Potres mozga

Potres mozga je lagano, reverzibilno narušavanje funkcija mozga uzrokovano traumatskim učincima. Smatra se da je temelj manifestacije potresa mozga slom veza između živčanih stanica, uglavnom funkcionalnih.

Potres mozga u učestalosti pojave je na prvom mjestu u strukturi traumatske ozljede mozga. Uzroci potresa su i prometne nesreće i kućne, profesionalne i sportske ozljede; kriminalne okolnosti također imaju značajnu ulogu.

manifestacije podrhtavanje

Glavni simptom potresa mozga je gubitak svijesti u vrijeme ozljede. Iznimka mogu biti samo djeca i starije osobe. Može se pojaviti i odmah nakon potresa mozga.

• jednokratno povraćanje,
• nešto brže disanje
• povećan ili spor puls,
• oštećenje memorije tekućih ili prethodnih događaja,

ali ove brojke su uskoro normalizirane. Krvni tlak se brzo vraća u normalu, ali u nekim slučajevima može stalno rasti - to je posljedica ne samo same ozljede, nego i pratećih stresnih čimbenika. Tjelesna temperatura s potresom ostaje normalna.

Obnavljanje svijesti tipično je za pritužbe

• glavobolja,
• mučnina,
• vrtoglavica,
• slabost
• zujanje u ušima,
• ispiranje lica
• znojenje,
• osjećaj nelagode,
• poremećaj spavanja.

S potresom mozga, opće stanje žrtava obično se ubrzano ubrzava tijekom prvog, ili rjeđe drugog tjedna. Međutim, treba imati na umu da glavobolje i drugi subjektivni simptomi mogu potrajati mnogo dulje iz različitih razloga.

Značajke manifestacija kod djece i starijih osoba

Slika potresa mozga uglavnom je određena dobnim čimbenicima.

Kod dojenčadi i male djece potres se često odvija bez ometanja svijesti. U vrijeme ozljede - oštra bljedilo kože (posebno lice), lupanje srca, zatim letargija, pospanost. Postoje regurgitacija tijekom hranjenja, povraćanje, tjeskoba, poremećaji spavanja. Sve manifestacije prolaze za 2-3 dana.

Kod djece mlađe (predškolske) dobi potres mozga može se nastaviti bez gubitka svijesti. Opće stanje se poboljšava unutar 2-3 dana.

Kod starijih i starijih osoba primarni gubitak svijesti tijekom potresa mozga opažen je znatno rjeđe nego u mladih i sredovječnih ljudi. Međutim, često se očituje izražena dezorijentacija u vremenu i mjestu. Glavobolje su često pulsirajuće u prirodi, lokalizirane u okcipitalnom području; traju od 3 do 7 dana, razlikuju se znatnim intenzitetom kod osoba koje pate od hipertenzije. Česte vrtoglavice.

dijagnostika

U dijagnozi potresa mozga posebno je važno uzeti u obzir okolnosti ozljede i informacije svjedoka incidenta. Tragovi traume glave i čimbenici kao što su alkoholizam, psihološko stanje žrtve itd. Mogu imati dvostruku ulogu.

Potres mozga često nema objektivnih dijagnostičkih znakova. U prvim minutama i satima, liječnik i ostali svjedoci mogu vidjeti gubitak svijesti (na nekoliko minuta), trzanje očne jabučice kada gledaju u stranu (nistagmus), neravnotežu i koordinaciju pokreta, dvostruki vid.

Laboratorijski i instrumentalni znakovi dijagnoze tremora ne postoje.

• Kada je potres mozga zabilježen, prijelomi kostiju lubanje nisu prisutni.
• Tlak i sastav cerebrospinalne tekućine bez odstupanja.
• Ultrazvukom (M-ehoskopija) ne otkriva se pomak i ekspanzija medijanskih struktura mozga.
• Kompjutorizirana tomografija u bolesnika s potresom mozga ne otkriva traumatske abnormalnosti u stanju materije mozga i drugih intrakranijalnih struktura.
• Podaci o snimanju magnetskom rezonancijom za potres mozga također ne otkrivaju nikakvu leziju.

Potres mozga često maskira teže traumatsko oštećenje mozga i stoga su pacijenti podložni hitnoj hospitalizaciji u neurokirurškom profilu bolnice (ili nekog drugog profila, gdje je pružena njega neuro-traume) uglavnom za pregled i promatranje.

Dakle, potres mozga može se identificirati na temelju:

• Promatrano ili prijavljeno pacijentima o gubitku svijesti u vrijeme ozljede.
• Mučnina, povraćanje, pritužbe na vrtoglavicu i glavobolju.
• Nema znakova ozbiljnije ozljede (gubitak svijesti dulje od 30 minuta, konvulzivni napadaji, paraliza udova).

Prvi koraci za sumnju na potres mozga:

• Nazovite hitnu pomoć ili kontaktirajte hitnu pomoć.
• Tamo će pacijenta pregledati traumatolog ili neurolog, izvršit će se rendgenska snimka lubanje. I po potrebi i ako je moguće, CT ili MRI mozga (poželjno je da su ova ispitivanja prilika da se izbjegne potcjenjivanje ozbiljnosti ozljede, ali takva oprema nije uvijek dostupna), u odsustvu CT ili MRI, izvodi se M-ehoskopija.
• Kada se dijagnoza potvrdi, pacijenti se hospitaliziraju u neurokirurškom ili traumatološkom odjelu na promatranje, kako ne bi propustili ozbiljniju ozljedu i izbjegli komplikacije.

Liječenje potresa mozga

Prva pomoć za podrhtavanje

Prva pomoć žrtvi s potresom mozga, ako se brzo vrati u svijest (kao što je to obično slučaj s potresom mozga), jest pružiti mu udoban horizontalni položaj s blago povišenom glavom.

Ako je potres mozga i dalje u nesvjesnom stanju, poželjna je tzv.

• na desnoj strani,
• glava odbačena, lice okrenuto prema zemlji,
• lijeva ruka i noga su savijene pod pravim kutom u zglobovima lakta i koljena (prije svega treba isključiti prijelome udova i kralježnice).

Fotografija: siguran položaj za žrtve bez svijesti

Ovaj položaj, koji osigurava slobodan prolaz zraka u pluća i nesmetan protok tekućine iz usta prema van, sprječava respiratornu insuficijenciju zbog lijepljenja jezika, curenja u respiratorni trag sline, krvi i povraćanja. Ako se na glavi pojave krvarenja, zavoj.

Sve žrtve potresa mozga, čak i ako se čini da je od samog početka svjetlo, moraju se prevesti u dežurnu bolnicu, gdje je razjašnjena primarna dijagnoza. Žrtvi se daje mirovanje od 1 do 3 dana, koja se, uzimajući u obzir tijek bolesti, postupno proširuje na 2-5 dana, a potom, u nedostatku komplikacija, moguće je otpustiti iz bolnice na ambulantno liječenje (do 2 tjedna). ).

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima zbog potresa mozga često nije potrebno i simptomatsko (glavni tretman je odmor i zdrav san). Farmakoterapija je uglavnom usmjerena na normalizaciju funkcionalnog stanja mozga, uklanjanje glavobolja, vrtoglavicu, tjeskobu, nesanicu i druge pritužbe.

Tipično, raspon propisan za unos lijekova uključuje lijekove protiv bolova, sedative i hipnotike, uglavnom u obliku tableta, i, ako je potrebno, u injekcije. Među lijekovima protiv boli (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, itd.) Odaberite najučinkovitiji lijek kod ovog pacijenta. Isto tako, dolaze s vrtoglavicom, birajući jedan od dostupnih lijekova (belloid, cinarizin, tabjilin s papaverinom, tanacan, microzero, itd.).

Valerijanci, matičnjak, Corvalol, Valocordinum i sredstva za smirenje (Afobazol, Grandoxin, Sibazon, Fenazepam, Nozepam, Rudotel itd.) Koriste se kao sedativi. Da bi se eliminirala nesanica, za noć je propisan donarmil ili relakson.

Provođenje tijeka vaskularne i metaboličke terapije za tremor pridonosi bržem i potpunijem obnavljanju poremećaja funkcija mozga. Poželjno, kombinacija vazitisa (cavinton, stugeron, sermion, instenon, itd.) I nootropnih (glicin, nootropil, pawnthog, noopept, itd.) Lijekova.

Kao mogućnost za moguće kombinacije, svakodnevno tri puta dnevno koristite Cavinton 1 tab. (5 mg) i nootropil 2 kapsule. (0.8) ili tablica stegerona 1. (25 mg) i tablete noopepta 1. (0,1) tijekom 1-2 mjeseca. Pozitivan učinak donosi uvođenje lijekova koji sadrže magnezij (Magne B6, Magnelis, Panangin) i Cyto-flavin antioksidanata 2 tone 2 r dnevno, Mildronate 250 mg1 tona 3 p dnevno tijekom terapije.

Kako bi se prevladali česti astenični fenomeni nakon potresa mozga, propisano je sljedeće: fenotropil 0,1 1 ujutro, kogitum 20 ml jednom dnevno, vazobral 2 ml 2 puta dnevno, polivitaminski poliminerali poput "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", itd. 1 kartica. 1 put dnevno. Od tonik preparata koristite korijen ginsenga, ekstrakt Eleutherococcusa, limunsku travu, saparal, pantokrinum. Kod starijih i senilnih pacijenata koji su imali potres mozga, pojačana je antislerotična terapija. Također obratite pozornost na liječenje različitih povezanih bolesti.

Da bi se spriječila moguća odstupanja u uspješnom završetku potresa mozga, neurolog u mjestu prebivališta zahtijeva godinu dana za dispanzer.

pogled

Uz adekvatno poštivanje režima i nepostojanje otežavajućih okolnosti traume, potres mozga završava oporavkom ozlijeđenog uz punu obnovu radne sposobnosti.

U velikom broju bolesnika, uslijed akutnog perioda potresa mozga dolazi do slabljenja koncentracije, pamćenja, depresije, razdražljivosti, tjeskobe, vrtoglavice, glavobolja, nesanice, umora, preosjetljivosti na zvukove i svjetlo. Nakon 3-12 mjeseci nakon potresa mozga, ovi znakovi nestaju ili se znatno izglađuju.

Invalidski pregled

Prema forenzičkim kriterijima, potres se odnosi na lakše tjelesne ozljede, a postotak invaliditeta obično nije određen.

Kod medicinskog pregleda rada utvrđena je privremena nesposobnost od 7 do 14 dana. Dugotrajna i trajna nesposobnost obično se ne događa.

Međutim, kod 3% pacijenata nakon potresa mozga uslijed pogoršanja i dekompenzacije već postojećih kroničnih bolesti, kao i kod višestrukih ponovljenih ozljeda, dolazi do umjerene invalidnosti, osobito ako se ne poštuje preporučeni režim liječenja i ponašanje.

Potres mozga - liječenje u djece i odraslih, dijagnoza, prva pomoć, terapije i komplikacije

Blagi potres mozga je traumatska ozljeda mozga u kojoj postoje kratkotrajne promjene u funkcioniranju ovog organa. Patološko stanje nastaje kao posljedica moždanog udara i modrica. Primarni simptomi su gotovo neprimjetni, ali blagi potres mozga kasnije može uzrokovati ozbiljne posljedice u obliku glavobolje ili Parkinsonove bolesti. Pravodobna ispravna pomoć i točni medicinski recepti pomoći će izbjeći nepotrebne komplikacije.

Što je potres mozga

Zatvorena laka traumatska ozljeda mozga (TBI) je potres mozga (lat. Commocio cerebri). U isto vrijeme u mozgu ne događa značajne povrede, simptomi su prolazni. Takvi potresi čine od 70 do 90% svih slučajeva TBI. Teško je dijagnosticirati, pa bolest često prolazi neopaženo.

Otprilike trećina pacijenata dobiva potres mozga u stanju alkoholnog trovanja, žrtve nisu u stanju razumjeti što se dogodilo i zatražiti pomoć nakon dužeg vremena. U tom slučaju, pogreške u postavljanju dijagnoze mogu doseći 50%. Kada se u mozgu ne pojave potresi makrostrukturnih promjena, ne mijenja se cjelovitost tkiva. Povreda interneuronske interakcije je kratkoročne naravi, oštećenje tkiva karakterizira difuzni karakter.

razlozi

Potres je posljedica mehaničkog djelovanja: posredovano (ozljeda ubrzanja, inercija), izravna (šok ozljeda glave). Kao rezultat toga, masa mozga je pomaknuta u odnosu na os tijela i šupljinu kranija, sinaptički aparat je oštećen, a tkivna tekućina je redistribuirana. Među čestim uzrocima ozljede glave:

• Nesreća (prometne nesreće);
• kaznene predmete;
• ozljede kod kuće, na poslu,
• bavljenje sportom.

Znakovi potresa mozga

Simptomi ovise o ozbiljnosti ozljede. Patološko stanje podijeljeno je u stupnjevima:

• Prvo: zamagljivanje stanja, zbunjenost govora bez gubitka pamćenja.
• Drugo: amnezija je prihvatljiva, ali bez nesvjestice.
• Treće: pacijent gubi svijest.

Potres se smatra blagim oblikom TBI. Patološko stanje ima 3 stupnja:

• Akutno razdoblje. Traje od trenutka ozljede do stabilizacije stanja u prosjeku oko dva tjedna. U ovom trenutku, metabolički procesi u oštećenim tkivima odvijaju se brže, a autoimune reakcije se aktiviraju u odnosu na satelitske stanice i neurone.
• Srednji. Traje od trenutka stabilizacije oslabljenih funkcija mozga do njihove normalizacije, a traje oko dva mjeseca. U međuvremenu se obnavlja homeostaza i mogu se formirati druga patološka stanja.
• Daljinsko (preostalo) razdoblje. Nastaje oporavak bolesnika (moguće je progresija neuroloških bolesti uzrokovanih ozljedama, trajanje: 1,5-2,5 godina. Dobrobit tog razdoblja je individualna, određena sposobnostima središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav), prisutnošću neurološke patologije prema TBI i obilježjima imunološkog sustava.

U odrasloj dobi

Glavni simptom potresa mozga kod odrasle osobe je poremećaj svijesti u vrijeme ozljede. Odmah nakon incidenta i dalje se može uočiti:

• djelomična ili potpuna amnezija;
• glavobolja; vrtoglavica;
• zvonjenje, zujanje u ušima;
• povraćanje, mučnina;
• okulostatični fenomen Gurevicha (s određenim pomicanjem očne jabučice statika se krši);
• nesanica;
• slabost;
• distonija facijalnih žila (bljedilo, pretvaranje u hiperemiju);
• prekomjerno znojenje;
• neurološke manifestacije: asimetrija ugaona usta, brzo prolaženje, dilatacija ili sužavanje zjenica;
• nistagmus (oscilacijski pokreti očiju);
• nevjerojatan hod;
• loš izraz lica.

Amnezija se često javlja nakon ozljede i trešnje. Gubitak sjećanja varira u vrijeme pojavljivanja:

• Retrogradiranje: zaboravljene okolnosti i događaji koji su se dogodili prije ozljede.
• Kongradnaya: bolesnik nestaje iz memorije duljine vremena koje odgovara ozljedi.
• Anterogradnaya: postoji gubitak sjećanja na događaje koji su se dogodili nakon ozljede.

Kod djece

Klinička slika kod djece je brza, znaci potresa su značajniji. Patološko stanje ima simptome, zbog kompenzacijskih sposobnosti središnjeg živčanog sustava, nepotpune kalcifikacije šavova, elastičnosti elemenata lubanje. Bolest kod starije djece često se događa bez gubitka svijesti, postoje vegetativni simptomi: mijenja se boja kože, javlja se tahikardija. Bol je lokaliziran na mjestu ozljede. Akutno razdoblje se skraćuje (traje 10 dana). Uočeni su sljedeći simptomi:

• povećanje temperature;
• hladan znoj;
• bljedilo lica;
• glasno plačući, nakon što dijete zaspi.

Kod djece, zbog lagane diferencijacije središnjeg živčanog sustava, možda neće biti simptoma. Djeca od 2 godine mogu imati tinitus, prolaznu sljepoću. Za bebe od 2-5 godina, ovi simptomi su tipični:

• napadi povraćanja, mučnine, želje za stalnim pijenjem;
• oslabljena koordinacija;
• groznica, beba počinje znojiti:
• nistagmus;
• nedostatak mimikrije;
• letargija, letargija.

komplikacije

Postkomotivni sindrom je često dijagnosticirana posljedica potresa mozga. Stanje se razvija u pozadini traumatske ozljede mozga, prati se pospanost, glavobolja, vrtoglavica, obamrlost udova, parestezija, gubitak pamćenja, povećana osjetljivost na buku i svjetlost. Moguće su sljedeće komplikacije nakon traumatske ozljede mozga:

• somatoformna autonomna disfunkcija;
• astenični sindrom;
• problemi s memorijom;
• emocionalna nestabilnost, poremećaji u ponašanju;
• nesanica.

dijagnostika

Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je razmotriti okolnosti ozljede. Ozljeda mozga često ide bez objektivnih znakova. U prvih nekoliko sati nakon incidenta, liječnik može primijetiti gubitak svijesti, nistagmus, nestabilnost hoda, dvostruki vid. S potresom mozga nema fraktura kostiju, nema odstupanja u tlaku i sastavu cerebrospinalne tekućine, ultrazvučnim pregledom, ne otkriva se ekspanzija i premještanje središnjih struktura mozga, a kompjuterizirana tomografija neće otkriti traumatske abnormalnosti.

Dijagnostika potresanja je teška zbog siromaštva objektivnih podataka. Glavni dijagnostički kriterij je regresija simptoma tijekom tjedna. Često se provode sljedeće instrumentalne studije:

• x-zraka (pokazat će odsutnost prijeloma);
• elektroencefalografija (liječnik će primijetiti difuzne promjene u bioelektričnoj aktivnosti mozga);
• kompjutorska tomografija, magnetska rezonancija (pokazat će da li postoji promjena gustoće bijele i sive tvari).

Liječenje potresa mozga

Pacijenti sa sumnjom na TBI su hospitalizirani, nalaze se u bolnici oko dva tjedna (termin ovisi o ozbiljnosti ozljede). Liječenje u bolnici je obvezno za žrtve ako:

• sinkopa je trajala više od 10 minuta;
• postoji neurološki fokalni simptom koji komplicira patološko stanje;
• pacijent poriče gubitak svijesti;
• konvulzivni sindrom;
• sumnja na lom lubanje, prijelom baze lubanje, ranu koja prodire;
• zbunjenost koja se dugo promatra.

Kada se početni stupanj tresenja žrtva pošalje na liječenje kod kuće, nakon što ga je pregledao. Patološko stanje otkriva se CT ili radiografijom. Terapeut može propisati magnetnu rezonancu (MR), ultrazvučni pregled, pregled okulista ili neurokirurga.

Kućni tretman nakon potresa mozga uključuje tečaj lijeka od 2-3 tjedna. Pacijent sa sljedećim uvjetima:

• prigušeno osvjetljenje;
• odmor;
• mir;
• odbijanje gledanja televizije, računalnih igara, slušanje glasne glazbe;
• nedostatak fizičkog napora, prenaprezanje (mentalno, emocionalno);
• uravnotežena prehrana, osim proizvoda koji izazivaju skokove pritiska (kofein, začini, masna hrana, slatkiši, alkohol).

Ako slijedite preporuke liječnika, pacijent će osjetiti poboljšanje već drugog dana. Tjedan dana kasnije patološki simptomi bi trebali nestati. Nakon liječenja, pacijentu je bolje da se neko vrijeme suzdrži od napora, podizanja težine, da bude više u prirodi. Odmor i štedljivost pomoći će spriječiti nastanak komplikacija kao što su vrtoglavica, migrena i abnormalnosti u radu krvnih žila.

Prva pomoć

Ako postoji sumnja na potres mozga, a um se brzo vrati žrtvi, treba je postaviti u položaj ležeći, lagano podižući glavu. Ako se osoba ne osjeti, treba ga smjestiti u položaj spremanja:

• mjesto s desne strane;
• glavu odbačenu tako da je lice usmjereno prema površini;
• savijati lijevu ruku i nogu pod pravim kutom, pod uvjetom da nema lomova kralježnice i ekstremiteta.

Prva pomoć pri potresu spasit će žrtvu od ozbiljnih posljedica. U tom položaju zrak lako ulazi u pluća, a svaka tekućina koja se nakuplja u ustima, bilo da je slina, krv ili povraćanje, istječe. U takvoj situaciji isključena je mogućnost pada jezika. Očite rane treba odmah liječiti. Zatim, žrtva je odvedena u bolnicu na dužnost da pojasni dijagnozu. Za tri dana preporučuje se odmor.

Potres mozga

Potres je neznatna zatvorena ozljeda glave uzrokovana potresom unutar lubanje i rezultira kratkotrajnim funkcionalnim abnormalnostima u središnjem živčanom sustavu. Simptomi trešnje su: kratkotrajni gubitak svijesti, nagrizanje i retrogradna amnezija, glavobolja, mučnina, vazomotorni poremećaji, vrtoglavica, anisorefleksija, nistagmus. U dijagnozi važno mjesto je isključivanje ozbiljnijih oštećenja mozga. Terapija uključuje odmor, simptomatsko i vaskularno neurometaboličko liječenje, vitaminsku terapiju.

Potres mozga

Potres mozga (SGM) je najlakši tip kraniocerebralne traume (TBI), karakteriziran kratkotrajnim oštećenjem moždanih funkcija i nije popraćen morfološkim promjenama. U domaćoj medicini klasifikacija ozljede glave općenito je prihvaćena, uzimajući u obzir vrijeme gubitka svijesti. Prema njezinim riječima, potres mozga popraćen je gubitkom svijesti u trajanju od nekoliko sekundi do 20-30 minuta. U zapadnoj medicini, maksimalni vremenski interval za gubitak svijesti za SGM je 6 sati, budući da duže trajanje nesvjesnog razdoblja gotovo uvijek ukazuje na oštećenje moždanih tkiva.

Potres mozga čini do 80% svih slučajeva TBI. Najčešće se primjećuje u mladih i sredovječnih osoba, u djece - u rasponu od 5 do 15 godina. Ima veliku varijabilnost tipova ozljeda. Aktualna pitanja vezana uz dijagnozu i liječenje potresa zahtijevaju zajedničko razmatranje stručnjaka iz područja traumatologije i neurologije.

Uzroci potresa mozga

Potres mozga često se javlja s izravnim mehaničkim učinkom na lubanju (glava ili glava). Potres je moguć s oštrim utjecajem aksijalnog opterećenja koje se prenosi kralježnicom, primjerice kada padne na noge ili stražnjicu; tijekom naglog usporavanja ili ubrzanja, primjerice tijekom prometne nesreće.

U svim tim slučajevima dolazi do oštrog potresa glave. Mozak, kako jest, "lebdi" u cerebrospinalnoj tekućini unutar lubanje. S potresom mozga dolazi do hidrodinamičkog šoka zbog pada pritiska cerebrospinalne tekućine, koji se širi kao udarni val. Uz to, uz veliku traumatsku udarnu silu, moguć je mehanički utjecaj mozga na kosti lubanje iznutra.

Patogeneza cerebralnih promjena uslijed potresa mozga nije u potpunosti istražena. Pretpostavlja se da je osnova kliničkih manifestacija koje karakteriziraju potres mozga, funkcionalno odvajanje moždanog stabla i hemisfere. Vjeruje se da mehaničko trešenje dovodi do privremene promjene koloidnog stanja i fizičko-kemijskih svojstava moždanih tkiva. Posljedica toga je gubitak veza između različitih dijelova mozga. Nije isključeno da je takvo funkcionalno razdvajanje uzrokovano kršenjem metabolizma neurona.

Simptomi potresa mozga

Potres mozga je zatvorena ozljeda glave, to jest, nije praćena frakturom lubanje. Nakon ozljede može doći do gubitka svijesti. Njegovo trajanje varira i, u pravilu, ne prelazi nekoliko minuta. Kod nekih pacijenata potres mozga ne povlači za sobom gubitak svijesti, već se uočava samo određeni stupor. U mnogim slučajevima primjećuje se retrogradna i kontradesna amnezija - gubitak sjećanja na događaje koji su prethodili traumi i događaji koji su se dogodili tijekom razdoblja oslabljene svijesti. Manje je česta anterogradna amnezija - gubitak pamćenja za događaje koji su se dogodili nakon obnove jasne svijesti.

U skladu s prisutnošću ili odsutnošću gubitka svijesti i amnezije, razlikuju se 3 stupnja ozbiljnosti SGM-a. Kada je prvi stupanj odsutan kao razdoblje gubitka svijesti i amnezije. Drugi stupanj karakterizira prisutnost amnezije na pozadini konfuzije, ali bez gubitka. Potres mozga trećeg stupnja ukazuje na gubitak svijesti.

Nakon vraćanja svijesti, pacijenti se žale na mučninu, glavobolju, slabost, vrtoglavicu, crvenilo na glavu. Često je povraćanje, često jednokratno. Moguće tinitus, bol pri kretanju očiju, znojenje. Može se primijetiti: divergencija očne jabučice, krvarenje iz nosa, gubitak apetita, poremećaji spavanja. Krvni tlak je nestabilan, labilan puls. Većina ovih simptoma se izjednačava tijekom prvih nekoliko dana nakon ozljede. Glavobolja, emocionalna nestabilnost, vegetativni simptomi (znojenje, labilnost krvnog tlaka i pulsa), slabost mogu trajati dugo vremena.

Potres kod male djece javlja se uglavnom bez gubitka svijesti. U pravilu, djeca su uzbuđena i plaču, a zatim zaroniti u san. Nakon spavanja, oni su hiroviti, ne žele jesti. Obično, nakon 2-3 dana, normalno ponašanje i apetit djeteta su potpuno obnovljeni.

Komplikacije mozga

Ponovljeni potres mozga može dovesti do razvoja posttraumatske encefalopatije. Budući da se ova komplikacija često nalazi među boksačima, dobila je naziv "encefalopatija boksača". U pravilu, motilitet donjih ekstremiteta pati. Povremeno promatranje spanking jednom nogom ili lag kada se kreće jedna noga. U nekim slučajevima dolazi do lagane diskoordinacije pokreta, zapanjujućih problema, problema s ravnotežom. Ponekad promjene u psihi prevladavaju: postoje razdoblja zbunjenosti ili letargije, u teškim slučajevima dolazi do primjetnog osiromašenja govora, javlja se tremor ruku.

Posttraumatske promjene moguće su nakon bilo koje TBI, bez obzira na njezinu težinu. Mogu postojati epizode emocionalne neravnoteže s razdražljivošću i agresivnošću, koje pacijenti kasnije žale. Postoji preosjetljivost na infekcije ili alkoholna pića, pod utjecajem kojih pacijenti razviju mentalne poremećaje, uključujući delirij. Komplikacije potresanja mogu biti neuroze, depresija i fobijski poremećaji, pojava paranoidnih osobina ličnosti. Mogući su konvulzivni napadi, perzistentna glavobolja, povišeni intrakranijski tlak, vazomotorni poremećaji (ortostatski kolaps, znojenje, bljedilo, prskanje krvi u glavu). Manje su česte psihoze koje karakteriziraju perceptivni poremećaji, halucinacijski i deluzijski sindromi. U nekim slučajevima postoji demencija s poremećajem pamćenja, kršenje kritike, dezorijentacija.

U 10% slučajeva potres mozga dovodi do formiranja postkomunalnog sindroma. Razvija se nekoliko dana ili mjeseci nakon primljenog TBI-a. Pacijenti su zabrinuti zbog intenzivne glavobolje, poremećaja spavanja, smanjene sposobnosti koncentracije, vrtoglavice, tjeskobe. Kronični postomotorni sindrom je slabo podložan psihoterapiji, a uporaba opojnih analgetika za zaustavljanje glavobolje često dovodi do razvoja ovisnosti.

Dijagnoza potresa mozga

Potres mozga dijagnosticira se na temelju anamnestičkih podataka o traumi i vremenu gubitka svijesti, pritužbi pacijenata, rezultatima objektivnog pregleda neurologa i instrumentalnim studijama. U neurološkom statusu, u najbližem razdoblju nakon ozljede, postoji mali nistagmus, blaga i nestalna asimetrija refleksa, kod mladih bolesnika - Marinescu-Radovich simptom (homolateralna kontrakcija mišića brade tijekom stimulacije palca), u nekim slučajevima - slabo izražena ljuska (meningealni simptomi), Budući da trešnja može sakriti ozbiljnije oštećenje mozga, važno je promatrati pacijenta tijekom vremena. Ako se dijagnoza SGM ispravno utvrdi, abnormalnosti utvrđene tijekom neurološkog pregleda nestaju 3-7 dana nakon ozljede.

Nakon primljenog TBI-a potrebna je radiografija lubanje, što omogućuje potvrdu odsutnosti / prisutnosti prijeloma lubanje. Da bi se isključio intracerebralni hematom i drugo skriveno oštećenje mozga, indicirani su elektroencefalografija, ehoencefalografija i oftalmoskopija (pregled fundusa oka). Ali najbolji način dijagnosticiranja TBI-a jesu neuro-slikovne metode. S potresom mozga, MR i CT ne otkrivaju nikakve strukturne promjene u moždanom tkivu. Ako postoje petehijalna krvarenja ili oticanje mozga, trebate razmisliti o kontuziji mozga, a ne o potresu mozga.

Liječenje potresa mozga

Budući da potres mozga možda skriva mnogo ozbiljniju ozljedu, hospitalizacija se preporučuje svim pacijentima. Temelj terapije je zdrav san i odmor. U prvih 1-2 dana pacijenti trebaju promatrati mirovanje, isključiti gledanje televizije, raditi na računalu, čitati i slušati audio zapise u slušalicama. Nakon isključivanja drugih moždanih oštećenja, pacijenti sa SGM-om mogu se otpuštati zbog ambulantnog liječenja.

Farmakoterapija nije potrebna u svim slučajevima potresa mozga i uglavnom je simptomatska. Olakšanje glavobolje provodi se uz pomoć lijekova protiv bolova. Za vrtoglavicu su propisani ergotoksin, ekstrakt belladonne, ekstrakt ginkgo bilobe, platifilin. Kao sedativi koriste se majčina porcija, fenobarbital, valerijana; za nesanicu, zopiklon ili doksilamin za noć; prema indikacijama - Medazepam, fenozepam, oksazepam.

Potres mozga trećeg stupnja je indikacija za tijek vaskularne neurometaboličke terapije, koja uključuje kombinaciju jednog od vaskularnih sredstava (nicergolin, cinarizin, vinpocetin) i nootropa (noopept, glicin, piracetam). Uvrštavanje antioksidanata (meldonij, meksidol, citoflavin) i magnezijevih pripravaka (magnezijev laktat s piridoksinom, kalijem i magnezijevim asparaginatom) u režim liječenja je učinkovito. Za asteniju se preporučuje unos multivitamina, eleutherococcusa, schisandre.

Predviđanje i sprječavanje potresa mozga

Poštivanje režima i adekvatno liječenje SGM-a dovodi do potpunog oporavka i rehabilitacije. Neko vrijeme (koliko god je to moguće u roku od godinu dana nakon ozljede) može doći do slabljenja pamćenja i pozornosti, glavobolje, povećane osjetljivosti na svjetlo i zvukove, poremećaja spavanja, umora. Ponovljena ozljeda značajno povećava rizik od komplikacija i invaliditeta.

Prevencija potresa mozga uključuje zaštitu glave na radnom mjestu iu sportu. Rad na gradilištu uključuje nošenje kacige, neki sportovi (skateboard, hokej, bejzbol, biciklizam ili motocikl, rolanje) zahtijevaju nošenje posebnih kaciga. Kada putujete automobilom, morate nositi sigurnosne pojaseve. U životnim uvjetima potrebno je osigurati da hodnici budu slobodni za prolaz, a tekućina koja se slučajno prolije po podu odmah se briše.

Potres: simptomi, liječenje

Potres je jedan od najčešćih ozljeda glave. Njegov udio iznosi do 80% svih ozljeda lubanje. Dnevno u Rusiji, prema statistikama, više od 1.000 ljudi dobiva potres mozga. Samo po sebi, ova ozljeda ne uzrokuje makroskopske strukturne promjene u mozgu. Nastali poremećaji potresa mozga su čisto funkcionalni. Potres mozga ne predstavlja opasnost za ljudski život.

Može se činiti da, zbog lakoće i funkcionalnosti ove ozljede, ne može se uopće liječiti, a ne pribjegavati posjetu liječniku. Ovo je vrlo pogrešno mišljenje. Potres mozga, iako se odnosi na manje traumatske ozljede mozga, unatoč tome što se ne liječi, može ostaviti neke neugodne posljedice koje mogu zakomplicirati život pacijenta. U ovom članku možete upoznati glavne simptome, metode liječenja potresa mozga i moguće posljedice.

Potres mozga često se javlja kod mladih ljudi, djece i adolescenata. To je zbog dječjih šala i tinejdžerske nesmotrenosti, a kod odraslih - cestovnih, kućnih i radnih ozljeda. Štoviše, treba napomenuti da se potres mozga događa ne samo izravnim udarcem u glavu ili udarcem u glavu. Ova ozljeda se također javlja neizravno, na primjer, kada je, nakon što je skliznuo, osoba padne na stražnjicu. Udarni val u isto vrijeme valja za lubanju, što može uzrokovati potres mozga.

Što je temelj potresa mozga?

Sam naziv ozljede govori sam za sebe: pod djelovanjem mehaničke sile mozak se trese unutar lubanje. Istodobno, odvajanje korteksa velikih polutki s matičnim (dublje-ležećim) podjelama događa se privremeno, poremećaji se javljaju u neuronima na staničnoj i molekularnoj razini. Tu je i grč krvnih žila s njihovom kasnijom ekspanzijom, što znači da se neko vrijeme protok krvi mijenja. Sve to uzrokuje kršenje funkcija mozga i pojavu različitih nespecifičnih simptoma. Kod liječenja, nakon normalizacije procesa u mozgu, sve se funkcije vraćaju u normalu, a simptomi nestaju.

simptomi

Potres mozga karakteriziraju sljedeći simptomi:

• depresija svijesti odmah nakon izlaganja traumatskoj moći. Štoviše, uopće nije nužno biti gubitak svijesti, možda zapanjujuća (sporedna), kao nepotpuna svijest. Oštećenje svijesti je kratko i traje od nekoliko sekundi do nekoliko desetaka minuta. Često je taj interval do 5 minuta. Ako je osoba u to vrijeme bila sama, ne smije prijaviti gubitak svijesti, jer se možda ne sjeća;
• oštećenje pamćenja (amnezija) događajima koji su prethodili potresu, samom potresu i kratkom vremenu nakon njega. Memorija se brzo vraća;
• jednokratno povraćanje odmah nakon ozljede. Povraćanje ima moždanu genezu i obično se ne ponavlja, što se koristi kao klinički kriterij za razlikovanje potresa od blage kontuzije mozga;
• povećan ili spor puls, povišen krvni tlak neko vrijeme nakon ozljede. Obično su te promjene vlastite i ne zahtijevaju liječničku korekciju;
• povećano disanje odmah nakon trešnje. Disanje se normalizira prije kardiovaskularnih parametara, pa taj simptom može proći nezapaženo;
• tjelesna temperatura se ne mijenja (odsutnost promjena također se smatra diferencijalno dijagnostičkim kriterijem u odnosu na kontuziju mozga);
• "vazomotorovu igru". To je stanje kada bljedilo kože zamjenjuje crvenilo. To nastaje zbog kršenja tonusa autonomnog živčanog sustava.

Nakon potpunog oporavka svijesti javljaju se sljedeći simptomi:

• glavobolja (može se osjetiti i na mjestu udara, iu cijeloj glavi, ima drugačiji karakter);
• vrtoglavica;
• tinitus;
• ispiranje lica, popraćeno osjećajem topline;
• znojenje (stalno mokri dlanovi i stopala);
• opća slabost i slabost;
• poremećaj spavanja;
• posrtanje pri hodu;
• smanjena koncentracija, brz mentalni i fizički zamor;
• Povećana osjetljivost na glasne zvukove i jaku svjetlost.

Neurološki poremećaji javljaju se kako slijedi:

• bol pri pomicanju očne jabučice prema stranama, nemogućnost pomicanja očiju u ekstremni položaj;
• u prvim satima nakon ozljede može se otkriti blago rastezanje ili kontrakcija zjenica. Reakcija učenika na svjetlo je normalna;
• neznatna asimetrija refleksa tetiva i kože, tj. različiti su kad evociraju lijevo i desno. Štoviše, ovaj simptom je vrlo labilan, na primjer, tijekom početnog pregleda, trzaj desnog koljena bio je nešto življi od lijevog, a nakon ponovljenog pregleda nakon nekoliko sati, oba koljena su bila identična, ali je postojala razlika u Ahilovim refleksima;
• mali horizontalni nistagmus (nenamjerni potresni pokreti) u najekstremnijim vodilicama;
• drhtavica u Rombergovom položaju (noge zajedno, ravne ruke ispružene naprijed do horizontalne razine, zatvorene oči);
• može doći do lagane napetosti okcipitalnih mišića, koja prolazi tijekom prva 3 dana.

Vrlo važan dijagnostički kriterij za potres mozga je reverzibilnost svih simptoma (osim subjektivnih). Odnosno, sve neurološke manifestacije nestaju nakon tjedan dana. Asteničke tegobe kao što su glavobolja, vrtoglavica, slabost, slaba memorija, umor i tako dalje nisu uključeni u ovaj izvještaj, jer mogu trajati neko vrijeme.

Također treba napomenuti da potres mozga nikada nije kombiniran s prijelomima kostiju lubanje, čak i ako su oni mali prijelom. Ako postoji lom kostiju lubanje, dijagnoza je uvijek barem blaga kontuzija mozga.

dijagnostika

Potres mozga je gotovo u potpunosti klinička dijagnoza, jer su glavni kriteriji za njegovu formulaciju klinički simptomi. Prepoznavanje bolesti vrlo je teško u slučajevima kada nema svjedoka incidenta. Doista, većina pritužbi u ovom stanju je subjektivna, a činjenica promjene svijesti ne pamti se uvijek sam pacijent. U tom slučaju dolazi do vidljivih ozljeda glave.

U svrhu diferencijalne dijagnoze, tj. Za potvrđivanje funkcionalnosti promjena u mozgu, provode se dodatne metode istraživanja potresa mozga. Jer, kao i kod bilo koje ozbiljnije ozljede mozga, u mozgu se nalaze strukturne lezije, što nije slučaj s potresom mozga. Primjerice, kada pacijent ima napetost u okcipitalnim mišićima, što je znak iritacije membrana mozga, potrebno je potvrditi odsutnost subarahnoidnog krvarenja. U tu svrhu izvodi se lumbalna punkcija. Rezultati studije dobivene CSF-om s potresom mozga ne razlikuju se od normalnih pokazatelja, što omogućuje isključivanje dijagnoze subarahnoidnog krvarenja (s njim u CSF-u otkriva pomiješanost krvi).

Kompjutorska tomografija, kao glavna metoda istraživanja traumatskih ozljeda mozga, uz potres mozga također ne pronalazi patološke promjene, što potvrđuje ispravnost dijagnoze. Po analogiji, niti MRI niti ehoencefalografija ne otkrivaju abnormalnosti u potresu mozga.

Još jedna retrospektivna potvrda ispravnosti dijagnoze je nestanak neuroloških simptoma unutar tjedan dana od trenutka ozljede.

liječenje

Potres mozga, iako se odnosi na manje traumatske ozljede mozga, ali zahtijeva obvezno liječenje u bolnici. Razlog tome je nepredvidivost posttraumatskog razdoblja, jer postoje situacije u kojima pacijent ima intrakranijalni hematom ili subarahnoidno krvarenje (na pozadini znakova potresa) (rijetko, naravno, ali to je moguće). Ako je pacijent na ambulantnom liječenju, prvi znakovi pogoršanja stanja možda neće biti uočeni, a to je rizično i za život. 24-satni boravak u bolnici pouzdano osigurava kvalificiranu medicinsku skrb tijekom cijelog boravka.

Prvih nekoliko dana u slučaju potresa mozga potrebno je promatrati mirovanje. Ako postoje znakovi poboljšanja, tada se način rada proširuje.

Liječenje lijekovima zbog potresa mozga treba biti nježno. Uglavnom su potrebni simptomatski lijekovi:

• sredstva protiv bolova kako bi se uklonile glavobolje (nesteroidni protuupalni lijekovi, kombinirani lijekovi kao što je Pentalgin, Solpadein);
• lijekovi za vrtoglavicu (Betaserc, Vestibo, Platyfillin u kombinaciji s Papaverinom);
• sedativi ("smiruju" živčani sustav). Spektar je vrlo širok, ovisno o individualnoj potrebi: od biljnih ekstrakata do trankvilizatora;
• hipnotici za nesanicu;
• sredstva za učvršćivanje (vitamini, antioksidansi, tonički pripravci).

Metabolička podrška mozga provodi se uz pomoć neuroprotektora. Ovo je opsežna skupina lijekova. To mogu biti, na primjer, Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glicin, Pantogam i drugi.

U prosjeku, pacijent mora provesti oko tjedan dana u bolnici, nakon čega je pacijent otpušten na izvanbolničko praćenje. Osim simptomatskih sredstava, u tom razdoblju primjenjuju se sredstva za poboljšanje opskrbe krvi mozgu (Cavinton, Trental, Nicergolin i nekoliko drugih).

Jedan pacijent uzima 1 mjesec lijeka za potpuni oporavak, druga 3 mjeseca. Međutim, u svakom slučaju, ako se sve gore navedene točke promatraju, dolazi do oporavka.

Unutar godine dana nakon pretrpljenog potresa mozga, potrebno je povremeno posjetiti neurologa radi praćenja.

efekti

97% svih slučajeva potresa mozga završava potpunim oporavkom bez posljedica. U preostalih 3% slučajeva moguće je razviti tzv. Postkomunalni sindrom (od lat. "Commotio" - potres mozga). Sastoji se od različitih tipova asteničnih manifestacija (slabljenje pamćenja, koncentracija, povećana razdražljivost i anksioznost, slaba tolerancija bilo kakvog stresa, periodične glavobolje, vrtoglavica, poremećeni san i apetit, itd.).

Prije toga, prema statistikama, postojao je znatno veći postotak učinaka prenesenog potresa. To je očito zbog činjenice da nije postojala takva istraživačka metoda kao što je kompjutorska tomografija, a neki slučajevi blage kontuzije mozga dijagnosticirani su kao potres. Kontuzija mozga uvijek je praćena oštećenjem moždanog tkiva, što, naravno, ima češće posljedice od funkcionalnih promjena.

Dakle, potres je najčešća traumatska ozljeda mozga, koja je ujedno i najlakša. Sve promjene u mozgu su funkcionalne i stoga potpuno reverzibilne. Dijagnoza se postavlja prema kliničkim manifestacijama. Liječenje se provodi u bolnici s najmanje lijekova. Potres mozga gotovo uvijek završava oporavkom.

Dr. E. O. Komarovsky govori o potresu mozga:

Kanal OTS, naslov "PRO Health" na temu "Potres mozga":

Potres mozga

Potres mozga (lat. Commocio cerebri) je zatvorena traumatska ozljeda mozga (TBI) blagog stupnja, koja ne uzrokuje značajna odstupanja u funkcioniranju mozga i popraćena je prolaznim simptomima.

U strukturi neurotraume, kontuzija čini 70 do 90% svih slučajeva. Postavljanje dijagnoze je vrlo problematično, česti su i hiper- i pod-dijagnoza.

Hipodijagnoza cerebralnog potresa mozga obično je povezana s hospitalizacijom pacijenata u pedijatrijskim bolnicama, kirurškim odjelima, jedinicama intenzivne njege i sl., Kada osoblje ne može, uz visoku vjerojatnost, provjeriti bolest od neurotraume. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir da oko trećine pacijenata prima oštećenja, budući da su pod utjecajem prekomjernih doza alkohola, ne procjenjujući adekvatno ozbiljnost svog stanja i ne tražeći specijalističku medicinsku skrb. Učestalost dijagnostičkih pogrešaka u ovom slučaju može doseći 50%.

Prekomjerna dijagnoza potresa mozga je u većoj mjeri posljedica pogoršanja i pokušaja simulacije bolnog stanja zbog nedostatka nedvosmislenih objektivnih dijagnostičkih kriterija.

Oštećenje moždanog tkiva u ovoj patologiji je difuzno, rašireno. Nedostaju makrostrukturne promjene tijekom potresa mozga, ne narušava se cjelovitost tkiva. Zabilježeno je privremeno pogoršanje interneuronske interakcije zbog promjena u funkcioniranju na staničnoj i molekularnoj razini.

Uzroci i čimbenici rizika

Potres kao patološko stanje posljedica je intenzivnog mehaničkog stresa:

• izravna (ozljeda udarne glave);
• posredovana (inercijalna ili ubrzana trauma).

Kao posljedica traumatskog učinka, masa mozga je dramatično pomaknuta u odnosu na kranijalnu šupljinu i tjelesnu os, sinaptički aparat je oštećen i tkiva tekućina je redistribuirana, što je morfološki supstrat karakteristične kliničke slike.

Najčešći uzroci potresa su:

• prometne nesreće (izravno zaglavlje ili oštra inercijalna promjena položaja glave i vrata);
• kućne ozljede;
• ozljede na radu;
• sportske ozljede;
• kaznenim predmetima.

Oblici bolesti

Potres mozga tradicionalno se smatra najmilijim oblikom TBI i ne može se kvalificirati prema stupnjevima ozbiljnosti. Oblici i tipovi bolesti također nisu podijeljeni.

Klasifikacija u tri stupnja koja se naširoko koristi u prošlosti nije trenutno u uporabi, budući da je, prema predloženim kriterijima, kontuzija mozga često pogrešno dijagnosticirana kao potres mozga.

faza

U tijeku bolesti uobičajeno je razlikovati 3 osnovne faze (razdoblja):

1. Akutno razdoblje, koje traje od trenutka traumatskog utjecaja s razvojem karakterističnih simptoma do stabilizacije bolesnikova stanja, u odraslih, u prosjeku, od 1 do 2 tjedna.
2. Intermediate - vrijeme od stabilizacije poremećenih funkcija tijela općenito i mozga posebno, prije njihove kompenzacije ili normalizacije, njegovo trajanje je obično 1-2 mjeseca.
3. Daljinski (rezidualni) period u kojem se pacijent oporavlja ili nastupi ili napreduje novo nastale neurološke bolesti uzrokovane prethodnom ozljedom (traje 1,5-2,5 godina, iako u slučaju progresivnog stvaranja karakterističnih simptoma, njegovo trajanje može biti neograničeno).

U akutnom razdoblju značajno se povećava brzina metaboličkih procesa (tzv. Izmjena požara) u oštećenim tkivima, a autoimune reakcije se aktiviraju u odnosu na neurone i satelitske stanice. Intenziviranje metabolizma ubrzo dovodi do formiranja energetskog deficita i razvoja sekundarnih poremećaja funkcija mozga.

Smrtnost s potresom mozga nije fiksna, aktivni simptomi se sigurno rješavaju u roku od 2-3 tjedna, nakon čega se pacijent vraća u uobičajeni način rada i društvenih aktivnosti.

Srednji period karakterizira obnova homeostaze ili u stabilnom modu, što je preduvjet za potpuni klinički oporavak, ili zbog prekomjerne napetosti, što stvara vjerojatnost stvaranja novih patoloških stanja.

Dobrobit udaljenog razdoblja je čisto individualna i određena je rezervnim sposobnostima središnjeg živčanog sustava, prisutnošću pred-traumatske neurološke patologije, imunološkim značajkama, prisutnošću popratnih bolesti i drugim čimbenicima.

Simptomi potresa mozga

Znaci potresa mozga prikazani su kombinacijom cerebralnih simptoma, fokalnih neuroloških simptoma i autonomnih manifestacija:

• oštećenja svijesti u trajanju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, čija se jačina znatno razlikuje;
• djelomični ili potpuni gubitak sjećanja;
• pritužbe zbog prolivene glavobolje, vrtoglavice (povezane s glavoboljom ili u izolaciji), zvonjenja, tinitusa i osjećaja topline;
• mučnina, povraćanje;
• okulostatični fenomen Gurevicha (kršenje statike s određenim pokretima očne jabučice);
• distonija facijalnih žila ("igra vazomotora"), koja se manifestira naizmjeničnom blijedom i hiperemijom kože i vidljive sluznice;
• povećano znojenje dlanova, stopala;
• neurološki microsymptomas - svjetlo, brzo prolazi asimetrija nazolabijalne nabora, uglovima usta, pozitivan test palosenosovy, lagano suženje ili dilatacija zjenica, palmar-brada refleks;
• nistagmus;
• klimav hod.

Poremećaji svijesti imaju različite manifestacije - od zapanjujućih do stuporskih - i manifestiraju se potpunim odsutnošću ili poteškoćama kontakta. Odgovori su često jednosložni, kratki, nakon čega slijede pauze, neko vrijeme nakon što se postavi pitanje, ponekad je potrebno ponavljanje pitanja ili dodatna stimulacija (taktilni, govor), ponekad se uočavaju ustrajnosti (uporna, ponavljana fraza ili riječ). Iscrpljenje lica, žrtva je apatična, letargična (ponekad, naprotiv, naglašeno je pretjerano motoričko i govorno uzbuđenje), orijentacija u vremenu i mjestu je teška ili nemoguća. U nekim slučajevima, žrtve se ne sjećaju ili poriču činjenicu gubitka svijesti.

Djelomični ili potpuni gubitak sjećanja (amnezija), često prateći potres mozga, može varirati u vrijeme pojavljivanja:

• retrogradna - gubitak sjećanja na okolnosti i događaje koji su se dogodili prije ozljede;
• kongradnaya - gubi se vrijeme koje odgovara ozljedi;
• anterograde - nema sjećanja koje su se dogodile odmah nakon ozljede.

Često postoji popratna amnezija, kada pacijent ne može reproducirati prethodni potres ili događaje koji su uslijedili.

Aktivni simptomi potresa mozga (glavobolja, mučnina, vrtoglavica, asimetrija refleksa, bol u pokretu očne jabučice, poremećaji spavanja, itd.) Kod odraslih pacijenata traju i do 7 dana.

Značajke potresa mozga kod djece

Znakovi potresa mozga kod djece su indikativniji, klinička slika je burna i nagla.

Značajke bolesti u ovom slučaju su zbog izražene kompenzacijske sposobnosti središnjeg živčanog sustava, elastičnost strukturnih elemenata lubanje, nepotpuna kalcifikacija šavova.

Potres mozga kod djece predškolskog i školskog uzrasta u polovici slučajeva javlja se bez gubitka svijesti (ili se oporavi za nekoliko sekundi), prevladavaju vegetativni simptomi: promjena boje kože, tahikardija, povećano disanje, izraženi crveni dermografizam. Glavobolja se često lokalizira izravno na mjestu ozljede, mučnina i povraćanje javljaju se odmah ili unutar prvog sata nakon ozljede. Akutno razdoblje kod djece se skraćuje, ne traje više od 10 dana, aktivni pritužbe se zaustavljaju na nekoliko dana.

Kod djece prve godine života, karakteristični znakovi blage traumatske ozljede mozga su regurgitacija ili povraćanje, i tijekom hranjenja i bez obzira na unos hrane, anksioznost, poremećaje u režimu spavanja i budnosti, te plakanje kada se promijeni položaj glave. Zbog beznačajne diferencijacije središnjeg živčanog sustava moguć je asimptomatski tijek.

dijagnostika

Dijagnoza potresa mozga je otežana zbog siromaštva objektivnih podataka, nedostatka specifičnih znakova i temelji se prvenstveno na pacijentovim pritužbama.

Jedan od glavnih dijagnostičkih kriterija za bolest je regresija simptoma unutar 3-7 dana.

Kako bi se razlikovala moguća ozljeda mozga, provode se sljedeća instrumentalna ispitivanja:

• radiografija kostiju lubanje (bez prijeloma);
• elektroencefalografija (difuzne cerebralne promjene u bioelektričnoj aktivnosti);
• kompjutorska ili magnetska rezonancijska tomografija (nema promjene gustoće sive i bijele tvari u mozgu i strukture intrakranijskih prostora koji sadrže likvor).

Provođenje lumbalne punkcije u slučajevima sumnje na ozljedu mozga kontraindicirano je zbog nedostatka informacija i prijetnje zdravlju pacijenta zbog mogućeg pomjeranja moždanog debla; jedini pokazatelj za to je sumnja u razvoj posttraumatskog meningitisa.

Liječenje potresa mozga

Bolesnike s potresom treba hospitalizirati u specijaliziranom odjelu, uglavnom radi razjašnjavanja dijagnoze i dinamičkog promatranja (razdoblja hospitalizacije su 1-14 dana ili više, ovisno o težini stanja). Najviše pažnje posvećuje se pacijentima sa sljedećim simptomima:

• gubitak svijesti 10 minuta i duže;
• pacijent negira nesvjesticu, ali postoje podaci koji podupiru;
• fokalni neurološki simptomi koji kompliciraju ozljedu glave;
• konvulzivni sindrom;
• sumnja na povredu integriteta kostiju lubanje, znakove prodornih ozljeda;
• trajno narušavanje svijesti;
• sumnja na prijelom baze lubanje.

Glavni uvjet za povoljno rješenje bolesti je psiho-emocionalni odmor: gledanje televizije, slušanje glasne glazbe (osobito preko slušalica), video igre se ne preporučuju prije oporavka.

U većini slučajeva nije potrebno agresivno liječenje potresa, farmakoterapija je simptomatska:

• analgetici;
• sedative;
• hipnotike;
• lijekove koji poboljšavaju cerebralni protok krvi;
• nootropici;
• tonika.

Oštećenje moždanog tkiva s potresom mozga je difuzno, rašireno. Makrostrukturne promjene nisu prisutne, integritet tkiva nije narušen.

Imenovanje teofilina, magnezijevog sulfata, diuretika, vitamina skupine B nije opravdano, jer ti lijekovi nemaju dokazanu učinkovitost u liječenju potresa mozga.

Moguće komplikacije i posljedice potresa mozga

Najčešće dijagnosticirana posljedica potresa mozga je postkomunalni sindrom. To je stanje koje se razvija na pozadini odgođene TBI i manifestira se u spektru subjektivnih pritužbi pacijenta u odsutnosti objektivnih poremećaja (u roku od šest mjeseci nakon potresa mozga čini oko 15-30% debitanta bolesnika).

Glavni simptomi postkomotacijskog sindroma su glavobolja i vrtoglavica, pospanost, depresivno raspoloženje, obamrlost ekstremiteta, parestezije, emocionalna labilnost, gubitak pamćenja i koncentracije, razdražljivost, nervoza i povećana osjetljivost na svjetlo i buku.

Sljedeća stanja mogu također biti posljedica odgođene blage traumatske ozljede mozga, obično uhićene unutar nekoliko mjeseci nakon razrješenja bolesti:

• astenični sindrom;
• somatoformna autonomna disfunkcija;
• gubitak memorije;
• emocionalni poremećaji i poremećaji u ponašanju;
• poremećaji spavanja.

pogled

Bolesnici koji su podvrgnuti potresu tijekom godine preporučili su liječenje od strane neurologa.

Smrtnost u ovoj patologiji nije fiksna, aktivni simptomi se sigurno rješavaju unutar 2-3 tjedna, nakon čega se pacijent vraća u uobičajeni način rada i društvenih aktivnosti.