Razmotrite što uzrokuje krvarenje iz nosa kod odraslih.

Krvarenje iz nosa, koje se znanstveno naziva epistaksa, prilično je česta patologija koju je svaka odrasla osoba naišla barem jednom u životu. Karakterizira ga iscjedak krvi iz nosa, koji nastaje zbog rupture krvnih žila. Događa se da je gubitak krvi toliko velik da ugrožava ne samo zdravlje, nego i život pacijenta. Nosna sluznica je vrlo tanka i karakterizirana je prisutnošću vrlo velikog broja krvnih žila. U pravilu, kad su oštećeni, krv teče iz nosnica (ili jedne nosnice), ali se događa da sadržaj žila pada u grkljan.

razlozi

Lokalni čimbenici uključuju:

• vanjska ili unutarnja trauma nosa;
• prisutnost stranog tijela u nosnoj šupljini;
• upalne bolesti, kao što su, na primjer, ARVI, sinusitis, rinitis, antritis;
• abnormalan razvoj vaskularnog sustava nosne šupljine;
• inhalacijska uporaba droga;
• rak nosa;
• niska vlažnost zraka, koju pacijent dugo udiše;
• upotreba nazalnog kisikovog katetera koji suši sluznicu;
• česta uporaba određenih lijekova u obliku nazalnog spreja;
• operativne intervencije.

Sistemski čimbenici uključuju:

• alergijske reakcije;
• hipertenzija;
• povećana tjelesna aktivnost;
• sunčev ili toplinski udar;
• kataralna stanja;
• nuspojave određenih lijekova;
• česta upotreba alkohola i alkoholnih pića koja uzrokuju dilataciju krvnih žila u nosnoj šupljini;
• bolesti cirkulacijskog sustava;
• patolozi jetre;
• zatajenje srca;
• teške zarazne bolesti kod kojih dolazi do povećanja propusnosti krvnih žila;
• neke nasljedne bolesti;
• profesionalna aktivnost koja je povezana s oštrim tlakom (ronioci, penjači, podmornici);
• hormonalni poremećaji, na primjer, tijekom trudnoće.

Video o uzrocima krvarenja iz nosa

Uzroci u starijih osoba

Razlog tome su promjene u nosnoj sluznici povezane s dobi - one postaju mnogo suhe i tanje. U isto vrijeme, funkcije vaskularne kontrakcije su mnogo niže nego u mlađoj dobi. U više od 80% slučajeva upućivanja na specijaliste starijih osoba, pacijentu se dijagnosticira poremećaj u hemostatskom sustavu.

Osim toga, kod starijih bolesnika dolazi do naglog napredovanja hipertenzije, u kojem krhke nosne žile ne mogu izdržati pritisak krvi i puknuće. U slučajevima kada su stariji, uz znakove hipertenzije, krvarenja iz nosa otvoreni, vrlo je važno potražiti hitnu pomoć od zdravstvenih djelatnika, jer ta situacija sugerira da je hipertenzija dosegla svoj vrhunac.

Razlozi za krvarenje iz samo jedne nosnice

Sljedeći uzroci doprinose protoku krvi iz jedne nosnice:

• zakrivljenost nazalnog septuma;
• trauma nosne posude;
• prisutnost stranog objekta u nazalnom prolazu;
• prisutnost benigne ili maligne neoplazme u nosnici.

klasifikacija

Epistaksis kod odraslih je klasificiran prema različitim kriterijima: prema mjestu, učestalosti pojave, po mehanizmu pojavljivanja; prema vrsti vaskularnog oštećenja, prema količini gubitka krvi.

• Ovisno o mjestu, razlikuju se sljedeći oblici krvarenja iz nosne šupljine:

prednji, koji potječe iz prednje nosne šupljine. Ovaj oblik epistakse je najčešći, ne nosi prijetnju pacijentovom životu i prestaje sam ili nakon nekih manipulacija;

stražnji dio, čiji je fokus smješten u stražnjim dijelovima nosne šupljine. Često takvo krvarenje zahtijeva liječničku pomoć. Ovaj oblik patologije karakterizira djelomični ulazak krvi u grlo i njegov odljev iz nosa.

jednostrana, u kojoj krv teče samo iz jedne nosnice;

bilateralni, u kojem se bilježi protok krvi iz obje nosnice.

• Prema učestalosti manifestacija emitiraju:

rekurentan, koji se ponavlja periodično;

sporadično, rijetko ili jednom.

• Prema mehanizmu pojave, krvarenje iz nosa razvrstava se u:

kapilara (u slučaju oštećenja malih površinskih posuda);

venski (pri rupturi vena nosne šupljine);

arterijske (na oštećenje velikih arterija).

• Volumen gubitka krvi tijekom epistaksa je sljedeći:

manje krvarenje, količina krvi u kojoj nije veća od 70-100 ml;

umjerena, količina proizvedene krvi u kojoj je 100-200 ml;

masivni, s gubitkom krvi većim od 200 ml;

obilno - djelomično krvarenje od 200-300 ml ili jednom, u kojem pacijent izgubi više od 500 ml krvi. Stanje zahtijeva hitno liječenje!

Nudimo gledanje videa o uzrocima krvarenja iz nosa, kao i pojedinosti o tom stanju.

Klinička slika

Prednje krvarenje iz nosa određeno je isticanjem krvi iz nosnica (ili jedne nosnice) kapanjem ili kapljicama.

Kod povratnog krvarenja, kod odraslih osoba ne može biti očitih manifestacija. Krv često teče u grlo, što rezultira sljedećim simptomima:

• osjećaj mučnine;
• povraćanje krvave mase;
• iskašljavanje krvi;
• obezbojenje i konzistencija stolice (fekalne mase postaju crne i nalikuju na katran u konzistenciji).

Klinička slika ovog stanja ovisi o količini izgubljene krvi. Uz manje krvarenje, cjelokupno stanje pacijenta ostaje stabilno. Kod dugotrajno umjerenih, kao i kod masivnog krvarenja u bolesnika sa sljedećim simptomima:

• opća slabost, umor;
• vanjska buka u ušima, zagušenje uha;
• pojave mrlja i muha pred očima;
• osjećaj žeđi;
• glavobolja i osjećaj vrtoglavice;
• povećan broj otkucaja srca;
• stjecanje blijede nijanse kože, bljedilo sluznice;
• lagana dispneja.

Kod obilnih krvarenja u odraslih, postoje:

• neke letargije i druge poremećaje svijesti;
• aritmija, tahikardija;
• pulsni puls;
• pad krvnog tlaka;
• smanjenje volumena ili potpuni nedostatak urina.

