Dnevno praćenje krvnog tlaka

Visoki krvni tlak (BP) je ozbiljan problem koji zahtijeva liječenje. Dnevno praćenje krvnog tlaka koristi se za upitne indikacije uobičajene metode mjerenja. Budući da mnogi iritanti utječu na osobu u bolnici, vrijednosti krvnog tlaka mogu biti iskrivljene. Stoga SMAD, koji otkriva latentne patologije pacijenta, pomaže liječnicima da dobiju točne podatke.

Točnost metode

Smad se smatra najtočnijom metodom u određivanju patologija tlaka. Ne može se prevariti, jer uređaj bilježi i najmanja kolebanja parametara. Osim toga, studija se ne provodi sama, često se koristi holter dijagnostika koja bilježi vrijednost pulsa. Uz pomoć tehnike otkriva se čak i skrivena prijetnja, koju uobičajeno mjerenje krvnog tlaka ne može popraviti.

Za i protiv

Dnevni nadzor tlaka, kao i svaka druga metoda, ima dobre i loše strane. Smad pokazuje mogućnost razvoja kardiovaskularnih patologija. Test se provodi u liječenju srčanih bolesti i tlaka. Pozitivni su:

• registracija pokazatelja tijekom dugog vremenskog razdoblja;
• nedostatak sindroma straha od bijelog kaputa;
• mogućnost fiksacije i danju i noću;
• određivanje fluktuacija indikatora privremene prirode;
• točnost zbog prirodnosti postavke.

Primjeri nedostataka uglavnom se temelje na neugodnim osjećajima tijekom pregleda, osobito kada je pacijent previše nervozan. To često uključuje obamrlost udova pri nošenju manžete, iritacije kože ili osipanja pelena uzrokovanih manžetnom, te financijsku stranu usluge. Dnevno istraživanje, za razliku od jednog mjerenja, zahtijevat će ulaganje.

Jedno mjerenje krvnog tlaka ne daje uvijek istinite podatke koji utječu na konstrukciju metoda liječenja.

Indikacije za imenovanje

Nadzor krvnog tlaka provodi se u sljedećim okolnostima:

• Stresne situacije na poslu izazivaju povišene vrijednosti krvnog tlaka.

otkrivanje primarne hipertenzije;

kontrola visokog krvnog tlaka;

potrebu da se identificira dio dana u kojem pacijent ima viši pritisak;

otkrivanje visokog krvnog tlaka, u stresnim situacijama, na poslu;

noćni sindrom prestanka;

visoki krvni tlak u razdoblju rađanja djeteta;

trudnicama prije porođaja, treba ispitati kako bi se odredila vrsta rada.

Natrag na sadržaj

Kada ne trošiti?

Osoba se ne ispituje u sljedećim situacijama:

• dermatološka lezija kože, uglavnom gornjih ekstremiteta;
• patologije cirkulacijskog sustava koje uzrokuju modrice s najmanjim utjecajem na kožu;
• ozlijeđene gornje udove;
• bolesti krvnih žila i arterija gornjih udova;
• psiho-emocionalni poremećaji.

Natrag na sadržaj

Priprema postupka

Postupak propisuje liječnik koji mora objasniti pacijentu kako se pravilno pripremiti. Priprema za Smad zahtijeva ispunjavanje određenih pravila kako bi mjerenje pokazalo pouzdane informacije. To uključuje:

• povlačenje lijekova;
• uklanjanje fizičke aktivnosti;
• ukidanje vodnih postupaka;
• korisnost sna noću;
• odbijanje kompresijske odjeće, vanjski utjecaj na manšetu ne smije biti;
• uzimanje sedacije noću uz tešku nervozu uoči provjere krvnog tlaka.

Prije donošenja dijagnoze krvnog tlaka morate napustiti lijek.

Neposredno prije testa:

• pacijent mora spustiti ruku i prestati se kretati kada uređaj počne automatski napuhati manžetnu;
• Važno je provjeriti ispravan položaj cijevi i manžete tijekom nadzora.

Natrag na sadržaj

Napredak istraživanja

Istraživanje se provodi uz pomoć auskultatorne ili oscilografske metode, ali uporaba svake od njih zasebno daje netočne podatke. U medicini je uobičajeno kombinirati dvije metode tako da su pokazatelji za Smad što točniji. Za pregled, manžeta je pričvršćena na sredinu gornjeg ekstremiteta s cijevom pričvršćenom na nju, spojenom na registar koji opskrbljuje i izdahne zrak. Uređaj je opremljen ultra-osjetljivim senzorom koji detektira i najmanja kolebanja tlaka.

Mjerači su individualno konfigurirani za svakog pacijenta, uzimajući u obzir njegov način rada, razdoblje namijenjeno za odmor i rad. Upute o broju mjerenja i njihovoj učestalosti provodi liječnik koji nudi izradu dnevnika u kojemu treba zabilježiti rezultate. Uređaj provodi mjerenja najmanje 50 puta dnevno, danju, prate se svakih 15 minuta, tijekom noći - svakih 30 minuta. Prilikom skakanja u određeno vrijeme potrebno je mjeriti tlak svakih 10 minuta.

Holter praćenje

Medicinska zajednica preferira istodobno provjeru dnevnog krvnog tlaka i bilježenje očitanja otkucaja srca. U paru, ove tehnike pomažu pratiti pokazatelje dinamike razvoja bolesti kardiovaskularnog sustava, identificirati skrivene bolesti. Metodu je razvio znanstvenik iz Amerike - Holter. Na ljudskoj prsnoj kosti, fiksirane su posebne elektrode za fiksiranje podataka o brzini otkucaja srca i izlazak na poseban uređaj. Sustav automatskih uređaja radi, prema principu elektrokardiografije, pohranjuje rezultate u memoriju uređaja. Istovremeno, na ramenu je obješena manžeta koja nadzire tlak. U slučaju kontroverznih pitanja o pacijentovoj kardiologiji, holter monitoring se produžuje na nekoliko dana.

Kontraindikacije se primjenjuju samo na osobe s mehaničkim oštećenjem kože prsa (zbog nemogućnosti priključivanja uređaja). Praćenje fokusirano na Holter, savjetovati osobe s takvim pritužbama:

Bol u prsima je razlog za provođenje dnevnog praćenja.

pritisne bolove projicirane na gornju lijevu stranu;

bolni osjećaji, na lijevoj strani prsa, noću;

kratkoća daha, s napadima kašlja;

napadaji srca blijede;

česte vrtoglavice ili gubitak svijesti.

Natrag na sadržaj

Mjerni uređaj

Instrumenti - tonometri, koji bilježe i pohranjuju veliku količinu informacija u memoriju, pomažu u praćenju. Po završetku postupka uređaj za dnevno praćenje krvnog tlaka prikazuje podatke na osobnom računalu (PC), koji obrađuje niz podataka. Uređaj za mjerenje tlaka prodaje se u ljekarnama u različitim cjenovnim kategorijama, s različitim razinama prilagodbe.

Ima dijete

Za razliku od odraslih, teško je odrediti normalne granice krvnog tlaka u djece. Uostalom, fluktuacije se događaju na pozadini hormonskog prilagođavanja, tjelesne aktivnosti, nasljednosti. Liječnici su razvili posebne pragove za mogući normalan tlak za djecu, ovisno o dobi i somatotipu. Provođenje tehnike nije bitno različito od Smad odrasle osobe. Jedina razlika je prag prihvaćenih dokaza. Na primjer, vrijednost 120/80 se smatra normalnom za visokog djeteta, a za nisku će biti visoka brojka.

Smad tijekom trudnoće

Smad u trudnica se provodi u trećem tromjesečju, što će pokazati prisutnost ili odsutnost patologija koje mogu utjecati na generičku aktivnost. Tijekom trudnoće tijelo je podvrgnuto povećanom opterećenju, pri čemu se pritisak često povećava do razine 140/90. ABPM za trudnice je način da se utvrdi je li povišeni krvni tlak uzrok patologije ili popratni faktor trudnoće.

Dekodiranje rezultata Smada

Rezultati dnevnog praćenja arterijske razine prenose se na osobno računalo gdje se dešifriraju. Najčešće se dekodiranje odvija prema metodi mjerenja prosjeka koja se uzima u 24 sata (8 noći i 11 dana). Rezultat pokazuje razinu krvnog tlaka određenog pacijenta, na temelju kojeg liječnik donosi zaključak. Evaluacija se vrši prema kriterijima koji se razlikuju od normalnog krvnog tlaka. Srednje, prihvaćene vrijednosti kod zdravog pacijenta sažete su u tablici:

Dnevno praćenje krvnog tlaka tijekom trudnoće

Što je dnevno praćenje krvnog tlaka?

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Važan obilježje ljudskog zdravlja je krvni tlak. Određuje stanje zdravlja i kvalitetu života. Danas svatko može kupiti električni automatski instrument za mjerenje tlaka kod kuće iu svakom trenutku dobiti informaciju o tome, ali postoje situacije kada je potrebno stalno mjeriti taj pokazatelj. U tom slučaju primijenite dnevno praćenje krvnog tlaka - Smad.

• Indikacije za postupak
• Nadzor EKG-a i krvnog tlaka Holter
• Praćenje sustava krvnog tlaka BiPiLAB dnevno
• Instrukcije za pacijente

Danas u medicini postoje tri načina za mjerenje krvnog tlaka: auskultacijski, oscilometrijski i invazivni. Najčešće, uređaji za praćenje koriste se za oscilometrijske i auskultacijske metode, koje u kombinaciji jedna s drugom daju potpuniju sliku bolesti.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Indikacije za postupak

Naravno, ovom dijagnostičkom metodom ne preporuča se svatko, ali postoji kategorija pacijenata za koje je iznimno potrebno:

1. Osobe za koje se sumnja na simptomatsku hipertenziju.
2. Osobe sa sindromom "bijelog kaputa". Riječ je o onima koji imaju povećan pritisak u zidovima medicinske ustanove u slučaju mjerenja koju obavlja medicinska sestra.
3. Osobe s "graničnim" očitanjem krvnog tlaka, koje su otkrivene tijekom ponovljenih promjena po Korotkovljevoj metodi.
4. Osobe s povišenim krvnim tlakom na radnom mjestu.
5. Osobe koje pate od popratnih bolesti, uključujući zatajenje srca, poremećaje metabolizma, sinkopalna stanja itd.
6. Osobe s visokom labilnošću BP. Govorimo o onima čiji je pritisak prevelik od najnižih do najviših mogućih stopa.
7. Starije, prekoračile su crtu u 60 godina.
8. Osobe s "noćnom" hipertenzijom.
9. Osobe slabog nasljeđa.
10. Osobe s teškom hipertenzijom koje je teško liječiti.
11. Osobe kojima je potrebna prognoza za daljnji razvoj bolesti.
12. Žene u stanju trudnoće.
13. Osobe s oštećenim vegetativnim sustavom.
14. Osobe s dijabetesom tipa 1.

Mora se reći da neće biti moguće dobiti točne podatke neovisnim mjerenjem krvnog tlaka, jer se dijagnostika ne može obaviti noću, jer se za to osoba mora probuditi, a to će neizbježno povećati pritisak i iskriviti rezultate. Osim toga, performanse različitih uređaja mogu se značajno razlikovati.

Vjeruje se da se najtočniji podaci mogu dobiti mjerenjem Korotkova metode. U isto vrijeme, stručnjaci preporučuju korištenje poluautomatskih uređaja s automatskim ubrizgavanjem zraka. Postupak ručnog ubrizgavanja može povećati tlak na kratko vrijeme.

Nadzor EKG-a i krvnog tlaka Holter

Svakodnevno praćenje krvnog tlaka i EKG-a omogućuje vam potpuniju sliku bolesti, osobito kada postoje skriveni oblici srčanih oboljenja koji se ne manifestiraju klinički, već se dijagnosticiraju na EKG-u u stanju pokreta.

Američki znanstvenik Holter razvio je instrumentalnu metodu dijagnostike koja se temelji na registraciji električne aktivnosti srčanog mišića, koja se javlja u procesu života i varira ovisno o prisutnosti određenih bolesti srca. U tom slučaju, pacijent se postavlja na elektrode prsnog koša, koje čitaju informacije o radu glavnog "motora" tijela i šalju ga na spojeni prijenosni uređaj.

U njemu se podaci obrađuju softverom i snimaju u obliku elektrokardiograma, koji se pohranjuju u memoriju uređaja. Ovom metodom istodobno mogu staviti manžetnu na rame i tako provoditi svakodnevno praćenje krvnog tlaka oscilometrijskom metodom. U slučaju bilo kakve nejasnoće, dijagnoza se može produžiti na 7 dana.

Ova metoda ima mnoge prednosti i prednosti u odnosu na standardni EKG, što ne dopušta uvijek da se registrira ishemija miokarda i promjene paroksizmalnog ritma. Ova metoda mjerenja krvnog tlaka gotovo je jedina za one pacijente čije se srce pogoršava s minimalnim pokretom.

Ova metoda istraživanja prikazana je pacijentima koji se žale na pritisak ili pekuću bol u prsima i na području srca, koja se može ili ne mora dati ispod lopatice i ruke od glavnog "motora". Bol u lijevoj strani prsnog koša, osobito noću, također je razlog za zahvat.

To vrijedi i za one koji pate od kratkog daha s gušenjem kašlja, pati od nedostatka zraka, osjećaja zatajenja srca, čestih vrtoglavica, nesvjestice i povremenih poremećaja u radu glavnog motora tijela. Nema kontraindikacija za zahvat, osim u slučajevima kada je tehnički nemoguće, primjerice u slučaju teške pretilosti, opeklina tijela, itd.

Praćenje sustava krvnog tlaka BiPiLAB dnevno

Ovaj uređaj bilježi sistolički, dijastolički, srednji arterijski tlak i puls pacijenta na neinvazivni automatski način. Oscilometrijska metoda omogućit će dobivanje točnih podataka o bolesnikovom zdravlju s slabim korotkovim tonovima, hipotenzijom iu slučaju kada auskultativna metoda nije djelovala. Istovremeno se na ruku pacijenta postavlja manžeta, koja ne narušava kvalitetu života pacijenta i ne stvara buku, što je vrlo važno za ugodan san.

Uređaj se programski povezuje s računalom, odnosno putem posebnog softvera i komunikacijskog kabela. Često je u kombinaciji s Holterovim praćenjem EKG-a i krvnog tlaka. U budućnosti, podaci iz oba uređaja obrađuju se u jednom programu i kombiniraju rezultate u općem izvješću.

Instrukcije za pacijente

Da bi se postigli dobri rezultati i postigao minimalni broj pogrešnih mjerenja, pacijent je upućen. Upoznaje se s pravilima ponašanja tijekom praćenja, ovdje su:

1. Tijekom rada uređaja, ruka s manšetom mora se izvući duž tijela i opustiti.
2. Tijekom cijelog razdoblja dijagnoze se ne preporuča obavljanje fizičkog rada i sporta.
3. Ako uređaj počne mjeriti dok se kreće, potrebno je zaustaviti se, opustiti i tek nakon završetka rada nastaviti daljnje radnje.
4. Ne preporučuje se praćenje očitanja instrumenta tijekom mjerenja, jer tjeskobno čekanje može iskriviti daljnje rezultate.
5. Noću pokušajte spavati bez razmišljanja o radu uređaja.
6. Voditi dnevnik i tijekom nadgledanja odražavati vaše blagostanje i sve vaše postupke u njemu.
7. Nemojte se tuširati ili kupati tijekom cijelog dijagnostičkog razdoblja.
8. Nemojte savijati cijev pumpe.

Evaluacija rezultata Smad-a dana nakon dana ispitivanja. Poseban računalni program analizira ih, a liječnik na temelju toga daje zaključak o varijabilnosti pritiska, dinamici jutarnjih očitanja, indeksu hipotenzije, a zatim uspoređuje dobivene vrijednosti s prosječnim normativnim indeksima. Na temelju tih podataka određuje se niz mjera koje će poboljšati zdravlje pacijenta.

- ostavljajući komentar, prihvaćate korisnički ugovor

• aritmija
• ateroskleroza
• Proširene vene
• Varikokela
• Beč
• hemoroidi
• hipertenzija
• hipotenzija
• dijagnostika
• distonija
• uvreda
• Srčani udar
• ishemije
• krv
• operacije
• Srce
• posuđe
• Angina pectoris
• tahikardija
• Tromboza i tromboflebitis

• Srčani čaj
• Gipertonium
• Tlak narukvica
• Normalife
• VFS
• Asparkam
• detraleks

Nizak krvni tlak - norma ili patologija?

Krvni tlak je jedan od najstarijih bioloških markera, pokazatelj funkcionalnog blagostanja cirkulacijskog sustava i cijelog ljudskog tijela. Ovaj pritisak je rezultat oslobađanja krvi iz srca u krvotok zbog otpora zidova krvnih žila. Krvni tlak je labilan pokazatelj, može se mijenjati mnogo puta dnevno, ovisno o vremenu, emocionalnom ili fizičkom stanju osobe, nakon jela ili pušenja, tijekom sna i budnosti.

Ljudi se možda ne osjećaju blagim padom pritiska u bilo kojem smjeru ili u drugom smjeru, a to se smatra varijantom norme. Ali kad postoje znakovi pogoršanja dobrobiti, u pravilu oni uzimaju tonometar kod kuće ili dolaze u ordinaciju i pronalaze visok ili nizak krvni tlak. Idealni su pokazatelji krvnog tlaka 120/80 mm Hg za svaku dob, od 15 godina. Odstupanja do 100/60 prema dolje i do 140/90 naviše smatraju se prihvatljivim. Ako su pokazatelji dosljedno iznad 140/90, onda govore o hipertenziji, ako je ispod 100/60 - o hipotenziji.

Zašto se smanjuje krvni tlak?

Razlikovati fiziološku hipotenziju i patološku. Prvi se može promatrati kod potpuno zdravih ljudi kao nasljedna osobina autonomnog živčanog sustava. To su uglavnom astenici (oko 10% populacije), oni ne pokazuju posebne pritužbe, vode aktivan život, iako nisu previše učinkoviti i trajni. Nizak krvni tlak može se promatrati kod sportaša i plesača kao rezultat dugih vježbi.

Patološka hipotenzija je manifestacija bolesti u tijelu, na primjer:

• zatajenje srca, koje se razvilo nakon endokarditisa ili miokarditisa, infarkta miokarda, srčanih aritmija itd.;
• vegetovaskularna distonija hipotoničnog tipa, češće u adolescenata tijekom hormonalne prilagodbe. Tada se može pretvoriti u bolest;
• s teškim nervnim umorom i depresijom;
• nakon traumatske ozljede mozga;
• s endokrinom patologijom (bolesti štitnjače, nadbubrežne žlijezde);
• pothranjenost, distrofija, anoreksija;
• teške kronične bolesti, uključujući infektivne, septičke;
• dehidracija s teškim proljevom i povraćanjem;
• alergijske reakcije (anafilaktički šok);
• opijenost alkoholom ili drogom;
• nuspojave nekih lijekova - antibiotici, antihipertenzivi, antispazmodici;
• dolazi do naglog pada pritiska sa značajnim gubitkom krvi, hipoglikemijom kod dijabetičara, šokom;
• Starije osobe s popratnom cerebralnom sklerozom često imaju ortostatsku hipotenziju. Istodobno, pad krvnog tlaka se događa kada se položaj tijela brzo mijenja iz vodoravnog u okomito, praćen gubitkom svijesti.

Glavne manifestacije

U pravilu se ljudi žale na letargiju, slabost (osobito ujutro), apatiju, smanjenu učinkovitost, ometanje pažnje, poremećaje spavanja (dnevna pospanost i nesanica noću), kratkoća daha nakon male vježbe, oticanje nogu u večernjim satima, osjećaj nepotpunog udisanja, vrtoglavica. Kod niskog tlaka kod ljudi su česti dispeptički poremećaji - žgaravica, nadutost, konstipacija, smanjena potencija kod muškaraca, poremećaj menstrualnog ciklusa kod žena.

Glavobolja može postati čest simptom tijekom dana nakon spavanja ili tijekom mentalnog stresa. Postoje bolovi u mišićima, zglobovima i cijelom tijelu. Hipotonika ne tolerira promjene vremena, klimatskih uvjeta, dugih putovanja u prijevozu zbog bolesti kretanja.

Drugim riječima, patološka hipotenzija uvijek izaziva mnogo pritužbi na različite organe i sustave, njihova patnja ostavlja trag na karakteru ličnosti (često depresivna stanja, razdražljivost).

U slučaju naglog pada krvnog tlaka izražene su vrtoglavice, tinitus, bljedilo kože i hladan znoj, sve do gubitka svijesti. Koliko je opasno ovo stanje?

S niskim tlakom, cijelo tijelo pati od nedostatka kisika zbog smanjene opskrbe krvlju, uključujući mozak i srce. Kao rezultat toga, česte su nesvjestice s ozljedama tijekom pada, mogući moždani udari, prolazni ishemijski napadi, srčane aritmije, pa čak i kardiogeni šok (smanjenje pulsa, u pozadini niskog krvnog tlaka).

Tijekom vremena pojavljuju se strukturne promjene u žilama i žilama, tako da se hipotenzija može pretvoriti u hipertenziju.

Pravila i dnevna rutina za osobe koje pate od niskog krvnog tlaka

Što učiniti kada je nizak krvni tlak? U ovom slučaju, postoje brojna pravila koja se preporučuju slijediti:

1. Hipotonici se moraju pridržavati dnevne rutine - spavati najmanje 8 - 9 sati noću, tijekom dana hodajući u zraku i prije spavanja, navečer, vježbanja, vježbanja ujutro, tuširanja, plivanja;
2. ne možete naglo ustati iz kreveta, krenuti prvi, a zatim se dići pažljivo;
3. Prehrana 4 ili 5 puta dnevno, uravnotežena za glavne sastojke, elemente u tragovima i vitamine;
4. koristite slatki svježi čaj ili kavu usred dana;
5. pridržavanje režima pijenja, čaše vode ujutro na prazan želudac i tijekom dana do 2 litre tekućine;
6. ako je potrebno, uzimajte lijekove za sniženi krvni tlak. Ljekarne alkohol tinkture i ekstrakti su prikladne - limunska trava, Eleutherococcus, Leuzea, Echinacea, Rhodiola rosea, ginseng. Morate piti tečajeve po mjesecima 3-4 puta godišnje. Obično od 15 do 25 kapi po prijemu u maloj količini vode dva puta dnevno ujutro i za ručak;
7. pomaže akupresuri, možete učiti uz pomoć posebnih pogodnosti;
8. Dobar način za podizanje tona hipotenzivnosti je često plivanje.

Važno je razumjeti da je hipotenzija ozbiljno stanje, može biti manifestacija kronične patologije u tijelu, pa se za pregled trebate obratiti kardiologu ili terapeutu (EKG, dnevno praćenje krvnog tlaka, EEG, MRI mozga i krvnih žila, konzultacija s oftalmologom, neurologom, endokrinologom i drugim stručnjacima) ). Kada se otkrije patologija, potreban je izbor adekvatnog liječenja osnovne bolesti, što će pozitivno utjecati na normalizaciju krvnog tlaka i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Smad (dnevno praćenje tlaka): očitanja, kako provoditi, rezultate

Svatko zna da su mnoge kardiovaskularne bolesti posljednjih godina postale “mlađe”, tj. Nalaze se kod mladih ljudi. Arterijska hipertenzija nije iznimka. Razlog tome nije samo loša ekologija i loša prehrana u modernim vremenima, već i povećana razina stresnih situacija, osobito među radno aktivnim stanovništvom. No, na žalost, prepoznati i razlikovati situacijsko povećanje pritiska, na primjer, tijekom psiho-emocionalnog preopterećenja, od prave hipertenzije, ponekad je teško čak i za liječnika. Stoga u arsenalu terapeuta i kardiologa sve češće postoji takav način dodatnog pregleda, kao što je 24-satno praćenje krvnog tlaka (ABPM), što prije svega omogućuje detekciju bolesnika s povišenim krvnim tlakom - više od 140/90 mm Hg. Čl. (kriterij za dijagnozu "hipertenzije").

Povijest stvaranja metode seže do 60-ih godina prošlog stoljeća, kada su se činili različiti pokušaji da se registrira krvni tlak tijekom dana. Najprije su korišteni uređaji u kojima je pacijent samostalno ubrizgao zrak u manžetu tonometra na signal tajmera. Zatim su napravljeni pokušaji invazivnog mjerenja krvnog tlaka pomoću katetera u brahijalnoj arteriji, ali tehnika nije bila široko korištena. U sedamdesetima je stvoren potpuno automatiziran uređaj koji samostalno dovodi zrak u manšetu, a mini računalo u uređaju čita podatke o uzastopnim mjerenjima krvnog tlaka, uključujući i noću, kada pacijent spava.

Suština metode je sljedeća. Manžeta se nanosi na pacijenta na srednjoj i donjoj trećini ramena, nalik na konvencionalni uređaj za mjerenje tlaka (tonometar). Manžeta je spojena na registar, koji osigurava dovod zraka i ubrizgavanje, kao i senzor koji registrira mjerenja krvnog tlaka i pohranjuje ih u memoriju. Nakon pregleda, liječnik prenosi rezultate na računalo kada se instrument ukloni, nakon čega može dati konačan zaključak pacijentu.

Prednosti i nedostaci metode

Nesumnjiva prednost Smad metode je u tome što nadzor tlaka tijekom dana omogućuje uočavanje najmanjih fluktuacija u različitim kategorijama pacijenata.
Na primjer, kod nekih pojedinaca, sindrom bijelog kaputa pojavljuje se kada tijekom rutinskog liječničkog pregleda, na primjer, kod zdravog pacijenta bez hipertenzije, pritisak naglo raste, ponekad do visokih brojeva. Nakon primanja rezultata dnevnog praćenja, kada je pacijent u mirnom stanju, liječnik može dobiti predodžbu o stvarnom stanju stvari. U pravilu kod takvih osoba pritisak tijekom dana u normalnim uvjetima postaje normalan.

U nekih bolesnika, naprotiv, postoje sve pritužbe povezane s hipertenzijom, ali nije moguće fiksirati velike brojeve kod liječnika. Onda opet, SMAD dolazi u pomoć liječniku, omogućujući vam da registrirate padove tlaka karakteristične za hipertenziju.

Stoga je često slučaj PMS-a presudan u dijagnostici arterijske hipertenzije.

Među ostalim prednostima mogu se uočiti prevalencija i dostupnost metode za populaciju, neinvazivnost, lakoća korištenja i niska intenzivnost rada.

Među nedostacima, potrebno je spomenuti i malu neugodnost za pacijenta, jer tijekom dana morate ostati s manžetom na ruci, koja povremeno naduvava zrak, što može ometati dobar san. Međutim, u svjetlu činjenice da je dijagnostička vrijednost metode velika, te se nepogodnosti mogu lako podnijeti.

Indikacije za postupak

Dnevno praćenje krvnog tlaka prikazano je u sljedećim slučajevima:

• Primarna dijagnoza hipertenzije.
• Kontrolno liječenje u bolesnika s hipertenzijom.
• Dobivanje informacija o vremenu dana u kojem pacijent često povećava pritisak kako bi se prilagodile doze lijekova primljene u različito doba dana. Na primjer, kod pacijenata s visokim tlakom noću, bolje je propisati dodatne lijekove za noć, u jutarnjim i popodnevnim satima, kako bi se usredotočili na uzimanje lijekova ujutro, odmah nakon buđenja,
• Dijagnoza hipertenzije u osoba s visokom razinom stresnih situacija tijekom radnog vremena kada hipertenzija ima psihogeni uzrok. Taktika liječenja u ovom slučaju treba započeti sedativnom terapijom.
• Sindrom apneje u snu.
• Hipertenzija u trudnica, osobito kod sumnje na preeklampsiju (studija se provodi u bolnici).
• Pregled trudnica prije porođaja u slučaju da imaju hipertenziju kako bi riješili pitanje taktike porođaja.
• Ispit za potvrdu profesionalne podobnosti (strojovođe, itd.), Kao i za pristalice čija je prikladnost za služenje vojnog roka u nedoumici.

Kontraindikacije za provođenje Smad-a

Pregled može biti kontraindiciran kod sljedećih bolesti i stanja pacijenta:

1. Dermatološke bolesti povezane s lezijama kože gornjeg ekstremiteta - versicolor, gljivice itd.
2. Bolesti krvi, na primjer, teška trombocitopenija, hemoragijska purpura, petehijski osip itd., Karakterizirana pojavom modrica pri najmanjoj stiskanju kože,
3. Trauma na gornjim udovima
4. Vaskularne bolesti s oštećenjem arterija i vena gornjih ekstremiteta u pogoršanju,
5. Pacijentove duševne bolesti povezane s nemogućnošću samo-njege, agresije i drugih simptoma.

Priprema postupka

Dnevni nadzor tlaka ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu. Pacijentu nije samo dopušteno, već i potrebno živjeti u poznatom ritmu, bez ograničavanja fizičkog ili psiho-emocionalnog stresa na dan studije. Naravno, ne smijete ići u teretanu ili piti puno alkohola - bolje je potpuno eliminirati. Također, prije dana testiranja, pacijentove lijekove treba poništiti, ali to treba učiniti samo uz konzultaciju s liječnikom koji je naručio praćenje. No, na pregledu, kako bi se kontroliralo liječenje, lijekove, naprotiv, treba uzeti, ali vrijeme uzimanja određenih lijekova treba zabilježiti u posebnom dnevniku kako bi liječnik mogao vidjeti kako utječu na razinu krvnog tlaka tijekom dana. Opet, morate koordinirati uzimanje pilule sa svojim liječnikom.

Na dan ispitivanja dopuštena je hrana i tekućine, jer nema potrebe za "spuštanjem" monitora na prazan želudac. Iz odjeće, prednost se mora dati tankoj majici s dugim rukavima - iz higijenskih razloga, jer je manžetna obično upotrebljiva za sve pacijente.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Kako je postupak?

Ujutro, u dogovoreno vrijeme, bolesnik treba doći na odjel funkcionalne dijagnostike. Pregled se može obaviti i na klinici iu bolnici. Nakon preliminarnog mjerenja tlaka pomoću Korotkovljeve metode pomoću standardnog monitora za krvni tlak, pacijent se stavlja na rame (obično ostavljen za ljude s desnim rukama i obrnuto), a manžeta povezana s uređajem koji tjera zrak kroz tanke cijevi, a sadrži i uređaj za pohranjivanje primljenih informacija, Ovaj uređaj je pričvršćen za pojas pacijentove odjeće ili se uklapa u posebnu torbicu koju pacijent nosi preko ramena. U nekim slučajevima, elektrode koje registriraju kardiogram se nadovezuju na pacijentova prsa, u slučaju paralelnog EKG praćenja prema Holteru.

Monitor je već konfiguriran tako da uređaj nakon određenog vremena prisili zrak u manšetu. U pravilu, to je jednom svakih 20-30 minuta tijekom dana, a jednom na sat noću. U tim trenucima, pacijent treba zastati, slobodno spustiti ruku i pričekati dok se mjerenje ne završi. Osim toga, na monitoru se nalazi gumb koji se može pritisnuti kada se pojave neugodni simptomi, i doći će do neplaniranog mjerenja krvnog tlaka.

Tijekom dana, pacijent treba u dnevnik zapisati vrijeme uzimanja lijekova, vrijeme jedenja, vrijeme i prirodu tjelesne aktivnosti do najsitnijih detalja - na primjer, otišao je u kuhinju, otišao na treći kat itd. Posebno je važno uočiti vrstu aktivnosti tijekom mjerenja tlaka., Također biste trebali primijetiti neugodne simptome - bolove u srcu, glavobolje, nedostatak daha itd.

Dan kasnije, pacijent je ponovno posjetio prostoriju za funkcionalnu dijagnostiku kako bi isključio monitor, prenio informacije na računalo i dao zaključak protokola studije.

Smad u djetinjstvu

Kod djece starije od sedam godina često se koristi dnevno praćenje krvnog tlaka, ali u pravilu zajedno s EKG nadzorom. Indikacije nisu samo hipertenzija, nego i hipotenzija (niski tlak), poremećaji ritma, kao i sinkopalna stanja (gubitak svijesti).

Provedba studije se ne razlikuje mnogo od istraživanja odraslih, s jedinom razlikom da dijete treba detaljnije objasniti, a još bolje, kako bi se pokazalo kako monitor funkcionira i za što je namijenjen.

Rezultati dekodiranja

Razina krvnog tlaka, kao i neki drugi pokazatelji (tjelesna temperatura, puls, brzina disanja) je vrijednost koja je podložna dnevnim ritmovima. Najviša razina krvnog tlaka uočava se u jutarnjim i popodnevnim satima, a noću je nizak krvni tlak.

U idealnom slučaju, vrijednosti krvnog tlaka kreću se od 110/70 do 140/90 mm Hg. Kod djece, pritisak može biti nešto ispod brojčanih vrijednosti. Prilikom praćenja, pored prosječnih brojeva krvnog tlaka (sistolički krvni tlak - SBP i dijastolički krvni tlak - DBP), naznačena je varijabilnost dnevnog ritma, odnosno fluktuacije CAD i DBP od prosječne dnevne krivulje, kao i dnevnog indeksa. HELL u postocima. U normalnom dnevnom indeksu (SI) je 10-25%. To znači da bi prosječni "noćni" brojevi krvnog tlaka trebali biti manji od "dnevnih" najmanje 10%. Varijabilnost ritma smatra se odstupanjem od norme, ako barem jedno od mjerenja daje vrijednosti veće ili niže od normalnih vrijednosti krvnog tlaka.

Ovisno o podacima dobivenim mjerenjima, liječnik izdaje izvješće u kojem su naznačeni gore opisani pokazatelji.

Pouzdanost tehnike

Je li moguće "prevariti" Smada kako ne bi služio u vojsci? Zbog činjenice da je u posljednjih nekoliko godina, mnogi mladići iz jednog ili drugog razloga ne žele služiti u vojsci, oni koriste mnogo trikova kako bi dobili svoju medicinsku službu. Na primjer, mnogi, još u srednjoj školi, počinju se obraćati terapeutima s pritužbama na "visoki pritisak" i loše zdravlje, iako to nije točno. Nije teško povećati pritisak prije dolaska liječnika - dovoljno tjelesnog napora (trčanje, čučanj, itd.), Ali veliki broj krvnog tlaka kod primatelja na recepciji gurnut će liječnika da razmisli o potrebi dodatnog pregleda. Osobito o korištenju Smad-a.

Opet, nije teško postići povišenu razinu krvnog tlaka u Smadu, ali gotovo je nemoguće zavarati liječnika koji je proveo ili primio rezultate. Prvo, to je zbog činjenice da mnogi novaci pokušavaju povećati pritisak noću, i, u pravilu, kod mladih ljudi, čak i kod hipertenzije, normalizira se pritisak noću. Drugo, kada je opterećenje srazmjerno tlaku, povećava se i broj otkucaja srca, što je u većini slučajeva fiksirano na EKG praćenje. Stoga, liječnik, vidjevši sinusnu tahikardiju, zajedno s povećanjem krvnog tlaka, vjerojatno razmišlja o pouzdanosti tehnike i propisuje druge metode istraživanja, možda čak iu bolnici.

Neki vojno sposobni ljudi koriste pića koja sadrže nikotin i kofein u velikim količinama, a ponekad čak i alkohol na dan ispitivanja. Takvi kokteli od kofeina i neprekidnog opterećenja tijekom dana zasigurno će utjecati na srce i krvne žile mlade osobe i mogu dovesti do kardiovaskularne patologije u budućnosti. Stoga je bolje ne riskirati i provesti ovu anketu kao i obično. Na kraju, vojna služba nije toliko štetna kao moguće komplikacije povezane s povećanjem pritiska pod utjecajem kofeina, alkohola i prekomjernog tjelesnog napora, na koje, nesvjesno, mladi pribjegavaju “povlačenju” iz vojske.

Postoje slučajevi kada, naprotiv, pacijent želi „prevariti“ Smad kako bi prikrio hipertenziju i nastavio s odgovornim poslom, nakon što je testiran na kondiciju. U ovom slučaju vrijedi preporučiti subjektu barem općenito da preispitaju svoj način života i uklone štetne navike, kao što su pothranjenost i prekomjerni unos soli, jednostavni ugljikohidrati, životinjske masti i prekomjerne kalorije (da ne spominjemo alkohol, kofein i nikotin). No, u isto vrijeme normalizirati razinu tjelesne aktivnosti, dobili osloboditi od stresa, nedostatka sna i neujednačena opterećenja. Štoviše, za dobar rezultat valja započeti "restrukturiranje" unaprijed, barem nekoliko mjeseci prije ispitivanja. I nakon toga, "popraviti" novi stil života i poboljšati vlastito zdravlje, a istovremeno usporiti napredovanje hipertenzije.

Dnevno praćenje tlaka tijekom trudnoće

Kardiovaskularne bolesti (KVB) trenutno zauzimaju vodeće mjesto u strukturi ekstragenitalne patologije trudnica i još uvijek služe kao jedan od glavnih uzroka majčinske i perinatalne smrtnosti. Arterijska hipertenzija (AH) jedan je od najčešćih oblika KVB i javlja se u 15-20% trudnica. Unatoč hitnosti povećanja krvnog tlaka tijekom trudnoće, potrebno je to zapamtiti
kod 40-50% trudnica, uz jedno mjerenje, dolazi do povećanja krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg. Čl. Do danas, najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje povišenog krvnog tlaka nije jedno mjerenje, već svakodnevno praćenje krvnog tlaka (ABPM) [1].

S tim u vezi, svrha našeg istraživanja bila je proučiti dnevni profil (SP) krvnog tlaka u trudnica s hipertenzijom u trećem tromjesečju trudnoće.

Materijali i metode

Istraživanje je obuhvatilo 40 trudnica s hipertenzijom i 15 trudnica bez hipertenzije. Svi pacijenti su prikupili anamnezu, pritužbe, opći klinički pregled, jednu studiju krvnog tlaka i pulsa, kao i Smad. Statistička obrada podataka izvršena je pomoću programskog paketa Statistica 6.0. Korišteni su neparametrijski kriteriji χ2, Wilconson. Korelacijska analiza provedena je pomoću Spyrmenovog i Kendalovog koeficijenta. Svi podaci su dani kao M+m, gdje je M aritmetička sredina, a m-standardna pogreška srednje vrijednosti.

rezultati

Smad je proveden u 40 trudnica, analiza podataka provedena je u 38 bolesnika s različitim oblicima hipertenzije u dobi od 18-38 godina, a gestacijsko razdoblje je bilo 28-40 tjedana. Dva pacijenta su odbila provesti Smad u vezi s nelagodom koja se pojavila u procesu mjerenja krvnog tlaka. U prvu skupinu uključene su žene s kroničnom hipertenzijom (CAG) - 19 osoba, druga skupina bolesnici s gestacijskom hipertenzijom (GAG) - 19 žena. Skupina za usporedbu sastojala se od 15 žena s normalnim krvnim tlakom. Treba primijetiti da je 6 bolesnika, koji su u početku bili svrstani u skupinu s GAG-om na temelju jednog mjerenja krvnog tlaka, nakon MADP-a, prebačeni u 3. skupinu. Grupe su bile usporedive po dobi, socijalnom statusu, ali iu strukturi otkrivene patologije.

Prosječna dnevna vrijednost sistoličkog krvnog tlaka (SBP) u ispitivanih žena u skupinama s CAG i GAG (142,6)+1.1 i 138.8+0,8 mm Hg respektivno) bili su značajno viši nego u žena treće skupine (104,1+0.8 mm Hg) str

Blog funkcionalne dijagnostike

Trening, video materijali, rasprave, odluke!

Mogućnosti dnevnog praćenja krvnog tlaka u trudnica za predviđanje preeklampsije

Jedan od najopasnijih stanja tijekom trudnoće je preeklampsija (ICD-10, 1992). Ona se manifestira pojavom arterijske hipertenzije (AH) s proteinurijom i edemom (OPG-gestoza) u trećem tromjesečju trudnoće. Triada koja karakterizira ovu patologiju nije uvijek zadovoljena.

U istraživanju velikog broja trudnica pokazalo se da se preeklampsija javlja bez proteinurije u 13% slučajeva. To se uzima u obzir kao nužan dokaz preeklampsije, ali je kasni simptom, au 10% slučajeva pojavljuje se tek nakon konvulzivnog napadaja (eklampsija). Edem također može biti odsutan, to se vidi u 40% slučajeva [9].

Najinformativniji pokazatelj početka bolesti je AG. Svaku ženu s akutnim porastom krvnog tlaka (krvnog tlaka) tijekom trudnoće treba smatrati bolesnikom s potencijalnim razvojem eklampsije i vjerojatnom smrću [8]. To dokazuje potrebu da se identificiraju epizode povišenog krvnog tlaka u ranim stadijima trudnoće u I-II trimestru. Imenovanje pravovremenih preventivnih mjera smanjit će rizik od komplikacija.

Dnevno praćenje krvnog tlaka (ABPM) je najsigurnija i najinformativnija metoda za rano otkrivanje hipertenzije [1,4,5]. Unatoč činjenici da se u praksi sve više koristi u praktičnoj medicini, u dostupnoj literaturi nismo zadovoljili utvrđene standardne vrijednosti Smad pokazatelja za trudnice, što ukazuje na ograničen broj studija na ovom području.

Cilj našeg rada bio je identificirati najznačajnije pokazatelje Smada za dijagnozu arterijske hipertenzije u trudnica i istražiti mogućnosti metode 24-satnog praćenja krvnog tlaka za predviđanje preeklampsije.

Materijal i metode

Da bi se postigao taj cilj, Smad je proveden kod 44 trudnice, a istraživanje je provedeno u 24 sata kod 31 žene (11 pacijenata je uzimalo monitor samostalno, dva su imala loš san, tako da 13 osoba nije bilo uključeno u statističku analizu). Dob ispitanika bila je u rasponu od 19 do 38 godina (prosjek - 24,7 + 4,3 godine); gestacijska dob - od 6 do 25 tjedana (odgovara I-II trimestrima).

Tijekom dnevnih sati uzeli smo 140/85 mm Hg kao kritične pokazatelje krvnog tlaka, 120/80 mm Hg noću. Čl. Praćenje bolesnika nastavljeno je do kraja trudnoće i otpusta iz rodilišta. U trećem tromjesečju (nakon 26 tjedana) 8 žena razvilo je preeklampsiju, 23 povišenje krvnog tlaka više od 140/85 mm Hg. nije registriran ni jednom. Na temelju toga identificirali smo dvije skupine: prvu (n = 8) - trudnice s razvijenom hipertenzijom u trećem tromjesečju, drugu (n = 23) - bez hipertenzije. Prosječna dob žena u prvoj skupini bila je 21,5 + 2 godine; druga skupina - 27,3 + 6,5 godina.

U studiji je korišten monitor krvnog tlaka i puls BP-3400 (Rusija). Snimanje krvnog tlaka provedeno je u intervalima od 15 minuta tijekom razdoblja buđenja (od 7 do 23 h) i 30 minuta tijekom perioda spavanja (od 23:01 do 6:59).

Dobiveni podaci ocijenjeni su pomoću sljedećih pokazatelja:

• prosječne vrijednosti sistoličkog (MAP) i dijastoličkog (DBP) krvnog tlaka po danu (d), noćnih (n) sati i dana općenito (24);
• vremenske indekse (VI), varijabilnost (Vari.) za VRT i DBP u vremenskim intervalima;
• stupanj pada noći (SNS);
• prosječan pulsni krvni tlak (PAD) tijekom 24 sata;
• prosječni dinamički tlak na dan - DMD [1, 4, 5].

Rezultati studije prikazani su kao srednja vrijednost + standardna devijacija (M + d) s normalnom distribucijom; medijan, 25 i 75 percentila (Me (25%; 75%)), ako je raspodjela asimetrična. Da bismo testirali hipoteze o jednakosti dvaju općih prosjeka, s normalnom distribucijom, koristili smo Studentov t test i Whitney-Mannov test za asimetričnost. Za analizu kvalitativnih obilježja korištena je dvostrana verzija Fisherovog egzaktnog testa (P) [8].

Rezultati i rasprava

Analizirajući rezultate obavljenog posla, treba napomenuti da je tolerancija Smada kod trudnica daleko od iste, što se vjerojatno može objasniti različitom emocionalnom labilnošću žena tijekom trudnoće. Neki anketirani samostalno su uklonili uređaj zbog iritantnog učinka monitora na njih.

Zaključili smo da trudnice zahtijevaju određenu psihološku pripremu za ovu studiju, a njezin rezultat uvelike ovisi o sposobnosti liječnika da pacijenta uvjeri u potrebu za pregledom. Tijekom studije, komplikacije su se javile samo u dvije trudnice iz prve skupine: uočena je lagana pašteta podlaktice i šake. Zanimljivo je da su u trećem tromjesečju u razdoblju od 35 do 37 tjedana kod ovih bolesnika nastao generalizirani edem (lice, udovi, lumbalna regija, prednji trbušni zid).

Kao što se može vidjeti iz gornjih podataka (Tablica 1), većina pokazatelja za Smad u skupinama trudnica imala je razlike. Sistolički krvni tlak tijekom dana i općenito po danu bio je značajno veći u trudnica s kasnijom hipertenzijom (p = 0,0002 i p = 0,0001). Prosječni dijastolički krvni tlak u skupinama također se razlikovao u svim vremenskim intervalima, ali je najveća razlika utvrđena tijekom spavanja (p = 0,0006).

Tablica 1. Usporedna procjena pokazatelja SMAD-a u trudnica s razvijenom hipertenzijom u trećem tromjesečju (I) i kod trudnica bez hipertenzije (II).

Srednje vrijednosti varijabilnosti BP u skupinama nisu prelazile kritične vrijednosti: za VRT, 15/15 mm Hg. (dan / noć), za tatu - 14/12 mm Hg (dan / noć), ali VARSAD (D) (p = 0,04) i VARDAD (D) (p = 0,006) bili su značajno viši kod trudnica koje su nakon toga razvile hipertenziju.

Sljedeći važan pokazatelj za procjenu dnevnog profila krvnog tlaka - indeksa vremena koristi se za dijagnosticiranje hipertenzije i ima visoku prognostičku vrijednost [1, 4, 5]. Kod trudnica je od velikog značaja i IW, budući da karakterizira razdoblje u kojem srce radi s povećanim opterećenjem, uz to, produženo povišenje krvnog tlaka tijekom trudnoće uzrokuje fetoplacentalnu insuficijenciju i dovodi do intrauterinog usporavanja rasta.

Od 31 žene ispitane u I-II trimestru, u 11 s AMP, povećanje krvnog tlaka iznad kritičnih brojeva nije zabilježeno ni u jednom mjerenju, vremenski indeks je bio veći od nule u 20 bolesnika. U 16 žena (52%), sistolni krvni tlak povećao se za više od 140 mm Hg tijekom dana.

Epizode povećavaju DBP više od 85 mm Hg. identificiran u 20 žena, što je 65%. Noću je također zabilježen višak kritičnih vrijednosti CAD i DBPD (120/80 mm Hg), ali u manje trudnih žena (u 6 i 3 bolesnika). IVSAD više od 0 na dan otkriven je u 45% ispitanika, IVDAD (24) - u 65% žena. Iz podataka prikazanih u (Tablica 1) može se vidjeti da je vremenski indeks značajno viši u trudnica prve skupine (p se kreće od 0,05 za IVDAD (n) do 0,0001 za IVSAD (24)). Nije bilo razlika među skupinama za stupanj noćnog smanjenja krvnog tlaka u našem istraživanju (p> 0,05).

U akušerstvu važnu ulogu ima prosječni dinamički tlak (obično 80-95 mm Hg). Prema literaturi [2, 3, 6], ako trudnica u drugom tromjesečju ima povećanje SDD-a više od 85 mm Hg, vjerojatnost njezine preeklampsije je oko 95%. U našem istraživanju, prosječni dinamički tlak (M + d) u žena prve skupine bio je 84 + 5,95 mm Hg. i značajno je viša nego u bolesnika druge skupine (p = 0,002).

Ovi podaci upućuju na to da se veličina i učestalost povećanja (ili IV) sistoličkog i dijastoličkog tlaka u trudnica koje su ispitane u I-II trimestru s povišenim krvnim tlakom značajno razlikuju od krvnog tlaka žena s povećanom arterijskom hipertenzijom u III. trimestra.

Analizom rezultata vlastitih istraživanja, na temelju dobivenih značajnih razlika u parametrima Smada u trudnica s razvijenom hipertenzijom i bolesnika s normalnim krvnim tlakom u trećem tromjesečju, identificirali smo najznačajnije (P 119 mm Hg, a kod CAD (D) manje od 119 mm Hg). Od 23 žene, hipertenzija je otkrivena u samo jednoj, sistolički i dijastolički krvni tlak za dnevne i IVAD (H) (P = 0,002), prosječni dijastolički tlak za noćne sate (P = 0,003) i prosječni dinamički tlak su nešto manje predvidljivi. (P = 0,009).

Izlaz parametara izvan navedenih granica nije nedvosmisleno patološki, već bi se trebao smatrati čimbenikom vrlo visokog rizika razvoja hipertenzije u kasnijim fazama gestacije. Daljnja istraživanja u tom smjeru omogućit će nove, objektivnije kriterije za predviđanje hipertenzije tijekom trudnoće.

Dakle, 24-satni nadzor krvnog tlaka u trudnica omogućuje da se provjeri početna odstupanja u dnevnom ritmu i krvnom tlaku, da se razjasni opseg i postojanost njegovog povećanja, što će pomoći u identifikaciji skupine žena kojima prijeti razvoj preeklampsije u I-II trimestra trudnoće i odrediti dalje taktika trudnoće.

reference:

1. Gorbunov V.M. 24-satno automatsko praćenje krvnog tlaka (preporuke za liječnike). / Kardiologija. - 1997. - 6. 96 - 99.
2. Repin M.A. Pogreške u akušerskoj praksi. - L.: Medicina -1988. - 248.
3. Repin M.A. Gestoza kao uzrok smrtnosti majki. / / Časopis akush. i ženske bolesti. - 2000. - 3. T. - XIX. - P. 11-18.
4. Rogoza A.N., Nikolsky V.P., Oschepkova E.V. i sur. Dnevno praćenje krvnog tlaka kod hipertenzije (metodološki problemi). Ed. GG Arabidze, O. Yu. Atkova.- M., 1997. - 44 str.
5. Simonenko V.B., Arefyev E.Yu. Primjena neinvazivnog praćenja krvnog tlaka u dijagnostici i liječenju arterijske hipertenzije. / / Wedge. med. - 1998. - 5. - 44-47.
6. Arias F. Trudnoća i porođaj visokog rizika: trans. s engleskog - M; Medicine, 1989. - 656 str.
7. Chesley L. Dijagnoza preeklampsije. - Obstet. Gynec., 1985, vol.65, 3, str.423-425.
8. Glantz S. Biomedicinska statistika: Trans. iz engleskog: M.: Practice, 1999. - 460 s.
9. Niswander K., Evans A. Direktorij Sveučilišta u Kaliforniji. Porodništvo: trans. s engleskog - M; Medicine, 1999. - 704 str.

Dnevno praćenje tlaka tijekom trudnoće

Prema izvješću studijske skupine WHO, hipertenzivni poremećaji u trudnoći jedan su od najvažnijih zdravstvenih problema. To je povezano s teškim oštećenjem zdravlja i smrtnosti majki, kao i visokom razinom perinatalnog morbiditeta i mortaliteta dojenčadi zabilježenih kod hipertenzije u trudnica.

Dnevno praćenje krvnog tlaka u trudnica dopušta

• U ranijim terminima, dijagnosticirati i predvidjeti arterijsku hipertenziju i preeklampsiju (kombinacija arterijske hipertenzije i proteinurije, tj. Povećanog sadržaja proteina u urinu), kako bi se utvrdio rizik od komplikacija za majku i fetus.
• Odabrati optimalnu terapiju lijekovima.
• Provesti kontrolu terapije.
• Dijagnosticirati hipotenziju (prisutnost niskog krvnog tlaka).

Liječnici DC-a bave se metodama praćenja krvnog tlaka i EKG-a više od 10 godina, kao vrhunski stručnjaci, koji redovito poboljšavaju svoje vještine u vodećim klinikama u Moskvi i Sankt Peterburgu.

Dijagnostički centar je predak ambulantnog praćenja, kada je bilo moguće provesti automatsku registraciju krvnog tlaka i EKG-a u situaciji koja je pacijentu poznata, gdje može reproducirati događaje koji su uzrokovali pritužbe koje su ga navele da posjeti liječnika. Prethodno su takva istraživanja provedena samo u bolnici.

Članci

Ultrazvuk živaca

U europskoj medicini, živčani patolozi već dugo koriste ultrazvuk. Njegova važna prednost je lako izvršenje i niski troškovi istraživanja. Ultrazvučna dijagnostika ne zahtijeva posebnu pripremu i može se provesti u bilo kojoj dobi. Vrijeme ispita ne prelazi 30 minuta. Ultrazvuk daje potpunu sliku glavnih živčanih trupaca donjih i gornjih ekstremiteta i njihovih bodova (tzv. Tuneli).

Zaštitite se od gripe!

Gripa je akutna sezonska virusna bolest.
Virusi se dijele na 3 tipa: A, B i C, od kojih svaki ima svoje sojeve, što omogućuje virusu slobodno prolazak kroz barijere ljudske imunološke zaštite.

Mitovi i istina o alkoholizmu

Ako je bolest kronična i teško je izliječiti, neizbježno će prerasti sve vrste glasina i nagađanja. Koji su "alkoholni" mitovi najopasniji?