Discirculatory encephalopathy 2 stupnja u Wbb

Iz ovog članka naučit ćete: kako se manifestira discirculatory encephalopathy 2 stupnja (skraćeno DEP), što je to i kako je opasno. Kako je liječenje, koliko možete živjeti s ovom bolešću.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Discirculatory encephalopathy je stanje u kojem je cirkulacija krvi poremećena u cerebralnim žilama (tj. U krvnim žilama mozga). Zbog toga se mozak nedovoljno opskrbljuje s kisikom, a dugotrajna kronična hipoksija (kisikovo gladovanje) dovodi do narušene funkcije mozga.

Mehanizam ove bolesti donekle je sličan ishemičnom moždanom udaru. Međutim, za razliku od moždanog udara, kod DEP-a, cirkulacija krvi se ne lomi naglo i naglo, već postupno. I simptomi se također postupno povećavaju, ponekad i preko desetak godina.

Drugi stupanj bolesti razlikuje se od 1, jer se počinju javljati izraženi simptomi, ali pacijent još uvijek ne gubi sposobnost. U fazi 1, znakovi su još uvijek nevidljivi, lako se miješaju s drugim bolestima, a ponekad se uopće ne obaziru na njih. Na 3 stupnja, rad mozga je već poremećen toliko da osoba potpuno izgubi sposobnost za rad i sposobnost samoposluživanja.

Discirculatory encephalopathy je vrlo opasna bolest koja dovodi do invalidnosti i, u 3 faze, do potpune nesposobnosti osobe. Čak iu ranoj fazi s nedovoljnom cirkulacijom krvi u mozgu povećava rizik od moždanog udara, što također dovodi do ozbiljnih posljedica.

Kliknite na sliku za povećanje

Neurolog se bavi liječenjem. U fazi dijagnoze, možda ćete morati konzultirati oftalmologa, kardiologa, nefrologa.

Međutim, u većini slučajeva nije moguće u potpunosti riješiti DEP u fazi 2, budući da je patologija izazvana kroničnim bolestima koje je teško liječiti. Očekivano trajanje života bolesnika s DEP-om drugog stupnja, ako se ne liječi, bit će oko 4-5 godina. Uz odgovarajuće liječenje, osoba može živjeti 10 ili više godina. Očekivano trajanje života također ovisi o dobi pacijenta i pridruženim bolestima.

razlozi

Iz definicije je jasno da je discirculatory encephalopathy je cirkulacijska insuficijencija u mozgu i kompleks simptoma uzrokovanih time.

Međutim, sama cirkulacija ne može biti poremećena. Uvijek je posljedica raznih bolesti, prije svega kardiovaskularnih.

Discirculatory encephalopathy 2 stupnja razvija iz prvog stupnja. U prosjeku, potrebno je dvije do pet godina da bolest pređe iz jedne faze u drugu. Ovaj se proces može usporiti ako se bolest liječi prema svim preporukama liječnika.

• Ateroskleroza cerebralnih žila. Na unutarnjim stijenkama arterija nalaze se masne naslage koje tvore aterosklerotske plakove. U tom smislu, lumen krvne žile sužava, što otežava protok krvi.
• Hipertenzija 2 stupnja i više (tlak iznad 160 do 100). S povećanim tlakom, arterije se komprimiraju. Njihov grč vodi opstruiranoj cirkulaciji krvi. Sama hipertenzija može biti uzrokovana bolestima bubrega i nadbubrežnih žlijezda (glomerulonefritis, policistični, feohromitom).
• Poremećaji cirkulacije u vertebralnim arterijama. Upravo oni nose krv u krvne žile glave, stoga bolesti vertebralnih arterija uključuju i poremećaje moždane cirkulacije. Kršenje cirkulacije krvi u vertebralnim arterijama može biti posljedica osteohondroze ili cervikalne spondiloze.
• Upalna vaskularna bolest.
• Šećerna bolest (često uzrokuje komplikacije na krvnim žilama).
• Zatajenje srca u stadiju 2B i više (srce nije u stanju osigurati normalnu dotok krvi u mozak).
• Tromboza krvnih žila (prisutnost krvnih ugrušaka u krvnim žilama sprečava normalan protok krvi).
• Tumori mozga Mogu istisnuti krvne žile.
• Intrakranijalni hematomi. Ustani zbog ozljeda glave. Oni također stisnu posude.

Ateroskleroza cerebralnih krvnih sudova dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, koji mogu blokirati protok krvi i uzrokovati gladovanje kisikom (hipoksija).

simptomi

Stupanj 2 popraćen je neurološkim poremećajima, kao što su:

1. Stalne glavobolje.
2. Vrtoglavica.
3. Tinitus.
4. Pospanost, umor.
5. Nesanica, pospanost.
6. Plakanje, promjene raspoloženja.
7. Poremećaj vida i sluha.
8. Poremećaji sitnih motoričkih sposobnosti prstiju (za pacijenta je teško, na primjer, igla) i koordinacija (nestabilnost hoda), sporost pokreta.
9. Zamućen govor, loš izraz lica i geste.
10. Zaborav, loša orijentacija u vremenu.
11. Ponekad - grčevi u napadima.

Točke 6–11 nedostaju s bolešću 1. stupnja.

Tijekom liječenja simptomi se mogu smanjiti, što će poboljšati kvalitetu života pacijenta.

U nedostatku potrebnog liječenja, simptomi napreduju, dodaju im se novi simptomi - bolest prelazi u fazu 3. t

Među mogućim komplikacijama može se izdvojiti ishemijski moždani udar, koji se može razviti u bilo kojoj fazi AEF-a.

Dodjela invaliditeta

U drugoj fazi bolesti, mnogi ljudi već mogu biti invalidi.

Discirculatory encephalopathy

Discirculatory encephalopathy je oštećenje mozga uzrokovano kroničnim, polagano progresivnim kršenjem cerebralne cirkulacije različitih etiologija. Discirculatory encephalopathy manifestira se kombinacijom kognitivnog oštećenja i poremećaja motoričkih i emocionalnih sfera. Ovisno o ozbiljnosti tih manifestacija, discirculatory encephalopathy je podijeljena u 3 faze. Popis pregleda provedenih s discirkulacijskom encefalopatijom obuhvaća oftalmoskopiju, EEG, REG, Echo-EG, UZGD i duplex skeniranje cerebralnih žila, MRI mozga. Discirculatory encephalopathy se liječi individualno odabranom kombinacijom antihipertenziva, vaskularnih, antitrombocitnih, neuroprotektivnih i drugih lijekova.

Discirculatory encephalopathy

Discirculatory encephalopathy (DEP) je široko rasprostranjena bolest u neurologiji. Prema statistikama, oko 5-6% stanovništva Rusije pati od discirculacijske encefalopatije. Uz akutne moždane udare, malformacije i aneurizme cerebralnih žila, DEP se odnosi na vaskularnu neurološku patologiju, čija struktura zauzima prvo mjesto po učestalosti pojave.

Tradicionalno, discirculatory encephalopathy se smatra pretežno starijom bolešću. Međutim, opća sklonost "pomlađivanju" kardiovaskularnih bolesti također se promatra u odnosu na DEP. Uz anginu, infarkt miokarda, moždani udar, discirculatory encephalopathy se sve češće primjećuje kod osoba mlađih od 40 godina.

Uzroci discirculacijske encefalopatije

Razvoj DEP-a temelji se na kroničnoj cerebralnoj ishemiji koja je posljedica različitih vaskularnih patologija. U oko 60% slučajeva discirkulacijska encefalopatija je uzrokovana aterosklerozom, odnosno aterosklerotskim promjenama u stijenkama moždanih žila. Drugo mjesto među uzrocima DEP-a je kronična arterijska hipertenzija, koja se primjećuje kod hipertenzije, kroničnog glomerulonefritisa, policistične bolesti bubrega, feokromocitoma, Itsenko-Cushingove bolesti, itd. Kod hipertenzije se diskirurška encefalopatija razvija kao posljedica spastičkog stanja krvnih žila i drugih.