Važno: obilno krvarenje zahtijeva hitno liječenje, jer je to prijetnja životu pacijenta.

dijagnostika

Da bi se propisalo potrebno liječenje krvarenja iz nosa, potrebno je provesti potpunu dijagnozu. Dijagnoza epistaksa je utvrditi uzrok patologije i uključuje sljedeće:

• uzimanje povijesti;
• vanjski pregled pacijenta;
• pregled pacijentove nosne šupljine;
• pregled ždrijela i nazofarinksa.

U nekim slučajevima provodi se diferencijalna dijagnoza koja omogućuje isključivanje (ili otkrivanje) žarišta krvarenja koja se nalaze u drugim organima (pluća, želudac, jednjak). U takvim slučajevima krv može ući u nosnu šupljinu, iz nje izlazi nosnica.

Važno: dijagnoza i liječenje ovog stanja je samo specijalist.

Prva pomoć

Kod krvarenja iz nazalne šupljine treba poduzeti sljedeće mjere:

1. Smirite se ili smirite žrtvu. Duboko disanje može pomoći kod tjeskobe. To pomaže smanjiti emocionalnu prekomjernu stimulaciju i spriječiti povećanje otkucaja srca i skok krvnog tlaka, što može samo pogoršati situaciju.
2. Sjednite ili sjednite na osobu koja je otvorila krvarenje u udobnom položaju, s lagano nagnutom glavom prema naprijed, tako da krv može slobodno teći.
3. Pritisnite nozdrvu krvlju iz prsta u nosnu pregradu nekoliko minuta. To pridonosi stvaranju krvnog ugruška u trenutku pucanja posude.
4. Za kapanje u nos za 6-7 kapi vazokonstriktivnih nosnih lijekova, na primjer Naphthyzinum, Glazolin, itd.
5. Stavite 8-10 kapi vodikovog peroksida (3%) u svaku nosnicu.
6. Pričvrstite hladni oblog na nos (led se može koristiti iz hladnjaka ili tkanine umočene u hladnu vodu). Za održavanje kompresije za 10-15 minuta, nakon čega pauza za 3-4 minute. Postupak ponovite 2-3 puta.
7. Stručnjaci preporučuju da prilikom otvaranja krvarenja iz nosa uronite ruke u hladnu vodu, a noge u toplo. Ova manipulacija pomaže u brzom sužavanju krvnih žila i, sukladno tome, zaustavljanju protoka krvi.

Što se apsolutno ne može učiniti?

Neki ljudi, suočeni s protokom krvi iz nosa, čine brojne pogreške koje mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. Osim ideja o tome što treba učiniti, važno je znati što je strogo zabranjeno. Dakle, to je NEPOZNATO:

• zauzeti vodoravni položaj. U ovom slučaju, krv ulazi u glavu, što dovodi do povećanja intenziteta krvarenja;
• bacite glavu natrag. U tom slučaju krv ulazi u dišne ​​putove, što može dovesti do povraćanja. Osim toga, krvarenje može ući u bronhije, što će uzrokovati kašalj i, prema tome, oštar porast tlaka. Također, padanje glave dovodi do stiskanja vena, povišenog krvnog tlaka;
• show off Ova akcija sprječava tromoobrazovaniyu na oštećenom plovilu;
• samostalno pokušati izvući strano tijelo iz nosne šupljine (ako je krvarenje uzrokovano time). U tom slučaju, pogrešne radnje mogu dovesti do ulaska predmeta u dišni sustav.

Kada je potrebna medicinska pomoć?

U nekim je situacijama nužna hitna pomoć. Odmah pozovite hitnu pomoć u sljedećim slučajevima;

• krvarenje uzrokovano ozljedom nosa ili glave;
• krvarenje je dugo i ne prestaje pri pružanju prve pomoći;
• zabilježen je veliki gubitak krvi;
• dolazi do pogoršanja bubrežnih ili jetrenih patologija;
• dolazi do naglog pogoršanja zdravlja pacijenta, što se očituje u općoj slabosti, bljedilu, vrtoglavici, nesvjestici.

Detaljan i zanimljiv materijal o mogućem liječenju krvarenja iz nosa

komplikacije

Manji gubitak krvi s krvarenjem iz nosa, u pravilu, ne dovodi do komplikacija i nemaju negativne posljedice.

Masivno krvarenje iz nosa može biti komplicirano povećanim gubitkom krvi i funkcionalnim poremećajima sustava unutarnjih organa, uključujući hemoragijski šok - stanje koje se manifestira zbunjenjem ili usporavanjem svijesti, padom krvnog tlaka, vlaknastog pulsa, tahikardije.

Krvarenje iz nosne šupljine je stanje koje može biti simptom ozbiljne i opasne bolesti.

Česti slučajevi epistaksa, kao i obilni gubitak krvi, zahtijevaju hitnu specijalističku konzultaciju, detaljnu dijagnozu i odgovarajuće liječenje.

Krvarenje iz nosa

Krvarenje iz nosa - protok krvi iz nosne šupljine zbog kršenja integriteta zidova krvnih žila. Češće prate ozljede i upalne bolesti nosa, mogu biti uzrokovane bolestima krvnih žila i krvnog sustava. Karakterizira ga istjecanje skerletnih kapljica krvi ili strujanja nosnica koje ga ispuštaju na stražnji dio grla. Svibanj biti u pratnji tinnitus i vrtoglavica. Obilno ponavljajuće krvarenje iz nosa uzrokuje nagli pad krvnog tlaka, povećan broj otkucaja srca, opću slabost i može ugroziti život.

Krvarenje iz nosa

Krvarenje iz nosa - protok krvi iz nosne šupljine zbog kršenja integriteta zidova krvnih žila. Češće prate ozljede i upalne bolesti nosa, mogu biti uzrokovane bolestima krvnih žila i krvnog sustava. Karakterizira ga istjecanje skerletnih kapljica krvi ili strujanja nosnica koje ga ispuštaju na stražnji dio grla. Svibanj biti u pratnji tinnitus i vrtoglavica. Obilno ponavljajuće krvarenje iz nosa uzrokuje nagli pad krvnog tlaka, povećan broj otkucaja srca, opću slabost i može ugroziti život.

Krvarenje iz nosa je uobičajeno patološko stanje. Bolesnici s krvarenjem iz nosa čine oko 10% ukupnog broja pacijenata hospitaliziranih u ORL odjelu.

Uzroci krvarenja iz nosa

Postoje zajednički i lokalni uzroci krvarenja iz nosa.

