Dopplerometrija: suština metode, ponašanje, pokazatelji i interpretacija

Nemoguće je zamisliti područje medicine gdje se ne bi primjenjivale dodatne metode ispitivanja. Osobito se aktivno koristi ultrazvuk zbog svoje sigurnosti i sadržaja informacija u mnogim bolestima. Dopplerometrija je prilika ne samo za procjenu veličine i strukture organa, već i za bilježenje obilježja pokretnih objekata, osobito protoka krvi.

Ultrazvuk u opstetrici daje ogromnu količinu informacija o razvoju ploda, uz pomoć kojega je moguće odrediti ne samo broj zametaka, njihove spolne i strukturne značajke, već i promatrati cirkulaciju u posteljici, fetalnim žilama i srcu.

Postoji mišljenje da proučavanje budućih majki uz pomoć ultrazvučne metode može naškoditi budućem djetetu, a kada je dopplerometrija intenzitet zračenja još veći, neke se trudnice boje i čak odbijaju postupak. Međutim, dugogodišnje iskustvo s primjenom ultrazvuka može pouzdano procijeniti da je apsolutno sigurno, a ta količina informacija o stanju fetusa ne može se dobiti ni na koji drugi neinvazivni način.

Doppler ultrazvuk trebaju izvoditi sve trudnice u trećem tromjesečju, prema indikacijama, može se propisati ranije. Na temelju ove studije, liječnik isključuje ili potvrđuje patologiju, koja rano dijagnosticira što omogućuje da se odmah započne liječenje i spriječe mnoge opasne komplikacije za rastući fetus i majku.

Značajke metode

Dopplerometrija se odnosi na broj ultrazvučnih metoda, tako da se provodi pomoću konvencionalnog aparata, ali opremljenog posebnim softverom. Temelji se na sposobnosti ultrazvučnog vala da odbija pokretne objekte, mijenjajući njegove fizičke parametre. Podaci reflektiranog ultrazvuka prikazani su u obliku krivulja koje karakteriziraju brzinu kretanja krvi kroz posude i komore srca.

Aktivna primjena Dopplera bila je pravi proboj u dijagnostici gotovo svih vrsta opstetričke patologije, što je obično povezano s poremećenom cirkulacijom krvi u sustavu majka-placenta-fetus. Kliničkim promatranjima utvrđeni su pokazatelji norme i odstupanja za različite krvne sudove, kojima se ocjenjuje jedna ili druga patologija.

Dopplerometrija tijekom trudnoće omogućuje utvrđivanje veličine i položaja krvnih žila, brzine i karakteristika protoka krvi u njima u vrijeme kontrakcije srca i njegovog opuštanja. Liječnik ne samo da može objektivno procijeniti patologiju, nego i ukazati na točno mjesto njegovog nastanka, što je vrlo važno pri odabiru metoda liječenja, budući da hipoksija može biti uzrokovana patologijom uterinih arterija i žila pupkovine te narušenim razvojem fetalnog krvotoka.

Doplerometrija je duplex i triplex. Potonja opcija je vrlo pogodna u tome što je vidljiva ne samo brzina protoka krvi, već i njezin smjer. Kod dupleks doplera, liječnik prima crno-bijelu dvodimenzionalnu sliku iz koje uređaj može izračunati brzinu kretanja krvi.

okvir uzorka triplex dopplerometrijskog ispitivanja

Trostruko je ispitivanje modernije i daje više informacija o protoku krvi. Dobivena slika u boji prikazuje protok krvi i njegov smjer. Liječnik vidi crvene i plave struje na monitoru, a prosječnoj osobi može se činiti da se radi o pomicanju arterijske i venske krvi. Zapravo, boja u ovom slučaju ne govori o sastavu krvi, već o njezinom smjeru - prema ili od senzora.

Prije dopplerografije nije potrebna nikakva posebna obuka, ali se ženi savjetuje da ne uzima hranu i vodu nekoliko sati prije zahvata. Studija ne uzrokuje bol i neudobnost, pacijent leži na leđima, a koža trbuha se tretira posebnim gelom, što poboljšava učinkovitost ultrazvuka.

Indikacije za dopler

Doppler ultrazvuk kao probir je indiciran za sve trudnice u trećem tromjesečju. To znači da se čak iu odsutnosti patologije treba provoditi na planiran način, a opstetričar-ginekolog će nužno poslati buduću majku na pregled.

Optimalni interval je između 30 i 34 tjedana trudnoće. U tom razdoblju posteljica je već dobro razvijena, a fetus se formira i postupno dobiva na težini, pripremajući se za nadolazeće rođenje. Svako odstupanje od norme u tom razdoblju jasno je vidljivo, a istodobno liječnici još uvijek imaju vremena ispraviti prekršaje.

Nažalost, nijedna trudnoća ne prolazi tako dobro da je trudnica u dogledno vrijeme, a prije, za profilaksu, podvrgnuta ultrazvuku s Dopplerom. Postoji čitav popis indikacija za koje se studija provodi izvan utvrđenog okvira za probiranje, pa čak i više puta.

Ako postoji razlog za pretpostavku hipoksije fetusa, kašnjenje u njegovom razvoju, što je uočljivo kod konvencionalnog ultrazvuka, preporučuje se dopler studija već 20-24 tjedna. Do tog datuma postupak je neprikladan zbog nedovoljnog razvoja placente i krvnih žila fetusa, što može dovesti do pogrešnih zaključaka.

Indikacije za neplanirani dopler uzeti u obzir:

• Bolesti majke i patologija trudnoće - preeklampsija, bolest bubrega, visoki krvni tlak, dijabetes, rezusni sukob, vaskulitis;
• Abnormalnosti na dijelu fetusa - kašnjenje u razvoju, nedostatak vode, kongenitalne malformacije organa, asinkroni razvoj fetusa tijekom višestruke trudnoće, kada jedan od njih zaostaje za ostatkom, starenje posteljice.

Dodatna dopplerometrija fetusa može se pokazati ako njezina veličina ne odgovara ispravno u određenoj gestacijskoj dobi, jer je zaostajanje u rastu znak moguće hipoksije ili defekata.

Među ostalim razlozima za provođenje Doppler ultrazvuka mogu biti nepovoljne porodne anamneze (pobačaji, mrtvorođenja), trudnice starije od 35 godina ili mlađe od 20 godina, posttermalna trudnoća, isprepletenost pupčane vrpce oko fetalnog vrata s rizikom od hipoksije, promjena u kardiotogramu, oštećenja ili ozljede trbuha.

Doppler parametri

Prilikom vršenja ultrazvuka dopler, liječnik procjenjuje stanje arterija maternice i žila pupkovine. Oni su najpristupačniji za uređaj i dobro opisuju stanje cirkulacije krvi. Ako postoje dokazi, moguće je procijeniti protok krvi u krvnim žilama djeteta - aortu, srednju moždanu arteriju, krvne žile bubrega, srčane komore. Obično se takva potreba javlja u slučaju sumnje na neke nedostatke, intrauterini hidrocefalus, kašnjenje u razvoju.

