Osnove kardiopulmonalne reanimacije: gušenje, utapanje, električna ozljeda

10.1. Pojmovi terminalnog stanja i biološke smrti

Prilikom operacija traganja i spašavanja spasilac može otkriti one koji su pogođeni iznimno teškim općim stanjem, koje se prije svega odlikuju teškim respiratornim poremećajima (čestim i površnim ili vrlo rijetkim); pomrčina (gotovo odsutna) ili nedostatak svijesti; kardiovaskularni poremećaj (smanjenje tlaka i pulsa); snižavanje tjelesne temperature.

Stanje pogođenog, koje karakteriziraju ozbiljni poremećaji vitalnih sustava (prvenstveno kardiovaskularnih i respiratornih), koji zahtijevaju hitno oporavak uz posebne medicinske mjere, naziva se terminalnim (kritičnim) stanjem.

Stanje terminala može se pojaviti, na primjer, u traumatskom šoku (vidi temu 7).

U terminalnom (kritičnom) stanju razlikuju se preagonija (pred-dijagonalna faza), agonija i klinička smrt.

Preagoniju karakterizira povećanje cijanoze i daljnje slabljenje fizioloških refleksa, pad krvnog tlaka i puls koji su jedva određeni.

Kod agonije nema svijesti, refleksa oka, reakcija na vanjske iritacije, arterijski tlak nije otkriven, puls se osjeća samo na karotidnoj arteriji, tahikardija se zamjenjuje bradikardijom, gluhi zvukovi srca, disanje je rijetko, duboko i grčevito; pojave hipoksije ubrzano rastu.

Kliničku smrt karakterizira odsustvo vanjskih znakova svijesti života i bilo kakve reakcije na vanjske podražaje, impulse, uključujući karotidne arterije, srčane tonove, disanje, reflekse. Sve funkcije središnjeg živčanog sustava potpuno su ugašene. Međutim, u tkivima još uvijek se odvijaju metabolički procesi na vrlo niskoj razini. Na normalnoj temperaturi okoline, energetski resursi mozga su iscrpljeni za 5-6 minuta. nakon zastoja srca i disanja. U nekim slučajevima ovo se razdoblje povećava na 8-10 minuta.

Klinička smrt zamijenjena je biološkim, u kojoj je obnova vitalnih funkcija nemoguća. Nesumnjivi znakovi biološke smrti su:

hlađenje tijela (temperatura leša se smanjuje za 10 ° C po satu dok ne bude jednaka temperaturi okolnog zraka);

Kataverous mjesta (crveno-ljubičasta) na mjestu kontakta tijela (ovisno o položaju) s površinom na kojoj se nalazi, pojavljuju se 2-4 sata nakon smrti;

rigor mortis (ukočenost mišića, koja se javlja neko vrijeme nakon smrti i počinje žvačnim mišićima).

Stanje terminala je reverzibilno i podložno postojanju odgovarajućih uvjeta i odsutnosti šteta nespojivih s životom, treba se tretirati.

Kombinacija hitnih metoda liječenja i prevencije terminalnog stanja naziva se reanimacija.

Da bi se uspostavilo terminalno stanje, spasilac mora odrediti:

a) stanje kardiovaskularnog sustava pogođenog prisutnošću otkucaja srca (stavljanjem ruke ili uha u prsa u četvrtom interkostalnom prostoru duž linije bradavice, spasilac će osjetiti drhtanje srca ili čuti tonove srca); i pulsacije arterija (stavljanje prstiju na karotidu, zračenje ili femoralnu arteriju, spasitelj će osjetiti "puls"). Najjednostavnija i najdostupnija definicija pulsiranja u karotidnoj arteriji;

b) prisutnost i vrstu disanja:

U slučaju gušenja, utapanja ili opsežnih ozljeda, disanje može biti odsutno, što ukazuje na moguću smrt. Kako bi se uvjerili u to, spasitelj bi trebao širiti prste na zahvaćene kapke dok promatra zjenicu oka. Svjetlo na zjenici oka žive osobe uzrokuje njegovo ujednačeno sužavanje. Inače, kada se prsti očne jabučice stisnu u poprečnom smjeru, uočava se simptom "mačjeg oka" - zjenica se pojavljuje kao vertikalno postavljeni oval.

Čak iu odsutnosti lupanja srca i disanja, ali bez očitih bioloških znakova smrti, pogođenoj osobi treba pružiti hitnu pomoć, koja se sastoji od upotrebe posebnog skupa metoda za liječenje (prevenciju) terminalnog stanja - reanimaciju.

10.2. Kardiopulmonalna reanimacija

U izvanrednim situacijama, spasioci obavljaju kardiopulmonalno oživljavanje tijekom hitnih spašavanja i otkrivanja ozlijeđenih terminalnih stanja. Sastoji se od obnove disanja i srčane aktivnosti.

Dišna reanimacija provodi se kako bi se disanje vratilo umjetnim uvođenjem zraka spasitelja u zahvaćena pluća - umjetnom ventilacijom pluća (ALV). Kod mehaničke ventilacije u plućima oboljelih, moguće je primijeniti do 1,5 litre zraka, što je jednako volumenu jednog dubokog udaha.

Uobičajeno se koristi metoda IVL-a koja se naziva „usta na usta“ („usta na usta“). Spasitelj koji proizvodi ventilator na ovaj način radi kako slijedi.

On postavlja pogođeni leđa i kontrolira dišni put, brišući usta ubrusom, ako je potrebno.

Zatim naginje glavu zahvaćenog leđa, stavlja jednu ruku ispod vrata i stavlja drugu na čelo, zadržavajući na taj način glavu u prevrnutom položaju. Taj je položaj glavni u respiratornoj reanimaciji, jer se u tom slučaju korijen jezika udaljava od stražnjeg zida ždrijela i obnavlja prohodnost gornjih dišnih putova.

Spasitelj zahvaća zahvaćeni nos palcem i kažiprstom, zatim izvlači ruku ispod žrtvinog vrata i, pritiskanjem brade, otvara usta prema njemu.

Duboko udahne, a zatim ispusti čitav sadržaj pluća u usta.

Ako ventilator ne uspije, spasilac odmah jednu ili dvije ruke gura donju čeljust naprijed i nastavlja provjetravanje u tom položaju čeljusti.

Nakon prvog pokušaja IVL-a, usna šupljina i nazofarinks se protrljaju ubrusom. Glava se u ovom trenutku okreće u stranu. Kada se jezik stisne, kao i konvulzivna kompresija usta, ventilator je lakše proizvesti pomoću zračnog kanala u obliku slova S. Kanal se umeće u usta nakon što se otvori prekriženim prstima, au slučaju konvulzivne kompresije zuba umetanjem kažiprsta iza kutnjaka.

Cijev za disanje je dizajnirana za istu namjenu. On osigurava ispuštanje izdisanog zraka u okolnu atmosferu, što se postiže postojanjem posebnog ventila. Provođenje mehaničke ventilacije uz pomoć takve cijevi ne uzrokuje neugodne osjećaje spasiocu koji izvodi respiratornu reanimaciju i isključuje njegovu infekciju zrakom koji izdaje ozlijeđeni.

Ventilacija se provodi ne samo s potpunim prestankom disanja, već is njegovim slabljenjem. U tom slučaju provedite obnovu disanja metodom "usta u nos" ("od usta do nosa"). U tom slučaju, također je potrebno pridržavati se gore navedenih uvjeta: glavu treba odbaciti, otvoriti usta, potisnuti donju čeljust.

Assist duboko udahne i ispuhuje zrak u zahvaćeni nos. Tehnika je ista, ali usta oboljelih trebaju biti zatvorena.

Zatim, nakon podizanja prsa zbog oticanja pluća, potrebno je održati stanku i stvoriti uvjete za pasivni izdisaj.

Nakon nekoliko dubokih udisaja, pratite stanje pulsa. Ako se sačuva puls na radijalnoj, femoralnoj ili karotidnoj arteriji, ventilacija se nastavlja u intervalima od početka jedne injekcije zraka do početka još 5 sekundi.