• Ozljede nosa su najčešći uzrok krvarenja. Osim uobičajenih kućnih, industrijskih i cestovnih ozljeda, u ovu skupinu ubrajaju se ozljede sluznice nosa tijekom operacija, ulazak stranih tijela te terapijske i dijagnostičke manipulacije (nazogastrična intubacija, nasotrahealna intubacija, kateterizacija i sinusna punkcija).
• Patološka stanja praćena obiljem nosne sluznice (sinusitis, rinitis, adenoidi).
• Distrofni procesi u sluznici nosa (s izraženom zakrivljenosti nosnog septuma, atrofičnog rinitisa).
• Tumori nosne šupljine (specifični granulom, angioma, maligni tumor).

• Bolesti kardiovaskularnog sustava (simptomatska hipertenzija, hipertenzija, ateroskleroza, malformacije uz visoki krvni tlak).
• Bolesti krvi, nedostatak vitamina i hemoragijska dijateza.
• Povećana tjelesna temperatura u slučaju pregrijavanja, sunčanog udara ili zarazne bolesti.
• Oštar pad vanjskog pritiska (pri penjanju na veliku visinu između penjača i pilota, s brzim spuštanjem do dubine ronioca).
• Poremećaji hormonalne ravnoteže (tijekom trudnoće, adolescencije).

Klasifikacija krvarenja iz nosa

Ovisno o tome u kojem je dijelu nazalne šupljine lokaliziran izvor gubitka krvi, krvarenje iz nosa dijeli se na prednje i stražnje.

Izvor prednjeg nazalnog krvarenja u 90-95% slučajeva je bogata mreža krvnih žila u takozvanoj Kisselbachovoj zoni. U ovoj zoni nalazi se veliki broj malih žila, prekrivenih tankom sluznicom, gotovo bez submukoznog sloja. Prvo nazalno krvarenje vrlo je rijetko uzrok masovnog gubitka krvi i, u pravilu, ne ugrožava život pacijenta. Često se zaustavite sami.

Izvor posteriornog krvarenja iz nosa je prilično velika žila dubokih dijelova nosne šupljine. Zbog velikog promjera krvnih žila, posteriorno krvarenje iz nosa često je masivno i može predstavljati opasnost za život pacijenta. Takva krvarenja gotovo nikada ne prestaju sama.

Gubitak krvi u krvarenju iz nosa procjenjuje se kako slijedi:

• beznačajan - nekoliko desetaka mililitara;
• svjetlo - do 500 ml;
• umjerena jačina - do 1000-1400 ml;
• teška - preko 1400 ml.

Simptomi krvarenja iz nosa

Simptomi krvarenja iz nosa podijeljeni su u tri skupine:

• znakovi krvarenja;
• znakove akutnog gubitka krvi;
• simptoma osnovne bolesti.

Kod nekih pacijenata, krvarenje iz nosa počinje iznenada, u drugima, krvarenje mogu prethoditi vrtoglavica, tinitus, glavobolja, škakljanje ili svrbež u nosu. Neposredni znak nazalnog krvarenja je protok krvi iz nosne šupljine prema van ili unutar nazofarinksa. U potonjem slučaju, krv teče u orofarinks, gdje se otkriva tijekom faringografije.

Uz manji gubitak krvi, patološki se simptomi obično ne otkriju. Neki pacijenti mogu osjetiti vrtoglavicu od vida krvi. Kod blagog gubitka krvi, pacijenti se žale na vrtoglavicu, tinitus, žeđ, opću slabost, palpitacije. U nekim slučajevima može doći do lagane bljedila kože.

Srednji stupanj gubitka krvi popraćen je teškom vrtoglavicom, padom krvnog tlaka, akrocijanozom, tahikardijom i kratkim dahom. S teškim gubitkom krvi razvija se hemoragični šok. Pacijent je usporen, mogući gubitak svijesti. Tijekom pregleda otkriva se impulsni puls, izražena tahikardija, nagli pad krvnog tlaka.

Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika

Kako bi se odredila lokalizacija izvora krvarenja iz nosa (prednje ili stražnje krvarenje), pregledan je pacijent, faringoskopija i prednja rinoskopija. U nekim slučajevima s plućnim i želučanim krvarenjem, krv teče u nosnu šupljinu i simulira krvarenje iz nosa. Primarna diferencijalna dijagnoza temelji se na podacima iz vanjskog pregleda pacijenta. Kada krvarenje iz nosa krv tamno crvena, s krvarenjem iz pjene pluća, ima svijetlo crvenu boju. Za želučano krvarenje karakterizira istjecanje vrlo tamne krvi, kao što je kava. Mora se imati na umu da teške krvarenje iz nosa može biti popraćeno krvavim povraćanjem s tamnom krvlju. Uzrok povraćanja u ovom slučaju je uzimanje krvi koja teče nizvodno.

Da bi se procijenio gubitak krvi i utvrdila osnovna bolest koja je uzrokovala krvarenje iz nosa, provode se dodatne studije. Volumen gubitka krvi procjenjuje se prema rezultatima opće analize krvi i koagulograma. Taktika općeg pregleda određena je simptomima osnovne bolesti.

Liječenje krvarenja iz nosa

Kod liječenja krvarenja iz nosa, krv treba biti zaustavljena što je prije moguće, treba poduzeti mjere kako bi se spriječile posljedice gubitka krvi (ili nadoknaditi gubitak krvi) te poduzeti terapijske mjere za borbu protiv osnovne bolesti.

U slučaju prednjeg nazalnog krvarenja, u većini slučajeva, kako bi se zaustavio dotok krvi, dovoljno je staviti hladno na područje nosa, pritisnuti nosnicu 10-15 minuta ili umetnuti vatu u nosnu šupljinu natopljenu hemostatskim sredstvom ili slabom otopinom vodikovog peroksida. Provodi se i anemizacija sluznice nosa epinefrinom ili efedrinom. Ako krvarenje ne prestane unutar 15 minuta, provodi se prednja tamponada jedne ili obje polovice nosne šupljine.

Prednja tamponada nosa često daje dobar učinak i kod posteriornog krvarenja iz nosa. Ako nije bilo moguće zaustaviti posteriorno krvarenje iz nosa, izvodi se zadnja tamponada.

Uz neučinkovitost ovih aktivnosti i povratnih krvarenja iz nosa, provodi se kirurško liječenje. Opseg i taktika intervencije određena je lokalizacijom izvora krvarenja. Ako se ponavljaju krvarenje iz nosa u prednjim dijelovima, u nekim slučajevima se koristi endoskopska koagulacija, zamrzavanje, primjena sklerozirajućih lijekova i druge mjere usmjerene na uništenje lumena malih žila Kisselbachove zone.

Krvarenje iz nosa

Krvarenje iz nosa je uobičajeno patološko stanje koje komplicira tijek mnogih bolesti. Može se pojaviti kao posljedica ozljede, hipertenzije, poremećaja zgrušavanja krvi, drugih bolesti, kao i tijekom teških fizičkih napora.

