4. Hitna pomoć kod nesvjestice.

nesvjestica - iznenadni kratkotrajni gubitak svijesti s oslabljenim posturalnim tonusom, slabljenje srca i dišnog sustava. Sinkopa je blagi oblik akutne cerebrovaskularne bolesti i uzrokovana je anemijom mozga; češće se javlja kod žena. Osobe sklone nesvjestici često imaju asteničnu konstituciju, labilnost pulsa, nizak krvni tlak. Nesvjestica može nastati kao posljedica mentalne traume, pri vidu krvi, iritacije boli, s dugim boravkom u začepljenoj sobi, s intoksikacijom i zaraznim bolestima.

Simptomi. Težina nesvjestice može biti različita. Najslabiji stupanj (lipotomija) karakterizira iznenadna pojava blagog zaklanjanja svijesti u kombinaciji s nesistemskim vrtoglavicom, zujanje u ušima, mučnina, zijevanje, povećana pokretljivost crijeva. Objektivno obilježena oštra bljedilo kože, hladne ruke i noge, kapi znoja na licu, proširene zjenice. Puls slabog punjenja, krvni tlak je smanjen. Napad traje nekoliko sekundi. Jednostavan sinkop obično započinje i prigušivanjem svijesti, laganom vrtoglavicom; nakon toga dolazi do potpunog gubitka svijesti s isključenim mišićnim tonusom, pacijent se polako smiruje. U visini nesvjestice nema dubokih refleksa, puls je jedva opipljiv, BP je nizak, disanje je plitko. Napad traje nekoliko desetaka sekundi, a zatim slijedi brzi i potpuni oporavak svijesti bez posljedica amnezije.

Konvulzivna sinkopa karakterizira spajanje generaliziranih ili parcijalnih toničkih konvulzija na sliku sinkopa. Ponekad su popraćeni jednim kloničnim trzajem; zjenice su obično proširene, ponekad se opaža nistagmus. U rijetkim slučajevima zabilježeni su slinjenje, nevoljno mokrenje i defekacija. Nesvjesnost ponekad traje nekoliko minuta.

Nakon nesvjestice opća slabost, mučnina i neugodni osjećaji u abdomenu ostaju.

Hitna pomoć. Pacijenta treba položiti na leđa s lagano spuštenom glavom, otkopčati ovratnik i omogućiti pristup svježem zraku. U nos nositi vate navlaženu amonijakom, lice posuti hladnom vodom. Za trajnije nesvjestice treba potkožno ubrizgati 1 ml 10% otopine kofeina ili 2 ml kordiamina, koristiti adrenomimetičko sredstvo - efedrin - 1 ml 5% otopine, mezaton - 1 ml 1% otopine, noradrenal - 1 ml 0,2% otopine.

nesvjestica

Nesvjestica se naziva iznenadnim kratkotrajnim gubitkom svijesti, pri čemu dolazi do naglog pada mišićnog tonusa, a aktivnost kardiovaskularnog i respiratornog sustava je oslabljena. Sinkopa je blagi oblik akutne cerebrovaskularne insuficijencije i uzrokovana je anemijom mozga. Češće se javlja kod žena. Za ljude koji su skloni nesvjestici, karakterizirani su tankim tijelom, nepravilnim pulsom, niskim krvnim tlakom.

razlozi

Psihijatrijska ozljeda, krvna grupa, iritacija boli, produljeni boravak u začepljenoj sobi, opijenost raznim neinfektivnim i zaraznim bolestima, kao i gladno stanje mogu izazvati nesvijest.

Simptomatska sinkopa, u pravilu, razvija se u pozadini kroničnih bolesti koje dovode do gladovanja kisikom. Pacijenti se mogu onesvijestiti tijekom napada kašlja. To je zbog činjenice da uz produljeni napad kašlja, pritisak u grudnom košu raste i venski odljev iz mozga postaje težak. U takvim slučajevima potrebno je pratiti puls, napraviti elektrokardiogram kako bi se isključila bolest srca.

simptomi

Prilikom nesvjestice pojavljuju se zamućenje svijesti, lagana vrtoglavica. Zatim dolazi do potpunog gubitka svijesti uz gašenje tonusa mišića, a pacijent počinje polako da se smiruje. Na vrhuncu nesvjestice gube se duboki refleksi, puls postaje vrlo slab, disanje postaje plitko, krvni tlak se smanjuje. Trajanje takvog napada je nekoliko desetaka sekundi, a zatim dolazi do brzog i potpunog oporavka svijesti bez gubitka pamćenja. Ponekad nesvjestica može trajati nekoliko minuta.

Vrlo rijetko, prekomjerna salivacija, nehotično mokrenje i defekacija. Na kraju nesvjestice neko vrijeme opća slabost traje, bolesnik se razboli, a u želucu se pojavi nelagoda.

Kada se razvije teška nesvjestica, praćena konvulzijama, moraju se razlikovati od epileptičkih napadaja, za koje treba uzeti u obzir stanje pacijenta nakon podataka o napadima i elektroencefalografiji. Nakon uobičajene nesvjestice, za razliku od epilepsije, rijetko se primjećuje pospanost, a gubitak pamćenja se ne razvija.

Prva pomoć

Žrtva mora biti postavljena na leđa (glava mora biti blago spuštena u odnosu na noge), otkopčati ovratnik vanjske odjeće, osigurati svježi zrak (ili kisik).

Za nos morate donijeti vatu natopljenu amonijakom i lice poprskati hladnom vodom. U ozbiljnijem stanju 10% -tna otopina kofeina ili kordiamin se ubrizgava subkutano, mogu se koristiti kardiovaskularna sredstva (0,5–1 ml 5% -tne otopine efedrin hidroklorida, 0,5–1 ml 15% -tne otopine mezatona). subkutano ili intravenski. Hospitalizacija u većini slučajeva nije potrebna. Nesvjestica na pozadini kroničnih bolesti ne podrazumijeva nikakve posebne terapijske mjere. Prvi tretman osnovne bolesti koja izaziva njihov razvoj.

Hitno liječenje za nesvjesticu

Prva pomoć za gubitak svijesti je vrlo jednostavna. Ako se osoba onesvijestila, potrebno je:

1. Položite ga na ravnu površinu, po mogućnosti tako da su noge iznad glave, što će osigurati protok krvi u mozak.
2. Osigurajte svježi zrak (ako je začepljen u sobi, otvorite prozor).
3. Otkopčajte ozlijeđenu odjeću (kravatu, ovratnik, remen).
4. Pospite lice vodom ili obrišite vlažnim ručnikom.
5. U prisutnosti amonijaka udišite pare (navlažite vatu i držite na udaljenosti od nekoliko centimetara od nosa).
6. Ako je nesvjestica rezultat pregrijavanja, morate premjestiti osobu u hladnu sobu, obrisati hladnom vodom, piti hladni čaj ili lagano slanu vodu.

