logo

Gestoza - opis, uzroci, liječenje.

Svaka žena koja rađa je upoznata s nekim značajkama tijeka trudnoće i glavnim stadijima praćenja: redovite posjete medicinskoj ustanovi, testiranje, ultrazvučni pregledi, vaganje. Neki su iznenađeni potrebom za kontrolom težine. Kao, zašto medicinski stručnjaci brinu o budućem liku trudnice? Svaki dijagnostički postupak ima smisla i zbog nečega.

Koliko kilograma treba povećati težinu žene tijekom trudnoće? Mnogi će točno odgovoriti na pitanje - oko 10 kg. A ako - u 20-25? Takav porast “govori” o skrivenom (i ne samo) edemu. A edem je gestoza. Za žene, ova bolest je češće poznata kao kasna toksikoza.

Edem je jedan od dijagnostičkih znakova preeklampsije, ali patologija nije ograničena na njih. Lakše je kod preeklampsije kod zdravih žena. U ovom slučaju, to se zove "čisto". Ova vrsta bolesti javlja se kod 30% trudnica. Ako se razvije u pozadini već postojećih bolesti (hipertenzija, dijabetes, gastrointestinalne bolesti, bolesti bubrega), onda u ovom slučaju govore o "kombiniranoj" gestozi. Jasno je da je ovaj drugi oblik teži.

Prva zvona o mogućoj preeklampsiji.

Ova patologija se odnosi samo na trudnice - nakon poroda preeklampsija nestaje. Međutim, preeklampsija je klasificirana kao opasna bolest. Njegova perfidnost - u komplikacijama. Četvrtina smrtnosti žena tijekom trudnoće nastaje zbog preeklampsije. 3-4 puta češće nego tijekom nekomplicirane trudnoće, fetus umire.

Glavni uzrok preeklampsije je kršenje regulacije krvnih žila, što dovodi do njihovog spazma. Najčešće zahvaćene mikrovalne.

S obzirom na patogenezu preeklampsije: mnogi znanstvenici vide njegovu povezanost s imunološkim čimbenicima. Fetalni antigeni utječu na proizvodnju antitijela od majke. S druge strane, antitijela uzrokuju nastanak viška imunoloških kompleksa koji imaju negativan učinak na tijelo trudnice.

Što je gestoza?

Često se bolest naziva OPG-preeklampsija. OPG - prva slova pojmova: edem, proteinurija, hipertenzija. To su glavni znakovi patologije. Cijeli kompleks nije uvijek obilježen. Kod jednog ili dva od ovih simptoma može doći do blage preeklampsije.

Češće, trudnice imaju edem. Žena troši puno tekućine, koja se ne može u potpunosti izvući iz tijela i zadržava se u međuprostoru. Samo donji udovi mogu nabreknuti, ali s težim oblicima, cijelim tijelom. Nije uvijek vidljivo. Ponekad je to skriveni oblik. Otkrijte ga vaganjem. Povećanje težine za više od 0,5 kg tjedno ukazuje na početni problem. Dodijeljena kontrola nad utroškom tekućine i količinom urina. Ako se tijekom normalnog režima pijenja izlučuje manje od 0,8 l, može se posumnjati na preeklampsiju.

U pozadini zadržavanja tekućine razvija se hipertenzija. Kontrola tlaka se događa svaki put kada posjetite liječnika. Tlak u preeklampsiji premašuje normu za 15-20%. Koji pritisak se smatra normalnim? To je obično 120/80. Međutim, ako je žena imala hipotenziju na početku trudnoće, tada čak i općeprihvaćena norma za nju već može biti signal za daljnje ispitivanje.

Pod proteinurijom podrazumijeva se izlučivanje proteina u mokraći. Ova značajka ukazuje na kršenje bubrežne aktivnosti. Stoga je važno da ne propustite takav dijagnostički postupak kao što je analiza urina. Nakon 20 tjedana trudnoće, mokraća se pregledava tjedno.

Ako žena ima dva od tri simptoma ove bolesti, liječenje kod kuće je neučinkovito - pacijent je bolje hospitaliziran.

Ostali simptomi uključuju glavobolju, povraćanje, mučninu, težinu u glavi. U najtežim slučajevima - promjena svijesti i konvulzije.

Vjerojatnija manifestacija patologije u trudnica:

  • Čeka prvorođenca;
  • Nakon infekcija genitalnog trakta: klamidija, mikoplazmoza, ureaplazmoza;
  • Oni koji pate od kroničnih bolesti: hipertenzija, dijabetes, bolesti bubrega, vegetativno-vaskularna distonija, prekomjerna težina i drugi;
  • Čekaju blizance.

Klasifikacija gestoze

Jedna od klasifikacija patologije je podjela na tipove:

Teže bolesti prolaze na kraju trudnoće.

Ovisno o znakovima i obliku bolesti može se podijeliti na sljedeće stupnjeve težine:

1 stupanj

Gestoza od 1 stupnja uključuje vodenu bolest trudnica. Ovaj stupanj karakterizira samo edem različite težine. Obično su ujutro manje izraženi, a navečer se stanje pogoršava.

2 stupnja

Kod 2. stupnja preeklampsije navedena su sva tri simptoma OPG-a. U dijagnostici "hipertenzije" najvažniji pokazatelji su dijastolički tlak. Činjenica je da je ona izravno povezana s placentnim protokom krvi: što je veći dijastolički tlak, to manje dijete dobiva. Važno je napomenuti da ne toliko porasta pritiska, koliko njegovih naglih promjena. Ova faza je posebno teška za trudnice s komorbiditetima.

Glavna opasnost - sa kompliciranom gestozom, fetus je u opasnosti od smrti.

Nefropatija se jednostavno dijagnosticira urinom. Kada je problem važan za kontrolu stanja fundusa. Promjene mogu ukazivati ​​na kršenje moždane cirkulacije.

3. stupanj, preeklampsija

S pogoršanjem stanja razvija se stadij 3 preeklampsije. Bol i težina u glavi ukazuju na početak preeklampsije. Moguće zamućenje vida, povraćanje, bol u jetri. Moguće je pogoršanje pamćenja, apatija, nesanica, razdražljivost i drugi znakovi promjene krvotoka u mozgu. Edem ima štetan učinak na jetru, što pokazuje bol na desnoj strani. Pojavljuju se čak i krvarenja u ovom organu. "Muha", "veo" pred očima može ukazivati ​​na probleme s mrežnicom.

Glavni znakovi preeklampsije:

  1. Količina urina je smanjena na 0,4 litre ili manje;
  2. Tlak - 160/110 i više;
  3. Protein u urinu;
  4. Smanjeno zgrušavanje krvi;
  5. Smanjenje broja trombocita;
  6. Promijenjena funkcija jetre;
  7. Mučnina, povraćanje;
  8. Simptomi mozga i oštećenja vida.

eklampsija

Još jači stupanj preeklampsije je eklampsija. Konvulzije se dodaju svim gore navedenim simptomima. Napadi obično uzrokuju vanjske podražaje: glasan zvuk, jaka svjetlost, stres, bol. Napad ne traje dugo - oko 2 minute. Opasnost od ovog stanja je u krvarenju u mozgu, oticanju mozga, smrti. Unatoč sličnosti s preeklampsijom i epilepsijskim napadajima, one imaju brojne razlike. Kod epilepsije su testovi urina normalni, hipertenzija je odsutna, a prije epileptičkog napada zabilježena je karakteristična epileptička aura.

HELLP sindrom

Jedan od njihovih opasnih oblika naziva se HELLP sindrom. Njezini simptomi uključuju hematemesis, žuticu, komu i zatajenje jetre. Obično se primjećuje kod žena koje su često rađale. Može se pojaviti i nakon poroda (za razliku od drugih oblika preeklampsije). Oko 80% žena i isti broj nerođene djece umire u ovoj vrsti patologije.

Najčešći oblici gestoze su:

  • ekcem;
  • dermatoza;
  • Bronhijalna astma;
  • Svrab je trudna.

Neki istraživači sugeriraju da su svi ovi oblici pogoršanje već postojećih bolesti žene.

Kod različitih učestalosti, trudnice mogu patiti od drugih vrsta gestoze:

  1. Osteomalacija. Inače - omekšavanje kostiju. Rijetko izražena forma. Češće se manifestira u razaranju zuba, bolovima u kostima, promjenama u hodu i neuralgiji. Razlog za ovo stanje leži u nedostatku elemenata u tragovima - posebice kalcija - i vitamina.
  2. Petalizam (slinjenje). Često popraćeno povraćanjem. Uz pretjeranu formaciju sline, tijelo je dehidrirano, govor je poremećen, a koža i sluznice su nadražene.
  3. Steatoza. U pratnji žutice. Mora se razlikovati od hepatitisa. Stoga se provodi temeljita dijagnoza, a žena se privremeno izolira od drugih.
  4. Atrofija jetre. Ako se ova komplikacija pojavi s ranom preeklampsijom i ne može se liječiti, preporučuje se prekinuti trudnoću.
  5. HELLP sindrom je uistinu rijetka forma. Ipak, većina žena trudnoća završava sigurno - rođenje zdrave bebe.

Komplikacije gestoze

Blaga preeklampsija može biti gotovo neprimjetna. Zašto biti pregledan, pa čak i hospitaliziran, ako je zdravstveno stanje dobro i ništa ne boli! Ali želim naglasiti da je glavna opasnost od bolesti u njenim posljedicama, kao što su:

  • Oticanje pluća;
  • krvarenja;
  • Patologija kardiovaskularnog sustava;
  • Abrupcija placente;
  • Bolest bubrega;
  • Razvojna kašnjenja djeteta;
  • HELLP sindrom;
  • Rano rođenje;
  • Bolest jetre;
  • Fetalna hipoksija;
  • Oticanje mozga;
  • Problemi s mrežnicom;
  • moždani udar;
  • Smrt djeteta;
  • Smrt trudnice.

Važno je! Pravovremenom dijagnozom i propisno propisanim liječenjem može se spriječiti razvoj teških faza preeklampsije i njihove posljedice.

dijagnostika

Tijekom trudnoće svaka žena podvrgava se redovitom liječničkom pregledu, kada se pojave znakovi upozorenja, takav pregled se provodi neplanirano, dodaju se dijagnostičke procedure.

Potrebne studije uključuju:

  1. Vaganje. U drugom dijelu trudnoće, debljanje ne smije prelaziti 350 g tjedno. Ako je žena postigla pola kilograma ili više, potrebno je provesti dodatna istraživanja.
  2. Potreba za kontrolom unosa tekućine. Za trudnice, pravilo "2 litre ili više vode dnevno" nije prikladno. A s pojavom izraženog edema, njegova količina ne smije biti veća od 1 l. Također je potrebno kontrolirati količinu izlučenog urina.
  3. Test krvi. Određuje se brojem trombocita i crvenih krvnih stanica. Osobito je važan pokazatelj sadržaja trombocita i zgrušavanja. Uz opću biokemijsku analizu provodi se i koagulogram.
  4. Kontrola krvnog tlaka i svake ruke. Prisutnost preeklampsije može značiti veliku razliku u učinkovitosti na lijevoj i desnoj ruci.
  5. Analiza urina Potrebno je kontrolirati prisutnost proteina u urinu.
  6. Ultrazvuk fetusa s Dopplerom. Uz pomoć ove studije otkrila je stupanj fetalnog razvoja, pothranjenost.
  7. Pregled stomatologa.
  8. Pregled fundusa. Ako su fundusne žile izmijenjene, to može ukazivati ​​na probleme s moždanim žilama.

Žena ne smije zanemariti liječničke preglede. To posebno vrijedi za zrele mumije (nakon 35 godina) i one koji rađaju prvo dijete. Također, trudnice s kroničnim i zaraznim bolestima trebaju biti pozorne na svoje zdravlje.

Uspješna dijagnoza je ključ za pravilno izgrađenu strategiju liječenja.

Važno je! Niti jedan simptom ne smije izmaknuti iz vida trudnice. Trebala bi odmah obavijestiti svog liječnika o svojim sumnjama.

Kako liječiti preeklampsiju?

Odmah kažemo da je nemoguće u potpunosti izliječiti preeklampsiju. To ide zajedno s trudnoćom. Međutim, moguće je spriječiti njegov razvoj u teškim oblicima.

Glavni pravci liječenja:

  • Potrebno je stvoriti terapijski i zaštitni režim. Žena treba izbjegavati snažan emocionalni stres, biti smiren i uravnotežen. Štetna, jaka svjetlost, buka, teški fizički napori, ne odgovaraju stanju. Ako je preeklampsija slabo izražena, tada su propisani agensi kao što su maternica, valerijana, au težim oblicima pribjegavaju individualnoj selekciji sedativa na temelju trudnoće.
  • Da bi se vratila funkcija trudnice, kao i da bi se spriječila hipoksija fetusa, propisani su odgovarajući lijekovi. To su lijekovi koji imaju sedativni, hipotenzivni, antispazmodični, diuretički učinak. Takvi lijekovi trebali bi poboljšati placentni protok krvi, spriječiti fetalnu hipoksiju. Kod pogoršanja postojećih kroničnih bolesti propisano je odgovarajuće liječenje s ciljem ublažavanja simptoma.
  • Rodni kanal mora biti pripremljen tako da se dostava tijekom preeklampsije provodi pravodobno i oprezno. Uvjeti porođaja određuju se u stanju trudnoće. Na primjer, težak oblik preeklampsije uključuje isporuku ne kasnije od tri dana od propadanja. Ako se eklampsija razvije, dostava bi trebala biti trenutna. Najsigurniji za zdravlje bebe su porođaj u 38. tjednu trudnoće i kasnije, jer su se do tada formirali svi vitalni sustavi fetusa. Roditi se na prirodan način ili koristiti metodu "carskog reza"? Izbor ovisi o stanju fetusa i rodnog kanala trudnoće. Kod teške preeklampsije, kada je potrebno hitno dostavljanje, provodi se carski rez. Ako je rođenje prirodan način, preporučuje se anestezija. I to ne toliko za anesteziju, koliko za poboljšanje cirkulacije posteljice i bubrega, kao i blagi pad tlaka. U slučaju blage preeklampsije propisano je liječenje, a porođaj se odvija na vrijeme na prirodan način.

Kod umjerenih do bliskih oblika preeklampsije, za žene se preporučuje hospitalizacija. Teška gestoza može zahtijevati reanimaciju. Glavni istraživački postupci koji se provode u bolnici:

  1. Provođenje opće analize urina, kao i uzoraka za Zimnitsky.
  2. Proučavanje stanja nerođenog djeteta (dopplerometrija, ultrazvuk, kardiotokografija).
  3. Koagulogram i drugi testovi krvi.

Kao tretman, koristi se infuzijska terapija, čiji je zadatak uklanjanje tekućine iz tkiva, kao i kompenzacija njenog nedostatka u krvnim žilama. Kod hipertenzije se provodi individualna selekcija lijekova.

Liječenje traje od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Sve ovisi o težini stanja. Što je to opasnije, žena ima manje vremena. Dostava je glavni ishod svakog liječenja. Stoga se u najtežim slučajevima izvodi carski rez.

Principi prevencije heksosa

Glavni zadatak bolesnika i zdravstvenih radnika je pravodobno otkrivanje bolesti i početak ranog liječenja. Stoga je teško izbjeći preeklampsiju bez aktivne prevencije.

Izbjegavajte pretilost. Tijekom trudnoće žene ponekad dobivaju na težini. Zašto se to događa? Ima mnogo razloga. Prvo, povećan apetit može uzrokovati hormonalne promjene. Drugo, žena počinje dopustiti sebi da jede sve, motivirajući je činjenicom da se lik već pogoršava, neće biti gore. Treće, neke žene su sigurne da je potrebno jesti za dvoje. Ako jede kao prije, beba neće dobiti mnogo hranjivih tvari. Nažalost, učinak takvog ponašanja na jelo je tužan - pretilost i preeklampsija.

Dijeta za gestozu je vrlo jednostavna. Za fetus je potreban protein (iz njega će biti izgrađene stanice tijela nerođenog djeteta), što znači da dijeta trudnice treba sadržavati mliječne proizvode, nemasno meso, jaja, ribu. Povećani sadržaj bjelančevina u hrani također je nužan zbog njegove migracije iz tijela.

Trebaju vitamini, minerali, vlakna. I većina njih u voću i povrću. Vlakna su posebno važna: s minimalnim unosom kalorija savršeno zadovoljavaju glad. Za gastrointestinalni trakt takva je prehrana također povoljna - neće biti začepljenja i komplikacija kao što su hemoroidi, koji često smetaju trudnicama. Dobro je zaboraviti na postojanje brašna i slatkog. Osim prekomjerne tjelesne težine, ne daju ništa ni majci ni djetetu.

Maksimalna težina za cijelu trudnoću ne smije biti veća od 12 kg. Žene s početnim nedostatkom tjelesne mase mogu se oporaviti malo više. I naprotiv, punašne mame mogu dobiti najviše 10 kg.

Pravilan režim pijenja je vrlo važan. Unatoč opasnosti od edema, ne treba se strogo ograničiti na vodu. Preporučuje se korištenje od 1 do 1,5 litara tekućine dnevno, što uključuje voće, juhe i druge proizvode. Ali je nemoguće zadržati tu vodu sa soli. Bez obzira koliko trudnice žele pojesti ukiseljeni krastavac ili komad haringe, to nije potrebno. Da biste uklonili višak tekućine, kao i poboljšali cirkulaciju bubrega, korisno je piti bobice, sokove, sok od brusnica, čaj od bubrega (prema dogovoru s liječnikom!). U te svrhe liječnik može propisati posebne lijekove: ciston, canephron, itd.

I još jedan, a možda i najvažniji princip prevencije, je mobilni životni stil. Trudnoća nije bolest. Dakle, trudnica, kao i svaka druga žena, treba ići pješice, ići na plivanje, jogu za trudnice, pilates, ne zaboraviti na posebnu gimnastiku. Glavno je ne pretjerivati. Neophodno je slušati svoje stanje i, pri najmanjoj sumnji na pogoršanje, zaustaviti vježbe. Za vaš mir, bolje je da se još jednom posavjetujete s liječnikom. Vježba ne bi trebala štetiti ženi i njezinu nerođenom djetetu. Liječnik može preporučiti posebne vježbe kako bi se riješio tih ili drugih manifestacija patologije.

Nedijagnosticirana i neliječena preeklampsija je opasna. Samo pažljiva briga o sebi omogućit će ženi da rađa zdravo dijete i očuva vlastito zdravlje.