Vaskulitis - što je ova bolest? Simptomi, uzroci i liječenje

Vaskulitis je autoimuna upala vaskularnog zida. U ovom sindromu mogu biti zahvaćena sva plovila različitog kalibra: arteriole, vene, arterije, venule, kapilare.

Tijekom razvoja patologija dovodi do komplikacija kod različitih organa, što je posljedica poremećaja normalnog protoka krvi u tim dijelovima tijela. Ovisno o tome što je uzrokovalo bolest i kako, vaskulitis je podijeljen na primarni i sekundarni.

U većini slučajeva bolest je benigna. Mogu se razboljeti svi - odrasla osoba ili dijete. Vaskulitis ima veliki broj podvrsta i klasifikacija, razlikuju se po svojoj ozbiljnosti, lokalizaciji i etiologiji. Odvojeno razlikovati hemoragijski vaskulitis, koji utječu na krvne žile kože, bubrega, gastrointestinalnog trakta, zglobova.

Uzroci Vaskulitisa

Što je ova bolest, i koji su uzroci vaskulitisa: glavni uzrok ove bolesti je upala zidova krvnih žila. Najčešći je vaskulitis na nogama, čije se liječenje mora započeti pravodobno.

1. Etiologija primarnog vaskulitisa još nije precizno utvrđena. Glavni mogući uzrok su autoimuni poremećaji.
2. Sekundarni vaskulitis može se pojaviti na pozadini kroničnih, akutnih infekcija, cijepljenja, raka, teškog pregrijavanja ili hlađenja, toplinskih oštećenja kože, uključujući opekline od sunca.

Često se bolest javlja zbog alergijske reakcije na lijekove. Trenutno je poznato više od 150 lijekova, čija uporaba potiče razvoj vaskulitisa. Ti proizvodi uključuju: sulfa lijekove, radiopapektivne tvari, vitamine B, tuberkulostatici, analgetike, pripravke joda, antibiotike itd. Osim toga, pozornost treba posvetiti alergijskim manifestacijama nakon uvođenja određenih cjepiva, seruma. To se posebno odnosi na djecu.

Svaki od tih faktora može uzrokovati početak procesa promjene antigenske strukture tkiva, koje čini osnovu krvnih žila. Kao rezultat toga, počinje autoimuni proces u kojem će tijelo početi opažati vlastito tkivo kao strano. Kao rezultat, ljudski imunološki sustav počinje napadati svoje tkivo, oštećujući krvne žile.

klasifikacija

Postoji veliki broj različitih tipova vaskulitisa, od kojih je svaki popraćen s lezijom određene vrste krvnih žila i njezinim specifičnim simptomima. Najčešći.

1. Hemoragijski vaskulitis. Pojavljuje se kod simptoma površinskog vaskulitisa, koje karakteriziraju lezije kapilara kože, zglobova, gastrointestinalnog trakta i bubrega. Temelji se na povećanoj produkciji imunoloških kompleksa, povećanoj propusnosti krvnih žila i oštećenju zidova kapilara.
2. Sustavna - bolest koja se javlja s oštećenjem velikih i malih krvnih žila. Često se javlja kao alergija ili kao odgovor na infekciju u tijelu. Tretira se s prednizolonom, pirazolonom, acetilsalicilnom kiselinom.
3. Wegenerova granulomatoza - vaskulitis, kod kojega dolazi do oštećenja malih žila gornjih dišnih putova, pluća i bubrega.
4. Urtikarny - može djelovati kao neovisna bolest alergijske prirode, kao i manifestacija sistemskih bolesti. Izvana, urtikarijski vaskulitis je vrlo sličan manifestaciji urtikarije, samo blisteri tijekom ove bolesti traju mnogo dulje (1-4 dana).
5. Alergija - oštećenje krvnih žila u raznim alergijskim reakcijama.

Osim toga, vaskulitis može biti primaran - razvija se kao samostalna bolest, a sekundarni - pojavljuje se kao manifestacija druge bolesti.

Simptomi Vaskulitisa

Kada simptomi vaskulitisa mogu biti različiti. Oni ovise o prirodi lezije, tipu vaskulitisa, lokalizaciji upalnog procesa, kao io ozbiljnosti osnovne bolesti.

U slučaju oštećenja kože, na površini se pojavi osip. Ako su zahvaćeni živci, tada se osjetljivost osobe gubi, izoštrava ili potpuno nestaje. Kada je poremećena cirkulacija mozga dolazi do moždanog udara.

Među uobičajenim simptomima vaskulitisa u odraslih može se uočiti slabost i umor, gubitak apetita, bljedilo, povećanje tjelesne temperature i još mnogo toga. Prvi znak bolesti su mala, jedva primjetna, progresivno progresivna krvarenja na koži, dok su preostale manifestacije odsutne ili se javljaju nešto kasnije.

Simptomi lezija donjih ekstremiteta:

• osip i hemoragijska mjesta;
• mjehurići krvi;
• povišena tjelesna temperatura;
• bol u zglobovima ili bol u mišićima;
• slabost;
• svrbež kože na zahvaćenom području.

Bolest se odlikuje dugim i kroničnim tijekom s periodičnim egzacerbacijama, poteškoćama u liječenju i progresiji.

Liječenje vaskulitisa

Liječenje vaskulitisa, kao i dijagnoza bolesti, treba rješavati reumatolog. Samo on je u stanju, koristeći simptome koje pacijent kaže, izvući zaključak o tome kakav je oblik vaskulitisa ispred njega i propisati individualni tretman.

Treba imati na umu da su gotovo svi tipovi vaskulitisa kronične progresivne prirode, pa bi terapija trebala biti složena i dugotrajna.

Za liječenje vaskulitisa propisane lijekove koji potiskuju proizvodnju antitijela koja smanjuju osjetljivost tkiva: citostatika (ciklofosfamid), glukokortikosteroidi (prednizolon). Mogu se propisati procedure kao što su hemosorpcija i plazmafereza. Neophodni tretman za hemoragijski vaskulitis su antibiotici. Pacijenti s obliterirajućim oblicima vaskulitisa, tromboze velikih arterija, razvoja stenoze glavnih arterija prikazani su kirurškim liječenjem.

Što se tiče primarnog alergijskog vaskulitisa, u većini slučajeva on prolazi sam, bez ikakvog posebnog tretmana. Kada bolest utječe na organe koji su važni za život (mozak, srce, pluća, bubrezi), pacijentu je potrebna intenzivna i agresivna terapija.

Ako postoji želja za korištenjem bilo kakvih folk lijekova za liječenje vaskulitisa, onda ih također treba raspraviti sa svojim liječnikom.
Prognoza bolesti može varirati. U pravilu vaskulitis utječe samo na kožu. Ali postoje i takve vrste bolesti koje mogu uzrokovati ozbiljna oštećenja vitalnih organa i dovesti do smrti. Kod bolesnika s vaskulitisom bez specifičnog liječenja imunosupresivnom terapijom, prognoza nije povoljna, 5-godišnje preživljavanje je 10% od ukupnog broja bolesnika.

Dijeta za vaskulitis

Prehrana bolesnika s vaskulitisom temelji se na razlozima koji su doveli do razvoja bolesti. Prije svega, ova dijeta je usmjerena na uklanjanje mogućnosti alergijskih reakcija. Stoga se tijekom egzacerbacije i nakon nekog vremena pacijent mora pridržavati stroge hipoalergijske prehrane.

Ne biste trebali napustiti korištenje svježeg povrća, voća (osim onih koji izazivaju alergije), mliječnih proizvoda, osobito svježeg sira, sušenog voća, raznih žitarica. Na primjer, neki lijekovi povećavaju krvni tlak, što znači da konzumiranje kave, masnog mesa, konzervirane hrane, dimljenog mesa, muffina, soli treba biti ograničeno.

Pitanja i priroda kuhanja. Kada pogoršanje ne može jesti prženu hranu, bolje je prebaciti na kuhano ili pirjana. Općenito, prehrana s vaskulitisom trebala bi se temeljiti na obliku bolesti i individualnim karakteristikama organizma, stoga je pri izradi dijete vrlo važno slušati mišljenje liječnika.

Pregled Vaskulitisa: što je to, uzroci, simptomi i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: obilježja vaskulitisa, što je to bolest i kako je liječiti. Vrste patologije, metode liječenja.

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Vaskulitis - što je to? To je skupina bolesti praćena upalom i kasnijom nekrozom (nekroza) žilnog zida. Ova skupina patologija dovodi do značajnog pogoršanja cirkulacije u tkivima koja okružuju krvni sud. Različiti oblici ovih oboljenja imaju i karakteristične i uobičajene simptome (vrućica, gubitak težine, osip koji se nastavlja kada se pritisne, bolovi u zglobovima). Ako se ne liječi, primarni fokus može se proširiti i uzrokovati oštećenje drugih tkiva ili organa. Nakon toga, bolest može dovesti do invalidnosti, pa čak i smrti.

Dok vaskulitis još nije dovoljno istražen, a stručnjaci nisu došli do zajedničkog mišljenja o uzrocima i mehanizmima razvoja upale, klasifikaciji i taktici terapije. Ova se bolest sada naziva sustavnim bolestima vezivnog tkiva, a reumatolozi su uključeni u njegovo liječenje. Ako je potrebno, zarazne bolesti i dermatolozi mogu biti uključeni u terapiju.

Prema statistikama, vaskulitis je jednako često bolestan kao i muškarci i žene, a najčešće se otkrivaju u djece i starijih osoba. Svake godine broj takvih pacijenata reumatolog povećava, a stručnjaci vjeruju da je ovo povećanje incidencije povezano s nekontroliranim prijemom imunoloških stimulansa i degradacijom okoliša.

Vrste vaskulitisa

Bolest kao što je vaskulitis klasificira se prema različitim parametrima.

Za uzrok, razlikuju se sljedeća dva oblika bolesti:

1. Primarno - oštećenje vaskularnog zida uzrokovano je neobjašnjivim razlozima, vjerojatno je izazvano neuspjehom u imunološkom sustavu.
2. Sekundarno oštećenje vaskularnog zida je reakcija na infekcije (tuberkuloza, hepatitis, sifilis), sistemske lezije (kolagenoza, sistemski eritematozni lupus, reaktivni artritis), sarkoidoza, rak, helmintske invazije ili kemikalije.

Po težini vaskulitisa može biti:

• blagi - manifestira se samo malim osipom i ne uzrokuje pogoršanje općeg stanja;
• umjeren stupanj - pacijent ima obilan osip, bol u zglobovima, krv u mokraći, a opće stanje je umjereno (gubitak apetita, slabost);
• teška - bolesnik ima obilan osip, pojavljuju se značajni poremećaji u organima i zglobovima, pojavljuje se plućno i crijevno krvarenje, dolazi do zatajenja bubrega i općeg stanja.

Ovisno o vrsti upalnih žila razlikuju se sljedeći oblici vaskulitisa:

• kapilarne - kapilarne stijenke upaljene;
• arteriolitis - upaljene arteriole stijenke;
• arteritis - upaljene arterijske stijenke;
• flebitis - upaljene venske zidove.

Ovisno o položaju zahvaćenih žila, razlikuju se takvi oblici i tipovi vaskulitisa:

Vremenski arteritis divovskih stanica

Lezija kože - kožni leukocitni angiitis, periarteritis nodosa, kožni arteritis

Oštećenja zglobova - hemoragijski vaskulitis

Bolest srca - izolirana aortitis

Uobičajeni simptomi

Simptomi vaskulitisa su izuzetno raznoliki, a najkarakterističniji simptom ovih bolesti je osip na koži. Ozbiljnost znakova bolesti i opće stanje bolesnika uvelike ovisi o obliku i tipu vaskulitisa. U teškim slučajevima i bez liječenja, bolest može postati uzrok invalidnosti ili smrti.

Znakovi kožnih osipa s vaskulitisom mogu biti različiti, ali neki od njih mogu razlikovati ovu bolest od drugih:

• izgled osipa često je povezan s infekcijom;
• osip se pojavljuje na pozadini alergijskih, sistemskih, autoimunih ili reumatskih bolesti;
• osip je relativno simetričan;
• prvi elementi osipa pojavljuju se točno na nogama (obično u području nogu);
• elementi osipa su skloni krvarenju, edemima i nekrozi;
• osip je često predstavljen različitim elementima koji s vremenom mijenjaju boju, veličinu i oblik.

U bolesnika s vaskulitisom mogu se otkriti ove vrste lezija:

1. Mjesta. Oni su crvene ili ružičaste, ne dižu se iznad razine kožnih elemenata osipa. Uzrokuje protok krvi kao odgovor na upalu.
2. Hemoragijska purpura. Elementi osipa javljaju se sa značajnim oštećenjem stijenke krvnih žila i krvarenjem. Osip može biti sličan ljubičastom mjestu ili teleangioektaziji. Dimenzije elemenata s nepravilnim konturama mogu doseći 3–10 mm. Nakon nekog vremena, osip postaje plav, a zatim postaje žućkast. Nakon pritiska na osip ne nestaje.
3. Urtikarija. Takav osip izaziva alergijska reakcija i prati ga peckanje, peckanje i svrbež. Izgleda kao ružičasti ili crveni mjehurići s nepravilnim konturama.
4. Potkožni čvorovi. Takvi elementi osipa uzrokovani su nekontroliranim rastom vezivnog tkiva i epidermisa. Oni su visoki polukružni ili ravni kvržici. Njihova veličina može varirati od nekoliko milimetara do 1–2 cm, bolni su, a vremenom se u njihovom središtu može pojaviti mjesto nekroze zbog značajnog oštećenja cirkulacije. Nakon toga, koža na ovom mjestu nodula pocrni i počne se otkidati.
5. Mjehurići. Povrede propusnosti zidova krvnih žila u određenom području krvotoka dovode do oslobađanja tekućeg dijela krvi ispod kože. Na takvim mjestima pojavljuju se mjehurići veći od 5 mm. Oni su ispunjeni transparentnim sadržajem u kojem mogu biti uključeni krvni spojevi.
6. Čirevi i erozija. Potkožni čvorovi nastali tijekom vaskulitisa na kraju propadaju, a na njihovom mjestu pojavljuju se erozija (oštećenje površine) ili dublji defekti kože, čirevi. Kada su zaražene, mogu se gnojiti.

intoksikacija

Vaskulitis prate poremećaji cirkulacije koji dovode do stvaranja toksina, trovanja tijela i promjena u metabolizmu. Ovi procesi uzrokuju pacijentu sljedeće simptome:

• smanjena tolerancija i slabost vježbanja;
• gubitak apetita i gubitak težine (do 0,3-1 kg svaki mjesec);
• česta pospanost;
• glavobolje (stupanj njihovog intenziteta ovisi o težini bolesti);
• temperatura se povećava na 37,5-40 stupnjeva (ovisno o težini bolesti).

Lezije živčanog sustava

Učinci toksina i oštećenja živčanog tkiva uzrokovani poremećajima cirkulacije i krvarenja u vaskulitis izazivaju sljedeće simptome:

• oštri padovi u psiho-emocionalnom stanju;
• napadi grčeva;
• slabost mišića, nepotpuna paraliza ruku i nogu,
• promjene osjetljivosti (češće u tipu "čarapa" i "rukavica" - to jest, u tim dijelovima tijela);
• krvarenja u mozgu, što dovodi do razvoja hemoragičnog moždanog udara.

Oštećenje vida

Promatrano u vaskulitisu, nedovoljna opskrba krvlju i prehrana organa vida mogu uzrokovati njihovu pojedinačnu ili bilateralnu štetu:

• stalno progresivno pogoršanje vida (do potpune sljepoće);
• oticanje i crvenilo oka;
• osjećaj poteškoća pri pomicanju očne jabučice;
• izbočenje oka.

Oštećenje dišnog sustava

Prisutnost upalne reakcije i oštećene vaskularne permeabilnosti u vaskulitisu dovodi do edema i upale različitih dijelova dišnog sustava. Zbog toga se mogu razviti sljedeće bolesti dišnog sustava:

1. Dugo curi nos.
2. Dugotrajni sinusitis i sinusitis.
3. Uništavanje koštanih stijenki maksilarnog sinusa ili nosne pregrade.
4. Dugotrajni bronhitis s astmatičkom komponentom.
5. Bronhijalna astma.
6. Upala pluća.
7. Upala pluća.
8. Bronha.

Kod ruptura stijenki krvnih žila kod bolesnika razvijaju se bronhopulmonalna krvarenja različitog intenziteta.

Oštećenje bubrega

Mnoge vrste vaskulitisa dovode do pothranjenosti i funkcije bubrega. U početku, pacijent se pojavljuje znakove pada njihove funkcije, očituje se sljedećim simptomima:

• bol u donjem dijelu leđa;
• groznica;
• bubri;
• smanjen izlaz urina;
• proteina i krvi u urinu.

Naknadno, narušena cirkulacija krvi i prehrana u bubrežnom tkivu postaju sve izraženiji, a tkiva tih organa su masivnije zahvaćena. Zbog takvih promjena bolesnik razvija akutno, a zatim kronično zatajenje bubrega.

Oštećenja zglobova

Vaskulitis je praćen oštećenjem zglobne vrećice, što je uzrokovano prodiranjem tekućine u njega, razvojem upale i edemom. To su zglobovi koljena koji su prvi koji pate češće, a pacijent ima sljedeće simptome:

• crvenilo, oticanje i osip u području koljena;
• intenzivna bol koja dovodi do narušene motoričke funkcije.

Nakon nekoliko dana upalni proces prelazi u susjedne zglobove, a bol u koljenima postaje slabiji. Takva oštećenja zglobova obično se otklanjaju i ne dovode do nepovratnih posljedica.

Lezije probavnog sustava

Oštećenje zidova krvnih žila mezenterija i crijeva uzrokuje narušenu cirkulaciju krvi i dovodi do pojave krvarenja. Kao rezultat toga, razvija se upalna reakcija i pojavljuju se sljedeći simptomi kod bolesnika s vaskulitisom:

• paroksizmalna i intenzivna bol u trbuhu, pogoršana pola sata nakon jela;
• mučnina i povraćanje;
• česte stolice vodene prirode (ponekad s uključivanjem krvi).

Masivno oštećenje krvnih žila može uzrokovati atrofiju, postupno uništavanje i rupturu crijevnog zida. Kod takvih velikih lezija pacijent razvija peritonitis.

liječenje

Liječenje vaskulitisa mora biti složeno, a njegova taktika ovisi o težini i vrsti bolesti. Može se provoditi ambulantno ili pod uvjetima reumatološkog odjela.

Indikacije za hospitalizaciju bolesnika s vaskulitisom su sljedeće:

1. Umjeren ili težak oblik.
2. Debut ili pogoršanje bolesti.
3. Razdoblje trudnoće
4. Dječja dob.
5. Hemoragijski vaskulitis.

Tijekom akutne faze osipa pacijentima se savjetuje da se pridržavaju odmora u krevetu, pridonoseći nestanku osipa i stabiliziraju cirkulaciju krvi. Tjedan dana nakon pojave posljednjih elemenata osipa, režim se postupno proširuje.

Terapija lijekovima

Izbor određenih lijekova za liječenje vaskulitisa može obaviti samo liječnik, uzimajući u obzir podatke o pacijentovom pregledu, težinu i vrstu bolesti. U blagom obliku lijek se propisuje 2-3 mjeseca, u umjerenom obliku, oko 6 mjeseci, au teškom obliku do godinu dana. Ako se vaskulitis ponavlja, pacijent se liječi tijekom 4 do 6 mjeseci.

Sljedeći lijekovi mogu se koristiti za liječenje vaskulitisa:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (Ortofen, Piroxicam, itd.) - uklanjaju upalne reakcije, bolove u zglobovima, oticanje i osip;
• antiplateletna sredstva (Aspirin, Curantil, itd.) - razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
• antikoagulanti (Heparin i drugi) - usporavaju zgrušavanje krvi i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
• enterosorbenti (Nutriclins, Thioverol, itd.) - vezuju toksine i bioaktivne tvari nastale tijekom bolesti u crijevnom lumenu;
• glukokortikosteroidi (prednizolon, itd.) - imaju protuupalni učinak kod teškog vaskulitisa, suzbijaju proizvodnju antitijela;
• citostatici (azatioprin, ciklofosfamid itd.) - dodijeljeni su neučinkovitosti glukokortikosteroida i brzom progresiji vaskulitisa, potiskuju proizvodnju antitijela;
• antihistaminici (Suprastin, Tavegil, itd.) - propisuju se samo djeci u početnim fazama vaskulitisa u prisutnosti alergija na drogu ili hranu.

Terapija bez lijekova

Kada vaskulitis pročišćava krv supstanci koje uzrokuju i pogoršavaju bolest, liječnik može preporučiti da pacijent provodi različite metode gravitacijske krvne kirurgije:

1. Imunosorpcija - venska krv se pročišćava prolaskom kroz uređaj s imunosorbentom.
2. Hemosorpcija - krv prolazi kroz instalaciju sa sorbentom koji ga čisti od antitijela, imunih kompleksa i antigena.
3. Plazmafereza - krv prolazi kroz poseban aparat, čisti ili zamjenjuje plazmu.

Hipoalergena dijeta i prehrana

Vaskulitis često predisponira pojavu alergijske reakcije, a kako bi se spriječile takve komplikacije, pacijentima se savjetuje da iz svoje prehrane isključe sljedeće namirnice:

• jaja;
• čokolada;
• crveno voće i bobičasto voće (osobito jagode i jagode);
• agrumi;
• med, matična mliječ, pelud;
• proizvodi s pojačivačima okusa, stabilizatorima, bojama i neprirodnim okusima (kobasice, sirevi s okusom, pite, krekeri, čips, itd.);
• gljiva;
• pečenje tijesta;
• konzervirana hrana;
• kava i jaki čaj;
• začinjene, slane i pržene hrane;
• alkohol;
• pojedinačno nepodnošljive proizvode.

Kod znakova oštećenja bubrega preporučuje se dijeta broj 7, a ako su probavni organi oštećeni, preporuča se dijeta broj 4.

Biljna medicina, nekonvencionalne i tradicionalne metode

Samozdravljenje vaskulitisa je neprihvatljivo, jer uzimanje određenih ljekovitih biljaka može izazvati alergije i pogoršati tijek bolesti. U nedostatku kontraindikacija, reumatolog može preporučiti sljedeće biljne lijekove, nekonvencionalne i narodne metode:

• korijen sladića;
• biljne kolekcije na bazi nevena, preslice, pupoljki topole, sukcesije, cvijeća od bazge, paprene metvice, stolisnika itd.;
• hirudoterapija (medicinska pijavica).

prognoze

Prognoza ove bolesti ovisi o njenoj vrsti i obliku, dobi bolesnika, prisutnosti komplikacija i pravovremenosti početka terapije. Petogodišnje preživljavanje bolesnika s teškim vaskulitisom, čije je liječenje započelo odmah i uz primjenu glukokortikosteroida i citotoksičnih lijekova, iznosi 90%. Bez pravovremenog liječenja, ta je brojka samo 5% i dovodi do invalidnosti i smrti.

Takvi klinički slučajevi mogu pogoršati prognozu vaskulitisa:

1. Oštećenje bubrega.
2. Poraz središnjeg živčanog sustava.
3. Poraz koronarnih žila i aorte.
4. Poraz probavnog sustava.
5. Razvoj vaskulitisa nakon 50 godina.

Ove činjenice znače da osobe s takvim bolestima trebaju stalno praćenje i strogo pridržavanje svih preporuka liječnika. Takav stav prema njihovom zdravlju pomoći će im izbjeći razvoj ozbiljnih komplikacija.

Vaskulitis - što je to, uzroci, simptomi i liječenje bolesti

Ovaj pojam kombinira brojne bolesti povezane s upalom zidova krvnih žila. Takve patologije karakterizira sužavanje krvnih žila, što uzrokuje pogoršanje prehrane i opskrbu tkiva kisikom. To je opasno kršenje rada pojedinih organa do njihovog potpunog neuspjeha, što dovodi do invaliditeta, pa čak i smrti. Vaskulitis još nije u potpunosti shvaćen, pa liječnici ne identificiraju točne uzroke razvoja i liječenja bolesti. Terapija takvih patologija uključivala je reumatologe, a ponekad i zarazne bolesti i dermatologe.

Što je vaskulitis?

Skupina autoimunih procesa kod kojih dolazi do upale arterijskih ili venskih zidova ljudskih krvnih žila je vaskulitis. Dok napreduje, bolest narušava protok krvi u određene organe, što je prepuna razvoja njihovih komplikacija. S obzirom na razloge za razvoj vaskulitisa su podijeljeni u sljedeće vrste:

1. Primarni. Njihova etiologija još nije razjašnjena, ali autoimuni poremećaji smatraju se pokretačkim čimbenikom.
2. Sekundarni. Razviti na pozadini drugih bolesti - akutnih ili kroničnih.

Ovi faktori, a posebno kombinacija nekoliko odjednom, mogu promijeniti antigensku strukturu vlastitih zidova krvnih žila. Kao rezultat toga, imunološki sustav ih doživljava kao izvanzemaljce. Iz tog razloga započinje proizvodnja antitijela koja oštećuju krvožilni zid. Ovaj fenomen izaziva upalno-degenerativne procese u ciljnim tkivima. Sekundarni vaskulitis nisu samo imunološki poremećaji. Mogući uzroci vaskularne upale su sljedeći:

• ozljede različitih lokalizacija i geneza;
• opekline kože, uključujući opekline od sunca;
• pregrijavanje ili prekomjerno hlađenje tijela;
• individualni odgovor tijela na cjepiva ili lijekove;
• kontakt s biološkim otrovima ili kemikalijama;
• genetska predispozicija;
• preneseni virusni hepatitis;
• dugotrajne gljivične bolesti, uključujući kandidijazu.

Znakovi

Vaskulitis ima mnogo varijanti, pa se klinička slika i ozbiljnost simptoma određenog oblika bolesti mogu razlikovati. Tipičan znak je krvarenje u malom području s primarnom lokalizacijom na koži različitih dijelova tijela. S progresijom bolesti pojavljuju se u mišićnom tkivu, područjima živčanih završetaka i zglobnim šupljinama. Liječnici razlikuju nekoliko drugih uobičajenih znakova koji upućuju na upalu vaskularnih zidova:

• smanjena oštrina vida;
• krvave stolice;
• bol u trbuhu;
• bol u zglobovima, artritis;
• osip;
• groznica, glavobolja;
• gubitak težine;
• poremećaji spavanja;
• produljeni bronhitis, eozinofilna pneumonija, bronhijalna astma;
• glavobolje;
• upala pluća;
• neuropsihijatrijski poremećaji;
• napadi grčeva;
• fluktuacije u psiho-emocionalnom stanju;
• blijeda koža;
• periodični gubitak svijesti;
• mučnina, povraćanje;
• oteklina u temporalnoj regiji.

Klasifikacija vaskulitisa

U medicini postoji nekoliko klasifikacija ove bolesti. Jedan od kriterija za određivanje njegove vrste je kalibar žila. S obzirom na taj faktor, vaskulitis je podijeljen u sljedeće oblike:

1. Kapilare. Sastoji se od poraza malih žila (kapilara). Istovremeno mogu postojati: Dego-ova bolest, urtikarijski vaskulitis (urtikarija), pigmentna Chamberg-purpura, Wegener-ova granulomatoza.
2. Arteriola. To je upala krvnih žila srednje veličine (arterije i arteriole). Ona se manifestira lijepljenjem arteritisa, poliarteritis nodosa, Kawasakijevom bolešću, obiteljskom mediteranskom groznicom, prugastom vaskulopatijom.
3. Arteritis. To je lezija velikih krvnih žila (zidovi arterija). To uključuje arteritis divovskih stanica, Takayasuovu bolest, Koganov sindrom, sarkoidozu i tropsku aortitis.
4. Upala vena. U ovom obliku vaskulitisa, zidovi vena postaju upaljeni.
5. Vaskulopatije. Kod ove bolesti nema jasnih znakova infiltracije upalnih stanica u vaskularnu stijenku.

Zbog razvoja bolesti podijeljena je u dva oblika: primarni (formirana kao samostalna patologija) i sekundarna (formirana na pozadini drugih bolesti). S obzirom na stupanj vaskularnih lezija, vaskulitis je:

• blagi - s malim osipom, peckanjem i svrbežom;
• umjerena - s teškim mjestima veličine od nekoliko milimetara do 1-2 cm, slabost, gubitak apetita, bol u zglobovima;
• teška - s brojnim osipima, crijevnim i plućnim krvarenjima, značajnim promjenama u zglobovima i unutarnjim organima.

Neyrovaskulit

Pod utjecajem hladnoće ili na živčanom tlu može se razviti neurovaskulitis. Ova bolest je reverzibilna upala žila ekstremiteta povezana s poremećajem refleksnih neurogenih reakcija na iritaciju. Razlog je pravilan utjecaj temperatura u rasponu od -2 do +12 stupnjeva na pozadini visoke vlažnosti ili jednog ozeblina.

Neurovaskulitis je zabilježen u odraslih starijih od 25 godina koji rade u vlažnim hladnim uvjetima. Ovisno o stadiju bolesti, osoba ima sljedeće simptome:

1. Prvi. U pratnji hladnih stopala, bljedilo i cijanoza, ali bez oticanja ekstremiteta.
2. Drugi. Na kraju radnog dana pojavljuje se edem, cijanoza i hiperestezija kože, te bolne noge tijekom kompresije.
3. Treći. Edemi u ovoj fazi ne prolaze, bolovi postaju gorući, čirevi se razvijaju, uzlazni tromboflebitis.

Revmovaskulit

To je jedna vrsta reumatoidnog artritisa. Mehanizam razvoja reumatske bolesti povezan je s imunološkim procesima koji su uključeni u razvoj artritisa. Kod gotovo svih bolesnika takva upala krvnih žila popraćena je općim upalnim pojavama: vrućica, jak gubitak težine. Kliničke manifestacije reumatske bolesti uključene su u skupinu izvanartikularnih simptoma reumatoidnog artritisa. One uključuju sljedeće znakove:

• periferna gangrena;
• skleritis;
• mononevrit;
• perikarditis;
• povreda pluća;
• oštećenje kože na periungualnom krevetu.

perivaskularnu

Svi vaskulitis se klasificira u vrste ovisno o mjestu upale. Ako je zahvaćen unutarnji vaskularni sloj, onda je to endovaskulitis, ako je srednji mesovaskularni. Kada se upale tkiva u susjedstvu krvne žile, bolest se naziva perivaskulitis. Kada je arterijski zid potpuno uništen. Kao posljedica toga dolazi do rupture, počinje upala vanjskog sloja krvnih žila i vezivno tkivo.

Kako bolest napreduje, to može dovesti do gangrene ili nekroze. Najčešći tip perivaskulitisa je poliarteritis nodosa. Utječe na sljedeća mala i srednja plovila:

• mozak;
• bubrega;
• jetre;
• koronarnu;
• mezenterijalnih.

Autoimuni vaskulitis

Ova vrsta vaskulitisa ima mnogo različitih uzroka. Jedan od izazivača je genetska predispozicija. Posude određenih veličina su pod utjecajem različitih vrsta autoimunih vaskulitisa:

• velike divovske stanice i arteritis Takayasu;
• srednji - nodularni i mikroskopski poliarteritis, Kawasakijeva bolest, Wegenerova bolest, Behcetova bolest.

Klinička slika određena je tipom autoimunog vaskulitisa. Primarni znakovi manifestiraju se u lezijama kože: osjetljivost se povećava ili smanjuje. U tom kontekstu postoje: nepotpuna paraliza ruku i nogu, nesanica, sindrom kroničnog umora, groznica, slab apetit. Bolest je karakterizirana valovitim tijekom, tj. razdoblja remisije zamjenjuju se pogoršanjima. Potonji se javljaju uglavnom u hladnoj sezoni. Ovisno o vrsti bolesti, osoba može doživjeti sljedeće simptome vaskulitisa:

1. Hematologije. Uzrokuje bol u prsima, kašalj s obilnim sputumom, otežano disanje, slabost, zatajenje bubrega.
2. Reumatoidni. U pratnji bolova u udovima, nesvjestice, mentalnih poremećaja. Može dovesti do moždanog udara.
3. Arteritis Takayasu. To je zabilježeno uglavnom u žena 15-20 godina. Simptomi bolesti: povišena tjelesna temperatura, glavobolja, vrtoglavica, gubitak težine. Nakon 5-10 godina patologija može dovesti do srčanog udara.
4. Wegenerova bolest. To je indicirano kašljem, otežanim disanjem, produljenim rinitisom, sinusitisom ili sinusitisom, curenjem iz nosa i nosnom sluznicom s krvlju, deformacijom sedla i nosnim septumom, oštećenjem funkcije bubrega, izbočenjem očne jabučice. Polovica bolesnika razvija konjunktivitis ili ishemiju optičkog živca.
5. Behcetova bolest. U pratnji stomatitisa, čireva i erozija na genitalijama, upala očiju.

Hemoragijski vaskulitis

Ova vrsta vaskularne upale češća je u djece nego u odraslih. Pogotovo skloni razvoju ove bolesti, dječaci 4-12 godina. Patologija je aseptična (neinfektivna) upala kapilara uzrokovana štetnim djelovanjem imunoloških kompleksa. Glavni znakovi bolesti su krvarenja (krvarenja), poremećaji cirkulacije krvi u malim žilama i kršenje intravaskularne koagulacije. Ovisno o kliničkom tijeku bolesti:

• bubrega;
• abdominalni (sa strane trbuha);
• koža;
• zglobne;
• u kombinaciji.

Bolest se često razvija nakon gripe, akutnog tonzilitisa ili grimizne groznice. Uzroci mogu biti alergija na lijekove, hipotermija, genetska predispozicija. Prepoznatljivi znakovi hemoragijskog vaskulitisa su:

• ljubičasti osip na nogama, koljenima, rukama ili trbuhu;
• bol u zglobovima skočnog zgloba, što dovodi do poteškoća u motoričkoj funkciji;
• bol u trbuhu;
• oštećenje bubrega.

alergičan

Glavni razlog za ovu vrstu vaskularne upale je alergija na razne vanjske ili unutarnje čimbenike: redovite lijekove (sulfonamidi, barbiturati, analgetici), kemijski proizvodi, infekcije. Zbog reakcije imunološkog sustava na njih razvija se alergijski vaskulitis. Često se odvija bez uključivanja unutarnjih organa u patološki proces. Ovisno o kalibru zahvaćenih žila, alergijski vaskulitis je podijeljen u sljedeće vrste:

1. Površinu. Utječe na male venule i arterije kože, kapilare. Upala se manifestira hemosiderozom, alergijskim arteriolitisom Rootera, nodularnim nekrotičnim vaskulitisom.
2. Duboko. Patološki proces uključuje arterije i vene srednjeg i velikog kalibra, koji se nalaze u potkožnom masnom tkivu i na njegovoj granici s dermisom. Patologija se manifestira akutnim i kroničnim nodozom eritema.

nekrotizirajućeg

Ova vrsta bolesti je rijetka, osobito u djece. Patologija je popraćena ekstenzivnom nekrozom kože, temperaturom, zimicom, gubitkom težine i umorom. Ponekad dolazi do porasta limfnih čvorova vrata, bilateralnog gnojnog konjunktivitisa, otoka šake i stopala. Nekrotizirajući vaskulitis se češće razvija kao komplikacija drugih oblika ove bolesti. Na koži su opaženi sljedeći znakovi:

• male papule na koži - svaki mjehur s transparentnim sadržajem;
• crvenilo kože;
• plavi prsti ili nožni prsti;
• rane i čirevi koji se ne liječe;
• bol u zglobovima;
• utrnulost, trnci u udovima;
• poremećaji govora;
• krvi u urinu ili stolici.

dijagnostika

Prvi stupanj dijagnoze bolesti je pažljiv pregled pacijenta od strane liječnika. Poteškoća leži u činjenici da se svi pacijenti odmah ne obraćaju reumatologu, a bolest ponekad ulazi u fazu remisije, što stvara iluziju oporavka. Ako sumnjate na vaskulitis, liječnik propisuje brojne laboratorijske, instrumentalne i morfološke studije:

1. Serološki. Krv se ispituje na antineutrofilna citoplazmatska antitijela, što pomaže u otkrivanju mikroskopskog polangiitisa, Wegenerove granulomatoze, Churg-Straussovog sindroma. Osim toga, istražen je reumatoidni faktor koji isključuje reumatske bolesti i krioglobuline kako bi se razlikovala vaskularna upala od Goodpastureovog sindroma.
2. Visceralna angiografija. Prije postupka, kontrastno sredstvo se primjenjuje intravenski kako bi se ispitao protok krvi kroz žile. Sama studija provodi se rendgenskim zrakama.
3. Doppler ultrazvuk. Ovim postupkom se procjenjuje intenzitet protoka krvi u krvnim žilama, što omogućuje procjenu njegovih povreda.
4. Računalo i magnetska rezonancija. Pomaže u vizualiziranju promjena u strukturi unutarnjih organa.
5. Primijenjena krvna slika. Povećanje stope sedimentacije eritrocita i povećanje broja bijelih krvnih stanica ukazuju na upalu.
6. Analiza urina Patologiju potvrđuje višak u urinu normalne količine C-reaktivnog proteina i prisutnost krvnih elemenata.
7. Aortography. Riječ je o rendgenskom pregledu aorte na temelju dobivanja slike nakon punjenja kontrastnim sredstvom.

Liječenje vaskulitisa

Cilj liječenja bolesti je smanjiti agresiju vlastitog imunološkog sustava. To je potrebno kako bi se postigla remisija i spriječili kasniji recidivi. Osim toga, poduzimaju se mjere za sprječavanje nepovratnog oštećenja tkiva i organa. Općenito, režim liječenja uključuje sljedeće mjere:

1. Prijem lijekova. Pacijentu su prikazani lijekovi koji smanjuju sintezu antitijela i osjetljivost tkiva. Nenormalna aktivnost imunološkog sustava potisnuta je uz pomoć glukokortikoida. Ako oni ne daju učinak, onda koristite kemoterapiju uz uporabu citostatika. Kod njih je prognoza povoljna: 90% bolesnika živi nakon liječenja ovim lijekovima više od 5 godina. Kada se bakterijska priroda bolesti prepiše pacijentu. Uz blagi tijek prikazani su nesteroidni protuupalni lijekovi.
2. Izvanjska hormonska korekcija. To uključuje postupke za pročišćavanje krvi, kao što su hemosorpcija, izmjena plazme, imunosorpcija.
3. Dijetalna prehrana. Dijeta se odabire na temelju razloga koji su doveli do upale krvnih žila. Osim toga isključiti mogućnost razvoja alergija. Pacijent mora slijediti dijetu tijekom pogoršanja i neko vrijeme nakon nje.

Tijekom akutne faze pacijentu se pokazuje posteljina. To pridonosi nestanku osipa i stabilizaciji cirkulacije. Tjedan dana nakon pojave prvog osipa počinje postupno širenje režima. Liječenje se može provesti kod kuće ili u bolnici. Glavne indikacije za hospitalizaciju su umjereni i teški oblici bolesti. Bolesnička terapija je također potrebna u sljedećim slučajevima:

• hemoragijski oblik bolesti;
• razvoj vaskularne upale tijekom trudnoće;
• prvi put pogoršanje bolesti ili njezin izgled;
• dječja dob.

Terapija lijekovima

Određene lijekove za vaskulitis propisuje samo liječnik, uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti i podatke o pacijentovom pregledu. S ponavljajućim oblikom bolesti lijekovi moraju uzimati tečajeve 4-6 mjeseci. Uz blagi tijek liječenja traje 8-12 tjedana, s umjerenom - oko godinu dana. Ovisno o obliku patologije, liječnik može propisati sljedeće skupine lijekova:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi: Ortofen, Piroxicam. Oslobodite se bolova u zglobovima, smanjite oticanje i ozbiljnost osipa na koži.
2. Antiplateletna sredstva: Aspirin, Curantil. Smanjuju krv inhibirajući proces lijepljenja trombocita, što pomaže u sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka.
3. Glukokortikosteroidi: Prednizon. To je lijek prvog izbora, koji ima imunosupresivni učinak. Osim toga, prednizolon ima izražen protuupalni učinak, pa je nužno propisan za teške bolesti.
4. Antikoagulansi: Heparin. Zbog sporog zgrušavanja krvi, eliminirati rizik od krvnih ugrušaka.
5. Citostatici: Azathioprine. Imenovan s neučinkovitost kortikosteroida, prisutnost kontraindikacija za njihov prijem ili brzo napredovanje patologije. Funkcija azatioprina je suzbijanje reakcija stanične imunosti.
6. Enteosorbenti: nutricini, tioverol. Vežu i izlučuju toksine nastale tijekom bolesti.
7. Antihistaminici: Suprastin, Tavegil. Njihova uporaba je racionalna samo u početnoj fazi bolesti u djece ako imaju alergiju na hranu ili lijek.

Gravitacijska krvna operacija

Ova metoda liječenja uključuje metode čišćenja krvi od tvari koje uzrokuju bolest ili pogoršavaju njen tijek. Među takvim postupcima su:

1. Imunoadsorpcije. To uključuje prijenos venske krvi kroz aparat ispunjen imunosorbentom. To je poseban lijek koji veže antitijela i imunološke komplekse koji oštećuju krvne žile.
2. Hemosorbtion. Krv prolazi kroz aparat sa sorbentom, koji ga također čisti od antitijela, imunih kompleksa i antitijela. Pomaže u uklanjanju toksina, stimulira cirkulaciju i poboljšava prehranu tkiva.
3. Plasmapheresis. Krv iz periferne vene prolazi kroz centrifugu, gdje se odvaja tekućina u crvene krvne stanice i plazmu. Krvne stanice se zatim vraćaju u krvotok s donorskim otopinama plazme ili plazme. Time se iz krvi uklanjaju antitijela, antigeni i imunološki kompleksi.

Dijetalna hrana

Dijeta za vaskulitis trebala bi biti hipoalergena. To je potrebno kako bi se isključili faktori koji izazivaju upalu krvnih žila. Pacijent bi trebao napustiti pržene i otići do variva. Na jelovniku se preporučuje unos svježeg voća i povrća, mliječnih proizvoda, sušenog voća i žitarica. Ukloni iz prehrane sljedeću hranu:

• agrumi - mandarine, naranče, limuni;
• crvene jabuke, jagode, jagode;
• slatko pečenje;
• jaja;
• slana jela;
• alkohol;
• jaki čaj;
• kava, čokolada;
• čips, krekeri, pojačivači okusa;
• med, pelud;
• gljiva;
• industrijska konzervirana hrana.

Profilaksa vaskulitisa

Budući da primarni oblik bolesti nema jasno definiran razlog, njegova prevencija je teška. U ovom slučaju, racionalno je samo ojačati imunološki sustav uzimanjem imunomodulatora. Osim toga, potrebno je ojačati tijelo hladnim tuširanjem, plivanjem, zimskim kupanjem. Poboljšanje imuniteta pomaže i pravilnu prehranu, u kombinaciji s redovnim fizičkim naporom.

Prevencija sekundarnog oblika bolesti ima više načela. Važno je iz svog života isključiti čimbenike koji uzrokuju vaskulitis. Imajući to na umu, trebate se pridržavati sljedećih preporuka:

• eliminirati dugotrajni stres;
• provodi rehabilitaciju kroničnih žarišta infekcije;
• jesti ispravno;
• promatrajte san i odmor;
• spriječiti dugoročne učinke na tijelo alergena i čimbenika okoliša povezanih s opasnostima na radu.

vaskulitis

Vaskulitis je autoimuna upala vaskularnog zida. U ovom sindromu mogu biti zahvaćena sva plovila različitog kalibra: arteriole, vene, arterije, venule, kapilare. Oštećene žile mogu se nalaziti površno - u dermisu, dublje - na granici dermisa i hipodermisa ili u bilo kojoj tjelesnoj šupljini.

Vaskulitis uzrokuje

Uzroci vaskulitisa mogu poslužiti raznim čimbenicima, ali najčešće su to infektivno-alergijske tvari. Uz produljenu senzibilizaciju tijela od strane bilo kojeg alergena (knjiga prašine, lijekovi, biljni pelud, dlake). Ili s dugoročnim infektivnim procesom (kronični tonzilitis, otitis media, adneksitis, oštećenje zuba, mikoze).

Neki znanstvenici ukazuju na moguće izazivanje prvih simptoma vaskulitisa dugotrajnim izlaganjem izravnoj sunčevoj svjetlosti, što je pravi paraalergijski (alergijski doprinosi) faktor. Postoje slučajevi vaskulitisa nakon liječenja tonzilitisa s cijevnim kvarcom kod osoba s nasljednom predispozicijom.

Osim toga, pozornost treba posvetiti alergijskim manifestacijama nakon uvođenja određenih cjepiva, seruma. Značajno mjesto treba posvetiti razmjeni biološki aktivnih tvari (medijatora upale i alergije), kao i svih vrsta disfunkcija vaskularnih trombocita i koagulacijske komponente hemostaze.

Prilikom utvrđivanja uzroka vaskulitisa potrebno je uzeti u obzir stanje staničnog i humoralnog imuniteta, jer svako stanje imunodeficijencije može dovesti do vaskulitisa. Nažalost, nije uvijek moguće precizno utvrditi uzroke agresije organizma na tkiva stijenki krvnih žila.

Simptomi vaskulitisa

Prvi simptomi vaskulitisa karakteristični su za većinu bolesti, a to su slabost, umor, blago povećanje tjelesne temperature, glavobolja i bol u mišićima. Međutim, nakon nekog vremena, s daljnjim razvojem autoagresije tijela, počinju se pojavljivati ​​simptomi lezije organa, čije su posude podložne patološkom procesu. U mnogim slučajevima ti se simptomi mogu pogrešno interpretirati prije specifične dijagnoze vaskulitisa.

Vaskulitis je podijeljen na primarni i sekundarni.

Primarni vaskulitis je upala krvne žile koja uzrokuje oštećenje organa ili tkiva opskrbljenog krvlju od ovog broda.

Sekundarni vaskulitis je posljedica bolesti (sarkoidoza, dijabetes, sistemski eritemski lupus) i smatra se simptomom.

Kod alergijskog vaskulitisa kože pojavljuju se hemoragijska mjesta, noduli, eksudativni elementi s hemoragijskim sadržajem. Mogući osip bez hemoragičnih elemenata, kao što su eritematozna mjesta, mjehurići, mjehurići. Takve manifestacije uvelike otežavaju dijagnozu. U području osipa ponekad možete vidjeti crni kora - infarkt kože. Ovaj simptom vaskulitisa stvara imaginarnu sličnost s papulo-nekrotičnom tuberkulozom kože. Kod nekih bolesnika takva manifestacija kao krvarenje ispod noktiju je vrlo rijetka.

Najčešće, osip na vaskulitis utječe na noge, i to na noge, na dorzalnu površinu stopala, na bedra. Kod generaliziranog oblika vaskulitisa, čak i ako se na koži podlaktice, debla, pojavljuju manifestacije, koža donjih ekstremiteta i dalje će biti najteže pogođena.

Alergijski vaskulitis, osim glavnih kliničkih manifestacija, pacijentima donosi i mnoge neugodne osjećaje - bol u zglobovima, stiskanje ili peckanje, rjeđe - svrbež na mjestu erupcije. Slučajevi pritužbi pacijenata na nerazumne bolove u zglobovima zabilježeni su i nekoliko mjeseci prije pojave prvog osipa.

Alergijski nodularni vaskulitis

Ova skupina vaskulitisa uključuje akutnu i kroničnu nodularnu eritemu i indurativnu eritem Bazina.

Nodozni akutni eritem karakterizira stvaranje upalnih čvorova na prednjoj i stražnjoj površini nogu, a boja kože iznad njih može varirati od svijetlo-crvene do plave i žućkastozelene (kao u slučaju resorpcije modrice). Čvorovi se nalaze u različitim količinama, veličine mogu biti veće od oraha, guste. Kod tipičnih kvržica su rijetki mjehurići, papule, mrlje, ali nisu pronađene ulceracije, nekroze, ožiljci. Proces završava potpunom resorpcijom formacija.

Behcetova bolest je nespecifični vaskulitis, čiji su uzroci još uvijek nepoznati. Utječe uglavnom na sluznicu očiju, usta i kože (obično u području genitalija). Za ovaj vaskulitis karakterizira nastanak čireva i erozija.

Vremenski angiitis - vaskulitis, koji je popraćen dugotrajnim glavoboljama u sljepoočnicama. Najčešći je kod starijih žena, stoga je drugo ime senilni arteritis (senilnost znači prevlast bolesti starijih osoba).

slika alergijskog vaskulitisa

Sistemski vaskulitis

Sistemski vaskulitis javlja se u bolestima vezivnog tkiva kao što su Wegenerova granulomatoza, sistemski eritematozni lupus, reumatizam.

Vaskulitis u Wegenerovoj granulomatozi očituje se destruktivnim promjenama u zidu krvnih žila različitog kalibra gornjeg i donjeg respiratornog trakta, kao i bubrega. Znanstvenici sugeriraju da je ova bolest potaknuta udisanjem nekog specifičnog antigena. Bolest je teška. Pacijenti se pojavljuju ulcerirani granulomi na sluznici usta, nosa, bronha. U pozadini tih manifestacija pojavljuje se glomerulonefritis, otežavajući težinu stanja. U uznapredovalim slučajevima često pate srce, koža, organi vida i živčani sustav. Dijagnoza se temelji na uzimanju biopsije iz zahvaćenih područja sluznice.

Vaskulitis s reumatizmom je generaliziran. Težina manifestacija ovisi o stupnju vaskulitisa. Karakteristični hemoragijski osipi često mijenjaju lokalizaciju. Osim kožnih manifestacija vaskulitisa s reumatizmom, često su zahvaćena i žila vitalnih organa - srce, mozak, pluća, želudac, jednjak i bubrezi. Kod agresivnog reumatizma koji je teško liječiti, moguće je unutarnje krvarenje iz tih žila. Takve posljedice, često iznenadivši pacijente, mogu biti fatalne. Nažalost, prema statistikama, više od polovice pacijenata s reumom su mlade žene.

Vaskulitis u sistemskim bolestima, primjerice kod sistemskog eritematoznog lupusa, karakteriziraju eritematozni osipi, folikularna hiperkeratoza (zadebljanje ljusaka epidermisa), atrofija kože i prisutnost telangiektazija (vaskularne "zvijezde" koje nestaju kada se stisne staklom). Što se tiče krvnih žila unutarnjih organa, one često pate zbog generalizacije procesa s niskom učinkovitošću hormonskih pripravaka. Oštećenje krvnih žila bubrega u kombinaciji s autoagresijom na bubrežne stanice dovodi do lupus nefritisa. To u nekim slučajevima dovodi do teške komplikacije - kroničnog zatajenja bubrega. Takvi pacijenti zahtijevaju hemodijalizu i transplantaciju bubrega.

Cerebralni vaskulitis u bolesnika sa sistemskim eritematoznim lupusom može uzrokovati krvarenje pod meningesima ili čak u mozgu.

fotografija sistemskog vaskulitisa

Urtikarijalni vaskulitis

Urtikardi angiitis (sinonimi - urtikarni vaskulitis, dermalni urticaritis angiitis) - kronična upala površinskih krvnih žila dermisa, vrsta alergijskog vaskulitisa. Teče u valovima, često se uzima za kroničnu urtikariju. Tipične manifestacije kože - hemoragijska mjesta, noduli, uporni gusti mjehurići, koji mogu trajati tri dana. Ti morfološki elementi popraćeni su osjećajima koji su za pacijente neugodni - peckanje, istezanje ili iritacija kože, kao i bol u zglobovima.

Također nisu isključeni brojni uobičajeni simptomi - vrućica do 1 - 1,5,, slabost, glavobolja, razdražljivost, bolovi u mišićima, trbuhu, donjem dijelu leđa. U detaljnoj studiji bolesnika s glomerulonefritisom može se otkriti, što ukazuje na proces generalizacije. U nekim slučajevima, pacijenti se žale na teške paroksizmalne bolove u trbuhu, koji nemaju jasan položaj, kao i na tekuće "crne" stolice. To može ukazivati ​​na preosjetljivi tijek vaskulitisa, tendenciju generalizacije.

Dijagnoza vaskulitisa u ovoj inačici tečaja temelji se na imunofluorescentnim metodama ispitivanja, kao i na histološkom pregledu zahvaćenog područja kože. Histološki pregled pokazuje drobljivu, edematoznu, u nekim mjestima nekrotične stijenke krvnih žila, tkivne sekcije impregnirane krvnom plazmom. U tijeku posude infiltrati upalnih stanica se rastežu u dijelovima kao da probijaju stijenku krvne žile.

Znanstvenici su uspostavili vezu mastocita s procesom alergijske upalne vaskularne bolesti. U tim stanicama nastaju i akumuliraju se biološki aktivne tvari - histamin, serotonin, heparin, hijaluronska kiselina. Posljedično, temeljitim biokemijskim i kliničkim pregledom krvi može se otkriti značajno povećanje bazofila, eozinofila i biološki aktivnih tvari.

Treba imati na umu da čak i kožni vaskulitis može postati sustavan i uzrokovati ozbiljna oštećenja zdravlja mnogih organa.

fotografija urticarijalnog vaskulitisa

Vaskulitis kod djece

Vaskulitis se javlja u djetinjstvu vrlo rijetko, ali imaju samo karakteristične značajke.

Kawasakijev sindrom je dominantna lezija krvnih žila malog i srednjeg promjera s daljnjim razvojem destruktivnog ili destruktivno-proliferativnog vaskulitisa. Pojavljuje se kod djece mlađe od 7 godina. Bolest je po prirodi sustavna, zahvaća koronarne žile srca, sluznicu gornjeg i donjeg respiratornog trakta, limfne čvorove. Ima akutni, brzi početak sa značajnim porastom temperature do visokih (38 ° C) pa čak i do izuzetno visokih (41 ° C) brojeva.

Na pozadini produljene oslabljujuće groznice pojavljuju se simptomi kožne lezije u obliku polimorfnog hemoragijskog osipa (crveni nalik osipa, eritematoznih plakova) i sluznice dišnog sustava, očiju, nosa, što uvelike otežava dijagnozu vaskulitisa.

S vremenom (1-3 dana) počinje crvenilo i zadebljanje kože na dlanovima i tabanima, što ograničava pokretljivost malih zglobova zbog oštrih bolova. Na pozadini ovih pojava, limfni čvorovi vrata maternice su povećani, jezik postaje grimiz. Dva tjedna nakon početka bolesti, periungualni piling velikih ploča počinje na prstima prstiju ili prstiju. U nekim slučajevima, ljuštenje se proteže do cijelog prsta. Poraz kardiovaskularnog sustava prati akutnu fazu bolesti, najopasnija komplikacija je aneurizma koronarne arterije koja može dovesti do infarkta miokarda i smrti. Među rijetko se pojavljuju lezije unutarnjih organa, meningealni sindrom, gastrointestinalne lezije, jetra i slezena te oštećenja bubrega. Uz pravovremenu dijagnozu, Kawasakijev sindrom može se izliječiti, a posljedice mogu nazadovati za 5-8 godina.

Hemoragijski vaskulitis u djece podijeljen je u nekoliko oblika, ovisno o dominantnim simptomima oštećenja organa i tkiva. Naime: koža, koža i zglobovi, abdominalni, bubrežni i kožni i renalni oblici. Oblik kože može biti jednostavan, nekrotičan ili praćen hladnom urtikarijom s teškim edemom. Jednostavan kožni oblik vaskulitisa karakteriziraju hemoragijski osipi kože u obliku purpure, koja se blago uzdiže iznad zdravih područja kože. U početku, osip se lokalizira na nogama, postupno se šireći do unutarnje površine bedara.

Artikularno se postupno pridružuje sindromu kože. U obliku migracijskih bolova u velikim zglobovima donjih ekstremiteta, rjeđe u zglobovima lakta i ramena. U djece se bolovi u zglobovima promatraju prije pojave novih lezija na koži. Oblik abdomena karakterizira teži tijek s teškim bolovima u trbuhu. Djeca često ukazuju na lokalizaciju boli u blizini pupka.

Ponekad je abdominalni oblik vaskulitisa praćen gastrointestinalnim krvarenjem. U većini slučajeva ova krvarenja nisu obilna i nisu opasna po život. Od mogućih komplikacija - peritonitis, perforacija, invaginacija. U bubrežnom obliku patološke se promjene manifestiraju nakon 2 ili 3 tjedna nakon početka bolesti. Često se oštećenje bubrega određuje mikroskopijom urina. Proteini, globulini su otkriveni. Obično, uz pravodobnu adekvatnu terapiju, te promjene indeksa nestaju bez traga. No, u rijetkim slučajevima, liječnici se moraju nositi s glomerulonefritisom ili nefrotskim sindromom. Oštećenja pluća, živčanog sustava kod hemoragijskog vaskulitisa u djece opisana su u izoliranim slučajevima. Zajedničko obilježje različitih oblika ove bolesti je sklonost generalizaciji i rekurentnom tijeku.

djeca imaju sliku vaskulitisa

Drugi tip sistemskog vaskulitisa kod djece je periarteritis nodosa. To je jedan od najtežih oblika angiitisa. Znanstvenici su otkrili da gotovo 30% pacijenata ima površinski marker hepatitisa B u krvi.Glavni simptomi su jaka groznica, koja ne reagira na antipiretike i antibiotike (osjetljive na glukokortikoide), brzi gubitak težine, česte tromboze malih arterija, što dovodi do na ishemiju i nekrozu tkiva. Moguća nekroza prstiju, srčani udar unutarnjih organa.

Bolest može donijeti mnoge komplikacije - arterijsku hipertenziju, nefrotski sindrom, akutno zatajenje srca, vaskularnu pleuropneumoniju, bronhijalnu astmu otpornu na ksantin. Karakteristične kožne manifestacije su: mramoriranje kože ili tzv. Livedo (manifestacije duž grana žila u obliku grana drveća), potkožni čvorovi duž krvnih žila i bolno oticanje ekstremiteta. Simptom “krvarenja čvora” (opisao ga je profesor Romanenko) javlja se samo kod nodularnog periarteritisa - bez obzira na ozljede ili fizičke napore iz čvora, otvara se krvarenje koje može trajati do tri dana. Sindrom tromboangiitisa manifestira se snažnim bolovima izvan začepljene arterije, koje se pogoršavaju noću, iscrpljujući dijete tijekom neprospavanih noći.

Kasnije se pojavljuju cijanoza kože, hlađenje, smanjena osjetljivost, oticanje i osjećaj puzanja. Ako nije propisan odgovarajući tretman, gangrena se razvija na pozadini bakterijske infekcije koja se pridružila. Obično se taj proces završava amputacijom dijela ekstremiteta. Ali, ako su učinjeni odgovarajući pokušaji terapije, onda se ishemizacija može eliminirati, što će spasiti ud.

Od ostalih simptoma vaskulitisa, treba spomenuti ograničeni efemerni edem i teleangiektazije (vene paukova). Pojavljuju se na licu, gornjim ili donjim udovima. Imajte oblik narukvice ili jastuka. Mogu se pogrešno protumačiti i zamijeniti s urtikarijom, angioedemom. Nestaje iznenada i potpuno. Čak i ako postoje očigledni simptomi koji ukazuju na periarteritis nodosa, dijagnoza se postavlja prema rezultatima histopatološkog pregleda biopsijskog materijala lezija.

Drugi složeni oblik sistemskog vaskulitisa je nespecifičan aortoarteritis. Utječe na aortu - glavnu glavnu posudu. Ovisno o mjestu lezije, razlikuje se nekoliko oblika ove bolesti: lezije luka aorte i njenih grana, lezija silazne aorte, mješovita lezija luka, torakalnih i trbušnih dijelova, kao i mogućnost oštećenja bilo kojeg dijela aorte u kombinaciji s oštećenjem plućne arterije. Bolest se razvija polako.

Simptomi karakteristični za ovu vrstu vaskulitisa - odsutnost ili asimetrija pulsa u gornjim ekstremitetima može se propustiti na početku bolesti. Za svaku vrstu vaskulitisa mogu se razlikovati vodeći simptomi. Uz poraz abdominalne aorte - povremena klaudikacija, cijanoza i hlađenje stopala, bol tijekom hodanja, te poremećaji u bubrezima - proteinurija, hematurija.

Primarnom lezijom torakalne aorte i plućne arterije moguće je kratkoća daha, cijanoza nazolabijskog trokuta, „karotidni ples“ (vidljiva pulsacija karotidnih arterija na vratu). Uz oštećenje luka luka aorte, mogući su poremećaji živčanog sustava - glavobolja, nazalno krvarenje, vrtoglavica, progresivno smanjenje oštrine vida i "vidna hromost" (kratkotrajno pogoršanje oštrine vida pri promjeni položaja tijela, okretanje torza, glave), uz produljeni vaskulitis; u retini i pojavi sljepoće. Rezultat NAA je zamjena trajnog i elastičnog tkiva stijenke aorte vezivnim tkivom (otvrdnjavanje) uz moguću blokadu lumena ili rupturu zida. Uz konzervativne metode liječenja koriste i kirurško - vaskularnu plastiku.

Dijagnoza vaskulitisa

Dijagnoza vaskulitisa kao samostalne bolesti ili, kao posljedica sustavnih lezija tijela, suočava se s određenim poteškoćama. Kako bi se spriječilo pogrešno tumačenje vanjskih (često prikrivenih) manifestacija, razvijeni su mnogi dijagnostički testovi.

Glavna metoda u točnoj dijagnozi vaskulitisa je histopatološki pregled. Da bi se utvrdila alergijska priroda vaskulitisa, provode se testovi alergije, intradermalni alergijski testovi i imunološka istraživanja. Kako bi se utvrdila virusna, bakterijska ili gljivična priroda bolesti, specijalizirani laboratoriji provode PCR test - lančanu reakciju polimeraze. Da bi se isključila streptokokna priroda senzibilizacije, određen je antistreptolizin-O titar. Također se koriste imunološki (ELISA), reakcija vezanja komplementa (RSC), RPHA i drugi laboratorijski uzorci.

Budite sigurni da je studija imunogrami, studija imunoloških kompleksa. Prema nedavnim istraživanjima, u akutnoj fazi vaskulitisa dolazi do naglog povećanja količine kininogena u krvi, pa je preporučljivo napraviti analizu koja određuje aktivnost BAS-a u krvi. Prognostički testovi na kraju liječenja - ponovljeni testovi urina i krvi, ponovljeno proučavanje kardiovaskularnog i respiratornog sustava.

Liječenje vaskulitisa

Liječenje različitih oblika vaskulitisa ima značajne značajke. Dakle, s tromom kroničnom kapilarom, možete to učiniti bez intenzivnog općeg liječenja. No, u takvim teškim patološkim stanjima kao što su periarteritis nodosa, potrebno je složeno opće i lokalno liječenje primjenom glukokortikosteroida.

Terapijske mjere trebaju biti usmjerene na liječenje osnovne bolesti, protiv koje se pojavio vaskulitis (sa sekundarnim oblicima). Potrebno je liječiti moguće žarišta infekcije - karijes, tonzilitis, antritis, sinusitis, mikoza.

Pacijenti s vaskulitisom s alergijama na tuberkulozu prepisuju se uz konzultaciju s ftiatricijem, rifampicinom, Ftivazidom.

Kod teškog kožnog ili kožno-zglobnog sindroma, nesteroidni protuupalni lijekovi široko se primjenjuju 7 dana uz prekid od 5 dana - Reopirin, Pyrabutol, 0,025 g nakon svakog obroka; Mefenaminska kiselina do 0,5 g tri puta dnevno; Indomethacin ili Ibuprofen dva puta nakon svakog obroka. Prema svjedočenju provesti 5-7 tečajeva.

Za vraćanje elastičnosti i snage vaskularne stijenke primijeniti askorbinska kiselina 5 ml - 5% otopina intravenski 3-4 tjedna; Rutin unutar 0,005 g nakon doručka, ručka i večere. Nakon pilule unutar 0,3 g po 3 puta dnevno. Ovi lijekovi mogu se zamijeniti fitopreparatima - ekstraktom šipka, izvarkom crvenog i crnog lišća, infuzijom oskoruše, koprive.

Prikazana je upotreba antioksidanata, na primjer, Retinola.

Za glavobolje i bolove u zglobovima, tiamin bromid se propisuje u 2 ml - 3% intramuskularno svaki drugi dan tijekom ne više od mjesec dana. Kod metaboličkih promjena u srčanom mišiću prema svjedočenju EKG-a, vitamin B-12 se koristi u kombinaciji s Riboxinom 2 tablete 2-3 puta dnevno.

Multivitamini - "Stres", "Multivit", "Unicup", "Supradin" - 1 tableta dnevno.

Propisani su induktori interferona - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Ovi lijekovi imaju antivirusne učinke, poboljšavaju imunološki sustav. Tečajevi - 5-9 dana, samo 5 tečajeva.

Nespecifična imunoterapija - Metiluracil 0,5 do 4 puta dnevno, u kombinaciji s lokalnom primjenom.

Uz opsežan edem, hemoragičnu nekrozu - Neogemodez 200-400 ml + prednizolon 30 mg + askorbinska kiselina 10 ml - 5% otopina za intravensku primjenu u količini od 40 - 60 kapi u minuti, 2-3 puta tjedno. Korištenje takve "mješavine" kortikosteroida izbjegava mnoge nuspojave koje se javljaju kada se uzimaju oralno.

Novi obećavajući smjer u liječenju vaskulitisa je upotreba polienzima - medicinskih kompleksa za oralnu primjenu: Wobenzym 15-18 drugih dnevno i Flogenzy 6-9 drugih na dan tijekom 1-2 mjeseca.

Kako bi se smanjio akutni upalni proces, Parmidin, Piridinokarbamat, Fenilbutazol se koristi u obliku 5% masti.

Sve češće, s vaskulitisom, preporučuje se primjena novih metoda hemoterapije - plazmafereze, limfocitofreze, hemosorpcije, globulinske afereze.

Fizioterapijski postupci za vaskulitis - UV u eritemalnim dozama od 10-15 minuta dnevno. Fonoforeza protuupalnih lijekova.

Terapija vaskulitisa trebala bi biti strogo individualna i odobrena od liječnika različitih specijalnosti.

U prehrani bolesnika treba uključiti hranu koja sadrži velike količine proteina, ugljikohidrata, vitamina C, R.

Vanjski tretman vaskulitisa indiciran je u prisutnosti ulceracija, žarišta nekroze. Koristite mast 5-10% Metyluracil, Levocin, Troxevasin, Propozum.