Što je hipertenzivna encefalopatija

Cerebrovaskularne bolesti, i akutne (kao što je moždani udar ili tranzistorski ishemijski napad) i kronična (na primjer, discirculatory encephalopathy) ozbiljan su medicinski i socijalni problem u cijelom svijetu. Tempo njihovog širenja i teške komplikacije - invaliditet, invaliditet, teški poremećaji živčanog sustava - natjeraju sve da razmišljaju o svom zdravlju.

Jedna od komplikacija hipertenzije je hipertenzivna encefalopatija. Prema klasifikaciji ICD-10, to se naziva hipertenzivna. Bolest je ozljeda mozga ishemijske prirode.

Prouzrokuje razvoj encefalopatije, nedovoljnu dotok krvi u deformirane cerebralne arterije. To pridonosi razvoju polimorfnog kompleksa simptoma, stupanj njegove manifestacije određuje veličinu i lokalizaciju živčanih tkiva.

Hipertenzivni oblik encefalopatije - što je to?

Sindrom hipertenzivne encefalopatije je kršenje funkcionalnosti mozga kao posljedica zanemarene hipertenzije. Bolest je istraživana 1928.

Od tada, medicina je uspjela steći dovoljno iskustva za ciljanu terapiju. Danas je točno poznato da je encefalopatija posljedica:

• Iznenadni padovi krvnog tlaka;
• eklampsija;
• Hipertenzivna kriza;
• Akutni pijelonefritis.

Najopasnija komplikacija je u obliku hipertenzivne krize, kada se u akutnoj hipertenzivnoj encefalopatiji klinička bolest manifestira ozbiljnim simptomima: teškim kognitivnim oštećenjem, nekrozom tkiva, nedostatkom normalnog funkcioniranja organa i sustava.

Srećom, bolest se može ispraviti ako se otkrije na vrijeme i kada se dobije adekvatno liječenje.

Akutna hipertenzivna encefalopatija

Ovaj oblik se očituje u vrijeme hipertenzivne krize, razina krvnog tlaka u ovom slučaju je različita. Za hipertenzivne bolesnike opasan krvni tlak je 180-190 mm Hg. Art., Za bolesnike s hipotoničkim poremećajem razvija se s AD140 / 90 mm Hg. Čl.

• Pritisak bolova u potiljku s rastućom dinamikom, postupno uzbudljivim i drugim područjima;
• Mučnina i povraćanje, ne nestaju nakon adekvatnog liječenja;
• Ozbiljan gubitak vida;
• Pogoršanje zdravlja kod kašljanja, naprezanje vrata;
• Svijest se sužavala, kao da je zapanjena;
• Identifikacija znakova meningizma, koji nisu popraćeni problemima sluznice mozga;
• Slaba periferna pareza.

Mnoge od tih pojava su slične znakovima hipertenzivne krize, ali sve potvrđuju pridržavanje patologije mozga. Bez adekvatne terapije razvijaju se komplikacije u obliku ishemije. Akutni oblik encefalopatije prethodnik je moždanog udara.

Hipertenzivna discirkulacijska encefalopatija

Discirculatory encephalopathy mozga se manifestira u obliku progresivnih promjena u stanju krvnih žila s postupnim smanjenjem opskrbe moždanog tkiva. Prema statistikama, 5-6% stanovništva planeta ima kronične poremećaje moždane cirkulacije.

Bolest ima nekoliko vrsta: hipertenzivna, aterosklerotična, venska, mješovita. Hipertenzivni tip discikularne encefalopatije rezultat je redovitih hipertenzivnih kriza.

Bolest počinje u mladoj dobi, odvija se brzo iu akutnom obliku. Njegovi glavni znakovi su česte promjene raspoloženja, nerazumljiva euforija, mentalna retardacija.

Ovisno o ozbiljnosti, postoje 3 stadija bolesti:

• U prvoj fazi otkrivaju se umjereni znakovi: blago oštećenje pamćenja, glavobolja, umor, smanjena seksualna želja, nesanica.
• Hipertenzivna encefalopatija 2 stupnja ima izraženije simptome: oštećenje pamćenja ne dopušta da se nosi s profesionalnim dužnostima, pacijent često izaziva sukobe, razvija patološke reflekse.
• Treći stupanj ima izraženu simptomatologiju: postoji nekoliko sindroma u klinici, pacijent nije socijalno prilagođen i zahtijeva posebnu brigu. On također ne može kritički procijeniti svoje stanje.

Znakovi patologije mozga

Simptomi hipertenzivne encefalopatije, nažalost, su česti:

• Akutna glavobolja u području koncentracije patologije;
• Strah od panike, tjeskoba;
• Mučnina i povraćanje, koje se ne eliminiraju lijekovima za želučane poremećaje;
• Vertigo i poremećaji vestibularnog aparata;
• Grčevi s visokom aktivnošću mimičkih mišića;
• Sljepoća zbog krvarenja, praćena oticanjem vidnog živca;
• Vjerojatnost gubitka sluha.

Uzroci bolesti

Jasno je da je glavni razlog nagli porast krvnog tlaka. Ali zašto se to događa? Čimbenici rizika mogu se podijeliti na prirođene i stečene (mogu se eliminirati). Nasljedni uzroci uključuju disfunkcije vaskularnog sustava u obliku aneurizme arterija, slabih krvnih žila, itd. Automatski šalje pacijenta u rizičnu skupinu i sklonost povišenom krvnom tlaku: pravilan krvni tlak od 160/95 mm Hg. Čl. vjerojatnost razvoja encefalopatije povećana je 4 puta.

Za kategoriju stečenih može se pripisati razloge, koji u različitoj mjeri utječu na zdravstveno stanje:

• Akutni pijelonefritis i druge patologije, osobito glava i mozak. Oblik trčanja ugrožava srce i krvne žile teškim komplikacijama.
• Hipertenzivna kriza, tranzistorski ishemijski napad ili moždani udar.
• Visoke razine trombocita i kolesterola.
• Upotreba alkohola i droga - zajamčena smrt mozga.
• Pheochromocytoma i Cushingov sindrom, kao i znakovi koji ukazuju na takve bolesti mozga.

Otvoreno je pitanje može li se tvrditi da je cerebralni protok krvi nedvojbeno uzrok discirkulacijske ili druge hipertenzivne encefalopatije. Automatski dovod krvi u mozak ispunjava arterije, prvo uzrokujući pad, a zatim i povišenje krvnog tlaka.

Tko ima encefalopatiju

Iznenađujuće, discirculacijski oblik patologije češće se otkriva u hipertenzivnih bolesnika u mladoj ili srednjoj dobi. Statistike pokazuju značajne varijacije: 0.5 - 15% hipertenzivnih pacijenata su u opasnosti od encefalopatije mozga različite težine.

Primarni simptomi se brzo zaustavljaju: nakon 1-2 dana nestaju. U riziku su pacijenti koji doživljavaju stalni stres, pretjerani stres na mozak. Takvi uvjeti uzrokuju povećanje krvnog tlaka i vaskularne spazme, te stoga izazivaju razvoj bolesti.

Ako iznenada budete imali problema s vidom, oštrina se spušta, pojavljuju se znakovi sljepila u boji, ili jedno oko postaje slijepo, jedan od razloga je encefalopatija. U svakom slučaju, u 4 od 11 ispitanika, kao što praksa pokazuje, upravo se to događa.

Na 100 tisuća ljudi, učestalost hipertenzivne encefalopatije je kako slijedi.

dijagnostika

1. Provjera hipertenzije, pojašnjenje vrste encefalopatije i njenih uzroka.
2. Opći klinički pregled: opći i biokemijski testovi krvi pomoći će da se iz uzroka cerebralnih poremećaja dijabetesa, teške anemije, trovanja mozga s toksinima u patologiji bubrega i jetre isključe.
3. Isključivanje sifilisa od oštećenja živčanog sustava.
4. Analiza krvi i arterija vrata kako bi se potvrdila ili opovrgnula dijagnoza "generalizirane ateroskleroze".
5. MRI i CT - identificirati žarišta mikroinfarktacije, znakove atrofije moždanih struktura, promjene volumena ventrikula, produbljivanje vijuga mozga.
6. EEG - za procjenu bioelektričnog potencijala mozga.
7. Ponekad se izvodi pipanje kralježnice kako bi se proučio pritisak cerebrospinalne tekućine i tekućine.

Kod poremećaja cerebralne cirkulacije, teških napadaja migrene, kriza nadbubrežnih žlijezda, poremećaja vestibularnog aparata, potrebna je diferencirana dijagnoza.

Kako liječiti

Tretman hipertenzivnom encefalopatijom uključuje složenu intenzivnu njegu. Tečaj se temelji na rezultatima ankete, pokazujući stupanj oštećenja. Prije svega, terapija je usmjerena na uklanjanje uzroka - vraćanje normalnog krvnog tlaka, sprječavanje vaskularnih grčeva u budućnosti.

Istodobno se koristi diazoksid, kojeg je 80% pacijenata prepoznalo kao najbolji za takvo liječenje. Kako to funkcionira? Pritisak se vraća u normalu nakon 3-5 minuta. Njegova učinkovitost je relevantna 18 sati i zahtijeva redovita ažuriranja. Glavna prednost - lijek ne uzrokuje pospanost, tako da se može koristiti za vozače ili druge odgovorne poslove.

Intramuskularno ili uz pomoć kapaljki propisuje se hidrazalin koji normalizira krvni tlak. Ali njegov je učinak kratkotrajan. Alternativa može biti natrijev nitroprusid ili nitroglicerin (u malim dozama).

Da biste optimizirali tijek propisanog ganglioblokator tipa Pentoliniuma ili Trimetaphan. Potrebno ih je pažljivo koristiti: nakon produljenog liječenja, ovi lijekovi mogu uzrokovati atoniju crijeva ili mokraćnog mjehura. Tijekom trudnoće i dojenja zabranjene su.

Za simptomatsko liječenje tabletama protiv bolova, Fenitonin (ublažava napade). Najpopularniji nootropni lijekovi su Cavinton i Vinpocetine.

Dijagnoza hipertenzivne encefalopatije može se kupiti u bilo kojoj dobi, a za to je potrebno pripremiti se unaprijed: nemojte čekati, ignorirajući sve simptome, sve dok tužna sudbina ne zarobi volju kamenja, a na najmanji alarmantni znak odlučiti na anketu. Ove mjere ne samo da će spasiti od neizbježnog skupog liječenja, već će također pomoći u izbjegavanju prijelaza na teži oblik hipertenzivne encefalopatije.

