Kritična ishemija donjih ekstremiteta: liječenje

Kritična ishemija donjih ekstremiteta je skup manifestacija bolesti koje uključuju periferne arterije i povezane s kroničnim nedostatkom opskrbe krvi mekim tkivima nogu. Takva dijagnoza može se postaviti pacijentima s tipičnim kroničnim bolovima u mirovanju, koji se manifestiraju uglavnom noću, trofičnim ulkusima, gangrenom ili povremenom klaudikacijom.

U početku ishemija nogu počinje od trenutka kada se arterija sužava zbog grča ili je potpuno blokirana. I, prema statistikama, u većini slučajeva, ova bolest se otkriva kod muškaraca starijih od 45 godina, koji su ovisni o pušenju ili alkoholu. Takvo kršenje protoka krvi dovodi do posljedica različite težine, a onda se patologija može manifestirati u akutnom ili kroničnom obliku. Kod kronične ishemije donjih ekstremiteta, poremećena cirkulacija krvi odvija se u nekoliko faza, a postaje kritična u slučajevima kada povreda protoka krvi u tkivima nogu dosegne određenu težinu.

Zašto se javlja ova bolest? Kako se manifestira? Kako se može identificirati i liječiti kritična ishemija noge? Odgovore na ova pitanja dobivate u ovom članku.

razlozi

Ateroskleroza je najčešći uzrok razvoja kritične ishemije nogu. Najčešće je takva bolest izazvana pušenjem pacijenta.

Osim toga, u pozadini se može razviti ateroskleroza:

• pothranjenost, što dovodi do dislipidemije ili pretilosti;
• alkoholizam;
• dijabetičku angiopatiju;
• arterijska hipertenzija.

U rijetkim slučajevima, ishemija je potaknuta ozljedom ili ozeblinama.

Stadij kronične ishemije nogu

U kroničnom tijeku ishemije donjih ekstremiteta izdvajaju se četiri faze, odnosno treća patologija koju stručnjaci opisuju kao „kritične“. Klasifikacija stadija ove bolesti temelji se na ozbiljnosti povremene klaudikacije:

• I - prije početka boli pacijent može proći u poznatom ritmu do 1 km;
• II - udaljenost bezbolnog hodanja smanjuje se prvo s 500 na 200 m, a zatim na manje od 200 m;
• III - bol se može javiti u mirovanju, a takozvani bezbolan način nije veći od 20 - 50 m;
• IV - bolest je praćena pojavom trofnih ulkusa ili razvojem gangrene nogu.

Počevši od stadija III-IV, ishemija nogu se smatra kritičnom, budući da upravo te manifestacije ukazuju na nepovratne učinke nedovoljne cirkulacije krvi, na mogućnost razvoja ozbiljnih komplikacija i potrebu za započinjanjem hitnog liječenja. Valja napomenuti da bi, u idealnom slučaju, liječenje takve bolesti trebalo početi što je prije moguće - od I. do II. Faze - i tada, u brojnim kliničkim slučajevima, pacijent može dugo izbjeći početak kritične ishemije. Međutim, pacijenti često odlaze kod liječnika u pogrešno vrijeme, odgađaju liječenje za kasnije ili samoliječenje, a prvi posjet vaskularnom kirurgu nastaje kada bol i poteškoće hodanja uzrokuju znatne patnje i neugodnosti.

Manifestacije ishemije

U početnim stadijima (I-II), pacijent praktički ne osjeća nikakve znakove bolesti. Mogu se izraziti samo u osjećajima nelagode ili kratkim bolovima koji se pojavljuju iz nepoznatih razloga. Ponekad se primjećuje hladnoća donjih udova ili trnci.

S razvojem kritične ishemije, koja je predznak početne gangrene, pacijent podnosi sljedeće pritužbe:

• intenzivna bol u nogama, sprječavanje kretanja u uobičajenom ritmu, traje 14 dana, ne može se ukloniti nakon uzimanja lijekova protiv bolova i pojavljuje se čak iu mirovanju;
• pacijent sjedi u krevetu, lice mu bolno izgleda, i stalno trlja bolnu nogu s kreveta;
• povremena klaudikacija koja nastaje nakon prevladavanja 20-50 m;
• izrazito smanjenje krvnog tlaka kada se mjeri na donjem dijelu tibije (manje od 50 mmHg);
• slabost mišića i atrofija;
• promjene na koži: bljedilo, gubitak kose, poteškoće u liječenju čak i lakših ozljeda, smanjeni turgor i elastičnost kože, kriminalac (ponekad), vidljiva oštećenja u obliku trofičnih ulkusa ili znakova gangrene (ljubičasto-plava noga ili pocrnjenje stopala).

Ako je kritična ishemija donjih ekstremiteta izazvana značajnom okluzijom abdominalne aorte, tada bolesnik mora imati simptome nedovoljne opskrbe krvnih zdjeličnih organa:

• poremećaji defekacije;
• problemi s mokrenjem;
• disfunkcija reproduktivnog sustava;
• proljev.

Moguće komplikacije

U nedostatku pravovremenog liječenja, kritična ishemija nogu može uzrokovati sljedeće komplikacije:

• nekroza tkiva gangrene - stopala;
• sepsa - razvija se uslijed oslobađanja značajne količine toksina u krvotok;
• naglašena oteklina - zbog povrede bubrega.

Sva gore navedena stanja mogu dovesti do razvoja šok reakcija i smrti.

dijagnostika

Da bi se identificirala kritična ishemija nogu, liječnik pregledava pacijenta i analizira njegove pritužbe. Pri pregledu donjih udova otkrivaju se sljedeći simptomi:

• promjene na koži;
• značajno slabljenje ili potpuno odsustvo pulsiranja;
• povremena klaudikacija.

Sljedeće metode koriste se kao fizička ispitivanja:

• gležanj-brahijalni indeks - određuje se omjer vrijednosti tlaka na gležnju i ramenu (smanjuje se s vazokonstrikcijom i povećava s ukočenošću krvnih žila);
• marširajući test na pokretnoj traci - koristi se za određivanje udaljenosti nakon koje prolazi bol.

Za potvrdu dijagnoze i utvrđivanje opsega oštećenja tkiva nogu i pogoršanja cirkulacije, provode se sljedeća ispitivanja:

• Ultrazvuk-dopleroharfiya - vizualizira stanje krvnih žila i kvalitetu protoka krvi;
• CT i MRI - omogućuju s velikom točnošću utvrđivanje stupnja oštećenja tkiva, proučavanje stanja krvnih žila i kvalitetu protoka krvi;
• elektrotermometrija i kapilarna oscilografija - omogućuju procjenu propusnosti krvnih žila;
• provode se arteriografija i kapilarne studije kako bi se pratila dinamika patologije;
• provode se krvne pretrage kako bi se utvrdili uzroci ateroskleroze i odredili parametri sustava zgrušavanja krvi.

liječenje

Liječenje kritične ishemije nogu treba provesti u Zavodu za angiokirurgiju. Njegova taktika ovisi o ozbiljnosti oštećenja krvnih žila i mekih tkiva i odabire se ovisno o dobi i općem zdravlju svakog pojedinog pacijenta.

U fazi pripreme za kirurško liječenje, pacijentu se prepisuje terapija lijekovima i preporuča se potpuno prestati pušiti ili uzimati alkohol. Osim toga, morat će biti oprezan s mogućim fizičkim naporom.

Ciljevi liječenja ove vaskularne patologije usmjereni su na:

• uklanjanje bolnih i neugodnih bolova;
• povećana aktivnost pacijenta;
• brže zacjeljivanje kožnih lezija bez recidiva;
• poboljšanje kvalitete života;
• uklanjanje ili uklanjanje moguće negativne prognoze kao amputacije ekstremiteta.

Terapija lijekovima za kritičnu ishemiju nogu usmjerena je na sprječavanje nastanka krvnih ugrušaka. U tu svrhu mogu se koristiti antiplateletna sredstva i antikoagulanti (Aspirin, Klopidogrel, itd.). Izbor lijekova ovisi o pokazateljima bolesnikovih krvnih testova i provodi ga samo liječnik.

Međutim, uporaba prostaciklinskih analoga (Iloprost et al.) Postaje učinkovitija u takvim slučajevima. Ta sredstva u većoj mjeri sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, sprječavajući agregaciju trombocita i dodatno imaju vazodilatatorski učinak. Osim toga, ovaj terapijski učinak, dobiven uzimanjem analoga prostaciklina, dovodi do poboljšanja cirkulacije krvi i eliminacije lokalnih upalnih reakcija.

Bol u ishemiji nogu zaustavljena je nesteroidnim protuupalnim lijekovima. U pravilu se za to koriste lijekovi kao što su dikloberl (diklofenak) ili ketorolak. Mogu se koristiti i u tabletama iu obliku intramuskularnih injekcija.

Ako je potrebno, naime s povišenom razinom kolesterola u krvi, terapija lijekovima dopunjena je statinima, koji također smanjuju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Dozu takvih sredstava odabire liječnik, a najčešće se koriste lijekovi poput rosuvostatina ili atorvastatina. Nakon završetka cijelog tijeka liječenja, statini se mogu propisati za cijeli život.

Osim lijekova koji utječu na sastav krvi, vitaminske terapije (vitamini B i vitamini A) i sredstva za stabilizaciju periferne cirkulacije (Actovegin, Pentoxifylline) mogu biti uključeni u plan terapije lijekovima.

U kritičnoj ishemiji nogu, revaskularizacija zahvaćene žile može se smatrati glavnom fazom liječenja. Direktna tehnika ove metode vaskularne kirurgije koristi se za ograničene arterijske ozljede i sačuvani distalni krvotok. Ako je ranije takva angiovaskularna intervencija već bila provedena i pokazala se neučinkovitom ili ako su arterijske žile poli-segmentirane, propisane su indirektne operacije revaskularizacije.

Za liječenje bolesnika s kritičnom ishemijom mogu se koristiti sljedeće metode revaskularne kirurgije:

• balonsku angioplastiku nakon čega slijedi stentiranje posude;
• djelomično uklanjanje zahvaćene arterije s naknadnim premosnicama;
• resekcija zahvaćenog područja krvotoka protetikom;
• uklanjanje krvnog ugruška iz posude.

Nakon završetka operacije, bolesniku se propisuje medicinska terapija s ciljem sprečavanja stvaranja tromba i liječenja ateroskleroze (ako je potrebno). Način rada motora postupno se širi. I nakon pražnjenja, preporučuje se redovito praćenje vaskularnog kirurga.

prognoze

Bez pravodobne operacije, godinu dana nakon pojave prvih znakova kritične ishemije, većina bolesnika podvrgnuta je amputaciji udova zbog početka gangrene. Tijekom endovaskularnog liječenja angioplastikom kod većine bolesnika učinak traje 6-24 mjeseca, a nakon toga pacijent mora izvršiti drugu intervenciju. Kirurško liječenje kritične ishemije arterijskim premosnicama dugoročnije je i učinkovito, unatoč visokom riziku od postoperativnih komplikacija i tehničke složenosti operacije. U pravilu, prohodnost arterije nakon takve intervencije ostaje 3-5 godina, a rizik ponovnog pojavljivanja kritične ishemije nogu je vrlo nizak.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako osjetite jaku i dugotrajnu bol u nogama, pocrnjevanje stopala i povremenu klaudikaciju koja se javlja nakon 20–50 m pređene udaljenosti, trebate kontaktirati vaskularnog kirurga. Da biste potvrdili dijagnozu, liječnik će provesti pregled, brojne fizičke testove i propisati potrebne instrumentalne preglede (ultrazvučni dopler, angiografija, CT, MRI, itd.).

Kritična ishemija donjih ekstremiteta uvijek je opasno stanje krvožilnog sloja koji opskrbljuje noge. U takvom patološkom stanju bolesnik treba hitnu kiruršku njegu, jer bez operacije i odgovarajuće terapije lijekovima rizik od razvoja zdravstvenih i po život opasnih komplikacija značajno se povećava iu većini kliničkih slučajeva je neizbježan. Osobito često kritična ishemija dovodi do gangrene i potrebe za amputacijom udova. Svi bolesnici s ovom patologijom trebaju biti svjesni visokog rizika od razvoja srčanog udara i moždanog udara te potrebe za dijagnostikom u cilju proučavanja stanja koronarnih i cerebralnih žila.

GTRK "Don-TR", video na temu "Ishemija donjih ekstremiteta. Kako izbjeći invaliditet ":

Endovaskularni kirurzi govore o ishemiji donjih ekstremiteta:

Ishemija donjih ekstremiteta

Pojam "kritična ishemija" obično se koristi za pacijente čije nepovoljno stanje traje 2 tjedna ili više. U klasifikaciji Fontaine-Pokrovsky, ishemija se odnosi na 3-4 stupnja arterijske patologije.

U znanstvenoj literaturi tijek bolesti povezan je s prognozom oboljelih od raka.

1. Oko 25% bolesnika s ovom dijagnozom umire.
2. 30% gubi ekstremitet tijekom amputacije.
3. 75% umire od moždanog udara ili infarkta miokarda u sljedećih nekoliko godina.
4. Samo 55% pacijenata zadržava oba ekstremiteta uz pravodobnu medicinsku intervenciju.

U pravilu, donji dijelovi nogu su pod utjecajem nekroze, gubitka kisika i hranjivih tvari koje se prenose arterijskim protokom krvi. Razvijanje gangrene zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, koja se sastoji u uklanjanju zahvaćenog dijela ekstremiteta. Inače, to dovodi do gotovo fatalnog ishoda.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzroci kritične ishemije donjih ekstremiteta su:

• Obliterans ateroskleroze - vaskularne praznine prekrivene kolesterolnim (aterosklerotičnim) plakovima;
• Tromboza - arterija je blokirana krvnim ugruškom (trombom) na mjestu primarnog nastanka ili kasnijeg pokretanja (embolija);
• Endarteritis - održava se upalni proces koji izaziva vazospazam;
• Thromboangiitis, ili Buerger bolest - dolazi do upale koja zahvaća arterije i vene malog i velikog kalibra;
• Dijabetička angiopatija (vaskularno oštećenje uzrokovano dekompenziranim dijabetesom melitusom);
• Mehaničke ozljede velikih arterija.

Faze razvoja i klinička slika

1. U pozadini upalnih i dijabetičkih vaskularnih lezija dolazi do postepenog sužavanja lumena i posljedičnog začepljenja krvnim ugrušcima ili aterosklerotskim plakovima. U tom je smislu značajno smanjena prehrana donjih ekstremiteta.
2. Prvo, tijelo pokušava nadoknaditi nedostatak hranjivih tvari i kisika, aktivirajući rad manjih obilaznih žila. Upravo taj proces podrazumijeva razvoj prvih alarmantnih simptoma - akutne boli u nogama i povremene klaudikacije pri prevladavanju udaljenosti od najviše 30-35 m.
3. Nadalje, postoje stajaće edematozne pojave koje dodatno narušavaju protok krvi i limfe, cijeđenje arterija. Upali su živčani završetci, pogoršavajući već izraženi bolni sindrom. Sada je to karakteristično za pacijenta iu stanju potpunog odmora, čak i spavanja.
4. S neizbježnim slomom kompenzacije dolazi do vrhunca kritične ishemije. Ako u ovom trenutku nema hitne medicinske intervencije, počinje nekroza tkiva (smrti). Gangrenozne udove treba amputirati, inače smrt je neizbježna.

Simptomi ishemije donjih ekstremiteta su dovoljno specifični:

· Akutna bol u mišićnom tkivu nogu u mirovanju;

· Povremena klaudikacija (prisilno zaustavljanje kretanja zbog jakog bola u mišićima tele);

• Nedostatak opskrbe krvi nogama, praćena utrnulošću, hlađenjem i peckanjem;

· Formiranje trofičkih ulkusa, uglavnom u nogama i nožnim prstima;

· Prisutnost nekrotičnih (mrtvih) tkiva;

· Pocrnjenje ili plava koža u lezijama;

· Znaci razgradnje tkiva prstiju ili stopala;

Bolni sindrom je tako intenzivan da ga se ne može zaustaviti uz pomoć uobičajenih lijekova protiv bolova. Tijekom aktivne progresije patologije, pacijenti uspijevaju smanjiti bol promjenom položaja tijela i spuštanjem nogu. Neki pacijenti spavaju s izvučenim udovima iz kreveta. To ometa odljev venske krvi, akumulira se u tkivima i snažnije cijedi krvne žile, što uzrokuje ubrzani nastanak čireva i nekroze.

Povremena klaudikacija je još jedna očita klinička manifestacija ove patologije. Karakterizira ga akutna bol u potkoljeničnim mišićima pri kratkoj šetnji. Akutni napad uzrokuje da se pacijent zaustavi zbog predaha, nakon čega se bol postupno smanjuje. Takav znak može se uočiti nakon prolaska kilometraže, a to je već dobar razlog za kontaktiranje stručnjaka, jer se “bezbolne” udaljenosti brzo smanjuju zbog progresije bolesti.

S obzirom na iznimno opasne posljedice kritične ishemije donjih ekstremiteta, kada se pojavi bilo koji simptom, hitno se obratite angiologu ili flebologu.

Terapijske mjere

Taktike liječenja odabire liječnik isključivo na individualnoj osnovi, ovisno o stupnju oštećenja udova i pragu ishemije.

U ranim stadijima patologije, bolesniku se mora propisati štedljiv fizički napor, čime se postiže bolja opskrba krvi tkivima. Skup vježbi za terapijsku gimnastiku odabire stručnjak, jer nepravilno organizirane vježbe mogu pogoršati trenutno stanje.

Obvezno je prestati pušiti, jer to je izazovni i otežavajući faktor u razvoju ishemije donjih ekstremiteta.

Ako je bolest uzrokovana dijabetesom ili drugim autoimunim poremećajima, propisana je profilaktička terapija kako bi se kompenzirala.

Ključni aspekt patološkog liječenja je normalizacija cirkulacije krvi u najudaljenijim dijelovima donjih ekstremiteta - nogu i stopalu. Da bi se otkrilo rješenje kojim bi arterijska krv mogla teći u ta područja, primjenjuju se konzervativne terapijske metode - fizioterapija i imenovanje određenih lijekova.

Među prioritetima liječenja lijekovima su:

1. Olakšanje bolnog sindroma (posebno, primjenom epiduralne anestezije);
2. Normalizacija reologije uz primjenu kap po kap ili intravenozno davanje određenih sredstava za razrjeđivanje, prevencija tromboze i nastajanje aterosklerotskih naslaga;
3. Liječenje trofičkih ulkusa;
4. Poboljšana oksigenacija u krvotoku;
5. Terapija za susjedne srčane i moždano-moždane patologije.

Terapija kritičke ishemije gotovo nikada ne prolazi bez rekonstruktivne kirurške intervencije. Revaskularizacija je nužna mjera u postizanju povoljne prognoze bez amputacije fragmenta ekstremiteta.

Koriste se sljedeće metode:

• Balonska angioplastika sa stenchingom je umjetna ekspanzija lumena posude s naknadnim fiksiranjem njezine zdrave forme;
• Endarterektomija - otvorena ekscizija aterosklerotskih plakova sa zida zahvaćene žile;
• Manipulacija (protetika) - fiksacija šanta na određenom dijelu posude, obnavljanje normalnog protoka krvi ispod blokiranog područja. S okluzijom femoralne arterije izvodi se operacija femoralno-poplitealnog bajpasa; ako je također zahvaćena i potkoljena arterija, indiciran je manevar femoral-tibije.

