Za somatoformne poremećaje ubrajaju se psihogeni uvjeti, praćeni simptomima postojećih somatskih bolesti, ali nemaju organske promjene karakteristične za te bolesti. Često se identificiraju izolirane funkcionalne promjene koje nisu povezane s jednom bolešću i nisu specifične.
Somatoformnu autonomnu disfunkciju karakteriziraju specifične tegobe karakteristične za poremećaj autonomnog živčanog sustava.
Najčešće se takvi pacijenti suočavaju s liječnicima opće prakse i djelatnicima somatskih odjela bolnica. Bolesnici sa somatoformnom autonomnom disfunkcijom prisutni su nejasni, razne pritužbe na bol, poremećaj raznih organa, kratkoća daha. Ove pritužbe često zamjenjuju jedna drugu, zbog čega se pacijent liječi različitim stručnjacima. S obzirom na činjenicu da tijekom pregleda dijagnoza nije potvrđena, bolesnici sa somatoformnom autonomnom disfunkcijom imaju tendenciju da mijenjaju liječnike, pregledavaju se u privatnim klinikama, inzistiraju na dubinskom pregledu ili hospitalizaciji. Većina optužbi za nesposobnost liječnika dolazi upravo od takvih pacijenata.
Kada se radi o takvim pacijentima, liječnik može imati mišljenje o simulaciji simptoma bolesti. Međutim, svi simptomi su apsolutno stvarni, uzrokuju pacijentu puno fizičke patnje i istovremeno su potpuno psihogene prirode.
Uzroci somatoformne autonomne disfunkcije
I psihotraumatske situacije i somatske bolesti mogu uzrokovati ovaj poremećaj. Među najčešćim uzrocima somatoformne autonomne disfunkcije:
• Bolesti i ozljede mozga i kičmene moždine (epilepsija, učinci moždanog udara) - iu aktivnom razdoblju bolesti, iu razdoblju daljnjih posljedica.
- Teški stres (bolest, smrt bliskih rođaka, gubitak posla itd.). Uzrok stresa nije nužno toliko značajan - u nekim slučajevima liječnik ne smatra da su događaji navedeni za pacijente značajni, isključujući ih s popisa mogućih uzroka disfunkcije.
- Ponovljene stresne situacije na poslu ili kod kuće, čak i one vrlo nevažne, jedan je od čestih uzroka somatoformne autonomne disfunkcije.
Mehanizam razvoja ove bolesti nije u potpunosti istražen. Dokazano je da značajnu ulogu u njenoj patogenezi imaju podsvjesni obrambeni mehanizmi protiv stresnih situacija. Međutim, uloga svjesnog djelovanja je također velika.
klasifikacija
Ovisno o prirodi prevladavajućih tegoba, razlikuju se sljedeće vrste somatoformne autonomne disfunkcije:
- Uz prevlast simptoma dišnog sustava: psihogena dispneja, psihogeni kašalj, hiperventilacija.
- Uz prevladavanje simptoma jednjaka i želuca: želučane neuroze, pilorospazam, kašalj, aerofagija, dispepsija (kršenje probave hrane, praćeno povredom stolice).
- Uz prevladavanje simptoma donjeg probavnog trakta: psihogena povećana stolica i nadutost, sindrom iritabilnog crijeva.
- Uz prevladavanje simptoma kardiovaskularnog sustava: neurocirculatory astenija, De Costa sindrom (psihogene bolne senzacije u području srca, popraćena naglašenim strahom od smrti), cardioneurosis.
- Uz prevladavanje simptoma mokraćnog sustava: bol pri mokrenju, učestalo mokrenje u malim porcijama.
- Somatoformna vegetativna disfunkcija koja uključuje druge organe i sustave.
simptomi
Klinika somatoformne autonomne disfunkcije karakterizirana je jasnim uplitanjem autonomnog živčanog sustava i lokalizacijom bolnih senzacija nepromijenjenih u vremenu. Razmotrimo detaljnije kako se manifestira somatoformna autonomna disfunkcija. Simptomi su prikladno podijeljeni prema uključenim organima.
Kardiovaskularni sustav
Najčešća manifestacija somatoformne autonomne disfunkcije je bol u srcu. Odlikuju ih velika raznolikost i varijabilnost, svaki pacijent ih opisuje na svoj način.
Cardialgia somatoformne prirode nema jasne zone ozračivanja (područja u kojima se bol osjeća istovremeno sa srcem, na primjer, kod angine pektoris, bol u srcu daje lijevom ramenu i ruci). Često su psihogene kardialgije lokalizirane iza sternuma bez ozračivanja, ali mogu zračiti u rame, leđa ili druga područja.
Bolovi u srcu somatoformne prirode javljaju se u mirovanju kada su izloženi izazivačkim čimbenicima (stres). Vježba ublažava bol. Napadi boli praćeni su teškom anksioznošću, pacijenti se šuško žale, zastenjaju, pokušavaju promijeniti svoj stav.
Trajanje boli može biti u rasponu od nekoliko sati do nekoliko dana.
Možete povećati brzinu pulsa na 100-120 otkucaja u minuti. Gotovo svi bolesnici sa somatoformnom disfunkcijom žale se na snažan otkucaj srca, a tijekom pregleda taj se simptom otkriva u ne više od polovice bolesnika. Stanje se pogoršava dok se odmara, laže.
Moguće je povećanje krvnog tlaka, obično ne do vrlo visokog broja, reda veličine 150-160 / 90-95 mm Hg. Na pozadini stresa pojavljuje se hipertenzija. Lijekovi koji smanjuju pritisak u somatoformnim poremećajima su nedjelotvorni. Značajno poboljšanje u imenovanju trankvilizatora.
Probavni sustav
Bolovi u želucu sa somatoformnim poremećajima su nestabilni, za razliku od gastritisa i ulceroznih bolova, koji nisu povezani s uzimanjem hrane.
Poremećaji gutanja javljaju se nakon stresnih situacija i prate ih bolovi iza prsne kosti. Njihova karakteristična značajka je lakše gutanje čvrste hrane od tekućine (s organskim lezijama jednjaka, opaža se suprotna situacija).
Aerofagiju (gutanje zraka) sa somatoformnom autonomnom disfunkcijom prate česta podrigivanja s zrakom i neugodni osjećaji u prsima.
Moguće je i pojavljivanje štucanja, koje se obično pojavljuju na javnim mjestima i popraćeno glasnim zvukovima koji podsjećaju na pjevanje pijetla.
Dišni organi
Somatoformna autonomna disfunkcija dišnog sustava popraćena je nedostatkom daha u vrijeme stresa, koji se jasno očituje u prostoriji i smanjuje na otvorenom i tijekom sna.
Također, pacijenti se često žale na osjećaj nepotpunog udisanja i gušenja. Može biti poteškoća s disanjem zbog laringospazma.