U slučaju kada pogođena osoba ima oštećeno lice i nemoguće je izvršiti mehaničku ventilaciju gore opisanim metodama, treba upotrijebiti metodu kompresije i ekspanzije prsnog koša. Žrtva je položena na leđa, ispod laktova zatvara jastuk, glava mu je nagnuta unatrag. Sama metoda se sastoji u sklapanju i pritiskanju ruku ranjenog čovjeka na rebar s naknadnim razrjeđivanjem na strane.

U odsutnosti pulsa u karotidnoj i femoralnoj arteriji, srčani zastoj je završen. Da bi se spriječila biološka smrt takvog oboljenja potrebno je napraviti zatvorenu masažu srca.

Prilikom obavljanja zatvorene masaže srca potrebno je pratiti disanje i provoditi mehaničku ventilaciju, jer oporavak srčane aktivnosti bez disanja nije djelotvoran. Činjenica je da tijekom prolaska krvi kroz pluća u odsustvu disanja nema obogaćivanja krvi neophodne za normalnu aktivnost tijela s kisikom. Stoga indirektna masaža srca bez istodobne mehaničke ventilacije nema smisla. Potrebno je izvršiti masažu srca i mehaničku ventilaciju.

Najprije morate udariti udarac u područje projekcije srca. Ponekad je takav udarac dovoljan da srce ponovno počne raditi. Ako se nakon moždanog udara srčana aktivnost ne oporavi, tada započnite neizravnu masažu srca i mehaničku ventilaciju.

Pred-producirajte prva tri udarca zraka, a zatim ispitajte puls na karotidnoj arteriji, za koju su indeksni i srednji prsti postavljeni na područje larinksa, zatim ih pomaknite u stranu i odredite puls bez jakog pritiska. U njegovoj odsutnosti, odmah započnite neizravnu masažu srca uz istovremenu mehaničku ventilaciju.

Udarac treba položiti natrag na nešto čvrsto (pod, tlo, rub kreveta, itd.), A spasitelj se nalazi na strani koja mu je prikladna. Da bi se odredilo mjesto neizravne masaže, srce gripes na kraju prsne kosti i ruke su postavljene na dva poprečna prsta iznad. Jedan dlan ruke stavljen je na prsa žrtve, a drugi na prvi. Pokreti se izvode ravno (ispravljeni u zglobovima lakta) s rukama s frekvencijom pritiska od oko 1 s i trajanjem od 0,5 s. Dubina otklona prsnog koša ne smije prelaziti 4-5 cm.

Ako kardiopulmonalno oživljavanje provodi jedan spasilac, onda nakon svakog dva udarca zraka potrebno je izvršiti 10 pritisaka na grudnu kost.

Sudjelovanjem u reanimaciji dva spasitelja, prvi izvodi IVL, a drugi istodobno provodi neizravnu masažu srca.

Prvi, koji proizvodi ventilator, spasilac se nalazi s lijeve strane zahvaćenog, na glavi; drugi na desnoj strani zahvaćenog, a bavi se neizravnom masažom srca. U tom slučaju, nakon jednog ubrizgavanja zraka, prvom spasitelju treba slijediti pet pritisaka na sternum, koje proizvodi drugi spasilac.

IVL i masaža srca izvode se do:

1) pojava pulsa u karotidnoj, femoralnoj, radijalnoj i brahijalnoj arteriji u skladu s ritmom masaže (puls se provjerava svake 2 minute reanimacije);

2) sužavanje učenika;

3) pojavu neovisnih udisaja;

4) obezbojenje kože i sluznice;

5) do maksimalnog krvnog tlaka od 60 mm Hg. post i iznad (ako je moguće provjerite).

U isto vrijeme s dolaskom pulsa idite na ventilator.

OSNOVE KARDIACNE I PULMONARNE REANIMACIJE

Reanimacija je skup praktičnih mjera usmjerenih na obnavljanje vitalne aktivnosti tijela.

U nedostatku svijesti žrtve, vidljivog disanja i otkucaja srca, na mjestu događaja odmah se provodi cijeli niz mjera reanimacije (kardiopulmonalna reanimacija).

Kardiopulmonalna reanimacija se ne provodi:

s ozljedama ili ranama koje su nespojive s životom;

s očitim znakovima biološke smrti;

s neizlječivim kroničnim bolestima (na primjer, maligni tumori);

Znakovi biološke smrti:

Rani znak biološke smrti koji se javlja 10-15 minuta nakon smrti mozga je “mačji zjenica” (simptom Beloglazova), koji se otkriva blagim stiskanjem očne jabučice, iz koje učenik mijenja oblik - produžuje se i postaje poput mačke (slajd 4.5. 31).

Mnogo kasnije (nakon 2-4 sata) otkriveni su jasni znakovi biološke smrti - kadaveričnih mrlja i rigor mortis.

Biološka smrt može se odrediti na temelju prestanka srčane aktivnosti i disanja, koje traje više od 30 minuta.

Faze elementarne kardiopulmonalne reanimacije

A - (zračni put) koji osigurava prohodnost gornjih dišnih puteva žrtve;

B - disanje (umjetna ventilacija pluća);

S - (cirkulacija) dijagnostika cirkulacijskog zastoja, održavanje umjetne cirkulacije putem vanjske masaže srca.

A. Prohodnost gornjih dišnih puteva osigurana je izvođenjem triple Safar, koji se sastoji od sljedećih elemenata:

1. Naginjanje glave žrtve.

2. Proširenje donje čeljusti sprijeda.

U prva dva koraka dolazi do napetosti tkiva između donje čeljusti i grkljana, dok se korijen jezika udaljava od stražnjeg dijela ždrijela i tako se obnavlja prohodnost gornjih dišnih putova.

Tehnika trostrukog prijema:

1. Žrtvu treba položiti na leđa i otkopčati odjeću, što otežava disanje i cirkulaciju krvi u prsima.

2. Bacite žrtvinu glavu natrag, stavite joj jednu ruku pod vrat i nježno je podignite, a drugu stavite na čelo i pritisnite ga do maksimalnog pada - to obično rezultira otvaranjem žrtve usta (slajd 4.5.32).

3. Ako su usta žrtve zatvorena i brada mu je spuštena (mišići vrata opušteni), potrebno je gurnuti donju čeljust naprijed, pomičući ruku ispod vrata zahvaćene osobe do brade; pritom držite usta žrtve otvorenima (sl. 4.5.33).

U nesvjesnim žrtvama, donja čeljust se može povući naprijed s učinkovitijim umetanjem palca.

Te se radnje mogu provoditi naizmjenično.

Kod žrtava sa sumnjom na ozljede vratne kralježnice, maksimalno spuštanje glave može pogoršati ozljedu kralježnice (savijanje i okretanje glave apsolutno je kontraindicirano), a proširenje donje čeljusti umjerenim padanjem glave smatra se najboljim načinom obnove opstrukcije dišnih putova.

4. Pregledajte usnu šupljinu zbog prisutnosti stranih inkluzija (povraćanje, ostaci hrane, sluz itd.). Ako je potrebno, brzo otpustite usnu šupljinu prstom omotanim rupčićem ili gazom.

B. Nakon obavljanja trostrukog uzimanja Safara (potrebno je nekoliko sekundi da se završi), trebate uzeti 2-3 testna udisaja u pluća žrtve.

1. Ako u isto vrijeme grudi ne nabubre, možete posumnjati na strano tijelo u gornjim dišnim putovima. U tom slučaju morate brzo ukloniti strano tijelo.

Jedna od učinkovitih metoda uklanjanja stranog tijela (npr. Komad hrane) iz respiratornog trakta u ždrijelo i / ili grkljan je uzimanje Heimlicha (Heimlich), dizajniranog za trenutno povećanje intrapulmonalnog tlaka, kroz koje se strano tijelo može izbaciti iz respiratornog trakta kao što je prikazano na slajdu 4.5.34.

2. Ako se žrtvina prsa digne, trebate nastaviti s mehaničkom ventilacijom (ALV).

Umjetna plućna ventilacija (ALV) dio je kompleksa mjera reanimacije, a koristi se iu slučajevima zastoja disanja u prisustvu otkucaja srca.

