logo

Bit ablacije srca: indikacije, kako je postoperativno razdoblje

Iz ovog članka naučit ćete: što je bit takve operacije srca, kao što je radiofrekvencijska ablacija (RFA), u kojim se slučajevima može prikazati. Kako je intervencija i kako se pripremiti za nju. Mogu li postojati komplikacije i što očekivati ​​u postoperativnom razdoblju.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Pod radiofrekventnom ablacijom podrazumijeva se operacija na srcu s malim učinkom (minimalno invazivna) s ciljem uklanjanja poremećaja ritma. Smatra se jednim od najučinkovitijih načina liječenja, jer se i najteži oblici aritmija mogu izliječiti zauvijek. Dodatna prednost djelovanja RFA je lako toleriranje pacijenta i odsutnost rezova. Jedini nedostatak je visoka cijena zbog potrebe za skupom opremom visoke preciznosti.

Rijetko ime operacije radiofrekventne ablacije sugerira da se koristi za liječenje uskog raspona srčanih bolesti. Ali slično se naziva kozmetička kirurgija kako bi se uklonile proširene vene donjih ekstremiteta. Ablacija srca može biti ne samo radio frekvencija, nego i laser i ultrazvuk.

Liječnici interveniraju od strane kardijalnih kirurga u specijaliziranim kardiološkim centrima.

Značenje operacije

Glavni uzrok većine srčanih aritmija je prisutnost patoloških (dodatnih, abnormalnih) žarišta koji potiču stimulativne impulse. Zbog njih, osim normalnih redovitih kontrakcija, miokard stvara dodatne kaotične.

Svrha radiofrekventne ablacije srca je otkriti i uništiti ektopične (abnormalne) žarišta aritmičkih impulsa. To se može postići zahvaljujući fizičkim učincima visokofrekventnih radiovalova. U dodiru s tkivima srca, one ih zagrijavaju na 60 stupnjeva na mjestu kontakta. Takav toplinski učinak dovoljan je za uništenje i transformaciju u ožiljak osjetljivog živčanog tkiva, koji su patološki žarišta aritmije.

Najvažnije razlike RFA od klasičnih intervencija u kardiokirurgiji:

  • Izvodi se na radnom srcu uz minimalnu anesteziju.
  • Ne zahtijeva pojedinačni rez.
  • Ne prati uništavanje zdravih područja miokarda.
  • Nema direktnog kontakta srca s okolinom (zatvorena endovaskularna kirurgija kroz vaskularne punkcije pomoću posebnih manipulatorskih katetera).
  • Moguće je izvršiti RFA samo u specijaliziranim kardiološkim centrima, gdje postoji potrebna visokoprecizna oprema.
Kliknite na sliku za povećanje

Indikacije: tko treba operaciju

Bez obzira na to koliko je intervencija sigurna, ona uvijek ostaje kirurški zahvat, jer uključuje određene rizike i prijetnje. Ovo se pravilo odnosi na radiofrekvencijsku ablaciju. Efikasnost njegove primjene odlučuje samo stručnjak, a ne pacijent. Indikacije mogu biti takve:

  1. Teški oblici trajnih ili paroksizmalnih varijanti fibrilacije atrija koji se ne mogu liječiti.
  2. Paroksizmalna supraventrikularna i ventrikularna tahikardija.
  3. Trajne supraventrikularne prerano otkucaje.
  4. Wolff-Parkinson-White sindrom.
  5. Hipertrofična kardiomiopatija (povećanje i zadebljanje miokarda), praćeno poteškoćama u isticanju krvi iz srca.

Glavne indikacije za RFA su izražene supraventrikularne aritmije (od zidova atrija i čvora između njih i ventrikula), ako nisu podložne liječenju.

kontraindikacije

Usprkos prisutnosti dokaza, ablacija srca radiovalovima se ne provodi ako pacijent ima:

  • Bilo koji zarazni gnojni procesi.
  • Fenomen endokarditisa (upala unutarnjeg sloja srca).
  • Dekompenzirana (teška) zatajenje srca.
  • Teška ateroskleroza i tromboza koronarnih arterija.
  • Infarkt miokarda i sljedeće razdoblje nakon njega (najmanje 6 mjeseci).
  • Česti napadi angine.
  • Aneurizma srca.
  • Zloćudna hipertenzija s krizama.
  • Alergija na jod.
  • Anemija 3 stupnja.
  • Teško opće stanje bolesnika, insuficijencija jetre, bubrega i pluća.
  • Loše i povećano zgrušavanje krvi.

Kako se pripremiti

Pozitivan učinak operacije ovisi o pravilnoj pripremi. To uključuje pregled i pridržavanje preporuka preoperativnog razdoblja.

pregled

Standardni dijagnostički program prije RFA sugerira:

  • opća analiza i šećer u krvi;
  • mokrenje,
  • markeri hepatitisa, HIV-a i sifilisa;
  • biokemiju krvi i koagulogram;
  • radiografija prsnog koša;
  • EKG i kompletno elektrofiziološko ispitivanje srca;
  • Holter monitoring;
  • Ultrazvuk srca;
  • stres test - povećana živčana razdražljivost;
  • tomografija (MRI ili CT);
  • Konzultacije raznih specijalista po potrebi (neuropatolog, endokrinolog, pulmolog i dr.) I anesteziologa.

Prije operacije

2-3 dana prije predviđenog datuma predavanja, srce pacijenta je hospitalizirano u bolnici. To je potrebno radi provođenja kontrolnih ispitivanja i pripreme za intervenciju:

  1. Poštivanje režima fizičkog i psiho-emocionalnog mira.
  2. Prestanak primjene antiaritmičkih lijekova pod svakodnevnim praćenjem EKG-a, pulsa i tlaka.
  3. Pravilna prehrana (prejesti, eliminirati masnu, grubu i iritantnu hranu).
  4. Posljednji obrok je večer prije operacije (8-12 sati) u obliku lagane večere.
  5. Ujutro dana intervencije:
  • ne možete jesti i piti;
  • potrebno je pripremiti kirurško polje - obrijati kosu u preponsko-femoralnim područjima.

