Potpuni pregled alkoholne kardiomiopatije: suština patologije, dijagnoze, liječenja

Iz ovog članka ćete naučiti: što je alkoholna kardiomiopatija, u kojoj količini pijenja alkohola povećava rizik od njegovog razvoja. Kako dijagnosticirati i liječiti ovu bolest.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Alkoholna kardiomiopatija je bolest u kojoj produljena zlouporaba alkohola dovodi do širenja srčanih komora i znakova zatajenja srca.

Ova bolest je najčešća kod muškaraca u dobi od 35 do 50 godina, ali se može razviti i kod žena.

Alkohol ima toksično djelovanje na srčani mišić (miokard), što smanjuje učinkovitost srčanih kontrakcija, što dovodi do razvoja zatajenja srca.

Alkoholna kardiomiopatija naziva se dilatirana kardiomiopatija, kao i kod poraza srca etilnim alkoholom i njegovim metaboličkim proizvodima, razvija se ekspanzija njegovih komora (dilatacija). Mnogi liječnici smatraju da je alkohol jedan od najčešćih uzroka dilatirane kardiomiopatije u zemljama s teškim alkoholizmom.

Zatajenje srca koje proizlazi iz alkoholne kardiomiopatije može biti vrlo ozbiljno, ozbiljno ograničavajući funkcionalne sposobnosti osobe. Prognoza za ovu bolest ovisi o tome u kojoj fazi razvoja pacijent je prestao piti. U kasnijim fazama, oštećenje srca postaje nepovratno, u takvim slučajevima pacijentu može pomoći samo presađivanje srca.

Kardiolozi, liječnici opće prakse, narcolozi bave se problemom alkoholne kardiomiopatije.

Uzroci alkoholne kardiomiopatije

Uzrok alkoholne kardiomiopatije je zlouporaba alkohola. Alkohol je najčešće korištena toksična tvar kod ljudi. U malim dozama ima određena blagotvorna svojstva za kardiovaskularni sustav, ali izlaganje velikim količinama alkohola dulje vrijeme može uzrokovati oštećenje miokarda.

Bilo je mnogo znanstvenih istraživanja u kojima su znanstvenici pokušali utvrditi koja doza alkohola uzrokuje kardiomiopatiju. Ove studije su uvijek pokazivale različite rezultate, iako su mnoge od njih bile prilično slične. Trenutno se većina znanstvenika slaže da uzrok kardiomiopatije može biti svakodnevna uporaba najmanje 80 grama alkohola tijekom 5 godina. Međutim, ta se brojka ne može smatrati točnim kriterijem i smatrati da ako pijete alkohol u nešto manjim količinama, nećete imati problema sa srcem. Pri određivanju ove doze nisu uzeti u obzir spol i težina pacijenta, individualne karakteristike organizma i genetska predispozicija za razvoj kardiomiopatije.

Mehanizmi razvoja alkoholne kardiomiopatije

Alkohol ima izravan toksični učinak na srce. Postoje sljedeći mehanizmi oštećenja s miokardom etanola:

1. Pogoršanje sinteze proteina u stanicama srca (kardiomiociti).
2. Akumulacija estera masnih kiselina unutar stanica.
3. Slobodni radikali oštećuju kardiomiocite.
4. Upalne i imunološke reakcije.
5. Povrede strukture membrana kardiomiocita.
6. Spazam koronarnih arterija.
7. Aktivacija sustava renin-angiotenzin (hormonski sustav koji regulira volumen tekućine u tijelu i razinu krvnog tlaka).

Zlouporaba alkohola, osim kardiomiopatije, može uzrokovati druge štetne učinke na dio kardiovaskularnog sustava. To uključuje srčane aritmije, povišeni krvni tlak, moždani udar i iznenadnu smrt.

simptomi

Alkoholna kardiomiopatija u ranim fazama razvoja kod većine bolesnika ne uzrokuje nikakve simptome. Kako napreduje alkoholna kardiomiopatija kod pacijenta:

• Kratkoća daha, otežana, ležeća i tijekom fizičkog napora.
• Oteklina na nogama i nogama, au teškim slučajevima - na kukovima i drugim dijelovima tijela.
• Neudobnost u prsima.
• Ascites - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.
• Smanjena količina urina.
• Gubitak apetita.
• Teškoća koncentriranja.
• Umor, smanjena tolerancija za vježbanje.
• Povećanje težine
• Kašljajte s sluzi.
• Osjećaj palpitacija u prsima.
• Poremećaji srčanog ritma.
• Vrtoglavica.
• Sinkopa (uzrokovana nenormalnim srčanim ritmom, abnormalnim reakcijama krvnih žila tijekom vježbanja).

Međutim, treba imati na umu da pojava ovih simptoma može ukazivati ​​na ozbiljno i nepovratno oštećenje srca, koje se praktički ne može liječiti. U najtežim slučajevima alkoholne kardiomiopatije, dispneja pacijenta i dalje ostaje u mirovanju, tako da ne može obavljati nikakve radnje praćene najmanje fizičkim naporom.

komplikacije

Prisutnost alkoholne kardiomiopatije može uzrokovati smrt zbog sljedećih komplikacija:

• zatajenje srca;
• valvularna insuficijencija, koja se razvija uslijed širenja šupljina;
• poremećaji srčanog ritma koji su uzrokovani promjenama u strukturi srca i tlaku unutar njegovih komora;
• iznenadni zastoj srca;
• stvaranje krvnih ugrušaka u šupljini srca, koji se mogu odvojiti od zidova i pasti u bilo koji dio tijela, uzrokujući moždani udar, srčani udar ili oštećenje drugih organa.

dijagnostika

Da bi se ustanovila dijagnoza alkoholne kardiomiopatije, liječnik prikuplja pritužbe pacijenta, pregledava ih i propisuje dodatne metode pregleda.

Tijekom pregleda, liječnik može prepoznati sljedeće znakove kardiomiopatije:

1. Povećano srce.
2. Srčana buka.
3. Kongestivno teško disanje u plućima.
4. Dilatirane vene u vratu.
5. Oteklina u nogama.

Liječnik iz pacijenta dozna svoju povijest bolesti, a također pita i je li konzumirao alkohol iu kojim količinama. Vrlo je važno da pacijent bude iskren prema liječniku, bez skrivanja problema zlouporabe alkohola, jer je to potrebno za uspostavu ispravne dijagnoze i razvoj odgovarajućeg plana liječenja.

Laboratorijski pregled

Alkoholna kardiomiopatija nije dijagnosticirana laboratorijskim testovima. Međutim, mogu se koristiti za procjenu oštećenja drugih organa, tako da liječnik može propisati sljedeće testove:

• Biokemijska analiza krvi.
• Funkcionalni testovi na jetri.
• Određivanje kolesterola u krvi.

