Postojeće tehnike operacije mozga

Operacija mozga je složena i traumatična metoda radikalnog liječenja. Međutim, u mnogim slučajevima ta mogućnost izlaganja postaje jedina šansa za opstanak. Takve operativne intervencije počele su se provoditi u antičko doba, a napredak u medicini nije ostavio po strani operaciju mozga. Pojavile su se suvremene tehnologije neurokirurgije i mikrokirurgije, smanjujući stupanj invazivnosti operacija, ali ipak takvi učinci nose veliki rizik od komplikacija i provode se nakon temeljitog proučavanja svih značajki organizma.

Suština operacije mozga

Operacija mozga prema cilju podijeljena je u dvije glavne kategorije:

1. Palijativna kirurgija, koja se provodi u slučajevima kada liječenje nije moguće, a zadatak je ublažiti patnju osobe. Ovi učinci uključuju punokciju u subokcipital, ventrikulopularnu, dekompresivnu trefinaciju i neke druge intervencije. Jedna od najčešćih opcija je ventriculoatrial i ventriculoperitoneal shunting, čiji je cilj formiranje dodatnog kanala za uklanjanje cerebrospinalne tekućine iz ventrikula mozga u slučaju neoperabilnih neoplazmi.
2. Radikalna operacija. Provodi se kako bi se izliječila patologija mozga ili maksimalna terapijska učinkovitost. Takvim intervencijama rješavaju se različiti zadaci: potpuno ili djelomično uklanjanje pojedinih dijelova moždanog tkiva (tumor, apsces, hematom); obnova građevine (rekonstrukcija) za ozljede i oštećenja pri rođenju; uklanjanje poremećaja u vaskularnom sustavu radi normalizacije cirkulacije (tromboza, opstrukcija, oštećenje); neurokirurška intervencija za vraćanje živčanih vlakana, itd.

Operacija mozga najčešće se izvodi pri dijagnosticiranju malignih i benignih tumora. Kirurško liječenje vaskularnih patologija, kao što su arterijska i arterio-venska aneurizma, tromboza i moždani udar, vrlo je česta pojava.

Intrakranijalna operacija je indicirana za apscese mozga, prisutnost adhezija i ožiljaka nastalih nakon traumatskih ozljeda mozga, kao i neki akutni i kronični upalni procesi koji se razvijaju u mozgu i njegovim membranama (npr. Hidrocefalus), brojne parazitske lezije, neke vrste epilepsije, određene kongenitalne cerebralne i kranijalne patologije.

Prema načinu rada podijeljeni su na planirane i hitne. U prvom slučaju pacijent je unaprijed pripremljen za kirurško liječenje, što omogućuje provođenje cjelokupnog opsega potrebnih istraživanja. Hitne operacije su vitalna mjera.

Oni se provode s traumatskim lezijama i hematomima, s okluzijom cerebrospinalnog kanala u akutnom obliku, s naglim razvojem znakova dislokacije mozga i kompresijom dijelova stabljike u velikim zatiljnim ili tentorijalnim rupama, kao iu drugim slučajevima, opasnim po život.

Načela rada

Ovisno o prirodi i stupnju intervencije, kirurgija mozga može se podijeliti u sljedeće tipove:

1. Otvorena operacija na mozgu. Ovaj postupak zahtijeva otvaranje lubanje, tj. kraniotomija, kako bi se osigurao izravan pristup zahvaćenom području. Svaka varijanta patologije tumora zahtijeva upravo ovu vrstu operacije. To je vrlo traumatično izlaganje, ali je najučinkovitije za opsežne lezije moždanog tkiva.
2. Stereotaktička kirurgija. U tom slučaju, sve manipulacije unutar lubanje provode se kroz rupice male veličine - rupe za rezanje. Načelo djelovanja temelji se na uvođenju posebnog instrumenta (elektrode, kanile za kriogeno uništavanje, alata za uzorkovanje biopsije, kao i za uništavanje duboko lokaliziranih različitih formacija) u točno određenom dijelu mozga. Za postupak se koriste specijalni stereotaktički uređaji koji se ugrađuju na glavu pacijenta i mogu kontrolirati prostornu orijentaciju i dubinu umetanja instrumenta. Moderne tehnologije osiguravaju točnost isporuke manje od 1 mm. Ova vrsta izlaganja najčešća je u neurokirurgiji u kirurškom liječenju hiperkineze, bolnih sindroma, epilepsije.
3. Endoskopska operacija. Ove operacije se u pravilu izvode na moždane komore. Metoda se sastoji u umetanju fleksibilne ili krute strukture u unutrašnjost lubanje kroz mali otvor endoskopa. Pomoću takvog alata mogu se osigurati sljedeći procesi: odabir tkiva za istraživanje, uništavanje formacija i uklanjanje krvarenja. Manipulacija se može postići koagulacijom ili laserskim izlaganjem.
4. Radiokirurške. Princip se temelji na preciznom fokusiranju zračenja na tkivo mozga. U tu svrhu koristi se posebna radiokirurška jedinica, posebno gama nož. Ovaj uređaj ima oblik kacige s ugrađenim točkastim izvorima gama zračenja. Strogo fokusiranje zraka na jednom mjestu može uništiti duboko smještene tumorske formacije, eliminirajući opasan učinak na susjedna zdrava tkiva.
5. Endovazalna intervencija. Ovaj tretman se koristi za lezije vaskularnog sustava mozga. Bit tehnologije leži u uvođenju posebnih katetera, preko kojih se na zahvaćeno područje isporučuju okluzivni uređaji: minijaturni spremnici s lateksom; spirale za blokiranje vaskularnog lumena, itd. Često ova metoda omogućuje kateterizaciju femoralne i karotidne arterije. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom.

Pružanje pristupa

Vrlo važan element operacije mozga je omogućiti pristup pogođenom području. Koriste se dvije glavne metode: rupice za rezanje i kraniotomija (kraniotomija). U prvom slučaju izbuši se otvor s rezačem, obično promjera do 20-25 mm. Mehanički, električni ili pneumatski tip trefina koriste se za pričvršćivanje alata. Ponekad se operacija izvodi pomoću krunskog rezača, koji vam omogućuje da izrežete uredan krug u lubanji, a na kraju manipulacije ovaj okrugli komad kosti vraća se na svoje mjesto.

Kraniotomija uključuje stvaranje proširenog pristupa za sposobnost rada sa skalpelom. Utvrđeno je da su dvije glavne vrste kraniotomije raspodijeljene: resekcija i osteoplastična trepanacija. Operacija uklanjanja tumora mozga gotovo uvijek se provodi u formiranju širokog pristupa.

Varijanta resekcije temelji se na uklanjanju određene kranijalne regije. Postupak se osigurava na ovaj način: prvo se izbuši rupa koja se proširuje do potrebnih dimenzija pomoću rezača za kost. Najčešće se takva destruktivna metoda koristi za ozljede kada je kost već oštećena, a za dekompresiju kada se pojave kritične vrijednosti intrakranijalnog tlaka. Najpogodnije mjesto za metodu resekcije je područje stražnje kranijalne jame, gdje postoji dovoljno čvrsti mišićni sloj koji može zaštititi mozak čak i kod slomljenog kostura kosti. Ova opcija pristupa je jednostavnija i brža te se stoga primjenjuje u slučaju nužde.

Osteoplastični tip disekcije lubanje temelji se na pažljivom uklanjanju koštanog režnja, koji se nakon operacije vraća na mjesto, te stoga mora imati odgovarajuću veličinu i konfiguraciju. Proces se provodi ovim redoslijedom: po periferiji planiranog ulaza pomoću trefina izbuši se 4-6 rupa, a zatim se napravi posjekotina pomoću žičane pile (npr. Giglija). Na taj način se kranijalna kost širi oko cijelog perimetra, a rez se vrši pod kutom kako bi se spriječilo da klapni padnu unutra.

Kako bi se uklonile nakupine krvi u kirurškoj rani, koštani preklop je potpuno odvojen od mišićnog tkiva i periosta i tijekom operacije se nalazi u otopini natrijevog klorida. Nakon operativnog udara, vraća se na svoje mjesto i pričvršćuje se specijalnim koštanim šavovima (bušenje oskudnih rupa na rubovima kroz koje prolazi konac).

Zaključak i zaključci

U nekim okolnostima, pristup zahvaćenom području mozga osiguran je u obliku pristupa lica, uključujući kroz paranazalne sinuse i usta. Takav pristup omogućuje rad dubokih i srednjih tumora na lokalizaciji. Transnazalni i transsfenoidni pristup pomaže da se dođe do tumora koji su se pojavili u području turskog sedla, posebno na lezijama hipofize.

Operacija na mozgu provodi se samo uz potvrdu ozbiljne patologije sa životno ugrožavajućim razvojem. Takvi se učinci provode samo u posebnim klinikama pomoću posebne opreme. Odluka o provedbi operacije je vrlo odgovorna, mora joj prethoditi temeljito i potpuno ispitivanje.

Koliko košta operacija mozga?

Sadržaj članka

• Koliko košta operacija mozga?
• Kako se pripremiti za MRI mozga
• Da li se tretira moždana vodenica

Koja su stanja mozga i simptomi koji zahtijevaju operaciju mozga?

Posljedice operacije mozga

Kirurško liječenje bolesti mozga uvijek je povezano s određenim rizicima. Bez sumnje, opasnost povezana s anestezijom, koja može uzrokovati problem s disanjem, i izravno s operacijom. Uostalom, ljudski mozak je prilično složena struktura, tako da operaciju na njoj treba provesti vrlo pažljivo i pažljivo. Najčešći rizici povezani s kirurškim liječenjem uključuju: krvarenje, infekciju, moždani udar, oticanje mozga, komu.

Osim toga, operacija može pridonijeti pojavi problema s govorom, mišićnom snagom, vidom, pamćenjem, osjećajem ravnoteže, koordinacijom, koji se mogu pojaviti tijekom operacije na apsolutno bilo kojem dijelu mozga. Ovi simptomi mogu nestati kasnije ili ostati do kraja života. Mora se imati na umu da, unatoč opasnosti od pojave posljedica, operacija na mozgu pomaže čak i onima čiji liječenje više nije moguće.