Moguće je izvršiti IVL od bilo kojeg oštećenog.

Mehanička ventilacija iz usta u usta:

1) preokrenut položaj glave (ako je potrebno s pomicanjem donje čeljusti prema naprijed), prstima stisnite krila nosa;

2) savijte se prema žrtvi, čvrsto držite usta zahvaćenim ustima i, uzimajući zrak u pluća, napravite maksimalni izdisaj, kontrolirajući njegovu učinkovitost (dovoljan volumen) u kretanju prsa (ravnanje) žrtve;

3) nakon ispravljanja grudi, oduzmite usne iz usta žrtve i prestanite stiskati krila nosa kako biste osigurali neovisni (pasivni) odljev zraka iz pluća.

Trajanje udisanja (izdisanja spasioca) i pasivnog izdisanja žrtve je 5 sekundi (12 respiratornih pokreta u 1 min.). Količina zraka potrebna za udisanje odrasle osobe je 0,8-1,2 litara.

Intervali između udisaja i dubine svakog daha trebali bi biti isti.

Tehnika IVL usta na nos koristi se kada je nemoguće izvesti metodu usta na usta (trauma jezika, vilice i usana).

Položaj žrtve, učestalost i dubina udisaja, održavanje dodatnih mjera isti su kao iu slučaju umjetnog disanja metodom “usta na usta”. Usta žrtve trebaju biti čvrsto zatvorena. Ubrizgavanje se provodi u nosu.

Tehnika IVL „Usta - uređaj - usta“

Uređaj za umjetno disanje s ustima i ustima je cijev u obliku slova S.

Uvođenje cijevi u obliku slova S. Bacite glavu unazad, otvorite usta i uđite u cijev u smjeru suprotnom od zakrivljenosti jezika i gornjeg nepca, pomaknite cijev na sredinu jezika, rotirajte cijev za 180 ° i prijeđite u korijen jezika.

Držite dah. Duboko udahnite, zagrlite kraj cijevi koja strši iz usta i utisnite zrak u nju, osiguravajući nepropusnost između žrtve usta i cijevi.

Nakon završetka ubrizgavanja, dati žrtvi mogućnost da proizvede pasivni izdisaj.

Položaj žrtve, učestalost i dubina udisaja isti su kao iu slučaju umjetne ventilacije pluća metodom usta na usta.

Umjetna ventilacija pluća popraćena je istovremenim vizualnim praćenjem kretanja prsiju žrtve.

C. Indirektna srčana masaža izvodi se u svim slučajevima prestanka srčane aktivnosti i, u pravilu, u kombinaciji s umjetnom ventilacijom pluća (kardiopulmonalna reanimacija). U nekim slučajevima, disanje može biti spašeno (električni šok), tada se izvodi samo neizravna masaža srca.

Znakovi zatajenja srca:

oštra cijanoza ili bljedilo kože;

puls na karotidnoj arteriji nije otkriven;

Tehnika provođenja indirektne (zatvorene) masaže srca za odraslu osobu:

1) brzo položiti žrtvu na leđa na tvrdu površinu (pod, tlo);

2) kleči na strani žrtve;

3) stavite dlan jedne ruke na sternum žrtve, povlačeći 2 prsta s ruba xiphoidnog procesa, stavite dlan druge ruke na njega (slajd 4.5.35)

4) energično trzanje ispravljenih ruku radi pritiska na grudnu kost do dubine od 4-5 cm, koristeći težinu vlastitog tijela;

5) nakon svakog pritiska dati priliku da se ispravi prsa sama, dok se ruke ne oduzimaju od prsa.

Kompresija srca i pluća između prsne kosti i kralježnice popraćena je izbacivanjem krvi iz srca, pluća i velikih krvnih žila. U isto vrijeme, u karotidnim arterijama on čini samo 30% norme, što nije dovoljno za obnovu svijesti, već može poduprijeti minimalnu razmjenu koja osigurava održivost mozga.

Prestanak pritiska na grudnu kost dovodi do toga da se stanica prsnog koša, zbog svoje elastičnosti, širi, srčana i plućna posuda pasivno ispunjavaju krvlju

Učinkovitost pritiska na sternum mjeri se pulsnim valom, koji se određuje na karotidnoj arteriji u vrijeme masažnog pritiska.

Učestalost kojom se provodi neizravna masaža srca je 80-100 pokreta u minuti!

Praćenje učinkovitosti kardiopulmonalne reanimacije (CPR) provodi se nakon prva 4 ciklusa reanimacije (inhalacijske masaže) i svakih 1 do 2 minute tijekom kratkog (ne više od 5 sekundi) prekida kardiopulmonalne reanimacije. Provodi se provođenjem umjetne ventilacije pluća (tj. Nalazi se na glavi žrtve).

Kombinacija tehnika za obnavljanje disanja i srčane aktivnosti

Ako dvije osobe pomažu, onda jedna od njih radi indirektnu masažu srca, a druga - umjetno disanje. Omjer puhanja u ustima ili nosu zahvaćene i neizravne masaže srca je 1: 5.

Ako jedna osoba pruži pomoć, onda se mijenja redoslijed manipulacija i njihov režim - svaka dva udisaja zraka u pluća žrtve proizvode 15 kompresija prsnog koša (2:15).

Učinkoviti pokazatelji CPR-a

promjena boje kože (smanjenje bljedilo, cijanoza);

pojavu nezavisnog pulsa na karotidnim arterijama, koji nije povezan s kompresijom na sternumu;

obnova spontanog disanja.

Ako se tijekom CPR-a na karotidnim arterijama pojavi nezavisni puls, ali ne postoji neovisno disanje, treba nastaviti samo mehaničku ventilaciju.

Nakon uspješnog CPR-a, žrtvi se mora dati stabilan položaj na strani kako bi se spriječio pad jezika i povraćanje u respiratorni trakt, kao što je prikazano na slajdu 4.5.36.

Oživljavanje se prekida u sljedećim slučajevima:

s pojavom pulsa u karotidnim arterijama i spontanog disanja u žrtvi;

ako u roku od 30 minuta nisu gore navedeni znakovi učinkovitosti CPR-a.

Osnove kardiopulmonalne reanimacije

Oko ¼ svih smrtnih slučajeva u ljudima povezano je s neizlječivim bolestima, bilo senilnim ili destruktivnim promjenama u mozgu.

Reanimacija (lat. Reanimacija - revitalizacija) je skup terapijskih mjera usmjerenih na obnavljanje vitalnih funkcija cirkulacije i disanja.

Mjere kardiopulmonalne reanimacije su povrijeđene u stanju kliničke smrti.

Klinička smrt je reverzibilno stanje, počevši od trenutka prestanka vitalnih funkcija (cirkulacija, disanje) i traje do početka nepovratnih promjena u moždanoj kori. U uvjetima normotermije, razdoblje kliničke smrti je 3-5 minuta, u uvjetima hipertermije - do 1-2 minute, hipotermija - do 12 minuta.

Poremećaji ritma koji dovode do zastoja cirkulacije:

• Ventrikularna fibrilacija
• Ventrikularna tahikardija bez pulsa
• Električna aktivnost bez pulsa (abakus)
• Asistolija

Znakovi kliničke smrti

ključ:

• nedostatak pulsa u karotidnim arterijama;
• nedostatak disanja;
• proširene zjenice.

dodatna:

• nedostatak svijesti;
• bljedilo, cijanoza ili mramoriranje kože;
• atonija, arefleksija.

Dijagnoza kliničke smrti treba provesti što je brže moguće (preko 10-15 sekundi) za trenutačni početak reanimacije.