Najvažniji organ koji ujedinjuje majku i buduću bebu je posteljica. Donosi hranjive tvari i kisik, dok uklanja nepotrebne metaboličke proizvode, ostvarujući svoju zaštitnu funkciju. Osim toga, posteljica izlučuje hormone, bez kojih se ne događa pravilan razvoj trudnoće, stoga bez tog tijela nemoguće je sazrijevanje i rođenje djeteta.

Formiranje posteljice počinje zapravo od trenutka implantacije. Već u ovom trenutku postoje aktivne promjene u krvnim žilama, s ciljem dostatne opskrbe krvlju sadržaja maternice.

Glavne žile koje pružaju krv tijelu rastućeg fetusa i uvećanu maternicu su arterije maternice i jajnika koje se nalaze u karličnoj šupljini i koje su u kontaktu s miometrijom u debljini miometrija. Razgranavši se u manje posude u smjeru unutarnjeg sloja maternice, one se pretvaraju u spiralne arterije koje nose krv u intervillski prostor - mjesto gdje se odvija razmjena krvi majke i djeteta.

U tijelu fetusa krv ulazi u žile pupkovine, promjer, smjer i brzina protoka krvi u kojoj je također vrlo važan, posebno za rastući organizam. Moguće usporavanje protoka krvi, obrnuti tijek, anomalije broja žila.

Video: Serija predavanja o fetalnoj cirkulaciji

Kako se trajanje trudnoće povećava, spiralne se posude postupno proširuju, pojavljuju se specifične promjene u njihovim zidovima, koje omogućuju isporuku velikog volumena krvi u rastuću maternicu i bebu. Gubitak mišićnih vlakana dovodi do transformacije arterija u velike vaskularne šupljine s malom otpornošću na zid, čime se olakšava razmjena krvi. Kada se posteljica potpuno formira, uteroplacentalna cirkulacija raste oko 10 puta.

U slučaju patologije, ne dolazi do pravilne transformacije krvnih žila, smanjuje se uvođenje trofoblastnih elemenata u stijenku maternice, što svakako dovodi do patologije placente. U takvim slučajevima postoji visok rizik od hipoksije zbog nedostatka protoka krvi.

Hipoksija je jedan od najsnažnijih patogenih uvjeta pod kojima je narušen rast i diferencijacija stanica, stoga se tijekom hipoksije uvijek otkrivaju određene povrede fetusa. Da bi se isključila ili potvrdila činjenica nedostatka kisika, prikazana je dopplerometrija kojom se procjenjuje dotok krvi u maternicu, žile pupkovine, intervillous prostor.

primjer hipoksije zbog poremećaja protoka placente

Uređaj za ultrazvuk bilježi takozvane krivulje brzine protoka krvi. Za svako plovilo imaju svoje granice i normalne vrijednosti. Procjena cirkulacije krvi odvija se tijekom cijelog srčanog ciklusa, odnosno brzine kretanja krvi u sistoli (kontrakcija srca) i dijastola (relaksacija). Za tumačenje podataka nisu važni apsolutni pokazatelji protoka krvi, već njihov omjer u različitim fazama rada srca.

U trenutku kontrakcije srčanog mišića, protok krvi će biti najveći - maksimalna sistolička brzina (MCC). Kada je miokard opušten, kretanje krvi se usporava - konačna dijastolna brzina (DPT). Ove vrijednosti prikazane su kao krivulje.

Pri dešifriranju dopler podataka uzima se u obzir nekoliko indeksa:

1. Sistolodiastolni omjer (LMS) je omjer između konačne dijastolne i maksimalne brzine protoka krvi u trenutku sistole, izračunat dijeljenjem indeksa MCC s DPT;
2. Indeks pulsiranja (PI) - oduzimamo vrijednost DPT-a od MSS indeksa i dijelimo rezultat s brojem prosječne brzine (SS) protoka krvi kroz posudu ((MCC-DPT) / SS);
3. Indeks otpornosti (IL) - razlika između sistoličkog i dijastoličkog krvnog protoka podijeljena je s indikatorom MCC ((MCC-CDS) / MCC).

Dobiveni rezultati mogu i premašiti prosječne normalne vrijednosti, što ukazuje na visoki periferni otpor na stijenkama krvožilnog sustava i smanjenje. U oba slučaja to će biti patologija, kao sužene žile, i proširena, ali s niskim tlakom, jednako dobro raditi sa zadatkom isporuke željenog volumena krvi u maternicu, placentu i fetalna tkiva.

U skladu s dobivenim pokazateljima postoje tri stupnja oštećenja uteroplacentalne cirkulacije:

• Kod stupnja 1A, povećava se IR u arterijama maternice, dok se protok krvi u placentalno-fetalnom dijelu održava na normalnoj razini;
• obrnuta situacija, kada je cirkulacija u krvnim žilama pupčane vrpce i posteljice narušena, ali je pohranjena u arterijama uterusa, karakterizira 1 stupanj (IL povećava se u umbilikalnim žilama i normalno u krvnim žilama maternice);
• S ocjenom 2 postoji poremećaj u protoku krvi iz uterinih arterija i placente, te u žilama pupkovine, dok vrijednosti još ne dosežu kritične brojeve, DPC je unutar normalnog raspona;
• Stupanj 3 popraćen je teškim, ponekad kritičnim vrijednostima protoka krvi u placentalno-fetalnom sustavu, a protok krvi u arterijama maternice može biti ili promijenjen ili normalan.

Ako se dopplerometrijom utvrdi početni stupanj poremećaja cirkulacije u sustavu majka-placenta-fetus, tada se liječenje propisuje ambulantno, a nakon 1-2 tjedna trudnice potrebno je ponoviti ultrazvuk s doplerom za praćenje učinkovitosti terapije. Nakon 32 tjedna trudnoće, pokazalo se da više CTG-ova isključuje fetalnu hipoksiju.

Poremećaj protoka krvi 2-3 stupnja zahtijeva liječenje u bolnici uz stalno praćenje stanja žene i fetusa. Kod kritičnih vrijednosti dopler metrike, rizik od abrupcije posteljice, smrti fetusa i prijevremenog poroda značajno se povećava. Dopplerometrija se provodi takvim pacijentima jednom svaka 3-4 dana, a kardiotokografija se provodi svakodnevno.

Ozbiljno kršenje protoka krvi, što odgovara 3 stupnja, ugrožava život fetusa, dakle, u nedostatku mogućnosti njegove normalizacije, postavlja se pitanje potrebe za isporukom, čak i ako se to mora učiniti unaprijed.