Instrumentalni pregled

Ako sumnjate na alkoholnu kardiomiopatiju, liječnici mogu naručiti sljedeće dodatne preglede:

• Radiografija organa prsne šupljine omogućuje procjenu veličine i strukture srca i pluća kako bi se identificirala tekućina u pleuralnoj šupljini.
• Elektrokardiografija - bilježi električne signale srca, omogućujući vam da identificirate poremećaje srčanog ritma i probleme s lijevom klijetkom. Ponekad se provodi dnevno EKG snimanje, nazvano Holter monitoring.
• Ehokardiografija je jedna od glavnih metoda dijagnosticiranja alkoholne kardiomiopatije, koja koristi ultrazvučne valove za dobivanje slike srca. Pomoću ovog pregleda moguće je otkriti povećane šupljine srca, nedostatak srčanih zalistaka, krvne ugruške u komorama, smanjenje kontraktilnosti.
• Stres test - metoda pregleda, koja omogućuje utvrđivanje tolerancije pacijenta na fizički napor, s kojim možete procijeniti težinu alkoholne kardiomiopatije.
• Računalna ili magnetska rezonancija - pomoću ovih metoda možete procijeniti veličinu i funkcioniranje srca.
• Kateterizacija srca je invazivna metoda ispitivanja, tijekom koje se kroz žile u podlaktici, preponama ili vratu uvode dugi i tanki kateter u srčane komore. Tijekom ovog testa, liječnik može procijeniti propusnost koronarnih arterija, izmjeriti tlak u srčanoj komori i identificirati patološke promjene u njegovoj strukturi. Da bi se to postiglo, kroz kateter se ubrizgava kontrastno sredstvo, nakon čega slijedi rendgensko ispitivanje.

liječenje

Liječenje alkoholne kardiomiopatije uključuje promjene načina života, terapiju lijekovima i operaciju.

Promjene u načinu života

Ako osoba nastavi zlostavljati alkohol, alkoholna kardiomiopatija napreduje, što dovodi do nepovratnog oštećenja srca i teškog zatajenja srca. Stoga se svim bolesnicima s ovom bolešću preporuča potpuno odustajanje od uporabe alkohola. U ranim fazama alkoholne kardiomiopatije, prije početka nepovratnih strukturnih promjena u srcu, to može potpuno zaustaviti napredovanje bolesti i eliminirati njene simptome. U takvim slučajevima moguće je potpuno izlječenje pacijenta. Znanstvene studije su također pokazale da je čak i ograničavanje konzumacije alkohola korisno za pacijente s alkoholnom kardiomiopatijom.

Ostale promjene načina života koje pozitivno utječu na stanje bolesnika:

1. Vježba. Liječnici preporučuju obavljanje aerobnih vježbi umjerenog intenziteta (npr. Hodanje, plivanje, vrtlarstvo) najmanje 30 minuta tijekom 5 dana u tjednu.
2. Prestanak pušenja.
3. Postizanje zdrave težine i održavanje.
4. Zdrava ishrana koja je niska u soli i ograničena je u unosu tekućine.

Terapija lijekovima

Liječnici obično propisuju kombinaciju lijekova za alkoholnu kardiomiopatiju, čineći izbor na temelju kliničke slike bolesti i dodatnih podataka o pregledu.

Sljedeće skupine lijekova dokazale su svoju korist u ovoj bolesti:

• Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE inhibitori) i blokatori angiotenzinskih receptora su lijekovi koji šire krvne žile i snižavaju krvni tlak, poboljšavaju protok krvi i smanjuju opterećenje srca. Oni mogu poboljšati funkcioniranje srca.
• Beta blokatori su lijekovi koji usporavaju rad srca, snižavaju krvni tlak i smanjuju rizik od aritmija. Uz njihovu pomoć možete smanjiti simptome zatajenja srca i poboljšati funkcioniranje srca.
• Diuretici su diuretici koji pomažu eliminirati višak tekućine iz tijela. Ovi lijekovi također smanjuju količinu tekućine u plućima, što pacijentima olakšava disanje.
• Digoksin je lijek koji jača kontrakciju srca i usporava rad srca. Olakšava simptome zatajenja srca i poboljšava toleranciju vježbanja.
• Lijekovi za razrjeđivanje krvi - lijekovi koji pomažu u sprečavanju
• krvni ugrušci u komorama srca. To uključuje aspirin, varfarin, xarelto.

Kirurške intervencije

Bolesnici s teškom alkoholnom kardiomiopatijom i ozbiljni simptomi zatajenja srca ili opasne aritmije mogu imati koristi od implantacije sljedećih uređaja:

1. Dvo-komorni pejsmejker (pejsmejker) je uređaj koji koristi električne impulse za koordinaciju kontrakcija desne i lijeve klijetke.
2. Kardioverter defibrilator je uređaj koji prati otkucaje srca i uzrokuje električno pražnjenje kada dođe do po život opasne aritmije.
3. Pomoćne naprave za lijevu klijetku su mehanički uređaji koji se ugrađuju u tijelo. Oni pomažu oslabljenoj krvnoj pumpi srca u cijelom tijelu.

Transplantacija srca je jedini način liječenja bolesnika s nepovratnim promjenama alkoholne kardiomiopatije.

prevencija

Alkoholna kardiomiopatija rezultat je višegodišnje zlouporabe alkohola. Jedini način da se spriječi ova bolest je konzumiranje alkohola u umjerenim količinama ili potpuno zaustavljanje.

pogled

Prognoza za alkoholnu kardiomiopatiju ovisi o stadiju bolesti i sposobnosti osobe da se suzdrži od zlouporabe alkohola.

U ranim stadijima, pod uvjetom da se odreknete alkohola, prognoza je obično povoljna, pacijenti doživljavaju značajno poboljšanje stanja ili čak potpuni oporavak s normalizacijom rada srca.

S razvojem ireverzibilnog oštećenja miokarda, prognoza je loša. Bolest postupno napreduje, simptomi srčane insuficijencije se povećavaju, javljaju se teški poremećaji ritma i tromboembolijske komplikacije.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Alkoholna kardiomiopatija: simptomi, liječenje

Pojam "alkoholna kardiomiopatija" nije posve točan. U suvremenoj kardiologiji, kardiomiopatija se odnosi na bolest miokarda iz nepoznatog razloga, koju karakterizira porast broja otkucaja srca i napredovanje zatajenja srca. Stoga je ispravno govoriti o alkoholnoj miokardijalnoj distrofiji. Ovo oštećenje srca javlja se kod ovisnika o alkoholu i karakterizira ga metabolički poremećaj u stanicama srčanog mišića.

Razvojni mehanizam

Alkohol (etanol) i njegov proizvod raspadanja - acetaldehid - imaju toksični učinak na stanice srčanog mišića. U njima je poremećen energetski metabolizam, smanjuje se stvaranje "goriva" za biološke reakcije, adenozin trifosfat (ATP). Osim toga, metabolizam kalcija, kalija i magnezija pati, što narušava kontraktilnost miokarda.
Etanol i acetaldehid uzrokuju povećanje koncentracije kateholamina u krvi (na primjer, norepinefrin), što povećava potrebu za kisikom miokarda. Kateholamini izravno oštećuju stanične membrane, aktiviraju lipidnu peroksidaciju i time doprinose uništenju stanica srca.

Klinički oblici

Opis kliničkih oblika alkoholne miokardiodistrofije dao je E. M. Tareev i A. S. Mukhin 1977. godine.

1. Klasični oblik. Pacijent ima tipičan kronični alkoholizam. Zabrinut je zbog bolova u srcu, pogotovo noću, kratkog daha, ubrzanog otkucaja srca. Postoje prekidi u radu srca. Ovi se simptomi dramatično povećavaju na 2-3 dan nakon gutanja velikih količina alkoholnih pića.
2. Pseudo-ishemijski oblik. Pacijent se žali na bol u području srca. Mogu biti različitog trajanja i snage, mogu biti uzrokovane vježbanjem ili ne biti povezani s njom. Bol u srcu mora se razlikovati od manifestacija bolesti koronarnih arterija. Alkoholna distrofija miokarda karakterizira blagi porast tjelesne temperature, porast broja otkucaja srca, razvoj cirkulacijskog neuspjeha (kratak dah, edem). Bol je često praćen poremećajima ritma.
3. Aritmički oblik. U prvom planu su poremećaji ritma - atrijska fibrilacija, ekstrasistola, paroksizmalna tahikardija, koja se očituje čestim otkucajima srca, prekidima u srcu, a ponekad i vrtoglavicom, sve do epizoda gubitka svijesti. U isto vrijeme, pacijent ima povećanje srca, kratak dah.