Krvarenje u djece nije rijetkost. Budući da je nos djeteta relativno mali, a nosni prolazi uski, nježna nosna sluznica se vrlo lako ozlijedi. U većini slučajeva to je posljedica oštećenja žilnog pleksusa u nosnom septumu (90% slučajeva).

Često osobe koje pate od krvarenja iz nosa ne traže medicinsku pomoć, već koriste jednostavne tehnike samopomoći kako bi ga zaustavile.

Uzroci krvarenja iz nosa

Budući da krvarenje iz nosa može biti i samostalna manifestacija i simptom čitavog niza bolesti, prije svega je potrebno identificirati njegov uzrok.

Jedan od najčešćih uzroka krvarenja iz nosa je trauma (npr. Kao posljedica izbijanja nosa) ili stranih tijela koja ulaze u nosne otvore. Nazalno krvarenje u djece često se javlja zbog navedenih razloga.

Osim toga, bolesti koje uzrokuju nazalno krvarenje mogu biti akutni i kronični rinitis, kao i nazalni tumori - benigni i maligni.

Što se tiče općih razloga, one su prilično raznolike i uključuju:

• kardiovaskularne bolesti (hipertenzija, defekti srca, ateroskleroza krvnih žila i njihove različite anomalije);
• koagulopatija (bolesti cirkulacijskog sustava, hemoragijska dijateza, avitaminoza i hipovitaminoza, različita bolna stanja povezana s poremećajima krvarenja);
• povećanje tjelesne temperature uslijed akutnih zaraznih bolesti, kao i djelovanje povišenih temperatura izvana (s pregrijavanjem, toplinom i suncem);
• zakrivljenost nazalnog septuma, što je praćeno i krvarenjem i poteškoćama disanja;
• krvarenje kao rezultat naglih padova tlaka (patološki sindromi u ronjenju, letu, penjanje);
• krvarenje uzrokovano hormonalnom neravnotežom (tijekom puberteta, tijekom trudnoće).

Manjak nosa u djece može se pojaviti i zbog suhog zraka u prostorijama u kojima se nalaze. Osušena sluznica nosa se skuplja sa zidom krvne žile, zbog čega gubi snagu i elastičnost. Kao rezultat toga, puhanjem nosa i kihanjem, ona razbija krvnu žilu koja joj se osušila i uzrokuje krvarenje.

Simptomi krvarenja iz nosa su:

• protok krvi iz nazalnih otvora;
• prolazak krvi na stražnjem dijelu grla.

Krvarenje iz nosa može početi iznenada, ponekad čak i za vrijeme spavanja. Ona je jednostrana ili bilateralna, a karakterizira je i različit intenzitet i trajanje. Karakterizira se kao obilno izlučivanje krvi, u obliku potoka, tako malog, u obliku kapi.

Opasnost od krvarenja, koju bolesnik proguta, je da ući u želudac, krv može uzrokovati hematemesis. Kod produljenog latentnog krvarenja javlja se pre-nesvjesno i nesvjesno stanje, koje se manifestira u obliku bljedila kože, hladnog znoja, slabog i čestog pulsa, smanjenja krvnog tlaka.

Pomoć s krvarenjem iz nosa

Prva pomoć za krvarenje iz nosa uključuje sljedeće mjere:

• potrebno je smjestiti pacijenta tako da glava bude iznad trupa;
• pacijent treba lagano nagnuti glavu prema naprijed kako bi se izbjeglo prodiranje krvi u nazofarinks i usta;
• nikada ne smijete puhati nos i bacati glavu unatrag, jer to može povećati krvarenje;
• morate rastaviti odjeću i pružiti svjež zrak. Poželjno je da pacijent udahne kroz nos i izdahne kroz usta, osobito kada krvare iz nosa kod djece

Ovaj je članak objavljen isključivo u obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili profesionalni medicinski savjet.

Krv iz nosa kod odrasle osobe, u djece, tijekom trudnoće, uzroci, simptomi, što učiniti? Prva pomoć za epistaksu.

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Krvarenje iz nosa (epistaksa) je uobičajeno patološko stanje u kojem krv teče iz krvnih žila koje se nalaze u nosnoj šupljini.

• Krvarenje iz nosa može dovesti do značajnog gubitka krvi i ugroziti život pacijenta.
• Među onima kojima je potrebna hitna ENT skrb, broj pacijenata s krvarenjem iz nosa je do 20%.
• 90-95% krvarenja iz nosa nastaju iz prednjeg dijela nosnog septuma (Kisselbach-Little zona - prednji-donji dijelovi nosnog septuma).
• Najčešći uzrok krvarenja iz nosa je arterijska hipertenzija.
• U 80-85% osoba s nejasnim uzrokom ponovnog krvarenja, problemi se nalaze u hemostatskom sustavu (hemostazni sustav).
• U 85% slučajeva, nazalno krvarenje je simptom uobičajenih bolesti tijela i samo u 15%, krvarenje je uzrokovano bolestima nosne šupljine.

Anatomija, dotok krvi u nosnu šupljinu

• Nos ima bogatu opskrbu krvlju uglavnom zbog sustava vanjske i unutarnje karotidne arterije.
• Najveća arterija je klinasto-palatinska grana koja se proteže od maksilarne arterije koja dolazi iz sustava vanjske karotidne arterije. Arterija opskrbljuje stražnje nosne šupljine i paranazalne sinuse. U nosnoj šupljini iz arterije odstupaju: septalne i stražnje nosne lateralne arterije.
• Očna arterija iz sustava unutarnje karotidne arterije, iz koje napuštaju prednji cribriform i stražnje cribularne arterije, opskrbljuje anteroposteriorne dijelove nosne šupljine.
• Osobitost dotoka krvi u nos je u debeloj vaskularnoj mreži sluznice, osobito u prednjem dijelu trećine, gdje se nalazi tzv. Kisselbach-Littova zona. U ovom području, sluznica nosa je često razrijeđena. Zona Kisselbach je najčešće mjesto za krvarenje iz nosa 90-95%.

Odakle dolazi krvarenje?

1. Prednji-donji dio nosne pregrade, 0,5-1 cm od ulaza u nos (zona Kisselbach-Little). U ovom području posude se nalaze površno i često se šire, a ponekad i najmanji dodir s njima može uzrokovati krvarenje.
2. Prednje-gornje područje iz bazena etmoidnih arterija (s ozljedama glave)
3. Stražnje-lateralna zona (venski pleksus Woodruff)
4. Područje stražnje predjele

Krvarenje iz posterolateralnih i stražnjih područja septuma je obilno i otporno, to je zbog velikog promjera krvnih žila i njihove slabe kontraktilnosti.

