dijabetes mellitus

Ako osoba ima nekoliko činjenica u isto vrijeme, rizik od dobivanja dijabetesa za njega se povećava i do 30 puta.

Uzroci dijabetesa

Ali, ako govorimo o dijabetesu tipa 1, bolest se možda neće pojaviti, čak ni s nasljednom predispozicijom. Kod ove vrste dijabetesa, vjerojatnost da će roditelj prenijeti neispravan gen na dijete je oko 4%. Znanost također poznaje slučajeve u kojima je samo jedan blizanac obolio od dijabetesa. Opasnost da se dijabetes tipa 1 i dalje razvija povećava se, ako uz nasljedni faktor postoji i predispozicija koja je nastala kao posljedica virusne infekcije.

Da biste smanjili rizik od ove bolesti može čak i smanjiti težinu tijela za samo 10% uz pomoć prehrane i vježbe.

Klasifikacija dijabetesa

U klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) dijabetes melitus podijeljen je u 2 tipa:

Dijabetes neovisan o inzulinu također se dijeli na dva tipa: 1) dijabetes kod ljudi s normalnom tjelesnom težinom; 2) dijabetes kod pretilih ljudi.

U istraživanjima nekih znanstvenika istaknuto je stanje koje se naziva prediabetes (latentni dijabetes). Kod njega je razina šećera u krvi već iznad norme, ali još uvijek nije dovoljno visoka za postavljanje dijagnoze dijabetesa. Na primjer, razina glukoze je između 101 mg / dL i 126 mg / dL (malo iznad 5 mmol / L). Kada nema odgovarajućeg liječenja, prediabetes se pretvara u sam dijabetes. Međutim, ako se pre-dijabetes otkrije na vrijeme i poduzmu mjere za ispravljanje tog stanja, smanjuje se rizik od dijabetesa.

Opisan je i takav oblik dijabetesa kao gestacijski dijabetes. Razvija se kod žena tijekom trudnoće i može nestati nakon poroda.

Dijabetes tipa 1. Kada je oblik dijabetesa melitusa ovisan o inzulinu (tip 1), više od 90% stanica gušterače koje izlučuju inzulin su uništene. Uzroci ovog procesa mogu biti različiti: autoimune ili virusne bolesti, itd.

U bolesnika s dijabetesom tipa 1 gušterača izlučuje manje inzulina nego što je potrebno, ili uopće ne oslobađa taj šum. Od onih koji pate od dijabetesa, dijabetes tipa 1 pati od samo 10% bolesnika. Tipično se dijabetes tipa 1 očituje u osoba mlađih od 30 godina. Stručnjaci vjeruju da virusna infekcija daje početak razvoja dijabetesa tipa 1.

Destruktivna uloga zarazne bolesti također se izražava u činjenici da ona ne samo da uništava gušteraču, već također uzrokuje da imunološki sustav bolesnika uništi vlastite stanice gušterače koje proizvode inzulin. Dakle, u krvi ljudi koji pate od dijabetesa mellitusa ovisnog o inzulinu, sadrži antitijela protiv b-stanica koje proizvode inzulin.

Normalni unos glukoze bez inzulina je nemoguć, odnosno nemoguće je normalno funkcioniranje tijela. Oni koji su bolesni s dijabetesom tipa 1 stalno su ovisni o inzulinu, koji trebaju primiti izvana, budući da ga njihova vlastita tijela ne proizvode.

Dijabetes tipa 2. U slučaju dijabetesa melitusa neovisnog o inzulinu (tip 2), gušterača u nekim slučajevima izlučuje inzulin čak iu većim količinama nego što je potrebno. Međutim, stanice pacijentovog tijela postaju rezistentne kao posljedica djelovanja nekih čimbenika - smanjuje se njihova osjetljivost na inzulin. Zbog toga, čak i uz veliku količinu inzulina u krvi, glukoza ne prodire u stanicu u pravoj količini.

Dijabetes tipa 2 također pada na 30 godina. Čimbenici rizika za njegovu pojavu su pretilost i nasljednost. Dijabetes tipa 2 također može biti posljedica nepravilne uporabe određenih lijekova, osobito kortikosteroida za Cushingov sindrom, akromegaliju itd.

Simptomi i znakovi dijabetesa

Simptomi dijabetesa mellitusa oba tipa vrlo su slični. U pravilu, prvi simptomi šećerne bolesti uzrokovani su visokom razinom glukoze u krvi. Kada koncentracija dosegne 160-180 mg / dl (iznad 6 mmol / l), glukoza ulazi u urin. Tijekom vremena, kada bolest počne napredovati, koncentracija glukoze u urinu postaje vrlo visoka. U ovom trenutku pojavljuje se prvi simptom šećerne bolesti, nazvan poliurija - oslobađanje više od 1,5-2 litre urina dnevno.

Često mokrenje dovodi do polidipsije, stalnog osjećaja žeđi, za gašenjem koje je potrebno svakodnevno konzumirati veliku količinu tekućine.

Uz glukozu kroz urin i kalorije su izvedeni, tako da pacijent počinje gubiti težinu. Bolesnici s dijabetesom imaju povećan apetit.

Tako se pojavljuje klasična trijada simptoma karakterističnih za dijabetes:

Svaka vrsta dijabetesa ima svoje osobine. Prvi simptomi dijabetesa tipa 1 obično se pojavljuju iznenada ili se razvijaju u vrlo kratkom vremenu. Čak i dijabetička ketoacidoza s ovom vrstom dijabetesa može se razviti u kratkom vremenu.

Kod pacijenata koji pate od dijabetesa tipa 2, tijek bolesti je dugo vremena asimptomatski. Ako se pojave određene pritužbe, manifestacija simptoma je još uvijek blaga. Razina glukoze u krvi na početku dijabetes melitusa tipa 2 može se čak smanjiti. Ovo stanje se naziva "hipoglikemija."

U tijelu takvih bolesnika izlučuje se određena količina inzulina, pa se ketoacidoza obično ne javlja u ranim stadijima šećerne bolesti tipa 2.

Ima manje karakterističnih nespecifičnih znakova dijabetesa melitusa [b] tipa 2: [/ b]

Pacijenti koji boluju od dijabetesa tipa 2 često otkrivaju da su bolesni, slučajno, ponekad nakon nekoliko godina od trenutka pojavljivanja bolesti. U takvim slučajevima dijagnoza se postavlja na temelju otkrivenog povećanja razine glukoze u krvi ili, kada dijabetes već daje komplikacije.

Dijagnoza dijabetesa tipa 1

Dijagnoza "dijabetes melitusa" tipa 1 postavlja liječnik na temelju analize simptoma identificiranih u bolesnika i analize podataka. Za dijagnosticiranje dijabetesa moraju se obaviti sljedeća laboratorijska ispitivanja:

Liječenje dijabetesa tipa 1

Za liječenje dijabetesa tipa 1 koriste se sljedeće metode: lijekovi, dijeta, tjelovježba.

Shemu liječenja inzulinom za svakog pacijenta s dijabetesom individualno sastavlja liječnik. U ovom slučaju, liječnik uzima u obzir stanje pacijenta, njegovu dob, težinu i karakteristike tijeka bolesti, osjetljivost na inzulin u tijelu i druge čimbenike. Ne postoji niti jedan režim liječenja dijabetesa ovisnog o inzulinu. Samozapošljavanje za dijabetes tipa 1 (s inzulinskim pripravcima i bilo kojim drugim lijekovima) strogo je zabranjeno i iznimno opasno za život!

Dijagnoza dijabetesa tipa 2

Ako sumnjate da pacijent ima dijabetes tipa 2, morate identificirati razinu šećera u krvi i urinu.

U pravilu se dijabetes tipa 2, nažalost, otkriva u vrijeme kada je bolesnik već razvio komplikacije bolesti, obično se javlja nakon 5-7 godina od trenutka početka bolesti.

Liječenje dijabetesa tipa 2

Za liječenje dijabetesa tipa 2 morate slijediti dijetu, vježbati, uzimati lijekove koje je propisao vaš liječnik i smanjiti razinu glukoze u krvi.

Oni koji pate od dijabetesa tipa 2 obično dobivaju oralne antidijabetičke lijekove. Najčešće ih je potrebno uzimati jednom dnevno. Međutim, u nekim slučajevima su potrebni češći lijekovi. Kombinacija lijekova pomaže povećati učinkovitost terapije.

U značajnom broju slučajeva šećerne bolesti tipa 2, lijekovi postupno gube svoju učinkovitost u procesu primjene. Takvi pacijenti počinju liječiti inzulinom. Osim toga, tijekom određenih razdoblja, na primjer, ako je bolesnik sa šećernom bolešću tipa 2 ozbiljno bolestan s drugom bolešću, često je potrebno privremeno promijeniti liječenje tabletama za liječenje inzulinom.

Odrediti kada uzimanje tableta treba zamijeniti inzulinom, može samo liječnik. Svrha inzulinske terapije u liječenju šećerne bolesti tipa 2 je nadoknaditi razinu glukoze u krvi i stoga spriječiti komplikacije bolesti. Vrijedi razmisliti o početku uporabe inzulina kod dijabetesa tipa 2 ako:

Vrste dijabetesa. Njihove znakove i tretmane

Dijabetes melitus je jedna od najpoznatijih bolesti u medicini, koju su naučili identificirati još od vremena Rimskog Carstva. Najnovije statistike pokazuju da oko osam posto svih ljudi u svijetu ima potvrđenu dijagnozu spomenute bolesti jednog ili drugog tipa. Unatoč činjenici da je dijabetes već dugo poznat, čak ga i napredna moderna medicina ne može potpuno izliječiti i trajno spasiti osobu od ovog problema.

Najnovije izdanje međunarodnog klasifikatora bolesti sadrži cijelu skupinu tipova šećerne bolesti (klasa 4, E10-14), ali u medicinskoj praksi do 95 posto svih otkrivenih slučajeva bolesti javlja se kod dijabetesa tipa 1 i tipa 2, koji se značajno razlikuju i imaju specifične simptome i i posebnu terapiju.

Dijabetes tipa 1

Dijabetes ovog tipa naziva se istinski ili juvenilni dijabetes, iako može oboljeti u bilo kojoj dobi. Klasična autoimuna bolest povezana je s apsolutnim nedostatkom inzulina, što je uzrokovano nepravilnim radom Langerhansovih otočića u gušterači i, kao rezultat, uništenjem beta stanica koje su glavni proizvodni mehanizam stvaranja inzulina.

Uzroci

Točni i općeprihvaćeni razlozi za nastanak dijabetesa tipa 1 nisu poznati. Brojne suvremene studije pokazuju da je u značajnom broju slučajeva “mehanizam okidanja” za aktiviranje bolesti proteini u živčanom sustavu koji su prevladali krvno-moždanu barijeru. Napada ih imunološki sustav i počinje ih uništavati proizvedena antitijela. Beta stanice koje proizvode hormon inzulin imaju gotovo identične markere s takvim proteinima, što rezultira time da ih imunološki sustav uništava, od djelomičnog smanjenja njihove koncentracije do potpunog izostanka.

Znanstveno je dokazano da su dodatni čimbenici rizika za nastanak dijabetesa tipa 1 virusne lezije gušterače, slaba nasljednost (u 10 posto slučajeva, dijabetes se prenosi s jednog roditelja na dijete), kao i uvođenje u organizam više tvari / lijekova - od streptositina do otrova štakora.,

Simptomi i znakovi

Kod dijabetesa tipa 1, za razliku od drugih oblika dijabetesa, postoji izražena simptomatologija, koja se, u nedostatku odgovarajuće terapije, brzo pretvara u ozbiljne komplikacije. Uz blagi porast razine šećera u krvi, pacijent osjeća intenzivnu žeđ i često mokrenje. Tijekom noći, često je znojenje, tijekom dana osoba postaje razdražljiva, a raspoloženje se često mijenja. Žene redovito pate od gljivičnih vaginalnih infekcija. Kako se glukoza povećava, počinju se pojavljivati ​​blagi neurološki simptomi - ponavljajuća depresija i histerija. Mogući su poremećaji vizualne percepcije (primarno je pogođen periferni vid).