Klinički stupnjevi

Faze u tijeku alkoholne miokardne distrofije detaljno su opisali V. Kh. Vasilenko 1989. godine.

• Stadij 1 traje do 10 godina, karakteriziran epizodičnom boli u srcu, ponekad poremećajem ritma.
• Faza 2 se razvija u bolesnika s kroničnim alkoholizmom s "iskustvom" više od 10 godina. Nastaje zatajenje srca - kratkoća daha, oticanje nogu, kašalj. Pacijenti se počinju pojavljivati ​​cijanotično lice, usne, ruke i noge (akrocijanoza). Dispneja kod takvih bolesnika može se povećati u ležećem položaju, što ukazuje na stagnaciju krvi u plućnoj cirkulaciji. Zastoj krvi u sustavnoj cirkulaciji očituje se, između ostalog, povećanjem jetre. Razvijaju se atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija) i druge ozbiljne aritmije.
• Faza 3 - teška neuspjeh cirkulacije. Postoji povreda funkcije unutarnjih organa, nepovratna promjena u njihovoj strukturi.

simptomi

Simptomi alkoholne distrofije miokarda najizraženiji su tijekom apstinencije (u roku od 8 dana nakon prekomjerne konzumacije alkohola).

• Bol. Bol u srcu nije povezana s tjelesnom aktivnošću. Pojavljuju se ujutro, uglavnom probadajući, bolni, dugotrajni. Bol se osjeća u području vrha srca (približno na sjecištu 5. rebra i uvjetne okomite crte koja se proteže 1–2 cm lijevo od sredine lijeve ključne kosti). Obično bol nije intenzivna. Ne prolazi nakon uzimanja nitroglicerina. Povećana bol pojavljuje se nakon epizode zlouporabe alkohola.
• Kratkoća daha. Pacijent je zabrinut zbog čestog plitkog disanja i osjećaja nedostatka zraka, koji se povećava čak i uz malo opterećenje. Na svježem zraku stanje zdravlja se poboljšava.
• Poremećaj srca. Pacijenta mogu biti poremećena osjećajem prekida, "blijedljenjem" srca, nepravilnim pulsom, epizodama vrtoglavice. Na elektrokardiogramu se mogu zabilježiti supraventrikularne ili ventrikularne prerano otkucaje, atrijska fibrilacija i atrijsko treperenje i paroksizmalna supraventrikularna tahikardija. Poremećaji ritma su posebno izraženi u osoba s teškim srčanim bolestima.
• Oteklina, povećana jetra. To su znakovi progresivnog zatajenja srca. Karakterizira ga i kratkoća daha s malim naporom i mirovanjem. Kratkoća daha raste u ležećem položaju, tako da pacijent zauzima polusjedeći položaj. Takav prisilni položaj naziva se orthopnea.

Tu je oteklina u nogama, osobito u večernjim satima, au teškim slučajevima, rašireno oticanje cijelog tijela, povećanje u trbuhu (ascites). Jetra se povećavaju.

dijagnostika

Elektrokardiografija, ehokardiografija (ultrazvuk srca), 24-satno praćenje elektrokardiograma, test vježbanja (na primjer, bicikl ergometrija ili test na traci) provode se radi dijagnosticiranja alkoholne miokardne distrofije. Za potvrdu dijagnoze kroničnog alkoholizma imenuje se konzultacija s narkologom.

liječenje

Glavni terapijski čimbenik je prestanak uzimanja alkohola.
Kako bi se poboljšali metabolički procesi u miokardu, propisuju se lijekovi koji stimuliraju sintezu proteina u srčanim stanicama (Mildronat), kao i poboljšanje energetskog metabolizma (citokrom C, Neoton itd.). Multivitamini se koriste u istu svrhu.
Za suzbijanje lipidne peroksidacije u staničnim membranama i za zaustavljanje njihovog oštećenja propisana su antioksidativna sredstva kao što je vitamin E.
S razvojem određenih tipova aritmija propisuju se antagonisti kalcija (na primjer, Verapamil). Utječe na metabolizam kalcija u stanicama, pružajući antiaritmički učinak. Osim toga, ovi lijekovi poboljšavaju disanje tkiva, normaliziraju opuštanje stanica miokarda, stabiliziraju stanične membrane.
Da bi se stabilizirale lizosomalne membrane, propisan je Essentiale ili Parmidin. Kao rezultat, agresivni lizosomalni enzimi i smrt miokardiocita spriječeni su u ulasku u stanice.
Kako bi se uklonilo kisikovo gladovanje i "zakiselilo" unutarnje okruženje tijela, pacijentima s alkoholnom miokardiodistrofijom preporučuje se da ostanu na otvorenom, primaju kisikove koktele, udišu ovlaženi kisik i sesije hiperbarične oksigenacije. Osim toga, propisuju se antihipoksanti (na primjer, Mexidol).
Za normalizaciju ravnoteže elektrolita, tijelo je zasićeno kalijevim solima. Prehrana kalija je propisana. Možete preporučiti uzimanje kalijevog klorida s sokom od naranče ili rajčice. Često s pogoršanjem dobrobiti, pripravci kalijevog kalija primjenjuju se intravenozno. To je osobito važno u prisutnosti poremećaja ritma.
Da bi se uklonio učinak viška kateholamina na miokard, dodjeljuju se beta-blokatori (na primjer, Anaprilin). S razvojem zatajenja srca i aritmija, liječenje ovih sindroma provodi se prema odgovarajućim shemama.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako se pojave simptomi alkoholnog oštećenja srca, posavjetujte se s kardiologom. Međutim, liječenje će biti neuspješno bez liječenja ovisnosti o alkoholu, pa pacijent treba liječenje od narcologa.

Kratki video o alkoholnoj kardiomiopatiji:

Alkoholna kardiomiopatija - simptomi, uzroci razvoja i liječenja

Alkoholna kardiomiopatija - oštećenje miokarda, izazvano produljenom upotrebom alkoholnih pića. Pretjerana konzumacija alkoholnih pića negativno utječe na rad svih organa i sustava, uključujući i srce. Utvrđeno je da ovisnost o alkoholu u 50% slučajeva uzrokuje alkoholnu kardiomiopatiju. Alkohol je uvijek destruktivan učinak na srce, a njegova uporaba dovodi do ozbiljnih promjena.

Alkoholna kardiomiopatija - što je to?

Etanol je karakteriziran toksičnim učinkom na stanice miokarda i počinje nekoliko minuta nakon ulaska u tijelo. U tom slučaju, alkohol se prikazuje tek nakon 8 sati. Tijekom tog vremena uništavaju se svi organi, uključujući miokard i krvne žile.

Primjerice, razmotrite situaciju kada se otvorena rana zalije alkoholom. To je popraćeno pojavom boli i pečenja. Alkohol također djeluje unutar tijela: unutrašnja površina žila i srce su pojedeni u patologiji koja se razmatra. U ovom slučaju, opasnost se javlja samo s konstantnom i upotrebom alkohola u velikim količinama. S rijetkom doziranom dozom, naprotiv, učinak je pozitivan - pojačavaju se srce i krvne žile. Kada govorimo o prednostima alkohola, oni znače volumen jednak 75 ml votke (10-20 grama etanola).

