Fetalna hipoksija - simptomi, znakovi, uzroci, učinci, stupnjevi, dijagnoza, prognoza i prevencija

Fetalna hipoksija je intrauterini sindrom karakteriziran kompleksom promjena na dijelu fetusa, zbog nedovoljne opskrbe kisikom tkiva i organa. Fetalnu hipoksiju karakteriziraju poremećaji vitalnih organa, prije svega središnjeg živčanog sustava. Dijagnoza fetalne hipoksije uključuje kardiotokografiju, dopplerometriju uteroplacentalne cirkulacije, akušerski ultrazvuk, amnioskopiju. Liječenje fetalne hipoksije usmjereno je na normalizaciju uteroplacentalnog protoka krvi, poboljšanje reološkog stanja krvi; ponekad ovaj uvjet zahtijeva ranu isporuku žene.

Fetalna hipoksija

Hipoksija fetusa zabilježena je u 10,5% slučajeva ukupnog broja trudnoća i poroda. Fetalna hipoksija može se razviti u različitim razdobljima intrauterinog razvoja, koje karakterizira različit stupanj nedostatka kisika i posljedice za tijelo djeteta. Hipoksija fetusa, koja se razvila u ranim stadijima trudnoće, uzrokuje malformacije i usporavanje razvoja embrija. U kasnoj trudnoći, hipoksija je praćena odgodom rasta fetusa, oštećenjem središnjeg živčanog sustava i smanjenjem adaptivnog kapaciteta novorođenčeta.

Uzroci fetalne hipoksije

Fetalna hipoksija može biti posljedica širokog raspona nepovoljnih procesa koji se javljaju u tijelu djeteta, majke ili posteljice. Vjerojatnost hipoksije u fetusa povećava se s majčinim bolestima - anemijom, kardiovaskularnom patologijom (srčani defekti, hipertenzija), bolesti bubrega, dišnog sustava (kronični bronhitis, bronhijalna astma, itd.), Dijabetes, toksikoza trudnoće, višestruka trudnoća, STI, Alkohol, nikotin, opojne droge i druge vrste ovisnosti o majci negativno se odražavaju u opskrbi fetusa kisikom.

Rizik od fetalne hipoksije povećava se s kršenjem fetalno-placentalne cirkulacije, zbog opasnosti od pobačaja, zakašnjele trudnoće, patologije pupkovine, placentalne insuficijencije, abnormalnosti porođaja i drugih komplikacija trudnoće i radnog procesa. Čimbenici rizika u razvoju intrapartum hipoksije uključuju hemolitičku bolest fetusa, kongenitalne razvojne anomalije, intrauterinsku infekciju (herpesne infekcije, toksoplazmozu, klamidiju, mikoplazmozu, itd.), Višestruku i usku povezanost oko vrata djeteta, dugotrajnu kompresiju glave u procesu rođenja.

Kao odgovor na hipoksiju u fetusu, najprije trpi živčani sustav, jer je živčano tkivo najosjetljivije na nedostatak kisika. Počevši od 6-11 tjedana razvoja embrija, nedostatak kisika uzrokuje kašnjenje u sazrijevanju mozga, poremećaj u strukturi i funkcioniranju krvnih žila, usporavajući sazrijevanje krvno-moždane barijere. Također hipoksija test tkiva bubrega, srce, crijevni fetus.

Manja fetalna hipoksija ne može uzrokovati klinički značajno oštećenje CNS-a. Uz jaku hipoksiju, u raznim organima razvijaju se ishemija i nekroza. Nakon rođenja, dijete koje se razvilo u hipoksičnim uvjetima može iskusiti širok raspon poremećaja, od neuroloških poremećaja do mentalnih retardacija i ozbiljnih somatskih odstupanja.

Klasifikacija fetalne hipoksije

Prema vremenu protoka i brzini početka, emitira se akutna i kronična fetalna hipoksija.

Pojava akutne hipoksije fetusa obično je povezana s anomalijama i komplikacijama radnog čina - ubrzanim ili dugotrajnim radom, kompresijom ili gubitkom pupčane vrpce, produženom kompresijom glave u rodnom kanalu. Ponekad se tijekom trudnoće može razviti akutna fetalna hipoksija: na primjer, u slučaju rupture maternice ili preranog odvajanja posteljice. U akutnoj hipoksiji, disfunkcije vitalnih organa fetusa brzo rastu. Akutnu hipoksiju karakterizira povećanje srčanog ritma fetusa (više od 160 otkucaja u minuti) ili njegovo smanjenje (manje od 120 otkucaja u minuti), aritmija i gluhoća tonova; jačanje ili slabljenje motoričke aktivnosti, itd. Često se usred fetalne hipoksije razvija gušenje.

Kronična hipoksija dovodi do produženog umjerenog nedostatka kisika, pod kojim se razvija fetus. Kod kroničnog nedostatka kisika javlja se intrauterina hipotrofija; u slučaju iscrpljivanja kompenzacijskih sposobnosti fetusa, iste se povrede razvijaju kao u akutnoj varijanti tijeka. Tijekom trudnoće ili poroda može se razviti fetalna hipoksija; posebno razmatrana hipoksija koja se dogodila u djeteta nakon rođenja zbog bolesti hijalinih membrana, intrauterine upale pluća itd.

Uzimajući u obzir kompenzacijsko-adaptivne sposobnosti fetusa, hipoksija može steći kompenzirane, subkompenzirane i dekompenzirane oblike. Budući da pod nepovoljnim uvjetima fetus ne doživljava samo hipoksiju, već i cijeli kompleks složenih poremećaja metabolizma, u svijetu se ovo stanje definira kao “sindrom distresa”, koji se dijeli na prenatalne, razvijene u porođaju i dišnom.

Pojava fetalne hipoksije

Težina promjena koje se razvijaju u fetusu pod utjecajem hipoksije određena je intenzitetom i trajanjem testiranog nedostatka kisika. Početne manifestacije hipoksije uzrokuju povećanje otkucaja srca u fetusu, zatim njegovo usporavanje i prigušen zvuk srca. Mekonij se može pojaviti u amnionskoj tekućini. Kada hipoksija blage povećava motornu aktivnost fetusa, s teškim - kretanje se smanjuje i usporava.

Kod teške hipoksije u fetusu se razvijaju poremećaji cirkulacije krvi: primjećuju se kratkotrajna tahikardija i porast krvnog tlaka, naizmjenično s bradikardijom i padom krvnog tlaka. Reološki poremećaji manifestiraju se zgušnjavanjem krvi i oslobađanjem plazme iz krvožilnog sloja, što je praćeno intracelularnim i tkivnim edemom. Kao posljedica povećane krhkosti i propusnosti zidova krvnih žila dolazi do krvarenja. Smanjenje žilnog tonusa i usporavanje cirkulacije dovodi do ishemije organa. Tijekom hipoksije u tijelu fetusa razvija se acidoza, promjena ravnoteže elektrolita, poremećaj tkivnog disanja. Promjene u vitalnim organima fetusa mogu uzrokovati njegovu intrauterinsku smrt, asfiksiju, intrakranijalne porodne ozljede.

Dijagnoza fetalne hipoksije

Sumnja da je fetus u hipoksiji može se pojaviti kada se promijeni njegova tjelesna aktivnost - nemirno ponašanje, intenziviranje i ubrzanje poremećaja. Dugotrajna ili progresivna hipoksija dovodi do slabljenja pokreta fetusa. Ako žena primijeti takve promjene, treba odmah kontaktirati ginekologa koji primjenjuje trudnoću. Prilikom slušanja fetalnog otkucaja srca od strane akušerskog stetoskopa, liječnik procjenjuje učestalost, zvučnost i ritam srčanih tonova, prisutnost zvukova. Kako bi identificirala fetalnu hipoksiju, moderna ginekologija koristi kardiotokografiju, fetalno fonokardiografiju, dopplerometriju, ultrazvuk, amnioskopiju i amniocentezu te laboratorijske testove.

Tijekom kardiotokografije moguće je pratiti fetalni broj otkucaja srca i njegovu lokomotornu aktivnost. Promjenom otkucaja srca, ovisno o odmoru i aktivnosti fetusa, ocjenjuje se njegovo stanje. Kardiotokografija, uz fonokardiografiju, široko se koristi u porođaju. Kada dopplerografija uteroplacentni protok krvi proučava brzinu i prirodu protoka krvi u krvnim žilama pupčane vrpce i posteljice, kršenje koje dovodi do fetalne hipoksije. Cordocentezom pod kontrolom ultrazvuka provodi se uzorkovanje krvi iz pupkovine i studije acidobazne ravnoteže. Otkriveno kašnjenje njegova rasta može poslužiti kao ultrazvučni znak fetalne hipoksije. Osim toga, u procesu opstetričkog ultrazvuka procjenjuje se sastav, volumen i boja amnionske tekućine. Teško ispuštanje vode ili nedostatak vode mogu signalizirati nevolje.

Provođenje amnioskopije i amniocenteze kroz cervikalni kanal omogućuje vizualnu procjenu prozirnosti, boje, količine amnionske tekućine, prisutnosti inkluzija (pahuljica, mekonija) u njoj, za provođenje biokemijskih testova (mjerenje pH, istraživanje hormona, enzima, koncentracije CO2). Amnioskopija je kontraindicirana kod placente previa, kolpitisa, cervicitisa, ugroženog pobačaja. Neposredna procjena amnionske tekućine provodi se nakon izlijevanja u prvom razdoblju rada. U korist hipoksije fetusa pokazuje se mješavina mekonija u amnionskoj tekućini i njihova zelenkasta boja.

Liječenje fetalne hipoksije

U slučaju fetalne hipoksije, trudnica je hospitalizirana u akušerskoj i ginekološkoj bolnici. Prisustvo fetalne hipoksije zahtijeva korekciju postojeće patološke i ekstragenitalne patologije majke i normalizaciju fetoplacentalne cirkulacije krvi. Trudnica pokazuje strog odmor, terapiju kisikom. Terapija je usmjerena na smanjenje tonusa maternice (papaverin, drotaverin, aminofilin, heksoprenalin, terbutalin), smanjujući intravaskularnu koagulaciju (dipiridamol, dekstran, hemoderivat krvi teladi, pentoksifilin).

Kronična fetalna hipoksija zahtijeva uvođenje lijekova koji poboljšavaju propusnost stanica na kisik i metabolizam (esencijalni fosfolipidi, vitamini E, C, B6, glutaminska kiselina, glukoza), antihipoksanti, neuroprotektori. Kod poboljšanja stanja trudnice i smanjenja učinaka hipoksije ploda trudnice, mogu se preporučiti vježbe disanja, aqua-gimnastika, ultraljubičasta zračenja, induktotermija. Uz neučinkovitost složenih mjera i očuvanje znakova hipoksije fetusa u razdoblju duljem od 28 tjedana prikazana je porođajna hitna intervencija (hitni carski rez).

Rođenja s kroničnom hipoksijom fetusa provode se pomoću kardiomonitoringa, što omogućuje pravodobnu primjenu dodatnih mjera. Kod akutne hipoksije koja se razvija pri porodu, djetetu je potrebna reanimacijska njega. Pravodobna korekcija fetalne hipoksije, racionalno liječenje trudnoće i porođaja sprječavaju nastanak teških povreda djeteta. U budućnosti, sva djeca koja se razvijaju u uvjetima hipoksije promatra neurolog; Često im je potrebna pomoć psihologa i logopeda.

Komplikacije fetalne hipoksije

Jaka fetalna hipoksija popraćena je teškim poremećajima u organizmu novorođenčadi. Kod hipoksičnih lezija središnjeg živčanog sustava, perinatalne encefalopatije, cerebralnog edema, arefleksije mogu se razviti napadaji. Dio respiratornog sustava, posthipoksična pneumopatija, plućna hipertenzija; kardiovaskularni poremećaji uključuju defekte srca i krvnih žila, ishemičnu nekrozu endokarda, itd.

Učinak fetalne hipoksije na bubrege može pokazati zatajenje bubrega, oliguriju; na probavni trakt - regurgitacija, povraćanje, enterokolitis. Često se zbog teške perinatalne hipoksije u novorođenčadi razvija DIC, sekundarna imunodeficijencija. Asfiksija novorođenčadi u 75-80% slučajeva razvija se na pozadini prethodne fetalne hipoksije.

Prevencija fetalne hipoksije

Prevencija fetalne hipoksije zahtijeva od žena da se pripreme za trudnoću na odgovoran način: liječenje ekstragenitalne patologije i bolesti reproduktivnih organa, napuštanje nezdravih navika, uravnotežena prehrana. Upravljanje trudnoćom treba provoditi uzimajući u obzir čimbenike rizika i pravovremeno praćenje stanja fetusa i žene. Sprečavanje razvoja akutne hipoksije fetusa je ispravan izbor načina davanja, prevencija porođajnih ozljeda.

Fetalna hipoksija tijekom trudnoće

Hipoksija je patološko stanje koje karakterizira nedostatak kisika. Ovo stanje povezano je s nedovoljnom opskrbom kisikom izvana ili kada je proces korištenja poremećen na staničnoj razini.

Fetalna hipoksija tijekom trudnoće rezultat je dugotrajnog nedostatka kisika.

Što je fetalna hipoksija

Tijekom trudnoće povećava se potreba za zasićenjem kisikom. Nedostatak ovog elementa može negativno utjecati i na vaše tijelo i na dijete.

Ovo se patološko stanje događa iz različitih razloga. S produženim nedostatkom kisika razvija se kisik.

Tijelo djeteta nadoknađuje nedostatak vlastitim sredstvima, a to je: povećava se broj otkucaja srca (za bolji protok krvi).

Postoje dvije vrste kisikovog izgladnjivanja. Razlikuju se po trajanju i razdoblju razvoja patologije. Postoje:

Tijekom trudnoće rijetko se razvija. Akutna hipoksija se obično javlja tijekom poroda.

Čimbenik koji doprinosi razvoju ove patologije je kronični nedostatak kisika. Ova vrsta je opasna po život.

Ova vrsta se razvija na pozadini kompliciranog tijeka trudnoće, kao posljedica produljenog gladovanja kisikom. Nakon toga, to može utjecati na mentalni i fizički razvoj.

• Kod kronične hipoksije, fetus je dugo u stanju kisikovog gladovanja;

Ovo stanje nastaje kada se tijekom trudnoće pojavi težak tijek trudnoće, nepoštivanje ispravnog načina života tijekom trudnoće, kronični stres buduće majke.

Za dobro zdravlje, važno je dobiti dovoljno svježeg zraka, a za to - puno hodanja. Pročitajte više u članku Hodanje tijekom trudnoće >>>

• Kronično kisikovo gladovanje je opasno iu ranom iu kasnom razdoblju;

Stoga je od samog početka trudnoće važno pratiti svoju prehranu, pratiti glavne testove: krv, urin, voditi zdrav način života.

• Intrauterina hipoksija fetusa u ranim stadijima može uzrokovati kašnjenje u razvoju. Doista, u tom razdoblju dolazi do formiranja svih unutarnjih organa;

Pročitajte više o tome kako se dijete razvija, pročitajte članak Razvoj djeteta u utrobi >>>

• Ako se nedostatak kisika pojavi kasnije, to može utjecati na živčani sustav fetusa;
• Kasnije fetalna hipoksija može izazvati zaostajanje u rastu, slabu adaptaciju djeteta, tjeskobu i živčane poremećaje;

Takvo dijete nakon rođenja može biti izrazito žilavo, težiti trajnom boravku u vašim rukama i trpjeti uznemirujući san.

• Akutna hipoksija koja se javlja tijekom poroda obično traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Ako se u ovom trenutku ne izvrši hitan carski rez, to može koštati život djeteta;
• Akutni i produljeni nedostatak kisika dovodi do intrauterine asfiksije.

Stoga je važno dobro se pripremiti za porođaj, pravilno disati u borbama i ne pristati na dodatne stimulacijske mjere.

Svaka stimulacija obara prirodan tijek porođaja i nitko vam neće dati jamstvo da će dijete reagirati na tabletu ili injekciju.

Pripremajući se za prirodno rađanje, mi smo uključeni u online tečaj Lako porođaj >>>

Najbolji lijek protiv svih neželjenih bolesti je prevencija.

Zdrav način života, posebna gimnastika za trudnice, pravilna prehrana pomoći će izbjeći mnoge patološke bolesti i bolesti.

Znakovi hipoksije

Kako odrediti fetalnu hipoksiju?

Trudnica je odgovorna ne samo za svoje zdravlje, nego i za zdravlje nerođenog djeteta. Stoga, u ovom prekrasnom razdoblju, buduće majke posebno pažljivo slušaju svoje osjećaje.

Međutim, teško je otkriti znakove fetalne hipoksije u ranim stadijima.

Budite svjesni! Liječnik može posumnjati na razvoj patologije pregledom rezultata analize krvi. Pokazat će znakove anemije (niska razina hemoglobina).

Stoga je toliko važno proći testove na vrijeme i podvrgnuti se ispitima. Pročitajte članak Koji se testovi uzimaju tijekom trudnoće? >>>

1. Razlog neplaniranih posjeta liječniku može biti bolest trudnoće;
2. A u kasnijim razdobljima - niska aktivnost fetusa. Ako se dijete počelo kretati manje, njegovi potisci i pokreti su gotovo neprimjetni, onda je to ozbiljan razlog za konzultaciju s liječnikom.

Liječnik osim testova krvi propisuje i ultrazvuk.

• Ultrazvuk vam omogućuje da odredite razvoj fetusa (njegova visina, težina, volumen). Također se provjerava stanje placente;
• Intrauterinski ultrazvuk (Doppler) omogućuje vam da procijenite stanje krvnog toka maternice. Poremećaji cirkulacije u maternici i posteljici - ukazuju na nedostatak kisika;
• Liječnik također bilježi stupanj zrelosti posteljice. Prerano starenje posteljice, suviše tanki ili debeli zidovi mogu ukazivati ​​na prisutnost patologije;
• U trećem tromjesečju propisuje se kardiotokografija (CTG) za dijagnosticiranje stanja fetusa. Fetalna hipoksija na CTG određena je brojem otkucaja srca (rijetko ili, naprotiv, prečesto).

Simptomi i posljedice hipoksije u fetusa uvelike ovise o ozbiljnosti patologije.

Uzroci hipoksije

Uzroci kisikovog gladovanja mogu biti različiti. Hipoksija se javlja najčešće zbog niskog hemoglobina (zbog anemije. Za ovaj problem, mjesto ima članak Nizak hemoglobin u trudnoći >>>)).

Ali postoje i drugi razlozi. Naime:

1. bolesti krvi, srca i krvnih žila u trudnice;
2. prisutnost infekcija ili virusa u tijelu majke;
3. duga i teška toksikoza (vidi članak Gestoza tijekom trudnoće >>>);
4. visoki protok vode;
5. višestruka trudnoća;
6. majka i dijete s konfliktom;
7. patološka lokacija pupčane vrpce, isprepletenost pupčane vrpce;
8. starenje ili abrupcija posteljice prije roka;
9. produljena izloženost stresu, depresivni poremećaji;
10. odgođena trudnoća;
11. dugog poroda.

Nakon pronalaženja patologije, liječnik propisuje liječenje. Liječenje ovisi o težini hipoksije. U nekim slučajevima može biti potrebna hospitalizacija. No, najčešće se propisuje liječenje kod kuće.

Prevencija hipoksije

Kako izbjeći fetalnu hipoksiju?

Slijedite donja pravila. To je ono što je dostupno svakoj ženi i često zahtijeva samo vaše vrijeme i malu postojanost.

Detaljnije o tome kako se ponašati u posljednjim tjednima trudnoće, pripremiti se za porođaj i nositi se s tjeskobom prije predstojećeg poroda, govoriti u okviru kolegija Pet koraka do uspješnog poroda >>>

• Prvo, morate odmah zaboraviti na loše navike;

Pušenje i alkohol uzrokuju nepopravljivu štetu zdravlju djeteta.

Kada trudna žena puši, javlja se grč fetalnih krvnih žila. Nikotin doprinosi stanjivanju posteljice, povećava rizik od odvajanja. Kiseoniku je teško ući u maternicu i dijete.

• Trebate što češće hodati na svježem zraku;

Preporučljivo je da su ove šetnje u parku ili u šumi gdje je zrak čišći. Također je preporučljivo stalno provjetravati prostoriju. Čak iu hladnom vremenu. Posebno korisno provjetravanje prostorije prije spavanja.

• Pravilna prehrana je vrlo važna za trudnice;

No, osim izbjegavanja teških za želudac (začinjene, masne i slatke hrane), važno je da je dijeta buduće majke bila korisna i raznolika.

Jedenje iste hrane može dovesti do nedostatka važnih vitamina i hranjivih tvari.

Budite sigurni da u prehrani treba sadržavati namirnice bogate željezom. To su: jetra, morska kelj, jabuke, heljda, grašak, sjemenke bundeve, bademi, grah, suhe šljive, grožđice, suhe marelice, čokolada.

• Ne zaboravite na vodu. Pijenje dovoljno vode pomoći će izbjeći natečenost (više o tome pročitajte u članku Edem tijekom trudnoće >>>);
• Sport i gimnastika pomoći će izbjeći mnoge patologije i bolesti;

Glavno pravilo - opterećenje treba biti umjereno. Možete odabrati sport koji vam se sviđa. Primjerice, yoga za trudnice, plivanje itd.

• No, osim tjelesne aktivnosti, važno je da se trudnica potpuno opusti. Zdrav san vam omogućuje da vratite energiju, kao i da se oslobodite emocija i stresa.

Posljedice hipoksije za dijete mogu biti vrlo različite. Bolje je posvetiti više pozornosti prevenciji i podešavanju na dobro.

Fetalna hipoksija tijekom trudnoće

Što je fetalna hipoksija tijekom trudnoće?

Fetalna hipoksija tijekom trudnoće je nedostatak kisika, koji nastaje zbog različitih patoloških procesa.

Hipoksija u fetusu tijekom trudnoće nastaje kao posljedica dugotrajnog nedostatka kisika. U ranim stadijima patologija može uzrokovati spor razvoj, jer se u tom razdoblju formiraju svi glavni unutarnji organi. U kasnijim razdobljima - negativan utjecaj na središnji živčani sustav embrija.

Kao rezultat kisikovog izgladnjivanja, novorođenčevo tijelo počinje kompenzirati nedostatak vlastitih resursa, broj otkucaja srca raste na 160 otkucaja u minuti kako bi se poboljšao protok krvi. Ako se proces ne dijagnosticira pravovremeno, formira se razvojno kašnjenje, i fizičko i mentalno.

U medicinskoj praksi razlikuju se kronične i akutne vrste patologije, koje se razlikuju po trajanju izlaganja i razdoblju pojave.

Kronična hipoksija fetusa tijekom trudnoće uzrokuje posljedice, izražene u nerazvijenosti unutarnjih organa i slaboj prilagodbi u postporođajnom razdoblju.

Akutna patologija javlja se tijekom poroaja i ugrožava život djeteta. Dugi porođaj, s infekcijom ili krvarenjem koji se otvorio, uzrokuje gotovo gušenje (gušenje) i zahtijeva hitnu intervenciju liječnika.

Fetalna hipoksija tijekom trudnoće: znakovi, simptomi i učinci

Saznajte o nastanku hipoksije u ranim fazama je vrlo teško. Samo će liječnik moći identificirati i posumnjati na krvni test, a rezultati će biti znakovi anemije (nedostatak hemoglobina).

Nezavisno prepoznavanje simptoma može biti tek nakon 16-18 tjedana intrauterinog razvoja, kada se beba počne kretati. U kasnijim razdobljima nedostatak kisika određuje se smanjenom motoričkom aktivnošću. Stvaraju se osjećaji gotovo neprimjetnog miješanja i rijetkih potisaka.

Za dijagnosticiranje patološkog procesa, točnije, možete koristiti posebne studije:

1. Ultrazvuk pomaže u određivanju kašnjenja u razvoju i mjeri se visina, težina i volumen djeteta. Da bi se razumjelo funkcioniranje posteljice, izvode se mjerenja zidova embrionalnog organa.
2. Dopplerometrija vam omogućuje da uočite poremećaje cirkulacije u arterijama maternice i posteljici, što ukazuje na nedovoljnu dostavu kisika. Bradikardija je često opažena (spor otkucaji srca), tako da dijagnoza postaje razumljiva otkucajem srca.

Nakon 30 tjedana kardiotokografija se koristi za dijagnozu. Od laboratorijskih pretraga propisana je amnioskopija, kao i hormonska i biokemijska analiza.

Simptomi i učinci ovise o ozbiljnosti. Kod produljene hipoksije, narušava se disanje tkiva, vitalni organi se ne mogu normalno razvijati. Postoji rizik od smrti fetusa embrija, gušenja i ozbiljnih ozljeda rođenja.

Uzroci nastanka

Razlozi mogu biti vrlo raznoliki. Glavni čimbenik koji uzrokuje patologiju je anemija - smanjenje hemoglobina u krvi i nemogućnost davanja potrebne količine kisika djetetu.

Drugi razlozi uključuju:

• bolesti dišnog sustava, kardiovaskularnu ili majčinsku krv;
• sukob rezus-krv;
• infekcije i virusi u ženskom tijelu;
• nasljeđe;
• stezanje ili zaplitanje pupčane vrpce;
• duga toksikoza;
• spoznavanje više od jednog fetusa;
• prerano odvajanje i starenje posteljice.

Polyhydramnios također uzrokuje metaboličke probleme i zahtijeva pravodobno liječenje.

Kako izbjeći fetalnu hipoksiju tijekom trudnoće?

Kako bi se izbjegla bolest, potrebno je unaprijed pripremiti za buduće začeće. Uklonite loše navike, prilagodite prehranu i testirajte se na zarazne bolesti.

Spriječiti nastanak patologije pomoći će u pravodobnom praćenju i pravilnom upravljanju intrauterinom. Prevencija se sastoji od rane dijagnoze i kompleksne terapije koja ima za cilj normalizaciju cirkulacije posteljice.

Noćenje, pozitivne emocije i lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi spriječit će nastanak bolesti. Može se preporučiti posebne vježbe s vježbama disanja kako bi se smanjio ton maternice i povećao metabolizam.

Što i kako liječiti fetalnu hipoksiju tijekom trudnoće

Prije početka liječenja liječnici otkrivaju temeljni čimbenik koji je doveo do bolesti, a već od uzroka i dijagnoze propisana je kompleksna terapija.

Liječenje fetalne hipoksije tijekom trudnoće uključuje uporabu lijekova koji pomažu:

1. proširiti žile - aminofilin, but-špa;
2. smanjiti tonus maternice - ginipral, Magne B6;
3. povećati funkcionalnost krvotoka - trental, aktovegin;
4. normalizacija metabolizma - aminokiseline i proteini;
5. stabilizacija propusnosti stanica - Essentiale, hofitol;
6. povećane zaštitne funkcije - antihipoksanti, neuroprotektori.

Da bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka i normalizirao imunološki sustav žene, nije rijetkost da se postavljaju zvončići. Pripravci se koriste samo uzimajući u obzir pojedinačne osobine koje nemaju kontraindikacije i negativne posljedice.

Borba protiv bolesti u trećem tromjesečju, nakon 28. tjedna, kada se stanje bebe ubrzano pogoršava, nema smisla. U takvoj situaciji liječnici se suočavaju s pitanjem je li napraviti carski rez? Budući da samo ova metoda, hitna dostava, može spasiti život djeteta.

U procesu poroaja upotrebljava se CTG, ako je tijekom trudnoće tijekom duljeg razdoblja uočena hipoksija. Tako je osigurana kontinuirana kontrola stanja fetusa, a novorođenče se rađa pod nadzorom stručnjaka.

Akutna i kronična fetalna hipoksija - simptomi, posljedice za dijete, liječenje

Jedan od najhitnijih problema u akušerstvu i neonatologiji ostaje fetalna hipoksija tijekom trudnoće. Prema nekim podacima, učestalost u ukupnom broju rođenih varira između 4 i 6%, prema drugima iznosi 10,5%.

Patologija povezana s hipoksijom, to jest, nedostatak kisika, opasna je ne samo u prenatalnom razdoblju, nego dodatno dovodi do ozbiljnih posljedica u djece. U 63% slučajeva patološke promjene u tijelu povezane s njom razvijaju se u prenatalnom razdoblju, u prosjeku 21% u intrapartalnom razdoblju i 5-6% u neonatalnom razdoblju. Kako odrediti fetalnu hipoksiju i može li se izbjeći?

Što je opasna patologija?

Ovo patološko stanje, koje često komplicira trudnoću i porod, najčešći je uzrok fetalne smrtnosti i morbiditeta u dojenčadi.

Nedostatak kisika u različitim razdobljima trudnoće i porođaja karakterizira razvoj različitih patologija i raznih posljedica. Primjerice, tijekom polaganja organa mogući su razvojni razvoj embrija i formiranje razvojnih anomalija, tijekom perioda tkivne diferencijacije organa - za odgađanje daljnjeg razvoja, do razvojne patologije ili do oštećenja središnjeg živčanog sustava (60-80%), do kršenja adaptacijskih mehanizama fetusa. i novorođenčadi, povećanje učestalosti potonjih.

Teška hipoksija fetusa može također biti uzrok mrtvorođenosti ili smrtnosti dojenčadi u ranom postporođajnom razdoblju (23%), oštećenje ili odgađanje intelektualnog i / ili psihomotornog razvoja kod novorođenčadi. Osim toga, otkrivaju se oštećenja srca i krvnih žila (78%), središnjeg živčanog (98% ili više) i mokraćnih (70%) sustava, teških očnih bolesti.

Što je fetalna hipoksija?

Izraz "fetalna hipoksija" koristi se za označavanje kompleksa promjena u tijelu koje proizlaze iz nedovoljne opskrbe kisika organima i tkivima ili neodgovarajućoj asimilaciji (iskorištavanju) kisika.

To nije samostalna bolest ili primarna nozološka forma, nego stanje koje je posljedica patoloških procesa različite prirode u sustavu majka-placenta-fetus i komplicira intrauterini razvoj potonjeg.

Čak iu slučaju komplicirane, fiziološki nastavljene trudnoće, opskrba fetusa kisikom znatno je niža u usporedbi s odraslima. Meatoryutim, kompenzacijsko-adaptivni mehanizmi (povećanje broja otkucaja srca, velik broj minuta krvi, znaĉajan kapacitet kisika u krvi, itd.) U bilo kojoj fazi razvoja osiguravaju njegovu otpornost na taj nedostatak, što dovodi do opskrbe kisikom u potpunoj uskla complianceenosti s potrebama.

Poremećaj kompenzacijskih mehanizama dovodi do hipoksičnog stanja, koje se, ovisno o trajanju, dijeli na:

1. Kronična, razvija se kao posljedica nedostatka kisika dugo vremena tijekom kompliciranog tijeka trudnoće. Kronična intrauterina hipoksija fetusa povezana je uglavnom s morfološkim i funkcionalnim promjenama u posteljici, što je obično posljedica poremećaja u dotoku krvi uslijed upalnih, degenerativnih i drugih vrsta oštećenja.
2. Subakutna, koju karakterizira smanjenje stupnja adaptivnog kapaciteta fetusa i razvija se 1-2 dana prije početka porođaja.
3. Akutna, koja nastaje već tijekom poroda. Akutna fetalna hipoksija vrlo rijetko se razvija tijekom trudnoće. Nepovoljan čimbenik u smislu prognoze je često promatran razvoj na pozadini već postojeće kronične hipoksije.

Uzroci i oblici hipoksije

Ideja o mnogim uzrocima i mehanizmima razvoja omogućuje razumijevanje kako izbjeći fetalnu hipoksiju tijekom trudnoće. Svi uzročni faktori konvencionalno su kombinirani u tri skupine:

• bolesti i poremećaji u tijelu trudnice dovode do nedostatka kisika - patologija u kardiovaskularnom i plućnom sustavu, kompresija donje šuplje vene, trovanje ili opijenost tijela, anemija, gubitak krvi ili šok različitih uzroka, komplikacije trudnoće ili poroda, uz višak kod ženinog tijela ugljični dioksid ili nedostatak kisika;
• poremećaji u fetalno-posteljinskom sustavu, koji se razvijaju s gestozom, post-trudna trudnoća, ugroženi prijevremeni porod, nenormalan položaj posteljice ili tromboza placentalnih žila, placentni infarkt, lažni čvor pupčane vrpce ili tromboza potonje, fetalna hipoksija tijekom porođaja kao posljedica prijevremene pupčane vrpce ili tromboze aktivnost, zaplitanje pupčanom vrpcom, napetost ili posljedice posljednjeg;
• patologija u fetusu - infekcija, prisutnost prirođenih malformacija, hemolitička bolest, anemija, dugotrajna kompresija glave tijekom poroda.

Oblici hipoksije u skladu s mehanizmima njegova razvoja

Arterijska hipoksemija

Kome pripadaju:

• hipoksija koja je posljedica smanjene opskrbe kisikom u uteroplacentarnom protoku krvi;
• transplacental - posljedica poremećaja cirkulacije u posteljici ili u fetalno-placentnom sustavu i poremećajima funkcije izmjene plinova posteljice.

hematski

Povezan s anemijom zbog gubitka krvi ili hemolitičkog sindroma, kao i smanjenjem stupnja afiniteta za kisik fetalnog hemoglobina.

ishemijska

Razvijanje u vezi s:

• nizak srčani učinak u srčanim i vaskularnim abnormalnostima, nedovoljna kontraktilnost srčanog mišića ili teške srčane aritmije;
• povećana otpornost u krvnim žilama (mehanička kompresija, tromboza arterija maternice, itd.), uključujući i zbog kršenja krvnih svojstava.

mješovit

To je kombinacija dva ili više mehanizama nedostatka kisika.

U praksi, najčešći arterijsko-hipoksični i mješoviti oblici.

