Anemija zbog nedostatka željeza - simptomi i liječenje

Anemija zbog nedostatka željeza je bolest koju karakterizira smanjenje razine hemoglobina u krvi. Prema rezultatima istraživanja u svijetu, oko 2 milijarde ljudi pati od ovog oblika anemije različite težine.

Djeca i dojilje su najosjetljivije na ovu bolest: svako treće dijete na svijetu pati od anemije, gotovo sve dojilje imaju anemiju različitih stupnjeva.

Ova anemija je prvi put opisana 1554. godine, a lijekovi za njegovo liječenje primijenjeni su 1600. godine. To je ozbiljan problem koji ugrožava zdravlje društva jer nema mali utjecaj na rad, ponašanje, mentalni i fiziološki razvoj.

To značajno smanjuje društvenu aktivnost, ali, nažalost, anemija se često podcjenjuje, jer se postupno osoba navikava na smanjenje zaliha željeza u svom tijelu.

Uzroci anemije zbog nedostatka željeza

Što je to? Među uzrocima anemije zbog nedostatka željeza postoji nekoliko. Često postoji kombinacija razloga.

Nedostatak željeza često doživljavaju ljudi čije tijelo zahtijeva povećanu dozu ovog elementa u tragovima. Ovaj fenomen uočava se s povećanim rastom tijela (u djece i adolescenata), kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Prisutnost dovoljne razine željeza u tijelu uvelike ovisi o tome što jedemo. Ako je prehrana neuravnotežena, unos hrane je nepravilan, konzumira se pogrešna hrana, a onda će u ukupnom iznosu sve to uzrokovati nedostatak željeza u tijelu uz hranu. Usput, glavni izvori hrane željeza su meso: meso, jetra, riba. Relativno mnogo željeza u jajima, grahu, grahu, soji, grašku, orašastim plodovima, grožđicama, špinatu, šljivama, šipku, heljdi, crnom kruhu.

Zašto se pojavljuje anemija manjak željeza i što je to? Glavni razlozi za ovu bolest su sljedeći:

1. Nedovoljan unos željeza u prehrani, osobito kod novorođenčadi.
2. Prekid usisa.
3. Kronični gubitak krvi.
4. Povećana potreba za željezom s intenzivnim rastom kod adolescenata, tijekom trudnoće i dojenja.
5. Intravaskularna hemoliza s hemoglobinurijom.
6. Povreda prijevoza željeza.

Čak i minimalno krvarenje od 5-10 ml / dan rezultirat će gubitkom 200-250 ml krvi mjesečno, što odgovara približno 100 mg željeza. A ako izvor latentnog krvarenja nije uspostavljen, što je prilično teško zbog nedostatka kliničkih simptoma, onda nakon 1-2 godine pacijent može razviti anemiju zbog nedostatka željeza.

Taj se proces odvija brže u prisustvu drugih predisponirajućih čimbenika (smanjena apsorpcija željeza, nedovoljna potrošnja željeza itd.).

Kako se razvija IDA?

1. Tijelo mobilizira rezervno željezo. Nema anemije, nema pritužbi, nedostatak feritina može se otkriti tijekom studije.
2. Mobilizirano tkivo i transport željeza, sinteza hemoglobina. Nema anemije, suhe kože, slabosti mišića, vrtoglavice, znakova gastritisa. Ispitivanje je pokazalo nedostatak serumskog željeza i smanjenje zasićenja transferina.
3. To utječe na sva sredstva. Pojavljuje se anemija, količina hemoglobina se smanjuje, a zatim se crvene krvne stanice smanjuju.

stupnjeva

Stupanj anemije nedostatka željeza u sadržaju hemoglobina:

• lako - hemoglobin ne pada ispod 90 g / l;
• medij - 70-90 g / l;
• teški - hemoglobin ispod 70 g / l.

Normalne razine hemoglobina u krvi:

• za žene - 120-140 g / l;
• za muškarce - 130-160 g / l;
• kod novorođenčadi - 145-225 g / l;
• djeca 1 mjesec. - 100-180 g / l;
• djeca 2 mjeseca. - 2 godine. - 90-140 g / l;
• u djece od 2-12 godina - 110-150 g / l;
• djeca 13-16 godina - 115-155 g / l.

Međutim, klinički znakovi ozbiljnosti anemije ne odgovaraju uvijek ozbiljnosti anemije prema laboratorijskim kriterijima. Stoga je predložena klasifikacija anemije prema težini kliničkih simptoma.

• 1. stupanj - nema kliničkih simptoma;
• 2 stupanj - umjereno izražena slabost, vrtoglavica;
• 3. stupanj - postoje svi klinički simptomi anemije, invalidnosti;
• 4. stupanj - predstavlja teško stanje prekome;
• Razred 5 - naziva se "anemična koma", traje nekoliko sati i smrtonosan je.

Znakovi latentne faze

Latentni (skriveni) nedostatak željeza u tijelu može dovesti do simptoma sindroma sideropeničkog (nedostatka željeza). Oni imaju sljedeći znak:

• slabost mišića, umor;
• smanjena pažnja, glavobolje nakon mentalnog napora;
• sol i začinjena, začinjena hrana;
• grlobolja;
• suha, blijeda koža, blijedilo sluznice;
• lomljive i blijede nokte;
• tupost kose.

Nešto kasnije razvija se anemični sindrom, čija je težina uzrokovana razinom hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca u tijelu, kao i brzinom anemije (što se brže razvija, teže će biti kliničke manifestacije). bolesti.

Simptomi anemije zbog nedostatka željeza

Anemija zbog nedostatka željeza razvija se polako, tako da njeni simptomi nisu uvijek izraženi. Anemija često ljušti, deformira i razbija nokte, dijeli kosu, koža postaje suha i blijeda, u uglovima usta leže ljepljivost, slabost, nelagoda, vrtoglavica, glavobolja, treperenje muha pred očima, pojavljuje se nesvjestica.

Vrlo često se kod bolesnika s anemijom uočava promjena u okusu, pojavljuje se neodoljiva žudnja za neprehrambenim proizvodima kao što su kreda, glina i sirovo meso. Mnogi počinju privlačiti oštre mirise, poput benzina, boje emajla, acetona. Cjelokupna slika bolesti otvara se tek nakon općeg testa krvi na osnovne biokemijske parametre.

Dijagnoza IDA

U tipičnim slučajevima dijagnoza željezne anemije nije teška. Često je bolest otkrivena u analizama, proslijeđenim iz sasvim drugog razloga.

Općenito, ručni test krvi pokazuje smanjenje hemoglobina, indeksa boje krvi i hematokrita. Pri izvođenju KLA na analizatoru, promjene su otkrivene u indeksima eritrocita koji karakteriziraju sadržaj hemoglobina u eritrocitima i veličinu eritrocita.

Identifikacija takvih promjena razlog je proučavanja metabolizma željeza. Više detalja o procjeni metabolizma željeza otkriveno je u članku o nedostatku željeza.

Liječenje anemije zbog nedostatka željeza

U svim slučajevima anemije zbog nedostatka željeza prije početka liječenja potrebno je utvrditi neposredni uzrok ovog stanja i, ako je moguće, eliminirati ga (najčešće eliminirati izvor gubitka krvi ili liječiti temeljnu bolest, kompliciranu sideropenijom).

Liječenje anemije zbog nedostatka željeza kod djece i odraslih treba biti patogenetski potkrijepljeno, sveobuhvatno i usmjereno ne samo na uklanjanje anemije kao simptoma, već i na uklanjanje nedostatka željeza i obnavljanje rezervi u tijelu.

Klasično liječenje anemije:

• uklanjanje etiološkog faktora;
• organizacija pravilne prehrane;
• uzimanje dodataka željeza;
• sprječavanje komplikacija i ponavljanje bolesti.

Uz pravilnu organizaciju gore navedenih postupaka, možete računati na to da ćete se riješiti patologije u roku od nekoliko mjeseci.

Pripravci željeza

U većini slučajeva nedostatak željeza se eliminira pomoću soli željeza. Najpristupačniji lijek koji se danas koristi za liječenje anemije zbog nedostatka željeza su tablete željeznog sulfata, sadrži 60 mg željeza i uzimaju 2-3 puta dnevno.

Ostale soli željeza, kao što su glukonat, fumarat, laktat, također imaju dobra apsorpcijska svojstva. S obzirom da se apsorpcija anorganskog željeza s hranom smanjuje za 20-60% s hranom, bolje je uzimati takve lijekove prije obroka.

Moguće nuspojave dodataka željeza:

• metalni okus u ustima;
• nelagodnost u trbuhu;
• konstipacija;
• proljev;
• mučnina i / ili povraćanje.

Trajanje liječenja ovisi o sposobnosti pacijenta da apsorbira željezo i nastavlja se sve dok se ne usporede laboratorijske vrijednosti krvnih stanica (broj crvenih krvnih stanica, hemoglobin, indeks boje, razina željeza u serumu i sposobnost vezanja željeza).

Nakon uklanjanja znakova anemije zbog nedostatka željeza, preporuča se uporaba istog lijeka, ali u smanjenoj profilaktičkoj dozi, budući da glavni fokus liječenja nije toliko na eliminaciji znakova anemije, koliko na popunjavanju nedostatka željeza u tijelu.

dijeta

Dijeta za anemiju zbog nedostatka željeza je konzumacija hrane bogate željezom.

Prikazana je dobra prehrana uz obvezno uključivanje u prehranu namirnica koje sadrže heme željezo (teletina, govedina, janjetina, zečje meso, jetra, jezik). Treba imati na umu da askorbinska, limunska, sukcinska kiselina pridonosi poboljšanju fero-sorpcije u gastrointestinalnom traktu. Oksalati i polifenoli (kava, čaj, sojin protein, mlijeko, čokolada), kalcij, dijetalna vlakna i druge tvari inhibiraju apsorpciju željeza.

Međutim, bez obzira na to koliko jedemo meso, samo 2,5 mg željeza dnevno će ući u krv iz krvi - to je koliko tijelo može apsorbirati. A iz kompleksa koji sadrže željezo apsorbira se 15-20 puta više - zbog čega samo uz pomoć jedne dijete problem anemije nije uvijek moguće riješiti.

zaključak

Anemija zbog nedostatka željeza je opasno stanje koje zahtijeva adekvatan pristup liječenju. Samo dugotrajna primjena dodataka željeza i uklanjanje uzroka krvarenja dovest će do uklanjanja patologije.

Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije liječenja, laboratorijske testove krvi treba stalno pratiti tijekom cijele terapije.

Željezne anemije

Anemija je složen kliničko-hematološki sindrom, koji se očituje smanjenjem broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Anemija je prilično česta bolest i, prema različitim izvorima, incidencija se kreće od 7 do 17% populacije.

Anemije se razlikuju po uzroku, tijeku, simptomima i prognozi. Među njima, anemija zbog nedostatka željeza zauzima prvo mjesto, što čini oko 80% slučajeva. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, svaka treća žena i svaki šesti čovjek na svijetu boluje od anemije zbog nedostatka željeza, kao i do 50% male djece, što je oko 2 milijarde ljudi.

Željezna anemija je hipokromna (smanjenje sadržaja hemoglobina u eritrocitu) mikrocitika (smanjenje veličine eritrocita) koja se javlja kao rezultat apsolutnog nedostatka željeza u tijelu.

Ljudsko tijelo prima prve zalihe željeza od majke kroz sustav majka-placenta-fetus, nakon rođenja, željezo se nadopunjuje uzimanjem hrane ili pripravcima koji sadrže željezo.

Uklanjanje željeza iz tijela kroz urinarni i probavni sustav, znojne žlijezde i za vrijeme menstruacije kod žena. Oko 2 grama željeza se uklanja dnevno, dakle, da bi se spriječilo trošenje rezervi, on se mora na ovaj ili onaj način dopuniti.

Uzroci anemije zbog nedostatka željeza:

1) Nedovoljan unos željeza iz hrane

- gladovanje,
- vegetarijanska prehrana ili ishrana željezom i bjelančevinama već dugo
- dojena djeca mogu biti uzrokovana nedostatkom željeza kod majke,
- rana pretvorba u umjetno hranjenje,
- kasno uvođenje komplementarne hrane.

2) Povećana potreba za željezom

- razdoblje rasta i puberteta u adolescenata,
- formiranje menstrualne funkcije u djevojčica,
- česte prehlade (konzumiranje željeza od infektivnih agensa),
- rast tumora bilo koje lokalizacije,
- bavljenje sportom
- trudnoća,
- dojenje.

Unatoč činjenici da tijekom trudnoće, dio željeza se sprema zbog nedostatka menstrualnog toka, potreba za željezom se povećava toliko da je potrebno nadopunjavanje, najčešće s lijekovima. Gotovo svaka trudnoća popraćena je nedostatkom željeza, izraženom u različitim stupnjevima. Potreba se povećava proporcionalno s višestrukim trudnoćama.

3) Kongenitalni nedostatak željeza u tijelu

- prijevremenost,
- rođenje od višestrukih trudnoća,
- teška anemija nedostatka željeza kod majke,
- patološko krvarenje tijekom trudnoće i porođaja,
- placentna insuficijencija.

4) Smanjena apsorpcija željeza.

U ovom slučaju, nije toliko postotak željeza u hrani ili lijekovima koji je važan kao učinkovitost njegovog ulaska u krv. Poremećaj apsorpcije željeza zbog raznih bolesti probavnog trakta, apsorpcija se javlja uglavnom u dvanaesniku i ovisi o stanju sluznice tih dijelova crijeva:

- enteritis (upala sluznice tankog crijeva uzrokovana infekcijom ili helmintskom invazijom),
- gastritis (atrofični, autoimuni) i peptički ulkus i čir na dvanaesniku (često uzrokovan bakterijom Helicobacter Pylori),
- nasljedne bolesti: ovdje su od najveće važnosti cistična fibroza i celijakija. Osim narušavanja apsorpcije elemenata u tragovima (uključujući i željezo), oni manifestiraju težak kompleks simptoma, a ta djeca trebaju posebnu prehranu. Stoga se analiza ovih bolesti provodi 3-4 dana u bolnici;
- Crohnova bolest (autoimuna lezija intestinalne sluznice i moguće želuca),
- stanje nakon uklanjanja želuca i / ili duodenuma,
- rak želuca i crijeva (ovdje je složen mehanizam anemije, poremećena je apsorpcija željeza sluznicom, povećava se rizik od krvarenja i konzumacije zbog kroničnih bolesti).

5) Povećani gubitak željeza:

- kronični gubitak krvi. To je najveći uzrok u ovoj skupini, a anemija nastaje kao posljedica redovitog gubitka malih količina krvi, što uključuje gubitke zbog:

čir na želucu i duodenalni ulkus, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, hemoroidi i analne pukotine, crijevna polipoza, krvarenje uslijed raspada tumora bilo koje lokalizacije i proširenih vena jednjaka;

plućna krvarenja (bronhiektazije, rak pluća, tuberkuloza), plućna hemosideroza (kronična bolest pluća, koja se manifestira ponovljenim krvarenjima u plućnim mjehurićima - alveolama);

mikro- i bruto hematurija (kronični pijelonefritis i glomerulonefritis, rak policističnog i bubrežnog tumora, polipoza i tumori mjehura), gubitak hemodijalize;

kod žena najčešći uzroci kronične anemije uzrokovane nedostatkom željeza su fibroidi maternice, endometrioza, hiperpolimenoreja, rak grlića maternice i druga lokalizacija;

u djece i adolescenata, nazalno krvarenje je čest uzrok (Rand-Osler bolest i drugi uzroci);

- alergijske bolesti (gubitak mikroelemenata u sastavu epitelnog ljuska).

6) Poremećaj sinteze transferina. Transferin je transportni protein željeza koji se sintetizira u jetri.

- defekt rođenja sinteze transferina (nasljednost se često prati)
- prisustvo protutijela (zaštitnih proteina koji blokiraju njegovo djelovanje) na transferin
- kronični hepatitis različite prirode i ciroze jetre

7) Alkoholizam. Alkohol oštećuje sluznicu želuca i crijeva, što otežava apsorpciju željeza, a također inhibira hematopoetsku funkciju crvene koštane srži.

8) Korištenje lijekova.

- nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, ibuprofen, aspirin) smanjuju viskoznost krvi i mogu pridonijeti nastanku krvarenja, osim toga, ovi lijekovi mogu izazvati pojavu čira na želucu i dvanaesniku.

- antacidi (almagel, gastal, renny) smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline, koja je potrebna za učinkovitu apsorpciju željeza

- lijekovi koji vežu željezo (desferal), ti lijekovi vežu i uklanjaju besplatno željezo i željezo u sastavu feritina i transferina, a predoziranje može dovesti do stanja deficijencije željeza.

9) Donacija. 300 ml donirane krvi sadrži oko 150 mg željeza, a donacije češće 4 puta godišnje razvija se nedostatak željeza.

Simptomi anemije zbog nedostatka željeza

1) Anemični sindrom
2) Sideropenski sindrom
3) Nehematološke manifestacije anemije

Anemični sindrom nastaje zbog smanjenja crvenih krvnih stanica i hemoglobina, što uzrokuje smanjenje zasićenja stanica i tkiva kisikom. Simptomi anemičnog sindroma nisu specifični, ali pomažu u sumnji na anemiju i postavljaju dijagnozu u kombinaciji s podacima drugih pregleda.

Subjektivni znakovi se prvi put pojavljuju kada je opterećenje veće od normalnog, a zatim (kako bolest napreduje) i u mirovanju:

- opća slabost
- povećan umor i smanjene performanse
- vrtoglavica
- tinitus i treperenje "fly" pred očima
- lupanje srca
- povećana dispneja u naporu
- nesvjestica

Objektivno ispitivanje otkrilo je:

- bljedilo kože i vidljive sluznice (na primjer, unutarnja površina donjeg kapka)
- pastos (mala oteklina) nogu, stopala, lica (uglavnom oko očiju)
- tahikardija, razne opcije aritmije
- umjereno žuborenje srca, prigušeni tonovi srca

Sideropenski sindrom uzrokovan je nedostatkom željeza u tkivima, što uzrokuje smanjenje aktivnosti mnogih enzima (proteinskih tvari koje reguliraju mnoge vitalne funkcije).

Sideropenski sindrom manifestira se brojnim simptomima:

- promjena okusa (neodoljiva želja za jelom neobične hrane: pijesak, kreda, glina, zubni prah, led, kao i sirovo mljeveno meso, nepečeno tijesto, suhe žitarice), često izraženo kod žena i adolescenata

- sklonost jesti začinjenu, slanu, začinjenu hranu

- olfaktorna perverzija (privlači mirise percipirane od većine kao neugodne: benzin, aceton, miris lakova, boja, vapna)

- smanjenje mišićne snage i atrofije mišića zbog nedostatka mioglobina (proteina koji vežu kisik u skeletnim mišićima) i enzima respiracije tkiva

- distrofične promjene kože (suhoća do pucanja, piling), dlaka (krhkost, gubitak, tupost, rano sijedanje), nokti (tupost, poprečna traka, koilonija - udubljenje noktiju u obliku žličice). Smanjena restorativna funkcija kože (male ozljede, ogrebotine dugo ne zacjeljuju).

- angularni stomatitis (suhoća i pukotine u kutovima usne šupljine) u 10-15% bolesnika

- glossitis (upala jezika), karakteriziran osjećajem boli i kidanja jezika, crvenilom i atrofijom papila (tzv. "lakirani jezik", površina jezika nije baršunasta kao normalna, već glatka i čak sjajna), česte parodontne bolesti i karijes

- atrofične promjene u sluznici probavnog sustava (suha sluznica jednjaka koja uzrokuje bol pri gutanju i poteškoće u gutanju čvrste hrane - sideropenična disfagija), razvoj atrofičnog gastritisa i enteritisa

- distrofične promjene u mišićima sfinktera mokraćnog mjehura (urgentni nagon za mokrenjem, nemogućnost zadržavanja urina kod kašljanja, smijeha, kihanja, epizode vlaženja u krevet)

- simptom "plave sklere" karakterizira plavkasta boja bjeloočnice (zbog nedostatka željeza i nedovoljne funkcije nekih enzima, sintezu kolagena ometa bijela membrana očiju, ona postaje tanja i kroz nju se pojavljuju male žile)

- "Sideropenic subfebrile condition" - produljeno povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva (37.0-37.9 ° C) bez vidljivog razloga

- osjetljivost na infektivne i upalne bolesti (česte akutne respiratorne virusne infekcije i druge infekcije), sklonost kroničnoj infekciji

- smanjena otpornost na trovanje teškim metalima

Nehematološki učinci anemije:

- usporavanje rasta fetusa u trudnice s anemijom,
- kršenje menstrualnog ciklusa,
- impotencija,
- promjene u ponašanju, smanjena motivacija, intelektualne sposobnosti, ovi simptomi su izraženiji u djece i adolescenata i nestaju kada se obnavljaju zalihe željeza.

Dijagnoza nedostatka željeza

I. Opći pregled (boja kože i sluznice, tip tijela), ispitivanje pacijenta (kronične bolesti, alkohol, nasljednost, za ženu, priroda menstruacije i datum posljednje menstruacije), palpacija (bol u trbuhu i donjem dijelu leđa, volumen trbuha i mliječne žlijezde, veličina i pokretljivost limfnih čvorova), udaraljke (udaranje za određivanje granica srca i jetre, bol ravnih i tubularnih kostiju), auskultacija (slušanje mogućeg šištanja u plućima, buke i srčanog ritma).

II. OAK (kompletna krvna slika) ili CRAC (klinički detaljna krvna slika) je glavna studija u primarnoj dijagnozi anemije.

Ovdje predstavljamo najvažnije pokazatelje kako biste se mogli kretati kroz analizu:

Hb (hemoglobin) - norma za žene je 120-150 g / l, za muškarce 130-170 g / l.

RBC (crvena krvna zrnca) - norma je 3,9-6,0 * 1012 u muškaraca, 3,7-5,0 * 1012 / l kod žena, broj crvenih krvnih stanica u novorođenčadi je maksimalan i 6,0-9,0 * 1012 / l, kod starijih osoba, koncentracija crvenih krvnih zrnaca također se može povećati na 6,0 * 1012 / l. U oba slučaja ti se pokazatelji smatraju normom.

RET (retikulociti) - norma je od 0.8 - 1.3 do 0.2 - 2%.

Hct (hematokrit, to jest omjer krvnih stanica i njegovog tekućeg dijela) - kod muškaraca doseže 40-48%, kod žena je nešto niži - 36-42%.

MCV (prosječni volumen crvenih krvnih zrnaca) - norma 75-95 mikrona 3.

MCH (prosječni sadržaj hemoglobina u crvenim krvnim stanicama) je norma od 24-33 pg.

MCHC (prosječna koncentracija hemoglobina u crvenim krvnim stanicama) je norma od 30-38%.

WBC (leukociti) - 3.6-10.2 * 10 9 / l.

PLT (trombociti) - 152-343 * 10 9 / l.

III. OAM (analiza mokraće), gubitak proteina u mokraći i prisutnost krvi u urinu su od najveće važnosti

IV. Opće biokemijske studije (ukupni protein, glukoza, ukupni i izravni bilirubin, ALAT, AsAT, alkalna fosfataza, kreatinin, urea, LDH, CRP)

V. Specifične biokemijske studije

1. Određivanje željeza u serumu

Norma: djeca do 1 godine - 7.16-17.90 μmol / l;
djeca od 1 godine do 14 godina - 8,95-21,48 μmol / l;
ženke - 8.95-30.43 μmol / l;
mužjaci - 11.64-30.43 μmol / l.

2. ukupni kapacitet vezanja željeza u krvnom serumu (norma kod žena: 38,0–64,0 μm / l, kod muškaraca 45,0–75,0 μm / l)

3. saturacija željeza transferina (normalno oko 30%)

4. sadržaj transferina (norma je 2,0-4,0 g / l)

5. sadržaj serumskog feritina (µg / l = ng / ml)

novorođenčad od 25 do 200
1 mjesec 200 - 600
6 mjeseci - 15 godina 30 - 140

muškarci 20 - 350
žene 10 - 150

1. tromjesečje 56 - 90
2. tromjesečje 25 - 74
3. tromjesečje 10 - 15

6. Desferalni test (nakon intravenske primjene 500 mg desferala kod zdrave osobe s urinom, 0,8 do 1,2 mg željeza se izlučuje, u bolesnika s anemijom zbog nedostatka željeza, ta je brojka niža).

VI. U daljnjem planu dodatnog pregleda možete biti dodijeljeni:

- krvni test za HIV i hepatitis B i C
- rendgenska snimanja pluća, ako je potrebno, bronhoskopija s biopsijom (uzimanje komadića tkiva za analizu), kompjutorska tomografija pluća
- analiza fekalija za parazite i skrivenu krv
- Studija EGD i želučane kiselosti
- Ultrazvuk unutarnjih organa i bubrega
- intestinalni pregled (irrigoskopija, rektoromanoskopija, kolonoskopija)
- Savjetovanje urologa, ginekologa, proktologa, gastroenterologa
- punkcija prsnog koša (uzimanje uzorka crvene koštane srži iz prsne kosti za pregled)
- Ultrazvuk uterusa i privjesaka
- Ispitivanje sputuma za alveolarne makrofage koji sadrže hemosiderin
- konzultacija s endokrinologom, reumatologom
- analiza tumorskih markera

Liječenje anemije zbog nedostatka željeza

1. Dijeta
2. Oralni dodaci željeza
3. Injekcijski pripravci željeza
4. Transfuzija krvi

Prehrana u liječenju anemije zbog nedostatka željeza

Prehrana u složenom liječenju anemije zbog nedostatka željeza može biti učinkovita u normalnoj apsorpciji željeza iz hrane, u nedostatku bolesti gastrointestinalnog trakta.

Dijeta za anemiju zbog nedostatka željeza trebala bi uključivati ​​hranu bogatu željezom (goveđi jezik, piletina, puretina, jetra, morska riba, srce, heljda i proso, jaja, zelje, grašak, orašasti plodovi, kakao, marelice, jabuke, breskve, dragulji, jabuke, breskve, dragi, dunje, borovnice, sjemenke bundeve), askorbinska kiselina, koja poboljšava apsorpciju željeza (paprika, kupus, divlja ruža, ribizla, citrusa, kiseljaka).

Proizvodi koji ometaju apsorpciju željeza trebaju biti ograničeni: crni čaj, svi mliječni proizvodi.

Lijekovi za anemiju zbog nedostatka željeza

Oralni pripravci željeza (u tabletama, kapljicama, sirupu, otopini) su početak liječenja blage do umjerene anemije, u prisutnosti trudnoće, metoda je u skladu s opstetričar-ginekolog.

- Sorbifer Durules / Fenuls 100 1-2 tablete 1-2 puta dnevno za ponovno uspostavljanje razine hemoglobina (za trudnice 1 tableta 1 puta dnevno za profilaksu, 1 tableta 2 puta dnevno za liječenje).

- ferretab 1 kapsula dnevno, do najviše 2-3 kapsule dnevno u 2 podijeljene doze, minimalno trajanje primjene je 4 tjedna, dalje prema indikacijama.

- Maltofer je dostupan u tri oblika doziranja (kapi, sirup, tablete), uz uzimanje anemije zbog nedostatka željeza, 40-120 kapi / 10-30 ml sirupa / 1-3 tablete dnevno u 1-2 doze. Djeca do 1 godine 10-20 kapi, 2,5-5 ml sirupa u 1-2 doze, djeca od 1 do 12 godina 20-40 kapi, 5-10 ml sirupa u 1-2 doze; Prijem unutar 3-5 mjeseci pod kontrolom razine hemoglobina.

- tardiferferron / ferrogradumet 1-2 tablete dnevno za vraćanje razine hemoglobina, trudnica, 1 tableta dnevno II-III trimestra.

- Aktiferrin 1 kapsula 2-3 puta dnevno za 8-12 tjedana, za novorođenčad i dojenčad, lijek se daje u obliku kapi 10-15 kapi 2-3 puta dnevno, za predškolsku djecu 25-35 kapi 3 puta dnevno.

- Totem (kombinirani pripravak željeza, bakra i mangana) 2-4 ampule dnevno, otopina se razrijedi u 1 čaši vode, uzeta 3-6 mjeseci, djeca 5-7 mg / kg težine u 3-4 doze.

Lijekovi koji se ubrizgavaju koriste se isključivo u bolnici (morate biti u mogućnosti pružiti zaštitu od šoka), kontraindicirani su tijekom trudnoće i dojenja.

- venofer (rješenje je strogo za intravenozno davanje, doza i brzina primjene se izračunavaju pojedinačno).

- cosmofer (otopina za intravensku i intramuskularnu injekciju, doza i način primjene izračunavaju se pojedinačno).

- ferrinzhekt (otopina za uvođenje a / u ili u sustav za dijalizu).

Transfuzija (transfuzija krvnih pripravaka) provodi se s teškom anemijom, prema strogim indikacijama iu bolnici.

Osobitosti tijeka i liječenja anemije zbog nedostatka željeza kod djece

Anemija se kod djece očituje uobičajenim simptomima (bljedilo kože i sluznice, opća letargija, suza, znojenje, gubitak apetita, poremećaji spavanja), djeca često osjećaju povraćanje i povraćanje nakon hranjenja; distrofične promjene kože, kose i noktiju, karijes.

S progresijom bolesti moguće je promatrati razvoj funkcionalne buke u srcu, tahikardije, glavobolje, nesvjestice, eventualno povećanje veličine jetre i slezene, pojavu neobičnih žudnji za okusom - želju da se jede kreda, glina, zemlja.

Liječenje anemije u djece uključuje 4 načela: normalizaciju režima i prehrane, moguće eliminiranje uzroka nedostatka željeza, terapiju željezom i istodobnu terapiju.

- prioritet dojenja,
- duge šetnje u zraku, prevencija ARVI,
- uvođenje mesa komplementarne hrane od 6 mjeseci,
- eliminirati mamac od griz, riža, kašica bobica, dati prednost heljda, ječma, proso,
- uzimanje dodataka željeza (maltofer, actiferrin, totemi) pod nadzorom pedijatra.

Učinkovitost liječenja može se procijeniti već nakon 7-10 dana (povećanje retikulocita za 2 puta u odnosu na početnu vrijednost, povećanje hemoglobina za 10 g / l ili više tjedno), liječenje traje najmanje 3 mjeseca. Ako je propisano liječenje neučinkovito, onda treba razmotriti druge lijekove, eventualno povećati dozu na maksimalnu terapiju, potrebno je isključiti izvore kroničnog gubitka krvi, žarišta kroničnih infekcija, prisutnost neoplazmi i helmintskih invazija, popratni nedostatak vitamina B12.

Ako se poštuju principi kompleksne terapije, simptomi anemije brzo se smanjuju.

Komplikacije nedostatka željeza

Komplikacije se javljaju s produljenom anemijom bez liječenja i smanjenjem kvalitete života.

- smanjen imunitet
- povećan broj otkucaja srca, što dovodi do većeg stresa na srce i eventualnog zatajenja srca
- trudnice povećavaju rizik od prijevremenog poroda i usporavanja rasta fetusa,
- kod djece, nedostatak željeza uzrokuje zaostajanje i razvoj,
- rijetka i ozbiljna komplikacija je hipoksična koma,
- hipoksija zbog nedostatka željeza komplicira tijek postojećih kardiopulmonalnih bolesti (CAD, bronhijalna astma, bronhiektazija i dr.).

pogled

U velikom broju slučajeva, anemija nedostatka željeza uspješno se može ispraviti, znaci i simptomi anemije se povuku. Međutim, ako se ne liječi, nastaju komplikacije i bolest napreduje.

Ako imate nisku razinu hemoglobina, morate proći cjelovito kliničko i laboratorijsko ispitivanje i utvrditi uzrok anemije. Ispravna dijagnoza - ključ uspješnog liječenja.

Iron deficiency anemia (IDA): uzroci, stupnjevi, znakovi, dijagnoza, kako liječiti

Anemija zbog nedostatka željeza (IDA) nekada je bila bolje poznata kao anemija (sada je taj termin zastario i izvan navike, osim kod naših baka). Naziv bolesti jasno ukazuje na nedostatak takvog kemijskog elementa kao što je željezo, čije izlučivanje u organima deponiranja dovodi do smanjenja proizvodnje kompleksnog proteina (kromoproteina), hemoglobina (Hb), koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama., Takvo svojstvo hemoglobina, kao njegov visoki afinitet za kisik, leži u osnovi transportne funkcije crvenih krvnih zrnaca, koja uz pomoć hemoglobina dovodi kisik u tkivo disanja.

Iako su sami eritrociti u krvi u slučaju nedostatka željeza dovoljni, dok cirkuliraju kroz krvotok „prazni“, ne dovode glavnu komponentu u tkiva za disanje, zbog čega počinju doživljavati gladovanje (hipoksiju).

Željezo u ljudskom tijelu

Anemija nedostatka željeza (IDA) najčešći je oblik svih trenutno poznatih anemija, što je uzrokovano velikim brojem uzroka i okolnosti koje mogu dovesti do nedostatka željeza, što će uzrokovati razne poremećaje koji nisu sigurni za tijelo.

Željezo (ferrum, Fe) je vrlo važan element koji osigurava normalno funkcioniranje ljudskog tijela.

Kod muškaraca (srednja visina i težina) sadrži oko 4 - 4,5 grama:

• 2,5 - 3,0 g je u heme Hb;
• u tkivima i parenhimatskim organima taloži se u rezervi od 1,0 do 1,5 g (oko 30%), to je rezerva - feritin;
• mioglobin i respiratorni enzimi preuzimaju 0,3-0,5 g;
• određeni udio prisutan je u proteinima koji prenose željezo (transferin).

Naravno, javljaju se i dnevni gubici kod muškaraca: oko 1.0-1.2 g željeza lišće kroz crijeva svaki dan.

Kod žena je slika nešto drugačija (i to ne samo zbog visine i težine): njihov sadržaj željeza je u rasponu od 2,6 do 3,2 g, pohranjeno je samo 0,3 g, a ne samo dnevni gubici kroz crijeva. Izgubivši 2 ml krvi za vrijeme menstruacije, žensko se tijelo raspadne s 1 g ovog važnog elementa, pa je jasno zašto se stanje kao što je anemija manjak željeza često javlja kod žena.

Kod djece, sadržaj hemoglobina i željeza u njemu se mijenja s godinama, međutim, općenito, do godine života oni su značajno niži, a kod djece i adolescenata mlađih od 14 godina se približavaju ženskoj normi.

Najčešći oblik anemije je IDA zbog činjenice da naše tijelo uopće nije u stanju sintetizirati taj kemijski element, a osim životinjskih proizvoda, nigdje drugdje ga nemamo. Upija se u duodenum 12 i malo duž tankog crijeva. S debelim crijevom, željezo ne ulazi u bilo kakvu interakciju i ne reagira na njega, dakle, jednom tamo, prolazi i uklanja se iz tijela. Usput, ne možete se brinuti da konzumiranjem puno željeza s hranom možemo "prejesti" - osoba ima posebne mehanizme koji će odmah zaustaviti apsorpciju viška željeza.

metabolizam željeza u tijelu (shema: myshared, Efremova SA)

Uzroci, nedostaci, kršenja...

Da bi čitatelj razumio važnu ulogu željeza i hemoglobina, pokušajmo, često koristeći riječi "uzrok", "nedostatak" i "poremećaj", opisati međuodnos različitih procesa, koji čine bit IDA:

1. Glavni razlog za razvoj stanja nedostatka željeza je, naravno, nedostatak željeza;
2. Nedostatak tog kemijskog elementa dovodi do činjenice da nije dovoljno dovršiti završnu fazu sinteze hema, koja odabire željezo iz rezervnog hemoproteina - feritina, u kojem bi Fe trebao biti dovoljan i za davanje. Ako feritin željeznog proteina sadrži željezo manje od 25%, to znači da iz nekog razloga taj element nije dosegao;
3. Nedostatak sinteze hema dovodi do narušene proizvodnje hemoglobina (nema dovoljno hemesa za stvaranje molekule hemoglobina, koja se sastoji od 4 hema i globin proteina);
4. Kršenje sinteze Hb rezultira činjenicom da dio crvenih krvnih zrnaca napušta koštanu srž bez njega (hipokromni tip anemije), te stoga nije u stanju u potpunosti izvršiti svoje zadatke (dovoditi kisik u tkiva, što nema nikakve veze);
5. Kao posljedica nedostatka hemoproteina Hb, u krvi se javlja hipoksija tkiva i razvija se cirkulacijsko-hipoksični sindrom. Osim toga, nedostatak Fe u tijelu narušava sintezu tkivnih enzima, što ne djeluje najbolje na metaboličke procese u tkivima (trofički poremećaji kože, atrofija sluznice probavnog sustava) - pojavljuju se simptomi nedostatka željeza.

molekula eritrocita i hemoglobina

Dakle, uzrok tih poremećaja je nedostatak željeza i njegov nedostatak (feritin), što komplicira sintezu hema i, shodno tome, proizvodnju hemoglobina. Ako hemoglobin nastao u koštanoj srži nije dovoljan za punjenje mladih crvenih krvnih stanica, neće ostati ništa za krvne stanice da napuste "mjesto rođenja" bez njega. Međutim, cirkulirajući u krvi u tako inferiornom stanju, crvene krvne stanice neće moći osigurati tkivo kisikom i doživjet će gladovanje (hipoksiju). I sve je počelo s nedostatkom željeza...

Razlozi za razvoj IDA-e

Glavni preduvjeti za razvoj anemije zbog nedostatka željeza su bolesti, zbog kojih željezo ne doseže razinu koja može osigurati normalnu sintezu hema i hemoglobina, ili se zbog nekih okolnosti ovaj kemijski element uklanja zajedno s eritrocitima i već formiranim hemoglobinom, koji se javlja tijekom krvarenja.

U međuvremenu, akutna posthemoragijska anemija koja se javlja tijekom masovnog gubitka krvi ne bi se trebala pripisati IDA-i (teške ozljede, porođaj, kriminalni pobačaj i druga stanja uzrokovana uglavnom oštećenjem velikih krvnih žila). Uz povoljan skup okolnosti, BCC (cirkulirajući volumen krvi) će se obnoviti, crvene krvne stanice i hemoglobin će porasti i sve će pasti na svoje mjesto.

Sljedeća patološka stanja mogu biti uzrok anemije zbog nedostatka željeza:

Kronični gubitak krvi koji se odlikuje stalnim povlačenjem eritrocita zajedno s hemoglobinom i željeznim gvožđem sadržanim u ovom kromoproteinu, niskoj stopi krvarenja i malim količinama gubitka: maternica (produljena menstruacija zbog disfunkcije jajnika, fibroidi maternice, endometrioza), gastrointestinalni, plućni, nazalni krvarenje gingive;

Očigledno je da je anemija manjak željeza prije svega "ženska" bolest, koja se često javlja zbog krvarenja iz maternice ili čestih porođaja, kao i "tinejdžerski" problem, koji nastaje zbog intenzivnog rasta i brzog seksualnog razvoja (kod djevojčica tijekom puberteta). Posebnu skupinu čine djeca, čiji je nedostatak željeza uočen prije godine života.

U početku tijelo još uvijek upravlja

Prilikom formiranja stanja deficijencije željeza važna je brzina razvoja procesa, stadij bolesti i stupanj kompenzacije, jer IDA ima različite uzroke i može potjecati od druge bolesti (na primjer, ponovljeno krvarenje u želucu ili duodenalnom ulkusu, ginekološka patologija ili kronične infekcije). Faze patološkog procesa:

1. Skriveni (latentni) deficit u flashu ne pretvara se u IDA. Ali u testu krvi već je moguće otkriti nedostatak elementa, ako ispitamo željezo seruma, iako će hemoglobin i dalje biti u granicama normale.
2. Kliničke manifestacije karakteristične su za tkivni sideropenski sindrom: gastrointestinalni poremećaji, trofičke promjene kože i derivati ​​(kosa, nokti, lojne žlijezde i znojne žlijezde);
3. S iscrpljenjem vlastitih rezervi IDA elementa može se odrediti razina hemoglobina - počinje padati.

razvojne faze

Ovisno o dubini nedostatka željeza, postoje 3 stupnja ozbiljnosti IDA:

• Vrijednosti lako hemoglobina su u rasponu od 110 - 90 g / l;
• Sadržaj srednjeg Hb iznosi od 90 do 70 g / l;
• Razina teškog hemoglobina pada ispod 70 g / l.

Osoba se počinje osjećati bolesno već u fazi latentnog nedostatka, ali će simptomi postati jasno vidljivi samo sa sideropeničkim sindromom. Prije pojave kliničke slike anemije zbog nedostatka željeza, trebat će još 8 do 10 godina da se završi, a tek tada osoba koja ima malo interesa za njegovo zdravlje uči da ima anemiju, odnosno kada se hemoglobin značajno smanjuje.

Kako se nedostatak željeza očituje?

Klinička slika u prvoj fazi obično se ne manifestira, latentno (latentno) razdoblje bolesti daje neznatne promjene (uglavnom zbog kisikovog izgladnjivanja tkiva), koje još nisu identificirale nikakve jasne simptome. Cirkulacijsko-hipoksični sindrom: slabost, tahikardija tijekom tjelesnih napora, ponekad zvonjava u ušima, kardijalgija - mnogi ljudi čine slične pritužbe. No vrlo malo ljudi bi mislilo na biokemijski test krvi, gdje će među ostalim pokazateljima biti i željezo seruma. Ipak, u ovoj fazi se može posumnjati na razvoj IDA-e, ako postoje problemi sa želucem:

1. Želja za jelom nestaje, osoba to čini više iz navike;
2. Okus i apetit postaju izopačeni: želim probati zubni prah, glinu, kredu, brašno umjesto normalne hrane;
3. Postoje poteškoće s gutanjem hrane i nekim nejasnim i nerazumljivim osjećajima nelagode u epigastriju.
4. Tjelesna temperatura može narasti do subfebrilnih vrijednosti.

S obzirom na činjenicu da u početnom stadiju bolesti, simptomi mogu biti odsutni ili se slabo manifestiraju, u većini slučajeva ljudi ne obraćaju pozornost na njih sve do razvoja sideropenijskog sindroma. Je li moguće da se na svakom liječničkom pregledu otkrije smanjenje hemoglobina i liječnik će početi razjašnjavati povijest?

Znakovi sideropenijskog sindroma već ukazuju na to da se očekuje stanje deficijencije željeza, jer klinička slika počinje dobivati ​​karakterističnu boju za IDA. Koža i njezini derivati ​​su prvi koji pate, malo kasnije, zbog stalne hipoksije, unutarnji organi su uključeni u patološki proces:

• Koža je suha, ljušti se na rukama i nogama;
• Slojeviti nokti - ravni i tupi;
• Bitovi u uglovima usta, pukotine u usnama;
• Noću se ispiranje;
• Kosa se razdvaja, slabo raste, gubi svoj prirodni sjaj;
• Jezik boli, na njemu se pojavljuju bore;
• I najmanja ogrebotina teško zacjeljuje;
• Niska otpornost tijela na infektivne i druge štetne čimbenike;
• Slabost mišića;
• Slabost fizioloških sfinktera (urinarna inkontinencija tijekom smijeha, kašlja, naprezanja);
• Atrofija gnijezda duž jednjaka i želuca (ezofagoskopija, fibrogastroduodenoskopija - FGDS);
• Imperativ (iznenadna želja koju je teško zadržati) nagon za mokrenjem;
• Loše raspoloženje;
• Netolerancija na zagušljive prostorije;
• Pospanost, letargija, oticanje lica.

Takav tečaj može trajati i do 10 godina, liječenje anemije zbog nedostatka željeza s vremena na vrijeme može blago podići hemoglobin, od kojeg se pacijent neko vrijeme smiruje. U međuvremenu, deficit se nastavlja produbljivati, ako ne utječete na uzrok uzroka i daje izrazitiju kliniku: svi gore navedeni simptomi + teška nedostatak daha, slabost mišića, stalna tahikardija, smanjena radna sposobnost.

Željezna anemija kod djece i trudnica

IDA kod djece mlađe od 2 do 3 godine javlja se 4 do 5 puta češće od ostalih deficitarnih stanja. U pravilu je uzrokovan nedostatkom prehrane, gdje nepravilno hranjenje, neuravnotežena prehrana djeteta dovodi ne samo do nedostatka tog kemijskog elementa, već i do smanjenja komponenti protein-vitaminskog kompleksa.

Kod djece, anemija manjak željeza često ima latentni (latentni) tijek, smanjujući broj slučajeva za treću godinu života za 2-3 puta.

Nedostatak željeza je najosjetljiviji na prijevremeno rođene bebe, bebe od blizanaca ili trojki, malu djecu s većom težinom i visinom pri rođenju, te brzo dobivaju na težini u prvim mjesecima života. Umjetno hranjenje, česte prehlade, sklonost proljevu - također spadaju u čimbenike koji pridonose smanjenju ovog elementa u tijelu.

Kako će IDA kod djece ovisiti o stupnju anemije i kompenzacijskim sposobnostima djetetovog tijela. Težina stanja određena je, u osnovi, ne na razini Hb - u većoj mjeri ovisi o brzini pada hemoglobina. Bez liječenja, anemija manjak željeza s dobrom prilagodbom može trajati godinama bez značajnog oštećenja.

Mogu se razmotriti referentni znakovi u dijagnostici nedostatka željeza kod djece: bljedilo sluznice, voštana boja ušnih školjki, distrofične promjene lažnih pokrova i derivati ​​kože, ravnodušnost prema hrani. Simptomi kao što su gubitak težine, zaostajanje u rastu, povišena temperatura, učestale kataralne bolesti, povećana jetra i slezena, stomatitis, sinkopa također mogu biti prisutni tijekom IDA, ali nisu obvezni za to.

Kod žena najveća je opasnost od anemije zbog nedostatka željeza tijekom trudnoće: uglavnom za fetus. Ako je loše zdravstveno stanje trudnice uzrokovano kisikovim izgladnjivanjem tkiva, onda se može zamisliti kakvu patnju imaju organi i, iznad svega, djetetov središnji živčani sustav (fetalna hipoksija). Osim toga, tijekom IDA-e u žena koje čekaju rođenje djeteta, postoji velika vjerojatnost pojave preranog rođenja i visokog rizika od razvoja infektivnih komplikacija u postporođajnom razdoblju.

Pretraživanje dijagnostičkih uzroka

Imajući na umu pacijentove pritužbe i informacije o smanjenju hemoglobina u povijesti, IDA se može pretpostaviti, dakle:

1. Prvi stupanj dijagnostičke pretrage bit će dokaz da u tijelu zaista nedostaje taj kemijski element, koji je uzrok anemije;
2. Sljedeći stupanj dijagnoze je potraga za bolestima koje su postale preduvjeti za razvoj stanja nedostatka željeza (uzroci nedostatka).

Prvi stupanj dijagnoze, u pravilu, temelji se na provođenju različitih dodatnih laboratorijskih testova (osim razine hemoglobina) koji dokazuju da u tijelu nedostaje željeza:

• Potpuna krvna slika (UAC): niska razina Hb - anemija, povećanje broja crvenih krvnih stanica koje imaju neprirodno malu veličinu, s normalnim brojem eritrocita - mikrocitoza, smanjenje indeksa boje - hipokromija, sadržaj retikulocita vjerojatno će biti povišen, iako možda neće udaljiti se od normalnih vrijednosti;
• Serumsko željezo, čija je stopa kod muškaraca u rasponu od 13-30 µmol / l, kod žena od 11 do 30 µmol / l (tijekom IDA ovi će se pokazatelji smanjivati);
• Ukupni kapacitet vezanja željeza (OZHSS) ili ukupni transferin (norma je 27 - 40 µmol / l, s IDA - razina se povećava);
• Zasićenje transferina željezom s manjkom elemenata smanjuje se ispod 25%;
• Serumski feritin (pričuvni protein) u uvjetima s nedostatkom željeza kod muškaraca postaje niži od 30 ng / ml, kod žena - niži od 10 ng / ml, što ukazuje na iscrpljenje zaliha željeza.

Ako se u tijelu pacijenta, uz pomoć testova, utvrdi nedostatak željeza, sljedeći korak će biti otkrivanje uzroka tog nedostatka:

1. Uzimanje povijesti (možda je osoba čvrsta vegetarijanka ili predugačka i nepromišljena dijeta za mršavljenje);
2. Može se pretpostaviti da postoji krvarenje u tijelu, koje pacijent ne shvaća ili ne zna, ali mu to ne pridaje veliku važnost. Da bi se otkrio problem i utvrdio status uzroka, od pacijenta će se tražiti da se podvrgne masi raznih pregleda: FGD, rektor i kolonoskopija, bronhoskopija, žena će biti poslana ginekologu. Nema izvjesnosti da će i ove, usput rečeno, prilično neugodne procedure razjasniti situaciju, ali bit će potrebno tražiti dok se ne nađe izvor teških razočaranja.

Ove faze dijagnoze, pacijent mora ići na imenovanje ferroterapije. Liječenje anemije zbog nedostatka željeza nije slučajno.

Ostavite željezo u tijelu

Da bi učinak na bolest bio racionalan i djelotvoran, treba se pridržavati osnovnih načela liječenja anemije zbog nedostatka željeza:

• Nemoguće je zaustaviti anemiju zbog nedostatka željeza samo prehranom bez upotrebe pripravaka željeza (ograničena apsorpcija Fe u želucu);
• Potrebno je promatrati slijed liječenja koji se sastoji od 2 stadija: prvi je ublažavanje anemije, koja traje 1–1,5 mjeseci (povećanje razine hemoglobina počinje od 3. tjedna), a drugo, kako bi se napunilo deponija Fe (nastavit će se) 2 mjeseca);
• Normalizacija hemoglobina ne znači kraj liječenja - cijeli tečaj bi trebao trajati 3 do 4 mjeseca.

U prvoj fazi (5-8 dana) liječenja anemije zbog nedostatka željeza, kako bi se utvrdilo je li lijek i njegove doze ispravno odabrane, takozvana kriza retikulocita pomoći će - značajno povećanje (20-50 puta) u broju mladih oblika eritrocita (retikulociti - normalni: oko 1%). ).

Prilikom propisivanja pripravaka željeza za per os (kroz usta), važno je upamtiti da će se apsorbirati samo 20-30% prihvaćene doze, ostatak će se izlučiti kroz crijevo, stoga se doza mora pravilno izračunati.

Ferroterapija se mora kombinirati s prehranom bogatom vitaminima i proteinima. Prehrana pacijenta treba uključivati ​​mršavo meso (teletina, govedina, vruća janjetina), ribu, heljdu, agrume, jabuke. Askorbinska kiselina u dozi od 0,3 - 0,5 g po prijemu, kompleks antioksidanata, vitamini A, B, E, liječnik obično propisuje odvojeno uz ferroterapiju.

Pripravci željeza razlikuju se od drugih lijekova prema posebnim pravilima primjene:

• Kratkodični lijekovi koji sadrže Ferrum ne konzumiraju se neposredno prije i za vrijeme obroka. Lijek se uzima 15 do 20 minuta nakon obroka ili u pauzi između doza, produljeni lijekovi (ferogradmet, ferograd, tardiferferron-retard, sorbifer-durules) mogu se uzimati prije jela i preko noći (1 put dnevno);
• Pripravci željeza ne ispiru se mlijekom i pićima na bazi mlijeka (kefir, ryazhenka, jogurt) - sadrže kalcij koji će spriječiti apsorpciju željeza;
• Tablete (osim žvakanja), pilule i kapsule se ne žvaču, gutaju cijele i ispiru s mnogo vode, šipka ili pročišćenog soka bez pulpe.

Maloj djeci (mlađoj od 3 godine) preporučljivo je dati kapljice željeza, nešto starije (3-6 godina) u sirupima, a djeca starija od 6 godina i adolescenti dobro se uzimaju u tablete za žvakanje.

Najčešći dodaci željeza

Trenutno su liječnici i pacijenti predstavljeni širokim izborom lijekova koji povećavaju sadržaj željeza u tijelu. Dostupni su u raznim farmaceutskim oblicima, pa njihovo gutanje ne uzrokuje nikakve posebne probleme ni kod liječenja anemije zbog nedostatka željeza kod male djece. Najučinkovitiji lijekovi za povećanje koncentracije željeza uključuju:

1. Ferrum Lek;
2. Maltofer;
3. Aktiferrin;
4. Ferropleks;
5. gemofer;
6. Ferrotseron; (boje ružičaste urina);
7. tardiferon;
8. Ferrogradumet;
9. Heferol;
10. Ferograd;
11. Sorbifer-durules.

Popis lijekova koji sadrže željezo nije vodič za djelovanje, nego je na liječniku da prepiše i izračuna dozu. Terapijske doze propisuju se sve dok se razina hemoglobina ne normalizira, a zatim se pacijent prebacuje u profilaktičke doze.

Priprema za parenteralnu primjenu propisana je kršenjem apsorpcije željeza u gastrointestinalnom traktu (gastrektomija, čir na želucu i 12 čira dvanaesnika u akutnoj fazi, resekcija velikih dijelova tankog crijeva).

Prilikom propisivanja lijekova za intravenozno i ​​intramuskularno davanje, prije svega se treba sjetiti o alergijskim reakcijama (osjećaj topline, otkucaj srca, bol iza grudne kosti, donjeg dijela leđa i mišića potkoljenice, metalni okus u ustima) i mogući razvoj anafilaktičkog šoka.

Priprema za parenteralnu primjenu u liječenju anemije zbog nedostatka željeza propisuje se samo ako postoji puno povjerenje da se radi o IDA-i, a ne o nekom drugom obliku anemije u kojoj mogu biti kontraindicirani.

Indikacije za transfuziju krvi kod IDA su vrlo ograničene (Hb ispod 50 g / l, ali je u tijeku operacija ili dostava, oralna netolerancija i alergije na parenteralnu terapiju). Transfundirali smo samo tri puta opranu masu crvenih krvnih zrnaca!

prevencija

U zoni posebne pozornosti svakako ima male djece i trudnica.

Pedijatri smatraju da je prehrana najvažniji događaj za upozoravanje IDA-e u djece mlađe od godinu dana: dojenje, mješavine obogaćene željezom („umjetna“), voće i mesna hrana.

izvorni proizvodi željeza za zdravu osobu

Što se tiče trudnica, one čak i uz normalnu razinu hemoglobina u zadnja dva mjeseca prije porođaja trebaju uzimati dodatke željeza.

Ženska plodna dob ne smije zaboraviti prevenciju IDA-e u rano proljeće i 4 tjedna posvetiti se ferroterapiji.

Ako postoje znakovi nedostatka tkiva, bez čekanja na razvoj anemije, ostatku će biti korisno poduzeti preventivne mjere (primati 40 mg željeza na dan tijekom dva mjeseca). Osim trudnica i dojilja, davatelji krvi, adolescentice i osobe oba spola koje se aktivno bave sportom koriste takvu prevenciju.