Kako se razina šećera približava kritičnim vrijednostima pacijenta, na pozadini hiperglikemije nastaje ketoacidoza s neugodnim mirisom acetona iz usta, poteškoćama u disanju, ubrzanim pulsom, mučninom, povraćanjem i općom dehidracijom tijela. Teški dijabetes melitus uzrokuje zbunjenost, nesvjesticu i na kraju hiperglikemijsku komu.

dijagnostika

Popis klasičnih dijagnostičkih mjera za otkrivanje dijabetesa tipa 1 uključuje:

1. Povijest bolesti i diferencijalna dijagnoza vanjskih simptoma moguće bolesti.
2. Krvni test za šećer. Ujutro na prazan želudac i uz izmjereno opterećenje glukozom. Izvodi se prema strogim preliminarnim kriterijima: za 12 sati pacijent mora odustati od alkohola, pušenja duhana, uzimanja lijekova, dopušteno je samo vodu. Analiza može biti netočna u prisutnosti kroničnih bolesti u akutnoj fazi, kao i kod različitih upalnih procesa. Ako test daje pokazatelj veći od 7 mmol / l (na prazan želudac) i 11 mmol / l (uz opterećenje glukozom), tada liječnik može napraviti preliminarnu dijagnozu dijabetes melitusa.
3. Test krvi za glikirani hemoglobin. Obično se daje nakon pozitivnog testa šećera u krvi, što ukazuje na koncentraciju hemoglobina povezanu s glukozom. Sa stopama iznad 6,5 posto, postavlja se opća dijagnoza dijabetesa.
4. Analiza venske krvi za C-peptid. To je test za razjašnjavanje koji pomaže odrediti tip dijabetesa.

Značajke liječenja

Posebnost liječenja dijabetesa tipa 1 je obavezno redovito davanje inzulina. Čak i najpažljivije odabrana dijeta, redovito doziranje i druge aktivnosti u većini slučajeva ne pružaju mogućnost potpunog kompenziranja metabolizma ugljikohidrata. Doziranje inzulina odabire se pojedinačno, na temelju rezultata bolesnikovih analiza, njegove prehrane (uz izračun unosa ugljikohidrata prema normaliziranoj veličini CU), individualnih karakteristika tijela i drugih čimbenika. Injekcije lijeka morat će se provoditi cijeli život, jer se dijabetes ovisan o inzulinu na sadašnjoj razini razvoja lijeka ne može u potpunosti izliječiti, dok su druge terapijske mjere usmjerene na stabilizaciju stanja pacijenta, minimiziranje doze lijeka koji se ubrizgava i uklanjanje rizika od komplikacija.

Dijabetes tipa 2

Kod druge vrste dijabetesa, tijelo se sintetizira inzulinom u dovoljnim ili prekomjernim količinama, ali ga stanice tkiva djelomično ili potpuno ne apsorbiraju. S obzirom na takvu hormonsku otpornost, razina glukoze u krvi postupno se povećava. Dijabetes tipa 2 većina liječnika definira kao metaboličku bolest koja se dugoročno može pretvoriti u pravi dijabetes.

Uzroci

Kao što medicinska praksa i suvremena istraživanja pokazuju, pretilost i genetski faktor su glavni uzroci takvog kršenja metabolizma ugljikohidrata. Abdominalna pretilost izravno izaziva razvoj dijabetesa tipa 2, a 20% djece čiji roditelji pate od ove metaboličke bolesti imaju sličan problem.

Promjene uzrokovane starošću također doprinose - ako se dijabetes tipa 1 razvija uglavnom u djetinjstvu i adolescenciji, drugi tip dijabetesa obično nastaje kod osoba u dobi od 30 godina, a stariji ljudi, čiji metabolizam više nije tako aktivan, čine glavnu skupinu. Međutim, medicinska statistika u posljednjem desetljeću pokazuje da dijabetes tipa 2 brzo postaje “mlađi” i nalazi se čak i kod djece u dobi od 8 do 10 godina koja pate od pretilosti.

Dodatni čimbenici rizika za razvoj problema također su bolesti gušterače, stres / depresija i virusne infekcije u prisutnosti slabog imuniteta.

Simptomi i znakovi

Simptomi dijabetesa tipa 2 su blaži i difuzniji u usporedbi sa simptomima dijabetesa tipa 1. Žedni i česti nagon za niskim potrebama, pretilošću, problematičnom kožom, sindromom kroničnog umora, oticanjem, noćnim znojenjem, iznimno lošim zacjeljivanjem rana, pa čak i jednostavnim rezovima na koži - to su glavne pritužbe većine pacijenata kojima se kasnije dijagnosticira dijabetes tipa 2. t

U ovom slučaju, čak i kod zanemarenog oblika bolesti, ketoacidoza se rijetko javlja, međutim, redovito se povećava pritisak, bol u srcu, djelomična obamrlost ekstremiteta, i to samo u ekstremnim slučajevima, patološke i neurološke manifestacije. Međutim, dijabetes tipa 2, nije otkriven na vrijeme, izaziva veliki broj različitih komplikacija u pozadini kroničnog tijeka osnovne bolesti - to je angiopatija, retinopatija, neuropatija, kao i sindrom dijabetičkog stopala.

dijagnostika

Kompleks dijagnostičkih mjera za sumnju na dijabetes melitusa druge vrste identičan je studijama o prisutnosti dijabetesa tipa 1. Nakon postavljanja primarne opće dijagnoze, liječnik će propisati test venske krvi za C-peptid, jedan od hormona koje sintetiziraju Langerhansovi otočići u gušterači. To je veza u transformaciji beta stanica u inzulin i omogućuje grubo izračunavanje intenziteta njenog stvaranja. Ako je C-peptid u venskoj krvi mali, pacijentu se dijagnosticira dijabetes tipa 1, ako je dovoljno ili puno - sinteza hormona nije narušena i to je dijabetes tipa 2. t

Značajke liječenja

Ključna komponenta u liječenju dijabetesa drugog tipa je pravilno odabrana dijeta. U najvećem broju slučajeva s potpunom kontrolom prehrane godinama se održava metabolizam ugljikohidrata na prihvatljivoj razini. U 90% bolesnika glavni doprinos formiranju i razvoju problema je prekomjerna težina, pa im je dodijeljena personalizirana dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata. Veganski prehrambeni sustavi, koji su dobra alternativa klasičnim opcijama prilagodbe ND-u, također pokazuju visoku učinkovitost.

Međutim, u nekim slučajevima, jedna dijeta nije dovoljna. Liječnik može propisati lijekove za snižavanje glukoze u bolesnika (na temelju sulfoniluree, bigvanida, tiazolindiona ili PRG), uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti i trenutno stanje tijela. Osim toga, endokrinolog obvezno propisuje terapijske vježbe i daje preporuke za optimiziranje dnevnih ritmova života. U rijetkim slučajevima može biti potrebna kirurška transplantacija pankreasa (komplikacija nefropatskog spektra), pa čak i inzulin - potonji je obično potreban u kasnijim fazama bolesti kada je sekretorna funkcija Langerhansovih otočića značajno oslabljena, a dijabetes tipa 2 postupno se pretvara u dijabetes melitusa prvog tipa.

Dodatna terapija uključuje upotrebu potpornih lijekova s ​​ciljem neutralizacije mogućih komplikacija bolesti - to su statini, fenofibrat, moksonidin, ACE inhibitori i drugi lijekovi koje propisuje liječnik.

Dijeta za dijabetes melitus tip 1 i 2

U dvadesetom stoljeću velika većina endokrinologa propisala je svojim pacijentima tzv. Racionalnu uravnoteženu prehranu s približno jednakim omjerom proteina, masti i ugljikohidrata u svakodnevnoj prehrani. Isključene su samo pržena i dimljena jela, kao i slatkiši i kolači. Međutim, kako je praksa pokazala, ova vrsta hrane značajno ne smanjuje razinu glukoze u krvi, a šećer se kod dijabetičara malo povećava, što u konačnici i dugoročno značajno smanjuje kvalitetu i očekivano trajanje života pacijenata.

Niska prehrana ugljikohidrata

U posljednjem desetljeću nutricionisti sve više preporučuju dijete s niskim udjelom ugljikohidrata uz potpuno isključivanje iz prehrane jednostavnih ugljikohidrata i značajno ograničenje kompleksa, štoviše, kao kod dijabetesa tipa 2 s povećanom tjelesnom težinom i za bolesnike s dijabetesom tipa 1 (značajno smanjenje volumena inzulina). U ovom slučaju, glavni fokus je na proteinima i frakcijskoj prehrani s raspodjelom dnevne prehrane za 5-6 obroka. Optimalna shema kuhanja - kuhanje i pečenje, ponekad trupla.

Iz menija je potrebno u potpunosti isključiti sve vrste poluproizvoda, bogate juhe i masno meso, razne kisele krastavce, proizvode na bazi šećera, kolače. Također su zabranjene tjestenine, umaci (slano i začinsko), kavijar, vrhnje, pecivo, konzervirana hrana svih vrsta, kruh na bazi pšeničnog brašna, kao i slatki plodovi - smokva, banana, grožđe, smokve.

U strogo ograničenim količinama, možete jesti krumpir, jaja, žitarice s mahunarkama, kao i žitarice - heljdu, biser ječam, zobenu kašu, yachku. Vrlo rijetko se možete maziti medom.

Klasični popis dopuštenih proizvoda uključuje vitke vrste mesa (uglavnom perad i govedina), ribe (sve vrste s niskim udjelom masti), juhe od povrća sa žitaricama i mesne okruglice, dijetalne kobasice, mliječne proizvode s niskim udjelom masti, neslane vrste sira. Preporučuje se da u prehranu uključite mrkvu, repu, zeleni grašak, krastavce, bundeve, patlidžane, kupus, kiselo bobice i voće, čaj i kavu s mlijekom.

Kao masnu bazu poželjno je koristiti rastopljeno ili rafinirano ulje.

Veganska prehrana

Moderna prehrambena praksa i eksperimentalne metode medicinskih istraživanja sve više ukazuju na učinkovitost vegetarijanske prehrane kod dijabetesa i kod 1 i 2 vrste. Najopsežnija ispitivanja provedena u Sjedinjenim Američkim Državama i Europi pokazala su da u većini slučajeva spomenuti prehrambeni sustav omogućuje aktivno smanjenje razine šećera i krvi u krvi, smanjuje rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti i značajno smanjuje izlučivanje proteina u mokraći nakon 3-4 tjedna prelaska na takvu prehranu.

Bit takve prehrane je opća niskokalorična dijeta i odbacivanje životinjskih proteina. Ovdje se strogo zabranjuju sve vrste mesa s ribom, jajima, mliječnim i mliječnim proizvodima, slatkišima i pšenicama, suncokretovim uljem, kavom i junk hranom - od pomfrita do krekera, gaziranih pića i svih rafiniranih.

Popis dopuštenih sastava prehrane uključuje žitarice i mahunarke, bobice s voćem (osim grožđa), svježe povrće, gljive, orašasti plodovi, sjemenke, kao i "set od soje" - jogurt, tofu, kiselo vrhnje, mlijeko na bazi.

Međutim, vrijedno je spomenuti neke negativne aspekte korištenja vegetarijanske prehrane za dijabetes i prije svega uskog raspona njezine uporabe - možete koristiti vegansku prehranu samo ako nema komplikacija dijabetesa u blagom ili umjerenom obliku. Osim toga, veganska prehrana ne može se stalno koristiti, jer nekako tijelo zahtijeva male životinjske proteine, kao i niz hranjivih tvari / vitamina koji su u biti isključeni iz prehrane. Zbog toga ona može biti samo privremena alternativa klasičnoj uravnoteženoj ili nisko-ugljičnoj prehrani, ali ni na koji način ne može biti zamjena.

Vrste dijabetesa

Trenutno postoje dva glavna tipa dijabetes melitusa koji se razlikuju po razlogu i mehanizmu pojave, kao i po principima liječenja.

Dijabetes tipa 1

Dijabetes tipa 1 (dijabetes ovisan o inzulinu) uzrokovan je izravnim uništenjem stanica gušterače koje proizvode hormon inzulin. Zbog smanjenja broja beta stanica Langerhansovih otočića dolazi do smanjenja koncentracije inzulina u krvi. Nedostatak inzulina dovodi do kršenja glukoze iz krvi unutar stanica ljudskog tijela. Čudna je situacija - u krvi bolesnika s dijabetesom tipa 1 glukoza 1, a stanice gladuju. Razaranje stanica nastaje zbog agresije pacijentovog imunološkog sustava na Langerhansove otoke, bilo zbog utjecaja virusnih čimbenika, intoksikacije štetnim tvarima, oštećenja tkiva pankreasa tijekom razvoja tumora ili traume, uklanjanja tkiva pankreasa tijekom kirurških zahvata. U nasljednog dijabetesa mellitus, nasljednost je važna - u prisutnosti dijabetesa kod jednog od roditelja, vjerojatnost njegove pojave u djece značajno je povećana u usporedbi s prosječnim rizikom u populaciji. Razaranje stanica je nepovratno, tako da je nemoguće oporaviti se od dijabetesa tipa 1. Jedini način da se to popravi je uvođenje inzulina, koji je još uvijek moguć samo parenteralnim (injekcijskim) putem. Inzulinski pripravci za oralnu primjenu još nisu ustanovljeni.