Nedostatak kisika je glavni čimbenik u mehanizmu razvoja metaboličkih poremećaja, funkcioniranja organa i, kao posljedica, razvoja terminalnog stanja. Smanjenje stupnja zasićenja krvi kisikom dovodi do narušavanja njegove respiratorne funkcije i razvoja kiselog okoliša. Promijenjeni uvjeti su uzrok kršenja i brojni parametri konstantnosti i samoregulacije unutarnjeg okoliša tijela.

U početku je univerzalni kompenzacijski odgovor usmjeren na zaštitu vitalnih sustava i organa i očuvanje njihovih funkcija. To se događa stimuliranjem hormonalne funkcije nadbubrežnih žlijezda i povećanjem njihovog oslobađanja kateholamina, zbog čega je fetalni otkucaj srca tijekom hipoksije prvi puta češći. Osim toga, razvija se centralizacija krvotoka (redistribucija krvi) zbog vazospazma u pojedinim organima koji nisu vitalni (pluća, crijeva, slezena, bubrezi, koža).

Sve to pridonosi poboljšanju cirkulacije krvi u vitalnim organima (srce, mozak, nadbubrežne žlijezde, posteljica) i, sukladno tome, povećanje isporuke kisika smanjenju isporuke na "manje važne" organe i tkiva, što dovodi do razvoja metaboličke acidoze (kisele) Srijeda) u potonjem.

Značajna i dugotrajna hipoksija uzrokuje iscrpljivanje kompenzacijskih mehanizama, inhibiciju funkcije kore nadbubrežne žlijezde, smanjenje sadržaja kateholamina i kortizola u krvi. To uzrokuje pogoršanje funkcije endokrine regulacije vitalnih centara, smanjuje učestalost srčanih kontrakcija i snižava krvni tlak, usporava brzinu protoka krvi, stagnaciju krvi u venama i akumulaciju u sustavu portalne vene.

Takva kršenja praćena su promjenom viskoznosti i svojstava tekućine u krvi, poremećajem mikrocirkulacije, kršenjem izmjene plina u njima, smanjenjem pH, povećanjem propusnosti zidova malih žila, oticanjem tkiva itd.

Označene promjene u makrodinamici i mikrodinamici, praćene poremećajima metabolizma, uzrokuju ishemiju tkiva, pa čak i nekrozu, prvenstveno u mozgu, kao i male i ponekad masivne krvarenja u njemu i drugim organima, poremećajima respiratornog i kardiovaskularnog središta mozga. i drugi

Učinci hipoksije kod djeteta nakon rođenja

Ozbiljnost i trajanje očuvanja ovih učinaka ovisi o stupnju i trajanju hipoksije. Ovisno o intenzitetu, emitirajte:

• blagi stupanj, ili funkcionalna hipoksija - postoje samo povrede hemodinamske prirode;
• duboko, što je popraćeno reverzibilnim kršenjem svih vrsta metabolizma;
• teškim ili destruktivnim, kod kojih se na staničnoj razini javlja nepovratna šteta.

Klinička slika i dijagnoza

Klinički znakovi i subjektivni simptomi fetalne hipoksije tijekom trudnoće vrlo su rijetki i teško ih je prepoznati. Zbog toga bi ginekolog trebao slušati otkucaje srca pomoću stetoskopa.

Kao rezultat auskultacije otkucaja srca, pretpostavka o prisutnosti patološkog stanja može nastati kada postoji odstupanje od norme (povećanje ili, obrnuto, smanjenje) u broju otkucaja srca. U tim slučajevima potrebno je provesti dodatne (instrumentalne i dijagnostičke) studije.

Je li moguće odrediti hipoksiju fetusa neovisno o trudnici?

Opća ideja o mehanizmima ovog stanja pomaže ženi da shvati da nedostatak primitka ili korištenja kisika od strane fetusa nužno dovodi do promjene u prirodi njegove tjelesne aktivnosti. To možete prepoznati uz pravilnu procjenu njihovih osjećaja tijekom fetalnih pokreta.

Kako se fetus ponaša tijekom hipoksije?

U početnim stadijima patološkog stanja, trudnica bilježi povećanje učestalosti i povećanje intenziteta perturbacija. U slučaju dugotrajnog nedostatka kisika ili njegove progresije, stupanj motoričke aktivnosti smanjuje se do potpunog prestanka poremećaja.

Smanjenje broja pokreta na 3 ili manje za jedan sat jasan je znak hipoksične patnje i izravna je indikacija za neposredno provođenje dodatnih istraživanja kako bi se odlučilo o odabiru daljnje taktike trudnoće.

Instrumentalni i dijagnostički znakovi fetalne hipoksije u kasnijim razdobljima, ponekad čak iu ranijim razdobljima, otkriveni su posrednim metodama kao što su ultrazvuk, kardiotokografija, Dopplerov protok krvi u žilama uteroplacentalno-fetalnog sustava, određivanje fetalnog biofizičkog profila, tlaka kisika i ugljičnog dioksida plin, kiselo-bazni status i mliječna kiselina u krvi žena, biokemijska ispitivanja amnionske tekućine, razine određenih hormona t. d.

Najtočnije i najinformativnije metode u kasnoj trudnoći (u trećem tromjesečju) su kardiotokografija, ultrazvučno skeniranje i dopplerometrija.

Početni znaci kisikovog gladovanja tijekom kardiotokografije su:

• povećanje brzine otkucaja srca na 170 otkucaja u minuti ili smanjenje broja otkucaja do 100 otkucaja;
• smanjenje stupnja varijabilnosti otkucaja srca (varijabilnost ritma), što je normalno 5-25 otkucaja u minuti (što ukazuje na normalnu regulaciju srčane funkcije simpatičkim i parasimpatičkim sustavima);
• kratkotrajna monotona priroda otkucaja srca, koja ne predstavlja više od 50% snimanja;
• smanjeni odgovor na funkcionalna ispitivanja;
• ocjenjivanje kardiotograma, u rasponu od 5 do 7 bodova.

S izraženim nedostatkom kisika uočava se sljedeće:

• značajna (više od 170 otkucaja u minuti) tahikardije ili bradikardije, što je manje od 100 otkucaja u minuti;
• izraženo smanjenje varijabilnosti ritma;
• monotoniju otkucaja srca, što je više od 50% zapisa;
• paradoksalan odgovor na funkcionalne testove i kasnu (nakon 10-30 sekundi) reakciju u obliku smanjenja srčanog ritma fetusa kao odgovor na njegovo kretanje (kod provođenja testa bez stresa);
• kardiotogramski rezultat je 4 boda i ispod.

U dijagnozi od velike važnosti je dopler studija cirkulacije krvi u krvnim žilama mozga i aorte fetusa. Ova metoda u ranijim razdobljima, u usporedbi s kardiotokografijom, otkriva intrauterinsku hipoksiju u trudnica i dopušta nam da preporučimo stalno pomno praćenje i liječenje.

Hipoksija tijekom poroda također se manifestira smanjenom aktivnošću srca. Najdostupnije dijagnostičke metode u tom razdoblju su auskultacija i kardiotokografija.

Dijagnostički simptomi u prvoj fazi rada uključuju:

1. Početni znakovi (bez obzira na prezentaciju) su bradikardija, koja iznosi oko 100 otkucaja u minuti, povremeno nastajući monotoni srčani ritam, odgovor na kontrakcije, izražen kasnim smanjenjem srčanog ritma na 70 otkucaja.
2. Znakovi su bradikardija, koja doseže 80 otkucaja u minuti s glavoboljom ili tahikardijom (do 200 otkucaja) s prikazom zdjelice, perzistentnom aritmijom neovisnom o prezentaciji i monotonije srčanog ritma. Osim toga, odgovori na kontrakcije, izraženi u dugom kasnom smanjenju u frekvenciji ritma u obliku W-kompleksa u slučaju cefalne prezentacije i kombinaciji njegovog porasta s smanjenjem (do 80 otkucaja u minuti) - s prikazom zdjelice.

U drugoj fazi rada:

1. Početni znakovi su bradikardija do 90 otkucaja ili povećanje učestalosti kontrakcija (tahikardija) do 200 otkucaja u minuti, periodično pojavljivanje monotonog srčanog ritma, nakon pokušaja kasnog smanjenja otkucaja srca na 60 otkucaja u minuti.
2. Izraženi znakovi - bradikardija do 80 ili tahikardija preko 190 otkucaja u minuti, uporni monotoni ritam, poremećaj ritma, kasnije i dugotrajno usporavanje ritma (do 50 otkucaja) pri nanošenju glave ili zdjelice, s prevlakom u obliku slova W.

Osim toga, prisutnost u amnionskoj tekućini u plodovoj tekućini također govori u prilog prijeteće situacije (ali samo u slučaju prezentacije glave). Može biti u obliku pojedinačnih suspendiranih fragmenata (s početnim znakovima) ili prljave emulzije (u teškim slučajevima). Međutim, njegova prisutnost može biti posljedica ne samo akutne hipoksije, već i produljenog ili kratkotrajnog nedostatka kisika, koji se dogodio prije početka porođaja. Rođenje je moguće bez gušenja, ako se hipoksične epizode ne ponove.

Nepovoljan znak tijekom prvog i drugog razdoblja rada, za razliku od prenatalnog perioda, je pojava izražene pravilne motoričke i / ili respiratorne aktivnosti fetusa, što dovodi do teškog aspiracijskog sindroma.

Liječenje i prevencija fetalne hipoksije

Program liječenja sastoji se od korekcije terapije za komorbiditete (ako su dostupni), normalizacije cirkulacije krvi u posteljici, poboljšanja dostave kisika i energetskih komponenti fetusa, mjera koje povećavaju sposobnost adaptacije i metaboličkih procesa, kao i povećavaju otpornost na nedostatak kisika.

Izravno liječenje fetalne hipoksije provodi se metodama i lijekovima koji doprinose:

1. Opustite se miometrij.
2. Proširenje uteroplacentalnih žila.
3. Poboljšanje reoloških značajki krvi.
4. Stimulacija metabolizma u miometriju i posteljici.

U tu svrhu propisan je odmor u krevetu, disanje žene mješavinom kisika i zraka 1 sat do dva puta dnevno, uz uzimanje koktela s protein-kisik i hiperbarična oksigenacija, ako je prisutna trudna kardiovaskularna insuficijencija.

Koriste se sljedeći lijekovi: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoagulansi (Heparin), metionin, folna kiselina, visoke doze vitamina B₁₂", Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, antioksidansi (vitamini" E "i" C ", glutaminska kiselina).

U akutnoj hipoksiji, kroničnoj hipoksiji tijekom razdoblja od 28-32 tjedna u nedostatku potrebnog rezultata liječenja, pogoršanju biofizičkog profila i kardiotograma, prisutnosti niske vode, pojava mekonija u amnionskoj tekućini pokazuje hitnu dostavu bez obzira na trajanje trudnoće.

U generičkom razdoblju, kao priprema za operaciju (carski rez) ili opstetričnost (perineo- ili epiziotomija, nametanje akušerskih pinceta, vakuumska ekstrakcija, ekstrakcija izvan zdjeličnog kraja), rješavanje porođaja koristi disanje s ovlaženim kisikom, intravenozno davanje glukoze, eufilina, Co-karboksilaze i zavoj za inhalaciju, asparatoksiju i adrenalinski peroksid.,

Prevencija se sastoji u ranoj prenatalnoj dijagnostici, liječenju povezanih bolesti (kardiovaskularna i plućna patologija, šećerna bolest, itd.), Identifikacija, temeljit pregled, kao i pravodobna hospitalizacija i liječenje žena u riziku.