Koagulogram: što je to analiza, dekodiranje pokazatelja hemostaze

Koagulogram - sveobuhvatna analiza zgrušavanja krvi. Studije venske krvi metodom koagulometrije pomažu u procjeni stanja i učinkovitosti funkcioniranja različitih dijelova krvnih sustava kao što su koagulacija, antikoagulacija i fibrinolitik.

Pokazatelji koagulacije ili hemostaziograma proučavaju se kako bi se procijenio mogući rizik od hiper- i hipokogagulacije, odnosno povećane i smanjene sposobnosti zgrušavanja krvi, vjerojatnosti stvaranja krvnih ugrušaka ili krvarenja.

Kako se pripremiti za test zgrušavanja krvi

Ova se studija provodi strogo na prazan želudac, s pauzom nakon posljednjeg obroka najmanje 12 sati. Na posljednjem obroku preporučuje se iz prehrane isključiti pikantne, masne, konzervirane namirnice s obiljem začina. Samo čista, nemineralna voda, sokovi, kompoti, pića i alkohol isključeni su iz pića.

Neposredno prije analize 30 minuta, preporuča se izbjegavanje fizičkog, emocionalnog i mentalnog stresa (hodanje, uznemirenost), kao i pušenje.
S trenutnim ili nedavno završenim liječenjem antikoagulantnim lijekovima, potrebno je specijalistu priopćiti ime, dozu i trajanje liječenja.
Ako u procesu uzimanja uzoraka krvi postoji osjećaj mučnine, vrtoglavice, pogoršanja zdravlja, morate odmah obavijestiti medicinsko osoblje.

Kako provesti analizu?

Venska krv se skuplja iz kubitalne vene bez nanošenja podveza. Kako bi se udovoljilo pravilima koagulacije, napunjene su dvije epruvete, biomaterijal iz spremnika za punjenje drugog prioriteta koji sadrži koagulant.

Gdje daju krv za hemocuogram?

Analiza krvi za hemostaziogram se provodi u javnim i privatnim klinikama i laboratorijima, a ta je analiza među osnovama. Sve certificirane laboratorije s potrebnim skupom reagensa i opreme mogu izvršiti analizu pokazatelja hemostaze.
Trošak ispitivanja ovisi o laboratoriju i skupu procijenjenih faktora krvi.

Koliko je dana koagulogram?

Izravno testiranje krvi traje od 24 do 48 sati, što je uzrokovano potrebom procjene različitih pokazatelja u interakciji s reagensima u određenim intervalima. Uz veliko opterećenje laboratorijskih liječnika i potrebu za transportom biomaterijala, vrijeme ispitivanja može se povećati.

U kojim slučajevima propisuju test krvi za koagulogram

Bez obzira na postojanje bilo kakvih simptoma i znakova abnormalnosti u zgrušavanju krvi, propisana je hemostaza u pripremi za operaciju i tijekom gestacijskog razdoblja. Stoga se procjenjuje vjerojatnost po život opasne opasnosti od krvarenja i tromboze tijekom operacije ili porođaja (prirodno ili tijekom carskog reza).
Ostale indikacije za ovu analizu su:

• gestoze trudnoće, kao i ponovljene pobačaje;
• ozljede s unutarnjim i / ili vanjskim krvarenjem;
• prisutnost sklonosti trombozi, trombozi, proširenim venama krvnih žila, sklonost tromboemboliji;
• srčani udar, povijest moždanog udara, predinfarktna stanja, ishemija, aritmije;
• patologija cirkulacijskog sustava;
• abnormalna funkcija jetre;
• kontrola stanja tijekom antikoagulantne terapije;
• hemoragijske patologije, kronična anemija, česta krvarenja iz nosa, teška menstruacija, uključujući krv u iscjedku (urin, izmet), nagli gubitak vida itd.;
• dugotrajna terapija anaboličkim lijekovima, glukokortikosteroidima, uzimanje oralnih kontraceptiva;
• rutinski liječnički pregled.

Komponente hemostatskog sustava

Sustav hemostaze uključuje biološke tvari i biokemijske mehanizme koji osiguravaju održavanje krvi u tekućem stanju, kao i sprečavanje i zaustavljanje krvarenja. Glavna funkcija sustava hemostaze je održavanje ravnoteže između faktora zgrušavanja i zgrušavanja. Neravnoteža se ostvaruje hiperkoagulacijom (povećano zgrušavanje krvi, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka) i hipokagulacijom (nisko zgrušavanje, prijeteći produženim krvarenjem).

Koagulaciju krvi osiguravaju dva mehanizma: vanjski i unutarnji. Kod ozljeda tkiva i vaskularnih poremećaja, oslobađa se tkivni tromboplastin (faktor III), koji potiče proces vanjskog zgrušavanja krvi. Unutarnji mehanizam zahtijeva kontakt kolagena endotela zidova krvnih žila i krvnih komponenti.

Pokazatelji i norme hemostaze

Kada istražuju pokazatelje, različiti laboratoriji mogu koristiti različite tehnike. Tako brzina procesa zgrušavanja varira od 5-10 do 8-12 minuta ovisno o odabranoj metodi (prema Lee-Whiteu ili prema Mass i Margo). Vrednovanje usklađenosti s normom treba provoditi u skladu s propisima određenog laboratorija.

Koja je to analiza koagulograma krvi, dekodiranje kod odraslih i norma u tablici?

U današnjem izvješću razmatra se koagulogram: kakva analiza, norma, dekodiranje. Radi praktičnosti, stavljamo podatke u tablicu.

Koaguloški test krvi je sveobuhvatna laboratorijska procjena stanja hemostaze. Glavna funkcija hemostaze je sudjelovanje u procesu zaustavljanja krvarenja i zbrinjavanja krvnih ugrušaka. Analiza vam omogućuje dijagnosticiranje neuspjeha u mehanizmima zgrušavanja krvi, kao i obvezatne prije bilo kakve kirurške intervencije i utvrđivanja uzroka pobačaja.

Mehanizmi zgrušavanja krvi

Povreda integriteta tkiva i krvnih žila aktivira pokretanje niza biokemijskih reakcija proteinskih čimbenika koji osiguravaju zgrušavanje tijekom krvarenja. Konačni rezultat je stvaranje tromba iz fibrinskih filamenata. Postoje 2 glavna načina koji dovode do zgrušavanja krvi:

• unutarnji - za njegovu provedbu obavezan je izravan kontakt krvnih stanica i subendotelne membrane krvnih žila;
• vanjski - aktivira se protein antitrombin III, izlučuje oštećena tkiva i krvne žile.

Svaki od mehanizama odvojeno nedjelotvoran, međutim, formiranje bliske veze, oni u konačnici doprinose zaustavljanje krvarenja. Kršenje kompenzacijskih mehanizama hemostatskog sustava jedan je od uzroka tromboze ili krvarenja, što predstavlja prijetnju ljudskom životu i zdravlju. To naglašava važnost pravodobne dijagnoze stanja hemostatskog sustava.

Koagulogram - što je to analiza?

Pacijenti se često pitaju što je koagulogram krvi, na primjer, prije operacije ili tijekom trudnoće, i zašto je to važno donirati?

Koagulogram je medicinska analiza koja procjenjuje stanje sustava koji pokreće i zaustavlja mehanizam zgrušavanja krvi.

Obvezno ispitivanje prije operacije zbog mogućeg rizika od krvarenja tijekom operacije. U slučaju otkrivanja kvarova u sustavu hemostaze, pacijentu se može uskratiti kirurški zahvat ako je rizik od krvarenja prevelik. Osim toga, nemogućnost primjene jednog od mehanizama koagulacije može biti uzrok pobačaja.

Učinkovitost liječenja bilo koje patologije koja pogađa hemostazni sustav zahtijeva strogo praćenje i provodi se prema načinu ispitivanja. Pozitivna dinamika svjedoči o ispravnosti odabrane taktike i povoljnom ishodu. Nikakva poboljšanja ne zahtijevaju trenutnu korekciju režima liječenja od strane specijalista.

Što je uključeno u koagulogram krvi?

Indikatori koagulograma: protrombinski indeks (PTI), međunarodni normalizirani omjer (INR), protein fibrinogen, antitrombin (AT III), aktivirano parcijalno vrijeme tromboplastina (APTT) i fragment proteina (D-dimer).

PTI i MNO

Pomoću dvaju parametara - PTI i INR, moguće je procijeniti normalno funkcioniranje vanjskih i zajedničkih putova koagulacije krvi. U slučaju opažanja smanjenja serumske koncentracije proteinskih faktora, na većoj se strani promatra odstupanje od razmatranih kriterija.

Utvrđeno je da protrombin nastaje u jetrenim stanicama (hepatocitima) i da je vitamin K potreban za njegovo normalno funkcioniranje, au slučaju njegove hipofunkcije (nedostatak) dolazi do neuspjeha u procesima stvaranja trombotičnog ugruška. Ta činjenica podupire liječenje osoba s predispozicijom za trombozu i patologiju kardiovaskularnog sustava. Bit liječenja je imenovanje lijekova koji ometaju normalnu sintezu vitamina. Oba kriterija koja se razmatraju koriste se za određivanje stupnja djelotvornosti ove taktike.

Formula za izračunavanje protrombinskog indeksa:

PTI stalak. - količinu vremena utrošenog za savijanje plazme u kontrolnom uzorku nakon dodavanja faktora koagulacije III.

Koagulogram INR izračunava se pomoću sljedeće formule:

MICH (međunarodni indeks osjetljivosti) - standardni koeficijent.

Poznato je da su razmatrane vrijednosti karakterizirane inverznom korelacijom, tj. Što je indeks protrombinskog vremena veći, to je niži INR. Izjava vrijedi za inverzni odnos.

fibrinogen

Sinteza fibrinogenskog proteina provodi se u hepatocitima. Pod utjecajem biokemijskih reakcija i razgradnje enzima, on uzima aktivni oblik u obliku monomera-fibrina, koji je dio tromba. Nedostatak proteina može biti uzrokovan s dva razloga: kongenitalnim genetskim mutacijama i njegovim prekomjernim iscrpljivanjem za biokemijske reakcije. Ovo stanje karakterizira pretjerano krvarenje i loše zgrušavanje krvi.

Osim toga, narušavajući cjelovitost tkiva kao rezultat mehaničkih oštećenja ili upalnih procesa, proizvodnja fibrinogena je uvelike povećana. Mjerenje koncentracije proteina omogućuje dijagnosticiranje patologije kardiovaskularnog sustava (CAS) i jetre, kao i procjenu rizika od mogućih komplikacija.

AT III

AT III je jedan od najvažnijih čimbenika, čiji su glavni proizvođači hepatociti i endotel, koji povezuje unutarnju šupljinu krvnih žila. Glavna funkcija je suzbijanje procesa zgrušavanja zbog potiskivanja funkcioniranja trombina. Zbog normalnog omjera ova dva proteina postiže se stabilnost hemostaze. Nedovoljna sinteza antitrombina dovodi do povećanih procesa zgrušavanja i kritične razine tromboze.

APTTV u koagulogramu je kriterij koji omogućuje procjenu normalne provedbe unutarnjeg puta. Njegovo trajanje izravno ovisi o koncentraciji kininogena (prekursora polipeptida) i različitih faktora zgrušavanja proteina.

Vrijednost APTT-a određuje se mjerenjem vremena potrebnog za stvaranje punog krvnog ugruška kada se doda eksperimentalnom uzorku reagensa. Odstupanje kriterija od veće strane norme dovodi do povećanja učestalosti krvarenja, au manjoj mjeri i do pretjeranog stvaranja krvnih ugrušaka. Osim toga, prihvatljivo je koristiti izolirani APTT kako bi se pouzdano kontrolirala učinkovitost primjene antikoagulantnih lijekova.

D-dimer

Normalno, krvni ugrušak s vremenom se mora uništiti (uništiti). Mjerenjem vrijednosti D-dimera moguće je odrediti učinkovitost i potpunost ovog procesa. U slučaju nepotpunog otapanja krvnog ugruška, uočava se povećanje kriterija. Osim toga, prihvatljiva je upotreba D-dimera za praćenje učinkovitosti liječenja antikoagulansima.

Norma i dekodiranje koagulograma krvi u odraslih u tablici

U tablici su prikazani svi pokazatelji koagulacije (što znači svaki kriterij i interpretacija).

PTI%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, µg FEU / ml

Važno: pri odabiru referentnih (normalnih) vrijednosti treba uzeti u obzir dob subjekta.

Značajke

Liječnik, kirurg, ginekolog ili hepatolog mogu propisati test krvi za koagulogram. U svakom slučaju odabire se određeni skup kriterija. Utvrđeni pokazatelji koagulograma mogu varirati od dva do punog kompleksa, uključujući svih 6 kriterija. Pokazatelji napredne analize značajni su za sveobuhvatnu sveobuhvatnu procjenu funkcioniranja mehanizama koji osiguravaju zgrušavanje krvi.

Treba napomenuti da dekodiranje u koagulograma odraslih krvi treba provoditi isključivo stručnjak. Nezavisno tumačenje u svrhu odabira liječenja je neprihvatljivo, može dovesti do komplikacija bolesti i smrti. Osim toga, za konačnu dijagnozu analize koja se razmatra nije dovoljno. Treba ga koristiti zajedno s dodatnim laboratorijskim i instrumentalnim metodama.

Odstupanje od norme

Valja napomenuti da beznačajno odstupanje od norme za desetine ili stotinki jedinica nema dijagnostički značaj. To je zbog dnevnih fluktuacija svih laboratorijskih indikacija osobe, kao i individualnih karakteristika.

Značajna odstupanja od referentnih vrijednosti - za nekoliko jedinica ili više - dobivaju dijagnostičku vrijednost. Desetostruko povećanje kriterija ukazuje na težak stadij patologije i zahtijeva hitno liječenje.

Coagulogram tijekom trudnoće

U trudnoći je sveobuhvatna analiza koagulacije obvezna za sve žene. Ova činjenica objašnjava se činjenicom da kršenje mehanizama koji osiguravaju zgrušavanje krvi može potrajati dugo bez kliničkih znakova.

Standardna učestalost pregleda je jednom tromjesečju, međutim, ako žena ima proširene vene, bubrežnu ili jetrenu insuficijenciju, ili kronične autoimune bolesti, učestalost se povećava prema procjeni liječnika.

Normalne vrijednosti za trudnice

Kod dešifriranja rezultata treba uzeti u obzir točan tjedan trudnoće, budući da su pokazatelji različiti za svaku od njih.