Među razlozima zbog kojih postoji discirculacijska encefalopatija, razlikuje se patologija vertebralnih arterija koja osigurava do 30% moždane cirkulacije. Klinika sindroma vertebralne arterije također uključuje manifestacije discirculacijske encefalopatije u vertebrobazilarnom bazenu mozga. Uzroci nedovoljnog protoka krvi u vertebralnim arterijama koji dovode do DEP-a mogu biti: osteohondroza kralježnice, nestabilnost cervikalnog displastičnog karaktera ili nakon ozljede kralježnice, anomalija Kimerlija, malformacije kralježnice.

Često se discirculacijska encefalopatija javlja na pozadini šećerne bolesti, osobito u slučajevima kada nije moguće zadržati razinu šećera u krvi na gornjoj granici normale. Dijabetička makroangiopatija dovodi do pojave simptoma DEP-a u takvim slučajevima. Među drugim uzročnim čimbenicima discirculacijske encefalopatije su kraniocerebralne ozljede, sistemski vaskulitis, nasljedna angiopatija, aritmije, perzistentna ili česta arterijska hipotenzija.

Mehanizam razvoja discirculacijske encefalopatije

Etiološki čimbenici DEP-a na ovaj ili onaj način dovode do pogoršanja moždane cirkulacije, a time i hipoksije i poremećaja trofizma moždanih stanica. Kao rezultat toga, smrt moždanih stanica nastaje stvaranjem područja razrjeđivanja moždanog tkiva (leukoareoza) ili višestrukih malih žarišta tzv. "Tihog srčanog udara".

Bijela tvar dubokih dijelova mozga i subkortikalnih struktura najranjivija je u kroničnih poremećaja cerebralne cirkulacije. To je zbog njihovog položaja na granici vertebrobazilarnih i karotidnih bazena. Kronična ishemija dubokih dijelova mozga dovodi do sloma veza između subkortikalnih ganglija i moždane kore, poznate kao "fenomen razdvajanja". Prema suvremenim konceptima, to je "fenomen disocijacije", koji je glavni patogenetski mehanizam za razvoj discirculacijske encefalopatije i određuje njegove glavne kliničke simptome: kognitivne poremećaje, poremećaje emocionalne sfere i motoričke funkcije. Karakteristično je da se discirculacijska encefalopatija na početku svog tijeka očituje funkcionalnim oštećenjima, koja uz ispravno liječenje mogu biti reverzibilna, a zatim nastaje trajni neurološki defekt koji često dovodi do invalidnosti pacijenta.

Primijećeno je da se u oko polovici slučajeva discirculacijska encefalopatija javlja u kombinaciji s neurodegenerativnim procesima u mozgu. To se objašnjava zajedničkom prirodom čimbenika koji dovode do razvoja vaskularnih bolesti mozga i degenerativnih promjena u moždanom tkivu.

Klasifikacija discirculacijske encefalopatije

Prema etiologiji discirculatory encephalopathy je podijeljena na hipertenzivna, aterosklerotska, venska i mješoviti. Po prirodi toka razlikuje se polagano progresivna (klasična), remitentna i brzo progresivna (galopirajuća) discirkulacijska encefalopatija.

Ovisno o ozbiljnosti kliničkih manifestacija, discirculatory encephalopathy je klasificiran u fazama. Discirculatory encephalopathy faza I odlikuje se subjektivnošću većine manifestacija, blagim kognitivnim oštećenjem i odsutnošću promjena u neurološkom statusu. Discirculatory encephalopathy stupanj II karakteriziraju očiti kognitivni i motorički poremećaji, pogoršanje emocionalnih poremećaja. Discirculatory encephalopathy stupanj III je u osnovi vaskularna demencija različite težine, praćena različitim motoričkim i mentalnim poremećajima.

Početne manifestacije discirculacijske encefalopatije

Karakteristična je suptilna i postupna pojava discirculacijske encefalopatije. U početnoj fazi DEP-a, emocionalni poremećaji mogu doći do izražaja. Približno 65% bolesnika s discirculacijskom encefalopatijom ima depresiju. Obilježje vaskularne depresije je da se pacijenti ne žale na nisko raspoloženje i depresiju. Češće, kao i bolesnici s hipohondrijskom neurozom, pacijenti s DEP-om fiksiraju se na različite osjećaje nelagode somatske prirode. Discirculatory encephalopathy u takvim slučajevima javlja se s pritužbama na bol u leđima, artralgija, glavobolja, zvonjenje ili buka u glavi, bol u različitim organima i druge manifestacije koje se ne uklapaju u kliniku pacijentove somatske patologije. Za razliku od depresivne neuroze, depresija s discirkulacijskom encefalopatijom javlja se u pozadini manje traumatske situacije, ili bez ikakvog razloga, slabo je podložna liječenju lijekovima s antidepresivima i psihoterapijom.

Disskirculacijska encefalopatija početne faze može se izraziti u povećanoj emocionalnoj labilnosti: razdražljivost, iznenadne promjene raspoloženja, slučajevi nekontroliranog plača bez značajnog razloga, napadi agresivnog stava prema drugima. Takve manifestacije, kao i pritužbe pacijenta na umor, poremećaje spavanja, glavobolje, zbunjenost i početnu discirkulacijsku encefalopatiju, slične su neurasteniji. Međutim, za discirculatory encephalopathy, tipična kombinacija tih simptoma s znakovima oslabljen kognitivne funkcije.

U 90% slučajeva kognitivno oštećenje očituje se u početnim stadijima razvoja discirculacijske encefalopatije. To uključuje: umanjenu sposobnost koncentracije, oštećenje pamćenja, poteškoće u organiziranju ili planiranju bilo koje aktivnosti, usporavanje razmišljanja, umor nakon mentalnog napora. Tipično za DEP je kršenje reprodukcije primljenih informacija uz očuvanje sjećanja na životne događaje.

Poremećaji kretanja koji prate početni stadij discirculacijske encefalopatije uključuju uglavnom pritužbe vrtoglavice i neke nestabilnosti pri hodu. Može se pojaviti mučnina i povraćanje, ali za razliku od prave vestibularne ataksije, kao i vrtoglavica, pojavljuju se samo pri hodu.

Simptomi discirculatory encephalopathy stadij II-III

Discirculatory encephalopathy stadij II-III karakterizira povećanje kognitivnih i motoričkih poremećaja. Došlo je do značajnog pogoršanja pamćenja, nedostatka brige, intelektualnog opadanja, izražene poteškoće kada je potrebno učiniti sve moguće mentalne poslove. U isto vrijeme, bolesnici s DEP-om nisu u stanju adekvatno procijeniti svoje stanje, precjenjivati ​​svoje rezultate i intelektualne sposobnosti. Tijekom vremena, pacijenti s discirculatory encephalopathy izgubiti sposobnost da se generalizirati i razviti program djelovanja, početi loše orijentirati se u vrijeme i mjesto. U trećem stadiju discirculacijske encefalopatije uočeni su izraženi poremećaji u razmišljanju i praksi, poremećajima ličnosti i ponašanja. Razvija se demencija. Pacijenti gube sposobnost za rad, a uz dublje povrede gube sposobnost samopomoći.

Od poremećaja u emocionalnoj sferi, discirculacijska encefalopatija kasnijih faza najčešće je praćena apatijom. Postoji gubitak interesa za nekadašnje hobije, nedostatak motivacije za bilo koje zanimanje. U bolesnika s discirculacijskom encefalopatijom III. Stadija, pacijenti mogu biti uključeni u neku vrstu neproduktivne aktivnosti, a češće ne rade ništa. Oni su ravnodušni prema sebi i događajima oko sebe.

Motorni poremećaji koji su jedva primjetni u I. fazi discirkulacijske encefalopatije i postaju očiti onima oko njih. Tipično za DEP su sporo hodanje u malim koracima, praćeno miješanjem zbog činjenice da pacijent ne može ukloniti stopalo s poda. Takvo miješanje u hodu s discirculacijskom encefalopatijom naziva se "skijaškim hodom". Karakteristično je da je kod hodanja bolesnik s DEP-om teško započeti kretanje naprijed i također je teško zaustaviti se. Ove manifestacije, kao i hod DEP-a pacijenta, imaju značajne sličnosti s klinikom Parkinsonove bolesti, međutim, za razliku od njih, nisu praćene poremećajima kretanja u svojim rukama. U tom smislu, kliničari kliničari poput kliničkih manifestacija discirculatory encephalopathy nazivaju "parkinsonizam donjeg dijela tijela" ili "vaskularni parkinsonizam".

U stupnju DEP-a uočeni su simptomi oralnog automatizma, teški govorni poremećaji, tremor, pareza, pseudobulbarni sindrom, urinarna inkontinencija. Možda pojava epileptičkih napadaja. Često discirculatory encephalopathy stadij II-III je popraćena padom prilikom hodanja, osobito kada se zaustavi ili okreće. Takvi padovi mogu rezultirati prijelomima udova, osobito kada se DEP kombinira s osteoporozom.

Dijagnoza dijagnostičke encefalopatije

Neosporna važnost je ranija identifikacija simptoma discirculacijske encefalopatije, što omogućuje pravodobno pokretanje vaskularne terapije postojećih poremećaja moždane cirkulacije. U tu svrhu preporučuje se periodično ispitivanje neurologa za sve bolesnike koji su u opasnosti od razvoja DEP-a: bolesnika s hipertenzijom, dijabetičara i osoba s aterosklerotskim promjenama. Štoviše, ova posljednja skupina može se pripisati svim starijim pacijentima. Budući da kognitivno oštećenje koje prati discirculacijsku encefalopatiju početnih stadija može proći nezapaženo od strane pacijenta i njegove obitelji, potrebni su posebni dijagnostički testovi za njihovo otkrivanje. Na primjer, od pacijenta se traži da ponovi riječi koje je izgovorio liječnik, nacrtati brojčanik sa strelicama koje označavaju određeno vrijeme, a zatim se prisjetiti riječi koje je ponovio nakon liječnika.

Kao dio dijagnoze discirculatory encephalopathy, oftalmolog se savjetuje s oftalmoskopijom i određivanjem vidnog polja, EEG, Echo EG i REG. Od velike važnosti u otkrivanju vaskularnih poremećaja u AEF je USDG krvnih žila glave i vrata, duplex skeniranje i MRA cerebralnih žila. MRI mozga pomaže u diferenciranju discirkulacijske encefalopatije s cerebralnom patologijom druge geneze: Alzheimerove bolesti, diseminiranog encefalomijelitisa, Creutzfeldt-Jacobove bolesti. Najpouzdaniji pokazatelj discirculacijske encefalopatije je otkrivanje žarišta "tihog" srčanog udara, dok se u neurodegenerativnim bolestima mogu uočiti i znakovi cerebralne atrofije i područja leukoareje.

Dijagnostička potraga za etiološkim čimbenicima koji su odgovorni za razvoj discirkulacijske encefalopatije uključuje konzultacije s kardiologom, mjerenje krvnog tlaka, koagulogram, određivanje kolesterola i lipoproteina u krvi, te analizu šećera u krvi. Ako je potrebno, za pacijente s DEP-om propisuje se konzultacija s endokrinologom, svakodnevno praćenje krvnog tlaka, konzultacija s nefrologom, EKG-om i dnevno praćenje elektrokardiograma.

Liječenje discirkulacijske encefalopatije

Najučinkovitiji protiv discirculatory encephalopathy je složen etiopatogenetski tretman. On bi trebao biti usmjeren na kompenzaciju postojeće uzročne bolesti, poboljšanje mikrocirkulacije i cerebralne cirkulacije, kao i na zaštitu živčanih stanica od hipoksije i ishemije.

Etiotropic terapija discirculatory encefalopatija može uključivati ​​individualni izbor antihipertenziva i hipoglikemijskih sredstava, anti-sklerotična dijeta, itd. Ako se cirkulatorna encefalopatija javlja na pozadini visokih razina kolesterola u krvi koji se ne smanjuju s dijetama, tada u liječenju lijekova za snižavanje kolesterola (lovastatin, gemfibrozylozylos),

Osnova patogenetskog liječenja discirculacijske encefalopatije su lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu hemodinamiku i ne dovode do učinka "krađe". To uključuje blokatore kalcijevih kanala (nifedipin, flunarizin, nimodipin), inhibitore fosfodiesteraze (pentoksifilin, ginkgo biloba), antagoniste a2-adrenoreceptora (piribedil, nicergolin). Budući da je diskirkulacijska encefalopatija često popraćena povećanom agregacijom trombocita, bolesnici s DEP-om se preporučuju za gotovo cjeloživotnu primjenu antiagreganata: acetilsalicilna kiselina ili tiklopidin, te u prisutnosti kontraindikacija za njih (čir na želucu, krvarenje itd.) - dipiridamol.

Važan dio liječenja discirculacijske encefalopatije čine lijekovi s neuroprotektivnim učinkom, koji povećavaju sposobnost neurona da djeluju u uvjetima kronične hipoksije. Takvih lijekova za pacijente s krvožilni encefalopatije propisanim derivata pirolidona (piracetama i slično), derivate GABA (N-nikotinoil gama-aminomaslačnu kiselinu, gama-aminomaslačnu kiselinu, aminofenilmaslyanaya kiselina), životinja lijekova (gemodializat iz krvi mliječnih teladi, cerebralnih hidrolizata svinja, korteksin), lijekove za stabilizaciju membrana (kolin alfoscerat), kofaktore i vitamine.

U slučajevima kada je discirculatory encephalopathy uzrokovana sužavanjem lumena unutarnje karotidne arterije, dosegnuvši 70%, a karakterizira ga brzo napredovanje, epizode PNMC ili manji moždani udar, indicirano je kirurško liječenje DEP. U slučaju stenoze operacija se sastoji od karotidne endarterektomije, uz potpunu okluziju - u formiranju ekstra-intrakranijalne anastomoze. Ako je discirculatory encephalopathy uzrokovana abnormalnosti vertebralne arterije, tada se provodi njegova rekonstrukcija.

Prognoza i prevencija discirculacijske encefalopatije

U većini slučajeva pravodobno adekvatno i redovito liječenje može usporiti napredovanje stadija I, pa čak i II. U nekim slučajevima dolazi do brzog napretka u kojem se svaka sljedeća faza razvija 2 godine od prethodne. Nepovoljan prognostički znak je kombinacija discirkulacijske encefalopatije s degenerativnim promjenama u mozgu, kao i hipertenzivnih kriza koje se javljaju na pozadini DEP-a, akutnih poremećaja moždane cirkulacije (TIA, ishemijski ili hemoragijski udar), loše kontrolirane hiperglikemije.

Najbolja prevencija razvoja discirculacijske encefalopatije je korekcija postojećih poremećaja metabolizma lipida, borba protiv ateroskleroze, učinkovita antihipertenzivna terapija, odgovarajući izbor hipoglikemijskog liječenja dijabetičara.

Liječenje cerebralne discirculacijske encefalopatije

Svaki problem u mozgu koji izaziva nepovratne promjene u njemu može biti poguban za osobu. Na njih se odnosi discirculacija encefalopatije.

Discirculatory encephalopathy je bolest u kojoj bilo koji dio mozga počinje gladovati, a ne prima normalnu količinu hranjivih tvari i kisika. Ova bolest dovodi do činjenice da tkiva nabubre, gube svoju funkcionalnost i umiru. Discirculatory encephalopathy je opasna. Razlozi za njegovo pojavljivanje - neuspjeh krvnih žila, malih i velikih.

Zona rizika

Prvi znaci discirculacijske encefalopatije su glavobolje, slabost, oštećenje pamćenja i depresija. Promjene u mozgu u ovoj fazi još uvijek se mogu preokrenuti ako se liječenje započne odmah. Dijagnoza ne postavlja lokalni liječnik, već neurolog. I prije toga, pacijent će morati proći temeljiti pregled. Dijagnoza uključuje:

• kardiogram;
• pregled vaskularnog sustava glave i vrata;
• elektroencefalografija;
• pregled fundusa;
• MR;
• psihološki testovi za pamćenje, emocionalnost i razmišljanje.

Važno: cerebralna cirkulacijska encefalopatija kao dijagnoza bit će zabilježena ako su se promjene razvile više od šest mjeseci uz postupno pogoršanje zdravlja.