Terapijske mjere upućuju na poboljšanje kvalitete života pacijenta, redovito praćenje stanja arterijskog sloja ultrazvučnim pregledom, uključivanje potporne i restorativne terapije

Vrste ishemije donjih ekstremiteta i obilježja terapije

Pacijenti često počinju paničariti kad čuju dijagnozu ishemije donjih ekstremiteta. I to ne čudi: patologija je opasna bolest uzrokovana nedostatkom kisika u tkivima. Bolest je nekoliko vrsta, oblika i razvija se u fazama.

uzroci

Krivac u kroničnoj i akutnoj ishemiji donjih ekstremiteta je aterosklerotska bolest, u kojoj se unutar krvne žile formiraju plakovi kolesterola, sužavajući lumen. Ishemijska patologija češće se javlja u dijelu udova koji se odlikuje najužim arterijama.

Aterosklerotske naslage ometaju normalnu cirkulaciju krvi, izazivaju stvaranje tromba. Krvni ugrušci s vremenom postaju veći i potpuno blokiraju lumen posude. Kao rezultat toga, razvija se arterijska tromboza, a ishemija ekstremiteta pojavljuje se ispod lezije.

Rizik od razvoja ishemijske bolesti noge uključuje bolesnike s dijabetesom. Oni imaju endokrini poremećaj, koji negativno utječe na metabolizam tvari i doprinosi pojavi ateroskleroze, što kasnije dovodi do ishemije.

Mladi često prekomjerno hladi, opijaju svoje tijelo. Kao rezultat, oni razvijaju obliterirajući endarteritis. Patologija se brzo razvija, uvlačeći u proces male periferne žile, koje zatim odumiru. Uz velike količine oštećenja, čak ni operacije nisu korisne.

Osim povreda krvnih žila donjih ekstremiteta, srčani infarkt, teška aritmija, srčani tumori, endokarditis, idiopatska kardiomiopatija, reumatizam ventila i zgrušavanje krvi mogu dovesti do ishemije.

Oblici patologije

Ishemija ekstremiteta je akutna i kronična.

Prvi je uzrokovan trombozom ili embolijom krvnih žila, kada se krvni ugrušak skida sa zida ili je oštećen aterosklerotski plak. Razvoj ovog tipa događa se spontano, pacijent nije svjestan prisutnosti patološkog procesa. Napredovanje bolesti je vrlo brzo.

Kronična ishemija donjeg ekstremiteta razvija se polagano tijekom dugog vremenskog razdoblja. Najčešće se dijagnosticira kod muškaraca koji su ovisni o pušenju, kao i kod bolesnika s dijabetesom.

Stupanj razvoja

Tijek ishemije ekstremiteta javlja se u fazama, stoga se razlikuju stupnjevi progresije ovisno o kliničkim manifestacijama. Faze razvoja bolesti su sljedeće:

1. Kod hodanja više od 1 km ili pretjeranog fizičkog napora javlja se ukočenost, pečenje u teladi, kao i akutna bol, koja nestaje samo u mirovanju.

• Bolni osjećaji pojavljuju se već pri prelasku s 250 m.
• Bol pri nanošenju na više od 50 m boli.

1. Bolovi stalno brinu pacijenta, postaju jači kada se kreću.
2. Na nogama se formiraju trofični ulkusi, tkiva se podvrgavaju nekrozi i pojavljuju se znakovi gangrene.

Ako je osobi dijagnosticirana patologija 3. stupnja, tada se postavlja dijagnoza "kritične ishemije donjih ekstremiteta". Krvna cirkulacija u nogama praktički se zaustavlja. Ispraviti situaciju konzervativnim metodama više nije moguće.

Simptomi i dijagnoza

Dijagnozu postavlja kirurg specijaliziran za vaskularne patologije. Prvo, on vodi razgovor s pacijentom, ispituje pritužbe, povijest života. Sljedeći čimbenici ukazuju na prisutnost ishemije ekstremiteta:

1. Prisutnost u povijesti bolesti ateroskleroze, endarteritisa ili dijabetesa.
2. Bolni sindrom tijekom pokreta, manifestira se u mišićima tele i prisiljava osobu da prestane.
3. Bol u stopalu, ne prolazi bez uzimanja snažnog analgetika.
4. Hram.
5. Spuštanje lokalne temperature zahvaćenog dijela nogu i bojenje kože u ljubičastoj boji.
6. Oslobodite pacijenta kada objesite udove iz kreveta.
7. Stvaranje trofičkih ulkusa, što pridonosi povećanju boli.

Za točno određivanje prisutnosti ishemije nije dovoljna jedna povijest sakupljanja.

Stoga, liječnik pregledava noge, termometriju, procjenjuje kretanje zglobova, osjetljivost kože, provjerava periferno čišćenje u krvnim žilama. Da bi se odredilo zahvaćeno područje, pacijent se savija i izdužuje udove nekoliko puta. Bolna točka je istaknuta blanširanjem kože.

Uz ove tehnike propisan je i ultrazvuk. Njime se uspostavlja razina vaskularne lezije, ocjenjuje se stanje krvnih žila i okolnih tkiva, a utvrđuju se i povrede koje doprinose lošem funkcioniranju cirkulacijskog sustava.

Kao dodatak, liječnici propisuju magnetsku rezonancijsku angiografiju, duplex skeniranje, elektrotermometriju, rendgenske zrake s kontrastnim sredstvom. Ove dijagnostičke metode omogućuju vam da jasno odredite stupanj ishemije, njegov oblik, prirodu tečaja.

Kamo potražiti pomoć?

Ako sumnjate u razvoj ishemije nogu, hitnu potrebu posjetiti vaskularnog kirurga ili terapeuta, koji će zatim uputiti na potrebnog specijalista. Liječenje patologije uključeno u konvencionalne i specijalizirane klinike.

Terapijske metode

Terapija ishemije ekstremiteta traje dugo.

Trebala bi se sastojati od nekoliko metoda liječenja, biti kontinuirana. Terapijske mjere usmjerene su na poboljšanje fluidnosti krvi, kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka i kolesterola. Pacijentima se savjetuje da odustanu od loših navika, pravilno jedu, izvode vježbe koje pridonose normalizaciji protoka krvi.

Konzervativno liječenje

U ranim stadijima, kada bolest nema komplikacija, liječnici propisuju konzervativnu terapiju. Cilj mu je povećati protok krvi, spriječiti aterosklerozu.

Za ovaj lijek se koristi:

• Vazodilatatori, dilatacijske posude.
• Antiplateletna sredstva koja poboljšavaju cirkulaciju krvi.
• Lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
• Sredstva usmjerena na normalizaciju krvnog tlaka.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi.
• Lijekovi za uklanjanje povezanih patologija.

Osim medicinskih lijekova propisane fizioterapije. Baroterapija, masaža i balneoterapija smatraju se najučinkovitijima. Izbor metode ovisi o tome u kojoj mjeri patologija napreduje, koliko je star pacijent i ima li povezane bolesti.

Potreba za operacijom

Početni stupnjevi ishemije donjih ekstremiteta izliječeni su uz pomoć lijekova i fizioterapije. No, kasni stadiji nisu podložni takvim metodama, jer su popraćeni nepovratnim promjenama koje zahtijevaju hitno kirurško liječenje.

Kirurška intervencija usmjerena je na uklanjanje krvnih ugrušaka i kolesterola iz krvnih žila, širenje lumena arterija i normalizaciju cirkulacije krvi u nogama. Postoje 3 glavna načina liječenja ishemije:

• Balonska angioplastika i stenting. Operacije pomažu u širenju lumena arterija.
• Endarterektomija. Omogućuje uklanjanje aterosklerotskih plakova iz krvnih žila.
• Manipulacija i protetika. Koristi se za normalizaciju protoka krvi u nogama.

Ako ne započnete liječenje na vrijeme ili ne propisujete pogrešnu terapiju, prognoza će biti razočaravajuća.

Ako se cirkulacija ne obnovi, neće biti moguće spasiti ud - bit će potrebno izvesti amputaciju. Ako se operacija izvodi na vrijeme, pacijent će spasiti noge čak i kod kritične bolesti koronarne arterije.

Recepti tradicionalne medicine

U ranim stadijima ishemije pacijentima se često preporučuje korištenje tradicionalnih metoda liječenja. Oni se ne mogu riješiti patologije, ali mogu značajno pomoći u borbi protiv nje, eliminirati neugodne simptome. Prije korištenja recepta potrebno je obvezno savjetovanje s liječnikom.

Najbolji proizvod za posude je češnjak. Na temelju toga ima mnogo recepata. Razmotrite najučinkovitiju tinkturu. Za njegovu pripremu, morat ćete sitno sjeckati češnjak, odvojiti 5 velikih žlica i preliti 250 ml votke. Zatim ostavite da se infundira na tamnom hladnom mjestu 7 dana, povremeno protresavši sadržaj. Trebate uzeti 3 puta dnevno, razrjeđujući 10 kapi u pola čaše vode. Koristiti prije kraja sredstava. Tijekom godine, liječenje svakih 3 mjeseca.

Također se može liječiti infuzijski adonis. Koristi se za bilo koju vrstu koronarne arterijske bolesti.

Pripremite ga na ovaj način: 100 g suhog cvijeća pivo s 500 ml kipuće vode, ostavite da se ulije 30 minuta. Potrebno je uzeti narodni lijek u pola čaše ujutro i navečer na prazan želudac.

Moguće komplikacije

Ishemija nogu može dovesti do mnogih negativnih učinaka na zdravlje i život pacijenta. Najčešće su sljedeće bolesti:

• Acidoza.
• Ponavljanje okluzije.
• Paraliza mišića nogu.
• Oteklina, praćena boli i osjećajem napetosti.
• Opijenosti.
• Zatajenje bubrega.
• Zarazna patologija krvi.
• Stanje šoka.
• Gangrena.

Ako se ne uključite u liječenje kritične ishemije donjih ekstremiteta, rizik od komplikacija se značajno povećava.

prevencija

Bolesti su uvijek lakše spriječiti nego liječiti. Nemoguće je u potpunosti zaštititi od ishemije nogu, no pridržavanje preventivnih pravila će mnogo puta smanjiti rizik od patologije.

Da biste spriječili bolesti, slijedite preporuke:

1. Racionalno i različito jesti.
2. Vodite aktivan životni stil, više na svježem zraku.
3. Poštujte režim rada i odmora.
4. Odustani od loših navika.
5. Držite krv i krvni tlak pod kontrolom.

Usklađenost s jednostavnim pravilima pomoći će smanjiti vjerojatnost ishemije ekstremiteta. Ako postoji i najmanja sumnja na ovu patologiju, hitna potreba za savjetovanje s liječnikom: koronarna bolest ne podnosi kašnjenje.

Ishemija donjih ekstremiteta: akutna, kronična, kritična

Ishemija donjih udova nastaje kao posljedica smanjene cirkulacije krvi u tijelu i slabe opskrbe krvi najudaljenijim dijelovima srca, nogama. Nedostatak kisika i hranjivih tvari koje dovodi arterijski protok krvi dovodi do ozbiljnih posljedica.

Glavni uzrok ishemije je lokalno smanjenje opskrbe krvlju, uzrokovano sužavanjem ili obturacijom lumena krvne žile, što dovodi do privremene disfunkcije ili trajnog oštećenja tkiva i organa. Ishemija je najosjetljivija na distalne dijelove nogu - stopala i noge.

Nedovoljan protok krvi u donje udove dovodi do njihovog brzog umora i pojave bolova u mišićima. U uznapredovalim slučajevima, pacijenti razvijaju gangrenu, u kojoj terapija lijekovima postaje nedjelotvorna. Ekstremna manifestacija ishemije je nekroza tkiva. Samo amputacija udova može spasiti život pacijenta.

Klasifikacija akutne ishemije ekstremiteta:

• Ishemija napetosti - pojava znakova patologije tijekom vježbanja.
• I stupanj ishemije - očuvanje osjetljivosti i pokreta u zahvaćenom ekstremitetu, pojava obamrlosti, hlađenja, parestezije i boli.
• Ishemija II stupanj - poremećaj osjetljivosti i ograničenje aktivnih pokreta.
• Ishemija III stupanj - pojava nekrobiotičkih fenomena.

slijed napredovanja bolesti

etiologija

Uzroci okluzije ili suženja žila donjih ekstremiteta, zbog kojih dolazi do ishemije:

1. Kod ateroskleroze kolesterolni plakovi nalaze se na unutarnjim stijenkama krvnih žila i djelomično ili potpuno prekrivaju svoj lumen.
2. U slučaju tromboze, arterija se blokira krvnim ugruškom koji se formirao, a tijekom embolije krvni ugrušak se pomiče prema žilama donjih ekstremiteta s drugih mjesta.
3. Endarteritis je karakteriziran upalom arterijskog zida, što dovodi do vazospazma.
4. Kod osoba s dijabetesom često su zahvaćene krvne žile (sindrom dijabetičkog stopala).
5. Ozljede velikih plovila.

Čimbenici rizika koji izazivaju ishemiju nogu uključuju: pušenje, hipertenziju, hiperkolesterolemiju, aterosklerozu drugih mjesta, ozebline nogu, prekomjernu težinu.

Glavne veze patogeneze ishemije ekstremiteta:

• Zastoj u venskoj krvi,
• Formiranje edema tkiva,
• Stiskanje slabo ispunjenih arterija,
• Oslabljena opskrba krvlju
• Nedostatak kisika i hranjivih tvari
• Pojava područja nekroze,
• Stvaranje trofičkih ulkusa,
• Upala osjetilnih živaca
• Pojava nepodnošljive goruće boli.

Sa stajališta patofiziologije, akutna ishemija je rezultat fiksnog suženja lumena krvnih žila, oštećenog žilnog tonusa i aterosklerotske disfunkcije endotelnih stanica.

simptomatologija

Glavni simptom ishemije donjih ekstremiteta je povremena klaudikacija. Bol se javlja pri hodu i lokaliziran je u tele ili glutealne mišiće, donji dio leđa ili bedra. Najčešće, te osjećaje opisuju pacijenti s riječima "veže", "obloge", "drvo". Da bi se to stanje ublažilo, pacijenti se moraju zaustaviti i stajati mirno. Intenzitet boli će se smanjiti, što će nastaviti put. S vremenom se stanje bolesnika pogoršava: noge postaju hladne i utrnute, koža blijedi, puls na nogama nestaje, rast noktiju usporava, kosa ispada. Na pozadini kronične ishemije donjih ekstremiteta pojavljuje se oticanje nogu i stopala. Kod većine muškaraca potencija je poremećena, a dolazi do erektilne disfunkcije. U uznapredovalim slučajevima pojavljuju se trofičke promjene na koži - čirevi i područja nekroze. Možda razvoj gangrene nogu, što dovodi do amputacije.

Stupanj razvoja bolesti:

1. Slaba okluzija krvnih žila očituje se u trncima i obamrlosti u nogama, pojavi gusaka, blijedoće kože nogu i povećanom znojenju.
2. Glavni simptom arterijske insuficijencije je povremena klaudikacija, koja ograničava kretanje na velike udaljenosti i zahtijeva česte odmore umornim mišićima.
3. Pojava boli u mirovanju, osobito noću.
4. Stvaranje ulkusa i nekrotičnih promjena u stopalima.

Akutna ishemija traje oko četrnaest dana i ima dva ishoda - gangrenu ili kronični proces.

Najteži oblik akutne ishemije naziva se dekompenzacija opskrbe krvlju. Prolazi kroz tri faze svog razvoja: reverzibilne promjene, nepovratne promjene, smrt biološkog tkiva, što pokazuje amputaciju ekstremiteta. U subkompenziranoj ishemiji oštećena je funkcija ekstremiteta. Ovaj oblik je u skladu s protokom i manifestacijama kritične ishemije nogu. Znakovi kompenzirane ishemije: brzo uklanjanje angiospazma, razvoj kolateralnog protoka krvi, minimalna klinička manifestacija, potpuna obnova funkcije organa.

Posebno stanje koje karakterizira izrazito niska cirkulacija krvi u nogama i zahtijeva hitnu skrb naziva se kritična ishemija. S ovim oblikom patologije, krv gotovo prestaje teći u stopala. U bolesnika s abrazijama i ogrebotine na nogama slabo ozdravi, što dovodi do stvaranja bolnih ulkusa. Koža nogu postaje suha i hladna, na njoj se pojavljuju pukotine i čirevi, što dovodi do razvoja nekroze i gangrene. Simptomi patologije stalno muče bolesne. Kritična ishemija nogu završava razvojem obliterirajućih arterijskih bolesti, koje, ako se ne liječe, dovode do gubitka udova.

Pacijenti na koži stopala i nožnih prstiju pojavljuju se trofički ulkusi, bol u mišićima tele u mirovanju i noću. Traje više od 2 tjedna i zahtijeva ublažavanje boli. Pacijentove noge su hladne i blijede. Vene u nogama padaju u vodoravnom položaju i prelaze kada je noga izostavljena. Koža tako dobiva ljubičasto-plavičastu nijansu.

Bolesnici s kritičnom ishemijom donjih ekstremiteta imaju karakterističan izgled: sjedaju s nogama dolje i intenzivno ga trljaju i masiraju. U isto vrijeme, lice bolesnika izražava patnju. U nedostatku adekvatnog liječenja i uz progresiju ishemije, razvija se gangrena limba.

komplikacije

Komplikacije ishemijskog oštećenja arterija donjih ekstremiteta su:

• acidoza;
• Povremena okluzija;
• Paraliza mišića udova distalno od prijašnje okluzije;
• Bolna i intenzivna oteklina;
• intoksikacija;
• oligurija;
• sepsa;
• Zatajenje bubrega;
• šok;
• Sindrom višestrukog zatajenja organa;
• Ishemijska kontraktura;
• Gangrena.

dijagnostika

Vaskularni kirurg se bavi ovim problemom. Počinje dijagnosticirati bolest intervjuiranjem pacijenta kako bi utvrdio glavne pritužbe i povijest života.

Sljedeći čimbenici pomoći će u sumnji na ishemiju nogu:

1. Povijest ateroskleroze, endarteritisa ili dijabetesa,
2. Bol prilikom hodanja u mišićima tele, prisiljavajući pacijenta da se zaustavi,
3. Bol u stopalu koja zahtijeva snažno ublažavanje boli
4. Koža nogu hladna je i ljubičasta,
5. Vješanje stopala s kreveta olakšava pacijentu,
6. Pojava trofičkih čireva koji povećavaju bol.

Fizikalne metode ispitivanja pacijenta uključuju: opći pregled ekstremiteta, termometriju, procjenu pokreta zglobova, određivanje osjetljivosti, ispitivanje periferne pulsacije i "kapilarnog" pulsa. Da bi se odredilo mjesto lezije, pacijentu se nekoliko puta nudi savijanje i ispravljanje oboljele noge. Kompresija je popraćena blanširanjem kože.

Među instrumentalnim dijagnostičkim metodama, Doppler sonografija je najinformativnija. To vam omogućuje da odredite razinu oštećenja vaskularnog kreveta, pruža mogućnost da vidite zidove posude i tkiva koji ga okružuju, kao i prepreke koje ometaju normalnu cirkulaciju. Dodatne instrumentalne metode: magnetska rezonancijska angiografija, duplex skeniranje, elektrotermometrija, kapilara, arterijska oscilografija, radiopaque aortoarteriografija. Pomoću ovih metoda možete točno odrediti prirodu tijeka bolesti i identificirati njezinu fazu.

liječenje

Liječenje ishemije donjih ekstremiteta je hitno pitanje i nepotpuno riješeno pitanje moderne medicine. Liječenje bolesti treba biti dugotrajno, složeno, kontinuirano i usmjereno na povećanje protočnosti krvi, sprječavanje tromboze i aterosklerotskih naslaga.

Prije svega, preporuča se prestanak pušenja, vođenje zdravog načina života i izvođenje posebnih fizičkih vježbi koje poboljšavaju cirkulaciju u nogama.

Koristiti konzervativno liječenje ishemije nogu:

• Disagreganty - "Kurantila", "Tromboassa";
• Antioksidansi - "Dibikora", "Koenzim Q 10";
• Fibrinolitikov - "Fibrinolizina", "Streptokinaza";
• Lijekovi koji ispravljaju metabolizam lipida - "Lovastatin", "Fenofibrata";
• Poboljšivači mikrocirkulacije - Pentoksifilin, Trentala, Cavinton;
• Antispazmodici - Papaverina, Novocain;
• Fizioterapijski tretman bio je usmjeren na poboljšanje cirkulacije krvi i osiguravanje protoka u donje ekstremitete - diadinamske struje, magnetsku terapiju, regionalnu baroterapiju.

Početne faze patologije dobro reagiraju na terapiju lijekovima. U kasnijim fazama tijela javljaju se nepovratne promjene koje zahtijevaju operaciju.

Kirurška intervencija je usmjerena na uklanjanje krvnih ugrušaka i plakova iz arterija, širenje krvnih žila, obnavljanje protoka krvi u arterijama. Da biste to učinili, izvršite sljedeće vrste operacija:

1. Proširiti lumen krvnih žila - balonsku angioplastiku i stentiranje.
2. Endarterektomija za uklanjanje aterosklerotskih plakova iz lumena arterija.
3. Vraćanje protoka arterijske krvi - premosnica i protetika.

U nedostatku kompetentnog i djelotvornog liječenja, prognoza bolesti je nepovoljna. Ako se protok krvi ne može obnoviti, pacijent se suočava s amputacijom udova. Pravovremena operacija premosnice ili angioplastika mogu spasiti ud u 90% bolesnika s kritičnom ishemijom.

prevencija

Preventivne mjere za ishemiju nogu:

• Pravilna, uravnotežena prehrana,
• Povećajte tjelesnu aktivnost
• Optimizacija rada i odmora,
• Borba s lošim navikama,
• Redovito praćenje glavnih parametara krvi,
• Korekcija visokog krvnog tlaka,
• Dnevna i pravilna njega stopala,
• Održavajte zdrav način života.

Poštivanje ovih pravila pomoći će da se izbjegne ishemija. Uostalom, poznato je da je bolest lakše spriječiti nego liječiti.

Ishemija donjih ekstremiteta

Ishemija donjih ekstremiteta, naglo slabljenje cirkulacije u nogama.

Nedovoljna količina hranjivih tvari u tijelu i nedostatak kisika, koji se dovodi kroz protok arterijske krvi, i dovodi do ozbiljnih posljedica.

Glavni razlog je smanjena opskrba krvlju u nogama, uzrokovana začepljenjem krvnih žila i sužavanjem lumena u njima.

Vremenom se primjećuje privremena disfunkcija ili trajno oštećenje organa i njihovih tkiva. Ishemija u osnovi oštećuje stopalo i potkoljenicu.

S obzirom na to da u donjim ekstremitetima krv ulazi u nedovoljnu količinu, brzo se umaraju i boli se kod najmanjih napora.

Kada se započne ishemija, počinje razvoj gangrene, u kojem slučaju liječenje lijekovima ne daje željene rezultate. U najtežim slučajevima počinje nekroza kože, a zatim se tretman završava amputacijom ekstremiteta, samo tako se može spasiti život pacijenta.

Klasifikacija ishemije donjih ekstremiteta

Razmotrite vrste ishemije donjih ekstremiteta:

1. U početnom stadiju razvoja ishemija se ne manifestira ni na koji način čak ni pod velikim opterećenjima.
2. Prva faza zadržava osjetljivost i kretanje zahvaćenih udova. Pacijent može primijetiti ukočenost, hladnoću, paresteziju i bol.
3. Drugi stupanj karakterizira poremećaj osjetljivosti i ograničava pacijenta na pokret.
4. U uznapredovalim slučajevima, to jest, u posljednjoj fazi, elementi tkiva počinju postupno umirati.

Ishemijske lezije nogu uzrokovane smanjenom propusnošću krvnih žila podijeljene su na razine:

• visoko, utječe na krvne žile iznad bubrežnih arterija;
• prosjeka;
• inferiorno, zahvaćena je regija nakon mezenterijske arterije koja odstupa od aorte.

Intenzitet simptoma dijeli ishemiju na:

Posebnu ulogu u medicini ima patologija kao što su ishemija donjih ekstremiteta i njezina klasifikacija prema stupnju redukcije kisika.

U početnim stadijima pacijenti praktički ne doživljavaju bol, a već na posljednjem, simptomi su jasno izraženi, što omogućuje pacijentu pružanje prve učinkovite medicinske skrbi.

Posljednja faza razvoja je peta faza u kojoj počinje smrt kože.

Podjela ishemije donjih ekstremiteta na tipove i stupnjeve razvoja omogućuje specijalistima da odaberu odgovarajuću terapiju i odrede prognozu nakon liječenja.

Uzroci ishemije donjih ekstremiteta

U medicini postoje četiri razloga za razvoj kisikovog izgladnjivanja krvnih žila donjih ekstremiteta.