Tjedan trudnoće

Referentne vrijednosti

Iste vrijednosti za žene koje nisu trudne: od 70 do 125

Kome treba koagulogram?

Glavni pokazatelji za provođenje proširene ankete za osobu:

• sumnja na DIC;
• provođenje operacije;
• česta krvarenja iz nosa ili krvarenje desni;
• hematome nepoznate etiologije;
• kronična anemija;
• bujna i dugotrajna menstruacija;
• oštar neobjašnjiv pad vidne oštrine;
• trombozu;
• povijest srodnika hemostatskih poremećaja;
• otkrivanje lupus antitijela;
• CAS bolesti s komorbiditetima;
• intrauterino usporavanje rasta;
• uobičajeni pobačaj (trajni pobačaj djeteta).

Hemostaziogram i koagulogram - u čemu je razlika?

Ljudi su često zabrinuti oko pitanja - koje su analize koagulograma i hemostaziograma, i postoje li razlike između njih?

Koagulogram je dio hemostaziograma, omogućuje izravno procijeniti ispravnu primjenu mehanizama koagulacije. S druge strane, hemostaziogram je proširena dijagnoza koja uzima u obzir cjelokupni stanični sastav krvi (eritrociti, neutrofili) i indeksi uključeni u hemostazu (hematokrit, trombocritis).

Kako uzeti koagulogram test?

Najpouzdaniji rezultati postižu se točnom provedbom metode analize. Također je važno pravilno pripremiti se za zgrušavanje krvi.

Najčešće pitanje je treba li uzeti uzorak na koagulogramu na prazan želudac ili ne? Da, trebate uzeti biomaterijal strogo na prazan želudac. Minimalni interval nakon zadnjeg obroka trebao bi biti 12 sati. Proces probavljanja hrane složen je višestupanjski proces u koji su uključene sve biološke tekućine osobe. Nepoštivanje ovog pravila može dovesti do pogrešnih rezultata.

Priprema za istraživanje također podrazumijeva isključivanje fizičkog i emocionalnog stresa za osobu najmanje 1 sat prije snimanja materijala. Težak stres mijenja stanje ljudskih tkiva, kao i biokemijski sastav tekućina. I prije odlaska u sobu za liječenje, preporuča se sjediti u laboratoriju najmanje 15 minuta u slobodnom položaju i pokušati se što više smiriti.

Korištenje antikoagulantnih lijekova značajno iskrivljuje rezultate, sve do potpune nepouzdanosti. Stoga ih, kao i sve druge lijekove (uključujući i oralne kontraceptive), treba isključiti unutar 3 dana. U slučaju nemogućnosti - upozoriti zaposlenika laboratorija na sve uzete lijekove.

Za 30 minuta je zabranjeno pušiti, a za jedan dan - piti alkohol. Najmanje 1 mjesec mora proći od trenutka transfuzije krvi, jer to može značajno izobličiti količinu fibrinogena i APTT-a.

Što utječe na rezultat?

U slučaju čak jednog od sljedećih stanja oštećenja biomaterijala, analizu treba poništiti, rezultat se smatra nevažećim:

• kršenje temperature skladištenja ili biomaterijala;
• hemoliza - uništavanje crvenih krvnih stanica;
• prisutnost masnih mrlja u serumu;
• volumen crvenih krvnih stanica kritično odstupa od norme;
• prisutnost antikoagulantnih molekula u biomaterijalu kao rezultat uzimanja lijekova.

Ponovljeno uzorkovanje biomaterijala treba provoditi u skladu sa svim pravilima.

Koliko je dana koagulogram?

Državna klinika pruža priliku za provođenje analize s minimalnim skupom pokazatelja, u pravilu, to je koagulogram PTI-a i INR-a. Rok ne prelazi 1 dan, ne računajući dan preuzimanja biomaterijala.

Privatne klinike nude i ograničenu verziju analize (cijena počinje od 200 rubalja) i napredni puni (od 1500 rubalja). Datumi su slični državnim laboratorijima.

Dakle, sumirajući, potrebno je naglasiti da:

• pravodobno otkrivanje poremećaja hemostaze može značajno smanjiti rizik od mogućeg krvarenja ili pretjeranog zgrušavanja, prijeteći nastanak krvnog ugruška;
• prije prolaza biomaterijala, važno je pravilno pripremiti;
• Ti laboratorijski parametri nisu dovoljni za definitivnu dijagnozu, jer odstupanje od norme može biti uzrokovano brojnim patološkim stanjima. Definicija konačne dijagnoze uključuje korištenje dodatnih laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda.

Julia Martynovich (Peshkova)

Godine 2014. diplomirala je s počastima na FSBEI HE Orenburg State University s diplomom iz mikrobiologije. Poslijediplomski studij FGBOU Orenburg GAU.

U 2015. godini U Zavodu za staničnu i unutarstaničnu simbiozu, Uralska filijala Ruske akademije znanosti prošla je usavršavanje u dodatnom stručnom programu "Bakteriologija".

Dobitnik je All-Russian natječaja za najbolji znanstveni rad u nominaciji "Biološke znanosti" 2017.

Autor je mnogih znanstvenih publikacija. Pročitajte više

Što je još napisala Julia Martynovich (Peshkova) (vidi sve)

• Niska razina hemoglobina u dojenčadi i djece od 1 godine starosti - znakovi, hrana, proizvodi - 20.11.2018
• Niske trombocite tijekom trudnoće (trombocitopenija) i kako ih povećati - 20.11.2018
• Trombociti su niski kod odrasle osobe, što to znači i kako se liječi? - 16.11.2018

Povjerite svoje zdravstvene djelatnike! Zakažite sastanak s najboljim liječnikom u vašem gradu upravo sada!

Koagulogram krvi: transkript, norme, uzroci odstupanja

Koagulogram (hemostaziogram) je krvni test koji se provodi kako bi se proučio njegov indeks zgrušavanja. Dekodiranje zgrušavanja krvi od velike je važnosti u pripremi pacijenta za operaciju. Može spriječiti takve ozbiljne komplikacije kao što su tromboza i krvarenje. Studija zgrušavanja nužno se provodi tijekom trudnoće, kao iu slučaju povijest bolesti jetre, srca i krvnih žila. Prisutnost autoimunih patologija također je indikacija za proučavanje koagulograma krvi. Analiza omogućuje utvrđivanje uzroka krvarenja.

Sustav zgrušavanja krvi (hemostaza) štiti osobu od opasnog gubitka krvi u slučaju narušavanja integriteta zidova krvnih žila u odnosu na traumatske ozljede i kirurške zahvate. Za adekvatnu hemostazu u tijelu su živčani i endokrini sustavi. Da bi krv adekvatno obavljala svoje osnovne funkcije (opskrba tkiva kisikom i hranjivim tvarima i reguliranje tjelesne temperature), ona mora imati normalna reološka svojstva, tj. Fluidnost. Hipokagulacija (smanjeno zgrušavanje) na pozadini različitih patologija može dovesti do gubitka krvi koji ugrožava život. Hiperkoagulacija je uzrok stvaranja krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka), blokirajući lumen krvnih žila. Kao rezultat tromboze, razvija se ishemija tkiva, koja između ostalog dovodi do srčanog udara i moždanog udara.

Glavne komponente hemostatskog sustava su:

• endotelne stanice vaskularnog zida;
• trombociti;
• faktori plazme.

