Anemija - simptomi, dijagnoza i liječenje anemije

Anemija je klinički i hematološki sindrom u kojem dolazi do smanjenja koncentracije hemoglobina u krvi i broja crvenih krvnih stanica.

Ljudi anemije se često nazivaju "anemija", jer u prisutnosti ove bolesti dolazi do kršenja dotoka krvi u unutarnje organe, koji ne dobivaju dovoljno kisika za pravilno i potpuno funkcioniranje.

Željeznu anemiju, koja se razvija u pozadini nedostatka željeza u tijelu, treba smatrati simptomom druge patologije ili privremene pojave, a ne samostalnom bolešću.

Što je to?

Anemija je patološki sindrom koji se sastoji od kliničkih i laboratorijskih podataka. Temelji se na:

1. Smanjen broj hemoglobina
2. Smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca (javlja se u većini slučajeva);
3. Znakovi smanjene opskrbe krvi tkivima i njihove hipoksije (kisikovog izgladnjivanja).

Kada se to dogodi, dolazi do smanjenja intenziteta metaboličkih procesa i funkcioniranja svih tjelesnih sustava, te se ponderira tijek postojećih bolesti.

Uzroci anemije

Uzroci anemije su brojni, ali postoje i važni:

• oslabljena proizvodnja crvenih krvnih stanica od strane koštane srži;
• hemoliza (uništenje) ili skraćivanje životnog vijeka crvenih krvnih stanica u krvi, normalno komponenta od 4 mjeseca;
• akutno ili kronično krvarenje.

A sada pogledajmo gore navedene točke.

Prvi razlog je kršenje ili smanjenje proizvodnje crvenih krvnih stanica. Ta činjenica, u pravilu, leži u osnovi anemije koja je povezana s bolestima bubrega, endokrinom insuficijencijom, iscrpljenjem proteina, rakom, kroničnim infekcijama.

Anemija može biti uzrokovana nedovoljnom količinom željeza, vitamina B12 i folne kiseline u tijelu, au rijetkim slučajevima, uglavnom u djece, nedostatak vitamina C i piridoksina. Te su tvari potrebne za stvaranje crvenih krvnih stanica u tijelu.

Ostali patogeni uključuju hemolizu. Glavni uzrok ove bolesti može se pripisati abnormalnosti crvenih krvnih stanica ili jednostavno njihovom defektu. Kod anemije, crvena krvna zrnca počinju se lomiti u krvi, to se može dogoditi zbog kršenja hemoglobina ili promjena u unutarnjim hormonima. Događa se da je uzrok hemolize bolest slezene.

Krvarenje. Ta činjenica uzrokuje anemiju samo ako je krvarenje bilo dugo.

Svi glavni dijelovi crvenih krvnih stanica, osim željeza, obnovljeni su. Dakle, kronični gubitak krvi zbog iscrpljivanja zaliha željeza u tijelu uzrokuje anemiju, koja se može razviti čak is dovoljno željeza u konzumiranoj hrani. Krvarenje se u pravilu javlja u maternici i gastrointestinalnom traktu.

klasifikacija

Općenito, klasifikacija anemije temelji se na tri skupine:

• Posthemorrhagic anemia, tj. anemija uzrokovana ozbiljnim gubitkom krvi.
• Anemija, nastala na pozadini poremećaja u procesu stvaranja krvi, kao i patologije u sintezi RNA i DNA - megaloblastičnog, željeznog deficijentnog, foliodeficijentnog, B-12-deficijentnog, hipoplastičnog, aplastičnog, Fanconijeva anemija i drugih tipova anemije.
• Hemolitička anemija, tj. anemija zbog povećanog uništenja eritrocita (autoimuna hemolitička anemija, anemija srpastih stanica, itd.).

Osim toga, anemija je podijeljena u nekoliko stupnjeva ozbiljnosti, koji ovise o sadržaju hemoglobina. Ovo je:

• Teška - kada je hemoglobin u krvi manji od 70 hl.
• Prosječno - 70-90 g / l.
• Svjetlo - više od 90 g / l (anemija od 1 stupnja).

Oblici anemije

Koji se oblici anemije smatraju najčešćim i kako ih karakteriziraju?

1. B12-deficijentna ili perniciozna anemija. Ovaj oblik bolesti nastaje zbog nedostatka vitamina B - B12 u tijelu, koji se također naziva cijanokobalamin. Sudjeluje u stvaranju crvenih krvnih stanica. U situacijama nedostatka dijagnosticira se sličan oblik patološkog stanja, a može se otkriti i anemija malignog poretka koji utječe na središnji živčani sustav i mozak.
2. Anemija zbog nedostatka željeza. Odnosi se na broj patoloških varijanti na temelju smanjene proizvodnje hemoglobina i crvenih krvnih stanica. Njezin temelj je nedostatak željeza, koje je odgovorno za prisutnost hemoglobina u krvi. Ovaj oblik anemije je uglavnom osjetljiv na žene. Ovakav tip anemije karakterističan je i za djecu, osobe čija dijeta ograničava protok željeza iz hrane, te u slučaju teških ozljeda.
3. Posthemorrhagic anemija. Uključuje dvije mogućnosti: akutnu i kroničnu. Osnova za izradu bilo kojeg oblika takve dijagnoze je gubitak krvi. Uz značajan gubitak krvi koji se dogodio u jednom trenutku, pretpostavlja se pojavljivanje akutnog oblika posthemoragijske anemije. Kada se krvarenje povremeno pojavi, a njegove količine mogu biti vrlo oskudne, može se dijagnosticirati kronični oblik.
4. Aplastična anemija. Ovi specijalisti podvrsta se odnose na tzv. Depresivne krvne bolesti. Temelji se na značajnom skraćivanju života crvenih krvnih stanica, a očituje se i prolaznim uništavanjem krvnih stanica u koštanoj srži. Ovaj tip anemije smatra se prilično teškim oblikom i zahtijeva medicinsku intervenciju.
5. Anemija Diamond-Blackfen. Ova podvrsta nema specifičnu etiologiju. U ovom slučaju, anemija se dijagnosticira kod dojenčadi; njegova glavna manifestacija, koja omogućuje postavljanje takve dijagnoze, je nedostatak eritropoeze.
6. Nedostatak folne kiseline. To je jedan od oblika anemije, koji spada u skupinu megaloblastičnih anemija. Razvija se zbog nedostatka folne kiseline koja se može pojaviti zbog nepravilnog izbora hrane i zbog nemogućnosti apsorpcije tvari u crijevne stijenke. Glavno obilježje patološkog stanja je stvaranje megaloblasta u koštanoj srži i uništavanje crvenih krvnih stanica.
7. Anemija srpastih stanica. Smatra se patološkim stanjem koje se nasljeđuje. Normalno, crvena krvna zrnca imaju oblik bikonvele, koji izgledaju poput diska. Međutim, u slučaju razvoja ove patologije, krvne stanice se mijenjaju tijekom prijenosa kisika, postaju poput srpastog, otuda i ime anemija. To se događa zbog činjenice da se normalni hemoglobin zamjenjuje patološkim.

Odvojeno i anemija koja prati bilo koju bolest, na primjer, zbog zaraznih bolesti koje uzrokuju kronične upalne procese, ili u okviru kolagenoze (patologija vezivnog tkiva ili reumatske bolesti).

Simptomi anemije

Ovo stanje tijela može imati nekoliko simptoma, od kojih su glavni oni koji su izravno povezani s hipoksijom.

Stupanj anemije ovisi o količini hemoglobina u krvi:

1. Svjetlo: indeks hemoglobina - 90-115 g / l. U pratnji slabljenja tijela, ubrzanog umorom, osobi je teže usredotočiti svoju pozornost na nešto.
2. Srednja vrijednost: indeks hemoglobina od 70-90 g / l. Glavni simptomi su otežano disanje, ubrzan rad srca, stanje može biti praćeno redovitom glavoboljom, problemima sa spavanjem, bukom u ušima, apetitom se smanjuje, seksualna želja nestaje, koža postaje blijeda.
3. Teški: hemoglobin ne prelazi 70 g / l. Uz simptome karakteristične za zatajenje srca.

Ako se simptomi anemije manifestiraju pod utjecajem druge bolesti, simptomi mogu biti dopunjeni drugim poremećajima, mogu se koristiti za određivanje koje se bolesti rješavaju.

Anemija zbog nedostatka željeza

Postoje mnogi simptomi anemije zbog nedostatka željeza i oni su često slični simptomima drugih anemija:

• Prvo, koža. Postaje tupa, blijeda, ljuskava i suha (obično na rukama i licu).
• Drugo, nokte. Postaju krhki, tupi, meki i počinju se ljuštiti.
• Treće, kosa. U osoba s IDA-om one postaju krhke, podijeljene, počnu intenzivno ispadati i polako rastu.
• Četvrto, zubi. Jedan od karakterističnih znakova nedostatka željeza je bojanje zuba i karijes. Caklina na zubima postaje gruba, a sami zubi gube svoj bivši sjaj.
• Često je znak anemije bolest, na primjer, atrofični gastritis, funkcionalni poremećaji crijeva, urogenitalno područje itd.
• Bolesnici s IDA pate od okusa i mirisne distorzije. To se očituje u želji da jedu glinu, kredu, pijesak. Često takvi pacijenti iznenada počinju voljeti miris laka, boje, acetona, benzina, ispušnih plinova itd.
• Željezna anemija utječe na opće stanje. Ona je popraćena čestim bolovima u glavi, ubrzanim otkucajima srca, slabošću, bljeskanjem "mušica", vrtoglavicom, pospanošću.

Test krvi za IDA pokazuje ozbiljan pad hemoglobina. Također je smanjena razina eritrocita, ali u manjoj mjeri, budući da je anemija u prirodi hipokromna (indeks boje se smanjuje). U krvnom serumu sadržaj željeza značajno opada. Siderocytes potpuno nestaju iz periferne krvi.

dijagnostika

Dijagnoza anemije može se podijeliti na opće i usko ciljano, ovisno o specifičnoj vrsti anemije.

U opću dijagnozu treba uključiti:

• pregled kod liječnika;
• kompletna krvna slika, kako bi se utvrdilo: razina hematokrita, hemoglobina, retikulociti, volumen crvenih krvnih stanica, broj trombocita, broj leukocita.