Tip 1 dijabetes melitus obično se javlja u djetinjstvu ili adolescenciji. Početak bolesti je obično brz, s razvojem ketoacidoze i značajnim povećanjem razine glukoze u krvi. Pacijenti često saznaju za svoju bolest kada uđu u kliniku za intenzivnu njegu. Liječenje započinje odmah s uvođenjem inzulina. Ne postoji drugi tretman za dijabetes melitus tipa 1. kašnjenje u terapiji propisivanja može dovesti pacijenta do brze smrti zbog dijabetičke kome.

U liječenju šećerne bolesti tipa 1, važni su pripravci inzulina i put primjene. Kvaliteta kompenzacije za dijabetes poboljšava se korištenjem automatiziranih inzulinskih pumpi koje ispuštaju inzulin prema unaprijed propisanom programu.

Dijabetes tipa 2

Šećerna bolest tipa 2 prati normalna ili povećana proizvodnja inzulina. Uzrok razvoja bolesti je kasni ulazak inzulina u krv, kao i smanjenje osjetljivosti stanica tijela pacijenta na inzulin. Kod dijabetes melitusa tipa 2, inzulin u krvi je obično dovoljan (ili je njegova razina čak i povišena), ali stanice to ne “osjećaju”, a glukoza ne može teći iz krvi u stanice. Smanjena osjetljivost na inzulin označena je izrazom "inzulinska rezistencija".

Kod dijabetes melitusa tipa 2 nedostatak inzulina nije kvantitativni (nedostatak proizvodnje inzulina), nego kvalitativni (nedovoljan učinak inzulina). Čak i uz dovoljne ili povišene koncentracije inzulina u krvi, to ne djeluje dovoljno. Uzroci slabe učinkovitosti inzulina mogu varirati.

Kod nekih bolesnika gubi se osjetljivost receptora na površini stanice na inzulin. Stanice u tijelu gube sposobnost vezanja inzulina sa svojim površinskim receptorima, jer su ti receptori oštećeni. Inzulin ne može aktivirati receptore na površini stanica, a oni, pak, ne mogu aktivirati mehanizam apsorpcije glukoze u stanicu. Često se ovaj oblik dijabetesa tipa 2 naziva "debelim dijabetesom", jer je češći u bolesnika s povećanom tjelesnom težinom.

Također se događa da se inzulin proizvodi neispravan, nije prikladan za normalno formirane receptore. U ovom slučaju, receptori na površini stanica su potpuno normalni, ali inzulin ne može komunicirati s njima, jer ima pogrešnu strukturu. Ovaj oblik dijabetesa tipa 2 naziva se "mršavim dijabetesom".

Jedan od glavnih razloga za razvoj dijabetesa tipa 2 je nasljednost - obično jedan od krvnih srodnika bolesnika s dijabetesom ima istu bolest. Pretilost također igra važnu ulogu u razvoju dijabetesa tipa 2. Dijabetes tipa 2 rašireniji je od dijabetesa tipa 1 - dijagnosticira se u 2-10% populacije. Liječenje dijabetesa tipa 2 nije inzulin, već lijekovi koji povećavaju osjetljivost stanica na inzulin. Upotreba inzulina u liječenju dijabetesa tipa 2 je također moguća, ali se primjenjuje relativno rijetko, samo u slučajevima rezistencije na hipoglikemijske lijekove.

Dijabetes tipa 2 razvija se manje akutno od dijabetesa tipa 1. Simptomi dijabetesa tipa 2 su manje izraženi, pa ih pacijent često ne primjećuje odmah, što dovodi do kašnjenja u dijagnostici dijabetesa i kasnom početku liječenja. U međuvremenu, pravovremena dijagnoza dijabetesa melitusa tipa 2 je vrlo važna, jer je samo u ranim fazama moguće provoditi djelotvornu prevenciju razvoja komplikacija. Podmuklost dijabetesa leži u činjenici da je u ranim stadijima, kada liječenje može biti vrlo učinkovito, pacijenti najčešće ne osjećaju svoju bolest i nisu zabrinuti za njegovo liječenje, stoga ih je prilično teško prikloniti drastičnoj promjeni načina života. U fazi razvoja komplikacija, kada kvaliteta života počinje značajno propadati, bolesnici s dijabetesom tipa 2 već su spremni za liječenje, ali je liječenje već manje učinkovito.

Za obje vrste dijabetesa, najvažniji dio liječenja je slijediti pravilnu prehranu.

Osim dijabetes melitusa tipa 1 i 2, poznato je i nekoliko rjeđih tipova bolesti.

MODY dijabetes

Razlog za razvoj MODY-dijabetesa je genetski defekt koji ometa izlučivanje inzulina beta-stanicama Langerhansovih otočića pankreasa. MODY dijabetes nije vrlo čest - oko 5% dijabetičara ima ovaj oblik bolesti. Početak bolesti obično se javlja u prilično ranoj dobi. Liječenje ovog tipa dijabetesa javlja se uz korištenje inzulina, međutim, kako bi se postigla optimalna razina glukoze u krvi, pacijentu su potrebne niske doze inzulina. Kompenzacija ovog tipa dijabetesa se postiže vrlo lako. Figurativno govoreći, MODY-dijabetes zauzima srednji položaj između dijabetesa tipa 1 i tipa 2. t

Gestacijski dijabetes

Gestacijski dijabetes javlja se tijekom trudnoće. Nakon rođenja, ova vrsta dijabetesa može nestati ili biti manje teška. Kod 2-5% trudnica postoji gestacijski tip dijabetesa. Žene koje pate od gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće često razvijaju dijabetes tipa 2. t Djeca rođena od majki s gestacijskim dijabetesom imaju povećanu tjelesnu težinu, mogu imati prirođene malformacije (dijabetička fetopatija).