Kao što sve ide, faze operacije

Radiofrekventna ablacija provodi se u operacijskoj sali uz strogu sterilnost pomoću posebne opreme. Redoslijed postupaka tijekom RFA je sljedeći:

  • Anesteziolog instalira kateter u venu na ruci i izvodi anesteziju. U klasičnim slučajevima nema potrebe za dubokom anestezijom. Glavni je cilj osigurati imobiliziran položaj i smiriti pacijenta.
  • Srčani kirurg infiltrira (presijeca) lokalni anestetik (novokain, lidokain) na kožu u preponskom području na mjestu pulsiranja femoralne arterije.
  • Specijalni kateter s iglom probušenom (probušenom) femoralnom arterijom i ubrizgavanjem ovog katetera u njegov lumen prema srcu.
  • Štrcaljka spojena na kateter ubrizgava se s rendgenskim kontrastnim sredstvom jod (Verografin, Triombrast) dok se kateter kreće kroz žile.
  • U vrijeme davanja lijeka, x-zrake prolaze kroz pacijenta. To je potrebno kako bi se na digitalnom monitoru vidjelo gdje se nalazi kateter i kako prolaze posude u srce.
  • Kada se kateter nalazi u šupljini srca, elektrode se uvlače kroz njegov lumen. Oslanjajući se na različite dijelove unutarnje površine atrija, vrši se snimanje električne aktivnosti (EKG).
  • Izravno radiofrekventna ablacija srca - područja u kojima elektroda detektira ektopične (anomalne) žarišta električnih impulsa, odmah se spali izlaganjem visokofrekventnim radio valovima. Kada se to dogodi, zagrijava se samo područje na koje se elektroda dotakne. Kao rezultat toga, oni su uništeni i više ne stvaraju pobudne impulse.
  • Tako se svi dijelovi srca ispituju sukcesivno i uništavaju ektopične žarišta u njima. Operacija je završena kada nema znakova aritmogene aktivnosti na EKG-u.
  • Kateteri se uklanjaju iz krvnih žila, a mjesto uboda kože se zatvara sterilnim oblogom.
  • Ako se, prema podacima EKG-a, ne pronađu ektopične žarišta, ali normalni ritam nije obnovljen, naznačena je implantacija umjetnog pejsmejkera.

Trajanje RFA ovisi o bolesti za koju se provodi i kreće se od jednog sata za Wolf-Parkinson-White sindrom do 6 sati za fibrilaciju atrija.

Kliknite na sliku za povećanje

Život nakon operacije i rehabilitacije

Pacijenti koji se podvrgavaju radiofrekventnoj ablaciji srca nalaze se u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja u trajanju od 2 do 4 dana. Prvog dana postoperativnog perioda, strogi ostatak kreveta, EKG i tonometrija prikazani su svakih 6 sati. Anestezija je rijetko potrebna jer je bol u području uboda neznatna.

Dozvoljena dijeta u maloj količini. Počevši od drugog dana, možete ustati i hodati najprije hodnikom, a zatim unutar bolnice. Obvezivanje se obavezno provodi i procjenjuje se da li je hematom nastao u području uboda broda. Ako tijekom tog perioda nema komplikacija, a stanje pacijenta je zadovoljavajuće, 3-4 dana on se otpušta. Mladi pacijenti čija je intervencija brzo prošla mogu se otpustiti već 2 dana.

Odluku o sposobnosti za rad donosi liječnik u svakom pojedinom slučaju. Općeprihvaćeno razdoblje rehabilitacije je 2-3 mjeseca. U ovom trenutku mogu se pokazati recepcija slabih antikoagulanata (Aspirin kardio, kardiomagil, klopidogrel) i antiaritmici (propranolol, Verapamil, Amiodaron).

Svakako slijedite ove preporuke:

  • Dijeta koja ograničava životinjske masti, tekućine i soli.
  • Iznimka kave, alkohola, pušenja.
  • Način štednje (iznimka teškog fizičkog rada i naprezanja).

Ako su stručnjaci izvršili RFA srca prema indikacijama iu pravilnom volumenu, a pacijent se pridržava svih preporuka, pozitivan rezultat može se vidjeti iz prvih dana nakon zahvata.

Vjerojatnost komplikacija i prognoza

U 95% pregleda, stručnjaci i pacijenti su pozitivni i zadovoljni su rezultatima radiofrekventne ablacije srca. Preživljavanje mladih s Wolf-Parkinson-White sindromom i supraventrikularnim paroksizmalnim tahikardijama daje doživotni učinak. Atrijalna fibrilacija odvija se zauvijek u 75%, au 20% traje neodređeno vrijeme (mjeseci, godina) ili smanjuje ozbiljnost.

Vjerojatnost komplikacija ne prelazi 1%: pogoršanje aritmija, oštećenje krvnih žila s krvarenjem i hematomima, krvni ugrušci, zatajenje bubrega, sužavanje plućnih vena i stagnacija krvi u plućima. Uglavnom se javljaju u starijih bolesnika s teškim oblicima atrijske fibrilacije i popratnim bolestima (dijabetes, poremećaji zgrušavanja itd.).

Radiofrekventna ablacija je moderno i ispravno rješenje problema povezanih s teškim srčanim aritmijama.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Rad RFA na srcu: dekodiranje i što je to?

Osobe koje pate od tahikardije i drugih patologija kardiovaskularnog sustava izložene su ozbiljnim komplikacijama. Teškoća u liječenju leži u niskoj djelotvornosti čak i najiskusnijih lijekova, koji nisu uvijek u stanju prevladati oštre napade i ubuduće zadržati normalnu frekvenciju srca.

Ali medicina ne stoji. I već danas postoji velika prilika da se oslobodimo patologija srca i vratimo u normalu srčani ritam uz pomoć jednostavne i, što je najvažnije, sigurne kirurške intervencije.

Specifičnost patologije

Radiofrekventna ablacija je metoda koja je minimalno invazivna kirurška intervencija na srcu. Njegov je glavni zadatak normalizirati ritam kontrakcija srčanog mišića. Suvremeni stručnjaci iz područja kardiologije smatraju da je postupak, koji se naziva i pečenje srca, vrlo učinkovita metoda terapije.

Kao rezultat toga, patološki impulsi su potpuno blokirani, a sinusni ritam se vraća u normalu. Postupak se provodi u posebno opremljenoj za tu djelatnost u zdravstvenoj ustanovi.

Glavne prednosti RFA pacijenta dobro podnosi. Nedostaci uključuju samo visoku cijenu. To je zbog činjenice da operacija koristi visokopreciznu opremu, koja je također skupa.

Kako se RFA razlikuje od krioablacije?

Krioablacija je suvremena metoda rješavanja poremećaja u ritmu otkucaja srca. Bit ove operacije je hlađenje nekih problematičnih područja srčanog tkiva na temperaturu od 110-120 stupnjeva ispod 0.

Dakle, područja koja su uzrokovala kvar srca, umiru. Trajanje smrzavanja određuje stupanj oštećenja i strukturu zidova srca. Ti faktori utječu na izbor temperature.

Za razliku od krioablacije, s RFA, radiofrekventna energija (toplina) se koristi za istu svrhu. To je glavna razlika između postupaka. Obje su metode prepoznate kao učinkovite i sigurne za zdravlje.