Kolaps - akutna vaskularna insuficijencija, u kojoj je masa krvi koja cirkulira u tijelu značajno smanjena, a ukupni tonus krvnih žila se smanjuje. Kolaps srca često može dovesti do smrti, pa je važno pružiti prvu pomoć za njegove napade. Takve strašne posljedice posljedica su činjenice da mozak prestane primati dovoljno kisika koji mu se isporučuje kroz cirkulaciju krvi.

Uzroci kolapsa mogu biti vrlo različiti - od bolesti prije dobnih obilježja. Kardiovaskularni kolaps može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

1. Veliki gubitak krvi, koji može biti posljedica rupture bilo kojeg unutarnjeg organa ili ozbiljnih vanjskih ozljeda tijela.

2. Oštra promjena položaja tijela u bolesniku s krevetom.

3. Puerbal razdoblje u djevojčica.

4. Različite zarazne bolesti (npr. Tifus, dizenterija, antraks, toksična gripa, virusni hepatitis ili upala pluća).

5. Intoksikacija tijela (na primjer, predoziranje raznim lijekovima ili trovanje hranom).

6. Poremećaji srčanog ritma: infarkt miokarda, plućna tromboembolija, miokarditis, hemoperikardij.

7. Dehidracija tijela.

8. Snažan strujni udar.

9. Visoka temperatura okoline: toplinski udar, na primjer.

10. Jake doze ionizirajućeg zračenja.

Kod pružanja medicinske skrbi potrebno je točno odrediti uzrok koji je uzrokovao kolaps i usmjeriti sve sile na eliminaciju tog faktora.

Znakovi kolapsa su vrlo izraženi i ne mogu se zamijeniti sa simptomima bilo koje druge kardiovaskularne bolesti. To uključuje:

1. Stanje zdravlja se vrlo iznenada pogoršava.

2. Oštra glavobolja.

3. Zatamnjenje u očima - zjenice pacijenta se šire, zujanje u ušima.

4. Neugodni osjećaji u srcu.

6. Oštar pad krvnog tlaka.

7. Koža se odmah pretvori u blijedu, hladniju i postane mokra, a zatim se promatra cijanoza (plava koža).

8. Značajke lica oštro su usmjerene.

9. Poremećaj respiratornog ritma: disanje postaje učestalo i plitko.

10. Puls test je gotovo nemoguće.

11. Niska tjelesna temperatura.

12. Mogući gubitak svijesti.

13. Pacijent se prekriva ljepljivim znojem.

Kolaps krvnih žila nije tako opasan za ljudski život kao srčani kolaps, ali ipak zahtijeva hitnu medicinsku njegu i liječenje.

PRVA MEDICINSKA POMOĆ S POVEĆANJEM

Pružanje hitne pomoći za kolaps jednostavna je stvar, ali vrlo potrebna. To su upravo osnovni medicinski trenutci koje svaka osoba treba znati kako bi izbjegla smrt voljene osobe. Hitna skrb za kolaps može se sastojati od sljedećih koraka.

1. Postavite pacijenta na sljedeći način:

· Trebao bi ležati na leđima,

· Površina na kojoj leži treba biti čvrsta i ravna;

· Glava treba biti lagano savijena,

• Noge treba lagano podići - tako ćete osigurati protok krvi u mozak.

2. Pružite pacijenta iz uske, ograničavajuće odjeće - otkopčajte sve lisice, gumbe, ovratnik, pojas.

3. Pozovite liječnika ili hitnu pomoć što je prije moguće.

4. Pružite pacijentu svjež zrak kroz otvoreni prozor ili balkon. Ako je moguće, učinite inhalaciju kisika.

5. Zagrijte pacijenta, stavljajući ga iz svih smjerova vrućih grijača.

6. Dajte pacijentu miris amonijaka. Ako nije pri ruci, masirajte uške, rupice gornje usne i sljepoočnice.

7. Ako je kolaps uzrokovan velikim gubitkom krvi, morate zaustaviti krvarenje što je prije moguće.

8. Pružite pacijentu potpuni odmor.

Zapamtite da ni u kojem slučaju tijekom kolapsa prije dolaska liječnika NE:

1. Dati pacijentu Corvalol, Valocordin, No-silos, Validol ili Nitroglicerin, što samo pogoršava situaciju, i dalje širi krvne žile.

2. Dajte vodu i lijekove ako je pacijent bez svijesti.

3. Oživite pacijenta s oštrim šamarima.

Liječnik propisuje lijekove koji su prvenstveno namijenjeni obnavljanju normalne cirkulacije krvi u tijelu:

1. Intravenska infuzija određenih otopina (natrijev klorid ili Ringer), čiji je volumen određen sljedećim čimbenicima:

· Opće stanje pacijenta;

· Boja njegove kože;

· Otkucaji srca.

2. Glukokortikoidi: metipred, triamcinolon ili prednizon.

3. Vazopresorska sredstva koja se daju intravenozno. To uključuje mezaton i norepinefrin.

4. Sredstva za ublažavanje spazma: ili intravenska otopina novokaina, ili intramuskularna otopina aminazina.

Prva pomoć u kolapsu igra vrlo važnu ulogu u spašavanju života pacijenta, au ovom je slučaju kašnjenje u smrti slično. Hitna pomoć, čak i na vrijeme, možda kasni. Kako pomoći pacijentu, svatko bi trebao znati, kako se ne bi izgubio u teškom trenutku i spasio život osobe.

120 ALGORITEM ZA POMOĆ PRUŽANJA. Anafilaktički šok

Anafilaktički šok je najstrašnija manifestacija alergijske reakcije tipa I. Najčešći alergeni su lijekovi. Reakcija se odvija bilo kojom referentnom metodom, ali najopasnija je in / in. Česti uzrok šoka je otrov insekata koji ulaze u tijelo nakon uboda. Osobito opasan ubod u glavi, vratu.