Tko je prikazan i kako se izvodi operacija mozga?

Operacija mozga vjerojatno će imati negativan utjecaj, ali često bez nje, posljedice će biti još gore. Razlozi za imenovanje mozga mogu biti tumori, izbočenje moždanih žila, intrakranijalne modrice, traumatski defekti lubanje i mozga, kongenitalne abnormalnosti, određeni parazitski organizmi u mozgu i bolesti povezane s apscesom, kao i mnogi drugi.

Intracerebralne operacije razlikuju se ovisno o stupnju prodora u meka tkiva pri izvođenju kirurškog zahvata. Osim toga, mogu biti dijagnostički i liječiti.

Tehnika operacije mozga

Sposobnost izvođenja postupaka s najmanjim rizikom za pacijenta ključna je težnja moderne medicine. Taj je cilj omogućen pomoću posebnih mikrokirurških uređaja.

Položaj pacijenta također uvelike utječe na postupak. Za provedbu zahvata koriste se različiti položaji pacijenta na kirurškom krevetu:

• na stražnjoj strani, s glavom umotanom u stranu;
• na strani torza;
• u pojedinačnim slučajevima, pacijent se operira u stanju gdje leži na prsima s glavom obješenom i savijenom;
• tijekom manipulacija u stražnjoj lobanjskoj jami često se koristi sjedeći položaj pacijenta.

U svakom pojedinačnom slučaju, kirurg uspostavlja odgovarajući položaj pacijenta kako bi otkrio one ili druge dijelove mozga. Prilikom odabira pacijentovog položaja, treba uzeti u obzir vjerojatni hemodinamički šok (prije svega to se odnosi na protok venske krvi). Ako se pacijent nalazi u stanju sjedenja tijekom manipulacijskog razdoblja, pritisak u venskim sinusima glave brzo se smanjuje i može poprimiti vrijednosti s minus znakom.

Ova pojava objašnjava vjerojatnu formaciju blage embolijske patologije - oslobađanje atmosferskog kisika u oštećene velike venske rezervoare i njegovu koncentraciju u srčanim komorama, dok postoji opasnost od srčanog zastoja. Ovu komplikaciju treba zapamtiti ako je pacijent operiran u sjedećem položaju i koristi ciklus preventivnih mjera. Lakši način za razlikovanje oštećenja velikih vena je stlačivanje jugularnih žila u vratu ili hematomu.

Mikrokirurška oprema

Operacija mozga je nezamisliva bez glavnih elemenata mikrokirurgije - specijaliziranih stereoskopskih petlji i operacijskih mikroskopa.

U današnje vrijeme, s neurokirurškim učinkom, koriste se operatorski optički uređaji koji imaju sljedeće prednosti:

• mobilnost koja omogućuje neograničeno pomicanje ultramikroskopa na različite položaje koje zahtijeva liječnik;
• opsežna ograničenja promjena;
• izvrsno osvjetljenje radnog prostora;
• prisutnost dodatnih okulara za pomoćnika.

Mala televizijska kamera, s kojom se može opremiti ortoskop, omogućuje praćenje situacije na monitoru. Televizijski displeji i fotografska oprema potrebni su za kontrolu manipulacije. Operacija uklanjanja tumora mozga je izuzetno naporna i traje nekoliko desetina sati.

Vrste neurokirurških intervencija

Ovisno o svrsi, postupci na mozgu mogu se relativno podijeliti na specifične i palijativne intervencije.

Zadatak specifičnih akcija je uklanjanje bolnih formacija (modrice, čirevi, neoplazme), obnavljanje standardnih odnosa anatomije čovjeka (restauracija) u slučaju ozljeda kranijalne kutije i prirođenih razvojnih oštećenja stečenih pod utjecajem vanjskih čimbenika itd. Pojam "radikalnog utjecaja" koristi se s uspostavljenom rezervom. Ona određuje svrhu postupka, ali rezultat ne odgovara uvijek utvrđenom problemu (na primjer, kod neoplazme u mozgu često nije moguće postići potpun napad). Operacija tumora na mozgu se uopće ne može ukloniti, ali može uzrokovati poboljšanje općeg stanja pacijenta.

Palijativni postupci nisu namijenjeni zaštiti pacijenta od same bolesti, već su usmjereni na ublažavanje stanja žrtve. Model palijativnog postupka je formiranje novih linija smanjenja cerebralne tekućine u neizlječivim tumorima koji ometaju protok krvi i cirkulaciju cerebrospinalne tekućine.

Ovisno o vremenu zahvata, neurokirurške manipulacije dijele se na planirane i hitne. Hitni postupci obično se izvode s kliničkom potrebom. Potreba za hitnim zahvatima javlja se tijekom traumatskih krvarenja, s oštrim narušavanjem prohodnosti cerebrospinalnih linija, s formiranjem znakova deformacije tijela mozga i stiskanjem njegovih čvornih zona u velikom zatrpavanju ili otvaranju ttorija.

Stereotaktičke procedure

Uz otvorene manipulacije na mozgu koje zahtijevaju trepaning lubanje, koristi se metoda, nazvana stereotaktička (iz grčkih stereo, prostornih, vizualnih i taksija, lokacija). Ovom metodom, sve manipulacije se izvode kroz mala usta za glodanje.

Svrha stereotaktičkog djelovanja je da su različiti uređaji uključeni u jasno definirane dijelove mozga (obično duboko smješteni): elektrode uništavaju i stimuliraju medularne teksture, kanile za kriogeno uništavanje, uređaje za biopsiju ili uništavanje dubokih tumora.

Ovi uređaji su uključeni u mozak uz podršku specijaliziranih stereotaktičkih agregata montiranih na pacijentov mozak. U tim jedinicama postoje uređaji koji omogućuju volumetrijsko vođenje aparata koji se uvodi u mozak i unaprijed određuje dubinu njegovog spuštanja. Stereotaktička kirurgija je gotovo uvijek najsigurnija.

Da bi se odredila lokacija ciljeva (subkortikalni ganglijski čvorovi, talamički centri, srednji mozak i drugi duboko usađeni sustavi mozga, kao i duboko usađeni tumori, itd.), Koriste se posebne stereotaktičke tablice i zbirni usporedni popisi radiografskih rezultata.

Trenutni stereotaktički aparat omogućuje ugradnju potrebnih instrumenata u medularnu teksturu s preciznošću do 1 milimetra tijekom operacije mozga.

Stereotaktički postupci osobito su se koristili u multifunkcionalnoj neurokirurgiji (terapija sindroma motoričke aktivnosti, tremor, rekurentni bolovi, epileptički napadi itd.).

Metoda plastične orijentacije tijekom postupka na lubanji u novije vrijeme postaje vjerojatnija čak i bez uporabe stereotaktičkih agregata. Negativni učinci su minimalni.

Endoskopske procedure

U osnovi, ovi se postupci izvode u moždanim komorama. Koriste se i čvrsti i elastični endoskopi, opremljeni uređajima za uzimanje mekih tkiva, njihovo uništavanje i zaustavljanje krvarenja (uz potporu koagulacijskog ili laserskog utjecaja).

Uvođenje endoskopa može se provesti uz potporu stereotaktičkih agregata i tako utjecati na mozak.

U takve svrhe koriste se posebni radiohirurški izumi, od kojih se najbolji smatra gama-rezačem, kojeg je stvorio poznati skandinavski neurokirurg E. Lexill. Gama rezač izgleda kao ogromna kaciga, koja se ugrađuje u oko 190 malih izvora gama zraka. Zrake apsolutno iz svih izvora usmjerene su na istu točku.

Položaj pacijentove glave u odnosu na taj dizajn i autokolimaciju emisije zraka omogućuju dobivanje zone utjecaja u obliku jasne geometrijske figure, što daje mogućnost ciljanog uništavanja dubokih neoplazmi, praktički eliminirajući mogućnost nesigurnog izlaganja svih susjednih organa.

U pogledu točnosti, takav učinak je jednak operativnom izlaganju, što objašnjava naziv takvog zračenja - “radijacijska operacija”. Slični rezultati mogu se dobiti primjenom precizno fokusiranog zračenja protonskih čestica i elektrona, kao i nekih drugih tipova elementarnih jedinica strukture tvari s visokom energijom.

Indikacije za operaciju mozga

Operacija mozga je opasan i radikalan događaj koji može riješiti brojne ozbiljne patologije. Samo kvalificirani neurokirurzi obavljaju operaciju, a kvaliteta njihovog rada određuje šanse života osobe kada druge metode nisu donijele pozitivne rezultate. Operacije mozga obavljaju se na različite načine, ali svi oni jako iritiraju pacijente. Što trebate znati o tome?

Kada operirati mozak

Kirurški zahvati na mozgu su instrumentalni učinak na organu kako bi se uklonila ili uklonila oštećena tkiva, kao i njihovo ispravljanje. Utjecaj na njih može se razdvojiti, premjestiti, izbrisati ili povezati. Bez obzira na svrhu postupka, ona se sastoji od 3 koraka:

• stjecanje pristupa potrebnom dijelu tijela;
• učinci na tkivo;
• zatvarajuće površine koje su bile razbijene pri pristupu zahvaćenom području.

Operacija može biti hitna, hitna i planirana. U prvom slučaju, operacija se najčešće provodi zbog ozljeda ili ozljeda penetrirajućeg tipa, kao i kada je protok krvi blokiran tijekom tromboze ili moždanog udara. Potrebni su hitni postupci za moždani udar, apsces. Planirano - prema medicinskim indikacijama.

Vodeću poziciju u ovoj operacijskoj terapiji zauzimaju ozljede glave i teške rane, kako opuštene, tako i neprozirne. To može biti ruptura ili oticanje mekih tkiva, fraktura ili oštećenje lubanje, hematomi, problemi sa žilama.

Svaka blokada cirkulacije u tijelu indikacija je hitnog ili hitnog postupka. U slučaju ishemijskog moždanog udara, kada sužavanje vaskularnog dna postane kritično, propisana je operacija. Čir, apsces i razne infekcije, kao i hidrocefalus, mogu se kirurški ukloniti, kao i pomoći kod akutnog epileptičkog napadaja.

Postojeće kontraindikacije

Nije uvijek moguće provesti operaciju, ponekad je rizik iz nje isti kao i iz razloga zbog kojih je bio potreban. Da bi se to pitanje riješilo, prikuplja se konzultacija liječnika, koja će provesti procjenu, koja će dati više komplikacija, samog postupka ili patologije. Operacija se ne izvodi ako:

• pacijent preko 75 godina;
• dijagnosticiran dijabetes, zatajenje bubrega, jetra, srce, dišni sustav u fazi dekompenzacije;
• abnormalni problemi s zgrušavanjem krvi;
• onkološki ili gnojni proces akutnog oblika u tijelu;
• u komi ili šoku.

U rijetkim slučajevima, zabrana u postupku je nemogućnost da pacijent podigne potrebnu anesteziju. Jedinice ljudi na ovom svijetu su alergične na takve lijekove, a bez njih, na primjer, nemoguće je provesti otvorenu operaciju na mozgu.

Vrste operacije mozga

Vrsta postupka određena je prirodom i opsegom učinka:

1. Otvori, što zahtijeva otvaranje lubanje kako bi se dobio izravan pristup zahvaćenom području. Najčešće se trepaning lubanje provodi kod raka i drugih novotvorina, kada je oštećenje moždanog tkiva ekstenzivno i samo općom anestezijom.
2. Sterotaktički, kada za manipulaciju organa trebate malu rupu u lubanji. On uvodi poseban alat koji proizvodi potrebne manipulacije. Tehnike vam omogućuju da proizvodite sve s milimetarskom preciznošću. To je način liječenja epilepsije, bolnih sindroma, hiperkineze. Provodi se pod općom anestezijom.
3. Endoskopski, koji se koristi za liječenje komora mozga. Anestezija može biti različita, jer postupak zahtijeva uvođenje fleksibilnog ili krutog endoskopa. Ova operacija je potrebna za skupljanje tkiva, uništavanje formacija, krvarenje. U kombinaciji s koagulacijom i izlaganjem laseru.
4. Radiokirurški, kada na moždano tkivo utječe točno djelovanje snopa koji hrani gama nož. Postupak ima minimalne posljedice i rizike, tehnika se aktivno koristi za tumore raka.
5. Endovasal, dizajniran da obnovi patologiju vaskularnog bazena organa, na primjer, s aneurizmom. Tehnika koristi posebne katetere koji isporučuju okluzivne uređaje na zahvaćeno područje. Ulaz se vrši pod lokalnom anestezijom kroz femoralnu ili karotidnu arteriju.

Preoperativna priprema

Neurokirurške tehnike zahtijevaju posebnu pripremu pacijenta za zahvat. Sastoji se od:

1. Potpuni pregled pacijenta: krv, provjera razine koagulacije, CT, MRI, angiografija i EKG.
2. Neuspjeh 6-8 sati prije zahvata od hrane, vode, duhana.
3. Uklanjanje dlaka, ako pacijent ima traumu ili duboku ranu, bolni hematom, ova manipulacija će se provesti s lokalnom anestezijom.
4. Liječenje kirurškog mjesta antiseptičkim pripravkom.

Postoperativno razdoblje i rehabilitacija

Ova faza uključuje boravak pacijenta u bolničkom odjelu klinike odmah nakon operacije i do otpuštanja iz ustanove. Rehabilitacija nakon bilo kakve intervencije na mozgu je mukotrpan i važan proces.

Da bi se pacijent uspješno oporavio, mora ostati u bolnici ne samo dok se rana na glavi izravno zacjeljuje, a svi postoperativni poremećaji i komplikacije prolaze, nego i kada se tijelo u potpunosti prilagođava novom stanju. Kod kuće iu sanatorijima pacijenti liječe i primjenjuju opće mjere rehabilitacije.

Kako bi se ubrzao oporavak i postigli najviši mogući rezultati kirurške intervencije, pacijentu će biti osiguran kompleks medicinskih i zaštitnih mjera, kao što su:

• poštivanje mirovanja;
• uvođenje tableta za spavanje i lijekova protiv bolova;
• Od 4. dana počinje medicinski, fizioterapeutski učinak, kao i lagani kompleks terapijskih vježbi.

Važno je! Terapija će se birati strogo individualno, s naglaskom na dob pacijenta, težinu operacije i patologiju koja je do njega dovela.

Važno je promatrati štedljiv režim hrane. Tijekom rehabilitacije, osobito u prvim danima, sva hrana je mekane konzistencije s minimalnim sadržajem soli i šećera. Prednost je bolje dati kuhano nemasno meso i povrće.

Ponekad je potrebno da pacijent nekoliko dana gladuje, a hrana će mu biti davana kroz kapaljke. Čak i kod kuće, morate pratiti prehranu i izbjegavati tešku hranu koja može ponovno izazvati, na primjer, probleme s krvnim žilama.

Rehabilitacija može biti popraćena određenim poremećajima koji su u skladu s takvim učincima na mozak. Uz najpovoljniji scenarij, bez komplikacija, teški poremećaji se ne događaju. Međutim, postoje slučajevi u kojima kirurška intervencija može dovesti do patofiziološkog pomaka, što dovodi do lokalnih i općih postoperativnih komplikacija.

Moguće komplikacije

Mozak je odgovoran za većinu procesa u tijelu, pa čak i najmanja smetnja u njenim tkivima i strukturama može se pretvoriti u niz negativnih posljedica i komplikacija. Ne samo da će sama patologija utjecati na njen rad, nego i na njegovo uklanjanje ili ispravljanje. Čak i uklanjanje najmanje ciste ili tumora može rezultirati komom, poremećajem svijesti ili nepovratnim učincima. Lokalizacija patologije ima ogroman utjecaj na to i kako će biti eliminirana.

Najteže i najopasnije su kirurške intervencije na otvorenom mozgu. Njihove posljedice mogu biti sljedeće:

• gubitak funkcija u području u kojem je proveden postupak;
• neoplazma nije potpuno povučena, što znači da je potrebna ponovna manipulacija;
• stanice raka metastaziraju na zdravo tkivo;
• infekcija je ušla u mozak i počela se aktivno reproducirati na njemu;
• izloženost rezultirala je intracerebralnim krvarenjem;
• meka tkiva mozga su natečena, što može uzrokovati epilepsiju, oslabljen protok krvi i hipoksiju organa kao cjeline i njegovih pojedinačnih dijelova;
• smrt.

Čak i kada operacija uključuje drenažu mozga, osoba može izgubiti određene funkcije. A ako je tumor oštećen mozgom, na primjer, meningioma, onda se to događa u gotovo polovici svih slučajeva. Najčešće posljedice:

• disfunkcija vida;
• djelomični gubitak motornog refleksa, paraliza udova ili kome;
• oštećenje pamćenja, i kratko i potpuno;
• govorni problemi ili gubitak;
• vestibularni poremećaji;
• nenamjerno pražnjenje crijeva ili mjehura;
• disfunkcija mentalnog tipa.

Ekstrakt i praćenje s neurologom

Promatranje pacijenta nakon bolnice provodi se ambulantno. U prva 2 tjedna kod kuće pacijentu treba osigurati potpuni mir, fizički ili moralni stres. No, dnevna opterećenja moraju se povećati kako bi tijelo bilo normalno. Svakodnevno provodite higijensko liječenje područja na kojemu je zahvaćena lubanja. A ako počne svrab, pocrveni ili pokaže iscjedak na njemu, hitno je potrebno posjetiti liječnika.

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija i smanjilo vrijeme oporavka, potrebno je strogo slijediti sve medicinske recepte i preporuke. 12 mjeseci nakon zahvata pacijentu se preporuča potpuni pregled, ako postoje posebni znakovi, to razdoblje će se smanjiti.

Često, u takvim slučajevima, pacijent je ponovno smješten u bolnicu kako bi utvrdio prirodu problema i osigurao sve potrebne mjere za njegovo otklanjanje. U rijetkim slučajevima može biti potrebno ponoviti operaciju. Ali ako se takva potreba pojavi, prognoza za pacijenta je često razočaravajuća i moguća su brojna ozbiljna komplikacija i negativne posljedice.

Trošak operacije mozga u Moskvi

U našoj zemlji, pacijenti s onkologijom imaju pravo na besplatnu medicinsku skrb, uključujući operacije na mozgu, ako javna ustanova provodi takve postupke. Ako se ne provode u lokalnoj klinici, pacijenta se šalje u najbliži medicinski centar gdje će dobiti takvu pomoć.

Ako postoji mogućnost i želja, pacijent može primati te usluge u plaćenoj zdravstvenoj ustanovi. Cijena operacije ovisit će o složenosti postupka, kvalifikaciji neurokirurga i prestižu same institucije. Cijena različitih sesija u klinikama je različita, tako da možete uzeti prosječne cijene u glavnom gradu za najpopularnije neurokirurške intervencije za mjerilo:

1. Manipulacije s apscesom mozga - od 10.500 do 120.000 rubalja.
2. Postupak za hematom intrakranijalnog tipa - od 8.000 do 200.000 rubalja.
3. Intervencija za tumore u mozgu - od 14.000 do 450.000 rubalja.
4. Operacija u vaskularnom bazenu mozga - od 13.000 do 650.000 rubalja.
5. Sjednice cerebrovaskularne insuficijencije - od 10.000 do 150.000 rubalja.
6. Operativne akcije u epileptičkim napadajima - od 22.000 do 550.000 rubalja.
7. Kriohalamotomija kod Parkensona - 150.000 rubalja.
8. Manipulacije za malformacije tijela - od 15.000 do 61.000 rubalja.
9. Manipulacijski neurokirurški tip - od 11.000 do 210.000 rubalja.

Liječnici Instituta za neurokirurgiju Burdenko dobili su brojne pozitivne komentare. Osim pružanja izravnih usluga, pacijentu se osigurava dobro održavana bolnica za novac koji je sasvim prihvatljiv za Moskvu. Postoje uglavnom planirane operacije.