Indikacije i kontraindikacije

Kardiokirurg-aritmolog nakon pregleda i primitka rezultata ispitivanja utvrđuje potrebu za postupkom. Da biste to učinili, on treba pažljivo proučiti učestalost i prirodu napada, prisutnost slučajeva gubitka svijesti, rezultate EKG-a. Događa se da se ablacija provodi u hitnim slučajevima.

Indikacije koje dopuštaju RFA:

  • maligne ekstrasistole;
  • znakovi supraventrikularne aritmije;
  • rizik od potpunog srčanog zastoja;
  • fibrilacija atrija;
  • potvrda Wolff-Parkinson-White sindroma.

Kod atrijalne fibrilacije, pacijent mora proći niz pregleda, uključujući koronarnu angiografiju, MRI srca, kao i ventriculography (x-ray s kontrastnim sredstvom).

Po mnogim indikacijama ova metoda je sigurna, ali unatoč tome, ima mali popis kontraindikacija:

  1. Anemija.
  2. Srčani udar ili akutni moždani udar.
  3. Kronične bolesti (ulkus, dijabetes, bronhijalna astma).
  4. Prisutnost akutnih zaraznih bolesti.
  5. Slabo zgrušavanje krvi.

Zbog visokog rizika od alergijske reakcije na jod ili kontrastnog sredstva, pacijenti dobivaju test prije alergije.

Prednosti ove metode

Učinkovitost postupka dokazuje veliki broj uspješnih slučajeva vraćanja srčanog ritma na normalu. Temeljno se razlikuje od otvorene kirurgije i ima niz prednosti:

  • dobra podnošljivost. Kao što iskustvo pokazuje, pacijenti nakon RFA oporaviti u roku od 3-5 dana. Ovaj put su u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja. Nakon uobičajene operacije, pacijentu će trebati mnogo više vremena;
  • radiofrekventna ablacija je minimalno invazivna intervencija. To znači da nakon njegove primjene na tijelu neće biti vidljivih ožiljaka ili ožiljaka. Za njegovu provedbu potrebno je napraviti mali rez u području bedra;
  • bezbolan. Pacijent može osjetiti blagu nelagodu u području prsnog koša. Nakon kratkog vremena, proći će bez pomoći lijekova protiv bolova.

U većini slučajeva postupak se izvodi jednom. Nema potrebe za ponovnim ponašanjem.

Priprema bolesnika

Nakon što je pacijent pregledao i položio potrebne testove, redovito odlazi u bolnicu. Postupak zahtijeva provedbu nekoliko preporuka:

  • 12 sati prije RFA, pacijent ne bi trebao jesti hranu;
  • Često je potrebno provesti čišćenje crijeva;
  • tijekom operacije kateter će se nalaziti u području prepona, pa je potrebno ukloniti kosu na mjestu malog reza;
  • nekoliko dana prije operacije isključiti uporabu antiaritmičkih lijekova;
  • na dan operacije ne mogu uzeti tekućinu i hranu.

Popis dijagnostičkih mjera uključuje: isporuku mokraće i krvi za testove, biljege HIV-a i sifilisa, ultrazvučni pregled srca, CT / MRI, test stanja živčanog sustava, snimanje prsnog koša.

Postupak

RFA se provodi u operacijskoj sali. To bi trebao biti opremljen opremom koja vam omogućuje da držite pod kontrolom vitalne znakove pacijenta, EFI-opremu, kao i posebnu zaštitu za pacijenta i osoblje.

Područja za punkciju se pažljivo tretiraju i koristi se lokalna anestezija. Kateter ablacija uključuje uporabu posebnog katetera, koji se provodi kroz mali rez u krvnu žilu i hrani se srcu.

Sljedeća faza - položaj katetera u blizini mjesta, uzrokujući poremećaje u srčanom ritmu. Zatim prima struje električne struje. Oni zagrijavaju kateter i neutraliziraju mjesto tkiva.

Teško je reći koliko će dugo operacija trajati. To ovisi o stadiju i vrsti aritmije. Stručnjak se također usredotočuje na opće stanje pacijenta. Nakon toga se kateter uklanja i na mjesto reza se nanosi kompresijski zavoj. Pacijent bi trebao provesti neko vrijeme u bolnici.

Moguće komplikacije

U velikoj mjeri, RFA se dobro podnosi i ne donosi neugodne posljedice. Mogu se pojaviti komplikacije (s vjerojatnošću od 1-2%) u bolesnika starijih od 70 godina ili s problemima zgrušavanja krvi. Također, negativne reakcije ponekad se javljaju kod dijabetičara.

Razdoblje rehabilitacije i komplikacije

Ako su tijekom operacije napravljene pogreške, negativne posljedice će se očitovati unutar prva dva sata nakon operacije. Može doći do lokalnog krvarenja. Manje hematome se ponekad pojavljuju na mjestu uboda.

Mogu biti posljedica nepravilnog umetanja katetera, mirovanja kreveta i prisutnosti bolesti. To su manji problemi koji se mogu popraviti. Daljnje preporuke liječnika ovise o čimbenicima koji su doveli do razvoja komplikacija.

Rehabilitacija i prognoza

Za 24 sata, osoba ne može ustati iz kreveta i napraviti oštre pokrete. Svakih 5-6 sati on je podvrgnut tonometriji i EKG-u. U bolnici, osoba je oko 4 dana, ponekad iscjedak se događa za 2 dana.

Tijekom tog razdoblja, on može uzeti samo dijetalnu laganu hranu u malim porcijama. Nakon dana nakon RFA, pacijent može ustati iz kreveta i polako hodati hodnikom. Svakodnevno osoblje provodi inspekciju i obavlja obloge.

Život nakon operacije srca

Prije otpusta liječnik provodi pregled i daje preporuke koje će ubrzati proces potpunog oporavka. U prosjeku rehabilitacija traje 3 mjeseca. U to je vrijeme dopušteno uzimati antiaritmičke lijekove ili antikoagulante.

Neophodno je slijediti dijetu koja uključuje uklanjanje začinjene i masne hrane, soli. Također je zabranjeno piti alkohol i pića koja sadrže kofein. Preporučljivo je zaštititi se od stresnih situacija i odgoditi tjelesne napore.

99% perspektiva je pozitivna. Ako je operacija provedena pravilno, a pacijent u potpunosti udovoljava preporukama liječnika, učinak će biti vidljiv prvih nekoliko dana. Danas je ablacija prepoznata kao jedna od najučinkovitijih i najsigurnijih metoda suočavanja s različitim vrstama aritmija.

