Kako živjeti nakon infarkta miokarda?

Suvremeni pacijenti su prilično pismeni i u velikoj većini slučajeva nastoje surađivati ​​s liječnikom, što je posebno vidljivo nakon pretrpljenih životnih opasnosti. Pacijenti koji svoje zdravlje tretiraju lagano, nakon što su pretrpjeli srčani udar ili moždani udar, često revidiraju svoj način života i prehranu, uklanjaju neke ne baš dobre navike kako bi spriječili ponavljanje akutne kardiovaskularne bolesti.

Rehabilitacija nakon infarkta miokarda vrlo je važan skup mjera koje sprečavaju ekstremne situacije i usmjerene su na organiziranje pravilne prehrane, aktivnosti i odmora, sanatorijskog liječenja i prevencije droga nakon otpusta iz kardiološke bolnice. Interes pacijenta u ovom slučaju je vrlo važan, jer će i najvrjednije preporuke lijeka biti neučinkovite ako osoba sama ne razumije, namjerno i odgovorno, iz dana u dan.

Infarkt miokarda koji je došao iznenada

Čovjek živi za sebe, kao što može i na što je navikao, čovjek se smatra zdravim, drugi se bori s anginom pektoris. I odjednom, na jedan ne baš lijep dan, oštra bol u području srca zaustavlja uobičajeni tijek događaja. "Ljudi u bijelim kaputima", sirene, bolnički zidovi... Prerano je govoriti o ishodu, svaki slučaj je poseban, ovisno o stupnju oštećenja srčanog mišića, komplikacijama i posljedicama kojih se kardiolozi boje, pacijentima i njihovim rođacima.

Težak infarkt s kardiogenim šokom, aritmijom, plućnim edemom i drugim komplikacijama zahtijeva hitnu hospitalizaciju, reanimaciju i dugo razdoblje rehabilitacije uz sprječavanje svih mogućih posljedica srčanog udara:

Neki vjeruju da postoji određeni broj srčanih udara koje osoba može patiti. Naravno, to nije slučaj, jer prvi srčani udar može biti toliko ozbiljan da će biti posljednji. Ili mali fokalni srčani udar, koji nije toliko težak u vrijeme njihovog razvoja, ali daje ozbiljne dugoročne posljedice. Ovaj se pokazatelj može smatrati individualnim, ali u većini slučajeva se ispostavi da je treći srčani udar posljednji, stoga se ne preporuča isprobati sreću, čak ni s prošlim srčanim ožiljcima (nasumce registriranim na EKG-u).

Također je nemoguće nedvosmisleno odgovoriti koliko žive nakon srčanog udara, jer prvi može biti fatalan. U drugim slučajevima, osoba može živjeti 20 godina nakon punog života bez invaliditeta. Sve ovisi o tome kako je preneseni MI utjecao na hemodinamski sustav, kakve su komplikacije i posljedice bile ili nisu i, naravno, koji način života pacijent vodi, kako se bori protiv bolesti, koje preventivne mjere poduzima.

Prvi koraci nakon srčanog udara: od kreveta do stepenica

Važni aspekti kompleksnog liječenja infarkta miokarda uključuju rehabilitaciju, koja uključuje niz medicinskih i socijalnih mjera usmjerenih na obnavljanje zdravlja i, ako je moguće, radne sposobnosti. Rani satovi fizikalne terapije doprinose povratku osobe u tjelesnu aktivnost, međutim, terapija vježbanjem može se započeti samo uz dopuštenje liječnika i ovisno o stanju pacijenta i stupnju oštećenja miokarda:

• Prosječan stupanj ozbiljnosti omogućuje vam da započnete predavanja doslovno 2-3 dana, dok je s teškim potrebno čekati tjedan dana. Stoga terapija vježbanjem počinje u bolničkom stadiju pod nadzorom instruktora fizioterapije;
• Od oko 4-5 dana pacijent može neko vrijeme sjediti na krevetu, noge visjeti;
• Od 7. dana, ako sve prođe dobro, bez komplikacija, možete napraviti nekoliko koraka u blizini vašeg kreveta;
• Nakon tjedan ili dva možete hodati po odjelu, ako vam to dopusti liječnik;
• Pacijent je pod stalnom kontrolom i hodnik može ići samo od 3 tjedna boravka, a ako stanje dopušta, instruktor će mu pomoći da ovlada nekoliko stuba ljestvice;
• Prijeđena udaljenost se povećava postupno i nakon nekog vremena pacijent prelazi udaljenost od 500-1000 metara, a da ne ostane sam. Zdravstveni radnik ili rođak je u blizini kako bi pratio stanje pacijenta, što se mjeri brzinom otkucaja srca i krvnim tlakom. Da bi ti pokazatelji bili pouzdani, pola sata prije šetnje i pola sata nakon toga, pacijent se mjeri za krvni tlak i uzima EKG. Kada odstupanja ukazuju na pogoršanje stanja, vježbanje pacijenta se smanjuje.

Ako osoba radi dobro, može se premjestiti na rehabilitaciju nakon infarkta miokarda u predgrađu specijaliziranog kardiološkog sanatorija, gdje će, pod nadzorom specijalista, obaviti fizikalnu terapiju, izmjeriti šetnje (5-7 km dnevno), dobiti dijetalnu hranu i uzeti liječenje lijekovima. Osim toga, kako bi se ojačalo vjerovanje u sretan ishod i dobre izglede za budućnost, psiholog ili psihoterapeut će raditi s pacijentom.

To je klasična verzija cijelog kompleksa liječenja: srčani udar - bolnica - sanatorij - povratak na posao ili invalidska skupina. Međutim, zabilježen je srčani udar tijekom pregleda osobe, na primjer, u slučaju liječničkog pregleda. Takvim ljudima je također potreban tretman i rehabilitacija, a još više u prevenciji. Odakle dolaze ti srčani udarci? Da bi odgovorili na ovo pitanje, potrebno je malo odstupiti od teme i ukratko opisati mogućnosti za srčane udare koje mogu proći bolnica i kardiolog.

Postoji nekoliko simptoma, a prognoza nije "smiješna"

Asimptomatske inačice infarkta miokarda, koje su karakteristične za mali fokalni infarkt, vrlo su ozbiljan problem. Asimptomatski oblik karakterizira potpuno odsustvo boli i drugih simptoma bilo koje vrste, stoga se infarkt miokarda otkriva kasnije i slučajno (na EKG-u - ožiljak na srcu).

Ostale varijante infarkta, koje imaju izrazito oskudnu ne-specifičnu kliničku sliku, također često postaju razlog za kasnu dijagnozu. Pa, ako je onih nekoliko, karakterističnih za mnoge bolesti znakove, upozoriti pacijenta, i on vidi liječnika:

1. Umjerena tahikardija;
2. Slabost kod znojenja, izraženija nego inače;
3. Snižavanje krvnog tlaka;
4. Kratkotrajni porast temperature na subfebrilnu.

Općenito, pacijent može procijeniti svoje stanje kao "nešto nije u redu", ali ne ići na kliniku.

Takvi oblici infarkta miokarda najčešće dovode do činjenice da se pacijent ne okreće nigdje, ne prima lijekove, ograničenja koja su svojstvena ovoj patologiji ne primjenjuju se na njega. Nakon određenog vremena, stanje osobe kada se ukloni elektrokardiogram kvalificirat će se kao srčani udar, nošen na nogama, što, međutim, ne prolazi bez komplikacija, iako je donekle odgođeno na vrijeme. Posljedice takvih varijanti infarkta miokarda su:

• Ožiljak koji narušava normalnu strukturu srčanog mišića, što pogoršava tijek patološkog procesa u slučaju drugog srčanog udara;
• Slabljenje kontraktilne funkcije miokarda i, posljedično, niskog tlaka;
• Kronično zatajenje srca;
• Mogućnost nastanka aneurizme;
• Tromboembolija, jer pacijent nije primao poseban tretman koji smanjuje stvaranje krvnih ugrušaka;
• Perikarditis.

Atipične manifestacije infarkta miokarda otežavaju dijagnozu.

Teško je procijeniti da osoba ima ili ima srčani udar ako postoji atipični tijek bolesti. Na primjer, ponekad se može pomiješati s gastrointestinalnim poremećajima, koji se nazivaju abdominalni sindrom. Naravno, ne iznenađuje sumnja na patologiju gastrointestinalnog trakta u sljedećim kliničkim manifestacijama:

1. Intenzivna bol u epigastričnoj regiji;
2. Mučnina s povraćanjem;
3. Nadutost i nadutost.

U takvim slučajevima, određeni bolni osjećaji u želucu tijekom palpacije i napetosti mišića trbušnog zida, također popraćeni bolom, još su više zbunjujući.

Cerebralni oblik infarkta miokarda je tako prikriven kao moždani udar koji čak i liječnici teško mogu brzo uspostaviti dijagnozu, pogotovo zato što EKG ne razjašnjava sliku, budući da je atipična iu dinamici uzrokuje česte „lažno pozitivne“ promjene. Općenito, kako ne bi sumnjali na moždani udar ako su njegovi znakovi jasno vidljivi:

• Bol u glavi;
• vrtoglavica;
• Mnetički poremećaji;
• Motorna i osjetilna oštećenja.

U međuvremenu, kombinacija srčanog udara i moždanog udara u isto vrijeme nije vrlo česta pojava i, najvjerojatnije, malo vjerojatno, ali je moguće. Kada makrofokalni transmuralni infarkt miokarda je često označena povreda krvotoka u mozgu, kao manifestacija tromboembolijskog sindroma. Naravno, takve se opcije moraju uzeti u obzir ne samo tijekom liječenja, već i rehabilitacije.

Video: srčani udar - kako se liječi?

Dijeta - prva stavka rehabilitacije

Pacijent može doći do liječnika u bilo kojem razdoblju nakon infarkta. Detaljan pregled osoba koje su imale srčani udar, ispostavilo se da mnogi od njih imaju:

Ako pušite, konzumiranje alkoholnih pića može se nekako zabraniti (ili uvjeriti?). Na taj način se eliminira negativni učinak tih čimbenika na tijelo, a onda borba protiv pretilosti, hiperkolesterolemije i arterijske hipertenzije nije pitanje jednog dana. Međutim, odavno je uočeno i znanstveno dokazano da dijeta može pomoći u svim slučajevima u isto vrijeme. Neki tako prisiljavaju događaje da pokušavaju izgubiti težinu u najkraćem mogućem roku, što neće donijeti koristi, pa će rezultate biti teško zadržati. 3-5 kg ​​mjesečno je najbolja opcija u kojoj će tijelo polako, ali sigurno ući u novo tijelo i navići se na njega.

Postoji mnogo različitih dijeta, ali sve one imaju opća načela gradnje, nakon što su usvojena koja je već moguće postići značajan uspjeh:

• Smanjite unos kalorija u hranu;
• Izbjegavajte loše raspoloženje s ugljikohidratima (jesti slatkiše, kolače i kolače - tako slatko i ukusno, vrlo nepoželjno, pa ih je bolje ne dirati);
• Ograničiti potrošnju masne hrane životinjskog podrijetla;
• Isključiti tako omiljene dodatke glavnim jelima kao što su umaci, slane grickalice, začini, koji su sposobni za dobar početak već normalnog apetita;
• Količina soli koja donosi 5 grama dnevno i ne prelazi tu razinu, čak i ako se ispostavi da nešto nije tako ukusno bez nje;
• Pijte najviše 1,5 litra tekućine dnevno;
• Organizirati više obroka, tako da osjećaj gladi ne slijedi, a želudac je pun i ne podsjeća na glad.

Kod ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom, dijeta nakon infarkta miokarda treba biti usmjerena na smanjenje težine, što će smanjiti opterećenje srčanog mišića. Evo približnog jednodnevnog obroka:

1. Prvi doručak: svježi sir - 100 g, kava (slaba) bez šećera, ali s mlijekom - 200 ml stakla;
2. Drugi doručak: 170 g salate od vrhnja od svježeg kupusa, po mogućnosti bez soli ili s najnižom količinom;
3. Ručak se sastoji od 200 ml vegetarijanske juhe, 90 g kuhanog nemasnog mesa, 50 g zelenog graška i 100 g jabuka;
4. Kao popodnevna užina možete pojesti 100 g svježeg sira i popiti ga sa 180 ml juhe šipka;
5. Preporučljivo je ograničiti unos jela s kuhanom ribom (100 g) na varivo od povrća (125 g);
6. Noću možete piti 180 grama kefira i pojesti 150 grama raženog kruha.

Ova dijeta sadrži 1800 kcal. Naravno, ovo je okvirni meni jednog dana, pa prehrana nakon srčanog udara nije ograničena na navedene proizvode, a za pacijente s normalnom težinom, dijeta se značajno proširuje. Dijeta nakon infarkta miokarda, iako ograničava konzumaciju masti (životinja) i ugljikohidrata (nerafinirano i rafinirano), ali ih isključuje samo pod određenim okolnostima, kako bi se osobi omogućilo da se riješi viška kilograma.

Kod pacijenata bez prekomjerne težine, sve je jednostavnije, postavljaju dijetu s dnevnom kalorijom od 2500-3000 kcal. Potrošnja masti (životinja) i ugljikohidrata (nerafinirana i rafinirana) je ograničena. Dnevni obrok je podijeljen na 4-5 recepcija. Osim toga, pacijentu se preporuča provesti postne dane. Na primjer, jednog dana pojedite 1,5 kg jabuka i ništa više. Ili 2 kg svježih krastavaca. Ako netko ne može živjeti dan bez mesa, onda će 600 g nemasnog mesa s povrćem (svježi kupus, zeleni grašak) također izaći na dan posta.

Proširenje prehrane također ne treba uzeti doslovno: ako možete pojesti povrće i voće nakon srčanog udara, nemasno meso i mliječni proizvodi, općenito, bez ograničenja, onda se ne preporučuje jesti slatko pecivo, masne kobasice, dimljenu hranu, pržene i začinjene jela.

Alkohol, bilo da je riječ o armenskoj rakiji ili francuskom vinu, ne preporučuje se pacijentima koji imaju srčani udar. Ne smije se zaboraviti da bilo koje alkoholno piće uzrokuje povećanje otkucaja srca (otuda tahikardija), a osim toga povećava apetit, da je oporavak potpuno beskoristan, jer je to dodatno opterećenje, iako hrana.

Nakon otpusta - u sanatorij

Kompleks rehabilitacijskih mjera ovisi o tome kojoj funkcionalnoj klasi (1, 2, 3, 4) pripada pacijent, pa će pristup i metode biti različiti.

Nakon otpuštanja iz bolnice, pacijent, dodijeljen u 1 ili 2 funkcionalna razreda, sljedeći dan poziva u kuću kardiologa, koji izrađuje plan za daljnje mjere rehabilitacije. U pravilu, pacijentu je dodijeljeno četverotjedno promatranje od strane medicinskog osoblja u kardiološkom lječilištu, gdje pacijent ne treba brinuti o bilo čemu, samo će morati provoditi odobreni program uz, osim dijetalne terapije:

• Dozirani fizički napor;
• Psihoterapijski pomoć;
• Tretman lijekovima.

Program fizičke rehabilitacije temelji se na klasifikaciji koja uključuje sljedeće kategorije:

1. Ozbiljnost pacijenta;
2. Ozbiljnost koronarne insuficijencije;
3. Prisutnost komplikacija, posljedica i srodnih sindroma i bolesti;
4. Priroda prenesenog srčanog udara (transmuralna ili ne-transmuralna).

Nakon određivanja individualne tolerancije na stres (veloergometrijski test), pacijent dobiva optimalne doze fizičkog treninga s ciljem povećanja funkcionalnosti miokarda i poboljšanja prehrane srčanog mišića stimuliranjem metaboličkih procesa u stanicama.

Kontraindikacije za postavljanje treninga su:

• Aneurizma srca;
• Teško zatajenje srca;
• Vrste aritmija koje reagiraju na fizički napor pogoršavanjem poremećaja ritma.

Tjelesni trening provodi se pod nadzorom stručnjaka, a namijenjen je prevenciji recidiva srčanog udara, povećanju životnog vijeka, ali istodobno ne može spriječiti pojavu iznenadne smrti u dalekoj budućnosti.

Osim doziranog opterećenja, fizička rehabilitacija nakon srčanog udara uključuje metode kao što su fizikalna terapija (gimnastika), masaža, zdravstveni put (dozirano hodanje).

Međutim, kada govorimo o obuci pacijenta, treba napomenuti da oni ne prolaze uvijek glatko. U razdoblju oporavka, liječnik i pacijent mogu naići na određene kompleksne simptome karakteristične za rekonvalescente:

1. Kardio-bolni sindrom, kojem se dodaje kardialgija zbog osteohondroze torakalne kralježnice;
2. Znakovi zatajenja srca, koji se manifestiraju tahikardijom, povećanjem veličine srca, otežanim disanjem, vlažnim hropama, hepatomegalijom;
3. Sindrom opće obuzdavanja tijela pacijenta (slabost, bol u donjim ekstremitetima pri hodanju, smanjena snaga mišića, vrtoglavica);
4. Neurotski poremećaji, budući da pacijenti postavljaju pitanje „Kako živjeti nakon infarkta miokarda?“, Teže upasti u depresivna stanja tjeskobe, počinju se bojati za svoju obitelj i uzimati bilo kakvu bol za drugi srčani udar. Naravno, takvim pacijentima je potrebna pomoć psihoterapeuta.

Osim toga, oporescenti dobivaju antikoagulantnu terapiju kako bi spriječili stvaranje krvnih ugrušaka, statine za normalizaciju lipidnog spektra, antiaritmičkih lijekova i drugih simptomatskih tretmana.

Rehabilitacija u klinici na mjestu stanovanja

Takva rehabilitacija je indicirana samo pacijentima s ocjenom 1 i 2 nakon 4 tjedna boravka u lječilištu. Pacijent je temeljito pregledan, što se bilježi u njegovoj ambulantnoj kartici, njegov napredak u tjelesnom treningu, razina izvedbe (fizički), a također se bilježe i reakcije na lijekove. U skladu s tim pokazateljima, rekonvalescentu se propisuje individualni program za povećanje tjelesne aktivnosti, psihološku rehabilitaciju i liječenje droga, koji uključuje:

• Terapeutska gimnastika pod kontrolom pulsa i elektrokardiograma, održana u dvorani gimnastike 3 puta tjedno u 4 načina (štedljiva, štedljiva-trening, treniranje, intenzivna obuka);
• Individualno odabrana terapija lijekovima;
• Nastava s psihoterapeutom;
• Borba protiv loših navika i drugih čimbenika rizika (pretilost, arterijska hipertenzija, itd.).

Ne napušta dnevnog treninga pacijenta i kod kuće (hodanje, bolje sa pedometrom, gimnastika), ali ne zaboravlja na samokontrolu i izmjenjuje opterećenje s ostatkom.

Video: vježbanje nakon srčanog udara

Napredna medicinska skupina za praćenje

Što se tiče pacijenata raspoređenih u 3. i 4. funkcijsku klasu, njihova rehabilitacija provodi se prema drugom programu, čija je svrha pružiti takvu razinu tjelesne aktivnosti tako da pacijent može samostalno održavati i obavljati malu količinu kućnog rada, ali s kvalifikacijom, pacijent ne ograničen na intelektualni rad kod kuće.

Takvi pacijenti su kod kuće, ali se pod nadzorom terapeuta i kardiologa sve mjere rehabilitacije provode i kod kuće, jer stanje bolesnika ne dopušta veliku fizičku aktivnost. Pacijent obavlja pristupačan rad u svakodnevnom životu, šeta po stanu od drugog tjedna nakon pražnjenja, a od trećeg tjedna polako počinje vježbati terapiju i hoda 1 sat u dvorištu. Liječnik mu dopušta da se uspne stepenicama vrlo sporo i samo unutar jednog ožujka.

Ako su prije bolesti jutarnje vježbe za pacijenta bile uobičajene, tada mu je dopušteno samo četvrti tjedan i samo 10 minuta (manje je moguće, više je nemoguće). Osim toga, pacijentu je dozvoljeno da se popne na 1 kat, ali vrlo sporo.

Ova skupina bolesnika zahtijeva i samokontrolu i posebnu medicinsku kontrolu, jer u svakom trenutku s najmanjim naporom postoji rizik od napada angine, povišenog krvnog tlaka, dispneje, teške tahikardije ili snažnog osjećaja umora, što je osnova za smanjenje tjelesne aktivnosti.

Kompleks lijekova, psihološka potpora, masaža i vježbanje bolesnika 3 i 4 funkcionalne klase također su kod kuće.

Psihi također treba rehabilitaciju

Nakon što je preživio takav šok, osoba ga dugo ne može zaboraviti, sada i onda stavlja pred sebe i druge ljude pitanje kako živjeti nakon infarkta miokarda, vjeruje da sada ništa ne može učiniti, stoga je sklon depresivnim raspoloženjima. Pacijentovi strahovi su potpuno prirodni i razumljivi, pa osoba treba psihološku podršku i rehabilitaciju, iako je ovdje sve pojedinačno: neki se vrlo brzo nose s problemom, prilagođavaju se novim uvjetima, drugi, ponekad, imaju pola godine da prihvate promijenjenu situaciju. Zadatak psihoterapije je spriječiti patološke promjene u osobnosti i razvoj neuroze. Rođaci mogu posumnjati na neurotičnu neprilagođenost zbog sljedećih razloga:

1. razdražljivost;
2. Nestabilnost raspoloženja (čini se da se smirila i nakon kratkog vremena ponovno je zaronila u tamne misli);
3. Nepotpuni san;
4. Različite fobije (pacijent sluša srce, boji se biti sam, ne odlazi hodati bez pratnje).

Za hipohondrijsko ponašanje karakterizira "bijeg od bolesti". Pacijent je siguran da život nakon srčanog udara uopće nije život, bolest je neizlječiva, da liječnici ne primjećuju sve, pa sam o tome naziva hitnu pomoć i bez razloga i zahtijeva dodatni pregled i liječenje.

Posebnu skupinu bolesnika još nisu stariji muškarci koji su seksualno aktivni prije bolesti. Brinu se i pokušavaju saznati je li seks moguć nakon srčanog udara i da li je bolest utjecala na spolne funkcije, jer u sebi primjećuju neke poremećaje (smanjena seksualna želja, spontane erekcije, seksualna slabost). Naravno, stalna razmišljanja o ovom pitanju i iskustva u njihovom intimnom životu dodatno pogoršavaju situaciju i doprinose razvoju hipohondrijskog sindroma.

U međuvremenu, seks nakon srčanog udara nije samo moguć, već je i nužan, jer daje pozitivne emocije, pa ako se pojave problemi u tom pogledu, pacijentu se daje dodatni tretman (psihoterapija, autogeni trening, psihofarmakološka korekcija).

Kako bi se spriječio razvoj mentalnih poremećaja i spriječile druge posljedice srčanog udara, stvorene su posebne škole za pacijente i njihove srodnike koji podučavaju kako se ponašati nakon bolesti, kako se što prije prilagoditi novoj situaciji i vratiti na radne aktivnosti. Nema sumnje da je tvrdnja da se rad smatra najvažnijim čimbenikom uspješne mentalne rehabilitacije, dakle, što prije pacijent uđe u posao, prije će ući u poznatu tračnicu.

Grupa za zapošljavanje ili invaliditet

Invalidske skupine s potpunim isključenjem fizičkog napora primit će bolesnici 3. i 4. razreda, dok se pacijenti 1. i 2. razreda prepoznaju kao radno sposobni, ali s određenim ograničenjima (po potrebi se moraju prenijeti na lagani rad). Postoji popis zanimanja koja su kontraindicirana nakon infarkta miokarda. Naravno, to se prvenstveno odnosi na težak fizički rad, noćne smjene, dnevne i 12-satne dužnosti, rad koji uključuje psihoemocionalni stres ili zahtijevaju povećanu pozornost.

Pomaže u zapošljavanju i rješavanju svih pitanja posebna liječnička komisija, koja je upoznata s uvjetima rada, ispituje prisutnost rezidualnih učinaka i komplikacija, kao i vjerojatnost rizika ponovnog infarkta. Naravno, ako postoje kontraindikacije za taj ili onaj rad, pacijent se zapošljava u skladu sa svojim sposobnostima ili se dodjeljuje skupina invaliditeta (ovisno o stanju).

Nakon srčanog udara, pacijent je promatran u klinici na mjestu stanovanja s dijagnozom post-infarktnog kardioskleroze. On može dobiti spa tretman (ne smije se brkati sa sanatorijem koji je imenovan nakon otpusta!) Godinu dana. I bolje je da se radi o odmaralištima s klimom koja je poznata pacijentu, jer sunce, vlaga i atmosferski pritisak također utječu na srčanu aktivnost, ali ne uvijek pozitivno.

Načela života nakon srčanog udara

Infarkt miokarda vrsta je prekretnice koja može uvelike promijeniti život osobe. Kvaliteta života prije i nakon napada može se uvelike razlikovati.

Ne mogu se svi bolesnici oporaviti od srčanog udara: što je osoba starija, to ima više popratnih bolesti koje kompliciraju proces oporavka, što je prognoza lošija.

Stoga se i pacijent i njegova rodbina trebaju usredotočiti na proces oporavka, slušati preporuke stručnjaka o tome kako se ponašati, a što je dopušteno i što nije, kako bi se smanjila vjerojatnost komplikacija i drugi srčani udar.

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Što ne

Infarkt miokarda je ozbiljna patologija koja uzrokuje mnoge strukturne lezije organa i utječe na rad drugih sustava.

Zajedno s bolestima prisutnim u povijesti, ova dijagnoza značajno ograničava uobičajenu aktivnost i mijenja način života osobe.

Najveći dio promjena koje se nužno moraju provesti kako bi se smanjio rizik od ponovnog napada, odnosi se na prehranu, liječenje i dnevni režim.

Život nakon srčanog udara i stentinga podrazumijeva sljedeća ograničenja:

• značajna tjelesna aktivnost popraćena je pojačanim radom srca;
• S obzirom na promjene nakon infarkta, može doći do napada kisikovog izgladnjivanja, izazivajući teške komplikacije;
• međutim, također nije potrebno potpuno napustiti sportske aktivnosti;
• umjerena tjelesna aktivnost blagotvorno djeluje na procese oporavka miokarda;
• najbolja opcija je kombinacija fizikalne terapije, šetnje zrakom, aerobnih opterećenja;
• Preporučuje se rad pod nadzorom stručnjaka - u ovom slučaju bit će moguće postupno povećavati opterećenja.

• nekontrolirana upotreba proizvoda štetnih za tijelo igra vodeću ulogu u stvaranju aterosklerotskih plakova;
• osim toga, takva hrana može imati značajan toksični učinak, ne samo na miokard, nego i na druge organe;
• Ljudi koji su pretrpjeli infarkt miokarda trebali bi iz svoje prehrane isključiti masne i pržene namirnice i maksimalno povećati količinu svježeg povrća i voća;
• mnogi pacijenti imaju problema s prekomjernom težinom, ali iscrpljujuća dijeta je također zabranjena;
• tijelo mora nužno dobiti sve potrebne tvari za dovršenje posla.

• emocije i iskustva mogu značajno utjecati na potrebu za miokardnim kisikom;
• to je zbog povećanja broja otkucaja srca, vaskularne kompresije itd.;
• takve promjene u kombinaciji s smanjenom opskrbom krvi koronarnim arterijama vrlo su opasne.

• konzumiranje alkohola značajno povećava rizik od recidiva;
• što se tiče ovisnosti o nikotinu, obvezno je ne smanjivati ​​broj pušenih cigareta i ne smanjivati ​​koncentraciju nikotina u njima, već potpuno prestati pušiti.

Samozbrinjavanje je zabranjeno, kao i promjena programa liječenja koji je uspostavio stručnjak. Liječenje lijekovima u post-infarktnom razdoblju temelj je preventivnih mjera usmjerenih na prevenciju recidiva srčanog udara. Sve promjene u režimu liječenja mora utvrditi liječnik.

Preporuke za način života nakon infarkta miokarda

Oni koji su pretrpjeli srčani udar ne bi trebali samo privremeno promijeniti svoj životni stil, već se i stalno držati toga. Odmah nakon pražnjenja (nekoliko mjeseci), to je neophodno kako bi se izbjeglo stvaranje komplikacija, a kasnije i kako bi se spriječio ponovni infarkt.

Od pridržavanja preporuka izravno ovisi o vremenu potrebnom za oporavak, kao io kvaliteti života pacijenta u budućnosti.

Prvo treba obratiti pažnju na 3 glavne točke:

• tijekom aktivnih sportova, mišićima je potrebna dodatna prehrana, tj. povećava se protok krvi;
• srce je prisiljeno raditi u poboljšanom načinu rada, što je iznimno opasno, jer nakon srčanog udara mogu biti slabe točke u miokardu, na primjer, aneurizme koje mogu patiti (ruptura);
• trajanje perioda u kojem pacijent mora ograničiti fizičku aktivnost određuje liječnik i ovisi o stanju pacijenta.

• Preporučena dijeta je Pevznerova br. 6;
• pogodan je za normalizaciju cirkulacije krvi, snižavanje razine krvnog tlaka, ograničavanje unosa masti kod životinja;
• vrlo je važno smanjiti količinu hrane koja sadrži kolesterol;
• Također treba izbjegavati alkohol, masne juhe, slanu i začinjenu hranu.
• Uz povrće i voće, u prehranu treba uključiti i žitarice, nemasnu ribu i meso.

• infarkt miokarda - ozbiljna bolest koja uzrokuje ozbiljne posljedice, pa čak i poštivanje svih preporuka ne može jamčiti da neće biti komplikacija;
• kako bi se na vrijeme pratila pojava povreda, te kako bi se pratio proces oporavka, potrebno je sustavno posjetiti kardiologa, uzeti testove i podvrgnuti se EKG-u.

Kriteriji kojima se ocjenjuje stanje pacijenta, ispravnost provedenog liječenja:

Čak i ako dobiveni rezultati ispitivanja ne prelaze normu (koja značajno smanjuje rizike), preporuča se da se ne odstupaju od gore navedenih preporuka, jer je s vremenom moguće pogoršanje.

Ako, unatoč poštivanju svih vijeća, pokazatelji premašuju normu, onda je potrebno dodatno ispitivanje: mogu se razviti sve strukturne promjene ili komplikacije.

U ovom slučaju, novi lijekovi bit će dodani u opći režim liječenja.

Opasnost od recidiva

Vjerojatnost ponovnog infarkta je visoka.

Ovisno o razdoblju njegovog razvoja, postoji nekoliko oblika patološkog procesa:

Najčešća situacija je kada se ponavljajuća konvulzija javlja zbog nepovratnih promjena u koronarnim žilama uzrokovanih aterosklerozom ili drugim kroničnim bolestima.

Preventivne mjere za sprečavanje razvoja rekurentnog infarkta:

• visoki krvni tlak;
• povećanje brzine otkucaja srca preko 120 otkucaja u sekundi;
• bol u prsima;
• kratak dah;
• povećano znojenje.

• ako liječnik ne zabrani, možete se vratiti na seksualni život nakon 2-3 tjedna nakon napada;
• istodobno je potrebno pratiti opće stanje, a ne preopterećenje.

• život nakon srčanog udara kod muškaraca često varira;
• općenito, povratak na posao ima blagotvoran učinak na stanje pacijenta;
• U isto vrijeme, potrebno je uzeti u obzir što čini osoba koja je imala srčani udar;
• ako je rad povezan s fizičkim stresom ili stresom, morate razmišljati o tome kako ga promijeniti;

Svi uzroci infarkta miokarda navedeni su u ovom članku.

Faze rehabilitacije

• ako je potrebno, provodi se operacija, može biti koronarna stenting ili balonska angioplastika;
• mjere usmjerene na ponovno uspostavljanje normalnog života pacijenta;
• uzimanje propisanih lijekova, sustavna dijagnoza stanja, preventivne mjere;
• prilagodba načina života;
• povratak na posao.

Morate shvatiti da se život prije napada i nakon njega znatno razlikuje. Emocionalna podrška voljenih je vrlo važna za pacijenta. Atmosfera u kojoj će pacijent biti kod kuće značajno utječe na prognozu. Bliski ljudi trebaju maksimalno potaknuti povratak pacijenta na puni život.

Potrebno je obratiti pozornost na mišljenje pacijenta, a ne stvarati emocionalno napete situacije, minimizirati iskustva. Međutim, ne možete ga ograničiti u želji za radom, raditi ono što volite, razgovarati s prijateljima.

Kod izoliranih bolesnika, vjerojatnost relapsa se značajno povećava. Depresija, slezena, ciljevi gubitka života igraju ključnu ulogu u tome.

prognoze

Teško je odgovoriti na pitanje koliko žive nakon velikog srčanog udara. Međutim, vjerojatnost recidiva je vrlo visoka.

Iznimno je važno stalno pratiti svoje stanje, liječiti druge bolesti koje nisu povezane s kardiovaskularnim sustavom i zaštititi svoje zdravlje. Tada se šansa da dugo živi povećava.

Očekivano trajanje života nakon napada varira od pacijenta do pacijenta. Moguće je živjeti do velike dobi.

Tehnika masaže

Kod bolesti kardiovaskularnog sustava masaža se provodi radi normalizacije stanja živčanog sustava, krvnih žila, uklanjanja zastoja i poboljšanja cirkulacije u oba kruga cirkulacije, ubrzavanja metabolizma i uspostavljanja trofičkih procesa.

Masaža je sastavni dio terapije. Doprinosi pripremi srca i krvnih žila, kao i neuromuskularnom aparatu za fizički napor, rano uklanjanje umora nakon njih. Korištenje masaže pridonosi brzom oporavku bolesnika s kardiovaskularnim patologijama.

Kao rezultat redovite masaže mogu se uočiti pozitivne promjene, kao što su: dilatacija perifernih krvnih žila, poboljšanje lijeve pretklijetke i lijeve klijetke, te povećanje sposobnosti pražnjenja srca. Impulsi koji ulaze u središnji živčani sustav utječu na samoregulaciju krvotoka.

Učinak postupka leži u činjenici da doprinosi aktivaciji zasićenja organa kisikom i ubrzanju uklanjanja produkata raspadanja, uklanjanju stagnacije ui oko područja koje se masira.

Od posebne je važnosti masaža u krevetu. Korištenjem dobro odabranih tehnika masaže možete povećati ukupni kapacitet kapilara, dovesti do normalnog krvnog tlaka, poboljšati opće stanje pacijenta.

Nakon srčanog udara preporuča se započeti postupak od prvih dana. To je potrebno da se bolesnik ukloni iz ozbiljnog stanja, normalizira cirkulacija krvi i limfne cirkulacije, te regulira metaboličke procese.

Tijekom postupka pacijent leži na leđima. Prve sesije počinju masažom stopala. Noga pacijenta treba podignuti i smjestiti na gornji dio bedara terapeuta za masažu. U tom položaju dolazi do prirodnog protoka krvi, opuštanja mišića bedara, zbog čega se opaža opterećenje miokarda.

• Najprije se provodi uzdužno pomicanje, a zatim uzdužno cijeđenje. Nakon toga slijedi dvostruko i pojedinačno čišćenje, kao i tehnika nazvana "filcanje".
• Na potkoljenici se izvodi uzdužni ili kombinirani stroking. Zatim, specijalist čini stiskanje, gnječenje dna dlana i jastučića od 4 prsta; milovati.
• Masira stopalo. Prvo, izvršite kombinirani stroking, nakon čega slijedi stiskanje ruba dlana. Stručnjak nastavlja s ravnim, cik-cak brušenjem, nakon čega slijedi trljanje četvero prsta.

Opisani kompleks se izvodi na svakoj nozi, od 2 do 5 ponavljanja.

• pacijent leži na leđima;
• rame se masiraju uzdužnim ravnim glačanjem, zatim se provodi uzdužno stiskanje, nakon čega slijedi gnječenje i gnječenje;
• Slično tome, ove se tehnike ponavljaju na podlaktici.

Masaža se provodi 1-2 puta dnevno, ponavlja se svaki dan ili jednom u dva dana. Potrebno je 5 do 7 minuta da se završi.

• Pacijent se nalazi na desnoj strani.
• Trajanje sesije je podešeno na 10 minuta, postupak se provodi svakodnevno.
• Prvo, masira se leđa. Istodobno se ispruži potkoljenica pacijenta, a gornja noga savijena u koljenu i zglobu kuka.
• Prvo je razrađena desna strana leđa. Izvršite milovanje, stiskanje.
• Nakon toga slijedi gnječenje dna dlana.
• Ti se učinci ponavljaju. Nakon toga pacijent leži na lijevoj strani.
• Sve tehnike se ponavljaju, a također se dodaju gnječenje vrhovima prstiju dugih mišića leđa i trljanjem prstiju od zdjelice do glave duž kralježnice.
• Glutealni mišići se razrađuju pomoću strokinga i tehnika stiskanja.
• Zatim su držali prste, grane i podnožje dlana.

Ako pacijent može sjediti ili ležati na trbuhu, prve sesije mogu se produžiti na 10-12 minuta.

U dijagnostici infarkta miokarda, opisujemo u nastavku.

U ovom članku opisujemo učinke i uzroke transmuralnog infarkta miokarda.

David Aronov: "Moramo se kretati nakon srčanog udara"

Kako živjeti pacijent s infarktom miokarda? Zašto jedna osoba umire nakon prvog napada, a druga može patiti i.

Govorimo o tome s voditeljem odjela za rehabilitaciju i sekundarnu prevenciju kardiovaskularnih bolesti Državnog istraživačkog centra za preventivnu medicinu Roszdrav, doktor medicinskih znanosti, profesor David Aronov.

Ograničenja su neizbježna

- David Meerovich, kako bi se trebala ponašati osoba koja je pretrpjela infarkt miokarda?

- Trebao bi izbjegavati tzv. Faktore rizika, odustati od svega što bi moglo negativno utjecati na njegovo zdravlje. I prije svega potrebno je prestati pušiti - odmah i kategorično. Osoba koja tvrdoglavo nastavlja pušiti nakon srčanog udara je suicidalna. Sadržaj masti u krvi pušača je viši od sadržaja nepušača, a to je izravan put ka aterosklerozi. Vrijeme koagulacije krvi tijekom pušenja ubrzava za 15-26%, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka i rizika od novog napada.

Pretilost je drugi najvažniji čimbenik rizika u bolesnika nakon srčanog udara. Ništa novo u borbi protiv pretilosti još od vremena Hipokrata nije izumljeno, osim za fizičku aktivnost i niskokaloričnu prehranu.

- Često je teško ljudima koji su imali srčani udar brzo hodati, penjati se stepenicama... O kakvoj fizičkoj aktivnosti možemo govoriti ovdje?

- Bez obzira koliko je teško, morate se pomaknuti više. Fizička kultura - učinkovito sredstvo u borbi protiv ateroskleroze. Za ljude koji vježbaju najmanje 30 minuta tri puta tjedno, njihovo stanje u krvi se poboljšava, njihova sklonost trombozi se smanjuje, dodatne male krvne žile koje razvijaju srčani mišić, normaliziraju se kolesterol, a masne naslage postupno rastvore. Potonje je dokazano ponovljenom angiografijom srčanih žila.

Nema amaterske izvedbe

- To jest, što osoba brže počne opterećivati ​​svoje srce nakon srčanog udara, to bolje?

- Da, to jest, samo se opterećenja moraju postupno povećavati. Danas, primjerice, hodali ste sporom brzinom od 1 km. Ako ni bol niti bilo kakva druga neugodnost nije nastala, sljedeći dan možete lagano povećati tempo ili udaljenost.

Vrlo ozbiljan faktor rizika - odbijanje lijekova koje je propisao liječnik. To je vrlo opasna tendencija: pacijenti vrlo često odlučuju što će uzeti od onoga što liječnik propisuje i što odbiti. Ali govorimo o životu i smrti. Propisani lijekovi sprječavaju daljnje napredovanje bolesti. Dakle, aspirin smanjuje zgrušavanje krvi, statini normaliziraju razinu kolesterola u krvi, ariphone snižava krvni tlak. Mogu navesti zastrašujuću statistiku: od ukupnog broja ljudi koji pate od hipertenzije, samo 20% svih liječničkih recepta obavlja. Oko 60% se tretira od slučaja do slučaja, a 20% se uopće ne liječi. No, hipertenzija je jedan od najvažnijih faktora rizika za aterosklerozu, a ako je hipertenzija u kombinaciji s aterosklerozom, rizik od razvoja srčanog udara povećava se 5 puta! Na engleskom jeziku postoji tako lijepa riječ "usklađenost", što znači pridržavanje liječenja. Dakle, pridržavanje liječenja našem stanovništvu je vrlo nisko. U tim uvjetima, uloga pacijentovog okruženja, posebno članova njegove obitelji, koji moraju kontrolirati je li uzima propisane lijekove, raste.

- Koji bi trebao biti pritisak u bolesnika s infarktom miokarda?

- Takozvani gornji tlak bi trebao biti manji od 130, a niži - manji od 80 mm Hg. Čl.

- Glupo, vjerojatno pitanje, ali ipak zašto jedna osoba umire nakon prvog srčanog udara, a drugi preživi drugi, i treći, i četvrti?

- Sve ovisi o individualnim karakteristikama organizma i, može se reći, određenoj sreći. No, nadajući se da ću imati sreće i tri puta mogu dobiti srčani udar, nije vrijedno toga - postoji veliki rizik da ne uđete u prvih deset. Vjerojatnost novog incidenta ovisi o mnogim čimbenicima: prisutnosti hipertenzije, nasljedne sklonosti, pothranjenosti, prekomjerne težine, emocionalnih i mentalnih preopterećenja. U prvoj godini pojavljuje se drugi srčani udar u 10-20% bolesnika. Muškarci su u tom smislu ranjiviji od žena.

Hrana suptilnosti

- Jasno je da je nakon srčanog udara nemoguće postati potpuno zdrav. Međutim, izglađivanje negativnih posljedica vjerojatno je ne samo moguće, već i nužno. Recite nam što da radimo?

- Potrebno je smanjiti razinu kolesterola u krvi. Sadržana je u našoj hrani. Riblja jaja, žumanjak, jetra, bubrezi, mozgovi, mliječni proizvodi, životinjske masti najbogatiji su kolesterolom.

Osim toga, potrebno je oštro ograničiti sve slatkiše, osobito jednostavne vrste šećera koji se brzo apsorbiraju, što pridonosi naglom porastu razine šećera u krvi, a to dovodi do razvoja sindroma nepodnošenja ugljikohidrata, metaboličkog sindroma, dijabetesa, koji veći stupanj ateroskleroze, hipertenzije, srčanog udara.

Sve što daje ljepotu i okus hrane, u pravilu sadrži komponente štetne za tijelo bolesne osobe. Stoga moramo slijediti dijetu. Suština prehrane je ne prejesti se, ne jesti kada ne želiš, na primjer, za tvrtku ili kako ne bi uvrijedila vlasnika.

Osobito je potrebno ograničiti potrošnju životinjskih masti. Puno masti, a time i kolesterola, nalaze se u koži ptica. Zato je krajnje nepoželjno jesti pileću kožu ljudima koji su pretrpjeli srčani udar. Trebate odabrati mršavu pticu, još bolje - kokoši. Turska je vrlo dobra, ne sadrži loše masnoće, prilično je hranjiva i ukusna.

Morate jesti najmanje 400 grama voća i povrća. Krumpir se ne računa, jer je čisti škrob. No, kupus se može jesti bez ograničenja, i kuhana iu obliku salata. Kruh je poželjno jesti niskokalorično brašno nije najviše mljevenje. Najkorisniji - grubi stupnjevi kruha s nečistoćama mekinja.

Naši ljudi imaju lošu naviku završiti bilo koji obrok s takozvanim desertom, koji uključuje kolače, pite, slatkiše. A to je nakon što je osoba pojela meso i mast! Ako potpuno napustimo desert nepodnošljiv, zamijenite slatkiše suhim voćem.

Nemojte igrati heroja

- I možete li se seksati nakon srčanog udara?

- Zašto ne? Samo nemojte graditi heroja od vas, svim sredstvima dokazujući svoju mušku dosljednost. Pacijenti koji se sigurno mogu popeti na treći ili četvrti kat, potrebna su posebna ograničenja. Takav teret ne može biti oprezan. Korisno je imati na raspolaganju nitroglicerin.

Posebni savjeti za ljetne stanovnike. Već smo vam govorili o prednostima tjelesne aktivnosti. Međutim, rad na vrtu na korisnu tjelesnu aktivnost ne može se pripisati. Postoji čak i takav izraz "srčani udar u vrtu". To je vrlo težak fizički rad, u kojem je često potrebno činiti ono što je pacijent sa srčanim udarom kategorično kontraindiciran, na primjer, kod podizanja težine.

- U krevetima radimo uglavnom starije osobe. Za mnoge od njih, seoski vrt je doslovno hranitelj.

- U takvim slučajevima, moramo raditi vrlo pažljivo, polako, uzimati stanke svakih 20-30 minuta. Ne biste trebali postavljati sebi zadatke koji su preveliki, na primjer, učiniti mnogo toga za jedan dan, a ne za jedan inč manje. Nikada nemojte raditi tijekom vrućeg doba dana. Za svaku bol u prsima, odmah prestanite raditi.

- Sumirajući sve gore navedeno, što biste željeli našim čitateljima?

- Svatko tko je imao srčani udar uvijek mora imati na raspolaganju nitroglicerin ili neki drugi lijek za ublažavanje boli. Ako je bol na putu, nemojte ugroziti sebe ili druge. Prestanite, uklonite bol i tek onda nastavite. A glavni savjet - biti razuman. Nemojte misliti da vam je zdravlje dano zauvijek i bez ograničenja, pa čak i besplatno, te stoga ne morate ništa poduzimati da biste ga spasili. Zdravlje zahtijeva pažnju, njegu i njegu.