Klinika ima 3 razdoblja:

1. prodrom: osjećaj topline, ispiranje kože, uznemirenost, tjeskoba, strah od smrti, glavobolja, buka ili zujanje u ušima, stiskanje boli iza prsne kosti, svrbež, urtikarija, angioedem, konjuktivitis, rinitis, faringitis. Može doći do edema grkljana. Promatrane pojave bronhospazma - ekspirirajuća dispneja i gušenje. Mišićni spazam gastrointestinalnog trakta prati bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev, disfagija. Spazam maternice dovodi do smanjenja abdominalne boli i krvavog vaginalnog iscjedka. U edemu urinarnog trakta dolazi do kliničke upale cistitisa. U mokraći eozinofili. Ponekad postoji lezija meninge s pojavom meningealnih simptoma: ukočeni vrat, glavobolja, povraćanje bez prethodne mučnine, grčevi. Kada je labirint natečen (organ ravnoteže smješten u šupljini unutarnjeg uha), Minierov jabukovac se razvija: vrtoglavica, mučnina, povraćanje, neravnoteža u hodu. EKG - poremećaji ritma

2. Zapravo šok: bljedilo, hladan znoj, apatija, učestali puls, pad krvnog tlaka. Može doći do prisilnog izlučivanja i mokrenja,

3. preokrenuti razvoj. HELL se normalizira, no pojavljuju se zimice, temperatura raste, pacijent je zabrinut zbog slabosti, kratkog daha, boli u području srca.

Struja: fulminantna (ekstremno teška) - bez prodroma, stupanj 2 šoka razvija se 3-10 minuta nakon uvođenja alergena. Krvni tlak se ponekad smanjuje na 0 - kolaps. Puls je čest;

B je ozbiljan - šok se razvija nakon 15-60min s izraženim prodromom, ali krvni tlak pada u manjoj mjeri, nema kolapsa;

U umjerenoj težini - nastavlja se kao teška, ali se može održati.

Komplikacije: 1. kolaps, 2. miokarditis, 3. glomerulonefritis, 4. hepatitis, 5. encefalitis, 6. mijelitis, 7. polineuritis, 8. Layelov sindrom.

Algoritam za pružanje pomoći

Na prehospitalnom stadiju:

-nazvati liječnika preko treće strane

-leže, podižu noge, glavu na jednu stranu, ispod tkanine za glavu, povoje, pladanj

-obložen grijačima, toplim poklopcem

-stalno pratiti položaj jezika

-iznad mjesta potkožnog ubrizgavanja, podveza je duga 30 minuta, otpuštanje svakih 10 minuta ili led na mjesto intramuskularne injekcije.

-odrezati mjesto ubrizgavanja s 0,1% -tnom otopinom adrenalina (0,3-0,5 ml razrijediti 3-5 ml fiziološke otopine)

-daju topli i vlažni kisik 20-30%, u teškim slučajevima 100%

-u / u bolus, a zatim kapanje slane otopine do 1l

-0,5 ml ispiranja adrenalina u 4 različita područja tijela svakih 10-15 minuta dok se svijest ne uspostavi

-60-150 mg prednizolona s / c, u teškim slučajevima, u / u mlazu s 10-20ml 40% glukoze

-1-2 ml 2% suprastin / m

-salbutamol kroz nebulizator - 2 udisaja

-0,3-0,5 ml 0,1% atropin sulfata s / c

za prvu pomoć

poboljšati oksigenaciju mozga

sprječavanje aspiracije povraćanja

sprečavanje opadanja jezika

vazokonstrikcija i zaustavljanje ulaska alergena u krv

vazokonstrikcija i zaustavljanje ulaska alergena u krv

povišeni skriveni bcc, povišen krvni tlak

za prevenciju kožnih manifestacija

za ublažavanje bronhospazma

Procjena učinkovitosti: zdravlje se poboljšalo, hemodinamski parametri su se vratili u normalu.

Hospitalizacija u jedinici intenzivne njege u ležećem položaju na kolicima kako bi se spriječio recidiv (šok se može ponoviti unutar 2-24 sata) i komplikacije.

194.48.155.252 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

Pružanje prve pomoći za nesvjesticu

Sinkopa - kratkoročni, nepredviđeni gubitak svijesti, koji je posljedica kršenja cirkulacije krvi u mozgu. Slično stanje može trajati od nekoliko sekundi do 2 minute. Hitna pomoć za nesvjesticu treba pružiti odmah i ispravno, pogrešne radnje mogu izazvati neugodne posljedice.

Sinkopa, što je to?

Sinkopa je učinkovito zaštitno sredstvo koje se brine o “sivoj tvari” u kritičnim situacijama. Ljudski mozak, osjećajući da nije moguće spasiti neurone zbog nedostatka kisika, samostalno obnavlja cirkulaciju krvi.

U tu svrhu, pacijent mora zauzeti horizontalni položaj, kako bi srce funkcioniralo u potpunosti - krv počinje slobodno teći prema "sivoj tvari", stanje se postupno poboljšava. Čim mozak dobije potrebnu količinu kisika, žrtva će povratiti punu svjesnost.

Trajanje nesvjestice je 2-3 sekunde, ali to ne znači da pružanje prve pomoći pacijentu nije potrebno. Potrebno je da žrtva brže dođe do svojih osjetila.

U kojim situacijama se može pojaviti sinkopa?

Za prvu pomoć u slučaju nesvjestice, morate znati kako se to dogodilo. Stoga razlozi za takve uvjete mogu biti sljedeći:

1. Snažan stres.
2. Posta, teška dijeta.
3. Nepodnošljivi fizički, psihički stres.
4. Dugi boravak u otvorenom prostoru u vrućini.
5. Oštar skok atmosferskog tlaka.
6. Pritisak pada.
7. Razdoblje nošenja djeteta.
8. Dugo ostati u maloj, zagušenoj sobi.
9. Veliki gubitak krvi.
10. Patologija krvnih žila, srce, što može izazvati odljev plazme, oštar pad tlaka, kao posljedica kisikovog izgladnjivanja.
11. Prisutnost kronične, teške bolesti organa.
12. Traumatska ozljeda mozga.

Ako stanje žrtve nije povezano s nekom bolešću, prva pomoć za nesvjesticu je obavljanje općih radnji. S sinkopom, koja je simptom patologije, potrebna je hitna hospitalizacija, sveobuhvatno ispitivanje.

Znakovi gubitka svijesti

Pacijent može osjetiti glavne simptome koji su prethodili napadu, ali neki znakovi su uočeni već nakon nesvjestice. Žrtva se često žali na sljedeću nelagodu:

• vrtoglavica;
• vanjski tinitus;
• maglica u očima;
• iznenadni osjećaj slabosti;
• nedostatak kisika, mučnina.

Prve simptome sinkope treba leći. Izgubiti svijest, pasti - može stajati, sjedeći čovjek, ali ne laže.

Ako je nesvjestica već došla, žrtva ima takve znakove kao:

1. Blanširanje kože kože.
2. U takvim uvjetima pojavljuju se hladno znojenje.
3. Plitko, povremeno disanje.
4. Loše slušanje.
5. Nizak tlak

Ako se pacijent onesvijestio, nužno je pružiti hitnu skrb. To se ne može sjediti, naslonio na površinu zida, tresti, tresti, premjestiti, ako je gubitak svijesti - rezultat ozljede.