Kako bi se dijagnosticirala anemija manjak željeza, bit će potrebno dodatno odrediti razinu željeza, zasićenog transferina, feritina i vezivne sposobnosti nezasićenog transferina. Biopsija koštane srži, kao način dijagnosticiranja anemije zbog nedostatka željeza, izvodi se u iznimnim slučajevima. Nedostatak folne kiseline i anemija deficijencije B12 dijagnosticiraju se odnosno detektiraju razinu vitamina B12 u krvi i folnu kiselinu u serumu i eritrocitima.

Liječenje anemije

Osnovni lijekovi mogu se zvati onima koji su prikladni za bilo koju vrstu anemije, jer koštanoj srži omogućuju da brzo popuni deficit crvenih krvnih stanica i hemoglobina u krvi. To uključuje:

1. Pripravci željeza: fenoli, totema, sorbifer, aktiferin;
2. Vitaminski lijekovi: cijanokobalamin (vitamin B12), folna kiselina, kompleksi vitamina B (milgam, neurobex), askorbinska kiselina, vitamin E.

Specifični lijekovi za liječenje anemije uključuju:

1. Proizvodi od krvi: isprani eritrociti, masa eritrocita;
2. Glukokortikoidni hormoni: deksametazon, metilprednizolon, solu-cortef, cortinefe;
3. Kemoterapijska sredstva: citostatitis (Imuran);
4. Eritropoetini: epoetin, epokomb, eprex, anabolički steroidi (mesterolon, nadrolon).

Bilo koja vrsta korekcije lijekova mora se nužno kombinirati s korekcijom načina života i pravilnom prehranom. Dijeta je obogaćena govedinom, nusproizvodima, ribom i morskim plodovima, svježim povrćem i voćem. Preporučuje se strogo odbacivanje loših navika i izmjerena tjelesna aktivnost u obliku tjelovježbe, po mogućnosti na svježem zraku.

Narodni lijekovi

Potaknuti hemoglobin pomoći narodnih lijekova, koji u svom arsenalu imaju puno recepata za povećanje razine hemoglobina u krvi. Razmotrite nekoliko recepata:

• Za pripremu će vam trebati 150 ml svježeg soka aloe + 250 g meda i 350 ml Kagor vina. Dobro izmiješajte i uzmite 1 žlicu 3 puta dnevno tijekom 1 mjeseca.
• Dobar učinak može se dobiti iz sljedeće infuzije. Trebat će vam: bokovi, plodovi divlje jagode u jednakim dijelovima od 10 grama. Voće treba izliti kipuću vodu, staviti u vodenu kupku 15 minuta, zatim ohladiti, stisnuti i uzeti 1/2 šalice 2 puta dnevno.
• Listovi jagoda (2 žlice. L.) Potrebno je sipati kipuću vodu, procijediti i uzeti 3 puta dnevno, 2 žlice.

Liječenje narodnim lijekovima može poslužiti samo kao pomoćna terapija.

Što jesti za anemiju

Veliku važnost u prevladavanju manjkavih stanja koja izazivaju anemiju daje se uravnoteženoj prehrani. Nedostatak željeza i drugih hranjivih tvari razvija se zbog prisutnosti nepravilno oblikovanih gastronomskih preferencija.

Prehrana za anemiju u odraslih mora uključivati:

Poznato je da šećer, kava i čaj izazivaju anemiju zbog njihovog negativnog utjecaja na apsorpciju mnogih elemenata potrebnih osobi.

prevencija

Da biste spriječili anemiju, morate voditi aktivan način života, baviti se sportom, šetati na svježem zraku. Pokušajte napraviti raznoliku hranu i svakako jesti hranu koja je izvor potrebne krvi za stvaranje krvi.

1. Nazovite svog liječnika na prve znakove anemije za pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje.
2. Pravovremeno liječiti bolesti probavnog trakta i spriječiti invaziju helmintika. Prilikom rada s njima ograničite kontakt s otrovnim tvarima ili koristite osobnu zaštitnu opremu.

Psihosomatika bolesti tvrdi da je anemija manjak pozitivnih emocija i strah od života. Zato ne zaboravite češće se smiješiti i uživati ​​u svakom novom danu!

Anemija - simptomi, uzroci, vrste, liječenje i prevencija anemije

Dobar dan, dragi čitatelji!

U ovom članku ćemo raspraviti s vama anemiju i sve što je s njima povezano. Dakle...

Što je anemija?

Anemija (anemija) je posebno stanje koje karakterizira smanjenje broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina u krvi.

Anemije uglavnom nisu bolest, već skupina kliničkih i hematoloških sindroma povezanih s raznim patološkim stanjima i različitim nezavisnim bolestima. Iznimka je anemija manjak željeza, koja je prvenstveno zbog nedostatka željeza u tijelu.

Najčešći uzroci anemije su krvarenje, vitamin B9, nedostatak B12, nedostatak željeza, povećana hemoliza i aplazija koštane srži. Na temelju toga može se primijetiti da se anemija uglavnom javlja kod žena s teškom menstruacijom, kod osoba koje slijede stroge dijete, kao i kod osoba s kroničnim bolestima kao što su rak, hemoroidi, ulkusi želuca i dvanaesnika.

Glavni simptomi anemije su umor, vrtoglavica, otežano disanje s fizičkim naporom, tahikardija, bljedilo kože i vidljive sluznice.

Suština liječenja anemije i njezina prevencija je uglavnom u dodatnom unosu tvari koje nedostaju u tijelu, koje su uključene u sintezu crvenih krvnih stanica i hemoglobina.

Razvoj anemije

Prije razmatranja glavnih mehanizama za razvoj anemije, ukratko ćemo razmotriti neku terminologiju povezanu s tim stanjem.

Eritrociti (crvene krvne stanice) su male elastične stanice koje kruže u krvi, okrugle, ali istodobno bikonkave, promjera 7-10 mikrona. Nastaje crvena krvna zrnca u koštanoj srži kralježnice, lubanje i rebara, u količini od oko 2,4 milijuna svake sekunde. Glavna funkcija eritrocita je izmjena plina, koja se sastoji u isporuci kisika iz pluća u sva druga tkiva u tijelu, kao i obrnuti transport ugljičnog dioksida (ugljičnog dioksida - CO2).

Hemoglobin je kompleksni protein koji sadrži željezo i nalazi se u crvenim krvnim stanicama. Hemoglobin se kombinira s kisikom, isporučuje ga crvena krvna zrnca krvlju iz pluća u sva druga tkiva, organe, sustave, a nakon prijenosa kisika, hemoglobin se veže za ugljični dioksid (CO2) i prenosi ga natrag u pluća. Zbog strukturnih značajki hemoglobina, nedostatak željeza u tijelu izravno narušava funkciju normalnog opskrbe tijela kisikom, bez kojega se razvija niz patoloških stanja.

Kao što ste vjerojatno već pogodili, dragi čitatelji, izmjena plina je moguća samo uz istovremenu upotrebu crvenih krvnih stanica i hemoglobina u tom procesu.

U nastavku su pokazatelji normalnih crvenih krvnih stanica i hemoglobina u krvi:

Liječnici bilježe sljedeće mehanizme za razvoj anemije:

Kršenje formiranja crvenih krvnih stanica i hemoglobina - razvija se s nedostatkom željeza u tijelu, folne kiseline, vitamina B12, bolesti koštane srži, odsustva dijela želuca, viška vitamina C, jer askorbinska kiselina u velikim dozama blokira djelovanje vitamina B12.

Gubitak crvenih krvnih stanica i hemoglobina - posljedica je akutnog krvarenja kod ozljeda i operacija, teških menstruacija u žena, kroničnog krvarenja u određenim unutarnjim bolestima probavnog sustava (čireva, itd.).

Ubrzano uništavanje crvenih krvnih zrnaca, čiji je životni vijek od 100 do 120 dana - događa se kada su crvene krvne stanice izložene hemolitičkim otrovima, olovu, octu, nekim lijekovima (sulfonamidima), kao i nekim bolestima (hemoglobinopatija, limfocitna leukemija, rak, ciroza jetra).

Širenje anemije

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (SZO), anemija je prisutna u značajnom dijelu svjetske populacije - oko 1,8 milijardi ljudi, od kojih su većina žene, što je posljedica osobitosti ženskog tijela tijekom razdoblja rađanja.

Poseban problem s pravodobnom dijagnozom i diferencijacijom anemije je veliki broj izazovnih čimbenika i nekoliko mehanizama za razvoj anemije.

Anemija - ICD

ICD-10: D50 - D89.

Simptomi anemije

Simptomi anemije uvelike ovise o tipu anemije, ali glavni simptomi su:

• Umor, opća slabost, povećana pospanost;
• Smanjena mentalna aktivnost, poteškoće u koncentraciji;
• Glavobolja, vrtoglavica, pojava "letjeti" pred očima;
• zujanje u ušima;
• Kratkoća daha s malom tjelesnom aktivnošću;
• Napadi tahikardije, kao i bolovi u srcu, slični angini pektoris;
• Prisutnost funkcionalnog sistoličkog šuma;
• Bljedilo kože, vidljive sluznice, kreveti za nokte;
• Gubitak apetita, smanjena seksualna želja;
• Geofagija - želja za jelom krede;
• cheilosis;
• Razdražljivost.

Zatim razmotrite specifične simptome anemije, ovisno o vrsti:

Iron deficiency anemia - karakterizira upala jezika, prisutnost pukotina u kutovima usta, oštra želja za jelom zemlje, leda, papira (paroreksija), konkavnih noktiju (coilonychia), dispeptičkih manifestacija (mučnina, povraćanje, gubitak apetita).

Anemija s nedostatkom B12 i B9 - karakterizirana dispeptikom (gubitak apetita, bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje), gubitak težine, trnci u rukama i stopalima, ukočenost u hodu, tamnocrvena boja jezika s glatkim papilama, poremećaji u središnjem živčanom sustavu ( ataksija, snižavanje refleksa, parestezija), mentalno pogoršanje, smanjeni osjećaj dodira, povremene halucinacije.

Hemolitičku anemiju karakterizira ubrzano uništavanje eritrocita u krvotoku, što je praćeno žuticom, retikulocitozom, povećanom slezenom, Markiafa-Mikelijevom bolešću, čirevima na nozi, žučnim kamencima, crvenilom urina, kasnim razvojem (kod djece). Kada trovanje olovom, pacijent ima mučninu, jake bolove u trbuhu i tamno plave linije na desni.

Aplastična i hipoplastična anemija - karakteriziraju se lezijama izdanaka koštane srži i prate ih hemoragijski sindrom, agranulocitoza.

Anemija srpastih stanica - karakterizirana je općom slabošću, slabošću, povećanim umorom, bolovima u zglobovima i trbušnoj šupljini.

Komplikacije u anemiji

• Distrofija miokarda s povećanjem veličine srca;
• Funkcionalni sistolički šumovi;
• Zatajenje srca;
• Pogoršanje koronarne insuficijencije;
• Razvoj paranoje.

Uzroci anemije

Uzroci anemije uvelike ovise o njegovoj vrsti, ali glavni su:

1. Gubitak krvi

Sljedeći čimbenici doprinose gubitku krvi:

• Razdoblje menstruacije (kod žena);
• Više rođenja;
• trauma;
• Kirurško liječenje s teškim krvarenjem;
• Učestalo darivanje krvi;
• Prisutnost bolesti s hemoragijskim sindromom - hemoroidi, ulkusi želuca i dvanaesnika, gastritis, rak;
• Koristi se u liječenju lijekova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) - "Aspirin".

2. Nedovoljna proizvodnja crvenih krvnih stanica ili oštećenje

Sljedeći čimbenici doprinose nedostatku crvenih krvnih stanica u krvi:

• Malnutricija, stroga dijeta;
• Neredovit unos hrane;
• Hipovitaminoza (nedostatak vitamina i elemenata u tragovima), posebno vitamini B12 (kobalamini), B9 (folna kiselina), željezo;
• Hipervitaminoza vitamina C (askorbinska kiselina) koja u suvišku blokira djelovanje vitamina B12;
• Uporaba određenih lijekova, hrane i pića, na primjer, s kofeinom;
• Prenesene akutne respiratorne infekcije (akutne respiratorne bolesti), infektivne bolesti u djetinjstvu;
• Povećan fizički stres na tijelo;
• Granulomatozna bolest, enteropatija ovisna o glutenu i druge bolesti probavnog sustava, HIV infekcija, hipotireoza, lupus, reumatoidni artritis, lupus, kronično zatajenje bubrega, nedostatak dijela želuca ili crijeva (obično se opaža tijekom kirurškog liječenja gastrointestinalnog trakta);
• Loše navike - zlouporaba alkohola, pušenje;
• trudnoća;
• Nasljedni čimbenik, na primjer, anemija srpastih stanica, zbog genetskog defekta u kojem crvene krvne stanice zauzimaju oblik srpa, zbog čega se ne mogu istisnuti kroz tanke kapilare, ometajući time isporuku kisika u tkiva odsječena od normalne cirkulacije krvi. U mjestima "začepljenja" postoji bol.
• Hipoplastična anemija zbog patologije kičmene moždine i matičnih stanica - anemija se razvija s nedovoljnim brojem matičnih stanica, koje se obično pomažu zamjenom stanica raka, oštećenja koštane srži, kemoterapije, zračenja i prisutnosti zaraznih bolesti.
• Talasemija je bolest uzrokovana delecijom i točkastom mutacijom u genima hemoglobina, što dovodi do poremećaja sinteze RNA i, shodno tome, do prekida sinteze jednog od tipova polipeptidnih lanaca. Krajnji rezultat je neuspjeh u normalnom funkcioniranju crvenih krvnih stanica, kao i njihovo uništavanje.

3. Razaranje crvenih krvnih stanica

Sljedeći čimbenici doprinose uništenju crvenih krvnih stanica:

• Trovanje tijela olovom, octom, određenim lijekovima, otrovima kada ih ugrize zmija ili pauk;
• Invazije crva;
• stres;
• Prisutnost takvih bolesti i patoloških stanja, kao što su - hemoglobinopatija, limfocitna leukemija, rak, ciroza jetre, disfunkcija jetre, zatajenje bubrega, kemijsko trovanje, teške opekline, poremećaji krvarenja, arterijska hipertenzija, povećana slezena.

Osim toga, anemija se može odvijati bez posebnih manifestacija, ostajući nezapažena dugi niz godina, dok se ne otkrije tijekom liječničkog pregleda i laboratorijske dijagnostike.

Vrste anemije

Klasifikacija anemije je sljedeća:

Prema mehanizmu razvoja:

• Anemija uzrokovana gubitkom krvi;
• Anemija uzrokovana nedovoljnim crvenim krvnim stanicama i hemoglobinom;
• Anemija uzrokovana uništenjem crvenih krvnih stanica.

patogenost:

• Anemija zbog nedostatka željeza - zbog nedostatka željeza u tijelu;
• Anemija s nedostatkom B12 i B9 - zbog nedostatka kobalamina i folne kiseline u tijelu;
• Hemolitička anemija - zbog povećanog preranog uništavanja crvenih krvnih stanica;
• Post-hemoragijska anemija - uzrokovana akutnim ili kroničnim gubitkom krvi;
• Anemija srpastih stanica - zbog nepravilnog oblika crvenih krvnih stanica;
• Dyshemopoietic anemija - zbog smanjene formacije krvi u crvenoj koštanoj srži.

Prema boji:

Indikator boje (CP) je pokazatelj stupnja zasićenja crvenih krvnih stanica hemoglobinom. Normalna boja je 0,86-1,1. Ovisno o toj veličini, anemija se dijeli na:

• Hipokromna anemija (CP - 1,1): nedostatak B12, folni nedostatak, mijelodisplastični sindrom.

Prema etiologiji:

- anemije u kroničnim upalnim procesima:

• reumatoidni artritis;
• Hortonova bolest;
• sustavni eritematozni lupus;
• poliarteritis nodosa.

- Megaloblastična anemija:

Po težini

Ovisno o niskoj razini hemoglobina u krvi, anemija se dijeli na težinu:

• Anemija 1 stupanj (blaga) - razina hemoglobina je smanjena, ali ne manje od 90 g / l;
• Anemija 2 stupnja (srednja) - razina hemoglobina je 90-70 g / l;
• Anemija 3 stupnja (teška) - razina hemoglobina je manja od 70 g / l.

Prema sposobnosti regeneracije koštane srži:

Znak regeneracije koštane srži eritrocita je povećanje broja retikulocita u perifernoj krvi (mladi eritrociti). Normalna stopa od 0,5-2%:

• Aregenerativna anemija (aplastika) - karakterizirana odsutnošću retikulocita;
• Hiporegenerativna anemija (nedostatak željeza, nedostatak B12, nedostatak folija) - broj retikulocita manji je od 0,5%;
• Regenerativna anemija (post-hemoragijska) - broj retikulocita je normalan - 0,5-2%;
• Hiperregenerativna anemija (hemolitika) - broj retikulocita prelazi 2%.

Dijagnoza anemije

Dijagnoza anemije uključuje sljedeće metode ispitivanja:

Liječenje anemije

Kako liječiti anemiju? Učinkovito liječenje anemije u većini slučajeva je nemoguće bez precizne dijagnoze i utvrđivanja uzroka anemije. Općenito, liječenje anemije uključuje sljedeće točke:

1. Dodatni unos vitamina i mikroelemenata.
2. Liječenje pojedinih oblika terapije, ovisno o vrsti i patogenezi.
3. Dijeta.
4. Liječenje bolesti i patoloških stanja zbog kojih se razvila anemija.

Liječenje anemije izvodi se uglavnom u bolnici.

1. Dodatni unos vitamina i elemenata u tragovima

Važno je! Prije upotrebe lijekova posavjetujte se sa svojim liječnikom!

Kao što smo više puta ponovili, osnova za razvoj anemije je smanjen broj crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica) i hemoglobina. Crvena krvna zrnca i hemoglobin su uključeni u proces isporuke kisika po cijelom tijelu i povratni transport iz tijela ugljičnog dioksida (CO2).

Glavne tvari uključene u stvaranje eritrocita i hemoglobina su željezo, vitamin B12 (kobalamini) i vitamin B9 (folna kiselina). Nedostatak ovih tvari uzrokuje većinu vrsta anemije, pa je liječenje uglavnom usmjereno na nadopunu tijela s tim vitaminima i željezom.

2. Liječenje pojedinih oblika terapije, ovisno o vrsti i patogenezi

Željezom nedostatna anemija, kao i akutni i kronični gubitak krvi - liječenje se temelji na suplementaciji dodataka željeza, među kojima su:

• Za parenteralnu uporabu - "Ferbitol", "Ferrum Lek", "Ectofer".
• Za unutarnju upravu, “Gemostimulin”, “Tardiferon”, “Ferroplex”.

Anemija s nedostatkom B12 i B9 liječi se dodatnom dozom vitamina B12 i dodataka folne kiseline, ponekad uz dodatak adenosinekobalamina (koenzima).

Uz učinkovito liječenje, dolazi do povećanja retikulocita na 5-8 dana terapije, za 20-30% (reticulocyte kriza).

Aplastična anemija - liječenje uključuje transplantaciju koštane srži, transfuziju krvi, hormonsku terapiju (uzimanje glukokortikoida i anaboličkih steroida).

Kod brzog pada hemoglobina u tijelu na 40-50 g / l i niže, koriste se transfuzije krvi

3. Dijeta za anemiju

Hrana za anemiju trebala bi biti bogata vitaminima skupine B, posebice folnom kiselinom i B12, željezom i proteinima.

Što trebate jesti za anemiju: crveno meso, jetra, riba, maslac, vrhnje, repa, mrkva, rajčica, krumpir, tikvice, tikvice, zeleno povrće (salate, peršin, kopar, špinat i drugo povrće), pistacije, lješnjaci, orasi, leća, grah, grašak, žitarice, kvasac, kukuruz, morske alge, šipak, dunja, marelica, grožđe, jabuke, banane, naranče, trešnje, trešnje, med, svježe cijeđeni voćni sokovi, mineralna željezo-sulfat-hidrokarbonat-magnezijeva voda

Što ne možete jesti s anemijom, ili ograničiti količinom: masti, mlijeka, pića koja sadrže kofein (kava, jaki čaj, Coca-Cola), alkohol, brašno od tijesta, hrana s octom, hrana s visokim sadržajem kalcija.

pogled

Prognoza za anemiju je u većini slučajeva povoljna.

Ozbiljna prognoza za aplastični oblik anemije.

Dodatak željeza, B12 i folna kiselina također je odlična preventivna metoda protiv akutnih respiratornih infekcija u djece.

Liječenje anemije s narodnim lijekovima

Važno je! Prije korištenja folk lijekova za liječenje anemije, konzultirajte svog liječnika!

Češnjak. Ulijte 300 g oguljenog češnjaka stisnutog češnjakom, 1 l alkohola. Stavite lijek u tamno mjesto da inzistirate, 3 tjedna. Uzmi ovaj narodni lijek za anemiju treba biti 1 žličica, 3 puta dnevno.

Sok od povrća. Pomiješajte 100 ml soka od mrkve, cikle i crne rotkve, izlijte smjesu u glinenu posudu i stavite je u lagano zagrijanu pećnicu 1 sat. Pijte kuhani pirjani sok do 2 žlice. žlice 3 puta dnevno, 20 minuta prije obroka, 2-3 mjeseca.

Sok. Pomiješajte 200 ml soka od nara, 100 ml soka od limuna, mrkve i jabuke, kao i 70 g meda. Sokove treba svježe stisnuti. Uzmite potrebu za 2 žlice. žlice, 3 puta dnevno, u lagano zagrijanom obliku. Čuvajte smjesu u zatvorenoj posudi u hladnjaku.

Dijeta. Jedeći hranu bogatu željezom, vitamini B9 i B12 također su izvrstan alat za liječenje anemije, od kojih su pistacije, orasi, morska kelj, šipak, kruška, jabuka, repa, mrkva, rajčica, zelje, heljda i žitarice,

Prevencija anemije

Sprečavanje anemije uključuje pridržavanje sljedećih preporuka:

• Jedite hranu obogaćenu vitaminima i mikroelementima, s naglaskom na vitamine B9, B12 i željezo (dnevni obrok željeza treba biti najmanje 8 mg);
• Izbjegavajte predoziranje askorbinskom kiselinom (vitamin C);
• Poduzeti preventivne mjere kako bi se spriječilo prisustvo crva i drugih parazita u tijelu;
• Pokušajte zadržati aktivan način života, bavite se tjelesnom aktivnošću;
• Promatrajte način rada / odmora / sna, dovoljno spavajte;
• Izbjegavajte stres ili naučite prevladati ih;
• Kad god je moguće, posebno je korisno putovanje, odmor u planinama, crnogoričnoj šumi, morskoj obali;
• Izbjegavati kontakt s olovom, insekticidima, raznim kemijskim sredstvima, otrovnim tvarima, proizvodima naftne industrije (benzin i drugo);
• U razdoblju menstruacije, akutnog i kroničnog krvarenja, uzimajte dodatke željeza;
• U slučaju ozljeda s krvarenjem, pokušajte što prije zaustaviti gubitak krvi;
• Nemojte dopustiti da se različite bolesti odvijaju tako da ne prelaze u kroničnu fazu tečaja;
• Odustani od alkohola, prestani pušiti;
• Uzmite lijekove samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Anemija: uzroci, vrste, dijagnoza, prevencija

Anemija je stanje ljudskog tijela koje karakterizira niska koncentracija hemoglobina po jedinici volumena krvi i, u pravilu, u korelaciji s istodobnim smanjenjem broja crvenih krvnih stanica. Stanje anemije je sekundarno i simptom raznih bolesti. Brojne bolesti, od bolesti infektivne i parazitske etiologije do prekanceroznih stanja i prisutnosti tumora, praćene su anemijom. Međutim, anemija kao stanje, uzrokuje poremećaje u izmjeni tijela u tijelu, uzrokuje kronični umor, povećanu pospanost, vrtoglavicu, umor, povećava razdražljivost. U teškim slučajevima anemija može dovesti do šoka, izražene hipotenzije, koronarne, plućne insuficijencije, hemoragičnog šoka. Kada se otkrije anemija, liječenje je usmjereno na uklanjanje pratećih simptoma i na liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala stanje anemije.

Stanje anemije u odraslih

Anemija se smatra jednim od najčešćih patoloških stanja u populaciji planeta. Među tipovima anemije, postoji nekoliko glavnih stanja, koja ih klasificiraju prema uzrocima anemije:

• nedostatak željeza;
• hemolitička anemija;
• aplastična anemija;
• sideroblastični tip anemije;
• Nedostatak B12, koji je posljedica nedostatka vitamina B12;
• post-hemoragijska anemija;
• anemiju srpastih stanica i druge oblike.

Približno jedna od četiri osobe na planeti, u skladu s istraživanjima stručnjaka, pati od nedostatka željeza zbog smanjenja koncentracije željeza. Opasnost od ovog stanja je u izbrisanim kliničkim prikazima nedostatka željeza. Simptomi postaju izraženiji kada se razina željeza i, shodno tome, hemoglobina smanji na kritičnu točku.

Rizične skupine za razvoj anemije u odraslih uključuju sljedeće kategorije stanovništva:

• sljedbenici načela vegetarijanske prehrane;
• osobe koje pate od gubitka krvi zbog fizioloških uzroka (teška menstruacija kod žena), bolesti (unutarnje krvarenje, izražene faze hemoroida, itd.), kao i donatori koji redovito daruju krv i plazmu;
• trudnice i dojilje;
• profesionalni sportaši;
• bolesnika s kroničnim ili akutnim oblicima određenih bolesti;
• kategorija ljudi kojima nedostaje prehrana ili ograničena prehrana.

Najčešći oblik nedostatka željeza kod anemije posljedica je nedostatka željeza, koji se može pokrenuti jednim od sljedećih čimbenika:

• nedostatak unosa željeza iz hrane;
• povećana potreba za željezom zbog situacijskih ili individualnih značajki (razvojne patologije, disfunkcije, bolesti, fiziološka stanja trudnoće, laktacije, profesionalne aktivnosti itd.);
• povećan gubitak željeza.

Blagi oblici anemije, u pravilu, mogu se izliječiti uz pomoć prehrambene korekcije, propisivanja vitamina-mineralnih kompleksa, preparata koji sadrže željezo. Srednja i teška anemija zahtijeva intervenciju specijaliste i tijek odgovarajuće terapije.

Uzroci anemije u muškaraca

Dijagnostički kriterij za anemiju kod muškaraca je snižavanje koncentracije hemoglobina u krvi na ispod 130 g / l. Statistički gledano, anemija kod muškaraca je rjeđe dijagnosticirana nego kod ženki zbog fizioloških karakteristika: izostanak menstruacije, što dovodi do mjesečnog gubitka krvi, trudnoće, dojenja, često popraćenih nedostatkom bitnih elemenata u tragovima.
Međutim, često se dijagnosticira i anemija među muškom populacijom i, u pravilu, posljedica je kronične bolesti i poremećaja u radu različitih tjelesnih sustava.
Dakle, kronična gastrointestinalna anemija kod muškaraca najčešće je uzrokovana latentnim gastrointestinalnim krvarenjem tijekom erozija crijeva, peptičkog ulkusa, hemoroida. U etiologiji anemije kod muškaraca mogu postojati i parazitske bolesti, benigne i maligne neoplazme. Različiti čimbenici koji uzrokuju anemiju zahtijevaju dijagnozu uzroka stanja i odgovarajuću terapiju.

Anemija u žena

Anemiji u žena dijagnosticira se razina hemoglobina ispod 120 g / l (ili 110 g / l tijekom poroda). Fiziološki, žene su sklonije anemiji.
S mjesečnim menstrualnim krvarenjem žensko tijelo gubi crvene krvne stanice. Prosječan volumen mjesečnog gubitka krvi je 40-50 ml krvi, međutim, s teškom menstruacijom, količina iscjedka može doseći i do 100 ml ili više u razdoblju od 5-7 dana. Nekoliko mjeseci ove vrste redovitog gubitka krvi može dovesti do anemije.
Drugi oblik latentne anemije, koji je čest kod ženske populacije s visokom učestalošću (20% žena), potaknut je smanjenjem koncentracije feritina, proteina koji djeluje kao nakupljanje željeza u krvi i oslobađa ga kada se razina hemoglobina smanji.

Anemija trudnoće

Anemija trudnoće javlja se pod utjecajem različitih čimbenika. Rastući fetus uklanja iz krvotoka majke tvari potrebne za razvoj, uključujući željezo, vitamin B12 i folnu kiselinu, koje su potrebne za sintezu hemoglobina. Uz nedovoljan unos vitamina i minerala iz hrane, kršenje njegove obrade, kronične bolesti (hepatitis, pijelonefritis), izraženu toksemiju u prvom tromjesečju, kao iu višestruke trudnoće, trudnica razvija anemiju.
Fiziološka anemija u trudnica uključuje hidremiju, prorjeđivanje krvi: u drugoj polovici gestacijskog razdoblja povećava se volumen tekućeg dijela krvi, što dovodi do prirodnog smanjenja koncentracije eritrocita i željeza koji se njima prenosi. Ovo stanje je normalno i nije znak patološke anemije, ako razina hemoglobina ne padne ispod 110 g / l ili se ponovno uspostavi sama za kratko vrijeme, a nema znakova nedostatka vitamina i mikroelemenata.
Teškoj anemiji u trudnica ugrožavaju pobačaj, preuranjeni porod, toksikoza u trećem trimestru (preeklampsija, preeklampsija), komplikacije u procesu porođaja i anemija kod novorođenčadi.
Simptomi anemije u trudnica uključuju cjelokupnu kliničku sliku anemije (umor, pospanost, razdražljivost, mučninu, vrtoglavicu, suhu kožu, lomljivu kosu), kao i izobličenje mirisa i okusa (želja za jelom krede, gipsa, gline, sirovog mesa, mirisa tvari s oštrim okusom) miris kućanskih kemikalija, građevinskog materijala itd.).
Manja anemija u trudnoći i dojenju se vraća nakon porođaja i do kraja razdoblja laktacije. Međutim, s malim jazom između ponovljenih poroda, proces oporavka tijela nema vremena za dovršetak, što dovodi do povećanih znakova anemije, osobito izraženog kada je interval između rođenja manji od 2 godine. Optimalno razdoblje oporavka ženskog tijela je 3-4 godine.