Komplikacije dijabetesa

Glavni uzrok razvoja komplikacija dijabetesa je oštećenje krvnih žila zbog produljene dekompenzacije šećerne bolesti (produljena hiperglikemija - visoki krvni šećer). Prije svega, mikrocirkulacija pati, tj. Krvotok je poremećen u najmanjim krvnim žilama.

Liječenje dijabetesa

Šećerna bolest je skupina metaboličkih bolesti koju karakterizira povišena razina glukoze u krvi („šećer“).

Dijeta za dijabetes

Brojne studije diljem svijeta usredotočene su na pronalaženje učinkovitih načina liječenja dijabetesa. Međutim, ne treba zaboraviti da su osim terapije lijekovima i preporuke za promjene u načinu života manje važne.

Dijabetes tipa 1

Šećerna bolest tipa 1 je bolest endokrinog sustava, za koju je karakteristična povećana koncentracija glukoze u krvi koja se razvija zbog destruktivnih procesa u specifičnim stanicama gušterače koje izlučuju hormon inzulin, što rezultira apsolutnim nedostatkom inzulina u tijelu.

Dijabetes tipa 2

Šećerna bolest tipa 2 je vrsta dijabetesa melitusa, metaboličke bolesti koja se javlja kao posljedica smanjene osjetljivosti stanica na inzulin, kao i relativnog nedostatka inzulina u tijelu.

Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće

Gestacijski dijabetes može se razviti tijekom trudnoće (oko 4% slučajeva). Temelji se na smanjenju sposobnosti asimilacije glukoze.

hipoglikemija

Hipoglikemija se odnosi na patološko stanje koje karakterizira smanjenje koncentracije glukoze u plazmi ispod 2,8 mmol / L, koje se javlja s određenim kliničkim simptomima, ili manje od 2,2 mmol / L, bez obzira na prisutnost ili odsutnost kliničkih znakova.

Koma s dijabetesom

Informacije o najopasnijoj komplikaciji šećerne bolesti, koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć - komu. Opisuje vrste kvržica u dijabetesu, njihove specifične znakove, taktiku liječenja

Dijabetička oftalmopatija (oštećenje oka kod šećerne bolesti)

Informacije o oštećenjima oka kod šećerne bolesti - važna komplikacija ove bolesti koja zahtijeva stalni nadzor od strane oftalmologa i preventivne mjere tijekom liječenja dijabetesa

Dijabetička neuropatija

Dijabetička neuropatija - kombinacija sindroma lezija različitih dijelova perifernog i autonomnog živčanog sustava, koja se javlja u pozadini metaboličkih poremećaja u šećernoj bolesti i komplicira njen tijek

Sindrom dijabetičkog stopala

Sindrom dijabetičkog stopala je jedna od komplikacija dijabetes melitusa, zajedno s dijabetičnom oftalmopatijom, nefropatijom itd., Što predstavlja patološko stanje koje je posljedica oštećenja perifernog živčanog sustava, arterijskog i mikrocirkulacijskog sloja, koje se manifestira gnojno-nekrotičnim, ulceroznim procesima i oštećenjem kostiju i zglobova stopala.

O dijabetesu

Dijabetes melitus je pojam koji objedinjuje endokrine bolesti, čija je značajka nedostatak djelovanja hormona inzulina. Glavni simptom dijabetesa je razvoj hiperglikemije - povećanje koncentracije glukoze u krvi, koja ima postojanu narav

Simptomi dijabetesa

Učinkovitost liječenja dijabetesa izravno ovisi o vremenu otkrivanja ove bolesti. Kod dijabetes melitusa tipa 2 bolest dugo može uzrokovati samo blage tegobe, na koje pacijent ne mora obratiti pozornost. Simptomi dijabetesa mogu se izbrisati, što otežava dijagnozu. Što prije postavite ispravnu dijagnozu i započnete liječenje, to je manji rizik od razvoja komplikacija dijabetesa.

insulin

Inzulin je hormon kojeg stvaraju beta stanice Langerhansovih otočića gušterače. Ime inzulin dolazi od latinske insule - otoka

Analize u St. Petersburgu

Jedan od najvažnijih stadija dijagnostičkog procesa je izvođenje laboratorijskih ispitivanja. Najčešće, pacijenti moraju obaviti krvni test i analizu mokraće, ali često su drugi biološki materijali predmet laboratorijskih istraživanja.

Bolničko liječenje

Osim ambulantnog liječenja, djelatnici Centra za endokrinologiju također provode bolničko liječenje. Hospitalizacija u liječenju bolesnika s bolestima endokrinog sustava potrebna je u slučaju liječenja kompliciranog dijabetesa, kao iu izboru doza inzulina u bolesnika na inzulinskoj terapiji. Bolesnici s bolestima nadbubrežne žlijezde pregledavaju se u bolničkim uvjetima kada je potreban značajan broj složenih laboratorijskih uzoraka.

Savjetovanje endokrinologa

Stručnjaci Centra sjeverozapadne endokrinologije dijagnosticiraju i liječe bolesti organa endokrinog sustava. Endokrinolozi centra u svom radu temelje se na preporukama Europske udruge endokrinologa i Američke udruge kliničkih endokrinologa. Savremene dijagnostičke i terapijske tehnologije pružaju optimalan rezultat liječenja.

Analiza glikohemoglobina

Glikohemoglobin (glikirani hemoglobin, glikozilirani hemoglobin, hemoglobin A1c) - spoj hemoglobina s glukozom, koji nastaje u eritrocitima

Savjetovanje dječjeg endokrinologa

Vrlo često, pacijenti mlađi od 18 godina prijavljuju se na sastanak sa specijalistima Sjeverozapadnog endokrinološkog centra. Za njih rade specijalni liječnici - dječji endokrinolozi.

Vrste dijabetesa

Vrste dijabetes melitusa nazivaju se - tip 1 i tip 2. Oba tipa dijabetesa temelje se na hiperglikemiji, povećanju razine šećera u krvi. U medicinskoj praksi dijabetes ovisan o inzulinu i inzulin neovisan je još uvijek izoliran. Ali više o ovome ispod, kada opisuju vrste bolesti.

Malo o metabolizmu ugljikohidrata

Podsjetimo da su normalni fiziološki pokazatelji razina šećera u krvi u rasponu od 3,3 - 5,5 mmol / l. Iako su nedavno norme laboratorija različite pokazatelje, uklj. i razine šećera u krvi se stalno revidiraju. U nekim medicinskim izvorima često je moguće pronaći gornju brojku - 6,1 mmol / l. A izraz "šećer" u ovom slučaju nije sasvim prikladan.

Temelj dijabetesa je kršenje odlaganja šećera i glukoze. Vrijedi se prisjetiti da je glukoza monomer, jedna organska molekula. Dok je šećer, saharoza je dimer, dvije molekule glukoze. I glukoza i saharoza pripadaju klasi organskih tvari, ugljikohidrata. Prilikom razgradnje 1 molekule glukoze nastaju od 32 do 38 molekula ATP-a (adenozin trifosfatne kiseline), jednog od najsnažnijih energetskih spojeva.

Neiskorištena glukoza, kombinirana u složeni organski lanac, tvori ugljikohidratni polimer ili polisaharid - glikogen. Većina glikogena se nakuplja u jetri, a neki u mišićima.

Odakle dolazi glukoza? Načini primanja i obrazovanja su različiti:

• Izvana - s hranom
• Uz razgradnju prethodno formiranog glikogena (glikogenoliza)
• S razgradnjom organskih tvari ne-ugljikohidratne prirode - proteina, masti, aminokiselina, masnih kiselina (glikoneogeneza).

Sva glukoza, bez obzira na put unosa, nakuplja se u tekućoj komponenti krvi - plazmi. Ipak, da bi se glukoza uključila u lanac biokemijskih reakcija, potrebno ju je transportirati iz plazme u stanicu. Upravo zbog tog transporta, protein-enzim inzulina, sintetiziran specifičnim formacijama, je odgovoran u (beta) stanicama Langerhansovih otoka, nazvanih po znanstvenicima koji su ih otkrili.

Mehanizam djelovanja inzulina još nije u potpunosti shvaćen. Poznato je samo da je u interakciji sa specifičnim strukturama, tzv. proteinskih receptora na površini stanične membrane, te osigurava prijenos glukoze u stanicu. Zasićivanjem stanice glukozom inzulin smanjuje sadržaj ugljikohidrata u krvnoj plazmi.

Osim toga, inzulin potiče stvaranje glikogena i inhibira glikogenolizu i glikoneogenezu. Kod nedostatka inzulina razvija se dijabetes. Štoviše, ovaj neuspjeh može biti i apsolutan i relativan. U tom smislu postoje dva glavna tipa dijabetesa.
Natrag na sadržaj

Dijabetes tipa 1

U srcu tipa 1 je apsolutni nedostatak inzulina. To znači da su B-stanice pogođene, ne izlučuju inzulin u dovoljnoj količini ili ga uopće ne izlučuju. Što se događa kada se to dogodi?

Glukoza se nakuplja u krvnoj plazmi, ali je stanica ne prima. Nedovoljan protok glukoze u stanicu dovodi do poremećaja svih unutarstaničnih metaboličkih procesa. Tijelo, nastojeći barem donekle ukloniti postojeći problem, pokušava dobiti glukozu iz glikogena i drugih tvari - pokreću se procesi glikogenolize i glikoneogeneze.

No problem je i dalje prisutan, a još se više pogoršava. Pojavljuje se intenzivan slom proteina i masti, te se naknadno formira manjak tih tvari u tijelu. Zbog narušavanja iskorištenja glukoze, oksidirani proizvodi se nakupljaju u tkivima. Mnogi od tih proizvoda, osobito aceton, imaju opći toksični učinak na tijelo i imaju negativan učinak na jetru, bubrege i mozak.

Štoviše, zbog povećanja sadržaja glukoze, koncentracija se povećava ili, kako se naziva, osmolarnost plazme. Takva koncentrirana plazma se intenzivno izlučuje kroz bubrege u obliku urina. Tijelo brzo gubi dragocjenu vodu i glukozu. Dehidracija se događa, a postojeća kršenja se dodatno pogoršavaju.

Cijela tragedija situacije je da se dijabetes tipa 1 često razvija u djece i adolescenata. Mlađa dob pacijenata je osobitost ovog oblika bolesti. A, prema kliničkim promatranjima, što je mlađa dob, to je teža staza teža. Početak bolesti je akutan, brz, praćen jakom slabošću, neograničenim povraćanjem, žeđom, povećanim mokrenjem.

U nedostatku odgovarajućih mjera, brzo se javljaju poremećaji svijesti, uključujući dijabetičku komu. I nadalje, ako se ne provodi složeni tretman, dijabetes brzo dovodi do sloma gotovo svih organa i sustava, te do naknadnog invaliditeta. Ako se dijabetes razvije u djetinjstvu, može doći do zaostajanja u fizičkom i ponekad u mentalnom razvoju, kao iu kasnom pubertetu, infantilizmu.

Uzroci stanica koje proizvode inzulin, masa. To su bolesti jetre, žučnog mjehura, duodenuma, što dovodi do upale gušterače - pankreatitisa. Što se tiče dijabetesa, nasljednost je jasno vidljiva. Ako barem jedan od roditelja pati od dijabetesa, onda je vjerojatnost ove patologije kod djeteta prilično visoka.

Ona se još više diže ako su oba supružnika bolesna. Iako postoje slučajevi kada se genetski neuspjeh može pojaviti kod klinički zdravih roditelja, s normalnom razinom šećera u krvi. Naposljetku, ne nasljeđuje se samo SD, nego predispozicija za nju. U tim slučajevima polazni čimbenici su prenesene zarazne bolesti, stres, teške ozljede.

Osim B-stanica, u Langerhansovim otočićima nalaze se i (alfa) stanice. Ove stanice izlučuju hormon glukagon. Djelovanje ovog hormona je upravo suprotno od djelovanja inzulina. Glukagon ima kontrainsularno djelovanje - sprječava prodiranje glukoze u stanicu i povećava njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi.

Neka patološka stanja praćena su povećanim otpuštanjem glukagona. Općenito, ljudsko tijelo je tako uređeno na svojstven način. Ne samo glukagon, već i velika većina hormona, uklj. adrenalin, hormoni štitnjače, imaju kontrainsularni učinak. Isti učinak ima somatotropni hormon (hormon rasta) koji izlučuje prednja hipofiza. U tom smislu, brzi rast u adolescenciji može stvoriti prekomjerno opterećenje endokrinog sustava i izazvati dijabetes.

Prehrambeni (prehrambeni) faktor igra važnu ulogu u razvoju ove bolesti, osobito u posljednjih nekoliko godina. Lako probavljivi ugljikohidrati, trans masti koje se nalaze u prehrambenim aditivima, brza hrana, bezalkoholna pića, stvaraju prekomjerno opterećenje B-stanica i njihovo kasnije oštećenje.

Još jedan izvanredan mehanizam za razvoj dijabetesa je autoimuna. To je neuspjeh imunološkog sustava. Kao odgovor na gore izazvane čimbenike, oslabljeni imunološki sustav može dati neodgovarajući odgovor. U isto vrijeme, vlastita tkiva, posebice B stanice, tijelo može percipirati kao strane antigene. Antitijela proizvedena u ovom procesu uništavaju stanične strukture koje proizvode inzulin.

Valja napomenuti da, unatoč ozbiljnosti dijabetesa tipa 1, svi simptomi i komplikacije nisu smrtonosni. Glavna stvar je pravovremeno složen tretman. I kamen temeljac ovog liječenja trebao bi biti inzulin koji se primjenjuje s ciljem zamjene, prema individualno osmišljenoj shemi.

Samo pod ovim uvjetima kako bi se izbjegli daljnji problemi. Ali inzulin je potreban. Stoga se dijabetes tipa 1 naziva ovisnim o inzulinu. Međutim, posljednjih godina u gotovo medicinskim izvorima postoje izvještaji o uspješnom liječenju dijabetesa u djece i mladih bez inzulina. Kažu da su razvijeni posebni sustavi uz korištenje prirodnih lijekova koji omogućuju bez zamjenske terapije.

Međutim, svi ovi navodni slučajevi potpunog izlječenja nisu potvrđeni kliničkim opažanjima. I zato što je ideja o liječenju dijabetesa tipa 1 bez inzulina diskutabilna, blago rečeno.
Natrag na sadržaj

Dijabetes tipa 2

Ovaj tip dijabetesa nije posljedica apsolutnog, već relativnog nedostatka inzulina. To znači da se inzulin izlučuje u normalnoj ili čak u višku. Jednostavno, stanice tkiva su otporne na njegovo djelovanje.

Vrlo često, dijabetes tipa 2 povezan je s pretilošću. U ovom stanju izlučeni inzulin nije dovoljan za sve dostupne tjelesne masti. Za razliku od tipa 1, tip 2 razvija se u zrelijem dobu - kod muškaraca nakon 40 godina, i kod žena u postmenopauzalnom razdoblju, kada dolazi do hormonalne promjene cijelog organizma.

Struja tipa 2 nije tako nasilna, benignija od tipa 1. U pravilu, početak bolesti je postupan, simptomi su blagi, a patološke promjene ne idu tako daleko kao kod tipa 1. U svakom slučaju, isprva. U budućnosti, dijabetes i pretilost dovode do progresije hipertenzivne bolesti s povišenim krvnim tlakom do visokog broja.

Stvara se začarani krug gdje se gojaznost, dijabetes i hipertenzivna bolest međusobno pogoršavaju. Istodobno se dramatično povećava vjerojatnost razvoja infarkta miokarda ili moždanog udara. U nedostatku liječenja nastaju nepovratne promjene u živčanim vlaknima, krvnim žilama, tlima, jetri, mrežnici. Često je oštećenje krvnih žila kod dijabetesa tipa 2 komplicirano trofičkim čirevima nogu ili gangrene donjih ekstremiteta.

Ponekad, na samom početku laganog tijeka dijabetesa tipa 2, da bi se normalizirao šećer u krvi dovoljno je izgubiti težinu. Bez dodatnih kilograma - nema problema. Ali to je samo početak. U budućnosti, nedostatak inzulina u dijabetesu tipa 2 može zahtijevati upotrebu tableta hipoglikemijskih sredstava. Ove tablete stimuliraju sintezu B-stanica inzulina, što pokriva njegov nedostatak.

Međutim, daljnja ponovljena stimulacija može dovesti do potpunog osiromašenja B-stanica i stvaranja apsolutnog nedostatka inzulina. Veliki broj glukoze u kombinaciji s komplikacijama iz unutarnjih organa apsolutna je indikacija za prelazak s pilula na inzulin. Pitanje terapije inzulinom rješava samo endokrinolog strogo individualno.

Nakon toga, u pravilu, pacijent je već osuđen na redovito primanje inzulina. Prema tome, ako je tip 1 ovisan o inzulinu, tada tip 2 može biti ili ovisan o inzulinu ili ovisan o inzulinu, ovisno o fazi i prirodi protoka.
Natrag na sadržaj

Druge vrste dijabetesa

U nekim izvorima emitira više trudnica s dijabetesom. Ponekad u posljednjim fazama trudnoće dolazi do povećanja šećera u krvi. Hiperglikemija kod dijabetesa u trudnica može biti toliko visoka da inzulin može biti potreban. Čini se da je mehanizam ovdje isti kao i kod dijabetesa tipa 2 - relativni nedostatak inzulina.

Važno je napomenuti da se nakon uspješne isporuke razina glukoze spontano normalizira. Stoga, neki kliničari nisu skloni pripisivati ​​hiperglikemiji kod trudnica na dijabetes.

Činjenica je da je osnova dijabetesa povećanje šećera u krvi. Ali nije svako povećanje šećera u krvi dijabetes. Postoje tzv. simptomatska hiperglikemija. Mnoge zarazne, tjelesne bolesti, teške ozljede, trovanje mogu biti popraćene hiperglikemijom. Ali to još uvijek ne znači da pacijent ima dijabetes.

Iako, kao što je već spomenuto, u pojedinim pojedincima, ova stanja mogu djelovati kao početni čimbenik za dijabetes. Stoga je granica između dijabetesa i simptomatske hiperglikemije prilično zamagljena i zahtijeva pažljivu detaljnost u svakom kliničkom slučaju povećanja šećera u krvi.
Natrag na sadržaj