Lanac preživljavanja u pomaganju odraslim osobama

1. Rana aktivacija hitne pomoći
2. Rani početak kardiopulmonalne reanimacije (CPR)
3. Rana defibrilacija pomoću automatskih vanjskih defibrilatora
4. Rani početak održavanja života

Prema preporukama Europskog društva za oživljavanje (ERC) 2010 razlikuju se sljedeće razine kardiopulmonalne reanimacije:

• Osnovna podrška za život pomoću automatskih vanjskih defibrilatora (Basiclifesupport - BLS)
• Produženi vijek trajanja (advancedlifesupport - ALS)

Preporuke ERC-2010 mogu se pratiti daljnju želju svojih programera pojednostaviti provođenje kardiopulmonalne reanimacije. Cilj je osigurati da osobe bez posebne medicinske edukacije koje okružuju žrtvu mogu mu pružiti hitnu pomoć. U tu svrhu, na primjer, dopuštena je kardiopulmonalna reanimacija, koja se sastojala samo od kompresije prsnog koša.

Osnovna podrška za život (BLS)

Cijeli kompleks osnovnih aktivnosti za održavanje života može provoditi osoba bez medicinskog obrazovanja.

Algoritam osnovne životne podrške u odraslih

Redoslijed postupaka za BLS kod odraslih

1. Pobrinite se da ste vi, žrtva i osobe oko sebe sigurne.

1. Provjerite reakciju žrtve - dodirnite mu rame i pitajte: "Jeste li dobro?"

3a. Ako žrtva odgovori:

• ostavite ga u istom položaju u kojem ste ga otkrili (nije bilo opasnosti)
• pokušajte saznati uzrok pogoršanja, pozovite pomoć
• redovito procjenjivati ​​stanje žrtve

3b. Ako žrtva ne odgovori:

• rotirajte žrtvu na leđima i otvorite dišne ​​puteve pomoću nagiba glave i podizanja brade.

Držeći otvorene dišne ​​putove, utvrdite ima li žrtva normalno disanje. Da biste to učinili, postavite svoje lice uz njegovo lice i:

• Pogledajte pokrete prsa
• Odredite zvuk disanja iz nosa ili usta
• Osjetite kako se zrak kreće po vašem obrazu.

Ova faza ne bi trebala trajati više od 10 sekundi.

5a. Ako žrtva normalno diše:

• okrenite ga na stabilnu poziciju na svojoj strani;

• nazvati hitnu pomoć;
• nastaviti s procjenom prisutnosti normalnog disanja.

5b. Ako je disanje abnormalno ili odsutno:

• zamolite druge da pozovu pomoć i donesu automatski vanjski defibrilator; ako ste sami, možete nazvati hitnu pomoć putem mobilnog telefona; žrtva se može ostaviti samo ako se defibrilator nalazi u neposrednoj blizini mjesta događaja (nekoliko koraka)
• početi kompresiju grudi:
• kleči na strani žrtve;
• smjestiti bazu jednog dlana u središte žrtvenih prsa (na donjem dijelu prsne kosti);

• stavite dno drugog dlana preko prvog;

• zalupite prste u bravu i uvjerite se da ne vršite pritisak na rebra žrtve. Držite ruke ravno u laktovima. Nemojte vršiti pritisak na gornji dio trbuha ili donji dio prsne kosti;

• stavite tijelo vašeg tijela okomito iznad prsa žrtve i pritisnite prsnu kost do dubine od najmanje 5 cm (ali ne više od 6 cm);

• nakon svake kompresije uklonite bilo kakav pritisak iz prsnog koša (dekompresija) bez gubitka kontakta između ruku i prsne kosti; ponoviti pritisak s frekvencijom od najmanje 100 / min (ali ne više od 120 / min);
• kompresija i dekompresija trebaju biti jednaki u trajanju.

6a. Kombinirajte kompresiju prsnog koša uz umjetno disanje:

• nakon 30 kompresija, ponovno otvorite dišni put proširujući glavu i produžujući donju čeljust;
• učvrstite nosnice nosnim prstom i palcem, koji se nalazi na čelo žrtve;
• ispružena brada s otvorenim ustima;
• uzmite normalan dah, stavite usne oko žrtve u usta, čvrsto ih pritiskajući za čvrstoću;
• izdahnite ravnomjerno 1 sekundu, nakon uspona prsnog koša;

• držeći vaš dišni put otvorenim, podignite glavu od žrtve i gledajte kako mu prsa padaju dok izdahnete;

• uzmite drugi normalan dah i ponovite umjetno disanje; dva udisaja ne bi trebala trajati dulje od 5 sekundi. Zatim vratite ruke do prsne kosti i napravite 30 kompresija prsnog koša;
• nastavlja se kompresija prsnog koša i umjetni udisaj u omjeru 30: 2.

Ako prvi umjetni dah ne uzrokuje uzdizanje prsnog koša, prije sljedećeg pokušaja:

• gledati u društvo žrtve i eliminirati svaki uzrok opstrukcije (strana tijela);
• procijeniti prikladnost otvaranja dišnih putova;
• Nemojte napraviti više od 2 pokušaja umjetnog udisanja u svakom ciklusu prije povratka na kompresiju u prsima.

Kardiopulmonalno oživljavanje kod dva spasitelja:

jedan od njih izvodi kompresiju prsnog koša, drugi - umjetni udisaj. Da bi se spriječio zamor, mijenjaju mjesto svake dvije minute, pokušavajući minimizirati intervale između kompresija u prsima.

6b. CPR, koji se sastoji samo od kompresije prsnog koša, mogu obavljati osobe bez medicinskog obrazovanja. U ovom slučaju, samo visoke kvalitete, kontinuirana kompresija s frekvencijom od 100-120 / min.

7. Nemojte prekidati CPR sve dok:

• povratak u zahvaćenu cirkulaciju krvi i disanje (ukazuje na prisutnost pokreta, otvaranje očiju, normalno disanje);

• konačna iscrpljenost vaše snage.

Korištenje automatskog vanjskog defibrilatora

1. Pobrinite se da ste vi, žrtva i osobe oko sebe sigurne.

1. Slijedite BLS algoritam (koraci 1-5).

1. Čim se IDA dostavi na mjesto događaja:

• uključite ga i pričvrstite elektrode na prsa žrtve;

• ako pomoć pruža više od jednog spasioca, aktivnosti CPR-a trebale bi se nastaviti sve dok su priključene elektrode;
• slijedite IDA glasovne / vizualne naredbe;
• pobrinite se da nitko ne dotakne žrtvu dok AND analizira ritam srca.

4a. Ako je naznačena defibrilacija:

• pobrinite se da nitko nije zabrinut za žrtvu;

• pritisnite tipku za pražnjenje (potpuno automatski ANDD sam isprazni)
• odmah nakon pražnjenja, započeti CPR u omjeru 30: 2;

• nastavite slijediti upute AND-a.

4b. Ako defibrilacija nije naznačena:

• odmah nastaviti s CPR u omjeru od 30 kompresija i 2 umjetna udisaja;
• slijedite upute AND.

1. Nastavite slijediti IDA smjernice dok:

• dolazak hitne pomoći;
• nastavak cirkulacije i disanja žrtve (što ukazuje na prisutnost pokreta, otvaranje očiju, normalno disanje);
• konačna iscrpljenost vaše snage.

Pogreške tijekom CPR-a

• kašnjenje u početku CPR;
• odsutnost jednog vođe;
• nije osiguran slobodan dišni put;
• nepropusnost zraka nije osigurana;
• nedostatak kontrole nad izletom na prsima;
• nedostatak kontrole nad ulaskom zraka u želudac;
• nedostatak stalnog praćenja učinkovitosti aktivnosti;
• prijevremeni prekid CPR-a;
• slabljenje kontrole nad bolesnikovim stanjem nakon obnove cirkulacije i disanja.

Produžena podrška za život (ALS)

Kompleks mjera predviđenih protokolom ALS mogu provoditi osobe s medicinskim obrazovanjem i dostupnost odgovarajuće opreme i lijekova.

Mogući reverzibilni uzroci cirkulacijskog uhićenja:

Kardiopulmonalna reanimacija (CPR) u djece

Specifičnosti CPR-a u djece u dobi od 1 godine prije početka puberteta rezultat su razlika u korijenskom uzroku kliničke smrti: u odraslih, srčani zastoj u većini slučajeva je primarni, a kod djece sekundarni (najčešće zbog hipoksije).

razlike:

1. Kod djece, kardiopulmonalna reanimacija treba započeti od umjetnog disanja (5 početnih udisaja)
2. Odnos između kompresije prsnog koša i ventilacije: za jednog spasioca - 30: 2, za dvoje - 15: 2.