Anemija tijekom dojenja

Prema istraživanjima stručnjaka, laktacijska anemija se najčešće dijagnosticira u prilično izraženom stadiju bolesti. Razvoj anemije povezan je s gubitkom krvi u procesu porođaja i dojenja na pozadini higijenske prehrane. Sama po sebi, proizvodnja majčinog mlijeka ne doprinosi razvoju anemije, međutim, uz isključivanje iz prehrane nekih važnih skupina hrane, kao što su mahunarke (zbog rizika od povećane tvorbe plina u djetetu), mliječnih i mesnih proizvoda (zbog alergijskih reakcija u dojenčadi) vjerojatnost razvoja anemije se značajno povećava.
Razlog za kasnu dijagnozu postporođajne anemije smatra se promjenom fokusa pozornosti iz stanja majke na dijete, osobito kod najmlađe majke. Osobitosti djetetovog zdravlja više ju zabrinjavaju zbog njezina blagostanja, a simptomski kompleks anemije - vrtoglavica, umor, pospanost, smanjena koncentracija, bljedilo kože - najčešće se doživljava kao posljedica umora povezanog s njegom novorođenčeta.
Drugi razlog prevalencije anemije zbog nedostatka željeza u laktaciji povezan je s pogrešnim mišljenjem o učinku dodataka željeza koji prodiru u majčino mlijeko na rad gastrointestinalnog trakta djeteta. Ovo mišljenje nije potvrđeno od strane stručnjaka, a kod dijagnosticiranja anemije zbog nedostatka željeza lijekovi i vitaminsko-mineralni kompleksi koje propisuje stručnjak obvezni su primati.

Anemija menopauze

Anemija tijekom ženske menopauze je prilično česta pojava. Hormonsko restrukturiranje, učinci menstruacije, trudnoće, porođaja, različiti disfunkcionalni uvjeti i kirurški zahvati uzrokuju kroničnu anemiju koja se pogoršava s obzirom na klimakterijske promjene u tijelu.
Provokativnu ulogu igraju i ograničenja u prehrani, neuravnotežene prehrane kojima se nastoje smanjiti stopa tjelesne težine uzrokovane fluktuacijama hormonske ravnoteže u premenopauzalnom razdoblju i neposredno tijekom menopauze.
Do menopauze dolazi do smanjenja količine feritina u tijelu, što je dodatni čimbenik u razvoju anemije.
Fluktuacije dobrobiti, umora, razdražljivosti, vrtoglavice često se doživljavaju kao simptomi početka menopauze, što dovodi do kasne dijagnoze anemije.

Anemija u djetinjstvu

Prema istraživanju Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), 82% djece pati od anemije različite težine. Niska razina hemoglobina i nedostatak željeza različitih etiologija dovodi do narušenog mentalnog i tjelesnog razvoja djeteta. Glavni uzroci anemije u djetinjstvu su:

• nedostatak pune, uravnotežene prehrane;
• povrede apsorpcije željeza u gastrointestinalnom traktu;
• disfunkcija regulacije metabolizma vitamina;
• parazitske bolesti;
• disbakterioza, gastritis, gastroduodenitis i druge bolesti probavnog trakta;
• hormonska neravnoteža;
• okolišni čimbenici: trovanje teškim metalima, zagađenje zraka, voda, hrana, itd.

Potreba za željezom varira kod djece ovisno o dobi, a nakon dosezanja puberteta korelira s spolom. Terapija nedovoljne anemije u djece s uravnoteženom prehranom nije uvijek učinkovita, pa stručnjaci preferiraju regulaciju uz pomoć lijekova koji jamče isporuku potrebne doze elemenata u tragovima u djetetovom tijelu.

Anemija dojenčeta

Novorođenče se rađa s određenom količinom željeza dobivenog iz majčinog tijela tijekom fetalnog razvoja. Kombinacija nesavršenosti vlastitog stvaranja krvi i brzog fizičkog rasta dovodi do fiziološkog smanjenja razine hemoglobina u krvi zdrave djece koja su rođena u odgovarajuće vrijeme, za 4-5 mjeseci života, te kod nedonoščadi - do dobi od 3 mjeseca.
Umjetno i miješano hranjenje smatraju se čimbenicima rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja anemije. Nedostatak hemoglobina posebno se brzo razvija kada se majčino mlijeko i / ili umjetne smjese zamjenjuju kravljim, kozjim mlijekom, žitaricama i drugim proizvodima u razdoblju do 9-12 mjeseci.
Simptomi anemije u djece mlađe od jedne godine uključuju:

• bljedilo kože, budući da je koža još uvijek vrlo tanka, povećava se "prozirnost", "cijanoza" kože;
• tjeskoba, bezrazložan plač;
• poremećaji spavanja;
• smanjen apetit;
• gubitak kose izvan fiziološkog okvira promjene kose;
• česta regurgitacija;
• male težine;
• zaostajanje prvo u fizičkom, zatim u psihoemocionalnom razvoju, gubitku interesa, neizražajnosti kompleksa revitalizacije itd.

Osobitost djece ovog uzrasta je sposobnost visoke (do 70%) apsorpcije željeza iz hrane, pa ne svi slučajevi anemije, pedijatri vide potrebu za propisivanjem lijekova, ograničeni su na ispravljanje dijetetske prehrane, prelazak na potpuno dojenje i odabir odgovarajuće zamjenske mješavine. U slučaju teške anemije, pripravci željeza se propisuju u doznoj dobi, na primjer Ferrum Lek ili Maltofer u obliku kapi sirupa.
Kod dijagnosticiranja teškog stupnja anemije, razlozi možda nisu u prehrani, već u bolestima, patologijama i disfunkcijama djetetovog tijela. Anemiju mogu uzrokovati i nasljedne bolesti, neki nasljedni razvojni poremećaji i bolesti karakterizirani su smanjenjem koncentracije željeza, spektrocitopenijom, nedostatkom hematopoetskog sustava, itd. Uz postojanje niskih razina hemoglobina, nužan je obvezan pregled djece i korekcija primarne bolesti.

Anemija djece predškolske dobi

Fotografija: kristalno svjetlo / Shutterstock.com

Velika studija provedena 2010. godine otkrila je visoku učestalost prisutnosti nedostatka željeza kod djece predškolske dobi: svako drugo dijete pati od nedostatka hemoglobina zbog niske razine željeza. U etiologiji ovog fenomena mogu biti različiti čimbenici, ali najčešći - posljedice nekorigirane anemije u prvoj godini života.
Drugi čimbenik koji izaziva anemiju kod predškolske djece često se kombinira s prvim. Loše izbalansirana prehrana, nedostatak proteina (mesni proizvodi) i vitamini (povrće) često su posljedica neodlučnosti djeteta da jede meso i povrće, preferirajući poluproizvode i slatkiše. Riječ je samo o odgoju i brizi roditelja za zdravu prehranu bez pružanja alternativnih proizvoda od rane dobi, što također zahtijeva prijenos članova obitelji na racionalno sastavljenu prehranu.
U slučaju kada dijeta udovoljava starosnim standardima, a dijete pokazuje znakove anemije (bljedilo, suha koža, brzi umor, smanjen apetit, povećana krhkost ploča noktiju itd.), Treba pregledati specijalistu. Unatoč činjenici da je u 9 od 10 predškolske djece s dijagnosticiranom anemijom ona uzrokovana nedostatkom željeza, u 10% anemija uzrok je u bolestima i patologijama (celijakija, leukemija, itd.).

Anemija u djece osnovnoškolske dobi

Razina hemoglobina u krvi djece od 7 do 11 godina - 130 g / l. Pojava anemije u ovom dobnom razdoblju postupno se povećava. Znakovi razvoja anemije uključuju, osim simptoma anemije kod predškolske djece, smanjenje koncentracije, učestale akutne respiratorne virusne i bakterijske bolesti, umor koji mogu utjecati na rezultate obrazovne aktivnosti.
Važan čimbenik u razvoju anemije u djece koja pohađaju općeobrazovne ustanove je nedostatak kontrole nad dijetom. U ovom dobnom razdoblju održava se dovoljna razina apsorpcije željeza iz hrane koja ulazi u tijelo (do 10%, smanjuje se do 3% do dobi odrasle osobe), stoga dobro organizirani obrok s bogatim vitaminima i mikroelementima u svojoj jezgri služi kao prevencija i korekcija željezne deficijencije.,
Hipodinamija, ograničena izloženost na otvorenom, sklonost igrama u kući, posebno s tabletama, pametnim telefonima itd., Koje diktiraju dugotrajan boravak u statičnom položaju, također izazivaju anemiju.

Anemija u pubertetu

Adolescentno razdoblje je opasno za razvoj anemije, osobito kod djevojčica s početkom menstruacije, koje karakterizira periodično smanjenje hemoglobina s gubitkom krvi. Drugi čimbenik koji izaziva pojavu anemije u adolescentskih djevojčica povezan je s koncentracijom na vlastiti izgled, nastojeći se pridržavati različitih prehrana i smanjiti dnevnu prehranu, eliminirajući potrebne zdravstvene proizvode.
Brzi rast, intenzivni sportovi, loša prehrana i anemija prethodnog razdoblja također utječu na adolescente oba spola. Simptomi anemije u adolescenciji uključuju plavu nijansu bjeloočnice, promjenu oblika noktiju (oblik čahure u obliku čašice), disfunkciju probavnog sustava, poremećaje okusa i miris.
Izraženi oblici bolesti u adolescenciji zahtijevaju terapiju lijekovima. Primijećena je promjena u krvnoj formuli, u pravilu, ne ranije od 10-12 dana nakon početka liječenja, nakon 6-8 tjedana se promatraju znakovi kliničkog oporavka, koji podliježu ispunjenju obveza specijalista.

Uzroci anemije

Anemiju karakterizira smanjenje koncentracije hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca po jedinici krvi. Glavna svrha eritrocita je sudjelovanje u izmjeni plina, transport kisika i ugljičnog dioksida, kao i hranjive tvari i metaboličke produkte u stanice i tkiva za daljnju obradu.
Eritrocit je ispunjen hemoglobinom, proteinom koji daje eritrocit i crvenu boju krvi. Sastav hemoglobina je željezo, pa zbog toga njegov nedostatak u tijelu uzrokuje visoku učestalost anemije s nedostatkom željeza među svim vrstama ovog stanja.
Postoje tri glavna faktora za razvoj anemije:

• akutni ili kronični gubitak krvi;
• hemoliza, uništavanje crvenih krvnih stanica;
• smanjenje proizvodnje crvenih krvnih zrnaca u koštanoj srži.

Za različite čimbenike i uzroke sljedećih vrsta anemije:

• hrana povezana s nedostatkom prehrane ili općim nedostatkom hrane;
• fizički (trauma, operacija, porođaj, ozebline, opekline itd.);
• genetska etiologija;
• infektivna, sekundarna anemija kod bolesti kao što su virusni hepatitis, ciroza, tuberkuloza jetre, glomerulonefritis, bolesti gastrointestinalnog trakta (peptički ulkus bolesti gastrointestinalnog trakta, kolitis, gastritis, Crohnova bolest), reumatoidni artritis, sistemski lupus, benigne i maligne neoplazme različite lokalizacije;
• infektivne (s virusnim, bakterijskim, parazitskim i protozoalnim bolestima);
• trovanje otrovnim tvarima i lijekovima, uključujući i tijekom duge, osobito nekontrolirane terapije (antibiotska terapija, citotoksični lijekovi, nesteroidni protuupalni lijekovi, antitiroidni, antiepileptički lijekovi);
• izloženost radioaktivnim valovima.

Klasifikacija anemije

Klasifikacija anemičnog stanja temelji se na raznim znakovima koji opisuju etiologiju, mehanizme razvoja bolesti, stadij anemije i dijagnostičke pokazatelje.

Klasifikacija prema težini

Težina anemije temelji se na rezultatima ispitivanja krvi i ovisi o dobi, spolu i fiziološkom razdoblju.
Normalno, kod zdravog odraslog muškarca vrijednosti hemoglobina su 130-160 g / l krvi, kod žena od 120 do 140 g / l, au gestacijskom razdoblju od 110 do 130 g / l.
Dijagnosticira se blagi stupanj koncentracije hemoglobina do 90 g / l kod oba spola, s prosječnim indeksom koji odgovara rasponu od 70 do 90 g / l, a težak stupanj anemije karakterizira smanjenje razine hemoglobina ispod granice od 70 g / l.

Klasifikacija vrsta prema mehanizmu razvoja države

U patogenezi anemije postoje tri faktora koji mogu djelovati pojedinačno ili zajedno:

• akutni ili kronični gubitak krvi;
• povrede hematopoetskog sustava, proizvodnju crvenih krvnih stanica kod koštane srži (nedostatak željeza, bubrežna, aplastična anemija, nedostatak anemije s nedostatkom vitamina B12 i / ili folne kiseline);
• povećano uništenje crvenih krvnih stanica prije kraja operacije (120 dana) zbog genetskih čimbenika, autoimunih bolesti.

Klasifikacija boja

Indikator boje služi kao pokazatelj zasićenja eritrocita hemoglobinom i izračunava se pomoću posebne formule u procesu analize krvi.
Hipokromnom obliku sa slabom crvenom krvnom stanicom dijagnosticira se indeks boje ispod 0,80.
Normokromni oblik, s indikatorom boje u normalnom rasponu, određuje se u rasponu od 0.80-1.05.
Hiperkromni oblik, s prekomjernim zasićenjem hemoglobina, odgovara indeksu boje višem od 1,05.

Morfološka klasifikacija

Veličina eritrocita je važan pokazatelj u dijagnosticiranju uzroka anemije. Različite veličine crvenih krvnih stanica mogu ukazivati ​​na etiologiju i patogenezu stanja. Normalno, eritrociti se proizvode promjerom od 7 do 8,2 mikrometara. Na temelju određivanja veličine prevalentnog broja crvenih krvnih zrnaca u krvi razlikuju se sljedeće sorte:

• mikrociti, promjer eritrocita manji od 7 mikrona, ukazuje na veliku vjerojatnost nedostatka željeza;
• normocitnog tipa, veličine crvenih krvnih stanica od 7 do 8,2 mikrona. Normocitoza je znak postgemogičkoga oblika;
• makrociti, s veličinom crvenih krvnih zrnaca više od 8,2 i manje od 11 mikrona, u pravilu ukazuje na nedostatak vitamina B12 (štetni oblik) ili folne kiseline;
• megalocitoza, megalocitički (megaloblastični) oblik, u kojem je promjer eritrocita veći od 11 μm, odgovara ozbiljnim stadijima nekih oblika, poremećajima u formiranju crvenih krvnih stanica, itd.

Klasifikacija se temelji na procjeni sposobnosti regeneracije koštane srži

Stupanj eritropoeze, sposobnost crvene koštane srži da formira crvena krvna zrnca, procjenjuje se pomoću kvantitativnog pokazatelja retikulocita, progenitornih stanica ili "nezrelih" eritrocita, što se smatra glavnim kriterijem u procjeni sposobnosti regeneracije tkiva koštane srži i važan je čimbenik za predviđanje stanja pacijenta i odabir metoda, Normalna koncentracija retikulocita je pokazatelj 0,5-1,2% ukupnog broja crvenih krvnih zrnaca po jedinici krvi.
Ovisno o razini retikulocita razlikuju se sljedeći oblici:

• regenerativne, što ukazuje na normalnu sposobnost oporavka koštane srži. Razina retikulocita 0,5-1,2%;
• hiporegenerativan, s koncentracijom nezrelih eritrocita ispod 0,5%, što ukazuje na smanjenu sposobnost koštane srži da se samoporisti;
• hiperregenerator, retikulocitni indeks više od 2%;
• Aplastična anemija se dijagnosticira smanjenjem koncentracije nezrelih eritrocita manje od 0,2% u masi svih crvenih krvnih stanica i znak je oštrog suzbijanja sposobnosti regeneracije.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza (IDA)

Nedostatak željeza čini do 90% svih vrsta anemičnih stanja. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, jedan od šest muškaraca i svaka treća žena na svijetu pate od tog oblika.
Hemoglobin je složeni proteinski spoj koji u svom sastavu ima željezo, sposoban da se reverzibilno veže s molekulama kisika, što je temelj procesa prijenosa kisika iz pluća u tkiva tijela.
Nedostatak željeza je hipokromna anemija, sa znakovima mikrocitoze, crvenih krvnih stanica s promjerom manjim od normalnog u krvi, što je povezano s nedostatkom željeza, osnovnim elementom za stvaranje hemoglobina koji ispunjava šupljinu crvenih krvnih stanica i daje joj crvenu boju.
Željezo je vitalni element u tragovima koji su uključeni u mnoge metaboličke procese, razmjenu hranjivih tvari, izmjenu plina u tijelu. Tijekom dana, odrasla osoba konzumira 20-25 mg željeza, dok je ukupna zaliha ovog elementa u tijelu oko 4 g.

Razlozi za razvoj IDA-e

Razlozi razvoja ovog oblika stanja uključuju čimbenike različite etiologije.
Oštećenje željeza:

• neuravnotežena prehrana, strogi vegetarijanstvo bez nadoknade za hranu koja sadrži željezo, gladovanje, dijete, lijekove, lijekove i druge supstance koje suzbijaju glad, poremećaje apetita zbog fizičkih ili psiho-emocionalnih bolesti;
• socioekonomski uzroci pothranjenosti, nedostatak hrane.

Kršenja procesa apsorpcije, apsorpcije željeza:

• bolesti gastrointestinalnog trakta (gastritis, kolitis, čir na želucu, resekcija organa).

Neravnoteža potrošnje i unosa željeza zbog povećanih potreba tijela:

• trudnoća, dojenje;
• starost pubertetskih bodova fizičkog rasta;
• kronične bolesti koje izazivaju hipoksiju (bronhitis, opstruktivna plućna bolest, oštećenja srca i druge bolesti kardiovaskularnog sustava i dišnih organa);
• bolesti koje uključuju gnojno-nekrotične procese: sepsu, apscese tkiva, bronhiektazije itd.

Gubitak željeza u tijelu, akutni ili kronični posthemorragični:

• s plućnim krvarenjem (tuberkuloza, stvaranje tumora u plućima);
• u slučaju gastrointestinalnog krvarenja koje prati želučani ulkus, duodenalni ulkus, želučani i crijevni rak, izražena erozija sluznice probavnog sustava, proširenih vena jednjaka, rektuma, hemoroida, invazije crijevnih crva, nespecifičnog ulceroznog kolitisa i drugih;
• s krvarenjem iz maternice (teška menstruacija, rak maternice, vrat maternice, fibroidi, abrupcija posteljice u gestacijskom razdoblju ili tijekom porođaja, ektopična trudnoća tijekom razdoblja protjerivanja, porodne ozljede maternice i vrata maternice);
• krvarenje s lokalizacijom u bubrezima (nastanak tumora u bubrezima, tuberkulozne promjene u bubrezima);
• krvarenje, uključujući unutarnje i skriveno, zbog ozljeda, gubitka krvi tijekom opeklina, ozeblina, tijekom planiranih i hitnih kirurških intervencija, itd.

Simptomi IDA

Kliničku sliku nedostatka željeza čini anemični i sideropenski sindrom, uzrokovan prije svega nedovoljnom izmjenom plina u tkivima tijela.
Simptomi anemičnog sindroma uključuju:

• opća slabost, kronični umor;
• slabost, nemogućnost izdržavanja dugotrajnog fizičkog i mentalnog stresa;
• poremećaj deficita pažnje, poteškoće koncentracije, rigidnost;
• razdražljivost;
• glavobolje;
• vrtoglavica, ponekad nesvjestica;
• pospanost i poremećaji spavanja;
• kratak dah, ubrzani otkucaji srca kao tijekom fizičkog i / ili psiho-emocionalnog stresa, i u mirovanju;
• crne stolice (za krvarenje u probavnom traktu).

Sideropenski sindrom karakteriziraju sljedeće manifestacije:

• izopačenost ukusa, žudnja za jelom krede, gline, sirovog mesa itd.;
• izobličenje mirisa, želja za mirisom boje, kućne kemikalije, tvari s jakim mirisom (aceton, benzin, prašak za pranje, itd.);
• lomljivost, suha kosa, bez sjaja;
• bijele mrlje na nokatnoj ploči ruku;
• suha koža, piling;
• bljedilo kože, ponekad - plava bjeloočnica;
• prisutnost cheilitis (pukotine, "zade") u kutovima usana.

U teškim stadijima IDA uočeni su neurološki simptomi: trnci, obamrlost ekstremiteta, otežano gutanje, slabljenje kontrole mjehura itd.

Izrada dijagnoze IDA

Dijagnoza nedostatka željezne anemije temelji se na vanjskom pregledu, procjeni rezultata laboratorijskih testova krvi i instrumentalnom pregledu bolesnika.
Pri vanjskom liječničkom pregledu i prikupljanju anamneze obratite pažnju na stanje kože, sluznice na ustima, uglove usana, kao i na procjenu veličine slezene na palpaciji.
Potpuna krvna slika u klasičnoj kliničkoj slici IDA pokazuje smanjenje koncentracije eritrocita i hemoglobina u odnosu na dob i spol norme, prisutnost crvenih krvnih stanica različitih veličina (poikilocitoza), otkriva mikrocitozu, prisutnost, u teškim oblicima, prevlast crvenih krvnih stanica promjera manjeg od 7,2 μm, hipokromne slabo izražena boja eritrocita, nizak indeks boje.
Rezultati biokemijskih ispitivanja krvi za IDA imaju sljedeće pokazatelje:

• smanjena koncentracija feritina, proteina koji djeluje kao depo željeza u tijelu;
• niske razine željeza u serumu;
• povećava sposobnost vezanja željeza na krvni serum.

Dijagnoza IDA nije ograničena na otkrivanje nedostatka željeza. Za učinkovitu korekciju stanja nakon prikupljanja anamneze, specijalist, ako je potrebno, određuje instrumentalne studije kako bi se pojasnila patogeneza bolesti. Instrumentalne studije u ovom slučaju uključuju:

• fibrogastroduodenoskopija, ispitivanje sluznice jednjaka, stijenke želuca, duodenalnog ulkusa;
• ultrazvučni pregled jetre, bubrega, ženskih reproduktivnih organa;
• kolonoskopija, pregled zidova debelog crijeva;
• tehnike kompjutorske tomografije;
• Rendgensko ispitivanje pluća.

Liječenje anemije etiologije nedostatka željeza

Ovisno o stadiju i patogenezi IDA, terapija se bira putem prehrambene korekcije, lijekova, operacije kako bi se uklonili uzroci gubitka krvi ili kombinacijom metoda.

Dijeta kliničke prehrane s nedostatkom željeza

Željezo uneseno u hranu podijeljeno je na željezo gema, životinje i neheme biljnog podrijetla. Sorta heme se mnogo bolje apsorbira, a njezin nutritivni nedostatak, primjerice kod vegetarijanaca, dovodi do razvoja IDA.
Proizvodi preporučeni za ispravljanje nedostatka željeza uključuju sljedeće:

• heme grupa prema reduciranim količinama željeza: goveđa jetra, goveđi jezik, meso kunića, pureće meso, gusko meso, govedina, neke vrste riba;
• ne-heme skupina: sušene gljive, svježi grašak, heljda, zob i zob, svježe gljive, marelice, kruške, jabuke, šljive, trešnje, repa itd.

Unatoč očiglednom visokom u istraživanju sastava sadržaja željeza u povrću, voću, proizvodima biljnog podrijetla, apsorpcija željeza iz njih je neznatna, 1-3% od ukupnog, posebno u usporedbi s proizvodima životinjskog podrijetla. Dakle, kada jede govedina, tijelo je u stanju apsorbirati do 12% potrebnog elementa sadržanog u mesu.
Prilikom ispravljanja IDA-e koristeći dijetu treba povećati sadržaj namirnica bogatih vitaminom C i proteinima (mesom) u prehrani i smanjiti konzumaciju jaja, kuhinjske soli, napitaka s kofeinom i hrane bogate kalcijem zbog utjecaja na asimilaciju željeza.

Terapija lijekovima

U umjerenih i teških oblika, terapijska dijeta se kombinira s propisivanjem lijekova koji opskrbljuju željezo u lako probavljivom obliku. Lijekovi se razlikuju po vrsti spoja, doziranju, obliku oslobađanja: tablete, dražeje, sirupi, kapi, kapsule, otopine za injekcije.
Preparati za oralnu primjenu uzimaju se jedan sat prije obroka ili dva sata kasnije zbog apsorpcije željeza, dok se pića koja sadrže kofein (čaj, kava) ne preporučuju kao tekućina koja olakšava gutanje, jer utječe na apsorpciju elementa. Razmak između doza lijekova treba biti najmanje 4 sata. Nezavisna primjena lijekova može uzrokovati i nuspojave nepravilno odabranog oblika ili doze i trovanje željezom.
Doziranje lijekova i oblik oslobađanja određuje stručnjak, s naglaskom na dob, stadij bolesti, uzroke stanja, ukupnu kliničku sliku i individualne karakteristike pacijenta. Doze se mogu prilagoditi tijekom liječenja u skladu s rezultatima srednjih ili kontrolnih krvnih testova i / ili dobrobiti pacijenta.
Pripravci željeza tijekom liječenja traju od 3-4 tjedna do nekoliko mjeseci uz periodično praćenje razine hemoglobina.
Među lijekovima koji isporučuju željezo, uzimaju se oralno, ispuštaju lijekove s dvo- i trovalentnim oblikom željeza. U ovom trenutku, prema istraživanjima, bivalentno željezo smatra se poželjnim oblikom za oralnu primjenu zbog veće sposobnosti apsorpcije u tijelu i blagog djelovanja na želudac.
Za djecu se proizvodi koji sadrže željezo oslobađaju u obliku kapi i sirupa, što je uzrokovano i starosnim značajkama uzimanja lijekova i kraćim tijekom terapije nego kod odraslih, zbog povećane apsorpcije željeza iz hrane. Ako možete uzeti kapsule, pilule i tablete, kao i tijekom dugih tečajeva, trebali biste dati prednost čvrstim oblicima lijekova koji sadrže željezo, jer tekućina s dugotrajnom upotrebom može imati negativan učinak na zubnu caklinu i uzrokovati tamnjenje.
Najpopularniji oblici tableta su sljedeći lijekovi: Ferroplex, Sorbifer, Aktiferrin, Totem (oblik željeznog željeza) i Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek s trovalentnim željezom.
Oralni oblici se kombiniraju s unosom vitamina C (askorbinska kiselina) u dozama koje je liječnik propisao za bolju apsorpciju.
Intramuskularne i intravenske injekcije pripravaka željeza propisane su u ograničenim situacijama, kao što su:

• težak stadij anemije;
• neučinkovitost tijeka uzimanja oralnih oblika lijekova;
• prisutnost specifičnih bolesti gastrointestinalnog trakta, kod kojih oralna primjena može pogoršati bolesničko stanje (kod akutnog gastritisa, čira na želucu, duodenalnog ulkusa, nespecifičnog ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti itd.);
• s individualnom netolerancijom na oralne oblike pripravaka željeza;
• u situacijama potrebe za hitnim zasićenjem tijela željezom, na primjer, sa značajnim gubitkom krvi zbog ozljede ili prije operacije.

Uvođenje pripravaka željeza intravenozno i ​​intramuskularno može uzrokovati reakciju netolerancije, zbog čega se sličan tijek terapije provodi isključivo pod nadzorom stručnjaka u bolnici ili u kliničkom okruženju. Nuspojave intramuskularne injekcije tekućina koje sadrže željezo uključuju subkutano odlaganje hemosiderina na mjestu injiciranja. Tamne mrlje na koži na mjestu ubrizgavanja mogu trajati od jedne do pol do pet godina.
Anemija zbog nedostatka željeza dobro reagira na terapiju lijekovima, ovisno o propisanoj dozi i trajanju liječenja. Međutim, ako primarna etiologija stanja uključuje primarne ozbiljne bolesti i poremećaje, terapija će biti simptomatska i imati kratkoročni učinak.
Da bi se uklonili takvi uzroci kao što su unutarnje krvarenje, u hemoragijskom obliku, anemija manjak željeza liječi se kirurškim metodama. Kirurški zahvat omogućuje uklanjanje glavnog faktora akutnog ili kroničnog krvarenja, zaustavljanje gubitka krvi. Za unutarnje krvarenje gastrointestinalnog trakta, fibrogastroduodenoscopic metode ili kolonoskopija koriste se za identifikaciju područja krvarenja i mjere za zaustavljanje, na primjer, odrezivanje polipa, zgrušavanje čira.
Za unutarnje krvarenje peritonealnih i reproduktivnih organa kod žena koristi se laparoskopska metoda intervencije.
Metode hitnog liječenja uključuju transfuziju donorskih crvenih krvnih stanica kako bi se brzo povratila koncentracija crvenih krvnih stanica i hemoglobina po jedinici krvi.
Prevencija nedostatka željeza smatra se uravnoteženom prehranom i pravovremenim dijagnostičkim i terapijskim mjerama za očuvanje zdravlja.

Anemija s nedostatkom kobalamina ili vitamina B12

Nedostaci nisu ograničeni na anemiju zbog nedostatka željeza. Pernicious anemija je stanje koje se javlja na pozadini kršenja apsorpcije vitamina B12, njegove neadekvatne opskrbe, povećane potrošnje, abnormalnosti u sintezi zaštitnih proteina ili patologija jetre koje sprječavaju nakupljanje i skladištenje kobalamina. U ptogenezi ovog oblika uočena je i česta kombinacija s nedostatkom folne kiseline.
Među uzrocima tog manjkavog oblika su sljedeći:

• nedostatak vitamina B12 u hrani. Obično jetra sadrži rezerve kobalamina, sposobne zadovoljavati potrebe tijela za 2-4 godine. Za prehrambeni faktor nedostatak vitamina B12 mora biti izražen i produljen (gladovanje, monotona dijeta);
• kršenja sinteze internog faktora Castle ili gastromucoprotein, proteina koji štiti kobalamin od negativnih učinaka crijevne flore i sudjeluje u apsorpciji vitamina u crijevnim zidovima. Ovo odstupanje može se uočiti kod bolesti gastrointestinalnog trakta (atrofični gastritis, gastrektomija, tumori želuca i crijeva);
• povrede funkcioniranja crijeva zbog teške disbakterioze, parazitoze, helmintskih invazija, crijevnih zaraznih bolesti;
• povećana tjelesna potreba za kobalaminom: razdoblje trudnoće, osobito u višestrukim trudnoćama, stadij brzog rasta (dojenčad, pubertet), prekomjerno vježbanje bez korekcije prehrane potrebama tijela;
• smanjenje funkcije odlaganja jetre zbog bolesti koje narušavaju strukturu njezinih tkiva, na primjer, ciroze.

Simptomi pogubnog oblika

Klinička slika nedostatka vitamina B12 i folne kiseline uključuje anemične, gastrointestinalne i neuralgične sindrome.
Posebno kod kompleksa anemičnog simptoma s ovom vrstom nedostatka uključuju se specifični simptomi kao žućkastoća kože i bjeloočnice i povišeni krvni tlak. Ostale manifestacije su karakteristične, uključujući i IDA: slabost, umor, vrtoglavica, otežano disanje, ubrzan rad srca (situacija), tahikardija itd.
Simptomi povezani s funkcioniranjem gastrointestinalnog trakta uključuju sljedeće simptome atrofije sluznice gastrointestinalnog trakta i usne šupljine:

• crveni, "sjajni" jezik, često s pritužbama na osjećaj pečenja njegove površine;
• fenomeni aftoznog stomatitisa, ulceracije sluznice usne šupljine;
• poremećaji apetita: smanjenje do potpune odsutnosti;
• osjećaj težine u želucu nakon jela;
• gubitak težine kod pacijenta u bliskoj povijesti;
• povrede, poteškoće u procesu defekacije, zatvor, bol u rektumu;
• hepatomegalija, povećanje veličine jetre.

Neuralgični sindrom s nedostatkom vitamina B12 sastoji se od sljedećih manifestacija:

• osjećaj slabosti u donjim udovima s teškim fizičkim naporom;
• obamrlost, trnci, "guske" na površini ruku i nogu;
• smanjena periferna osjetljivost;
• atrofija mišića nogu;
• konvulzivne manifestacije, grčevi mišića itd.

Dijagnoza nedostatka kobalamina

Dijagnostičke mjere uključuju opći liječnički pregled pacijenta, prikupljanje anamneze, laboratorijske pretrage krvi i, ako je potrebno, instrumentalne metode ispitivanja.
Općim testom krvi zabilježene su sljedeće promjene:

• Smanjena razina eritrocita i hemoglobina u odnosu na dobnu granicu;
• hiperkromija, povećan indeks boje bojanja eritrocita;
• makrocitoza eritrocita, višak njihove veličine u promjeru više od 8.0 mikrona;
• poikilocitoza, prisutnost crvenih krvnih stanica različitih veličina;
• leukopenija, nedovoljna koncentracija leukocita;
• limfocitoza, koja prelazi granice normalnih razina limfocita u krvi;
• trombocitopenija, nedovoljan broj trombocita po jedinici krvi.

Istraživanja uzoraka krvi metodom biokemije otkrivaju hiperbilirubinemiju i nedostatak vitamina B12.
Za dijagnosticiranje prisutnosti i ozbiljnosti atrofije sluznice želuca i crijeva, kao i za identifikaciju mogućih primarnih bolesti, koristiti instrumentalne metode pregleda bolesnika:

• fibrogastroduodenoskopicheskoe istraživanje;
• analiza biopsijskog materijala;
• kolonoskopija;
• barij klistir;
• Ultrazvuk jetre.

Metode liječenja

U većini slučajeva, anemija s nedostatkom B12 zahtijeva hospitalizaciju ili bolničko liječenje. Za terapiju najprije propisuju hranu zasićenu kobalaminom i folnom kiselinom (jetra, govedina, skuša, sardine, bakalar, sir, itd.), A drugi lijek.
U slučaju neuroloških simptoma, injekcije cijanokobalamina primjenjuju se intramuskularno u predoziranju: 1000 mcg dnevno dok ne nestanu neurološki znakovi nedostatka. U budućnosti, doza se smanjuje, ali s dijagnozom sekundarne etiologije, lijekovi se najčešće propisuju tijekom cijelog života.
Nakon otpusta iz bolnice pacijent je obvezan redovito obavljati rutinske preglede kod terapeuta, hematologa i gastrologa.

Aplastična anemija: simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje

Aplastična anemija može biti i prirođena i stečena bolest koja se razvija pod utjecajem unutarnjih i vanjskih čimbenika. Samo stanje je zbog hipoplazije koštane srži, smanjenja sposobnosti proizvodnje krvnih stanica (crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica, trombocita, limfocita).

Uzroci aplastičnog oblika

Kod aplastičnih, hipoplastičnih oblika anemije, uzroci ovog stanja mogu biti sljedeći:

• defekt matičnih stanica;
• potiskivanje procesa hemopoezije (stvaranje krvi);
• insuficijencija faktora stimulacije hemopoeze;
• imunološke, autoimune reakcije;
• nedostatak željeza, vitamina B12 ili njihovo isključivanje iz procesa hemopoezije zbog kršenja funkcija hematopoetskih tkiva i organa.

Razvoj poremećaja koji izazivaju aplastičnu ili hipoplastičnu formu uključuju sljedeće čimbenike:

• nasljedne bolesti i genetske patologije;
• uzimanje određenih lijekova iz antibiotskih skupina, citostatika, nesteroidnih protuupalnih lijekova;
• kemijsko trovanje (benzoli, arsen itd.);
• infektivne bolesti virusne etiologije (parvovirus, virus humane imunodeficijencije);
• autoimuni poremećaji (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis);
• teški nedostaci kobalamina i folne kiseline u prehrani.

Unatoč opsežnom popisu uzroka bolesti, u 50% slučajeva patogeneza aplastičnog oblika ostaje neotkrivena.

Klinička slika

Težina pancitopenije, smanjenje broja osnovnih tipova krvnih stanica, određuje težinu simptoma. Klinički znakovi aplastičnog oblika uključuju sljedeće znakove:

• tahikardija, palpitacije;
• blijeda koža, sluznice;
• glavobolje;
• povećan umor, pospanost;
• kratak dah;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• krvarenje desni;
• petehijski osip u obliku malih crvenih mrlja na koži, sklonost lakom formiranju modrica;
• česte akutne infekcije, kronične bolesti kao rezultat smanjenja općeg imuniteta i insuficijencije leukocita;
• erozija, čirevi na unutarnjoj površini usne šupljine;
• Žutost kože, bjeloočnica kao znak početka oštećenja jetre.

Dijagnostički postupci

Uspostaviti dijagnozu pomoću laboratorijskih metoda za proučavanje različitih bioloških tekućina i tkiva te instrumentalnog pregleda.
U općoj analizi krvi bilježi se smanjeni broj eritrocita, hemoglobina, retikulocita, leukocita i trombocita kada je norma u skladu s indeksom boje i sadržajem hemoglobina u eritrocitima. Rezultati biokemijskog istraživanja pokazali su povećanje serumskog željeza, bilirubina, laktat dehidrogenaze i zasićenja transferina željezom za 100% od mogućeg.
Da bi se razjasnila dijagnoza, provodi se histološko ispitivanje materijala koji je uklonjen iz koštane srži tijekom punkcije. U pravilu, prema rezultatima istraživanja, zabilježena je nerazvijenost svih izbojaka i koštana srž zamijenjena je masnoćom.

Liječenje aplastičnog oblika

Anemija ove sorte ne može se liječiti korekcijom prehrane. Prvo, pacijentu s aplastičnom anemijom propisuje se selektivni ili kombinirani lijek u sljedećim skupinama:

• imunosupresivi;
• steroide;
• imunoglobulini protiv limfocitnog i anti-trombocitnog djelovanja;
• antrimetabolički lijekovi;
• stimulansi matičnih stanica eritrocita.

Uz neučinkovitost terapije lijekovima propisane su metode liječenja koje nisu lijekovi:

• transplantacija koštane srži;
• transfuzija trombocita crvenih krvnih stanica;
• plazmafereza.

Aplastičnu anemiju prati smanjenje općeg imuniteta zbog nedostatka leukocita, stoga se osim opće terapije preporučuje i aseptičko okruženje, antiseptička površinska obrada i nedostatak kontakta s nositeljima zaraznih bolesti.
U slučaju nedostatka navedenih metoda liječenja, bolesniku se propisuje operacija splenektomije, uklanjanje slezene. Budući da se u ovom organu razgrađuju crvene krvne stanice, njegovo uklanjanje omogućuje poboljšanje općeg stanja pacijenta i usporavanje napredovanja bolesti.

Anemija: metode prevencije

Najčešći oblik bolesti, anemija manjak željeza, može se spriječiti uravnoteženom prehranom s povećanjem količine hrane koja sadrži željezo tijekom kritičnih razdoblja. Važan čimbenik je prisutnost u hrani vitamina C, kobalamina (vitamina B12), folne kiseline.
Ako ste izloženi riziku razvoja ovog oblika anemije (vegetarijanstvo, dobna razdoblja rasta, trudnoća, dojenje, nedonoščad u dojenčadi, teška menstrualna krvarenja, kronične i akutne bolesti), redoviti liječnički pregled, test krvi za kvantitativne i kvalitativne pokazatelje hemoglobina, eritrocita i dodatnih uzimanje lijekova u skladu s imenovanjem specijalista.