Prerana umjetna trudnoća u nekim slučajevima patološke trudnoće usmjerena je na spašavanje života majke, jer fetalna smrt fetusa uslijed neadekvatnog protoka krvi može uzrokovati smrtonosno krvarenje, sepsu, emboliju. Naravno, takve ozbiljne probleme ne rješava samo liječnik. Za određivanje taktike stvara se konzultacija stručnjaka, uzimajući u obzir sve moguće rizike i moguće komplikacije.

Norma i patologija

Budući da se stanje krvnih žila i maternice, te posteljice i fetusa, stalno mijenja tijekom trudnoće, važno je procijeniti cirkulaciju krvi tako da se odnosi na određeno razdoblje trudnoće. Da biste to učinili, postavite prosječnu stopu za tjedna, usklađenost s kojom znači stopa, a odstupanje - patologija.

Ponekad se, u zadovoljavajućem stanju majke i fetusa, u postupku doplera, otkriju neka odstupanja. Nije vrijedno panike, jer će pravodobna dijagnoza omogućiti ispravljanje protoka krvi u fazi kada njezine promjene još nisu uzrokovale nepovratne posljedice.

Tjedne vrijednosti podrazumijevaju određivanje promjera uterine, spiralnih arterija, žila pupkovine i srednje fetalne moždane arterije. Pokazatelji se izračunavaju počevši od 20. i 41. tjedna. Za arteriju uterusa, IR u razdoblju od 20-23 tjedna obično ne prelazi 0,53. postupno se smanjuje do kraja trudnoće, u 36-41 tjednu nije više od 0,51. U spiralnim arterijama, ovaj pokazatelj se, naprotiv, povećava: u 20-23 tjedna to nije više od 0,39, do 36. tjedna do 0,40 prije porođaja.

Fetalni protok krvi karakteriziraju umbilikalne arterije, IL za koje do 23 tjedna ne prelazi 0,79, a do 36. tjedna smanjuje se na maksimalnu vrijednost od 0,62. Srednja moždana arterija djeteta ima slične normalne vrijednosti indeksa otpornosti.

LMS tijekom trudnoće postupno se smanjuje za sva plovila. U arteriji uterusa indikator na 20-23 tjedna može doseći 2,2 (to je maksimalna normalna vrijednost), do 36. tjedna nije više od 2,06 prije kraja trudnoće. U spiralnim arterijama LMS u 20-23 tjedana ne više od 1,73, na 36-1,67 i niže. Posude pupčane vrpce imaju LMS do 3,9 do 23 tjedna trudnoće i ne više od 2,55 na 36-41 tjedan. Brojevi u srednjoj cerebralnoj arteriji djeteta jednaki su kao iu umbilikalnim arterijama.

Tablica: norme LMS na dopplerometriji po tjednu trudnoće

Tablica: zbirne vrijednosti normi planirane doplerometrije

Dali smo samo neke normalne vrijednosti za pojedine arterije, a liječnik tijekom pregleda procjenjuje cijeli kompleks krvnih žila, uspoređujući pokazatelje sa stanjem majke i fetusa, CTG podatke i druge metode ispitivanja.

Svaka trudna majka bi trebala znati da je Doppler ultrazvuk sastavni dio cjelokupnog razdoblja promatranja trudnoće, jer ne samo razvoj i zdravlje ovisi o stanju krvnih žila, već io životu organizma koji raste. Pažljiva kontrola protoka krvi je zadaća specijalista, pa je interpretaciju rezultata i njihovo tumačenje najbolje povjeriti profesionalcu.

Dopplerometrija omogućuje ne samo dijagnosticiranje teške hipoksije, gestoze druge polovice trudnoće, odgođeni fetalni razvoj, nego također uvelike pomaže u sprječavanju njihovog izgleda i progresije. Zahvaljujući ovoj metodi smanjen je postotak intrauterine smrti i učestalost teških komplikacija tijekom porođaja u obliku asfiksije i neonatalnog distresnog sindroma. Rezultat pravodobne dijagnoze je adekvatna terapija u slučaju patologije i rođenja zdrave bebe.

Što je dopplerometrija uterinskih arterija i placentalno-fetalni protok krvi tijekom trudnoće, koje su norme i interpretacija pokazatelja?

Ultrazvuk tijekom trudnoće je standardni probirni postupak. Zahvaljujući ultrazvučnoj dijagnostici, u mnogim slučajevima žena prvi put sazna za svoj položaj ili dobiva pouzdanu potvrdu o trudnoći.

Što je dopplerografija?

Doppler sonografija je dijagnostički postupak koji omogućuje procjenu protoka krvi kroz glavne žile (arterije i vene), njegova obilježja u kvantitativnom i kvalitativnom smislu.

Što je doplerometrija? - Ovo je drugo ime za Dopplera. Rezultat istraživanja je dopplerogram, koji se temelji na analizi razlike frekvencije sondiranja i reflektiranih signala poslanih od pokretnih objekata, u ovom slučaju formiranih elemenata krvi (crvenih krvnih stanica).

Tijekom dopler postupka bilježi se ultrazvučni signal, analiziraju se njegove spektralne i frekvencijske karakteristike, te se istražuje razlika između središnjeg i parietalnog toka. Utvrđeni su ultrazvučni znakovi patoloških odstupanja "zvučnog" signala.

Dopplerometrija omogućuje dobivanje podataka zbog razlike između sonde i reflektiranog signala koji šalje senzor. Kretanje eritrocita u posudama koristi se kao medij vodiča.

Dopplerometrija se izvodi u spektralnim, pulsno-valnim načinima, kao i DDC (color doppler mapping) s anatomskim M-načinom. Za istraživanje je korišteno nekoliko tipova senzora.

Trajanje dopplerometrije tijekom trudnoće

Ultrazvučni pregledi se propisuju ako postoje dokazi, bez obzira na trajanje trudnoće. Što se tiče dopplerometrije, ona ima strogo određen rok. To je razdoblje od 21. do 22. tjedna. U ovim uvjetima održava se:

• dopplerometrija uteroplacentalno-fetalnog protoka krvi;
• pozicioniranje fetusa;
• određivanje prisutnosti / odsutnosti zamršenosti pupkovine i znakova hipoksije;
• određivanje stanja srca i glavnih arterija fetusa.

Da bi se utvrdilo stanje bebe u maternici, karakteristike protoka krvi su najinformativnije u određenom vremenskom okviru. Po stupnju sigurnosti, udobnosti, odsutnosti boli, dugotrajnih učinaka za majku i dijete, dopplerometrija se ne razlikuje od bilo koje druge ultrazvučne procedure.

Maksimalna informativna dopplerometrija za buduću trudnicu bit će od 21 do 22 tjedna, tako da se postupak provodi u tom razdoblju.