Za djecu mlađu od 1 godine primjenjuje se sljedeća metoda kompresije: pritiskom dva prsta na prsnu kost (za jednog spasitelja) ili tehnikom oblaganja prsnog koša s dva palca (za dva spasitelja).

Za djecu nakon 1 godine izvodi se zatvorena masaža srca s jednom ili dvije ruke smještene na razini linije bradavice.

Dubina prešanja kod djece je od 1/3 do 1/2 transverzalne veličine prsnog koša.

I može se koristiti u djece starije od 1 godine. U dobi od 1 do 8 godina, preporuča se koristiti prigušivače električne energije tijekom defibrilacije, koji ga oslabljuju.

Osnove kardio-plućne reanimacije

Ako se tijekom puhanja zraka u respiratornom traktu zapazi bilo kakav otpor ili zrak uđe u želudac (prsni koš se ne izglači i može se vidjeti kako se povećava oticanje u epigastričnom području), potrebno je intenzivnije provoditi produžetak glave. Također je potrebno pažljivo promatrati da se želučani sadržaj ne pojavljuje u orofarinksu, jer sljedećom injekcijom zraka može ući u pluća pacijenta i uzrokovati komplikacije. Sadržaj usne šupljine treba odmah ukloniti ubrusom, ručnikom ili drugim improviziranim materijalom. U higijenske svrhe pacijentova usta trebaju biti pokrivena čistim ubrusom ili rupčićem, koji, iako ne ometa ubrizgavanje zraka, izolira pacijentovo lice od izravnog kontakta. Prije izvođenja umjetnog disanja žrtve potrebno je ležati na čvrstoj ravnoj površini, osloboditi vrat i područje grudi od odjeće, izložiti područje trbuha. Te su aktivnosti potrebne za istodobno držanje zatvorene masaže srca.

U nekim slučajevima žrtve (konvulzivno izravnavanje čeljusti, trauma donje čeljusti i mekih tkiva), umjetno disanje usta na usta nije moguće. U tim slučajevima nastavite s umjetnim disanjem metodom "od usta do nosa". Njegova tehnika je jednostavna. Jedna ruka, smještena na vlasištu i čelu, odbacuje glavu žrtve, a drugu, podižući bradu i donju čeljust, pokriva usta. Usta se mogu dodatno pokriti salvetom i palacem. Zrak se propuhuje kroz nosne prolaze, pokriven čistim ubrusom ili rupčićem. Tijekom razdoblja pasivnog izdisaja treba otvoriti usta žrtve. Zatim se puhanje ponavlja u istom ritmu. Učinkovitost injekcija zraka procjenjuje se prema stupnju respiratornih izleta u prsima.

Umjetno disanje kod djece provodi se istodobno puhanjem zraka u usta i nos. Učestalost ubrizgavanja trebala bi biti 18 - 20 u minuti, ali je volumen injekcije mali, kako ne bi oštetio pluća prekomjernim rastezanjem. Volumen ispuhanog zraka kontrolira se veličinom izleta na prsima i ovisi o dobi djeteta.

Posebno treba naglasiti da oslobađanje respiratornog trakta iz sluzi i stranih tijela, koje provode umjetno disanje s tako ozbiljnom komplikacijom kao srčani zastoj, ne osigurava uspjeh oporavka. Osim ventilacije pluća, potrebno je riješiti još jedan vrlo važan zadatak: kako dostaviti kisik iz pluća u vitalne organe, a prije svega u mozak i srčani mišić. Taj se problem rješava trećom tehnikom "abecede" animacije, označenom slovom "C". Namijenjen je obnavljanju cirkulacije kroz vanjsku masažu srca.

C. Tehnika vanjske masaže srca. Srce se nalazi u prsnoj šupljini između dvije koštane formacije: tijela kralješaka iza i sternum ispred. Kada je grudni koš stisnut u vodoravnom položaju tijela do dubine od 4-5 cm, srce se stisne, obavljajući svoju pumpnu funkciju. Ona gura krv u aortu i plućnu arteriju tijekom kompresije prsnog koša i usisava vensku krv kada se izravnava. Djelotvornost vanjske masaže srca dokazana je već dugo vremena. Trenutno je ova metoda općenito priznata.

Prilikom vanjske masaže srce žrtve stavlja se na leđa na krutu i ravnu podlogu (pod, zemlju). Ako je na krevetu, onda mu pod grudi treba staviti ravnu ploču ili neki čvrsti predmet, tako da ploča ili predmet stvore čvrstu potporu. To je neophodan uvjet za učinkovitost vanjske masaže srca.

Pomoćna osoba zauzima položaj na strani pacijenta, zahvaća kraj prsne kosti (xiphoidni proces) u epigastričnom području, a na udaljenosti od 2 poprečno smještena prsta u smjeru prema gore duž srednje linije nameće dlan ruke na njegov najširi dio. Druga ruka leži križem odozgo. Vrlo je važno da prsti ne dodiruju prsa. To će, s jedne strane, pridonijeti učinkovitosti masaže, budući da je sila usmjerena samo na donji dio prsne kosti, a ne na grudni zid, as druge strane, rizik od loma rebara bit će znatno smanjen. Bez savijanja ruku, pacijent daje jak pritisni pritisak na prsnu kost prema kralježnici do dubine od 4 - 5 cm, držeći ruke u tom položaju oko pola sekunde, a zatim brzo opuštajući ruke bez da ih odcijepi s površine prsa. Potrebno je ponoviti ove pokrete s učestalošću od najmanje 60 u 1 min, budući da rjeđi učinci ne osiguravaju dovoljnu cirkulaciju krvi. Praksa pokazuje da vanjska masaža srca tijekom srčanog zastoja obnavlja cirkulaciju u vitalnim organima (mozak, srce) na razini od 20-40% od normalne, tako da se masaža može zaustaviti samo na nekoliko sekundi.

Stisnite prsni koš trebali bi biti pod tlakom kako bi izazvali pulsni val u karotidnoj arteriji. Kod masaže kod odraslih osoba potrebno je primijeniti ne samo snagu ruku, već i pritisak na cijelo tijelo. Guranje mora biti dovoljno energetski, ali ne prejako, jer u tom slučaju može doći do frakture rebra ili prsne kosti. Ova opasnost je posebno izražena kod starijih osoba koje zbog niske elastičnosti prsnog koša često moraju trošiti veliki napor tijekom masaže.

Kod djece starije od 5 godina izvodi se vanjska masaža srca jednom rukom, u dojenčadi i novorođenčadi, s vrhovima indeksa i srednjim prstima. Učestalost kompresije 100 - 110 u 1 min. Učinkovitost masaže ocjenjuje se promjenom boje kože lica, pojavom pulsa na karotidnoj arteriji, suženju zjenica. Može se zaustaviti vanjska masaža srca svaka 2 minute za samo 3–5 s, kako bi se osiguralo vraćanje srčane aktivnosti. Ako se nakon zaustavljanja masaže puls ne otkrije i učenici se ponovo prošire, masaža treba nastaviti.

Učinkovitost vanjske masaže srca osigurana je samo u kombinaciji s umjetnim disanjem. Predložene su sljedeće optimalne kombinacije učestalosti umjetnog disanja i masaže srca, ovisno o broju osoba koje pružaju pomoć.

Ako pomoć pruža jedna osoba, onda bi omjer proizvedenih manipulacija trebao biti 2: 15. Za svaka dva brza udarca zraka u pluća treba primijeniti 15 masaža prsne kosti. Pomoć u odnosu na pacijenta je najpogodniji položaj koji vam omogućuje da obavite obje metode oporavka, bez mijenjanja njihovog položaja. Ispod ramena pacijenta treba staviti valjak presavijene odjeće, tako da je glava bačena natrag, a dišni put otvoren.