Čak i uz dugi tijek bolesti, nema objektivnih znakova patologije, plućna insuficijencija se ne razvija. Funkcionalni pokazatelji dišnog sustava ostaju unutar normalnih granica.
Mokraćnog sustava
Može biti čest nagon za mokrenjem ako ne postoji mogućnost korištenja toaleta, ili obrnuto, psihogena urinarna retencija u stresnim uvjetima. Rezultati svih studija (funkcionalnih i biokemijskih) su normalni.
Ostale pritužbe
Često bolesnici sa somatoformnom autonomnom disfunkcijom dođu do reumatologa zbog produljene vrućice i bolova u zglobovima. Za razliku od organskih bolesti, simptomi ne ovise o fizičkim naporima i vremenskim prilikama, manifestacije bolesti su varijabilne i promjenjive.
dijagnostika
Dijagnoza somatoformne autonomne disfunkcije podliježe kombinaciji svih sljedećih simptoma:
- Nedostatak organske patologije koja može uzrokovati ove simptome.
- Opći znakovi oslabljenog autonomnog živčanog sustava (znojenje, crvenilo kože, tremor, palpitacije), koje se otkrivaju dugo vremena.
- Prigovori na bol ili poremećaj bilo kojeg organa ili sustava organa.
- Povjerenje u prisutnost ozbiljne bolesti tijela, na koje ne utječu rezultati pregleda i riječi liječnika.
Liječenje somatoformne autonomne disfunkcije
Niže navedene preporuke za liječenje primjenjive su samo ako postoji čvrsto uvjerenje u odsutnost organske patologije.
Pacijenti jedva prepoznaju mentalnu prirodu svoje bolesti, pa liječenje somatoformne autonomne disfunkcije zahtijeva kombinirane napore terapeuta, psihoterapeuta, psihijatra, skupina za socijalnu podršku i članova obitelji pacijenta. Liječenje se provodi u većini slučajeva ambulantno. Hospitalizacija je potrebna samo kada je nemoguće postići remisiju u polikliničkim uvjetima ili otpornost na standardno liječenje.
Zlatni standard u liječenju somatoformne patologije danas je kombinacija psihoterapije i farmakoterapije. Takav integrirani pristup pomaže pacijentu da prevlada stresnu situaciju, nakon koje dolazi do brze remisije somatskih manifestacija.
Važno je uspostaviti odnos povjerenja sa svojim liječnikom, njegova smjena je krajnje nepoželjna. Dugotrajno liječenje s jednim stručnjakom kojem pacijent vjeruje značajno povećava njegovu učinkovitost. Od strane liječnika, važno je da se dovoljno pozornosti posveti somatskim problemima pacijenta, demonstraciji njihove primarne važnosti u slici bolesti. Početak rada s psihologom treba biti vrlo oprezan i postupan.
Najviše primjenjivo u liječenju somatoformne autonomne disfunkcije skupine lijekova:
- beta-blokatori za eliminaciju otkucaja srca, bronhospazma, snižavanje krvnog tlaka, smanjivanje ozbiljnosti uobičajenih autonomnih simptoma,
- antidepresivi, često triciklički u kombinaciji s beta-blokatorima ili trankvilizatorima,
- sredstva za smirenje u kratkim tečajevima,
- selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina s teškom anksioznošću ili poremećajem spavanja,
- antipsihotici za neučinkovita sredstva za smirenje ili anksioznost uz agitaciju,
- antiepileptici u malim dozama s teškim kroničnim tijekom somatoformnog poremećaja i izraženim autonomnim poremećajima.
Osim toga, nootropima, vazoaktivnim agensima i lijekovima koji stabiliziraju živčani sustav propisani su svim kategorijama pacijenata. Ovaj program vam omogućuje da uklonite glavne pritužbe, poboljšati kvalitetu sna, vratiti apetit i smanjiti suicidalne osjećaje.
U bolesnika sa somatoformnom disfunkcijom moguće su epizode pogoršanja pritužbi povezane s pojavom nuspojava propisanog liječenja. U ovom slučaju, učinkovitost liječenja može se procijeniti kombinacijom mentalnih i fizičkih simptoma.
Minimalno trajanje liječenja je jedan mjesec, po mogućnosti glavni tijek liječenja je mjesec i pol. Nadalje se preporučuje terapija održavanja do tri mjeseca.
Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava
Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava rezultat je neravnoteže simpatičkih i parasimpatičkih dijelova. Autonomni živčani sustav kontrolira funkcioniranje unutarnjih organa, žlijezda i krvnih žila.
uzroci
Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava (SDNSA), jedan od tipova somatoformnih poremećaja, uzrokovana je brojnim razlozima, a jedan od glavnih je nasljedna predispozicija. Poremećaji kod djece su uzrokovani majčinim stresom koji se javlja na početku trudnoće, ili razlikama između stope fizičkog i psiho-emocionalnog sazrijevanja. Adolescenti su izazvani sukobima, emocionalnim i mentalnim stresom, endokrinim disfunkcijama i kroničnim bolestima.
U odraslih, uzrok pojave ADHD-a postaje “civilizirani” način života osobe: preopterećenost, poremećaji spavanja, niska razina tjelesne aktivnosti ili iscrpljujući fizički napor, nepravilna i nepravilna prehrana, prekomjerna težina, slab imunitet, višak negativnih emocija.
Za žene, hormonalne promjene u tijelu tijekom trudnoće - tijekom menopauze - postaju dodatni provokativni čimbenik. Osteohondroza, urolitijaza, česte zarazne bolesti, traume i loše navike pogoršavaju manifestacije vegetativne disfunkcije.
Pogledajte videozapis
Simptomi živčanog sustava
Kao i drugi tipovi somatoformnih poremećaja, ADHDN se manifestira prisutnošću u pacijentu raznih i brojnih pritužbi na funkcioniranje unutarnjih organa kada objektivne studije, bilo da se radi o rendgenskim, ultrazvučnim ili testnim, ne potvrđuju prisutnost bolesti.
Simptomi somatoformne disfunkcije:
- Prigovori cijelog organizma: tremor, prekomjerno znojenje, lupanje srca, produljena lagana vrućica. Svi ovi simptomi, koji su znakovi poremećaja vegetativnog sustava, objektivno su potvrđeni;
- Obilje pritužbi na kvar tijela ili sustava. Prema pacijentu, očituje se u obliku boli, osjećaj težine, osjećaj nadutosti. Objektivno ispitivanje podataka nije potvrđeno.
Obično se žale na poremećaje funkcioniranja:
- Srca i posude. Tahikardija, aritmija, visok ili nizak krvni tlak;
- Gastrointestinalni trakt. Mučnina, povraćanje, aerofagija, štucanje, nadutost, konstipacija ili proljev;
- Disanje. Kratkoća daha, kašalj, laringospazam;
- Mokraćnog sustava. Teško, rijetko ili učestalo mokrenje;
- Ostali organi i sustavi. Neakutni nestabilni bolovi u zglobovima.
Najčešće, pacijenti s ADHD-om zabrinuti su zbog nelagode i bolova u području srca. Anksioznost, strah prati psihogena kardialgija. Bolovi su promjenjivi, mijenjaju lokalizaciju, nitroglicerin ne inhibira. Reljefni bolovi validol, drugi sedativi. Značajno je da se od fizičkog napora neudobnost ne povećava, već se smanjuje.
Dijagnoza somatoformnih poremećaja
Kombinacija simptoma, subjektivnih pritužbi pacijenta i njegovih referenci na moguće poremećaje u radu određenog unutarnjeg organa ili sustava organa kao uzrok oboljenja omogućuju dijagnozu ADHD-a. Kod dijagnostičkih mjera uzimaju se u obzir karakteristike psihološkog portreta pacijenta. Često je sklon vanjskoj teatralnosti, dramatizira svoju bolest, smatrajući je vrlo ozbiljnom, neizlječivom.
Anksiozni pacijent provodi mnogo vremena u posjetu liječnicima, ali ne vjeruje niti jednom od njih.
Dijagnoza ADHD-a se postavlja samo ako je isključena neka nefunkcionalna bolest. Za ove unaprijed imenovane kliničke i laboratorijske pretrage. Ovisno o simptomima, pacijenti se upućuju na konzultacije kardiologu, gastroenterologu, pulmologu, urologu.
video
Liječenje somatoformne disfunkcije ANS
Liječenje kompleksa somatoformnih poremećaja traje dugo. Osim lijekova, fitoterapije i fizioterapeutskih postupaka, psihoterapijskih sjednica, od velike je važnosti normalizacija načina života pacijenta: usklađenost s prehranom, dnevni režim, optimizacija tjelesne aktivnosti i smanjenje utjecaja stresnih čimbenika.
lijekovi
Lijekovi se propisuju strogo prema indikacijama. Ako je slučaj lagan, liječnik može nadomjestiti pilule biljnim pripravcima.
Tečaj liječenja lijekovima uključuje:
- Trankvilizatori (fenazepam, klordiazepoksid, medazepam);
- Antidepresivi (amitriptilin, fluoksetin, paroksetin);
- Beta-blokatori (metoprolol, nadolol).
Lijekovi prve skupine bore se s tjeskobom, strahovima, opsesivnim mislima, a drugi s depresivnim raspoloženjem. Treća skupina lijekova uklanja simptome autonomnog uzbuđenja.
Osim toga, liječnik može propisati lijekove za stabilizaciju raspoloženja, te u slučaju izraženih simptoma, kao što su proljev ili laringizam, lijekovi koji ih oslobađaju.
"Teški" lijekovi s velikim popisom nuspojava propisani su s oprezom, kratkim tijekovima uz postupno smanjenje doze do glatkog povlačenja.
Phytomedication
Biljni izvarci sa sedativnim efektom, pripremljeni od majčinske guščije, korijen valerijane, paprene metvice, vrbe-biljke i gospine trave daju dobar učinak.
psihoterapija
Liječenje provedeno uz pomoć individualnih, obiteljskih ili grupnih sastanaka ima za cilj stvaranje pozitivnog stava prema životu, preispitivanje prioriteta, ispravljanje poremećaja osobnosti.
drugo
Preporučeni fizioterapijski postupci:
- umirujuće kupke, tuševi,
- parafinske kade,
- masaža,
- akupunktura.
Prikazano je sanatorijsko-terapijsko liječenje somatoformne disfunkcije autonomnog živčanog sustava.
Presudna je svijest o potrebi i stvarnoj promjeni načina života pacijenta. Njegovo stanje olakšavaju svakodnevne šetnje, lagane tjelesne vježbe, bazen, vježbe disanja i joga.
Prehrana - puna, s dovoljnom količinom elemenata u tragovima, vitaminima. Pacijenti čiji je pritisak iznad normalnog, ograničavaju uporabu soli, čaja, kave, dimljenih, začinjenih jela. Oni čiji je pritisak smanjen, preporučuju kašu, kefir, čokoladu, dovoljnu količinu tekućine.
Dijagnoza ADHD-a je teška, poteškoća je raditi s "teškim" anksioznim pacijentima. U nekim slučajevima treba poboljšati interakciju terapeuta i uskih stručnjaka s psihijatrijskim službama.
Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava
Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava je stanje u kojem se osoba osjeća bolesno, iako nema očitih patoloških znakova. Prvo se problem javlja u djetinjstvu, dijete se žali na bol u srcu, često se javlja otkucaj srca, otežano disanje, otežano disanje, rezanje trbuha, bolni zglobovi, problemi s mokrenjem itd.
Mnogi od nas poznaju situaciju kada se savršeno zdrava osoba stalno žali na glavobolje, bolove u želucu, govori o masi ozbiljnih bolesti koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju. Većina nas razumije da izvor jednostavno simulira, ali nije. Osoba doista pati od patologije, ali nije fiziološka, već psihološka. Bolest se naziva "somatoformna disfunkcija vegetativnog sustava", što je, kao što dijagnoza znači - korisno je otkriti svima bez iznimke. Budući da se problem može pojaviti u svakom od nas i dovesti do katastrofalnih posljedica.
Što je to stanje - nered
Da bismo odmah prepoznali ovaj sindrom, potrebno je upoznati glavne znakove i uzroke bolesti. Riječ "država" nije rezerva, budući da u međunarodnoj klasifikaciji bolesti ne postoji takva dijagnoza, samo u domaćoj medicini još uvijek postoji tendencija rangiranja bolesti kao bolesti. Ali patološki procesi na koje se dijete žali mogu postati okidač, odnosno izazvati brojne somatske bolesti, ako ne poduzmete preventivne mjere na vrijeme.
Većina odraslih vjeruje da se dijete pretvara, pokušava privući pozornost. To se događa često, ali ipak je bolje spriječiti razvoj ozbiljne patologije nego se uključiti u dugoročni oporavak tijela.
Somatoformni poremećaj autonomnog živčanog sustava: uzroci
Stručnjaci ističu niz različitih čimbenika koji uzrokuju disfunkciju vegetativnosti, ali svi su jedan u jedan - glavni razlog za razvoj patologije je reakcija psihe na različite događaje, životne procese, stresne situacije, sukobe itd. Iskusni liječnici već znaju da pacijent s pritužbama na poremećaj vegetativnog sustava živčanog sustava nikada neće govoriti o svom životu dok stručnjak ne postavi vodeća pitanja. Upravo zbog odnosa s drugima, takav problem nastaje. Neki imaju poteškoće na radnom mjestu, drugi u obitelji. Što se tiče djece, ovdje je sve očito: mali čovjek počinje opažati stvarnost, mnogo se plaši, nešto iznenađuje, a taj mali organizam reagira na svoj način.
Važno: postoji pogrešno mišljenje da fizički napor i vremenske promjene također mogu uzrokovati disfunkciju, ali to nije slučaj. Razlog leži upravo u emocionalnom stresu, stresu.
Poremećaj vegetativnih živaca ne javlja se u svima, već samo u onima koji su navikli skrivati svoje emocije, gurajući negativnu unutarnju stranu. Uz sljedeću psihološku situaciju, akumulirani stres može dovesti do somatske patologije.
Često je razlog obiteljsko okruženje u kojem se više pažnje posvećuje jednoj od djece koja pate od određenih bolesti. Gledajući takvu situaciju, još jedno dijete, na podsvjesnoj razini, shvaća da je ljubav i briga moguća ako nešto boli. U budućnosti, sa stresom, somatske bolesti mogu se manifestirati kao reakcija svojstvena umu.
Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava: simptomi
Gotovo svi bolesnici s ovom patologijom žale se na isti broj simptoma:
- bol u srcu;
- brz ili spor puls;
- vrtoglavica;
- glavobolje;
- bol u trbuhu;
- grčevi u želucu.
Kod pregleda i pregleda tijela pacijenta obično se ne otkrivaju nikakvi patološki procesi. Ali uvjeriti pacijenta da je problem skriven u njegovoj psihi i da nema ozbiljnih bolesti je gubitak vremena. Osobe koje pate od ove vrste bolesti su česti posjetitelji klinika, vole pokazati svoje "loše" stanje, tražiti preispitivanje i zahtijevati da imaju tešku dijagnozu. Ako liječnik odbije ići "povremeno" zamišljenog pacijenta, onda ga pacijent smatra nesposobnim i odlazi u drugu. Tako da možda neće trajati mjesecima, ali godinama se broj liječnika koji služe pacijentu eksponencijalno povećava.
Navedeni simptomi ukazuju na pritužbe pacijenata, ali u stvari osoba s tom patologijom ima očite znakove koji ukazuju na to da je njegova bolest "neozbiljna":
- Prigovori nisu potvrđeni.
- Stalne avanture u klinici.
- Žalbe na loše zdravlje odmah u konfliktnim, neugodnim situacijama.
- Stalne pritužbe na glavobolje, slabost.
- Ogromna medicinska kartica, punjena hrpom papira s analizama, epikrizama itd.
- Stalno govore o bolestima.
Te su točke dobar primjer ponašanja osobe s poremećajem vegetacije živaca. U isto vrijeme, simptomi pacijenta, kao "po narudžbi", mogu se manifestirati u praksi, uključujući loše uriniranje, oslabljeno izlučivanje, obamrlost u rukama, nogama, drhtanje ekstremiteta, bljedilo ili crvenilo kože, svrab, otekline. Osoba u takvom stanju brzo ulazi u stanje panike, guta mnogo tableta, uzrokuje hitnu pomoć, bojeći se za vlastiti život.
Dodatni simptomi
Poremećaj vegetativnog živčanog sustava može uzrokovati brojne nuspojave:
- privremeni gubitak sluha ili vida;
- kršenje mirisnih, taktilnih funkcija;
- djelomični gubitak osjetljivosti u različitim dijelovima tijela;
- Nekoordiniranost;
- gubitak motoričkih sposobnosti, sve do paralize, pareze.
Stanje može dovesti do činjenice da s pritužbama na bol u trbuhu, želucu, postoji poremećaj, mučnina, povraćanje, nadutost. Žene često imaju teški vaginalni iscjedak, svrbež u području genitalija itd.
Druge vrste poremećaja
Osim vegetativnog poremećaja, postoje i drugi tipovi somatoformnih disfunkcija koje treba podsjetiti na opći razvoj.
Bolni poremećaj
U takvoj situaciji pacijenti se stalno žale na bol u određenom dijelu tijela, pri čemu se ne otkrivaju patologije. Obično je to jedina primjedba na stanje, bez pritužbi na druge simptome. Liječnik, kada komunicira s pacijentom, vidi da je osoba doista mučena teškim bolom, boli, i može se osjećati mjesecima, godinama.
Hipohondrični poremećaj
Među bolesnicima s disfunkcijom često ima onih koji ne pate, ali se boje bolesti koja mu može oduzeti život. Često pacijenti pokušavaju "na vrijeme" identificirati maligni tumor, AIDS i druge ozbiljne, neizlječive ili neizlječive bolesti. Stanje doprinosi razvoju različitih vrsta fobija koje se odnose na prirodu pritužbi. Ako se pacijent žali na bol u želucu, tada se u želucu, crijevima, razvija tumor. Kada se bol u području srca - "nužno" pojavljuje ishemija, srčani udar, defekt. Hipohondrična disfunkcija, dopunjena neutemeljenim strahovima, dovodi do depresije.
Česti pratilac bolesti je sindrom iritabilnog mjehura. Osoba koja ima grčeve, bolove u donjem dijelu trbuha, sigurna je da postoje problemi u genitourinarnom sustavu i da se boji napustiti kuću jer ne može pronaći WC.
Somatoformna disfunkcija - nediferencirana
U ovom slučaju, pacijent ima brojne pritužbe, od kojih neke stvarno smetaju osobi. Mnoge dijagnoze se ne uklapaju u kliničku sliku nediferenciranog poremećaja, nakon detaljnog pregleda liječnik propisuje potreban tretman.
Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava: liječenje
Liječnici koji imaju iskustva s osobama s ovom patologijom dobro su svjesni da niti jedan lijek, bilo da se radi o anestetiku, anti-hladnoći ili protuupalnom, neće pomoći. Glavno je da se bavimo mentalnim aspektom problema zbog kojeg se javlja somatoformni poremećaj. Sve liječenje se svodi na ispravljanje ponašanja pacijenta, uklanjanje strahova.
Kada se bolesnik liječi ovom dijagnozom, liječnik u svakom slučaju treba provesti pregled tijela kako bi se isključio razvoj ozbiljnih bolesti. Zatim dolazi psihijatar, psihoterapeut.
Zadatak psihijatra je da pomogne pacijentu da promisli o svom postojanju, da pogleda okolinu, svoje tijelo, da prouči bolest na drugačiji način. Važno je uvjeriti pacijenta da će bez straha i straha od „imaginarnih“ bolesti biti puno lakše živjeti. Dakle, osoba će se moći prilagoditi društvu, uzeti njegovo stanje kao danu i boriti se protiv fobija.
Somatoformni poremećaj autonomnog živčanog sustava: liječenje lijekovima
Kao sedativ koji utječe na psihu pacijenta, propisati:
Antidepresivi, eliminiraju depresiju raspoloženja, inhibiciju emocija, doprinose povećanju razine sposobnosti za rad: amitriptilin, citalopram.
- Tranquilizers s sedative, anti-anksioznost svojstva koja pomažu eliminirati negativne misli, opsesivne strahove, prekomjerne sumnjičavosti: Elenium, Hydazepam, Phenazepam.
- Neuroleptički lijekovi s jačim anti-anksioznim svojstvima od trankvilizatora: Truksal, Sonapaks.
- Stabilizatori raspoloženja koji promiču restrukturiranje negativnih misli u pozitivnom smjeru, smanjujući razinu fobija, strahova, opsesivnih misli: karbamazepin.
- Beta-blokatori usmjereni su na uklanjanje prekomjernog znojenja, brzog pulsa, tremora, obamrlosti ekstremiteta, vrtoglavice: propranolol, atenolol.
Tradicionalne metode liječenja poremećaja
Kod nekih pacijenata kod kojih disfunkcija nije dobila izražene, preporučuju se akutni znakovi za uzimanje laganih, umirujućih decoction i provođenje postupaka kod kuće.
Važno: prije početka liječenja s dostupnim sredstvima, potrebno je posavjetovati se s liječnikom.
- Stablo lipa 2 žlice cvijeća uparite u čaši kipuće vode. Pijte treću šalicu 3 puta dnevno.
- Malina. Lišće, voće (svježe ili sušeno), grane grma (2 žlice), na pari u litri strmih vara, inzistirati i piti 3 gutljaja 5-6 puta dnevno.
- Mint. Suhi ili svježi listovi trave (1 stolna žlica) prokuhati u 0,5 litre kipuće vode, povući, dodati 2 žlice na čaj, popiti tri do četiri puta dnevno.
Tijek liječenja poremećaja trebao bi biti dug, u svakom slučaju najmanje 1,5 mjeseca. Ispravljanje psihe zahtijeva detaljan, individualan pristup. U mnogim slučajevima, psihoterapija koja koristi kognitivno-bihevioralnu metodu daje veliki učinak. Liječnik vodi razgovore s pacijentom, pokušavajući otkriti na čemu se temelje njegovi strahovi. Obično je dovoljno 1-2 slijeda, jer osoba prestane razmišljati o bolestima i uživa u zanimljivijim, ugodnijim stvarima. Nastava može biti grupna ili pojedinačna. Ako dijete pati od patologije, roditelji bi trebali sudjelovati na sjednicama. U ekstremnim slučajevima, trebali bi biti dobro upoznati s dijagnozom i slijediti preporuke liječnika tijekom sljedećeg napada poremećaja.
Važno: imenovanje gore navedenih lijekova maloljetnoj djeci je kontraindicirano, ako stanje ne izaziva posebnu zabrinutost.
Somatoformni poremećaj živčanog sustava: prevencija
Kao što već znamo, ova patologija je ukorijenjena u ljudskom djetinjstvu. Roditelji trebaju imati na umu da pažnja i briga o djetetu trebaju biti umjereni. Negativne posljedice mogu biti posljedica prekomjerne ozbiljnosti, otuđenosti, hladnoće odraslih osoba u odnosu na dijete te prekomjerne njege i skrbi.
Potrebno je na vrijeme obratiti pažnju na trenutke kada dijete pokušava manipulirati roditeljima, skrenuti pozornost na sebe, moliti za još jednu igračku, poslasticu, žaleći se na loše stanje. Naravno, nitko nije otkazao posjete liječniku, a ako specijalist ukazuje na somatoformni autonomni poremećaj, potrebno je liječenje liječnika specijalista. U isto vrijeme, dijete treba „prebaciti“ na korisnije stvari: bavljenje sportom, zanimljivim hobijima, posjetom krugovima itd.
Što je opasna somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava?
Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava je patološko stanje u kojem je poremećena neurohumoralna regulacija cijelog tijela. Ova bolest je raširena, često se manifestira u djetinjstvu i adolescenciji. ADHD je uključen u ICD-10 i pripada bloku neurotskih poremećaja.
etiologija
- Organska lezija živčanog sustava;
- neuroza;
- Pubertalno razdoblje i ubrzanje;
- trauma;
- nasljeđe;
- Ustavna obilježja;
- Patologija vratne kralježnice;
- Perinatalni čimbenici;
- Nediferencirana promjena djetetove osobnosti;
- Rekurentne i kronične infekcije;
- Kronična intoksikacija;
- Anomalije razvoja organa i sustava;
- psihopatija;
- Neuroendokrini poremećaji.
Vrste i oblici bolesti
Dodijelite primarnu i sekundarnu somatoformnu disfunkciju živčanog sustava. Sekundarna disfunkcija zbog različitih bolesti, ali ova podjela je vrlo uvjetna. To nije uvijek moguće nazvati primarnom dijagnozom, koja je poslužila kao poticaj za razvoj somatoformne disfunkcije autonomnog živčanog sustava. Vrlo često, sam primarni proces je samo pozadina i nema svoju kliničku manifestaciju (na primjer, genetska predispozicija, adolescencija, nediferencirana promjena osobnosti djeteta). Etiološki uzroci primarnog ADHD-a često su nejasni.
Sekundarna somatoformna vegetativna disfunkcija može biti uzrokovana s nekoliko unutarnjih čimbenika, uključujući kronične somatske bolesti, infektivne procese, neuroze i psihopatije.
Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava podijeljena je u tri vrste: s prevladavanjem vagotonije ili simpatikotonije, te s mješovitim tipom.
Ova bolest može poprimiti nekoliko oblika: asteno-neurotični sindrom, povišeni intrakranijski tlak, diskinezija žučnog mjehura, poremećaj pokretljivosti crijeva, arterijska hipertenzija, hipotenzija, funkcionalna kardiopatija.
Postoje dvije varijante tijeka bolesti: trajna i paroksizmalna. Paroksizmalni ADHD je, pak, popraćen raznim vrstama vegetativnih kriza: vago-izoliranim, simpatoadrenalnim i miješanim tipom.
Tijekom bolesti postoje dva razdoblja - pogoršanje i remisija.
klinika
Klinička slika ADHD-a ima tri stupnja ozbiljnosti: blaga, umjerena i teška.
Simptomi ADHD-a variraju i ovise o kombinaciji mnogih unutarnjih i vanjskih etioloških čimbenika, kao i od manifestacije stupnja oštećenja u pojedinim sustavima tijela. Broj pritužbi koje pokazuju pacijenti je vrlo velik, ali oni imaju “opći”, nespecifičan karakter.
Klinička slika bolesti sastoji se od subjektivnih pritužbi i simptoma disfunkcije autonomnog živčanog sustava u isto vrijeme.
Simptomi kvara unutarnjeg organa ili sustava slični su drugim somatskim bolestima, ali s ADHD-om mogu se mijenjati tijekom vremena.
Patološke promjene u kardiovaskularnom sustavu
Najčešća manifestacija somatoformne autonomne disfunkcije živčanog sustava je kardialgijski sindrom. Karakterizira ga određeni polimorfizam manifestacije simptoma, njihova varijabilnost, pacijenti ne mogu nazvati jasno zračenje boli. Bolovi u srcu obično se javljaju u mirovanju nakon pretrpljenog psiho-emocionalnog stresa ili stresa, mogu trajati od nekoliko sati do jednog dana, a fizički napori doprinose nestanku patološkog sindroma. U ADHD-u, bol u području srca prati opće uzbuđenje, osoba stenje i jeca. Pacijent može osjetiti iznenadni početak tahikardije u mirovanju, u horizontalnom položaju, broj otkucaja srca može biti veći od 100 otkucaja u minuti, može doći do poremećaja srčanog ritma. Takvi se pacijenti vrlo često obraćaju kardiologu s pritužbama na aritmiju i bol u području srca, koji može biti prilično jak i dug, zbog čega ih neki mogu uzeti za infarkt miokarda.
Krvni tlak u bolesnika sa srčanim sindromom može se povećati na 150/90 - 160/95 mm Hg, najčešće se povećava na pozadini akutnog stresa.
Spektar patoloških promjena u dišnom sustavu
Kod ADHD-a, kratkoća daha se pojavljuje s malo uznemirenosti, tjeskobe. Pacijenti ne podnose zagušljive prostorije i zatvorene prostore. Stalno otvaraju otvore za prozore i vrata, pokušavajući prozračiti sobu. Osoba nema osjećaj punog daha. Ponekad patološki simptomi nestaju samo u snu. Dispneja s ADHD-om nije simptom patologije pluća ili srca, pneumotahometrija unutar fiziološke norme. U bolesnika s respiratornim poremećajima vegetativne prirode mogu se uočiti simptomi laringospazma i gušenja. Često uzimaju duboke i bučne udisaje. U ovoj bolesti postoji kašalj neurogene prirode, koji se pogoršava emocionalnim stresom, ima suhu i opsesivnu prirodu.
Ponekad djeca mogu imati nedostatak daha noću (pseudoastma). Bronhijalna hiperreaktivnost dovodi do napadaja astme, koji su povezani s promjenama raspoloženja ili atmosferskih čimbenika. Mali bolesnici s ADHD-om često su oboljeli od respiratornih bolesti, koje su popraćene bronho-opstruktivnim sindromom.
Poremećaj gastrointestinalnog trakta
Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava gornjeg gastrointestinalnog trakta očituje se kao simptom disfagije, želučane neuroze, psihogenih probavnih poremećaja i pilorospazma.
Bolovi u umjerenoj prsima mogu se osjetiti nakon stresa. Pacijenti s funkcionalnim spazmom jednjaka imaju smanjenu prehranu, vrlo često pate od zatvora. Simptomi gastralgije mogu se pojaviti u mirovanju, nisu povezani s uzimanjem hrane ili tekućine. Aerofogiya prati neugodan osjećaj stezanja u prsima. Uz ovu bolest, štucanje se može pojaviti na javnom mjestu. Vrlo je glasan, vidljiv ljudima oko sebe i nalikuje pjevu pijetla.
Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava distalnog gastrointestinalnog trakta očituje se u obliku sindroma iritabilnog crijeva. Kod ADHD-a može se pojaviti nadutost, ponekad psihogena dijareja (tzv. "Medvjeda").
Često se manifestira kod studenata prije ispita, te je kršenje funkcije autonomnog živčanog sustava.
Smanjeno mokrenje
Kod somatoformne disfunkcije autonomnog živčanog sustava, polakikirija se javlja u trenutku kada osoba nema mogućnost korištenja toaleta. Ponekad se urinarna retencija ("mokrenje u mokraći") može pojaviti u prisustvu stranaca ili nakon traumatske situacije. Takvi pacijenti dolaze sa svojim pritužbama na poremećaje disurije na urologe. No, u objektivnom pregledu i dobivanju rezultata laboratorijskih testova, liječnici ne nalaze ništa. Kod djece se može javiti benigna mikrohematurija, enureza, nokturija.
Bolovi u zglobovima
Pacijenti s ADHD-om mogu kontaktirati reumatologa s pritužbama na groznicu na subfebrilne brojeve i bolove u zglobovima koljena i lakta. Bolest sindroma nestabilna, nestabilna priroda, volumen aktivnih pokreta u zglobovima spasio. Provocirajući faktor za pojavu zglobnog sindroma je prenošenje stresa, oni nisu povezani s fizičkom aktivnošću i vremenskim uvjetima.
Neurološki simptomi u djece
U ovoj bolesti, simptomski kompleks asteno-neurotskog sindroma najčešće se otkriva u djece. Mali pacijenti sa somatoformnom disfunkcijom živčanog sustava brzo se umaraju, emocionalno su labilni, imaju slab učinak i nedovoljnu sposobnost adaptacije.
Često im se dijagnosticira povišeni intrakranijalni tlak, ali pri dijagnosticiranju CNS-a ne postoje objektivni podaci o bilo kojim organskim poremećajima, pa se to smatra sindromom benigne hipertenzije.
Vrlo često se kod djece s ADHD-om uočava subfebrilnost. U nedostatku znakova intoksikacije, ovo stanje se objašnjava kršenjem termoregulacije "središnje geneze" i, u pravilu, povezuje se s hipotalamičnim sindromom. Neurološki simptomi mogu biti pogoršani nestabilnošću vratne kralježnice i smanjenom cirkulacijom vertebrobazilarne krvi.
U bolesnika s prevladavajućim vagotonijama zabilježeni su depresivni simptomi i hipohondrija. Oni, u pravilu, imaju višak tjelesne težine, "mramoriranje" kože, cijanozu distalnih ekstremiteta i smanjen apetit. Djeca vagotonike ne toleriraju začepljene sobe, pospane, ne bave se sportom. Simptomi vagotonije mogu biti popraćeni kolaptoidnim stanjima i teškim alergijskim reakcijama.
Simpatikotonija kod djece očituje se u obliku povećane uzbuđenosti, razdražljivosti i razdražljivosti, poremećaja spavanja. Oni su vrlo pokretni, bave se sportom, skloni su gubitku težine, imaju povećan apetit, vrlo često se javlja niskim temperaturama, bolovima u području srca.
Kod malih bolesnika s povišenim tonusom simpatičkog živčanog sustava, suha i blijeda koža, znojenje rijetko.
dijagnostika
Za dijagnozu somatoformne disfunkcije autonomnog živčanog sustava potrebno je mnogo kliničkih i laboratorijskih studija. Dijagnoza se postavlja samo kada se isključi neka nefunkcionalna patologija.
Kod autonomne disfunkcije na EKG-u mogu se pojaviti srčane aritmije i prolaps mitralnih zalistaka. Bolesnici prolaze ultrazvuk unutarnjih organa, REG, EEG, mjerenje dnevnog profila krvnog tlaka.
U bolesnika s ADHD-om ispituje se početni autonomni ton. Osim kliničkog i vegetativnog pregleda provode se i neurološki pregledi i psihološka ispitivanja za dijagnosticiranje djece. Postoji nekoliko vrsta dijagnostičkih testova za određivanje vegetativne reaktivnosti organizma.
terapija
Liječenje ADHD-a odabire se na temelju težine simptoma kod svakog pojedinog pacijenta. Terapija mora biti sveobuhvatna, sustavna i dugotrajna.
Osnovno načelo liječenja ove bolesti u djece je uporaba minimalne količine lijekova, uglavnom usmjerena na prirodne metode liječenja. Nefarmakološke metode liječenja uključuju normalizaciju dnevnog režima, dijete, optimiziranje fizičkih napora i, ako je moguće, izbjegavanje stresnih faktora.
U ovoj bolesti široko se primjenjuju nootropni lijekovi (piracetam, pantogam, phenibut) koji poboljšavaju metabolizam moždanih stanica. U liječenju somatske disfunkcije autonomnog živčanog sustava prikazani su lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije (cinarizin, Cavinton). Kombinirani instinon lijekova ima pozitivan učinak na regulatorna središta mozga i njegov sustav trofizma i cirkulacije.
Ako pacijent dominira neuropsihijatrijskim poremećajima, tada psihijatar propisuje sredstva za smirenje, antidepresive i antipsihotike. Svrha ovih lijekova treba biti kratki, u minimalnoj dozi.
Ovisno o kliničkom tijeku ADHD-a, lijekovima za dehidraciju, sedativima, kardiotrofije mogu se koristiti u liječenju.
U kompleksnoj terapiji bolesti široko se primjenjuju antispazmodici, angioprotektori i vitamini skupine B.
U liječenju ADHD-a, biljni lijek daje dobar terapeutski učinak. Pacijentima se dodjeljuju adaptogeni biljnog podrijetla (ginseng, aralia, eleutherococcus, limunska trava, calamus, licorice).
Somatoformna autonomna disfunkcija sprječava osobu da radi i uči, a neki pacijenti imaju simptomatsko liječenje (na primjer, s psihogenom dijarejom, nadutošću, bronho-opstruktivnim sindromom).
Što je somatoformna disfunkcija ANS
Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava je bolest koja se manifestira u obliku oštećenja unutarnjih organa u nedostatku osnova za takve promjene. Jedan ili više organa može trpjeti, a prema podacima objektivnih pregleda na te patologije utječe vegetativni sustav.
Poremećaj samoobrazova često se nalazi među bolestima autonomnog živčanog sustava. Neuroza se može pojaviti ili pogoršati u vrijeme teškog stresa ili stresnih situacija koje imaju kronične učinke. Disfunkcija središnjeg živčanog sustava nije opasna za život osobe, nije u stanju povrijediti druge sustave i organe koji podupiru život, ali neugodnosti zbog napretka mogu otežati život pacijentima i poremetiti njihovu sposobnost za rad. Samoformalne vegetativne disfunkcije proučavaju neurolozi, psiholozi i psihoterapeuti koji se bave njenim liječenjem.
klasifikacija
Ovisno o vrsti i prirodi manifestacija bolesti, razlikuje se nekoliko tipova somatoformnih poremećaja:
- Prevladavaju znakovi poremećaja dišnog sustava: psihogeni kašalj, lažna astma, intenzivno disanje, prekoračenje tjelesne potrebe za kisikom.
- Na dijelu probavnog sustava: kašalj, probavne smetnje konzumirane hrane, problemi s stolicom, neuroza u želucu, poteškoće pri pražnjenju želuca zbog pilorospazma, aerofagija, sindrom iritabilnog crijeva.
- Sa strane kardiovaskularnog sustava: bolni osjećaj u prsima i srcu, kardionuroza, strah od smrti zbog uhićenja srčanog ritma, astenija neurocirculatory.
- Prevladavaju znakovi mokraćnog sustava: često mokrenje, bol i grčevi pri mokrenju u donjem dijelu trbuha.
- Drugi organi i sustavi za održavanje života također mogu biti uključeni u disfunkciju.
razlozi
Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava može imati različito porijeklo. Budući da vegetativni sustav tijela osigurava funkcioniranje svih unutarnjih sustava, krvnih žila i žlijezda, svi neuspjesi i poremećaji u njegovom funkcioniranju odmah dovode do pogoršanja izvršenih dužnosti. Pojavljuju se poremećaji u funkcioniranju probavnog sustava, pogoršava se homeostaza, uočava se neravnoteža kardiovaskularnog i respiratornog sustava, a pogađaju se i ostali unutarnji organi uključeni u zaštitu i održavanje ljudskih potreba.
Moderna medicina identificira nekoliko glavnih uzroka disfunkcije vegetativnog sustava, koji su češći:
- genetska predispozicija. U prisutnosti ove patologije, netko iz obitelji, postoji rizik od sličnih manifestacija u budućnosti. Češće se prenose s majke na dijete;
- pravilan prenapon. Zamor se može pojaviti i iz fizičke i iz mentalne obrade, tako da se morate pobrinuti za odmor, barem na kratko vrijeme;
- biti pod stalnim stresom;
- ozljede glave, oštećenje središnjeg živčanog sustava, moždani udar, opijenost tijela;
- hormonalni poremećaji u tijelu tijekom puberteta, trudnoća, promjene u menopauzi;
- kronične infekcije;
- sjedilački način života, sjedilački rad;
- mentalni poremećaji različitih stupnjeva složenosti;
- poremećaji u zglobnoj hrskavici cervikalne regije;
- težak tijek trudnoće ili porođaja.
U većini slučajeva tu ulogu nema samo jedna značajka, nego kombinacija različitih čimbenika. Mnogi od njih se mogu liječiti, tako da ne predstavljaju izravnu prijetnju zdravlju.
simptomatologija
Somatoformni poremećaj očituje se u svakom pacijentu različito, karakterizira ga uključenost ANS-a i različita lokalizacija neugodnih osjeta. Simptomi bolesti mogu se podijeliti prema unutarnjim organima.
Kardiovaskularni sustav
Disfunkcije u području srca, koje prati bol, najčešće su manifestacije poremećaja. Takvi su osjeti vrlo raznoliki i mogu varirati od pacijenta do pacijenta. Bol u srcu možda nema jasnu lokalizaciju i daje se potpuno drugim dijelovima tijela. Tako se, na primjer, angina može karakterizirati neugodnim osjećajima ne samo u srcu, već i za davanje ruku ili ramena. Takve manifestacije mogu čak utjecati na leđa i zračiti drugim područjima.
Takva se bol javlja u mirovanju pod utjecajem stresa i prekomjernog rada. Pokret i fizički utjecaj na tijelo ublažava bol. U procesu boli pacijent može uočiti druge povezane simptome: anksioznost, strah, skokove krvnog tlaka, koji mogu doseći 150/100, povećati broj otkucaja srca na 120 otkucaja u minuti. Otkucaji srca mogu biti vrlo jaki, što još više plaši osobu i povećava paniku.
Kada leže, simptomi se samo pogoršavaju, tako da su ljudi sami vrlo neugodni, pokušavaju promijeniti svoje držanje, uzdisati, stalno se žale na nelagodu. Napad boli može trajati nekoliko sati, ali može potrajati nekoliko dana. Konvencionalni lijekovi za normalizaciju tlaka i pulsa u ovom slučaju su neučinkoviti. U takvoj situaciji mogu pomoći tranquilizers koji mogu brzo i učinkovito poboljšati stanje.
Probavni sustav
Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava može se izraziti u nestabilnim želučanim bolovima, nisu slične bolnim osjećajima tijekom čireva i gastritisa, ne ovise o konzumiranoj hrani.
Aerofagiju prate bolni osjećaji u prsima i česta podrigivanja. Također može biti i zbog stresa, neuspjeha u procesu gutanja, bolova u grudnoj kosti. S takvim neuspjehom, pacijentu je lakše progutati krutu hranu nego tekuću hranu.
Ljudski sustav disanja
Simptomi koji se javljaju kod somatoformne vegetativne disfunkcije u području respiratornih organa su izraženi i pogoršani u prostoriji. Tijekom stresa, kratak dah dobiva zamah, koji se samo smanjuje u snu ili na svježem zraku.
Često osoba s ovim poremećajem nema priliku duboko disati, ali plućna insuficijencija nema osnova za razvoj. To je dokazano dugogodišnjim istraživanjima osoba sa sličnom patologijom. Funkcionalni pokazatelji ne prelaze normu.
Mokraćni sustav
Kod normalnih pokazatelja biokemijskih i funkcionalnih standarda, osoba se muči čestim nagonom za korištenjem toaleta ili nemogućnošću da se isprazni mjehur tijekom jakog stresa.
Ostala odstupanja
Pacijenti mogu biti zabrinuti zbog bolova u zglobovima i povišene tjelesne temperature dugo vremena. Upravo se s takvim pritužbama okreće reumatologu. Simptomi bolesti s takvim promjenama vrlo su promjenjivi i mogu se manifestirati i izlaziti bez obzira na vremenske i fizičke napore.
Somatoformna autonomna disfunkcija uz glavne znakove, može imati manje simptome neurološke prirode:
- Povećan umor, razdražljivost, smanjena razina učinkovitosti, nemogućnost brzog prilagođavanja promjenama, depresivno raspoloženje.
- Bljedilo kože, brzo naizmjenično crvenilo.
- Tjelesna temperatura drži se na oznaci ne nižoj od 37 stupnjeva, nema upalnih procesa u tijelu.
- Hladni udovi, osjećaj obamrlosti.
- Meteorološka osjetljivost.
- Loša termoregulacija, slabo znojenje, suha koža.
- Slaba težina uz dobru prehranu i dobar apetit.
dijagnostika
Kako bi se kompetentno izgradio tretman, liječnik mora pregledati pritužbe pacijenta o poremećaju određenog sustava ili nekoliko sustava, provjeriti emocionalne poremećaje i identificirati druge abnormalnosti u tijelu.
Sljedeći simptomi bit će presudni u dijagnozi:
- simptomi koji uzrokuju nelagodu i dovode osobu u stanje nemira: pretjerano znojenje, ubrzan rad srca, tremor, crvenilo kože;
- povrede u radu određenog organa ili cijelog sustava bez značajnih patologija u svojoj strukturi i funkcionalnosti;
- pretjerana briga za povrede u tijelu koje ne mogu obmanuti ni liječnika. Svaki pokušaj da se objasni neutemeljenost patologija daje osobi još više nevolje.
Za potvrdu dijagnoze potrebne su laboratorijske i hardverske dijagnostičke metode, kao što su ultrazvučno snimanje unutarnjih organa, MRI, elektrokardiogram, biokemijski parametri krvi i urina. Nadalje, potrebno je savjetovanje s urologom, ginekologom, psihoterapeutom i neurologom.
liječenje
Ako nije utvrđena nijedna patologija osim disfunkcije autonomnog živčanog sustava, moguće je nastaviti s liječenjem. S obzirom na činjenicu da se pacijent ne može odmah složiti s usvajanjem psihološke prirode bolesti, potreban je koordinirani rad od nekoliko stručnjaka odjednom (terapeut, psihijatar i psihoterapeut), a važna je i podrška rodbine i rodbine. Obitelj je ta koja treba problem shvatiti s razumijevanjem i na svaki mogući način doprinijeti oporavku i rehabilitaciji osobe.
Nema potrebe za hospitalizacijom, osim ako postoje ozbiljne komplikacije i otpornost na standardnu metodu liječenja. Da bi se postigao učinak u liječenju patologije, koristi se kompleks farmakoloških sredstava, metoda psihoterapije i kućne rehabilitacije. U takvim uvjetima remisija se postiže mnogo brže, pacijent se oporavlja i zaboravlja na neugodne manifestacije bolesti, zbog čega je nemoguće u potpunosti postojati.
Važno je pronaći jednog dobrog stručnjaka s kojim će se graditi povjerenje, što je nužno za brz oporavak. Promjena liječnika u ovom slučaju je krajnje nepoželjna. Psihološke učinke ne treba nametati. Liječnik postupno i glatko provodi svoje metode, detaljno objašnjavajući osobi njihovu nužnost i važnost.
Za oporavak upotrijebite farmakološka sredstva:
- antidepresivi u kombinaciji s trankvilizatorima ili blokatorima koji smiruju živčani sustav, pomažu tupoj tjeskobi i strahu;
- kratki ciklusi trankvilizatora (ne više od mjesec dana zbog navikavanja na sastojke lijeka);
- beta-blokatori, normalizirajući rad kardiovaskularnog sustava. Smanjuju skokove krvnog tlaka, normaliziraju srčani ritam, ublažavaju bronhospazam;
- neuroleptici s jakim napadima anksioznosti;
- sedativi za poboljšanje sna;
- antiepileptici ako je bolest teška i zahtijeva hitno djelovanje.
Osim toga, mogu se propisati i druge skupine lijekova, jer se ova patologija može razviti različito kod svakog pojedinog pacijenta. Nootropni lijekovi, vazoaktivne i druge tvari koriste se za stabilizaciju općeg stanja središnjeg živčanog sustava. Uz pomoć takve terapije poboljšava se apetit, normalizira se spavanje, smanjuje živčana napetost i smanjuju se suicidalne misli.
Propisano liječenje može imati suprotan učinak i pogoršati stanje, tako da svaki tretman treba biti pod nadzorom liječnika i samo uz njegov pristanak. U ovom slučaju potrebno je ponovno procijeniti režim liječenja i odrediti novi kompleks s pogreškama. Izloženost lijeku trebala bi trajati najmanje mjesec dana, psihoterapija se nastavlja do potpunog oporavka i odbacivanja alarmantnih simptoma.