Kada osoba sazna da je njegov VLDL povišen, sigurno bi trebao znati što je to. Skraćenica od VLDL je kratica za "lipoproteine vrlo niske gustoće". Ove tvari pripadaju kategoriji "lošeg kolesterola", izaziva bolesti kardiovaskularnog sustava povezane s aterosklerotičnom vaskularnom bolešću. LDL - lipoproteini niske gustoće također su uključeni u ovu kategoriju. U malim količinama, te su tvari potrebne tijelu da dovrši prijenos fosfolipida i triglicerida iz jetre u tkivo cijelog tijela, kao i za stvaranje staničnih membrana i proizvodnju određenih hormona.
Analiza lipoproteina
Indikacije za analizu
Analiza kolesterola i VLDL u krvi provodi se ili radi sprječavanja poremećaja na zahtjev pacijenta, ili prema svjedočenju liječnika u brojnim uvjetima. Kliničke indikacije za provjeru razine VLDL u tijelu uključuju:
ishemijske bolesti srca;
razdoblje oporavka nakon infarkta miokarda;
razdoblje oporavka nakon moždanog udara;
ako je povišen ukupni kolesterol u krvi;
dijabetes melitus - analiza se provodi jednom godišnje, istovremeno s otkrivanjem razine glukoze;
teški simptomi prisutnosti teških poremećaja metabolizma lipida.
Također, zbog činjenice da se stopa indikatora može narušiti u tijelu zbog onkoloških oboljenja, krvni test za ovaj pokazatelj provodi se sveobuhvatnim pregledom za onkološku patologiju.
Kako se pripremiti za analizu?
Da bi analiza VLDL-a bila što je moguće točnija, potrebno ju je pravilno pripremiti. Te informacije trebaju pružiti pacijentu liječnika, dajući mu uputnicu za analizu. Kako se krvna slika ne bi izobličila, studija se provodi u trenutku relativnog blagostanja, kada osoba nema jaka emocionalna iskustva i nestabilnost živčanog stanja. Također, materijal se prikuplja ne ranije od 45 dana nakon virusnih infekcija i porođaja.
Da bi se dobili pouzdani rezultati, potrebna je sljedeća priprema:
smanjenje fizičke aktivnosti 7 dana prije uzimanja uzoraka krvi;
odbijanje uzimanja droge 5 dana prije davanja krvi - ako prema vitalnim znakovima ne možete koristiti lijekove, morate o tome unaprijed obavijestiti liječnika. U tom slučaju, u obzir će se uzeti učinak određenog lijeka na krvnu sliku;
odbijanje hrane 12 sati prije prikupljanja materijala - uporaba tekućine prije analize nije ograničena. Dopušteno je piti ne samo čistu negaziranu vodu, već i slab zeleni čaj, jer ne može promijeniti pokazatelje u maloj količini (ne više od 2 šalice).
Za žene, poseban uvjet koji utječe na tijelo i krvnu sliku je razdoblje menstruacije. Ako u to vrijeme padne dan uzimanja materijala, trebali biste od liječnika zatražiti odgodu datuma, jer je u ovom trenutku teško dobiti pouzdane rezultate.
Kako se obavlja analiza?
Materijal se prikuplja ujutro od 8 do 12 sati Materijal se uzima iz vene. Za one koji imaju smanjeno zgrušavanje krvi ili slabost venskog zida, ne preporuča se opterećenje ruke 12 sati, iz vene od koje je materijal uzet. Rezultati testa trebali bi biti spremni za jedan dan. Tvar se otkriva iz krvnog seruma, za što se dobiveni materijal obrađuje u posebnoj centrifugi. Budući da se VLDL počinje raspadati 2-3 sata nakon što je krv izvučena, studija se provodi odmah.
Norma VLDL
Ako je normalan pokazatelj u krvi slomljen, to znači da postoji bolest.
VLDL se formira u jetri iz lipida i apolipoproteina. Prema medicinskim podacima, podiže se loš kolesterol u krvi, a ako je prisutan iznad norme, krv se mijenja čak i prema van. Postaje mutna i mliječna.
VLDL u krvi žena i muškaraca je različit zbog njihovih fizioloških karakteristika. Pokazatelj je međunarodni i:
kod muškaraca od 0,78 do 1,81 mmol / l,
za žene - od 0,78 do 2,20 mmol / l.
S godinama se razina VLDL-a povećava, jer tijelo počinje polagano uklanjati spojeve kolesterola. Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, počevši od dobi od 25 godina, svatko treba jednom godišnje provoditi krvni test kako bi otkrio odstupanja pokazatelja.
Što je opasno prelazeći normu?
Kada je povećanje neznatno i nema nikakvih odstupanja u kasnijoj analizi, nema razloga za zabrinutost. Liječenje se provodi samo uz značajno i trajno odstupanje od norme. Povišene razine VLDL-a dovode do ozbiljnih komplikacija, koje vrlo često uzrokuju srčane udare i moždane udare kod osoba starijih od 40 godina.
Glavni učinci stanja u kojem su lipoproteini vrlo niske gustoće povišeni:
Srčani udar - lezija može biti ne samo srce, nego i pluća i bubrezi, što nije ništa manje opasno. Za osobe s bolestima unutarnjih organa, povećanje razine kolesterola u krvi je posebno opasno.
Ateroskleroza krvnih žila - nastali kolesterolni plakovi dovode do poremećaja propusnosti krvi, a unutarnji organi ne dobivaju dovoljno hrane. Također, zbog patologije, puna cirkulacija krvi u donjim ekstremitetima često prestaje, a zatim se u teškim slučajevima počinje razvijati nekroza tkiva ili čak gangrena.
Moždani udar - plakovi kolesterola, koji se odvajaju od zida krvnih žila, često začepljuju krvne žile u mozgu. Uslijed toga dolazi do ishemije i nekroze moždanog tkiva, razvija se paraliza. Često fenomen dovodi i do smrti, ili do pojave upornih znakova invalidnosti.
Znajući što je VLDL i koliko je opasno podići ga u tijelu, svi moraju donirati krv za kolesterol jednom godišnje kako bi kontrolirali svoje stanje.
Razlozi za povećanje VLDL
VLDL se povećava u tijelu iz više razloga, mogu se podijeliti u 2 skupine: vanjski utjecaji i bolesti. Čimbenici koji povećavaju stopu vanjskog utjecaja isključeni su prije analize, kako se ne bi narušavala.
vanjski
Takvi vanjski učinci mogu izazvati povećanje VLDL u krvi:
upotreba duhana,
dugo pasivno i aktivno pušenje;
nepravilna prehrana - ako osoba konzumira pretežno životinjsku hranu bogatu mastima, kao i brzu hranu, njegove krvne žile su zahvaćene nekoliko puta brže, a razina kolesterola je povišena već u mladoj dobi;
zlouporaba alkohola - alkohol ometa jetru, zbog čega dolazi do kašnjenja štetnih tvari u tijelu i količina VLDL u krvi se značajno povećava, vidi članak Alkohol i kolesterol u krvi;
mala količina tjelesne aktivnosti - u ovoj situaciji poremećeni su metabolički procesi u tijelu, zbog čega rad unutarnjih organa postaje abnormalan i tijelo nije u stanju u potpunosti metabolizirati kolesterol, zbog čega se negativne tvari prebrzo akumuliraju;
dugotrajno gladovanje ili nedovoljan unos hrane - događa se s dugotrajnom prehranom i mentalnim poremećajima, kada osoba odbije normalan unos hrane.
Svi ovi faktori smatraju se uklonjivima. Kada su prisutni, nakon medicinskog smanjenja, kako bi se spriječili ponavljajući poremećaji, oni prilagođavaju jelovnik i način života. Također, pacijent mora odustati od loših navika.
interni
Nepovratni unutarnji uzroci povećane razine tvari u tijelu uključuju:
promjene uzrokovane starošću - kod muškaraca se promatraju od 45 godina, a kod žena - od 55 godina;
pretilost i prekomjerna težina;
rak prostate;
rak gušterače;
teški poremećaj štitnjače;
teške kronične bolesti bubrega;
teška bolest jetre (kronični hepatitis, ciroza, hepatocelularni karcinom).
Pojedinačna pažnja se posvećuje ženama u razdoblju rađanja ili u postporođajnom razdoblju. Za njih je povišen kolesterol norma i nije potrebna nikakva korekcija stanja. Do 6 mjeseci nakon rođenja djeteta, odstupanja u analizama ne bi trebala biti alarmantna. Često se mlade majke suočavaju s činjenicom da je nakon porođaja stopa u krvi visoka, a nakon nekog vremena postaje niža i pada na niže vrijednosti. Ako to dovodi do nelagode, liječnik može odabrati korektivnu terapiju. Da biste procijenili je li potrebno cjelovito liječenje ili ne, možete samo čekati šest mjeseci od rođenja djeteta na prirodan način i 8 mjeseci nakon carskog reza.
Razlozi pada
Smanjene razine VLDL štetno utječu i na stanje pacijenta, jer dovodi do poremećaja mnogih procesa u tijelu. Razlozi pada pokazatelja su:
upalne bolesti zglobova;
lezije raka koštane srži;
Za vraćanje razine VLDL liječenja provodi se, prvenstveno usmjeren na borbu protiv bolesti koja ga je uzrokovala.
Kako smanjiti razinu lipoproteina?
Kada su VLDL-ovi povišeni, nije dovoljno prikazati samo ono što to znači, već je potrebno i kretanje u mjerama za normalizaciju pokazatelja. Obično, terapiju propisuje liječnik prema rezultatima testova. Da bi se vratilo normalno stanje tijela, pacijentu se propisuje dijeta i lijekovi. Sva hrana koja povećava kolesterol isključena je iz prehrane pacijenta. Životinjske masti su minimizirane.
Od lijekova za obnavljanje pacijentovog stanja indicirani su sljedeći lijekovi:
Statini su lijekovi koji pomažu u snižavanju kolesterola i uklanjaju višak iz tijela. Koriste se samo pod strogim nadzorom liječnika, jer imaju kontraindikacije i nuspojave. Glavni proizvodi iz ove skupine su, na primjer, lovastatin, Zokor i Mevacor.
sekvestranti - lijekovi čija je akcija usmjerena na smanjenje sinteze kolesterola. Najčešće se propisuje holestan i kolestipol;
lijekovi iz skupine fibrata;
vitamini skupine B.
Nemojte podcjenjivati opasnost od povišenog VLDL-a. Ova patologija može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti, pa bi se stoga svatko trebao pravodobno podvrći preventivnom pregledu.
Lipoproteini krvi različite gustoće: visoki i niski i vrlo niski
Lipoproteini krvne plazme
Glavni lipidi ljudske krvne plazme su trigliceridi (označeni kao TG), fosfolipidi i esteri kolesterola (označeni kao XC). Ovi spojevi su esteri masnih kiselina dugog lanca i, kao lipidna komponenta, svi su uključeni u sastav lipoproteina (lipoproteina).
Svi lipidi ulaze u plazmu u obliku makromolekularnih kompleksa - lipoproteina (ili lipoproteina). Oni sadrže određene apoproteine (proteinski dio) koji djeluju u interakciji s fosfolipidima i slobodnim kolesterolom, koji tvore vanjsku ljusku koja štiti trigliceride i estere kolesterola smještene unutar. Normalno, u plazmi koja se uzima na prazan želudac, većina (60%) kolesterola se nalazi u lipoproteinima niske gustoće (LDL), a manje u lipoproteinima vrlo niske gustoće (VLDL) i lipoproteinima visoke gustoće (HDL). Trigliceridi se prevoze pretežno u VLDL.
Apoproteini obavljaju nekoliko funkcija: pomažu formiranje estera kolesterola interakcijom s fosfolipidima; aktivirati enzime lipolize, kao što su LCAT (lecitin-kolesterol aciltransferaza), lipoprotein lipaze i hepatične lipaze, vežu se na stanične receptore za hvatanje i cijepanje kolesterola.
Postoji nekoliko vrsta apoproteina:
Apoproteini iz obitelji A (apo A-I i apo A-II) su glavni proteinski sastojci HDL-a, a kada su oba apoproteina u blizini, apo A-P pojačava lipid-vezujuća svojstva apo A-I, potonja ima drugu funkciju - aktivaciju LCAT. Apoprotein B (apo B) je heterogen: apo B-100 se nalazi u hilomikronima, VLDL i LDL, a apo B-48 se nalazi samo u hilomikronima.
Apoprotein C ima tri tipa: apo C-1, apo C-II, apo C-III, koji se uglavnom nalaze u VLDL, apo C-II aktivira lipoprotein lipazu.
Apoprotein E (apo E) je komponenta VLDL, LPPP i HDL, obavlja nekoliko funkcija, uključujući receptor - posredovan prijenos kolesterola između tkiva i plazme.
HM (hilomikroni)
Hilomikrone - najveće, ali lakše čestice, sadrže uglavnom trigliceride, kao i male količine kolesterola i njegovih estera, fosfolipida i proteina. Nakon 12 sati taloženja na površini plazme, oni tvore "kremasti sloj". Hilomikroni se sintetiziraju u epitelnim stanicama tankog crijeva iz prehrambenih lipida, ulaze u torakalni limfni kanal kroz limfni sustav HM, a zatim u krv, gdje se podvrgavaju lipolizi pod djelovanjem lipoproteinske lipaze u plazmi i pretvaraju se u ostatke hilomikrona. Njihova koncentracija u krvnoj plazmi nakon uzimanja masne hrane ubrzano raste, dostiže maksimum nakon 4-6 sati, zatim se smanjuje, a nakon 12 sati u plazmi se ne otkrivaju kod zdrave osobe.
Glavna funkcija hilomikrona je prijenos triglicerida hrane iz crijeva u krvotok.
Hilomikroni (XM) isporučuju prehrambene lipide u plazmu kroz limfu. Pod utjecajem ekstrahepatske lipoproteinske lipaze (LPL), aktivirane apo C-II, hilomikroni u plazmi pretvaraju se u preostale hilomikrone. Potonji su uhvaćeni u jetri koja prepoznaje površinski apoprotein E. VLDL prenosi endogene trigliceride iz jetre u plazmu, gdje se transformiraju u LDLP, koji su ili uhvaćeni LDL receptorom u jetri, koji prepoznaju apo E ili apo B100, ili se pretvaraju u LDL koji sadrže apo B100 nema apo E). Katabolizam LDL-a također se odvija na dva glavna načina: oni prenose kolesterol u sve stanice u tijelu i, osim toga, mogu biti uhvaćeni u jetri primjenom LDL receptora.
HDL ima kompleksnu strukturu: lipidna komponenta uključuje slobodni kolesterol i fosfolipide, koji se oslobađaju tijekom lipolize hilomikrona i VLDL, ili slobodnog kolesterola, koji dolaze iz perifernih stanica, odakle ga uzima HDL; Proteinska komponenta (apoprotein A-1) sintetizirana je u jetri i tankom crijevu. Novosintetizirane HDL čestice su zastupljene u plazmi HDL-3, ali se tada pod utjecajem LCAT aktiviranog apo A-1, pretvaraju u HDL-2.
VLDL (lipoprotein vrlo niske gustoće)
VLDL (pre-beta lipoproteini) slične su strukture hilomikronima, manje veličine, manje triglicerida, ali više kolesterola, fosfolipida i proteina. VLDL se sintetizira uglavnom u jetri i služi za prijenos endogenih triglicerida. Brzina stvaranja VLDL-a raste s povećanjem protoka slobodnih masnih kiselina u jetri i povećanjem njihove sinteze u slučaju da u tijelo uđe velika količina ugljikohidrata.
Proteinski dio VLDL predstavlja mješavina apo CI, C-II, C-III i apo B100. VLDL čestice variraju u veličini. VLDL se podvrgavaju enzimskoj lipolizi, što rezultira stvaranjem malih čestica - VLDL-ostataka ili lipoproteina srednje gustoće (LDL), koji su međuproizvodi transformacije VLDL u LDL. Velike čestice VLDL (formiraju se s viškom ugljikohidrata) pretvaraju se u takve LPPP, koje se uklanjaju iz plazme prije nego što imaju vremena postati LDL. Stoga se kod hipertrigliceridemije uočava smanjenje razine kolesterola.
Razina VLDL u plazmi određena je formulom triglicerida / 2,2 (mmol / l) i trigliceridima / 5 (mg / dl).
Norma plazme lipoproteina vrlo niske gustoće (VLDL) u krvnoj plazmi iznosi 0,2-0,9 mmol / l.
LDL - srednje čestice nastale u procesu transformacije LDLP-a u LDL i njihov sastav je križ između njih - kod zdravih ljudi koncentracija LDLP-a je 10 puta manja od koncentracije LDL-a i zanemarena je u studijama. Glavni funkcionalni proteini LppP su apo B100 i apo E, s kojima se LppP veže za odgovarajuće receptore u jetri. U značajnoj količini detektiraju se u plazmi elektroforezom u hiperlipoproteinemiji tipa III.
LDL (lipoprotein niske gustoće)
LDL (beta-lipoproteini) je glavna klasa lipoproteina u plazmi koji nose kolesterol. Te čestice sadrže manje triglicerida u usporedbi s VLDL i samo jednim apoprotein-apo B100. LDL su glavni nositelji kolesterola u stanicama svih tkiva, povezujući se s određenim receptorima na površini stanice, i igraju vodeću ulogu u mehanizmu agresije, modificirajući kao rezultat peroksidacije.
Norma lipoproteina niske gustoće (LDL) u krvnoj plazmi iznosi 1,8-3,5 mmol / l
Brzina se određuje prema formuli Friedvalda kada koncentracija triglicerida nije veća od 4,5 mmol / l: LDL = kolesterol (ukupno) - VLDL - HDL
HDL (lipoprotein visoke gustoće)
HDL (alfa - lipoproteini) - podijeljeni su u dva podrazreda: HDL-2 i HDL-3. Proteinski udio HDL zastupljen je pretežno apo A-I i apo A-II, au manjoj količini apo C. Osim toga, dokazano je da se apo C vrlo brzo prenosi iz VLDL u HDL i natrag. HDL se sintetizira u jetri i tankom crijevu. Glavna svrha HDL-a je uklanjanje viška kolesterola iz tkiva, uključujući od vaskularne stijenke i makrofaga do jetre, odakle se izlučuje iz tijela kao dio žučnih kiselina, stoga HDL u tijelu ima anti-aterogenu funkciju. HDL-3 ima diskoidni oblik, oni započinju aktivno hvatanje kolesterola iz perifernih stanica i makrofaga, pretvarajući se u HDL-2, koji imaju sferični oblik i bogati estere i fosfolipide.
Norma lipoproteteridova visoke gustoće (HDL) u krvnoj plazmi je 1,0 - 1,8 mmol / l kod muškaraca i 1,2 - 1,8 mmol / l kod žena.
Metabolizam lipoproteina
Nekoliko enzima aktivno sudjeluje u metabolizmu lipoproteina.
Lipoprotein lipaza
Lipoprotein lipaza se nalazi u masnom tkivu i skeletnom mišiću, gdje je povezana s glikanima glukoze, lokaliziranim na površini kapilarnog endotela. Enzim se aktivira heparinom i apo C-II proteinom, njegova aktivnost se smanjuje u prisutnosti protamin sulfata i natrijevog klorida. Lipoprotein lipaza je uključena u cijepanje hilomikrona (CM) i VLDL. Hidroliza tih čestica javlja se pretežno u kapilarama masnog tkiva, skeletnih mišića i miokarda, zbog čega nastaju ostatak i LPPP. Sadržaj lipoproteinske lipaze u žena je veći u masnom tkivu nego u skeletnom mišiću i izravno je proporcionalan razini HDL kolesterola, koji je također veći kod žena.
Kod muškaraca je aktivnost ovog enzima izraženija u mišićnom tkivu i povećava se na pozadini redovite tjelesne aktivnosti, paralelno s rastom HDL u krvnoj plazmi.
Jetrena lipaza
Jetrena lipaza se nalazi na površini endotelnih stanica jetre okrenutoj lumenu posude, a ne aktivira se heparinom. Ovaj enzim je uključen u konverziju HDL-2 natrag u HDL-3, razdvajajući trigliceride i fosfolipide u HDL-3.
Uz sudjelovanje LPP i LP, lipoproteini bogati trigliceridima (hilomikroni i VLDL) pretvaraju se u lipoproteine bogate kolesterolom (LDL i HDL).
LCAT se sintetizira u jetri i katalizira stvaranje estera kolesterola u plazmi prijenosom zasićene masne kiseline (obično linolne) iz molekule HDL3 na slobodnu molekulu kolesterola. Ovaj proces se aktivira proteinom apo A-1. Tako nastale LPHGT čestice sadrže uglavnom estere kolesterola, koji se transportiraju u jetru, gdje se podvrgavaju cijepanju,
GMG-CoA reduktaza
HMG-CoA reduktaza nalazi se u svim stanicama koje mogu sintetizirati kolesterol: stanice jetre, tanko crijevo, spolne žlijezde, nadbubrežne žlijezde. Sudjelovanjem ovog enzima u tijelu se sintetizira endogeni kolesterol. Aktivnost HMG-CoA reduktaze i brzina sinteze endogenog kolesterola smanjuje se s viškom LDL-a i povećava se u prisutnosti HDL-a.
Blokiranje aktivnosti HMG-CoA reduktaze upotrebom lijekova (statina) dovodi do smanjenja sinteze endogenog kolesterola u jetri i stimulacije vezanja receptora vezanog za plazmu LDL u plazmi, što će rezultirati smanjenjem ozbiljnosti hiperlipidemije.
Glavna funkcija LDL receptora je osigurati svim tjelesnim stanicama kolesterol, koji im je potreban za sintezu staničnih membrana. Osim toga, to je supstrat za stvaranje žučnih kiselina, spolnih hormona, kortikosteroida, te stoga najviše
LDL receptori nalaze se u stanicama jetre, gonada i nadbubrežnih žlijezda.
LDL receptori se nalaze na površini stanice, oni "prepoznaju" apo B i apo E, koji su dio lipoproteina, i vežu LDL čestice na stanicu. Vezane čestice LDL-a prodiru u stanicu, uništavaju se u lizosomima i tvore apo B i slobodni kolesterol.
LDL receptori također vežu HDL i jedan od HDL podklasa s apo E. HDL receptori su identificirani u fibroblastima, stanicama glatkih mišića, kao iu stanicama jetre. Receptori vežu HDL s stanicom, "prepoznajući" apoprotein A-1. Ovaj spoj je reverzibilan i prati oslobađanje slobodnog kolesterola iz stanica, koje se u obliku kolesterola estera uklanja iz HDL tkiva.
Lipoproteini plazme konstantno izmjenjuju estere kolesterola, trigliceride, fosfolipide. Dobiveni su dokazi koji pokazuju da prijenos estera kolesterola iz HDL u VLDL i trigliceride u suprotnom smjeru proizvodi protein prisutan u plazmi i nazvan protein koji nosi estere kolesterola. Ovaj protein također uklanja estere kolesterola iz HDL-a. Izostanak ili nedostatak ovog proteina nosača dovodi do nakupljanja estera kolesterola u HDL.
trigliceridi
Trigliceridi su esteri masnih kiselina i glicerola. Prehrambene masti potpuno se razgrađuju u tankom crijevu, a ovdje se sintetiziraju "prehrambeni" trigliceridi, koji u obliku hilomikrona (HM) prolaze kroz torakalni limfni kanal u opću cirkulaciju. Normalno se više od 90% triglicerida apsorbira. Endogeni trigliceridi nastaju u tankom crijevu (tj. Oni su sintetizirani iz endogenih masnih kiselina), ali njihov glavni izvor je jetra, iz koje se izlučuju kao lipoproteini vrlo niske gustoće (VLDL).
Poluživot triglicerida u plazmi relativno je kratak, brzo se hidrolizira i zahvaća u različite organe, uglavnom masno tkivo. Nakon gutanja masne hrane, razina triglicerida se brzo povećava i ostaje visoka nekoliko sati. Normalno, svi trigliceridi moraju biti uklonjeni iz krvotoka unutar 12 sati. Stoga, mjerenje triglicerida posta odražava količinu endogenih triglicerida koji se nalaze u plazmi.
Standard triglicerida u krvnoj plazmi iznosi 0,4-1,77 mmol / l.
fosfolipidi
Sinteza fosfolipida odvija se u gotovo svim tkivima, ali glavni izvor fosfolipida je jetra. Od tankog crijeva, lecitin se isporučuje kao dio HM. Većina fosfolipida koji ulazi u tanko crijevo (na primjer, kao kompleksi s žučnim kiselinama) podliježe hidrolizi lipaze pankreasa. U tijelu, fosfolipidi su dio svih staničnih membrana. Između plazme i eritrocita konstantno se izmjenjuju lecitin i sfingomijelin. Oba ova fosfolipida su prisutna u plazmi kao komponente lipoproteina, u kojima održavaju trigliceride i estere kolesterola u topljivom stanju.
Stopa serumskih fosfolipida varira od 2 do 3 mmol / l, a kod žena je nešto veća nego u muškaraca.
holesterol
Kolesterol je sterol koji sadrži steroidnu jezgru od četiri prstena i hidroksilnu skupinu. U tijelu postoji u slobodnom obliku iu obliku estera s linolnom ili oleinskom kiselinom. Esteri kolesterola uglavnom nastaju u plazmi djelovanjem enzima lecitin-kolesterol aciltransferaze (LCAT).
Slobodni kolesterol je sastavni dio svih staničnih membrana, neophodan je za sintezu steroidnih i spolnih hormona, stvaranje žuči. Esteri kolesterola pretežno se nalaze u nadbubrežnoj kori, plazmi i ateromatoznim plakovima, kao iu jetri. Normalno, kolesterol se sintetizira u stanicama, uglavnom u jetri, uz sudjelovanje enzima beta-hidroksi-metilglutaril-koenzim A-reduktaze (HMG-CoA reduktaza). Njegova aktivnost i količina sintetiziranog endogenog kolesterola u jetri obrnuto su proporcionalni razini kolesterola u krvnoj plazmi, što pak ovisi o apsorpciji kolesterola u hrani (egzogenom) i reapsorpciji žučnih kiselina, koje su glavni metaboliti kolesterola.
Normalno, ukupna razina kolesterola u plazmi varira od 4,0 do 5,2 mmol / l, ali se, za razliku od razina triglicerida, ne povećava dramatično nakon konzumiranja masne hrane.
Što je VLDL?
Lpon što je? To su lipoproteini vrlo niske gustoće. Često, dijagnoza "povišenog kolesterola" ima negativnu konotaciju i osoba je doživljava sa strahom i oprezom. Da bi se ispravno procijenila potencijalna opasnost po zdravlje, potrebno je uzeti u obzir što to znači za VLDL i druge lipoproteine, njihovo značenje u tijelu. Koliko je optimalna vrijednost lipoproteina i koje su moguće posljedice neuspjeha pokazatelja tih tvari?
Važno je! Ako je VLDL povišen, što to znači? To znači da je lipoprotein vrlo niske gustoće propao. Kolesterol u krvi bi uvijek trebao biti normalan: od tri i pol do pet mmol / l. Ako je kolesterol u krvi veći od 5 mmol / l, to znači da postoji neuspjeh u njegovoj razmjeni.
Opće karakteristike
Lipoproteini su visoko molekularne, vodotopivi spojevi organske prirode, koji se sastoje od lipida i proteina. Lipoproteini u krvi značajno se razlikuju po strukturi od lipoproteina u stanici omotača.
Proteinske čestice čine vanjsku komponentu ovog kompleksa, bave se zaštitom unutarnjeg lipida, hidrofobnog dijela. U središtu lipoproteinskog kompleksa nalazi se kapljica masti koja se sastoji od esterificiranog kolesterola i triglicerida.
Izvana, postoji ljuska koja se sastoji od proteina, fosfolipida i slobodnog kolesterola. Upravo je ta struktura potrebna za daljnje biokemijske procese.
Naravno, kolesterol u krvi u različitim oblicima važna je komponenta krvi i drugih tjelesnih sustava. Ova biološka tvar je od velike važnosti, jer je potrebna za sljedeće procese.
- Proizvodnja žučnih kiselina koje su dio želučanog soka uključene su u mehanizme apsorpcije hrane u crijevima.
- Proizvodnja spolnih hormona
- Proizvodnja kortikosteroidnih hormona.
Prisutnost određene količine kolesterola je potpuno normalna. Trenutno najčešći sustav za mjerenje kolesterola je mmol / l.
Vrijednost do 5,17 mmol / l je sasvim prihvatljiva, a do šest neznatno povišenih. Polazeći od ove oznake, smatra se opasnim i zahtijeva liječenje. Iako ovaj indikator nije toliko važan kao koncentracija preostalih lipoproteina.
Upozorenje! Važno je stalno pratiti razinu kolesterola u krvi i održavati ga normalnim. Time će se izbjeći mnoge bolesti i druge negativne posljedice, kao i vrijeme i novac za liječenje i lijekove. Stalno izmjerite kolesterol. Da biste to učinili, kupite poseban instrument za mjerenje kod kuće. Pregledajte svoju prehranu i počnite se baviti sportom.
Klasifikacija lipoproteina u krvi
U suvremenoj biokemiji postoji mnogo različitih klasifikacija tih tvari koje se temelje na različitim brzinama tijekom flotacije, različitoj pokretljivosti tijekom elektroforeze i razlikama u sastavu aoproteina.
Kod izvođenja elektroforeze utvrđuje se različita pokretljivost lipoproteina u odnosu na proteine ljudske plazme. Na temelju podataka o razlikama, lipoproteini se dijele na:
- hilomikrone;
- ß-lipoproteina;
- prebeta-lipoproteina;
- alfa lipoproteini
Za kliničku praksu često se koristi drugačija klasifikacija, koja se temelji na razdvajanju tijekom ultrakentrifugiranja. Na temelju ovog LP-a dijeli se na:
- čestice svjetlosti - hilomikrone;
- Lonpp - lipoproteini s vrlo niskom razinom gustoće;
- lpnp - nisko;
- lvvp - visoka stopa.
U pravilu, svi misle da su kolesterol VLDL i LDL glavni uzroci ateroskleroze, a ako su visoki, potrebno je hitno liječenje. Naprotiv, HDL se smatraju tvarima koje ne dopuštaju stvaranje plakova i daljnje bolesti srca i krvnih žila.
Iako, za točno određivanje metabolizma lipida, morate znati ne samo svaki pojedini pokazatelj, nego i njihov omjer u tijelu. Samo vrednovanjem konačnog rezultata moguće je odrediti u kojoj fazi se bolest nalazi.
Postoji posebna formula za određivanje poremećaja metabolizma lipida, koju je predložila Svjetska zdravstvena organizacija.
Koeficijent je jednak (ukupni kolesterol u krvi minus lipoproteini visoke gustoće) i podijeljen je na lipoproteine visoke gustoće.
Normalni pokazatelj ne smije biti veći od tri jedinice, a ako se prekorači, također će se povećati vjerojatnost raznih bolesti srca i daljnjih posljedica.
Vrijednost LDL i HDL
HS VLDL je jedan od nekoliko uzroka ateroskleroze. Uz visoku vrijednost ovog spoja, ova se bolest u pravilu ne javlja ako nema drugih čimbenika rizika.
Detaljnim razmatranjem mehanizma djelovanja uočava se lijepljenje bioloških čestica na unutarnji zid žila. To dovodi do pogoršanja cirkulacije, pogoršanja brzine protoka krvi i stvaranja tromba.
Nakon stvaranja krvnog ugruška, može se prekinuti i dalje blokirati posudu, što može zaustaviti opskrbu krvi tkivima. Vjerojatnost srčanog ili moždanog udara ovisi o broju takvih mjesta. S visokom koncentracijom VLDL i LDL, tijelo je u stanju vratiti te vrijednosti na normalnu razinu, bez upotrebe lijekova. HDL, koji prenosi veliku količinu VLDL i LDL u jetru, pomaže u tome. Postoji konverzija kolesterola u žučne kiseline, gdje nema traga.
Pogrešno je vjerovati da je visoka koncentracija kolestrola izravno povezana s pothranjenošću. Iako je ta procjena djelomice istinita, povezana je is unutarnjim problemima. Ljudsko tijelo je u stanju proizvesti više od 75% ukupnog kolesterola, tako da ovaj aspekt treba prvo proučiti.
Ukupno, stopa metabolizma lipida je sveobuhvatna procjena različitih pokazatelja, točnije slobodnog kolesterola u krvi, lipoproteina visoke i niske gustoće.
Koja je razlika između lošeg i dobrog kolesterola u krvi? Da bi se razumjelo što je dobar kolesterol i kako se razlikuje od lošeg, treba ometati značajke njegovog transporta.
Lipidi su kompleksni kompleksi visokih molekula koji se sastoje od proteina, kao i polarnih i nepolarnih lipida. Struktura lipoproteina je takva da se jezgra nepolarnih lipida nalazi unutar.
Što je kolesterol u serumu i kako se određuje? Ova tvar u tijelu obavlja brojne važne funkcije, tako da njen pad nije manje loš od povećanja.
Dvije vrste kolesterola - tako kažu, jer kolesterol ima 2 podrijetla. Prvo, on ulazi u tijelo zajedno s proizvodima, drugi se proizvodi u jetri.
Lipoproteini vrlo niske gustoće (VLDL)
Lipoproteini (ili njihovo drugo ime - lipoproteini) nazivaju kompleksne strukture krvne plazme - protein-lipidne komplekse, koji su sastavni dio krvnih komponenti. Njihova glavna funkcija je transport: isporučuju lipide organima i tkivima tijela.
To su razni lipoproteini vrlo niske gustoće sintetizirani u stanicama jetre. Oni su drugi po veličini svih lipoproteina prisutnih u tijelu. Većina ih se sastoji od triglicerida, dok ove komponente sadrže kolesterol.
Utvrđeno je da su lipoproteini vrlo niske gustoće izravni izvori „lošeg“ kolesterola, stoga se ovaj pokazatelj treba pratiti uz pravovremenu dostavu relevantnih testova.
Glavna analiza za osobe s visokim kolesterolom je profil lipida, koji se preporučuje za svaku osobu staru od 20 godina barem jednom svakih 5 godina.
Ako su podaci laboratorijske dijagnostike potvrdili da se VLDL povećava ili smanjuje, onda je u tijelu prisutna povreda metabolizma masti. Prije svega, to ukazuje na visoki rizik od nastanka kolesterola na zidovima krvnih žila, koji je pun tromboze, ateroskleroze i drugih ozbiljnih posljedica.
Tumačenje rezultata analize na VLDL
Budući da je gustoća lipida mnogo manja od gustoće vode, što se ne može reći za proteine u krvi, njihova je prosječna gustoća važna pri analizi sadržaja lipida u plazmi. Zbog toga se metoda interpretacije rezultata analize temelji na razvrstavanju lipoproteina u frakcije: određuje se količina lipoproteina u svakoj frakciji, ukupna količina i prisutnost triglicerida.
Teškoća u tumačenju analize na VLDL-u je da ne postoje razumni kriteriji u znanstvenom medicinskom okruženju za njihovu sigurnu koncentraciju u krvi. Povećani sadržaj VLDL u krvi, kao i LDL, nedvojbeno govori o dismetaboličkim poremećajima prisutnim u tijelu. Istovremeno, postoje norme za sadržaj LDL-a, kada određena količina tih lipida mora biti prisutna u ljudskoj krvi.
Poznato je da su lipoproteini vrlo niske gustoće patološki oblik lipoproteina, stoga receptori za njega u ljudskom tijelu još nisu formirani. Unatoč tome, liječnici se rukovode opće prihvaćenim standardom za sadržaj VLDL u ljudskoj krvi: 0,26-1,04 mmol / l. Sve što je više ili niže od ovog pokazatelja govori o mogućim patološkim procesima u tijelu, što znači da je hitno savjetovati se s liječnikom.
VLDL stopa
Glavna svrha analize VLDL-a je procijeniti rizik od ateroskleroze ili drugih kardiovaskularnih bolesti, kao i identificirati njihovu prisutnost i, eventualno, fazu u bolesnika s ciljem postavljanja dijagnoze. Za većinu ljudi norme su sljedeće vrijednosti: 0,26-1,04 mmol / l. Kada je razina lipoproteina vrlo niske gustoće u lipidogramu u navedenom rasponu, to znači da korekcija metabolizma masti u tijelu nije potrebna.
Ako pacijent ima druge dijagnostičke metode potvrdio je visoki rizik od ateroskleroze i koronarne bolesti srca, to znači da je stopa lipoproteina vrlo niske gustoće u užem rasponu - 0.03-0.45 mmol / l. Ako je VLDL viši od ovih vrijednosti, hitno je potrebno poduzeti mjere za normalizaciju lipoproteina u krvi i smanjiti njegovu razinu uz pomoć dobro odabrane prehrane i terapije lijekovima.
Treba imati na umu da se razina lipoproteina vrlo niske gustoće s vremena na vrijeme može mijenjati, takav proces u tijelu naziva se normalna fluktuacija metabolizma kolesterola - njegova biološka varijacija.
Jednokratna analiza VLDL ne odražava uvijek stvarno stanje metabolizma masti u tijelu. Ako sumnjate na poremećaj metabolizma, pacijentu se može savjetovati da takvu analizu poduzme dvaput u razmaku od 2-3 mjeseca.
Sljedeći čimbenici mogu povećati razinu lipoproteina vrlo niske gustoće:
- produženo pridržavanje mono-dijeta, posta;
- pušenje;
- uzimanje određenih lijekova: androgeni, anabolički steroidi, kortikosteroidi;
- trudnoća i postporođajno razdoblje (prvih 6 tjedana);
- darivanje krvi dok stoji;
- dijeta bogata životinjskim mastima.
U ovom slučaju metabolizam lipida u tijelu bit će normalan i njegovo prilagođavanje nije potrebno.
Povišene vrijednosti
Ako je VLDL u krvi povišen, u većini slučajeva, glavni razlog za to je nasljednost ili privrženost hrani koja je bogata životinjskim mastima. Kod mnogih pacijenata ova dva problema dovode do dismetaboličkih problema.
Povećanje lipoproteina vrlo niske gustoće ukazuje na loše stanje krvnih žila, osobito ako je došlo do dovoljno dugo kršenje ravnoteže masnoća. VLDL-ovi su izvori „lošeg“ kolesterola, tako da povećanje njihove koncentracije dovodi do stvaranja kolesterola na vaskularnom endotelu, njihovog zbijanja i krhkosti, kao i drugih problema. Stoga visoka stopa VLDL znači postojeće kardiovaskularne patologije u tijelu ili visoki rizik od njihovog pojavljivanja.
Utvrđeno je da su lipoproteini vrlo niske gustoće povišeni, kao posljedica sljedećih problema u tijelu:
- dijabetes melitus - sustavni metabolički poremećaj, koji posredno rezultira povišenim VLDL u krvi;
- smanjena funkcija štitnjače ili hipofize. Zbog toga su poremećeni hormoni i, sukladno tome, mnogi metabolički procesi;
- nefrotski sindrom, koji se razvio kao posljedica kronične upale bubrega, utječe na proces uklanjanja određenih tvari iz tijela, usporava metabolizam;
- alkoholizam i pretilost negativno utječu na metaboličke procese u tijelu;
- pankreatitis - bolest gušterače koja se javlja u akutnom ili kroničnom stadiju;
- Lipoproteini vrlo niske gustoće mogu biti povišeni u krvi bolesnika s malignim tumorima u gušterači ili prostati.
Kod nekih bolesnika VLDL je povišen zbog nasljednih ili kongenitalnih abnormalnosti. Prvu skupinu bolesti liječnici uključuju u glikogenezu, zbog čega je u tijelu narušena razmjena rezervnog oblika glukoze. Urođeni oblik neravnoteže lipoproteina u tijelu je Niemann-Pickova bolest, u kojoj se VLDL i HDL akumuliraju u jetri, plućima, slezeni, leđnoj moždini i mozgu. Takvi uvjeti zahtijevaju doživotno pridržavanje prehrane i podrške lijekovima, što može smanjiti razinu lipoproteina niske i vrlo niske gustoće u krvi.
Ako je analiza VLDL pokazala da su lipoproteini povišeni, onda je pacijentu potreban hitan liječnički savjet. Takvim bolesnicima dijagnosticirana je primarna hiperlipidemija tipa III, IV ili V. Ako pacijent ima vrlo niske gustoće lipoproteina koji su postali stalno povišeni kao rezultat druge bolesti, oni govore o sekundarnoj hiperlipidemiji.
Niske vrijednosti
Ako je analiza pokazala da se lipoproteini vrlo niske gustoće snižavaju u krvi, to znači da nema ozbiljnih dismetaboličkih poremećaja u ljudskom tijelu. Takav rezultat analize s niskom razinom VLDL nema poseban klinički značaj i ponekad se može primijetiti kod osoba sa sljedećim bolestima:
- opstruktivne plućne promjene;
- akutne infekcije u tijelu;
- druge bolesti koje se javljaju u akutnom obliku;
- rak koštane srži;
- povećano izlučivanje hormona štitnjače;
- folna kiselina ili anemija deficijencije B12;
- teška bolest jetre;
- višestruke opekline;
- upala zglobova.
Ako dijagnostički podaci ukazuju na smanjenu razinu VLDL u krvi, ravnoteža tjelesne masti obično nije potrebno prilagođavati, a za takve pacijente nije propisan poseban tretman. No, oni mogu preporučiti da ih pregledaju drugi uski stručnjaci, koji mogu pomoći u identifikaciji drugih bolesti koje su dovele do promjene koncentracije liporotheida vrlo niske gustoće u krvi u smjeru njezina opadanja.
U nekim slučajevima, niska razina lipoproteina vrlo niske gustoće omogućuje dijagnosticiranje nasljedne bolesti - hipokolesterolemije. Priroda pojave ove patologije nije u potpunosti shvaćena. Utvrđeno je da pacijenti s nasljednim oblikom hipokolesterolemije obično pate od koronarne bolesti srca, njihovo stanje često prati ksantomatoza tetiva i naslaga lipoproteina kože u obliku izraslina i plakova.
Važno je napomenuti da sljedeći faktori mogu utjecati na rezultat analize, tj. Smanjiti razinu lipoproteina vrlo niske gustoće u krvi:
- dijeta s niskim sadržajem lipoproteina u prehrani;
- uzimanje određenih lijekova: statini, antifungali, estrogeni, klofibrat, antifungalni lijekovi, alopurinol, kolestiramin, kolhicin, eritromicin;
- produljeni položaj ležanja;
- intenzivna tjelovježba.
Što je opasnost od podizanja VLDL
Izvršena je analiza sadržaja lipoproteina u krvi različitih gustoća kako bi se procijenio rizik razvoja patoloških stanja kardiovaskularnog sustava. Od osobitog su interesa LDL i VLDL, jer su oni nositelji kolesterola u srcu. Uzimajući u obzir detaljnije VLDL, liječnici povezuju svoje povećanje s povećanim rizikom od razvoja kardiovaskularnih bolesti:
- ateroskleroza;
- akutni poremećaji moždane cirkulacije;
- infarkt miokarda;
- endateritis obliterans;
- ishemijske bolesti srca;
- trombozu;
- moždani udar;
- hipertenzivne bolesti srca;
- angina pektoris
Povećanje razine lipoproteina vrlo niske gustoće u krvi prouzrokuje vaskularno zadebljanje i krhkost, na njihovom unutarnjem sloju se pojavljuju mikrorazlomci. U području takvih ozljeda zaštitne krvne stanice brzo apsorbiraju VLDL, što dovodi do nakupljanja kolesterola u njima. Kao rezultat tog procesa, zaštitne se krvne stanice akumuliraju u području oštećenja krvnih žila i tvore pjenaste formacije, koje se na kraju transformiraju u aterosklerotske plakove. Potonji, pak, ometaju protok krvi u bilo kojem dijelu tijela: koronarnoj regiji, mozgu, plućima, itd., Što dovodi do ozbiljnih posljedica.
Čitava opasnost od aterosklerotskih naslaga je da mogu rasti u veličini, tvoreći tromb. Takva intravaskularna formacija može se u svakom trenutku skinuti i dalje migrirati duž krvnih žila, sve dok lumen jedne od njih nije preusak za daljnji napredak. Tako nastaje vaskularna tromboza, koja može biti smrtonosna za osobu. Najčešći ishodi migracije tromba kroz žile su moždani udar, srčani udar i plućna embolija. U velikoj većini slučajeva, kada nije pružena pravovremena medicinska pomoć, to je smrtonosno.
Postoje dokazi da povišene razine VLDL u krvi mogu izazvati pojavu kamenja (pijeska i kamenja) u žučnom mjehuru.
Postoji samo jedan zaključak: povećana razina VLDL-a govori o ozbiljnim kardiovaskularnim bolestima ili visokom riziku njihovog razvoja. Ali ako pravovremeno prođete sve potrebne testove i pratite razinu lipoproteina u krvi, možete imati vremena za promjenu načina života, posebice prehrane, kako bi se spriječile smrtonosne bolesti. Ponekad, za održavanje razine VLDL unutar prihvatljivog raspona pacijenata propisane posebne lijekove.
Što su lipoproteini vrlo niske gustoće (VLDL)?
Za sveobuhvatnu procjenu stanja metabolizma lipida nije dovoljno da liječnik zna samo koncentraciju ukupnog kolesterola, stoga su svi masni spojevi uključeni u laboratorijsku analizu (u slobodnom obliku masnoća ne može cirkulirati kroz krvne arterije, veže se za transport proteina).
To uključuje tvari koje sadrže kolesterol (lipoproteini vrlo niske, niske i visoke gustoće), trigliceride. Osim toga, izračunat je aterogeni indeks (koeficijent), budući da neravnoteža lipida ne dovodi samo do pretilosti, već također dramatično povećava rizik od ateroskleroze.
Kakvu ulogu u razvoju ovih (i nekih drugih bolesti) imaju kompleksi proteina s niskom gustoćom proteina? Što se događa ako su razine VLDL u krvi povišene?
VLDL - što je to
VLDL - prethodnici svih drugih. Sintetiziraju se u jetri iz kolesterola koji se formira samo u njemu, triglicerida i fosfolipida. Egzogene (unesene) masti ne sadrže lipoproteine vrlo niske gustoće. Prometni se proteini postupno spajaju s tom "matricom", kao rezultat toga, formiraju se proteinski kompleksi intermedijera (LPPP) i niske gustoće (LDL). Potonji ulaze u krv i šalju se u tkiva tijela u potrebi.
Višak spojeva niske gustoće dovodi do nakupljanja kolesterola u oštećenim unutarnjim stijenkama krvnih žila, a zatim u debljini arterija s nastankom aterosklerotskih plakova. Stoga se lipoproteini niske gustoće nazivaju "lošim" - što može dovesti do razvoja ateroskleroze. Budući da sadržaj lošeg kolesterola izravno ovisi o količini "matrice", vrijednost VLDL u pojavljivanju patologije kardiovaskularnog sustava ne može se zanemariti ni na koji način.
"Život" VLDL-a nije ograničen na jetru: oni također, kao i ostali, ulaze u krv i sudjeluju u metabolizmu masti - daju svoje trigliceride stvaranju energije ili taloženju u depoima masti, a kolesterol se dovodi do stanica.
Proces njihove biološke transformacije ne zaustavlja se u krvotoku: VLDL interagira s lipoproteinima plazme visoke gustoće i obogaćen je proteinima (uglavnom pre-beta, pre-C, pre-E). Koliko god to zvučalo teško, sve je vrlo jednostavno: u jetri i krvnoj plazmi molekula VLDL proteina su vezani, oni odustaju od kolesterola i triglicerida, postaju sve gusti spojevi i time završavaju svoje postojanje.
VLDL je naš domaći izraz. Ali mnogi naši rođaci i prijatelji dolaze i žive u inozemstvu. Stoga je vrijedno znati kako se lipoproteini niske gustoće nazivaju u stranim klinikama. Njihova međunarodna engleska kratica je VLDL (Lipoprotein vrlo niske gustoće). Može se naći iu Europi i inozemstvu, kao iu suvremenim laboratorijima na području naše zemlje, koristeći inovativnu opremu.
Kolesterol vrlo niske gustoće
U bilo kojem kliničkom laboratoriju VLDL-ovi su definirani u mmol / l. Mmol po litri je količina tvari izračunata na temelju broja atoma ugljika sadržanih u litri ispitne otopine. Nećemo ulaziti u te čisto kemijske detalje! Treba se samo sjetiti: ovo je mjerna jedinica VLDL-a, a njihova je stopa za muškarce i žene između 0,26 - 1,04 mmol / l.
Povišen VLDL kolesterol - što to znači
Odstupanja od norme u sadržaju VLDL mogu biti oba načina, ali češće dolazi do povećanja njihove koncentracije. I svaka promjena ima svoj razlog: od pogrešnog načina života do raka. Kratkoročna neravnoteža, najčešće povezana s kršenjem prehrane, ne dovodi do ozbiljnih poremećaja metabolizma. Uporna i progresivna, komplicirajuća kronična bolest prijeti opasnim posljedicama.
Razlog povećanja razine VLDL u krvi može biti:
- genetska oštećenja;
- bolesti bubrega i jetre s razvojem njihove insuficijencije;
- patologija gušterače s primarnim ili sekundarnim dijabetesom melitusom;
- esencijalna (hipertenzivna bolest) ili simptomatska arterijska hipertenzija, komplicira bolesti srca i krvnih žila, bubrega, hormonskih organa;
- smanjenje funkcije štitne žlijezde koja proizvodi hormone;
- rak prostate;
- prehrambena ili patološka pretilost.
Povećanje razine kolesterola niske gustoće nastaje krivnjom same osobe: zbog opsjednutosti masnom hranom životinjskog podrijetla, aktivnim ili pasivnim pušenjem, konzumiranjem alkohola, hipodinamijom. Ne zaboravite na fiziološku hiperkolesterolemiju: kod žena se javlja u trudnoći i nastavlja se u ranom postporođajnom razdoblju, s početkom menopauze (nakon 55 godina), te kod muškaraca s smanjenjem testosterona (nakon 45 godina).
Rast kolesterolne frakcije SNP-ova je čimbenik rizika za razvoj aterosklerotske lezije elastičnih i mišićno-elastičnih žila (aorte, njezinih grana, arterija mozga). Novooblikovani aterosklerotski plakovi rijetko se samo-regresiraju. Obično se nakupljanje lipida, proteina i kalcijevih soli u njima nastavlja i pogoršava. Plakovi se "masu", ulceriraju, okoštavaju. To dovodi do suženja vaskularnog lumena, smanjenja protoka krvi u tkivima hranjenih i njihovog kisikovog gladovanja.
Osim toga, stijenke arterija gube svoju elastičnost i ne reagiraju na promjene krvnog tlaka (normalno, s povišenjem krvnog tlaka, posude se opuštaju, a sa smanjenjem toniraju, održavajući ga na odgovarajućoj razini).
U uznapredovalim slučajevima posljedice teške ateroskleroze mogu biti povezane s potpunim začepljenjem arterije s prekidom protoka krvi u odgovarajućem dijelu organa ili rupturom okoštanog krvožilnog zida s naglim skokom krvnog tlaka s krvarenjem u tkivo. Teške komplikacije ateroskleroze uključuju:
- cerebralni infarkt (ishemijski moždani udar), miokard, pluća, meka tkiva ekstremiteta, crijevni zid;
- cerebralno krvarenje (hemoragijski moždani udar);
- pucanje zida aterosklerotski modificirane aorte s krvarenjem u okolna tkiva ili u košulju srca (s preopterećenjem ventila).
Kontinuirani pad razine VLDL-a u usporedbi s referentnim vrijednostima također ima negativan učinak na zdravlje. Nedostatak kolesterola dovodi do kršenja sinteze spolnih hormona, vitamina D, usporavanja reparativnih procesa. To znači da se razina lipoproteina u krvi mora kontrolirati: do 45 godina - jednom svakih pet godina, nakon - 1-2 puta godišnje.
Krvni test za VLDL
Biomaterijal za proučavanje metabolizma lipida, uključujući VLDL, je venska krv. Analiza se naziva lipidogram, a za njezinu isporuku potrebna je određena priprema, ali i indikacije.
Indikacije za imenovanje
Uz starosnu liniju, nakon koje je prikazano godišnje određivanje razine lipida, analiza se provodi sveobuhvatnim pregledom bolesnika:
- dijabetes melitus;
- koronarna bolest srca (u razdoblju nakon infarkta - izvanredno);
- cerebralna ateroskleroza (izvanredna u postinsultnom razdoblju);
- aneurizma aorte;
- pretilosti;
- nasljedna ili obiteljska hiperlipidemija.
Određivanje svih frakcija lipoproteina također je indicirano kada je povišena razina ukupnog kolesterola otkrivena u izoliranom biokemijskom testu krvi i sa vizualnim znakovima hiperkolesterolemije: ksantomima, ksantelazmom, calculoznim kolecistitisom.
Pravila pripreme
Lipoproteini reagiraju na određene fiziološke procese u tijelu, a ako se ne poštuju pravila za analizu, mogu se dobiti pogrešni rezultati. Stoga se trebate pridržavati sljedećih načela pripreme:
- tijekom tjedna prije studije - ograničiti tjelesnu aktivnost;
- unutar 2-3 dana prije analize isključiti iz prehrane agresivnu hranu i piće, životinjske masti, ne izlagati se različitim vrstama zračenja (u solarijumu, sobi za fizioterapiju, rendgenskoj ili ultrazvučnoj);
- 12 sati prije ispitivanja - nemojte jesti ili piti, osim za čistu negaziranu vodu;
- pola sata prije uzimanja krvi - ne pušite.
Ženama u reproduktivnoj dobi preporuča se pregledati usred ciklusa (otprilike 9-10 dana nakon završetka menstruacije). Za potpunu dijagnozu potrebno je ukidanje svih lijekova koji utječu na metabolizam kolesterola. Davanje krvi je dopušteno samo 2 tjedna nakon otkazivanja.
Tumačenje rezultata
U sveobuhvatnoj procjeni metabolizma masti uzimaju se u obzir ne samo VLDL, nego i LDL, HDL, ukupni kolesterol, trigliceridi. Samoodređenje VLDL-a nema dijagnostičku vrijednost. Lipoproteini vrlo niske i niske gustoće su aterogeni markeri. Spojevi visoke gustoće, naprotiv, igraju ulogu anti-aterogenog faktora. I za imenovanje korekcije dislipidemije, liječnici moraju znati odnos između njih.