Tretiranje srca

online imenik

Liječenje akutne hipertenzivne encefalopatije

Hipertenzivna encefalopatija spada u kategoriju vrlo ozbiljnih bolesti koje karakterizira sindrom cirkulatornih poremećaja u mozgu zbog teške intrakranijalne hipertenzije.

Ova patologija je najčešća u dobi od 55-60 godina. Prvi simptomi koji ukazuju na bolest trebali bi biti razlog za početak terapije.

Suština bolesti

Hipertenzivna ili, kako se još naziva, hipertenzivna encefalopatija je poremećaj ili poremećaj mozga koji se razvija u malignom obliku hipertenzije, prema ICD-10, ova bolest je kodirana pod kodom I67.4.

Patologija je otkrila Oppenheimera u suradnji s Fishbergom 1928. godine. Od tada je prošlo dosta vremena za istraživanje. Zahvaljujući tome, bilo je moguće utvrditi da je ovaj tip encefalopatije opažen kod eklampsije, naglog porasta tlaka, hipertenzivne krize, akutnog bubrežnog neuritisa.

Najveća opasnost je encefalopatija, koja se javlja kao posljedica hipertenzivne krize, jer je popraćena akutnim simptomima. Kao rezultat toga, osoba ima ozbiljne kognitivne poremećaje, nekrozu tkiva, probleme u radu mnogih organa.

Što se događa u mozgu s hipertenzijom?

Čak i jednokratno povećanje tlaka negativno utječe na zdravlje živčanog tkiva. U tom je slučaju narušena regulacija arteriole i venula. Male patrone svih tkiva su uključene u patološku reakciju, ali su ciljani organi - bubrezi, srce i mozak - više pogođeni.

Uz blagi porast tlaka počinje mehanizam sužavanja malih žila. To sprečava njihovo pucanje i stabilizira pritisak u arterijama.

Uz stalnu hipertenziju, povećanje mišićnog sloja krvnih žila. To izaziva sužavanje lumena sa smanjenjem perfuzije krvi. Kao rezultat toga, mozak i drugi organi pate od stalne hipoksije - nedostatka kisika. To dovodi do razvoja hipertenzivne encefalopatije.

Faktori izazivanja

Glavni uzrok razvoja bolesti je povećanje pritiska na kritične razine. To se može dogoditi pod utjecajem urođenih i stečenih čimbenika. Prva skupina uključuje poremećaje vaskularnog sustava - primjerice, stvaranje aneurizme ili slabosti zidova krvnih žila.

Pod utjecajem stečenih čimbenika javljaju se grčevi moždanih žila i razvija se ishemija. One uključuju sljedeće:

• akutni nefritis;
• hipertenzivna kriza;
• moždani udar;
• prekomjerni broj kolesterola i trombocita;
• prekomjerna konzumacija alkoholnih pića;
• trovanje lijekovima;
• predoziranje lijekom;
• patologija mozga.

Zbog utjecaja ovih čimbenika, krvni tlak može se stalno povećavati ili povećavati grčevito. Obje varijante mogu uzrokovati razvoj hipertenzivne encefalopatije.

Rizična skupina uključuje takve kategorije pacijenata:

• ljudi s prirođenom tendencijom povećanja pritiska;
• bolesnika s kroničnom hipertenzijom;
• osobe s patologijama koje dovode do povećanja pritiska;
• ljudi koji su često izloženi nervoznom i mentalnom preopterećenju.

Simptomi akutnog i kroničnog tijeka

Hipertenzivna encefalopatija može imati akutni i kronični tijek, pa se akutni oblik bolesti razvija tijekom hipertenzivne krize, a pokazatelji tlaka mogu biti različiti.

Kod ljudi koji su dugo bili hipertenzivi, povećanje tlaka do 180-190 mm Hg je kritično. Čl. Ako osoba ima tendenciju hipotenzije, opasnost je čak i povećanje na 140 mm Hg. Čl.

Glavni simptomi akutnog oblika hipertenzivne encefalopatije uključuju sljedeće:

• teška glavobolja sve veće naravi, isprva je lokalizirana u području zatiljka, nakon čega se širi na cijelu glavu;
• oštar pad vida;
• mučnina, a ponekad i povraćanje, ne donosi olakšanje;
• stezanje svijesti, zapanjeno stanje;
• pogoršanje kliničke slike kod kašljanja, kihanja, napetosti mišića vrata;
• meningizam, ovo stanje karakterizira pojava nekih meningealnih znakova u odsutnosti upale sluznice mozga;
• epileptiformne konvulzivne napadaje;
• prolazna pareza i problemi s površinskom osjetljivošću.

Kronična encefalopatija ima nekoliko faza razvoja:

1. U početnoj fazi pacijent ima subjektivne primjedbe na umor, zbunjenost, pogoršanje kratkotrajne memorije, glavobolje i vrtoglavicu.
2. U drugom stupnju encefalopatije javljaju se jasni neurološki sindromi i lokalne manifestacije. U pozadini žarišnih neuroloških poremećaja često dolazi do kršenja inicijative i motivacije, sposobnosti predviđanja i organiziranja njihovih aktivnosti. To uvelike smanjuje sposobnost osobe da radi
3. U trećoj fazi sve se postojeće povrede pogoršavaju. Također u ovoj fazi pojavljuju se i drugi neurološki sindromi. U tom slučaju postoji rizik od razvoja lakarnog infarkta. U slučaju fokalnog oštećenja mozga mogu se pojaviti rekurentni epileptiformni napadaji. Kognitivno oštećenje često doseže stupanj demencije.

Složeni dijagnostički postupci

Da biste postavili točnu dijagnozu, potrebno je provesti neka istraživanja. One uključuju sljedeće:

Značajke medicinske skrbi

U identificiranju bolesti vrlo je važno odabrati pravu antihipertenzivnu terapiju. U tu svrhu propisuju lijekove koji pomažu u kontroli krvnog tlaka i nježno ga smanjuju do željene učinkovitosti.

Antihipertenzivna terapija mora biti odabrana pojedinačno. U pravilu, liječnici propisuju dugotrajne lijekove koji pomažu održati stalni pritisak tijekom dana. Ponekad postoji potreba za kombiniranim lijekovima koji uključuju beta-blokatore, diuretske tvari, antagoniste kalcija, ACE inhibitore.

Akutna encefalopatija je indikacija za uporabu diuretičkih lijekova koji imaju učinke protiv edema.

Također je vrlo važno kontrolirati sadržaj elektrolita u krvi. Da bi se spriječila totalna ishemija mozga, razinu tlaka treba postupno smanjivati.

U kroničnom obliku bolesti, uz antihipertenzivnu terapiju, pokazana je primjena sredstava za poboljšanje cirkulacije. Također se koriste metabolički lijekovi i vitamini. Ako osoba raste kognitivni poremećaj, morate koristiti nootropics.

Jednako je važna i uporaba alata koji utječu na stanje žilnog zida i imaju neuroprotektivni učinak.

U većini slučajeva liječnici propisuju Trental, Mexidol, Cerebrolysin. U slučajevima izraženih poremećaja ponašanja i afektivnih poremećaja indicirana je primjena antidepresiva, sedativa i normokemijskih lijekova.

Ako ne započnete liječenje na vrijeme, hipertenzivna encefalopatija može uzrokovati opasne komplikacije. One uključuju sljedeće:

Preventivne mjere

Kako bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno je pravovremeno poduzeti njezinu prevenciju. Uključuje sljedeće komponente:

• pravovremeno liječenje arterijske hipertenzije;
• učinci na čimbenike koji mogu izazvati hipertenzivnu encefalopatiju - dijabetes, hiperkolesterolemiju, pušenje, piće;
• obnavljanje cirkulacije krvi u mozgu kroz masažu i pravilnu prehranu;
• poboljšanje metaboličkih procesa u stanicama sklonim ishemiji i hipoksiji.

Hipertenzivna encefalopatija smatra se dovoljno ozbiljnom bolešću koja može dovesti do opasnih zdravstvenih posljedica. Da biste to izbjegli, vrlo je važno da se pravovremeno posavjetujete s liječnikom i jasno pratite sve njegove preporuke.

Hipertenzivna encefalopatija je simptom u kojem je karakteristično kršenje cerebralne cirkulacije s kasnijim oštećenjem mozga. Ovo stanje je ishemijski tip. To je jedna od manifestacija hipertenzije. Prema ICD-u, to se naziva hipertenzivna encefalopatija.

Akutna hipertenzivna encefalopatija

Ovaj oblik devijacije obično se javlja u vrijeme protoka hipertenzivne krize. U isto vrijeme razina krvnog tlaka može biti različita. Budući da se napad može razviti kod hipertenzivnih bolesnika i hipotenzivnih bolesnika, ove kategorije bolesnika imaju različite pokazatelje formiranja ove vrste encefalopatije:

• Kod hipertenzivnih bolesnika pojavljuje se prag od 180-190 mm Hg. st..
• Za hipotonične pacijente, ovaj prag se smatra razinom krvnog tlaka od 140/90.

Treba razumjeti da se ova bolest može razviti u bilo kojoj vrijednosti, ako prelazi normu.

simptomi

Simptomi ove manifestacije su prilično zamagljeni i slični znakovima hipertenzivne krize. Čini se:

• Povraćanje i mučnina koje ne nestaju nakon tretmana.
• Bol pritiska u području zatiljka, koji se povećava i postupno zahvaća druga područja.
• Drastičan gubitak vida.
• Stisnuta svijest, poput zapanjenog čovjeka.
• Pogoršanje dobrobiti s naprezanjem na vratu i kašlju.
• Pojava periferne pareze (vrlo slabo).
• Postoje znakovi meningizma, ali oni ne prate probleme sluznice mozga.

Budući da su neki simptomi slični u manifestaciji hipertenzivnoj krizi, možemo reći da se taj sindrom također pridružio napadu. Bez terapije počinju razvijati komplikacije (najčešće ishemija).

Akutni oblik hipertenzivne encefalopatije jedan je od najranijih znakova moždanog udara i stoga treba poduzeti mjere odmah nakon pojave simptoma. Prije svega, pacijentu se osigurava odmor i zove se ambulanta.

Uzroci patologije

Uzroci bolesti leže u rizičnim faktorima bolesti. Patologija se razvija, prema potvrđenim podacima zbog:

• Oštar diferencijalni krvni tlak.
• Eklampsija.
• Akutni pijelonefritis.
• Hipertenzivna kriza.

Stoga su faktori rizika sljedeći:

• Nedijagnosticirane ili neliječene abnormalnosti srca i krvnih žila.
• Nestabilno vaskularno stanje.
• Bolest bubrega.
• Bolesti mozga.
• Prenaprezanje fizičkog, mentalnog, emocionalnog tipa.
• Pogrešno ili povremeno liječenje visokog / niskog krvnog tlaka.
• Nepravilna prehrana i način života.
• Zlouporaba zabranjenih tvari i droga, loše navike.

Na temelju tih razloga moguće je napraviti jasan popis adekvatne prevencije hipertenzivne encefalopatije.

Etiologija bolesti

Što je u osnovi hipertenzivna encefalopatija? To je disfunkcija mozga uzrokovana lansiranjem hipertenzije. Istražio je ovu patologiju 1928.

Patogeneza ove komplikacije smatra se najopasnijom ako je uzrokovana hipertenzivnom krizom. U takvim slučajevima, kliničke manifestacije se intenzivno razvijaju i osjećaju se kao ozbiljni znakovi: nekroza tkiva, teška kognitivna oštećenja, disfunkcija ili nedostatak potrebnih performansi organskih sustava.

Važno je! Uz pravodobno otkrivanje i liječenje patološkog stanja može se korigirati i preokrenuti. Ali za to je potrebno proći cjelovitu terapiju ne samo ovog sindroma, već i temeljnog uzroka općenito.

Znakovi patologije mozga

Postoje brojni znakovi oštećenja moždanih struktura kod hipertenzivne encefalopatije:

• Akutna bol prisutna je u području koncentracije patologije.
• Mučnina i povraćanje koje se ne mogu eliminirati lijekovima.
• Anksioznost i strah od panike.
• Vjerojatan gubitak sluha.
• Sljepoća zbog otekline vidnog živca i krvarenja u ovom području.
• Koordinacija i vrtoglavica.
• Grčevi koji su najizraženiji u području mišića lica.

S takvom manifestacijom treba odmah pozvati hitnu pomoć, jer daljnji razvoj može dovesti do kome.

Važno je! Koma je najteži simptom hipertenzivne encefalopatije. Bez hitne pomoći u uklanjanju uzroka nastaje disfunkcija brojnih organa, nakon čega dolazi do biološke smrti.

Promjene u mozgu tijekom hipertenzije

Hipertenzija ima vodeću ulogu u preranoj patološkoj promjeni bijele tvari i ranom starenju krvnih žila. Prije svega, postoji negativan učinak na krvne žile mozga (GM). Ispada destruktivno djelovanje na mikrocirkulaciju i cerebralne arterije, osobito na izazivanje:

• Gammagraf u njihovim zidovima.
• Primarna nekroza miocita u području srednje ljuske.
• Plazmoragija u zidu.

Kao rezultat toga, izgubljena je elastičnost i vaskularni ton. Njihovi zidovi su savijeni, razvijaju stenozu i obliteraciju hipertonskog tipa. Naime, cerebralne žile mijenjaju svoju strukturu, integritet i druge karakteristike, zbog čega zidovi postaju tanji, deformirani i dovode do poremećaja cirkulacije krvi i opskrbe potrebnih tvari ovog odjela. Mogući je prijelaz u teži stadij - discirculatory encephalopathy (dep).

Ako govorimo o utjecaju izravno na bijelu tvar GM-a, patološki procesi u krvnim žilama dovode do poraza bijele tvari, razvoja hipertenzivne encefalopatije. U dubokim slojevima GM-a promatraju se male fokalne i difuzne promjene. Osim što su prisutne u bijeloj tvari, praznine se također mogu naći u sljedećim područjima:

• U parijetalnim, frontalnim režnjevima.
• Vizualni humak.
• Most mozga.
• Jezgra repa.

Ove lezije ne moraju biti popraćene specifičnim simptomima, ali kao rezultat toga upravo taj učinak utječe na razvoj vaskularne demencije. U nekim slučajevima dolazi do smanjenja kognitivnih funkcija, razvoja perzistentnog edema i razgradnje moždanog tkiva (leukoareoza). Ova struja je slična prirodnom tijeku procesa starenja GM-a, ali je popraćena smanjenjem njegove mase, produbljenjem i širenjem brazdi i drugih znakova. Kada je ovaj početak posljedica hipertenzije u ranijoj dobi, pa se senilna demencija javlja mnogo ranije i intenzivnije.

Skupine rizika za otkrivanje encefalopatije

Takav sindrom najčešće se otkriva u mladih i sredovječnih bolesnika s hipertenzijom. Prema statistikama, oko 0.5-15% ima velike šanse za dobivanje ove komplikacije s različitim težinama.

Prvi znakovi se brzo zaustavljaju. Oni nestaju nakon dan-dva od trenutka manifestacije. U rizičnu skupinu spadaju ljudi koji stalno žive u stresu i također imaju povećano opterećenje mozga. To povećava šansu za spazam krvnih žila zbog povećanja krvnog tlaka i raznih patologija GM-a. Oko 4 od 11 pacijenata ima problema s vidom.

Subkortikalna arteriosklerotična encefalopatija

Ta se patologija naziva i Binswanger-ovom bolešću, ima kronični tijek, ali stalno napreduje. Formirana na pozadini hipertenzije. Ona se očituje u oštećenju mozga, što na kraju dovodi do ranog razvoja vaskularne demencije. Simptomatologija je akutna i ima fokalni karakter. Može postojati i progresivni neurološki poremećaj, koji liječnici povezuju s oštećenjem bijele tvari GM-a. Izraženo sljedećim simptomima:

• Gubitak memorije
• Nemogućnost koncentracije.
• Poremećaj orijentacije.
• Spor, poremećen govor.
• Povraćanje i gubitak apetita.
• Usporeno kretanje
• Apatija.
• Glavobolje.
• Podrhtavanje ruke
• Nesanica.
• Poremećaj gutanja.
• Disfunkcija zdjeličnih organa.
• Nedostatak sposobnosti samostalnog hodanja.

U nekim slučajevima ova se patologija također pripisuje nastanku difuznih lezija bijele tvari. Istovremeno u kliničkoj slici dolazi do brzog napretka demencije i drugih elemenata odvajanja. Takvo je stanje uvijek prisutno samo u pozadini arterijske hipertenzije. Među pacijentima to se često događa. Prema statistikama, Binswanger bolest predstavlja trećinu svih slučajeva vaskularne demencije.

Multi-infarktna encefalopatija

Ovaj oblik hipertenzivne encefalopatije ide sigurnije, bez davanja pacijentu potpune demencije. Iz manifestnih simptoma:

• Slabost mišića u udovima.
• Vrtoglavica.
• Glavobolje.
• Poremećaj periodičnog gutanja.
• Paresis različitih dijelova tijela.
• Konvulzije.
• Oštećenje govora.
• Oštećenje vida, sluh.
• Nemogućnost pokreta rukama.

Za razliku od prethodnog oblika, uz to postoje višestruki žarišta srčanog udara i na različitim dubinama intracerebralnih arterija. Nakon takvih lezija formiraju se šupljine i višestruke ciste promjera do 1,5 cm, što je prag hemoragijskog moždanog udara.

dijagnostika

Pacijenti se savjetuju s neuropatologom koji na temelju pregleda i simptoma upućuje pacijenta na sljedeće vrste pregleda:

• Krvni testovi (općenito, biokemija).
• Analiza za sifilis.
• Analiza krvi i arterija za pobijanje generalizirane ateroskleroze.
• CT.
• MR.
• EEG.
• Spinalna punkcija.

Diferencijalna dijagnostika nužno se provodi u prisutnosti poremećaja u radu vestibularnog aparata, kriza u nadbubrežnim žlijezdama, teškog migrenskog bola i poremećaja cirkulacije u GM-u.

Metode liječenja

Tretira se na intenzivnoj njezi. Tečaj se određuje nakon dobivanja rezultata pregleda, ovisno o vrsti hipertenzivne encefalopatije. Uklanjaju se uzroci sindroma - normalizira se razina krvnog tlaka, a lijekovima se sprječava vaskularni spazam. Među korištenim lijekovima su:

• Diazoksid.
• Furosemid.
• Gidrazalin.
• Ganglioplegic.
• Lijek protiv bolova.
• Nootropici.
• Vitamin znači.

Treba razumjeti da je osim liječenja drogom izuzetno važno i rehabilitacija, usmjerena na oporavak. Odbijanje alkohola je učinjeno, štedljiva dijeta se provodi, opterećenje mozga se smanjuje. Stres se eliminira, a kada liječnik to dopusti, šetnje na svježem zraku su napravljene.

Encefalopatija koja se javlja na pozadini arterijske ili venske vaskularne hipertenzije naziva se hipertenzivna encefalopatija. Kronično kisikovo izgladnjivanje moždanih struktura, zbog konstantnog spastičkog stanja krvnih žila, dovodi do smrti mnogih stanica i gubitka pune funkcije mozga. Komplikacije visokog krvnog tlaka su srčani udar, moždani udar, senilna demencija (demencija). Prema statistikama, neurocirculacijski simptomi encefalopatskih promjena prisutni su kod svake pete osobe starije od 65 godina, a nakon 70 godina ova se patologija javlja kod svake treće osobe.

Uzroci i rizična skupina

Među čimbenicima koji izazivaju pojavu encefalopatije su:

• Kongenitalne, patološke lezije cerebralnih struktura koje su nastale u fetusu od 28. tjedna intrauterinog razvoja do 7 dana nakon rođenja.
• Stečena - postupno formirana ili se pojavila tijekom života.

Bolest može biti posljedica:

• kongenitalne defekte cerebralnih žila;
• genetski poremećaji metabolizma;
• rođenja;
• sukob rezus;
• povišeni intrakranijski tlak (intrakranijalna hipertenzija);
• asfiksija novorođenčeta.

No češće se dobiva hipertenzivno oštećenje mozga. Stečene hipertenzivne encefalopatske promjene nastaju kao rezultat sistemskih bolesti. Kada je alkoholizam i ovisnost o drogama gotovo uvijek uočena encefalopatija, pojavljuje se na pozadini toksičnih učinaka na cerebralne segmente, što dovodi do poremećaja intelektualne i emocionalne sfere.

Natrag na sadržaj

Glavni simptomi

Za akutni stadij bolesti karakteristično je povećanje krvnog tlaka do kritičnog pokazatelja.

Do trajanja razvoja bolesti liječnici su klasificirani u akutnim i kroničnim oblicima. Akutna hipertenzivna encefalopatija uočena je tijekom iznenadnog hipertenzivnog debi (napada) s kritičnim pokazateljima krvnog tlaka. Karakterizira ga visoka stopa razvoja, maligni tijek i razočaravajuće prognoze. Simptomatike akutne encefalopatije uvjetno podijeljene u dvije faze. U početnoj fazi - simptomi vaskularne krize u hipertenziji. Drugu fazu karakterizira letargija, konvulzije i koma na pozadini akutnog oticanja mozga. Akutna hipertenzivna encefalopatija razlikuje se od hipertenzivnih kriza u tome što cerebralne funkcije nisu u potpunosti obnovljene.

Simptomi kronične hipertenzivne encefalopatije (CHE) postupno rastu. Česte vaskularne krize ili konstantni povišeni tlak dovode do nedostatka kisika i sustavne smrti malog broja moždanih stanica u različitim moždanim strukturama. Discirculatory encephalopathy ili CGE polako napreduje na pozadini mikroangiopatije. Simptomi, tradicionalni za encefalopatiju:

• kognitivno oštećenje;
• glavobolje, zujanje u ušima, mučnina, povraćanje;
• pogoršanje finih motoričkih sposobnosti i drhtanje ruku;
• spor govor, poteškoće u gutanju hrane;
• poremećaj hoda.

Osim akutne i kronične hipertenzivne encefalopatije, liječnici se mogu dijagnosticirati rezidualna encefalopatija s intrakranijalnom hipertenzijom, uzrokovana perinatalnim ili kraniocerebralnim ozljedama koje su pretrpjeli prije mnogo godina. U ovoj patologiji može doći do povrede cerebralne hemodinamike s opstruiranim venskim izljevom.

Natrag na sadržaj

Vrste i faze hipertenzivne encefalopatije

U fazi kompenzacije moguće oštećenje pamćenja

S obzirom na simptome i trajanje bolesti, postoje tri faze hipertenzivne encefalopatije:

• Stupanj naknade. Pacijent ima epizodično smanjenje u pamćenju, razdražljivost, nestalnost u hodu i labilnost emocija.
• Faza subkompenzacije. Pacijenti su značajno pogoršali simptome prve faze - gubitak pamćenja i pažnje, umor, govor i pisanje. Karakteristično obilježje ovog razdoblja bolesti je pojava gagginga tijekom obroka.
• Faza dekompenzacije. Nekrotična žarišta pojavljuju se u pacijentovom moždanom tkivu. Kao posljedica kronične povrede tkivnog trofizma, nastaju trajni poremećaji govora i pamćenja, demencija se ubrzano razvija. Pacijenti mogu imati konvulzivnu spremnost, nesvjesticu.

Natrag na sadržaj

Dijagnostički postupci

Mjere za određivanje tipa i stadija hipertenzivne encefalopatije, kao i diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima koje imaju slične simptomske komplekse, dijele se u sljedeće faze:

• Vanjski pregled i anamneza.
• Potpuna krvna slika za eliminiranje anemije, toksičnog oštećenja mozga, dijabetesa.
• USDG arterija vrata, kako bi se isključile lokalne manifestacije ateroskleroze.
• MRI i CT pregled mozga, vizualizirajući njegovo stanje.
• EEG za procjenu difuznih promjena u bioelektričnoj aktivnosti mozga.
• Spinalna punkcija (prema indikacijama).

Natrag na sadržaj

Liječenje patologije

Medicinsku terapiju treba provoditi isključivo pod liječničkim nadzorom.

Liječnik započinje terapijske mjere nakon potpunog pregleda pacijenta i potvrde dijagnoze. Liječenje patologije je konzervativno. Terapija se provodi lijekovima koji pripadaju različitim skupinama:

• antihipertenzive;
• vaskularna;
• neuroprotektivna sredstva;
• sredstva za smirenje;
• diuretici.

Liječenje hipertenzivne encefalopatije izvodi samo iskusni liječnik. Određuje sredstva, njihovu dozu, način i trajanje primjene. U akutnom obliku bolesti poželjno je koristiti produženo izlaganje lijekovima. Obavezno imenovanje diuretika s antiedematoznim djelovanjem na mozak. Za liječenje kronične hipertenzivne enefalopatije primjenjuju se:

• Antihipertenzivni lijekovi.
• Trombolitici i disagreganti koji poboljšavaju reološka svojstva krvi.
• Katalizatori metaboličkih procesa (vitaminski kompleksi).
• S progresivnim kršenjem kognitivnih funkcija, liječnici preporučuju upotrebu nootropa, kao i medicinskih uređaja koji poboljšavaju stanje krvnih žila s izraženim neuroprotektivnim učinkom.

Natrag na sadržaj

pripravci

Lijekovi koji se uobičajeno koriste za liječenje kroničnih oblika bolesti:

• "Dibazol" - lijek hipotenzivnog djelovanja. Medicinski uređaj se ubrizgava u / m na planiran način. Trajanje liječenja je od 8 dana do 2 tjedna.
• "Diacarb" - diuretik, koji omogućuje smanjenje simptoma povezanih s manjim moždanim edemom. Lijek je potrebno uzimati jednom ujutro ne više od 3 dana.
• "Kavinton" - lijek kroz koji vraća punu cirkulacijsku funkciju cerebralnih žila. Tijek terapije je 1-3 mjeseca.
• "Amitriptilin" je antidepresiv za jednokratnu oralnu dozu nakon obroka u dozi od 25-100 mg. Nakon postizanja željenog učinka smanjite dozu.

Natrag na sadržaj

Ostale preporuke

Stabilizirati stanje pacijenta zahtijeva redovito uzimanje lijekova koji normaliziraju krvni tlak. Potrebno je u najvećoj mogućoj mjeri isključiti čimbenike koji izazivaju pogoršanje - unos alkohola, pušenje itd. Za pacijenta, šetnje na svježem zraku korisne su, pozitivne emocije. Aktivirati metaboličke procese u tijelu koristeći vitamine, minerale i antioksidante.

Hipertenzivna encefalopatija je ozbiljna patologija mozga uzrokovana hipertenzijom. Bolest ima svoje simptome, metode dijagnoze i liječenja.

Hipertenzivna encefalopatija je neurološka disfunkcija mozga.

Oštećenje tkiva glavnog organa živčanog sustava nastaje kao posljedica nedostatka u transportu krvi u male cerebralne arterije koje se mijenjaju. Manifestacija takvog patološkog stanja, kao i njeni simptomi određeni su veličinom mjesta lokalizacije oštećenog moždanog tkiva.

Negativni učinak hipertenzije

Jednokratno povišenje krvnog tlaka dovodi do raznih problema u radu glavnog organa živčanog sustava, pogoršanja stanja živčanih vlakana i smanjenja tonusa krvnih žila u pozadini sloma u svojoj nezavisnoj regulaciji. Pogođene male žile postaju glavni uzrok razvoja bolesti ciljnih organa, uključujući glavni organ živčanog sustava.

Umjeren porast krvnog tlaka uzrokuje pokretanje zaštitnog mehanizma vaskularnog sustava. To vam omogućuje da eliminirate i spriječite rupture tijekom skupljanja elastičnih bioloških cijevi koje tvore zatvoreni sustav opskrbe krvlju, kao i da stabilizirate pulsirajući transport biološkog materijala u različitim dijelovima arterija. Visoka učestalost dijagnosticiranja povišenog krvnog tlaka dovodi do zadebljanja, hipertrofije mišićnog tkiva u zidovima krvnih žila malog i srednjeg kalibra.

Ova situacija uključuje:

• sužavanje lumena arterija;
• smanjenje brzine kretanja krvi;
• nutritivni nedostaci;
• pojavu kroničnog patološkog stanja, popraćenog kisikovim izgladnjivanjem glavnog organa živčanog sustava.

Počinje se razvijati hipertenzivna encefalopatija, koja ima svoje simptome i metode liječenja.

Treća faza hipertenzije, koju karakteriziraju visoke vrijednosti sistoličkog i dijastoličkog tlaka, uzrokuje ozbiljno oštećenje tkiva glavnog organa živčanog sustava.

U nedostatku djelotvornog liječenja ili ignoriranja recepta liječnika, neurološke patologije postaju nepovratne, postoje ozbiljni problemi s životnom aktivnošću osobe i njegovom prisutnošću u okolnom društvu.

Hipertenzivna encefalopatija može se pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Svaki od njih ima svoje karakteristike i kliničku sliku. Brzi porast krvnog tlaka dovodi do naglog smanjenja funkcija kompenzacijskih mehanizama i do oštećenja jednog sloja ravnih stanica mezenhimalnog porijekla, smještenih na unutarnjoj površini krvnih žila, koje se naziva endotel.

Prekomjerni spazam malih arterija koje graniče s krajem, prolazeći u kapilare, može uzrokovati paralizu i razvoj patologije koja se naziva akutna hipertenzivna encefalopatija. Njegove karakteristične značajke uključuju izraženo pasivno istezanje mišićnog tkiva arterijskih žila i značajno povećanje krhkosti ili propusnosti kapilara.

Hipertenzivna kriza, čija se dijagnoza javlja pri visokim vrijednostima krvnog tlaka, iznosi više od 180-190 mm Hg. Čl., Uzrokuje ozbiljne promjene u tkivima krvnih žila. Visoka brzina plazme, krv u slučaju prepreke na svom putu u obliku sužavanja lumena arterija, aterosklerotski plakovi dovode do krvarenja različitih volumena duž zidova krvnih žila. Promjena stanja vena pia matera, koja igra važnu ulogu u procesu usisavanja cerebrospinalne tekućine, uzrokuje povećani intrakranijski tlak.

Akutna hipertenzivna encefalopatija smatra se pretečom moždanog udara, čije su strašne posljedice invalidnost i smrt.

Takvo patološko stanje ima svoje simptome, koji su predstavljeni dugim popisom.

To uključuje:

• nepodnošljive glavobolje koje se u početku javljaju u vratu, a kasnije se šire po glavi;
• pojavu mučnine i povraćanja u odsutnosti osjećaja olakšanja;
• oticanje glave vidnog živca, što uzrokuje naglo pogoršanje vida;
• pojavu izražene vrtoglavice nesistemske prirode;
• primjetno pogoršanje zdravlja i zdravlja s dodatnim naporima uzrokovanim kašljanjem, kihanjem;
• pojavu konvulzija i napadaja epileptiformnog karaktera;
• problemi sa sluhom;
• manifestacija simptoma meningitisa u odsutnosti upalnih procesa u meninges;
• kršenje praga osjetljivosti.

Takvi simptomi, karakteristični za normalnu hipertenzivnu krizu, signaliziraju uključenost mozga u patološki proces i pojavu neujednačenog edema tkiva ektodermalnog porijekla sa specijaliziranim strukturama koje su u osnovi živčanog sustava ljudskog tijela. Nezavisno liječenje ovih stanja i nedostatak učinkovite terapije dovode do pogoršanja problema, razvoja ishemijskih žarišta, smanjene aktivnosti i smrti neurona.

Hronični razvoj hipertenzivne encefalopatije ima tri stupnja razvoja, od kojih svaki ima svoje simptome.

1. Prilikom određivanja prve faze moždane patologije, neuropatolozi bilježe sljedeće simptome: difuznu pozornost, glavobolje na različitim mjestima lokalizacije, kratkotrajno oštećenje pamćenja, au rijetkim slučajevima i pojavu vrtoglavice. Periodični, ali kratkotrajni simptomi prvog stupnja patologije nisu stabilni. Nedostatak kvalitetnog liječenja dovodi do progresije neurološke disfunkcije mozga.
2. Hipertenzivna encefalopatija u drugom stupnju razvoja karakterizirana je pojavom izraženih neuroloških promjena u ljudskom tijelu, lokalne kliničke slike s izraženim smanjenjem kognitivnih funkcija, kao i njihove stabilne simptomatologije. Kod pacijenata se smanjuje razina produktivnosti rada, nestaje sposobnost predviđanja, analize ili organiziranja rada ili odmora. Na pozadini neuroloških neuroloških fokalnih poremećaja mozga javljaju se posebni tipovi poremećaja koji signaliziraju potrebu apeliranja na psihijatre. Bolesne osobe odlikuju se povećanom osjetljivošću, suznošću, osjetljivošću na kritiku, paničkim i depresivnim stanjima.
3. Kronični oblik u III. Stadiju razvoja karakterizira pogoršanje postojećih abnormalnosti u mozgu. Razvoj lacunarnog infarkta, epileptiformnih napadaja, Parkinsonove bolesti, kao i smanjenje kognitivnih funkcija do stupnja demencije, nisu isključeni.

Njegova dijagnoza je osnova za prijavu invalidnosti i potvrdu invalidnosti pacijenta.

Dijagnoza i liječenje patologije

Hipertenzivna encefalopatija se dijagnosticira u fazama i uključuje niz intervencija.

To uključuje:

• vanjski pregled od strane neurologa pacijenta i pojašnjenje njegovih pritužbi na pogoršanje zdravlja;
• određivanje stupnja oštećenja kognitivnih funkcija mozga;
• provjera hipertenzije, utvrđivanje stupnja i uzroka razvoja;
• psihijatrijsko savjetovanje, pružajući mogućnost isključivanja bolesti slične kliničke slike;
• provođenje kliničkih i biokemijskih testova krvi;
• Doppler ultrazvuk cervikalnih arterija;
• MRI ili CT snimanje mozga, neophodno za vizualizaciju njegovog stanja;
• elektroencefalografija, pružajući priliku za određivanje funkcionalnosti mozga.

Prema rezultatima istraživanja, liječnik propisuje lijek-induciranu antihipertenzivnu terapiju, tijekom koje se očekuje da pacijenti oslobode stanje, kao i da izbjegnu ozbiljne komplikacije i nepopravljive posljedice.

Liječenje uključuje uzimanje stabilizatora krvnog tlaka, ACE inhibitore, diuretike, beta-blokatore, vitaminske komplekse, nootropne lijekove za poboljšanje rada mozga, pomlađivanje tijela i produženje života.

Samo profesionalna medicinska skrb ključna je za dobivanje pozitivnih rezultata i učinkovito rješavanje problema neurološke disfunkcije mozga.

Akutna encefalopatija hipertenzivno liječenje

Hipertenzivna encefalopatija je simptom u kojem je karakteristično kršenje cerebralne cirkulacije s kasnijim oštećenjem mozga. Ovo stanje je ishemijski tip. To je jedna od manifestacija hipertenzije. Prema ICD-u, to se naziva hipertenzivna encefalopatija.

Ovaj oblik devijacije obično se javlja u vrijeme protoka hipertenzivne krize. U isto vrijeme razina krvnog tlaka može biti različita. Budući da se napad može razviti kod hipertenzivnih bolesnika i hipotenzivnih bolesnika, ove kategorije bolesnika imaju različite pokazatelje formiranja ove vrste encefalopatije:

• Kod hipertenzivnih bolesnika pojavljuje se prag od 180-190 mm Hg. st..
• Za hipotonične pacijente, ovaj prag se smatra razinom krvnog tlaka od 140/90.

Treba razumjeti da se ova bolest može razviti u bilo kojoj vrijednosti, ako prelazi normu.

Simptomi ove manifestacije su prilično zamagljeni i slični znakovima hipertenzivne krize. Čini se:

Budući da su neki simptomi slični u manifestaciji hipertenzivnoj krizi, možemo reći da se taj sindrom također pridružio napadu. Bez terapije počinju razvijati komplikacije (najčešće ishemija).

Akutni oblik hipertenzivne encefalopatije jedan je od najranijih znakova moždanog udara i stoga treba poduzeti mjere odmah nakon pojave simptoma. Prije svega, pacijentu se osigurava odmor i zove se ambulanta.

Uzroci bolesti leže u rizičnim faktorima bolesti. Patologija se razvija, prema potvrđenim podacima zbog:

• Oštar diferencijalni krvni tlak.
• Eklampsija.
• Akutni pijelonefritis.
• Hipertenzivna kriza.

Stoga su faktori rizika sljedeći:

• Nedijagnosticirane ili neliječene abnormalnosti srca i krvnih žila.
• Nestabilno vaskularno stanje.
• Bolest bubrega.
• Bolesti mozga.
• Prenaprezanje fizičkog, mentalnog, emocionalnog tipa.
• Pogrešno ili povremeno liječenje visokog / niskog krvnog tlaka.
• Nepravilna prehrana i način života.
• Zlouporaba zabranjenih tvari i droga, loše navike.

Na temelju tih razloga moguće je napraviti jasan popis adekvatne prevencije hipertenzivne encefalopatije.

Što je u osnovi hipertenzivna encefalopatija? To je disfunkcija mozga uzrokovana lansiranjem hipertenzije. Istražio je ovu patologiju 1928.

Patogeneza ove komplikacije smatra se najopasnijom ako je uzrokovana hipertenzivnom krizom. U takvim slučajevima, kliničke manifestacije se intenzivno razvijaju i osjećaju se kao ozbiljni znakovi: nekroza tkiva, teška kognitivna oštećenja, disfunkcija ili nedostatak potrebnih performansi organskih sustava.

Važno je! Uz pravodobno otkrivanje i liječenje patološkog stanja može se korigirati i preokrenuti. Ali za to je potrebno proći cjelovitu terapiju ne samo ovog sindroma, već i temeljnog uzroka općenito.

Postoje brojni znakovi oštećenja moždanih struktura kod hipertenzivne encefalopatije:

• Akutna bol prisutna je u području koncentracije patologije.
• Mučnina i povraćanje koje se ne mogu eliminirati lijekovima.
• Anksioznost i strah od panike.
• Vjerojatan gubitak sluha.
• Sljepoća zbog otekline vidnog živca i krvarenja u ovom području.
• Koordinacija i vrtoglavica.
• Grčevi koji su najizraženiji u području mišića lica.

S takvom manifestacijom treba odmah pozvati hitnu pomoć, jer daljnji razvoj može dovesti do kome.

Važno je! Koma je najteži simptom hipertenzivne encefalopatije. Bez hitne pomoći u uklanjanju uzroka nastaje disfunkcija brojnih organa, nakon čega dolazi do biološke smrti.

Hipertenzija ima vodeću ulogu u preranoj patološkoj promjeni bijele tvari i ranom starenju krvnih žila. Prije svega, postoji negativan učinak na krvne žile mozga (GM). Ispada destruktivno djelovanje na mikrocirkulaciju i cerebralne arterije, osobito na izazivanje:

Kao rezultat toga, izgubljena je elastičnost i vaskularni ton. Njihovi zidovi su savijeni, razvijaju stenozu i obliteraciju hipertonskog tipa. Naime, cerebralne žile mijenjaju svoju strukturu, integritet i druge karakteristike, zbog čega zidovi postaju tanji, deformirani i dovode do poremećaja cirkulacije krvi i opskrbe potrebnih tvari ovog odjela. Mogući je prijelaz u teži stadij - discirculatory encephalopathy (dep).

Ako govorimo o utjecaju izravno na bijelu tvar GM-a, patološki procesi u krvnim žilama dovode do poraza bijele tvari, razvoja hipertenzivne encefalopatije. U dubokim slojevima GM-a promatraju se male fokalne i difuzne promjene. Osim što su prisutne u bijeloj tvari, praznine se također mogu naći u sljedećim područjima:

• U parijetalnim, frontalnim režnjevima.
• Vizualni humak.
• Most mozga.
• Jezgra repa.

Ove lezije ne moraju biti popraćene specifičnim simptomima, ali kao rezultat toga upravo taj učinak utječe na razvoj vaskularne demencije. U nekim slučajevima dolazi do smanjenja kognitivnih funkcija, razvoja perzistentnog edema i razgradnje moždanog tkiva (leukoareoza). Ova struja je slična prirodnom tijeku procesa starenja GM-a, ali je popraćena smanjenjem njegove mase, produbljenjem i širenjem brazdi i drugih znakova. Kada je ovaj početak posljedica hipertenzije u ranijoj dobi, pa se senilna demencija javlja mnogo ranije i intenzivnije.

Takav sindrom najčešće se otkriva u mladih i sredovječnih bolesnika s hipertenzijom. Prema statistikama, oko 0.5-15% ima velike šanse za dobivanje ove komplikacije s različitim težinama.

Prvi znakovi se brzo zaustavljaju. Oni nestaju nakon dan-dva od trenutka manifestacije. U rizičnu skupinu spadaju ljudi koji stalno žive u stresu i također imaju povećano opterećenje mozga. To povećava šansu za spazam krvnih žila zbog povećanja krvnog tlaka i raznih patologija GM-a. Oko 4 od 11 pacijenata ima problema s vidom.

Ta se patologija naziva i Binswanger-ovom bolešću, ima kronični tijek, ali stalno napreduje. Formirana na pozadini hipertenzije. Ona se očituje u oštećenju mozga, što na kraju dovodi do ranog razvoja vaskularne demencije. Simptomatologija je akutna i ima fokalni karakter. Može postojati i progresivni neurološki poremećaj, koji liječnici povezuju s oštećenjem bijele tvari GM-a. Izraženo sljedećim simptomima:

• Gubitak memorije
• Nemogućnost koncentracije.
• Poremećaj orijentacije.
• Spor, poremećen govor.
• Povraćanje i gubitak apetita.
• Usporeno kretanje
• Apatija.
• Glavobolje.
• Podrhtavanje ruke
• Nesanica.
• Poremećaj gutanja.
• Disfunkcija zdjeličnih organa.
• Nedostatak sposobnosti samostalnog hodanja.

U nekim slučajevima ova se patologija također pripisuje nastanku difuznih lezija bijele tvari. Istovremeno u kliničkoj slici dolazi do brzog napretka demencije i drugih elemenata odvajanja. Takvo je stanje uvijek prisutno samo u pozadini arterijske hipertenzije. Među pacijentima to se često događa. Prema statistikama, Binswanger bolest predstavlja trećinu svih slučajeva vaskularne demencije.

Ovaj oblik hipertenzivne encefalopatije ide sigurnije, bez davanja pacijentu potpune demencije. Iz manifestnih simptoma:

• Slabost mišića u udovima.
• Vrtoglavica.
• Glavobolje.
• Poremećaj periodičnog gutanja.
• Paresis različitih dijelova tijela.
• Konvulzije.
• Oštećenje govora.
• Oštećenje vida, sluh.
• Nemogućnost pokreta rukama.

Za razliku od prethodnog oblika, uz to postoje višestruki žarišta srčanog udara i na različitim dubinama intracerebralnih arterija. Nakon takvih lezija formiraju se šupljine i višestruke ciste promjera do 1,5 cm, što je prag hemoragijskog moždanog udara.

Pacijenti se savjetuju s neuropatologom koji na temelju pregleda i simptoma upućuje pacijenta na sljedeće vrste pregleda:

• Krvni testovi (općenito, biokemija).
• Analiza za sifilis.
• Analiza krvi i arterija za pobijanje generalizirane ateroskleroze.
• CT.
• MR.
• EEG.
• Spinalna punkcija.

Diferencijalna dijagnostika nužno se provodi u prisutnosti poremećaja u radu vestibularnog aparata, kriza u nadbubrežnim žlijezdama, teškog migrenskog bola i poremećaja cirkulacije u GM-u.

Tretira se na intenzivnoj njezi. Tečaj se određuje nakon dobivanja rezultata pregleda, ovisno o vrsti hipertenzivne encefalopatije. Uklanjaju se uzroci sindroma - normalizira se razina krvnog tlaka, a lijekovima se sprječava vaskularni spazam. Među korištenim lijekovima su:

• Diazoksid.
• Furosemid.
• Gidrazalin.
• Ganglioplegic.
• Lijek protiv bolova.
• Nootropici.
• Vitamin znači.

Treba razumjeti da je osim liječenja drogom izuzetno važno i rehabilitacija, usmjerena na oporavak. Odbijanje alkohola je učinjeno, štedljiva dijeta se provodi, opterećenje mozga se smanjuje. Stres se eliminira, a kada liječnik to dopusti, šetnje na svježem zraku su napravljene.

Jedna od komplikacija hipertenzije i simptomatske arterijske hipertenzije je hipertenzivna encefalopatija. Prema ICD-10, to se naziva hipertenzivnim. Ovo ishemijsko oštećenje mozga nastalo zbog nedostatka opskrbe krvlju u pretežno malom kalibru izmijenjenih cerebralnih arterija. U ovom slučaju pojavljuje se polimorfni kompleks simptoma, čije manifestacije ovise o veličini i lokalizaciji oštećenja živčanog tkiva.

Čak i jedno povećanje krvnog tlaka negativno utječe na stanje živčanog tkiva, jer je akutna samoregulacija arteriole i venula jako pogođena. U patološkoj reakciji sudjeluju male žile u svim tkivima, ali najviše pate od takozvanih ciljnih organa. To uključuje mozak, bubrege i srce.

Tijekom umjerenog porasta krvnog tlaka aktivira se zaštitni mehanizam suženja malih žila, sprječavajući njihovo pucanje i stabiliziranje pulsnog tlaka u različitim dijelovima arterija. Sa čestom ili perzistentnom arterijskom hipertenzijom, mišićni sloj zidova arterija malog i srednjeg kalibra postupno se zgušnjava, hipertrofira. To dovodi do sužavanja lumena krvnih žila smanjenjem perfuzije krvi, zbog čega mozak i unutarnji organi počinju osjećati kroničnu hipoksiju (ili ishemiju) - konstantan nedostatak kisika i hranjivih tvari. Razvija se hipertenzivna varijanta kronične ishemijske bolesti mozga, koja se u našoj zemlji često naziva i discirkulacijska encefalopatija.

Pojava znakova encefalopatije jedan je od kriterija za drugi stadij hipertenzije. I u trećoj fazi, oštećenje moždanog tkiva pronađeno je kod gotovo svih pacijenata koji pate od nekontrolirane arterijske hipertenzije. Posebno su podmukli takozvana dekapitirana hipertenzija (s pretežno povećanim dijastoličkim tlakom) i hipertenzivne krize s niskim simptomima. Uostalom, osoba se u isto vrijeme osjeća podnošljivo i stoga obično ne prima sustavnu terapiju. A nagomilavajuće promjene u mozgu postupno dovode do stvaranja nepovratnog neurološkog deficita i intelektualno-mnističkog pada.

Brz i naglašen porast krvnog tlaka ponekad uzrokuje oštećenje unutarnje obloge (endotela) malih žila i razgradnju kompenzacijskih mehanizama. Prekomjerni spazam arteriola ubrzo se zamjenjuje paralizom, dolazi do izraženog pasivnog istezanja krvnih stijenki malih žila uz značajno povećanje propusnosti kapilara. Ovo stanje se naziva akutna hipertenzivna encefalopatija.

Tijekom krize, kao posljedica ubrzanog povećanja vaskularnih promjena, plazma i čak formirani elementi krvi ulaze u okolna tkiva, što se očituje u plazmoragiji, diapedetičkom namakanju i krvarenjima različitih veličina duž stijenki krvnih žila. Filtracijski edem mozga razvija se s više žarišta različitih veličina ishemijskog omekšavanja živčanog tkiva. Stanje venula se također mijenja, što utječe na apsorpciju cerebrospinalne tekućine i dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka.

Mozak obavlja mnoge funkcije. Sadrži područja odgovorna za tonus i kontrakciju različitih skupina mišića, osjetilnih organa, ravnoteže, vazomotornih i respiratornih centara. Razumijevanje i proizvodnja govora (pisani i usmeni), sve vrste pamćenja, emocija, kontrola osnovnih potreba, izmjena ciklusa spavanja i buđenja - sve je to također posljedica rada mozga. Stoga posljedice oštećenja živčanih stanica ili njihove hipoksije s hipertenzivnom encefalopatijom mogu biti različite. Simptomi i njihova ozbiljnost ovisit će o tome koji dijelovi mozga su uključeni u patološki proces i koliko su dobiveni žarišta ishemije.

Kod akutne hipertenzivne encefalopatije mnoge manifestacije su reverzibilne, prolaze kako se oslobađa edem tkiva i normalni protok krvi se vraća duž kapilarnog sloja. Smrt živčanih stanica u početku ne može utjecati na funkcioniranje mozga, ako su ishemijske žarišta mali, malobrojni i nisu smješteni u strateški važnim područjima. No, s povećanjem broja mrtvih neurona, pojavit će se simptomi koji traju čak i nakon uhićenja hipertenzivne krize. U početnim stadijima kronične encefalopatije, one su oskudne i otkrivaju se tek kada specijalist provodi posebne testove. Nakon toga nastaje polimorfna klinička slika koja će uključivati ​​motoričke, osjetilne i kognitivne poremećaje različite težine.

Akutna encefalopatija razvija se tijekom trenutne hipertenzivne krize, a razina krvnog tlaka može biti različita. Kod hipertenzivnih bolesnika s “iskustvom”, povećanje sistoličkog tlaka iznad 180-190 mmHg je obično kritično. Čl. A kod osoba sklonih hipotenziji, prekid autoregulacije moždane vaskulature može se razviti već pri brzinama od 140/90 mm Hg. Čl.

Glavni znakovi akutne hipertenzivne encefalopatije:

• teška progresivna glavobolja, obično pritiska i pucanje u prirodi, koja se u početku nalazi u okcipitalnom području i zatim se širi na cijelu glavu;
• mučnina, ponekad povraćanje s malo ili bez olakšanja;
• naglo pogoršanje vida zbog oticanja glave vidnog živca i petehijskih krvarenja u mrežnici;
• teška nesistemska vrtoglavica;
• pogoršanje kod kašljanja, naprezanja, kihanja, napetosti mišića vrata;
• epileptiformne konvulzivne napadaje;
• stezanje svijesti, stanje omamljivanja;
• meningizam (identifikacija pojedinačnih meningealnih znakova u odsutnosti upale moždane opne);
• moguće prolazne blage periferne pareze i poremećaje površinske osjetljivosti.

Najčešće se mnogi od tih simptoma pripisuju "uobičajenoj" hipertenzivnoj krizi. Zapravo, oni ukazuju na uključenost u patološki proces mozga i razvoj neravnomjernog oticanja živčanog tkiva. U nedostatku adekvatne terapije stanje se pogoršava pojavom ishemijskih žarišta, u kojima dolazi do smanjenja aktivnosti neurona, pa čak i njihove smrti. Akutna hipertenzivna encefalopatija može biti preteča početnog moždanog udara.

Tijekom kronične encefalopatije postoje tri faze. Prvim dominiraju subjektivne pritužbe ometanja pažnje, umor, blago pogoršanje kratkoročne memorije, prolazna vrtoglavica, česte glavobolje različitih intenziteta i lokalizacije. Neurološki pregled ne otkriva oštećenje osjetljivosti, pareze i vestibulo-ataktičkog sindroma. Anizorefleksija, simptomi usmenog automatizma, neznatne promjene u gnozi, praksi i pamćenju mogući su u provedbi dubinskih posebnih testova.

Drugi stadij hipertenzivne encefalopatije je razdoblje pojave različitih neuroloških sindroma i lokalnih simptoma. Prigovori su komplicirani, ali ponekad smanjenje kognitivnih funkcija može dovesti do neadekvatne kritičke procjene nečijeg stanja. U ovom slučaju, osoba s hipertenzijom obično odbija preporučeni tretman, što negativno utječe na tijek hipertenzije i dovodi do brzog napredovanja encefalopatije.

Kada se promatra u 2. stadiju hipertenzivne encefalopatije, neurolog može identificirati jedan ili više sindroma: piramidalni, dismnezični, amiostatski, diskoordinator. U isto vrijeme, čini se da klinička slika treperi. Zajedno s fokalnim neurološkim poremećajima u osobi, može se narušiti inicijativa i motivacija, sposobnost predviđanja i organiziranja vlastitih aktivnosti, što značajno smanjuje sposobnost za rad. Poraz frontalnih režnjeva dovodi do formiranja pseudobulbarnog sindroma i ponekad dezinhibicije ponašanja. Često se spominju emocionalna labilnost, povećana osjetljivost, suza, osjetljivost na kritiku.

Ponekad popratni bihevioralni i afektivni poremećaji već u ovoj fazi hipertenzivne encefalopatije služe kao razlog za odlazak psihijatru koji može dijagnosticirati organsku bolest mozga (VGD) vaskularnog porijekla ili druge nozološke oblike s oštećenjem živčanog tkiva.

U trećoj fazi sve se postojeće bolesti produbljuju, a pridružuju im se i drugi neurološki sindromi. Može se razviti lakunarni infarkt. S fokalnim lezijama mozga, ponekad se javljaju periodični epileptiformni napadaji. Kognitivni pad može doseći stupanj demencije. Kod starijih osoba arterijska hipertenzija može potaknuti razvoj Parkinsonova sindroma. U ovoj fazi, manifestacije hipertenzivne encefalopatije uzrokuju invaliditet osobe, au nekim slučajevima potrebno je i rješenje pitanja njegove nesposobnosti.

Dijagnoza hipertenzivne encefalopatije uključuje nekoliko koraka:

• provjeru hipertenzije (ili simptomatske arterijske hipertenzije) kao najvjerojatnijeg uzroka oštećenja mozga, objašnjavajući vrstu bolesti i njezin uzrok;
• pregled neurologa radi utvrđivanja svih simptoma, uključujući kognitivne poremećaje;
• ako je potrebno, posavjetujte se s psihijatrom kako biste isključili bolesti koje mogu dovesti do sličnih pritužbi;
• opći klinički pregled, osobito opći i biokemijski testovi krvi, koji će isključiti tešku anemiju, šećernu bolest, toksično oštećenje mozga kod bubrežne ili jetrene insuficijencije kao uzrok cerebralnih simptoma;
• isključivanje sifilitičkih lezija središnjeg živčanog sustava;
• isključenje izražene generalizirane ateroskleroze (pomoću krvnih testova i USDG cervikalnih arterija);
• vizualizacija mozga pomoću MRI ili CT;
• ako je indicirano, EEG za procjenu bioelektrične aktivnosti mozga.

U nekim slučajevima, lumbalna punkcija se izvodi kako bi se odredio pritisak cerebrospinalne tekućine i naknadna analiza rezultirajuće tekućine. MRI (ili CT) mozga u 1. stadiju hipertenzivne encefalopatije obično ne otkriva nikakve promjene, ponekad se spominje samo ekspanzija Virchowovih prostora. No, počevši od faze 2, ishemijske žarišta s šupljinama u sredini, nazvanim praznine, određuju se periventrikularno i subkortikalno. Štoviše, oni su često "glupi", odnosno njihov izgled nije bio popraćen klinikom za moždani udar. Također je otkrivena difuzna leukoaraeoz i povećana cerebralna atrofija s dilatacijom ventrikula i subarahnoidnih prostora. Karakteristična značajka hipertenzivne encefalopatije je dominantna lezija bijele tvari i subkortikalnih struktura, što ovu bolest razlikuje od aterosklerotske lezije cerebralnih žila.

S razvojem akutne hipertenzivne encefalopatije potrebno je isključiti subarahnoidno krvarenje, hemoragijski moždani udar, akutnu toksičnu encefalopatiju i druga stanja.

Pri utvrđivanju znakova hipertenzivne encefalopatije, primarni zadatak je odabir adekvatne antihipertenzivne terapije. U isto vrijeme, prepisuju se lijekovi koji vam omogućuju da kontrolirate osnovni krvni tlak i lagano ga postupno smanjite na ciljni broj. Pogrešno je mišljenje da se u dobi od 65-70 godina tlak od 150/90 mm Hg smatra normalnim. Ta razina može biti poznata i ugodna za pacijenta, ali je i uzrok povećanja nepovratnih promjena u mozgu.

Antihipertenzivna terapija se odabire pojedinačno. Prednost se daje lijekovima dugog djelovanja, koji omogućuju održavanje stabilne razine pritiska tijekom dana. Često je potrebno koristiti kombinirane alate koji sadrže ACE inhibitore, diuretike, beta-blokatore i antagoniste kalcija u različitim kombinacijama.

Kod akutne encefalopatije nužno se propisuju diuretici s antiedematoznim djelovanjem, kontrolira se ravnoteža elektrolita u krvi. Razina krvnog tlaka postupno se smanjuje kako bi se spriječila totalna cerebralna ishemija.

Istodobno s antihipertenzivnom terapijom za kroničnu hipertenzivnu encefalopatiju propisuju se lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi (dezagregati i, ako je potrebno, trombolitika), metaboličke agense, vitamine. A s povećanjem kognitivnog oštećenja dodajte nootropike. Prikazivanje lijekova koji utječu na stanje žilnog zida i imaju neuroprotektivni učinak.

Najčešće se propisuju trental (pentoksifilin), meksidol, cerebrolizin, pripravci aspirina (po mogućnosti u zaštitnom želučanom omotaču), klopidogrel, dipiridamol (qurantil). U slučaju kognitivnog oštećenja, prikazani su nootropi i anti-demencijalni lijekovi različitih skupina, a kod grubog ponašanja i afektivnih poremećaja (anksioznost, depresija) psihijatar može koristiti sedative, antidepresive i normo-kemijske lijekove.

Hipertenzivna encefalopatija zahtijeva složeni tretman, tako da bolesnika s ovom bolešću obično promatraju liječnici različitih specijalnosti. Kompetentna terapija može smanjiti stopu progresije bolesti, au ranim fazama čak i preokrenuti razvoj postojećih simptoma.

Hipertenzivna encefalopatija je akutna hipertenzivna encefalopatija, koju karakterizira smanjena cirkulacija krvi u vaskularnom sustavu mozga, stoga predstavlja visok rizik za život pacijenta.

Klinika akutnog oblika bolesti karakterizirana je velikom brzinom razvoja patologija s razvojem izraženih cerebralnih simptoma. Stoga hipertenzivna bolest zahtijeva ne samo hitan nego i kompetentan tretman propisivanjem učinkovitih lijekova za sprječavanje nastanka invalidnosti.

Hipertenzivna encefalopatija je ozbiljna komplikacija koja se javlja u ljudskom mozgu, zbog sustavno visokog tlaka i smanjene autoregulacije protoka krvi u vaskularnom sustavu.

U isto vrijeme, sindrom arterijskog poremećaja može utjecati na druge organe, kao što su srce, bubrezi i jetra, uzrokujući nepovratne učinke.

Akutna vaskularna hipertenzivna encefalopatija je bolest zbog koje u većini slučajeva dolazi do srčanog udara, moždanog udara i drugih teških oštećenja vitalnih organa.

Simptomatologija arterijske bolesti izravno ovisi o njezinim stadijima. Dakle, za početne faze hipertenzivne encefalopatije kod starijih osoba nije karakteristično pojavljivanje progresivnih simptoma koji bi ukazivali na prisutnost bolesti. Teže faze su neurološki poremećaji koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Hipertenzivni sindrom razvija se iznenada s pojavom akutne glavobolje, mučnine i zapanjujućeg, dok krvni tlak u vrijeme krize ne smije prelaziti 150/100 mm Hg. Čl.

Ta činjenica znači da se sindrom može razviti ne samo u trenutku ekstremno visokog pritiska, već i nakon njega nakon određenog vremena, kada pacijent to uopće ne očekuje.

Hipertenzivna bolest ima tri faze manifestacije:

• Faza I manifestira se primarnim znakovima i nije akutna;

• Faza II nosi neurološke manifestacije s mentalnim poremećajima, na primjer, besplatan smijeh, plakanje i izrazito smanjenje inteligencije;

• Stadij III je najopasniji i, ako se odlaže, može dovesti do invalidnosti, kome i teškog oštećenja mozga.

Stoga je vrlo važno obratiti posebnu pozornost na drugi stupanj bolesti, a to je prijelazni oblik od umjerenog do ekstremno teškog.

Ovisno o stupnjevima oštećenja mozga, simptomi se odvijaju na različite načine, ali prema ICD-u, oni su češći u osoba srednjeg i mladog doba.

Osobe s kroničnom hipertenzijom manje su ugrožene.

Prva manifestacija hipertenzivne krize je oštra glavobolja, praćena neobjašnjivom anksioznošću.