Toksični učinak etanola očituje se kršenjem metabolizma ugljikohidrata, razmjenom Ca, K i Mg, koji su izravno povezani s pumpanjem krvi kroz srce. Prihvaćanje alkohola uzrokuje povećanje potražnje za kisikom u srcu, jer izaziva povećanje koncentracije kateholamina (kao što je norepinefrin). Katekolamini pak uništavaju stanične membrane srca.

Poremećaji miokarda koji se javljaju kada se etanol unese u tijelo, manifestiraju se aritmijama, kao i zatajenjem srca uzrokovanim povećanjem volumena srčanih komora i proliferacijom mišićnih stanica.

Najčešće se patologija javlja kod muškaraca u dobnoj kategoriji od 30 do 55 godina.

Kod žena je bolest rjeđa nego u muškaraca, ali njezin razvoj zahtijeva kraće vremensko razdoblje. Tijelo žene je mnogo gore tolerirano od djelovanja alkohola, a to se odnosi ne samo na aktivnost srca, već i na rad svih drugih sustava i organa.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10), alkoholna kardiomiopatija dobiva oznaku I42.6.

Faktori izazivanja

Glavni razlog za razvoj patologije je zlouporaba alkohola. Međutim, ako postoje drugi čimbenici koji negativno utječu na stanje srca i krvnih žila, situacija će se dodatno zakomplicirati. Ti čimbenici uključuju:

• visoka razina stresa i stalna živčana napetost;
• neuravnotežen jelovnik (nedostatak vitamina ili višak ugljikohidrata);
• genetska predispozicija, prisutnost prirođenih oštećenja srca;
• virusne ili bakterijske infekcije uzrokovane smanjenim imunitetom;
• kršenje režima rada i odmora, što dovodi do iscrpljenosti i prekomjernog rada srčanog mišića.

Simptomi i znakovi bolesti

Ovisnost o alkoholu je bolest koju pacijenti gotovo uvijek poriču. Stoga se liječnik može osloniti samo na rezultate pregleda, testova i istraživanja.

Početni znak alkoholne kardiomiopatije je aritmija srčanih kontrakcija u odsutnosti izražene klinike srčanog zatajenja. Uz minimalnu tjelesnu aktivnost pojavljuju se poteškoće s disanjem, otkrivaju se edemi na donjim ekstremitetima.

Glavni znakovi bolesti:

• aritmije, koje mogu biti prolazne, a ne prolazne;
• bol u prsima;
• nedostatak zraka i nedostatak zraka;
• niska temperatura ruku i nogu;
• osip;
• osjećaj topline;
• hipertenzija;
• tahikardija (periodična ili konstantna);
• tremor udova;
• injekcije iz bjeloočnice;
• hiperemija kože na licu.

Prethodno je ova dijagnoza bila specifična i pripadala je nižim slojevima društva: beskućnici i siromašni ljudi koji nisu normalno jeli patili su od alkoholne kardiomiopatije, ali su konzumirali mnogo lošeg alkohola. Danas su ljudi iz potpuno različitih slojeva podložni bolesti, što se objašnjava povećanjem količine konzumiranog alkohola općenito.

Tijekom ehokardiografije detektira se zahvat srčanog mišića.

oblik

Postoje 3 klinička oblika patologije:

• Klasična. Pojavljuje se bol u sternumu, intenzitet koji se povećava noću, kratkoća daha, tahikardija. Postoje kvarovi u miokardu. Simptomi se brzo povećavaju nekoliko dana nakon uzimanja alkohola.
• Psevdoishemicheskaya. Bolovi u grudnoj kosti mogu varirati u intenzitetu i trajanju. Ne ovisi uvijek o fizičkom stresu, ali su također povezani s njim. Za ispravnu dijagnozu potrebna je diferencijalna dijagnoza s ishemijom. Alkoholna kardiomiopatija popraćena je blagim porastom ukupne temperature, povećanjem komora u volumenu, pogoršanjem cirkulacije, a manifestira se povećanim oticanjem i kratkim dahom. Također među manifestacijama ovog oblika je tahikardija.
• Aritmiju. Glavni simptomi su palpitacije srca - atrijska fibrilacija, ekstrasistola. Može doći do vrtoglavice, gubitka svijesti. Uobičajeni simptomi su kratkoća daha i povećanje veličine srca.

Faze progresije bolesti

Trenutno alkoholna kardiomiopatija nije popraćena nikakvim simptomima. Možda pojava nespecifičnih znakova: nesanica, povećan rad srca, bol u prsima, hiperhidroza. Svi ovi simptomi su progonjeni sljedećeg dana nakon uzimanja alkohola. Međutim, oni se naknadno povećavaju, stalno prate pacijenta.

U svom tijeku, bolest prolazi kroz 3 faze:

1. Faza funkcionalnih poremećaja. Ovo je najduža faza, koja može trajati oko 10 godina. Vizualne promjene (povećanje srčanih komora) nisu uočene. Simptomi uključuju razdražljivost, loš san, nedostatak kisika, lupanje srca, nedostatak daha, migrene i bol u prsima. Živčani sustav i krvne žile reagiraju s pojavom hiperemije lica, hiperhidroze i tremora. Simptomi se povećavaju sa sustavnim unosom alkohola, ali ako se odreknete alkohola, možete nestati. Kao što se može vidjeti, simptomi nisu specifični i mogu ukazivati ​​na različite patologije povezane s miokardom i vaskularnim sustavom.
2. Dilatacija faze i hipertrofija. Stanje se znatno pogoršava: kratak dah počinje noću, dolazi do oticanja nogu. To ukazuje na pojavu zatajenja srca. Pacijent je zabrinut zbog kašlja koji je praćen pojavom boli u srcu.

U ovoj fazi moguće je razlikovati osobu koja zloupotrebljava alkohol čak i izvana: lice se odmah mijenja. Promatrana oteklina, cijanoza kože, postoje vaskularne mreže u nosu. Dispnea brine i tijekom tjelesne aktivnosti iu mirovanju. To sugerira da dolazi do stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji. Slični patološki procesi u velikoj cirkulaciji krvi manifestiraju se promjenom veličine jetre.

Što se tiče rada srca, zabilježene su promjene poremećaja otkucaja srca, uključujući atrijsku fibrilaciju. Često se na toj pozadini razvijaju i takve patologije kao što su: ciroza jetre, čir na želucu, patologija bubrega. Zatajenje srca u uznapredovalom stadiju uzrokuje ascites. Postoje neukrotive promjene u liječenju u mozgu, što dovodi ne samo do povećane razdražljivosti, nego i do napada agresije.

1. Stadij teške miokardne distrofije i povezano poremećaj trofizma drugih unutarnjih organa. Ova faza dovodi do patoloških poremećaja u strukturi i integritetu miokarda. Karakteristične značajke kao što su: opća iscrpljenost, oticanje udova, lica, unutarnjih organa. Koža postaje žuta.