Krvarenje iz nosa može se podijeliti na krvarenje s prednjeg dijela nosa i krvarenje sa stražnje strane. Kada krvare iz prednjih dijelova, krv će teći iz nosnica prema van. A kada će krvarenje iz stražnjeg dijela krvi teći niz leđa nazofarinksa.

Uzroci krvarenja iz nosa

U 85% slučajeva krvarenje iz nosa je simptom uobičajenih bolesti u tijelu, a samo 15% krvarenja je uzrokovano bolestima nosne šupljine.

1. Opći razlozi:

• Bolesti kardiovaskularnog sustava (visoki krvni tlak, ateroskleroza, itd.). Visoki krvni tlak je najčešći uzrok krvarenja iz nosa.
• Zarazne bolesti (ARVI, gripa i njezine komplikacije, ospice, difterija, tifus, šarlah, sepsa, itd.). Intoksikacija koja se javlja tijekom bolesti kao i izravni učinak virusa i bakterija dovodi do vazodilatacije, stanjivanja i krhkosti, povećava se njihova propusnost za krvne stanice, a procesi zgrušavanja krvi su oslabljeni.
• Bolesti krvi (hemofilija, leukemija, von Willebrantova bolest, Randy-Osler bolest, hemoragijski vaskulitis, kapilarna toksikoza, Verlgofova bolest, nedostatak vitamina C i K). U većini slučajeva, krvne bolesti narušavaju kvantitativni i kvalitativni sastav krvnih pripravaka odgovornih za zaustavljanje krvarenja i reguliranje procesa zgrušavanja krvi. Kao i često utječe na zid krvnih žila, koji postaje tanji i dovoljno krhki da uzrokuje krvarenje. Rendu-Osler bolest: nasljedna bolest u kojoj se formiraju "slabe" krvne žile, iz kojih se prolijeva zid i nema elastične i mišićne membrane. Kada je posuda blago ranjena, dolazi do krvarenja.
• Bolest bubrega. Prije svega, bolesti bubrega doprinose rastu krvnog tlaka, što se izravno odražava u krvnim žilama nosne šupljine. S obzirom na osjetljivost krvnih žila na krvarenje, čimbenik povećanja krvnog tlaka postaje ključan u slučaju ponovnog krvarenja iz nosa.
• Bolesti jetre (hepatitis, ciroza). U slučaju bolesti jetre sintetiziraju se komponente potrebne za normalno funkcioniranje hemostatskog sustava (faktori zgrušavanja, vitamin K). Osim toga, pojavljuju se strukturne promjene u tkivu jetre koje ometaju normalan protok krvi, što dovodi do povećanja tlaka u krvnim žilama povezanog s cirkulacijom bubrega (portalni sustav). Povećanje tlaka u ovom sustavu krvnih žila odražava se i na tlak u žilama nosne šupljine, što se manifestira krvarenjem iz nosa.
• Povećan intrakranijski tlak.
• Smanjena funkcija štitnjače - hipotireoza, smanjena funkcija trombocita.
• Kod djevojaka starijih od 11-12 godina moguće su krvarenje iz nosa, koje se javljaju u zamjenu ili u pratnji menstruacije (vikarsko krvarenje).

2. Lokalni uzroci:

• Povrede nosa
• Oštećenje sluznice nosa prstom
• Tumori u nosnoj šupljini ili u paranazalnim sinusima, krvarenje polipa.
• Strano tijelo (češće u djece)
• Atrofični rinitis. Bolest u kojoj se nosna sluznica prorjeđuje. Posude nosne šupljine postaju nezaštićene i podložnije oštećenjima.
• Čirevi u Kisselbachovom pleksusu
• Krvarenje iz nosa može biti jedan od simptoma frakture lubanje (prednja kranijalna jama, kavernozan sinus), ponekad s takvim ozljedama iz krvi izlazi tekućina (cerebrospinalna tekućina).
• Oštećenje zida unutarnje karotidne arterije krhotinama razbijenih kostiju lubanje.
• Juvenilna angiofibroma-formacija baze lubanje, karakterizirana ponovljenim krvarenjem, u odsutnosti izraženih pritužbi od ORL organa.

Od velike je važnosti stanje sluznice nosa, koje može utjecati na unutarnje čimbenike tijela i čimbenike okoline (klima, suhi zagađeni zrak, djelovanje raznih kemikalija koje iritiraju i oštećuju nosnu sluznicu).

Krvarenje nejasnog uzroka obično je povezano s krvnim bolestima, kao što je narušavanje strukture i funkcije trombocita, defekt ili smanjenje broja čimbenika potrebnih za učinkovito zaustavljanje krvarenja (protrombin, faktori zgrušavanja VII, IX, X, XII, itd.).

Predisponirajući čimbenici krvarenja iz nosa s krhkostom krvožilnog zida nosnih žila: pregrijavanje, vježbanje, oštar nagib glave, trčanje, nizak atmosferski tlak.

Krv iz nosa tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće nastaju hormonalne, funkcionalne i strukturne promjene u tijelu žene. Tako se tijekom trudnoće povećava razina spolnih hormona (estrogena, progesterona), koji povećavaju cirkulaciju krvi u sluznici tijela, uključujući i nos. Tako, s krhkim žilama u nosnoj šupljini ili stanjivanjem sluznice u ovom području, rizik od krvarenja iz nosa je vrlo visok. Međutim, ni u kojem slučaju nemojte liječiti krvarenje iz nosa bez odgovarajuće pozornosti. Budući da su krvarenje iz nosa signal koji kaže da nešto nije u redu s tijelom. Naravno, to može biti banalna krhkost krvnih žila ili suha sluznica nosa. Ali u nekim slučajevima krvarenje iz nosa može biti simptom ozbiljne bolesti.

Ne zaboravite da je najčešći uzrok krvarenja povećanje krvnog tlaka, a kod trudnica povećanje krvnog tlaka je poziv za buđenje koji može govoriti o razvoju teškog i opasnog stanja poput preeklampsije i eklampsije. Osim toga, trudnoća može pogoršati sve postojeće kronične bolesti (jetre, bubrega, itd.), Što treba uzeti u obzir. Na temelju svega navedenog, trudnica, nakon što je otkrila da ima krvarenje iz nosa, treba što je prije moguće obratiti se liječniku, specijalistu, koji će otkriti i otkloniti uzrok bolesti.

Simptomi krvarenja iz nosa

• Izolacija skarletne krvi iz nosa (krv ne pjeni) ili krv koja teče niz stražnje strane ždrijela, u slučaju krvarenja iz stražnjih dijelova nosne šupljine. Ako se krv pjeni na ovaj ili onaj način, to je više indikativno za krvarenje iz donjeg respiratornog trakta (bronhija, pluća).
• Simptomi s gubitkom krvi od oko 500 ml: blijedilo na koži, povećana brzina rada srca (80-90 otkucaja u minuti), snižavanje krvnog tlaka (110/70 mm Hg), slabost, lagana vrtoglavica, hemoglobin ostaje normalan 1-2 dana, onda se može smanjiti ili ostati normalan. Brzo i precizno reagira na gubitak krvi, vrijednost hematokrita, uz takav gubitak krvi može se smanjiti na 30-35 U.
• Strijelci krvarenja. Neki pacijenti imaju neke osjećaje prije krvarenja: zujanje u ušima, glavobolju, svrbež, škakljanje u nosu, itd.

Vrste krvarenja iz nosa

Ovisno o količini izgubljene krvi, postoje: manja, umjerena i teška krvarenja iz nosa.

Manje krvarenje: krv se otpušta u kapima u volumenu od nekoliko mililitara, zaustavlja se sama ili nakon pritiskanja krila nosa u septum. Trajanje krvarenja je kratko. Takvo krvarenje u pravilu proizlazi iz zone Kisselbacha.

Umjereno krvarenje: gubitak krvi kod odrasle osobe ne prelazi 300 ml. Promjene u kardiovaskularnom sustavu se obično ne promatraju.

Teško (masivno) krvarenje: gubitak krvi prelazi 300 ml, ponekad i do 1 l i više. Takvo krvarenje je opasnost za život pacijenta.

Prva pomoć za krvarenje iz nosa

Trebam li zvati hitnu pomoć?

Hitnu pomoć treba pozvati u sljedećim situacijama:

• Trauma nosa, lubanja
• Obilno krvarenje (preko 200-300 ml)
• Stalno krvarenje kada se sve moguće hemostatske mjere provode kod kuće
• Pogoršanje teških kroničnih bolesti (jetre, bubrega, itd.)
• Akutne virusne infekcije s krvarenjem iz nosa (osobito djeca)
• Oštro pogoršanje općeg blagostanja, bljedilo, slabost, vrtoglavica, povraćanje, gubitak svijesti.

Walkthrough

Krvarenje iz nosa: uzroci, hitna pomoć, liječenje

Među pacijentima koji se obraćaju liječniku ORL-a, oko 5-10% se žali na razvoj spontanog nazalnog krvarenja, dok je 20% njih hospitalizirano iz hitnih razloga, u većini slučajeva nakon ozljede.

Krvarenje iz nosa nakon mehaničkih učinaka ne zahtijeva pojašnjenje, budući da je uzrok ovog stanja očigledan, ali najčešće anksioznost uzrokuje česta krvarenja iz nosa, koja nemaju vidljiv razlog, a mogu biti kratkotrajna ili dugotrajna, oskudna ili u izobilju, kod odraslih ili kod djece.

Krv iz nosa može početi ići zbog povrede integriteta zidova krvnih žila u nosnoj šupljini ili u prisutnosti povreda u sustavu zgrušavanja krvi. U 70-90%, krvarenje se razvija iz krvnih žila prednjih dijelova nosa, mnogo je teže zaustaviti krvarenje iz stražnjih dijelova, a posebno su opasne za život pacijenta, jer se velike krvne žile nalaze u stražnjem dijelu nosa, a intenzitet takvog krvarenja je visok.

Najčešće se takvi uvjeti javljaju kao posljedica povrede nosne sluznice u Kisselbachovoj zoni, koja se nalazi u prednjem dijelu nosne pregrade (čestica veličine novčića). Sluznica u ovom području je posebno tanka, labava i napunjena posudama, upravo u tom području vaskularnog pleksusa, čak i kod najmanjih oštećenja može doći do krvarenja.

Uzroci čestog krvarenja iz nosa mogu biti kardiovaskularne bolesti, reumatizam, bubrezi, jetra, zarazne bolesti (sifilis, tuberkuloza), krvna patologija. Istovremeno, krv se može osloboditi u obliku kapi, potoka, teći niz leđa ždrijela i biti praćena tahikardijom, tinitusom, vrtoglavicom, slabošću, smanjenjem krvnog tlaka.

U nekim slučajevima, krvarenje iz nosa se vrlo lako zamijeni s krvarenjem iz jednjaka, želuca, bronha, nazofarinksa, pluća, dušnika. Mora se imati na umu da je krvarenje iz nosa obično čisto, normalne boje.

Uzroci krvarenja iz nosa: vanjski čimbenici

Vanjski uzroci koji mogu potaknuti razvoj nazalnog krvarenja kod zdrave osobe:

Suhi zrak - česta krvarenja iz nosa kod djece mogu se pojaviti s prekomjernom suhoćom zraka u prostoriji, što je osobito točno tijekom razdoblja grijanja. Utjecaj takvog zraka izaziva razvoj suhoće nosne sluznice i njezino prianjanje na male žile, dok drugi gube elastičnost i postaju krhki.

Pregrijavanje tijela - jedan od prirodnih uzroka krvarenja iz nosa kod zdrave osobe je sunce ili toplinski udar. Takvo krvarenje zbog pregrijavanja tijela prati tinitus, vrtoglavica, nesvjestica, slabost.

Padne barometarski ili atmosferski tlak - pojavljuju se pri penjanju na visinu (planinari, piloti) ili kada se spuštaju do dubine (pri ronjenju, od ronioca).

Profesionalno trovanje ili opijenost - udisanje otrovnih plinova, aerosola, para na radnom mjestu ili kod kuće. Toplinske, kemijske, električne opekline sluznice, izloženost zračenju. Primjerice, kod kronične intoksikacije benzolom, zahvaćaju se organi krvotoka i krvne žile, poremećena je propusnost zidova krvnih žila, što dovodi do krvarenja iz zubnog mesa i nosa. Kada trovanje fosforom može razviti akutni hepatitis, koji se kombinira s hemoragičnom dijatezom.

Jako kihanje, kašljanje - S tim reakcijama organizma dolazi do naglog porasta tlaka u krvnim žilama, što dovodi do narušavanja njihovog integriteta u posebno slabim mjestima.

Uzimanje određenih lijekova - Heparin, NSAR, aspirin i ostala sredstva za razrjeđivanje krvi, nazalni vazokonstriktorni sprejevi, kortikosteroidi, antihistaminici.

Lokalni uzroci krvarenja iz nosa

ozljede

To je najčešći uzrok krvarenja iz nosa, obično ozljede nastaju u automobilskoj nesreći ili nakon industrijskih ili kućnih ozljeda - udaraca, padova, što dovodi do prijeloma hrskavice nosa. U većini slučajeva, takvo krvarenje se kombinira s bolnošću okolnog tkiva, teškim edemom oštećenog područja, s prijelomom kostiju lica ili deformitetima hrskavice koji se lako vizualiziraju.

Osim toga, traumatizacija sluznice nosne šupljine javlja se tijekom operacija ili terapijskih i dijagnostičkih manipulacija - kateterizacije, osjeta probijanja sinusa.

ENT bolesti

S razvojem lokalnih bolesti u kojima postoji pletora nosne sluznice - s sinusima, sinusitisom, adenoidima u djece. Kronični rinitis, uključujući alergijski rinitis, također je uzrok krvarenja iz nosa, osobito ako postoji nekontrolirana uporaba hormonskih ili vazokonstriktivnih lijekova, što dovodi do stanjivanja sluznice nosa i njezine atrofije.

Zakrivljenost nazalnog septuma, abnormalni razvoj vena, distrofične promjene u nosnoj sluznici

Kao što je već spomenuto, tijekom liječenja kroničnog alergijskog rinitisa i atrofičnog rinitisa uočavaju se distrofične promjene u nosnoj sluznici, što pridonosi razvoju nazalnog krvarenja. Također, uzroci razvoja takvog krvarenja su abnormalnosti arterija i vena (lokalna ekspanzija), kao i značajna zakrivljenost nazalnog septuma i površinski raspored krvnih žila nazalne sluznice.

Polipi, adenoidi, nazalni tumori

Često odvajanje krvi iz nazalnih šupljina može biti jedini znak razvoja benignih ili malignih tumora u nosnim kanalima - angioma, adenoida, specifični granulomi, polipi, nazalni tumori.

Gutanje u nos stranih tijela - paraziti, krpelji, mali predmeti

Ovaj uzrok krvarenja iz nosa tipičan je za malu djecu i može se pokrenuti oštećenjem olovkom, prstom, stranim tvarima u nosnu šupljinu, kao i udisanjem malih insekata. Također u procesu kupanja u otvorenim ribnjacima grinje i drugi paraziti mogu prodrijeti u sluznicu nosa ili lumen krvnih žila. U prisutnosti crvske infestacije, primjerice, kada larve ascarisa migriraju, one prodiru u nazofarinks, pluća s protokom krvi i izazivaju vaskularna oštećenja.

Česti uzroci krvarenja iz nosa

Povećana krhkost krvnih žila u nosnoj šupljini može nastati kao posljedica prisutnosti takvih stanja i bolesti:

Promjene u zidu žile

Hipovitaminoza - nedostatak kalcija i vitamina C i K.

Zarazne bolesti - gripa, ospice, boginje, tuberkuloza (s razvojem tuberkuloze nosne šupljine, krvni ugrušci se periodično oblikuju u njoj), meningokokni meningitis može uzrokovati patološke promjene u stijenkama krvnih žila.

Ateroskleroza cerebralnih žila može se manifestirati kao pojava krvi iz nosa, bolest prijeti razvojem infarkta miokarda ili moždanog udara.

Vaskulitis (upala unutarnje sluznice krvnih žila) - krvarenje u takvim slučajevima je oskudno, ponekad se mogu pojaviti krvarenja u unutarnjim organima, zglobovima, mišićima, patologija uvijek prati osip.

Hormonalne promjene

S fluktuacijama u hormonskim razinama - obično kod žena tijekom menopauze i tijekom trudnoće, kao iu adolescenciji.

Povećanje krvnog tlaka

Oštar skok krvnog tlaka može se pojaviti u pozadini emocionalnog ili fizičkog preopterećenja, kao posljedica patologija kardiovaskularnog sustava i drugih, s takvim povećanjem krvnog tlaka dolazi do pucanja zidova malih žila nosa:

preopterećenje - fizičko i emocionalno;

emfizem i plućna plućna fibroza;

kronični glomerulonefritis i pijelonefritis;

mitralna stenoza, stenoza aorte;

oštećenja srca kod kojih se povećava razina arterijskog tlaka;

Poremećaji krvi:

leukemija ili aplastična anemija;

poremećaji krvarenja - jedan od simptoma cijele skupine nasljednih i stečenih patoloških stanja i patologija, koje prate ne samo krvarenje iz nosa, već i drugo krvarenje;

smanjena razina trombocitne proizvodnje u tijelu (trombocitopenična purpura) - uzrok čestih slučajeva krvarenja iz nosa;

Drugi razlozi:

živčani poremećaji i migrene;

sustavni eritematozni lupus;

česta tamponada nosne šupljine koja izaziva razvoj atrofije sluznice i dovodi do krvarenja.

Simptomi prednjeg i stražnjeg krvarenja

Simptomi krvarenja iz nosa, osim činjenice protoka krvi, također mogu biti znakovi akutnog gubitka krvi ili znakova osnovne patologije:

blijeda koža;

glavobolja;
golicanje, svrbež nosa;

niži krvni tlak;

Uz manje krvarenje, simptomi gubitka krvi obično su odsutni. Protok krvi može se pojaviti i iznutra i izvana. U situacijama kada krv kroz stražnji zid orofarinksa istekne u jednjak, može se otkriti tijekom faringoskopije. U slučaju teškog gubitka krvi može se razviti hemoragični šok - tahikardija, nagli pad tlaka, vlaknasti puls.

Kod krvarenja iz leđa - oštećuju se velike žile koje su duboko u nosnoj šupljini, to je stanje posebno opasno za život pacijenta, jer se krv ne zaustavlja.

Za prednje krvarenje, izvor najčešće (u 90% slučajeva) je Kisselbachova zona, to je opsežna mreža malih krvnih žila koje su prekrivene relativno tankom sluznicom koja praktički nema submukoznog sloja. U slučaju takvog krvarenja, gubitak krvi je mali i zastaje sam, bez ugrožavanja života pacijenta.

Da bi se utvrdila priroda krvarenja (prednje ili stražnje), liječnik obavlja pregled pacijenta, koji uključuje faringoskopiju i prednju rinoskopiju.

Kod intenzivnog krvarenja iz nosa, kada krv teče niz stražnji dio ždrijela, može doći do povraćanja krvi tamne boje.

U plućnom krvarenju, krv je svijetle grimizne i pjene, u slučaju želučanog krvarenja, vrlo je mračna, nalikuje na boju kave, au nosu je tamnocrvena.

U slučaju krvarenja iz pluća i želuca, krv može ući u nosnu šupljinu, pa imitira krvarenje iz nosa, a liječnik će odrediti izvor izlučivanja krvi nakon pregleda.

Da bi se otkrio glavni uzrok krvarenja iz nosa, potrebno je provesti sveobuhvatno ispitivanje i odrediti simptome patologije. Da biste procijenili stupanj gubitka krvi, morate proći kompletnu krvnu sliku i koagulogram.

Prva pomoć za razvoj krvarenja iz nosa

Da biste djetetu ili odrasloj osobi dali polozaj, najbolje je da osoba sjedne i naginje glavu prema naprijed.

Potrebno je staviti hladnoću na nosni most oko 10 minuta.

Možete kapati nos s vazokonstriktornim kapljicama ("Nazivin", "Naftizin", "Glazolin"), ako su takve kapljice odsutne, možete koristiti 3% vodikovog peroksida, zatim držite nosnice prstima.

Ako takve mjere nisu uspješne, možete nanijeti otopinu vodikovog peroksida ili kapi na pamučni štapić kako biste ga stavili u nosnicu i pritisnuli ga u nosnu pregradu.

Ako dođe do krvarenja iz desne nosnice, pacijent treba podići desnu ruku gore i lijevu nosnicu u ovom trenutku, ako se krvarenje odmah pojavi iz oba nosna prolaza, pacijent podiže dvije ruke gore, a onaj koji mu pomaže spaja obje nosnice.

Ako gore navedene aktivnosti nisu bile uspješne u roku od 15-20 minuta, trebate nazvati hitnu pomoć.

Nakon što prestane krvarenje, ne smijete dramatično ukloniti tampon, jer je rezultirajući trombus još uvijek prilično slab i može se oštetiti, odnosno krvarenje će se ponovno otvoriti. Prije uklanjanja tampona najbolje je navlažiti ga vodikovim peroksidom, a zatim ga ukloniti.

Čak iu slučaju registracije čak i jedne epizode krvarenja iz nosa, posebno ako je uočena kod djeteta, potrebno je konzultirati ORL specijalist kako bi se otkrili uzroci krvarenja i spriječio ponovni povratak. Smanjite rizik od ponovnog krvarenja, ubrzajte zacjeljivanje sluznice i spriječite sušenje razmazivanjem vazelina na nosnoj sluznici (Bacitracin, Neomycin mast) dva puta dnevno, ako u sobi prevladava suhi zrak, možete kapati slano, Aquamaris ”.

Ako se krv ne može zaustaviti sama, liječnici mogu upropastiti nosnu sluznicu epinefrinom ili efedrinom. Ako prednja tamponada ne zaustavlja krvarenje - držite tamponade stražnjih regija. Međutim, obično prednja tamponada dobro pomaže čak iu slučaju povratnog krvarenja.

U slučaju učestalih recidiva krvarenja iz nosa ili bez učinka tamponade izvodi se kirurško liječenje patologije. U slučaju čestog krvarenja iz prednjih dijelova nosa, provodi se kauterizacija (koagulacija), a endoskopska kriorazgradnja se također može koristiti za ubrizgavanje sklerozirajućih sredstava u krvne žile.

Kada krvarenje iz nosa ne može:

Uklonite strano tijelo iz nosne šupljine, čak i ako je uzrokovalo krvarenje.

Ne možete puhati nos - izbacuje krvni ugrušak i može uzrokovati povećano krvarenje.

Nema potrebe da nagnite glavu ili odete u krevet - ova situacija izaziva pojačano krvarenje, a krv počinje teći u dišni sustav i jednjak. Ako krv uđe u želudac, javit će se mučnina i povraćanje, a ako krv dospije u dišni sustav, gušenje.

Kada trebate odmah potražiti liječničku pomoć

Sljedeći slučajevi su popis stanja u kojima se ne treba nadati neovisnom zaustavljanju krvarenja, ali odmah trebate nazvati hitnu pomoć:

intenzivno krvarenje i visoki rizik od brzog gubitka krvi;

pacijent je izgubio svijest, onesvijestio se;

došlo je do ozljede nosa;

pacijent pati od dijabetesa;

pacijent ima visoki krvni tlak;

nakon ozljede glave, krv je tekla iz nosa, na koju je pričvršćena bistra tekućina, u kojem slučaju postoji velika vjerojatnost prijeloma baze lubanje;

ako je pacijent dugo uzimao aspirin, heparin, NSAR, ili je odrasloj osobi ili djetetu dijagnosticiran poremećaj krvarenja (na primjer, hemofilija);

pacijent povraća krv, može ukazivati ​​na krvarenje iz želuca ili jednjaka, također ako se iz nosa izlučuje pjenušava krv, postoji mogućnost plućnog krvarenja.

Medicinska pomoć

Odrasli i djeca s teškim krvarenjem i značajnim gubitkom krvi moraju biti hospitalizirani u ENT odjelu multidisciplinarne bolnice. Ako je kod kuće bilo moguće zaustaviti krvarenje dovoljno brzo, dijete se još uvijek mora pokazati liječniku, a savjetovanje neće oštetiti odraslu osobu. U slučaju učestalih krvarenja iz nosa kod odraslih i djece, kada nema očiglednog razloga za takvo stanje, potrebno je proći sveobuhvatni pregled tijela od strane neurologa, endokrinologa, hematologa.

U većini slučajeva, krvarenje dolazi iz zone Kisselbacha, stoga, kako bi se spriječilo krvarenje iz ove zone u budućnosti, to će biti kauterizirano. Također, liječnik može izvesti sljedeće manipulacije:

uklanjanje stranog tijela ili polipa;

prednja ili stražnja tamponada impregnirana s 1% otopinom konzerviranog amniona, epsilon-aminokaproinska kiselina, ferakril;

umetnuti tampon s trikloroctenom kiselinom ili vagotilom u nosnu šupljinu kako bi se spalilo posudu;

koristiti hemostatsku spužvu;

uvođenje sklerozirajućih lijekova, uljna otopina vitamina A;

koagulacija jednim od inovativnih metoda: endoskopska kriorazgradnja, kromna kiselina, tekući dušik, srebrni nitrat, ultrazvuk, laser, električna struja;

u slučaju teškog gubitka krvi prikazana je intravenska primjena aminokaproinske kiseline, reopoliglucina, hemodeza, transfuzije krvi, uporaba svježe zamrznute plazme;

ako su sve gore navedene metode bile neuspješne, može biti potrebna operacija - ligacija (ebolizacija) velikih krvnih žila na problemskim područjima sluznice nosa;

imenovanje lijekova koji izazivaju jačanje procesa zgrušavanja krvi - “Vixol”, kalcijev glukonat, kalcijev klorid, vitamin C.

Nakon zaustavljanja krvarenja iz nosa, nije preporučljivo piti tople napitke i koristiti topla jela, ne možete se baviti sportom nekoliko dana, jer tjelesna aktivnost povećava dotok krvi u glavu, što može dovesti do recidiva krvarenja.

prevencija:

dobra prehrana, prehrana bogata mineralima i prirodnim vitaminima;

ovlaživanje zraka u zatvorenom prostoru tijekom sezone grijanja;

uzimajući "Ascorutin" prema indikacijama za jačanje zidova krvnih žila.