Kako donirati krv na koagulogramu

Uzorkovanje krvi provodi se iz vene u području savijanja laktova. Kako bi se izbjeglo narušavanje i pogrešno tumačenje rezultata, potrebno je u skladu s tim pripremiti analizu.

Osnovna pravila koja su važna za pacijenta:

• 8-12 sati prije analize ne može se jesti;
• navečer ne bi smjeli prejesti noću;
• alkohol, čaj, sokovi i druga pića su isključeni - možete samo piti čistu vodu;
• osobe s ovisnošću o nikotinu ne smiju pušiti najmanje sat vremena prije analize;
• Važno je isključiti fizički i psihički stres 15 minuta prije analize.

Važno: ako bolesnik uzima antikoagulantne lijekove, treba obavijestiti liječnika! Ako se u procesu prikupljanja krvi pojavi koagluogram ili se počne razvijati nesvjestica, trebate odmah obavijestiti liječnika o promjeni zdravlja.

Kada je koagulogram krvi potreban?

Indikacije za analizu:

• povećana sklonost trombozi;
• prethodni srčani udar i udarci;
• vaskularna patologija;
• bolest jetre;
• trudnoća;
• priprema za operaciju.

Krv se uzima sterilnom štrcaljkom ili posebnim vakuumskim sustavom. Kabelski snop na ruci se ne preklapa. Probijanje treba biti neinvazivno kako bi se izbjeglo izobličenje podataka zbog ulaska velike količine tkivnog tromboplastina u materijal. Dvije cijevi su ispunjene krvlju, ali samo se druga koristi za istraživanje. Sterilna epruveta sadrži antikoagulant - natrijev citrat.

Indikatori koagulograma: dekodiranje

Standardnom analizom na koagulogramu ispituje se niz pokazatelja koji se zajedno procjenjuju.

Vrijeme zgrušavanja je vremenski interval između početka krvarenja i njegovog zaustavljanja tijekom stvaranja fibrinskog ugruška. Kapilarni krvni ugrušci u 0,5-5 minuta, a venski - u 5-10. Trajanje krvarenja povećava se na pozadini trombocitopenije, hipovitaminoze C, hemofilije, patologija jetre i uzimanja lijekova iz skupine indirektnih antikoagulanata (uključujući acetilsalicilnu kiselinu, Trental i varfarin). Trajanje koagulacije se smanjuje nakon masivnog krvarenja, a kod žena - i na pozadini primjene oralnih kontraceptiva.

PTI (protrombinski indeks) odražava omjer trajanja zgrušavanja krvi u normalnom vremenu i vremenu zgrušavanja u subjekta. Referentne vrijednosti (standardne opcije) - od 97 do 100%. Kod trudnica se stopa povećava (do 150% i više), što nije patologija. Brojke PTE omogućuju otkrivanje prisutnosti ili odsutnosti patologija jetre. Indeks raste na pozadini hormonskih kontraceptiva. Povećanje vrijednosti u odnosu na normu ukazuje na rizik od tromboze, a smanjenje ukazuje na vjerojatnost krvarenja.

Važno: da bi protrombinski indeks bio normalan, tijelu je potrebna stalna prehrana vitamina K.

Trombinsko vrijeme odražava brzinu konverzije fibrinogena u fibrin. Normalni interval je 15-18 sekundi. Skraćivanje vremenskog razmaka s visokim stupnjem vjerojatnosti ukazuje na višak fibrinogena, a njegovo produljenje ukazuje na nisku koncentraciju ovog proteinskog spoja u serumu ili ozbiljnoj funkcionalnoj insuficijenciji jetre na pozadini hepatitisa ili ciroze.

Obratite pozornost: Redovito praćenje ovog pokazatelja koagulograma krvi vrlo je važno u terapiji heparinom!

APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) je pokazatelj koji odražava trajanje formiranja ugruška nakon dodavanja CaCl2 (kalcijev klorid) u plazmu. Normalne vrijednosti - unutar 30-40 sekundi. Promjene se promatraju kada se preostali pokazatelji koagulograma krvi odbace unutar 30%. Produžavanje ovog vremenskog intervala može ukazivati ​​na patologiju jetre ili hipovitaminozu vitamina A.

AVR (aktivirano vrijeme rekalcifikacije) u zdravoj osobi kreće se od 50 do 70 sekundi. Pokazatelj omogućuje procjenu tijeka jedne od faza koagulacije. Smanjenje AVR-a znak je trombofilije, a produljenje se primjećuje s trombocitopenijom, uzimanjem antikoagulansa (heparin), teškim ozljedama, velikim opeklinama i razvojem stanja šoka. Nizak ABP ukazuje na povećanje rizika od masivnog i životno opasnog krvarenja.

GRP (vrijeme rekalcifikacije plazme) je pokazatelj koagulacije povezan s AVR i odražava vrijeme koagulacije citratnog seruma nakon dodavanja pripravaka kalcijeve soli. Normalno vrijeme - od 1 do 2 minute. Njegovo smanjenje ukazuje na povećanu aktivnost hemostaze.

Sadržaj fibrinogena u odsutnosti patologija varira od 2 do 4 g / l. Ovaj proteinski spoj sintetizira se u jetri, a pod utjecajem faktora zgrušavanja pretvara se u fibrin, čije su niti strukturna osnova krvnih ugrušaka.

Ako koagulogram krvi pokazuje značajno smanjenje indeksa, to može biti znak sljedećih patologija:

• kršenje hemostaze;
• teška oštećenja jetre;
• toksikoza u razdoblju rađanja;
• hipovitaminoza skupina B i nedostatak askorbinske kiseline.

Razina pada tijekom terapije antikoagulantima i anaboličkim steroidima, kao i konzumacijom ribljeg ulja.

Zabilježen je porast sadržaja fibrinogena u hipotiroidizmu, značajnim opeklinama u području, akutnim poremećajima cirkulacije (moždani udar i srčani udar), akutnim infekcijama, nakon operacije, na pozadini hormonske terapije, te u žena tijekom nošenja djeteta.

Fibrinogen B se ne detektira normalno.

Koncentracija fibrinogena kod zdrave osobe iznosi 5,9-11,7 μmol / l. Smanjuje se kod problema s jetrom, a povećava se - s malignim neoplazmama i hipofunkcijom štitne žlijezde.

Rendgenski kompleksni kompleks (topljivi fibrin-monomerni kompleksi) karakterizira promjenu strukture fibrinskog proteina na molekularnoj razini pod utjecajem faktora koagulacije II (trombin) i plazmina. Normalno se smatra pokazateljem koji ne prelazi 4 mg / 100 ml. Varijabilnost pokazatelja proizlazi iz istih razloga kao i promjena u koncentraciji fibrinogena.

Obratite pozornost: FDMK je marker koji omogućuje pravovremeno djelovanje kako bi se spriječio razvoj DIC-a.

Fibrinolitička aktivnost je pokazatelj koagulograma koji odražava pacijentovu sposobnost otapanja krvnih ugrušaka koji nastaju. Komponenta antikoagulantnog sustava, fibrinolizin, odgovorna je za tu funkciju. Svojom visokom koncentracijom povećava se brzina otapanja tromba, odnosno povećava se krvarenje.

Trombotest omogućuje vizualno određivanje količine fibrinogena u ispitnom materijalu. Norm je trombotest stupnja 4-5.

Tolerancija plazme na heparin je karakteristika koja odražava vrijeme potrebno za formiranje fibrinskog ugruška nakon što se heparinu doda u ispitivani materijal. Referentna vrijednost je od 7 do 15 minuta. Analiza otkriva razinu trombina u krvi. Smanjenje stope s velikom vjerojatnošću ukazuje na oštećenje jetre. Ako je interval manji od 7 minuta, možete posumnjati na kardiovaskularne bolesti ili prisutnost malignih tumora. Hiperkoagulacija je karakteristična za kasnu trudnoću (III trimestar) i stanje nakon kirurških intervencija.

Retrakcija krvnog ugruška karakterizira smanjenje volumena krvnog ugruška uz potpuno odvajanje od plazme. Referentne vrijednosti se kreću od 44 do 65%. Povećanje vrijednosti je uočeno kod različitih oblika anemije (anemija), a smanjenje je posljedica trombocitopenije i eritrocitoze.

Trajanje krvarenja prema Dukeu je zasebna analiza, tijekom koje se ne ispituje venska, nego kapilarna krv. Jastučić palice je duboko probušen (4 mm) pomoću posebnog lanceta. Krv koja je dobivena od uboda uklanja se posebnim papirom svakih 15-30 sekundi (bez dodira s kožom). Nakon svake mrlje, pojavljuje se vrijeme do sljedećeg pada. Vrijeme prestanka krvarenja iz malih krvnih žila u normalnom rasponu od jedne i pol do dvije minute. Na ovaj indikator utječu, posebno, razina medijatora serotonina.

Koagulogram krvi u djece

Vrijednosti norme koagulograma krvi kod djece značajno se razlikuju od normalnih vrijednosti u odraslih bolesnika. Dakle, kod novorođenčadi normalne razine fibrinogena kreću se od 1,25 do 3,0 g / l.

Indikacije za proučavanje koagulograma djeteta su:

• sumnja na hemofiliju;
• dijagnostika patoloških stanja hematopoetskog sustava;
• predstojeće operacije.

Koagulogram krvi tijekom trudnoće

Važno: tijekom trudnoće, koagulogram se ispituje najmanje tri puta (u svakom od trimestra).

Tijekom trudnoće vrijednosti hemostaze se normalno mijenjaju, što je uzrokovano značajnom hormonalnom promjenom ženskog tijela, povećanjem ukupnog volumena cirkulirajuće krvi i stvaranjem dodatne (uteroplacentalne) cirkulacije.

U prvom tromjesečju vrijeme zgrušavanja, u pravilu, značajno raste, au trećem se značajno skraćuje, čime se ženi osigurava zaštita od mogućeg gubitka krvi tijekom poroda. Koagulogram krvi otkriva rizik od spontanog pobačaja ili prijevremenog poroda zbog stvaranja krvnih ugrušaka. Kršenje sustava zgrušavanja trudnice negativno utječe na središnji živčani sustav nerođenog djeteta.

Važno: dostupnost ovih koagulograma krvi i usporedba s normom dopuštaju primaljama poduzimanje odgovarajućih mjera za sprječavanje ozbiljnog krvarenja tijekom poroda.

Obvezno ispitivanje koagulograma krvi je potrebno ako žena ima vaskularnu bolest (osobito proširene vene) ili se dijagnosticira zatajenje jetre. Koagulogram krvi također se ispituje uz smanjenje imuniteta i negativan Rh faktor.

Referentne vrijednosti pojedinačnih pokazatelja koagrama krvi u trudnica:

• trombinsko vrijeme - 11-18 sek;
• APTTV - 17-20 s;
• fibrinogen - 6 g / l;
• protrombin - 78-142%.

Važno: odstupanje protrombinske razine od normalnih vrijednosti može ukazivati ​​na abrupciju posteljice!

Lotin Alexander, liječnik

33,399 Ukupno pregleda, 5 pogleda danas

Dešifriranje testa krvi za zgrušavanje

Zašto uzeti test krvi za zgrušavanje? Koje su indikacije za koagulogram? Što će dešifrirati koagulogram krvi? Koji patološki procesi i bolesti mogu biti indicirani odstupanjima određenih markera zgrušavanja krvi od referentnih vrijednosti? Na ova ćemo pitanja pokušati odgovoriti što je više moguće u ovom članku, pokrivajući sve pokazatelje zgrušavanja krvi.

Dakle, koagulogram s dekodiranjem.

fibrinogen

To je takozvani faktor zgrušavanja krvi. Transformacija u fibrin - netopljiva osnova krvnog ugruška - igra ključnu ulogu u stvaranju krvnog ugruška i time u zaustavljanju krvarenja.

Kada je indiciran test fibrinogena u plazmi:

• Kao jedna od anketa prije operacije.
• U prisutnosti upalnih procesa.
• S kardiovaskularnim bolestima.
• Tijekom trudnoće za prenatalnu dijagnozu.

Tablica referentnih vrijednosti, indikatori hemostaziograma:

Što može značiti povišenu razinu fibrinogena u krvi? Fibrinogen se povećava u razvoju srčanog udara, moždanog udara, upale pluća, raka, kao i akutne upale, disfunkcije štitnjače, amiloidoze. Osim toga, višak norme može se pojaviti tijekom estrogena i oralnih kontraceptivnih lijekova, u slučaju opeklina i kirurških intervencija. Analizu dekodiranja treba obaviti liječnik.

U slučaju smanjene razine fibrinogena u krvi, koagulogram može naznačiti:

• nedostatak vitamina B12 i C;
• ozbiljne patologije jetre s hepatitisom ili cirozom;
• DIC;
• novorođenčadi (u ovom slučaju govorimo o amnionskoj emboliji);
• toksikoza trudnica;
• mijeloidna leukemija;
• politsetimii.

Donja, u usporedbi s normom, bit će razina fibrinogena u krvnoj plazmi tijekom razdoblja uzimanja anaboličkih steroida i androgena, kao i ribljeg ulja, kao posljedica trovanja zmijskim otrovom.

Trombinsko vrijeme (TV)

Ovo vrijeme se naziva trombin jer karakterizira vremensko razdoblje tijekom kojeg se fibrin koji smo već spomenuli pretvara u tromb pod utjecajem kalcijevih iona.

Kada je propisan test krvi za određivanje trombinskog vremena:

• kada je potrebno odrediti koliko je visoka razina fibrinogena u krvi i koliko je učinkovita, odnosno da li se fibrinogen prisutan u krvi nosi sa svojim funkcijama;
• praćenje učinkovitosti fibrinolitičkog liječenja;
• pratiti stanje bolesnika s DIC;
• s teškim oboljenjem jetre;
• potvrditi pobačaje;
• identificirati produkte razgradnje fibringena i (ili) fibrina u krvnoj plazmi.

Referentne vrijednosti indikatora koagulograma krvi:

Ako se TV na koagulogramu spusti, to znači da se krvni ugrušci vrlo brzo formiraju, što je prepuno začepljenih krvnih žila i tromboze, koja je često smrtonosna.

Među razlozima za povećanje TV-a:

• urođeni nedostatak fibrinogena;
• autoimune bolesti;
• zatajenje jetre, hepatitis;
• prisutnost DIC;
• opća hipovitaminoza na pozadini vitamina C hipervitaminoza;
• terapija izravnim antikoagulansima;
• razvoj zaraznih procesa u tijelu;
• kršenje cirkulacije krvi.

Protrombinsko vrijeme

Ova mjera zgrušavanja krvi reći će nam koliko se brzo događa zgrušavanje i stvara se krvni ugrušak. Indikacije smjer na PTV testu:

• opći ispit;
• preoperativni pregled;
• vjerojatnost unutarnjeg krvarenja i krvarenja;
• vjerojatnost tromboze;
• pretpostavka poremećaja hemostaze;
• dijagnosticiranje patoloških procesa u jetri;
• kardiovaskularne bolesti;
• tromboembolija;
• terapija izravnim i neizravnim antikoagulansima;
• sumnja na kroničnu anemiju;
• krvarenje iz nosa.

Koje su normalne vrijednosti za indikator koagulograma protrombinsko vrijeme? U pravilu, to je 11-16 sekundi. Tijekom trudnoće gornja granica za nekoliko sekundi više. Međutim, različiti stupnjevi laboratorijske opreme mogu imati vlastite standardne pokazatelje, ovisno o metodama i uvjetima ispitivanja. Dekodiranje pokazatelja treba obaviti liječnik. Kada se PTV spusti:

• u posljednja tri mjeseca trudnoće;
• s terapijom aspirinom u malim dozama;
• uz uporabu oralnih kontraceptiva;
• u prisutnosti policitemije (povećanje broja crvenih krvnih stanica);
• u slučaju duboke venske tromboze nogu.

Povećanje PTV-a u usporedbi sa standardnom vrijednošću može značiti:

• kongenitalna ili stečena insuficijencija nekih faktora zgrušavanja krvi;
• DIC sindrom;
• liječenje varfarinom;
• Progresivna hipovitaminoza vitamina K (u pozadini patologija gušterače i žučnog mjehura, neravnoteža mikroflore);
• povećao antitrombin u krvi.

Na odstupanje od PTV od norme u smjeru povećanja također može biti posljedica unosa određenih antibiotika, laksativa, hormonskih lijekova i aspirina).

Protrombotski indeks

Uobičajeno, ovaj pokazatelj analize krvi je 95-105%, au analizi Kwik uzorka krvi 78-142%. Ako je vrijednost ispod referentne vrijednosti, to može biti znak:

• nedovoljna količina vitamina K koji utječe na zgrušavanje krvi;
• tretman koagulanta;
• patologija u jetri;
• kongenitalni ili stečeni nedostatak fibrinogena;
• kongenitalni nedostatak nekih faktora koagulacije.

Ako je PTI na koagulogramu iznad norme, to može ukazivati ​​na nedostatak:

• kongenitalni - protrombin, plazma As-globulin, proaccelirin (labilni faktor), prokonvertin (stabilni faktor), Stuart-Prauer faktor;
• stečeni - faktori zgrušavanja zbog nefrotskog sindroma, amiloidoza, oštećenje funkcije jetre;
• vitamin K.

Isto tako, odvijaju se u pozadini terapije izravnim antikoagulansima, prisutnosti heparina u krvi, DIK-a leukemije, liječenja antibioticima, anaboličkih steroida, laksativa, aspirina, nikotinske kiseline itd., Hormonskih kontraceptiva.

Aktivirano parcijalno vrijeme tromboplastina

Proučavanje ovog pokazatelja može se dodijeliti pacijentu zajedno s gore navedenim testovima. Razlozi za to su, u pravilu, takvi razlozi:

• krvarenja;
• srčani udar;
• crijevna nekroza;
• kontrolu terapije u prisutnosti DIC;
• neplodnost, pobačaj, pobačaj;
• pregled prije operacije;
• dijagnoza hemofilije;
• tromboembolija;
• duboka venska tromboza;
• oštećenja većih plovila.

Normalne APTT vrijednosti:

Povećanje vrijednosti APTT-a upozorava na rizik od krvarenja u pozadini:

• hemofilija;
• nedovoljna količina vitamina K;
• prisutnost lupus antikoagulanta u krvi;
• genetske abnormalnosti;
• akutna leukemija;
• DIC;
• poslijeporođajna krvarenja.

AChVT u koagulogramu ispod norme ukazuje na osjetljivost na hemofiliju, krvarenje i tromboemboliju kao rezultat nedostatka antihemofilnog globulina, tromboembolije i početne faze DIC-a u djeteta.

Kod procjene AChT indeksa u kombinaciji s PTV, dekodiranje caogulograma krvi može biti kako slijedi:

• norma AChVT s povišenim PTV-om znači vjerojatnost patologije jetre, nedostatak vitamina K i slabu funkciju koagulacije krvi;
• norma AChVT + norma PTV u prisutnosti u uzorku lupus antikoagulanta dokaz je von Willebrandove bolesti;
• povećali AChVT i PTV, tako da možete govoriti o ozbiljnim problemima s jetrom, nedostatkom fibrinogena i protrombina;
• stopa PTV + neznatno smanjenje ACHT ukazuje na normalnu koagulaciju krvi ili neznatan nedostatak faktora koagulacije.

Test D-dimera Ova koagulogramska mjerenja su vrijedna za visoku negativnu prediktivnu vrijednost. Točnost je u ovom slučaju do 98%.

Kako u ovom slučaju ocijeniti koagulogram dekodiranja? Ako su stope zgrušavanja D-dimera normalne, tromboza se praktički isključuje s tom vjerojatnošću.

Povišene vrijednosti ukazuju na to da je zgrušavanje krvi aktivnije i da postoji visoki rizik od trombooblikovanja.

Negativan rezultat ovog testa je izuzetno rijedak, samo u 2% slučajeva. Prije svega, kada se dobije takav rezultat, moguće greške se eliminiraju čak iu fazi uzorkovanja materijala, druga je analiza učinjena. Čak i tada, dobivena vrijednost ispod regulatornog praga može ukazivati ​​na malu veličinu krvnog ugruška, smanjenje FAP-a (fibrinolitička aktivnost u plazmi ili sposobnost spontanog otapanja krvnih ugrušaka) ili visoku razinu aktivatora PAI-I inhibitora plazmogena. Međutim, ovdje počinje kompleksna tema genetike i, da bismo je razumjeli, trebat će nam poseban članak.

Lupus antikoagulant

Specifičnost ovog pokazatelja je da je kao takva od male važnosti za samu dijagnozu i stručnjaci ga smatraju jednim od čimbenika u nizu testova. Dakle, pozitivnim rezultatom analize možemo pretpostaviti prisutnost krvnih ugrušaka, onkologije, upale ili AIDS-a. Međutim, ispravna dijagnoza može se napraviti samo procjenom skupa pokazatelja.

Indikatori koagulogenog proteina C

Nedostatak ovog proteina ukazuje na rizik od tromboze i nasljeđuje se. Vjerojatnost razvoja ove patologije ovisi o obliku nasljeđivanja, što se određuje u procesu genetske analize. Ovisno o ishodu, u ranoj dobi mogu se detektirati DIC i neonatalna purpura (s homozigotnim oblikom nosenja gena), ili će se povećati rizik tromboze i niske osjetljivosti tijekom adolescentne terapije.

Kada je propisan protein C test:

• s trombozom;
• ako izravni srodnici imaju prirođeni nedostatak ovog proteina;
• prema rezultatima drugih testova za zgrušavanje krvi.

Referentne vrijednosti proteina C u koagulogramu:

• aktivnost - 70-130%;
• količina -> 3 mg / ml ili 60 nmol / 1.

Protein S

Vrijednosti norme u ovim hemostaziogramskim indeksima u krvnoj plazmi su 140%, u slobodnom obliku 65–144%. U isto vrijeme morate znati da je kod žena ovaj protein nešto manji nego u muškaraca.

Nedostatak proteina S je uzrok venske tromboze, osobito u mladoj dobi.

Tolerancija heparina u plazmi

Ovaj broj koagulograma obično je 7-15 minuta. Ako je gornji prag referentne vrijednosti premašen, to ukazuje na smanjenje otpornosti na učinke heparina, što je često u slučajevima bolesti jetre. Ako koagulogram krvi pokazuje da rezultat testa nije dosegnuo nižu normalnu vrijednost, to može ukazivati ​​na onkologiju, bolesti kardiovaskularnog sustava, tijekom trudnoće i postoperativnog razdoblja.

PFCM ili topljivi fibrin-monomerni kompleks

Normalna vrijednost testa je 3,36–4 mg / 100 ml plazme. Ako se rfmk poveća, to može ukazivati ​​na kršenje hemostatskog sustava, trombinemiju (prekomjerni broj mikrotroma u krvnim žilama).

PPMC može biti ispod normalnog, a uzimajući antikoagulanse, u pravilu, u suprotnosti s preporučenim dozama, uzrokujući krv počinje koagulirati loše.

Duke Bleeding Time

Normalno, krvarenje u ovom uzorku potpuno se zaustavlja unutar 1,5-2 minute. Ovaj indikator koagulograma dijagnostički je značajan samo za sveobuhvatnu procjenu krvnih testova.

Lee White je zgrušavanje

Referentne vrijednosti indikatora uklapaju se u razdoblje od 4-7 minuta za staklenu cijev i 15-25 za silikonsku cijev.

Ako je ta stopa zgrušavanja veća od norme, može ukazivati ​​na kvar štitne žlijezde, anafilaktički šok i gubitak krvi.

Taj se fenomen može pojaviti i kao posljedica manipulacije plovila.

Usporavanje vremena zgrušavanja u ovom testu često govori o bolestima jetre, teškim infekcijama, hemofiliji i onkološkoj terapiji heparinom i liječenju drugim antikoagulansima.

Antitrombin III

Ovaj test zgrušavanja krvi indiciran je za:

• pretpostavka venske tromboze;
• nakon operacije za uklanjanje krvnog ugruška;
• s niskom osjetljivošću na heparin,
• kao iu kombinaciji s testovima za proteine ​​C, S i lupus antikoagulanata.

Koagulogram krvi: transkript, tablica i norma

Hemostaziogram (coagulogram) je test krvi koji se provodi kako bi se odredila njegova razina zgrušavanja. Dekodiranje krvi hemostaziograma je od velike važnosti u procesu pripreme pacijenta za operaciju. Pomaže u sprečavanju mogućih komplikacija kao što su krvarenje i tromboza. Proučavanje koagulacije zasigurno će se provesti tijekom prolaska trudnoće, te ako u povijesti postoje bolesti krvnih žila, srca i jetre. Prisutnost autoimunih bolesti također je indikacija za hemostazu krvi. Analiza omogućuje utvrđivanje uzroka krvarenja.

Opće informacije

Sustav hemostaze (zgrušavanje krvi) štiti pacijenta od opasnog gubitka krvi tijekom kršenja integriteta zidova krvnih žila u odnosu na pozadinu kirurških zahvata i traumatskih ozljeda. Endokrini i živčani sustavi odgovorni su za normalnu hemostazu u tijelu. Da bi krv mogla adekvatno obavljati svoje osnovne funkcije (regulacija tjelesne temperature, opskrba tkiva hranjivim tvarima i kisikom), mora imati normalna reološka svojstva, odnosno fluidnost.

Smanjeno zgrušavanje (hipokagulacija) na pozadini različitih patologija može dovesti do gubitka krvi, što je životno ugrožavajuće. Ovo stanje je uzrok krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka), zatvaranja lumena krvnih žila. Kao posljedica tromboze nastaje ishemija tkiva, koja vodi, uključujući do moždanog udara i srčanog udara.

Glavni elementi sustava hemostaze:

• faktori plazme;
• trombociti;
• endotelno tkivo vaskularne stijenke.

Uvjeti dostave coagulogram

Krv se prikuplja iz vene u području savijanja lakta. Kako bi se spriječilo pogrešno tumačenje i narušavanje rezultata, potrebno je temeljito pripremiti ispit.

Uvjeti dostave:

• 10-15 sati prije pregleda ne može jesti hranu;
• ne smije se prejesti noć prije;
• potrebno je isključiti mentalne i fizičke aktivnosti pola sata prije analize;
• bolesnici s ovisnošću o nikotinu ne žele pušiti najmanje 2 sata prije analize;
• Sokovi, čaj, alkohol i druga pića su zabranjeni - možete koristiti samo čistu vodu.

Ako osoba uzima antikoagulantne lijekove, mora o tome obavijestiti liječnika. Ako se tijekom prikupljanja krvi za pregled koagulograma, nesvjestice ili vrtoglavice razvije, potrebno je odmah obavijestiti liječnika.

Indikacije i metoda analize

Indikacije za zgrušavanje su sljedeće:

• prethodni udar i srčani udar;
• visoka sklonost trombozi;
• bolest jetre;
• vaskularna bolest;
• priprema za operaciju;
• trudnoća.

Krv se uzima špricom ili vakuumskim sustavom. Na ruci se ne preklapaju. Punkcija mora biti neinvazivna kako bi se spriječilo izobličenje podataka zbog značajne količine tkivnog tromboplastina koji ulazi u prikupljeni materijal. Dvije cijevi su ispunjene krvlju, ali samo se druga koristi za analizu. U sterilnoj epruveti nalazi se antikoagulant - natrijev citrat.

Standardi i dekodiranje koagulograma

Tijekom standardne analize koagulograma određuje se velik broj pokazatelja koji se procjenjuju agregatno.

Protrombinski indeks (PTI) odražava omjer trajanja koagulacije krvi u normalnom i trajanju koagulacije u pacijenta. Varijante norme (referentne vrijednosti) - 96-100%. Kod trudnica se ovaj pokazatelj povećava (do 120% ili više), to nije patologija. Pokazatelji IPT pružaju mogućnost da se utvrdi odsutnost ili prisutnost bolesti jetre. Indeks se povećava s upotrebom hormonskih kontraceptiva. Povećanje učinkovitosti u odnosu na normu ukazuje na rizik od tromboze, a smanjenje ukazuje na moguće krvarenje.

Da bi protrombinski indeks bio normalan, tijelu je potrebno redovito uzimanje vitamina K.

Vrijeme koagulacije je vremenski interval između početka krvarenja i njegovog završetka tijekom stvaranja fibrinskog ugruška. Venski krvni ugrušci - za 7−12, i kapilarni - za 0,7−4 minute. Trajanje krvarenja povećava se na pozadini hipovitaminoze C, trombocitopenije, davanja lijekova iz skupine indirektnih antikoagulanata (uključujući varfarin, Trental i acetilsalicilnu kiselinu), bolesti jetre i hemofilije. Trajanje koagulacije smanjuje se nakon teškog krvarenja, a kod žena - i na temelju primjene oralnih kontraceptiva.

Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT) je vrijednost koja odražava trajanje nastanka ugruška nakon dodavanja kalcijevog klorida (CaCl2) u plazmu. Normalne stope su približno 35-45 sekundi. Do promjena dolazi tijekom odbacivanja drugih pokazatelja koagulograma u rasponu od 35%. Produženje ovog vremenskog intervala može ukazivati ​​na hipovitaminozu K ili bolest jetre.

Trombinsko vrijeme pokazuje brzinu transformacije fibrinogena u fibrin. Stopa je 14-19 sekundi. Smanjenje u ovom vremenskom razdoblju s velikom vjerojatnošću ukazuje na višak fibrinogena, a njegovo povećanje ukazuje na funkcionalnu insuficijenciju jetre u slučaju ciroze, hepatitisa ili nedovoljne serumske koncentracije ovog proteinskog spoja.

Kontinuirano praćenje ove vrijednosti koagulograma vrlo je važno tijekom liječenja heparinom.

Vrijeme reklasifikacije plazme (GRP) je vrijednost koagulograma, koja korelira s AVR i odražava vrijeme koagulacije citratnog seruma s pripravcima kalcijeve soli. Stopa je 1,5-2 minute. Smanjenje vremena ukazuje na visoku aktivnost hemostaze.

Aktivirano vrijeme rekalcifikacije (ATS) kod zdravih ljudi je približno 40-60 sekundi. Ova vrijednost pomaže odrediti prolaz jedne od faza koagulacije. Smanjenje AVR je simptom trombofilije, a zabilježen je porast primjene antikoagulanata (heparina), trombocitopenije, razvoja šoka, velikih opeklina i ozbiljnih ozljeda. Niža vrijednost ABP-a ukazuje na povećanje rizika od masovnog krvarenja.

Kod zdrave osobe količina fibrinogena je 6-12 µmol / L. Smanjuje se tijekom problema s jetrom i povećava tijekom hipofunkcije štitne žlijezde i malignih tumora.

Broj fibrinogena tijekom odsutnosti bolesti je u rasponu od 2,5-4,5 g / l. Ovaj protein nastaje u jetri i transformira se pod utjecajem faktora zgrušavanja u fibrin, a njegove niti su glavna struktura krvnih ugrušaka.

Ako koagulogram pokazuje značajno smanjenje vrijednosti, to može biti simptom takvih patologija:

• teška bolest jetre;
• kršenje hemostaze;
• nedostatak askorbinske kiseline i hipovitaminoza skupine B;
• toksikoza tijekom trudnoće.

Razina se smanjuje konzumiranjem ribljeg ulja, kao i tijekom liječenja anaboličkim i antikoagulansima.

Porast broja fibrinogena uočava se kod značajnih opeklina, hipotireoze, akutnih infekcija, akutnih poremećaja cirkulacije (srčani udar i moždani udar), u pozadini hormonske terapije, postoperativnih intervencija i kod žena - tijekom trudnoće. Normalni fibrinogen B nije otkriven.

Fibrinolitička aktivnost je vrijednost koagulograma koja odražava sposobnost krvi osobe da otopi krvne ugruške koji se pojavljuju. Komponenta antikoagulantnog sustava, fibrinolizin, odgovorna je za ovu funkciju u tijelu. Tijekom povećane koncentracije, vrijeme otapanja krvnih ugrušaka se povećava, pa se povećava krvarenje.

Topivi kompleksi fibrin-monomera (PPMK) pokazuju promjenu na molekularnoj razini proteinske strukture fibrina pod utjecajem plazmina i trombina. Normalan pokazatelj je da ne prelazi 5 mg / 100 ml. Varijabilnost ove vrijednosti uzrokovana je istim razlozima kao i promjena u količini fibrinogena.

FEMC je oznaka koja pruža mogućnost pravovremenog poduzimanja mjera za sprječavanje pojave DIC-a.

Tolerancija heparina u plazmi. Stopa je 8−17 minuta. Analiza omogućuje određivanje količine trombina u krvi. Smanjivanje vrijednosti najvjerojatnije govori o bolesti jetre. Ako je vremenski interval manji od 8 minuta, moguće je posumnjati na prisutnost malignih tumora ili kardiovaskularne patologije. Često se spominje hiperkoagulacija o stanju postoperativnih intervencija i kasnoj trudnoći (treće tromjesečje).

Trombotest pruža mogućnost vizualnog određivanja količine fibrinogena u ispitivanom materijalu. U normalnom stanju - to je trombotest 3-5.

Vrijeme krvarenja vojvode je zasebna analiza, tijekom koje se ispituje kapilarna krv, a ne venska. Pločica za prst je probušena 5 mm duboko lancetom. Provođenje krvi iz punkcije uklanja poseban komad papira svakih 20 do 35 sekundi (bez dodirivanja kože). Nakon svakog uklanjanja zabilježite vrijeme do sljedeće kapljice. Vrijeme završetka krvarenja iz krvnih žila kod zdrave osobe je 1,5-2 minute. Ovaj indikator posebno utječe na sadržaj medijatora serotonina.

Retrakcija krvnog ugruška izražava se smanjenjem količine i potpunim odvajanjem od plazme. Normalna stopa je 44-60%. Povećanje stope opaženo je kod različitih oblika anemije, a smanjenje je rezultat eritrocitoze.

Značajke koagulograma u djece

U djece, vrijednosti norme koagulograma vrlo se razlikuju od norme kod odraslih. Tako je kod novorođenčadi normalna količina fibrinogena 1,3-3,5 g / l.

Indikacije koagulograma u djece:

• predstojeća operacija;
• dijagnostika bolesti hematopoetskog sustava;
• sumnja na hemofiliju.

Coagulogram tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, koagulogram se provodi najmanje tri puta (u svakom tromjesečju).

Tijekom trudnoće normalno se mijenjaju razine hemostaze, što je uzrokovano hormonalnom promjenom tijela žene, pojavom uteroplacentarnog kruga i povećanjem ukupne količine cirkulirajuće krvi.

U prvom tromjesečju stopa koagulacije se značajno povećava, au trećem je znatno smanjena, čime se ženama pruža zaštita od mogućeg gubitka krvi tijekom poroda. Koagulogram omogućuje određivanje opasnosti od prijevremenog rođenja ili spontanog pobačaja kao posljedice krvnih ugrušaka. Prekid rada u sustavu zgrušavanja trudnice negativno utječe na središnji živčani sustav buduće bebe.

Obavezna analiza koagulograma potrebna je ako žena ima vaskularnu bolest ili ako ima zatajenje jetre. Koagulogram se također istražuje s negativnim Rh faktorom i smanjenim imunitetom.

Normalni pokazatelji pojedinačnih vrijednosti koagugrama u trudnica:

• APTT - 18-22 sekunde.
• trombinsko vrijeme - 12-19 sekundi;
• protrombin - 80-140%;
• fibrinogen - 7 g / l.

Odstupanje količine protrombina od norme može ukazivati ​​na abrupciju posteljice.

Koagulacija krvi je pouzdan zaštitni mehanizam našeg cirkulacijskog sustava. Veliki broj bolesti i patologija različitih organa može utjecati na njegov rad. Stoga je praćenje normalnog funkcioniranja hemostaze uz pomoć određivanja koagulograma pouzdana metoda za dijagnosticiranje mnoštva bolesti i sprječavanje mogućih komplikacija.