Radiofrekvencijska ablacija srca (RFA): operacija, indikacija, rezultat

Prije nekoliko desetljeća, pacijenti s poremećajima ritma tipa tahikardije (palpitacije srca) imali su teške simptome i bili su pod visokim rizikom od srčanih komplikacija kao što su tromboembolija, srčani udar i moždani udar. To je zbog činjenice da ne uvijek dobro odabrana medicinska terapija može spriječiti iznenadne napade (paroksizme) tahiaritmija i zadržati otkucaje srca u pravom ritmu.

Trenutno je problem ubrzanih impulsa na srčanom mišiću, koji je temelj tahikardije, radikalno riješen radom radiofrekvencijske ablacije (RFA) ili metodom “kauterizacije srca”. Pomoću ove tehnike eliminira se malo tkivo tkiva, što uzrokuje patološki čestu stimulaciju srčanog mišića. To se postiže izlaganjem tkanine radiofrekvencijskim signalima koji imaju štetan učinak. Kao posljedica toga, prekida se dodatni put impulsa, pri čemu se ne oštećuju normalni putevi impulsa, a srce se smanjuje u uobičajenom ritmu, s frekvencijom od 60-90 otkucaja u minuti.

Indikacije za operaciju

Glavni pokazatelji ablacije radiofrekventnog katetera su poremećaji ritma tipa tahikardije ili tahiaritmije. To uključuje:

Atrijalna fibrilacija je poremećaj ritma u kojem se atrijalna mišićna vlakna pojedinačno ugovaraju, izolirano jedan od drugoga, a ne sinkrono, kao u normalnom ritmu. To stvara mehanizam za cirkulaciju pulsa, a postoji i patološki fokus ekscitacije u atrijima. Ova ekscitacija se proteže do ventrikula, koji se također često počnu nagomilati, što uzrokuje pogoršanje općeg stanja pacijenta. Brzina srca u isto vrijeme doseže 100 - 150 otkucaja u minuti, a ponekad i više.

  • Ventrikularna tahikardija je česta kontrakcija ventrikula, opasna jer se brzo, čak i prije reljefa, mogu razviti ventrikularna fibrilacija i srčani zastoj (asistolija).
  • Supraventrikularne tahikardije.
  • ERW sindrom je bolest uzrokovana kongenitalnim abnormalnostima u sustavu provodljivosti srca, što rezultira time da je srčani mišić sklon opasnim paroksizmalnim tahikardijama.
  • Kronično zatajenje srca i kardiomegalija (ekspanzija srčanih šupljina), što rezultira aritmijama srca.
  • kontraindikacije

    Unatoč dostupnosti i niskoj invazivnosti metode, ona ima svoje kontraindikacije. Dakle, metoda RFA ne može se primijeniti ako bolesnik ima sljedeće bolesti:

    1. Akutni infarkt miokarda,
    2. Akutni moždani udar
    3. Vrućica i akutne zarazne bolesti,
    4. Pogoršanje kroničnih bolesti (bronhijalna astma, dekompenzacija šećerne bolesti, pogoršanje čira na želucu, itd.),
    5. anemija,
    6. Teška zatajenja bubrega i jetre.

    Priprema postupka

    Hospitalizacija u bolnici, gdje će se provoditi ablacija, provodi se planski. Da bi se to postiglo, bolesnika treba maksimalno pregledati u klinici na mjestu stanovanja od strane prisutnog aritmologa, a on također mora dobiti konzultacije s kardiološkim kirurgom.

    Popis pregleda prije operacije uključuje:

    • Opći testovi krvi i urina,
    • Analiza sustava zgrušavanja krvi - INR, protrombinsko vrijeme, protrombinski indeks, APTTV, vrijeme zgrušavanja krvi (VSC),
    • Ultrazvuk srca (ehokardioskopija),
    • EKG, i, ako je potrebno, praćenje Holter EKG-a (procjena srčane frekvencije na EKG-u dnevno),
    • CPEFI - transezofagealna elektrofiziološka studija - može biti potrebna ako liječnik treba preciznije odrediti lokalizaciju izvora patološkog uzbuđenja, kao i ako nije zabilježen nikakav ritam EKG-a, iako pacijent još uvijek ima pritužbe na početak lupanja srca,
    • Može se pokazati da se bolesnici s ishemijom miokarda podvrgavaju koronarnoj angiografiji (CAG) prije operacije,
    • Eliminacija žarišta kronične infekcije - savjetovanje stomatologa i liječnika ORL, kao i urologa za muškarce i ginekologa za žene - kao i prije operacije,
    • Testiranje krvi na HIV, virusni hepatitis i sifilis.

    Nakon što je pacijent zakazan za operaciju, treba ga hospitalizirati u bolnici dva do tri dana prije predviđenog datuma. Dan prije operacije, morate odbiti uzimanje antiaritmika ili drugih lijekova koji mogu utjecati na srčani ritam, ali samo u dogovoru s liječnikom.

    Uoči operacije navečer, pacijent može priuštiti laganu večeru, ali ujutro ne bi trebao biti doručak.

    Važno je da pacijent zadrži pozitivan stav, jer uspjeh intervencije i postoperativni period u velikoj mjeri ovisi o psihološkoj situaciji oko pacijenta.

    Kako se izvodi operacija zbog aritmija?

    Prije nego što se pacijent odvede na rendgenski kirurški odjel, pregledava ga anesteziolog kako bi utvrdio moguće kontraindikacije za anesteziju. Anestezija se kombinira, tj. Sedativi se intravenozno ubrizgavaju u pacijenta, a lokalni anestetik se ubrizgava u kožu na mjestu umetanja katetera. Najčešće se bira femoralna arterija ili vena u području prepona.

    Sljedeće je uvodenje vodiča (uvođača), koji je tanak sonda s minijaturnim senzorom na kraju. Svaka se faza prati pomoću najnovijih rendgenskih uređaja, sve dok se sonda ne instalira u određeni dio srca, ovisno o tome dolazi li aritmija - u atriju ili u ventrikuli.

    Sljedeći korak nakon pristupa srcu “iznutra” je utvrditi točnu lokalizaciju dodatnog izvora ekscitacije srčanog mišića. "Oko", takvo je mjesto, naravno, nemoguće utvrditi, pogotovo zato što su vlakna najmanji dijelovi mišićnog tkiva. U ovom slučaju, endo EFI dolazi u pomoć liječniku - endovaskularnom (intravaskularnom) elektrofiziološkom istraživanju.

    EFI se izvodi na sljedeći način - kroz uvodnike koji su već ugrađeni u lumen vodeće arterije ili vene, umetnuta elektroda iz posebne opreme, a srčani mišić stimuliran fiziološkim strujnim pražnjenjima. Ako ovo stimulirano područje srčanog tkiva provodi impulse u normalnom načinu rada, tada se ne događa značajno povećanje brzine otkucaja srca. To znači da nije potrebno žarenje ovog područja.

    Potom elektroda stimulira sljedeća područja sve dok se na EKG-u ne dobije nenormalan impuls iz srčanog mišića. Takvo mjesto je željeno i zahtijeva ablaciju (uništenje). Upravo u vezi s traženjem željenog mjesta tkiva trajanje operacije može varirati od jedne i pol do šest sati.

    Nakon zahvata liječnik očekuje 10-20 minuta, a ako EKG nastavi s normalnim ritmom srca, uklonite kateter i nanesite aseptični zavoj na mjesto uboda (punkcija) kože.

    Nakon toga pacijent mora tijekom dana pridržavati se strogog mirovanja, a nakon nekoliko dana može se otpustiti iz bolnice koja se kasnije promatra u klinici u mjestu prebivališta.

    Video: ablacija katetera za aritmije

    Moguće komplikacije

    Operacija ablacije je manje traumatična, pa se komplikacije mogu pojaviti u iznimno rijetkim slučajevima (manje od 1%). Međutim, zabilježeni su sljedeći nepovoljni uvjeti nakon operacije:

    1. Infektivno-upalna - supuracija kože na mjestu uboda, infektivni endokarditis (upala unutarnje šupljine srca),
    2. Tromboembolijske komplikacije - stvaranje krvnih ugrušaka zbog traume vaskularnog zida i širenja kroz krvne žile unutarnjih organa,
    3. Poremećaji srčanog ritma
    4. Perforacija arterija i stijenke srca s kateterom i sondom.

    Trošak RFA operacije

    Trenutno je operacija dostupna u svakom velikom gradu koji ima kardiološke klinike opremljene kardiokirurškom jedinicom i potrebnim instrumentima.

    Trošak operacije varira od 30 tisuća rubalja (RFA s atrijskom fibrilacijom i atrijskom tahikardijom) do 140 tisuća rubalja (RFA s ventrikularnim tahikardijama) u različitim klinikama. Operacija se može platiti iz saveznog ili regionalnog proračuna, ako pacijent dobiva kvotu u regionalnim odjelima Ministarstva zdravlja. Ako pacijent ne može očekivati ​​da će dobiti kvotu za nekoliko mjeseci, on ima pravo na ovu vrstu visokotehnološke medicinske skrbi za plaćene usluge.

    Primjerice, u Moskvi, usluge za RFA pružaju se u Centru za endokirurgiju i litotripsiju, u Volinskoj bolnici, na Institutu za kirurgiju nazvanom po. Vishnevsky, u istraživačkom institutu SP njih. Sklifosovsky, kao iu drugim klinikama.

    U Sankt Peterburgu se slične operacije obavljaju na Vojnomedicinskoj akademiji. Kirov, u FIZI njima. Almazov, u SPGMU njima. Pavlova, na klinici. Petra Velikog, u Regionalnom kardiološkom stacionaru iu drugim medicinskim ustanovama grada.

    Način života i prognoza nakon operacije

    Način života nakon operacije trebao bi biti u skladu sa sljedećim načelima:

    • Racionalna prehrana. Budući da je glavni uzrok poremećaja srčanog ritma koronarna bolest srca, treba težiti preventivnim mjerama koje smanjuju razinu „štetnog“ kolesterola u krvnoj plazmi i sprječavaju njegovo taloženje na zidovima krvnih žila koje hrane srčani mišić. Najvažniji od tih događaja je smanjenje potrošnje životinjskih masti, proizvoda brze hrane, pržene i slane hrane. Zrno, mahunarke, biljna ulja, nemasno meso i perad, mliječni proizvodi su dobrodošli.
    • Odgovarajuća tjelesna aktivnost. Izvođenje lagane gimnastike, hodanje i lagano trčanje dobro je za zdravlje srca i krvnih žila, ali treba započeti nekoliko tjedana nakon operacije i to samo uz dopuštenje liječnika.
    • Odbijanje loših navika Znanstvenici su odavno dokazali da pušenje i alkohol ne samo da oštećuju vaskularni zid i srce iznutra, nego također mogu imati izravan aritmogeni učinak, odnosno izazvati paroksizmalne tahiaritmije. Stoga je prestanak pušenja i odbacivanje jakih alkoholnih pića u velikim količinama sprečavanje poremećaja ritma.

    U zaključku, treba napomenuti - unatoč činjenici da je RFA kirurška intervencija u tijelu, rizik od komplikacija je relativno mali, ali su prednosti operacije nesumnjive - većina pacijenata, sudeći prema pregledu, prestaje osjećati neugodne simptome i manje su izloženi riziku od vaskularnih nezgoda povezanih s paroksizmalne tahiaritmije.

    RFA srca: trošak operacije, kome je to potrebno

    Radiofrekvencijska kateterna ablacija prvi put je izvedena tek 1986. godine, pa javnost o tome zna mnogo manje i slično, nego o tradicionalnim kirurškim zahvatima. Do sada je ovo pouzdana i sigurna, ali i skupa metoda liječenja aritmija. Cijena RFA srca u različitim medicinskim centrima je vrlo različita.

    Što je RFA

    Radiofrekventna ablacija srca koristi se za liječenje aritmija.

    Radiofrekventna ablacija pripada minimalno invazivnoj kirurgiji, a provodi se kako bi se ispravile srčane aritmije.

    Suština postupka je da se aritmogena područja srčanog mišića spaljuju s visokofrekventnim radio valovima - otuda i naziv metode.

    Valovi emitiraju elektrode, isporučuju se u srčanu šupljinu pomoću katetera, koji se ubrizgava u lokalnu anesteziju kroz krvne žile.

    Obično se koriste femoralna i subklavijska vena - na desnoj ili lijevoj strani, ovisno o tome gdje je potrebna ablacija, desna jugularna i vene podlaktice. Kada je potreban arterijski pristup, po potrebi se napravi punkcija desne femoralne arterije lijeve i radijalne arterije.

    Trajanje RFA određuje vrstu aritmije. Ako govorimo o Wolf-Parkinson-White sindromu, trajanje može biti samo sat vremena, a za atrijsku fibrilaciju više od pet sati. Na temelju rezultata preliminarnih studija, liječnik može grubo reći pacijentu koliko će trajati postupak.

    Takva operacija je sigurna i lako se podnosi u tijelu, stoga se koristi za liječenje niza tipova aritmija, a ne za operaciju na otvorenom srcu.

    Postoje i dvije alternativne metode - laserska i ultrazvučna ablacija. RFA se smatra najpouzdanijom, ali je skupa jer zahtijeva visokopreciznu opremu i rad visoko specijaliziranih kirurga.

    Nakon RFA, normalna srčana frekvencija se vraća zbog neutralizacije aritmogenih žarišta - skupina stanica koje se češće kontrahiraju.