Priprema za dijagnostiku dopler metodom

Ne zahtijeva se posebna priprema, dijeta, prijem ili otkazivanje lijekova. Doppler postupak tijekom trudnoće provodi se u ležećem položaju (na leđima ili na boku), koža se tretira posebnim gelom, što olakšava klizanje senzora i poboljšava kontakt s kožom. Time se postiže maksimalni učinak kvalitete prikazivanja primljenih signala na monitoru.

Ako pacijent nastavi pušiti tijekom trudnoće, potrebno je suzdržati se od toga nekoliko sati prije ultrazvuka. Angiospazam uzrokovan trovanjem tijela nikotinom iskrivljuje rezultate Doppler ultrazvuka.

Doppler sonografija može se izvoditi u standardnom modu ili biti popraćena mapiranjem boja, pri čemu su smjerovi protoka krvi prikazani u boji. U prisustvu slike u boji olakšano je otkrivanje patoloških procesa u arterijama i venama.

Indikacije za fetalnu dopplerografiju

Osim toga, ultrazvučna dijagnostika fetusa može se ponovno imenovati ako postoje patološke promjene dobivene u prethodnoj studiji:

• višestruka, niska voda;
• SRP sindrom;
• zamršenost kabela fetusa, sumnja na hipoksiju;
• patologija placente / pupkovine;
• patologija intrauterinog razvoja fetusa.

Kod polihidramnina, dopler sonografija se može ponovno dodijeliti kako bi se pratile promjene stanja i poduzele potrebne mjere na vrijeme.

Dopplerometrija fetusa može se pripisati nepovoljnom tijeku trudnoće ili prisutnosti vanjskog izvora negativnih učinaka na trudnicu:

• peritonealne ozljede primljene tijekom trudnoće;
• akutna psihološka trauma (gubitak voljene osobe, nesreća bez traumatskih posljedica, itd.);
• prijetnja neuspjeha nošenja;
• starost majke (do 18 godina i više od 35 godina);
• ne-normalna obilježja kardiotokografije (CTG) fetusa.

Što ocjenjuje fetalna dopplerometrija?

Dopplerometrija tijekom trudnoće je neophodan postupak za ispitivanje arterija djeteta u maternici. Dopplerno ispitivanje fetusa omogućuje procjenu protoka krvi u sljedećim vaskularnim sustavima:

• BMD - uteroplacental (u obje arterije koje opskrbljuju maternicu krvlju);
• AUC - fetalni i placentni;
• PC - fetalni.

Fetalni protok krvi uključuje opskrbu krvlju aorte i opskrbu krvlju kroz unutarnju karotidnu arteriju i srednju moždanu arteriju.

Fetalni protok krvi poremećen je, u pravilu, s razvojem placentalne insuficijencije i arterijske insuficijencije.

Doplerovi rezultati: pokazatelji

Interpretacija karakteristika Dopplerovog protoka krvi omogućuje procjenu njegove brzine: maksimum u fazi kompresije krvožilnog zida i minimum u fazi opuštanja krvožilnog zida. Na temelju tih podataka izračunavaju se relativna svojstva protoka krvi (indeksi ASC - vaskularne rezistencije):

• RI je indeks otpornosti;
• PI - indeks pulsiranja;
• LMS (sistolodiastolički odnos).

RI je omjer razlike brzine (maksimum, za vrijeme perioda kompresije, i minimalan, za vrijeme perioda relaksacije), do maksimalne brzine tijekom perioda kompresije. PI je omjer razlike maksimalnih brzina, u razdoblju kompresije, i minimalan, u razdoblju relaksacije, na prosječnu brzinu protoka krvi. LMS je omjer maksimalne brzine, tijekom perioda kompresije (sistole), i minimalan, tijekom perioda relaksacije (dijastola).

Osim toga, provodi se dekodiranje i kvalitativna procjena dobivenih krivulja brzine. Brzina ovisi o trajanju trudnoće. Patološke promjene u protoku krvi u sustavu maternice-placente-fetusa imaju karakterističan odjek na dopplerogramu. Dobivene vrijednosti uspoređuju se s normalnim vrijednostima.

Poremećaji protoka krvi (prema MV Medvedev)

Odstupanje relativnih indeksa (ASC) izračunava se na temelju podataka dobivenih u procesu ultrazvuka. Odstupanja indeksa od norme ukazuju na stupanj kršenja IPC-a i PPK-a.

Kod I-tog stupnja poremećaja protoka krvi, moguća je dugotrajna trudnoća, prirodni porod, ako nema ozbiljnog pogoršanja protoka krvi u smislu Dopplera i otkucaja srca u smislu kardiotokografije. Postoje dvije mogućnosti za patološke promjene u protoku krvi:

• MPA - slomljen kada je spremljen PPK;
• AUC se prekida kada se pohrani IPC.

U drugom stupnju, protok krvi je poremećen kako u arterijskom sustavu maternice tako iu umbilikalnoj arteriji. Takvo stanje zahtijeva ne samo konstantno medicinsko promatranje, praćenje pomoću Doppler ultrazvuka i kardiotokografiju, nego i hospitalizaciju trudnice. Kao i imenovanje specifičnog tretmana za prevenciju i liječenje kisikovog gladovanja djeteta u maternici, sdfd.

Kod III stupnja cirkulatornih poremećaja vaskularnog sustava maternice-placente-fetusa, promjene u protoku krvi dosežu kritičnu vrijednost. Brzina kvantitativna svojstva imaju tendenciju da nula, u nekim slučajevima doći do nule, a tu je i obrnuti (obrnuti) protok krvi u fazi opuštanja vaskularne stijenke (tijekom diastole razdoblju). U sličnoj situaciji, ako:

1. Trudnoća je dosegla 30 tjedana - preporučuje se hitna hitna dostava.
2. Trudnoća nije dostigla intenzivnu, kompleksnu i potpornu terapiju u 30-tjednom razdoblju sustava "placenta-fetus", s ciljem produljenja trudnoće na 30 tjedana. Terapija se provodi kontinuiranim ultrazvukom i CTG nadzorom.

Ako se radi o oštećenju hemodinamike III. Stupnja, hitan porod može biti indiciran ako je trudnoća već dostigla 30 tjedana

Procjena stupnja izgladnjivanja kisika fetusa

Kada ultrazvuk otkrije poremećaje protoka krvi u sustavu maternice-placente-fetusa, dijete se dijagnosticira u maternici kako bi se utvrdila prisutnost i opseg njegovog kisikovog gladovanja. U prisutnosti hipoksije, relativni indeksi (ASC) aorte i arterija fetusa na Dopplerogramu jasno će pokazati odstupanja postojećih pokazatelja od standarda.

U slučaju otkrivanja fetalne hipoksije na ultrazvuku, utvrđuje se njezin stupanj. Prema utvrđenom stupnju gladovanja kisikom provode se terapijske mjere:

1. I stupanj - zabilježene su promjene u dotoku krvi fetusa, ali su popraćene kompenzacijskim promjenama indeksa vaskularne rezistencije u arterijama fetusa. Ovo stanje zahtijeva terapiju. Može se preokrenuti i dovesti trudnoću u stanje potpunog i prirodnog poroda. U nedostatku kompetentnog i pravovremenog liječenja, stanje se pogoršava i nakon 3 tjedna učinci se mogu vidjeti na dopplerogramu.
2. Stupanj II - protok krvi kroz vaskularni sustav fetusa je težak, prisutan je kisik. Stanje se brzo pogoršava.
3. Stupanj III - ozbiljno stanje, poremećena srčana aktivnost fetusa, PC-i imaju tendenciju nule, razvija se teška hipoksija, stanje dostiže stupanj ireverzibilnosti. Rizik od smrti fetusa je visok i iznosi 40%. Sposobnost spašavanja života djeteta ovisi o trajanju trudnoće i pravodobnosti carskog reza.

Doppler sonografija može identificirati patologiju kretanja krvi i uzroke promjena u dotoku krvi fetusa. Glavna prednost ultrazvuka je sposobnost dijagnosticiranja patologa fetalne opskrbe krvlju u predkliničkoj fazi.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i MRI

Dopplerometrijske norme što je to i kako dešifrirati pokazatelje?

Trudnoća je vrlo važna faza u životu svake žene. Svaka buduća majka počinje brinuti o zdravlju svoje bebe u trenutku kada je u utrobi. Moderna medicina omogućuje praćenje stanja fetusa u svakoj fazi trudnoće uz pomoć specijalističkog pregleda, testova i različitih dijagnostičkih metoda.

A ako svi znaju za ultrazvuk kao obvezni postupak, onda dopplerometrija često ostaje bijela točka. Neznanje obično dovodi do činjenice da žena odbija tu vrstu dijagnoze. Što je to stvarno? Je li potrebno raditi doplerometriju? U kojem tromjesečju treba provesti ovaj dodatni pregled? I kako dešifrirati dobivene brojke?

Što je dopplerometrija?

Dopplerometrija je posebna vrsta ultrazvučne dijagnostike koja omogućuje skeniranje i detaljnu procjenu vaskularnog protoka krvi u djetetu i majčinoj materici.
Studija, kao i uobičajeni ultrazvuk, temelji se na sposobnosti refleksije ultrazvuka iz tkiva, ali Doppler mjerenje se razlikuje u jednoj nijansi - ultrazvučni val koji se reflektira od tijela u pokretu ima svojstvo promjene prirodne frekvencije, a senzor te valove dobiva već promijenjenu čistoću.

Oprema dešifrira podatke - i ispada slika u boji.
Ova dijagnostička metoda je potpuno sigurna za zdravlje djeteta i majke, vrlo je informativna, razumno dostupna, nema nuspojava, jednostavna je i pouzdana.

nošenje dopler

Postupak se ne razlikuje mnogo od uobičajenog ultrazvuka. Pacijentu treba goli trbuh, ležati na kauču na leđima i opustiti se. Zatim specijalist-dijagnostičar maže abdomen i poseban senzor posebnim gelom kako bi poboljšao provodljivost ultrazvuka, primijenio ga na tijelo žene i doveo preko kože, nagnuvši je, ako je potrebno, iz različitih kutova.

Razlika od konvencionalnog ultrazvuka je u "slici" dobivenoj uz pomoć istraživanja - ako na monitoru tradicionalno vidite crno-bijelu nerazumljivu sliku, onda će s dopplerometrijom crvena područja značiti protok krvi, a plavo će značiti protok krvi iz senzora. Što je boja na zaslonu svjetlija, to je intenzivniji protok krvi.

Na kraju studije stručnjak donosi zaključak na temelju analize dobivenih podataka i po potrebi primjenjuje snimku. Vrijedno je obratiti pozornost na činjenicu da dijagnostičar dijagnosticira samo na temelju vlastitog istraživanja, a liječnika - uzimajući u obzir sveukupnost svih metoda ispitivanja.

Analizirani pokazatelji

Tradicionalno, sljedeći pokazatelji doppler, za koje stručnjak i zaključak:

1. IR (otporni indeks): razlika između najveće i najniže brzine podijeljena je s najvećom zabilježenom brzinom protoka krvi.
2. PI (pulsni indeks): razlika između najveće i najniže brzine podijeljena je s prosječnom brzinom protoka krvi po ciklusu.
3. LMS (sistolno-distalni omjer): maksimalna brzina protoka krvi u trenutku otkucaja srca podijeljena je brzinom tijekom "ostatka" srca.

Norme dopplera obično se dijele na tjedne, a indikatori se mogu vidjeti u donjim tablicama.

Tablica br. 1. Norme IR za materničnu arteriju.

Doplerometrija - što je to, što je i za što se otkriva

U ljudskom tijelu mogu se pojaviti poremećaji kretanja krvi, što može dovesti do ozbiljnih bolesti. Tijekom trudnoće često se javljaju poteškoće i teške situacije. Važno je stalno pratiti razvoj i stanje djeteta i majke.

U tu svrhu koriste se posebne metode istraživanja i praćenja pomoću suvremene opreme. Dopplerometrija je studija koja omogućuje da se utvrdi da opskrba krvlju u ljudskim žilama ima patologiju.

Značajke metode

Doppler je vrsta ultrazvučne studije

Način rada krvnih žila ovisi o tome koliko učinkovito nose krv u sve organe. Tijekom čitavog razdoblja trudnoće ženama se nekoliko puta propisuje ultrazvuk.

Koristi se za procjenu razvoja unutarnjih organa fetusa, povećanje veličine djeteta i prepoznavanje različitih patologija. Za dodatno ispitivanje fetusa koristi se dopplerometrija.

Dopplerometrija je vrsta ultrazvučne studije. Izvodi se na standardnom aparatu za ultrazvuk, ali s posebnim senzorom. Ovaj senzor šalje ultrazvučne valove koji imaju sposobnost prikaza od objekata u pokretu i mijenjaju svoje podatke o fizičkim vrijednostima.

Zaslon prikazuje informacije u obliku grafikona koji opisuje brzinu kojom se krv kreće kroz srčane komore i arterije.

Ovom metodom se ocjenjuje priroda cirkulacije krvi u krvnim žilama koje osiguravaju prehranu ljudskog tijela, kao i posteljicu, maternicu i dijete. Tijekom Doplerovog istraživanja određuje se veličina i položaj krvnih žila, kojom brzinom se kreće krv uzduž cijelog srčanog ciklusa.

Na temelju svojih rezultata, liječnik identificira moguće patologije u sustavu opskrbe ljudske krvi, kao i između majke i djeteta. Također određuje gdje se razvija patologija i propisuje ispravno liječenje.