Nakon nekoliko sati aktivirani su sljedeći simptomi:

• zbunjenost;
• izražena aterosklerotska osobina;
• pospanost ili obrnuto razdražljivost;
• vrtoglavica s naknadnim povraćanjem;
• konvulzije ili grčevi udova.

Hipertenzivna encefalopatija obično se manifestira unutar 12-48 sati nakon visokog skoka krvnog tlaka. Sličan sindrom može se pojaviti i kod djece koja zahtijevaju hitno liječenje.

Klinička slika nastale bolesti smatra se složenom manifestacijom koja zahvaća velika područja mozga i drugih organa. Prilikom precizne dijagnoze pomaže pažljivo proučavanje prethodnih podataka, osobito ako govorimo o prisutnosti napadaja i mikro-lezija.

Da bi se dobili najtočniji dijagnostički rezultati, uz mjerenje krvnog tlaka, poduzimaju se sljedeće mjere:

• MRI mozga i njegovog vaskularnog sustava;
• laboratorijske pretrage krvnih testova;
• encephalography;
• ehokardiografija.

Budući da je prekursor hipertenzivne krize visok skok pokazatelja gornjeg krvnog tlaka, bolesnik ga mora sustavno mjeriti u različito doba dana kako bi na vrijeme uzeli potrebne lijekove.

Nakon potvrde konačne dijagnoze, liječnik propisuje individualni tijek liječenja, uzimajući u obzir težinu i opseg bolesti, sve značajke tijela i trajanje terapije.

U većini slučajeva propisuje se sveobuhvatna rehabilitacija kako bi se uklonili hipertenzivni simptomi:

1. intenzivna njega hipertenzije;
2. poboljšanje cirkulacije krvi u vaskularnom sustavu u mozgu;
3. oporavak neuroloških poremećaja.

Vaskularna hipertenzivna encefalopatija liječi se dugo vremena tijekom kojih se koriste sljedeći lijekovi:

• antihipertenzivi, vazodilatatori i antispazmodični lijekovi;
• antiplateletna sredstva;
• neuroprotektivna sredstva;
• sredstva za smirenje i drugo.

Nažalost, akutni poremećaj s hipertenzijom može se liječiti samo u medicinskoj ustanovi, a narodni lijekovi mogu biti samo dopuna glavnom liječenju ili preventivne mjere.

Najučinkovitiji načini rješavanja komplikacija hipertenzivne krize doprinose brzom oporavku vaskularnog sustava, srčane aktivnosti i rada mozga.

To uključuje sljedeće narodne lijekove:

• infuzija djeteline;
• čaj od šipka i infuzija;
• infuzija gloga;
• Biljna kolekcija bijele breze, latica ruže, sladića, cvijeća lipe, sjemena komorača u jednakim omjerima.

Osnova za prevenciju hipertenzivne encefalopatije je stalno praćenje krvnog tlaka i pravodobno prihvaćanje lijekova koje je propisao liječnik u slučaju naglog skoka u njega.

Ovisno o stadiju i težini bolesti koriste se uglavnom jaki lijekovi čija je akcija usmjerena na uklanjanje simptoma i uklanjanje bolesnika iz kriznog stanja.

Tijekom liječenja, hipertenzivna encefalopatija koristi sljedeće lijekove:

1. Cavinton za poboljšanje cirkulacije krvi;
2. Cortexin za metabolizam živčanih stanica;
3. Dibazol kao vazodilatator;
4. Amitriptilin za ublažavanje simptoma depresije;
5. Oxybral, kao složeni alat;
6. Mexidol za obnovu vegetativnog i neurološkog zdravlja.

Ako pacijent, pogotovo iz rizične skupine, sustavno kontrolira svoj krvni tlak i, kada se pojave prvi simptomi, kontaktirajte neurologa, može se izbjeći hipertenzivna encefalopatija i njezine ozbiljne posljedice.

Akutna hipertenzivna encefalopatija je komplikacija teške kronične hipertenzije ili brzog značajnog porasta krvnog tlaka. Trenutno je vrlo rijetka, što je očito zbog visoke učinkovitosti suvremenih antihipertenziva u liječenju arterijske hipertenzije. Etiologija i patogeneza. Bolest se razvija s malignom arterijskom hipertenzijom, ukidanjem antihipertenzivnih lijekova, uzimanjem simpatomimetičkih lijekova, bolesti bubrega, feokromocitomom, Cushingovim sindromom, toksikozom trudnica, disekcijom aorte i nodozom periarteritisa. Bolest se javlja u pozadini vrlo visokog krvnog tlaka (dijastolički krvni tlak iznad 120 mm Hg. Art.) Zbog raspada autoregulacije mozga. Pretpostavlja se da poremećaj autoregulacije dovodi do ekspanzije moždanih arterija, hiperperfuzije i edema mozga s kompresijom kapilara, usporavanjem intracerebralnog protoka krvi.

Bolest se obično razvija u nekoliko sati i manifestira se difuznom umjerenom ili jakom glavoboljom, mučninom, povraćanjem, oslabljenom sviješću na pozadini visokog krvnog tlaka (dijastolički krvni tlak veći od 120 mm Hg, češće 140-150 mm Hg. ). Često postoje poremećaji vida u obliku treptanja ili zamućivanja vida, svjetlucavog skotoma, a ponekad i svijetlih vizualnih halucinacija. Neki pacijenti razvijaju generalizirane ili parcijalne epileptičke napade, možda psihomotorne agitacije. Stupanj oštećenja svijesti varira od blage konfuzije do kome. Fokalni neurološki simptomi nisu tipični, a njihov izgled ukazuje na intracerebralno krvarenje ili cerebralni infarkt kao komplikaciju akutne hipertenzivne encefalopatije. Bolest također može biti komplicirana kongestivnim zatajenjem srca, plućnim edemom, akutnom anurijom ili hemolitičkom anemijom.
Dijagnoza se potvrđuje otkrivanjem cerebralnog edema sa CT ili MRI glave, kao i otkrivanjem edema vidnog živca, retinalnog krvarenja ili izraženog spazma arteriola mrežnice tijekom oftalmoskopije.
U komatoznom stanju bolesnika potrebno je isključiti druge moguće uzroke umanjene svijesti (hipoglikemična koma, TBI, cerebralno krvarenje, SAH, akutna alkoholna intoksikacija, itd.) Popraćena značajnim porastom krvnog tlaka.
Akutnu hipertenzivnu encefalopatiju ne treba pripisivati ​​svim slučajevima hipertenzivne krize - jednoj od čestih dijagnoza s kojom se pacijenti šalju u bolnicu iz hitnih razloga. Kod nekih od tih bolesnika značajno povećanje krvnog tlaka (dijastolički do 120 mmHg i više) kombinirano je s glavoboljom, mučninom, povraćanjem i drugim bolestima, što upućuje na akutnu hipertenzivnu encefalopatiju. Međutim, kod većine ovih bolesnika, tijekom pregleda, otkriveni su ishemijski ili hemoragični moždani udari, popraćeni povišenim krvnim tlakom ili teškom arterijskom hipertenzijom u kombinaciji s glavoboljama napetosti ili drugim bolestima živčanog sustava (napadi panike, minoroformni sindromi, tumori mozga itd.). Akutna hipertenzivna encefalopatija ne može se pripisati stanju, praćenom porastom krvnog tlaka samo pogoršanjem subjektivnog zdravlja i pojavom glavobolje, mučnine i povraćanja (nema znakova edema mozga prema CT, MRI glave ili oftalmoskopiji). To su komplikacije arterijske hipertenzije (esencijalne ili simptomatske) i smatraju se hitnim stanjima u slučajevima visokog krvnog tlaka.

Akutna hipertenzivna encefalopatija je komplikacija teške kronične hipertenzije ili brzog značajnog porasta krvnog tlaka. Trenutno je vrlo rijetka, što je očito zbog visoke učinkovitosti suvremenih antihipertenziva u liječenju arterijske hipertenzije. Etiologija i patogeneza. Bolest se razvija s malignom arterijskom hipertenzijom, ukidanjem antihipertenzivnih lijekova, uzimanjem simpatomimetičkih lijekova, bolesti bubrega, feokromocitomom, Cushingovim sindromom, toksikozom trudnica, disekcijom aorte i nodozom periarteritisa. Bolest se javlja u pozadini vrlo visokog krvnog tlaka (dijastolički krvni tlak iznad 120 mm)
Hg. Čl.) Zbog sloma autoregulacije mozga. Pretpostavlja se da poremećaj autoregulacije dovodi do ekspanzije moždanih arterija, hiperperfuzije i edema mozga s kompresijom kapilara, usporavanjem intracerebralnog protoka krvi.

Glavna područja terapije su normalizacija krvnog tlaka i uklanjanje cerebralnog edema. Preporučljivo je smanjiti prosječni hemodinamski krvni tlak u roku od sat vremena za oko 20% od početne razine, au sljedeća 24 sata postići uobičajene vrijednosti za tog bolesnika (dijastolički krvni tlak obično nije niži od 90 mm Hg). Početno brzo smanjenje krvnog tlaka može se postići intravenskom primjenom natrijevog nitroprusida (počevši s dozom od 0,3-0,5 µg / kg po 1 min) ili labetalolom (u dozi od 2 mg / min) ili diazoksidom (u dozi od 15–30 mg / min). ). U budućnosti je moguća oralna primjena beta-blokatora, antagonista kalcijevih iona, inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin, diuretika i drugih antihipertenzivnih lijekova.

Medicinske ustanove: Moskva. St. Petersburg. Krasnogorsk. Stupino. Shchelkovo. Zadovoljavajuće. Željeznički. Barnaul. Kazan. Murmansk. Tuapse. Pushkino. Mytišči. Troitsk. Obninsk. Balashikha. Nižnji Novgorod. Arzamas. Arkhangelsk. Novosibirsk. Rostov-na-Donu. Taganrog. Astrahan. Krasnodar. Yeisk. Bataisk. Novocherkassk. Kamensk-Shakhtinskiy. Ekaterinburg. Nižnji Tagil. Berezniki. Kirov. Perm. Samara. Saratov. Tyumen. Yaroslavl. Volgograd. Frolovo. Volžski. Čeljabinsk. Miass. Ivanovo. Iževsk. Ufa. Cheboksary. Voronjež.