    Kada je potrebna ablacija

    Teška fibrilacija atrija je indikacija za RFA.

    RFA ima uski opseg i jasne kontraindikacije.

    svjedočenje

    Aritmolozi za radiofrekventnu kateternu ablaciju propisuju liječenje:

    • atrijska fibrilacija u teškom obliku
    • paroksizmalna tahikardija ventrikula i supraventrikula
    • hipertrofična kardiomiopatija, koja je popraćena opstruiranim protokom krvi
    • supraventrikularni ekstrasistol
    • Wolff-Parkinson-White sindrom

    Prema odluci liječnika, ova se metoda može primijeniti iu drugim slučajevima poremećaja ritma, kada uzrok ne može biti eliminiran lijekovima.

    kontraindikacije

    Zabranjeno je izvođenje operacije ako postoje:

    • endokarditis
    • alergija na radiološki lijek
    • intolerancija na jod
    • akutno zatajenje srca
    • zarazne bolesti
    • nestabilna angina
    • plućni edem
    • ateroskleroza, tromboza koronarnih žila
    • patologije povezane s zgrušavanjem krvi
    • infarkt miokarda i period oporavka
    • aneurizme
    • anemija trećeg stupnja
    • kronično zatajenje bubrega
    • krizni tijek hipertenzije

    Relevantnost dijela kontraindikacija ovisi o specifičnom dijelu srca koje treba ukloniti. Za izvođenje operacije ili ne, samo liječnik može odlučiti.

    trening

    Potrebno je poduzeti brojne krvne pretrage prije operacije RFA.

    RFA je zakazan i kako bi se postupak nastavio bez komplikacija i dao dugoročan rezultat, potrebno je odgovorno pristupiti pripremi, slijedeći sve upute i preporuke kardiologa.

    Prethodno ispitivanje

    Dakle, prije svega, pacijent mora proći niz pregleda koji su u skladu s međunarodnim protokolom:

    • laboratorijske pretrage kao što su opći i biokemijski testovi krvi, koagulacija, ispitivanja elektrolita u krvi, lipida, hormona i analiza urina
    • ultrazvučna dijagnostika srca i EKG (ako je potrebno - s opterećenjem)
    • holter monitoring
    • rendgenski snimak prsnog koša
    • MRI ili CT
    • provjera odgovora na stres

    Osim savjetovanja s kardiologom-aritmologom, potrebno je konzultirati i anesteziologa. Ako postoje druge ozbiljne somatske bolesti, savjetujte se s odgovarajućim specijalistima.

    Pažljiva dijagnostika je obavezna, jer samo na temelju njezinih rezultata, liječnik može napraviti točnu dijagnozu, napraviti prognozu i odabrati pravi tretman.

    Što učiniti uoči operacije

    Cordaron mora prestati uzimati 28 dana prije RFA

    Za najučinkovitiju pripremu bolesnik je hospitaliziran dva ili tri dana prije ablacije, podvrgnut je kontrolnoj dijagnozi i dobiva uvjete u kojima samo promatra psiho-emocionalni i fizički mir.

    Ako pacijent nije hospitaliziran, on mora doći u kliniku nekoliko sati ranije od početka operacije.

    28 dana prije intervencije, morate prestati uzimati Cordarone, druge lijekove protiv aritmije - 2-3 dana. Istovremeno, preporučljivo je imati medicinsko promatranje, mjerenje tlaka - svaki dan nakon šest sati, kontrolni EKG, praćenje pulsa.

    Također je potrebno provjeriti kod liječnika je li moguće uzimati lijekove propisane za liječenje drugih bolesti, osobito inzulina u šećernoj bolesti.

    Između ablacije i posljednjeg obroka potrebno je najmanje osam sati, po mogućnosti dvanaest. Zabranjeno je jesti ili piti ujutro prije zahvata. Noć prije, crijeva se čiste. Na mjestu gdje će se instalirati kateter potrebno je obrijati kosu.

    Nakon završetka niza jednostavnih postupaka, pacijent ima pozitivan učinak na ishod predstojeće operacije.

    Kako je RFA

    Tijekom RFA, aritmogena zona u srcu spaljuje elektroterapija.

    Prije operacije anesteziolog obavlja plitku anesteziju, tako da se bolesnik ne pomiče i miruje, zatim lokalna anestezija. Liječnik vrši probijanje, umetanje katetera s elektrodom kroz uvodnik u posudu, a zatim ga gura prema srcu.

    Dok se krećete, ubrizgava se radiopaketni preparat koji vam omogućuje da slijedite kateter na monitoru pomoću rendgenskih zraka.

    Kada svi kateteri dođu do srčane šupljine, postavljaju se u različite komore i provodi se elektrofiziološki pregled, čiji se rezultati prikazuju na monitoru. Na taj način se otkrivaju aritmogene žarišta.

    Tijekom izvođenja EFI-a mogući su bolni ili samo neugodni osjećaji u prsima - to je normalno. Srčani kirurg provodi testove aritmije kako bi pronašao abnormalna područja. Srčani ritam povremeno ubrzava ili usporava, javljaju se drugi zastoji - to je posljedica izlaganja električnim impulsima, doktor kontrolira cijelu situaciju.

    Kada se definira aritmogena zona, na nju utječu radiovalovi, koji ga spaljuju. Zagrijavaju se samo ona tkiva s kojima elektroda djeluje, pa ablacija ne šteti zdravim područjima.

    Svaki dio srca se stalno dijagnosticira, neutralizirajući abnormalna područja. Dvadeset minuta nakon uništenja svih žarišta, provodi se kontrolni EFI. S zadovoljavajućim učinkom, postupak je završen: kateteri se uklanjaju, mjesta uboda se tretiraju i zatvaraju sterilnim, uskim zavojem.

    Pacijentu se preporuča potpuni odmor dvanaest sati: trebate ležati na leđima i ne savijati noge. Stoga je moguće spriječiti krvarenja i hematome nakon uboda, kao i smanjiti rizik od komplikacija uzrokovanih mogućim ozljedama vena iznutra.

    Moguće komplikacije

    Tromboza se može razviti nakon RFA.

    RFA pripada minimalno invazivnim intervencijama, pa je invazivnost minimalna, a rizik od komplikacija je nizak. Podijeljeni su u četiri vrste:

    1. Povezan s radiofrekventnim učincima: perforacija arterija, prolazno oštećenje cirkulacije u mozgu, spazam ili začepljenje koronarnih žila, atrioventrikularni blok.
    2. Posljedice punktiranja i kateterizacije, posebice hematoma i tromboza, pneumotoraksa, perforacije arterija i arteriovenskog šanta.
    3. Prouzrokovane manipulacijom katetera izravno u srcu: perforacija stijenke miokarda ili koronarnog sinusa, tromboza, mikroemboli, stratifikacija koronarne arterije, mehaničko oštećenje ventila.
    4. Uzrokovano zračenjem (≈1 milisievert), budući da se operacija izvodi pomoću fluoroskopije. Međutim, oprema nove generacije stvara trodimenzionalnu kartu srca bez uporabe rendgenskih zraka, čime se smanjuje doza zračenja.