1. Kronična bolest elastičnih i mišićno-elastičnih arterija. Ateroskleroza ima pojavu neoplazmi sličnih plakovima, koje začepljuju arterijske žile koje prolaze kroz cijelo tijelo. Životni stil pacijenta, genetska predispozicija, zlouporaba alkohola i pušenja utječu na simptome i tijek patologije. To se dijagnosticira kod starijih bolesnika. To je blokada krvnih žila koja dovodi do činjenice da kisik u njih ne teče u dovoljnim količinama.
2. Endokrine bolesti, osobito dijabetes melitus. Ishemija se često dijagnosticira u bolesnika s inzulinskom ovisnošću i drugom vrstom patologije. Čak i niska (minimalna) razina glukoze u krvi negativno utječe na rad krvnih žila, što na kraju dovodi do ateroskleroze, a zatim do kisikovog gladovanja.
3. Akutno začepljenje arterijskog lumena. Arterijsku trombozu karakterizira stvaranje tromba na stijenkama krvnih žila, a tijekom vremena, s povećanjem veličine, lumen je potpuno blokiran. To se događa kao posljedica razvoja posebnog oblika ateroskleroze - obliteracije. Zbog utjecaja aterosklerotskog plaka, protok krvi se mijenja, što dovodi do njihovog lijepljenja i nakupljanja na zidovima krvnih žila.
4. Progresivna lezija perifernih arterija, inače poznata kao obliterirajući endarteritis. Ako je ateroskleroza karakteristična za starije osobe, onda se endarteritis dijagnosticira iu mlađoj generaciji. Počinje zbog loših navika, smrzavanja ekstremiteta, čestih trovanja tijela i hipotermije. Bolest se smatra progresivnom i pogađa uske žile. Zanemareni oblik patologije, kada počinje nekroza kože, dovodi do amputacije udova.

Sve bolesti dovode do gubitka kisika u arterijama i krvnim žilama.

simptomatologija

Ishemija ekstremiteta ima kritičnu fazu razvoja, tj. Razdoblje kada je pacijentu nužno pomoći u normalizaciji krvotoka.

Akutni stadij karakteriziraju sljedeći simptomi:

• formiranje trofičkih ulkusa na donjim ekstremitetima, koji djeluju na stopala i nožne prste;
• sindrom boli u mišićima. Osjećate se čak i noću, kada nema opterećenja stopala;
• pojavu intermitentne klaudikacije, tj. kada pacijent prestane s boli mišića tele. Takav fenomen može se uočiti pri prolasku 20 - 40 metara.

Više pažnje treba posvetiti povremenom klaudikaciji. Kada arterije ne dobiju dovoljno krvi, tijekom vježbanja, noga može postati hladna i zanijemljena, što dovodi do bolova u mišićima tele.

Zbog toga pacijent ne može nastaviti hodati i mora prestati. Da bi se barem nekako riješili boli, liječnici preporučuju nekoliko minuta da stoje na jednom mjestu, a zatim se bol smiri.

Kada se počne razvijati ishemija stopala, dolazi do povremene klaudikacije nakon prolaska jednog kilometra, a ne ranije. Već s tim simptomima, morate se obratiti specijalistu za pomoć, jer ova patologija može brzo napredovati.

Simptomatologija dijeli kroničnu ishemiju u nekoliko faza:

• Stupanj 2a karakterizira povremena klaudikacija nakon prolaska više od 250 metara. Nakon što pacijent ima bol u mišićima;
• u stupnju 2b, šepavost se pojavljuje nakon nekoliko metara;
• komplicirana faza. Osim intermitentne klaudikacije, pacijent počinje stvarati trofičke ulkuse, ali to ne ukazuje na kritično stanje.
• kritična faza je kada se bol u mišićima osjeća čak iu mirovanju. Počinju ishemijske promjene u obliku gangrene, čireva i nekroze.

dijagnostika

Čim pacijent primijeti prve znakove smanjene cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima, taj će se razlog obratiti stručnjaku za savjet.

Prvi korak je pregledati noge kirurga, ili flebologa ili vaskularnog kirurga. Na prvom pregledu liječnik procjenjuje vaskularnu pulsaciju i vanjsko stanje kože na nogama.

Potom se postavljaju elektrokardiogram i opće analize. Za dobivanje detaljnih informacija o stanju krvnih sudova, liječnik propisuje:

• Doppler ultrazvuk. Na taj način se procjenjuje arterijska permeabilnost, sistolički krvni tlak mjeri se u nogama i stopalu i prstima.
• angiografija s uvođenjem kontrastnog sredstva u žile. Ovom metodom određuje se mjesto okluzije i procjenjuje se stupanj vaskularne opstrukcije.
• Kako bi se utvrdio poremećeni protok krvi u koži, liječnici izvode kapilaroskopiju (pregledaju se kapilare mekih tkiva), lasersku dopler sonografiju (određenu kapilarnim protokom krvi).

Liječenje se propisuje na temelju rezultata ultrazvuka i kontrastne arteriografije, jer daju točnije rezultate.

Liječenje ishemije donjih ekstremiteta

Liječenje ishemijske bolesti donjih ekstremiteta smatra se jednim od hitnih problema u suvremenoj medicini, budući da to pitanje i dalje ostaje neriješeno.

Oboljenje je potrebno liječiti dugo, kontinuirano i složeno, jer je glavni cilj liječenja povećati krvavost krvi, spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka i aterosklerotskih naslaga.

Za početak, pacijenti bi se trebali riješiti loših navika i početi se pridržavati zdravog načina života. Za poboljšanje cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima propisana je minimalna vježba.

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje takvih lijekova:

• koji smanjuju proces tromboze: Curantil, Thromboass;
• inhibiranje oksidacije: Dibicore, Coenzyme Q10;
• ugrušci otapala: fibrinolizin, Streptokinaza;
• poboljšava mikrocirkulaciju krvi: Pentoksifilin, Trental, Cavinton;
• korektivni metabolizam lipida: Lovastatin, Fenofibrat;
• za uklanjanje boli: papaverin, novokain.

Fizioterapijska terapija ima za cilj poboljšati cirkulaciju krvi i osigurati protok krvi u nogama.

Ishemijsku bolest donjih ekstremiteta lako je liječiti u početnoj fazi razvoja, ali napredni stadij uzrokuje procese koji dovode do nepromijenjenih promjena. U tom slučaju, ne izbjegavajte operaciju.

Kirurško liječenje provodi se uklanjanjem krvnih ugrušaka i arterijskih plakova i obnavlja arterijski protok krvi.

Kirurški zahvat uključuje operacije:

• uz pomoć balonske angioplastike i stentinga, vaskularni lumen se širi;
• endarterektomija pomaže u uklanjanju aterosklerotskog plaka iz arterijskog lumena;
• manevriranje i protetika pomoći će u vraćanju protoka krvi u arterije.

Ako ne provodite kompetentno i učinkovito liječenje, tada liječnici ne daju predviđanja, a ako se protok krvi ne vrati, liječenje završava amputacijom udova. Spasite ud u akutnoj ishemiji s manevriranjem i angioplastikom, pod uvjetom da je liječenje na vrijeme.