Edem mozga - hitne mjere i odgovarajuće liječenje

Tekućina se može akumulirati u stanicama iu međuprostoru glavnog regulatora središnjeg živčanog sustava. To dovodi do oticanja ili oticanja mozga, što izaziva povećanje njegovog volumena i povećanje intrakranijalnog tlaka. Ovo stanje se smatra izuzetno opasnom patologijom koja zahtijeva hitno liječenje.

Edem mozga - vrste

Klasifikacija bolesti koja se razmatra temelji se na mehanizmima njezine pojave i daljnjem tijeku. Postoji oteklina u mozgu ovih tipova:

• vazogenog;
• citotoksični;
• intersticijski;
• osmotski (filtracija).

Osim toga, moždani edem može se razlikovati ovisno o razlozima za njegovo formiranje:

• tumora;
• traumatski;
• upalne;
• toksični;
• postoperativna;
• hipertenzivna;
• ishemijske i druge opcije.

Vasogenski edem mozga

Između cirkulacijskog i središnjeg živčanog sustava postoji fiziološka prepreka - krvno-moždana barijera (BBB). Uz njegovu pomoć, reguliran je sadržaj vode u izvanstaničnom prostoru. S povećanjem propusnosti BBB dolazi do vazogenog edema mozga. To se događa u pozadini sljedećih kršenja:

• ozljeda hladnog;
• bubri;
• plin i mikroembolija posuda;
• eklampsija;
• okluzija karotidnih arterija.

Citotoksično oticanje mozga

Stanice koje su izložene toksičnim učincima (vanjske ili unutarnje) počinju nepravilno funkcionirati. Njihov metabolizam i propusnost membrane se mijenja. Tkivo akumulira tekućinu i razvija se citotoksično oticanje ili oticanje. Ovaj oblik patologije često se dijagnosticira nakon moždanog udara i teške intoksikacije, ali je reverzibilan tijekom prvih 6-8 sati.

Intersticijsko oticanje mozga

U glavnom organu središnjeg živčanog sustava, cerebrospinalna tekućina ili cerebrospinalna tekućina cirkulira kontinuirano, uglavnom u ventrikulama. Kada se pritisak u njima naglo i snažno poveća, javlja se intersticijalni edem mozga. Opisano stanje izaziva namakanje tkiva viškom tekućine. Kao rezultat, stanice se povećavaju u volumenu i nabubre.

Osmotsko oticanje mozga

Svaka tekućina sadrži čestice otopljene u njemu. Njihova količina u 1 kg vlage naziva se osmolarnost. Normalno, ovaj indikator je gotovo identičan za plazmu i upravljačko tijelo živčanog sustava. Ako se uoči hiperosmolarnost (previsoka) sive tvari, uspostavlja se dijagnoza oticanja mozga. Zbog povećanja volumena čestica u cerebrospinalnoj tekućini, tkiva nastoje smanjiti svoju koncentraciju i apsorbiraju tekućinu iz plazme. Takav edem mozga registriran je s metaboličkom tipom encefalopatije. Često je uzrokovana hiperglikemijom, zatajenjem bubrega i jetre.

Cerebralni edem - uzroci

Najčešći čimbenici koji izazivaju komplikaciju u pitanju su:

• akutni poremećaji cirkulacije (moždani udar);
• kirurške intervencije;
• teška intoksikacija, uključujući trovanje alkoholom;
• anafilaktičke reakcije zbog alergija.

Manje su česti uzroci koji objašnjavaju što uzrokuje oticanje mozga:

• rak i metastaze;
• frakture kranijalnih kostiju i baze;
• dekompenzirano zatajenje bubrega, jetre, srca;
• meningitis;
• kontuzija mozga;
• posttraumatske intrakranijalne hematome;
• difuzno oštećenje aksona;
• meningoencefalitis;
• toksoplazmoza;
• subduralni empiem.

Cerebralni edem nakon moždanog udara

Poremećena cirkulacija krvi u glavnom organu središnjeg živčanog sustava započinje blokadom krvnog ugruška. Postupno, tkiva dobivaju sve manje i manje kisika, zbog čega im se razvija kisik. Stanice umiru i aktivno apsorbiraju svaku vlagu, javlja se ishemijsko oticanje mozga. U nekim slučajevima, biološka tekućina koja se nakuplja prije tromba može slomiti zidove posude. Ovaj fenomen pogoršava oticanje mozga tijekom moždanog udara, jer tkiva apsorbiraju više vlage nakon krvarenja. Ova varijanta oticanja stanica smatra se najopasnijom.

Edem mozga nakon operacije

Patologija gotovo uvijek prati operaciju u području lubanje. U rijetkim slučajevima i na pozadini drugih postupaka javlja se edem mozga - operacija koja se izvodi epiduralnom anestezijom ili prekomjerna primjena intravenskih hipotoničnih i fizioloških otopina. Ponekad otjecanje stanica nastaje zbog komplikacija operacije:

• veliki gubitak krvi;
• netočna intubacija dušnika za umjetnu ventilaciju pluća;
• produljeno i izraženo smanjenje krvnog tlaka;
• pogrešno izračunata anestezija.

Alkoholno oticanje mozga

Prekomjerna količina etilnog alkohola u tijelu dovodi do teškog trovanja. Kod alkoholičara se često dijagnosticira cerebralni edem - uzroci su dugotrajna stanična intoksikacija, koja uzrokuje da se njihov metabolizam i funkcioniranje nepovratno mijenjaju. Oštećena tkiva apsorbiraju vlagu, uzrokujući oticanje i širenje. Ovo oticanje mozga također je karakteristično za trovanje drugim tvarima:

• otrovne kemikalije;
• lijekovi;
• otrovni plinovi;
• lijekovi.

Cerebralno oticanje alergija

Neadekvatan odgovor imunološkog sustava na iritanse kod nekih ljudi popraćen je anafilaktičkim šokom. U takvim slučajevima, čimbenik koji uzrokuje oticanje mozga je alergija. U odnosu na pozadinu preosjetljivosti, intenzitet protoka krvi u cijelom tijelu naglo se smanjuje, krvni tlak se značajno smanjuje i razvija se kolaps. Zbog nedostatka dovoljnog dotoka krvi u vitalne strukture, stanice "sive tvari" apsorbiraju tekućinu i bubre.

Cerebralni edem - simptomi

Klinička slika opisane patologije je uvijek identična i ne ovisi o njezinim uzrocima ili mehanizmima razvoja. Postoje tri skupine znakova koji karakteriziraju edem mozga - simptomi su podijeljeni u sljedeće vrste:

1. Sindrom intrakranijalne hipertenzije. Zbog oticanja tkiva, njihov se volumen značajno povećava. Pretjerana tekućina u lubanji dovodi do snažnog povećanja tlaka. To izaziva mučninu, lučnu i nepodnošljivu glavobolju, neumoljivo povraćanje. Ako oticanje mozga traje duže vrijeme, dolazi do pogoršanja svijesti.
2. Žarišne kliničke manifestacije. Oteklina tkiva u određenim dijelovima tijela tijela središnjeg živčanog sustava uzrokuje kršenje njihovih specifičnih funkcija. Kao posljedica toga zabilježena je paraliza, vidni, govorni poremećaji, pogoršanje koordinacije pokreta. Ponekad je pacijent potpuno nesposoban za obavljanje više živčane aktivnosti i nalazi se u nesvjesnom stanju.
3. Znakovi za matične stanice. Edem-oticanje mozga može dovesti do pomicanja određenih struktura organa, stiskanjem povećanih količina tkiva u blizini živčanih završetaka i krvnih žila. U pozadini takvih pojava javlja se povreda srčane i respiratorne aktivnosti, pogoršanje cirkulacije, suzbijanje reakcije učenika i druge patološke pojave.

Cerebralni edem - liječenje

Blagi stupanj bolesti, primjerice nakon potresa mozga ili blage ozljede, ne zahtijeva posebnu terapiju. Takve varijante bubrenja tkiva prolaze samostalno unutar 2-4 dana. Hospitalizacija je nužna ako se napreduje jaka oteklina mozga - liječenje složenih i opasnih vrsta patologije provodi se samo u jedinici intenzivne njege.

Glavni cilj terapije je normalizacija cerebralnog perfuzijskog tlaka (CPD). Odgovoran je za opskrbu krvi, opskrbu neurona kisikom i hranjivim tvarima. CPD je razlika između srednje vrijednosti arterije i zbroja intrakranijalnog i centralnog venskog tlaka. Ostali zadaci liječenja:

• uklanjanje napadaja i prekomjerna stimulacija motora;
• održavanje normalne tjelesne temperature;
• obnavljanje funkcije pluća i srca;
• normalizacija oštećenih dijelova mozga;
• uklanjanje razloga koji sprečavaju istjecanje venske krvi iz kranijalne šupljine;
• olakšanje i prevenciju boli;
• uklanjanje viška tekućine iz tkiva.

Cerebralni edem - hitna pomoć

Bolesnike s određenom dijagnozom teškog liječenja treba odmah hospitalizirati.

Prva pomoć:

1. Pronalaženje znakova cerebralnog edema, odmah pozvati medicinski tim.
2. Položite žrtvu na horizontalnu površinu.
3. Osigurati svježi zrak.
4. Ako je povraćanje prisutno, okrenite glavu osobe u stranu.
5. Otkopčajte ili skinite istrošenu odjeću.
6. U slučaju napadaja, nježno držite glavu i udove pacijenta, sprječavajući nanošenje modrica i ozljeda.

Cerebralni edem - lijekovi

Dehidracijska terapija se koristi za uklanjanje viška tekućine iz stanica i moždanih tkiva. Ako se kod odraslih osoba nađe izraženi cerebralni edem, prva intravenozna primjena osmotskih diuretika daje se kapaljkom - manitolom, albuminom i analozima. Nakon zaustavljanja akutno stanje bolesnika prelazi u diuretik petlje:

Kada je intrakranijalni tlak previsok i oticanje mozga s gore navedenim preparatima ne uspije, preporučuje se ventrikulostomija. To je kirurški postupak koji vam omogućuje da izvučete višak tekućine iz tkiva. Postupak je uvođenje kanile (šuplje, debele igle) u jednu od moždanih komora kako bi se stvorila drenaža. Takva manipulacija omogućuje trenutačnu normalizaciju tlaka i odljeva viška tekućine.

Na pozadini oteklina mozga često se javlja hipoksija. Za ublažavanje kisikovog izgladnjivanja i obnovu respiratorne aktivnosti provodi se terapija kisikom. Najjednostavnija opcija je upotreba posebne maske s koncentriranim dovodom plina. U suvremenim klinikama provodi se barbaroterapija kisikom - pacijent se smješta u poseban zračni prostor s povećanim tlakom kisika. U teškim slučajevima provodi se hitna umjetna ventilacija pluća.

Kako bi se poboljšao metabolizam mozga i normalizirale funkcije moždanih stanica, koristi se lokalno hlađenje glave i uvođenje medicinskih otopina koje aktiviraju metaboličke procese:

• Cortexin;
• Armadin;
• meksidol;
• citikolin;
• Antifront;
• Elfunat;
• Meksiprim;
• Venokor;
• Nikomeks;
• Meksimidol;
• dinar;
• Zameksen;
• Neurotrofma Meksibel.

Edem-oticanje mozga popraćeno je propusnošću staničnih membrana i slabljenjem krvožilnih zidova. Glukokortikosteroidni hormoni pomažu u suočavanju s tim poremećajima:

Za stabilizaciju krvnog tlaka dodjeljuju se:

Mnogi pacijenti zahtijevaju olakšanje psihomotorne agitacije. U tu svrhu primijenite:

Restauriranje središnjeg živčanog sustava osiguravaju angioprotektori, hemostatici, antiginoksanti, inhibitori proteolitičkih enzima i druge skupine lijekova koji uključuju sljedeće lijekove:

Ponekad je potrebno koristiti antibiotike, uglavnom cefalosporine sa širokim spektrom djelovanja:

• cefepim;
• cefuroksim;
• cefazolin;
• cefadroksil;
• Ceftriakson i analozi.

Cerebralni edemi - učinci

U rijetkim slučajevima, liječnici mogu u potpunosti eliminirati oticanje tkiva. Češće komplicirano oticanje mozga - posljedice:

• mentalni poremećaji;
• kognitivno oštećenje;
• paraliza i pareza;
• invalidnost (ovisi o zahvaćenim područjima mozga);
• rastresenosti;
• poremećaji spavanja;
• depresija;
• problemi s memorijom;
• kronične glavobolje;
• povišeni intrakranijalni i krvni tlak;
• pogoršanje motoričke aktivnosti.

Cerebralni edem - prognoza za život

Razmatrana patologija napreduje vrlo brzo, može se zaustaviti bez komplikacija samo s otrovnim oticanjem tkiva kod mladih i zdravih ljudi. U drugim slučajevima postoje posljedice nakon edema mozga različite težine. Prognoza ovisi o opsegu oštećenja organa, pogođenih odjela i ozbiljnosti srodnih poremećaja. U većini slučajeva, oticanje mozga izaziva ireverzibilne komplikacije, ponekad otekline dovode do smrti.

Cerebralni edem: uzroci i oblici, simptomi, liječenje, komplikacije i prognoza

Cerebralni edem (GM) je patološko stanje koje nastaje kao posljedica utjecaja različitih čimbenika koji oštećuju mozak: traumatskih ozljeda, kompresije tumora, penetracije infektivnog agensa. Štetni učinak brzo dovodi do prekomjernog nakupljanja tekućine, povećanog intrakranijalnog tlaka, što dovodi do razvoja teških komplikacija, koje u nedostatku hitnih terapijskih mjera mogu dovesti do najtužnijih posljedica za pacijenta i njegove rođake.

Uzroci GM otoka

Kod normalnog intrakranijalnog tlaka (ICP) u odraslih je unutar 3 - 15 mm. Hg. Čl. U određenim situacijama pritisak unutar lubanje počinje rasti i stvaraju uvjete neprikladne za normalno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava (CNS). Kratkoročno povećanje ICP-a, koje je moguće kod kašljanja, kihanja, dizanja težine, povećanja intraabdominalnog tlaka, u pravilu, nemaju vremena negativno utjecati na mozak u tako kratkom vremenskom razdoblju, stoga ne može uzrokovati edem mozga.

Drugo je pitanje da li štetni čimbenici dugo vremena ostavljaju svoj utjecaj na moždane strukture i onda postaju uzroci trajnog porasta intrakranijalnog tlaka i formiranja takve patologije kao što je oticanje mozga. Dakle, uzroci edema i kompresije GM-a mogu biti:

• Prodiranje neurotropskih otrova, virusnih i bakterijskih infekcija u GM supstancu, što se događa u slučaju trovanja ili različitih infektivnih i upalnih bolesti (encefalitis, meningitis, apscesi mozga), što može postati komplikacija gripe i gnojnih procesa lokaliziranih u organima u neposrednoj blizini u mozak (grlobolja, upala srednjeg uha, sinusitis);
• Oštećenje tvari u mozgu i drugim strukturama kao posljedica mehaničkog stresa (traumatska ozljeda mozga - TBI, osobito kod prijeloma svoda ili baze lubanje, krvarenja i intrakranijalnih hematoma);
• U novorođenčadi - trauma rođenja, kao i patologija intrauterinog razvoja, čiji su uzrok bolesti koje je majka pretrpjela tijekom trudnoće;
• Ciste, primarni tumori GM-a ili metastaze iz drugih organa koji istiskuju živčano tkivo, ometaju normalan protok krvi i cerebrospinalne tekućine i time doprinose nakupljanju tekućine u tkivu mozga i povećavaju ICP;
• Operacije koje se izvode na tkivu mozga;
• Akutni cerebrovaskularni incident (moždani udar) za ishemijski (cerebralni infarkt) i hemoragijski (hemoragijski) tip;
• Anafilaktičke (alergijske) reakcije;
• Uspon na veliku nadmorsku visinu (iznad jednog i pol kilometra) - planinski edem u planinarskim osobama;
• Hepatična i bubrežna insuficijencija (u fazi dekompenzacije);
• Sindrom povlačenja alkohola (trovanje alkoholom).

Bilo koji od ovih stanja može uzrokovati edem mozga, mehanizam za koji je formiranje u svim slučajevima u načelu isti, a jedina razlika je u tome što edem pogađa samo jedno područje ili se proteže na svu moždanu tvar.

Teški scenarij razvoja OGM-a s transformacijom u oticanje mozga prijeti smrti pacijenta i izgleda ovako: svaka stanica živčanog tkiva je ispunjena tekućinom i proteže se do neviđene veličine, a cijeli se mozak povećava u volumenu. Konačno, mozak ograničen na lubanju ne uklapa se u prostor namijenjen za to (oticanje mozga) - stavlja pritisak na kosti lubanje, što uzrokuje njezino stiskanje, jer čvrsta lubanja nema sposobnost da se proteže paralelno s povećanjem moždanog tkiva, zbog čega je potonje podvrgnuto ozljeda (kompresija GM-a). U ovom slučaju, intrakranijalni tlak prirodno raste, protok krvi je poremećen, a metabolički procesi usporavaju. Cerebralni edem se razvija brzo i bez hitne intervencije lijekova, a ponekad i operacije, može se vratiti u normalu samo u nekim (ne teškim) slučajevima, na primjer, pri penjanju na visinu.

Vrste cerebralnog edema koje proizlaze iz uzroka

povećanje intrakranijalnog tlaka zbog hematoma

Ovisno o razlozima akumulacije tekućine u tkivu mozga nastaje jedan ili drugi tip edema.

Najčešći oblik otoka mozga je vazogen. Ona dolazi iz poremećaja funkcionalnosti krvno-moždane barijere. Ovaj tip se formira povećanjem veličine bijele tvari - s TBI, takav edem se već može deklarirati prije isteka prvog dana. Omiljena mjesta za nakupljanje tekućine su živčana tkiva, okolni tumori, područja operacija i upalni procesi, ishemijska žarišta, mjesta traume. Takav edem može se brzo pretvoriti u GM kompresiju.

Uzrok nastanka citotoksičnog edema su najčešće patološka stanja kao što su hipoksija (npr. Trovanje ugljičnim monoksidom), ishemija (cerebralni infarkt), uzrokovana okluzijom cerebralne žile, intoksikacija koja se javlja kao posljedica ulaska crvenih krvnih stanica (eritrocita) u tijelo tvari (hemolitički otrovi), kao i druge kemijske spojeve. Cerebralni edem se u ovom slučaju javlja uglavnom zbog sive tvari GM-a.

Osmotska varijanta edema mozga posljedica je povećane osmolarnosti živčanog tkiva, čiji su uzrok sljedeće okolnosti:

1. Utapanje u slatkim vodama;
2. Encefalopatija, koja se razvija na temelju metaboličkih poremećaja (metabolički e.);
3. Neispravan postupak pročišćavanja krvi (hemodijaliza);
4. Neugasiva žeđ, koja samo na kratko vrijeme može zadovoljiti neprirodno veliku količinu vode (polidipsiju);
5. Povećan BCC (volumen cirkulirajuće krvi) - hipervolemija.

Intersticijski tip edema - njegov uzrok je prodiranje tekućine kroz zidove komora (strana) u okolno tkivo.

Osim toga, ovisno o opsegu širenja edema, ova se patologija dijeli na lokalno i generalizirano. Lokalno OGM je ograničeno na nakupljanje tekućine u malom području medule, tako da ne predstavlja takvu opasnost za zdravlje središnjeg živčanog sustava kao generalizirano oticanje mozga, kada su obje hemisfere uključene u proces.

Video: predavanje o opcijama edema mozga

Kako se može pojaviti nakupljanje tekućine u moždanom tkivu

Vjerojatno najtipičniji, iako daleko od specifičnih, karakterističnih obilježja stupnja akumulacije tekućine u supstanciji mozga je jaka glavobolja, koju gotovo ni jedan analgetik često ne oslobađa (i ako to čini, onda samo kratko vrijeme). Takav simptom posebno bi se trebao činiti sumnjivim ako je nedavno došlo do traumatske ozljede mozga, a glavobolja je popraćena mučninom s povraćanjem (također tipični znakovi TBI).

Stoga se simptomi OGM-a lako prepoznaju, osobito ako postoje preduvjeti za to (vidi gore):

• Intenzivna glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje;
• Distrakcija, smanjena pažnja, nemogućnost koncentracije, zaboravljivost, smanjenje komunikacijskih (individualnih) sposobnosti percipiranja informacija;
• Poremećaj spavanja (nesanica ili pospanost);
• Umor, smanjena tjelesna aktivnost, stalna želja da leže i apstrahiraju se od vanjskog svijeta;
• Depresija, stanje depresije ("nije lijepo bijelo svjetlo");
• Oštećenje vida (zrikavost, plutajuće očne jabučice), poremećaj orijentacije u prostoru i vremenu;
• Nesigurnost u kretanju, promjena u hodu;
• Teškoće u govoru i kontaktu;
• Paraliza i pareza udova;
• Pojava meningealnih znakova;
• Snižavanje krvnog tlaka;
• Poremećaj srčanog ritma;
• Napadi su mogući;
• U teškim slučajevima - tupost, respiratorni i srčani poremećaji, koma.

S oticanjem mozga i nedostatkom pravilnog liječenja pacijenta, mogu se očekivati ​​najtužnije posljedice - pacijent može pasti u stupor, a zatim u komu, gdje je vjerojatnost respiratornog zatajenja vrlo visoka i, kao posljedica toga, osoba umire.

Valja napomenuti da je u svakom razdoblju progresije povišenog intrakranijalnog tlaka (razvoj intrakranijalne hipertenzije) aktiviran određeni zaštitni mehanizam. Sposobnost kompleksa kompenzacijskih mehanizama određena je sposobnošću prilagodbe akumulaciji tekućine u kraniospinalnom sustavu i povećanju volumena mozga.

Dijagnoza i utvrđivanje uzroka otoka i oticanja mozga, kao i stupanj opasnosti za pacijenta, provode se neurološkim pregledima, biokemijskim testovima krvi i instrumentalnim metodama (u osnovi sve nade za magnetsku rezonancu ili kompjutorsku tomografiju i laboratorij).

Kako se oporaviti?

Edem mozga, koji je formirao planinar zbog želje da se brzo uzme visina, ili nakupljanje tekućine u odvojenom dijelu GM-a (lokalni edem), koji je nastao iz drugog razloga, možda neće zahtijevati liječenje u bolnici i odlaziti 2-3 dana. Istina, osoba koja pokazuje određenu aktivnost spriječit će simptome OGM-a, koji će i dalje biti prisutni (glavobolja, vrtoglavica, mučnina). U ovoj situaciji, nekoliko dana će morati leći i piti tablete (diuretici, analgetici, antiemetici). Ali u teškim slučajevima, liječenje ne mora biti ograničeno na konzervativne metode - ponekad je potrebna operacija.

Za liječenje cerebralnog edema iz konzervativnih metoda koristiti:

1. Osmotski diuretici (manitol) i diuretici petlje (lasix, furosemid);
2. Hormonska terapija, gdje kortikosteroidi (na primjer, deksametazon) sprječavaju širenje područja edema. U međuvremenu, treba imati na umu da su hormoni učinkoviti samo u slučaju lokalnog oštećenja, ali ne pomažu s generaliziranim oblikom;
3. Antikonvulzivi (barbiturati);
4. Lijekovi koji potiskuju uzbuđenje, imaju relaksaciju mišića, sedativ i druge učinke (diazepam, Relanium);
5. Vaskularna sredstva koja poboljšavaju opskrbu krvi i prehranu mozga (trental, zvonjave);
6. Inhibitori proteolitičkih enzima koji smanjuju propusnost zidova krvnih žila (contrykal, aminokaproinska kiselina);
7. Lijekovi koji normaliziraju metaboličke procese u GM-u (nootropi - piracetam, nootropil, cerebrolizin);
8. Terapija kisikom (liječenje kisikom).

Uz nedostatak učinkovitosti konzervativne terapije, bolesnik, ovisno o obliku edema, slijedi operaciju:

• Ventriculostomy, koja je mala operacija, koja se sastoji u uzimanju CSF-a iz ventrikula GM-a kanilom i kateterom;
• Trepanacija lubanje, koja se proizvodi u tumorima i hematomima (eliminira uzrok OGM).

Jasno je da za takav tretman, gdje nije isključena operacija, pacijent mora biti hospitaliziran. U teškim slučajevima, bolesnik se općenito treba liječiti u jedinici intenzivne njege, budući da će možda biti potrebno održavati osnovne funkcije tijela uz pomoć posebne opreme, na primjer, ako osoba ne može samostalno disati, bit će spojena na ventilator.

Kakve su posljedice?

Na početku razvoja patološkog procesa, prerano je govoriti o prognozi - to ovisi o uzroku nastanka edema, njegovom tipu, lokalizaciji, stopi progresije, općem stanju bolesnika, učinkovitosti terapijskih (ili kirurških) mjera, te eventualno i drugih okolnosti koje su trenutno teške. da biste to primijetili. U međuvremenu, razvoj OGM-a može ići u različitim smjerovima, a predviđanje, a zatim i posljedice, ovisit će o njemu.

Nema posljedica

S relativno malim edemom ili lokaliziranim oštećenjem GM-a i učinkovite terapije, patološki proces ne može imati nikakve posljedice. Mlade zdrave osobe koje nisu opterećene kroničnom patologijom imaju takve šanse, međutim, slučajno ili na vlastitu inicijativu, dobile su blagu TBI, kompliciranu edemom, a uzimali su i alkoholna pića u velikim dozama ili drugim neurotropnim otrovima.

Moguća skupina osoba s invaliditetom

Edem umjerene težine, koji se razvio kao posljedica TBI ili infektivnog upalnog procesa (meningitis, encefalitis) i odmah je eliminiran konzervativnim metodama ili operacijom, ima prilično povoljnu prognozu, neurološki simptomi su često odsutni nakon liječenja, ali ponekad je za grupu osoba s invaliditetom. Najčešće posljedice takvog OGM-a mogu se smatrati povratnim glavoboljama, umorom, depresivnim stanjima i konvulzivnim sindromom.

Kada je prognoza izuzetno ozbiljna

Najstrašnije posljedice očekuju pacijenta s oticanjem mozga i kompresijom. Ovdje je prognoza ozbiljna. Premještanje moždanih struktura (dislokacija) često dovodi do prestanka respiratorne i srčane aktivnosti, odnosno do smrti pacijenta.

OGM u novorođenčadi

U većini slučajeva zabilježena je slična patologija kod novorođenčadi, kao posljedica traume rođenja. Akumulacija tekućine i povećanje u volumenu mozga dovode do povećanja intrakranijalnog tlaka, a time i do oticanja mozga. Ishod bolesti i njena prognoza ovise ne samo o veličini lezije i ozbiljnosti stanja, već io učinkovitosti liječnika u pružanju medicinske skrbi, koja bi trebala biti hitna i učinkovita. U materijalu o traumatskim ozljedama mozga čitatelj može pronaći detaljniji opis ozljeda rođenja i njihove posljedice. Međutim, ovdje bih htio malo razmotriti druge čimbenike koji tvore takvu patologiju kao OGM:

1. Tumorski procesi;
2. Hipoksija (kisikovog izgladnjivanja);
3. Zarazne i upalne bolesti mozga i njegovih membrana (meningitis, encefalitis, apsces);
4. Intrauterine infekcije (toksoplazmoza, citomegalovirus, itd.);
5. Kasna gestoza tijekom trudnoće;
6. Krvarenja i hematomi.

Cerebralni edemi kod novorođenčadi podijeljeni su na:

• Regionalni (lokalni), koji utječe samo na određeni dio GM-a;
• Česta (generalizirana) OGM, koja se razvija kao posljedica utapanja, gušenja, trovanja i zahvaća cijeli mozak.

Simptomi povećanog ICP-a u dojenčadi prvog mjeseca života određuju takve komplikacije kao oštećenje medulle oblongata, koja je odgovorna za termoregulaciju, respiratornu funkciju i srčanu aktivnost. Naravno, ti će sustavi na prvom mjestu trpjeti, što će se manifestirati kao znakovi problema kao što su povećanje tjelesne temperature, gotovo kontinuirani krik, tjeskoba, stalna regurgitacija, izbočenje proljeća, konvulzije. Što je najstrašnije - ova patologija u tom razdoblju zbog prestanka disanja može lako dovesti do iznenadne smrti djeteta.

Posljedice prenesene intrakranijalne hipertenzije mogu se podsjetiti kako dijete raste i razvija se:

1. Učestali sinkopalni uvjeti;
2. Konvulzivni sindrom, epilepsija;
3. Povećana razdražljivost živčanog sustava;
4. Odgođeni rast i mentalni razvoj (smanjena memorija i pažnja, mentalna retardacija);
5. Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza);
6. Posljedice leukomalacije otkrivene u novorođenčadi (oštećenje mozga uzrokovano ishemijom i hipoksijom), ako je popraćeno oticanjem mozga.

Tretira se oticanje mozga kod novorođenčadi s diureticima, koji potiču uklanjanje neželjenih tekućina, kortikosteroida koji inhibiraju daljnji razvoj edema, antikonvulzivnih lijekova, vaskularnih agenasa i angioprotektora, koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju i jačaju vaskularne zidove.

Konačno, još jednom želim podsjetiti čitatelja da se pristup liječenju bilo koje patologije kod novorođenčadi, adolescenata i odraslih, u pravilu, značajno razlikuje, pa je bolje povjeriti takvo nešto kompetentnom stručnjaku. Ako u odraslih mali (lokalni) edem mozga ponekad može proći samostalno, onda se ne isplati nadati novorođenčad, kod djece u prvim danima života, zbog nesavršenog kraniospinalnog sustava, edem mozga se razlikuje u fulminantnom tijeku i može dati vrlo tužan ishod. Kod male djece, to je uvijek stanje koje zahtijeva hitnu, visoko kvalificiranu skrb. I što prije stigne, to je povoljnija prognoza, to je veća nada za potpuni oporavak.

Cerebralni edem: uzroci i posljedice njegovog razvoja

Cerebralni edem je patološko stanje koje karakterizira brzo difuzno natapanje tkiva tekućinom iz vaskularnog prostora. Mnoge bolesti mogu izazvati razvoj ove strašne komplikacije. U većini slučajeva, u nedostatku hitne medicinske pomoći, edem dovodi do nepovratnog oštećenja moždanog tkiva i smrtonosne je.

Etiologija cerebralnog edema

Mnoge bolesti mogu utjecati na cirkulacijski i limfni sustav. Uzroci ove patologije u pojedinim dobnim skupinama razlikuju se. Primjerice, kod novorođenčadi se takva povreda često primjećuje kada se glava ozlijedi tijekom poroda. Osim toga, u mlađoj dobnoj skupini, impregnacija moždanog tkiva limfnom tekućinom ili krvnom plazmom može biti posljedica genetskih abnormalnosti, hipoksije i malignih tumora.

Uzroci edema mozga kod odraslih su različitiji. Najčešći predisponirajući čimbenici za pojavu takvog poremećaja uključuju sljedeće bolesti:

• ozljede glave;
• oštećenje ishemijskog tkiva;
• patologija kardiovaskularnog sustava;
• anafilaktički šok;
• sepsa;
• maligni i benigni tumori;
• dijabetes;
• opekline;
• zatajenje jetre;
• promjene atmosferskog tlaka;
• cerebralno krvarenje;
• encefalitis;
• meningitis.

Razvoj cerebralnog edema povezan je s kirurškim zahvatima. Na primjer, uklanjanje malignih tumora i aneurizmi može dovesti do rupture krvnih i limfnih žila. Dakle, operacije na mozgu su posebno opasne, što zahtijeva kršenje integriteta tkiva. Obično se ova komplikacija manifestira u nekoliko sati nakon operacije. Uzroci cerebralnog edema mogu biti ukorijenjeni u ozbiljnoj intoksikaciji. Vrlo često se opaža impregnacija moždanog tkiva tekućinom u slučaju trovanja alkoholom i opojnim tvarima.

Dugotrajna zlouporaba psihotropnih tvari dovodi do poremećaja u radu različitih organa i sustava, doprinosi nakupljanju toksina, au određenim okolnostima, kada količina otrovnih tvari koje ulaze u tijelo ne može se brzo ukloniti iz nje, ta se patologija također razvija. Mogu biti uzrokovani teškim metalima i prirodnim otrovima. U rijetkim slučajevima, takve povrede se javljaju kada se provodi predoziranje anestezijom. Neki lijekovi također mogu izazvati takvu komplikaciju. Ova patologija se nalazi u planinskoj bolesti - među penjačima i drugim ljudima koji se penju na veliku visinu.

Patogeneza cerebralnog edema

Takvo kršenje nastaje kao rezultat kombinacije niza fizičko-biokemijskih procesa.

Mehanizam pojave cerebralnog edema je vrlo kompliciran. Važno je napomenuti da cerebralno tkivo zauzima 80-85% prostora lubanje. Oko 5 do 15% više pada na cerebrospinalnu tekućinu koja hrani tkivo mozga. Preostalih 6% zauzimaju krvne žile.

Ako je odrasla osoba zdrava, intrakranijalni tlak je između 3 i 15 mmHg. Tako tekućina normalno cirkulira kroz posude.

Pod utjecajem raznih nepovoljnih čimbenika poremećen je suptilni mehanizam prehrane mozga. Zbog povećanog intrakranijalnog tlaka, vaskularne permeabilnosti i drugih pojava, krvna plazma i cerebrospinalna tekućina istiskuju se iz kanala, što dovodi do zasićenja tkiva tekućinom.

Cerebralni edem prati nagli porast krvnog tlaka.

Tkanine zasićene tekućinom povećavaju se u veličini. Povećanje tlaka unutar lubanje brzo dovodi do cijeđenja krvnih žila, što ubrzava proces istiskivanja krvne plazme i limfe iz njih. Stanice mozga počinju brzo odumrijeti zbog kompresije, unosa tekućine i nedostatka hranjivih tvari i kisika. Poremećaji mikrocirkulacije rastu. Najopasniji je edem moždanog debla, jer to dovodi do kršenja kardiovaskularnog, respiratornog i termoregulacijskog centra, što je u većini slučajeva smrtonosno.

Klasifikacija cerebralnog edema

Postoje mnogi parametri koji se uzimaju u obzir pri dijagnosticiranju ovog patološkog stanja. Možda je najvažnija točka procjena širenja procesa. Na temelju tog parametra otkrivena su 2 tipa moždanog edema:

1. Lokalna.
2. Generalizirati.

• Lokalni edem ima jasno ograničeno područje širenja i najčešće nastaje zbog apscesa, hematoma, ciste ili tumora.
• U generaliziranom obliku, patološki proces hranjenja tkiva prenosi se na cijeli mozak. Razlozi njezina pojavljivanja su iznimno raznoliki.

Ovisno o etiološkim i patogenetskim čimbenicima koji doprinose nastanku ove komplikacije razlikuju se 4 glavna tipa cerebralnog edema:

1. Citotoksični.
2. Vazogenog.
3. Intersticijski.
4. Osmotski.

Svaka od ovih varijacija patologije ima svoje osobine.

• Vasogenični edem mozga je najčešći. Ova varijanta difuzijske impregnacije tkiva s tekućinom rezultat je povećanja permeabilnosti krvno-moždane barijere.
• Citostatski edem mozga razvija se kao posljedica progresivne disfunkcije glialnih stanica i oslabljene osmoregulacije neuronskih membrana. Dakle, pretežno siva tvar je pogođena.
• Osmotski edem razvija se s povećanjem osmolarnosti tkiva, ali nema izražene povrede krvno-moždane barijere.
• Intersticijska varijanta je rezultat brojnih mehanizama koji doprinose znojenju tekuće komponente CSF-a kroz zidove krvnih žila.

Simptomatske manifestacije cerebralnog edema

Znakovi namakanja tekućom bijelom i sivom tvari mogu se izraziti u različitim stupnjevima ozbiljnosti. Primjerice, s blagim potresom mozga može se pojaviti blagi lokalizirani edem. U većini slučajeva brzo prolazi bez posljedica. Kada su velike površine pogođene oticanjem mozga, simptomi se mogu značajno izraziti. Osim toga, od malog značaja je i stopa povećanja znakova takvih komplikacija. U nekim slučajevima, od početka patološkog procesa do smrti, potrebno je manje od 20 minuta, što daje male šanse za oživljavanje. Puhasto tkivo mozga može se manifestirati sa sljedećim simptomima:

• apatija;
• pospanost;
• glavobolje;
• vrtoglavica;
• mučnina;
• povraćanje;
• gubitak orijentacije u prostoru;
• nemogućnost da budemo svjesni okolne stvarnosti;
• oštećenje pamćenja;
• nevoljno trzanje mišića;
• konvulzije;
• oštećenje sluha i vida;
• nesvjesticu;
• ukočenost;
• teškoće govora;
• divergentni strabizam;
• povišena tjelesna temperatura;
• snižavanje krvnog tlaka;
• nestabilan puls;
• respiratorna insuficijencija.

Skup simptoma u edemu mozga kod različitih bolesnika može se značajno razlikovati. U teškim slučajevima ovog patološkog stanja česti su slučajevi slušnih i vizualnih halucinacija. Takve su manifestacije u pravilu karakterističnije za edem mozga uzrokovan teškom intoksikacijom. Osim toga, s brzim razvojem ove komplikacije, pacijenti vrlo često upadaju u komu.

Skup simptomatskih manifestacija uvelike ovisi o stupnju oštećenja moždanog tkiva. Što je pacijentu teže akutno razdoblje, to je lošija prognoza oporavka i teže posljedice razvoja tog patološkog stanja. Dakle, morate znati koji simptomi prate ovu patologiju za rano liječenje.

Metode dijagnoze cerebralnog edema

Kada se na pozadini drugih kroničnih bolesti ili intoksikacije organizma pojave i najmanji znaci razvoja takve komplikacije, mora se pozvati hitna pomoć. Vanjski znakovi razvoja patologije u pravilu su dostatni za određivanje prirode problema i pružanje prve pomoći. Pacijenti sa simptomima cerebralnog edema hitno su odvedeni u jedinicu intenzivne njege, gdje se procjenjuje stanje. Da bi potvrdio dijagnozu, neurolog najprije provodi vanjski pregled pacijenta. Najsigurnije i najinformativnije metode pregleda su CT i MRI.

Lumbalna punkcija s edemom mozga je opasna i može imati ozbiljne posljedice. Osim toga, prilikom postavljanja dijagnoze često se izvode biokemijski i opći testovi krvi i urina. Određeni podaci mogu se dobiti iz studije neuroizazivanja. Budući da je cerebralni edem akutno stanje, primarna dijagnoza se provodi zajedno s pružanjem medicinske skrbi. Nakon stabilizacije stanja pacijenta mogu se propisati dodatne studije.

Kako je liječenje oticanja mozga

U blagim slučajevima ovog patološkog stanja, kada ne postoji opasnost za život pacijenta, liječenje cerebralnog edema uključuje ublažavanje postojećih simptomatskih manifestacija i uklanjanje viška tekućine iz tijela. Uz tako povoljan tijek, sve karakteristične manifestacije nestaju nakon 2-4 dana.

U teškim slučajevima razvoja cerebralnog edema, liječenje se provodi s ciljem održavanja rada svih vitalnih organa. U slučaju respiratornog zatajenja, pacijent je intubiran i povezan s ventilatorom.

Ako bolesnik nema problema s disanjem, indicirana je terapija kisikom, što omogućuje uklanjanje hipoksije i smanjenje stope povećanja oštećenja moždanog tkiva.

Ako je pacijent u komi, poduzimaju se mjere da ga se ukloni iz tog stanja. Što se svijest prije vrati pacijentu, to su veće šanse za potpuni oporavak.

Kao dio liječenja cerebralnog edema, indicirana je dehidracijska terapija koja vam omogućuje da brzo uklonite značajnu količinu tekućine iz tijela i spriječite pogoršanje stanja. Obično se propisuju osmotski i petlji diuretici. Lijekovi ovih grupa uključuju:

Osim toga, često se propisuje L-lizin scientat. Ovaj alat ne razlikuje izražen diuretski učinak, ali vam omogućuje da uklonite tekućinu iz moždanog tkiva i smanjite oticanje. Osim toga, indicirana je intravenska primjena hiperosmolarnih otopina, uključujući 25% magnezijevog sulfata i 40% glukoze. Primjena leda na glavu može biti indicirana za smanjenje pojave edema.

Zahtijeva uvođenje lijekova koji poboljšavaju metaboličke procese u zahvaćenim tkivima. Ti lijekovi uključuju:

Glukokortikoidni hormoni, na primjer, hidrokortizon ili prednizolon, često se koriste za stabilizaciju stanja staničnih membrana. Osim toga, obično se prepisuju lijekovi koji imaju neuroprotektivni učinak. Također se pokazuje simptomatsko liječenje u prisutnosti epileptičkih napadaja i napadaja, uvode se antikonvulzivi. Osim toga, potrebna mjera je imenovanje lijekova za stabilizaciju rada srca i normalizaciju tjelesne temperature. Ako je pacijent svjestan, koristite lijekove protiv bolova, uključujući narkotike.

Uklanjanje uzroka

Liječenje je potrebno kako bi se riješio temeljni uzrok problema. Kada edem mozga na pozadini uvođenja ovisnosti o drogama ili alkoholu zahtijeva ciljanu detoksikacijsku terapiju. Kod sepse propisane su velike doze antibiotika. Ako je oteklina mozga uzrokovana tumorom ili hematomom, često je potrebna operacija. Ako je potrebno, uklonite maligni tumor. U nekim slučajevima potrebno je ukloniti područja koja su teško oštećena tijekom traumatske ozljede mozga. Često su potrebne operacije skretanja kako bi se uklonio višak CSF-a u lubanji. Takve intervencije mogu brzo smanjiti intrakranijski tlak. U teškim slučajevima provode se dekompresivna kraniotomija, uklanjanje endoskopskog hematoma i oslabljena ventrikulacijska drenaža.

Kada se oticanje mozga razvije, liječenje treba biti sveobuhvatno. Cjelovitost terapijskih mjera ovisi o tome koliko će kobne biti posljedice razvoja ovog patološkog stanja. Nakon stabilizacije stanja pacijenta potrebno je:

• pridržavanje posebne prehrane;
• fizioterapiju;
• LFK kompleks.

Sve to omogućuje izjednačavanje učinaka patologije. Često su potrebna nastava sa specijaliziranim stručnjacima kako bi se ponovno stekla sposobnost čitanja, pisanja i govora. Period oporavka često traje dugo.

Osobe koje su doživjele edem još uvijek imaju rizik od recidiva bolesti, stoga je potrebna promjena u načinu života.

Neophodno je eliminirati sve loše navike, normalizirati težinu i svakodnevno obavljati fizikalne vježbe koje poboljšavaju dotok krvi u mozak i povećavaju metabolizam.

Prognoza i učinci cerebralnog edema

Daljnje stanje pacijenta i mogućnost njegovog povratka u puni život ovise o mnogim čimbenicima, uključujući stopu porasta simptomatskih manifestacija i pravovremenost prve pomoći.

Uz rano otkrivanje i početak zaustavljanja postojećih znakova bolesti, procesi koji se odvijaju u tkivu mozga su reverzibilni.

U pravilu se 100% oporavak nakon difuzne impregnacije sive i bijele tvari provodi isključivo kod mladih i zdravih ljudi, kod kojih je takvo kršenje posljedica teške intoksikacije tijela. Međutim, potpuno uklanjanje oštećenja, čak iu ovom slučaju, moguće je samo ciljanom terapijom.

Nezavisno smanjenje moždanog edema moguće je samo ako se ovo patološko stanje razvije kao dio visinske bolesti. U slučaju cerebralnog edema druge etiologije, prognoza je obično manje povoljna. Čak i ako je moguće spasiti život pacijenta u akutnom razdoblju, potrebna je i usmjerena rehabilitacija kako bi se učinci oštećenja moždanog tkiva izjednačili. U nekim slučajevima, rezidualni učinci nakon edema su prilično lagani i uključuju poremećaje spavanja, razvoj depresije, mentalni pad itd.

U većine bolesnika nakon akutnog stanja uočava se razvoj pareze i paralize.

Da bi se vratila sposobnost normalnog kretanja, općenito je potrebna dugoročna rehabilitacija. Često nije moguće obnoviti kognitivne sposobnosti. Daleko od svih ljudi koji su iskusili oticanje mozga, moguće je vratiti sposobnost izražavanja misli normalno. Često, nakon takve komplikacije, osoba gubi sposobnost samoposluživanja i postaje onesposobljena, stalno zahtijevajući pozornost od rodbine i prijatelja. Osim toga, ako je moguće obnoviti osnovne funkcije i obnoviti zdravlje, nastaju oštećenja nakon difuznog hranjenja moždanog tkiva, što dovodi do razvoja demencije u starosti.

Edem u djece

Kod djece je prognoza edema obično povoljnija. Mozak novorođenčeta koji je iskusio edem mozga može se restrukturirati i nadoknaditi funkciju mrtvih područja. S pravom kombiniranom terapijom i daljnjom rehabilitacijom, prilike za potpuno uklanjanje posljedica patološkog stanja su prilično visoke.

Važno je znati

Kada se pojave znakovi oštećenja mozga, bolesnik mora biti unaprijed smješten u bolnicu radi ranog liječenja.

Uzroci i simptomi cerebralnog edema

Cerebralni edem je jedna od najopasnijih bolesti koja često dovodi osobu do smrti, osim ako je medicinska pomoć pružena na vrijeme.

Što je oticanje mozga? Što je on opasan? Cerebralni edem je stanje u kojem je poremećena normalna cirkulacija cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina) koja se javlja kod ljudi zbog ozljeda (npr. Ozljede glave), određenih infekcija ili patologija. Stanje karakteriziraju sljedeći simptomi: naglo povećanje pritiska cerebrospinalne tekućine u području mozga, opstruirana cirkulacija krvi, što može dovesti do nepovratnih nekrotičnih promjena u tkivima, pa čak i smrti. Samo na vrijeme provedena anti-edem terapija pruža priliku za preživljavanje u ovoj situaciji.

Što je ova bolest

Kod zdrave osobe cerebrospinalna tekućina glatko cirkulira unutar svih dijelova mozga. Ona je odgovorna za opskrbu tkiva mozga kisikom i hranjivim tvarima, služi kao dodatna zaštita od oštećenja unutarnjih dijelova mozga kao posljedica mehaničke traume. Količina cerebrospinalne tekućine koja cirkulira u unutarnjim dijelovima mozga također je odgovorna za intrakranijski tlak. Blagi porast tlaka tekućine na moždanom tkivu tijekom kašljanja ili dizanja utega ne predstavlja nikakvu opasnost za tijelo.

Ali ako postoji negativan faktor (s dijagnosticiranim tumorima u moždanom tkivu, ozljedama glave, zaraznim bolestima), može doći do naglog povećanja volumena CSF-a, što dovodi do stalnog porasta tlaka unutar lubanje i, kao posljedica, do edema moždanog tkiva. Simptomi bolesti pojavljuju se vrlo brzo. Stanje pacijenta može se pogoršati svake minute. Ako vrijeme ne ukloni oticanje mozga, predviđanja za preživljavanje nisu previše svijetla.

Uzroci edema mozga mogu biti sljedeći:

1. Infekcija moždanog tkiva virusima, bakterijama, koje se razvijaju kod bolesti poput meningitisa, apscesa mozga, encefalitisa.
2. Gutanje otrovnih tvari.
3. Komplikacije koje mogu uzrokovati neke bolesti (gripa, gnojni tonzilitis, upala maksilarnih sinusa, upala srednjeg uha), praćene su razvojem gnojno-upalnih procesa u tkivu blizu mozga.
4. Prisutnost mehaničkih ozljeda lubanje, praćenih krvarenjima i formiranjem intrakranijalnih hematoma. Puffiness mozga nakon operacije na nekim dijelovima lubanje.
5. Formiranje cističnih formacija i tumora u mozgu, što dovodi do kompresije živčanog tkiva i krvnih žila odgovornih za normalan tijek cerebrospinalne tekućine, što uzrokuje oticanje i oticanje mozga.
6. Prisutnost porodnih ozljeda. Patološke promjene nastale tijekom formiranja fetusa zbog različitih bolesti koje je pretrpjela trudnica.
7. Moždani udar i srčani udar mozga s izraženim ishemijskim i hemoragijskim tipom.
8. Alergijska reakcija tijela, praćena oticanjem moždanog tkiva.
9. Komplikacije bubrežnog ili jetrenog zatajenja.
10. Komplikacije trovanja alkoholom (sindrom ustezanja).
11. Kod uspona na značajnu visinu javlja se i moždani edem, nazvan "planinski edem".

Nakon što smo otkrili uzroke cerebralnog edema, potrebno je detaljnije razmotriti klasifikaciju tipova otoka tkiva.

Klasifikacija vrsta bolesti

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti postoje detaljni opisi znakova edema i mehanizam razvoja edema. Razdvajanje po tipu omogućuje brzu dijagnozu, otkrivanje patoloških promjena na samom početku razvoja, minimiziranje negativnih učinaka cerebralnog edema.

Liječnici razlikuju sljedeće vrste i manifestacije edema:

• Vasogenični edem je najčešći tip bolesti.

Ovo oticanje mozga nastaje kao posljedica poremećaja u funkcionalnom sustavu kapilara. Svojom prekomjernom propusnošću volumen bijele tvari počinje rasti. Simptomi se mogu pojaviti brzo, u slučaju ozljede glave, nastaju edemi tijekom prva 24 sata. Obično, kada dođe do vasogenskog tipa edema, cerebrospinalna tekućina se nakuplja u živčanim tkivima oko oteklina i tumorskih formacija, u područjima operacije, povrijeđena područja mozga i njenih krvnih žila mogu se naći u području upalnog procesa u tkivu mozga, ili se formiraju u leziji gdje je nastala ishemija.

Ovaj tip natečenosti može se brzo razviti u kompresiju mozga. Perifokalni cerebralni edem je jedna od podvrsta otekline cerebralnog tkiva koja je vazogenog tipa. Nastaje zbog unutarnjeg krvarenja u tkivu mozga.

Ovakav oblik natečenosti uglavnom se javlja pod utjecajem vanjskih štetnih čimbenika: izlaganje toksičnih tvari tijelu (na primjer: ugljični monoksid); naglo razvijajuća ishemijska kriza, koja je nastala zbog začepljenja krvnih žila u mozgu; trovanje kemijskim spojevima i otrovima koji mogu uništiti crvene krvne stanice (crvene krvne stanice). Takav moždani edem razvija se zbog neravnoteže sive medule.

Puffiness ovog tipa je karakteristična s odstupanja koja se javljaju u omjeru moždanog tkiva i krvne plazme. Uzroci često uključuju: gušenje prilikom utapanja; netočna hemodijaliza (postupak pročišćavanja krvi); genetske bolesti u kojima se značajno povećava cirkulacija krvnih stanica; metabolički poremećaji (zatajenje bubrega).

Takav se edem mozga razvija uslijed prodiranja tekućine u tkivo mozga kroz oštećenu stijenku ventrikula. Puhastost može biti lokalna (prostire se na malom dijelu mozga) ili generalizirana (utječe na cijeli mozak).

Može uzrokovati poremećaje s karakterističnim povećanjem intrakranijalnog tlaka. Obično dijagnosticira u dojenčadi, cerebralni edem u odraslih ovog tipa je izuzetno rijedak, uzrok - ozljede ili operacije na mozgu.

Ova vrsta otekline razvija se zbog traume rađanja (hipoksija fetusa, teškog rada), komplikacija tijekom trudnoće.

U dijagnostici bolesti uzimaju se u obzir svi simptomi oticanja mozga i vanjski čimbenici koji utječu na njegov razvoj, na temelju kojih se određuje vrsta otekline.

Manifestacije karakteristične za bolest

Koji su tipični znakovi cerebralnog edema koji može otkriti strašnu bolest u ranoj fazi?

Oštra glavobolja je najtipičniji znak da se višak tekućine nakuplja u meduli. Takva akutna bol može izazvati druge bolesti. Ali ako je nedavno primljena ozljeda glave, anestetik pomaže samo kratko vrijeme, povremeno se javljaju mučnina i povraćanje, odmah obavijestite svog liječnika.

Najčešći simptomi cerebralnog edema koji su karakteristični za sve tipove natečenosti su sljedeći:

1. Intenzivne glavobolje, popraćene vrtoglavicom, gaggingom, mučninom.
2. Stanje odsutnosti, smanjena pažnja, nemogućnost koncentracije, stanje zaborava.
3. Problemi sa spavanjem, stalna pospanost ili nesanica.
4. Problemi mentalnog plana: depresivna stanja, osjećaj depresije, problemi s orijentacijom u vremenu, poremećaji u orijentaciji u prostoru.
5. Neprekidan umor, nespremnost da vidi nekoga, umor.
6. Problemi vida, govora i sluha.
7. Modificirani hod, nesigurni pokreti.
8. Paraliza udova, konvulzivne manifestacije.
9. Oštar pad tlaka.
10. Poremećaj srčanog ritma.
11. Posebno teški slučajevi prate konfuziju, poremećaj srčanog ritma, neuspjehe u dišnom sustavu, uzrokujući da osoba bude u komi.

Ako vrijeme ne počne liječiti oticanje mozga, posljedice mogu biti vrlo tužne. Nakon određenog vremena, pacijent padne u stanje stuporije, zatim nastupi komatozno stanje, koje je prepuno respiratornog zastoja, što je smrtonosno.

Što je opasnost od bolesti

Zašto se oticanje moždanog tkiva smatra jednom od najopasnijih bolesti? Činjenica je da je često nemoguće u potpunosti izliječiti učinke edema, čak iu slučajevima kada je hitna skrb potrebna za oticanje mozga osigurana na vrijeme. U svakom slučaju, kada se otkrije patologija, prvi zadatak medicinske struke je ublažavanje simptoma i liječenje edeme, što uključuje suzbijanje učinaka edema.

Najozbiljnije posljedice oticanja mozga su nekrotični procesi koji se razvijaju u stanicama i mekim tkivima mozga. Potpuna obnova mrtvih nalazišta gotovo je nemoguća. Ovisno o području lezije, te o načinu liječenja edema mozga, pacijent može kasnije razviti sljedeće komplikacije:

1. Na dijelu neurologije: prisutnost kroničnih glavobolja, povreda u simetriji mišića lica, nesanica, oštećenje refleksnih funkcija.
2. Na strani psihe: osjećaj tjeskobe, stresa, postporođajne depresije.

Traumatsko oticanje mozga je opasno jer može dovesti do paralize udova, često je oteklina mozga nakon ozljede izravan put do invalidnosti.

O komi s oticanjem mozga

Cerebralni edem, u slučaju da simptomi ukazuju na veće područje lezije, može dovesti pacijenta u komu. Zašto se to događa, kako liječiti ovo stanje?

Velika lezija jako stisne tkivo mozga. U ovom slučaju, algoritam tijela je sljedeći: u igru ​​dolaze zaštitni mehanizmi potrebni za očuvanje vitalnih funkcija. Osoba najprije gubi svijest, a kasnije može pasti u komu. To je zaštitna reakcija tijela. Liječenje opsežnog cerebralnog edema uključuje hitnu liječničku pomoć. Hospitalizacija je preduvjet za ovu vrstu edema.

Kako dijagnosticirati bolest

Ako pacijent ima sumnju na cerebralni edem, liječenje bolesti se ne može provesti kod kuće. Pacijent bi trebao odmah konzultirati liječnika, gdje će biti zakazan potpuni pregled i odgovarajuće liječenje.

Na temelju kombinacije karakterističnih znakova i simptoma uzrokovanih stanjem edema, kao i brojnih liječničkih pregleda, liječnik propisuje lijekove i postupke.

Pregledi koji su propisani za sumnju na prisutnost edema:

1. Magnetski rezonantni tomogram. Pregled omogućuje otkrivanje lokalizacije edema, njegove veličine. Pomaže u predviđanju učinka oticanja mozga.
2. Računski tomogram. Pregled pomaže identificirati stupanj oštećenja moždanog tkiva, otkriti mjesto lokalizacije. Uz pomoć CT-a moguće je napraviti preliminarnu prognozu mogućih komplikacija.
3. Test krvi Takva anketa vam omogućuje da saznate je li opijenost tijela.
4. Punkcija. Analiza se uzima iz kralježnice, spinalna tekućina se ispituje radi otkrivanja infekcija ili raka.

Liječenje, oporavak tijela nakon bolesti

Liječenje bolesnika s dijagnozom edema uključuje sljedeće mjere:

1. Primanje lijekova koje prepiše specijalist. Što i koliko treba uzimati može odrediti samo liječnik na temelju dobivenih podataka. S ovom vrstom patologije se obično propisuje: hormonalni agensi, učinkoviti lijekovi za uklanjanje oteklina; lijekovi koji podržavaju stabilan krvni tlak; diuretik; vaskularne pripreme, itd.
2. U najtežem slučaju izvodi se trepanacija lubanje, što je za pacijenta izrazito traumatično. Zato liječnici u liječenju natečenosti nevoljko pribjegavaju operaciji.
3. Razdoblje oporavka. Nakon uklanjanja otoka, stručnjaci provode niz akcija usmjerenih na potpunu obnovu pacijentovog mozga i sprečavanje sličnih situacija u budućnosti. Razdoblje oporavka je iznimno važno kako bi se smanjila ozbiljnost posljedica. Treba se provoditi isključivo u zdravstvenoj ustanovi pod nadzorom liječnika.

Kako pomoći pacijentu kod kuće

Može li oteklina mozga proći bez komplikacija? Da, ako je bolest liječena u bolnici, a pacijentu je pružena pravovremena pomoć kod kuće.

Ako sumnjate da pacijent ima takvu patologiju, rođaci bi trebali odmah pozvati hitnu pomoć, a prije dolaska liječnika treba učiniti sljedeće:

1. Položite pacijenta na horizontalnu površinu, otvorite sve prozore za kisik.
2. U slučaju povraćanja, pažljivo pratite bolesnika tako da dišni putevi ne budu začepljeni bljuvotinom. U tom slučaju možete postaviti pacijenta u stranu.
3. Pokrijte glavu pacijenta omotima leda ili zamotajte u krpu navlaženu hladnom vodom.
4. Ako u kući ima masku s kisikom, stavite je na pacijenta.

Što se pacijent brže odvede u bolnicu, veća je vjerojatnost da će se ozbiljne posljedice bolesti svesti na minimum. Kada se pacijent sam prevozi u bolnicu, treba poštivati ​​sljedeća pravila:

• položiti pacijenta vodoravno, bez stavljanja bilo čega ispod glave;
• stavite namotanu deku ili jastuk pod noge;
• okrenite glavu u stranu, zaštićenu od povraćanja u respiratornom traktu.