Simptomi su najizraženiji u roku od 8 dana nakon značajnog pijenja. Potrebno je obratiti pažnju na one koje nastaju u tom razdoblju:

• Bol. Bolovi se nalaze u području srca i nisu povezani s tjelesnom aktivnošću. U pravilu se pojavljuju ujutro, piercing, bolan, dugotrajan. Bol nije jako jaka, ali se ne uklanja nitroglicerin. Uz ponovnu uporabu alkohola, njihov intenzitet se povećava.
• Kratkoća daha. Osjeća se nedostatak kisika, uključujući i pri malim opterećenjima. Na otvorenom se stanje pacijenta poboljšava.
• Smetnje u srcu, blijedi, leprša. Takvi simptomi ukazuju na ozbiljno oštećenje srčanog mišića.

dijagnostika

Teškoća u dijagnosticiranju povezana je prvenstveno s delikatnošću situacije. Ako pacijent ne poriče činjenice zlouporabe alkohola, onda u kombinaciji s postojećim simptomima, sasvim je jednostavno izvući pravi zaključak. U suprotnom, preporuča se razgovor s rodbinom, kao i konzultacija s psihijatrom-narcologom.

Na pregledu, stručnjak bilježi lice hiperemije, vlagu kože, tremor gornjih ekstremiteta i oticanje donjih, ascites. Pomoću fonendoskopa čuju se vlažni hljebovi u donjim dijelovima pluća, teško disanje.

U početnom stadiju može se zabilježiti blagi porast srčanih komora u volumenu, povećanje srčane frekvencije pri niskim opterećenjima, visoki sistolički i dijastolički tlak.

Postupno se granice srca još više šire, ubrzani otkucaji srca čak i bez ikakvih napora, ton srčanog jaja slabi. Metoda palpacije određena je povećanjem jetre.

Laboratorijski testovi krvi ukazuju na povećanje aktivnosti enzima jetre. Ovu patologiju karakterizira smanjenje razine hemoglobina. Test urina odražava prisutnost proteina i bilirubina, što ukazuje na oštećenje jetre i bubrega.

Takve dijagnostičke metode kao što su EKG i EchoCG su obavezne. EKG se koristi za otkrivanje kvara otkucaja srca. Na kardiografskim znakovima sinusna tahikardija, atrijska i ventrikularna otkucaja. Nakon toga, atrijska fibrilacija postaje trajna, lijeva klijetka je hipertrofirana. Istodobno se može koristiti i EKG s opterećenjem (postupno povećanje opterećenja uz stalno praćenje pokazatelja) ili Holter praćenje (praćenje pokazatelja tijekom dana pomoću posebnog uređaja koji pacijent nosi sa sobom).

Ehokardiografija otkriva stupanj povećanja i širenja šupljina srca. Kao posljedica dilatacije, smanjuje se kontraktilna funkcija srčanog mišića i smanjuje se volumen izbacivanja krvi. Ehokardiografija odražava povećanje volumena lijeve klijetke, a zatim ostatak srca. U naprednoj fazi - stanjivanje zidova miokarda lijeve klijetke.

Na rendgenskim zrakama vidljivo je povećanje sjene miokarda, kao i ozbiljnost plućnog uzorka zbog stagnirajućih procesa u plućnoj cirkulaciji.

Ultrazvuk pokazuje oštećenje bubrega, jetre, nadbubrežne žlijezde, gušterače.

Za pojašnjenje dijagnoze potrebna je diferencijalna dijagnoza. Potrebno je razlikovati alkoholnu kardiomiopatiju od miokarditisa, srčanih defekata, kardioskleroze. Bolesti srca također mogu biti povezane s reumatološkim bolestima i hormonskim neravnotežama u tijelu.

liječenje

Terapijske aktivnosti imaju 2 cilja:

• smanjenje manifestacija zatajenja srca;
• rehabilitaciju pacijenta.

Liječenje je dugotrajan proces, može potrajati nekoliko godina. U početnom stadiju, bolest je lakša za liječenje i još je moguće smanjiti veličinu srca. Teško je liječiti ozbiljne poremećaje karakteristične za zapušteno stanje. U tim slučajevima postoji stalni rizik smrti.

Osnova liječenja je lijek. Za početnu fazu važan je izbor vitaminskih kompleksa, pripravaka magnezija i kalcija. Pri visokom tlaku su potrebni antihipertenzivni lijekovi. Kada se znakovi aritmije uzimaju antiaritmici.

Antioksidativni i metabolički agensi su također propisani. To su: mildronat, meksidol, preductal. Intramuskularno su propisani vitamini B1 i B6. Za oralnu primjenu - vitamin E. Tijek liječenja je oko 14 dana, a vitamin E se uzima mjesec dana.

Kako bi se uklonili simptomi karakteristični za zatajenje srca, koriste se diuretici i srčani glikozidi. Može se dodijeliti:

• Inhibitori ATP;
• kaptopril;
• enalapril;
• atenolol;
• beta blokatori.

Da bi se spriječili slučajevi tromboembolije, indicirana je acetilsalicilna kiselina.

Poželjno je pridržavati se posebne prehrane bogate vitaminima i proteinima. Budući da je jedan od simptoma razvoj edema, potrebno je ograničiti unos tekućine i soli.

Liječenje kompleksa alkoholnih kardiomiopatija. Budući da drugi organi boluju od alkohola, liječenje treba usmjeriti na njihov oporavak. Prije svega to se odnosi na obnovu funkcija jetre, pluća i bubrega.

Daljnja terapija određuje se na temelju pojedinačnih pokazatelja. Dok se održavaju manifestacije zatajenja srca, potrebno je nastaviti uzimati ATP inhibitore, beta-blokatore, acetilsalicilnu kiselinu. Dozu odabire stručnjak u svakom slučaju.

Preventivne mjere i prognoze

• Osloboditi se loših navika. To uključuje ne samo isključivanje alkoholnih pića, već i oslobađanje od nikotinske ovisnosti.
• Racionalno višestruko hranjenje (najmanje 5 puta). Važno je pratiti kvalitetu hrane, odbijati masne, začinjene, slane.
• Potrošnja tekućine ne smije prelaziti litru i pol litre dnevno.
• Puni odmor, što znači dulji boravak na svježem zraku, kao i najmanje 8 sati sna.
• Mala tjelesna aktivnost (šetnje).
• Uklanjanje stresa i kontrola psiho-emocionalnog stanja.
• Slijedeći preporuke stručnjaka i redovite lijekove.

Vrlo je preporučljivo slijediti sve navedene savjete, budući da je alkoholna kardiomiopatija ozbiljna bolest koja može dovesti do invalidnosti ili smrti. Glavne komplikacije koje se mogu razviti na njegovoj pozadini su: smrtonosna aritmija ili tromboembolijski poremećaji (srčani udar i moždani udar).

Povoljan ishod liječenja može se očekivati ​​samo ako se bolest identificira i liječenje započne u ranoj fazi. To se može dogoditi samo slučajno, jer se simptomi još uvijek ne muče. Prema tome, takva slučajnost je iznimno rijetka.

Češće traže pomoć kada pacijent dugo koristi alkohol, svi simptomi su izraženi, a rad srca i drugih organa ozbiljno narušen. U takvim slučajevima dobar ishod moguć je samo uz pravilan izbor lijekova, njihovu dozu, promjene načina života i strogo pridržavanje svih preporuka stručnjaka.

U slučajevima kada se bolesnik ne može nositi s ovisnošću o alkoholu, prognoza je izrazito nepovoljna. Postoji stvarna opasnost od iznenadnog srčanog zastoja. Povećanje simptoma zatajenja srca ograničava životni vijek na 3-4 godine. Najčešće je smrt uzrokovana ventrikularnom fibrilacijom ili kongestivnim zatajenjem srca.

Nije potrebno biti alkoholičar da bi se razvila alkoholna kardiomiopatija. Alkohol počinje uništavati stanice miokarda odmah nakon ulaska u tijelo, a oštećeno tkivo se ne može obnoviti. Liječenje je podržavajuće i ako odustanete od alkohola, produžit ćete život pacijenta, ali srce više neće biti zdravo.

Video o kardiomiopatiji

U videu, liječnik govori o tome kako se dilatirana kardiomiopatija javlja zbog uporabe alkohola i pomaže li lijekovi.

Kako izgleda srce osobe koja povremeno pije alkohol, ali u konvencionalnom smislu nije alkoholičar.

Posljedice prekomjerne uporabe alkoholnih pića - alkoholne kardiomiopatije

Toksični učinak alkoholnih pića na srce očituje se u obliku ekspanzije njegovih šupljina, uglavnom lijeve klijetke, s razvojem teškog zatajenja srca. Ovo stanje se naziva alkoholna kardiomiopatija. Ima kontinuirano progresivni tijek i smrt uz nastavak uporabe etanola. Liječenje zahtijeva potpuno odbacivanje alkohola i dugotrajnu terapiju lijekovima.

Pročitajte u ovom članku.

Uzroci alkoholne kardiomiopatije

Jedini čimbenik koji dovodi do poraza srčanog mišića, uz ovu bolest je alkoholizam. To znači stalnu zlouporabu alkohola. Istodobno se u miokardu razvijaju sljedeći patološki procesi:

• metabolički poremećaji i stvaranje energije;
• izravno destruktivno djelovanje alkohola na stvaranje proteina;
• abnormalno stvaranje i provođenje srčanog impulsa;
• oštećenje stanica slobodnim radikalima;
• nedostatak vitamina B1;
• masna degeneracija;
• slabljenje interakcije između kardiomiocita;
• proliferacija vezivnog tkiva;
• pretjerana stimulacija hormonima stresa;
• trovanje nečistoćama i proizvodima metabolizma alkoholnih pića.

Svi ti mehanizmi u konačnici izazivaju slabost miokarda, pojavu cirkulacijskog neuspjeha zbog pretjeranog rastezanja srčanih šupljina.

I ovdje je više o tome kako je opasna dilatirana kardiomiopatija.

Znakovi i simptomi

Pojava bolesti s maksimalnom silom javlja se sljedećeg dana i nastavlja se tjedan dana nakon prekomjernog pijenja. Oni doprinose ovom kompleksu simptoma:

• produljeno šivanje ili bol u apeksu srca (točka 4–5 interkostalnog prostora na raskrižju s sredinom klavikularne linije), koja nije oslobođena nitroglicerinom, nije povezana s vježbanjem (u ranim fazama);
• nedostatak zraka, plitko disanje, kratak dah postaje jači u ležećem položaju;
• slabost;
• znojenje;
• prekidima otkucaja srca, izbljeđivanja i iznenadnih šokova;
• oticanje nogu;
• težinu i bol u desnom hipohondriju.

Ovisno o kombinaciji i prevladavanju ovih znakova, istaknute su varijante bolesti:

• Klasik. U pozadini kronične zlouporabe alkohola, pojavljuje se bol u srcu, pogoršava noću, otežano disanje, te česti i nepravilni otkucaji srca. Prouzrokuje pogoršanje velike količine alkohola.
• Psevdoishemichesky. Bol u srcu različitog trajanja i intenziteta, ponekad izazvana fizičkim naporom, javlja se u obliku napadaja, praćenih nedostatkom daha i oticanja, prekidima u srcu.
• Aritmiju. Bol je slaba, zabrinuta zbog snažnog otkucaja srca, vrtoglavice, čestih nesvjestica, osjećaja nedostatka zraka.

Faze progresije bolesti

Početni stadij traje do deset godina, a tijekom pregleda se otkrivaju tahikardija i umjereni porast krvnog tlaka.

Nakon 10 godina kronične zlouporabe napitaka koji sadrže etanol, počinje stadij zatajenja srca. S najmanjim opterećenjem, a zatim u mirovanju, pojavljuju se sljedeći znakovi:

• puls ubrzava;
• povećane poteškoće u disanju;
• prsti plavi, vrh nosa, uši;
• oticanje lica i nogu;
• bol u jetri.

Ove manifestacije ne prolaze ni kod odbijanja alkohola. Postoje znakovi neprikladnog ponašanja povezanog s razvojem toksičnog oštećenja mozga (encefalopatija).

U trećoj fazi kardioskleroza napreduje u srčanom mišiću, što povećava manifestacije srčane slabosti i dovodi do nepovratnih promjena u unutarnjim organima. Prekinut je rad bubrega, mozga, jetre, gušterače. Edem se širi po cijelom tijelu, tekućina se nakuplja u prsima, želucu. Zabrinuti su zbog kašljanja s astmom, teškog gubitka težine, pada krvnog tlaka.

Što je uzrok smrti u patologiji

Prekomjerno širenje šupljina srca dovodi do činjenice da u razdoblju dijastoličke relaksacije u komorama dobiva više krvi nego što je potrebno. Oslabljeni miokard ne može gurati taj volumen krvi u arterijsku i plućnu mrežu. U šupljinama ostaje dio krvi, što dalje rasteže zid srca.

Zbog povećanih komora srca, povećava se promjer prstena, na koji su pričvršćeni ventili između atrija i ventrikula. Njihovi ventili ne mogu u potpunosti blokirati rupu tijekom sistole, pa se dio krvi vraća.

Usporedba strukture zdravog srca (lijevo) i srca s alkoholnom kardiomiopatijom (desno)

Takve promjene intrakardijalne hemodinamike narušavaju kretanje krvi kroz tijelo. U oba kruga cirkulacije krvi dolazi do stagnacije. Kako se ove manifestacije povećavaju, srce potpuno gubi sposobnost pumpe krvi, što završava smrću pacijenta.

Indikacije za EKG i druge dijagnostičke metode

Prilikom pregleda pacijenta obratite pozornost na specifične vanjske znakove alkoholičara: natečeno lice, zgužvani izgled, crveni nos, drhtanje ruku, znojenje. Kod udaraljki dolazi do širenja granica otupjelosti srca, dok slušajući, mogu postojati šumovi srca i gluhi tonovi.

Ove dodatne dijagnostičke metode:

• testovi krvi - anemija nedostatka željeza ili folija, lagana leukocitoza (sljedeći dan nakon uzimanja alkohola);
• analiza urina - s bubrežnim lezijama koje detektiraju protein, cilindre;
• biokemija krvi - povišeni testovi funkcije jetre, kreatin fosfokinaza, mokraćna kiselina, dislipidemija, povećane razine transferina;
• elektrokardiografija - ST pomaknuta prema dolje iz izoelektrične linije, T je niska, glatka ili negativna, atrijalni zubi su dilatirani, podijeljeni. Poremećaji ritma u obliku tahikardije, ekstrasistole, atrijske fibrilacije i lepršanja, QT produljenje s napadima ventrikularne tahiaritmije, blokada njegovih nogu;
• ehokardiografija - sve komore su povećane, ventrikularna kontraktilnost smanjena, povratni protok krvi u mjestu mitralnog i tricuspidnog ventila, visoki plućni tlak, krvni ugrušci u srčanim šupljinama. U ranim stadijima dolazi do hipertrofije miokarda, au kasnijim fazama prevladava dilatacija (ekspanzija);
• scintigrafija - defekti akumulacije talija, što se objašnjava višestrukim žarištima rasta vezivnog tkiva;
• Rendgen - širenje srčane sjene, stagnacija u plućnom tkivu, tekućina u perikardiju. Ehokardiografija srca

Liječenje alkoholne kardiomiopatije

Odbijanje alkohola je potrebno prije propisivanja lijekova, budući da se mnogi lijekovi u srcu ne kombiniraju s malom količinom alkohola. Osim toga, morate smanjiti uporabu soli, masne i pržene hrane, dobiti dovoljno mršavih bjelančevina iz hrane iz mesa, ribe i mliječnih proizvoda, često jesti svježe povrće i voće.

Za terapiju lijekovima pomoću sljedećih lijekova:

• poboljšanje razmjene miokarda - Milkardil, Mexidol, Preductal;
• vitamini - tiamin, cijanokobalamin, piridoksin, tokoferol acetat;
• inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin - Enap, Captopril;
• diuretici - furosemid, Veroshpiron;
• nitrati - kardioketi, MonoSan;
• beta blokatori - Atenova, Concor;
• soli kalija i magnezija - Kalipoz, Panangin;
• antiplateletna sredstva - acetilsalicilna kiselina, Tiklid.

Prognoza i prevencija

Rani stadiji kardiomiopatije su reverzibilni. Prestankom konzumacije alkohola i provedenim liječenjem može započeti proces oporavka funkcija miokarda. Dalekosežno širenje šupljina srca teško je liječiti i ima nepovoljnu prognozu za oporavak i život.

Da biste spriječili oštećenje miokarda, morate odbiti konzumiranje alkohola ili značajno smanjiti njegovu potrošnju. Maksimalna doza etanola, koja je dopuštena dnevno, je (za apsolutno zdrave muškarce) ne više od 30 g, a za žene dvostruko niža. U isto vrijeme najmanje 3 puta tjedno potrebno je potpuno uklanjanje alkohola.

Treba imati na umu da je primanje jedne velike doze s nedovoljnom ishranom ili prisutnost popratnih bolesti najgore tolerantno za tijelo.

Također se preporuča pregled kardiovaskularnog sustava najmanje jednom godišnje, kako bi se osigurala zdrava prehrana i adekvatna dnevna tjelesna aktivnost.

I ovdje više o tome kako je opasna ishemijska kardiomiopatija.

Alkoholna kardiomiopatija nastaje zbog toksičnog učinka na srce etanola i njegovih metaboličkih produkata. U ovom slučaju, mišićni sloj slabi, a srčane komore se šire. To dovodi do poremećaja cirkulacije, aritmija, tromboembolijskih poremećaja. Liječenje zahtijeva tijek upotrebe kompleksa lijekova koji povećavaju rezerve energije miokarda, obnavljajući hemodinamiku unutar srca i tijela kao cjeline.

Korisni videozapis

Pogledajte videozapis o šteti koju alkohol ima za srce i krvne žile:

Ako srce boli nakon alkohola, za to postoji nekoliko razloga. Na primjer, visoki krvni tlak može uzrokovati bol u srcu. Može li samo srce povrijediti? Što učiniti ako srce boli nakon alkohola, krvni tlak raste?

Poremećaji ritma ili aritmije i alkohol su eksplozivna smjesa. Međutim, potpuno napustiti korištenje alkohola je teško. Je li moguće piti alkohol u slučaju aritmije (atrijalne), koja i koliko?

Priroda i obilježja boli kod zatajenja srca, njihov intenzitet bit će različiti. Na primjer, glavobolje su karakteristične za infarkt miokarda, kada postoji opća povreda krvotoka. Boli srce i osjetila je grčeve u nogama s krvnim ugrušcima.

Da bi se razumjelo što treba uzimati za bolove u srcu, potrebno je odrediti njihov izgled. S iznenadnim, jakim, bolnim, tupim, oštrim, ubodnim, pritisnim bolovima, potrebni su različiti lijekovi. Dakle, koji lijekovi i pilule će pomoći kod bolova od stresa, ishemije, aritmije, tahikardije?

Patologija proširene kardiomiopatije je opasna bolest koja može izazvati iznenadnu smrt. Kako se provodi dijagnoza i liječenje, koje se komplikacije mogu pojaviti kod kongestivne dilatirane kardiomiopatije?

Ishemijska kardiomiopatija može se pojaviti s teškim bolestima srca. Razlozi leže u nedostatku cirkulacije krvi. Dijagnoza i liječenje moraju biti pravovremeni, inače će pacijent umrijeti.

Vrlo neugodan fenomen je otkrivanje kardiomiopatije u trudnica. Može biti proširena, dishormonalna, itd. Složenost države prisiljava liječnike da u nekim slučajevima idu na prijevremenu dostavu.

Oštećenje srca zbog smanjene cirkulacije krvi naziva se kardiomiopatija u djece. Može biti proširena, hipertrofična, restriktivna, primarna i sekundarna. Simptomi se pojavljuju kao standardni skup simptoma zatajenja srca. Otkrio Holter, na ultrazvuku. Liječenje može uključivati ​​operaciju.

Zbog bolesti, kao posljedice kisikovog izgladnjivanja, kao i zbog brojnih drugih čimbenika, može se razviti masna degeneracija miokarda. Razlozi zbog kojih se bolest javlja je i iscrpljenje tijela. Ishodi parenhimske masne distrofije bez liječenja su nepovoljni.

Značajke liječenja alkoholne kardiomiopatije

Alkohol ima najjači negativni učinak na ljudsko tijelo. Pod njegovim utjecajem nastaju razne neurološke lezije, koje u nekim slučajevima nisu podložne liječenju. Negativni učinak toksičnih tvari na srce. Mišići organa na kraju postaju slabi i mlohavi. U budućnosti dolazi do zatajenja srca.

Polovica pacijenata koji redovito piju alkohol razvijaju alkoholnu kardiomiopatiju. Često pate od bolesti sredovječnih muškaraca.

Što je alkoholna kardiomiopatija?

Godine 1957. predložen je pojam "kardiomiopatija" za označavanje ne jedne, nego cijele skupine bolesti koje dovode do oštećenja miokarda. Međutim, sama država bila je poznata mnogo prije registracije službenog imena. Prvi opis alkoholne kardiomiopatije (AKMP) datira iz sredine 19. stoljeća. U njoj se spominje život Nijemaca, poznatih ljubitelja piva, koji su po glavi stanovnika godišnje utrošili u prosjeku 430 litara pjenastog pića. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, alkoholna kardiomiopatija ima ICD-10 I42.6 kod.

AKMP je bolest koja se pojavila na pozadini zlouporabe napitaka koji sadrže etanol i karakterizirana je sljedećim patogenetskim značajkama:

• sistolička disfunkcija srčanih šupljina;
• ekspanzija srčanih šupljina, praćena hipertrofijom miokarda;
• u epikardiju je nakupljanje masnog tkiva.

Uzroci abnormalnog rada srca, zlouporaba alkohola

Glavni uzrok razvoja alkoholne kardiomiopatije je kardiotoksični učinak etanola. Postoji nekoliko mogućih mehanizama utjecaja alkohola na srce. Među njima su:

1. Negativan utjecaj etanola na metabolizam u mišićnim stanicama srca (kardiomiociti). Pod utjecajem otrovnih tvari koje čine alkohol, metabolički proces u tijelu se mijenja. Najveći učinak je usvajanje velikih doza alkohola. Istovremeno u sintezi lipida u jetri dolazi do tvari koje su trebale oksidirati u Krebsovom ciklusu. Paralelno s ovim procesom, oksidacija lipida značajno se smanjuje u mišićnom sloju srca. To uzrokuje distrofiju masnih organa.
2. Povreda sinteze proteina zbog toksičnih učinaka etanola i acetaldehida na kardiomiocite. Dokazano je da acetaldehid, nastao tijekom reakcije etanola u procesu razgradnje, ima najrazorniji učinak. Veže se sa značajnim enzimima, što dovodi do metaboličkih poremećaja u stanicama. U velikim količinama, alkohol može dovesti do potpunog prestanka proizvodnje proteina u mišićnom tkivu srca. U bolesnika s AKMP sinteza proteina je značajno smanjena. Često, u ovom slučaju, alkoholna kardiomiopatija je glavni uzrok smrti za pacijente. Smrtonosni se ishod javlja u pravilu za kratko vrijeme.
3. Povreda kontraktilne funkcije srca. Etanol može imati negativan učinak na mišićne kontrakcije tijela. To je zbog eliminacije ioniziranog kalcija, koji je jedna od ključnih veza u prijenosu pobudnog signala. Smanjenje koncentracije tvari značajno narušava kontraktilnu funkciju mišićnih stanica organa.
4. Poremećaj metabolizma lipida u tijelu. Dugotrajna zlouporaba alkohola dovodi do pogrešne razmjene masnoća, što negativno utječe na srce.
5. Poremećaj sinteze hormona. U bolesnika s alkoholnom kardiomiopatijom dolazi do prekomjerne akumulacije adrenalina i norepinefrina u nadbubrežnim žlijezdama. Povećane razine hormona također dovode do distrofije miokarda.
6. Toksični učinci metalnih nečistoća u alkoholu. Mnoga alkoholna pića sadrže prekomjerne količine metala. Najčešći kobalt, koji ima toksično djelovanje na srce i tijelo u cjelini.

Učinak alkohola na kardiovaskularni sustav

Što se događa s srcem?

Bez obzira na mehanizam koji je doveo do razvoja alkoholne kardiomiopatije, štetni učinci etanola dovode do zatajenja srca. Kada je to registrirano demodeliranje (uništavanje) tijela, izraženo u:

• promjene kontraktilne funkcije srčanih stanica;
• formiranje funkcionalne asimetrije kardiomiocita;
• intersticijska fibroza (spojna tkiva formirana na pozadini upalnog procesa):
• deformacije šupljina srca.

Postupno, zidovi ventrikula postaju tvrđi i gube svoju elastičnost. Na pozadini rastućeg end-dijastoličkog tlaka i slabog punjenja organa krvlju, razvija se dijastolička disfunkcija. Osim toga, dolazi do postupnog slabljenja zidova ventila, uključujući i mitralno. To postaje uzrok, koji uključuje širenje šupljina srca. U nekim slučajevima to dovodi do plućne hipertenzije.

Simptomi bolesti

Za potpuno razumijevanje bolesti nije dovoljno poznavati naziv alkoholna kardiomiopatija, što je to i kakav je mehanizam razvoja. Iznimno je važno imati ideju o simptomima AKPM-a. Posebno je poželjno proučiti ih osobama koje pate od ovisnosti o alkoholu i njihovim rođacima.

Postavljanje dijagnoze ne zahtijeva konzultacije s psihijatrom ili narcologom i temelji se na anketi koju je proveo kardiolog. Alkoholna kardiomiopatija ima sljedeće simptome:

1. Bol u prsima. Lokaliziran u području srca. U nekim slučajevima bol zrači u donju čeljust ili ispod lopatice. Nosi rezanje, bol, povlačenje, prodoran karakter. Osjeti se nastavljaju dovoljno dugo.
2. Stiskanje ili stiskanje prsnog koša. Jedan od najčešćih simptoma AKPM. Registrirano u gotovo polovici bolesnika. U teškim slučajevima uzrokuje poteškoće s disanjem.
3. Težina iza prsne kosti.
4. Bol u vrhu srca. Zona se nalazi otprilike na sjecištu petog rebra s uvjetno nacrtanom linijom, koja prolazi nekoliko centimetara lijevo od središta ključne kosti. Rijetko izraženi osjećaji. Poslije konzumiranja alkohola dolazi do pogoršanja.
5. Pojava kratkog daha. Pacijent se žali na nedostatak zraka, brzo disanje, nemogućnost dubokog udaha. Simptom se povećava nakon fizičkog napora, brzog hodanja, trčanja. Intenzitet aktivnosti može biti vrlo nizak. Simptom je lošiji u ležećem položaju.
6. Poremećaji srčanog ritma. Prisutni su prekidi u radu organa, izraženi u neravnomjernom pulsu, povremenim vrtoglavicama i osjećajima "izbljeđivanja" srca.
7. Karakteristični vanjski znakovi alkoholizma. Među njima su izražene dilatirane kapilare, Dupuytrenova kontraktura (smanjena sposobnost savijanja i razdvajanja prstiju, uzrokovana prekomjernim razvojem vezivnog tkiva), natečenost, nadutost i drugo.

Znakovi alkoholnog oštećenja srca

Liječenje bolesti

Alkoholna kardiomiopatija, koja se tretira sveobuhvatno, u nekim slučajevima, povlači se. Pismenost se smatra terapijom na vrijeme u tri glavna područja:

1. Potpuno napuštanje uporabe alkoholnih pića.
2. Preventivne mjere za sprječavanje razvoja zatajenja srca ili njegovo liječenje. U ovom slučaju, terapija se ne razlikuje od bilo koje druge etiologije koja se koristi kod zatajenja srca.
3. Obnova metaboličkog procesa poremećenog alkoholizmom. Najčešće se pacijentu propisuje trimetazidin, fosfokreatin i drugi lijekovi. Imaju pozitivan učinak na Krebsov ciklus i omogućuju vam da obnovite metabolizam.

Uz alkoholnu kardiomiopatiju moguće je operirati. Često se izvodi kardiomioplastika. U uznapredovalim slučajevima, oni pribjegavaju transplantaciji srca. Međutim, takva kardinalna odluka ima ne samo impresivan trošak, već također zahtijeva i donatorski organ, što znatno komplicira operaciju.

Promjena načina života

Ako pacijent nastavi uzimati alkohol, onda sva terapija koja je u tijeku gubi svoju učinkovitost i čitavo značenje. U ovom slučaju, progresivna alkoholna kardiomiopatija izaziva smrt.

Osim toga, poštivanje osnovnih pravila zdravog načina života igra važnu ulogu:

• odbacivanje loših navika;
• poštivanje sna i odmora;
• dobra prehrana;
• uravnotežena tjelesna aktivnost.

Vjerojatnost smrti kod alkoholne kardiomiopatije

Posljedice dijagnoze i same alkoholne kardiomiopatije uzrok je smrti polovice ljudi koji pate od ove bolesti. AKMP je glavni čimbenik koji dovodi do smrti u bolesnika s alkoholizmom. U prosjeku se takvi slučajevi bilježe u 20 posto bolesnika.

Bolest je poznata po svojoj nepredvidljivosti. Alkoholna kardiomiopatija nosi smrt (trenutak se javlja u 35 posto slučajeva), što je često teško predvidjeti.

Moguće komplikacije

Alkoholna kardiomiopatija (ICD 10 kod I42.6) ima brojne komplikacije. Najčešći su:

• aritmija i ventrikularna fibrilacija (mogu biti fatalne, manifestiraju se u obliku slabosti, slabog zdravlja i ubrzanja pulsa do 200 otkucaja u minuti);
• tromboembolija (stvaranje krvnih ugrušaka s vjerojatnošću njihovog odvajanja i začepljenja krvnih žila, u mnogim slučajevima dovodi do smrti pacijenta).

Korisni videozapis

Kako konzumiranje alkohola utječe na kardiovaskularni sustav, pogledajte ovaj videozapis: