Multipla skleroza

Multipla skleroza je bolest živčanog sustava koja se javlja u mladoj i srednjoj dobi (15–40 godina).

Obilježje bolesti je istodobno oštećenje nekoliko različitih dijelova živčanog sustava, što dovodi do pojave raznih neuroloških simptoma kod pacijenata. Još jedna značajka bolesti - remitting kurs. To znači izmjenjivanje razdoblja pogoršanja (pogoršanja) i poboljšanja (remisije).

Temelj bolesti je formiranje žarišta razaranja omotača živaca (mijelina) u mozgu i kralježničnoj moždini. Ti se žarišta nazivaju plakovima multiple skleroze.

Veličina plakova je obično mala, od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, ali s napredovanjem bolesti moguće je formiranje velikih konfluentnih plakova.

razlozi

Uzrok multiple skleroze nije točno shvaćen. Danas je najčešće mišljenje da multipla skleroza može biti posljedica slučajne kombinacije niza nepovoljnih vanjskih i unutarnjih čimbenika u danoj osobi.

Nepovoljni vanjski čimbenici uključuju

• česte virusne i bakterijske infekcije;
• utjecaj otrovnih tvari i zračenja;
• obilježja hrane;
• geoekološko mjesto boravka, osobito njegov utjecaj na tijelo djece;
• trauma;
• česte stresne situacije;
• genetska predispozicija, vjerojatno povezana s kombinacijom nekoliko gena, uzrokujući narušavanje prije svega u sustavu imunoregulacije.

Svaka osoba u regulaciji imunološkog odgovora sudjeluje istovremeno s nekoliko gena. U ovom slučaju, broj interakcijskih gena može biti velik.

Istraživanja posljednjih godina potvrdila su obvezno sudjelovanje imunološkog sustava, primarnog ili sekundarnog, u razvoju multiple skleroze. Poremećaji u imunološkom sustavu povezani su s obilježjima gena koji kontroliraju imunološki odgovor.

Najraširenija autoimuna teorija multiple skleroze (prepoznavanje živčanih stanica od strane imunološkog sustava kao "stranca" i njihovo uništavanje).

S obzirom na vodeću ulogu imunoloških poremećaja, liječenje ove bolesti prvenstveno se temelji na korekciji imunoloških poremećaja.

Kod multiple skleroze, NTU-1 virus (ili srodni nepoznati patogen) smatra se uzročnikom. Vjeruje se da virus ili skupina virusa uzrokuje ozbiljnu narušenu imunološku regulaciju u tijelu pacijenta s razvojem upalnog procesa i razgradnjom mijelinskih struktura živčanog sustava.

Manifestacije multiple skleroze

Simptomi multiple skleroze povezani su s lezijama nekoliko različitih dijelova mozga i leđne moždine.

Simptomi oštećenja piramidalne staze mogu se izraziti povećanjem piramidalnih refleksa bez smanjenja ili s blagim smanjenjem mišićne snage ili pojavom umora u mišićima pri izvođenju pokreta, ali uz održavanje osnovnih funkcija.

Znakovi oštećenja malog mozga i njegovih vodiča manifestiraju se drhtanjem, neskladnošću pokreta.

Ozbiljnost ovih znakova može varirati od minimalne do nemogućnosti bilo kakvih pokreta.

Tipičan za cerebelarnu leziju je smanjenje mišićnog tonusa.

U bolesnika s multiplom sklerozom mogu se otkriti lezije kranijalnih živaca, najčešće - okulomotorni, trigeminalni, facijalni, hipoglosni živci.

Znaci smanjene duboke i površinske osjetljivosti otkriveni su u 60% bolesnika. Uz to, osjećaj peckanja i pečenja može se pojaviti na prstima i prstima.

Poremećaji funkcija zdjeličnih organa česti su znakovi multiple skleroze: žurna potreba za povećanjem, zadržavanje urina i stolice te inkontinencija u kasnijim fazama.

Možda nepotpuno pražnjenje mjehura, što je često uzrok urogenitalne infekcije. Neki pacijenti mogu imati probleme vezane uz seksualnu funkciju, koji se mogu podudarati s disfunkcijom zdjeličnih organa ili biti neovisan simptom.

U 70% bolesnika utvrđeni su simptomi oštećenja vida: smanjena oštrina vida u jednom ili oba oka, promjena vidnog polja, zamagljene slike objekata, gubitak svjetline vida, izobličenje boje, narušen kontrast.

Neuropsihološke promjene u multiploj sklerozi uključuju smanjenu inteligenciju, poremećaje u ponašanju. Depresija prevladava češće u bolesnika s multiplom sklerozom. Kod multiple skleroze, euforija se često kombinira sa smanjenjem inteligencije, podcjenjivanjem ozbiljnosti stanja i dezinhibicijom ponašanja.

Oko 80% bolesnika s multiplom sklerozom u ranim stadijima bolesti imaju znakove emocionalne nestabilnosti s višestrukim naglim promjenama raspoloženja u kratkom vremenskom razdoblju.

Pogoršanje stanja pacijenta kada se temperatura okoline poveća povezano je s povećanom osjetljivošću zahvaćenih živčanih stanica na promjene u ravnoteži elektrolita.

Neki pacijenti mogu osjetiti bol:

• glavobolja,
• bol duž kralježnice i interkostalnih prostora u obliku "pojasa",
• bol u mišićima uzrokovana povećanim tonusom.

U tipičnim slučajevima, multipla skleroza se odvija na sljedeći način: iznenadno pojavljivanje znakova bolesti među potpunim zdravljem.

Oni mogu biti vizualni, motorički ili bilo koji drugi poremećaj, čija težina varira od suptilne do grubo narušavajuće funkcije tijela.

Opće stanje ostaje sigurno. Nakon pogoršanja nastaje remisija, tijekom koje se pacijent osjeća praktički zdrav, a zatim ponovno pogoršanje.

Već nastavlja teže, ostavljajući iza sebe neurološki defekt, a to se ponavlja sve dok se ne dogodi invalidnost.

dijagnostika

Dijagnoza multiple skleroze temelji se na podacima iz ankete bolesnika, neurološkom pregledu i rezultatima dodatnih metoda ispitivanja.

Danas se najinformativnije smatra magnetskom rezonancijom mozga i leđne moždine i prisutnošću oligoklonalnih imunoglobulina u cerebrospinalnoj tekućini.

S obzirom na vodeću ulogu imunoloških reakcija u razvoju multiple skleroze, redovito istraživanje bolesnika s krvlju - tzv. Imunološko praćenje - posebno je važno za praćenje bolesti.

Potrebno je usporediti imunitet s prethodnim pokazateljima istog pacijenta, ali ne i zdravih ljudi.