Bolest je česta kod starijih osoba i osoba starijih od 45 godina. Zaposlenici mentalnog rada nalaze se u zoni posebnog rizika, jer njihov mozak često radi punim kapacitetom, ali bez fizičkog napora. Što je osoba starija, veća je vjerojatnost da će mu biti postavljena dijagnoza “discirculatory encephalopathy”. Ona je ta koja dovodi do senilne demencije ili ishemijskog moždanog udara. Discirculatory encephalopathy se opravdano naziva opasnim, jer su invalidnost i smrtnost zbog nje najčešće u svijetu.

Bolest se razvija brže ako postoji:

• neuravnotežena prehrana;
• prekomjerne tjelesne težine;
• zlouporaba alkohola;
• pušenje;
• hormonalni neuspjeh;
• stabilan, visoki krvni tlak;
• dijabetes;
• ozljede glave ili vrata;
• ateroskleroza;
• nepravilno liječenje cervikalnih i vertebralnih bolesti.

VBN se može izliječiti, jer je to reverzibilni proces. Ova vrsta neuspjeha je uobičajena. Vertebrobazilarni aparat se lako vraća u normalu, ako slijedite preporuke liječnika. Ali ako su se nepovratni procesi pojavili u VBB zbog nepravilnog tretmana ili njegove odsutnosti, posljedice mogu biti strašne. Još gore je situacija u kojoj trpi cijeli CSD. Prognoze za takve pacijente su uvijek razočaravajuće.

Stadiji i stupnjevi bolesti

Da bi ispravno funkcionirao, mozak treba stalnu i potpunu prehranu. Sve to ovisi o cerebralnoj cirkulaciji. Bilo koji poremećaj ovog sustava dovodi do ozbiljnih problema. Dyscirculatory cerebral encephalopathy nije iznimka. Bolest počinje s činjenicom da kapilare nekog dijela mozga ne donose dovoljno krvi. To dovodi do gubitka funkcionalnosti stijenke krvnih žila, što dovodi do prolaska različitih tekućina u mozak. Zbog edema, neuroni ne dobivaju normalnu prehranu i umiru. A ovo je mikroinfarkt mozga.

Bolest donosi prvi udarac u subkortikalnu bijelu tvar. To znači da će mozak biti teže obraditi i kontrolirati signale iz ekstremiteta. Siva tvar je sljedeća koja trpi zbog propadanja od kojeg ljudi pate od poremećaja misli. U frontalnim i temporalnim režnjevima umire gotovo polovica stanica. To dovodi do žarišta nekroze i smrti.

Discirculatory encephalopathy ima 3 faze, koje uvelike utječu na kliničku sliku, metode liječenja i prognozu:

Discirculatory encephalopathy 1 stupanj karakterizira:

• lagane glavobolje;
• nedostatak vitalne energije;
• nesanica;
• oštra promjena raspoloženja od suza do ekstremne agresije;
• vrtoglavica;
• propuste u sluhu, vidu i govoru;
• blagi utrnulost ruku ili nogu.

U ovoj fazi mozak još uvijek može samostalno regulirati situacije, a simptomi discirculatory encephalopathy nestaju unutar jednog dana.

Discirculatory encephalopathy 2 stupnja dovodi do daljnjeg pogoršanja pacijenta. Gore navedeni znakovi su spojeni:

• tinitus;
• povećava se intenzitet vrtoglavice i glavobolje;
• konstantna pospanost i slabost;
• oštećenje pamćenja;
• nemogućnost percipiranja govora;
• potpuna promjena navika ponašanja;
• promjena glasa;
• usne počinju trzati.

Discirculatory encephalopathy Stupanj 3 karakterizira još veće pogoršanje zdravlja, ali osoba sama ne razumije čak ni što mu se događa. Moralne vrijednosti postaju nevažne, postoji stalna razdražljivost i agresivnost. Vid ili sluh pada ili potpuno nestaje. Korak postaje nesigurna i nesigurna. Razvija se sindrom demencije. Bez vanjske pomoći, osoba ne može čak ni služiti sebi.

Često dijagnoza "discirculatory encephalopathy stupnja 3" čini pitanje: koliko dugo možete živjeti s njom? Sve je individualno, ali invalidnost takvog pacijenta je upravo zajamčena. Najgore od svega, ako se dijagnosticira discirculacijska encefalopatija miješane geneze. Teže ga je liječiti, a prognoza je često razočaravajuća.

Što uzrokuje bolest?

Dijagnostičke mjere su osmišljene ne samo za identifikaciju bolesti, već i za pronalaženje uzroka koji su je izazvali. Razvoj moždane encefalopatije doprinosi oštećenju vaskularnog sustava. Najčešće je to zbog:

1. Ateroskleroza koja blokira krvne žile plakovima kolesterola. Lumen je ili ozbiljno smanjen ili potpuno blokiran. Krv ne ulazi u područje mozga, što izaziva glad. Aterosklerotični uzrok je najčešći u postavljanju dijagnoze venskih cerebralnih cirkulacijskih poremećaja.
2. Arterijska hipertenzija ozljeđuje krvni sud, što dovodi do poplavljivanja područja mozga krvlju ili plazmom i njezinim oticanjem.
3. Hipotenzija, u kojoj postoji nedostatak krvnih žila u krvnim žilama, i zbog sporog kretanja, stanice gladuju.
4. Krv visoke viskoznosti također dovodi do slabe cirkulacije, što provocira stvaranje krvnih ugrušaka, zbog kojih dolazi do nekrotičnih žarišta.
5. Osteochondrosis, u kojem koštani procesi ili grčevi komprimiraju arteriju kralježnice, što dovodi do nedovoljnog protoka krvi u mozgu.
6. Ozljeda mozga ili kralježnice u kojoj nastaju hematomi. Oni zahvaćaju vaskularni sustav oštećenog područja i dovode do kvara moždanih stanica.
7. Nenormalan razvoj cirkulacijskog sustava tijela.
8. Pušenje duhana izaziva grčeve cerebralnih žila.
9. Bolesti cirkulacijskog i vaskularnog sustava.
10. Hormonski neuspjeh. Kada se radi o pogrešnoj proizvodnji hormona koji su odgovorni za normalno funkcioniranje cijelog organizma.

terapija

Prvi stupanj bolesti najčešće se može izliječiti jednostavno promjenom vaših navika i normalizacijom prehrane. Ali ako je discirculatory encephalopathy od 2 stupnjeva ili 3, onda je nemoguće učiniti bez lijekova koji vraćaju protok krvi u bazilarni bazen i dovesti živčane stanice u red.

lijekovi

Liječenje discirculatory encephalopathy 2-3 stupnjeva se provodi u kompleksu, s jasnim režimom lijekova. Najčešće se propisuju sljedeći lijekovi:

• snižavanje krvnog tlaka poput lizinoprila, ako je uzrok bolesti hipertenzija. Oni blokiraju određeni enzim koji povećava pritisak. Glatki mišići krvnih žila opuštaju se, šireći lumen, što dovodi do smanjenja tlaka;
• inhibitori kalcija kao nimodipin. Često discirculatory encephalopathy od 3 stupnjeva, kao i drugi, nastaje zbog njegova viška. Kada se lijek uzme, vaskularni ton se smanjuje, opuštaju i proširuju lumen, koji mozgu daje potrebnu količinu krvi. U početnom stadiju, lijek se primjenjuje intravenozno, a zatim u obliku tableta;
• beta blokatori poput atenolola. Kod njega se normalizira rad srca, smanjuju se tlak i puls, što dovodi do normalizacije protoka krvi u mozak. Osim toga, natrijeva sol i višak vode izlučuju se iz tijela;
• Tablete za zaštitu i jačanje krvnih žila, kao Curantil. Pomaže u širenju kapilara i povećanju lumena. Mozak počinje dobivati ​​dovoljno krvi, bez lijepljenja trombocita;
• diuretici koji smanjuju volumen krvi i smanjuju krvni tlak;
• razrjeđivači krvi. Najčešće korišteni lijek je Aspirin. Uz to, trombociti se ne lijepe zajedno, što je najbolja prevencija tromboze;
• smanjiti kolesterol u krvi, kao što je nikotinska kiselina, što vam omogućuje da poboljšate prehranu moždanih stanica i krvnih žila;
• poboljšati pamćenje i razmišljanje. Obično se za ta sredstva koristi elektroforeza. Osim glavne svrhe, oni su snažni antioksidansi koji štite ljude od štete slobodnih radikala. Normalizirati veze živčanih stanica i prijenos impulsa kroz njih.

Encefalopatija drugog i trećeg stupnja liječi se posebno razvijenim lijekom Vasobral, koji ne samo da poboljšava protok krvi u mozgu, već i obnavlja njegovu funkciju. S tim se smanjuje broj ugrušaka, normalizira se metabolički proces u stanicama, što dovodi do otpornosti mozga na kisikovo izgladnjivanje. Rizik natečenosti u fazi 2 smanjuje se za 74%.

fizioterapija

Kako liječiti bolest bez tableta? Ako je ovo početna faza, onda to možete učiniti s prehranom i fizioterapijom. Ali ako je uzrok bolesti bio kroničan i doveo do činjenice da je formirana encefalopatija kompleksne geneze, onda je potrebno liječiti samo u tandemu, kombinirajući tablete, dijetu i fizioterapiju - učinak na tijelo fizičkih čimbenika koji imaju terapijski učinak. Minimalni tečaj za liječenje cerebralne discirkulatorne encefalopatije je 10 postupaka.

Izvršena je eliminacija discirculacijske encefalopatije:

1. Elektromagnetski, koji potiče moždanu aktivnost strujom. Ima nisku frekvenciju i snagu. Prolazak struje kroz kapke. Ovim postupkom poboljšani su metabolički procesi, normalizirane neuronske veze između živčanih završetaka.
2. Galvanska terapija, koja utječe na vrat i ramena uz struju slabe sile. Dekompenzacija kapilara se normalizira, protok krvi u njima se povećava. Često je postupak pojačan jodom i kalijevim orotatom.
3. UHF-terapija, u kojoj elektromagnetsko polje visoke frekvencije tvori ionsku struju u krvi. To pojačava njegovo kretanje kroz male kapilare, obogaćujući mozak kisikom. Sve negativne manifestacije cefalgičnog tipa nestaju ili se smanjuju.
4. Laser, koji nastavlja rad disfunkcionalnih područja u području vratnog ovratnika. Živčane stanice rade bolje, protok krvi se povećava, krv teče, što povećava brzinu kretanja.
5. Terapeutske kupke, koje su kisik, ugljični dioksid i radon. Nakon prvog zahvata, san se normalizira, vrtoglavica prolazi i tinitus.
6. Terapeutska masaža, koja je akupunktura, limfna drenaža i normalna u području vrata i ovratnika. U prvom slučaju, utjecaj se odnosi na određene točke koje normaliziraju mozak. Edem dobro uklanja masažu limfne drenaže, a uobičajeno - ublažava grčeve koji djeluju na arterije.

Narodna medicina

Liječenje discirculatory encephalopathy s narodnim lijekovima je korišten za dugo vremena i daje dobre rezultate. Simptomi i liječenje će biti povezani, ali morate razumjeti da su te metode primjenjive ako je potrebno spriječiti discirculatory encephalopathy. Liječenje narodnih lijekova u teškom stadiju može biti dodatno uz glavnu terapiju. DEP najčešće tretira:

1. Skupljanje trave. Koristite, na primjer, "Zbirka Crimean", koji se sastoji od šipka latica, djetelina, breza lišće, konjsko kopito, bokvica, sladić, cvijeće lipe, origano, voće i malina šipka, sve je uzeti u jednakim omjerima. Čaj se priprema od žlice mješavine i čaše kipuće vode. Tijek liječenja je 3 mjeseca. Dobro pomaže kod sedativnog sakupljanja cerebrovaskularne encefalopatije, koji se sastoji od kamilice, metvice, matičnjaka, kore valerijane i limuna. Trajanje recepcije od 2 do 3 mjeseca.
2. Kavkaski balzam, napravljen od propolisa, kavkaske dioscoree i crvene djeteline. Klinika je normalizirana već u drugom tjednu prijema. Čovjek osjeća izvanrednu eksploziju energije.
3. Glog, koji je snažan stimulans za srce i krv. Jedi se i sirovo i koristi se za infuzije i ukuse. S pravim pristupom, nakon 7 dana primjene, glavobolje nestaju.

dijeta

Jedan od uzroka problema u mozgu je pretilost. Stoga bi se dijeta trebala formirati tako da se težina smanji, a zatim zadrži na normativnoj razini. Nemojte koristiti kardinalne tehnike koje daju brze rezultate. Obroci trebaju biti uravnoteženi, ali niskokalorični. Potrebno je dati prednost povrću i voću, kao i životinjskim proteinima. Potonji bi trebao biti prehrambeni tip. Održavanje ravnoteže vode je također važno.

pogled

Ako vertebralno-bazilarne anomalije dovode do činjenice da osoba ne može raditi i brinuti se za sebe, tada će mu biti dodijeljena invalidnost. U ovom slučaju, stadij bolesti treba biti 2 ili 3. Dodijeljena je sljedeća skupina osoba s invaliditetom:

• Skupina 3 - bolest ima 2. stadij, pacijent se može sama brinuti, a radna aktivnost je nemoguća, pomoć izvana je selektivna;
• Grupa 2 - stadij bolesti 2-3, životna aktivnost je ograničena, problemi s pamćenjem, postoje izraženi neuralgični neuspjesi, ponovljeni moždani udarci;
• Skupina 1 - faza 3, koja brzo napreduje, izaziva neuspjeh u motoričkim funkcijama, cirkulaciji, izraženoj demenciji i agresivnosti.

Prognoza za bolesnike sa stadijem 1-2 s dobrim liječenjem je često pozitivna i može dugo živjeti. Drugi stadij bolesti može se zaustaviti u razvoju tijekom 5-7 godina. Ako nema liječenja, invaliditet je zajamčen. Što je stupanj viši, veći je rizik od komplikacija i pogoršanja kvalitete života. U trećoj fazi, napredovanje bolesti je brzo, što čini terapiju teškom i skupom. Ali to može odgoditi smrt. Smrt u ovom slučaju najčešće se javlja zbog srčanog udara, moždanog udara ishemijskog tipa i kardiovaskularnog kolapsa. Ako zanemarite preporuke liječnika, onda novi napad discirculacijske encefalopatije i njezin prijelaz u novu fazu ima interval od 1,5-2 godine. Ali najbolja stvar je da jednostavno pratite svoje zdravlje, jedete ispravno, radite vježbe, što je najbolji način da spriječite discirkulacijsku encefalopatiju.

Discirculatory encephalopathy (DEP): dijagnoza, simptomi i faze, liječenje

Discirculatory encephalopathy (DEP) je stalno progresivna, kronična lezija živčanog tkiva mozga zbog poremećaja cirkulacije. Među svim vaskularnim bolestima neurološkog profila, DEP je na prvom mjestu po učestalosti.

Do nedavno je ova bolest bila povezana sa starijom dobi, ali posljednjih godina situacija se promijenila, a bolest je već dijagnosticirana u populaciji radne dobi od 40-50 godina. Hitnost problema uzrokovana je činjenicom da nepovratne promjene u mozgu dovode ne samo do promjene u ponašanju, razmišljanju, emocionalnom stanju bolesnika. U nekim slučajevima, sposobnost za rad pati, a pacijentu je potrebna vanjska pomoć i njega pri obavljanju uobičajenih kućanskih poslova.

Osnova za razvoj discirculacijske encefalopatije je kronično oštećenje živčanog tkiva zbog hipoksije uzrokovane vaskularnom bolešću, stoga se DEP smatra cerebrovaskularnom bolešću (CSD).

• Više od polovice slučajeva DEP-a povezano je s aterosklerozom, kada lipidni plakovi ometaju normalno kretanje krvi kroz cerebralne arterije.
• Drugi glavni uzrok poremećaja cirkulacije u mozgu je hipertenzija, u kojoj postoji grč malih arterija i arteriola, nepovratna promjena u stijenkama krvnih žila u obliku degeneracije i skleroze, što u konačnici dovodi do poteškoća u isporuci krvi neuronima.
• Osim ateroskleroze i hipertenzije, šećerne bolesti, spinalne patologije, kada protok krvi kroz vertebralne arterije, vaskulitis, abnormalnosti razvoja cerebralnih žila i ozljede mogu biti uzrok vaskularne encefalopatije.

Često, posebno u starijih bolesnika, postoji kombinacija nekoliko uzročnih čimbenika - ateroskleroze i hipertenzije, hipertenzije i dijabetesa, a može biti i nekoliko bolesti odjednom, a onda govore o encefalopatiji mješovitog podrijetla.

DEP se temelji na kršenju dotoka krvi u mozak zbog jednog ili više čimbenika.

DEP ima iste faktore rizika kao i bolesti koje ga uzrokuju, što dovodi do smanjenja protoka krvi u mozgu: prekomjerne težine, pušenja, zlouporabe alkohola, prehrambenih pogrešaka, sjedilačkog načina života. Poznavanje faktora rizika omogućuje prevenciju DEP-a čak i prije pojave simptoma patologije.

Razvoj i manifestacije discirculacijske encefalopatije

Ovisno o uzroku, postoji nekoliko tipova vaskularne encefalopatije:

1. Hipertenzivna.
2. Aterosklerotična.
3. Venska.
4. Mješoviti.

Promjene u krvnim žilama mogu biti različite, ali budući da je njihov rezultat ionako kršenje protoka krvi, manifestacije različitih tipova encefalopatije su stereotipne. Većina starijih bolesnika ima dijagnosticiranu mješovitu formu bolesti.

Priroda tijeka encefalopatije može biti:

• Brzo napreduje kada svaka faza traje oko dvije godine;
• Prebacivanje uz postupno povećanje simptoma, privremena poboljšanja i stalni pad inteligencije;
• Klasična, kada se bolest proteže dugi niz godina, prije ili kasnije dovodi do demencije.

Pacijenti i njihovi rođaci, suočeni s dijagnozom DEP-a, žele znati što mogu očekivati ​​od patologije i kako se nositi s njom. Encefalopatija se može pripisati bolestima u kojima značajan teret odgovornosti i brige leži na ljudima oko sebe. Rodbina i prijatelji trebaju znati kako će se razviti patologija i kako će se ponašati s bolesnim članom obitelji.

Komunikacija i suživot s pacijentom s encefalopatijom ponekad je težak zadatak. To nije samo potreba za fizičkom pomoći i njegom. Posebno je teško uspostaviti kontakt s pacijentom, koji je već u drugoj fazi bolesti postao težak. Pacijent možda neće razumjeti druge ili razumjeti na svoj način, a istodobno ne odmah odmah gubi sposobnost djelovanja i glasovne komunikacije.

Rođaci koji ne razumiju u potpunosti suštinu patologije mogu ući u raspravu, naljutiti se, uvrijediti se, pokušati uvjeriti pacijenta u nešto što neće donijeti nikakav rezultat. Pacijent, pak, dijeli sa svojim susjedima ili poznanicima svoje argumente o tome što se događa kod kuće, teže da se žali na nepostojeće probleme. Ponekad se radi o pritužbama raznim tijelima, počevši od stambenog odjela i završavajući s policijom. U takvoj situaciji važno je vježbati strpljenje i takt, uvijek pamteći da pacijent nije svjestan onoga što se događa, ne kontrolira se i nije sposoban za samokritiku. Pokušati objasniti nešto pacijentu apsolutno je beskorisno, pa je bolje uzeti bolest i pokušati se pomiriti s povećanom demencijom kod voljene osobe.

Nažalost, rijetki su slučajevi kada su odrasla djeca, upadajući u očaj, doživljavajući nemoć, pa čak i ljutnju, spremna odbiti brigu o bolesnom roditelju, prebacujući tu dužnost na državu. Takve emocije se mogu razumjeti, ali uvijek treba imati na umu da su roditelji jednom dali svu svoju strpljivost i snagu rastućoj bebi, nisu spavali noću, liječili se, pomagali i stalno bili u blizini, pa je briga o njima izravna odgovornost odrasle djece.

Simptomi bolesti sastoje se od povreda intelektualne, psiho-emocionalne sfere, poremećaja kretanja, ovisno o težini koja određuje stupanj DEP-a i prognozu.

Klinika ima tri stadija bolesti:

1. Prva faza popraćena je manjim kršenjima kognitivnih funkcija koje ne ometaju pacijenta da radi i vodi normalan život. Neurološki status nije prekinut.
2. U drugoj fazi simptomi se pogoršavaju, javlja se jasno oštećenje intelekta, motorički poremećaji, pojavljuju se mentalni poremećaji.
3. Treća faza, najteža, je vaskularna demencija s naglim padom inteligencije i razmišljanja, kršenjem neurološkog statusa, koji zahtijevaju stalno praćenje i brigu za nesposobnog pacijenta.

DEP 1 stupanj

Discirculatory encephalopathy 1 stupanj obično se javlja s prevladavanjem kršenja emocionalnog stanja. Klinika se razvija postupno, postupno, drugi primjećuju promjene u karakteru, otpisuju ih na dob ili umor. Više od polovice pacijenata s početnom stadijem DEP-a pati od depresije, ali se ne žale na to, hipohondrično, apatično. Depresija se javlja iz manjih razloga ili bez nje, u pozadini potpune dobrobiti u obitelji i na poslu.

Bolesnici s DEP-om od 1 stupnja koncentriraju svoje pritužbe na somatsku patologiju, ignorirajući promjene raspoloženja. Stoga ih smetaju bolovi u zglobovima, leđima i trbuhu, koji ne odgovaraju stvarnom opsegu oštećenja unutarnjih organa, dok apatija i depresija ne brinu mnogo za pacijenta.

Vrlo karakteristično za DEP je promjena emocionalne pozadine, slična neurasteniji. Moguće su promjene raspoloženja od depresije do iznenadne radosti, nerazumnog plača, napada agresije prema drugima. Često je poremećen san, pojavljuje se umor, bol u glavi, zbunjenost i zaborav. Razlika DEP od neurastenije smatra se kombinacijom opisanih simptoma s kognitivnim poremećajima.

Kognitivno oštećenje nalazi se u 9 od 10 pacijenata i uključuje poteškoće koncentracije, gubitak pamćenja, umor tijekom mentalne aktivnosti. Pacijent gubi svoju bivšu organizaciju, ima poteškoća s planiranjem vremena i odgovornosti. Prisjećajući se događaja iz njegova života, jedva da reproducira informacije koje je upravo primio, ne sjeća se dobro što je čuo i pročitao.

U prvoj fazi bolesti već se pojavljuju motorički poremećaji. Mogu se javiti smetnje zbog vrtoglavice, nestabilnosti hoda, pa čak i mučnine s povraćanjem, ali se pojavljuju samo tijekom hodanja.

DEP 2 stupnja

Progresija bolesti dovodi do DEP 2 stupnja, kada se gore navedeni simptomi pojačaju, dolazi do značajnog smanjenja inteligencije i razmišljanja, poremećaja pamćenja i pažnje, ali pacijent ne može objektivno procijeniti svoje stanje, često preuveličavajući svoje sposobnosti. Teško je jasno razlikovati drugi i treći stupanj DEP-a, ali potpuni gubitak radne sposobnosti i mogućnost neovisnog postojanja smatraju se nesumnjivim za treći stupanj.

Nagli pad intelekta ometa ispunjenje radnih zadataka i stvara određene poteškoće u svakodnevnom životu. Rad postaje nemoguć, gubi se interes za uobičajene hobije i hobije, a pacijent može satima raditi nešto beskorisno ili čak ne raditi ništa.

Poremećena orijentacija u prostoru i vremenu. Pošto je otišao u dućan, osoba koja pati od DEP-a može zaboraviti na planirane kupnje, a nakon što je otišla, ne uvijek se odmah prisjeća puta kući. Rođaci bi trebali biti svjesni takvih simptoma, a ako pacijent napusti kuću, bolje je osigurati da ima barem neki dokument ili bilješku s adresom, jer ima čestih slučajeva pretresa doma i rođaka takvih pacijenata koji su iznenada izgubljeni.

Emocionalno carstvo i dalje pati. Promjene raspoloženja ustupaju mjesto apatiji, ravnodušnosti prema onome što se događa i drugima. Kontakt s pacijentom postaje gotovo nemoguć. Očigledni poremećaji kretanja nisu sumnjivi. Pacijent polako hoda, miješa se nogama. Događa se da je u početku teško započeti hodanje, a onda je teško zaustaviti se (poput parkinsonizma).

Teški DEP

DEP je izrazito izražen u demenciji, kada pacijent potpuno izgubi sposobnost razmišljanja i obavljanja svrhovitih radnji, apatičan je i ne može se orijentirati u prostoru i vremenu. U ovoj fazi koherentni govor je oslabljen ili čak odsutan, pojavljuju se bruto neurološki simptomi u obliku znakova oralnog automatizma, karakteristične su disfunkcije zdjeličnih organa, mogući su poremećaji kretanja do pareze i paralize, konvulzivni napadaji.

Ako je pacijent u fazi demencije još uvijek u mogućnosti ustati i hodati, onda morate zapamtiti o mogućnosti padova koji su prepuni fraktura, osobito kod starijih osoba s osteoporozom. Ozbiljne frakture mogu biti fatalne u ovoj kategoriji bolesnika.

Demencija zahtijeva stalnu njegu i pomoć. Pacijent, kao malo dijete, ne može samostalno jesti, ići na zahod, paziti na sebe i većinu vremena provodi sjedeći ili ležeći u krevetu. Sve odgovornosti za održavanje svoje životne aktivnosti snosi njegova rodbina, koja osigurava higijenske postupke, dijetetsku hranu, koju je teško gušiti, također prate stanje kože, kako ne bi propustili pojavu ispupčenja.

U određenoj mjeri, kod teške encefalopatije, rođaci mogu postati lakši. Njega, koja zahtijeva fizički napor, ne uključuje komunikaciju, što znači da nema preduvjeta za sporove, ljutnju i ljutnju na riječima u koje pacijent nije svjestan. U stadiju demencije više ne pišu pritužbe i ne brinu se za priče svojih susjeda. S druge strane, promatranje stalnog izumiranja voljene osobe bez mogućnosti da mu pomognu i da ga on shvati, teško je psihološko opterećenje.

Nekoliko riječi o dijagnozi

Simptomi početne encefalopatije možda nisu vidljivi za pacijenta ili njegovu rodbinu, pa je savjetovanje s neurologom prva stvar koju treba učiniti.

U rizičnu skupinu uključene su sve starije osobe, dijabetičari, bolesnici s hipertenzijom, osobe s aterosklerozom. Liječnik će procijeniti ne samo opće stanje, nego i provesti jednostavne testove na prisutnost kognitivnih oštećenja: zatražiti da nacrtate sat i označite vrijeme, ponovite riječi izgovorene pravim redoslijedom, itd.

Za dijagnozu DEP-a potrebno je konzultirati oftalmologa, provesti elektroencefalografiju, ultrazvuk s Dopplerom krvnih žila glave i vrata. Da bi se isključile druge patologije mozga, prikazani su CT i MRI.

Pojašnjenje uzroka DEP-a uključuje EKG, krvni test za lipidni spektar, koagulograme, određivanje krvnog tlaka, razinu glukoze u krvi. Preporučuje se konzultiranje endokrinologa, kardiologa, au nekim slučajevima i vaskularnog kirurga.

Liječenje discirkulacijske encefalopatije

Liječenje discirculatory encephalopathy bi trebao biti sveobuhvatan, s ciljem uklanjanja ne samo simptome bolesti, ali i uzroci promjena u mozgu.

Pravodobno i učinkovito liječenje moždane patologije ima ne samo medicinski aspekt, već i socijalni, pa čak i ekonomski, jer bolest dovodi do invaliditeta i, u konačnici, invalidnosti, a pacijentima u teškim fazama potrebna je pomoć izvana.

Liječenje DEP-a usmjereno je na prevenciju akutnih vaskularnih poremećaja u mozgu (moždani udar), ispravljanje protoka kauzalne bolesti i obnavljanje funkcije mozga i protoka krvi u njemu. Terapija lijekovima može dati dobar rezultat, ali samo uz sudjelovanje i želju samog pacijenta u borbi protiv bolesti. Prije svega, vrijedi pogledati način života i prehrambene navike. Uklanjanjem faktora rizika, pacijent uvelike pomaže liječniku u borbi protiv bolesti.

Često, zbog poteškoća u dijagnosticiranju početnih stadija, liječenje počinje s 2. stupnjem DEP-a, kada kognitivno oštećenje više nije u nedoumici. Međutim, to omogućuje ne samo usporavanje progresije encefalopatije, već i dovođenje pacijentovog stanja na razinu prihvatljivu za samostalan život i, u nekim slučajevima, trud.

Ne-medikamentozna terapija diskirkulacijske encefalopatije uključuje:

• Normalizacija ili barem smanjenje težine na prihvatljive vrijednosti;
• dijeta;
• Uklanjanje loših navika;
• Tjelesna aktivnost

Višak težine smatra se čimbenikom rizika za razvoj i hipertenzije i ateroskleroze, pa je vrlo važno vratiti ga u normalu. Da biste to učinili, potrebna vam je dijeta, i vježba, izvediva za pacijenta u vezi sa svojim stanjem. Vraćanje vašeg načina života na normalno, širenje tjelesne aktivnosti, vrijedi napustiti pušenje, što ima štetan učinak na zidove krvnih žila i moždano tkivo.

Prehrana na DEP-u trebala bi doprinijeti normalizaciji metabolizma masti i stabilizaciji krvnog tlaka, stoga je preporučljivo smanjiti potrošnju životinjskih masti, zamijenivši ih biljnim, bolje je odbaciti masno meso u korist ribe i morskih plodova. Količina soli ne smije prelaziti 4-6 g dnevno. U prehrani treba biti dovoljna količina proizvoda koji sadrže vitamine i minerale (kalcij, magnezij, kalij). Alkohol će također morati biti napušten, jer njegova uporaba pridonosi progresiji hipertenzije, a masni i visokokalorični zalogaji - izravan put ka aterosklerozi.

Mnogi pacijenti, nakon što su čuli za potrebu zdrave prehrane, čak se i uzrujali, smatraju da će se morati odreći mnogih poznatih namirnica i delicija, ali to nije posve točno, jer isto meso ne mora biti prženo na maslacu, dovoljno je kuhati. Kada DEP koristi svježe povrće i voće koje moderni čovjek zanemari. U prehrani je mjesto za krumpir, luk i češnjak, zelje, rajčice, nemasno meso (teletina, puretina), sve vrste mliječnih proizvoda, orašasti plodovi i žitarice. Salate su bolje napuniti biljnim uljem, ali majoneza se mora napustiti.

U ranim stadijima bolesti, kada su se pojavili prvi znakovi poremećene aktivnosti mozga, dovoljno je ponovno razmotriti način života i prehranu, posvećujući dovoljno pažnje sportskim aktivnostima. S progresijom patologije, postoji potreba za terapijom lijekovima, koja može biti patogenetska, usmjerena na temeljnu bolest, i simptomatska, osmišljena da eliminira simptome DEP-a. U teškim slučajevima moguće je i kirurško liječenje.

Tretman lijekovima

Patogenetska terapija discirculacijske encefalopatije uključuje borbu protiv visokog krvnog tlaka, vaskularne lezije aterosklerotskim procesom, poremećaja metabolizma masti i ugljikohidrata. U svrhu patogenetskog liječenja DEP-a propisani su lijekovi različitih skupina.

Primijeni za uklanjanje hipertenzije:

1. Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima - prikazani su za bolesnike s hipertenzijom, osobito kod mladih ljudi. Ova skupina uključuje poznati capropril, lisinopril, losartan, itd. Dokazano je da ovi lijekovi smanjuju stupanj srčane hipertrofije i srednjeg, mišićnog, arteriolnog sloja, što poboljšava općenito cirkulaciju krvi i osobito mikrocirkulaciju.
   ACE inhibitori propisani su pacijentima s dijabetesom, zatajenjem srca, aterosklerotskim lezijama bubrežnih arterija. Postizanje normalnog broja krvnog tlaka, pacijent je mnogo manje osjetljiv ne samo na kronično ishemijsko oštećenje mozga, nego i na moždane udare. Doze i režim lijekova iz ove skupine odabrani su pojedinačno na temelju karakteristika tijeka bolesti kod određenog pacijenta.

1. Beta-blokatori - atenolol, pindolol, anaprilin, itd. Ovi lijekovi smanjuju krvni tlak i pomažu u vraćanju srčane funkcije, što je osobito korisno za pacijente s aritmijama, koronarnom bolešću srca i kroničnim zatajenjem srca. Beta-blokatori se mogu propisati paralelno s ACE inhibitorima, a dijabetes, astma, određeni tipovi poremećaja provođenja u srcu mogu biti prepreke njihovom korištenju, pa kardiolog odabire liječenje nakon detaljnog pregleda.
2. Antagonisti kalcija (nifedipin, diltiazem, verapamil) uzrokuju hipotenzivni učinak i mogu pomoći u normalizaciji srčanog ritma. Osim toga, lijekovi iz ove skupine uklanjaju vaskularni spazam, smanjuju napetost zidova arteriola i time poboljšavaju protok krvi u mozgu. Primjena nimodipina u starijih bolesnika eliminira neke kognitivne smetnje, što ima pozitivan učinak čak iu stadiju demencije. Dobri rezultati dobiveni su uporabom antagonista kalcija s teškim glavoboljama povezanim s DEP.
3. Diuretički lijekovi (furosemid, veroshpiron, hipotiazid) namijenjeni su smanjenju tlaka uklanjanjem viška tekućine i smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi. Propisuju se u kombinaciji s gore navedenim skupinama lijekova.

Sljedeća faza liječenja DEP-om nakon normalizacije tlaka trebala bi biti borba protiv poremećaja metabolizma masti, jer je ateroskleroza najvažniji čimbenik rizika za vaskularnu patologiju mozga. Prvo, liječnik će savjetovati pacijenta na dijeti i tjelovježbi, što može normalizirati lipidni spektar. Ako nakon tri mjeseca učinak ne dođe, pitanje liječenja drogom će se riješiti.

Za korekciju hiperkolesterolemije potrebne su:

• Pripravci na bazi nikotinske kiseline (acipimox, enduracin).
• Fibrati - gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat, itd.
• Statini - imaju najizraženiji hipolipidemijski učinak, doprinose regresiji ili stabilizaciji postojećih plakova u moždanim žilama (simvastatin, lovastatin, lescol).
• Sekvestranti masnih kiselina (kolestiramin), preparati na bazi ribljeg ulja, antioksidansi (vitamin E).

Najvažnija strana patogenetskog liječenja DEP-a je upotreba sredstava koja potiču vazodilataciju, nootropne lijekove i neuroprotektore koji poboljšavaju metaboličke procese u živčanom tkivu.

vazodilatatori

Vazodilatatori - cavinton, trental, cinarizin, intravenski ili propisani u obliku tableta. Kada je protok krvi poremećen u karotidnoj arteriji, kavavon ima najbolji učinak, s vertebro-bazilarnom insuficijencijom - stugeroneom, cinarizinom. Sermion daje dobar rezultat kombinacijom ateroskleroze krvnih žila i udova, kao i smanjenjem inteligencije, pamćenja, razmišljanja, patologije emocionalne sfere, narušene socijalne prilagodbe.

Često discirculatory encephalopathy na pozadini ateroskleroze je popraćena opstrukcijom odljeva venske krvi iz mozga. U tim slučajevima, učinkovit Redergin, intravenozno, u mišićima ili tabletama. Vasobral je lijek nove generacije koji ne samo da učinkovito širi krvne žile u mozgu i povećava protok krvi u njima, već i sprječava agregaciju formiranih elemenata, što je posebno opasno u aterosklerozi i vaskularnom spazmu zbog hipertenzije.

Nootropi i neuroprotektori

Nemoguće je liječiti bolesnika s discirkulacijskom encefalopatijom bez sredstava koja poboljšavaju metabolizam u živčanom tkivu, a koja imaju zaštitno djelovanje na neurone pod hipoksičnim uvjetima. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronat poboljšavaju metaboličke procese u mozgu, sprječavaju stvaranje slobodnih radikala, smanjuju agregaciju trombocita u krvnim žilama, uklanjaju vaskularni spazam, osiguravaju vazodilatacijski učinak.

Imenovanje nootropnih lijekova može poboljšati pamćenje i koncentraciju, povećati mentalnu budnost i otpornost na stres. Sa smanjenjem memorije i sposobnosti opažanja informacija prikazani su Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Važno je da se liječenje neuroprotektorima provodi dugo vremena, budući da se učinak većine njih javlja 3-4 tjedna nakon početka primjene lijeka. Obično se propisuju intravenske infuzije lijekova, koje se zatim zamjenjuju oralnom primjenom. Učinkovitost neuroprotektivne terapije pojačana je dodatnim imenovanjem multivitaminskih kompleksa koji sadrže vitamine skupine B, nikotinske i askorbinske kiseline.

Osim ovih skupina lijekova, većina bolesnika treba antiagregante i antikoagulanse, jer je tromboza jedan od glavnih uzroka vaskularnih nesreća, a razvija se na pozadini DEP-a. Kako bi se poboljšala reološka svojstva krvi i smanjila njegova viskoznost, aspirin je prikladan u malim dozama (trombo ACC, kardiomagil), tiklid, ali varfarin, klopidogrel se može propisati pod stalnom kontrolom zgrušavanja krvi. Normalizaciju mikrocirkulacije potiču zvonci, pentoksifilin, koji je indiciran kod starijih bolesnika s uobičajenim oblicima ateroskleroze.

Simptomatsko liječenje

Simptomatska terapija je usmjerena na uklanjanje određenih kliničkih manifestacija patologije. Depresija i emocionalni poremećaji su uobičajeni simptomi DEP-a, u kojima se upotrebljavaju sredstva za smirenje i sedativi: valerijana, matičnjak, relanium, fenzepam itd., A psihoterapeut mora propisati te lijekove. Kada depresija pokazuje antidepresive (Prozac, Melipramine).

Poremećaji kretanja zahtijevaju fizikalnu terapiju i masažu, dok je vrtoglavica propisana betaserk, cavinton, sermion. Znaci poremećaja inteligencije, pamćenja, pažnje se ispravljaju uz pomoć gore navedenih nootropika i neuroprotektora.

Kirurško liječenje

U teškom progresivnom tijeku DEP-a, kada stupanj vazokonstrikcije mozga doseže 70% ili više, u slučajevima kada je pacijent već pretrpio akutne oblike poremećaja protoka krvi u mozgu, mogu se izvesti kirurške operacije kao što je endarterektomija, stentiranje i anastomoza.

Prognoza za dijagnozu DEP

Discirculatory encephalopathy je brojne bolesti koje onemogućuju bolovanje, stoga određena kategorija bolesnika može biti invalid. Naravno, u početnom stadiju oštećenja mozga, kada je terapija lijekovima učinkovita i nema potrebe za promjenom radnih aktivnosti, invaliditet nije dopušten, jer bolest ne ograničava životne aktivnosti.

Istodobno, teška encefalopatija i, nadalje, vaskularna demencija, kao ekstremna manifestacija moždane ishemije, zahtijevaju da pacijent bude prepoznat kao invalid jer nije sposoban obavljati radne dužnosti iu nekim slučajevima treba skrb i pomoć u svakodnevnom životu. O pitanju dodjele određene skupine osoba s invaliditetom odlučuje stručno povjerenstvo liječnika raznih specijalnosti na temelju stupnja kršenja radnih vještina i samoposluživanja.

Prognoza za DEP je ozbiljna, ali nije beznadna.

Uz rano otkrivanje patologije i pravovremeno liječenje s 1 i 2 stupnja oštećenja mozga može živjeti više od desetak godina, što se ne može reći za tešku vaskularnu demenciju.

Prognoza je značajno pogoršana ako bolesnik s DEP-om ima česte hipertenzivne krize i akutne manifestacije poremećaja moždanog protoka krvi.