U zemlji nema dovoljno kvalificiranih neurokirurga, pa bogati ljudi odlaze na usluge u Izrael ili Njemačku. U prosjeku, izraelski stručnjak konzultira troškove 350 dolara, a kraniotomija će morati koštati između 33.000 dolara.

Što se zove operacija mozga

Operacija mozga. Zvuči impresivno, zar ne? I kako pronaći takve riječi i fraze - kraniotomija, neurokirurgija, stereotaktička i endoskopska kraniotomija, kraniotomija? Da, naravno, neupućenim, ove riječi mogu uroniti u strahopoštovanje. Međutim, svi se odnose na istu stvar - operacije na mozgu. Da, lijek je prošao dug put, a sada liječnici mogu čak obavljati operacije na mozgu! Napredak, moji prijatelji, napredak.

Međutim, ne treba misliti da su operacije mozga okružene nekom vrstom misterije i da su njihovi detalji skriveni od vani. Sve je dostupno, sve je poznato i tako se događa: prije operacije pacijent je potpuno obrijan i “očisti” područje na kojem će se operacija izvoditi. Osim toga, ponovno će se izvoditi snimanje mozga. Tijekom same operacije, kirurg će napraviti rez u kožu glave, a mjesto reza bit će izravno povezano s područjem na kojem će se izvoditi operacija.

Nakon incizije, kirurg će ukloniti fragment lubanje (proizvesti kraniotomiju), poznat kao "kožni preklop". Naravno, svaki će kirurg nastojati učiniti što manje kako bi se manje ozlijedio pacijent. Ako je moguće, operacija mozga će se uopće izvoditi endoskopski - to jest, pomoću posebnog kirurškog instrumenta poznatog kao "endoskop". Endoskop je fleksibilna cijev u kojoj se nalaze izvor svjetla, kamera i kirurški instrumenti s kojima će se izvoditi rad.

Tijekom operacije, kirurg će moći:

• "Isključite" moždanu aneurizmu iz krvotoka tako što ćete je izrezati. To je potrebno kako bi se spriječila ruptura arterije.
• Uklonite tumore mozga ili uzmite uzorke tkiva za analizu (za biopsiju).
• Uklonite abnormalno tkivo mozga.
• Isperite krv koja cijedi mozak, minimizirajući učinke cerebralnog krvarenja.
• Rješavanje posljedica infekcije.

I same operacije mozga obavljaju se prema različitim indikacijama. Uzroci operacije mozga uključuju, na primjer:

• Tumori mozga
• Krvarenje u mozgu.
• Hematome mozga.
• Aneurizme.
• Oštećenje pachymenixa.
• Infekcije mozga.
• Pukotine u lubanji.
• Epilepsija.
• Neke bolesti mozga (kao što je Parkinsonova bolest).

Poklopac kosti, koji kirurg uklanja tijekom trepanacije u početnoj fazi operacije, zatim se vraća na mjesto i fiksira uz pomoć posebnih metalnih nosača malih dimenzija, šavova ili uz pomoć posebne medicinske žice. Međutim, ako je izvršena operacija mozga kako bi se uklonio tumor ili infekcija, ili u slučaju kada je mozak bio u edematoznom stanju, kožni klapni se ne mogu fiksirati. Vrijeme potrebno za obavljanje operacije na mozgu izravno ovisi o bolesti.

Operacije na mozgu, kao i sve druge kirurške intervencije, povezane su s određenim rizicima. Naravno, to su rizici povezani s anestezijom (reakcija na anesteziju, probleme s disanjem), kao i rizici koji su izravno povezani s operacijom. Važno je razumjeti da je ljudski mozak vrlo složena struktura, a operacije na njemu nisu samo složene, nego i opasne.

Ti rizici uključuju:

• Problemi s govorom, pamćenjem, mišićnom snagom, osjećajem ravnoteže, vizijom, koordinacijom itd. Ovi se problemi mogu pojaviti tijekom operacije na bilo kojem dijelu mozga, a uskoro mogu nestati ili ostati do kraja života.
• Krvarenje.
• Moždani udar.
• Koma.
• Infekcija.
• Oticanje mozga.

Međutim, sa svim svojim rizicima, operacija mozga zaista pomaže onima koji se, čini se, više ne mogu pomoći.

Nepogrešive greške u filmovima koje vjerojatno nikad niste primijetili, vjerojatno ima vrlo malo ljudi koji ne bi željeli gledati filmove. Međutim, čak iu najboljem filmu postoje greške koje gledatelj može primijetiti.

Kako izgledati mlađe? 9 trikova koje dermatolozi znaju o Želiš li imati savršenu kožu? Postoje mnoge tajne koje će vam omogućiti da zaboravite na što rade dermatolozi i plastični kirurzi.

Zašto mi je potreban mali džep na trapericama? Svi znaju da postoji mali džep na trapericama, ali malo se ljudi pitalo zašto mu je to potrebno. Zanimljivo je da je izvorno mjesto za xp.

13 znakova da imate najboljeg muža Muževi su doista veliki ljudi. Šteta što dobri supružnici ne rastu na drveću. Ako vaša druga polovica radi ovih 13 stvari, onda možete s njima.

Kako izgledati mlađe: najbolje frizure za one iznad 30, 40, 50, 60 Djevojke u 20 godina ne brinu o obliku i dužini kose. Čini se da su mladi stvoreni za eksperimente na izgledu i smionim kovrčama. Međutim, posljednji

Ispada da se ponekad čak i najglasnija slava završi neuspjehom, kao što je slučaj s tim slavnim osobama.

Kontrola kvalitete portala Vodeći medicinski Hyde provodi se prema sljedećim kriterijima.

• Preporuka zdravstvene ustanove
• Najmanje 10 godina na rukovodećem položaju
• Sudjelovanje u certifikaciji i upravljanju kvalitetom medicinskih usluga
• Godišnji superiorni prosječni broj operacija ili drugih terapijskih mjera
• Posjedovanje suvremenih metoda dijagnostike i operacije
• Pripadati vodećim nacionalnim profesionalnim zajednicama

Trebate li našu pomoć u pronalaženju liječnika?

Povezani medicinski članci

Tumor mozga - operacija: informacije o liječenju tumora mozga

Koncept tumora mozga je kolektivan i može se koristiti za benigne i maligne tumore koji se formiraju u lubanji (intrakranijalni tumori).

Uglavnom, kirurgija, radioterapija ili kemoterapija koriste se za liječenje tumora mozga, ovisno o okolnostima, te se metode mogu kombinirati. U većini slučajeva, cilj liječnika je kirurško uklanjanje tumora. Prioritetni zadatak operacije uklanjanja tumora mozga je uzimanje uzorka tkiva za histološko ispitivanje, smanjenje tlaka lubanje i uklanjanje tumorskog tkiva što je više moguće.

Sadržaj članka

Klasifikacija tumora mozga

U užem smislu, svi tumori neuroektodermalnih tkiva nazivaju se tumori mozga. To su takvi tumori koji potječu iz živčanih tkiva mozga, hipofize (središte endokrinog sustava), kao iu potporno-trofičnom tkivu mozga. Takvi neuroepitelni tumori uključuju, posebno, astrocitom (u većini slučajeva potječe od astrocita koji pripadaju potpornom tkivu mozga), glioma (nastaje iz glijalnih stanica koje pripadaju potpornom-trofičnom moždanom tkivu) i medulloblastoma (tumor malog mozga). U zdravom smislu, tumori mozga također se javljaju u membrani mozga (meningioma) ili u masnom tkivu (lipom). Nazivaju se meningealni tumori.

Stoga, tumor na mozgu je kolektivni koncept i uključuje sve benigne i maligne neoplazme koje nastaju u lubanji (intrakranijalni tumori), uključujući metastaze u mozak, koje potječu iz primarnog tumora koji se nalazi izvan lubanje. Tako tumorske stanice dojke kroz cirkulacijski sustav mogu ući u mozak i razmnožiti se, formirajući metastaze.

Od svih rakova, tumori mozga kod odraslih su relativno rijetki, ali mnogo češće kod djece. Najčešći tumori mozga su meningioma i gliom.

Tumor mozga: Uzroci

Uzroci tumora mozga nisu u potpunosti shvaćeni. Zbog činjenice da pacijenti s određenim genetskim poremećajima (npr. S nasljednim neurofibromatozama) često imaju tumore mozga, stručnjaci sugeriraju da nasljednost može igrati ulogu u nastanku tumora mozga. Primjerice, kontakt s kancerogenim tvarima. s nekim pesticidima, a radijacijska terapija povećava rizik od tumora na mozgu.

Simptomi i pritužbe na tumore mozga

Prvi simptom tumora mozga u većini slučajeva je glavobolja. U ležećem položaju, protok krvi u glavu se povećava, što dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka i, posljedično, glavobolje noću. Tijekom dana bolovi su smanjeni, ali često praćeni mučninom i povraćanjem. Često glavobolje uzrokovane tumorom mozga povećavaju se u najkraćem mogućem vremenu.

Zbog pritiska koji mozak djeluje na živce ili zbog rasta (infitracije) tumora u određenim dijelovima mozga - ovisno o mjestu tumora - javljaju se druge, manje ili više tipične smetnje. To su: utrnulost gornjih i donjih ekstremiteta, poremećaj govora i vida, napadaji (epileptički napadi). Povećanjem tumora na mozgu, oslabljenom sviješću i distorzijom esencije.

Za neke simptome možete procijeniti koje područje mozga je zahvaćeno. Ako se promatra ukočenost desne noge, to ukazuje na položaj tumora u lijevoj hemisferi mozga. Također, gubitak određenih funkcija daje informacije o mjestu tumora u mozgu.

Dijagnoza tumora mozga

Ako se nakon fizikalnog pregleda i anamneze (razgovora s pacijentom) posumnja na tumor mozga, presudna je upotreba dijagnostičke slike. Pomoću magnetske rezonancije (MRI) i kompjutorske tomografije (CT) moguće je točno lokalizirati tumor i identificirati njegovu veličinu.

Ovisno o medicinskom savjetu i simptomima, mogu biti potrebne daljnje dijagnostičke mjere, kao što su, na primjer. lumbalna punkcija, u kojoj se proučava cerebrospinalna tekućina (CSF), elektroencefalografija (bilježenje električne aktivnosti mozga) i angiografija (metoda kontrastnog rendgenskog pregleda krvnih žila). U nekim slučajevima, provedena je studija fundusa (oftalmoskopija).

Liječenje tumora mozga

Operacija, radijacijska terapija ili kemoterapija (rijetko korištena) obično se koristi za liječenje tumora na mozgu, a ovisno o okolnostima, ove se metode mogu kombinirati. Idealan tretman ovisi o tipu tumora, njegovoj lokalizaciji u mozgu i njegovoj veličini. Na nepovoljnom mjestu tumora, kada je zahvaćeno važno područje mozga (na primjer, bazalni gangliji, talamus), uzima se stereotaktička biopsija i provodi se njezino mikroskopsko ispitivanje. Na temelju vrste tumora moguće je naknadno liječenje radioterapijom ili kemoterapijom.

Glavni cilj operacije uklanjanja tumora mozga je uzimanje uzorka tkiva koje je podvrgnuto mikroskopskom pregledu i postavljena je dijagnoza na temelju rezultata histološkog pregleda; smanjenje intrakranijalnog tlaka i, ako je moguće, potpuno uklanjanje tumora. Odlučujući čimbenik ovdje je uklanjanje opasnosti za život pacijenta i oštećenje njegovog zdravlja, kao i isključivanje oštećenja zdravog tkiva mozga.

Ako mjesto tumora i njegova veličina dopuštaju da ga potpuno uklonite, kirurzi to žele. Ako se isti dijelovi tumora dotaknu funkcionalno važnih dijelova mozga, uz potpuno uklanjanje tumora može doći do povećanog rizika od gubitka neuroloških funkcija (npr. Poremećaja govora, paralize). U takvim slučajevima, kirurzi obično uklanjaju samo dio tumora na mozgu, a zatim nastavljaju liječenje kemoterapijom i / ili zračenjem.

Predviđanja za tumore mozga

Prognoza tumora mozga ovisi o mnogim čimbenicima i može se uvelike razlikovati od jednog do drugog pacijenta. Na primjer, tijek bolesti ovisi o ponašanju stanica raka, mjestu preostalog tumora nakon operacije, masi tumora, tipu tumora i mogućim metodama liječenja. Ponovna pojava tumora (relaps) također negativno utječe na prognozu stručnjaka.

Općenito se smatra da benigni i polako rastući tumor, koji se može ukloniti bez većih poteškoća i koji se ponovno ne pojavljuje, ima pozitivnu prognozu. Istodobno, metastaze u mozgu pogoršavaju šanse liječenja primarnog tumora. Ako ne obavite operaciju i ne uklonite tumor, tada će, u pravilu, to biti smrtonosno.

Indikacije za operaciju uklanjanja tumora mozga

Važnu ulogu u izboru za liječenje tumora mozga igraju prisutnost rizika, učinkovitost terapije i ponašanje tumora (npr. Brzina rasta). Indikacija za operaciju uklanjanja tumora mozga (tj. Operacija koju treba provesti) postoji kada tumor brzo raste i već je dosegao veliku veličinu, kada je tumor lako dostupan i može se ukloniti, i kada je pacijent u stanju i dobi koja omogućuje kiruršku intervenciju. Svrha operacije uklanjanja tumora mozga, zajedno s uklanjanjem samog tumora, je poboljšanje kvalitete života pacijenta, usporavanje pogoršanja njegovog stanja i stvaranje povoljnijih uvjeta za radioterapiju i / ili kemoterapiju.

Operacija tumora mozga u svijesti ili pod općom anestezijom

U većini slučajeva operacija uklanjanja tumora mozga izvodi se pod općom anestezijom. Ako se tumor nalazi u neposrednoj blizini govornog područja mozga ili drugih važnih funkcionalnih centara mozga, u pravilu se izvodi operacija u kojoj pacijent ostaje svjestan (kraniotomija u svijesti). Tijekom operacije (nakon otvaranja lubanje), pacijent je nakratko uklonjen iz anestezije, tako da operacija može odrediti koliko se tumorskog tkiva može ukloniti bez uzrokovanja gubitka funkcije mozga. Dok pacijent čita, govori ili imenuje objekte tijekom operacije, mogu se izbjeći ozbiljni poremećaji govora.

Rizik operacije za uklanjanje tumora na mozgu

Rizik od operacije uklanjanja tumora mozga uglavnom je povezan s veličinom tumora i njegovim položajem u mozgu. Daljnje je važno uključivanje cerebralnih žila. Ako je tumor na mozgu još uvijek mali i nalazi se u "povoljnom" području mozga, rizik za operaciju je vrlo mali. Rizik se značajno povećava kada se ukloni vrlo veliki tumor u mozgu.

Na temelju toga, uoči operacije, vrlo je važno da se pacijent pojedinačno konzultira. Zahvaljujući modernoj operaciji mozga (npr. Endoskopske i mikrokirurške metode za uklanjanje tumora mozga, neuronavigacija, intraoperativno i funkcionalno snimanje, intraoperativno praćenje moždanih funkcija [neuromonitoring]), rizik od kirurškog uklanjanja tumora mozga je značajno smanjen.

Otvorena operacija uklanjanja tumora na mozgu

Pod otvorenom operacijom podrazumijeva se otvaranje lubanje, nakon čega slijedi uklanjanje tumora, ako je kompletan. Sama operacija ne bi trebala utjecati na neurološke funkcije. Operacija uklanjanja tumora mozga u većini slučajeva odvija se pod potpunom anestezijom (vidi dolje). Posebno stezanje lubanje osigurava njegovu pouzdanu fiksaciju na tri točke tijekom operacije. Rez na vlasište napravljen je ravan ili lučan, nakon čega je izrezan dio lubanje i otvara se dura mater. Kroz neuronavigaciju, pod mikrokirurškim uvjetima, kirurški instrumenti su umetnuti prije nego što se provede mjesto tumora i njegovo uklanjanje. U nekim slučajevima, osobito kada se uklone veliki tumori, koristi se ultrazvučno usisavanje tumorskog tkiva.

Prije operacije, pacijent uzima fluorescentnu tvar koja se nakuplja u tumoru i pomaže da se bolje vidi u uvjetima plavog svjetla. Stručnjaci pokušavaju ukloniti maksimalnu količinu tumorskog tkiva, bez oštećenja važnih funkcionalnih dijelova mozga. Prilikom uklanjanja tumora koji se nalazi u blizini funkcionalnih centara mozga, živčanih putova i kranijalnih živaca (na primjer, u području odgovornom za pokretljivost i osjećaj, za sluh, kao i za mišić i jezik lica), tijekom operacije se koristi intraoperativni neurofiziološki nadzor.

Nakon uklanjanja tumora, kirurzi zaustavljaju krvarenje i, ako je potrebno, provode kontrolnu provjeru s CT-om ili MRI-om i zatvaraju samu traku i ranu. Pacijent se probudi iz anestezije u odjelu za neurokirurgiju pod intenzivnim nadzorom specijalista. Za konačnu kontrolu, CT ili MRI se obavljaju nekoliko dana nakon operacije kako bi se uklonio tumor na mozgu. U nedostatku komplikacija i uz fizioterapeutsku potporu, pacijent može napustiti kliniku 7 do 10 dana nakon operacije te se, ovisno o okolnostima, prenosi na kliniku u blizini kuće ili u kliniku za rehabilitaciju.

Suvremene metode operacije uklanjanja tumora mozga

Intraoperativna neuronavigacija: Intraoperativna neuronavigacija je tehnika vizualizacije u kirurgiji, koja se također koristi u neurokirurgiji, kroz koju možete planirati operaciju uklanjanja tumora mozga i provesti prostornu orijentaciju kirurškog instrumenta. Operirani dio mozga i kirurški instrument lokalizirani su i prikazani na trodimenzionalnim slikama dobivenim kompjutorskom tomografijom (CT), magnetskom rezonancijom (MRI) i ultrazvukom (US).

Dakle, kirurzi uspijevaju proučiti strukturu mozga i pronaći najbolji način za pristup tumorima u mozgu, kao i ispitati dotok krvi u operiranom dijelu mozga i identificirati njegove funkcionalno važne dijelove. Položaj kirurških instrumenata u mozgu se kombinira s dobivenim trodimenzionalnim slikama, što neurokirurgu omogućuje da tijekom operacije utvrdi mjesto tumora u mozgu bez gubitka vremena. Ako je potrebno, tijekom operacije može se izvršiti CT skeniranje i slike se mogu ažurirati.

Preoperativno planiranje operacije i ekstremna točnost tijekom operacije uklanjanja tumora mozga povećavaju pouzdanost i omogućuju pažljivu operaciju u području funkcionalno važnih područja mozga (npr. Jezični centar mozga), smanjuju područje otvora tijekom kraniotomije i izbjegavaju slučajna oštećenja krvnih žila.

Intraoperativni nadzor: Intraoperativnim praćenjem tijekom neurokirurške operacije uklanjanja tumora mozga provodi se elektrofiziološko praćenje važnih funkcija živčanog sustava. To će unaprijed omogućiti identifikaciju mogućeg oštećenja živčanog tkiva tijekom operacije i lokalizirati funkcionalno važna područja mozga prije operacije. Pomoću intraoperativnog praćenja neurokirurg kontinuirano dobiva informacije o funkcioniranju funkcija operiranog područja mozga, što pridonosi pažljivijem rukovanju takvim važnim moždanim strukturama.

Uzorkovanje tkiva pomoću minimalno invazivne kirurgije tumora mozga

Uklanjanje tumora mozga putem otvorene kirurgije nije moguće u sljedećim slučajevima: u prisutnosti difuzno rastućeg tumora (koji uništava mozak), velikog cističnog tumora, malog tumora na teško dostupnom mjestu (npr. U bazalnim ganglijima i stablu mozga), kao iu starijih bolesnika. ili u bolesnika sa slabim općim zdravljem.

Da bi se utvrdila učinkovita terapija (kemoterapija, radijacijska terapija), potrebno je znati vrstu tumora. Uzorci tkiva (biopsija) za histološko ispitivanje se uklanjaju stereotaktičkom metodom pod vodstvom računala. U vrijeme ove minimalno invazivne neurokirurške intervencije, pacijentova glava i medicinski instrumenti čvrsto su fiksirani u posebnom uređaju. Neretko se stereotaktička biopsija prati metodom vizualizacije u realnom vremenu pomoću kompjutorske tomografije, magnetske rezonancije i računalnog upravljanja medicinskim instrumentima (neuronavigacija). To osigurava precizno pomicanje alata unutar lubanje, u velikoj mjeri bez neplaniranih oštećenja i, kao rezultat, sigurno uklanjanje uzoraka tkiva.

Postoperativne komplikacije uklanjanja tumora mozga

Nakon uklanjanja tumora mozga, mogu se pojaviti komplikacije koje privremeno ili duže vrijeme mogu ograničiti pacijentovu prikladnost za vožnju vozila. S tim u vezi, pacijentu je zabranjeno da sjedi za volanom dok ga liječnik ne prepoznaje u stanju voziti vozilo bez ugrožavanja drugih sudionika u prometu. Komplikacije mogu rezultirati zamagljenim vidom, epileptičkim napadajima i poremećajem u mozgu.

Sadržaj i koncept © DVfGi GmbH

Operacije za tumore mozga

Metoda liječenja tumora mozga je različita kod svakog pacijenta - pri odabiru strategije liječenja neurokirurg se prvenstveno vodi

• Tip tumora rezultatom MR-a
• dobi pacijenta
• dostupnost tumora za operaciju
• granice tumora, klijanje u okolnom tkivu
• rezultat histološke strukture tumora (ako je biopsija)

U nastavku su opisani različiti tipovi operacija na mozgu, kao i malo o metodama moderne neurokirurške dijagnostike tumora.

Biopsija tumora

Vaš liječnik može predložiti biopsiju prije početka planiranja liječenja. Njegovi rezultati su vrlo važni, jer će odrediti dijagnozu s apsolutnom točnošću i kao rezultat toga su kritični u izboru daljnje terapije.

Prije svega, potrebno je dobiti imaging testove - pacijent se izvodi MRI s kontrastom u različitim načinima, u nekim slučajevima - CT. U pravilu, ako se tumor nalazi blizu kranijalnih kostiju, biopsija nije osobito teška - pod lokalnom anestezijom neurokirurg izvodi kraniotomiju (izbuši malu rupu u lubanjama pacijenta) i koristi ubodnu iglu za uzimanje dijela tumorskog tkiva za naknadnu analizu patologa. Pacijent je potpuno svjestan, ali takvi postupci ne uzrokuju bol.

Ako je tumor teško locirati, liječnik može preporučiti malu biopsiju CT-om ili MRI-om. On-line skeniranje pomoći će u kontroli prolaza medicinskog instrumenta - igle za ubod - unutar meninge do tumora. U Izraelu, u teškim slučajevima lokalizacije tumora mozga, postoje dva načina za uzimanje tumorskog tkiva - stereotaktička biopsija ili neuronavigacija.

Odmah nakon bilo koje vrste biopsije, neurokirurg šalje uzorak tkiva u laboratorij na pregled. Rezultat govori kirurgu o tipu tumora i strukturi tumorskih stanica mozga.

Kraniotomija - operacija mozga

Kraniotomija je najčešći tip operacije za tumore mozga. Kirurg reže komad kosti iz pacijentove lubanje. Ovaj postupak omogućuje kirurgu da radi na samom mozgu. Nakon uklanjanja tumora na mozgu, neurokirurg vraća kost (takozvani poklopac) natrag na ovo područje i šiva vlasište na njemu.

Svrha operacije je uklanjanje cijelog tumora. No, nažalost, unatoč lakoći pristupa, to nije uvijek moguće, osobito kod malignih tumora mozga. Ako kirurg ne može ukloniti cijeli tumor, pokušat će ukloniti što je moguće više tkiva, vođeno svojim iskustvom i vizualnom slikom. U ovoj fazi važno je što manje oštećivati ​​obližnje moždane strukture. Ako je moguće ukloniti cijeli tumor, pacijent ima veće šanse za daljnje izliječenje.

mikrokirurgija

Mikrokirurgija pri uklanjanju tumora mozga uključuje upotrebu moćnih mikroskopa. Cijeli proces rada snimljen je na videokameru i dostupan je za gledanje na operativnom monitoru. Pristup tumoru može biti endoskopska ili otvorena kraniotomija.

Mjerenje jetre

Neke vrste tumora mozga zbog rasta, blokiraju odljev i normalnu cirkulaciju tekućine oko mozga i leđne moždine, poznate kao CSF. Tekućina se nakuplja unutar lubanje - dolazi do hidrocefalusa, što se doslovno prevodi kao "voda u mozak". Tekućina unutar lubanje i kralježnice povećava pritisak unutar glave (intrakranijski tlak), uzrokuje jake bolove u pacijentu i zahtijeva operaciju pražnjenja tekućine - takozvana operacija bajpasa, a suvremene izraelske tehnologije dopuštaju da se takve operacije provode jednom, pod kontrolom neuronavigatorskog šanta postavljenog na takav način da povučena tekućina ulazi u prsa i čak s vremenom nema potrebe za zamjenom šanta ili ispraviti njegovo mjesto. Moderni šantovi imaju ventile, tako da tekućina može teći iz mozga, ali ne teče natrag.

Ultrazvučna ablacija tumora mozga

Ultrazvučna ablacija je jedan od načina uništavanja i uklanjanja tumora. Kirurg provodi vrlo malu ultrazvučnu sondu na područje tumora pod kontrolom MRI. Uređaj proizvodi zvučne valove određene duljine, koji prolaze kroz tumor i ubijaju tkiva zbog pregrijavanja. Ova metoda vrlo precizno uklanja tumore i prikladna je za novotvorine promjera do 3-3,5 cm. Ablacija uzrokuje vrlo malo oštećenja okolnog moždanog tkiva i, u pravilu, ne uzrokuje krvarenje.

Neuro endoskopija

Neuroendoskopija znači da neuro-kirurg može obaviti operaciju mozga kroz vrlo malu rupu u lubanji. Kirurg može vidjeti što je na vrhu endoskopa ili kroz okular mikroskopa ili na televizijskom zaslonu. Malene klešče i škare na kraju endoskopa mogu se koristiti za odrezivanje tumora ili uzimanje biopsije. Ova vrsta operacije je posebno učinkovita za uklanjanje tumora u prostorima ispunjenim fluidima (ventrikulama) mozga.

Uklanjanje tumora hipofize kroz nos

Ako pacijent ima tumor u hipofizi, izraelski neurokirurzi mogu predložiti uklanjanje s pristupom kroz nos. To se naziva transsfenoidna operacija. Hipofiza se nalazi na prednjoj strani lubanje, ispod mozga. Takav transfenoidni pristup je prikladan za postizanje tumora hipofize, bez potrebe za kraniotomijom na uobičajeni način.

Nacionalni institut za zdravlje i kliničku izvrsnost (NICE) analizirao je ovu vrstu operacije. U usporedbi s konvencionalnom otvorenom kraniotomijom, otkrili su da su operacije izvedene kroz nos brže, jednako učinkovite i s manje komplikacija. Najozbiljnija komplikacija bila je infekcija (meningitis) koja se pojavila u samo 2 od 300 slučajeva. Ostali rizici uključuju:

• Oštećenje živca koje kontrolira vid (vidni živac), što dovodi do gubitka vida
• Moždani udar ili krvarenje unutar lubanje
• Vjerojatnije je da curi tekućina nego drugim operacijama.

To zapravo nisu uobičajene komplikacije i postoje slični rizici u normalnim operacijama. Općenito, pristup uklanjanju tumora hipofize kroz nos je inovativno i učinkovito rješenje.

Lokalna anestezijska kirurgija

Neurokirurg može predložiti operaciju uklanjanja tumora mozga pod lokalnom anestezijom ako pacijent ima tumor blizu dijela mozga koji kontrolira svjesnu funkciju - područje Broce. Opasnost od izvođenja operacije na ovom području mozga je vjerojatnost oštećenja motora, gutanja, govorne funkcije. Stoga, tijekom operacije pod lokalnom anestezijom, liječnik ili med. sestra će ostati u kontaktu s pacijentom, razgovarati s njim i provjeriti njegovu reakciju. Treba napomenuti da u mozgu nema živčanih završetaka, pa sve intervencije ne uzrokuju bol pacijentu.

Gama nož ili radiohirurgija

Radiokirurgija se ponekad naziva i tretman gama nožem, iako u stvari nije uopće operacija, već vrsta ciljane terapije zračenjem. Više o radijacijskoj terapiji tumora možete pročitati ovdje.

Lijekovi za tumore mozga

Prije i nakon operacije mozga, većina pacijenata treba uzeti steroide, u obliku tableta ili injekcija. Tip steroida koji se obično propisuje je deksametazon. Steroidi su snažni protuupalni lijekovi - smanjuju oticanje mozga. Ponekad, smanjenjem otoka oko tumora, deksametazon može potpuno osloboditi simptome tumora prije nego što pacijent primi neki drugi tretman. Nažalost, to ne znači da će tumor nestati. Simptomi se vraćaju s vremenom i potrebno je u svakom slučaju započeti liječenje. Svim pacijentima nakon operacije preporučuje se uzimanje steroida, jer operacija može uzrokovati upalu moždanog tkiva. Nema fiksnog vremena za liječenje steroidima - to se razlikuje od osobe do osobe.

Osim toga, mnogim se pacijentima savjetuje da uzimaju antiepileptičke lijekove kako bi spriječili napade (napadaje). Početak epifriksa može biti znak povećanog tlaka u lubanji ili iritacije živčanih stanica u mozgu. Dopuštenje za prestanak uzimanja ovih lijekova bit će dobiveno čim se bolesnik u potpunosti oporavi od operacije. U većini slučajeva, to je do godinu dana i, unatoč takvim posljedicama, medicinski učinak uklanjanja tumora daleko nadilazi težinu nuspojava.

Da biste kupili lijek koji vam je potreban, ispunite kontaktni obrazac. Kontaktirat ćemo vas u roku od jednog sata, pripremite recept za potrebnu pripremu, obavijestit ćemo vas o točnim troškovima pošiljke iz Izraela.

Nabavite plan liječenja u Izraelu

Ostavite svoje kontakte i nazvat ćemo vas u roku od jednog sata (tijekom radnog vremena), pišite nam na e-mail info @ is-med. com.

Dodatne informacije

Ako ste vi ili vaši najmiliji pronašli tumor na mozgu, u većini slučajeva bit će potrebna operacija.

Svi znaju da je mozak odgovoran za funkcioniranje čitavog organizma, počevši od sposobnosti disanja, kretanja, komunikacije i završavanja najvažnijom osobinom osobe - razmišljanja.

Stoga neurokirurg mora riješiti dva zadatka: uklanjanje tumora i očuvanje kvalitete života pacijenta.

Kako održati kvalitetu života?

Operacija mozga. koji se provodi kada je pacijent potpuno svjestan, omogućuje vam spremanje vitalnih funkcija kao što su pokreti tijela, jezik i drugi. Jedinstvenost ove metode je da je mogućnost komplikacija minimalna, za razliku od operacije na mozgu pod općom anestezijom. Osim toga, smanjen oporavak nakon operacije.

Neurokirurška operacija se obično izvodi kako bi se uklonili različiti patološki procesi, kao što su tumori, vaskularne abnormalnosti ili uklanjanje lokalnih kortikalnih procesa koji uzrokuju epilepsiju.

Često se događa da se tumor nalazi u blizini vitalnih centara mozga koji su odgovorni za različite funkcije, kao što su kretanje tijela (motorno područje), osjetljivost, jezična funkcionalnost (govorni centri i centri za razumijevanje govora) važna područja mentalnih funkcija, uključujući pamćenje, orijentacija u prostoru i slično.

Jedan od važnih zadataka neurokirurga je očuvanje vitalnih funkcija, što je ključ uspješnog djelovanja.

Kod nekih bolesnika operacija u punoj svijesti (kada se uspoređuju karte funkcionalnih područja mozga) omogućuje postizanje tog cilja, dovodi do brzog oporavka i minimalizira komplikacije.

Kako ide operacija?

S obzirom da mozak ne osjeća bol, operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, što eliminira osjećaj boli. Obično se daje kratkoročni sedativ, samo tijekom otvaranja lubanje.

Tijekom operacije mozga, pacijentova glava je fiksirana u krutom okviru koji ostaje stabilan. Ovisno o mjestu tumora, napravljen je rez na koži i otvorio se lubanja u području tumora mozga. Prije otvaranja lubanje, provjerava se stupanj osjetljivosti na bol. Pomoću električne stimulacije mozga (niskog intenziteta) otkrivaju se i mapiraju područja funkcionalnog značaja.

Dijelovi mozga, koji su definirani kao važna funkcionalna područja, označeni su malim sterilnim pločicama, koje su znak upozorenja za kirurga tijekom operacije.

Usporedba je vrlo važna jer, često, zbog tumorskih procesa koji su ispod moždane kore, normalna anatomija je iskrivljena. Štoviše, funkcionalna područja u moždanoj kori, a posebno područje odgovorno za govor, nisu na stalnim mjestima (postoje razlike između ljudi).

Nakon određivanja položaja funkcionalnih centara u moždanoj kori, kirurg nastavlja s uklanjanjem tumora, što također predstavlja rizik od oštećenja neuronskih veza između moždane kore i dubljih područja (veze, gibanje / jezik).

Pacijentova budnost tijekom operacije omogućuje električnu stimulaciju u tim područjima kako bi se utvrdilo može li bilo kakvo djelovanje kirurga uzrokovati štetu. Osim toga, kontinuirano praćenje pacijentovog funkcioniranja može otkriti rani početak slabosti ili poremećaja govora, što ukazuje na potrebu da kirurg promijeni kiruršku tehniku, promjenu pristupa, a ponekad i prestanak djelovanja kako ne bi naštetio funkcioniranju pacijenta.

Profesor C. Ram - ravnatelj Neurokirurškog odjela je ispričao o pacijentu koji ga je zamolio da postavi monitor ispred sebe kako bi mogao vidjeti napredak operacije. Dok su kirurzi liječili uklanjanje tumora, pacijent je mogao razgovarati s nama.

Ova metoda operacije mozga s punom sviješću je od najveće važnosti u bolesnika s tumorima koji se nalaze uz funkcionalna područja mozga. Razlog tome je sposobnost prikazivanja mozga tijekom operacije, identifikacija i praćenje kritičnih područja kako ih ne bi oštetili tijekom operacije i kako bi se osigurala maksimalna sigurnost.

Još jedna korist od operacije uz punu svijest je brži oporavak pacijenta i povratak u svakodnevni život što je brže moguće. Kao što je već spomenuto, iskustvo osoblja - kirurga, anesteziologa i kirurške sestre ključno je za uspjeh tih operacija.

Do sada je, prema ovoj metodi, uspješno operirano više od 1000 pacijenata. Operacija mozga izvodi se u odjelu za neurokirurgiju izraelskog centra, kao što je uobičajena operacija. Treba napomenuti da su pacijenti tijekom operacije razgovarali s kirurzima (a stupanj zadovoljstva bio je vrlo visok).

Za dodatne informacije i aplikacije za dijagnozu, kirurgiju i liječenje u Izraelu - Naši kontakt podaci:

Vodeći koordinator medicinskog turizma u Izraelu "Umjetnost medicine".

Telefon: + 972-50-6260196
Telefon: + 972-50-6263541
Faks: + 972-1533-6560235

E-mail - Ova e-mail adresa je zaštićena od spam robota, morate omogućiti Javascript kako bi ga vidjeli.
Internet stranica - www. artof-lijek. com

Trepanacija lubanje: kada je potrebno, držanje, rehabilitacija

Kraniotomija se s pravom smatra jednim od najsloženijih kirurških intervencija. Operacija je poznata još od antičkih vremena, kada su na taj način pokušali zacijeliti ozljede, tumore i krvarenja. Naravno, drevna medicina nije dopuštala izbjegavanje raznih komplikacija, pa su takve manipulacije bile popraćene visokom smrtnošću. Sada se trepaning izvodi u neurokirurškim bolnicama od strane visokokvalificiranih kirurga, a prije svega je osmišljen kako bi spasio život pacijenta.

Kraniotomija je stvaranje rupe u kostima kroz koju liječnik dobiva pristup mozgu i njegovim membranama, krvnim žilama, patološkim formacijama. Također vam omogućuje brzo smanjivanje povećanog intrakranijalnog tlaka, čime se sprječava smrt pacijenta.

Operacija otvaranja lubanje može se provesti prema planu, u slučaju tumora, na primjer, ili hitno, iz zdravstvenih razloga, zbog ozljeda i krvarenja. U svim slučajevima rizik od štetnih posljedica je visok, budući da je poremećen integritet kostiju, a moguće je oštećenje živčanih struktura i žila tijekom operacije. Osim toga, uzrok trepanacije je uvijek vrlo ozbiljan.

Operacija ima stroge indikacije, a prepreke su joj često relativne, jer kako bi spasio život pacijenta, kirurg može zanemariti prateću patologiju. Kraniotomija se ne provodi u terminalnim uvjetima, teškim šokovima, septičkim procesima, au drugim slučajevima može poboljšati stanje pacijenta, čak i ako postoje ozbiljne povrede unutarnjih organa.

Indikacije za kraniotomiju

Indikacije za kraniotomiju postupno se sužavaju zbog pojave novih, benignijih metoda liječenja, ali u mnogim slučajevima to je još uvijek jedini način da se brzo eliminira patološki proces i spasi život pacijenta.

dekompresijska trepanacija se izvodi bez intervencije na mozgu

Bolesti koje uzrokuju nagli i prijeteći porast intrakranijalnog tlaka, kao i uzrokovanje pomicanja mozga u odnosu na njegov normalni položaj, uzrokujući ozljede svojih struktura s visokim rizikom smrti, uzrokuju dekompresivno trefiniranje (resekcija).

• Intrakranijsko krvarenje;
• Ozljede (tkivo lomljenja živaca, modrice u kombinaciji s hematomima, itd.);
• Apsces mozga;
• Velike neoplazme neoperabilne.

Trepanacija za te pacijente je palijativni postupak. ne eliminira bolest, već eliminira najopasnije komplikacije (dislokacije).

Osteoplastična trepanacija je početna faza kirurškog liječenja intrakranijalne patologije, osiguravajući pristup mozgu, krvnim žilama, membranama. Prikazuje se na:

1. Malformacije lubanje i mozga;
2. Tumori koji se mogu kirurški ukloniti;
3. Intracerebralni hematomi;
4. Vaskularna aneurizma i malformacije;
5. Abscesi, parazitska oštećenja mozga i membrana.

osteoplastična trepanacija za operaciju mozga

Da bi se uklonio hematom unutar lubanje, obje se resekcije mogu koristiti za smanjenje tlaka i sprječavanje pomaka mozga tijekom akutnog perioda bolesti, kao i osteoplastika ako liječnik želi ukloniti krvarenje i obnoviti integritet tkiva glave.

Priprema za operaciju

Ako je potrebno, prodiranje u kranijalnu šupljinu važno mjesto pripada dobroj pripremi pacijenta za operaciju. Ako ima dovoljno vremena, liječnik propisuje sveobuhvatni pregled, uključujući ne samo laboratorijske pretrage, CT i MRI, već i konzultacije uskih stručnjaka, studije unutarnjih organa. Potreban je pregled terapeuta koji odlučuje o sigurnosti zahvata za pacijenta.

Međutim, događa se da se otvaranje lubanje izvodi hitno, a onda kirurg ima vrlo malo vremena, a pacijent ima potreban minimum istraživanja, uključujući opće i biokemijske krvne testove, koagulogram, MRI i / ili CT kako bi odredio stanje mozga i lokalizirao patološki proces. U slučaju hitne trefinacije, korist u obliku spašavanja života veća je od vjerojatnog rizika u prisutnosti popratnih bolesti, a kirurg odlučuje operirati.

Tijekom planirane operacije, nakon šest sati uvečer, zabranjeno je jesti i piti dan prije, pacijent ponovno razgovara s kirurgom i anesteziologom, istušira se. Preporučuje se opuštanje i smirivanje, a uz jaku tjeskobu mogu se propisati sedativi.

Prije zahvata na glavi, kosa je nježno obrijana, operativno polje tretirano antiseptičkim otopinama, glava je fiksirana u željenom položaju. Anesteziolog uvodi pacijenta u anesteziju, a kirurg nastavlja s manipulacijom.

Otvaranje kranijalne šupljine može se obaviti na različite načine, stoga se razlikuju sljedeće vrste trepanacije:

Bez obzira na vrstu planiranog zahvata, pacijenta treba podvrgnuti općoj anesteziji (obično dušikov oksid). U nekim slučajevima trepanacija se provodi u lokalnoj anesteziji s otopinom novokaina. Za mogućnost umjetne ventilacije pluća ubrizgavaju se mišićni relaksanti. Područje djelovanja pažljivo je obrijano i tretirano antiseptičkim otopinama.

Osteoplastična trepanacija

Osteoplastična trepanacija ima za cilj ne samo otvaranje lubanje, već i prodiranje u unutrašnjost za različite manipulacije (uklanjanje hematoma i žarišta gnječenja nakon ozljede, oticanje), a krajnji rezultat treba biti obnova integriteta tkiva, uključujući i kosti. U slučaju osteoplastične trepanacije, koštani fragment se vraća na mjesto, tako da se uklonjeni defekt eliminira, a operacija više nije potrebna.

Kod ove vrste operacije, rupa za bušenje je napravljena tamo gdje je put do zahvaćenog dijela mozga najkraći. Prva faza je rezanje mekih tkiva glave u obliku potkove. Važno je da je baza ovog klina na dnu, jer posude koje opskrbljuju kožu i tkivo ispod nje prolaze radijalno od dna prema gore, a njihov integritet ne bi trebao biti ugrožen kako bi se osigurao normalan protok krvi i zacjeljivanje. Širina podnožja preklopa je oko 6-7 cm.

Nakon što je koža-mišićni poklopac s aponeurozom odvojen od površine kostiju, odbije se, fiksira se na salvete natopljene slanom otopinom ili vodikovim peroksidom, a kirurg prelazi u sljedeću fazu - formiranje koštano-periostalnog režnja.

faze osteoplastične trepanacije prema Wagner-Wolfu

Pokosnik se secira i ljušti prema promjeru rezača, kojim kirurg izrađuje nekoliko rupa. Dijelovi kostiju između rupa su izrezani uz pomoć Gigli pile, ali jedan “skakač” ostaje netaknut, a kost na tom mjestu je napuknuta. Koštani klapni pomoću periosta u području prijelomne površine će biti povezani s lubanjom.

Da se fragment lubanje kosti nakon polaganja na izvornom mjestu ne bi uvukao, rez se vrši pod kutom od 45 °. Područje vanjske površine kožnog režnja veće je od unutarnjeg, a nakon vraćanja tog fragmenta na njegovo mjesto čvrsto je učvršćeno u njemu.

Dosegavši ​​čvrstu moždinu, kirurg je secira i ulazi u šupljinu lubanje, gdje može proizvesti sve potrebne manipulacije. Nakon postizanja željenog cilja, tkivo se zašiva obrnutim redoslijedom. Tvrdi omotač mozga se šiva iz apsorbirajućih šavova, kožni klapni se vraćaju na mjesto i fiksiraju žicom ili debelim nitima, kožno-mišićno područje se zašije sa katgutom. U rani je moguće ostaviti drenažu za istjecanje ispusta. Šavovi se uklanjaju do kraja prvog tjedna nakon operacije.

Video: liječenje osteoplastike

Resekcija trepanning

Trepanacija se vrši radi smanjenja intrakranijalnog tlaka, tako da se inače naziva dekompresivnim. U tom slučaju postaje neophodno stvoriti trajnu rupu u lubanji, a fragment kosti je potpuno uklonjen.

Trepanacija se vrši intrakranijalnim tumorima koji se više ne mogu ukloniti, uz nagli porast moždanog edema zbog hematoma s rizikom od dislokacije živčanih struktura. Mjesto održavanja je obično temporalna regija. U ovoj zoni, kost lubanje je ispod snažnog temporalnog mišića, tako da će prozor trepaninga biti pokriven njime, a mozak se pouzdano štiti od mogućih oštećenja. Osim toga, temporalna dekompresijska trepanacija daje bolji kozmetički rezultat u usporedbi s drugim mogućim zonama trepaninga.

resekcija (dekompresivni) trepaning prema Cushingu

Na početku operacije, liječnik presijeca mišićno-koštani režanj linearno ili u obliku potkove, okreće ga prema van, secira temporalni mišić uz vlakna i reže periost. Zatim se napravi rupa u kost s rezačem, koji se proširuje uz pomoć posebnih rezača kosti Luer. To rezultira okruglom rupom, čiji promjer varira od 5-6 do 10 cm.

Nakon uklanjanja koštanog ulomka, kirurg ispituje moždanu moždanu masu, koja, s jakom intrakranijalnom hipertenzijom, može biti napeta i značajno emitirati. U tom slučaju je odmah opasno disekcionirati, jer mozak može brzo preći u prozor trepanacije, što će uzrokovati oštećenje i klin debla u veliki zatiljni otvor. Za dodatnu dekompresiju spinalnu tekućinu uklanjaju se malim dijelovima lumbalnom punkcijom, nakon čega se izlučuje dura materija.

Operacija se završava sekvencijalnim šavom tkiva, osim tvrde ljuske mozga. Područje kostiju na mjesto, kao u slučaju kirurškog zahvata, ne stane, ali kasnije, ako je potrebno, ovaj se nedostatak može ukloniti pomoću sintetičkih materijala.

Video: Sovjetski obrazovni film o resekciji trepanela

Postoperativni period i oporavak

Nakon intervencije, pacijent se odvodi u jedinicu intenzivnog liječenja ili u postoperativni odjel, gdje liječnici pažljivo prate funkciju vitalnih organa. Drugog dana sa sigurnim postoperativnim razdobljem pacijent se prebacuje u odjel za neurokirurgiju i tamo provodi do dva tjedna.

Vrlo je važna kontrola iscjedka duž drenaže, kao i rupa tijekom trepanacije resekcije. Oticanje zavoja, oticanje tkiva lica, modrice oko očiju mogu ukazivati ​​na povećanje cerebralnog edema i pojavu postoperativnog hematoma.

Trepanaciju prati visok rizik od raznih komplikacija, uključujući infektivno-upalne procese u rani, meningitis i encefalitis, sekundarne hematome s neodgovarajućom hemostazom, neuspjeh šavova itd.

Posljedice kraniotomije mogu biti različiti neurološki poremećaji u slučaju oštećenja moždane ovojnice, vaskularnog sustava i moždanog tkiva: poremećaji motoričkih i osjetilnih sfera, inteligencija, konvulzivni sindrom. Vrlo opasna komplikacija ranog postoperativnog razdoblja smatra se odljevom cerebrospinalne tekućine iz rane, što je prepuna dodatka infekcije s razvojem meningoencefalitisa.

Udaljeni rezultati trepanacije su deformacija lubanje nakon resekcije koštanog područja, formiranje keloidnog ožiljaka u suprotnosti s procesima regeneracije. Ti procesi zahtijevaju kiruršku korekciju. Kako bi se zaštitilo tkivo mozga i za kozmetičke svrhe, rupa nakon trepanacije resekcije zatvorena je sintetičkim pločama.

Neki bolesnici nakon trepanacije lubanje žale se na česte glavobolje, vrtoglavicu, gubitak pamćenja i izvođenja, umor i psiho-emocionalnu nelagodu. Mogući bolovi u postoperativnom ožiljku. Mnogi simptomi nakon operacije nisu povezani sa samom intervencijom, već s patologijom mozga, koja je bila uzrok trefinacije (hematom, kontuzija, itd.).

Oporavak od kraniotomije uključuje i terapiju lijekovima i eliminaciju neuroloških poremećaja. socijalna i radna prilagodba pacijenta. Prije uklanjanja šavova potrebna je njega rana, uključujući svakodnevno promatranje i promjenu zavoja. Kosu možete oprati najranije dva tjedna nakon operacije.

U slučaju jake boli, indicirani su analgetici, u slučaju konvulzija - antikonvulzivni lijekovi, liječnik može propisati i sedative za tešku tjeskobu ili agitaciju. Konzervativno liječenje nakon operacije određeno je prirodom patologije koja je pacijenta dovela do operacijskog stola.

Porazom različitih dijelova mozga, pacijent može biti obučen da hoda, govori, obnavlja memoriju i druge oštećene funkcije. Prikazan je potpuni psiho-emocionalni odmor, bolje je odbiti fizički napor. Važnu ulogu u fazi rehabilitacije imaju rođaci pacijenta, koji već kod kuće mogu pomoći da se nose s nekim neugodnostima u svakodnevnom životu (tuširanje ili pripremanje hrane, na primjer).

Većina pacijenata i njihovih rođaka brine se hoće li se invaliditet ustanoviti nakon operacije. Nema definitivnog odgovora. Trepanacija sama po sebi nije razlog za određivanje skupine invaliditeta, a sve će ovisiti o stupnju neuroloških poremećaja i invalidnosti. Ako je operacija bila uspješna, nema komplikacija, bolesnik se vraća u svoj uobičajeni život i rad, onda ne treba računati na invaliditet.

Za teška oštećenja mozga s paralizom i parezom, oštećenjem govora, razmišljanja, pamćenja itd., Pacijentu je potrebna dodatna njega i ne samo da može ići na posao, već se i brinuti o sebi. Naravno, takvi slučajevi zahtijevaju određivanje invaliditeta. Nakon kraniotomije lubanje, skupina osoba s invaliditetom određena je posebnom liječničkom komisijom različitih specijalista i ovisi o težini stanja pacijenta i stupnju invaliditeta.