Postoje dvije vrste Dopplera:

1. Duplex - u ovom slučaju uređaj prikazuje crno-bijelu sliku s dvodimenzionalnom slikom i izračunava brzinu kretanja krvi.
2. Triplex - moderna i informativna verzija studije. Uređaj prikazuje sliku krvotoka u boji. Dvije boje na zaslonu označavaju u kojem se smjeru kreće krv.

Dopplerometrija se temelji na proučavanju kretanja krvi u ljudskim krvnim žilama. Suvremena oprema omogućuje identificiranje kršenja u ovom procesu.

Indikacije za dopler

Indikacija za dopler studiju je različit razvoj fetusa tijekom višestrukih trudnoća.

U pravilu, dopplerometrija se provodi s početkom trećeg tromjesečja trudnoće za sve žene. To jest, liječnik šalje trudnicu na studiju bez ikakve sumnje o prijetnji trudnoće.

Prikladno razdoblje je između 30 i 34 tjedna. U to vrijeme završava razvoj posteljice, formira se dijete, priprema se za rođenje, a sve promjene u pokazateljima bit će jasno vidljive. A liječnik će imati vremena za liječenje u slučaju patologije.

No, vrlo često trudnoća nastavlja s komplikacijama. Postoje slučajevi kada je patologija otkrivena na konvencionalnom ultrazvuku i dopplerometrija je potrebna u ranijim fazama. Istraživanje doplera može se provesti od 20-24 tjedna. Kraći postupci daju pogrešne rezultate.

Dodatni dopler propisan je u sljedećim slučajevima:

• prisutnost bolesti majki (hipertenzija, bolesti bubrega, dijabetes, itd.)
• kašnjenje u razvoju djeteta
• niska voda ili visoka voda
• poremećaji u razvoju dječjih organa
• razlike u fetalnom razvoju kod višestrukih trudnoća
• starenje posteljice
• sukob majke i djeteta

Ova se studija može propisati iu slučaju trudnoće nakon prestanka trudnoće, preplitanja kabela, traume u trbuhu, lošeg CTG fetusa, kod mama mlađih od 20 godina i starijih od 35 godina. Za gore navedene slučajeve, jedan od uzroka komplikacija u trudnoći je nedostatak kisika za dijete. To je ono što se otkriva na prvom mjestu ovom studijom.

Također, Doppler je dodijeljen osobama s problemima u cirkulacijskom sustavu. Opseg njegove primjene je vrlo širok. Često se koristi za proučavanje mozga. Omogućuje vam da saznate gdje je posuda bila zatvorena, zašto je došlo do moždanog udara ili da spriječite te posljedice smanjenog protoka krvi.

Dopplerometrija se također koristi u ispitivanju krvnih žila. U svom tijeku identificirali probleme s venama i arterijama, vjerojatnost krvnih ugrušaka.

Dopplerometrija je vrlo važna studija. Ovaj se postupak provodi kako bi se identificirali problemi cirkulacije u mozgu ili udovima. Mora proći sve trudnice. U slučaju komplikacija u trudnoći, ovaj se postupak propisuje za ponovno ispitivanje.

U sljedećem videozapisu pogledajte kada se dopplerometrija koristi i uz trudnoću:

Priprema za studiju

Doppler postupak ne zahtijeva posebnu obuku.

Mnogi se brinu o dopleru. Oni koji idu na ovu proceduru po prvi put često postavljaju pitanja o tome kako se pripremiti.

Prije Doppler studije nema potrebe za bilo kakvim pripremnim radnjama. Nema potrebe za puni mjehur ili za određenu dijetu dan prije.

Preporuka je da dođe na postupak nekoliko sati nakon obroka.

Kako dopplerometrija

U primiprous žene često imaju pitanja o tome kako sam postupak Doppler. Doppler studija se ne razlikuje od konvencionalnog ultrazvuka. To je apsolutno bezbolno i ne uzrokuje nelagodu. Trajanje postupka je nešto duže od standardnog ultrazvuka i traje oko 30 minuta.

Pacijent se nalazi na posebnom kauču, najizloženije mjesto gdje će istraživati ​​krvne žile. Stručnjak za ultrazvuk podmazuje područje gelom koji olakšava klizanje senzora i provodi ultrazvučne valove.

Liječnik pokreće senzor i bilježi protok krvi u glavnim krvnim žilama. Na zaslonu računala pojavljuje se slika u boji koja prikazuje smjer i brzinu protoka krvi u posudi na koju je senzor usmjeren. Svi pokazatelji su zabilježeni u kartici i predani liječniku na provjeru.

Doppler parametri

Ako je potrebno, dopplerometrijom, možete provjeriti stanje djetetovih krvnih žila, srčanih komora i bubrega

U procesu dopler studije uglavnom arterije uterusa i pupkovine žila. Kroz njih je moć od majke do fetusa. Osim toga, oni su pristupačniji za uređaj i savršeno predstavljaju parametre cirkulacije krvi.

Ali u posebnim slučajevima moguće je provjeriti glavne djetetove žile, aortu, srčane komore i bubrege. To je potrebno u slučaju sumnje na nenormalan razvoj unutarnjih organa ili u slučaju razvojnih problema.

Najvažniji organ koji povezuje trudnicu i njezin fetus je posteljica. Nastaje od samog početka trudnoće i obavlja sljedeće funkcije:

• prijenos hranjivih tvari od majke na dijete
• davanje fetusa kisikom
• izlučivanje proizvoda raspada
• dodjelu potrebnih hormona za trudnoću
• zaštita fetusa od vanjskih utjecaja

Bez placente, trudnoća i porođaj su nemogući.

Druge najvažnije žile su arterije maternice i jajnici. Kroz njih, krv teče u tijelo djeteta u razvoju i u maternicu, što se povećava u veličini tijekom trudnoće. Ove se arterije odvajaju u male žile koje dovode do produbljivanja maternice i razvijaju se u spiralne arterije koje osiguravaju cirkulaciju u sustavu majka-dijete.

Kabelske žile opskrbljuju dijete krvlju. Veličina je vrlo važna za normalan tijek trudnoće. Od veličine pupčane vrpce, u kojem smjeru i kojom brzinom se kreće krv, ovisi o prehrani fetusa.

S povećanjem trajanja trudnoće, posude se povećavaju. To je zato što rastuće tijelo i povećanje maternice zahtijevaju više krvi i kisika za razvoj. Na kraju trudnoće, protok krvi između majke i djeteta povećava se gotovo 10 puta.

Kada dođe do patologije, žile se ne mogu dovoljno proširiti i osigurati potrebnu količinu krvi. Postoji patologija u razvoju placente i javlja se fetalna hipoksija.

Hipoksija je stanje djeteta kao posljedica nedostatka kisika, što uzrokuje ozbiljna oštećenja u mentalnom i tjelesnom razvoju djeteta. Doplerovsko istraživanje namijenjeno je identificiranju hipoksije.

U procesu doplera aparat bilježi brzinu kojom se pomiče dotok krvi u svakom važnom plovilu. Sva plovila imaju svoje vrijednosti u određenim rasponima. Brzina protoka krvi procjenjuje se tijekom cijelog srčanog ciklusa, od kontrakcije do relaksacije.

Za izračunavanje posebnih indeksa potreban je omjer pokazatelja u različitim trenucima ciklusa. U skladu s veličinom tih indeksa utvrđene su različite patologije u opskrbi krvi.

1. Sistolodiastolni omjer (LMS). Taj se indeks izračunava dijeljenjem maksimalne brzine pri pritiskanju krvi iz srca na maksimalnu konačnu brzinu mirovanja.
2. Indeks otpora (PI). Dobiva se dijeljenjem razlike između minimalne i maksimalne brzine na vrijednost maksimalne brzine.
3. Indeks pulsiranja (PI). Izračunava se dijeljenjem razlike između minimalne i maksimalne brzine na prosječnu brzinu protoka krvi.

Važni parametri za proučavanje protoka krvi dopplerometrijom su brzine pri kontrakciji srca i tijekom njegovog odmora, kao i omjer tih brzina. Na temelju tih podataka izračunavaju se indeksi i određuje vjerojatnost patologije.

Norma i patologija

Ako se ne otkrije proučavanje abnormalnosti u krvotoku, trudnoća se nastavlja bez komplikacija.

Tijekom razvoja trudnoće javljaju se promjene u krvnim žilama, njihovo povećanje. Stoga, kako bi se ispravno procijenilo stanje protoka krvi, vrijednost kretanja krvi s određenom gestacijskom dobi dobivenom tijekom istraživanja treba biti u korelaciji.

Često kod majki blagostanja otkrivena su kršenja u opskrbi djeteta krvlju. Strah od toga nije vrijedan truda. To znači da se promjene samo u početnoj fazi i pravilnim liječenjem mogu izbjeći ozbiljne posljedice.

Svi glavni pokazatelji izračunati su od 20 do 41 tjedna trudnoće. Svaka arterija i posuda imaju svoje vlastite dopuštene vrijednosti u svakom tjednu.

Vrijednost LMS-a pupčane vrpce trebala bi se smanjiti na 40 tjedana od 4,0 do 2,0. Patologija je primjetna kada je nakon 32 tjedna ta brojka veća od 2,6.

Pužnica pupčane vrpce također se smanjuje s približavanjem rada od 0,65 do 0,41. Oštar pad ili povećanje može ukazivati ​​na nepravilnosti u krvotoku.

IR uterine arterije tijekom trudnoće variraju vrlo malo - od 0,34-0,6 do 0,32-0,57.

Prikazan je mali dio vrijednosti indikatora. Za svaku posudu u ljudskom tijelu postoje maksimalno dopuštene vrijednosti indeksa. Liječnik uspoređuje stanje zdravlja u svim parametrima važnih žila.

Ako se tijekom ispitivanja utvrde karakteristike protoka krvi unutar normalnih granica, trudnoća se nastavlja bez komplikacija i dijete dobiva potrebnu prehranu. Kod najmanjih odstupanja potrebno je utvrditi uzrok i promptno liječenje.

Kršenja određena Doppler-om

Za praćenje stanja fetusa s oslabljenim protokom krvi potrebno je povremeno provoditi CTG postupak.

Dopplerometrija je vrlo važna studija. Prema njegovim rezultatima, moguće je u ranim stadijima identificirati neke patologije u prehrani fetusa i pravovremeno propisati liječenje.

Postoje tri stupnja patologije:

• Grade 1 A - male promjene u arterijama maternice, s normalnim protokom krvi između posteljice i fetusa. Suprotna situacija je stupanj 1 B - došlo je do promjene u protoku krvi iz pupkovine, ali u arterijama uterusa sve je u redu.
• Razina 2 - patologije u protoku krvi pupčane vrpce i maternice su uočljive, ali njihove vrijednosti ne prelaze dopuštene norme.
• 3. stupanj - katastrofalne promjene u kretanju krvi kroz pupčanu vrpcu, ali u arterijama maternice, to kretanje može biti normalno.

Za svaku fazu ima svoje osobitosti trudnoće.

U identificiranju 1 stupnja patologije u krvotoku između majke i djeteta, dovoljno je proći 1-2 tjedni tretman koji poboljšava protok krvi. Terapija se uglavnom provodi kod kuće. Nakon toga, trebate napraviti drugu studiju.

Za praćenje stanja ploda povremeno se izvodi CTG (kardiotokografija srca djeteta). Poboljšanjem rezultata ponovljenog doplera trudnoća se proširuje i na prirodni porod.

U slučaju poremećaja protoka krvi u fazi 2, propisana je terapija za stimulaciju protoka krvi, a CTG i Doppler se izvode svaka 2 dana. Kada se stanje pogorša, smatra se prijevremena porođaj.

U trećoj fazi potrebno je hitno bolničko liječenje pod strogim nadzorom. S takvim kršenjima je vjerojatno rizik od smrti djeteta i gotovo uvijek u ovom slučaju, trudnoća je prekinuta rano porođaja. Odluka se donosi konzultacijom liječnika, uzimajući u obzir sve moguće rizike i komplikacije.

Prilikom otkrivanja poremećaja opskrbe krvi u mozgu ili ekstremitetima osobe, također je potrebno odmah proći liječenje odabrano za svaki pojedini slučaj. Nakon poboljšanja stanja pacijenta, potrebno je periodično praćenje kako bi se isključile nove patologije.

Kršenja otkrivena tijekom Doppler studija, uvijek zahtijevaju veliku pozornost. Hipoksija je vrlo štetna za fetus, njegov razvoj i život. Svaka faza patologije zahtijeva hitno liječenje i stalno praćenje.

Je li Doppler ultrazvuk štetan?

Dopplerometrija je apsolutno sigurna i za majku i za bebu

Većina ljudi je zabrinuta koliko je njima štetno dopler istraživanje. Takva pitanja nastaju zbog činjenice da aparat za ultrazvuk, poput mnogih sličnih aparata, djeluje na snažno zračenje.

Svakom senzoru se izdaje popratna dokumentacija u kojoj su registrirani tehnički podaci za svaki način istraživanja.

Osim toga, u zdravstvenim ustanovama održavaju se propisi koji određuju dopuštene učinke za svaku vrstu posla. Svi specijalisti za ultrazvuk znaju o mogućnostima svojih uređaja i koriste ih samo kada su koristi studije mnogo veće od štete za pacijenta.

Doppler istraživanja su apsolutno sigurna za sve ljude. Ultrazvučni aparat za takvu dijagnozu ima mali kapacitet grijanja i strogo se dozira na svakoj sesiji. Takva su istraživanja sigurna i za majku i za bebu. Naprotiv, to je važan postupak koji zahtijeva njihovu smirenost.

Dopplerometrija se odnosi na važnu studiju, koja omogućuje identificiranje patologija u dotoku krvi u tijelo. To je siguran postupak i ne zahtijeva posebnu pripremu.

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nas obavijestili.

Značajke Dopplera

Dopplerometrija je vrsta ultrazvučne dijagnostike koja mjeri karakteristike protoka krvi u krvnim žilama. U opstetričkoj praksi, ova se istraživačka metoda koristi za praćenje stanja arterija i vena u pupčanoj vrpci, maternici i posteljici. Dopplerometrija također omogućuje procjenu intenziteta opskrbe krvi u velikim krvnim žilama nerođenog djeteta. Na temelju rezultata istraživanja, liječnici mogu procijeniti prisutnost ili odsutnost hipoksije fetusa - njegovog kisikovog gladovanja.

Princip dopler senzora temelji se na refleksiji ultrazvučnih valova od pokretnog objekta, čime se mijenja frekvencija njihovih oscilacija. Tijekom ultrazvuka procjenjuje se kretanje krvi u krvnim žilama. Na monitoru uređaja se prikazuje slika koja odražava brzinu i smjer protoka tekućine u arterijama i venama.

svjedočenje

Liječnici preporučuju dopplerometriju tijekom trećeg prenatalnog skrininga u trudnoći 30-34 tjedna. Ovaj dijagnostički kompleks nije obvezan za sve buduće majke, ali pomaže identificirati povrede na vrijeme i odabrati način isporuke i vrijeme. Međutim, treći screening je dobrovoljno proučavanje, a opstetričar-ginekolozi ga ne smiju voditi bez pristanka žene.

Dodatna dopplerometrija tijekom trudnoće propisana je ako su sljedeće indikacije:

• hipertenzija u trudnica (preeklampsija);
  
• starost majke mlađe od 18 godina i starija od 40 godina;
  
• nošenje blizanaca;
  
• patologija mokraćnog sustava kod majke;
  
• poremećaji ugljikohidrata u žena;
  
• sistemska kolagenoza u majci;
  
• prisutnost rezusnog sukoba u budućoj majci u povijesti;
  
• prisutnost mrtvorođenih i prijevremenih porođaja u opstetričkoj povijesti;
  
• intrauterino usporavanje rasta i razvoj nerođenog djeteta;
  
• patologija količine amnionske tekućine;
  
• prerano starenje posteljice;
  
• pretrpjeli udarce i ozljede trbuha;
  
• kongenitalne patologije kardiovaskularnog sustava u nerođenog djeteta;
  
• nedostatak rada za razdoblje trudnoće dulje od 41 tjedna;
  
• loši rezultati CTG-a (kardiotogrami)
  

.

datumi

Dopplerometrija se može provesti ne ranije od 18-20 tjedana gestacijskog razdoblja. Ranija studija nema prognostičku vrijednost jer se konačno formiranje placentalnih žila uočava sredinom 2. tromjesečja.

Preporučuje se planirana dopplerometrija maternice, posteljice, pupkovine, aorte i karotidnih arterija od 30 do 34 tjedna trudnoće. Međutim, optimalno razdoblje je 32-33 tjedna gestacijskog razdoblja. Ako postoje dokazi ili na zahtjev trudnice, može se provesti dodatna dijagnostička studija od sredine 2. do kraja 3. tromjesečja.

Dopplerometrija za trudnice

trening

Dopplerometrija uterusa i drugih žila ne zahtijeva posebnu obuku. Trudnica ne bi trebala slijediti dijetu nekoliko dana prije studije. Također, ne morate piti puno tekućine da napunite mjehur. Prije ultrazvučne dijagnoze, trudnica ne smije biti nervozna i zabrinuta.

ponašanje

Prije pregleda trudnica treba ležati na vodoravnoj površini, zauzimajući položaj na leđima ili na lijevoj strani. Trebala bi biti slobodna od područja odjeće prednjeg trbušnog zida. Zatim se na trbuh majke nanosi prozirni gel koji olakšava klizanje aparata.

Ultrazvučni senzor koji skenira unutarnje organe prikazuje sliku na zaslonu uređaja. Postoje dva glavna tipa Dopplera:

Dvostruki dopler. To je jednostavniji tip istraživanja u kojem uređaj šalje ultrazvučne valove u redovitim intervalima. Rezultati Dopplera mogu se vidjeti na zaslonu u obliku dvodimenzionalne crno-bijele slike.

Trostruki dopler. Ova vrsta ultrazvučne dijagnostike je modernija. Dvostruko skeniranje povezuje mapiranje boja, koje određuje smjer protoka krvi u krvnim žilama. Kao rezultat toga, crno-bijela slika s plavim i crvenim područjima može se vidjeti na monitoru uređaja. Pokazuju gdje se krv kreće - iz uređaja ili u njegovom smjeru.

Razlika od Dopplera

Doppler sonografija je još jedna metoda za ispitivanje krvnih žila pomoću ultrazvučnog skeniranja. Jedina razlika je u tome što uređaj izdaje traku s zapisima rezultata. Na njemu je moguće detaljnije procijeniti postojeće patologije opskrbe krvlju.

Tumačenje indikacija

Da bismo razumjeli rezultate dopplerometrije, treba razumjeti značenja nekih medicinskih pojmova. Sistola je faza srčane kontrakcije u kojoj krv iz komora ulazi u velike krvne žile. U normalnim uvjetima u ovom trenutku dolazi do povećanja krvnog tlaka i ubrzanja protoka krvi.

Dijastola je faza otkucaja srca tijekom koje se miokard opušta i komore se pune krvlju. Kod zdrave osobe dolazi do pada krvnog tlaka i smanjenja brzine protoka krvi.

Da bi se dešifrirali rezultati istraživanja, izračunat će se nekoliko pokazatelja i indeksa:

Otporni indeks. Izračunava se dijeljenjem razlike između protoka krvi u sistoli i dijastole maksimalnim protokom krvi tijekom sistole. (Vsist - Vdiost) / Vmax syst. Njegovo povećanje pokazuje jaku otpornost u posudama i povećan pritisak u njima. Kod ove vrste opskrbe krvlju, isporuka kisika fetusu je narušena, jer se lumen arterija sužava. Smanjenje otpornosti indeksa ukazuje na slabu otpornost u posudama i smanjeni tlak u njima. Ova vrsta opskrbe krvlju dovodi i do fetalne hipoksije zbog niskog intenziteta metaboličkih procesa.

Normalne vrijednosti reaktivnog indeksa ovise o trajanju: