Elastična kompresija

može se izvesti i elastični zavoj, i posebni kompresijski dres.

Glavne indikacije za elastičnu kompresiju.

Možemo razlikovati preventivnu elastičnu kompresiju i terapiju. Preventivna kompresija se koristi za sprečavanje razvoja duboke venske tromboze.

• Tijekom kirurških zahvata, osobito s dugoročnim, prati gubitak krvi, nakon čega se aktivacija bolesnika ne događa odmah.
• Kada trudnoća.
• S dugim letovima, automobilom.

Za profilaktičku kompresiju obično se koristi kompresijska čarapa klase 1. Moguće je izvesti profilaktičku kompresiju pomoću elastičnih zavoja.

Terapeutska elastična kompresija uglavnom se koristi za liječenje proširenih vena, posttromboflebitske bolesti (PTFB), limfedema.

Za terapeutske kompresije može se koristiti kao kompresija plesti i zavoji.

Potonji se razlikuju po stupnju rastezljivosti (kratki, srednji i dugi). Za terapeutsku kompresiju uglavnom se koriste zavoji za kratku i srednju rastezljivost.

Terapijski učinak zavoja elastičnih zavoja temelji se na kontrakciji proširenih vena i slabih perforiranih vena, ograničavajući rastezanje dubokih vena. Smanjenjem promjera vena postiže se poboljšanjem rada nesolventnih venskih ventila.

Posljedično, patološki venski kapacitet ekstremiteta se smanjuje, protok krvi kroz duboke vene se povećava, unatrag apsorpcija tekućine u kapilarni sloj povećava se s edemom, a fibrinolitička aktivnost plazme se poboljšava.

Kontraindikacija na elastičnu kompresiju je

dekompenzirana arterijska insuficijencija udova s ​​arterijskom okluzivnom bolesti.

Relativna kontraindikacija je dijabetes melitusa s trofičkim poremećajima na stopalu, teškim zatajenjem srca.

ELASTIČNO USKLAĐIVANJE DONJIH EKSTREMITETA

Za pacijente s bolestima koje zahtijevaju kirurško liječenje, kako bi se smanjio rizik od tromboembolije u intra- i postoperativnom razdoblju, treba koristiti elastične kompresijske proizvode - elastične zavoje ili čarape od 1 ili 2 razreda kompresije.

Elastične čarape se odabiru uzimajući u obzir opseg ekstremiteta mjeren na 4 razine - u donjoj i gornjoj trećini nogu, donjoj i gornjoj trećini bedra, kao i mjerenja udova u visini - od podnožja stopala do gornje trećine bedra.

Prije operacije koriste se elastični zavoji ili čarape. Tijekom operacije održava se elastična kompresija, osim operacije na donjim ekstremitetima.

Nakon operacije, nošenje zavoja ili čarapa obvezno je tijekom dana i noći prije otpusta iz bolnice (uvjerljiv dokaz B).

Korištenje elastičnih zavoja ili čarapa za sprečavanje embolije je nemoguće u bolesnika s oštećenjima kože (ekcem, dermatitis, mikoze), kao i kod obliterirajućih bolesti arterija donjih ekstremiteta.

7.2. MODEL BOLESNIKA

KLINIČKA SITUACIJA: PREVENCIJA TROMBOEMBOLIZMA

PULMONARY ARTERY U KIRURŠKOM I DRUGOM INVAZIVU

GRUPA BOLESTI: BOLESTI KOJI POTREBUJU PLANIRANE

I NUJNE HIRURŠKE INTERVENCIJE

STUPNJA RIZIKA TROMBOEMBOLIZMA PULMONARNE ARTERIJE;

PROFIL ODJELA, INSTITUCIJA:

ODJELI KIRURŠKI PROFIL;

FUNKCIONALNO IMENOVANJE PODRUŽNICE, INSTITUCIJA:

7.2.1. Kriteriji i karakteristike koje određuju model

1. Procijenjeno trajanje operacije je manje od 45 minuta.

2. Nedostatak čimbenika rizika povezanih s bolesnikovim stanjem

(prema ljestvici za procjenu rizika).

3. Dob do 45 godina.

7.2.2. Postupak za uključivanje pacijenta u protokol

Bolesnici koji ispunjavaju navedene kriterije i karakteristike.

7.2.3. Zahtjevi za prevenciju u bolnici

| Šifra | Ime | Mnogostrukost |

Prikupljanje anamneze i vaskularnih tegoba | Dnevno

Vizualna vaskularna pretraga |

Palpacija u vaskularnoj patologiji |

| 09.05.005 | Proučavanje razine slobodnog | Prema potrebama |

| hemoglobina u krvnoj plazmi | |

| Uzimanje krvi iz periferne krvi | Prema potrebi |

12.19.001 | Terapeutska fizička obuka za bolesti | Prema potrebama |

| velike krvne žile |

7.2.4. Karakteristike algoritama i značajki

obavljati nefarmakološku pomoć

PRIKUPLJANJE ANAMNEZE I PRIGOVORA

Nedostatak čimbenika rizika povezanih s pacijentom

- duboka venska tromboza i plućna tromboembolija

povijest ili krvni srodnici;

- imobilizacija više od 4 dana prije operacije;

- postporođajno razdoblje manje od 6 tjedana;

VIZUALNA ISTRAŽIVANJA I PALPTION U VASKULARNOJ PATOLOGIJI

Usredotočite se na isključivanje sljedećih značajki:

- oticanje donjih ekstremiteta;

- proširene vene na donjim udovima ili u

- trofičke promjene na koži i potkožnoj masnoći

- net livevo na donjim ekstremitetima;

- razmatranje učestalosti i poteškoća disanja, otkrivanje tahikardije;

- paraliza donjih udova.

ISTRAŽIVANJE RAZINE SLOBODNOG HEMOGLOBINA U KRVI PLAZMI

Pozornost se posvećuje višku norme.

7.2.5. Zahtjevi za lijekove

Uporaba lijekova nije potrebna.

7.2.6. Zahtjevi za rad, odmor, liječenje ili

Prikazana je rana (na dan operacije) aktivacija pacijenta.

postoperativni period: uspon i aktivno hodanje.

U ležećem položaju nekoliko puta tijekom dana za izvođenje

fleksija i ekstenzija u zglobovima skočnog zgloba. Ostanite na mjestu

leži s podignutim nožnim krajem kreveta.

Dugotrajno statičko opterećenje u tom položaju je kontraindicirano

7.2.7. Zahtjevi za njegu bolesnika i

| Šifra | Ime | Mnogostrukost |

Nastava samopomoći | 1 |

12.15.002 Elastična kompresija nižeg prema potrebama

Značajke aktivnosti skrbi za bolesnike

TRENING SAMOSTALNO VOĐENJE provodi sestrinsko osoblje.

Pacijent objašnjava potrebu i metode aktivacije;

metodologija vježbanja; pravila za uporabu elastične

ELASTIČNO USKLAĐIVANJE DONJIH EKSTREMITETA

Bolesnici s bolestima koje zahtijevaju kirurško liječenje

kako bi se smanjio rizik od plućne tromboembolije

arterije u intra- i postoperativnom razdoblju

elastični proizvodi za kompresiju - elastični zavoji ili čarape 1

ili 2 klase kompresije.

Izbor elastičnih čarapa izvodi se uzimajući u obzir krugove

udovi, mjereni na 4 razine - u donjoj i gornjoj trećini

potkoljenice, donje i gornje trećine bedra, kao i mjerenja ekstremiteta

visina - od plantarne površine stopala do gornje trećine

Prije operacije koriste se elastični zavoji ili čarape. u

radno vrijeme elastične kompresije se održava, osim

kirurške intervencije na donjim udovima.

Nakon operacije, nošenje zavoja ili čarapa obvezno je tijekom dana.

i noćno vrijeme prije otpusta iz bolnice (uvjerljivost

Koristi se za prevenciju elastične tromboembolije

povojima ili čarapama nije moguće u bolesnika s kožnim lezijama

integumenti (ekcem, dermatitis, mikoze), kao i obliteracija

bolesti arterija donjih ekstremiteta.

7.2.8. Zahtjevi za prehrambene svrhe i

Svrha je prehrane prikazana prema glavnom kirurškom zahvatu

7.2.9. Dobrovoljni pristanak pacijenta

prilikom izvođenja protokola

Vidi Dodatak 1 uz ovaj industrijski standard.

7.2.10. Dodatne informacije za pacijenta i

članova obitelji

Nužnost i pravila nespecifičnosti

- važnost ustajanja i hodanja prvog dana nakon operacije;

- svrsishodnost elastične kompresije donjih ekstremiteta.

7.2.11. Pravila za promjenu zahtjeva kada

protokol i zahtjevi protokola za završetak

1. Pojava simptoma akutne venske tromboze.

2. S razvojem druge bolesti ili komplikacija medicinskog

pomoć pacijentu pruža se u skladu sa zahtjevima:

a) dio ovog Protokola za liječenje pacijenata (kada)

faktori rizika za plućnu emboliju);

b) Protokol za liječenje pacijenata s primarnim (i popratnim)

7.2.12. Mogući ishodi i njihova obilježja

| Ime | Učestalost | Kriteriji i indikativni kontinuitet

| razvoj, | znakovi | vrijeme | i faziranje |

| Odsutnost | 0,4 | Događaj | 1-10 dan | Pacijent je |

učinak | tromboembolija | Protokolom

Elastična kompresija za liječenje vena

Elastična kompresija za liječenje vena

Kompresija za proširene vene

Kompresijska pletiva nesumnjivo je jedno od najučinkovitijih sredstava za liječenje venskog edema i smanjenje stupnja kronične venske insuficijencije. Izumio prije više od 100 godina, stekao je ogromnu popularnost u 20. i posebno u 21. stoljeću, kompresijske čarape i čarape postale su sastavni dio tretmana s flebologom. To je zbog učinaka koje ima:

• poboljšanje venske i limfne drenaže s donjih ekstremiteta
• poboljšanje mikrocirkulacije
• usporavanje progresije bolesti
• prevencija komplikacija varikozne bolesti (varicothrombophlebitis, trofički poremećaji)
• prevencija duboke venske tromboze

Kako se koristi kompresijska pletiva

Dakle, ako imate proširene vene i planirate liječenje, tada će vrijeme liječenja nesumnjivo koristiti kompresijske čarape za razdoblje od nekoliko dana - nekoliko mjeseci (pojedinačno). Ako noge postanu natečene do kraja dana nakon posla i ako imate sindrom teških nogu, također možete koristiti kompresiju za dnevnu odjeću kako biste izbjegli te simptome do večeri. Ako imate komplikacije neliječenih proširenih vena - trofičkih ulkusa ili tromboflebitisa - vi ćete, naravno, također koristiti kompresiju za poboljšanje stanja nogu i smanjiti neugodne simptome.

Činjenica je da poboljšanjem venskog odljeva, kompresijom pletiva svaka sekunda nošenja djeluje kako bi se poboljšao povratak venske krvi iz nogu, što je nesumnjivo lako učiniti da vene kompromitiraju bolest i protiv zakona univerzalne agresije. Kompresijska pletiva može se nazvati jednim od genijalnih izuma čovječanstva, ali da bi za vas radila nekoliko uvjeta moraju biti ispunjeni:
1. Kompresijska trikotaža se odabire pojedinačno (prema normama). Glavni zahtjev je usklađenost s anatomskim profilom ekstremiteta i, prema tome, stvaranje ispravnog gradijenta tlaka.
2. Pletivo odabire liječnik (phlebologist) pojedinačno. Terapeutski proizvodi označeni su u mm.rt.st i podijeljeni su na kompresijske klase 1, 2, 3, 4. Svaka klasa kompresije odgovara određenom pritisku. U različitim fazama proširenih vena ili kronične venske insuficijencije koristi se odgovarajući razred kompresije. Zbog toga samo liječnik ima pravo propisati i odabrati pravu pletenicu prema prirodi patologije i prema pojedinačnim mjerama.
3. Trebao bi biti medicinski (Sigvaris, Venosan, Medi, Jobst, Bauerfeind), a ne pletenina. Samo potvrđene robne marke koje imaju RAL certifikat.

Kada je za proširene vene potrebna pletiva

• korekcija sindroma "teških nogu": smanjenje težine, edem, poboljšanje kvalitete života;
• tijekom liječenja od strane phlebologist: nakon operacije ili na rok propisan od strane stručnjaka;
• usporiti napredovanje varikoznog sindroma;
• za liječenje komplikacija proširenih vena (varikotromboflebitis).

Nužna komponenta bilo kojeg tretmana za proširene vene i kronične venske insuficijencije je medicinska elastična kompresija. Zahvaljujući kompresijskoj terapiji moguće je potpuno eliminirati oticanje, težinu nogu i stvoriti uvjete za bilo kakvu radikalnu obradu varikoznih vena.
Suvremena medicinska pletiva ima visoki terapeutski učinak i izvrsna estetska svojstva.

Koja je vrsta elastične kompresije donjih ekstremiteta prikazana u pregledu

U slučaju proširenih vena, u većini slučajeva propisuje se konzervativno liječenje - elastična kompresija. Za to koristite elastični zavoj ili specijalnu medicinsku pleteninu. Koristi se već 100 godina, ali danas je zahvaljujući modernim materijalima postao savršeniji nego u prošlosti.

Indikacije za uporabu elastične kompresije

Ona je preventivna i ljekovita.

Prvi se koristi za prevenciju duboke venske tromboze:

• Kod dugotrajne operacije s gubitkom krvi, u kojoj se pacijent dugo oporavlja.
• Trudnoća.
• Kada putujete zrakom ili putujete, traje dugo.

kontraindikacije

Elastična kompresija je kontraindicirana za neke pacijente:

• S dekompenziranom arterijskom insuficijencijom s lijevanjem arterijske bolesti.
• Dijabetes, ako postoje trofički poremećaji na stopalu.
• Kod teškog zatajenja srca.

Za njih to može imati samo negativan utjecaj.

Kakvu medicinsku pleteninu odaberite

Češće biraju hulahopke, udobne su za nošenje. Ako se odlučite u skladu s veličinom i preporukama phlebologist, oni će čvrsto zagrliti donje udove, što će vam omogućiti da stvore kompresiju u onim mjestima koja to trebaju. Osim čarapa, efekt daju i čarape ili čarape, koje također nose muškarci.

kontraindikacije

Iako odjeća izrađena od kompresijskih tekstila ima pozitivan učinak, potrebno ju je nositi po nalogu liječnika.

Ne može se koristiti s takvim bolestima:

• Ateroskleroza.
• Endarteritis.
• Aortoarteriit.
• Šećerna bolest.

Osim ovih bolesti, također je kontraindicirano nošenje takvog donjeg rublja ljudima koji imaju otvorene rane na nogama.

Izbor tekstila

Sve ovisi o karakteristikama bolesti. Golfovi su prikladni u slučaju kada se zahvaćeni dio noge, kao i čarape ili čarape koriste u porazu donjih udova, iznad koljena. Izbor kompresijskog donjeg rublja je prilično velik.

Vrste elastičnih zavoja: kada i što koristiti

Mora se odabrati ovisno o bolesti. Mogu biti tkani (čisti pamuk) i pleteni. Potonji su obično jako rastegnuti, tako da je tkanina mnogo praktičnija, zadržava svoj oblik 6 mjeseci i lako se pere.

Značajke:

• S kratkim rastezanjem. Traka je produljena od izvorne veličine za 70%, a kompresija je vrlo tvrda. Obično se koristi u bolesnika s naprednim proširenim venama, tromboflebitisom i ozljedama kod sportaša.
• Sa srednjom rastezljivom trakom. To je 140% izvorne veličine. Primijeniti na bolesnike s kroničnom venskom insuficijencijom i nakon operacije.
• Dugotrajno. Produženje je više od 140%, a kompresija je slaba. Koristi se za fiksiranje zglobova nakon operacije, te u prvoj fazi proširenih vena.

Nanošenje elastičnog zavoja na nogu

Treba ga primijeniti ujutro, nakon buđenja bez ustajanja. Prije toga ne bi bilo suvišno podići noge i držati ih nekoliko minuta. Prilagodite ga prstima. Prvi korak je učvršćivanje, kako se ne bi mogao opustiti. Nakon toga, traka je ravnomjerno rastegnuta i omotana.

Pravilan izbor elastičnog zavoja ili kompresijskog donjeg rublja pridonosi brzom oporavku nakon vene ili operacije. Bolje će biti ako liječnik odabere, ne preporuča se sam, postoji mogućnost da se ozlijediš.

Vrste i značajke uporabe kompresijskih proizvoda

Elastična kompresija donjih udova - uporaba različitih zavoja ili posebnih elastičnih zavoja za noge. Uz njihovu pomoć nastaje pritisak koji ima iscjeliteljski i profilaktički učinak. Kada se bave bolesti vena paralelno s lijekovima nužno dodijeljena kompresijska terapija. Pomaže u uklanjanju natečenosti, grčeva, boli i težine u udovima, te potiče zacjeljivanje trofičkih lezija.

Osnovne indikacije za elastičnu kompresiju

Kompresija je terapijska i profilaktička. Potonji tip se koristi za sprečavanje začepljenja u dubokim venama u sljedećim slučajevima:

• tijekom kirurških intervencija, osobito dugotrajnih, s mogućim krvarenjem, kada se pacijent dugo osjeća;
• tijekom trudnoće;
• na dugim putovanjima prijevozom ili zračnim prijevozom.

U tu svrhu koristite pletenice klase 1 ili elastične zavoje. Tu je i posebna kompresijska odjeća za sportaše.

Pomaže u sprječavanju osipa i trenja, smanjuje napetost mišića i pridonosi brzom oporavku i odljevu krvi nakon vježbanja. Uz pravilnu kompresiju, radni mišići će vjerojatno biti zasićeni kisikom.

Medicinsku elastičnu odjeću ili zavoje propisuje liječnik zbog proširenih vena, limfedema i posttromboflebitske bolesti. Koriste se i za uganuća, modrice, uganuće i druge ozljede tetiva nogu.

Terapijski i profilaktički učinak

Djelovanje sredstava kompresije ostvaruje se pomoću mehanizama:

1. Kompresija vena smanjuje stagnaciju u krvotoku, viskoznost limfe i time poboljšava aktivnost mišićno-venske pumpe.
2. Kompresija proširenih površinskih žila uzrokuje ubrzanje prolaska krvi kroz duboke arterije, smanjuje njegovu gustoću i uvelike smanjuje vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka.
3. Povećanje tlaka u mišićima (uključujući i na mjestu edema) dovodi do odljeva izvanstanične tekućine u kapilare i smanjenja njegovog oslobađanja iz krvotoka, a to pomaže u ublažavanju edema i usporava daljnji razvoj bolesti.

Kod sportskih ozljeda pomoću elastične kompresije donjih ekstremiteta moguće je povećati amplitudu fleksije i produženja nogu. Također pomaže izbjeći oštećenje tetive koljena. Nakon treninga kompresijske odjeće, bol u mišićnom tkivu nestaje brže.

Kompresija osigurava veću izdržljivost sportašu, snagu i učinkovitost u provedbi vježbi. Posebna odjeća pokriva tijelo, omogućuje vam da osjetite sve pokrete i kontrolirate situaciju.

Klasifikacija elastičnih zavoja

Sada u liječenju i prevenciji nanesenih kompresijskih čarapa (čarape, čarape, čarape). To je vrlo pogodan za korištenje: stvari ne moraju biti rana na stopalu, oni ne skliznuti i izgledati atraktivno.

Ali ponekad je njihovo korištenje iz nekog razloga nemoguće. Postoje individualne kontraindikacije, stupanj kompresije možda nije prikladan, ili odgovarajuća veličina može biti odsutna. Zatim morate koristiti klasičnu metodu - zavoj ekstremiteta uz pomoć elastičnih zavoja. U tu svrhu postoje zavoji s različitim stupnjevima rastezljivosti. Razmotrite njihovu klasifikaciju.

Prema tehnološkim karakteristikama

Elastični zavoji dostupni su u sljedećim vrstama: cjevasti, mrežasti, bešavni (fiksirajući zavoj) i ravni. Oni su također podijeljeni u tkane i pletene. Prvi tip je pouzdaniji, manje se rasteže pri pranju, njegov rub nakon rezanja nije izlizan.

Ravni zavoji, prema estetskim zahtjevima, dostupni su u bež tonovima. Cjevasti zavoji ne mrlje i izrađeni su od sirovina bez završne obrade.

Nedavno su, zahvaljujući tehnologijama razvoja, stvorene netkane i papirne verzije.

Prema stupnju produljenja potencijala

o stupnju istezanja, kompresijski zavoji se dijele na sljedeće vrste:

Za profilaktičke svrhe bolje je odabrati zavoje koje se više protežu. Veliki stupanj istezanja omogućuje podešavanje kompresije tijekom vježbanja i vremena odmora. Zavoji srednje i niske razine istezanja koriste se za stvaranje napetosti u udovima u bilo kojem ljudskom stanju.

Tehnika vezivanja

Kompresija ovisi o tome kako zavojite zavoj. Da bi se postigao maksimalni učinak kod kronične venske insuficijencije, elastična kompresija donjih ekstremiteta izvodi se prema sljedećem algoritmu:

1. Noge počinju zavojiti ujutro, bez ustajanja iz kreveta. Nekoliko minuta prije početka postupka, oni se podižu kako bi se stvorio odljev krvi.
2. Tijekom povezivanja, noga se drži podignuta, a stopalo se postavlja pod kutom od 90 ° u položaj skočnog zgloba.
3. Elastični zavoj nalaže, počevši od gležnja i pomicanjem do nožnih prstiju, hvatanjem pete. Zatim valjajte obrnutim redoslijedom sve do kraja noge, kako bi se očuvala pokretljivost u koljenu.
4. Svaki sljedeći okret elastičnog zavoja trebao bi se preklapati s prethodno nametnutom otprilike na polovicu. Na petu je "bravica" oblikovana brojem osam, tako da traka ne puzi kada se nosi.
5. Nakon završetka postupka potrebno je prošetati 15 minuta i gledati prste stopala. Ako se zavoj nanosi ispravno, onda kada se kreću udovi trebaju biti prirodne ružičaste boje, a za vrijeme odmora mogu postati blago plave.
6. Phlebologists savjetuju da hodaju s bandaged noge cijeli dan, i ukloniti posteljinu prije spavanja i u ležećem položaju. Za svaki ud je poželjno imati pojedinačni set.

Kontraindikacije za kompresijsku terapiju

Uvjetne kontraindikacije su dijabetes melitus, u kojem su trofni ulkusi na stopalu, kao i teška srčana bolest. Elastični zavoji se ne koriste za prevenciju proširenih vena - za to postoje kompresijske čarape ili čarape. Za liječenje bolesti koriste se gotovo uvijek, osim u slučajevima alergije na sastojke materijala od kojih su napravljeni.

Ponekad liječnicima nije dopušteno nositi zavoje u uznapredovalom stadiju proširene bolesti ili kada loše operiraju šavove nakon operacije. U svakom slučaju, potrebu za upotrebom odlučuje phlebologist.

Njega zavoja

Higijensko stanje zavoja mora se stalno pratiti. Bolje je ručno ih oprati sapunom u hladnoj vodi. Nemoguće ih je okretati, kao i željezo. Suhe proizvode udaljite od radijatora, grijača i izravnog sunčevog svjetla. Držite ih u iskrivljenom obliku.

Kao nositi nositi novi set, po mogućnosti isti model i brand. Ako liječnik propisuje zavijanje nogu 6 mjeseci, onda morate odmah kupiti 2 para po smjeni.

Svaki medicinski proizvod primjenjuje se strogo prema indikacijama. Ako sumnjate u primjenu kompresijskih čarapa ili zavoja, obratite se izravno svom liječniku.

Poglavlje 9. Konzervativno liječenje bolesnika s kroničnom venskom insuficijencijom donjih ekstremiteta.

Moderna flebologija prolazi kroz razdoblje kada nema radikalnijih pokušaja liječenja kroničnih bolesti vena donjih ekstremiteta kirurškim metodama. Kirurgija je odgovorna, važna, ali kratka epizoda u liječenju kronične venske insuficijencije, a mnogi bolesnici s manifestacijama venske insuficijencije uglavnom ne trebaju operaciju. Istraživanja etiologije i patogeneze venske hipertenzije u sustavu donje vene, kao i akumulirana klinička iskustva ukazuju na potrebu integriranog pristupa u liječenju ove patologije.

Kompresijski tretman, bez sumnje, može se nazvati najstarijim oblikom terapije kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta. Dokazi o upotrebi kompresijskog zavoja mogu se naći na drevnom egipatskom papirusu iu kineskim raspravama. Primijenjena je Hipokratova lokalna kompresija pomoću posebnih spužvi za liječenje venskih ulkusa. S istom svrhom Avicenna je koristila uske zavoje natopljene vinom.

Kompresijska terapija je jedina metoda liječenja koja nam je doslovno ostala nepromijenjena. Trenutno je nesporna činjenica da bez kompresije nijedna od poznatih metoda liječenja bolesti donjih ekstremiteta ne može se uspješno provesti. Štoviše, kompresijski tretman je jedini patogenetski utemeljen, siguran i praktički ne kontraindiciran postupak.

Učinak tretmana kompresijom određen je sljedećim glavnim mehanizmima. Zavoj dovodi do eliminacije relativne valvularne insuficijencije i povećanja brzine protoka venske krvi. Prema R. Stemmeru, dvostruko smanjenje promjera vene dovodi do povećanja brzine protoka krvi za 5 puta. U horizontalnom položaju, kompresija pojačava istosmjernu struju kroz nesolventne vene i smanjuje refluks. Ovaj učinak je uglavnom zbog hidrauličkih zakona od činjenice da ventili vena vraćaju dosljednost zbog konvergencije ventila. Međutim, to nije jedina karika elastične kompresije na venski odljev. Povećanje tkivnog pritiska dovodi do povećanja resorpcije tekućine u venskom dijelu kapilarne mreže i smanjenja filtracije u arterijskoj. Ali ovaj mehanizam se provodi samo s kompresijom zavoja iznad 30 mm Hg. Čl.

Kompresija intermuskularnih venskih pleksusa i perforirajućih vena smanjuje patološki venski "kapacitet" i značajno povećava propulzivnu sposobnost glavnog faktora venskog povratka, mišićno-vensku pumpu potkoljenice.

I još jedan aspekt: ​​smanjenje mišića u ograničenoj količini dovodi do intenzivne proizvodnje aktivatora tkivnog plazminogena i povećanja fibrinolitičke aktivnosti krvi.

Indikacije za tretman kompresije. Svaka manifestacija kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta nedvojbeno je indikacija za primjenu elastične kompresije. Istovremeno, u literaturi nema jasnih preporuka o trajanju ove vrste liječenja za različite oblike poremećaja venskog odljeva. Najčešće su ograničena i dugotrajna primjena kompresijskog liječenja. Indikacije za primjenu elastične kompresije za određeno vrijeme su: kirurško ili injekcijsko liječenje proširenih vena, prevencija kronične venske insuficijencije tijekom trudnoće, prevencija akutne venske tromboze nakon abdominalne, ortopedske i druge vrste kirurških zahvata. Za posttrombotsku bolest, kongenitalne anomalije venskog sustava i kroničnu limfnu vensku insuficijenciju propisan je kompresijski tretman duže vrijeme.

Prema našem mišljenju, takva podjela je tako uvjetna da se teško može koristiti u svakodnevnoj kliničkoj praksi. Temeljem etiologije i patogeneze većine bolesti vena donjih ekstremiteta (proširena bolest, post-trombotska bolest, venska displazija, itd.), Vodeći čimbenik u razvoju venske insuficijencije su promjene u venskom zidu, koje trenutno nisu podložne radikalnom liječenju. Stoga, u većini slučajeva, elastičnu kompresiju treba odrediti za cijeli život. Sredstva za kompresijsku obradu i stupanj kompresije mogu se promijeniti, međutim, potpuni prestanak uporabe elastične trake nije patogenetski opravdan. Elastična kompresija u ograničenom vremenskom razdoblju treba koristiti za sprječavanje razvoja venske insuficijencije tijekom trudnoće i za sprečavanje tromboembolijskih komplikacija.

Kontraindikacije za primjenu elastične kompresije su obliterirajuće bolesti arterija donjih ekstremiteta, dekompenzirano zatajenje srca.

Među svim vrstama elastičnih kompresijskih proizvoda mogu se podijeliti u dvije glavne skupine - elastični zavoji i medicinska pletiva.

Medicinski elastični zavoji podijeljeni su na proizvode s kratkim (elastnim zavojima manjim od 70% početnog stanja), srednjim (70-140%) i dugim (više od 140%) izduženjem. Vrsta zavoja koja tvori kompresijski zavoj određuje njegov učinak. Da bi se standardizirao pristup kompresijskom učinku zavoja, uvedeni su sljedeći parametri: tlak odmora - koji stvara kompresijski pojas tijekom relaksacije mišića i radni tlak - koji se stvara tijekom kontrakcije mišića.

Long stretch zavoji su trake s niskim radnim tlakom i visokim pritiskom mirovanja. Njihov zavoj je vrlo učinkovit za prevenciju postoperativnog krvarenja i hematoma u neposrednom razdoblju nakon venektomije, kao i za prevenciju i liječenje akutne duboke venske tromboze kod pacijenata na mirovanju. Zavoji dugog rastezanja neučinkoviti su u kroničnoj patologiji, kada vensko ležište doživljava najveće opterećenje s volumenom i tlakom u uspravnom položaju pacijenta i tijekom hodanja. Istodobno se izmjenjuju faze opuštanja i kontrakcije mišića. Stoga, da bi se postigao terapijski učinak elastičnog zavoja, potrebni su zavoji koji stvaraju visoki radni tlak s niskim tlakom mirovanja. Ovaj zahtjev je ispunjen kratkim rastezljivim zavojima.

Zavoji srednjeg stupnja elastičnosti koriste se za stvaranje adekvatne kompresije nakon punkcijske ili kateterne skleroterapije, kao i za akutnu duboku vensku trombozu od trenutka početka aktivacije bolesnika.

Učinkovitost kompresijskog zavoja određuje se ne samo pravilnim odabirom zavoja, već i neophodnim poštivanjem tehnike formiranja zavoja, koju često ne prate ni stručnjaci. Kompresijski zavoj primjenjuje se u horizontalnom položaju tijela tijekom dorzalne fleksije stopala i počinje od proksimalnih zglobova prstiju, uvijek zahvaćajući petu. Napetost zavoja i, sukladno tome, tlak koji se stvara njime treba lagano opadati u proksimalnom smjeru. U tom slučaju, valjak zavoja izlazi u neposrednoj blizini kože. Zavoj mora slijediti oblik ekstremiteta za koji zavojne ture moraju ići u uzlaznim i silaznim pravcima, a svaki obilazak zavoja preklapa se s prethodnim za 50-70% (Slika 1).

Sl. 1. Formiranje kompresijskog zavoja uporabom elastičnog zavoja

Jedan od osnovnih principa koje treba slijediti kod primjene elastične trake s zavojima je modeliranje cilindričnog profila udova. U tu svrhu koriste se posebni latex ili pjenasti jastučići, koji se nadovezuju na mjesta prirodnih depresija na donjim ekstremitetima.

Znak da je elastični zavoj pravilno nanesen blagi je plavi u vrhovima prstiju, koji nestaje na početku pokreta. Znak nepravilnog formiranja zavoja je izrazito oticanje distalnih ekstremiteta nakon uklanjanja zavoja.

Kompresijski zavoj s elastičnim zavojima može se mijenjati svakodnevno ili primjenjivati ​​duže (1-3 tjedna). U prvom slučaju, zavoj se nanosi ujutro prije izlaska iz kreveta i skida prije spavanja. Trajno nošenje kompresijskog zavoja za nekoliko dana ili tjedana potrebno je, u pravilu, u prisutnosti trofičnog ulkusa donjeg ekstremiteta u fazi granulacije ili epitelizacije. Takvi se oblozi sastoje od nekoliko slojeva. Topikalni lijek se primjenjuje na trofički ulkus i prekriva pamučnim zavojem, a zatim se nanosi elastični zavoj.

Korištenje elastičnih zavoja za kompresijsko liječenje nije bez brojnih nedostataka: potreba za edukacijom pacijenata o ispravnom nametanju zavoja, što nije uvijek moguće iz jednog ili drugog razloga, teškoće postizanja odgovarajuće kompresije na bedrima, narušavanje temperature i ravnoteže vode u koži, niske estetske osobine zavojnih zavoja i potreba nositi široke cipele.

Ostali predstavnici sredstava za kompresijsku obradu su trikotaža - čarape, čarape, gaćice.

Moderna medicinska čarape za kompresiju su visoko-tehnološki, visokokvalitetni medicinski proizvodi. Proizvode ih veliki proizvođači prirodnim materijalima (pamuk, guma) i sintetički (elastinski) materijali. U njihovoj proizvodnji koristi se specijalno besprijekorno pletivo s preplitanjem petlji od elastičnih, tekstilnih niti s jezgrom koja osigurava pritisak. Učinak fiziološke raspodjele tlaka osigurava se posebnom tehnikom pletenja, pri čemu se povećava razmak između navoja jezgre zbog povećanja petlji. Gotovi proizvodi prolaze kontrolu duljine, izgleda, ispitivanja distribucije tlaka.

Među kompresijskim pletenicama proizvode profilaktičko i terapeutsko djelovanje. Profilaktička sredstva stvaraju pritisak na gležnjevima manjim od 18 mmHg. Čl. i koriste se u rizičnim skupinama za razvoj proširene bolesti - kod trudnica, s obiteljskom anamnezom bolesti, kod osoba čiji je rad povezan s dugotrajnim stanjem, kao i za prevenciju tromboembolijskih komplikacija nakon kirurških intervencija.

Terapeutske čarape, čarape i tajice, ovisno o veličini tlaka razvijenog preko gležnjeva, podijeljeni su u 4 klase kompresije. Nošenje pletiva prve klase kompresije (18,4 -21,2 mmHg) preporuča se za retikularne proširene vene i telangiektazije, funkcionalne poremećaje venskog odljeva (sindrom “teških” nogu, trudna flebopatija). Indikacije za uporabu proizvoda druge klase kompresije (25,1-32,1 mmHg) su prije svega proširena bolest, uklj. kod trudnica i epiteliziranih trofičkih ulkusa. Osim toga, pletivo 2. klase može se koristiti nakon flebektomije ili skleroterapije.

Kod posttromboflebitske bolesti treba preporučiti phlebodysplasias, akutnu površinsku i duboku vensku trombozu, u limfedemu, medicinsku pletenicu trećeg razreda kompresije (36,4 -46,5 mm Hg). Indikacije za 4. klasu kompresije (više od 59 mmHg) - elefantijaza, teški oblici flebodizplazija (sl. 2).

Naravno, potrebno je složiti se s preporukama mnogih autora da kada je nemoguće nositi proizvode s visokim stupnjem kompresije, potrebno je pacijentu preporučiti da koristi manje pletenice, a da ne napušta njegovu uporabu.

Sl.2. Indikacije za uporabu medicinskih kompresijskih čarapa različitih stupnjeva kompresije

Posebnost medicinske kompresijske čarape je odabir pojedinih veličina bolesnika (sl. 3).

Sl. 3. Individualni odabir medicinske čarape za kompresiju.

Broj mjernih mjesta ovisi o vrsti proizvoda (čarape, čarape, gaćice). Izbor vrste medicinske pletenice treba obaviti liječnik, na temelju obilježja povrede venske hemodinamike u danoj bolesti. Dakle, s početnim stadijima proširene bolesti s odsutnošću vertikalnog patološkog refluksa i prisutnosti iscjedka krvi kroz perforirajuće vene, dovoljno je nositi golf sa kompresijom. Prisutnost nelikvidnosti ventila debla velike safene zahtijeva korištenje čarapa ili hulahopaka.

Kada se koristi kompresijska pletiva, nema potrebe simulirati cilindrični profil s dovoljnim tlakom u određenim segmentima udova, tako da sam pacijent može nametnuti kompresijski zavoj, izbjegavajući greške koje pacijenti sami naprave primjenom elastičnih zavoja.

Ne možemo reći o nedvojbeno višim estetskim kvalitetama suvremene kompresijske pletenine. Tako su ukrašeni terapeutski proizvodi od sintetičkih vlakana praktički isti kao i svakodnevna pletiva.

U nekim slučajevima, najoptimalniji je razumna kombinacija različitih tipova kompresije.

U kratkom roku nakon venektomije, nužni su zavoji, a već 8-10 dana nakon formiranja postoperativnih ožiljaka pacijent može koristiti čarape ili tajice 2. klase kompresije. Golfs ili čarape iste klase mogu se uspješno upotrijebiti umjesto zavoja tijekom postupka mikroskleroterapije. Pri izvođenju skleroobliteracije proširenih vena safenskih vena moguće je nanijeti zavoj s povezom i preko njega upotrijebiti elastično pletivo.

Dakle, profesionalna diferencirana primjena suvremenih metoda i sredstava kompresijskog liječenja osigurava djelotvornu prevenciju i liječenje različitih oblika kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta, što je nezamjenjiva komponenta u liječenju venskih bolesti.

Dugo je konzervativno liječenje korišteno uglavnom kao preoperativna priprema i postoperativna rehabilitacija bolesnika s dekompenziranim oblicima kronične venske insuficijencije. Koristeći ga kao neovisnu vrstu liječenja liječnici su osjećali nezadovoljstvo i skepticizam, uglavnom zbog nedostatka učinkovitih lijekova. U posljednjem desetljeću doslovno je došlo do revolucije u primjeni farmakoterapije u kroničnoj venskoj insuficijenciji donjih ekstremiteta. Situacija se iz temelja promijenila uvođenjem u kliničku praksu nove generacije flebotropnih lijekova s ​​multivalentnim mehanizmom djelovanja. Vrijednost liječenja lijekovima ne može se precijeniti s obzirom na to da samo mali dio bolesnika (oko 10%) sa simptomima kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta treba kiruršku njegu. Preostali pacijenti konzervativna terapija je glavni tip terapijskih učinaka.

Farmakoterapija s CVI ima nekoliko ciljeva (sl. 5).

Sl. 5 Ciljevi CVI terapije lijekovima

Glavne patogenetske veze CVI u pojednostavljenom obliku mogu se prikazati kako slijedi.

Zbog patološkog veno-venskog refluksa zbog nedostatka valvularnog aparata javlja se stagnacija krvi i povećanje venskog tlaka u venskom sloju donjih ekstremiteta. Postupno se povećava propusnost kapilara, razvija se edem tkiva. Povećani venski tlak dovodi do povećane adhezije leukocita na kapilarni endotel, njihove naknadne aktivacije i migracije u tkivo. Istovremeno se aktiviraju metabolički procesi koji određuju biocidnu prirodu neutrofilnih leukocita ovisnu o kisiku i kisiku. Kationski proteini se oslobađaju iz granula leukocita, a reakcije se odvijaju oslobađanjem slobodnih radikala kisika, koji uzrokuju oštećenje endotela kapilara s razvojem značajnih poremećaja u sustavu mikrocirkulacije. Krajnji rezultat gore navedenog patogenetskog lanca je razvoj celulita, dermatitisa i stvaranje trofičkih ulkusa.

U skladu s obilježjima patogeneze CVI uz pomoć farmakoterapije potrebno je riješiti niz problema (sl. 6).

Sl. 6. Zadaci CVI lijekova.

Lijekovi koji se koriste u liječenju bolesti vena donjih ekstremiteta mogu se podijeliti na sredstva sistemske terapije i topikalne lijekove (Sl. 7).

Sve o elastičnoj kompresiji

Nužna komponenta bilo kojeg tretmana za proširene vene i kronične venske insuficijencije je medicinska elastična kompresija.

Mehanizam djelovanja elastične kompresije u venskoj insuficijenciji:

1. Kompresija intermuskularnih venskih pleksusa, površinskih i perforirajućih vena dovodi do smanjenja patološkog venskog "kapaciteta" donjih ekstremiteta i povećanja kapaciteta potiskivanja mišićno-venske pumpe.
2. Smanjenje promjera vene dovodi do poboljšanja u funkcioniranju relativno nedovoljnog ventilskog aparata i povećanja brzine venskog povratka, smanjenja viskoznosti krvi i smanjenja rizika od tromboze.
3. Povećanje tkivnog tlaka dovodi do povećanja apsorpcije izvanstanične tekućine u venskom koljenu kapilare i dovodi do regresije edema.

Stvaranje potrebnog pritiska određeno je tehnikom i vještinama povezivanja liječnika ili pacijenta.

Medicinski profil i razina tlaka navedena u proizvodnji prema klasi kompresije

Potreba za medicinskim sudjelovanjem u nametanju zavoja ili u obuci pacijenta

Sudjelovanje liječnika ograničeno je na odabir razreda kompresije proizvoda

Poteškoće s kompresijom i fiksacijom na bedro

Pruža učinkovitu kompresiju i fiksaciju na bedro

Koristi se s nestandardnim udovima

S nestandardnim oblikom udova moguće je izvršiti narudžbu

Svakodnevno pranje dovodi do brzog trošenja zavoja.

Svakodnevno pranje je potrebno kako bi se sačuvala svojstva kompresije.

Potreba za zamjenom nakon nekoliko pranja

Zajamčeno očuvanje svojstava stlačivanja tijekom 6 mjeseci

Moguće povrede vode i temperaturne ravnoteže kože

Porozno pletenje osigurava normalnu temperaturu i ravnotežu vode u koži.

Niska estetska svojstva, pružaju udobnost i udobnost

Visoka estetska svojstva, praktičnost i udobnost pri uporabi

Suvremena medicinska pletiva ima visoki terapeutski učinak i izvrsna estetska svojstva. Partner klinike "VenArt" Švicarskog medicinskog centra je njemačka tvrtka "Medi".

Kompresija Proizvodi od bakra osiguravaju visoku razinu fiziološki distribuiranog tlaka (od 18 do 49 mm ili više mmHg na razini gležnjeva). Pritisak zbog klase kompresije raspodjeljuje se na sljedeći način: 100% na razini gležnjeva, 70% na razini gornje trećine noge, 40% na razini gornje trećine bedra. Veličina proizvoda odabire se strogo prema individualnim anatomskim mjerenjima ekstremiteta.

Medicinska kompresijska pletiva moraju biti u skladu s objedinjenom europskom normom RAL GZ 387 i moraju imati certifikat o ekološkoj sigurnosti Oeko Tex Standard 100. Odgovarajuće oznake se primjenjuju na ambalaži i na samom proizvodu.

Za liječenje kronične venske insuficijencije koriste se različite opcije elastičnog golfa, čarapa i tajica II i III razreda kompresije. Nakon skleroterapije i miniflebektomije koristimo bolničku pleteninu STRUVA 23 ili STRUVA 35.

Stručnjaci vaskularne klinike "VenArt" Švicarskog medicinskog centra pomoći će u određivanju koji tip i tip kompresijskog proizvoda je najpogodniji za vaš tretman.

Medicinsku pleteninu možete kupiti ili od nas u Centru ili u specijaliziranim trgovinama Medi.
Naš telefon: 223-13-20.

Elastična kompresija donjih udova

(Preporuke za upotrebu kompresijskih zavoja u bolesnika s kroničnom venskom insuficijencijom)

Voditelj Znanstveno-metodološkog centra

"Rane i infekcija rana" doo "PAUL HARTMANN",

C-. med. Znanosti V.G. Nikitin

Proširene vene donjih ekstremiteta (proširene vene)

Proširene bolesti donjih ekstremiteta poznate su još od antičkih vremena. Njegova prevalencija u industrijaliziranim zemljama je izuzetno visoka. Danas, među stanovnicima gradova, znakovi proširenih vena mogu se otkriti u 90% žena i 65% muškaraca. Među stanovnicima Moskve, proširene bolesti su otkrili moderni istraživači u 67% žena i 50% muškaraca. Proširene vene su najčešći uzrok kronične venske insuficijencije (CVI).

Uzroci i mehanizmi razvoja proširene bolesti

Primarni mehanizam razvoja proširene bolesti smatra se kvarom venskih ventila s kasnijom pojavom obrnutog protoka krvi. U početku se protok krvi kroz venu usporava. To dovodi do oštećenja endotela, fiksacije leukocita na unutarnju površinu venskih žila i daljnjeg razvoja lokalne upale. Kako su strukture podvrgnute maksimalnom mehaničkom opterećenju, venski ventili su najprije uključeni u proces upale. Iscjedak krvi provodi se kroz velike vene (velike i male safene, velike perforirajuće vene). Prekomjerni volumen krvi dovodi do preopterećenja venskog zida. Povećani volumen krvi i dalje se ispušta u sustav dubokih vena kroz perforirajuće vene, preopterećujući ih i uzrokujući da se venski ventili ne zatvaraju, tj. kvar ventila. Neuspjeh perforacijskih vena dovodi do činjenice da pri hodu krv ulazi u prostranu potkožnu vensku mrežu. Nadalje, dolazi do povećanog preopterećenja ove venske mreže sa suvišnim volumenom krvi, njegovim značajnim širenjem. Konačno, to dovodi do razvoja kronične venske insuficijencije, čiji je konačni rezultat stvaranje venskog ulkusa nogu.

Klinička slika

Vodeći znak proširenih vena je ekspanzija vena safena. Bolest se obično javlja u ranoj dobi, kod žena nakon trudnoće.

U početnim stadijima bolesti klinička slika nije izražena, a pritužbe su vrlo općenite prirode - težina u nogama, umor i grčevi u mišićima nogu. Pacijenti se često žale na oticanje nogu i stopala, izraženije u večernjim satima, tijekom dugotrajnog stajanja, u vrućem vremenu.

Bolest se razvija vrlo dugo, tijekom godina. Postupno redovita večernja oteklina spaja gore navedene pritužbe, nestaje ujutro, boja kože postaje plavičasta, au odsustvu liječenja dolazi do pigmentacije kože. U najtežim slučajevima razvijaju se trofični ulkusi nogu.

Prevencija i liječenje proširenih vena

Proširena bolest sama po sebi nije opasna, ali se tromboflebitis razvija na pozadini - upala unutarnjeg zida vene koja dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, vrlo je opasna. Takvi krvni ugrušci mogu potpuno blokirati lumen vene daljnjim razvojem flebotromboze, a ako se razdvoje, to može dovesti do ozbiljnih po život opasnih komplikacija (plućna embolija, cerebrovaskularni incident).

Aktivno razvijajuća proširena dilatacija velikih safenskih vena može se potpuno zaustaviti, pa se pacijenti mogu osloboditi samo operacijom. Pacijenti iz rizične skupine trebaju biti pregledani od strane flebologa s obveznim ultrazvučnim pregledom vena donjih ekstremiteta 1 put u 2 godine.

Kao preventivna mjera za progresiju bolesti koriste se medicinski pripravci i produljeno cijeđenje površinskih vena - to je tzv. Kompresijska terapija. Najčešća metoda kompresijske terapije ili jednostavno kompresije je elastično zavijanje ekstremiteta i nošenje terapijske pletenine.

kompresija - izravni pritisak na površinu ekstremiteta, što se barem može obaviti s elastičnim zavojem. Postoje i drugi načini. To je uporaba posebne medicinske pletene odjeće ili medicinske opreme (uređaji za povremenu pneumatsku kompresiju, IPC). Svaka od ovih metoda ima svoja ograničenja i kontraindikacije.

Kompresijska terapija - To je osnovna metoda ("zlatni standard") za liječenje kroničnih venskih bolesti (KVB), bez obzira na uzrok i stadij. Ima visoku dokazanu kliničku učinkovitost, a kompresija uz pomoć elastičnih zavoja i danas je najčešće korištena metoda konzervativnog liječenja bolesnika s uznapredovalim CVI - upornim venskim edemom i trofičkim čirevima, osobito u početnoj fazi liječenja. Kompresija nije samo učinkovit tretman za bolesti perifernih vena. Ispravno se može stimulirati zacjeljivanje venskih ulkusa i poboljšati kvalitetu života pacijenta. Međutim, kada se koristi pogrešno, može dovesti do sporijeg zacjeljivanja čireva, pojave ili povećanja boli, traume kože ili čak gubitka udova. Stoga je optimalno i odgovorno korištenje elastičnog kompresijskog zavoja nužna konzervativna metoda za liječenje kasnih komplikacija CVI-a i značajno proširuje medicinske mogućnosti liječnika. Kada se koristi elastična kompresija, potreban nivo tlaka (tzv. Podsklopni tlak) uvjetovan je mehanizmom oštećenja perifernih vena, kao i individualnom osjetljivošću pacijenta na kompresiju površinskih tkiva. Tijekom dana pritisak na tlak može varirati: najniži kada pacijent leži (pritisak u mirovanju) dramatično se povećava kada je pacijent u uspravnom položaju (radni tlak).

Postoje sljedeći stupnjevi tlaka podvezivanja:

Iako je tlak pod tlakom ≥ 40 mm Hg. najčešće se preporuča za liječenje venskih ulkusa, ne može se koristiti u bolesnika starije i senilne dobi, kao i kod oslabljenih bolesnika. Tlak mirovanja ≥60 mm Hg može se koristiti za liječenje limfnog edema. Kod nekih bolesnika s arterijskom insuficijencijom, neuropatijom ili zatajenjem srca, ozbiljna kompresija može biti opasna ili bolna, u kojem slučaju je izbor u korist blage ili umjerene.

Adekvatna kompresija dovodi do smanjenja tlaka od 20-30% od gležnja do koljena, što pomaže povratku venskog srca.

Broj faktora utječe na veličinu tlaka podsklopa:

• svojstva samog zavoja i način njegovog nametanja;
• anatomske i fiziološke značajke pacijenta (volumen mišića potkoljenice, stanje venskog zida, prisutnost ili odsutnost deformiteta ekstremiteta, individualna osjetljivost na kompresiju ekstremiteta);
• razina profesionalnosti medicinskog osoblja, dostupnost modernih materijala za izradu zavoja i tehnika njegovog nametanja.

Zavoj se uglavnom formira od posebnih kompresijskih zavoja. Potonji mogu biti izrađeni od raznih elastičnih i neelastičnih materijala. Svaka od njih ima svoje prednosti i nedostatke. Neki zavoji su cjeloviti sustavi zavoja koji uključuju brojne materijale s različitim svojstvima korisnim za liječenje bolesti vena.

Optimalna napetost zavoja može se postići uz pomoć krutog (krutog) ili, naprotiv, nekoliko slojeva elastičnog materijala. Prednost krutog sustava leži u njegovoj sposobnosti da se odupre napetosti mišića i poveća ih u volumenu tijekom hodanja. Istovremeno se u trenucima maksimalne mišićne kontrakcije stvaraju kratkoročni visokotlačni vrhovi od 60-80 mm. Hg. Čl. (radni tlak). Kada bolesnik legne, ne pojavljuju se vršni tlakovi, tlak mirovanja je znatno niži.

Stoga se učinkovitost kompresijske terapije može smanjiti zbog atrofije mišića, nepokretnosti ili ograničene pokretljivosti skočnog zgloba.

Fizička osnova i mehanizam djelovanja kompresije

Svojstva zavoja / radni pritisak i pritisak odmora

Ovisno o kliničkoj situaciji za kompresijsku terapiju koriste se zavoji različite rastezljivosti. To je zbog odnosa između radnog tlaka i tlaka mirovanja.

Zavoji koji stvaraju visoki radni tlak i nizak pritisak mirovanja (zavoji kratkog i srednjeg rastezanja, zavoji od cinka) su najučinkovitiji za održavanje aktivnosti mišićne venske pumpe potkoljenice.

Zavoji s relativno niskim radnim tlakom i visokim tlakom mirovanja su dugi.

Prema Laplaceovom zakonu, kada se primjenjuje kompresijski zavoj, zavoj vrši najveći pritisak na mjesta s najmanjim radijusom (na primjer, izbočine kosti, prednja površina tibije). To je posebno važno uzeti u obzir pri nanošenju zavoja dugim rastezanjem, jer visoki dugotrajni pritisak na površinu nogu može uzrokovati oštećenje mekih tkiva ispod zavoja. Da bi se spriječila ta komplikacija u područjima stopala s malim radijusom, potrebno je koristiti materijal za oblaganje koji će spriječiti stvaranje prekomjernog pritiska u tim područjima. Također, materijal za oblaganje može se koristiti u poplitealnim i podrodyzhechny područjima stvoriti ujednačen tlak kompresijski zavoj.

Pritisak na tkaninu stvoren kompresijom ovisi o:

• stupanj istezanja / elastičnosti upotrijebljenog materijala;
• broj okretaja i širina zavoja;
• opseg zavijenih udova.

U liječenju i akutnih i kroničnih bolesti vena, postavljanje kompresijskog zavoja služi kao osnova sheme liječenja, budući da kompresija utječe na najvažniju patogenezu:

• cijeđenje površinskih vena dovodi do smanjenja njihovog promjera i vraćanja funkcije obturatora venskih ventila. Time se smanjuje volumen patološkog venskog refluksa. Osim toga, sužavanje lumena krvnih žila omogućuje povećanje brzine antegradnog protoka krvi kroz venski sustav;
• povećan pritisak na tkivo za povećanje intersticijskog tlaka, što rezultira ubrzanjem ponovnog preuzimanja tekućine u venskom odjeljku kapilarnog sloja. To dovodi do eliminacije edema. Isti učinak kompresije ostvaruje se u odnosu na limfni sustav, tj. zavoj pridonosi mobilizaciji i odljevu tkivne tekućine kroz limfne žile.

Stvaranje kompresijskog zavoja

Poučavanje pacijenta i / ili njegovih rođaka da nametne zavoj je apsolutno potrebno, jer Omogućuje minimiziranje problema i komplikacija uzrokovanih tehničkim pogreškama (rane pod pritiskom, zakrivljenost udova, nedostatak kompresije).

Osnovna pravila za primjenu frekvencije kompresije:

• najveća napetost zavoja mora biti stvorena na stopalu i na području gležnjeva, a zatim ga postupno smanjivati ​​(1);
• zavoj nogu na takav način da se zavoj zavoja valja preko površine, bez značajne napetosti (2) (3);
• pri nanošenju zavoja nogu treba savijati pod gležanjom pod pravim kutom (4);
• promjena napetosti zavoja treba biti glatka, kako bi se spriječio razvoj učinka uprta (prekomjerna lokalna kompresija);
• bore treba izbjegavati pri nanošenju zavoja, ispraviti nabore prije nanošenja sljedećeg zavoja;
• gornji rub zavoja, koji se nanosi samo na potkoljenicu, treba završiti odmah ispod glave fibule;
• Nakon pranja zavoj, čvrsto ga uvaljajte u rolu tako da se ne formiraju nabori;
• Nemojte ga koristiti za pričvršćivanje zavojnih igala ili spajalica s oštrim metalnim zubima, jer mogu oštetiti kožu.

Formirana kompresijska traka mora ispunjavati sljedeće zahtjeve:

• osiguravanje odgovarajuće stupnjevite kompresije u različitim položajima tijela, u mirovanju i pod opterećenjem;
• održavanje odgovarajuće razine kompresije za određeno razdoblje;
• očuvanje pokretljivosti skočnog zgloba;
• osiguravanje udobnosti pacijenta;
• s visokim estetskim svojstvima.

Shema nametanja kompresijskog zavoja (tehnika Pütter)

• Prvi krug zavoja počinje u podnožju prstiju stopala izvana. (1) pacijentovo stopalo je savijeno pod pravim kutom;
• nakon 2-3 kruga zavoja oko srednjeg dijela stopala, sljedeći krug pokriva petu i vraća se natrag na stražnji dio stopala medijala (2);
• sljedeće dvije zavojnice su fiksni rub prethodne ture. Prvo, zavoj ide preko gornjeg ruba prethodnog kruga, oko gležnja (3), a zatim prekriva donji rub i luk stopala (4);
• nakon drugog kruga srednjeg dijela stopala (5) zavoj se vraća oko gležnja, a zatim spiralno oko potkoljenice (6);
• nakon što je dosegnuo zglob koljena, zavoj se vraća spiralno prema dolje, zatvarajući odsječke koji nedostaju (7);
• Drugi zavoj se nanosi u suprotnom smjeru, počevši od unutrašnjosti stopala (8);
• sljedeća dva kruga, fiksirati rubove prethodnog kruga na vrhu (9) i ispod, pokrivajući petu;
• Konačno, zavoj se jednom omata oko srednjeg dijela stopala i spiralno vodi duž potkoljenice, poput prvog zavoja (10). Na kraju zavoja fiksira se žbukom (11).

Indikacije i kontraindikacije za primjenu kompresijske terapije

Kompresijska terapija koristi se za liječenje proširenih vena, kao i za druge rijetke bolesti koje dovode do razvoja kronične venske insuficijencije.

Indikacije za upotrebu kompresijskih zavoja su:

• kronična venska bolest:
• proširene vene;
• posttrombotska bolest;
• funkcionalna venska insuficijencija;
• kongenitalne vaskularne anomalije;
• akutne bolesti vena:
• duboka venska tromboza;
• tromboflebitis;
• nakon kirurškog liječenja, skleroterapije;
• prevencija venskih tromboembolijskih komplikacija;
• limfedem (elefantijaza).

• kronične obliterirajuće bolesti arterija donjih ekstremiteta, kada je regionalni sistolički tlak na stražnjoj tibijalnoj arteriji ispod 70 mm Hg. članak i gležanj-brahijalni indeks (ABI) manji od 0,8;
• ABI više od 1,3 (teška arterioloskleroza);
• teška dijabetička polineuropatija i angiopatija;
• akutna flebotromboza s naglašenim poremećajima protoka krvi zbog kolateralne insuficijencije (plava flegmasija);
• teški kardiopulmonalni neuspjeh;
• trofički ulkusi ne-venske etiologije (arterijska, dijabetička, neurotrofna, hipertenzivna-ishemijska);
• akutna infekcija mekog tkiva;
• septički flebitis.

Moguće komplikacije kompresije:

• bol;
• rane krevet;
• atrofija mišića nogu;
• lezija kože (maceracija zbog velike količine eksudata, suhoća, svrbež, alergija na zavojni materijal).

Kompresijski zavoji

Kao što je već spomenuto, zavoji različitog rastezljivosti i druga svojstva koriste se u različite svrhe. Zavoji koji stvaraju visoki radni tlak i nizak pritisak mirovanja su zavoji kratkog rastezanja, kao i zavoji od cinka. Srednje rastezljivi zavoji stvaraju visoki radni tlak i nizak ili umjeren pritisak odmora. Svi oni su najučinkovitiji za održavanje aktivnosti mišićne venske pumpe potkoljenice.

Zavoji s relativno niskim radnim tlakom i visokim tlakom mirovanja su dugotrajni zavoji. Sa stajališta prevencije i liječenja CVI, ima smisla detaljnije razmotriti svojstva zavoja prve dvije skupine, koji stvaraju visoki radni tlak. Svojstva elastičnih zavoja mogu se u potpunosti ostvariti samo pravilnim metodama formiranja trake za kompresiju. Osim osnovnih fizikalnih i ljekovitih svojstava, moderni elastični kompresijski zavoji imaju veliki broj važnih potrošačkih svojstava koja doprinose njihovoj dugotrajnoj, učinkovitijoj i sigurnoj uporabi. Zatim ćemo razmotriti osnovna svojstva nekih modernih kompresijskih zavoja koji se koriste za stvaranje visokog radnog tlaka i koji se koriste za prevenciju i liječenje kronične venske insuficijencije i njezinih ranih i kasnih komplikacija.

Elastični zavoj za kratko rastezanje

Idealhaft ® / Idealhaft

Idealhaft je samoblokirajući elastični zavoj kratke elastičnosti (vlačna čvrstoća 60%) boje kože, izrađen od 100% pamuka, koji ima mikro-impregnaciju s lateksom i otporan na sterilizaciju i rendgenske zrake. Pogodan je za stvaranje vrlo jakog učinka kompresije. Pruža vrlo visoki radni tlak s niskim tlakom mirovanja.

Idealhaft je pogodan za kožu zbog svoje visoke prozračnosti. Može se koristiti u kombinaciji s oblogama za rane za liječenje TSS-a zbog njegove dobre upojnosti. Omogućuje vam da nametnete stabilnu, ne valjajuću i ne pomičnu kada se nosi nekoliko dana, kompresijski zavoj zbog dobrog učinka povezivanja zavoja između njih. Ne zahtijeva dodatnu fiksaciju, može se nanositi bez pomoći, ne lijepi se na kožu, kosu i odjeću. Ne zadržava pokrete i ne ograničava njihove funkcije na štetu elastičnosti i mekoće. Gotovo neprimjetne ispod odjeće.

Idealhaft je siguran i širok u upotrebi, pruža pacijentu udobnost i pogodan je za korištenje.

• stvoriti vrlo snažan učinak kompresije;
• s kroničnim venskim kongestivnim edemom, tromboflebitisom, venskim trofičkim čirevima, za prevenciju i liječenje bolesti vena i artroza koljena, kao potporni i olakšavajući zavoj za ozljede mišićnoskeletnog sustava, kao sportski zavoj.

• obliteranti arterijske bolesti;
• ozbiljno zatajenje srca;
• gležanj-brahijalni indeks (ABI) iznad 1,3;
• trofički ulkus arterijskog porijekla;
• netolerancija na komponente elastičnog zavoja;
• povreda osjetljivosti donjih ekstremiteta različitog podrijetla.

Kada se koriste zavoji Idealhaft, potrebna je posebna pažnja kod liječenja bolesnika s kožnim bolestima, dijabetesom i trofičkim čirevima mješovitog podrijetla. Također, posebnu pažnju treba posvetiti liječenju kompresijom kod bolesnika s indeksom gležnja manjim od 0,8.

Srednje rastezljivi zavoji

Putterbinde ® / Pyutterbint

Putterbint je klasična elastična traka srednjeg rastezanja (rastezljivost 90%) izrađena od 100% pamuka, otporna na masnoću i znoj, vrelište, sterilizaciju i rendgenske zrake, jednobojne, s obrađenim rubovima i ojačanim rubovima, s držačima za pohranu.

Pogodan je za stvaranje jakog učinka kompresije. Pruža visoki radni tlak s niskim tlakom mirovanja. Poboljšava cirkulaciju krvi i limfnu drenažu, pozitivno utječe na vensku hemodinamiku u nogama.

Putterbint ima povoljan učinak na kožu zbog svoje visoke propusnosti zraka, može se koristiti s oblogama za rane za liječenje AHT zbog dobre upojnosti.

Ne zadržava pokrete i ne ograničava njihove funkcije zbog elastičnosti i mekoće. Ima visoku otpornost na trošenje, zadržava svojstva kompresije s dugotrajnom upotrebom, nakon pranja i glačanja. Može se koristiti dulje vrijeme zbog činjenice da se ne mrvi na rubovima.

Putterbint je siguran i ima širok opseg, pruža udobnost pacijentu, pogodan je za upotrebu.

Još jedna prikladnija modifikacija Putterbinta je Putter-Verband ® / Putter-Verband. To je paket od dva PutterBinde ® PutterBinde debljine 10 cm, dizajniran za formiranje kompresijskog zavoja u skladu s klasičnom tehnikom cross-dressing.

• stvoriti snažan učinak kompresije;
• kod akutnih i kroničnih venskih bolesti, uključujući venski edem, venske trofične ulkuse, tromboflebitis, nakon liječenja flebosklerozom, kao potporni i olakšavajući zavoj za ozljede mišićnoskeletnog sustava.

• obliteranti arterijske bolesti;
• ozbiljno zatajenje srca;
• gležanj-brahijalni indeks (ABI) iznad 1,3;
• trofički ulkus arterijskog porijekla;
• netolerancija na komponente zavoja;
• povreda osjetljivosti donjih ekstremiteta različitog podrijetla.

Kada se koriste Putterbint zavoji, potrebna je posebna pažnja kod liječenja bolesnika s kožnim bolestima, šećernom bolešću i trofičkim čirevima mješovitog podrijetla. Također, posebnu pažnju treba posvetiti liječenju kompresijom kod bolesnika s indeksom gležnja manjim od 0,8.

Idealast ® -kraj / Idealast-Haft

Idealast-haft je elastičan srednje rastezljiv (rastezljivost 90%) kompresijski kohezivni zavoj bijele boje s visokim sadržajem pamuka (pamuk - 93%, poliamid - 5%, elastan - 2%). Impregnacija je mikro točke s hipoalergenskim ljepilom, ne sadrži lateks, otporna je na sterilizaciju i rendgenske zrake. Pogodno za stvaranje laganih i umjerenih učinaka kompresije. Pruža visoki radni tlak s umjerenim tlakom mirovanja.

Zbog svoje vrlo visoke propusnosti zraka i dobre upojnosti, Idealast-Haft se može koristiti s oblogama za rane za liječenje HTV-a. Može se koristiti dulje vrijeme zbog visoke čvrstoće zavoja i povećane otpornosti na abraziju. Čuva oblik stabilan. Dugo zadržava elastičnost. Omogućuje vam da nametnete stabilan kompresijski zavoj zbog dobrog učinka spajanja zavoja međusobno. Ne zahtijeva dodatnu fiksaciju, može se nanositi bez pomoći, ne lijepi se na kožu, kosu i odjeću. Ne zadržava pokrete i ne ograničava njihove funkcije na štetu elastičnosti i mekoće. Smanjuje rizik od alergijskih reakcija zbog odsutnosti lateksa u sastavu materijala.

• stvoriti lagani i umjereni učinak kompresije;
• za prevenciju i liječenje bolesti vena, kao potporni i olakšavajući zavoj za ozljede mišićno-koštanog sustava, kao sportski zavoj, fiksiranje zavoja s učinkom kompresijskih učinaka, za fiksiranje guma.

• obliteranti arterijske bolesti;
• ozbiljno zatajenje srca;
• gležanj-brahijalni indeks (ABI) iznad 1,3;
• trofički ulkus arterijskog porijekla;
• netolerancija na komponente zavoja;
• povreda osjetljivosti donjih ekstremiteta različitog podrijetla.

Kada se koristi zavoj Idealast-haft, potrebna je posebna pažnja kada se koristi u bolesnika s:

• bolesti kože;
• dijabetes;
• mješoviti ulkusi;
• LPI ≤ 0,8.

Zinc Oxide maziva zavoji

Varolast ® / Varolast

Varolast je uzdužno (70%) i poprečno elastičan (35%) kratki rastezljivi zavoj, impregniran masti na bazi cinkovog oksida sa sadržajem pamuka (pamuk - 66%, viskoza - 34%), spreman za upotrebu i namijenjen za stvaranje vrlo jaki učinci kompresije. Pruža vrlo visoki radni tlak s niskim tlakom mirovanja.

Zbog dobre propusnosti zraka i sposobnosti dvodimenzionalne deformacije, Varolast dobro podnosi koža i može se prekriti čak i na složenim anatomskim prijelazima bez rezova i potrebe da se ravnomjerno rasporedi preko površine donjeg ekstremiteta. Završni zavoj od Varolastovog zavoja je polukruti, fiksni, dugotrajni zavoj. Zbog nedostatka elastičnosti nakon sušenja masne mase zavoja, zavoj može imati najveću otpornost na mišiće koji se kontrahiraju. Istovremeno se razvija intenzivan radni tlak koji utječe na venske žile dubokih mekih tkiva. Istodobno se brzo otklanjaju edemi i stagnacije, poboljšavaju se reparativni procesi u STW-u. Masna masa zavoja suši se dovoljno brzo. Varolast ima dodatni antimikrobni i protuupalni učinak zbog cinkove paste. Ima učinak odmjeravanja na ud, bez opasnosti od džepova i traka za povezivanje kada se nanosi zbog dobro drapiranog materijala. Čuva oblik stabilan. Dugo zadržava elastičnost. Ne zadržava pokrete i ne ograničava njihove funkcije na štetu elastičnosti i mekoće. Varolast je siguran za korištenje, pruža udobnost pacijentu, pogodan je za korištenje.

Indikacije i kontraindikacije za upotrebu Varolastovog zavoja vrlo su česte kod drugih tipova kompresijskih zavoja.

• stvoriti vrlo snažan učinak kompresije;
• za brzu eliminaciju stagnacije i eliminacije upornog edema, kao zavoj za tlak za flebitis dubokih i površnih vena, za liječenje tromboze u fazi regeneracije, za venske čireve;
• koristi se za suhi kongestivni dermatitis;
• kao temeljna obrada u općoj ortopediji iu fazi rehabilitacije u liječenju ortopedskih bolesti.

• obliteranti arterijske bolesti;
• ozbiljno zatajenje srca;
• gležanj-brahijalni indeks (ABI) iznad 1.3
• trofički ulkus arterijskog porijekla;
• netolerancija na komponente zavoja;
• povreda osjetljivosti donjih ekstremiteta različitog podrijetla.

Prilikom korištenja, posebna je pozornost potrebna i kod liječenja bolesnika:

• bolesti kože;
• dijabetes melitus;
• trofički čirevi miješane geneze;
• LPI ≤ 0,8.

Upute o tehnici formiranja višednevnog kompresijskog zavoja pomoću Varolastovog zavoja:

• zavoj postavite kada je skočni zglob u stanju maksimalne dorzalne fleksije;
• Preporučljivo je koristiti mekani materijal podloge na potkoljenici kako bi se smanjio pritisak zavoja;
• za izradu zavoja pomoću Varolastovog zavoja možete koristiti bilo koju poznatu tehniku ​​zavoja;
• nakon nanošenja cinkovog zavoja, stavite Stülpa tubularni zavoj na njega kako bi se spriječila kontaminacija pacijentove odjeće;
• Nakon primjene zavoja, bolesnik treba krenuti tako da se zavoj prilagodi obliku udova. Dozirano hodanje 3 sata dnevno ili više omogućuje optimalan terapijski učinak zavoja;
• smanjenje edema ekstremiteta dovodi do smanjenja kompresijskog učinka zavoja, što je indikacija za njegovu zamjenu.

Tablica primjene kompresijskog zavoja

Sljedeća tablica prikazuje optimalne, tradicionalne indikacije za upotrebu kompresijskih zavoja različitih rastezljivosti. Međutim, druge su mogućnosti u kliničkoj praksi prihvatljive. To prvenstveno ovisi o iskustvu liječnika u području kompresijske terapije i stupnju razvijenosti njegovih tehničkih vještina.

Prednosti kompresijskih zavoja proizvedene u PAUL HARTMANN-u:

• širok raspon zavoja za različite indikacije i preferencije:

o kratki rastezljivi zavoji, srednje rastezljivi zavoji, dugi zavoji, istezanje zavoja;

o redovite i samozaključujuće verzije zavoja;

• Zavoji iz prirodnih materijala i mješovitih materijala.
• sigurnost za korisnike i pacijente s alergijama zbog nedostatka lateksa u svim samozatajnim verzijama zavoja;
• nizak rizik od infekcije (zaštita od infekcije) zbog niskog bakterijskog opterećenja zavoja;
• Praktičnost izbora i ušteda vremena zbog dobro definiranih kategorija zavoja i jasno istaknute prednosti proizvoda.