Kako spriječiti nesvjesticu

Osjećajući da se približavaju prvi simptomi sinkopa, potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere. Nezavisna pomoć pri približavanju sinkopa sugerira sljedeći slijed akcija:

• lezite na leđa i podignite nogu, kako biste poboljšali protok krvi;
• na ulici, sjednite na klupu ili zastanite, stavite glavu na koljena;
• otkopčati gornje gumbe, otpustiti pojas, vezati;
• kao što postaje lakše piti vodu, piti slatki čaj.

Za prvu pomoć nije potrebno imati specijalnu medicinsku edukaciju, glavno je slijediti osnovni slijed akcija, a ne paniku. Zabranjeno je prihvaćanje bilo kojeg lijeka prije dolaska brigade sa SMP.

Pred-medicinske akcije sa sinkopom

Ako je bilo slabo, prvo vozilo hitne pomoći za nesvjesticu ovisi o mjestu, klimatskim uvjetima. Postupak za gubitak svijesti sugerira:

1. Položite žrtvu na horizontalnu površinu. Ako se napad dogodio na ulici u vrućem vremenu, osoba bi trebala biti smještena u sjenu. Opustite odjeću, pojas. Provjerite brzinu pulsa. Pod glavom stavite ručnike, okrenite se u stranu.
2. Prva pomoć - za podizanje donjih udova osobe, naslonjena na vertikalnu površinu. Noge moraju biti pod pravim kutom u odnosu na tijelo (ali ne iznad glave), ispod njih se može staviti nešto poput jastuka.
3. Za hitne aktivnosti često se koristi amonijak. Samo budite oprezni da pacijent ne udari u glavu, probudi se iz oštre “arome”. Možeš ih trljati malo viskija.
4. Lagana odjeća treba dobro navlažiti hladnom vodom. Obrišite lice mokrim šalom, voćem. Savršena lubenica od mesa.
5. Pijte hladan slatki čaj.

Prilikom pružanja hitne skrbi nemoguće je navlažiti dugu kosu - oko glave se stvara vlaga, što je povoljno tlo za toplinu ili sunčanicu.

Prva pomoć za nesvjesticu na suncu treba obaviti u hitnim slučajevima. Žrtva se osjeća vrlo umorno, postaje trom, pojavljuje se vrtoglavica, nakon čega gubi svijest.

Pomoć u zimi

Ako se napad dogodio u hladnoj sezoni, potrebno je poduzeti sve mjere kako bi se žrtva spriječila u prekomjernom hlađenju. Što učiniti u nesvjestama u ovoj situaciji:

• stavite čovjeka na zemlju;
• opustite pojas, otkopčajte gumbe pod toplom odjećom;
• podignite donje udove, stavite ispod njih, na primjer šal;
• trljati lice sa snijegom;
• ako postoji klupa, onda je pacijent bolje stavljen na njega;
• žrtva mora biti zaštićena od hipotermije, vjetra.

Pružanje PMP-a žrtvi treba biti točna, jer uzrok napada može biti ozbiljna bolest, koja zahtijeva odgovarajući pregled i hitnu terapiju.

Ljeti u zatvoru

U vrućoj sezoni osoba može izgubiti svijest od nepodnošljivih začepljenja na poslu ili kod kuće. Prva prva pomoć za nesvjesticu uključuje sljedeći slijed akcija:

1. Žrtva je smještena na kauč na razvlačenje.
2. Podignite i podignite donje udove.
3. Otkopčajte ovratnik, pojas na odjeći.
4. Poprskajte hladnu vodu na lice.
5. Dobro prozračite prostoriju.
6. Dajte čovjeku disanje amonijak.

Prva pomoć za nesvjesticu i gubitak svijesti treba pružiti pravodobno, ali prije nego što nastavite s njom, trebate nazvati hitnu pomoć. Koji su točni uzroci kritičnog stanja mogu odrediti samo liječnici.

Što učiniti nakon napada?

Kriza je gotova, a žrtva se osjeti. Moraš ga staviti ili pomoći ustati. Osoba mora u potpunosti oporaviti svijest. Da bi se normalizirao krvni tlak, pacijent mora leći 2-3 minute.

Osnovna pravila nakon blijedih - kako bi se uklonili fizički napori, a ne da bi nagli pokreti. Nakon obnove tijela i svih funkcija, potrebno je posjetiti liječnika.

Potrebno je utvrditi uzrok krize. Sam gubitak svijesti trebao bi upozoriti žrtvu, a poznavanje porijekla ovog stanja je iznimno potrebno.

Izostanak može nastati zbog:

• epileptička patologija;
• dijabetes;
• tumori mozga.

Sveobuhvatna dijagnoza će omogućiti identifikaciju simptoma kolapsa. Kratkotrajni gubitak svijesti, ne uzrokuje zastoj srca, disanje. Mišićna aktivnost se održava, kao i svi refleksi.

Ako je prva pomoć u gubitku svijesti pružena na vrijeme i ispravno, pacijent u potpunosti oporavlja radnu sposobnost sive tvari, ne gubi osjećaj stvarnosti. Slobodno orijentirani u vremenu, prostoru.

Postupci ljudi tijekom pružanja prve pred-medicinske hitne pomoći, kada se osoba onesvijesti, trebaju biti brza i skladna. Da bi se usadilo sposobnost pomaganja ljudima u kritičnim situacijama potrebno je još od djetinjstva.

Metode za sprečavanje sinkopa

Ako osoba stalno padne u nesvijest, potrebno je hitno posjetiti liječnika. Pogotovo kada se ovo stanje promatra kod djeteta. Nakon utvrđivanja uzroka patološkog stanja potrebno je slijediti sve preporuke, što će omogućiti da se spriječi rizik od razvoja koji izaziva unutarnje ili vanjske čimbenike.

Kada osoba zna kako pružiti prvu pomoć za nesvjesticu, mora shvatiti što učiniti nakon njega. Naime, slijedite jednostavne preporuke:

1. Potpuna, zdrava hrana: jetra, šipak, meso, suho voće (glukoza, ugljikohidrati).
2. Umjereno vježbanje, stres, ali sustavno: hodanje u zraku, izleti u prirodu, ribolov - normalizira pritisak, zasićuje mozak kisikom.
3. Eliminirati loše navike: odustati od alkohola, cigareta.

Osobama koje pate od trajne nesvjestice savjetuje se da se ne pregrijavaju, izbjegavaju zatvorene i male prostorije, tako da možete smanjiti rizik od krize. Trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom o korištenju lijekova - nootropov, obnavljanju moći mozga.

Hitna pomoć za nesvjesticu treba biti hitna i potpuna, u protivnom osoba može patiti kao posljedica pogrešnih radnji. Pogotovo ako je kriza posljedica komplikacije bolesti. Uzimanje droge nakon napada zabranjeno je do dolaska SMP tima. Samo liječnici mogu ispravno dijagnosticirati uzrok nesvjestice, propisati liječenje.

Sinkopa: uzroci, hitna pomoć, prevencija

Kratkoročna sinkopa - gubitak svijesti za 8-10 sekundi, zbog smanjenja opskrbe mozga, poremećaja mentalnih i osjetilnih funkcija tijela. Paralelno s tim, smanjuje se i fiziološki tonus mišića, što često dovodi do pada osobe. Karakterističan znak nesvjestice je daljnji relativno brz povratak pacijenta u svijest.

Sinkopa - napad kratkotrajnog gubitka svijesti

Privremeno smanjenje opskrbe cerebralnom krvi, koje uzrokuje sinkopu, je prekomjerno ili, obrnuto, nedovoljna tjelesna reakcija na fiziološki regulatorne čimbenike.
Težina kliničke slike nesvjestice određena je njezinom etiologijom, patogenezom, kao i jačinom podražaja koji je izvor refleksa koji se šalju u vazomotorni centar. Osim toga, stanje organizma ovisi o njegovoj individualnoj reaktivnosti (nesvjestica se najčešće javlja kod ljudi zatvorene prirode, nešto rjeđe kod osoba s labilnim živčanim sustavom). Gubitak svijesti ponekad se javlja kada je osoba gladna, iscrpljena ili oslabljena bolešću.

Ubrzajte razvoj nesvjestice može zagrijati ili zbijeno odjeću pacijenta, kao i pojavu boli, koja se nadovezuje na anksioznost. Pojava na nepovoljnoj pozadini (depresivni imunitet, glad, prekomjerni rad itd.), Ovo stanje može se pretvoriti u hipovolemiju (kolaps). Manifestacije kao što su opća slabost, vrtoglavica, poremećaji govora, konvulzije, šok (anafilaksija) ili koma ne treba miješati s nesvjesticom.

Etiologija i patogeneza sinkopa

Glavni uzroci reakcija koje uzrokuju nesvjesticu su:

• emocionalni (strah od vađenja zuba, izvlačenje krvi, injekcija iglom za injekciju tijekom lokalne anestezije bez površinske anestezije, itd.)
• refleks, uzrokovan povećanom iritacijom receptora koji su uključeni u regulaciju homeostaze: intoksikacija anesteticima i vazokonstriktorima, neurokardiogeni, vazopresor, prekomjerna osjetljivost karotidnog glomerula, trovanje alkoholom i hranom, akutna bolest (infektivna), glad, prekomjerni rad itd.
• kardiogena priroda (opstrukcija protoka krvi u komorama srca, stenoza plućne arterije, kontraktilni neuspjeh, akutni infarkt miokarda, srčana tamponada, bradiaritmije, tahiaritmije)
• mentalno porijeklo (panični poremećaji, reakcija konverzije, epilepsija, itd.)
• ortostatska hipotenzija (vegetativna disfunkcija, smanjenje volumena cirkulirajuće krvi)
• situacijski (tijekom kašljanja, kihanja, mokrenja, defekacije, instrumentalnih postupaka, itd.)
• medicinsko podrijetlo (izravni učinak na tijelo; interakcija MAO ili fenotiazina s vazokonstriktorima, koji su dio lokalnih anestetika ili litičkih koktela)
• polietiološka priroda
• neobjašnjeno podrijetlo

Sinkopa: uzroci

Tipični oblici nesvjestice zbog emocionalnih reakcija uključuju gore opisane slučajeve. Među razlozima koji najčešće uzrokuju nesvjesticu, glavno mjesto zauzimaju:

• anksioznost ili strah od intervencije
• dugo čekanje na poziv kirurškog ureda
• deontološki nedostaci medicinskog osoblja (netaktično ponašanje, neuredan izgled, itd.)
• vrišti i jauci dolaze iz sobe u kojoj interveniraju
• uredan i zagušljiv ured
• vrstu krvi ili alata za rezanje (skalpel, štrcaljka, itd.)
• bol
• instrumentalne manipulacije

Kliničke manifestacije nesvjestice

Najčešće, razvoj sinkopa počinje sljedećim manifestacijama:

• iznenadna opća slabost
• vrtoglavica
• buku ili zujanje u ušima
• zamračenje očiju, zamagljen vid ili privremeni gubitak
• mučnina (ponekad pretvaranje u povraćanje).

Objektivni simptomi nesvjestice uključuju:

• sužavanje učenika
• bljedilo kože, osobito na licu
• povećano znojenje
• ubrzano, slabo punjenje i naponski impuls
• plitko disanje
• nizak arterijski i venski tlak
• smanjen tonus skeletnih mišića
• hlađenje udova

Opisani simptomi u blagim oblicima ove komplikacije često uzrokuju vrtoglavicu s djelomičnim očuvanjem svijesti, ali češće dolazi do gubitka svijesti uz potpuno isključivanje tonusa mišića.
Kod nekih bolesnika mogu se pojaviti atipični oblici sinkopa, slični onima koji se javljaju tijekom trovanja - klonički konvulzije, povećano kretanje očne jabučice, ukočenost mišića. Takvi simptomi ukazuju na hipoksiju, koja je uzrokovana naglim padom krvnog tlaka. Opet, najvjerojatniji uzrok nesvjestice je psihogeni faktor.

U teškim kliničkim slučajevima (teški emocionalni stres, akutna bol i sl.), Poremećaji cirkulacije vitalnih organa (infarkt miokarda, moždani udar itd.) Mogu biti narušeni.

Hitna pomoć u nesvjestama

Kada se pojave prvi prekursori sinkopa (opća slabost, bljedilo, povećano znojenje, smanjen tonus skeletnih mišića, itd.), Potrebno je:

• odmah zaustaviti sve manipulacije
• provjerite je li dišni put prohodan
• odrediti prisutnost disanja i pulsa na karotidnim arterijama (u njihovoj odsutnosti, započeti oživljavanje)
• u prisustvu napadaja stavite razmak između zuba kako biste izbjegli grizenje jezika
• stavite žrtvu na leđa, istovremeno osiguravajući kratak uzvišeni položaj nogu (ako dođe do nesvjestice u stomatološkoj stolici, stolcu s pacijentom treba dati horizontalni položaj, spuštajući dio za glavu malo niže). U modernim stomatološkim jedinicama, takav pacijent koji leži u stolcu naziva se "sigurnosni položaj"; odmah se postiže pritiskom na posebnu tipku.
• skinite toplu ili usku odjeću, otkopčajte ovratnik košulje ili bluze, otpustite pojas (za ženski grudnjak)
• osigurati svježi, hladan zrak
• posuti hladnom vodom na lice i prsa
• Čvrsto gurnite pacijenta po obrazima rukom ili ručnikom umočenim u hladnu vodu.

Ako je sinkopa uzrokovana samo psiho-emocionalnom napetošću i strahom, tada su navedene mjere u potpunosti dovoljne da ožive osobu. U slučajevima kada gornji savjeti nemaju učinka, ne biste trebali trošiti dragocjeno vrijeme na uporabu amonijaka, octa ili drugih para iritantnih kemikalija, jer će u takvoj situaciji također biti neučinkoviti. Jedini ispravan izlaz iz ove opasne situacije je rani početak farmakoterapije.

Odugovlačenje medicinskih mjera kod nesvjestica pacijenata je neprihvatljivo. Za neblagovremenu pomoć može doći do produljene hipoksije koja ugrožava razvoj promjena u mozgu.

Pripreme za nesvjesticu

Ako navedene mjere ne pomažu pacijentu koji je u nesvjestici, medicinsko osoblje odmah započinje farmakoterapiju.

Za normalizaciju krvnog tlaka pacijentu se daje hipertenzija:

Nakon što uklonite žrtvu iz stanja nesvjestice, on bi se trebao smiriti, pričekati pojavu ritmičkog punjenja pulsa, visokog krvnog tlaka, obnavljanja boje kože, zadovoljavajućeg općeg stanja. Daljnje manipulacije mogu se nastaviti samo kada stanje pacijenta ne izaziva ni najmanji strah.

Preventivno liječenje nije potrebno, ali svakako uklonite uzroke srčanog porijekla!

Dugotrajna sinkopa

U slučaju gubitka svijesti, koja traje nekoliko minuta, liječnik, osim gore navedenih mjera, mora odmah izvršiti sljedeće radnje:

• pretražite pacijentove džepove ili novčanik za medicinsku karticu (dijabetičar, epilepsiju itd.) ili lijek
• pregledati pacijenta (odrediti boju kože, prirodu pulsa, u prisutnosti pokreta - njihov karakter)
• s kontinuiranim hemodinamskim poremećajima, ubrizgati lijekove koji normaliziraju krvni tlak
• nakon oživljavanja, normalizacija pulsa i krvnog tlaka pacijenta se mora smiriti, dati piti vrući, jaki čaj ili kavu, kako bi se osigurao odmor.

Ako slabost, nelagoda u glavi, prsima, trbuhu, znojenju i hipotenziji traju sat vremena ili duže, a ponavljana stanja nesvjestice pojavljuju se svaki put duže, postoji svaki razlog za sumnju u razvoj opasnih stanja: unutarnje krvarenje, atrioventrikularna blokada, aritmije, hipoglikemične kome i slično.

U takvim slučajevima odmah trebate nazvati hitnu pomoć. Takvi pacijenti podliježu hitnom prijevozu u specijalizirani odjel bolnice, gdje ih je potrebno temeljito pregledati i započeti liječenje bolesti koja je dovela do gubitka svijesti.

Refleksna nesvjestica

Refleksne reakcije, kao što je navedeno, uključuju refleksogene (vazo-vagalne) i takve koje uzrokuju manipulacije s povećanom osjetljivošću karotidnog glomerula.
Refleksna nesvjestica je jedna od vodećih komplikacija koja se javlja tijekom liječenja kod zubara. Zbog djelovanja refleksogenog faktora poremećena je središnja regulacija vaskularnog tonusa, nakon čega dolazi do anemije moždanih žila i nakupljanja krvi u krvnim žilama trbušne šupljine.
Refleksogena sinkopa u većini slučajeva javlja se kod mladih ljudi i, u pravilu, kada su u uspravnom položaju. Često se mogu naći simptomi koji ukazuju na prekomjernu aktivnost autonomnog živčanog sustava: nelagodu u epigastričnom području, mučninu, bljedilo, znojenje, distorziju vida i osjećaj depersonalizacije.

Nesvjestica zbog preosjetljivosti karotidnog glomerula

Preosjetljivost karotidnog glomerula u pravilu se primjećuje kod starijih osoba, uglavnom muškaraca. Dijabetes, hipertenzija i ateroskleroza doprinose njegovoj pojavi. Mogu biti lokalni uzroci: uski ožiljci na vratu ili povećani limfni čvorovi koji se nalaze u blizini karotidnog glomerula i vrše pritisak na njega. Rijetko dolazi do primarnog tumora.

Nesvjestica zbog preosjetljivosti karotidnog glomerula u svakodnevnom životu javlja se kod starije osobe tijekom pažljivog brijanja s električnim britvom pod kutom donje čeljusti. Ponekad se takvo stanje promatra iu ljetnom čovjeku koji nosi košulju s uskim ovratnikom i još uvijek čvrsto steže kravatu. Često se to događa s oštrim okretanjem glave.

Manifestacije preosjetljivog karotidnog glomerula

Refleksi iz karotidnog glomerula zauzimaju važno mjesto u regulaciji količine srčanog volumena i perifernog vaskularnog tonusa. Normalno, aferentni impulsi iz karotidnog glomerula prenose se kroz n. glossopharyngeus do vazomotornog i kardio-inhibitornog središta moždanog debla.

Eferentni dio refleksa karotidnog glomerula sadrži vlakna vagusnog živca i cervikalna simpatička vlakna. Afferentni impulsi iz karotidnog glomerusa ulaze u mozak s frekvencijom koja ovisi o veličini pritiska na zid arterije i brzini njegovih promjena. Povećanje tlaka uzrokuje povećanje učestalosti aferentne stimulacije vazomotornog centra. Kao posljedica, povećava se parasimpatika i smanjuje aktivnost simpatike, što uzrokuje sistemsku vazodilataciju i smanjenje učestalosti srčanih kontrakcija.

Manipulacije preosjetljivosti karotidne glomerule su ventrikularna asistola koja traje više od 3 sekunde i smanjenje sistoličkog krvnog tlaka za više od 50 mm. Hg. Čl. tijekom masaže u području ove anatomske formacije.

Oblici preosjetljivosti
Postoje tri opcije za povećanu osjetljivost karotidnog glomerula:

• kardioinhibitorna, što je praćeno inhibicijom i sinusnih i atrioventrikularnih čvorova; ovo je najčešći oblik, koji čini više od 70% svih slučajeva; može se spriječiti intramuskularnom injekcijom atropina
• vazodepresor, koji je karakteriziran dubokom hipotenzijom zbog periferne vazodilatacije, ali bez značajne bradikardije; to je prilično rijedak oblik (10%), koji, za razliku od prethodnog, nije blokiran atropinom, već adrenalinom
• mješoviti oblik, kombinirajući i kardioinhibitorne i vazodepresorske reakcije; u 20-25% slučajeva.

Spriječavanje nesvjestice

Prije glavnih mjera za sprečavanje nesvjestice u osoba s preosjetljivim karotidnim glomerulima,
uključuju:

• temeljita povijest slučajeva nesvjestice i temeljita analiza mogućih uzroka njihovog razvoja
• Obavezno mjerenje otkucaja srca i krvnog tlaka prije intervencije i tijekom njegove provedbe; određivanje ovih pokazatelja potrebno je i za palpaciju ili masažu mjesta karotidne kuglice u svrhu dijagnoze (5-10 sekundi)

Sprječavanje moguće iritacije karotidnog glomerula:

• u svakodnevnom životu - izbjegavajte uske ovratnike košulja, kravata, oštre pokrete glave; kada koristite električni brijač, prebacite se na druge metode brijanja ili pokrenite bradu
• u klinici - uklonite skučeni golf ili kravatu, otpustite ovratnik košulje, spriječite neočekivane pokrete glave.

Kako bi se dijagnosticirala moguća reakcija sa strane karotidnog glomerula, potrebno je pažljivo provesti palpaciju u području karotidnog sinusa.

Sinkopa tijekom lokalne anestezije
Praćenje psiho-emocionalnog stanja pacijenta prije početka lokalne anestezije izuzetno je važan element sigurnosti intervencije. Stoga, prije ubrizgavanja anestetika, liječnik mora shvatiti kako se pacijent injicira. Takav pristup često omogućuje uspostavljanje uzročnog odnosa.
Bolesnici s povećanom funkcionalnom labilnošću u akutnim stresnim situacijama reagiraju na fizički faktor (bol, ubrizgavanje) nenamjernim zadržavanjem daha; Time se smanjuje pristup kisika tkivu, što najčešće uzrokuje nesvjesticu. Iz navedenog možemo zaključiti: prvi preduvjet za sigurnost anestezije i intervencije u ovoj situaciji je pacijentova sedacija i obavezna provedba preliminarne anestezije sluznice na mjestu planirane injekcije.

Sprječavanje nesvjestice, uzrokovane isključivo ubrizgavanjem tijekom lokalne anestezije, je sljedeće: liječnik mora prije zahvata objasniti pacijentovim osobitostima ove manipulacije, osobito da nakon površinske anestezije sluznice igla bude umetnuta na visinu udisaja (uz upozorenje).

Zbog toga stomatolog obavještava pacijenta da će se promocija igle pojaviti samo pod uvjetom njenog stalnog ravnomjernog disanja. Takav pristup će liječniku omogućiti da ne samo odvrati pažnju pacijenta, već i da spriječi moguću hipoksiju mozga i razvoj sinkopa.

Diferencijalna dijagnoza reakcija uzrokovanih lokalnom anestezijom
Glavni broj komplikacija u stomatološkoj praksi posljedica je povećanog refleksnog odgovora pacijenta. Mnogo ih je uzrokovano nepravilnim držanjem tijela pacijenta (glave, vrata, torza), osobito njegovom brzim promjenama (ortostatskim kolapsom). Vrlo rijetko postoje stanja uzrokovana preosjetljivošću na određeni lijek ili njegovo predoziranje. Međutim, ono što nije bilo uzrok obrambene reakcije tijela, liječnik bi trebao što prije identificirati i eliminirati.

Diferencijacija uzroka akutnog općeg odgovora na injekcije lokalnih anestetika u osnovi je vrlo jednostavna. Ako je uzrok komplikacije emocionalna reakcija, tada se njezini simptomi pojavljuju odmah i, u pravilu, ne traju dugo. Kada je reakcija povezana s preosjetljivošću na lijek ili njegovim predoziranjem, potrebno je određeno vremensko razdoblje da anestetik koji se ubrizga padne u krvotok. U takvim slučajevima manifestacije komplikacija počinju kasnije i produžuju se.

Prevencija uobičajenih reakcija emocionalne etiologije

Promjene u tijelu uzrokovane strahom od kirurške intervencije često se otkrivaju čak i kod psihički zdravih pacijenata. Jasno je da s godinama, uz smanjenje kompenzacijskih sposobnosti i otpornosti tijela, a posebno u prisutnosti popratne patologije u bolesnika, sveukupne reakcije postaju izraženije.

Kršenje srčane aktivnosti, kao i promjene u funkcionalnoj aktivnosti autonomnog živčanog sustava, koje proizlaze iz lokalne anestezije i tijekom kirurških intervencija, obično imaju psiho-emocionalnu boju. Intenzitet ovih poremećaja ovisi o stanju kardiovaskularnog sustava i pokretljivosti pacijentove neuro-refleksne aktivnosti.
Emocionalne promjene koje mogu poremetiti metabolizam, hemodinamiku i disanje također određuju sljedeće čimbenike:

• starosti pacijenta
• njegovo fizičko stanje
• ozbiljnosti primarnih i pratećih bolesti
• informacije o prirodi kirurške intervencije (volumen, trajanje, itd.)

Sve to, u pravilu, ne isključuje samo mogućnost sigurnog i vrlo učinkovitog ublažavanja boli, nego također ugrožava niz različitih reakcija ili komplikacija. Mogu se spriječiti uz pomoć odgovarajućih preventivnih psiholoških mjera i mjera droga.

Ako se psihološka obuka i obuka o drogama ne provode, tada se pod utjecajem straha kod pacijenta može osloboditi značajna količina adrenalina i norepinefrina, što će potaknuti hipotalamus. U takvim slučajevima mora se primijeniti mnogo veća doza anestetika (toksičnost!) Kako bi se spriječili gore spomenuti procesi nego što bi to bio slučaj nakon premedikacije. Osim toga, zabrinutost pacijenta ne isključuje mogućnost različitih komplikacija (neučinkovitost anestezije, povrede mekih tkiva uslijed naglog kretanja glave, pa čak i razvoj prijetećih stanja tijela).

Osnove sprečavanja emocionalnih reakcija

Da bi se spriječio razvoj emocionalnih reakcija u bolesnika, osobito nesvjestica, potrebno je:

• Prikupiti temeljitu povijest pacijenta koji pati od straha, boli, ubrizgavanja injekcijske igle i odgovora na instrumentalne manipulacije (bez takvih podataka, lokalna anestezija ili kirurška intervencija je kontraindicirana)
• provesti objektivno ispitivanje psiho-emocionalnog i fizičkog stanja pacijenta
• spriječiti dugo čekanje pacijenta na poziv u kiruršku sobu ili operacijsku dvoranu
• stvoriti mirnu atmosferu u odjelu, osiguravajući taktičan odnos medicinskog osoblja prema bolesnicima
• omogućiti pristup uredu čistim, svježim, po mogućnosti hladnim zrakom
• spriječiti razvoj straha i negativnih emocija kroz psihoterapiju i sedaciju s sedativima, osobito anksiolitičkim lijekovima
• oslobodite pacijenta od čvrste ili tople odjeće
• odrediti broj otkucaja srca i krvni tlak prije svake intervencije
• započeti anesteziju, posebno injekcijsku iglu, tek nakon preliminarnog objašnjenja pacijentu o nekim od značajki ublažavanja boli
• pokušati izvesti sve manipulacije bez ozbiljnih posljedica, bez grubog pritiska na tkaninu, a također izbjegavajući izjave koje bi mogle izazvati strah ili povećati psiho-emocionalnu reakciju.

Prevencija razvoja teških emocionalnih reakcija kod osoba koje su predviđene za kirurške intervencije pod lokalnom anestezijom, je stvaranje povoljne psiho-emocionalne pozadine i bezbolno i sigurno liječenje. Sve se to, naravno, postiže zahvaljujući visokoj profesionalnosti liječnika.

Provedba lokalne anestezije tijekom operativnih aktivnosti bez prethodne procjene psiho-emocionalnog i fizičkog stanja pacijenta, kao i negativan stav prema liječniku je neprihvatljiva. Liječnik se može osloniti na sigurnost zahvata samo pod uvjetom pridržavanja ovih pravila, kao i primjenom odgovarajuće psihološke i medicinske pripreme pacijenta.

Kada je pacijentu dijagnosticirana određena prateća oboljenja, uključujući umjerene i teške stupnjeve, stomatolog mora poduzeti sve mjere kako operacija ne bi izazvala pogoršanje postojeće patologije, a još manje razvoj prijetećeg stanja. Da bi to učinio, liječnik mora dobiti zaključak relevantnog specijaliste (kardiologa, endokrinologa, psihijatra, itd.) O mogućnosti sigurne provedbe kirurških zahvata.

Koherentnost, razumijevanje između stomatologa i liječnika drugih specijalnosti ključ je sigurnosti intervencije i visoko učinkovite medicinske skrbi.

Oblici nesvjestice

Nesvjestica zbog ortostatske hipotenzije
Ortostatska hipotenzija uzrokovana je smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi ili primarne ili sekundarne autonomne disfunkcije. Normalno, refleksna tahikardija i vazokonstrikcija, koje su rezultat simpatičke stimulacije, mogu kompenzirati odlaganje periferne krvi, smanjenje srčanog volumena i nagli pad krvnog tlaka kada se položaj tijela mijenja iz horizontalnog u vertikalno. Gubitak ovih kompenzacijskih mehanizama uzrokuje značajnu hipotenziju pri podizanju na noge, posebno u starijih osoba.

Bolesnici s ortostatskom hipotenzijom slabo podnose čak i male promjene krvnog tlaka. U takvoj situaciji, stres sam po sebi može uzrokovati da se onesvijeste. Bol se nakuplja u strahu, ubrzava razvoj takvog stanja.

Glavni uzroci nesvjestice u bolesnika s ortostatskom hipotenzijom uključuju uzimanje određenih lijekova (antihipertenzivni lijekovi, diuretici, MAO pripravci, fenotiazini, ganglioblokatori).
Kako bi se izbjegla nesvjestica zbog ortostatske hipotenzije, liječnik koji obavlja zubnu intervenciju pod lokalnom anestezijom najprije mora provjeriti ortostatsku reakciju pacijenta. Da bi to učinio, potrebno je odmah pratiti broj otkucaja srca i odmah izmjeriti krvni tlak i nekoliko minuta nakon promjene položaja tijela na okomitu!

Nagli pad sistoličkog tlaka od 10-25 mm Hg. ispod 90 mm Hg. Čl. (ili veličinu koja uzrokuje simptome) nakon nekoliko minuta stajanja pacijent daje razlog za sumnju da ortostatska hipotenzija može dovesti do nesvjestice.

Prevencija sinkopa uzrokovana ortostatskom hipotenzijom
Da biste spriječili razvoj sinkopa zbog ortostatske hipotenzije, trebate:

• spriječiti emocionalni stres pacijenta, osobito strah i bol
• kod detekcije ortostatske hipotenzije kod pacijenta potrebno je koristiti preventivna sredstva koja toniraju i normaliziraju krvni tlak.
• Osigurati optimalno držanje pacijenta u ležećem položaju
• spriječiti brzu ili naglu promjenu pacijentova položaja s vodoravnog na okomito

Nesvesnost uzrokovana iritacijom receptora uključenih u regulaciju homeostaze
Glavni uzroci komplikacija uzrokovanih prekomjernom iritacijom receptora koji su uključeni u regulaciju homeostaze su:

• trovanje lokalnim anesteticima
• predozirati
• prebrzo ubrizgavanje u visoko vaskularna područja
• pogrešno uvođenje anestetika u posudu
• trovanje vazokonstriktorom
• upotreba ne-ampule otopine
• dobivanje većine vazokonstriktora u krvotoku
• reakcije na uzimanje određenih lijekova (antihipertenzivi, diuretici, ganglioblokatori itd.)
• trovanje hranom i alkoholom
• akutne bolesti (teška upala pluća, infektivni procesi)
• anemija
• potisnuti imunitet, preopterećenost, glad, itd.
• iscrpljenost od teške bolesti koju je pretrpio pacijent

Iz gore navedenih podataka može se vidjeti da postoje mnogi faktori koji mogu uzrokovati gore spomenutu sinkopu i, stoga, otežavaju dijagnozu.

Nesvesni lijekovi

Kao što je već napomenuto, temeljita zbirka anamneze i njezina kritička procjena vrlo često dopuštaju liječniku da spriječi pojavu različitih općih reakcija kod pacijenta. Važnu ulogu u prevenciji opasnih uvjeta ima brižno ispitivanje pacijenta o lijekovima koje je uzimalo ili uzima u posljednje vrijeme. Takav pristup često pomaže u razjašnjavanju uzroka nesvjestice, što može biti posljedica djelovanja mnogih lijekova.