logo

Razdoblja moždanog udara: opis i načela pomoći

Akutni cerebrovaskularni incident (ONMK), ili moždani udar, je izvanredno stanje koje je izuzetno opasno za život i zdravlje ljudi. Kao posljedica lokalnog oštećenja mozga, na određenom dijelu organa dolazi do povrede protoka krvi. To dovodi do neuspjeha brojnih fizioloških procesa i inhibicije važnih tjelesnih funkcija. Ako znate kako djelovati u različitim razdobljima moždanog udara, može se spriječiti razvoj većine negativnih posljedica. Nedostatak pravodobne ili adekvatne pomoći u trećini slučajeva dovodi do smrti žrtve ili postaje uzrok invalidnosti.

Vrste moždanog udara i njihovi kritični momenti

Moždani udar je vaskularna patologija moždanog tkiva, što rezultira kršenjem procesa cerebralne cirkulacije. Pod utjecajem negativnih faktora, zidovi vena i kapilara koji cirkuliraju krv u tijelu mogu se razrijediti, oštetiti ili blokirati. Stanice, koje su prestale primati kisik i hranjive tvari, počinju umirati. Ako se hitno ne poduzme ništa, proces će se brzo proširiti, što će utjecati na opće stanje tijela.

Hemoragijski moždani udar

To je posljedica pucanja žila i krvarenja u membrani mozga ili samog organa. Najčešće se događa na pozadini ozljede ili naglog skoka krvnog tlaka. Biološka tekućina ispunjava okolni prostor i uzrokuje povećanje intrakranijalnog tlaka. Prognoza je povoljna samo u slučaju hitne prve pomoći.

Kod hemoragičnog moždanog udara, kritični dani smatraju se cijelim razdobljem od trenutka razvijanja kliničke slike i dva tjedna nakon toga. Ta razdoblja čine oko 85% smrtnih slučajeva. Posebno su opasni prvi dani, vrijeme od sedmog do desetog dana, četrnaestog i dvadeset prvog dana. Oko mjesec dana nakon početka terapije, vjerojatnost recidiva je naglo smanjena.

Ishemijski moždani udar

Razvoj ishemije rezultat je naglog prestanka protoka krvi u tkivu mozga. Najčešće se to događa zbog začepljenja lumena posude trombom ili odvojenim aterosklerotskim plakom. Patologiju karakterizira kaskadni tijek, gdje jedan proces teče u drugi, mijenjajući simptome stanja. U svakom slučaju, rezultat svih faza je smrt neurona i inhibicija važnih tjelesnih funkcija.

Kritični dani za moždani udar ishemijskog tipa su: prvi, treći, sedmi i deseti od početka simptoma. Čak i nakon posebno opasnog razdoblja, vjerojatnost ponovnog pojavljivanja patologije ostaje visoka. Čak i godinu dana nakon moždanog udara postoji rizik od novog moždanog udara.

Novi alat za rehabilitaciju i prevenciju moždanog udara, koji ima iznenađujuće visoku učinkovitost - samostansku zbirku. Manastirska zbirka stvarno pomaže u rješavanju posljedica moždanog udara. Osim toga, čaj održava normalan krvni tlak.

Stage Stroke: Opis, radnja

Postoji nekoliko mogućnosti za klasifikaciju razdoblja ishemijskog moždanog udara. Najznačajniji od njih je onaj koji se sastoji od pet faza: akutni, akutni, rani i kasni oporavak, faza rezidualnih učinaka. Ako znate kako se ponašati u svakom od tih razdoblja, možete značajno povećati šanse žrtve za sretnim ishodom.

Najsnažnije razdoblje

Traje 4-5 sati nakon pojave prvih simptoma bolesti.

Prva 3 sata, koja se nazivaju "terapeutski prozor", optimalno su vrijeme za početak pružanja medicinske skrbi. S vremena na vrijeme primijetiti kršenje nije teško i svaka osoba je u stanju nositi se s tim.

Jednostavni testovi za crtanje:

  • u pozadini razvoja patologije osoba se ne može smijati ili je samo jedna polovica lica uključena u proces;
  • Pokušaji odgovora na jednostavno pitanje otežavaju takvim pacijentima da imaju govor ili poremećaj u procesu razmišljanja;
  • jezik zaglavljen iz usta će visjeti na jednoj strani;
  • pokušaj podizanja dviju ruku kod osobe s moždanim udarom očitovat će se u očiglednoj slabosti jednog od udova.

Prva pomoć za potvrdu ishemijskog moždanog udara u akutnom razdoblju je uporaba trombolitika za obnavljanje protoka krvi. Ponekad se lijekovi ubrizgavaju izravno u područje moždanog udara. U slučaju hemoragičnog oblika bolesti, intervencija neurokirurga potrebna je za smanjenje intrakranijalnog tlaka.

Akutno razdoblje

Odbrojavanje ove faze počinje nakon kraja prvog dana nakon pojave simptoma, ograničeno je na 14-20 dana. U većini slučajeva, žrtva moždanog udara nalazi se u bolničkom odjelu, gdje mu je pružena specijalizirana njega na temelju terapije lijekovima. U teškim slučajevima, razdoblje hospitalizacije može se produžiti na 30 dana.

Terapijske mjere pozornice usmjerene su na:

  • suzbijanje edema tkiva i upalnih procesa, poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu;
  • održavanje normalnog funkcioniranja srca i krvnih žila, praćenje pokazatelja krvnog tlaka;
  • prevencija relapsa;
  • provođenje simptomatskog liječenja.

Čim se kriza završi, liječnici preporučuju započinjanje manipulacija s ciljem obnove izgubljenih ili oštećenih tjelesnih funkcija. Akutna faza bolesti postaje subakutna, što traje 2-2,5 mjeseca. Ta je podjela uvjetovana, nema posebnih promjena u brizi o pacijentu i njegovom stanju.

Rano razdoblje oporavka

Potrebno je 3-6 mjeseci od početka terapije. Prethodno utvrđeni plan rehabilitacije se nastavlja i po potrebi se prilagođava. Osim liječenja drogom, aktivno se koriste i specijalizirana područja i tehnike. Ako je moguće, pacijent treba proći tečaj oporavka u specijaliziranom centru ili sanatoriju.

Da bi se postigli maksimalni rezultati, treba koristiti integrirani pristup koji se sastoji od:

  • uzimanje lijekova prema indikacijama;
  • posjete masaži, akupunkturi, kupki, akupunkturi kako bi se povećala osjetljivost;
  • nastava s logopedom s ciljem uklanjanja govornih mana;
  • rad na koordinaciji i mišićnoj snazi ​​u posebnim simulatorima, projektilima.

Sustavni rad na razvijenom planu omogućuje vam da smanjite vjerojatnost invaliditeta, brzo povratite osobu u društvo, pa čak i profesionalne aktivnosti. Danas, sve mogućnosti oporavka pacijenata s moždanim udarom postaju sve popularnije. Tijekom dana dobivaju potrebnu stručnu pomoć, nakon čega odlaze kući i provode vrijeme s voljenima u poznatom okruženju.

Kasni period oporavka

Razdoblje od šestog mjeseca do jedne godine. Do vremena kada počne, žrtva moždanog udara već treba imati značajna poboljšanja. Ako je rad obavljen prema planu, pacijent će moći samostalno služiti, kretati se, upravljati većinom simulatorima. Uz povoljan tijek rehabilitacije u ovoj fazi, neophodan je oporavak govora i djelomični povratak finih motoričkih sposobnosti.

Usprkos činjenici da je prošlo mnogo vremena nakon moždanog udara, tu je nemoguće zaustaviti se.

Živčana vlakna koja su umrla tijekom udara neće se oporaviti, ali se zdravo tkivo oko njih nastavlja prilagođavati novim uvjetima.

Oni preuzimaju funkcije pogođenih kolonija, tako da se intenzitet nastave ne može smanjiti. Masaža, gimnastika, tjelovježba, fizioterapija, aktivna društvena komunikacija i tjelesna aktivnost i dalje će imati terapijski učinak na tijelo.

Razdoblje daljnjih posljedica

Nije vremenski ograničen i počinje 12 mjeseci nakon što je vrijeme napada završeno. U ovoj fazi u tijeku je rad na konsolidiranju rezultata. Veća pozornost posvećuje se sprečavanju ponovnog razvoja kritičnog stanja. Osoba koja je pretrpjela moždani udar treba biti podvrgnuta redovitim dijagnostičkim pregledima, pridržavati se prehrane i liječničkom tretmanu u specijaliziranoj ustanovi najmanje jednom godišnje.

Potpuni oporavak nakon moždanog udara moguć je u 10% slučajeva i samo ako se žrtvi pruži pravovremena pomoć. Provođenje adekvatne terapije u svakoj fazi rehabilitacije povećava šanse osobe da se vrati u normalan život. To će u najmanju ruku omogućiti pacijentu da ponovno postane neovisan i ne zahtijeva stalnu skrb od rodbine ili specijaliziranog osoblja.

Jeste li u opasnosti ako:

  • doživljava iznenadnu glavobolju, "trepereće muhe" i vrtoglavicu;
  • "skokovi" pritiska;
  • osjećaju se brzo i umorno;
  • ljuti zbog sitnica?

Sve su to uvodnice moždanog udara! E.Malysheva: “S vremenom, primijetili znakove, kao i prevenciju u 80% pomaže spriječiti moždani udar i izbjeći strašne posljedice! Da biste zaštitili sebe i svoje najmilije, trebate uzeti novčani alat. »PROČITAJ VIŠE. >>>

Razdoblja moždanog udara

Među velikim brojem neuroloških bolesti, moždani udar je najvažnije pitanje. Krvarenje u mozgu dovodi do narušene intrakranijalne cirkulacije krvi, nekroze neurona i oštećenja vitalnih funkcija tijela. Samo se 10% pacijenata vraća u normalan punopravni život, a ostali se prilagođavaju životu sa izgubljenim sposobnostima. Neki pacijenti moraju ponovno učiti govoriti, hodati i obavljati osnovne kućanske aktivnosti.

Bogato iskustvo i visoka profesionalnost neurologa, fizioterapeuta, neurokirurga, psihologa i logopeda u bolnici Yusupov mogu postići najviše rezultate. Pacijenti kojima su liječnici odbili liječenje u drugim zdravstvenim ustanovama uspješno prolaze rehabilitaciju u bolnici Yusupov i započinju aktivan život.

Moždani udar je patologija mozga koja se razvija kao posljedica razaranja ili začepljenja krvnih žila koje hrane mozak. Krv prestaje teći u neurone i oni umiru.

Moždani udar je podijeljen u dva tipa - ishemijski i hemoragijski. Prvi tip se naziva i moždani infarkt. Razvija se zbog slabog dotoka krvi u moždane stanice kada neuroni počnu umirati.

Hemoragijski moždani udar razvija se zbog krvarenja u mozgu kada je posuda razbijena. Istovremeno, čak i kapilarno krvarenje je dostatno za razvoj teških poremećaja.

U svakom slučaju, bilo da je riječ o ishemijskom ili hemoragičnom moždanom udaru, oni se razvijaju za nekoliko minuta, a pacijent zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Pravovremena medicinska skrb često spašava živote pacijenata u bolnici Yusupov.

Razdoblja ishemijskog moždanog udara

Kod ishemijskog moždanog udara postoji niz procesa koji dovode do smrti neurona u kompleksu. Razaranje stanica događa se u pozadini edema mozga. Istodobno se povećava volumen mozga i povećava intrakranijski tlak.

Zbog oticanja stanica, promatra se pomicanje temporalnog režnja, kao i povreda srednjeg mozga.

Može se pojaviti i cijeđenje medulle oblongata zbog prodora tonzila cerebelara u velike foramene. Taj proces često dovodi do smrti. Stoga je iznimno važna rana hospitalizacija pacijenta.

Kada se pojave prvi znaci ishemijskog moždanog udara, treba pružiti medicinsku pomoć u prva tri sata, inače su prognoze razočaravajuće.

Postoji nekoliko razdoblja ishemijskog moždanog udara:

  • najoštriji;
  • akutni;
  • rano razdoblje oporavka moždanog udara;
  • kasni restorativni;
  • rezidualni učinci.

Najjače razdoblje ishemijskog moždanog udara

U prva tri sata moguće je obnoviti protok krvi i eliminirati ili smanjiti smrt neurona upotrebom trombolitika. Također je moguće uvođenje lijekova u područje samog moždanog udara, što pomaže u sprečavanju razvoja komplikacija.

Tada liječnici poduzimaju mjere kako bi povratili pritisak, izvršili rehidraciju, dehidraciju i terapiju kisikom.

U akutnom razdoblju moždanog udara (od 4 do 5 sati nakon napada) bolesnik treba biti pod strogim nadzorom liječnika u bolnici.

Akutni ishemijski moždani udar

Razdoblje do 14 dana nakon napada smatra se akutnim. Pacijent se i dalje liječi u specijaliziranom odjelu bolnice. U tijeku je terapija lijekovima čiji je cilj:

  • smanjenje otekline mozga;
  • održavanje normalne viskoznosti i zgrušavanja krvi;
  • održavanje normalnog funkcioniranja kardiovaskularnog sustava;
  • prevencija relapsa;
  • održavanje normalnog krvnog tlaka.

Rano razdoblje oporavka moždanog udara

Rano razdoblje oporavka je razdoblje od 2 do 6 mjeseci nakon moždanog udara. U ovoj fazi provedite sveobuhvatni tretman:

  • pacijent uzima lijekove prema individualnom režimu liječenja;
  • u slučaju poremećaja govora, logoped radi s pacijentom;
  • Različite manipulacije namijenjene su obnavljanju osjetljivosti udova i drugih dijelova tijela (masaže, kupke, akupunktura itd.);
  • fizioterapija - metoda pomaže jačanju ligamenata i mišića.

Kasni period oporavka moždanog udara

Kasni period oporavka je pola godine nakon moždanog udara. U ovoj fazi već su vidljivi rezultati mjera liječenja i rehabilitacije poduzete tijekom ranog oporavka. Pacijent oporavi osjetljivost prstiju, poboljšava motilitet. Izuzetno je važno da se ne zaustavi skup postupaka. Rehabilitacija nakon moždanog udara dug je i naporan proces.

Razdoblje preostalog udara

Vrijeme od jedne do dvije godine nakon moždanog udara smatra se preostalim razdobljem. U ovoj fazi važno je pridržavati se svih propisa liječnika i poduzeti mjere za sprječavanje ponovnog udara.

Rehabilitolozi i neurolozi bolnice Yusupov sastavljaju program liječenja i rehabilitacije pojedinačno za svakog pacijenta, što omogućuje postizanje visokih rezultata u oporavku nakon moždanog udara. Prijavite se za savjetovanje putem telefona.

Prekursori ishemijskog moždanog udara: prvi simptomi i njega pacijenata

Ishemijski moždani udar nije bolest, u svojoj suštini, to je samo sindrom koji se razvija na pozadini vaskularnog oštećenja.

Ova skupina uključuje: kardiovaskularne bolesti, ishemijske bolesti srca, krvne bolesti, aterosklerozu, hipertenziju.

Pojava ishemijskog moždanog udara javlja se s vršnim tlakom, nakon nekoliko sati počinju se pojavljivati ​​prvi simptomi karakteristični za hipoksiju jednog ili drugog dijela mozga.

Opće informacije i glavne značajke

Da biste razumjeli što je ishemijski moždani udar, morate razumjeti biološke procese koji ga prate.

Cijeli algoritam može se podijeliti u nekoliko faza:

  1. Najjači napad - u ovom trenutku protok krvi u mozgu naglo se smanjuje, uzrokujući njegovo kisikovo gladovanje.
  2. Hipoksija mozga - nedostatak kisika u tkivima, u prisustvu ishemije (nedostatak opskrbe krvlju), povećava se kao gruda snijega. Kemijski procesi koji se odvijaju u ovom trenutku su nepovratni.
  3. Nakon ishemijskog moždanog udara - ova faza nema jasan opis, simptomi počinju postupno rasti, brzina procesa ovisi o karakteristikama tijeka druge faze i odabranoj metodi liječenja.

"Ukupno, postoje tri vrste moždanog udara, dok ishemijski moždani udar čini 80% svih slučajeva registriranih od strane liječnika"

Uzroci i faze

Do akutnog napada koji prethodi nastanku moždanog udara dolazi zbog kombinacije čimbenika koji se u određenom trenutku trebaju formirati u jednu sliku. Akumulacija masnog tkiva unutar žila vrlo je važna za formiranje problema.

Kasnije, ove masti će igrati ulogu nekakve "cijevi", koja će začepiti brod. Postoje dva tipa ovog procesa: tromboza i embolija.

Razlika leži u činjenici da se nastanak krvnog ugruška javlja na mjestu budućeg nedostatka opskrbe krvlju, gdje raste polako, postupno sužavajući presjek krvne žile, a embolija je odvojena ploča koja je prethodno bila “uzvodna”.

Takav se plak kreće duž krvotoka, a negdje na njegovom putu nalazi se uski prostor, gdje ostaje, stvarajući tako nedostatak dotoka krvi.

Usput, na kraju, ova poteškoća u protoku krvi može dovesti do razvoja simptoma mikrostroka!

Ishemija i moždani udar su odvojeni medicinski pojmovi, zapravo, to su dvije patologije povezane s lokalnim poremećajima:

  1. Ishemija je kršenje opskrbe krvi u određenom području tkiva.
  2. Moždani udar - problemi cirkulacije krvi u mozgu, koji se javljaju tijekom ishemije i / ili rupture krvnih žila, što nužno dovodi do smrti živčanog tkiva.

Postoji nekoliko faza, od kojih je svaka obilježena odvojenim medicinskim mjerama za suzbijanje posljedica:

  • Najostriji - 3 dana
  • Vruće - 28 dana
  • Rani oporavak - 4-5 mjeseci
  • Kasni oporavak - 2 godine
  • Preostali učinci - zauvijek

U velikoj većini slučajeva, u nedostatku odgovarajuće hitne medicinske pomoći, količina oštećenog moždanog tkiva u prva dva sata je kritična (smrtonosna), jer je pojedinačna prognoza za preživljavanje pacijenta vrlo subjektivna. Rezultat ubijanja "sive tvari" sasvim je sposoban oduzeti život i ostaviti takve posljedice da pacijentova kvaliteta života postaje strašna.

„Glavna rizična skupina je u dobi od 55 godina, ali ljudi su mnogo mlađi s ishemijskim problemima. Sve ovisi o načinu života i individualnim karakteristikama ljudskog tijela "

Patogeneza u najoštrijem stupnju

U ovom slučaju, obilježja prvog akutnog stadija određuju cijelu bit onoga što će se dogoditi nakon ishemijskog moždanog udara i koji će se lijekovi koristiti. U stvari, problem se razvija u dva smjera:

  • Nastajanje žarišta - reološka svojstva krvi brzo padaju, zbog čega nastaju trombi, emboli, agregacija trombocita i crvene krvne stanice. Svi ovi procesi uskoro će se odmah usredotočiti. Kasnije će se pretvoriti u jezgru s penumbrom.
  • Vaskularne reakcije krvnih žila na promjene u regionalnoj "karti" protoka krvi javljaju se u isto vrijeme kao i stvaranje fokusa te su popraćene citotoksičnim fokalnim edemom ili refleksnim širenjem rezova krvnih žila. U ovom trenutku, abnormalni fluks ovisan o ATP-u uništava krvno-moždanu barijeru, što dovodi do oticanja moždane hemisfere.

„Ako se zbroj svih tih procesa zbroji u jedan nazivnik, ispostavlja se da je suština problema u zaustavljanju aktivnosti neurona. Istodobno je očuvan njihov fizički integritet i uspješnost. Stoga je liječenje ishemijskog moždanog udara i samih lijekova usmjereno upravo na ponovno pokretanje aktivnosti ovog dijela mozga koji je zaustavio njegov rad.

Posljedice ishemijskog moždanog udara na kraju akutne faze podijeljene su u nekoliko tipova.

  • Pozitivni - oštar pad simptoma, obnova neuroloških funkcija
  • Stabilan - odsutnost gore navedene dinamike, stabilizacija države na razini od 48 sati
  • Negativno - pogoršanje neurološkog stanja iznad 16 bodova na NIHSS

Fatalni ishod

Što će ishemijski moždani udar imati posljedice ovisi o ovoj fazi, a naknadno preporučeni lijekovi također će ovisiti o tome.

Glavni čimbenici koji utječu na daljnju prognozu razvoja patologije su:

  • psiho-emocionalno stanje pacijenta, prije i poslije incidenta s njim
  • vrijeme izgubljeno prije oživljavanja
  • pacijentovo biološko stanje (dob, težina, sateliti)
  • mjesto i opseg oštećenja
  • stupanj oštećenja arterije glave

Vrste ishemijskog moždanog udara

Najteže posljedice ishemijskog moždanog udara javljaju se u starosti.

Na temelju zone lokalizacije moždani udar se može klasificirati na sljedeći način:

  • Desna strana - u ovom dijelu mozga postoje sektori koji su odgovorni za motoričke funkcije lijeve polovice tijela, a najteža posljedica takvog moždanog udara je paraliza lijevog dijela tijela, a može narušiti i motoričke sposobnosti govora.
  • Lijevi slučaj je obrnuti od gore opisanog slučaja u kojem trpi desna strana, a osim toga, središte Broce nalazi se u tom području mozga, pri čemu pacijent gubi sposobnost razumijevanja i samostalnog izgovaranja složenih rečenica.
  • Stabljika - najopasnija od svih vrsta. Bačva je odgovorna za podsvjesnu kontrolu disanja i otkucaja srca. Zbog toga ovaj tip ishemijskog moždanog udara najčešće ima fatalan ishod. Pacijent gubi sposobnost da koordinira svoje pokrete, osjeća vrtoglavicu i mučninu.
  • Cerebelar - drugi po stupnju smrtnosti, jer procesi koji se odvijaju u vrijeme akutnog stadija cerebelarnog moždanog udara mogu znatno utjecati na deblo. Takav ishemijski moždani udar ima vrlo specifične simptome: komu, paralizu, paralizu mišića lica, s blagim povraćanjem i gubitkom koordinacije u prostoru. Ali nakon 8-24 sata cerebelum se povećava i pritisne na trup. Daljnje kliničke manifestacije počinju nalikovati mnogo stabljikama.

“Razvrstavanje po kodu mkb10 stoji odvojeno, u njemu je prikazan infarkt mozga kao I 63.X, gdje je X brojka koja određuje oblik. Šifra upotpunjuje slovo A ili B, oni pokazuju zašto je došlo do ishemijskog moždanog udara (njegovi uzroci): prisutnost ili odsutnost arterijske hipertenzije "

Napadači prethodnika

Postoji nekoliko simptoma koji, s obzirom na opće stanje pacijenta, mogu ukazivati ​​na potrebu da odmah posjetite liječnika.

Poznavanje ovih pravila može spasiti i vaš život i živote onih oko vas.

Hitna potreba za liječnikom kada:

  • Treptanje počinje donositi nelagodu, a nakon ovog osjećaja slijedi napad jake glavobolje, koja je po prirodi lokalna. Nakon kratkog vremena sve se zaustavlja, a kasnije se ponavlja.
  • Oštar pad glasa ispod nekoliko tonova, mucanje i usporavanje tijekom razgovora.
  • Prsti i lice počinju otupljivati ​​s jedne strane tijela, pojavljuje se težina, koja se polako ali sigurno povećava.

Navedeni su znakovi ishemijskog moždanog udara, takvi osjećaji znače da je u mojoj glavi započeo ireverzibilni proces, može se zaustaviti samo na vrijeme, ili se čak može usporiti.

Pravovremena medicinska skrb s velikom vjerojatnošću eliminirat će smrtni ishod ili čak zaustaviti razvoj bolesti.

“Ali događa se da se okolnosti razviju na takav način da poginula osoba ne može govoriti i ne može konstruirati rečenicu na takav način da možete razumjeti problem. U takvim slučajevima morate biti u stanju identificirati moždani udar vanjskim znakovima. "

Vanjski znakovi moždanog udara su sljedeći:

  • Jedna od zjenica je neprirodno raširena (nema reakcije na svjetlo)
  • Asimetrična mimikrija na istoj strani (uvijeni kut usana, oticanje u obliku jedra)
  • Noga na istoj strani nije savijena, a ruka je uvučena ispod tijela
  • Vratne mišiće spajaju grč, glava gotovo nikada ne okreće, a vrat se ne savija

dijagnostika

Postoji nekoliko medicinskih metoda koje pomažu liječniku da razjasni dijagnozu. Glavni postupci su sljedeći:

  1. Fizikalni pregled i anamneza. Ova faza pomaže u određivanju prisutnosti satelitskih bolesti koje mogu utjecati na izbor metode liječenja ili ga usporiti.
  2. Laboratorijske studije - određuju točno stanje bolesnika i potvrđuju ili negiraju prisutnost popratnih bolesti.
  3. EKG, CT, MRI - pomoći će odrediti točnu lokaciju, fazu, veličinu lezije, vjerojatnosne posljedice.

"Jedan od važnih zadataka dijagnostičke studije je diferencijacija ishemijskog moždanog udara od drugih bolesti slične kliničke slike"

liječenje

Kako liječiti ishemijski moždani udar snažno ovisi o kombinaciji gore navedenih nijansi.

Općenito se sastoji od dvije neovisne faze:

  • Hitna pomoć u akutnoj fazi
  • Rehabilitacija nakon moždanog udara

Svaka od ovih faza je dovoljno nezavisna da se razmatra odvojeno.

Liječenje u najoštrijem stupnju

Ovdje je važno prepoznati činjenicu da je uzrok krvni ugrušak, jer su lijekovi koji su propisani u prva 2 sata u cijelosti usmjereni na povećanje stupnja vaskularne prohodnosti.

Svi ovi lijekovi spadaju u skupinu aktivatora plazminogena, a koriste se i antikoagulanti.

U ovoj fazi važna je samo brzina, što je brže pacijent doveden u bolnicu, a liječnici će provjeriti da nema kontraindikacija za postupak trombolize, i što je veća vjerojatnost da će preživjeti. I mekše su vrste posljedica ishemijskog moždanog udara.

Faza rehabilitacije

Ovaj se proces može podijeliti na faze, koje se primjenjuju u sljedećem redoslijedu:

  • Medicinska rehabilitacija u neurološkom odjelu s naknadnim prelaskom na neurorehabilitaciju ili bez nje
  • Sanacija sanatorija i odmarališta
  • Ambulantno promatranje

Ciljevi ovog procesa su:

  • prevencija relapsa
  • obnavljanje tjelesnih funkcija
  • psihološka rehabilitacija

“Osim liječenja lijekovima, prehrana je u ovoj fazi ključna. Hrana je podijeljena na 5-6 prijema i isključuje visokokaloričnu i masnu hranu. U tom slučaju, liječnik mora odrediti popis proizvoda koji mogu dovesti do komplikacija ili relapsa, a bolesnik ga mora slijediti.

U zaključku

Tako da vas ova patologija ne dotakne, obratite pozornost na prevenciju: držite glavu, ne pušite i ne sjedite za računalom noću, pogotovo od 1-4 sata noću.

Koje su najopasnije faze i razdoblja za udar?

Od svih neuroloških bolesti, moždani udar je najvažniji problem. Jedna trećina ljudi koji su pretrpjeli moždani udar umiru u prvim mjesecima. Samo se 10% pacijenata vraća u normalan život. Preostalim pacijentima treba redovita njega. Dugi mjeseci prilagođavanja i liječenja daju pozitivne rezultate: osoba se uči govoriti, hodati i obavljati osnovne kućanske aktivnosti.

Kada je moždani udar bitan što je prije moguće poslati osobu u medicinsku ustanovu za pomoć.

Moždani udar je patologija krvnih žila mozga. Krvne žile koje hrane mozak, pod utjecajem čimbenika, uništene su, začepljene, razrijeđene, oštećene. Kada se pukne ili blokiraju, krv ne teče u moždane stanice, zbog čega umiru.

    Ishemijski moždani udar naziva se i "moždani infarkt". Ishemija je posljedica naglog smanjenja dotoka krvi u organ ili tkivo. Krvni ugrušci začepljuju arteriju, a područje mozga je lišeno hrane. Postoji nakupljanje medijatora, što dovodi do postupne smrti neurona.

Uzrok hemoragijskog moždanog udara mozga može biti trauma, nagli porast krvnog tlaka, ruptura aneurizme, oštećenje krvnih žila, što dovodi do cerebralnog krvarenja. Krv iz arterije ulazi u tkivo mozga, ili u subarahnoidni prostor, uzrokujući povećanje intrakranijalnog tlaka.

Ako osoba ne umre, tada se na mjestu krvarenja najprije formira ugrušak, a nakon ciste (šupljine). Pozitivna prognoza je moguća s ranim liječenjem na klinici.

Od brzine medicinske skrbi ovisi o ljudskom životu. Predviđanja za bolesnike s hemoragijskim moždanim udarom su lošija nego kod onih koji su doživjeli ishemijski moždani udar. Pacijenti s krvarenjem često umiru prije hospitalizacije. Pravovremeni pregled krvnih žila i CT i MR može otkriti probleme i poduzeti mjere koje će smanjiti komplikacije.

Faze ishemijskog moždanog udara

Razvoj i tijek ishemijskog moždanog udara podsjeća na kaskadu - početak jednog procesa dovodi do nastanka i razvoja drugog. Stadij tkivne hipoksije dovodi do ekscitotoksičnosti glutamat-kalcija. Oslobađanje glutamata i aspartata u izvanstanični prostor dovodi do oksidativnog stresa, protiv kojeg umiru neuroni.

Faze "ishemijske kaskade":

  1. Smanjen protok krvi.
  2. Postoji oslobađanje glutamata i aspartata, što podrazumijeva pojavu ekscitotoksičnosti.
  3. Kalcij se nakuplja unutar stanica.
  4. Aktiviraju se unutarstanični enzimi, razvija se oksidativni stres, javljaju se lokalne upalne reakcije.
  5. Dolazi do smrti neurona.

Proces je neizbježno praćen oticanjem mozga - tekućina ulazi u neurone (stanična membrana postaje propusna), stanice nabubre. Volumen mozga se povećava, intrakranijski tlak raste.

Kao rezultat toga dolazi do pomaka pojedinih dijelova mozga (dislokacijski sindrom):

  • pomicanje temporalnog režnja i povreda srednjeg mozga;
  • kompresija medulle oblongata uslijed prodora tonzile cerebelara u velike foramene (ova varijanta često dovodi do smrti).

Terapijska njega treba pružiti u prva 3 sata nakon pojave simptoma ishemijskog moždanog udara. Što osoba više ne dobiva kvalificiranu medicinsku skrb, to su manje šanse za spašavanje života.

Znakovi koji bi trebali upozoriti:

  • vrtoglavica;
  • gubitak osjećaja, obamrlost polovice (ili zasebne zone) tijela;
  • glavobolja;
  • slabost, nekoordiniranost;
  • oštećenje govora;
  • gubitak svijesti;
  • ponekad smanjenje ili gubitak vida.

Ljudi s moždanim udarom najčešće sami sebi ne mogu pomoći, njihovi životi ovise o skrbi drugih. "Pijani hod", nepovezani govor prolaznika ne ukazuje uvijek na stanje u kojem je osoba opijena. Budući da je nesvjesna, osoba je osuđena na smrt ako su ravnodušni ljudi u blizini. Ako se sumnja na ishemijski moždani udar, odmah treba hospitalizirati osobu.

Postoji nekoliko mogućnosti za raspodjelu perioda cerebralnog ishemijskog moždanog udara. Potrebno je uzeti u obzir epidemiološke pokazatelje, uporabu trombolitika u liječenju. Trenutna klasifikacija uključuje sljedeća razdoblja udarca:

  • najostrijem razdoblju;
  • akutno razdoblje;
  • razdoblje ranog oporavka;
  • kasni period oporavka;
  • rezidualni učinci.

Najostri period (do 4-5 sati)

Pretpostavlja se da će tijekom prva 3 sata ishemijskog moždanog udara, upotreba trombolitika pomoći u obnavljanju protoka krvi i smanjiti ili eliminirati masivnu smrt neurona. U nekim slučajevima, moguće je uvesti lijekove izravno u područje moždanog udara, što omogućuje smanjenje broja korištenih lijekova i sprječavanje razvoja komplikacija.

Prva 3 sata se nazivaju i "terapeutski prozor".

Zatim se poduzimaju mjere za stabilizaciju pritiska, rehidraciju (tijekom napada, moguća dehidracija zbog disfunkcije gutanja, povraćanje) ili dehidracija (ako je CT pokazao cerebralni edem), terapija kisikom (udisanje kisika).

Tijekom tog razdoblja pacijent je u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja. Izvršeni su ultrazvučni pregledi, MRI, CT, EKG, krvni testovi. U najoštrijem razdoblju pacijentu je posebno važno osigurati mir, ukloniti fizički i emocionalni stres.

Akutno razdoblje (do 14 dana)

U akutnom razdoblju ishemijskog moždanog udara, pacijent je još uvijek u specijaliziranom odjelu, gdje se pacijentovo liječenje provodi pod nadzorom liječnika. Djelatnost medicinskog osoblja usmjerena je na:

  • uklanjanje edema i upale radi poboljšanja cirkulacije krvi u mozgu;
  • praćenje i održavanje normalnih važnih krvnih parametara (viskoznost, zgrušavanje);
  • održavanje krvnog tlaka je normalno;
  • održavanje normalnog kardiovaskularnog sustava;
  • prevencija relapsa;
  • specifično liječenje prema kliničkim algoritmima.

U ovoj fazi stručnjaci za neurologiju počinju se baviti obnavljanjem aktivnosti moždanih stanica ubijenih tijekom ishemijskog moždanog udara. Mnogi pacijenti koji su preživjeli moždani udar u tom razdoblju su ograničeni u kretanju, ne mogu govoriti, ne sjećaju se najnovijih događaja. Stoga je nužna prisutnost bliskih ljudi. Primanje pozitivnih emocija tijekom liječenja pomaže osobi da se brže oporavi.

Rano razdoblje oporavka (od 2-3 do 6 mjeseci)

U ranom razdoblju oporavka (od 2-3 do 6 mjeseci) stručnjaci nastavljaju provoditi ranije odabrani tečaj liječenja: kombinaciju lijeka i metode bez lijekova:

  • lijekovi se propisuju prema odobrenom režimu liječenja;
  • manipulacije se provode kako bi se povećala osjetljivost (akupunktura, kupke, masaža);
  • ispraviti govorne defekte pacijent radi s logopedom;
  • Jačanje mišića i ligamenata događa se tijekom terapijske gimnastike.

Rođaci i bliske osobe pacijenta aktivno sudjeluju u tom procesu. Iako je pacijentu teško samostalno obavljati elementarne radnje, skrb je na ramenima rodbine.

Tijekom tog razdoblja oporavak je mnogo produktivniji - tijelo se već prilagodilo promjenama koje su se dogodile, a mišići nisu imali vremena atrofirati.

Što prije pacijent započne rehabilitacijski tretman, rezultati se brže dobivaju. U prosjeku, snaga mišića ruke se vraća u 2-3 mjeseca redovitih vježbi, a koordinacija pokreta, fine motoričke sposobnosti - do godinu dana. Načelo oporavka - od jednostavnih do složenih:

najprije morate naučiti kako držati rasute svjetlosne objekte (npr. okruglu igračku). Volumen se postupno smanjuje, dodaje se masa. Kada trenirate, možete naučiti držati voće: jabuka (okrugla), banana (duguljast).

Postupno, treba smanjiti veličinu predmeta za obuku: uzeti manje igračke, tiskanice, kovanice;

  • obavljati složene zadatke iz jednostavne faze: vezati čvor od debelog užeta, a zatim uzeti tanji konop, a zatim naučiti vezati pertle. Valjanje oraha, sušenog graška i slanutka između dlanova pomaže u razvoju finih motoričkih sposobnosti;
  • slijedite hod. Potrebno je naučiti pravilno hodati tako da nakon moždanog udara ne slomite zglobove. Hodite polako, odmah kontrolirajte podešavanje stopala. Pokušajte ne povlačiti nogu, nego je pomicati.
  • Potrebno je svakodnevno se uključiti u jačanje mišića, obnoviti tjelesnu aktivnost, ojačati ligamente i zglobove. Osobe koje su prošle ishemijski moždani udar, uključujući moždanu stablu, poput male djece, uče se ponovno sjesti, hodati i klanjati se. Pozornost se posvećuje razvoju finih motoričkih sposobnosti, koje su potrebne za obavljanje osnovnih zadataka (držite žlicu, pričvrstite gumb, znak, itd.).

    Kasni period oporavka

    Vrijeme kada je prošlo više od 6 mjeseci od trenutka ishemijskog moždanog udara. Vidljive vještine koje su se razvile u ranom razdoblju oporavka. Do godine, fine motoričke sposobnosti su djelomično obnovljene, osjetljivost na prstima.

    Tijekom moždanog udara, neka vlakna umiru, što prenosi signal od neurona do živca, a zatim do mišića. Prvih nekoliko mjeseci dolazi do zamjene i preraspodjele funkcija, a tijelo je uključilo pričuve koje prije nisu bile korištene. Zato rehabilitacija traje puno vremena.

    U kasnijem razdoblju važno je nastaviti rad na razvoju osjetljivosti u udovima, obavljati svakodnevnu gimnastiku.

    Razdoblje rezidualnih događaja moždanog udara je 12-24 mjeseca: u ovoj fazi važno je održati i poboljšati postignute rezultate, pridržavati se preporuka liječnika, poduzeti preventivne mjere kako bi se spriječio novi napad.

    Oporavak i opasna razdoblja moždanog udara

    Uspješan oporavak i djelotvornost liječenja učinaka moždanog udara u velikoj mjeri ovise o težini bolesti io tome koliko je terapija započela. Važan čimbenik je psihološko raspoloženje pacijenta, njegova motivacija za brz i pun oporavak.

    Bolest se odvija u nekoliko faza, tijekom kojih se pojavljuju različite promjene u funkcionalnim strukturama mozga:

    Vrijeme je glavni čimbenik uspješnog oporavka nakon moždanog udara! Rehabilitacija će biti učinkovitija ako se provodi u ranim fazama, a posljedice bolesti se ne zanemaruju.

    • Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
    • Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
    • Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
    • Zdravlje vama i vašoj obitelji!

    uzroci

    Pojava moždanog udara ovisi o nekoliko čimbenika, na temelju kojih se dodjeljuje dvije vrste bolesti:

    Priroda protoka bilo koje vrste moždanog udara je heterogena i ciklična, praćena promjenom pozitivne dinamike u krizne uvjete.

    Uobičajeni simptomi

    Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije i poteškoće u razdoblju oporavka, potrebno je znati znakove moždanog udara:

    • zamagljena svijest pacijenta, nesvjestica;
    • crvenilo lica;
    • povišena tjelesna temperatura;
    • kršenje motoričkih funkcija udova;
    • osjetljivost na dodir smanjuje se ili potpuno nestaje;
    • na zahvaćenoj strani, usta kapi usta, oko se ne zatvara, lice postaje nesimetrično.

    Upravo okolni ljudi trebaju primijetiti promjene koje se događaju s pacijentom. On osobno objektivno primjećuje takva kršenja u državi zbog specifičnosti tijeka bolesti.

    Koje je razdoblje nakon moždanog udara najopasnije

    Medicinska znanost prepoznaje dva najopasnija razdoblja moždanog udara - akutna i akutna.

    U tim fazama mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije, kao što su recidivirani moždani udar, stvaranje krvnih ugrušaka i njihovo začepljenje vaskularnog lumena, povećanje otekline mozga.

    Ova situacija je karakterističnija za teške udarce, praćena paralizom i oslabljenom sviješću.

    Radnje u ovom razdoblju

    Bolesnike u akutnom razdoblju moždanog udara treba odmah hospitalizirati. Prva 3 sata nakon početka bolesti je osjetljivo razdoblje za učinkovit oporavak.

    Hospitalizacija je isključena samo u jednom slučaju - ako je pacijent u stanju agonije.

    Najbolja opcija za hospitalizaciju treba biti u multidisciplinarnoj bolnici, gdje je moguće provesti maksimalni broj dijagnostičkih mjera i dobiti savjet od neurokirurga.

    Hitne akcije koje provode ambulantni tim ili druge osobe koje pacijenta isporučuju u bolnicu uključuju:

    • korekcija oksigenacije, tj. povećanje količine kisika koje se dovodi do moždanih stanica;
    • održavanje normalnog krvnog tlaka;
    • grčevi iznimke.

    Pri prijemu u bolnicu hitne mjere su sljedeće:

    • dijagnostika razine oksigenacije;
    • procjena razine krvnog tlaka;
    • pregled kod neurologa;
    • provođenje minimalnog skupa laboratorijskih testova;
    • upotreba MRI za izgradnju programa adekvatnog liječenja i oporavka;
    • odlučivanje o budućem položaju pacijenta.

    Bolničko liječenje može trajati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. U svakom slučaju, nakon pražnjenja, mjere obnove treba nastaviti kod kuće ili u posjetu specijaliziranim centrima.

    Razdoblje oporavka

    Oporavak nakon moždanog udara je složen i dugotrajan proces. Često oslabljeni pacijenti ne mogu pronaći pozitivnu motivaciju za nastavak potrebnih postupaka i aktivnosti, pa im je u tom razdoblju posebno potrebna podrška i pomoć.

    Centar za rehabilitaciju nakon moždanog udara

    Faze rehabilitacije

    Rehabilitacijske aktivnosti provode se prema individualnom programu koji je za pacijenta razvio liječnik.

    Program se temelji na nizu čimbenika:

    • ozbiljnost bolesti;
    • prirodu moždanog udara;
    • klinički sindromi;
    • starost pacijenta;
    • stupanj povezanih somatskih poremećaja i komplikacija.

    Razdoblje oporavka konvencionalno se dijeli u nekoliko faza:

    Dr. Sc. Valikova TA, izvanredni profesor, dr. Sc. Alifirova, dr.med., Prof. Stroke, etiologija, patogeneza, klasifikacija, klinički oblici, liječenje i prevencija

    Valikova TA, izvanredni profesor

    Alifirova V.M., prof

    Problem pravodobne dijagnoze i liječenja moždanog udara trenutno je vrlo relevantan i zanimljiv je liječnicima raznih specijalnosti, kao što su neurolozi, terapeuti, reanimatori. U priručniku za obuku liječnika pregledani su glavni problemi etiologije, mehanizmi za razvoj moždanog udara, kliničke manifestacije, suvremene metode dijagnostike i liječenja. Također, u priručniku su prikazani suvremeni pogledi na prevenciju akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije. Priručnik je namijenjen neurolozima, studentima.

    uvod

    Problem liječenja i prevencije bolesnika s vaskularnim bolestima mozga sada je posebno važan. To je zbog činjenice da je učestalost i smrtnost od akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije (ONMK) uzima u našoj zemlji - 2, au Sibiru 1 mjesto. Udio moždanog udara u strukturi ukupne smrtnosti kod nas iznosi 21%. Svake godine u svijetu moždanog udara pogađa oko 6 milijuna ljudi. U Rusiji - više od 450.000 ljudi. Svakih 1,5 min. Rusija razvija moždani udar. 30-dnevna smrtnost je 35%, oko 50% bolesnika umire unutar godine dana. Invaliditet nakon moždanog udara dostiže 3,2 na 10 000 stanovnika, rangirajući prvo mjesto među svim uzrocima primarne invalidnosti. 55% pacijenata koji su preživjeli do kraja 3 godine nisu zadovoljni kvalitetom života, samo 20% bolesnika se vraća na posao.

    Ponovljeni moždani udar glavni je uzrok smrti i invaliditeta u bolesnika koji su prethodno imali moždani udar. U pravilu se razvija u prvoj godini u 5 do 25% bolesnika, u roku od 3 godine - u 18%, a nakon 5 godina - u 20 - 40% bolesnika.

    Stoga je danas najhitniji problem kliničke neurologije primarna i sekundarna prevencija moždanog udara.

    Klasifikacija vaskularnog oštećenja mozga

    (Schmidt E.V., 1985), prilagođen međunarodnoj klasifikaciji bolesti X revizije.

    Cerebrovaskularne bolesti (I.60 - I.69).

    Bolesti i patološka stanja koja dovode do smanjene cirkulacije krvi u mozgu:

    Hipertenzivna srčana bolest (esencijalna hipertenzija).

    Bolesti sa simptomatskom hipertenzijom.

    Kombinacija ateroskleroze s arterijskom hipertenzijom.

    Neurocirculatory (hiper, hipo i normotenzivni tip)

    Hipotenzija (hipotenzija).

    Patologija srca i poremećaji njegove aktivnosti (malformacija, endokarditis, aritmije, srčani udar).

    Anomalije kardiovaskularnog sustava (abnormalnosti srca, rupture i neeksplodirane aneurizme, aplazije i hipoplazije cerebralnih krvnih žila, krivljenje, zavoji, koarktacija aorte).

    Patologija pluća dovodi do plućne srčane bolesti s oslabljenom venskom cirkulacijom u mozgu (pneumoskleroza, plućni emfizem, itd.).

    Zarazni i alergijski vaskulitis (sifilistički, reumatski i drugi infektivno-alergijski i kolagenski vaskulitis, uključujući i cerebralnu venu i sinusnu trombozu).

    Toksične lezije moždanih žila (egzogene i endogene).

    Bolesti endokrinog sustava.

    Traumatske ozljede krvnih žila mozga i njegovih membrana, arterija i vena (s promjenama u kralježnici, tumori).

    Bolesti krvi i promjene u njezinim fizičko-kemijskim svojstvima.

    Napomena: treba navesti kombinaciju nekoliko razloga.

    Priroda povrede moždane cirkulacije.

    Početne manifestacije nedovoljne opskrbe krvi mozgu (ovaj odjeljak nije u međunarodnoj klasifikaciji bolesti). Kliničku karakteristiku ovog sindroma daje EV Schmidt. Klinika se očituje samo subjektivnim smetnjama: glavobolja, vrtoglavica, umor, smanjena učinkovitost, poremećaj spavanja. Ovi se simptomi javljaju 2-3 puta tjedno tijekom fizičkog ili psihoemocionalnog stresa, uz prisutnost terapijske patologije. Ove bolesnike treba pripisati rizičnoj skupini i provesti njihovu primarnu prevenciju moždanog udara.

    Prijelazni poremećaji moždane cirkulacije - PNMK (Q45). Klinički se manifestiraju cerebralnim simptomima (glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, fluktuacije krvnog tlaka) i fokalne manifestacije (smanjenje snage u udovima, narušena koordinacija pokreta, osjetljivost, govor, pamćenje). Trajanje PNMK traje do 24 sata.

    Prolazni ishemijski napadi. Klinički se manifestiraju prisutnošću samo fokalnih neuroloških simptoma (pareza, oslabljena osjetljivost, govor, koordinacija, pamćenje) do 24 sata.

    Hipertenzivne cerebralne krize.

    Subarahnoidno netraumatsko krvarenje (I.60).

    Parenhimsko netraumatsko krvarenje - (I.61)

    Drugo i nespecificirano intrakranijalno krvarenje - (I.62).

    Ishemijski moždani udar (srčani udar) - (I.63).

    Trombotični - s porazom cerebralnih arterija.

    Nonthrombotic - hemodinamski, razvija s porazom glavnih arterija u vratu i hemodinamičkih poremećaja.

    Napomena: Moždani udar s nadoknadivim neurološkim deficitom u roku od 21 dan pokazuje mali. Preostali učinci moždanog udara - više od 1 godine (I.69).

    Progresivni poremećaji moždane cirkulacije.

    Kronična cerebrovaskularna insuficijencija (I, IIA, IIB, III. Stupanj - ili kronična discirculacijska encefalopatija).

    Aterosklerotični tip (I.67).

    Po hipertoničnom tipu.

    Venski i drugi, ili nespecificirani.

    Lokalizacija lezije mozga:

    Cerebralni korteks.

    Bijela tvar (koja ukazuje na zahvaćeni režanj ili režnjeve).

    Srednji mozak (baza, poklopac).

    Varolijev most (baza, guma).

    Lokalizacija vaskularnih promjena:

    Karotidna arterija (zajednička, unutarnja, vanjska).

    Prednja moždana arterija.

    Srednja moždana arterija.

    Stražnja moždana arterija.

    Lokalizacija nije instalirana.

    Obilježja kliničkih sindroma i težine:

    Subjektivni simptomi (bez objektivnih neuroloških simptoma).

    Organske mikrosimptomatike bez simptoma gubitka funkcije (anisorefleksija, neznatno odstupanje jezika itd.).

    Poremećaji pokreta (pareza, paraliza, ekstrapiramidni poremećaji, poremećaji koordinacije, hiperkineza).

    Poremećaji osjetljivosti (bol, smanjena osjetljivost).

    Oslabljena funkcija osjetilnih organa.

    Fokalni poremećaji viših kortikalnih funkcija (afazija, agrafija, aleksija itd.).

    Epileptički napadaji (generalizirani, žarišni).

    Promjene u inteligenciji, memoriji, emocionalnoj i voljnoj sferi.

    Približna formulacija dijagnoze: I.63, ishemijski moždani udar u bazenu srednje cerebralne arterije na lijevoj strani, u području bijele tvari, desna strana gruba hemipareza, motorna afazija. U pozadini hipertenzije III. Komplikacija - oticanje mozga, stupor

    Čimbenici rizika

    Godine. Za svakih 10 godina života rizik od razvoja moždanog udara povećava se 3 puta.

    Paul. U pravilu su pogođeni muškarci stariji od 55 godina, žene starije od 65 godina.

    Principi liječenja ishemijskog moždanog udara

    Liječenje ishemijskog moždanog udara usmjereno je na prevenciju promjena u moždanom tkivu koje se ne mogu pregovarati i brži oporavak i oporavak. U članku će se raspravljati o osnovama prve pomoći pacijentima kod kuće, načelima njihovog liječenja u bolnici i metodama prevencije ishemijskog moždanog udara.

    Faza bolesti

    Liječenje ishemijskog moždanog udara ovisi o razdoblju bolesti. Za svako razdoblje postoje posebni protokoli i pravila za pružanje medicinske skrbi. Liječenje mora uzeti u obzir vrijeme koje je proteklo od početka bolesti, jer o tome ovise promjene u tkivu mozga. Na primjer, u prva 3 sata mogu se pregovarati.

    Periodi ishemijskog moždanog udara prikazani su u nastavku:

    1. Najostriji period traje prva tri dana. Upravo u to vrijeme potrebno je provoditi intenzivnu terapiju kako bi se obnovile stanice mozga i održale vitalne funkcije.
    2. Akutno razdoblje je od 3 do 28 dana.
    3. Rano razdoblje oporavka - od 28 dana do 6 mjeseci.
    4. Kasni period oporavka - od 6 mjeseci do godinu dana.
    5. Razdoblje preostalih učinaka - traje više od godinu dana.

    Prva pomoć

    Prva pomoć za moždani udar

    Liječenje ishemijskog moždanog udara treba započeti s pružanjem prve pomoći kod kuće. Daljnji tijek bolesti ovisit će o tome koliko brzo osoba pored žrtve počinje pružati prvu pomoć. Najvažnije je pozvati hitnu pomoć. Prosječno vrijeme dolaska do ambulante je 10-15 minuta, a za to vrijeme kod kuće možete pružiti takvu pomoć pacijentu:

    1. Uklonite pritisak i usku odjeću, osigurajte slobodno disanje. Neophodno je otvoriti prozore kako bi u sobu ušao slobodan zrak.
    2. Stavite žrtvu na udoban krevet i podignite glavu.
    3. Strogo je zabranjeno davati pacijentu bilo kakve lijekove, jer oni mogu postati prepreka daljnjem liječenju, ili jednostavno oštetiti pacijenta i pogoršati njegovo stanje.
    4. Potrebno je pratiti disanje pacijenta i pobrinuti se da ne guši povraćanje ili jezik. Ako žrtva ima lažnu vilicu - treba je izvući.

    Dok ambulantna kola odlaze, a ako imate vremena, možete prikupiti stvari bolesne osobe za bolnicu i pronaći njegove dokumente. Ako kod kuće ima medicinsku iskaznicu, rezultate prošlih istraživanja i otpusta iz bolnica treba ponijeti sa sobom u bolnicu. Također, trebate ponijeti sa sobom lijekove koje pacijent uvijek pije, možda će im trebati. Na primjer, ako žrtva ima dijabetes, on ionako mora kontrolirati razinu šećera.

    Bolničko liječenje

    U akutnom razdoblju, liječenje ishemijskog moždanog udara treba biti što učinkovitije. Tijekom tog razdoblja postoji visoki rizik od ponovnog moždanog udara, tako da morate pažljivo pratiti stanje pacijenta. Glavne komponente liječenja akutnog moždanog udara prikazane su u sljedećoj tablici: