Test krvi INR: što je to? transkript, norme u žena i muškaraca

Test krvi za INR (međunarodni normalizirani omjer) potreban je za određivanje stupnja zgrušavanja krvi i njegove usklađenosti s normom. Identifikacija ove vrijednosti neophodna je za liječenje bolesti kardiovaskularnog sustava, kontrolu medicinske terapije i, ako je potrebno, kirurške intervencije. Razmotrite što je INR kada dodjeljuju analizu i njezinu interpretaciju.

INR - bit analize

INR analiza je pokazatelj normalnog funkcioniranja sustava hemostaze, što ukazuje na to je li pacijent izložen riziku od povećanja krvnih ugrušaka ili, obrnuto, od niskog zgrušavanja krvi, što rezultira krvarenjem.

U većini slučajeva analiza je potrebna za kontrolu funkcija zgrušavanja krvi. To vam omogućuje da date objektivnu procjenu liječenja pacijenta i odredite optimalnu dozu propisanih lijekova.

Analiza INR-a nije stvarna vrijednost, a pri dobivanju konačnog pokazatelja koriste se matematički izračuni, na kojima se temelje sljedeći podaci:

• indikator protrombinskog vremena;
• indeks osjetljivosti tromboplastina;
• prosječna vrijednost protrombinskog vremena (koja bi trebala biti 11-15 sekundi).

Međunarodni normalizirani omjer (INR) razlikuje se od ostalih testova krvi istinskim podacima koji su lišeni različitih pogrešaka i nisu podložni vanjskim utjecajima. Konačni pokazatelj ne ovisi o mjestu analize i korištenim alatima. Gdje god se provodi istraživanje, rezultati su isti i identični. INR se izražava jednostavno u jedinicama koje nemaju dimenziju. to nije koncentracija bilo koje vrijednosti, već "uvjetni okvir" između hiperkoagulacije - viška zgrušavanja i povećanog krvarenja.

Zadatak testa

Gustoća krvi ili njezina reološka (fluidna) svojstva su unutar normalnih granica, kada oba sustava (koagulirajući i antikoagulativni) rade skladno i skladno, promatrajući ravnotežu. Ako jedan od sustava ne uspije, osoba može doživjeti krvne ugruške ili pojačano krvarenje.

U ovom slučaju, koagulogram odražava stanje sustava koagulacije, gdje je protrombin ključni pokazatelj. Prema stanju ovog proteina, liječnik može utvrditi prisutnost i odsutnost patologije hemostaze kod pacijenta. Osnovni koagulogram uključuje sljedeće pokazatelje:

• PTI - protrombinski indeks ("protrombinski indeks: norma i odstupanja");
• Kvik protrombinska razina;
• PTV - protrombinsko vrijeme;
• pokazatelj INR - je najprecizniji i najpouzdaniji.

U većini slučajeva, potrebno je odrediti INR za pacijente koji uzimaju dugotrajne antikoagulante neizravnog djelovanja, na primjer, varfarin. Teškoća u praćenju ishoda liječenja leži u činjenici da ovi lijekovi utječu samo na neke od faktora koagulacije. I samo INR može identificirati te promjene i odrediti poboljšanja u stanju pacijenta.

Povećanje INR ukazuje na to da pacijent ima tendenciju krvarenja. Na temelju toga smanjuje se doza uzimanja indirektnih antikoagulanata. Ako su analize pokazale manju vrijednost, povećava se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Stoga stručnjak odlučuje povećati potrebnu dozu lijekova.

Kada je analiza potrebna i što ona pokazuje?

Analiza INR propisana je u sljedećim slučajevima:

1. tijekom liječenja kardiovaskularnih bolesti i patologije zgrušavanja krvi;
2. prije izvođenja kirurških zahvata (kontraindikacija je pokazatelj ispod 0,85 i iznad 1, 25);
3. dijagnoza antifosfolipidnog sindroma;
4. prevencija tromboembolije (normalna vrijednost je unutar 2-3);
5. tijekom trudnoće (pokazatelj bi trebao varirati između 0,8-1,25);
6. s infarktom miokarda, srčanim defektima, venskom trombozom i nakon operacije (INR u krvi treba biti 2-3);
7. u dijagnostici ciroze;
8. u prisutnosti raka;
9. proširene vene;
10. kod raznih bolesti gastrointestinalnog trakta, koje su popraćene pozitivnim testom "skrivene krvi" u fecesu.

Osim toga, potrebno je donirati krv za: krvarenje, pojavu hematoma, prisutnost krvi u mokraći i izmet, bezrazložne konsolidacije u tkivima.

Analize za osobe koje redovito uzimaju neizravnu izloženost antikoagulantima trebaju se provoditi svaka 2 tjedna. U nekim slučajevima učestalost istraživanja može se povećati. To ovisi o trajanju liječenja i stanju pacijenta. Tehnika analize identična je drugim metodama uzorkovanja krvi. Analiza se mora obaviti na prazan želudac, iz periferne vene se uzima krv.

Rezultati istraživanja pružaju informacije o:

• učinkovitost antikoagulacijskog liječenja;
• stanje jetre, razinu proizvodnje vitamina K, funkcioniranje probavnog sustava;
• vjerojatnost razvoja kardiovaskularnih komplikacija;
• vjerojatnost razvoja krvnih ugrušaka u tijelu.

Norme INR

Koagulogram bolesnika vrlo je individualan pokazatelj. Stoga, za svaki slučaj, pokazatelj stope može varirati. Kod 2-3 pacijenta preporučuje se da se indeks drži bliže vrijednosti 2, dok je za drugog pacijenta optimalna stopa 3.

1. od 0,8 do 1,15 - za osobe koje ne uzimaju antikoagulante;
2. od 1,5 do 2 - za osobe kojima je dijagnosticirana aritmija i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
3. od 2 do 3 - za osobe nakon operacije, za prevenciju bolesti srčanih zalistaka, za prevenciju komplikacija nakon srčanog udara, za liječenje duboke venske tromboze;
4. od 3 do 4 - za osobe koje se liječe bolesti glavnih arterija;
5. od 4 do 4,5 - za osobe koje su podvrgnute operaciji uvođenjem srčanih proteza.

Norma INR kod žena i muškaraca

Test krvi za INR je normalan kada su gore navedeni pokazatelji konzistentni s muškim i ženskim predstavnicima. Jedina razlika može biti pokazatelj za djevojčice koje uzimaju kontraceptivna sredstva. Povišene razine također se mogu pojaviti tijekom trudnoće.

Tijekom tog razdoblja, tijelo prolazi kroz značajne promjene, koje mogu biti uzrokovane indikatorom skokova. Stoga se preporuča provesti INR u krvi žene svaka 3 mjeseca. Precijenjena vrijednost je prihvatljiva, međutim, s tendencijom stalnog rasta pokazatelja, potrebno je poduzeti mjere, inače postoji rizik od prijevremenog poroda i rizika od pobačaja.

Analiza dekodiranja

Ako je INR povišen, to ukazuje na mogućnost sljedećih patologija:

• nasljedna patologija rada sustava koagulacije;
• nepravilan rad na apsorpciji masti u crijevu;
• nedostatak vitamina K;
• bolest jetre;
• nuspojave od uzimanja lijekova neizravnog djelovanja.

Precijenjena vrijednost opasan je rizik od unutarnjeg i vanjskog krvarenja. Osobito je kritični pokazatelj iznad 5. Situacija je komplicirana ako je INR viši od norme u dijagnostici hipertenzije, ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta, bolesti mokraćnog sustava. U ovom slučaju, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija i liječenje.

Koagulogram u kojem postoji nisko očitanje INR ukazuje na razvoj sljedećih stanja:

povećan antitrombin,

nuspojave diuretika i kontracepcijskih lijekova,

abnormalni hematokrit.

Nizak indeks ukazuje na visoku viskoznost krvi, zbog čega se mogu formirati krvni ugrušci u krvnim žilama.

Ako se kod trudnice otkrije nizak INR, to ukazuje na vjerojatnost tromboembolijskih komplikacija. Svaka povreda norme indikatora ukazuje na kvar u tijelu, kao i eventualno pogrešan izbor lijeka.

Što je INR: norma, kontrolne metode

Kratica MNO-a malo govori o osobi koja nije medicinski stručnjak. Kako bismo razumjeli što znače ta tajanstvena pisma, u ovom ćemo članku upoznati s nekim značajkama sustava zgrušavanja krvi. Također ćete saznati: zašto je dodijeljena analiza INR testa, koji su njezini uobičajeni pokazatelji, kojima je pokazano, koliko često treba provesti i gdje se može provesti. Dakle, koja je norma INR-a i koje se metode kontrole uobičajeno koriste?

Sustav zgrušavanja krvi

Normalna gustoća krvi osigurana je glatkim funkcioniranjem dvaju sustava: koagulacijom i antikoagulacijom. Njegovo tekuće stanje regulirano je antikoagulantnim mehanizmima, a tromboza - koagulacijom. Kada je ravnoteža između njih poremećena, osoba ima povećanu sklonost krvarenju ili stvaranje krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka).

Jedan od najznačajnijih pokazatelja koagulograma koji odražava stanje sustava koagulacije je kompleksni protein, protrombin. Također se naziva faktor zgrušavanja II. Nastaje uz sudjelovanje vitamina K u jetri. Upravo u smislu ovog proteina, koji je prekursor trombina, liječnik može procijeniti stanje sustava zgrušavanja i sklonost krvarenja ili tromboze pacijenta.

Određivanje razine protrombina u krvi može se provesti prema takvim metodama:

• PTV (protrombinsko vrijeme);
• Kvik protrombinska razina;
• PTI (ili protrombinski indeks);
• INR.

U svakodnevnoj kliničkoj praksi liječnici najčešće propisuju upravo PTI ili INR, jer najviše pouzdano odražavaju stanje sustava zgrušavanja.

Što je INR i za što služi?

INR (ili međunarodni normalizirani omjer) važan je laboratorijski test koji odražava omjer protrombotskog vremena pacijenta i protrombinskog vremena zdrave osobe. Takva standardizacija protrombinskih indeksa omogućila je liječnicima da na različite, razumljive i općeprihvaćene pokazatelje uvedu različite načine proučavanja stanja sustava zgrušavanja krvi. Ova laboratorijska analiza daje stabilne rezultate koji su isti kod izvođenja ispitivanja u različitim laboratorijima. MNO test su odobrile razne međunarodne organizacije i stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije.

Uvođenjem INR standarda dopuštena je učinkovita kontrola kvalitete i sigurnosti terapije bolesnika kojima su propisani razrjeđivači krvi (npr. Varfarin, sinkumar, finilin). Antikoagulanti se propisuju za sklonost povećanoj trombozi, koja se primjećuje kod mnogih patologija: tromboembolijske komplikacije koronarne insuficijencije, infarkt miokarda, srčane mane, plućna embolija, tromboza, tromboflebitis itd.

Povećanje indeksa INR ukazuje na sklonost krvarenju, a liječnik odlučuje smanjiti dozu antikoagulansa. Sa smanjenjem vrijednosti ovog testa, pacijent povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Takvi pokazatelji ukazuju na nisku učinkovitost lijekova za razrjeđivanje krvi, a liječnik odlučuje povećati dozu.

Norme MNO testa i interpretacije analize

Kod zdrave osobe, normalni pokazatelji INR testa su u rasponu od 0,7 do 1,3 (obično 0,85-1,25), tj. Bliže 1. Kada uzimaju varfarin i druge antikoagulanse, normalni pokazatelji INR trebaju biti od 2,0 do 3,0. Ova vrijednost osigurava pouzdanu prevenciju tromboze.

Promjene u pokazateljima INR u osoba koje ne uzimaju lijekove za prorjeđivanje krvi ukazuju na to da se u tijelu javljaju patološki poremećaji.

Povećanje vrijednosti INR iznad 1 ukazuje na moguću prisutnost takvih patologija:

• kongenitalne patologije koagulacijskog sustava;
• nedostatak vitamina K u tijelu;
• bolest jetre;
• nepravilna apsorpcija masti u crijevima;
• nuspojave lijekova protiv gihta, nekih antibiotika, steroida i anaboličkih steroida.

Prije svega, takva hipokagulacija opasna je zbog razvoja vanjskog ili unutarnjeg krvarenja. Kritični pokazatelji su INR iznad 6,0. Takvi skokovi su posebno opasni u hipertenziji, upalnim i ulcerativnim lezijama gastrointestinalnog trakta, patologijama vaskularnog i mokraćnog sustava. U takvim slučajevima, pacijentu se pokazuje hitna hospitalizacija i liječenje.

Smanjenje vrijednosti INR ispod 1 ukazuje na moguću prisutnost takvih patologija ili pogrešaka:

• povećanje ili smanjenje hematokrita;
• povišene razine antitrombina III;
• nuspojave glukokortikoida, kontraceptivnih, diuretičkih ili antikonvulzivnih lijekova;
• krv je sakupljena za analizu iz katetera koji se nalazi u središnjoj veni;
• tijekom analize, krvna plazma je bila na + 4 ° C duže nego što je navedeno u standardima.

Promjene indeksa INR kod osoba koje uzimaju varfarin ili druge antikoagulante ukazuju na potrebu prilagodbe doze tih lijekova.

Hipokagulacija (smanjeno zgrušavanje i povišeni INR) može dovesti do razvoja krvarenja, au takvim slučajevima se smanjuje doza lijekova. Vanjsko krvarenje u takvim slučajevima može biti izazvano čak i minimalnim mehaničkim ozljedama, a unutarnjim (trbušnim, materničnim, želučanim, itd.) - bilo kakvim bolestima i fiziološkim procesima (na primjer, menstruacija).

Tijekom hiperkoagulacije u bolesnika povećava se rizik od tromboze i povećava se rizik od ozbiljnih komplikacija (PE i tromboza). U takvim slučajevima povećava se doza antikoagulansa.

Indikacije za imenovanje INR

Imenovanje krvnog testa za INR provodi se prema određenim indikacijama. Pokazatelji norme ovog testa razlikuju se ovisno o temeljnoj bolesti pacijenta.

1. Preoperativni pregled bolesnika. Norma je bliža 1 (od 0,7 do 1,3, obično - 0,85-1,25).
2. Uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi (na primjer, varfarin). Norma - 2,0-3,0.
3. TELA terapija. Norma - 2,0-3,0.
4. Stanje nakon zamjene aortnog ventila mehaničkim implantatom. Norma - 2,0-3,0.
5. Stanje nakon provedene zamjene mitralnog ventila mehaničkim implantatom. Norma je 2,5-3,5.
6. Preventivno liječenje plućne embolije s bolestima srca. Norma - 2,0-3,0.
7. Preventivno liječenje duboke venske tromboze nakon operacije. Norma - 2,0-3,0.

Analiza INR za bolesnike koji uzimaju razrjeđivače krvi provodi se u redovitim intervalima, koje određuje liječnik pojedinačno. Na početku bolesti, kada se pacijent nalazi u bolnici, takvi se testovi provode svakodnevno. Dalje, pacijentu se preporučuje da vrši INR praćenje jednom tjedno, a ako su rezultati testa stabilni, učestalost testova može se smanjiti na 1 put u 2-3 tjedna.

Razlog za postavljanje izvanrednog testa mogu biti takve promjene u životu pacijenta ili simptomi hipokagulacije:

• produljena kataralna ili druga bolest;
• promjena sheme popratne terapije;
• promjena načina života ili prehrane;
• nagla klimatska promjena;
• nemotivirana krvarenja iz nosa;
• krvarenje desni;
• bezrazložni hematomi;
• krv u mokraći:
• produljena i obilna menstruacija u žena;
• tragovi krvi u sputumu ili povraćanju;
• krv u izmetu (ili neizravni izmet);
• produljeno krvarenje s rezovima;
• ništa neobjašnjivo zbijanje, bol i oticanje zglobova u pozadini uzimanja lijeka za razrjeđivanje krvi.

Gdje mogu dati krv za određivanje INR?

INR možete testirati na sljedeće načine:

• dobiti uputnicu od lokalnog liječnika za analizu u polikliničkom laboratoriju ili u privatnom laboratoriju;
• provesti test u ordinaciji terapeuta, ako ima potrebnu opremu;
• kupiti prijenosni uređaj za određivanje razine INR kod kuće.

Najpogodnije je obaviti INR test kod kuće, jer pacijent neće morati često posjećivati ​​kliniku, donirati vensku krv (najčešće se koristi u laboratorijima za izvođenje ove analize) i provoditi svoje vrijeme čekajući u redovima. Za provođenje takvog testa potrebna je svježa krv s prsta. Bezbolna punkcija kože provodi se pomoću posebnog automatskog uređaja (škara). Testne trake se umeću u mjerni instrument koji se isporučuje s prikazom na koji se primjenjuje uzorak krvi. Nakon kratkog vremena, na zaslonu se pojavi INR indikator. Korištenje takvog prijenosnog uređaja je jednostavno, jednostavno i vrlo praktično.

Potrebno je propisati analizu INR-a o preporukama WHO-a za sve metode liječenja za koje je potrebno kontinuirano praćenje zgrušavanja krvi. Najtočnije prikazuje stanje sustava zgrušavanja ljudske krvi. Ovaj test su odobrili svi vodeći stručnjaci za kontrolu antikoagulantne terapije i antitrombotsku terapiju.

Što je test krvi za INR

Ako osoba pati od vaskularnih bolesti i ako mu je propisana dugotrajna upotreba lijekova koji potiču razrjeđivanje krvi, treba pratiti njegovu koagulaciju i vraćati biomaterijale na analizu svakih 15-20 dana.

Liječnici će moći procijeniti koliko je učinkoviti propisani režim liječenja i, ako je potrebno, prilagoditi dozu lijekova. Koagulogram, uključujući test krvi za INR, određen je za identifikaciju vrijednosti.

Kako skraćenica označava

Prilikom izdavanja obrasca s rezultatima analize, pacijenti ne razumiju što je to - INR. Objašnjenje pojma je kako slijedi: međunarodni normalizirani stav. Indeks nije stvaran, njegov izračun se odvija u četiri faze.

Izračunava se matematički, za to trebate znati sljedeće podatke:

• Veličina proteklog razdoblja. Pacijent mora proći analizu biomaterijala, nakon što se provede koagulogram, određuje se indeks zgrušavanja krvi.
• Prosječna vrijednost protrombinskog vremena. Kod zdrave osobe vrijednost se kreće od 11 do 16 sekundi.
• Međunarodni indeks osjetljivosti tromboplastina. Komponentu koja se koristi u laboratoriju proizvode razne farmaceutske tvrtke.
• INR. Za određivanje vrijednosti, omjer protrombinskog razdoblja i prosječne normalne vrijednosti povećava se do stupnja ISI koeficijenta (izjednačen s MICH).

Potrebno je 5-8 sati za dobivanje informacija u laboratoriju i izračun rezultata. Kada se testira u javnoj bolnici, rezultati se objavljuju za tjedan dana.

Koji podaci pokazuju krvni test za INR

Zašto u laboratorijima provode tako duge i teške izračune uz postojanje stvarne vrijednosti zgrušavanja krvi? Liječnici tvrde da je analiza bitna:

• Pokazatelj je potreban za procjenu učinkovitosti propisane terapije. Studija se propisuje ako se propisuju indirektni tip antikoagulanti (varfarin, cinkumar). Lijekovi ove farmaceutske skupine utječu na faktore zgrušavanja, tako da druga ispitivanja i testovi neće dati pouzdanu sliku stanja tih funkcija sustava koagulacije.
• Rezultat analize ovisi o osjetljivosti tromboplastina koji se koristi u laboratorijima.
• Liječnici procjenjuju koliko je učinkovita propisana doza lijekova za određenu bolest krvožilnog sustava.

Uzeti zajedno, pokazatelji koagulacije krvi daju liječnicima mogućnost da odrede pravi indeks plazme. Tehnika eliminira vjerojatnost pogreške konačnog rezultata, vanjski čimbenici nemaju nuspojava na studiju.

Učinkovitost tehnike potvrđuje i činjenica da se rezultati analize jednako vrednuju u bilo kojoj klinici, bez obzira na zemlju i grad. Studija je potrebna, uz pomoć nje možete odabrati optimalnu dozu lijekova, što omogućuje kontrolu liječenja.

Uzimanje uzoraka krvi za ispitivanje provodi se kod pacijenta koji se liječi indirektnim antikoagulansima. Analiza se provodi svakih 15 dana, ako je potrebno, studija se češće postavlja. Periodičnost ovisi o stanju i dobrobiti osobe, vrsti i stupnju razvoja bolesti.

Kada je propisana studija

Analiza razine INR u krvi ne odnosi se na standard (kao što je biokemija, ukupno), a provodi se sa specifičnim indikacijama:

1. Čovjeku je propisana operacija. Priprema za operaciju uključuje ovu analizu, razina MHO-a mora biti najmanje 0,85, ali ne više od 1,25.
2. Nošenje djeteta (za 1, 2, 3 trimestra).
3. Liječenje duboke venske tromboze s antikoagulansima, venetonskim.
4. Dijagnoza antifosfolipidnog sindroma.
5. Prevencija tromboembolije i vaskularnih patologija.
6. Oporavak i rehabilitacija nakon protetskih srčanih zalistaka.

Rezultate dešifrira liječnik, liječnik se odmakne od norme indeksa, stanja određenog pacijenta. Kod uzimanja propisanih lijekova za liječenje vaskularnih patologija, vrijednost norme će se razlikovati od standarda.

Priprema i analiza

Indeks normaliziranog međunarodnog omjera otkriven je na različite načine. Potrebno je donirati krv u medicinsku ustanovu ili dijagnostički centar. Glavna stvar - dostupnost potrebne opreme. Rezultat se objavljuje nakon 4-6 sati. Da biste dobili uputnicu za analizu, morate posjetiti terapeuta.

Liječnici upozoravaju pacijente: kako bi dobili pouzdani rezultat, morate se pridržavati pravila, vanjski čimbenici utječu na stopu zgrušavanja krvi. Ako ignorirate pripremu, pokazat će se nepouzdani rezultat.

Preporučuje se darovanje krvi kako bi se ispunili zahtjevi:

• u roku od 3 dana prije analize zabranjena je uporaba alkoholnih pića;
• 24 sata prije isporuke biomaterijala preporuča se napuštanje proizvoda zasićenih masnoćama, začinjenih i slanih namirnica;
• prije događaja zabranjeno je uzimanje lijekova bilo koje farmaceutske kategorije;
• biomaterijal se ne sakuplja tijekom menstruacije;
• test se provodi prije ručka na prazan želudac.

Međunarodne norme INR

Povećana brzina izravno utječe na konzistenciju plazme. Prema međunarodnim standardima, INR indeks trebao bi biti unutar jednog. Ona odstupa od prihvaćene vrijednosti u slučaju unutarnjih patologija, neodgovarajućeg doziranja lijekova:

1. Indeks se povećao. Potrebno je izvršiti korekciju doziranja propisanih lijekova uzimajući u obzir specifičnu patologiju. Inače postoji vjerojatnost komplikacija (krvarenja).
2. Nizak indeks. Pojavljuje se kada liječenje ne dovede do učinka i krv se ne razrjeđuje. Ako ne povećate dozu antikoagulansa, pacijent formira krvne ugruške, struktura krvnih žila će se promijeniti.

Norma za odraslu osobu

Kod žena i muškaraca stopa INR varira od 0,7 do 1,3. Ako je test pokazao da se indikator ne udaljava od tih vrijednosti, osoba je zdrava, ne pati od patoloških procesa. Stručnjaci kažu da se kod odraslih muškaraca stopa ne razlikuje od one kod žena.

Jedina razlika je u tome što se posebna kontrola nad zgrušavanjem krvi provodi tijekom djetetovog ležanja, jer se žensko tijelo pretvara u ogromne promjene. Tijekom trudnoće, plazma prolazi svaki trimestar.

Buduće mame trebaju uzeti u obzir da se indeks može povećati, što se ne smatra odstupanjem od norme. Opasnost za fetus nastaje ako je vrijednost veća od 4, ne možete isključiti mogućnost pobačaja ili prijevremenog poroda.

Da bi se postavila točna dijagnoza, ženama se prepisuje drugi test, nakon dešifriranja rezultata, liječnici propisuju pravilan tretman.

Norma za dijete

Kod djece nakon rođenja, indikator INR se čuva unutar jedinice, a kako se razvija i raste, indeks je jednak vrijednostima za odrasle.

Rezultati dekodiranja

Tablica normalnih vrijednosti za oba spola i različite starosne dobi nalazi se u ordinaciji liječnika i izdaje obrazac s rezultatima. Prema tome, oni su vođeni koliko odstupaju rezultati prema gore ili dolje. Dobiveni podaci ovise o prisutnosti bolesti, lijekovima.

Da biste ispravno dešifrirali rezultat, uzmite u obzir sve čimbenike u agregatu. Često se test postavlja iz razloga koji su navedeni u formi:

1. Liječenje kronične fibrilacije atrija. Kada se varfarin propisuje kao glavni lijek, stopa INR varira od 2 do 3.
2. Terapija plućne tromboembolije. Indeks se kreće od 2-3.
3. Bolest srca. U slučaju kršenja, vrijednost će biti oko 3.
4. Vaskularne bolesti. Rezultat je u rasponu od 3-4,5.
5. Liječenje tromboze. Pokazivač se kreće od 2 do 3.

Odstupanje od norme

Ako analiza pokaže da je indeks množenja porastao iznad norme ili odstupio od donje strane, a osoba ne prihvaća neizravne antikoagulanse u borbi s trombozom, to je znak patološkog procesa.

Povećana vrijednost INR

Kada rezultat pokaže visoku vrijednost, smanjuje se zgrušavanje krvi. Češće se razvija patologija zbog takvih čimbenika:

• prirođeni nedostatak tvari i spojeva odgovornih za zgrušavanje krvi;
• nedostatak vitamina K;
• patološke promjene u jetri;
• gastrointestinalna disfunkcija;
• manifestacija nuspojava zbog dugotrajnih lijekova.

Osoba koja pati od čira na želucu zahtijeva hitnu hospitalizaciju pri dijagnosticiranju povišenog indeksa.

Mala vrijednost

Pojavljuje se u slučaju nepravilnog uklanjanja biomaterijala ili kvara uređaja. Ako je uzorkovanje krvi provedeno ispravno i oprema je operativna, nizak indeks ukazuje na prisutnost patologija:

• prekomjerni sadržaj antitrombina;
• tromboza donjih ekstremiteta i tromboembolijske komplikacije (manifestiraju se tijekom trudnoće);
• pojavu nuspojava uzimanja antikonvulziva.

Ako se stopa primjene INR smanjila tijekom primanja varfarina, propisana doza nije prikladna za pacijenta, nužna je trenutna korekcija.

Kako podići razinu

Ovisno o stanju pacijenta i njegovih bolesti s niskim indeksom, liječnici propisuju povećanje doze varfarina, preporučuje se prilagoditi indeks promjenom prehrane.

Preporučuje se odbiti proizvode koji sadrže vitamin K, jer ova tvar pomaže smanjiti razinu. Najveća količina nalazi se u jetri, zelenom i crnom čaju, cikoriji, prokulicama, špinatu, salati. Potrebno je ograničiti konzumaciju svježih krastavaca i jabuka, šparoga, majoneze.

Ako je propisan varfarin, sljedeći proizvodi pomoći će povećati stopu u najkraćem mogućem roku: češnjak, ginseng, crveni ribiz, riblje ulje. U kombinaciji s lijekom, ovi proizvodi imaju blagotvoran učinak.

Kako smanjiti INR indeks

Kada razina INR prelazi normalnu vrijednost, doza propisanih lijekova treba smanjiti. Pacijentu se propisuje dijeta na temelju:

• zobena kaša, heljda;
• integralna tjestenina;
• suncokretovo ulje;
• pečeni i kuhani krumpir;
• nemasna riba, morska riba;
• rjaženka i kefir;
• krekeri;
• jaja;
• kompot iz sušenog voća.

Što će se dogoditi ako se ne bavite kršenjem

Ako je mjerenje pokazalo da razina INR odstupa od norme, pacijentu je potrebna trenutna korekcija doze lijekova, promjena prehrane, inače će se pojaviti odstupanja:

• stvaranje patogenih krvnih ugrušaka u krvnim žilama;
• plućna embolija;
• napredovanje bolesti jetre;
• disfunkcija crijeva.

Ako je vrijednost indeksa veća od 5, postoji rizik od unutarnjeg i vanjskog krvarenja koje se ne može zaustaviti bez stručne pomoći. Kada je indikator blizu kritične vrijednosti, potrebna je hitna hospitalizacija.

Ako osoba ne pati od kroničnih bolesti, INR analiza nije potrebna. No, stručnjaci savjetuju da se studija svakih 1,5-2 godina.

Takva preventivna mjera pomoći će u prepoznavanju prisutnosti određenih patologija i spriječiti njihovo napredovanje, što će sačuvati zdravlje pacijenta i pomoći u izbjegavanju neželjenih komplikacija.

MNO analiza

Za određivanje zdravstvenog stanja bolesnika (uz instrumentalne i vizualne metode ispitivanja) koristi se laboratorijska dijagnostika. Pomaže u praćenju patologija na dubljim razinama i daje razumijevanje tijeka kemijskih procesa u tijelu.

Danas analiziramo jednu od metoda analize krvi koja se naziva INR. Što je to i u kojim situacijama ta analiza potrebna? Što su normalne stope? Kako dešifrirati rezultat i što znači smanjenje ili povećanje INR-a?

Što je INR analiza?

INR (međunarodni normalizirani stav) nije samo jedna studija, već se koristi samo u kombinaciji. To je element takve metode analize kao koagulograma.

Ovaj pokazatelj ukazuje na sposobnost zgrušavanja krvi. To je vrlo važno u određivanju mjesta do pojave krvarenja i stvaranja krvnih ugrušaka.

Uravnotežen rad ljudskog cirkulacijskog sustava je optimalni omjer antikoagulantnih i koagulacijskih funkcija. Upravo zbog te ravnoteže, krv se uvijek održava u tekućem stanju.

To je uglavnom zbog antikoagulacije. Međutim, kada dođe do ozbiljnog gubitka krvi (npr. Zbog oštećenja krvnih žila zbog ozljede), aktivira se sustav zgrušavanja.

Faktor 2 ili protrombin imaju veći utjecaj na proces zgrušavanja krvi. To je prekursor trombina, proteinske strukture. Ova tvar je odgovorna za stvaranje krvnih ugrušaka. Sintetizira se u jetri, za njegovu proizvodnju je potreban kalij.

Razina protrombina može se procijeniti:

• rad probavnog sustava;
• vjerojatnost moždanog udara ili srčanog udara;
• koncentracija kalija u tijelu;
• rizik od stvaranja krvnih ugrušaka i razvoj proširenih vena;
• učinkovitosti antikoagulantne terapije.

PTI - izražen kao postotak vremena zgrušavanja tekućine u plazmi (zvan PTV) na slične pokazatelje krvi pacijenta.

Ovisno o osjetljivosti korištenog reagensa, rezultati analize mogu varirati. Zato je bolje napraviti redovite analize INR-a (ako su učinjene kako bi se pratila dinamika pokazatelja) u jednom laboratoriju.

Razina INR ukazuje na potreban vremenski period tijekom kojeg krvna plazma propada kada se kalcij i tromboplastin progutaju.

Indikator INR izračunava se pomoću omjera PTV-a pacijenta i standardizirane PTV. Vrijednost indeksa je osjetljivost reagensa korištenog u analizi.

Tromboplastin i K pomažu u zgrušavanju krvi i sprječavanju ozbiljnog gubitka krvi. Pacijenti se šalju u koagulogram i INR se daje ako postoji sumnja na neko stanje:

• priprema za trudnoću, trudnoću i porođaj;
• patologije u procesima zgrušavanja krvi;
• ispitivanje funkcije zgrušavanja;
• proširene vene;
• tromboembolija;
• antifosfolipidni sindrom;
• problemi s kardiovaskularnim sustavom (artroskleroza, aritmija, angina);
• disfunkcije u jetri (ciroza, hepatitis itd.).

Također, INR se mora predati prije obavljanja određenih operacija. Pacijenti s umjetnim ventilom srca i onima koji su pretrpjeli srčani udar ili moždani udar navedeni su u ovoj analizi. Protrombinski indeks kontrolira se tijekom hormonske terapije određenim lijekovima.

INR u trudnica

Koagulogram za žene u položaju je obvezni postupak. Pomaže na vrijeme otkriti stvaranje krvnih ugrušaka ili krvarenja u trudnice.

80-90% se smatra normalnim pokazateljem u bolesnika. Kada je taj indeks manji, liječnici propisuju koagulante. Ako se ne provodi terapija lijekovima - trudnica može imati ozbiljne probleme s krvlju tijekom trudnoće i porođaja.

Povišene razine INR-a govore i povećavaju se krvni ugrušci. U takvoj situaciji propisuju se posebni lijekovi koji smanjuju koagulaciju. Prilikom propisivanja lijekova liječnici nužno isključuju one lijekove koji su kontraindicirani kod trudnica.

Osim toga, analiza protrombotskog vremena. Taj je pokazatelj nužno zabilježen na karti, jer mora biti poznat i od strane vodećeg liječnika i od strane stručnjaka koji će primiti lijek.

Rezultati ovog istraživanja pomoći će da se utvrdi je li lijek prikladan za primjenu ako dođe do krvarenja tijekom poroda. Tako je smanjen obilni gubitak krvi.

Napomena: nepoznavanje protrombinskog vremena često dovodi do smrti tijekom poroda.

Normalne vrijednosti INR

Normalne vrijednosti pokazatelja izmjenjuju se nakon prijema:

1. antikoagulansi izravnog djelovanja: heparin, hirudin i drugi;
2. indirektni antikoagulansi: sinkumar, neodicumarin, pelentan, ikumarin, varfarin.

Prisutnost protetskog srčanog zaliska i antifosfolipidnog sindroma također se uzima u obzir kod dešifriranja. Norme INR u različitim kategorijama bolesnika:

Kako je postupak?

Prijenos INR provodi se samo u specijaliziranim laboratorijima. Mogu biti i javni i privatni. Prije provođenja analize, pacijent mora ići na sastanak sa svojim terapeutom.

On će provesti dodatnu inspekciju prije predaje i eventualno će otkriti neke uvjete koji zahtijevaju prilagodbu rezultata. Ako ovaj stručnjak ima posebne reagense, opremu i odgovarajuće uvjete, liječnik može sam provesti analizu.

Potreban biomaterijal za istraživanje je krv uzeta iz vene. Stručnjaci ne koriste kapilarnu krv, jer ne mogu dati pouzdane podatke o zgrušavanju. Na rezultat analize mogu utjecati mnogi čimbenici.

Zbog toga se pacijent mora pridržavati određenih pravila prilikom isporuke:

1. 3 dana (po mogućnosti tjedan dana) prije sesije isključiti konzumiranje alkohola;
2. 1-3 dana da se iz prehrane uklone teško probavljive, masne, začinjene, slane i dimljene hrane;
3. neposredno prije uzimanja krvi, ne pijte lijekove;
4. Posljednji obrok trebao bi se pojaviti najmanje 8 sati prije analize (stoga je bolje uzeti ga ujutro na prazan želudac);
5. upozoriti stručnjake na stalni unos lijekova (osobito koagulanata i antikoagulanata);
6. žene ne uzimaju testove za vrijeme menstruacije.

Na točnost rezultata ispitivanja može utjecati nepravilno punjenje cijevi. Ne bi trebalo biti kršenja kvantitativnih proporcija krvi i antikoagulanata.

Također može iskriviti rezultat kasne analize. To se događa kada je materijal snimljen u isto vrijeme, a postupci su provedeni s njim prekasno, zbog čega je izgubio fizička i kemijska svojstva.

Ako se izvrši nepravilna vena pune vena i dođe do uništenja crvenih krvnih stanica, rezultat je također netočan.

Dešifriranje rezultata analize

Stručnjaci kažu da rezultati ispitivanja u normalnim uvjetima ne bi trebali prelaziti gore navedene granice. Istovremeni višak norme INR i uporaba lijekova koji sadrže varfarin ukazuju na pogoršanje zgrušavanja krvi, zbog čega pacijent može imati različite vrste unutarnjih (želučane, abdominalne i maternice) i vanjskog krvarenja.

Postoje neke abnormalnosti koje ukazuju na pojavu različitih patologija u tijelu i razvoj vaskularne tromboze. Ako je vrijednost INR veća od 1,25 jedinica, a pacijent ne prihvaća koagulante, može biti prisutan:

• bolest jetre;
• maligni tumori;
• infarkt miokarda ili predinfarktno stanje;
• policitemija;
• kongenitalne bolesti cirkulacijskog sustava;
• kršenje procesa prodora žuči iz jetre u područje duodenuma;
• poremećaj apsorpcije lipida u području crijeva;
• hemoragijska bolest kod novorođenčadi.

Kada pacijent ima međunarodni normalizirani omjer veći od 6, hitno je hospitaliziran. To je povezano s visokim rizikom krvarenja u različitim dijelovima tijela.

To je vrlo opasno za one bolesnike koji imaju takve pozadinske patologije kao što su: bolesti bubrega, arterijska hipertenzija, upalni i ulcerozni procesi u želucu i crijevima. U pravilu, nizak pokazatelj INR ukazuje na sljedeće pojave:

• povećano zgrušavanje krvi (često se to događa nakon poroda i tijekom trudnoće);
• nedostatak kalija u tijelu;
• kongenitalni ili stečeni nedostatak tvari kao što je protrombin;
• visoka koncentracija tkivnog tromboplastina u krvi (to je karakteristično za razvoj nekrotičnih procesa ili ozljeda.

Neki postupci mogu uzrokovati fluktuacije INR-a. To uključuje:

• Tromb terapija u venama - 2-3 jedinice smatraju se normom.
• Vaskularna bolest - pokazatelj može biti 3-4,5.
• Terapija plućne tromboembolije - 2-3 jedinice
• Greške srčanog zaliska - 2-3 jedinice.
• Terapija kronične aritmije atrija s sredstvima koja sadrže varfarin - 2-3 jedinice.

zaključak

INR je jedna od vrlo važnih komponenti krvnih testova. To može ukazivati ​​na nedostatak ili višak protrombina koji utječe na zgrušavanje krvi.

Ovaj pokazatelj daje liječnicima razumijevanje koliko su njihovi pacijenti osjetljivi na krvarenje ili krvne ugruške. Za napraviti i dešifrirati ovu analizu je potrebno samo u specijaliziranim laboratorijima.

INR (međunarodni normalizirani stav): što je to, mjerenje, norma, kontrola

Ispitivanje protrombinskog kompleksa ne završava se uvijek određivanjem protrombinskog vremena ili protrombina pomoću Kvink-a. U drugim slučajevima, kako bi se dobila cjelovita slika, kliničari smatraju da je korisno proširiti studiju sposobnosti sustava hemostaze putem pokazatelja kao što je INR (međunarodni normalizirani omjer), koji je dio protrombinskog testa i često se propisuje zajedno s drugom laboratorijskom analizom - APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme). ).

U osnovi, slučaj koji zahtijeva određivanje INR je uporaba indirektnih antikoagulanata (varfarin, finilin, varfarex, sincumar, itd.).

INR u testu krvi

INR u testu krvi je laboratorijski pokazatelj funkcioniranja sustava hemostaze, koji odražava odnos vrijednosti protrombinskog vremena (PTV) prema vrijednostima ovog indikatora (PTV) zdrave osobe.

INR pokazuje ima li pacijent sklonost povećanju formiranja krvnog ugruška i razvoju tromboembolijskih stanja ili, obrnuto, smanjenom zgrušavanju i krvarenju, jer smanjenje sposobnosti hemokagulacije također može dovesti do ozbiljnih komplikacija čak i kod manjih oštećenja tkiva.

Norma normaliziranog međunarodnog odnosa kod zdravih ljudi teži 1 i nalazi se u rasponu vrijednosti od 0,7 do 1,3.

Što se tiče pojedinačnih normi kod muškaraca i žena, nema razlike za zdrave ljude, baš kao što je to slučaj s primjenom antikoagulansa u terapijske ili profilaktičke svrhe - norme za spol nemaju razlike.

U međuvremenu, ne smijemo zaboraviti da kontraceptivna sredstva, koja žene iz prekrasne polovice čovječanstva, koje su u reproduktivnoj dobi (kako bi se spriječila neželjena trudnoća) ili hormonska nadomjesna terapija propisane za ispravljanje hormonske korekcije, mogu smanjiti normalizirani međunarodni odnos i stvoriti opasnost od tromboze kod žena. pozadina u menopauzi.

Povećana tvorba krvnih ugrušaka u krvnim žilama mladih pacijenata koji pate od srčanih mana, ljudi nakon 50 godina zbog starosti i hormonskih promjena, ili pacijenata podvrgnutih operaciji zamjene srčanih zalistaka, prepun je rizika od razvoja opasnih tromboembolijskih stanja (infarkt miokarda, plućna tromboembolija, ishemijski moždani udar) ).

Kako bi se spriječili takvi problemi, osobe u riziku, odnosno patologija praćena povećanom trombozom, propisani su lijekovi koji potiču razrjeđivanje krvi i otapanje konvolucija, na primjer, varfarin i njegove analoge (neizravni antikoagulansi). Nakon nekih bolesti (plućna embolija, infarkt miokarda) ili kirurške intervencije, bolesnik se ne mora rastati s lijekovima za razrjeđivanje krvi - indirektnim antikoagulansima, koje uzima dnevno (!) U isto vrijeme (17.00).

Kod uzimanja varfarina u jetrenoj bolesnici, blokira se sinteza faktora zgrušavanja koja zahtijevaju sudjelovanje vitamina K (II, VII, IX, X), a to se događa prekidom metabolizma potonjeg (Vit K). Smanjenjem sadržaja komponenti koagulacije, stvaranje ugrušaka se usporava.

Kada primaju varfarin i druge indirektne antikoagulante, INR i protrombin češće propisuju Kvik, dok je kombinacija PTI i INR, ako se koristi, vjerojatnije izvan navike nego za dobivanje potpunih informacija. Sam po sebi protrombinski indeks (IPT) pripada testovima iz prošlog stoljeća, koji još nisu predali svoje položaje u pojedinim slučajevima, ali pri ispitivanju INR-a protrombinski indeks jednostavno nema puno smisla.

U protrombinskom testu važan je još jedan pokazatelj - Kvik protrombin, koji negativno korelira s INR: s povećanjem INR, protrombin se smanjuje u Kvik ili, naprotiv, pad razine INR odgovara povišenim vrijednostima protrombina.

Kada je propisan INR-om. Rezultati dekodiranja

Međunarodni normalizirani omjer nije indikativni test, kao što je protrombin. INR je propisan za indikacije koje uključuju:

• Priprema pacijenta za operaciju (prepreka je vrijednost ispod 0,85 i iznad 1,25);
• Trudnoća (norma 0,8 - 1,25);
• Dijagnoza APS-a (antifosfolipidni sindrom - među ostalim laboratorijskim testovima);
• Antikoagulantna terapija za plućnu emboliju, infarkt miokarda, prevenciju tromboembolijskih stanja u srčanim defektima i duboku vensku trombozu nakon kirurških intervencija (zona normalnih vrijednosti - 2–0-3,0);
• Tromboembolijska profilaksa nakon protetskih srčanih zalistaka - aortna (norma od 2,0 do 3,0) i mitralna (norma 2,5-3,5) (upotreba indirektnih antikoagulanata).

Dekodiranje se provodi na temelju raspona normalnih vrijednosti za svako stanje i za svakog pojedinog pacijenta, jer je norma 2,0 - 3,0 kada se uzimanje varfarina previše, u određenoj mjeri, indikativno: jedan pacijent treba držati na razini INR bliže 2.0, i drugo, i oko 3.0, je normalno. Valja napomenuti da dešifriranje analize (INR), baš kao i drugi pokazatelji koagulograma, obavlja liječnik, posebice s obzirom na proučavanje sustava hemostaze tijekom trudnoće.

Ako je čitatelj primijetio, mjerenje INR uvijek je povezano s upotrebom indirektnih antikoagulansa. A što je s antikoagulansima izravnog djelovanja, koji se također koriste za sprječavanje hiperkoagulacije? Izravni antikoagulansi praktički nemaju učinka na rezultate međunarodno normaliziranih odnosa.

Vjerojatno će se pacijenti brzo baviti dekodiranjem analize, ako su normalne vrijednosti za svako stanje prikazane u tablici:

INR test krvi: što je to i koliko bi trebao biti u rupi kod odraslih?

Za normalno funkcioniranje svakog organizma potrebno je održati stalnost njegovog unutarnjeg okruženja. To osiguravaju svi organi i sustavi: izlučni, kardiovaskularni, respiratorni i drugi. S druge strane, da bi sve to funkcioniralo glatko, potrebna je dovoljna količina kisika i hranjivih tvari. On nam daje najvažniju supstancu našeg tijela - krv.

Krv je tkivo i, kao i sva tkiva, višekomponentna. Sastoji se od stanica (oblikovanih elemenata) i tekućine (plazme). Stanice imaju vrlo važne funkcije: prijenos kisika, osiguravanje imunološkog odgovora itd. Ali jednako važna funkcija plazme koja održava potrebnu konzistenciju naše krvi.

Plazma je osnova sustava koagulacije i antikoagulacije, koji bi trebao biti u savršenoj ravnoteži. Najvažniji zupčanik ovog mehanizma je kompleksni protein plazme - protrombin, koji se formira u jetri pod utjecajem vitamina K, a njegova količina utječe na zgrušavanje krvi, kao i na rizik od krvarenja ili tromboze. Da bi se to utvrdilo, provodi se posebna studija - koagulogram krvi. Neizravno, razina protrombina može se pratiti na temelju sljedećih pokazatelja:

• Protrombinski indeks (PTI) je omjer pacijentovog vremena preklapanja plazme i vremena preklapanja plazme zdrave osobe, isti prema spolu i dobi, izražen kao postotak. Normalne vrijednosti su 80-100%.
• Protrombinsko vrijeme (PTV) - pokazuje koliko će plazme biti namotano u sekundi posebnim dodanim reagensom (tromboplastin-kalcijeva smjesa) (obično 11-16 sekundi).
• Međunarodni normalizirani stav (INR).
• Razina protrombina Kvik - omjer aktivnosti plazme u usporedbi s vremenom zgrušavanja u kontrolnom uzorku. Normalna vrijednost je 78-142%.

Od svih gore navedenih vrijednosti, najveći je cilj međunarodni normalizirani omjer. Važno je napomenuti da se radi o standardu za određivanje stanja sustava zgrušavanja krvi, koji ne ovisi o metodi određivanja protrombinskog vremena i osjetljivosti reagensa koji se koriste u laboratorijima.

Što je INR

INR (International Normalized Ratio) je izračunata vrijednost, apsolutni broj koji označava odnos protrombinskog vremena pacijenta prema njegovoj standardnoj vrijednosti (tj. Protrombinsko vrijeme zdrave osobe), reduciran na vrijednost međunarodnog indeksa osjetljivosti tromboplastina (MICH).

Što je MICH? To je aktivnost tkivnog faktora u reagensu, koji proizvođač navodi na svakom pakiranju. INR pokazuje koliko se puta koagulacija krvi pacijenta mijenja u usporedbi s normom. Na primjer, INR 2,3 znači da su krvni ugrušci 2,3 puta lošiji.

Što bi trebao biti normalan pokazatelj INR

Kod odraslih osoba stopa je unutar 0,8 - 1,3. Norma kod žena i muškaraca se ne razlikuje. No, trudnice mogu imati blagi pomak u oba smjera, dakle, tijekom trudnoće, praćenje INR treba provoditi najmanje 1 put u trimestru, a češće prema indikacijama.

Donja tablica pokazuje normalne vrijednosti INR za različite uvjete.

Tablica 1: INR dekodiranje: norma (koliko treba biti) u različitim državama.

Tablica norme INR krvi kod žena i muškaraca prema dobi

Kod analize krvi za INR, norma potvrđuje normalno zgrušavanje krvi. Značajno odstupanje ovog pokazatelja može otkriti nepravilnosti u funkcioniranju organizma i ukazati na ozbiljne bolesti. Što je INR? INR testiranje vodeći stručnjaci prepoznaju kao najprecizniju i najpouzdaniju metodu za proučavanje sustava zgrušavanja krvi.

U kojim slučajevima je propisana analiza za INR

Biokemijska analiza krvi je početak dijagnoze i sastavni dio medicinskih pregleda i pregleda. Mnogi pacijenti su zainteresirani za INR o tome što je to i koliko bi trebalo biti u rezultatima analize u odraslih. Studija određuje brzinu zgrušavanja krvi. Normalna razina INR kod zdrave osobe je u rasponu od 0,7 do 1,3, u idealnom slučaju, njezin bi rezultat trebao biti što bliži jednom. Kada uzimaju antikoagulante, studija zgrušavanja pomaže odrediti hoće li smanjiti ili povećati dozu lijekova.

Test krvi INR-a imenuje liječnik tijekom razdoblja liječničkog pregleda, koji se provodi jednom godišnje tijekom biokemije. U prisutnosti nekih bolesti, formiranje protrombina može biti teško ili premašeno, u takvim slučajevima češće se propisuju studije. Analize se provode pri registriranju trudnica, u pripremi za operaciju i kao opća studija stanja bolesnika.

Pokazatelj razine protrombina

Sposobnost krvi da održava tekuće stanje za normalnu cirkulaciju kroz cirkulacijski sustav i koagulira s ozljedama i ozljedama osigurava kompleksni protein - protrombin. Njegov pokazatelj kao rezultat analize omogućuje utvrđivanje sklonosti stvaranju krvnih ugrušaka ili krvarenja.

Protrombin se proizvodi u jetri uz pomoć vitamina K.

Ovaj protein ima važnu funkciju i postoji nekoliko metoda za određivanje njegove razine:

• Brza metoda određuje aktivnost proteina u postocima.
• Protrombinski indeks (PTI) je odnos protrombinskog vremena zdrave osobe prema vremenu pacijenta.
• Međunarodni normalizirani omjer (INR) je omjer protrombinskog vremena pacijenta i razine protrombina zdrave osobe.
• Protrombinsko vrijeme (PTV) prikazuje vrijeme zgrušavanja krvne plazme u sekundama.

Kao međunarodni normalizirani pokazatelj u modernoj medicini koriste PTI ili INR. U normalnim uvjetima za uzorak krvi, brzina zgrušavanja je blizu jedne. INR je krvni test koji je odobrila Svjetska zdravstvena organizacija i predviđa dijagnozu i praćenje promjena u zdravstvenom statusu pacijenta.

Rezultati analize

Sve laboratorijske pretrage mora dešifrirati kvalificirani tehničar. Vrijednost INR u krvi određuje sposobnost krvnog ugruška za određenu brzinu. Kod muškaraca i žena koji uzimaju različite lijekove, normalne vrijednosti mogu se razlikovati od standarda.

Stopa INR u krvi žena tijekom trudnoće može varirati ovisno o promjenama u hormonskim razinama, uključujući i dob. Tablica normi za zdrave ljude je sljedeća:

Nakon 50-60 godina stopa se može neznatno razlikovati. Za djecu prve godine života normalne vrijednosti su unutar 1.

U praksi, gotovo jedan (0,8-1,25) test krvi na INR je norma. Smanjenje ili povećanje pokazatelja u odnosu na prikazane norme izrazito je nepoželjno i ukazuje na rizik za zdravlje pacijenta. Svaki ispitanik može razumjeti rezultat ispitivanja za INR i dekodiranje. Konačni zaključak može donijeti samo liječnik, uzimajući u obzir sve čimbenike, to znači da se dešifrira analiza.

Niska koagulacija

Ako je INR nizak, što to znači? Niska stopa zgrušavanja krvi uzrokuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka i opskrbe krvi vitalnim organima. Stoga liječnik može propisati liječenje lijekovima (antikoagulansi) i dodatne laboratorijske pretrage za razrjeđivanje krvi. Mnoge bolesti i lijekovi mogu smanjiti razinu indikatora. INR je ispod norme za sljedeće bolesti:

• Nuspojava antikonvulziva, diuretika, hormona (uključujući kontracepciju)
• Tromboembolija tijekom trudnoće i nakon poroda
• Nedostatak vitamina k
• Fizičke ozljede (uključujući nekrozu tkiva)
• Kongenitalni nedostatak koagulacijskog proteina

U nekim slučajevima, uz tehničke pogreške u uzimanju uzoraka krvi, INR se smanjuje. Također, niska stopa koagulacije bit će ako je uzorak predugo skladišten u laboratoriju. Samo uz strogo poštivanje standarda rezultat testa će biti točan.

Visoka razina koagulacije

Povećanje INR za osobu koja ne uzima lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi, kaže hipokagulacija. Niska zgrušavanja krvi uzrokuje rizik od teškog krvarenja i velikog gubitka krvi, čak i uz manje tjelesne ozljede. Povećani INR može pridonijeti uzimanju različitih lijekova. Prema rezultatima istraživanja, liječnik provodi liječenje, postupno snižavajući dozu lijekova. U slučaju kada je analiza INR veća od 6,0, pacijent je podvrgnut hitnoj hospitalizaciji i propisan je lijek koji smanjuje indeks koagulacije. INR je povišen kod pacijenata koji ne uzimaju antikoagulanse iz sljedećih razloga:

• Srčani udar ili stanje prije infarkta i druge bolesti srca mogu povećati stopu.
• Patološke lezije jetre (ciroza, poteškoće u isticanju žuči, itd.)
• Maligne neoplazme
• Povećan broj crvenih krvnih stanica (policitemija)
• Koagulopatija kod beba uzrokovana nedostatkom vitamina K
• Bolesti probavnog trakta
• Nuspojava antibakterijskih sredstava, antibiotika ili hormona

Posebno je važno kontrolirati razinu nakon 50 godina. Liječnici preporučuju uzimanje analize od 50 godina godišnje.

Kako proći analizu

Pacijenti koji se podvrgavaju bolničkom liječenju i uzimaju antikoagulanse svakodnevno se testiraju. Kada se stanje stabilizira, učestalost testova se smanjuje na 1 put tjedno. Nakon otpusta iz bolnice na preporuku liječnika, INR indikator se provjerava svaka 2-3 tjedna. U tu svrhu pacijent posjećuje laboratorij ili samostalno koristi poseban prijenosni uređaj. Ovisno o vrsti lijeka (izravno ili neizravno) i liječničkim receptima, razina zgrušavanja krvi može se mjeriti jednom mjesečno ili manje.

Smjer analize i njezino naknadno dekodiranje bavi se liječnikom. Doniranje krvi provodi se u posebnoj medicinskoj ustanovi ili laboratoriju. U nekim slučajevima terapeut može samostalno provesti analizu. U laboratorijskim uvjetima koristi se venska krv. Prije donošenja uzorka treba slijediti opća pravila pripreme za analizu.

Krv se daje na prazan želudac, 2 dana prije uzimanja krvi, alkohol, pržena i dimljena hrana je isključena.

Pacijenti mogu samostalno provoditi istraživanja koristeći poseban aparat. Prijenosni uređaj za istraživanje MNO dostupan je za kupnju u drogerijama i online trgovinama. Uređaj je opremljen prikazom na kojem se prikazuje rezultat. Za provođenje testa, koža prsta je probušena sterilnom skalom za jednokratnu upotrebu i na test traku je nanesena potrebna količina krvi. Uzorak se stavlja u prijenosni uređaj i nakon kratkog vremena na zaslonu se pojavljuje rezultat testa.

Laboratorijsko ispitivanje krvi za INR prema normi koju je odobrila SZO je međunarodni pokazatelj, razumljiv liječniku bilo koje zemlje u svijetu. S ovom analizom dijagnosticiraju se mnoge ozbiljne bolesti. Kod uzimanja lijekova koji smanjuju aktivnost zgrušavanja krvi, INR se često provodi i pomaže u praćenju učinkovitosti liječenja i prilagođavanju doziranja lijekova.