Liječenje multiple skleroze

U liječenju se koriste antivirusni lijekovi. Temelj za njihovu upotrebu je pretpostavka o virusnoj prirodi bolesti.

Betaferon je najučinkovitiji lijek za multiplu sklerozu. Ukupno trajanje liječenja za njih je do 2 godine; ima stroge indikacije: postavlja se pacijentima s remitentnim oblikom tekućeg, a ne grubog neurološkog deficita.

Iskustvo korištenja betaferona pokazalo je značajno smanjenje broja egzacerbacija, njihov lakši tijek, smanjenje, prema snimanju magnetskom rezonancijom, ukupne površine žarišta upale.

Sličan učinak ima reaferon-A. IFN se propisuje 1,0 w / m 4 puta dnevno tijekom 10 dana, zatim 1,0 w / m jednom tjedno tijekom 6 mjeseci.

Također se koriste induktori interferona:

• Odgovarajuće-mil (odgovarajuće myl),
• prodigiozan,
• zymosan,
• dipiridamol,
• nesteroidni protuupalni lijekovi (indometacin, voltaren).

Ribonukleaza - enzimski preparat dobiven iz gušterače goveda, usporava reprodukciju brojnih virusa koji sadrže RNA.

Ribonukleaza se primjenjuje 25 mg i / m 4-6 puta dnevno tijekom 10 dana.

Lijek se koristi nakon testa: radna otopina RNA-ase u dozi od 0,1 injektira se potkožno na unutarnju površinu podlaktice. 0,1 ml fiziološke otopine (kontrola) se slično ubrizgava u simetrično područje. Reakcija se očitava nakon 24 sata. Negativno - u nedostatku lokalnih manifestacija.

U slučaju crvenila, oticanja mjesta ubrizgavanja RNAaze, lijek se ne koristi.

Dibazol ima antivirusno, imunomodulatorno djelovanje. On se propisuje u mikro dozama od 5–8 mg (0,005–0,008) u obliku tableta svakih 2 sata tijekom 5-10 dana.

Kod multiple skleroze koriste se hormoni - glukokortikoidi. Postoje mnoge sheme za primjenu glukokortikoida kod multiple skleroze.

Sinakten depot je sintetički analog hormona kortikotropina, koji se sastoji od prvih 24 aminokiseline, vrlo je učinkovit lijek za liječenje multiple skleroze.

Može se koristiti kao nezavisno sredstvo iu kombinaciji s glukokortikoidima. Djelovanje synacthen depo se nastavlja nakon jedne injekcije od 48 sati.

Postoji nekoliko mogućnosti za njegovu uporabu: lijek se primjenjuje 1 mg jednom dnevno tjedan dana, zatim u istoj dozi u 2-3 dana, 3-4 puta, zatim jednom tjedno, 3-4 puta ili 1 mg 3 dana, nakon 2 dana trećeg, tijek liječenja je 20 injekcija.

Komplikacije u uzimanju lijekova ove skupine - Itsenko-Cushingov sindrom, povišene razine šećera u krvi, edemi, astenija, bakterijske infekcije, krvarenje iz želuca, katarakte, zatajenje srca, hirzutizam, vegetativno-vaskularni poremećaji.

Prilikom uzimanja velikih doza glukokortikoida potrebno je istovremeno propisati Almagel, dijetu s niskom razinom natrija i ugljikohidrata, bogatu kalijem i pripravcima kalija.

Askorbinska kiselina je uključena u sintezu glukokortikoida. Njegova doza varira u velikoj mjeri i ovisi o stanju pacijenta.

Etimizol aktivira hormonsku funkciju hipofize, što dovodi do povećanja razine glukokortikosteroida u krvi, ima protuupalno i antialergijsko djelovanje. Dodijelite 0,1 g 3-4 puta dnevno.

Dodatni tretmani

Nootropil (piracetam) se primjenjuje oralno na 1 kapsuli 3 puta dnevno, a doza se podešava na 2 kapsule 3 puta dnevno, a kada se postigne terapijski učinak, doza se smanjuje na 1 kapsulu 3 puta dnevno.

U liječenju piracetama moguće su komplikacije u obliku alergijskih reakcija, što je uglavnom zbog prisutnosti šećera u pripravku. Stoga je tijekom tečaja potrebno ograničiti količinu šećera u hrani i ukloniti slatkiše iz prehrane. Tijek liječenja nootropilom - 1-3 mjeseca.

Glutaminska kiselina - do 1 g 3 puta dnevno.

Pokazalo se da Actovegin poboljšava metaboličke procese u mozgu. Lijek se uvodi u / u kapanje u količini od 1 ampule s glukozom brzinom od 2 ml / min.

Bliski učinak ima solkozeril, koji je propisan u / u. Poboljšava metaboličke procese, regeneraciju tkiva.

Cerebrolizin za multiplu sklerozu preporuča se unositi u / u 10 ml, ukupno 10 injekcija.

Transfuzija plazme je vrlo učinkovita metoda liječenja. Koristi se izvorna i svježe zamrznuta plazma od 150-200 ml i / v 2-3 puta s razmacima od 5-6 dana.

Terapija desenzibilizacije: Kalcijev glukonat se široko koristi u / u ili u tabletama, suprastinu, tavegilu itd.

Dekongestivi se koriste relativno rijetko.

Od diuretika, prednost se daje furosemidu - 1 tableta (40 mg) jednom dnevno ujutro. Ako je učinak nedovoljan, ponovite postupak sljedećeg dana ili se provodi sljedeći tijek liječenja: 3 dana, 1 tableta, zatim 4-dnevni odmor i prijem još 3 dana prema istoj shemi.

Što znači da povećava mokrenje, možete dodati gemodez. Ovaj lijek također ima anti-toksične učinke. Hemodez se primjenjuje intravenski 200-500 (odrasli) u obliku topline (pri temperaturi od 35-36 ° C 40-80 kapi u minuti, ukupno 5 injekcija u razmaku od 24 sata. U nekim slučajevima korisno je izmijeniti injekcije hemodeze uz primjenu reopoliglucina.

Reopoliglyukin uz detoksikacijski učinak poboljšava krvnu sliku, vraća protok krvi u kapilare.

Dalargin normalizira regulatorne proteine, je imunomodulator, djeluje na funkcionalno stanje staničnih membrana i na živčanu provodljivost. Preporučuje se 1 mg / m 2 puta dnevno tijekom 20 dana.

T-aktivin se primjenjuje na 100 mcg dnevno tijekom 5 dana, zatim nakon 10 dana prekida još 100 mcg tijekom 2 dana.

Plazmafereza u liječenju multiple skleroze

Ova metoda se koristi u teškim slučajevima s egzacerbacijama. Preporučuje se od 3 do 5 sesija.

Plazmafereza koristi mnogo mogućnosti: od 700 ml do 3 litre plazme tijekom svakog tretmana (u količini od 40 ml po 1 kg mase), prosječno 1000 ml. Uklonjena tekućina se kompenzira s albuminom, polioničkom otopinom, reopoliglucinom. Tečaj 5-10 sjednica.

Plazmafereza: 2 dana treće 5 puta ili svaki drugi dan.

Obično se plazmafereza kombinira s uvođenjem metipreda (nakon plazmafereze, ubrizgavanjem 500-1000 mg i.v. u 500 ml fiziološke otopine daje se 5 puta) nakon čega slijedi prelazak na prednizon svaki drugi dan brzinom od 1 mg / kg uz smanjenje doze od 5 mg svakih sljedećih prijem u dozu za održavanje (10 mg 2 puta tjedno).

Citokrom-C je enzim izveden iz tkiva srca goveda. Propisuje se u 4-8 ml 0,25% otopine 1-2 puta dnevno intramuskularno. Prije početka uporabe citokroma određuje se individualna osjetljivost na to: 0,1 ml pripravka se ubrizgava / injektira. Ako se unutar 30 minuta ne pojavi crvenilo lica, svrbež, urtikarija, možete nastaviti s liječenjem.

Sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi

Nikotinska kiselina ima izražen vazodilatacijski učinak. Primjena lijeka se koristi u povećanim dozama od 0,5 (1,0) do 7,0 ml / m i od 7,0 do 1,0.

Xanthinol nikotinad ima sličan učinak. Sinonimi: theonikol, komplamin. Lijek kombinira svojstva tvari teofilinske skupine i nikotinske kiseline, djeluje na perifernu cirkulaciju, povećava moždanu cirkulaciju.

Kod multiple skleroze, cinarizin se dobro pokazao. Njegova uporaba je duga (do nekoliko mjeseci) u dozi od 25–75 mg (ovisno o težini stanja) 3 puta dnevno.

Cinnarizin ima multilateralnu aktivnost: poboljšava cerebralnu i koronarnu cirkulaciju, mikrocirkulaciju, pozitivno djeluje na krv, ublažava vazospazam, itd.

Cavinton se koristi u liječenju multiple skleroze. Ako nema kontraindikacija (trudnoća, aritmije), primjenjuje se oralno za 1-2 tablete (0,02) 3 puta dnevno. Selektivno proširuje moždane žile, poboljšava opskrbu mozga kiseonikom i doprinosi apsorpciji glukoze u mozgu.

Postoje informacije o mogućnosti primjene Cavintona u obliku intravenske injekcije (kapanje). Uvedite ga u dozi od 10-20 mg (1-2) ampule u 500 ml izotonične otopine.

Trental, zvončići, pentamer, agapurin imaju akciju blizu cavintona. Trental se propisuje u dozi od 0,2 (2 tablete) 3 puta dnevno nakon obroka. Nakon početka terapijskog učinka, doza se smanjuje na 1 tabletu 3 puta dnevno. Intravenozno se daje intravenski 0,1 mg (1 ampula) u 250 - 500 ml izotonične otopine tijekom 90-180 minuta. U budućnosti, doza se može povećati.

Sredstvo koje poboljšava cerebralnu i koronarnu cirkulaciju je zvono. Dobro se podnosi, ne može se propisati samo u teškim oblicima koronarne ateroskleroze iu pretolaptoidnim uvjetima. Obično se uzima u dozi od 25 mg tijekom nekoliko mjeseci, 1-2 pilule na sat prije obroka 3 puta dnevno.

Fitin, složeni organski pripravak fosfora koji sadrži mješavinu kalcijevih i magnezijevih soli različitih inozitolnih fosfornih kiselina, je tonik koji poboljšava rad mozga. Kod multiple skleroze uzmite 1-2 tablete 3 puta dnevno.

Tocopherol acetat (vitamin E) je antioksidans, štiti različita tkiva od oksidativnih promjena, sudjeluje u biosintezi proteina, staničnoj diobi, tkivnom disanju. Ima sposobnost inhibiranja lipidne peroksidacije. Dnevni unos - 50-100 mg tijekom 1-2 mjeseca (jedna kapljica 5%, 10% ili 30% otopine preparata iz kapaljke za oči sadrži 1, 2, 6.5 mg tokoferol acetata).

Folk lijekovi u liječenju multiple skleroze

Sjeme klijanja pšenice: 1 žlica pšenice se pere toplom vodom, postavlja se između slojeva platna ili druge tkanine, stavlja se na toplo mjesto. Nakon 1-2 dana pojavljuju se izbojci od 1-2 mm.

Sprouted pšenice je prošao kroz meso mlinac, izlio vruće mlijeko, kuhati kaša. Jedite bi trebao biti ujutro, na prazan želudac. Prihvaćanje dnevno unutar mjesec dana, zatim 2 puta tjedno. Tečaj traje 3 mjeseca. Proklijala sjemena pšenice sadrže vitamine B, hormonalne tvari, elemente u tragovima.

Propolis je otpadni proizvod pčela. Priprema 10% -tne otopine: 10,0 propolisa se zdrobi, pomiješa se s 90,0 zagrijanim na 90 ° maslac, dobro promiješa. Uzmite 1/2 žličice, džem od meda (uz dobru izdržljivost) 3 puta dnevno. Postupno, prijem se može povećati na 1 žličicu 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 1 mjesec.

Što je skleroza? Simptomi, liječenje i očekivano trajanje života

Multipla skleroza je kronična demijelinacijska bolest živčanog sustava. Nije u potpunosti proučio uzroke i autoimune upalne mehanizme razvoja. To je bolest s vrlo raznolikom kliničkom slikom, teško ju je dijagnosticirati u ranim fazama, a ne postoji niti jedan specifičan klinički znak koji karakterizira multiplu sklerozu.

Liječenje uključuje upotrebu imunomodulatora i simptomatskih sredstava. Djelovanje imunoloških lijekova usmjereno je na zaustavljanje procesa uništavanja živčanih struktura antitijelima. Simptomatski lijekovi uklanjaju funkcionalne posljedice tih uništenja.

Što je to?

Multipla skleroza je kronična autoimuna bolest u kojoj je zahvaćena mijelinska ovojnica živčanih vlakana mozga i leđne moždine. Premda kolokvijalno govoreći, "skleroza" se u starijoj dobi često naziva oslabljena memorija, naziv "multipla skleroza" nema nikakve veze sa senilnom "sklerozom" ili odsutnošću pažnje.

"Skleroza" u ovom slučaju znači "ožiljak", a "diseminirana" znači "višestruka", jer je razlikovna značajka bolesti u patološko-anatomskoj studiji prisutnost žarišta skleroze raspršene po cijelom središnjem živčanom sustavu - zamjena normalnog živčanog tkiva vezivnim.

Multiplu sklerozu prvi je put opisao Jean-Martin Charcot 1868. godine.

statistika

Multipla skleroza je prilično česta bolest. Postoji oko 2 milijuna pacijenata u svijetu, u Rusiji - više od 150 tisuća.U nekim regijama Rusije, učestalost je prilično visoka i kreće se od 30 do 70 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. U velikim industrijskim područjima i gradovima ona je veća.

Bolest se obično javlja u dobi od oko trideset godina, ali se može pojaviti i kod djece. Primarni progresivni oblik češći je u dobi od oko 50 godina. Poput mnogih autoimunih bolesti, multipla skleroza je češća kod žena i počinje u prosjeku 1-2 godine ranije, dok muškarci imaju nepovoljan progresivni oblik bolesti.

U djece, raspodjela po spolu može doseći i do tri slučaja u djevojčica u odnosu na jedan slučaj kod dječaka. Nakon 50. godine, omjer muškaraca i žena koji boluju od multiple skleroze je približno isti.

Uzroci skleroze

Uzrok multiple skleroze nije točno shvaćen. Danas je najčešće mišljenje da multipla skleroza može biti posljedica slučajne kombinacije niza nepovoljnih vanjskih i unutarnjih čimbenika u danoj osobi.

Nepovoljni vanjski čimbenici uključuju

• geoekološko mjesto boravka, osobito njegov utjecaj na tijelo djece;
• trauma;
• česte virusne i bakterijske infekcije;
• utjecaj otrovnih tvari i zračenja;
• obilježja hrane;
• genetska predispozicija, vjerojatno povezana s kombinacijom nekoliko gena, uzrokujući povrede prije svega u sustavu imunoregulacije;
• česte stresne situacije.

Svaka osoba u regulaciji imunološkog odgovora sudjeluje istovremeno s nekoliko gena. U ovom slučaju, broj interakcijskih gena može biti velik.

Istraživanja posljednjih godina potvrdila su obvezno sudjelovanje imunološkog sustava, primarnog ili sekundarnog, u razvoju multiple skleroze. Poremećaji u imunološkom sustavu povezani su s obilježjima gena koji kontroliraju imunološki odgovor. Najraširenija autoimuna teorija multiple skleroze (prepoznavanje živčanih stanica od strane imunološkog sustava kao "stranca" i njihovo uništavanje). S obzirom na vodeću ulogu imunoloških poremećaja, liječenje ove bolesti prvenstveno se temelji na korekciji imunoloških poremećaja.

Kod multiple skleroze, NTU-1 virus (ili srodni nepoznati patogen) smatra se uzročnikom. Vjeruje se da virus ili skupina virusa uzrokuje ozbiljnu narušenu imunološku regulaciju u tijelu pacijenta s razvojem upalnog procesa i razgradnjom mijelinskih struktura živčanog sustava.

Simptomi multiple skleroze

U slučaju multiple skleroze, simptomi ne odgovaraju uvijek stadiju patološkog procesa, egzacerbacije se mogu ponavljati u različitim intervalima: barem nakon nekoliko godina, barem nakon nekoliko tjedana. Da, i recidiv može trajati samo nekoliko sati, a može dostići i do nekoliko tjedana, ali svako novo pogoršanje je teže od prethodnog, zbog nakupljanja plakova i formiranja konfluentnih, uzbudljivih novih područja. To znači da sclerosis Disseminata karakterizira remitentni protok. Najvjerojatnije, zbog takve nepostojanosti, neurolozi su došli do drugačijeg naziva za multiplu sklerozu - kameleona.

Početni stadij također nije siguran, bolest se može razvijati postupno, ali u rijetkim slučajevima može dati prilično akutan početak. Osim toga, u ranom stadiju ne mogu se uočiti prvi znakovi bolesti, jer je u tom razdoblju često asimptomatski, čak i ako plakovi već postoje. Ovaj fenomen se objašnjava činjenicom da uz malo demijelinacijskih žarišta, zdravo nervno tkivo preuzima funkcije zahvaćenih područja i time ih kompenzira.

U nekim slučajevima, može se pojaviti jedan simptom, na primjer, oslabljen vid u jednom ili oba oka s moždanim oblikom (oblik očiju) SD. Pacijenti u takvoj situaciji ne smiju nikamo ići ili se ograničiti na posjet oftalmologu, koji nije uvijek u mogućnosti pripisati te simptome prvim znakovima ozbiljne neurološke bolesti, a to je multipla skleroza, budući da diskovi optičkih živaca još nisu mogli promijeniti boju (kasnije) s MS, privremene polovice ZN će blijediti). Štoviše, upravo taj oblik daje dugotrajne remisije, pa pacijenti mogu zaboraviti na bolest i smatrati se potpuno zdravima.

Progresija multiple skleroze uzrokuje sljedeće simptome:

1. Senzorna oštećenja javljaju se u 80-90% slučajeva. Neobični osjećaji, kao što su grizice, peckanje, ukočenost, svrbež kože, trnci, prolazna bol, ne predstavljaju opasnost za život, nego smetaju pacijentima. Senzorni poremećaji počinju od distalnih dijelova (prstiju) i postupno prekrivaju cijeli ud. Najčešće su zahvaćeni samo ekstremiteti s jedne strane, ali je moguć i prijelaz simptoma na drugu stranu. Slabost u udovima u početku se prikriva kao puki umor, a zatim se manifestira u poteškoćama u izvođenju jednostavnih pokreta. Ruke ili noge postaju stranci, teški, unatoč preostaloj mišićnoj snazi ​​(ruka i noga često su zahvaćeni s jedne strane).
2. Povrede vidom. Kod organa vida dolazi do poremećaja u percepciji boje, moguće razvoja optičkog neuritisa, akutnog smanjenja vida. Najčešće, lezija je također jednostrana. Nejasnost i dvostruki vid, nedostatak prijateljskog kretanja očiju kada ih pokušate odvojiti - sve su to simptomi bolesti.
3. Tremor. Često se pojavljuje i ozbiljno komplicira život osobe. Drhtanje udova ili trupa, koje se javlja kao rezultat mišićnih kontrakcija, lišava normalne društvene i radne aktivnosti.
4. Glavobolje. Glavobolja je vrlo čest simptom bolesti. Znanstvenici sugeriraju da je njegova pojava povezana s poremećajima mišića i depresijom. U multiploj sklerozi glavobolja se javlja tri puta češće nego kod drugih neuroloških bolesti. Ponekad može djelovati kao navjestitelj predstojećeg pogoršanja bolesti ili znak debitantske patologije.
5. Kršenje gutanja i govora. Simptomi su međusobno povezani. Kršenje gutanja u polovini slučajeva nije uočeno od strane bolesne osobe i nisu prikazane kao pritužbe. Promjene u govoru manifestiraju se zbunjenjem, pjevanjem, zamagljivanjem riječi, nejasnom prezentacijom.
6. Kršenje koraka. Poteškoće u hodanju uzrokovane su ukočenost stopala, neravnoteža, grčevi mišića, slabost mišića, drhtanje.
7. Mišićni grčevi. Vrlo česta u klinici multiple skleroze i često dovodi do invalidnosti pacijenta. Mišići ruku i nogu skloni su spazmu, što osobu lišava mogućnosti adekvatne kontrole udova.
8. Povećana osjetljivost na toplinu. Moguće pogoršanje simptoma bolesti kod pregrijavanja tijela. Takve situacije često se javljaju na plaži, u sauni, u kupelji.
9. Intelektualno, kognitivno oštećenje. Relevantan za polovicu svih pacijenata. Uglavnom se manifestiraju općom inhibicijom mišljenja, smanjenjem mogućnosti pamćenja i smanjenjem koncentracije pažnje, sporom učenjem informacija, poteškoćama u prelasku s jedne vrste aktivnosti na drugu. Ovaj simptom osobu lišava sposobnosti obavljanja zadataka s kojima se susreću u svakodnevnom životu.
10. Vrtoglavica. Ovaj se simptom javlja u ranim stadijima bolesti i pogoršava kako napreduje. Osoba može osjetiti i svoju nestabilnost i patiti od "kretanja" okoline.
11. Kronični umor. Vrlo često popraćena multiple sklerozom i tipičnijom za drugu polovicu dana. Pacijent osjeća povećanje mišićne slabosti, pospanosti, letargije i mentalnog umora.
12. Povrede seksualne želje. Do 90% muškaraca i do 70% žena pati od seksualne disfunkcije. Ovo kršenje može biti posljedica i psihičkih problema i posljedica središnjeg živčanog sustava. Libido pada, ometa proces erekcije i ejakulacije. Međutim, do 50% muškaraca ne gubi jutarnju erekciju. Žene nisu u stanju dosegnuti orgazam, spolni odnos može uzrokovati bol, često dolazi do smanjenja osjetljivosti u području genitalija.
13. Vegetativni poremećaji. Vrlo je vjerojatno da ukazuje na dugi tijek bolesti i rijetko se manifestira u početku bolesti. Postoji ustrajna jutarnja hipotermija, povećano znojenje nogu, slabost mišića, arterijska hipotenzija, vrtoglavica, srčana aritmija.
14. Problemi s noćnim odmorom. Pacijentima je sve teže zaspati, što je najčešće uzrokovano grčevima udova i drugim taktilnim osjećajima. Spavanje postaje nemirno, kao rezultat toga, tijekom dana osoba doživljava tupost svijesti, nedostatak jasnoće misli.
15. Depresija i anksiozni poremećaji. Dijagnosticiran na polovici bolesnika. Depresija može biti samostalan simptom multiple skleroze, ili postaje reakcija na bolest, često nakon što je dijagnoza objavljena. Važno je napomenuti da takvi pacijenti često čine pokušaje samoubojstva, mnogi, naprotiv, pronalaze izlaz u alkoholizmu. Razvijajuća društvena neprilagođenost pojedinca u konačnici je uzrok invalidnosti pacijenta i "preklapa" postojeće fizičke bolesti.
16. Crijevna disfunkcija. Taj se problem može manifestirati ili inkontinencijom fekalnih masa ili povremenim zatvorom.
17. Kršenje procesa mokrenja. Svi simptomi povezani s procesom mokrenja u početnim stadijima razvoja bolesti tijekom njegovog napredovanja su složeni.

Sekundarni simptomi multiple skleroze su komplikacije sadašnjih kliničkih manifestacija bolesti. Primjerice, infekcije mokraćnog sustava posljedica su disfunkcije mokraćnog mjehura, nastaju upale pluća i plućne žile zbog fizičkih ograničenja, razvija se tromboflebitis donjih ekstremiteta zbog njihove nepokretnosti.

dijagnostika

Instrumentalne metode istraživanja omogućuju određivanje žarišta demijelinizacije u bijeloj tvari u mozgu. Najoptimalnija je metoda MRI mozga i leđne moždine, kojom možete odrediti lokalizaciju i veličinu sklerotičnih žarišta, kao i njihovu promjenu tijekom vremena.

Osim toga, pacijenti se podvrgavaju MRI mozga kontrastnim sredstvima na bazi gadolinija. Ova metoda vam omogućuje da provjerite stupanj zrelosti sklerotičnih žarišta: aktivno nakupljanje tvari događa se u svježim žarištima. MRI mozga s kontrastom omogućuje vam određivanje stupnja aktivnosti patološkog procesa. Da bi se dijagnosticirala multipla skleroza, krv je testirana na prisutnost povećanog titra antitijela na neurospecifične proteine, posebno na mijelin.

Kod približno 90% osoba s multiplom sklerozom detektirani su oligoklonalni imunoglobulini u istraživanju cerebrospinalne tekućine. Ali ne smijemo zaboraviti da se pojava tih biljega primjećuje kod drugih bolesti živčanog sustava.

Kako liječiti multiplu sklerozu?

Liječenje se propisuje pojedinačno, ovisno o stupnju i težini multiple skleroze.

• Plazmafereza;
• citostatika;
• Za liječenje brzo progresivnih oblika multiple skleroze koristi se imunosupresiv - mitoksantron.
• Imunomodulatori: Copaxone - sprječava uništenje mijelina, omekšava tijek bolesti, smanjuje učestalost i ozbiljnost egzacerbacija.
• β-interferroni (Rebif, Avonex). Inter-interferrons su sprječavanje pogoršanja bolesti, smanjenje težine egzacerbacija, inhibiranje aktivnosti procesa, produljenje aktivne socijalne prilagodbe i invaliditeta;
• simptomatska terapija - antioksidansi, nootropi, aminokiseline, vitamin E i skupina B, antikolinesterazni lijekovi, vaskularna terapija, mišićni relaksanti, kelatori.
• Hormonska terapija - pulsna terapija s velikim dozama hormona (kortikosteroidi). Koristite velike doze hormona tijekom 5 dana. Važno je što prije početi stvarati kapaljke s tim protuupalnim i imunosupresivnim lijekovima, zatim ubrzati procese oporavka i skratiti trajanje pogoršanja. Hormoni se uvodi kratkim putem, tako da je ozbiljnost njihovih nuspojava minimalna, ali za sigurnost s njima uzimati lijekove koji štite želučanu sluznicu (ranitidin, omez), kalijeve i magnezijeve pripravke (asparkam, panangin), vitamine i minerale.
• Tijekom razdoblja remisije, spa tretmana, fizioterapeutskih vježbi, masaže su moguće, ali uz iznimku svih termalnih postupaka i insolacije.

Simptomatsko liječenje se koristi za ublažavanje specifičnih simptoma bolesti. Mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• Mydocalm, Sirdalud - smanjuju tonus mišića uz središnju parezu;
• Prozerin, galantamin - s poremećajima mokrenja;
• Sibazon, fenazepam - smanjuju tremor, kao i neurotične simptome;
• Fluoksetin, paroksetin - za depresivne poremećaje;
• Finlepsin, antelepsin - koristi se za uklanjanje napadaja;
• Cerebrolizin, nootropil, glicin, vitamini B, glutaminska kiselina - koriste se u tečajevima za poboljšanje funkcioniranja živčanog sustava.

Nažalost, multipla skleroza nije izlječiva, možete samo smanjiti manifestacije ove bolesti. Uz adekvatno liječenje, možete poboljšati kvalitetu života s multiple sklerozom i produžiti razdoblje remisije.

Eksperimentalni lijekovi

Neki liječnici navode pozitivan učinak niskih (do 5 mg po noći) doza naltreksona, antagonista opioidnih receptora, koji je korišten za smanjenje simptoma spastičnosti, bolova, umora i depresije. Jedan test pokazao je odsutnost značajnih nuspojava niskih doza naltreksona i smanjenje spastičnosti u bolesnika s primarnom progresivnom multiplom sklerozom. Drugo ispitivanje također je pokazalo poboljšanje kvalitete života prema anketama pacijenata. Međutim, previše umirovljenih pacijenata smanjuje statističku snagu ovog kliničkog ispitivanja.

Patogenetski opravdana upotreba lijekova koji smanjuju propusnost BBB-a i jačanje žilnog zida (angioprotektori), antiplateletnih agenasa, antioksidanata, inhibitora proteolitičkih enzima, lijekova koji poboljšavaju metabolizam moždanog tkiva (posebno vitamina, aminokiselina, nootropika).

U 2011. godini Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja odobrilo je lijek za liječenje multiple skleroze Alemtuzumab, rusko registrirano ime Campas. Alemtuzumab se trenutno koristi za liječenje kronične limfocitne leukemije, monoklonskog antitijela protiv CD52 staničnih receptora na T-limfocitima i B-limfocitima. U bolesnika s recidivnim tijekom multiple skleroze u ranim stadijima, Alemtuzumab je bio učinkovitiji od interferona beta 1a (Rebif), ali češće su bili ozbiljniji autoimuni nuspojave, kao što su imunska trombocitopenična purpura, lezije štitnjače i infekcije.

Informacije o kliničkim ispitivanjima i njihovim rezultatima redovito se objavljuju na web stranici Nacionalnog društva pacijenata s multiple skleroze u Sjedinjenim Američkim Državama. Od 2005. transplantacija koštane srži učinkovito se koristi za liječenje MS (ne treba miješati sa matičnim stanicama). U početku, pacijentu se daje tečaj kemoterapije kako bi se uništila koštana srž, zatim transplantira donorska koštana srž, donorska krv prolazi kroz poseban separator za odvajanje crvenih krvnih stanica.

Najnovije informacije o kliničkim studijama lijekova za liječenje multiple skleroze provedene u Ruskoj Federaciji, vrijeme njihovog ponašanja, obilježja protokola i zahtjevi pacijenata mogu se naći na portalu IMCh RAS.

U 2017, ruski znanstvenici najavili su razvoj prvog domaćeg lijeka za bolesnike s multiplom sklerozom. Učinak lijeka je terapija održavanja, koja omogućuje pacijentu da bude društveno aktivan. Lijek se zove "Ksemus" i pojavit će se na tržištu ne prije 2020. godine.

Prognoze i posljedice

Multipla skleroza, koliko njih živi s njom? Prognoza ovisi o obliku bolesti, vremenu otkrivanja, učestalosti egzacerbacija. Rana dijagnoza i postavljanje odgovarajućeg liječenja pridonose činjenici da bolesna osoba praktički ne mijenja svoj način života - radi na svom prethodnom poslu, aktivno komunicira i vanjski znakovi nisu vidljivi.

Dugotrajna i česta egzacerbacija može dovesti do mnogih neuroloških poremećaja, što dovodi do toga da osoba postane invalid. Ne zaboravite da pacijenti s multiplom sklerozom često zaboravljaju uzimati lijekove, a to utječe na kvalitetu njihovih života. Stoga pomoć rodbine u ovom slučaju nije zamjenjiva.

U rijetkim slučajevima dolazi do pogoršanja bolesti srca i dišnog sustava, a nedostatak medicinske skrbi u ovom trenutku može biti fatalan.

Preventivne mjere

Prevencija multiple skleroze je skup mjera koje su usmjerene na uklanjanje izazovnih čimbenika i sprečavanje recidiva.

Kao sastavni elementi su:

1. Maksimalna smirenost, izbjegavanje stresa, sukobi.
2. Maksimalna zaštita (prevencija) od virusnih infekcija.
3. Dijeta, čiji su obavezni elementi Omega-3 polinezasićene masne kiseline, svježe voće, povrće.
4. Terapijska gimnastika - umjerena opterećenja stimuliraju metabolizam, stvaraju se uvjeti za obnovu oštećenih tkiva.
5. Obavite liječenje protiv relapsa. Trebala bi biti redovita, bez obzira na to je li bolest manifestirana ili ne.
6. Isključivanje iz prehrane vruće hrane, izbjegavanje bilo kakvih toplinskih postupaka, čak i tople vode. Slijedeći ovu preporuku spriječit ćete nove simptome.

Simptomi multiple skleroze i njezino liječenje

Što je multipla skleroza?

Multipla skleroza (MS) je bolest središnjeg živčanog sustava s kroničnim tijekom, koju karakterizira uništavanje mijelinskih vlakana i konačno dovodi do invalidnosti. Kada multipla skleroza utječe na bijelu tvar mozga i leđne moždine u obliku višestrukih, višestrukih sklerotičnih plakova, ta se bolest naziva i multifokalna.

Mlade žene od dvadeset do četrdeset godina imaju veću vjerojatnost da će biti izložene riziku za ovu patologiju, međutim, u jednoj trećini slučajeva kod muškaraca se dijagnosticira multipla skleroza, a također se povećava i dobna granica.

Dijagnoza multiple skleroze je izuzetno ozbiljna, ali njezina prognoza varira ovisno o obliku tečaja i liječenju koje se provodi. Što je multipla skleroza, koliko njih živi s njom? Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje je li multipla skleroza izlječiva?

Višestruki problem je multipla skleroza i njezina etiologija. Do sada nije imao dobro definirane uzroke pojave. Virusne bolesti, kao što su gripa, rubeola i ospice, smatraju se etiološkim čimbenikom. Kao posljedica virusne agresije, formiraju se prionski proteini, koji zamjenjuju mijelinsku ovojnicu živčanih vlakana i djeluju kao antigeni za imunološki sustav pacijenta. Također plodno tlo za razvoj multiple skleroze su hladni klimatski uvjeti života, sjedeći način života, životni stresovi, operacije i ozljede, pušenje, ultraljubičasto i zračenje zračenja.

patogeneza

Osnova bolesti kao što je multipla skleroza je autoimuni mehanizam razvoja, tj. Perverzni odgovor imunološkog sustava tijela na vlastite stanice. Kao odgovor na staničnu aktivaciju makrofaga i T-pomoćnih stanica, mijenja se propusnost BBB (krvno-moždana barijera), kroz koju prolaze T-limfociti. Potonji doprinose razvoju autoantitijela koja napadaju vlastite živčane stanice, odgovorni su za uništavanje mijelina i stvaranje upalnih žarišta bijele tvari. Destruktivne promjene u mijelinskoj ovojnici sprečavaju normalno ponašanje nervnog impulsa, što uzrokuje simptome multiple skleroze.

Tijekom razdoblja remisije, živčana vlakna se remijeliniziraju, što se vidi na MRI kao zone stanjivanja mijelina, u literaturi koja se naziva sjenama plaka.

Oblici multiple skleroze

Oblici multiple skleroze diktiraju njegovu kliničku sliku, mijenjaju simptome bolesti, vrijeme pogoršanja i trajanje remisije. Dijagnosticiranje specifične vrste multiple skleroze daje pravo predložiti prognozu za pacijenta i njegov mogući životni vijek.

Klasifikacija multiple skleroze po lokalizaciji procesa:

1. Cerebrospinalni oblik - statistički više dijagnosticiran - razlikuje se po tome što su žarišta demijelinizacije smještena u mozgu iu leđnoj moždini na početku bolesti.
2. Cerebralni oblik - prema procesu lokalizacije podijeljen je na cerebelarni, stabljični, očni i kortikalni, u kojem postoje različiti simptomi.
3. Spinalni oblik - ime odražava lokalizaciju lezije u leđnoj moždini.

Klasifikacija multiple skleroze nizvodno:

1. Remitantno-recidivirajuća MS (benigna) - s ovom vrstom patologije nema povećanja simptoma tijekom egzacerbacija.
2. Sekundarna progresivna MS - bolest se razvija kao pogoršanje.
3. Primarna progresivna MS (maligna) - napredovanje simptoma od početka bolesti, bez obzira na egzacerbacije, rano onesposobljenje.

simptomi

Prvi znakovi multiple skleroze nisu specifični i često ostaju nezapaženi i kod pacijenta i kod liječnika. U većine bolesnika, pojavljivanje bolesti manifestira se simptomima patologije u jednom sustavu, a drugi se kasnije povezuju. Tijekom bolesti, egzacerbacije se izmjenjuju s razdobljima potpune ili relativne dobrobiti. Prvi znakovi multiple skleroze uključuju simptome poput zamagljenog vida, odgođenog mokrenja, gubitka koordinacije pri hodanju, pa čak i pojave pruritusa. Vrijedi se osvrnuti na moguće simptome nastanka multiple skleroze.

Oštećenje kranijalnog živca

Porazom optičkog živca u bolesnika s retrobulbarnim neuritisom. Njegovi znakovi su:

• Naglo, povremeno smanjenje oštrine vida na jednom oku;
• Epizodična magla pred očima;
• Promjena vizualnih polja;
• Povreda percepcije boje;
• Bol, osjećaj stranog tijela;
• fotofobija;
• Gubitak kontrasta.

Osim toga, pacijent može primijetiti ponavljajuće, jednostrane, lokalizirane glavobolje. Na dijagnostičkom pregledu, okulistički liječnik može poništiti bljedilo i oticanje glave vidnog živca, promjenu u normalnoj reakciji pupilice na svjetlo. Retrobulbarni neuritis je izravna indikacija za snimanje magnetskom rezonancijom.

Ako su zahvaćeni okulomotorni i blokirani živci, počinje dvostruki vid u očima bolesnika, s progresijom multiple skleroze, prolapsom kapaka ili strabizmom. Također, s početkom multiple skleroze, karakterističan simptom će biti kršenje dosljednog pokreta očiju kada pacijent gleda gore i postrance.

Uključenost trigeminalnog i facijalnog živca u patološki proces očituje se kršenjem mišića lica lica, smanjujući osjetljivost kože lica, bjeloočnice i rožnice očiju. Na primjer, izostavljanje jednog kuta usta, naginjanje obrva na jednoj strani, nezahvaćanje kapaka, isključivanje mišića na jednoj strani lica.

Poraz malog mozga

Simptomi MS u koje je uključen cerebelum uključuju:

• Epizode vrtoglavice;
• Promjena hoda;
• neravnoteža;
• Oštećenje rukopisa;
• Tresući udovi;
• Nistagmus, to jest, spontano kretanje očne jabučice.

Osjetljivo oštećenje

Pacijent s dijagnozom multiple skleroze na početku bolesti često će se žaliti na pojavu neugodnih neugodnih osjećaja na koži i udovima. Na primjer, manifestacije početka bolesti uključuju peckanje, obamrlost u nogama i rukama, peckanje i svrbež kože, osjećaj "vanzemaljskog" udova, smanjenje površinske i duboke osjetljivosti. Pravilna dijagnoza multiple skleroze temelji se na temeljitom pregledu neurologa radi utvrđivanja svih mogućih pritužbi.

Karlični poremećaji

MS može debitirati s poremećajima mokrenja, a kao rezultat toga, pacijent se ne okreće neurologu, nego urologu, što samo zbunjuje liječnika i komplicira dijagnozu, a što je najvažnije, treba vremena. Simptomi MS iz genitourinarnog sustava su sljedeći:

• Često mokrenje;
• Odgođeno mokrenje;
• Nekontrolirano mokrenje;
• Nemogućnost mokrenja;
• Erektilna disfunkcija u muškaraca;
• Povreda menstruacijskog ciklusa kod žena.

Poremećaji kretanja

Patološke promjene u motornoj sferi mogu biti vrlo različite - od slabosti mišića, odlaska nakon odmora, do potpunog gubitka sposobnosti za obavljanje bilo kakvih radnji. Pacijent se može prvo žaliti na poteškoće u obavljanju fine motoričke sposobnosti; iznenadna nespretnost u obavljanju unutarnjih poslova koja prije nije uzrokovala poteškoće; napetost mišića; povećani refleks tetive. Posebna pozornost posvećuje se:

• Nestanak abdominalnih refleksa koji se dijagnosticira na neurološkom pregledu;
• Pojava patoloških refleksa stopala;
• Paresis udova;
• Noćni nehotični grčevi mišića stopala ili noćnih grčeva.

Kognitivno oštećenje

Rođaci i kolege pacijenta mogu primijetiti promjene u svom ponašanju i mentalnoj sferi. Na primjer, osoba je postala emocionalnije nestabilna, razdražljiva, počela je osjećati poteškoće u obavljanju mentalnog rada, što ih prije nije izazivalo, probleme s pamćenjem i reproduciranjem informacija. Zbog takvih povreda bolesnicima s multiplom sklerozom potrebna je socijalna podrška za život.

dijagnostika

Kako dijagnosticirati multiplu sklerozu?

Dijagnoza multiple skleroze temelji se prvenstveno na analizi kliničke slike i instrumentalnih metoda:

• Zlatni standard je metoda MRI dijagnoze multiple skleroze koja vizualizira žarišta skleroze bijele tvari. Multipla skleroza na MRI može se promatrati kao područja prosvjetljenja koja su raspršena po tvari - sklerotične plakove. Za procjenu stupnja zrelosti žarišta demijelinizacije provodi se MRI s kontrastnim gadolinijem.
• U testu krvi, pacijent ima povećani titar antitijela na mijelin, leukopeniju.
• U analizi cerebrospinalne tekućine prisutni su oligoklonalni imunoglobulini, koji su biljezi multiple skleroze.
• U koagulogramu je zabilježena hiperkoagulacija.

Dijagnostička skala MacDonaldovih kriterija, koja se temelji na prevalenciji žarišta po mjestu i vremenu, ušla je u široku primjenu. Uzet je u obzir broj žarišta prema MR, broj pogoršanja bolesti i detekcija oligoklonalnih imunoglobulina u cerebrospinalnoj tekućini.

Ako pacijent ima simptome multiple skleroze, ali nema žarišta demijelinizacije i značajnih promjena laboratorijskih parametara, to ne daje pravo na dijagnozu multiple skleroze!

liječenje

Kako izliječiti multiplu sklerozu?

Prije deset godina kao bolest smatrana je multipla skleroza, a životna prognoza bolesnika nije bila dulja od dvadeset i pet godina s povoljnim tijekom, a sada je pozitivna analiza analize znanstvene literature o pitanju može li se multipla skleroza izliječiti.

Pristup liječenju bolesnika s dijagnozom multiple skleroze značajno se promijenio u posljednjih dvadeset godina. Danas se ovi pacijenti liječe u specijaliziranim medicinskim centrima koristeći nove metode terapije lijekovima, a redovito ih prati neurolog, što bolesnim ljudima omogućuje da žive duže.

Što se može liječiti multiplom sklerozom?

Popis lijekova koje koriste današnji liječnici je širok. Suvremene metode liječenja multiple skleroze zahtijevaju uporabu sljedećih skupina lijekova i postupaka:

• Masivna hormonska pulsna terapija s glukokortikosteroidima: prednizon, deksametazon, metipred. To je patogenetski tip terapije, jer kortikosteroidi djeluju kao imunosupresivi i ne dopuštaju razvoj autoimunog oštećenja živčanih vlakana;
• Plazmafereza za uklanjanje agresivnih autoantitijela iz protoka krvi;
• Citostatici - "ciklofosfamid", "azatioprin";
• Beta-interferoni za prevenciju recidiva i produljenje razdoblja remisije bolesti;
• Simptomatska terapija se koristi za uklanjanje ili smanjenje specifičnih simptoma:

- Antioksidansi, aminokiseline, vitamini skupina E i B služe za zaštitu živčanog tkiva i poboljšanje trofizma;

- relaksansi mišića koriste se za smanjenje patološke hipertonije mišića;

- Nootropi, sedativi, sredstva za smirenje - s depresijom;

- “Prozerin”, “Galantamin” - kako bi se normaliziralo mokrenje.

• Imunomodulatori s recidivirajućim tijekom bolesti - Kladribin;
• Monoklonska antitijela koja tvore komplekse s stranim antigenima i neutraliziraju ih;

Liječenje multiple skleroze s matičnim stanicama zaslužuje posebnu pozornost. U modernoj stvarnosti, ovo je najučinkovitija metoda liječenja, to je transplantacija matičnih stanica u tkivo bijele tvari u mozgu. Matične stanice potiču regeneraciju neurona bijele tvari, čime se vraća vodljivost živčanih vlakana.

Dakle, novi načini dijagnosticiranja i liječenja multiple skleroze daju nadu liječniku i pacijentu da je multipla skleroza izlječiva.

komplikacije

Multipla skleroza, osobito s agresivnim oblikom tijeka, ima ozbiljne posljedice za život i postaje uzrok invalidnosti. Postoje skale invaliditeta (na primjer, EDSS ljestvica), koje odražavaju ozbiljnost procesa i potrebu pacijenta za vanjskom pomoći i socijalnom zaštitom. Posljedice multiple skleroze uključuju parezu mišića, poraz FMN-a i kognitivno oštećenje. Zbog nedovoljnog rada respiratornog aparata, bolesnici razvijaju kongestivnu upalu pluća. U bolesnika s teškim posteljama javljaju se ranice tlaka zbog nedovoljnog trofizma tkiva. Uzrok smrti pacijenata s uznapredovalim stadijima bolesti postaje respiratorni zastoj i srčana aktivnost.

prevencija

Prevencija multiple skleroze, ovisno o svrsi, podijeljena je na primarnu i sekundarnu. Primarna prevencija je svedena na maksimalno isključivanje faktora rizika za bolest. Sekundarna prevencija multiple skleroze je smanjenje rizika od recidiva uz pomoć terapije lijekovima i pridržavanje preporuka o načinu života. Važno je spriječiti pregrijavanje pacijenta, isključiti bilo koju toplinsku proceduru, na primjer, u kadi ili na suncu, jer to izaziva progresiju bolesti i pogoršanje.

pogled

Koliko ljudi živi s multiplom sklerozom?

Očekivano trajanje života u slučaju benignog tijeka bolesti i uz sustavno kontinuirano liječenje, prema statističkim podacima, je oko trideset godina ili više. Upotreba mnogih modernih tehnika u liječenju omogućuje postizanje stabilne remisije i povećava životni vijek bolesnika s multiplom sklerozom. Uz maligni tijek multiple skleroze, očekivano trajanje života je u prosjeku pet godina.

Život s multiplom sklerozom zahtijeva strogu disciplinu kako od liječnika tako i od pacijenta. Potrebno je pridržavati se svih medicinskih preporuka, eliminirati čimbenike rizika, po mogućnosti promatrati motorički režim i prehranu kako bi se spriječilo pogoršanje i moguće posljedice te se sjetiti da se bolest liječi.