Ako 2 osobe pomažu, onda je omjer tehnika 1: 5. Izvodi vanjsku masažu srca, drugu - umjetno disanje nakon svake 5. kompresije prsne kosti. Treba imati na umu da u vrijeme puhanja zraka masažu treba zaustaviti, inače zrak neće teći u pluća. Ako je teško održati taj omjer, pogotovo kada se prsni koš ne diže uvijek nakon jednog daha, treba brzo promijeniti taktiku revitalizacije i početi mijenjati 2 ili 3 udarca zraka s 15 trzaja zatvorene masaže srca.

Ako se srčana aktivnost oporavi, puls postaje različit, lice postane ružičasto, masaža srca se zaustavlja, a umjetno disanje nastavlja u istom ritmu sve do oporavka spontanog disanja. Kada žrtva ima puno disanje, treba ga stalno nadzirati (sve dok se svijest ne oporavi). Treba imati na umu da su u nedostatku svijesti mogući ponovni poremećaji disanja kao posljedica retrakcije jezika i donje čeljusti. Pitanje prestanka oživljavanja u slučaju njihove neučinkovitosti treba odlučiti liječnik koji je pozvan na mjesto djelovanja, ili koji je sam pomogao uzimajući u obzir točno određivanje vremena srčanog zastoja i trajanje reanimacije, ne prelazeći granice mogućeg oporavka (dok se ne pojave očiti znakovi smrti).

Tijekom oporavka uočene su sljedeće pogreške:

Oni koji pružaju prvu pomoć ne obavljaju u potpunosti prijem maksimalnog izvlačenja glave, ne osiguravaju besplatan dišni put. U prisustvu ove pogreške, pregorjeli zrak može ući u želudac, a korištena tehnika neće dati željeni učinak.

Kada je zrak pregorio, ne postiže se nepropusnost kada su žrtvina usta ili nos prekriveni, a dio volumena puhanog zraka se izgubi, izlazi.

Kada se provodi vanjska masaža srca, mjesto na kojem se dlan stavlja na sternum nije pravilno odabrano. Offset kompresija (stiskanje) prema gore često dovodi do prijeloma prsne kosti, prema dolje - do rupture želuca, prema dolje i udesno - do oštećenja jetre, prema dolje i lijevo - do oštećenja slezene, lijevo ili desno od prsne kosti - do loma rebara.

Kod pomoći s dvije osobe, vanjska masaža srca i umjetno disanje ne provode se istovremeno. To je popraćeno ubrizgavanjem zraka u pluća u vrijeme kompresije prsnog koša, s mogućim oštećenjem pluća.

Kod pomaganja se ne prati dinamika znakova života, osobito puls na karotidnoj arteriji i veličina učenika.

Dakle, pravovremeno započeto umjetno disanje i vanjska masaža srca ne samo da mogu obnoviti srčanu aktivnost i druge privremeno izgubljene funkcije tijela, već i produžiti ljudski život. Trenutno postoje mnogi primjeri uspješne kardiopulmonalne reanimacije, kada su spašeni ljudi povratili sposobnost uživanja u životu.

PRIJEVOZ OŠTEĆENIH I BOLESTI.

poučavati praktične tehnike i metode premještanja, nošenja, utovara, prevoženja oboljelih i oboljelih.

Materijalna oprema klase:

stolovi za vježbanje, standardna i improvizirana nosila, naramenice, deke, plahte, ručnici.

Mnogi povrijeđeni u nesrećama i pacijenti koji ulaze u zdravstvene ustanove ne mogu se kretati samostalno i moraju se prevoziti i prevoziti. Nepravilno nošenje i evakuacija uzrokovat će dodatnu ozljedu pogođene osobe i može otežati njegovo zdravlje. Postoje mnogi načini nošenja ozlijeđenih: na rukama, na leđima, na ramenima, na jednom ili dva nosača, koristeći nosila i druga sredstva i, konačno, na sanitarnim nosilima. Najmanji traumatičan je transport na nosilima.

Pružanje prve pomoći u svakom pojedinačnom slučaju izabiru najracionalniji način nošenja, na temelju prirode štete, ozbiljnosti stanja žrtve i uvjeta opće situacije.

Nošenje na rukama je moguće na kratkim udaljenostima i najčešće tamo gdje ne možete koristiti nosila. Postoji nekoliko takvih metoda. Nošenje na rukama primjenjivo za osobe koje su svjesne i nemaju slomljene kosti udova i rebara. Nositelj kleči na stranu ozlijeđenih i uzima ga jednom rukom ispod bokova, a drugi s leđa; zaprepašteni grli nosača za vrat i pritisne ga. Tada se nosač diže iz koljena i nosi zaprepašteno. Prilikom primjene ove metode potreban je veliki fizički napor, stoga se on prenosi uglavnom na rukama djece.

Nošenje na leđima uz pomoć ruku - koristi se za istu grupu oboljelih. Nositelj stavlja žrtvu na visoko mjesto (stol, prozor), postaje mu leđa i pada na jedno koljeno. Žrtva rukuje nosača za ramena. Nosač, koji podupire oboljele s jednom rukom na bokovima, diže se.

Prenošenje ramena pomoću ruku pogodno je za obavljanje oštećenog, nesvjesnog. Međutim, ako je trbuh ranjen, prijelomi kostiju udova, prsa, kralježnice ne mogu se koristiti na ovaj način. Žrtva je položena na desno rame nosača s glavom natrag. Nosač desnom rukom zagrli zahvaćene noge i istovremeno ga čvrsto drži za desnu ruku ili podlakticu.

Dva nosača mogu nositi pacijenta u naručju "na bravi", "jedan za drugim" i na ležećem položaju. Prilikom nošenja "na bravi" vratari se zatvaraju i spajaju ruke tako da se formira sjedalo ("bravica"). Sastoji se od dvije, tri i četiri ruke. Ako trebate poduprijeti žrtvu, tada se “bravica” sastoji od dvije ili tri ruke. Na "bravi" četiri ruke, žrtva se drži na vratu nosača. Na taj način, zahvaćeni se nose, svjesni i nemaju slomljene kosti.

Nošenje "jedan za drugim" prikladno je u odnosu na pogođenu, nesvjesnu, ali bez prijeloma kostiju. Udarac bi trebao ležati na leđima. Jedan portir prilazi sa strane svoje glave, prenosi ruke na zglobove lakta pod rukama pogođenog. Nemoguće je napraviti "bravu" nosača iz ruku na zahvaćenu dojku, jer će to otežati disanje. Drugi nosač, koji stoji između nogu zahvaćenih leđa, obavija mu noge ispod koljena. U isto vrijeme raste, nosači lako nose žrtvu.

Nošenje u ležećem položaju primjenjivo je na osobe koje nisu izgubile svijest i koje nemaju slomljene kosti. Udario ga je na leđa. Vratari mu prilaze s jedne strane, a svaki kleči na koljenu. Jedan, stojeći na glavi glave, stavlja jednu ruku pod leđa, a drugu ispod leđa; Probuđeni čovjek obavija ruke oko vrata nosača. Drugi vratar, stojeći u blizini, stavlja ruke pod bokove i potkoljenice. Za istodobno ustajanje, prvi nosač daje naredbu "Podignite!". Ova metoda se koristi pri polaganju zahvaćenih na nosila, kao i za prebacivanje s nosila na toaletni stol, na krevet.

Noseći trake za nosila. Stretch remen ima nekoliko sastanaka. Uz pomoć traka, pogodnije je nositi ozlijeđene osobe, a koriste se za lakše nošenje ozlijeđenih na nosilima ili za uklanjanje oštećenih s teško dostupnih mjesta. Nosila je platneni pojas dug 360 cm i širok 6,5 cm s metalnom kopčom na kraju. Na udaljenosti od 100 cm od kopče, ušiva se jastučić iste tkanine, čime se remen može sklopiti u "brojku od osam". Osim toga, remen se može sklopiti "prsten" ili "petlja", što je potrebno za određene metode nošenja pogođene. U nedostatku remena za nosila, oni mogu biti napravljeni od krila: prsten od dva, osam od pet. Jedan portir može nositi žrtvu na dva načina.

Prva metoda nošenja na remenu, presavijena osam, kako slijedi. Traka se postavlja u ravnu traku, slobodni kraj se prolazi ispod pokrovne ploče i učvršćuje u kopču. Sklopljeni "osam" remen prilagođen rastu tko će ga koristiti. Ispravno postavljen remen, sklopljen "osam", trebao bi biti jednak veličini ispruženog na strani ruku na razini ramena. Nosač prelazi tkaninu ispod stražnjice ozlijeđenog, stavlja ga na zdravu stranu, pritišće leđa (nosač je u ležećem položaju), stavlja tkaninu šavove na ramena i uzima zahvaćeni jedan na leđa, dok ozlijeđeni drži portirska ramena. Zatim se vratar postavlja na sve četiri, zatim na jedno koljeno i do svoje pune visine. Ova metoda nošenja može se također promijeniti (druga metoda) ako se petlje remena za nosila s presavijenom figurom osam stavljaju na žrtvine noge tako da križni dio nosila ramena padne na nosaču prsa. S takvim nošenjem žrtvina prsa ostaju slobodna, a nosač podupire ruke pogođenog. Ove metode nošenja na remenu nisu primjenjive na one kojima je zahvaćena fraktura kuka, zdjelice i kralježnice. Druga metoda se ne može koristiti za teške ozljede gornjih ekstremiteta.

Prilikom nošenja oko uz pomoć osam, dva nosača postaju jedan uz drugi, stavljaju remen na sebe, sklopljen za osam, tako da je presjek trake između njih na razini zglobova kuka, a petlje se bacaju s jednog nosača preko desnog, a iz jednog portira preko desne, a iz lijevo rame. Zatim vratari padaju jedan s desne strane, drugi na lijevo koljeno, podignu transportirani i stavljaju ga na zatvorena koljena, stavljaju remen ispod stražnjice zahvaćenog i istodobno stoje na nogama. S ovom metodom nošenja ruku nosača i žrtve ostaju slobodni.

Način nošenja na remenu preklopljenog "prstena" je prikladan jer nosač ima obje ruke slobodne, dopuštajući mu da drži rukohvate kada se penje ili spušta stubama. Otvorite remen i pričvrstite slobodni kraj u kopču. Sklopljena "prstenasta" traka mora biti prilagođena rastu nosača. Smatra se da je ispravno postavljen, ako je duljina njegove petlje jednaka veličini druge, koja je izdužena u smjeru jedne ruke i savijena u laktu. Traka preklopljena "prsten" je dovedena ispod žrtve tako da je jedna polovica trake ispod stražnjice, a druga na stražnjoj strani, petlje formirane u isto vrijeme trebaju biti smještene na obje strane zahvaćene osobe koja leži na tlu. Nositelj leži ispred zahvaćene osobe, stavlja petlju na ramena, veže ih slobodnim krajem remena na grudima i polaže žrtvu na leđa, zatim stoji na sve četiri, a zatim na jedno koljeno i do pune visine. Žrtva sjedi na vrpci pritisnutoj do nosača. Ako žrtva ima ozljedu prsnog koša, ovaj način nošenja nije prikladan, jer traka snažno pritiska leđa pogođene osobe.

S petljom za pričvršćivanje. "Petlja" se priprema na isti način kao i prsten, samo s tom razlikom što je gotovo cijela traka prošla kroz kopču, tvoreći željenu veličinu petlje, koju će nosač staviti na rame. Slobodni kraj trake koristi se pri uklanjanju oštećenih mjesta s teško dostupnih mjesta.

Prilikom nošenja žrtve od strane dva nosača na kratkoj udaljenosti koriste se različita improvizirana sredstva za formiranje sjedala: ručnici, štapići, pojasevi struka, stolice itd.

Nošenje na sanitarnim nosilima. Sanitarni nosači se koriste za nošenje ozlijeđenih osoba u ležećem položaju, za prijevoz u različitim vrstama prijevoza i mogu se koristiti kao privremeni krevet za smještaj ozlijeđenih u bolnicama. No, glavna svrha nosila je nošenje ozlijeđenih. Dimenzije nosila su strogo standardne, tako da se lako uklapaju u bilo koju vrstu prijevoza i isključuju prebacivanje ozlijeđenih s nosila na nosila, te im se također omogućuje razmjena tijekom faza medicinske evakuacije. Sanitarni nosači imaju standardne veličine: duljina 221,5 cm, širina 55 cm, visina 16 cm, sastoje se od dvije drvene ili duralne šipke, dvije odvojive čelične noge s nogama i opružnih stezaljki, odvojiva ploča s naslonom za glavu. Težina nosila s metalnim šipkama iznosi 7,6 kg, a drvenim šipkama - 9 kg.

Nosila istodobno primjenjuju 2 osobe. Trake za rastezanje dizajnirane su da vežu presavijene nosače. Za ručke gurnite strane na strane i rastegnuti tkaninu. Zatim, koljenima, pritisnu podupirače dok se ne pojavi klik i ne provjeri jesu li brave na potpornjima dobro zatvorene, inače se nosila mogu saviti kada se žrtva nosi. Na glavi je ležao jastuk ili mekani materijal.

Prilikom spuštanja nosila, oba nosača istodobno otključavaju zasune brave, pijuckaju istezanje na sebi, pola puta nosila i okreću ih naopako, dok ploča pada na stranu nasuprot nogama. Zatim naposljetku pomaknu rešetke, stavljaju nosila na noge, preklope tkaninu u 3 nabora i ojačaju ih trakama.

Žrtva može nositi na nosilima dvije, tri ili četiri osobe. Broj nosača određen je njihovom fizičkom snagom, težinom žrtve, uvjetima kretanja (ravnom ili neravnom terenu) i udaljenosti. Nošenje ranjenika ili bolesnika vrlo je zahtjevan posao pružanja prve pomoći i zahtijeva dobre vještine i precizno izvršavanje zapovijedi.

Proces transporta na nosilima sastoji se od podizanja oboljelih ili bolesnih s tla, polaganja na nosila i nošenja. Prijenos pacijenta s tla na nosila provodi se uz pomoć 2, 3 ili 4 osobe. Trebate joj pristupiti sa zdrave strane. Ako pacijenta prenose dvije osobe, onda onaj po glavi stavlja jednu ruku ispod lopatice, a druga ispod donjeg dijela leđa. Smješten na nogama - jedna ruka donosi ispod stražnjice, druga - ispod nogu. Zatim pažljivo podignite pacijenta i stavite na nosila, držeći ga u vodoravnom položaju. Svi pokreti moraju se koordinirati i provoditi po zapovijedi jedne osobe: "Borite se!", "Podignite!", "Spustite se!". Ako je prijenos pacijenta provodi tri osobe, onda onaj na glavi pacijenta donosi jednu ruku ispod pacijentovog vrata, a drugi - ispod leđa u području lopatica. Biti u sredini donosi jednu ruku ispod struka, drugu ruku - ispod stražnjice. Biti na nogama donosi jednu ruku ispod kukova, a druga - pod noge. Zatim pažljivo podignite pacijenta i stavite na nosila, držeći ga u vodoravnom položaju. U prisustvu četiri nosača, njih trojica postaju jedan uz drugi (okrenuti prema ozlijeđenoj osobi) na koljenu i, držeći ruke ispod sebe, istodobno ga podižu na otvorenom nosilu, koje četvrti nosač klizi ispod žrtve.

Potrebno je pažljivo položiti žrtvu na nosila, nositi je i izvaditi iz nosila tako da žrtva ne osjeća dodatnu bol ili neugodnost. Da bi se eliminiralo nepotrebno potresanje i njišući nosila, nosači bi trebali hodati "iz koraka" polaganim koracima, s lagano savijenim nogama u koljenima. Na ravnom mjestu žrtve trebate nositi noge naprijed, jer onaj koji hoda iza može pratiti pacijentovo lice. Kada se spušta stubištem ili s planine, žrtva se mora nositi s nogama naprijed, dok se uspinje - glavom. Kada se penje stepenicama i kada se spušta, nosila bi trebala ostati vodoravna. Prilikom prenošenja jaraka, ograda i drugih prepreka trebate se poslužiti pomoći trećeg nosača. Prelazi na drugu stranu prepreke i presreće nosila. Brzina kretanja s nosilima ovisi o prirodi cjelokupne situacije u izbijanju (dim, požari, veliki broj prepreka, prisutnost krhotina, itd.), Ozbiljnost zahvaćenog, fizički razvoj i vještina nosača. Na ravnom terenu, prosječna brzina od 2 km / h. Kada nosite zahvaćeni, odmor morate obaviti. Također je potrebno podići ozlijeđene s tla i položiti na nosila na naredbu.

Kada stavljate žrtvu na nosila, morate uzeti u obzir prirodu rane ili ozljede. Dakle, na prijelom kralježnice, šperploča ili ploča su unaprijed postavljeni na nosilima, na kojima se žrtva nalazi na leđima. U slučaju povraćanja, prijeloma donje čeljusti, zahvaćeni su položeni licem prema dolje, a ispod ruke savijene u lakat stavljaju jaknu, kaput ili jastuk. Glava pogođena u ovom slučaju mora biti okrenuta u stranu. U slučaju oštećenja zdjeličnih kostiju, pogođena osoba se postavlja na leđa, noge se savijaju i ispod njih se stavlja rolo-upletena odjeća, deka ili druga improvizirana sredstva. Kada se ozlijedi u prsima pogođene osobe mora se dati polusjedeći položaj.

Kod lezija se često moraju koristiti improvizirana nosila napravljena od improviziranih sredstava. Dva trajna štapića (šipka, štap) duljine 1,5–2 m mogu već poslužiti kao nosila ako su spojena s nosilima (užetom) ili jastučnicom ili se koriste dvije vreće umjesto tkanine.

Ako se koristi kaput (kišni ogrtač), on mora biti pričvršćen svim gumbima, rukavi moraju biti okrenuti unutra i preskočiti štapove. Postupak postavljanja i nošenja pogođenog treba biti normalan, ali oprezniji i pažljiviji. Žrtvu je moguće nositi pomoću stupa i pokrivača ili samo deke.

Uklanjanje pogođenih od teško dostupnih mjesta. Da bi se zahvaćeni izvukao iz takvih mjesta gdje nije moguće stajati do njihove pune visine, koriste se različite metode.

Način "jahanja". Nosač dobiva na sve četiri ožalošćene, koji mu obavija ruke oko vrata. U slučaju da je žrtva nesvjesna ili vrlo slaba i da se ne može držati za sebe, ruke su vezane na razini zapešća, a nosač gurne glavu ispod vezanih ruku i, krećući se sve četiri, povlači ozlijeđenog.

Put je "na leđima". Portir leži pored ozlijeđenog, koji se penje na stražnji dio vratara i prianja uz njegova ramena. Ako pogođeni ne može to učiniti, tada vratar nosi ozlijeđenu stranu, pritisne leđa na prsa i ramena ozlijedi na leđima. Prilikom puzanja, nosač pokreće samo jednu nogu kako bi pogođenu osobu zadržao na leđima.

Povlačenje s petljom. Žrtva se dijagonalno postavlja na tkaninu (deka, cerada). Preko njega su vezana dva kuta tkanine, a nosila ili uže vezani su za slobodni ugao. Na drugom kraju remena ili užeta najprije naprave petlju i stavljaju je preko ramena nosača, koji, prevladavajući usku točku, izvlače žrtvu. Na taj način možete skinuti kišnu kabanicu ili kaput, za koji je kraj užeta prošao kroz obrnute rukavce i vezao u čvor.

Uspon ili spuštanje pod utjecajem nosila. Moguće je ukloniti žrtve iz pukotina, podruma i drugih vertikalnih struktura u nekim slučajevima uz pomoć traka s nosilima. Ako postoje dizalice ili blokovi, oni se moraju koristiti. Najpogodniji način za uspon (silazak) pomoću nosila remen, presavijeni "osam". Pre preklopnog remena "figura osam", na čijem raskrižju sjedi ugroženi; G8 petlje se stavljaju na njegova ramena. Petlje su spojene na stražnjoj strani s užetom ili s dizalicama; uz pomoć tih petlji, bolesnik je uklonjen. Za veću stabilnost i pouzdanost, omče za remen treba pričvrstiti pojasom oko zahvaćenog prsnog koša.

Prebacivanje pacijenta iz nosila (invalidskih kolica) u krevet. Kako bi se pacijent pomaknuo s nosila na krevet, potrebno je pravilno postaviti nosila. Smješteni su na takav način da prijenosnici nose pacijenta na najkraći mogući način. Prijenos pacijenta provodi se uz pomoć dvije ili tri osobe. Ovisno o veličini komore i dostupnosti slobodnog prostora, nosila se postavljaju na sljedeći način:

- okomito na ležaj, s nožnim krajem nosila smještenim na glavnom kraju kreveta;

- okomito na ležaj, dok je kraj nosila postavljen na nožnom kraju kreveta;

- nosila i krevet postavljeni su paralelno jedan do drugog na udaljenosti od 2-3 m ("utičnica").

Ako je pacijenta prebačena s dvije osobe, tada onaj na čelu stavlja jednu ruku ispod leđa u područje lopatica, a drugi - ispod donjeg dijela leđa. Biti na nogama jedna ruka donosi ispod stražnjice, a druga - ispod donje trećine kukova. Ako prijenos pacijenta obavljaju tri osobe, onda onaj kod pacijentove glave donosi jednu ruku ispod vrata, a drugu ispod leđa u područje lopatica. Biti u sredini jedna ruka donosi ispod donjeg dijela leđa, a druga - ispod stražnjice. Biti na nogama donosi jednu ruku ispod kukova, a druga - pod noge. Zatim pažljivo podignite pacijenta u vodoravnom položaju i prebacite ga na krevet.

Kod prebacivanja pacijenta s kreveta na nosila (kolica), nosila se stavljaju na isti način.

Vozila za evakuaciju. Za evakuaciju pogođenih osoba od izbijanja bolesti u bolnice mogu se koristiti različita prijevozna sredstva, posebno dizajnirana ili prilagođena. Porteri bi trebali biti dobro upoznati s pravilima utovara (istovara) i prijevoza na koje utječu različiti tipovi prijevoza. Utovar u vozila koja se udaraju na nosilima izvodi se tako da se najprije nalaze u smjeru kretanja. Na zapovjedništvo vratara otvaraju vrata prtljažnika automobila; zatim dva nosača odnesu nosila na bočne rešetke. Treći nosač uzima nosiljku na glavi, stojeći uz kravatu vozila. Četvrti nosač podržava nosila iza kraja stopala. Po istom principu, utovar s nosilima i posebnim prijevozom ambulante, gdje se nalaze utičnice u koje su umetnute noge nosila.

Prilikom utovara pacijenata na sve vrste prijevoza, nosila se ugrađuju prvenstveno na gornji sloj, a zatim na donji sloj. Istovar se proizvodi obrnutim redoslijedom. Prije svega, opteretiti nosila, a drugi - hodanje bolesno i ranjeno. Jako ponderirana s frakturama kostiju lubanje, kralježnice, rane u želucu treba položiti samo na donji sloj, gdje se tijekom prijevoza tresu manje. Da bi se smanjilo potresanje, konvencionalni cestovni prijevoz prilagođen je prijevozu: posteljina je iz slame, sijena i cerade. Da bi se ranjenici zaštitili od vremenskih prilika, karoserija je opremljena tendom. Na putu je potrebno pratiti zdravlje transportiranog, pomagati im u promjeni položaja, ispraviti zavoje, ugasiti žeđ. Prilikom prevoženja velikog broja ozlijeđenih na znatnu udaljenost, vozila s ozlijeđenima slijede konvoj. Za svaki konvoj prateće medicinsko osoblje dodjeljuje se odgovarajućom medicinskom opremom za hitnu medicinsku pomoć.