logo

Uzroci, simptomi i liječenje plućne hipertenzije

Iz ovog članka ćete saznati: što je plućna hipertenzija. Uzroci razvoja bolesti, vrste povišenog tlaka u krvnim žilama pluća i kako se patologija manifestira. Značajke dijagnoze, liječenja i prognoze.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Plućna hipertenzija je patološko stanje u kojem se postupno povećava pritisak u plućnom krvožilnom sustavu, što dovodi do povećane insuficijencije desne klijetke i na kraju završava u preranoj smrti osobe.

Preko 30 - pod opterećenjem

Kada se bolest u cirkulacijskom sustavu pluća dogodi sljedeće patološke promjene:

  1. Vasokonstrikcija ili spazam (vazokonstrikcija).
  2. Smanjenje sposobnosti vaskularnog zida da se rasteže (elastičnost).
  3. Stvaranje malih krvnih ugrušaka.
  4. Proliferacija glatkih mišićnih stanica.
  5. Zatvaranje lumena krvnih žila zbog krvnih ugrušaka i zgusnutih zidova (obliteracija).
  6. Razaranje vaskularnih struktura i njihova zamjena vezivnim tkivom (smanjenje).

Da bi krv prolazila kroz izmijenjene krvne žile, dolazi do povećanja tlaka u plućnoj arterijskoj stijenci. To dovodi do povećanja tlaka u šupljini desne klijetke i dovodi do narušavanja njegove funkcije.

Takve promjene u krvotoku manifestiraju se s povećanjem respiratorne insuficijencije u ranim stadijima i teškim zatajenjem srca u završnoj fazi bolesti. Od samog početka, nemogućnost disanja normalno nameće značajna ograničenja na uobičajeni život pacijenata, prisiljavajući ih da se ograniče na stres. Opadanje otpornosti na fizički rad se povećava kako bolest napreduje.

Plućna hipertenzija se smatra vrlo ozbiljnom bolešću - bez liječenja, pacijenti žive manje od 2 godine, a većinu tog vremena trebaju pomoć u skrbi za sebe (kuhanje, čišćenje sobe, kupovina hrane, itd.). Tijekom terapije prognoze se donekle poboljšavaju, ali se nemoguće u potpunosti oporaviti od bolesti.

Kliknite na sliku za povećanje

Problem dijagnosticiranja, liječenja i promatranja osoba s plućnom hipertenzijom prakticiraju liječnici mnogih specijalnosti, ovisno o uzroku razvoja bolesti može biti: terapeuti, pulmolozi, kardiolozi, specijalisti za infektivne bolesti i genetika. Ako je potrebna kirurška korekcija, pridružuju se vaskularni i torakalni kirurzi.

Klasifikacija patologije

Plućna hipertenzija je primarna, neovisna bolest samo u 6 slučajeva na 1 milijun populacije, ovaj oblik uključuje nerazuman i nasljedni oblik bolesti. U drugim slučajevima, promjene u vaskularnom sloju pluća povezane su s bilo kojom primarnom patologijom organa ili organa.

Na temelju toga stvorena je klinička klasifikacija porasta tlaka u sustavu plućne arterije:

Tretiranje srca

online imenik

Životni vijek s plućnom hipertenzijom

Krv se kreće kroz žile cijelog tijela, stvarajući odgovarajući pritisak. Mnogi ljudi, osobito u starijoj dobi, poznaju takve pojmove kao što su visoki i niski tlak. Razni poremećaji u krvotoku dovode do razvoja bolesti. Ovaj se članak usredotočuje na pluća i bolest kao što je plućna hipertenzija.

Koncept plućne hipertenzije

Liječnici su dobro proučavali koncept plućne hipertenzije, što mu omogućuje ne samo identificiranje, nego i liječenje. Što je to? To je povećanje tlaka zbog zatvaranja, sužavanja malih žila u plućima ili značajnog povećanja protoka krvi. To je često sekundarno, tj. Nastalo zbog pojave poremećaja u plućima, cirkulacijskom sustavu ili drugim organima. Međutim, nedostaju znakovi plućne hipertenzije, što ga čini primarnim. U ovom slučaju, žile se sužavaju, gube svoju funkcionalnost i fibrozu.

Oznaka viška tlaka 25 mm Hg. Čl. ukazuje na pojavu hipertenzije. Ponekad ovaj učinak može dovesti do lijekova, dajući privremeni učinak. Došlo je do opterećenja desne klijetke, što uzrokuje neuspjeh.

ići na vrh razloga

Ovisno o razlozima razvoja plućne hipertenzije, razlikuju se sljedeće vrste:

  1. Primarna (idiopatska). Ova bolest je još uvijek neistražena priroda njezine pojave. Smatra se da je uzrok genetsko nasljedstvo, koje se može prenijeti djetetu ne samo od roditelja, već i od djedova i baka. Postoji povećano stanje desne klijetke. To je brzo progresivna bolest koja uzrokuje smrt;
  2. Sekundarno kao rezultat drugih bolesti. Ta se bolest javlja kao posljedica bolesti vezivnog tkiva, oštećenja srca, vaskularne blokade, HIV-a, itd. U rijetkim slučajevima, plućna hipertenzija razvija se u pozadini drugih respiratornih bolesti;
  3. Kronična tromboembolija. Karakterizira ga brz progresivni učinak kao posljedica vaskularne okluzije. Prati respiratornu insuficijenciju i pad tlaka;
  4. Mješoviti. Uzroci pojave mogu biti nejasni, jer postoji nekoliko pojava paljenja bolesti s nejasnim uzrocima.

Važni čimbenici doprinose bolesti:

idite na vrh Simptomi

Prema težini bolesti, razlikuju se različiti simptomi plućne hipertenzije. S blagim oblikom, osoba se može osjećati relativno dobro. No, s većim začepljenjem i povećanim pritiskom, postoje znakovi odgovarajuće prirode:

  • Kratkoća daha javlja se i kod najmanjih napora iu mirnom stanju;
  • Lupanje srca javlja se na pozadini respiratornog zatajenja i nedostatka adekvatne razine kisika;
  • Bolovi koji stvaraju zglobove;
  • Može doći do nesvjestice;
  • Vrtoglavica, umor, umor;
  • Akumulacija tekućine;
  • Oticanje udova;
  • Cijanoza kože;
  • Nadutost, mučnina, povraćanje;
  • Anoreksija, čak i uz dobru prehranu;
  • Hrapav glas;
  • Suhi kašalj;
  • Hemoptiza u kasnim stadijima;
  • Poremećaj srčanog ritma u kasnijim fazama.

Klasifikacija hipertenzije ovisno o opaženoj kliničkoj slici:

  1. Prvi razred uključuje pacijente koji ne gube svoju učinkovitost. Normalna tjelovježba ne uzrokuje kratkoću daha, bol, vrtoglavicu, slabost.
  2. Drugi razred uključuje pacijente koji osjećaju smanjenje tjelesne aktivnosti. U mirovanju ih ništa ne smeta. No, pri aktivnim akcijama postoji blagi nedostatak daha, bol, vrtoglavica, slabost.
  3. Treći razred uključuje pacijente koji osjećaju određenu nelagodu tijekom obavljanja aktivnih akcija. Manja vježba dovodi do odgovarajućih simptoma: kratkog daha, vrtoglavice, boli, slabosti.
  4. Četvrtu skupinu čine pacijenti koji doživljavaju gore navedene simptome ne samo tijekom vježbanja, već iu stanju mirovanja.

idi na vrh Dijagnostika

Dijagnoza plućne hipertenzije događa se sljedećim postupcima prepoznavanja:

  1. Povijest bolesti: kada su se pojavili odgovarajući simptomi, koliko se često muče, što pacijent povezuje s njihovim pojavljivanjem?
  2. Analiza života pacijenta: njegov način života, loše navike, profesionalne aktivnosti, itd.;
  3. Opći pregled i audicija;
  4. Elektrokardiografija za identifikaciju promjena u radu desne klijetke;
  5. Radiografija u svrhu ispitivanja pluća i srca;
  6. Ultrazvuk srca za mjerenje veličine;
  7. Kateterizacija - mjerenje plućnog tlaka;

U svrhu detaljnog opisivanja bolesti (zbog kojih je razloga nastala, što utječe, koje patologije se promatraju), dijagnosticira se cijelo tijelo:

  1. spirometrija;
  2. Krvni test sastava plina;
  3. Procjena kapaciteta pluća;
  4. Računalna tomografija;
  5. angiografija;
  6. koagulacije;
  7. Krvni test;
  8. Ultrazvuk abdomena;
  9. Provodi se test hoda kako bi se odredila tolerancija fizičke aktivnosti.

idi na vrh Liječenje plućne hipertenzije

Kako liječiti promjene tlaka u plućnim arterijama? Ovdje je potrebno konzultirati pulmologa, koji će liječiti uzrok patologije, a zatim ukloniti samu bolest. Liječenje plućne hipertenzije ide u nekoliko smjerova:

  1. Bez lijekova:
    • Smanjen unos tekućine i soli;
    • Zasićenje tijela kisikom terapijom kisikom;
    • Doziranje tjelesne aktivnosti kako bi se izbjegli simptomi;
    • Isključivanje intenzivnih opterećenja;
    • Iznimka mijenja visinu tijela.
  2. Lijekovi:
    • Diuretici - uklanjaju višak tekućine u tijelu;
    • Antagonisti kalcija - promjena frekvencije srca i smanjenje vaskularnih spazama;
    • ACE inhibitori - smanjuju pritisak, šire krvne žile, smanjujući opterećenje srca;
    • Nitrati - smanjenje opterećenja uslijed širenja krvnih žila donjih ekstremiteta;
    • Antitrombocitna sredstva smanjuju adheziju eritrocita;
    • Antikoagulanti sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i zgrušavanja krvi;
    • Lijekovi koji poboljšavaju protok zraka kroz bronhije - bronhodilatore;
    • Antibiotici za otkrivanje infekcije u plućima;
    • Dušikov oksid u obliku inhalacije za proširenje krvnih žila;
    • Prostaglandini - lijekovi koji šire krvne žile, sprječavaju prianjanje crvenih krvnih stanica, usporavaju rast vezivnog tkiva.
  3. kirurgija:
    • Trombendarterektomija za uklanjanje krvnih ugrušaka;
    • Atrijalna septostomija radi smanjenja pritiska zbog umjetnog otvora između lijevog i desnog atrija;
    • Transplantacija pluća ili srca i pluća, koja se izvodi samo s teškom hipertenzijom i povezanim patologijama u drugim sustavima.

na vrh stranice Životna prognoza plućne hipertenzije

Prognoza života bolesnika s plućnom hipertenzijom ovisi o pravodobnosti liječenja i tijeku bolesti. Idiopatska forma je teška i progresivna, što dovodi do smrti. Očekivano trajanje života s nestalim liječenjem je 2,5 godine. Uzrok je neuspjeh ventrikula. Blagi oblik bolesti uz liječenje pomaže u oporavku i pronalaženju punog života.

Koliko ljudi žive s plućnom hipertenzijom ovisi o nastalim ili nepostojećim komplikacijama. Prognoza postaje utješna, ako se pritisak u plućima smanji, stanje pacijenta se poboljša, brzina tijeka bolesti je niska. Vrlo je teško spriječiti pacijentov invaliditet ako se simptomi brzo razviju, javljaju se poremećaji cirkulacije krvi, razina plućnog tlaka naraste na 50. To izaziva pojavu zatajenja srca, hipoksemije i opće disfunkcionalnosti.

Kod sindroma plućne hipertenzije povećava se pritisak u plućnoj arteriji. Patologija se može razviti pod utjecajem mnogih nepovoljnih čimbenika. Prema njihovoj prirodi i vremenu izlaganja, sindrom može biti kongenitalan ili stečen.

Rezultat kontinuiranog postojanja hemodinamskih poremećaja je desno zatajenje srca. Prvi znakovi plućne hipertenzije uzrokovani su disfunkcijom desne klijetke. Stoga oni nisu specifični i moguće je utvrditi uzrok promjena samo uz pomoć instrumentalnih metoda istraživanja.

Uzroci stanja

Razne bolesti i patološka stanja mogu dovesti do povećanja rezistencije unutar plućne cirkulacije kod odraslih. Ponekad je razvoj sindroma uzrokovan ne jednim nego više čimbenika odjednom. Neposredni uzroci povećane rezistencije mogu biti vaskularne anomalije, sustavni pulmonalni shunti, bolesti povezane s oštećenjem plućnog tkiva i kardiovaskularna patologija. Malformacije i genetske abnormalnosti mogu dovesti do problema.

Plućna hipertenzija je hemodinamsko i patofiziološko stanje, a ne zasebna nozološka jedinica. Iznimka bi trebala biti plućna arterijska hipertenzija. Ova varijanta patologije čini prvu skupinu klasifikacije i može se postaviti kao klinička dijagnoza.

  • arterijska,
  • venski,
  • tromboembolije,
  • hipoksiji,
  • mješoviti.

Djeca imaju sve poznate varijante sindroma, ali među uzrocima najčešćih su srčane mane i idiopatska hipertenzija. Inherentni kriterij hipertenzivnih vaskularnih lezija pluća djeteta je povećanje vaskularne rezistencije. Ako se to ne promatra tijekom pregleda djeteta, a pritisak u plućnoj arteriji je velik, potrebno je riješiti pitanje kirurškog liječenja.

Kod novorođenčadi se ponekad javlja neuspjeh u adaptaciji krvotoka. Nakon rođenja, pluća počinju obavljati svoju respiratornu funkciju, osiguravajući razmjenu plina. U prisutnosti nepravilnosti, pritisak u plućnoj cirkulaciji može se dramatično povećati, stvarajući ogroman pritisak na srce. To može dovesti do stvaranja trajne fetalne cirkulacije ili perzistentne plućne hipertenzije (PLH), što zahtijeva hitnu skrb.

klasifikacija

Pokušaji klasificiranja sindroma započeli su 1973. godine, kada su identificirani primarni i sekundarni oblici plućne hipertenzije. Od tada, u vezi s ažuriranjem informacija o mehanizmima bolesti, klasifikacija je nekoliko puta revidirana. Ovo potonje predložila je Europska kardiološka zajednica 2015. godine. Uzima se u obzir etiološke, kliničke, anatomske i fiziološke značajke bolesti. Ovaj pristup vam omogućuje da točno odredite vrstu hipertenzije i odaberete odgovarajući tretman.

Postoji 5 skupina sindroma, od kojih svaka uključuje varijante plućne hipertenzije koje se razlikuju u etiologiji.

  1. Plućna arterijska hipertenzija, uključujući idiopatsku, nasljednu, uzrokovanu lijekovima ili toksinima, povezana s HIV infekcijom, shistosomijazom, portalnom hipertenzijom.
  2. Plućna veno-okluzivna bolest. Ova patološka varijanta, slično prethodnoj, podijeljena je na idiopatske, nasljedne oblike, može se izazvati lijekovima ili biti povezana s bolestima.
  3. Plućna hipertenzija u novorođenčadi s upornim tijekom.
  4. Druga skupina uključuje varijante sindroma, koje su posljedica patologije lijevog srca. Disfunkcija lijeve klijetke, oštećenje ventila, kongenitalna kardiomiopatija, sužavanje plućnih vena može dovesti do povećanja tlaka u vaskularnom sloju malog kruga.
  5. Treća skupina povezana je s plućnom patologijom ili produljenom hipoksijom.
  • intersticijske bolesti i neke druge bolesti pluća;
  • apneja za vrijeme spavanja;
  • visinska hipoksija;
  • hipoventilacija alveola;
  • abnormalnosti pluća.

Četvrta skupina uključuje različite opcije za kroničnu opstrukciju plućne arterije, prije svega tromboembolijsku hipertenziju. Opstrukcija može biti povezana s kongenitalnom stenozom, uzrokovanom angiosarkomom i drugim vaskularnim novotvorinama, arteritisom, parazitima.

U zadnju petu skupinu spadaju one varijante sindroma za koje nisu u potpunosti shvaćeni mehanizmi razvoja ili nekoliko njih odjednom.

  • poremećaji krvi, uključujući hemolitičku anemiju, stanje nakon splenektomije;
  • sistemske patologije (sarkoidoza, plućna histiocitoza);
  • bolesti koje dovode do značajnih metaboličkih pomaka (Gaucher, poremećaji hormona štitnjače, glikogenoza);
  • druge bolesti, posebice tumorska mikroangiopatija s nastankom krvnih ugrušaka, fibroznim medijastinitisom.

Osim ove klasifikacije, postoje i druge mogućnosti za sistematizaciju hipertenzije. Podjela na funkcionalne klase provodi se prema težini kliničkih simptoma. Postoje samo četiri takve klase: prva od njih karakterizira potpuno odsustvo ograničenja fizičke aktivnosti: uobičajena opterećenja nisu popraćena nikakvim simptomima.

Ako se dijagnosticira druga ili treća funkcionalna klasa, to znači odsustvo manifestacije bolesti u mirovanju, ali uobičajeno opterećenje, pa čak i tjelesna aktivnost niskog intenziteta dovode do pogoršanja stanja. Četvrti razred funkcionalne klasifikacije je najteži: karakteriziraju ga simptomi plućne hipertenzije u mirovanju, a minimalna opterećenja značajno pogoršavaju stanje pacijenta.

Klinička slika

Početni stadij razvoja patološkog sindroma može proći nezapaženo. Kod plućne hipertenzije, simptomi se u početku povezuju s razvojem disfunkcije desne klijetke. Obično se manifestiraju tijekom tjelesne aktivnosti. Pojava pritužbi u mirovanju tipična je za teške slučajeve i za progresivno zatajenje srca. Simptomi sindroma nisu specifični. Slične manifestacije moguće su i kod drugih bolesti povezanih s neuspjehom desne klijetke.

  • otežano disanje
  • povremeno gušenje,
  • umor,
  • slabost
  • bol u srcu,
  • kratkotrajni gubitak svijesti,
  • lupanje srca,
  • suhi kašalj
  • mučnina.

S progresijom zatajenja srca otkriva se edem donjih ekstremiteta i povećava se želudac. Promatrana cijanoza kože na periferiji povećava jetru.

Klinička slika uvelike ovisi o uzroku koji je doveo do sindroma, prisutnosti povezanih stanja ili komplikacija hipertenzije i popratne patologije. Posebno, nepravilna preraspodjela protoka krvi u malom krugu uzrokuje dilataciju plućne arterije ili hipertrofiju bronhijalnih žila. Rezultat će biti pojava hemoptizije, promuklosti i disanja, anginalnih napada s jakim bolovima iza prsne kosti. U teškim slučajevima postoji opasnost od pucanja ili odvajanja zidova velikih posuda.

Plućna hipertenzija u djece ima svoje osobine. Početni znak - pojava kratkog daha tijekom tjelesne aktivnosti djeteta. Ozbiljnost simptoma ovisi o veličini tlaka u plućnoj arteriji (DLA). Osim toga, dijete može osjetiti gušenje. Česte manifestacije sindroma u djetinjstvu su sinkopa - nesvjestica, koja se ponekad javlja u ranoj fazi bolesti. Bol i drugi simptomi mogu se pojaviti kako bolest napreduje.

  • mreškanje preko 2. međuremenog prostora s lijeve strane;
  • Poboljšanje 2 tona preko plućnog debla;
  • treći ton, čuo desno od prsne kosti;
  • pansistolni i dijastolički šum.

Šištanje u plućima s hipertenzijom obično se ne otkrije. Prema simptomima karakterističnim za bolest, u nekim slučajevima moguće je identificirati uzrok razvijenog sindroma povećane žilice u plućima.

dijagnostika

Bol, nedostatak daha, slabost mogu se uočiti kod mnogih bolesti. Budući da je klinički sindrom nespecifičan, od velike su važnosti dodatna istraživanja koja se koriste za dijagnosticiranje plućne hipertenzije. Najvažniji pokazatelj je vrijednost DLA. Za određivanje indeksa koristite podatke ehokardiografije, što je ultrazvučni pregled. Uz ultrazvuk srca, indikator se može odrediti izravnim mjerenjem tlaka u desnoj klijetki kateterizacijom. Zbog svoje visoke točnosti, ova metoda se smatra zlatnim standardom za dijagnozu plućnog hipertenzivnog sindroma.

  • elektrokardiografija,
  • ehokardiografija,
  • kateterizacija desnog ventrikula,
  • X-zrake,
  • proučavanje plinova krvi,
  • procjena vanjskog disanja
  • scintigrafija pluća
  • kompjuterska ili magnetska rezonancija.

Na temelju samo ehokardiografskih podataka možemo pretpostaviti prisutnost hipertenzije i grubo izračunati njezinu težinu. Uz pomoć dijagnostičkog pretraživanja dobivate mnogo korisnih informacija o stanju srca i njegovoj funkcionalnosti.

liječenje

Kako liječiti plućnu hipertenziju, s obzirom na niz čimbenika koji dovode do razvoja patologije? Godine istraživanja dokazuju potrebu za integriranim pristupom. Kod plućne hipertenzije, liječenje se propisuje na temelju razloga koji dovode do razvoja sindroma. Osim toga, patogenetske i simptomatske metode utjecaja aktivno se koriste za poboljšanje hemodinamike i funkcionalnog stanja miokarda.

Liječenje narodnim lijekovima, kao i korištenje nekonvencionalnih metoda, dopušteno je samo kao dodatak glavnoj terapiji. Ako su lijekovi kao što su prostaglandini, PDE5 inhibitori (Viagra), antagonisti receptora endotelina i drugi nedjelotvorni, pribjegavaju kirurškoj intervenciji. Posebna pozornost posvećena je otklanjanju rizika: organizirana je prevencija respiratornih infekcija, kontrolirana prehrana, poduzimaju se mjere za sprječavanje trudnoće, osigurana psihološka udobnost.

  • Diuretici. Lijekovi su potrebni za uklanjanje nakupljene tekućine i smanjenje opterećenja srca.
  • Tromboliticima. Koristi se za otapanje formiranih krvnih ugrušaka i sprječavanje stvaranja re-tromba.
  • Blokatori kalcijevih kanala. Smanjite pritisak u krvotoku, poboljšajte stanje miokarda.
  • Srčani glikozidi. Smanjite manifestacije zatajenja srca, imaju antiaritmički učinak.
  • Vazodilatatori. Opuštanjem mišića zida krvnih žila smanjuje se pritisak u plućnom krvožilnom sloju.
  • Prostaglandini. Uklanjaju vaskularni spazam, smanjuju rast endotela. Isto se radi s lijekovima iz skupine antagonista receptora endotelina.
  • Terapija kisikom može smanjiti učinke hipoksije.

Udisanje dušikovog oksida pomaže u smanjenju vaskularne otpornosti, normalizira protok krvi.
Sildenafil u plućnoj hipertenziji širi plućne žile, smanjuje otpornost u malom krugu cirkulacije krvi. Lijek koji proizvodi Pfizer poznat je kao Viagra. Ovaj inhibitor enzima PDE5 izvorno je razvijen kao lijek koji poboljšava koronarni protok krvi tijekom ishemije miokarda. Trenutno, Viagra se koristi za erektilnu disfunkciju i plućnu hipertenziju.

Korištenju bilo kojeg lijeka ili tehnike treba prethoditi liječnička konzultacija. Samozdravljenje je neprihvatljivo, sve vrste terapije propisuje iskusni stručnjak. Upute za uporabu moraju se proučiti prije uzimanja novih tableta.

Dijeta je jedan od bitnih elemenata liječenja. Dijeta bi trebala biti potpuna, ograničenje na hranu uglavnom se odnosi na životinjske masti. U prisustvu simptoma insuficijencije desne klijetke smanjite količinu soli i tekućine.

Kao kirurško liječenje korištena je balonska atrijalna septostomija. Zahvaljujući intervenciji, intrakardijalni iscjedak krvi dolazi s lijeva na desno. Iz zdravstvenih razloga, kada lijekovi ne pomažu, može se izvršiti transplantacija pluća. Osim složenosti zahvata i nedostatka organa davatelja, prisutnost kontraindikacija može biti prepreka operaciji.

video

Video - plućna hipertenzija

pogled

U bolesnika s plućnom hipertenzijom prognozu preživljavanja određuje nekoliko čimbenika. Zaključci pomažu u procjeni stanja i prisutnosti simptoma (otežano disanje, bol, sinkopa i dr.). Liječnik utvrđuje funkcionalnu klasu, hemodinamski, laboratorijski parametri se proučavaju ne samo tijekom početnog pregleda, već i pri svakom sljedećem posjetu. Važno je procijeniti odgovor tijela na liječenje, brzinu progresije bolesti.

Prognoza je često nepovoljna, iako ovisi o vrsti hipertenzije. Oblik idiopatije je teško liječiti: prosječna životna dob takvih pacijenata od trenutka postavljanja dijagnoze iznosi 2,5 godine. Prognoza autoimune prirode lezije, koja je dovela do povećanja plućnog vaskularnog tlaka, pogoršava se.

Hemodinamički parametri, prije svega DLA, značajno utječu na preživljavanje. Ako je parametar veći od 30 mmHg. Čl. i ne mijenja se kao odgovor na propisanu terapiju, prosječni životni vijek je 5 godina. O nepovoljnoj prognozi ukazuje na pojavu sinkopa. Razvoj nesvjesnih uvjeta u bolesnika automatski ih prebacuje u četvrtu funkcijsku klasu. Bolovi u srcu često ukazuju na pridržavanje anginalnog sindroma i negativno utječu na očekivano trajanje života.

Prognoza također postaje nepovoljna s progresijom desnog ventrikularnog zatajenja srca. Prisutnost znakova stagnacije karakteristično je za visok rizik od smrtnosti u sljedećih nekoliko godina.

Dobar prognostički znak je pozitivan odgovor na terapiju antagonistom kalcija.

Ako se tijekom liječenja u potpunosti ili djelomično uklone manifestacije bolesti, poboljšaju se hemodinamski i funkcionalni parametri, postoji mogućnost prevladavanja petogodišnjeg praga preživljavanja. Prema nekim podacima za ove pacijente, to je 95%.

Mnogi su čuli za hipertenziju - tako se naziva hipertenzija. Međutim, manje je poznato o plućnoj hipertenziji - to je rijetka bolest, javlja se kod 5 od 100 tisuća ljudi Kako se manifestira bolest, koje se učinkovite metode koriste u terapiji?

Uzroci i oblici patologije

Plućna arterijska hipertenzija što je to? Bolest uzrokovana patološkim promjenama u plućnom sustavu, kod kojih dolazi do naglog porasta intravaskularnog tlaka iznad 35 mm Hg. Čl.

Primarna plućna hipertenzija nije u potpunosti shvaćen oblik bolesti. Uzrok razvoja idiopatske plućne hipertenzije je genetski poremećaj krvnih žila plućnog sustava. U tijelu se proizvode male količine tvari koje su odgovorne za širenje i skupljanje krvnih žila. Primarna hipertenzija može uzrokovati prekomjernu aktivnost trombocita, što dovodi do začepljenja krvnih žila.

Sekundarna plućna hipertenzija razvija se zbog različitih kroničnih bolesti - prirođenih srčanih bolesti, lezija tromboznih arterija u plućima, Pickwickova sindroma, srčanih i plućnih bolesti, bronhijalne astme.

Kronična tromboembolijska plućna hipertenzija uzrokovana je okluzijom krvnih žila. Bolest se odlikuje brzim napredovanjem, akutnim respiratornim zatajenjem, niskim krvnim tlakom, hipoksijom.

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti:

  • uzimanje amfetamina, kokaina, antidepresiva, sredstava za suzbijanje apetita;
  • trudnoća, hipertenzija, HIV, patološke promjene u jetri;
  • onkološke bolesti hematopoetskog sustava;
  • povišeni tlak u području vrata;
  • hipertireoidizam;
  • česti usponi u planine;
  • kompresija krvnih žila u plućima od strane tumora, deformiranog od sternuma, zbog pretilosti.

Važno je! Istraživanja stranih znanstvenika pokazala su da neki antibiotici i hormonalni oralni kontraceptivi uzrokuju primarnu plućnu hipertenziju. Patologija se često razvija kod pušača.

Kako se bolest manifestira

Umjerena plućna hipertenzija razvija se sporo, u početnoj fazi simptomi bolesti nemaju izraženu manifestaciju. Glavni klinički znak bolesti je plućno srce. Patologiju karakteriziraju hipertrofične promjene u desnom srcu.

Koje znakove treba posjetiti liječnik:

  1. Glavna manifestacija bolesti - kratkoća daha, koja se povećava čak i uz lagani fizički napor.
  2. Lupanje srca. Uzrok tahikardije je zatajenje dišnog sustava, nedostatak kisika u krvi.
  3. Bolni sindrom Bol narušavajuće prirode događa se iza prsne kosti iu području srca. S jakim fizičkim naporom moguća je nesvjestica.
  4. Vrtoglavica, velika slabost, umor.
  5. Akumulacija tekućine u peritoneumu (ascites), teška oteklina i plavetnilo ekstremiteta, izbočenje vena na vratu. Ovi simptomi se razvijaju na pozadini kronične insuficijencije desnog ventrikula - srčani mišić desne klijetke se ne nosi s opterećenjima, što dovodi do poremećaja u velikoj cirkulaciji.
  6. Povećana jetra rezultira težinom i boli ispod desnih rebara.
  7. Mučnina, nadutost, povraćanje uzrokovano nakupljanjem plina u crijevima. Gubitak težine uz normalnu prehranu.

Prsti se zgusnu u gornjim falangama, nokti izgledaju kao naočale. Kako se patologija razvija, pojavljuje se sputum s mješavinom krvi koja signalizira početak plućnog edema. Bolesnici boluju od angine i aritmija. U terminalnom stadiju bolesti počinje odumiranje aktivnih tkiva.

Važno je! Plućna hipertenzija je nasljedna bolest uzrokovana defektom genoma.

Stupanj bolesti

Ovisno o stupnju razvoja plućnog srca i hipoksije, postoje 3 stupnja patologije.

Plućna hipertenzija 1 stupanj. Na prijelaznoj razini nema kliničkih i radioloških manifestacija. U ovoj fazi mogu se pojaviti primarni simptomi respiratornog zatajenja.

Plućna hipertenzija 2 stupnja. Sa stabilnim stadijem bolesti, dispneja se počinje razvijati, počinje se formirati plućno srce, dok slušate, možete čuti početne manifestacije povećanog pritiska u plućnoj arteriji.

U trećoj fazi dolazi do povećanja jetre, pojavljuje se edem, koža mijenja boju, a vene na vratu počinju bubriti.

dijagnostika

Znakovi plućne hipertenzije često su malo specifični, na temelju samo pritužbi i vanjskog pregleda teško je točno odrediti uzrok bolesti. Samo uz pomoć temeljite dijagnoze možete vidjeti sve patologije i poremećaje u tijelu. Konzultacije se moraju obaviti kod pulmologa i kardiologa.

Kako je dijagnoza:

  1. Anamneza je definicija prema pacijentovom vremenu pogoršanja, kako se manifestira bolest, s kojom se može pojaviti neugodni simptomi.
  2. Analiza načina života - prisutnost loših navika, nasljednih bolesti, radnih uvjeta.
  3. Vizualni pregled - plava koža, promjena oblika prstiju i stanje noktiju. Liječnik bilježi postoji li oticanje, promjena veličine jetre. Budite pažljivi sa stetoskopom pluća i srca.
  4. EKG - uz njegovu pomoć određuje promjene veličine desnog srca.
  5. Rendgen u području grudnog koša omogućuje vam povećanje veličine srca.
  6. Catering (mjerenje tlaka) arterije.

Najinformativniji tip dijagnoze je ehokardiografija. Znakovi plućne hipertenzije na ultrazvuku srca manifestiraju se kao hipertrofija desne klijetke. Pokazatelji manja od 4 mm ukazuju na odsutnost patologije. Ako debljina stijenke komore prelazi 10 mm, to ukazuje na razvoj plućne hipertenzije.

Konzervativno liječenje

Nakon temeljite dijagnoze, morate odmah početi s liječenjem. Cilj terapije je eliminirati ili ispraviti glavne manifestacije bolesti, spriječiti razvoj povezanih bolesti.

Izbor lijekova za plućnu hipertenziju:

  1. Blokatori kalcijevih kanala - prazosin, nifedipin. Ovi lijekovi se propisuju u ranom stadiju bolesti. Verapamil se ne preporučuje za liječenje hipertenzije, jer je terapijski učinak lijeka prilično slab.
  2. Lijekovi koji razrjeđuju krv - Aspirin, Kardiomagil.
  3. Diuretici - Lasix, furosemid.
  4. Digoksin je srčani glikozid. Lijek je prikazan u atrijskoj fibrilaciji za normalizaciju srčanog ritma.
  5. Antikoagulansi - varfarin, heparin. Lijekovi se koriste za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka.
  6. Prostaglandini i njihovi analozi - Treprostinil, Epoprostenol. Lijekovi za normalizaciju tlaka u plućnoj arteriji.
  7. Bosentan - usporava napredovanje plućne hipertenzije.
  8. Lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u stanicama - Riboxin, Potassium Orotate.

Već nekoliko godina znanstvenici su proveli istraživanje o učinkovitosti primjene sildenafila u liječenju plućne hipertenzije. Sildenafil citrat - glavna komponenta Viagre, osmišljen je kako bi se uklonila erektilna disfunkcija.

Lijek je korišten na pacijentima 12 tjedana. U kontrolnim skupinama koje su primile 20–80 mg lijeka, indeksi su se značajno poboljšali.

Kako liječiti hipertenziju u odraslih

Ako bolesnik ima razinu hemoglobina veću od 170 g / l, tada izbijaju vene vrata - obavlja se krvoproliće. Pozitivni rezultati dani su inhalacijom kisika, oni se moraju izvesti u tijeku.

Moguće je smanjiti napredovanje bolesti uz pomoć operacije. Koristeći metodu manevriranja - stvorite umjetni ovalni prozor između atrija, smanjena je visoka plućna hipertenzija. To vam omogućuje da produžite život pacijenta, prognoza tijeka bolesti je značajno poboljšana.

Transplantacija pluća se također koristi - kako bi se uklonila patologija, dovoljno je presaditi 1 pluća. Ali nakon 5 godina kod mnogih pacijenata počinje odbacivanje.

Važno je! U kasnijim fazama bolesti moguća je transplantacija srca i pluća. Provesti sličnu operaciju na početku razvoja patologije je neprikladna.

Plućna hipertenzija u djece

Ova patologija ukazuje na nemogućnost prilagođavanja cirkulacije krvi u plućima izvan maternice, a javlja se u 0,1-0,2% novorođenčadi. Najčešće se bolest dijagnosticira kod djece koja su rođena carskim rezom. Otkrivanje bolesti događa se u prva 3 dana nakon rođenja.

Na pozadini hipertenzije, pritisak u krvnim žilama počinje naglo rasti, a srce je pod povećanim stresom. Da bi se izbjeglo zatajenje srca, tijelo počinje smanjivati ​​tlak u plućima - smanjuje volumen cirkulirajuće krvi, ispušta ga u ovalni prozor srca ili u otvoreni arterijski tok. Takva djelovanja dovode do povećanja venske krvi, smanjenja sadržaja kisika.

Uzroci patologije:

  • prenatalni prenatalni stres - hipoksija, glikemija može uzrokovati plućni spazam kod novorođenčeta, sklerotične promjene u stijenkama krvnih žila;
  • odgađanje sazrijevanja zidova krvnih žila - u takvim se krvnim žilama često javljaju grčevi;
  • prisutnost kongenitalne dijafragmatske hernije - s ovom bolešću, pluća i krvne žile ostaju nerazvijene, ne mogu u potpunosti funkcionirati;
  • prerano zatvaranje embrionalnog arterijskog kanala, što dovodi do povećanja plućnog protoka krvi;
  • kongenitalne srčane i plućne malformacije.

Hipertenzija u novorođenčadi može se pojaviti na pozadini intrauterine infekcije, sepsa. Uzrok može biti policitemija, rak koji uzrokuje naglo povećanje broja crvenih krvnih stanica u krvi.

Važno je! Neki lijekovi koje je žena uzimala tijekom trudnoće može uzrokovati patologiju kod djeteta - antibiotike, aspirin.

Kod novorođenčeta s plućnom hipertenzijom teško je disati, počinje kratak dah, pri udisanju stanica prsa pada prema unutra, koža i sluznice postaju plave. Bez pravodobne skrbi, 4 od 5 beba s patologijama umiru u prva tri dana nakon rođenja.

Plućna hipertenzija tijekom trudnoće

Važno je! Plućna hipertenzija se dijagnosticira kod žena u reproduktivnoj dobi gotovo 2 puta češće nego kod muškaraca.

Uzrok razvoja bolesti tijekom trudnoće može poslužiti kao defekt srca, genetska predispozicija za hipertenziju.

Prvi znakovi bolesti u trudnica:

  • pojavu kratkog daha čak iu mirovanju;
  • kašalj neproduktivnog podrijetla;
  • teška slabost, umor;
  • česte bolesti dišnog sustava.

U drugom i trećem tromjesečju pojavljuju se bolovi u području srca i prsne kosti, vlažni hljebovi u plućima i otekline. U nedostatku potrebne terapije, moguć je spontani pobačaj.

Ženama koje imaju plućnu vaskularnu bolest savjetuje se izbjegavanje trudnoće. Ako je trudnoća prekinuta, rizik od smrti je 7%. Ako žena ne želi prekinuti trudnoću, onda će sve vrijeme prije pojave djeteta morati biti u bolnici. U bolnici će se održavati terapija kisikom, prevencija krvnih ugrušaka.

Stopa smrtnosti kod porođaja vrlo je visoka (do 40%), bez obzira na terapiju koja se provodi tijekom trudnoće. Većina smrtnih slučajeva javlja se izravno tijekom poroda, ili u prvom tjednu nakon poroda.

Tradicionalne metode liječenja

Čak ni tradicionalna medicina ne može u potpunosti eliminirati plućnu hipertenziju. Terapija će biti učinkovita samo ako je moguće ukloniti uzrok bolesti. Liječenje narodnih lijekova ima za cilj smanjenje simptoma.

  1. Kuhati 225 ml kipuće vode 5 g zrelog pepela, ostaviti na sat. Uzmite 110 ml tri puta dnevno. Trajanje terapije je 1 mjesec.
  2. Možete se osloboditi aritmije uz pomoć svježeg soka od bundeve. Na dan kada treba popiti 100 ml pića.
  3. Također, za liječenje i prevenciju, morate jesti 4 bobice smreke svaki dan. Iz plodova možete napraviti infuziju. U termosu napunite 25 g voća, prelijte 260 ml kipuće vode, ostavite preko noći. Lijek podijeljen u 4 porcije, piti 1 dan.
  4. Adonis pomaže eliminirati glavne manifestacije bolesti, ublažava plućni edem. Kuhati 220 ml kipuće vode 3 g sirovine, ostaviti 2 sata. Prije obroka uzmite 30 ml.

češnjak

Ogulite i usitnite 2 svježe glave češnjaka, složite smjesu u staklenu posudu, ulijte 230 ml votke. Inzistirajte 15 dana u tamnoj, hladnoj sobi. Tinkturu uzimajte 5 puta dnevno. Jedna doza od 20 kapi, lijek se mora razrijediti u 15 ml tople vode ili mlijeka. Trajanje terapije je 21 dan.

Kada intolerancija na alkohol čini lijek od 3 velike glave češnjaka i 3 slomljena limuna. Mix ulijte 1 litru kipuće vode, zatvorite spremnik, ostavite za jedan dan. Uzmite 3 puta dnevno po 15 ml.

bilje

Alkoholna tinktura priprema se iz cvatova nevena. Ulijte 160 ml votke 60 g sirovine, inzistirajte tjedan. Uzmite 25 kapi tri puta dnevno tijekom 3 mjeseca.

Evo još nekoliko recepata:

  1. Miješati 22 g suhih listova breze, sipati 420 ml kipuće vode, ukloniti u hladnoj hladnoj prostoriji 2 sata. Uzmite 105 ml četiri puta dnevno. Trajanje liječenja je 15 dana.
  2. Kuhajte 245 ml kipuće vode 6 g trave lana, ostavite sat vremena u zatvorenoj posudi. Uzmite 35 ml 36 puta dnevno.
  3. Smrvite u kukuruzne stigme u prahu. Za 50 g praha dodajte 100 ml svježeg meda, uzmite lijek 5 g prije jela 3-5 puta dnevno.

Važno je! Netradicionalne metode liječenja moraju se koristiti samo u kombinaciji s lijekovima.

Pravila napajanja

Dijeta za plućnu hipertenziju podrazumijeva ograničenje u ishrani soli, životinjskih masti, potrebno je smanjiti količinu unesene tekućine. Temelj hrane treba biti biljna hrana, životinjski proizvodi trebaju biti s minimalnom količinom masti.

  • sprječavanje pogoršanja autoimunih bolesti - pravodobno cijepljenje protiv gripe, rubeole i drugih zaraznih bolesti;
  • izmjerena tjelesna aktivnost - u početnim stadijima bolesti propisane su posebne fizioterapeutske vježbe, a na završnoj fazi fizičke vježbe su minimizirane ili potpuno ograničene;
  • zaštita trudnoće - povećan stres na srce tijekom hipertenzije pluća može biti fatalan;
  • konzultacije s psihologom radi vraćanja neuropsihičke ravnoteže - bolesnici s hipertenzijom često imaju depresivna stanja, suicidalne misli.

Da bi se spriječio razvoj bolesti potrebno je ukloniti sve loše navike. Uz redovite tjelovježbe poboljšava cirkulaciju krvi, što sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Prehrana mora biti potpuna i uravnotežena.

Prognoze i posljedice

Bez pravilnog liječenja, očekivano trajanje života za plućnu hipertenziju je 2,5 godine. Bolest iz primarnog stadija prelazi u sekundarnu, znakovi bolesti se pogoršavaju, stanje se značajno pogoršava.

Na pozadini nedovoljne prehrane tkiva s kisikom razvija se jaka i česta dispneja, koja se javlja čak iu mirnom stanju. Hipoksija dovodi do povećanja viskoznosti krvi - postoje krvni ugrušci koji mogu začepiti krvne žile u plućima.

Pokazatelji prosječnog tlaka u plućnoj arteriji važan su čimbenik dugovječnosti. Ako su indikatori dosljedno iznad razine od 30 mm Hg. st, ne smanjuju se pod utjecajem lijekova - očekivani životni vijek će biti oko 5 godina.

Važno je! Pozitivna predviđanja mogu se napraviti ako liječenje s blokatorima kalcijevih kanala dovodi do poboljšanja stanja pacijenta, simptomi bolesti postepeno nestaju. U ovom slučaju, samo 5% bolesnika živi manje od 5 godina.

Plućna hipertenzija često dovodi do invalidnosti. Uz ovu bolest, mnoge vrste i uvjeti rada su kontraindicirana - težak fizički rad, mentalni rad s visokim živčanim preopterećenjima i jakim naporom govora. Osobama s takvom dijagnozom zabranjeno je raditi u prostorijama s visokom vlagom, jakom temperaturom, tlakom.

Kod plućne hipoksije nemoguće je raditi u opasnoj proizvodnji - prašina, iritantni plinovi, otrovi i drugi alergeni mogu pogoršati stanje pacijenta.

invalidnost

Je li invaliditet posljedica plućne hipertenzije? Da, za invalidnost morate proći posebnu komisiju. Iz dokumenata morate navesti:

  • rendgenske snimke prsnog koša;
  • spirography;
  • rezultati kiselinsko-bazne krvi i plinova u krvi;
  • ehokardiografija.

Koja skupina osoba s invaliditetom može biti dodijeljena plućnoj hipertenziji? Kod snažno progresivne primarne bolesti koja uzrokuje ograničenje sposobnosti, nesposobnost pacijenta da služi sam sebi, nesposobnost kretanja određena je stupnjem invaliditeta I. stupnja.

Ako se tijekom terapije uočavaju nestabilna ili manja poboljšanja, bolesnik ima ograničenja u samoodržavanju i premještanju - utvrđuje se invaliditet skupine II. Ponekad se pacijentu preporuča raditi kod kuće ili u posebno stvorenim uvjetima.

Pri određivanju treće skupine invalidnosti, osoba se može baviti laganim fizičkim radom čak iu uvjetima proizvodnje, mentalnog rada s umjerenim mentalnim i emocionalnim preopterećenjem.

Šifra bolesti primarne plućne hipertenzije u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD 10) je 127. Sekundarna bolest je 128,8.

Plućna hipertenzija je ozbiljna bolest koju karakterizira visoka smrtnost. Moguće je izbjeći bolest odustajanjem od loših navika, pravovremenim konzultiranjem liječnika čak i sa blagim pogoršanjem zdravstvenog stanja.

Iz ovog članka ćete saznati: što je plućna hipertenzija. Uzroci razvoja bolesti, vrste povišenog tlaka u krvnim žilama pluća i kako se patologija manifestira. Značajke dijagnoze, liječenja i prognoze.

  • Klasifikacija patologije
  • Uzroci i čimbenici rizika za razvoj
  • Manifestacije patologije, klase bolesti
  • dijagnostika
  • Metode liječenja
  • pogled

Plućna hipertenzija je patološko stanje u kojem se postupno povećava pritisak u plućnom krvožilnom sustavu, što dovodi do povećane insuficijencije desne klijetke i na kraju završava u preranoj smrti osobe.

Preko 30 - pod opterećenjem

Kada se bolest u cirkulacijskom sustavu pluća dogodi sljedeće patološke promjene:

  1. Vasokonstrikcija ili spazam (vazokonstrikcija).
  2. Smanjenje sposobnosti vaskularnog zida da se rasteže (elastičnost).
  3. Stvaranje malih krvnih ugrušaka.
  4. Proliferacija glatkih mišićnih stanica.
  5. Zatvaranje lumena krvnih žila zbog krvnih ugrušaka i zgusnutih zidova (obliteracija).
  6. Razaranje vaskularnih struktura i njihova zamjena vezivnim tkivom (smanjenje).

Da bi krv prolazila kroz izmijenjene krvne žile, dolazi do povećanja tlaka u plućnoj arterijskoj stijenci. To dovodi do povećanja tlaka u šupljini desne klijetke i dovodi do narušavanja njegove funkcije.

Takve promjene u krvotoku manifestiraju se s povećanjem respiratorne insuficijencije u ranim stadijima i teškim zatajenjem srca u završnoj fazi bolesti. Od samog početka, nemogućnost disanja normalno nameće značajna ograničenja na uobičajeni život pacijenata, prisiljavajući ih da se ograniče na stres. Opadanje otpornosti na fizički rad se povećava kako bolest napreduje.

Plućna hipertenzija se smatra vrlo ozbiljnom bolešću - bez liječenja, pacijenti žive manje od 2 godine, a većinu tog vremena trebaju pomoć u skrbi za sebe (kuhanje, čišćenje sobe, kupovina hrane, itd.). Tijekom terapije prognoze se donekle poboljšavaju, ali se nemoguće u potpunosti oporaviti od bolesti.

Kliknite na sliku za povećanje

Problem dijagnosticiranja, liječenja i promatranja osoba s plućnom hipertenzijom prakticiraju liječnici mnogih specijalnosti, ovisno o uzroku razvoja bolesti može biti: terapeuti, pulmolozi, kardiolozi, specijalisti za infektivne bolesti i genetika. Ako je potrebna kirurška korekcija, pridružuju se vaskularni i torakalni kirurzi.

Plućna hipertenzija je primarna, neovisna bolest samo u 6 slučajeva na 1 milijun populacije, ovaj oblik uključuje nerazuman i nasljedni oblik bolesti. U drugim slučajevima, promjene u vaskularnom sloju pluća povezane su s bilo kojom primarnom patologijom organa ili organa.

Na temelju toga stvorena je klinička klasifikacija porasta tlaka u sustavu plućne arterije:

Životni vijek s plućnom hipertenzijom

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Svaka dob ima svoje karakteristike tijeka hipertenzivne bolesti. Ovaj se članak usredotočuje na izoliranu sistoličku hipertenziju (ISH). Često se ova patologija pogrešno tumači kao opća slabost.

Značajke izolirane sistoličke hipertenzije

Izolirana sistolna hipertenzija je oblik hipertenzije, koju karakterizira samo sistolički (gornji) krvni tlak. Niži (dijastolički) tlak u isto vrijeme ostaje unutar normalnih vrijednosti. ISH je pretežno bolest ljudi starije i starije dobi. Uzroci ovog oblika hipertenzije su:

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

  • Atrofija mišićnih vlakana vaskularnog zida, posude reagiraju slabije na impulse živčanog sustava, njihova reaktivnost je smanjena.
  • Ateroskleroza (taloženje kolesterola u plakovima) na unutarnjem oblogu krvnih žila, i velikih (aorta, plućna žila) i malih žila (koronarne, cerebralne arterije). Lumen krvnih žila sužava se, zid gubi elastičnost i slabo reagira na djelovanje aktivnih tvari i živčanih signala.
  • Smanjena prehrana mozga i bubrežnih centara koji reguliraju fluktuacije krvnog tlaka.
  • Uništavanje baroreceptora (posebnih stanica koje reagiraju na promjene tlaka u velikim krvnim žilama) aorte, karotidnog sinusa.
  • Iscrpljivanje rezervi sustava za kontrolu tlaka renin-angiotenzina, aldosterona. Nastaju manje natrij uretičnog faktora i dušikovog oksida koji reguliraju vazodilataciju i diurezu.

Svi ovi čimbenici daju obilježja bolesti u starijih osoba, kliničku sliku, pritužbe i moguće terapije.

Klinička slika

Osobitost protoka izolirane sistoličke hipertenzije je izbrisana klinička slika. Vrlo često, pacijenti ne prave posebne pritužbe ili ih napišu na dob. Najčešće pritužbe pacijenata s ISH:

  1. Tinitus.
  2. Glavobolja, vrtoglavica.
  3. Oštećenje vida tipa "zamračenja u očima", zamagljen vid.
  4. Kršenja u koordinaciji pokreta, posrtanja pri hodu.
  5. Umanjenje memorije
  6. Bol u srcu, nepravilan rad srca.

Vrlo često bolest traje godinama, naizmjenično se pogoršavaju i poboljšavaju.

S izoliranom sistoličkom hipertenzijom, hipertenzivne krize se također mogu opažati s povećanjem gornjeg tlaka do 200 mm Hg. Čl. i iznad. Niži pritisak je praktički nepromijenjen. Rizik od krvarenja u mozgu kod takvih razina tlaka i smanjene elastičnosti krvožilnog zida je vrlo visok.

klasifikacija

Ovdje je glavni pokazatelj objektivni podaci o krvnom tlaku dobiveni tonometrom.