    Rijetko se javljaju komplikacije s RFA supraventrikularne tahikardije - u 0,8% slučajeva. Kod RFA, atrijske fibrilacije i ventrikularne tahikardije, koje se kombiniraju s organskim bolestima srca, stopa komplikacija je 5,2 i 6%. Smrt je zabilježena u manje od 0,2% slučajeva.

    Vjerojatnost komplikacija ovisi o vrsti operacije, korištenoj opremi i stanju pacijenta.

    RFA trošak

    Na cijenu ablacije radiofrekvencijskog katetera uvelike utječe specifična bolest koju treba izliječiti, koja će obaviti operaciju i kamo će ići. Može se reći da je posljednji čimbenik najznačajniji - uključujući i zato što su prestižne klinike, u pravilu, opremljene najnovijom opremom.

    Radiofrekvencijska ablacija srca: što je to i kako se izvodi

    Radiofrekventna ablacija srca jedna je od najčešćih kardioloških operacija, koja se propisuje za atrijsku fibrilaciju popraćenu komplikacijama.

    Ova metoda liječenja prvi put je korištena 90-ih godina, ali još uvijek ne gubi na važnosti i izvrsna je alternativa dugoročnoj terapiji lijekovima.

    Budući da je postupak minimalno invazivan, nema potrebe za rezanjem osobe s njom, što je također nesumnjiva prednost. U kojim slučajevima se propisuje ZZP srca, kako se provodi i koje komplikacije mogu nastati nakon takve intervencije? O tome dalje.

    Značenje operacije

    U profesionalnom jeziku, ova vrsta operacije se često naziva ablacija katetera, čiji je glavni zadatak eliminirati poremećaj srčanog ritma.

    Mnogi vodeći kardiolozi smatraju da je ova tehnika najučinkovitija, jer se uz pomoć nje čak možete riješiti čak i najnaprednijih oblika aritmije. Osim toga, ova operacija je optimalna jer je bolesnici vrlo dobro podnose zbog nedostatka potrebe za rezovima.

    Tehnika se koristi za uklanjanje uskog raspona patologija srca, mnogi liječnici ga nazivaju brojnim kozmetičkim. Danas se rad može izvoditi ne samo radiofrekvencijom, nego i ultrazvučnom i laserskom opremom.

    Kako pokazuje medicinska praksa, neuspjeh srčanog ritma u većini slučajeva posljedica je prisutnosti patoloških žarišta koji stvaraju pobudne impulse. Upravo zbog njih srčani mišić stvara dodatne proizvoljne kontrakcije.

    Operacija se provodi kako bi se otkrili i uništili izvori aritmičkih pulsacija.

    U dodiru s tkivom miokarda, radiofrekventni valovi zagrijavaju se do 60 stupnjeva, zahvaljujući kojima se patogeno živčano tkivo sruši i pretvara u ožiljke.

    Prednosti tehnike

    Većina stručnjaka savjetuje pacijentima koji pate od srčanih aritmija obavljanje ove vrste operacije, budući da ima sljedeće prednosti:

    • izvedena s minimalnom anestezijom;
    • nema potrebe za rezovima;
    • nema opasnosti od ozljeda zdravih područja srca;
    • tijekom postupka miokard nije u dodiru s okolinom, jer se operacija provodi probijanjem krvnih žila;
    • Postupak se izvodi pomoću opreme visoke klase koja smanjuje rizik od nuspojava i komplikacija.

    Jedini nedostatak ove tehnike je visoka cijena. Nisu svi pacijenti koji pate od aritmije imaju priliku platiti tako skupu operaciju.

    Ovisno o tome što problem trebate riješiti, trošak postupka varira od 30.000 do 250.000 rubalja. Najskuplji oblik intervencije je u atrijalnom flateru.

    Vrste i varijacije RFA

    Kod odraslih bolesnika i djece, operacija se izvodi na isti način. Trenutno, klinike nude sljedeće vrste postupaka:

    1. Laser. Utjecaj na zahvaćena područja provodi se pomoću snopa. Lasersko zračenje uzrokuje opekline, što dovodi do stvaranja ožiljaka. Unatoč činjenici da se takva operacija smatra jednom od najučinkovitijih, u nekim slučajevima potrebno ju je ponoviti kako bi se stabilizirao rad miokarda. Ova vrsta intervencije smatra se najsigurnijom, budući da se provodi pomoću katetera kroz koje se ubrizgava kontrastno sredstvo ili se drže elektrode.
    2. Ultrazvučna ablacija srca. Vrlo je česta pojava jer nema bolova tijekom zahvata. Jedina stvar koju će pacijent doživjeti prilikom umetanja katetera je mala nelagodnost. Za takvu intervenciju potrebna je posebna oprema, emitirajući ultrazvučne valove.
    3. Radio frekvencija To se radi pomoću struja visoke frekvencije. Većina kardiologa preferira ovu metodu jer je najučinkovitija. Utjecaj struje doprinosi sigurnom rastu tkiva ožiljka, dok kirurg ne mora unaprijed narušiti integritet miokarda. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, liječnik prati što se događa uz konstantnu rendgensku snimku. Ova tehnika je najsigurnija, ne oštećuje zdravo tkivo, miokard se regenerira samostalno.

    svjedočenje

    Kao i svaka druga kirurška operacija, to daje rizik od pojave određenih posljedica, stoga se propisuje samo ako postoje apsolutne indikacije.

    Prije nego što ga preporuči pacijentu, kardiolog mora napraviti potrebnu dijagnozu i utvrditi ukupnu kliničku sliku kako bi se uvjerio da je postupak prikladan.

    Indikacije za RFA srca su:

    • teška aritmija, praćena stalnim napadima srčanih aritmija, u kojima je liječenje lijekovima neučinkovito;
    • fibrilacija atrija;
    • povećanje i zadebljanje stijenki miokarda, što dovodi do disfunkcije cirkulacije krvi u području miokarda;
    • ventrikularnu tahikardiju;
    • paroksizmalna tahikardija;
    • Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom;
    • supraventrikularni perzistentni oblik.

