviti krvarenje kod kuće. Biljke sadrže strukturu fitohormona sličnu ženama. Primanje takvih tvari može prouzročiti odgovarajuću reakciju tijela. Međutim, terapija je kratka. Bez otkrivanja uzroka bolesti, ponavlja se patologija maternice. Oslanjanje na samoliječenje kod kuće nije vrijedno toga, čak i ako je jednom pomoglo.

Borovaya maternice i narodnih lijekova

Ortiliya ili maternica bora ima hemostatska svojstva, sadrži fitohormone. Suočava se s kršenjima ciklusa u bilo kojoj dobi. Kod kuće se bere tinktura. Po litri alkohola morate uzeti 100g suhe trave. Da bi se zaustavilo krvarenje, gornja maternica se infundira mjesec dana na tamnom suhom mjestu. Torta mora biti odvojena. Gotovi lijek se primjenjuje u tečajevima tri puta dnevno, 30-40 kapi. Prekid bi trebao pasti na razdoblje predloženog mjesečnog. Pravilo uporabe: strogo je zabranjeno koristiti tijekom hormonskog liječenja, poremećaja zgrušavanja.

Za zaustavljanje krvarenja kod kuće mogu: vodena paprika, naranča, kopriva, pastirska vreća.

Što ne činiti

Pretjerano krvarenje iz maternice može biti fatalno. Strogo je zabranjeno kod kuće zaustaviti krv:

• obavljaju ispiranje;
• uronite u toplu kupku;
• nanesite jastučić za grijanje na područje zdjelice;
• piti tople napitke;
• bez medicinske kvalifikacije za uzimanje lijekova koji utječu na kontraktilnost maternice.

Zaustavljanje krvarenja u reproduktivnom sustavu je izazov. Akutno stanje je opasno po život. Da bi se spriječile ozbiljne intervencije, ne preporučuje se kućno liječenje. Kada se pojave prvi znakovi krvarenja, trebate potražiti pomoć. Za zaustavljanje gubitka krvi i spriječiti ponavljanje bolesti pomoći će specijalistu u bolnici. Redoviti posjeti ginekologu, liječenje bolesti reproduktivne sfere, zdrav način života značajno će smanjiti rizik od krvarenja maternice.

Uzroci i liječenje krvarenja iz maternice

Uterino krvarenje je izlučivanje krvi iz maternice, uz iznimku prirodnih uzroka kao što je menstruacija ili krvarenje. Disfunkcionalno krvarenje iz maternice je patologija povezana s poremećenom produkcijom spolnih hormona.

Takvo krvarenje popraćeno je velikim brojem ginekoloških abnormalnosti, a može djelovati i kao neovisna bolest. Anomalije krvarenja iz maternice mogu se pojaviti u bilo koje vrijeme tijekom života žene, od djetinjstva, kada iscjedak ne zahtijeva liječenje, a prije menopauze, kada je uzrok ozbiljne patologije.

Najčešće se disfunkcija javlja kod mladih djevojaka tijekom puberteta i naziva se juvenilna. Uterino krvarenje se izražava u produljenom trajanju i oslobađanje abnormalno velike količine krvi tijekom menstruacije. Karakterizira ga povremena pojava amenoreje. Patološko krvarenje dovodi do razvoja nedostatka željeza - anemije.

Krvarenje iz maternice

Uterino krvarenje je glavna manifestacija disfunkcije jajnika ili upalnih procesa u zdjeličnim organima. Krvarenje maternice u simptomima može se razlikovati na sljedeći način:

• Polimenoreja - česta menstruacija, ponovljena nakon 21 dana;
• Hipermenoreja - obilna i dugotrajna menstruacija dulje od tjedan dana;
• Metroagija - slabi intermenstrualni krvni iscjedak;
• Manometrorrhagia - nepravilno, ali dugotrajno krvarenje.

Uterine krvarenje se može podijeliti na tipove prema kriterijima starosti:

1. Krvarenje maternice u dobi novorođenčeta, kao posljedica promjena u hormonskoj razini i ne zahtijeva liječenje.
2. Uterine krvarenje u djevojčica prije puberteta do 10 godina povezano je s formiranjem hormonalno aktivnih tumora.
3. Juvenilno krvarenje maternice, u djevojčica starih od 12-18 godina, s nastupom monarha.
4. Uterino krvarenje u reproduktivnoj dobi do 45 godina. Postoje organski, disfunkcionalni i mogu biti povezani s trudnoćom ili porodom.
5. Krvarenja maternice tijekom menopauze javljaju se zbog bolesti organa ili hormonske neravnoteže.

Uzroci krvarenja iz maternice

Postoje 3 uzroka krvarenja uterusa, koji su usko povezani s dobi i prirodom jajnika:

• Organsko krvarenje je rezultat abnormalnosti u zdjeličnim organima ili sistemskim bolestima.
• Disfunkcionalno krvarenje - ovulacijski ili anovulacijski.
• Jatrogeno krvarenje - kao rezultat hormonskih lijekova ili drugih lijekova koji ublažavaju krv. Instalacija intrauterinog uređaja.

Ako krvarenje uterusa nije povezano s fazama puberteta, takvo krvarenje se može pojaviti iz sljedećih razloga:

• Disfunkcija jajnika;

• Prouzrokuje promjenu u menstrualnoj funkciji zbog smanjene proizvodnje spolnih hormona.
• Patologija trudnoće;
• Patološki rad;
• Povrede nakon poroda, ostatak čestica posteljice.
• Posljedice pobačaja;
• Zbog mehaničkih ozljeda maternice. Krvarenje se može pokrenuti neočišćenim fetalnim membranama.
• Upalne bolesti reproduktivnih organa uzrokovane infekcijom;
• Poremećaji krvi;
• Patologija bubrega i jetre;
• Diabetes mellitus;
• Benigne izrasline koje uključuju polipe, tumore jajnika;
• Upotreba hormonskih lijekova, kao terapija ili kontracepcija.
• Krvarenje tijekom trudnoće povezano je s nepovoljnim razvojem fetusa. U ranim fazama, do 12 tjedana krvarenja, prije pobačaja, u kasnijim razdobljima - znači nepravilno vezanje posteljice, prijeti nastanku preranog poroda.

Juvenilno krvarenje maternice je iznimno uobičajeno. Razlog za ovu patologiju u adolescentskih djevojaka može biti:

• Disregulacija hormona;
• Tjelesne ozljede;
• Duševna ozljeda;
• Prekomjerni rad i stres;
• Disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde;
• Povrede štitne žlijezde;
• Prethodne infekcije: ospice, veliki kašalj, rubeola, boginje;
• Rezultat kompliciranog rođenja majke.

Posljedice krvarenja iz maternice

Simptomi krvarenja uterusa izraženi su u značajnom oslobađanju menstrualne krvi. S tom patologijom postoji duga odsutnost menstruacije, a nakon toga se manifestira krvarenjem različitog intenziteta. Uterine krvarenje je opasno u bilo kojoj dobi, jer može uzrokovati anemiju - anemiju.

Simptomi krvarenja iz maternice

Glavni simptom krvarenja iz maternice je vaginalni iscjedak. Krvarenje se smatra normalnim ako je to zbog sljedećih razloga:

• menstruacija;
• Mehanička oštećenja povezana s pobačajom ili kiretažom;
• Zbog dijagnostičkih i terapijskih postupaka: uklanjanje intrauterinog uređaja ili kauterizacija erozije;
• Krvarenje se događa tijekom poroda ili poslije.

Nenormalno krvarenje koje se javlja u bilo kojoj dobi prati se sljedećim simptomima:

• Intenzivno pražnjenje;
• Dugotrajno krvarenje dulje od dva tjedna;
• Ispuštanje u intermenstrualnom razdoblju;
• Krvni ugrušci u iscjedku
• Slabost i umor;
• Vrtoglavica i glavobolja;
• Nizak krvni tlak (hipotenzija);
• Blijeda koža;
• Izlučivanje krvi nakon spolnog odnosa;
• Krvni ugrušci;
• Stalno krvarenje nakon poroda ili pobačaja;
• Povlačenje boli u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha;
• Naglo krvarenje nakon menopauze;
• Nepravilnost ciklusa;
• Krvarenje u postmenopauzi;
• Anemija.

Karakterističan simptom abnormalnog krvarenja iz maternice izražen je u teškim iscjedcima, kada se u roku od jednog sata potpuno namoči sanitarni jastučić ili tampon. U takvom stanju, ženi je teško nositi se s dnevnim aktivnostima i mora više vremena provoditi u opuštanju.

Dijagnoza krvarenja maternice

Dijagnoza krvarenja maternice uglavnom ovisi o razdoblju u kojem se ta patologija dogodila.

Za dijagnosticiranje juvenilnog krvarenja maternice liječnik treba utvrditi sljedeće:

• Podaci o anamnezi: datum početka menstruacije i posljednje menstruacije, fizički razvoj;
• Prisutnost pritužbi;
• Potpuna krvna slika, koaguloram, protrombinski indeks, vrijeme zgrušavanja i krvarenje;
• Test krvi za spolne hormone: prolaktin, estrogen, testosteron, progesteron, kortizol;
• Krvni test za hormone štitnjače: TSH, T4, T3;
• Mjerenje bazalne temperature između razdoblja;
• Ultrazvuk zdjelice za određivanje stanja endometrija;
• Ultrazvuk štitne žlijezde;
• Ultrazvuk nadbubrežnih žlijezda;
• Kontrola ultrazvučne ovulacije;
• Odrediti stanje hipotalamičko-hipofiznog sustava: radiografiju lubanje, ehoencefalografiju, EEG (elektroencefalogram aktivnosti mozga), kompjutorsku tomografiju, MRI.

Ako se abnormalno krvarenje iz maternice dogodi tijekom reproduktivne dobi, važno je provesti sljedeće studije:

• Prikupljanje anamneze i pritužbi;
• Ginekološki pregled;
• Treba isključiti organsku patologiju: izvanmaterničnu trudnoću, spontani pobačaj;
• Bolesti organa koji uzrokuju krvarenje;
• histeroskopijom;
• Ultrazvuk abdomena;
• Ultrazvuk zdjelice.

U 30% slučajeva uterine krvarenje se razvija na pozadini menopauzalnog sindroma. Ako dođe do krvarenja tijekom menopauze, prvo ih je potrebno razlikovati od menstruacije, budući da se menopauza javlja, funkcija jajnika se postupno zaustavlja, što čini menstruaciju nepravilnom. Da bi se isključile patologije, provodi se dijagnostička kiretacija endometrija i provodi histeroskopija. Grebanje endometrija omogućuje identifikaciju endometrioze. Miom, polipi maternice koji mogu izazvati krvarenje uterusa. Ultrazvuk zdjelice ili CT omogućuje da isključite uzrok krvarenja iz maternice, koji može biti izazvan tumorom jajnika. Drugu dijagnostiku patoloških stanja uterinog krvarenja određuje individualno ginekolog.

Liječenje i prevencija uterinog krvarenja

Liječenje krvarenja iz maternice ima za cilj obnavljanje gubitka krvi i zaustavljanje patološkog krvarenja. Uzrok krvarenja je također eliminiran.

Maloljetničko krvarenje

Liječenje juvenilnog disfunkcionalnog krvarenja iz maternice leži u hemostatskim mjerama. Kako se liječenje nastavlja, spriječava se povratno krvarenje. Za zaustavljanje krvarenja uterusa koriste se konzervativne i kirurške metode, a izbor ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta. Ako izbor padne na konzervativno liječenje, upotrijebite lijekove za redukciju hemostata i maternice, kao i lijekove progesterona. Nakon određenog broja dana, izlučivanje krvi će prestati.

Kada se gubitak krvi ne zaustavi i dovede do pogoršanja stanja, provodi se histeroskopija i antianemijska terapija.

Reproduktivno doba

Liječenje krvarenja maternice u reproduktivnoj dobi određuje se nakon dobivanja rezultata histološke analize. Ako dođe do recidiva, provodi se nehormonalna i hormonska hemostaza. Zatim se morate pridržavati mjera za ispravljanje utvrđene disfunkcije uz pomoć hormonskog liječenja. Potrebno je regulirati menstrualnu funkciju.

U razdoblju menopauze

Liječenje uterinog krvarenja u menopauzi usmjereno je na suzbijanje hormonalne funkcije i menstruacije, odnosno na menopauzu. Krvarenje se može zaustaviti samo kirurški - kiretažom i histeroskopijom ili kirurškim uklanjanjem maternice.

• Kao preventivna mjera juvenilnog krvarenja maternice preporuča se pravilna prehrana, s povećanom razinom željeza u hrani. Provodi se opće otvrdnjavanje tijela, rehabilitacija kroničnih zaraznih žarišta, kao i uporaba preparata progestina.
• Kao profilaksa krvarenja maternice u reproduktivnoj dobi nužno je provesti liječenje povezanih bolesti, normalizirati neuropsihološko stanje uz pomoć vitamina i sedativa. Ali s pogrešnim izborom liječenja, krvarenje iz maternice može se ponovno pojaviti.

Prevenciju disfunkcionalnog krvarenja iz maternice treba provoditi čak iu razdoblju intrauterinog razvoja. Nadalje, kako se organizam razvija, treba poduzeti mjere za jačanje tijela, na primjer, stvrdnjavanje. Bolesti, uključujući i spolnu sferu, moraju se odmah liječiti. U slučaju krvarenja iz maternice potrebno je poduzeti mjere za vraćanje menstrualnog ciklusa, u tu svrhu, imenovanje hormonskih kontraceptiva. Oralni kontraceptivi smanjuju vjerojatnost neplanirane trudnoće i posljedica pobačaja. Osim toga, lijekovi omogućuju tijelu da dovede do hormonalne ravnoteže. Također je preporučljivo redovito posjećivati ​​ginekologa, najmanje 2 puta godišnje i češće.

Krvarenje iz maternice

Uterino krvarenje je svako ispuštanje krvi iz šupljine maternice, s iznimkom menstrualnog i patrimonijalnog krvarenja. Uterino krvarenje kao simptom može pratiti mnoge ginekološke i ekstragenitalne patologije, ili može biti neovisna bolest.

Postoji abnormalno krvarenje iz maternice bez prilagodbe dobi u bilo kojem razdoblju života. Kod otprilike 3% novorođenih djevojaka, u prvim danima vanutralnog života, često se pojavljuje krvavi iscjedak iz genitalnog trakta fiziološke prirode, koji se sastoji od tamne, nevezane krvi, sluzi i zaustavlja se sam nakon jednog ili dva dana. Uterine krvarenje koje se javlja kod starijih žena gotovo uvijek ukazuje na ozbiljnu patologiju.

Najveća skupina je krvarenje iz maternice zbog menstrualne disfunkcije ili disfunkcionalno krvarenje iz maternice. Oni nisu povezani s anatomskim abnormalnostima, mogu se pojaviti s određenom periodičnošću (cikličkom) ili imaju aciklički karakter.

Među disfunkcionalnim materničnim krvarenjem vodeći maloljetnik (adolescent). Kod djevojaka se tijekom aktivnog puberteta dijagnosticira juvenilno krvarenje maternice, uzrok je povezan s nesavršenim radom i nezrelošću endokrinog i hipotalamo-hipofiznog sustava.

Krvarenje iz maternice može se pripisati kompliciranoj trudnoći, porođaju ili postpartalnom razdoblju. Također, ponekad izaziva izvanmaterničnu trudnoću, komplicirani pobačaj, genitalne tumore.

Bolesti cirkulacijskog sustava, patologija srca i / ili krvnih žila i endokrine bolesti često su prisutne među uzrocima krvarenja maternice kod žena s dobrim ginekološkim zdravljem.

Među uzrocima krvarenja uterusa postoje i manje ozbiljni čimbenici: stres, preopterećenost, promjena u klimatskoj zoni boravka, oštar gubitak težine (osobito umjetnim sredstvima). Nepravilna uporaba hormonskih kontraceptivnih sredstava također može izazvati krvarenje iz maternice.

Klinička slika abnormalnog krvarenja uterusa je jednostavna i očita. Karakterizira se pojavom krvarenja iz genitalnog trakta različitog intenziteta i trajanja, koje nije menstruacija i nije povezano s fiziološkim rođenjem. Intenzivno abnormalno krvarenje iz maternice izaziva kliniku anemije, a ponekad može dovesti do ozbiljnih posljedica: izobličenja kardiovaskularnog sustava i hemoragičnog šoka.

Veliki broj uzroka krvarenja iz maternice zahtijeva dosljednu dijagnostičku pretragu koja uključuje veliki popis studija. Dijagnoza se u pravilu provodi u fazama, kada se iznimno metodom provode dijagnostičke mjere do trenutka kada nema pouzdanih razloga za krvarenje.

Zaustavljanje krvarenja iz maternice vrši se prema uzroku i svakako uzimajući u obzir stanje pacijenta. U izvanrednim situacijama, kada je najjače krvarenje maternice životno ugrožavajuće, terapija se provodi kao dio reanimacije, a nakon oporavka pacijenta zbog dobrobiti počinje potraga za uzrokom krvarenja i razvija se daljnja terapijska taktika.

Uzroci krvarenja iz maternice

Etiološki krvarenje u maternici ima bliski odnos s godinama, prirodom hormonalne funkcije jajnika, kao i somatskim zdravljem žena.

Krvarenje maternice u neonatalnom razdoblju povezano je s "seksualnom krizom" - procesom prilagodbe rođene djevojke "neovisnom" životu. Nakon porođaja u tijelu djevojčice ostaje značajna količina hormona majke, koja se nakon poroda znatno smanjuje. Vrhunac hormonskog pada javlja se na kraju prvog tjedna života, a istodobno beba može doživjeti krvavi vaginalni iscjedak. Povezuju se s normom, samostalno prolaze unutar najviše dva dana i ne zahtijevaju vanjsku intervenciju.

Juvenilno krvarenje iz maternice često se javlja u prve dvije godine nakon početka prve menstruacije. Njihov izgled povezan je s nesavršenom regulacijom menstrualne funkcije ili s posljedicama patološkog tijeka trudnoće i porođaja.

Kod žena koje su prevladale pubertet, krvarenje iz maternice može imati sljedeće uzroke:

1. Patologija trudnoće. Krvarenje u maternici u ranim (do 12 tjedana) uvjetima uzrokovano je pobačaj, "zamrznuta" trudnoća, vezikularni drift. U kasnijim razdobljima (nakon 12 tjedana) krvarenje iz maternice može izazvati placentu ako je nepropisno pričvršćeno (pretpostavljeno) na stijenku maternice, ili ako počne piling prije propisanog razdoblja.

Kod trudnica krvarenje maternice nije uvijek povezano s nepovoljnim stanjem fetusa ili prijetnjom preranog poroda. Ponekad se pojavljuju zbog erozije cerviksa, cervikalnog polipa ili banalne ozljede sluznice.

2. Patološki rad. Opsežne ozljede na rođenju, odgođene čestice posteljice u maternici, rođenje, oštećenje tonusa maternice (atonija i hipotenzija) iniciraju krvarenje maternice kod žena koje su rodile.

3. Komplicirani pobačaj. Teško krvarenje iz maternice može se pojaviti nakon mehaničkog oštećenja stijenke maternice. Također, krvarenje nakon pobačaja je izazvano ne uklonjenim dijelovima fetusa i / ili membranama fetusa.

4. Disfunkcija jajnika. Povreda fiziološke ritmičke produkcije spolnih steroida u jajnicima dovodi do promjene u prirodi menstrualne funkcije kada dobiva obilježja krvarenja uterusa.

5. Infektivno-upalne promjene genitalija, uključujući one izazvane specifičnim infekcijama (obično gonoreja).

6. Benigni rast: fibroidi, polip, tumori jajnika.

7. Ekstragenitalne bolesti: dijabetes, bolesti krvi i štitnjače, patologija jetre i nadbubrežne žlijezde.

8. Hormonski lijekovi koji se uzimaju u svrhu terapije ili kontracepcije.

Kod žena koje su prevladale granicu od 45 godina, krvarenje iz maternice vodi u popisu ginekoloških bolesti. Njihov izgled često je povezan s fiziološkim promjenama u hormonalnoj funkciji jajnika.

Simptomi i znakovi krvarenja iz maternice

Uterine krvarenje je pojava krvarenja, koju žena tretira kao atipične.

Prije svega treba razlikovati krvarenje iz maternice od fiziološkog krvarenja. Krvarenje se smatra "normalnim" ako:

- prati proces rađanja djeteta ili je povezan s postpartalnim procesima involucije uterusa;

- povezane s mehaničkim uklanjanjem sluznice maternice (dijagnostička kiretaža ili pobačaj) ili s terapijskim i dijagnostičkim postupcima (npr. kauterizacija erozije, uklanjanje intrauterinog uređaja, histeroskopija).

Fiziološko krvarenje iz maternice odlikuje se sklonošću samo-izumiranju i odsutnosti patoloških uzroka.

Prema etiologiji krvarenja iz maternice, dijele se na disfunkcionalne (povezane s menstrualnom disfunkcijom), organske (izazvane patologijom genitalnih organa ili ne-ginekoloških bolesti) i iatrogene. Jatrogeno krvarenje iz maternice često se javlja nakon uzimanja lijekova koji utječu na hormonski sustav, zgrušavanje krvi ili psiho-emocionalnu sferu.

U pravilu, najpopularnije pritužbe na krvarenje iz maternice su:

- krvarenje iz genitalnog trakta u intermenstrukcijskom razdoblju ili na pozadini kašnjenja slijedeće menstruacije;

- promjena u prirodi menstrualnog krvarenja: menstruacija može trajati predugo ili se razlikovati od neuobičajeno velikog gubitka krvi;

- neprestano krvarenje nakon poroda ili pobačaja, često u kombinaciji s visokom temperaturom, jakom boli i lošim zdravljem;

- krvarenje na pozadini izumiranja menstrualne funkcije tijekom menopauze, kada mjesečni počinju "brkati";

- naglo krvarenje (često oskudno) nakon menopauze;

- opća slabost, vrtoglavica, loš osjećaj na pozadini atipičnih krvavih izlučevina uterusa (ukazuju na anemiju).

Treba napomenuti da pojam "krvarenje" nije povezan s količinom izlučene krvi. Uterine krvarenje može biti i kratko i oskudno, te dugo i obilno.

Utvrditi uzrok krvarenja maternice moguće je već u fazi razgovora i ginekološkom pregledu. To se događa ako se vizualizira cervikalni polip, ekstenzivna erozija na vratu maternice ili naznaka mioma maternice.

Laboratorijska dijagnoza uključuje ispitivanje prisutnosti infekcije (mrlje i kulture) i proučavanje hormonskog statusa.

Ultrazvučno skeniranje omogućuje vam da odredite veličinu i stanje maternice i endometrija, vidite fibroide ili polipove, kao i da otkrijete strukturne promjene u jajnicima.

Ako se utvrdi uzrok krvarenja iz maternice potrebno je ispitati stanje endometrija, dijagnostičku biopsiju, kiretažu ili histeroskopiju.

Krvarenje maternice nakon poroda, pobačaja i menstruacije

Postporođajna krvarenja često su povezana s dijelovima posteljice (posteljice) koji ostaju u materničnoj šupljini, hipo i atoniji maternice, ili s placentnim polipom.

Fiziološki rad podrazumijeva potpuno odvajanje posteljice od stijenke maternice i njezino odbacivanje nakon rođenja fetusa. Ako dio poslije poroda ostane u maternici nakon završetka porođaja, mišićni zid mu nije u stanju potpuno se stegnuti i stegnuti krvareće krvne žile maternice.

Razlog kašnjenja dijelova posteljice često je njegova prevelika vezanost ili čak povećanje njezinih režnjeva do stijenke maternice. Nakon rođenja ostaju u maternici i izazivaju krvarenje iz maternice.

Isto tako, izvor poslijeporođajnog krvarenja ponekad nisu poslijeratni režnjevi, nego njegove membrane, koje ostaju u maternici zbog nepravilne isporuke ili prisutnosti infekcije u maternici.

Strani elementi u maternici nakon rođenja izazivaju ne samo teška krvarenja, oni doprinose infekciji. U slučaju infekcije, znakovi akutne upale pridružuju se obilnom krvarenju maternice: groznica, jaka bol, smjesa gnoja u iscjetku maternice.

Ponekad se masovno krvarenje iz maternice po rođenju pojavi nakon izlaska iz bolnice 8-21 dan.

U pravilu, uz pravilno liječenje rada, odvojena posteljica se pažljivo ispituje na cjelovitost. Ako postoji defekt u posljednjem dijelu (nedostaje komad), vidljive su (ili nedostaju) pokidane školjke, utvrđuje se činjenica njihovog odgađanja u materničnoj šupljini. U tom slučaju provodi se ručno ispitivanje i pražnjenje maternice.

Proces poroda popraćen je intenzivnim opterećenjem mišićnog zida maternice. Ponekad, ako postoji višestruka trudnoća ili visoka voda, mišići maternice prisiljeni su preopteretiti se tako da nakon poroda potpuno ili djelomično izgube sposobnost vraćanja veličine maternice u prenatalne pokazatelje. Ako se manjak tonusa maternice smanji, dolazi do porođajnog krvarenja iz maternice, nazivaju se hipo-ili atonskim.

Sličan je mehanizam za razvoj krvarenja maternice nakon pobačaja. Krvarenje nakon pobačaja često je povezano s nepravilnim izvođenjem postupka pražnjenja maternice. Ako dio fetusa ostane u materničnoj šupljini, on postaje izvor krvarenja i infekcije maternice.

Ozbiljno krvarenje iz maternice s ugrušcima i jakim bolovima nakon pobačaja na pozadini oštrog pogoršanja zdravlja može ukazivati ​​na perforaciju (punkciju) stijenke maternice.

Uterine krvarenje nakon završetka sljedeće mjesečnice može imati mnoge uzroke, koji mogu imati bezopasne uzroke ili biti uzrokovani ozbiljnom patologijom. To su češće:

- nuspojave od početka (prva tri mjeseca) uzimanja hormonskih kontraceptiva ili njihove nepravilne uporabe (na primjer, nagli otkaz);

- fibroidi uterusa ili cervikalni polip;

- Onkološka ginekološka patologija.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice

Disfunkcionalno se smatra krvarenje uterusa povezano s poremećenim regulatornim funkcijama hipofize i hipotalamusa, kada se u nedostatku bolesti maternice i privjesaka pojavi hormonska disfunkcija, mijenjajući menstrualni ciklus. Budući da najveći broj hormonskih fluktuacija pada na mlade (14-18 godina) i premenopauzalne (18-45 godina) godine, najveći broj disfunkcionalnih uterinskih krvarenja zabilježen je kod bolesnika ovih dobnih skupina.

Disfunkcionalno krvarenje uterusa nije rijetkost i dijagnosticira se kod gotovo svakog petog pacijenta koji je kontaktirao ginekologa.

Normalno, menstrualni se ciklus sastoji od dvije ekvivalentne faze, razdvojene razdobljem ovulacije - oslobađanjem zrelih stanica jaja izvan granica jajnika. Ovulacija se događa u sredini ciklusa. Nakon što jaje napusti jajnik, na mjestu gdje je sazrelo, formira se žuto tijelo.

U prvoj menstrualnoj fazi dominiraju estrogeni, u drugom su progestinski gestageni.

Disfunkcionalna krvarenja uzrokovana su poremećajem ritma sekrecije hormona, kao i promjenom broja spolnih steroida.

Klinika disfunkcionalnog krvarenja usko je povezana s prisutnošću ili odsutnošću ovulacije, pa se dijele na:

- ovulacijska (ovulacija), karakteristična za reproduktivnu dob;

- Anovulacijska (bez ovulacije), često pronađena kod mladih djevojaka i žena u menopauzi.

U srcu svih disfunkcionalnih krvarenja je kršenje menstrualnog ciklusa. Može imati sljedeće oblike:

- „abnormalna“ obilna menstruacija (redovita ili nepravilna) koja traje dulje od tjedan dana;

- menstruacija s malim (manje od 20 dana) ili velikim (više od 35 dana) intervala;

- odsustvo menstruacije dulje od šest mjeseci, pod uvjetom da nema trudnoće, laktacije i menopauze.

U nedostatku ovulacije, menstruacija postaje nepravilna, s dugim kašnjenjima. Obično, nakon jednog mjeseca i pol ili dva mjeseca, dolazi do jakog krvarenja koje traje dulje od tjedan dana. Može doći do krvarenja maternice s ugrušcima. Velika količina krvi koja se nakuplja u materničnoj šupljini, nema vremena pravodobno evakuirati i formirati ugruške - fragmente zgrušane krvi. Prisutnost krvnih ugrušaka može također ukazivati ​​na kršenje sustava zgrušavanja ili smanjenje tonusa stijenke maternice (na primjer, nakon poroda ili pobačaja).

Redovito ponavljanje značajnog gubitka krvi često dovodi do popratne anemije.

Terapija disfunkcionalnog krvarenja iz maternice uključuje detaljnu dijagnozu njihovog uzroka. Potrebno je utvrditi u kojoj se vezi pojavljuju povrede hormonske regulacije kako bi se ispravno nadoknadile.

Liječenje krvarenja iz maternice

Izbor liječenja krvarenja iz maternice uvijek podrazumijeva detaljno proučavanje njihovog uzroka.

Postpartalno krvarenje iz maternice zbog kašnjenja u dijelovima posteljice ili fetalnih membrana ne može se zaustaviti bez revizije šupljine maternice. Nakon porođaja maternica zadržava svoju veliku veličinu, a vrat maternice još se nije vratio u svoju izvornu veličinu i slobodno propušta ruku. Poštujući sva pravila antiseptika, provodi se ručni pregled šupljine maternice kako bi se pronašao "krivac" za krvarenje. Otkriveno je da se otkrije fragment posteljice ili membrana, a zatim se spriječe infektivne komplikacije.

Krvarenje nakon pobačaja, zbog kašnjenja dijelova fetusa, zaustavlja se struganjem šupljine maternice.

Juvenilno krvarenje maternice liječi se u nekoliko faza. U početku se krvarenje zaustavlja. Ako je krvarenje umjereno, a stanje pacijenta nije poremećeno, simptomatska hemostaza se pribjegava. Dugotrajno i obilno juvenilno krvarenje uz prisutnost sekundarne anemije zahtijeva upotrebu hormona. Također se koristi hormonska hemostaza ako krvarenje nastavi nakon simptomatskog liječenja. Izbor hormonskog agensa je uvijek individualan, jer ovisi o specifičnoj kliničkoj situaciji. Obično se prednost daje gestagenima ili kombinaciji estrogena s gestagenima.

Čak i najučinkovitija hemostaza ne može isključiti ponovnu pojavu juvenilnog krvarenja maternice, stoga je sljedeći terapijski korak anti-relaps terapija usmjerena na uklanjanje pravog uzroka krvarenja - hormonske disfunkcije. Pomoću hormonskih preparata ponovno se stvara normalan menstrualni ciklus koji je svojstven određenom pacijentu. U pravilu, tretman protiv relapsa traje tri mjeseca.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice u reproduktivnom razdoblju također se tretira u fazama:

Faza I Zaustavljanje krvarenja.

1. Simptomatska hemostaza. Uključuje sredstva za smanjenje muskulature maternice, kao i pripravke hemostatskog djelovanja.

2. Kirurška hemostaza. Struganje šupljine maternice. Metoda vodi kod žena u menopauzi zbog povećanog rizika od raka endometrija.

Hormonska hemostaza. To je opravdano samo za mlade žene koje nisu shvatile reproduktivnu funkciju žena koje nemaju indikacije patologije endometrija u povijesti.

Faza II. Rekreacija normalnog menstrualnog ciklusa i prevencija relapsa.

1. Vitaminska terapija: folna kiselina, vitamini E, B, C.

2. Homeopatski lijekovi koji reguliraju menstrualnu funkciju: Remens, Mastodinon i slično.

3. Hormonska terapija. Lijek se bira prema dobi pacijenta i prirodi hormonske disfunkcije.

Faza III. Obnova sposobnosti reprodukcije.

Provodi se među mladim ženama koje planiraju trudnoću. Koriste se sredstva za stimulaciju ovulacije.

Tijekom menopauze disfunkcionalno krvarenje iz maternice također podrazumijeva faznu terapiju. Najprije se u prvoj fazi često izvodi kirurška hemostaza (kiretaža). Naknadna hormonska terapija usmjerena je na suzbijanje aktivnosti jajnika i stvaranje atrofičnih promjena u endometriju.

Kako zaustaviti krvarenje iz maternice

Svako abnormalno krvarenje iz maternice treba ukloniti kod kvalificiranog tehničara. Međutim, žene ne traže uvijek pomoć, nego se same nose s neintenzivnim krvarenjem.

Uistinu, ponekad krvarenje vrlo uspješno zaustavlja sama žena. No, budući da je hemostaza samo prva faza terapije, bez naknadnog adekvatnog liječenja, krvarenje iz maternice ne može se samo ponoviti, nego i vratiti uz ozbiljnije simptome.

Ako žena zna za uzrok krvarenja iz maternice i sigurna je da nema ozbiljnog razloga za to, moguće je pokušati zaustaviti sam.

Infuzije i decoctions od bilja uzrokuju dobar hemostatic efekt. Koriste se ne samo kao monoterapija, već i kao dio kompleksnog tretmana, povećavajući njegov učinak i skraćujući vrijeme liječenja.

Klinički dokazano izražen hemostatski učinak koprive, čobanske vrećice, stolisnika, plamena.

Žene koje su već doživjele epizode krvarenja iz maternice u prošlosti i znaju svoj uzrok, koriste dobro poznate i "dokazane" lijekove. Dicine s krvarenjem iz maternice je možda najpopularnije hemostatsko sredstvo. Utječe na vaskularni zid, smanjuje njegovu propusnost i vraća normalan mehanizam zgrušavanja krvi. Ditsinon se koristi u krvarenju maternice u obliku pilule ili injekcije.

Tranexam za krvarenje iz maternice je također vrlo učinkovit. Poboljšava proces zgrušavanja krvi i time zaustavlja krvarenje. Dodatni učinak lijeka je njegov antialergijski i protuupalni učinak. Tranexam se koristi za krvarenje maternice disfunkcionalne prirode s teškom menstruacijom.

Prilikom odabira lijeka i načina njegove primjene treba imati na umu da čak i najbezobičniji lijekovi imaju štetne nuspojave i kontraindikacije, stoga pri započinjanju samo-likvidacije krvarenja iz maternice, žena riskira ozljeđivanje zdravlja.

Čak i ako se prekine uterino krvarenje, nužno je posjetiti liječnika kako bi se utvrdio njegov točan uzrok i naknadno liječenje protiv relapsa.

Nezavisne hemostatske mjere mogu se provoditi iu slučaju hitne situacije dok se čekaju kola hitne pomoći, kada postoji puno krvarenja iz maternice, teških bolova i loših osjećaja. Da bi se smanjili negativni simptomi, potrebno je leći na tvrdu površinu, lagano podizati noge, stavljati na želudac nešto vrlo hladno - "mjehurić" s ledom, bilo koju vreću smrznute hrane, posudu napunjenu vrlo hladnom vodom (npr. Bocu). Također možete priključiti led (npr. Kockice leda u pakiranju). Prehladiti treba omotati krpom kako bi se izbjegli ozebline. Također je potrebno napuniti tekućinu koju tijelo gubi tijekom krvarenja. Trebala bi piti više vode, slatkog čaja ili biljnih voskova.

Ako je krvarenje uterusa povezano s hormonskim kontraceptivom, morate obavijestiti svog liječnika i dobiti preporuke za njegovu zamjenu. Treba imati na umu da naglo povlačenje hormonskih kontraceptiva može uzrokovati krvarenje maternice ili ojačati postojeće.

Pripravci za krvarenje iz maternice

Za uklanjanje krvarenja iz maternice koriste se lijekovi različitih farmaceutskih skupina:

1. Sredstva koja pojačavaju kontrakcije mišića uterusa (oksitocin, metilergomentrin, ergotamin i slično). Od fitopreparata se koristi tinktura vodene paprike, ekstrakt pastirske vrećice.

Pojačane kontrakcije maternice brzo evakuiraju sadržaj maternice i grčeve krvnih žila, uzrokujući njihovu opstrukciju.

2. Antihemoragijski i hemostatski lijekovi. Ubrzajte vrijeme zgrušavanja krvi, vratite normalan ton zida malih žila i suzite lumen. Najpopularniji su Ditsinon, 10% kalcijev klorid, 10% kalcijev glukonat, Vikasol, askorbinska kiselina, Tranexam.

3. Hormonska hemostatska sredstva. Možda najopsežnija skupina lijekova. Značajan popis dostupnih hormonskih lijekova omogućuje vam da odaberete potrebnu kombinaciju hormona u sastavu lijeka kako bi se uklonila hormonska insuficijencija i zaustavilo krvarenje uterusa kod žena različitih dobnih kategorija.

Juvenilno krvarenje iz maternice se zaustavlja uz pomoć gestagena (Duphaston, Norkolut, Utrogestan), kombiniranih lijekova (Non-ovlon, Microgene).

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice u reproduktivnom razdoblju eliminirano je monofaznim hormonskim kontraceptivima (Microgenon, Marvelon, Femoden), gestageni (derivati ​​progesterona) ili estrogeni (estradiol, Sinestrol).

Disfunkcionalno krvarenje u premenopauzalnom razdoblju zaustavlja se pomoću gestagena (Norcolut, Orgametril, Progesteron derivati) i antigonadotropnih lijekova (Danazol, Gestrinone).

Postmenopauzalno krvarenje iz maternice prolazi kirurško liječenje.