    Stručnjaci tvrde da se takve operacije provode samo u slučajevima kada primanje propisanih lijekova dugo ne donosi pozitivan rezultat.

    kontraindikacije

    Čak i uz apsolutno svjedočenje, postupak se ne provodi u nazočnosti takvih država kao što su:

    • trudnoća;
    • upala u unutarnjem sloju miokarda;
    • pogoršanje zaraznih bolesti, praćeno gnojem;
    • aneurizme;
    • ozbiljno zatajenje srca;
    • Faza 2 i 3 tromboze koronarnih arterija;
    • alergijska reakcija na jod;
    • nedavno je pretrpio srčani udar (operacija je dopuštena tek nakon šest mjeseci);
    • anemija stupnja 3;
    • uporna angina;
    • bubrežna i plućna insuficijencija;
    • koagulacijski problemi.

    Ako je prisutna bilo koja od ovih kontraindikacija, zabranjeno je izvođenje operacije, jer intervencija može samo pogoršati situaciju i pogoršati pacijentovo stanje.

    Priprema za RFA

    Kardiolozi tvrde da konačni rezultat u velikoj mjeri ovisi o uspješnosti pripreme. Pacijent će morati ne samo proći potpuni pregled, nego i strogo slijediti sve preporuke liječnika.

    Standardna dijagnostika uključuje sljedeće korake:

    1. Opća analiza krvi i urina.
    2. Biokemija.
    3. Koagulacije.
    4. Rendgenski snimak prsa.
    5. MRI srca.
    6. Testiranje na HIV, sifilis i hepatitis.
    7. Testiranje na povećanu živčanu razdražljivost.
    8. Ultrazvučni pregled srčanog mišića.
    9. Elektrofiziološka studija miokarda.

    U najrjeđim slučajevima pacijentu je propisana i konzultacija s neuropatologom i endokrinologom.

    Opće preporuke prije operacije

    2 dana prije događaja pacijent se stavlja u kliniku. Potrebno je provesti sva potrebna istraživanja.

    Mora zapamtiti sljedeća pravila:

    • trening podrazumijeva nedostatak fizičke aktivnosti, stresa i živčanih osjećaja, pacijent treba biti u mirovanju;
    • 2 dana potrebna za prestanak uzimanja lijekova protiv aritmije;
    • potrebno je pridržavati se pravilne prehrane, eliminirati masne i pržene namirnice iz prehrane;
    • Posljednji obrok prije operacije treba biti najkasnije 12 sati;
    • na dan zahvata bolesnik se ne smije piti i jesti, također je potrebno obrijati kosu u preponama i kukovima.

    Kako stvari idu

    Radiofrekventna ablacija provodi se s potpunom sterilnošću u uredu, opremljenom potrebnom opremom.

    Glavne faze postupka:

    • Anesteziolog pacijentu daje anesteziju. U većini slučajeva dovoljna je plitka anestezija, jer je glavni zadatak imobilizirati pacijenta i smiriti ga.
    • Srčani kirurg uvodi anesteziju na mjestu pulsacije femoralne arterije.
    • Zatim se probuši kateter, umeće se u smjeru miokarda kroz lumen.
    • Upotrebom štrcaljke se ubrizgava radioaktivna tvar. To je potrebno za daljnju vizualizaciju.
    • Uvođenjem lijeka kroz pacijenta prolaze rendgenski snimci, koji pomažu odrediti gdje se kateter nalazi i kako se krvni sudovi nalaze u srcu.
    • Kada kateter uđe u područje miokarda, kroz lumen se uvode posebne elektrode pomoću kojih se određuje električna aktivnost.
    • Područja u kojima se otkriva električna pulsacija karotiraju se radiofrekvencijskim valovima. Zagrijavaju se samo ona mjesta na koja se naginje elektroda. Kao rezultat toga, zahvaćena tkiva propadaju, impulsi se više ne regeneriraju.
    • Operacija se smatra završenom tek nakon što se na EKG-u ne pojave znakovi aritmičke aktivnosti.

    Nakon toga, kateteri se pažljivo uklanjaju iz krvnih žila, sterilnom oblogom se nanosi na mjesta probijanja. Stručnjaci upozoravaju da učinkovitost postupka uvelike ovisi o tome koja je bolest dijagnosticirana u bolesnika i što je uzrokovalo potrebu za kirurškim zahvatom.

    rehabilitacija

    Nakon RFA, pacijent će morati ostati u klinici sljedećih 2-5 dana, nakon čega se obično javlja iscjedak. Prvih 24 sata nakon zahvata potrebno je pridržavati se mirovanja.

    Svakih 6 sati, pacijent će imati EKG za praćenje stanja. Zbog činjenice da se tijekom operacije provodi minimalna punkcija, većina bolesnika ne osjeća bol i osjeća se dobro u postoperativnom razdoblju.

    Što se tiče fizičke aktivnosti nakon operacije, dopušteno je samo drugog dana.

    Pacijentu se dopušta da se polako kreće po odjelu, opterećenje treba postupno rasti.

    Prvih nekoliko tjedana potrebno je pridržavati se prehrane i eliminirati konzumiranje štetnih proizvoda. Ako razdoblje oporavka ide dobro i osoba nema nikakvih komplikacija, nakon 3-4 dana prolazi iscjedak. Ovisno o općem stanju tijela i dobrobiti pacijenta, liječnik može izdati bolnički popis.

    Puno radno vrijeme za rehabilitaciju - 3 mjeseca. Tijekom tog razdoblja pacijentu se mogu propisati antiaritmici i antikoagulansi, ali češće se ne traži terapija lijekovima.

    Kako bi se povećala kvaliteta života nakon zahvata i spriječilo ponavljanje bolesti, u budućnosti:

    1. Potrebno je strogo se pridržavati prehrane koju propisuju liječnici.
    2. Potrebno je odbiti loše navike, uključujući, potrebno je isključiti uporabu kave.
    3. Potrebno je izbjegavati povećani tjelesni napor, kao i stresne situacije.

    Moguće komplikacije

    Kako praksa pokazuje, u 90% slučajeva postupak se vrlo dobro podnosi, većina pacijenata je potpuno zadovoljna rezultatom.

    Rizik od nastanka komplikacija javlja se samo ako je tehnika provedena s kršenjem tehnologije ili je pacijent ignorirao medicinske preporuke tijekom razdoblja oporavka.

    Najčešće nuspojave su:

    • blagi porast temperature nakon operacije;
    • pogoršanje aritmije;
    • stvaranje krvnih ugrušaka;
    • reducirani lumen vena;
    • zatajenje bubrega.

    RFA je jedna od najsigurnijih i najučinkovitijih metoda za liječenje različitih patologija koje uključuju poremećaje ritma.

    Usprkos činjenici da je postupak siguran, treba ga provoditi samo visoko kvalificirani liječnik s velikim iskustvom. Samo u ovom slučaju možete računati na uspjeh operacije i odsustvo daljnjih komplikacija.